Djelovanje gestagena usmjereno je na razvijanje efekata u tijelu sličnih djelovanju hormona žutog tijela. Mehanizam progestogenog djelovanja na organizam povezan je sa supresijom lučenja gonadotropina hipofize, što zauzvrat sprječava sazrijevanje folikula, uzrokujući anovulaciju kod žena u reproduktivnoj dobi. Osigurava početak faze sekrecije u endometriju, smanjuje rizik od hiperplazije endometrija i/ili karcinogeneze. Ovo djelovanje također može smanjiti vazomotorne simptome kod žena u menopauzi. Izaziva promene u sluzi cervikalnog kanala (inhibira arborizaciju), povećava njen viskozitet, otežava prodiranje spermatozoida, a takođe povećava broj međućelija u indeksu zrelosti vaginalnog epitela. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost mišića maternice, stimulira razvoj terminalnih elemenata mliječne žlijezde. Inhibira funkciju Leydigovih ćelija kod muškaraca, odnosno inhibira sintezu testosterona. Lijekovi sa progestogenim djelovanjem primjenjuju se kod svih vrsta progestinskog nedostatka (neplodnost, uobičajen i prijeteći pobačaj, predmenstrualni sindrom, algomenoreja), kod neredovnog mjesečnog ciklusa, disfunkcionalnog krvarenja iz materice, u svrhu nadomjesne hormonske terapije (u kombinaciji sa estrogenima) , kontracepcija, kod endometrioze, mastopatije. Za liječenje malignih neoplazmi endometrija, mliječnih žlijezda, bubrega.
Gestageni su hormoni koji se normalno luče u ženskom tijelu.
Također, farmakološko tržište nudi razne vrste gestagena - lijekova koji koriguju hormonski status.
Mehanizam djelovanja bioloških supstanci je odavno poznat. Glavna svojstva gestagena su očuvanje i održavanje reproduktivne funkcije.
Preparati na bazi ovih supstanci naširoko se koriste za liječenje hormonski ovisnih patologija.
Mnoge žene znaju da su gestageni kontraceptivi. Međutim, hormon koji se proizvodi u tijelu nema takav učinak.
Kontracepcijski učinak daju samo lijekovi koji se uzimaju prema određenoj shemi.
Estrogen i progestagen su glavni hormoni ženskog tijela koje proizvode spolne žlijezde.
Omogućuju menstrualnu, reproduktivnu funkciju, podržavaju funkcionisanje organa i sistema, održavaju kožu mladom i odgovorni su za sekundarne polne karakteristike, formirajući atraktivne obline tijela.
Hormon gestagena za ženu nije bitan bez estrogena.
Zbog toga je kombinacija bioloških supstanci neophodna za normalnu funkciju organa i sistema.
Gestageni se proizvode tokom cijelog menstrualnog ciklusa, ali povećana aktivnost se bilježi u lutealnoj fazi - nakon ovulacije.
Progestinski hormoni, koji se u medicini nazivaju i progestini ili gestageni, sintetiziraju se u jajnicima pomoću privremene endokrine žlijezde.
Također, izvori biološke supstance druge faze su nadbubrežne žlijezde i posteljica koja se formira od drugog trimestra trudnoće u šupljini reproduktivnog organa.
Glavni hormon sa gestagenim efektom je.
Određuje fiziološku funkciju progestina, pružajući mogućnost oplodnje, implantacije i trudnoće.
Učinak gestagena na mliječnu žlijezdu
Mehanizam djelovanja gestagena na mliječnu žlijezdu se proučava do danas. Brojne studije daju za pravo da se tvrdi da je hormon nekih elemenata tkiva žlezde.
Kombinacija bioloških djelovanja osigurava završetak razvoja mliječne žlijezde kod djevojčica u pubertetskom periodu i formiranje zaobljenog oblika umjesto tinejdžerskog konusnog.
Hormoni izazivaju sazrijevanje tkiva za kasniju laktaciju.
Zahvaljujući progesteronu, smanjuje se negativan učinak estrogena na mliječne žlijezde. Ovo pruža preventivni učinak za bolesti kao što su hiperplazija, mastopatija, glandularne cistične formacije.
Na endometrijumu
Gestageni djeluju na funkcionalni sloj maternice nakon ovulacije. U prvoj fazi ciklusa uočava se proliferativna aktivnost funkcionalnog sloja.
S početkom druge faze, endometrijum prelazi u sekretor. Jednostavnim riječima, proizvedeni hormon omogućava sluznici da "sazre" do takvog stanja da prihvati fetalno jaje.
Biološke supstance koje luče spolne žlijezde preventivno djeluju na endometrij, sprječavajući razvoj hiperplazije, adenomioze i fibrocističnih žarišta.
Na genitalijama
Gestageni imaju opuštajući učinak na genitalije. Hormoni su od posebnog značaja za jajovode i mišićni sloj reproduktivnog organa.
Progesteron razgrađuje vazopresin i oksitocin. Time se sprečava prerano stezanje materice i odvajanje funkcionalnog sloja.
Biološke supstance svojim delovanjem obezbeđuju smanjenje osetljivosti tokom menstruacije.
Uz nedostatak gestagena kod žena, bilježi se nepravilan ciklus s probojnim krvarenjem. Nedostatak polnih hormona uzrokuje bolne menstruacije i izražen PMS.
Za trudnoću
Uprkos činjenici da su sintetički gestageni, prirodni hormon je važan za trudnoću.
Samo porijeklo izraza koji označava biološku supstancu potiče od riječi gesto i gens, što znači nositi, nastaviti, proizvoditi.
Proizveden u drugoj polovini ciklusa, hormon priprema sluznicu materice za usvajanje embrija.
Ako je došlo do implantacije, tada će u narednih 10-12 sedmica žuto tijelo održavati novi život, ne dopuštajući mišićnom sloju da se skupi i odbaci.
Formirana posteljica kasnije preuzima ovaj zadatak.
Kada koristiti progestinske preparate
Gestagenska komponenta lijekova može biti prirodnog ili sintetičkog porijekla.
Lijekovi se koriste za postizanje sljedećih rezultata:
- prijelaz funkcionalnog sloja maternice u sekretornu fazu;
- povećana aktivnost cerviksa i zgušnjavanje sluzi;
- supresija kontraktilne aktivnosti mišićnog tkiva;
- povećanje bazalne temperature;
- stimulacija tkiva dojke.
Svi gestageni se koriste u terapiji, poremećajima ciklusa, endometriozi iu svrhu kontracepcije.
Koristi se i tokom menopauze, sa menopauzom.
Kao dodatni lijekovi koriste se u kompleksnom liječenju akni, PCOS-a, hiperplazije endometrija i dojke, te raka prostate kod muškaraca.
Tretman
Progestagena aktivnost ovisi o aktivnoj tvari na temelju koje je lijek stvoren.
| Ime gestagena | Akcija | |||
|---|---|---|---|---|
| Gestagennoe | Antiestrogeni | Androgeni | Antiandrogeni | |
| Progesteron (Utrozhestan, Crinon) | Umjereno | Umjereno | Nedostaje | Nedostaje |
| noretisteron (norkolut, kliogest) | visoko | visoko | visoko | Nedostaje |
| (Mirena, Postinor, Tri-regol) | veoma visoko | veoma visoko | veoma visoko | Nedostaje |
| Desogestrel (Mersilon, Escapel, Novinet) | veoma visoko | visoko | Umjereno | Nedostaje |
| Gestoden (Charosetta, Logest) | veoma visoko | visoko | Umjereno | Nedostaje |
| Norgestimate (Cilest) | veoma visoko | visoko | Umjereno | Nedostaje |
| Didrogestaron (Femoston, Duphaston) | Umjereno | Umjereno | Nedostaje | Nedostaje |
| Dienogest (Janine) | visoko | Nedostaje | Nedostaje | Umjereno |
Sve supstance, sa izuzetkom noretisterona, nemaju estrogenski efekat. U skladu sa indikacijama i individualnim hormonskim statusom, propisuje se određeni lijek.
Lijekovi su dostupni u obliku injekcija, oralnih kapsula, tableta i intrauterinih uložaka.
Kontraceptivi
Kombinovani estrogensko-gestagenski preparati se koriste u svrhu kontracepcije.
Lijekovi regulišu menstrualni ciklus, smanjuju težinu predmenstrualnog sindroma, poboljšavaju stanje epiderme.
Aktivna komponenta kontraceptiva blokira oslobađanje luteinizirajućeg hormona, koji pokreće ovulaciju u tijelu žene.
Također, lijekovi smanjuju koncentraciju i povećavaju viskozitet cervikalne sluzi.
Kako djeluju kontraceptivi
pruža dvostruki zaštitni efekat: oocita ne napušta jajnik, a spermatozoidi ne mogu savladati barijeru vaginalnog sekreta.
Među progestinskim lijekovima možete odabrati lijekove u prikladnom obliku:
- implantat - postavlja se subkutano i važi 3-6 meseci;
- intrauterini ulošci - koriste se 5 godina;
- oralni lijekovi se uzimaju kontinuirano.
Nuspojave
Progestageni najnovije generacije, kao i svi lijekovi, mogu uzrokovati nuspojave:
- migrena, pospanost, vrtoglavica;
- probavni poremećaji;
- probojno krvarenje;
- bol u mliječnim žlijezdama;
- povećanje krvnog pritiska;
- stvaranje krvnih ugrušaka;
- smanjenje seksualne želje;
- promjena tjelesne težine gore ili dolje;
- kožne manifestacije;
- zadržavanje tečnosti i edem.
S obzirom na vjerovatnoću negativnih manifestacija, svaki lijek treba proučavati pojedinačno.
Čitanje i slušanje Marine Borisovne Khamoshine posebno je zadovoljstvo.
"Sposobnost da kontrolišu svoju "reproduktivnu sudbinu" dugo je bila briga čovječanstva. Uz svu bezuslovnu ljubav prema djeci, gotovo svi bračni parovi kroz ljudsku historiju prije ili kasnije došli su do želje da kontrolišu natalitet, posebno kada je broj djece se približilo deset.
Među faktorima koji zahtijevaju kontrolu rađanja, profesor, s jedne strane, ističe siromaštvo i glad, s druge strane političke ciljeve moćnih. Na ovaj ili onaj način, ali prije pojave prvih kontracepcijskih pilula, zaista efikasna metoda kontracepcije jednostavno nije postojala.
Prošlo je skoro 55 godina. Postoji mnogo efikasnih i sigurnih kontraceptiva. Postoji nešto za svaki ukus i budžet. Želite li kontracepcijske pilule za 100 rubalja mjesečno - molim! Evo Oralcona za vas - indijskog generika Microgynona, rođenog 1973. godine. Dobro se podnosi, efikasnost je visoka, naravno, postoji blagi androgeni efekat levonorgestrela. Možda će se pojaviti nekoliko akni, ali libido neće nestati.
Popeo sam se na radar za sliku i našao čitavo more generika. Stoga, umjesto da raspravljam o sudbini čovječanstva, 2016. ću napisati super-novu recenziju KOC-a na domaćem tržištu.
Svima je poznato da COC sadrže različite doze hormona. Nekada su bili monstruozni, a onda samo visoki. Krajem 60-ih godina dvadesetog stoljeća pojavili su se preparati koji sadrže 35-50 μg EE - to je bilo puno, ali prihvatljivo. Vrlo brzo, do 1973., bilo je moguće smanjiti dozu na 30 mikrograma - takvi COC-i su se počeli nazivati niskim dozama. Danas je naše tržište prepuno preparata koji sadrže 20 mcg EE. Prilično je jednostavno, ali nedovoljno za razumijevanje. Budući da sastav COC-a, osim estrogena, uključuje i progestagensku komponentu. Gestagen je taj koji pruža razne "slatke" i dodatne nekontracepcijske efekte.
To izgleda otprilike ovako: 
Počnimo sa dienogestom.
EE+dienogest
DNG - "Janine" koja sadrži dienogest se izuzetno koristi za kontracepciju kod žena sa endometriozom i bolovima u karlici, uvršten je u 1. liniju terapije za endometriozu u preporukama većine udruženja. Unatoč prilično hirovitom karakteru (Janine "voli" vrlo preciznu tehniku, na kašnjenje može reagirati mazanjem), na našem tržištu već postoje čak 4 generika:
"Janine" -
30 mcg EE + 2 mg DNGu režimu 21+7
Generici: Silhouette, Bonade, Diecyclene, Genette
EE + drospirenon
Unatoč činjenici da je DRSP (drospirenon) koji sadrži COC bio pod svim vrstama napada u žutoj štampi već skoro 10 godina zbog navodno visokog rizika od tromboze, odlična podnošljivost, nekontracepcijski učinak i pristojan sigurnosni profil iznjedrili su cjelinu gomila generičkih lijekova. "Yarina Plus" i "Jess Plus", obogaćeni folatima, i dalje su zaštićeni od kopiranja 10-godišnjim pravom proizvođača originalnog lijeka, pa su "plusevi" na našem tržištu i dalje samo u originalu.
"Yarina" - 30 mcg EE + 3 mg DRSPu režimu 21+7
Generici: Midiana, Vidora, Modell PRO
"Jess" - 20 mcg EE + 3 mg DRSPu režimu 24+4
Generici: Dimia, Modell TREND
Neregistrovan u Ruskoj Federaciji* kombinacija"Yasminelle" 20mcg EE+3mg DRSP na 21+7
Generici: Vidora mikro, Dailla, Simicia
*Iskren da budem, ne razumijem baš kako se to dogodilo. Kako je Farmaceutski komitet dao dozvolu za kopije originalnog lijeka, koji nikada nije registrovan u našoj zemlji
EE+gestoden
Gestodene je dio OK od 80-ih godina XX vijeka i pripada 3. generaciji gestagena. Metabolički neutralan do te mjere da se preporučuje ženama s povišenim BMI. Nema antiandrogenog i glukokortikoidnog dejstva, postoji vrlo blagi mineralokortikoidni efekat. U isto vrijeme, pouzdan progestin koji savršeno kontrolira endometrijum u vrlo maloj dozi. Dugo je vremena Logest bio najmikronizovaniji COC, a onda je Mirelle došla da ga zamijeni.
"Femoden" - 30 mcg EE+ 75 mcg gestodenau režimu 21+7
Generici: Lindinet-30
"Logest" -2 0 mcg EE+ 75 mcg gestodenau režimu 21+7
Generici: Lindinet-20, Gestarella
"Mirelle" -
15 mcg EE+ 60 mcg gestodenau režimu 21+7
* Iznenađen njegovim prisustvom na radarskoj stanici, do sada sam bio siguran da Mirelle nikada nije bila registrovana u našoj zemlji
EE+CPA
Ciproteron acetat je snažan antiandrogeni efekat. Još uvijek se smatra "zlatnim standardom". Drugi COC za koje se tvrdi da imaju antiandrogena svojstva upoređuju se sa CPA.
Pokazalo se da tako snažno antiandrogeno, a još više, glukokortikoidno djelovanje nije uvijek potrebno, pa je Diana-35 prešla u kategoriju COC-a s terapijskim i kontracepcijskim djelovanjem s dominantnim terapijskim učinkom.
"Diana-35" - 35 mcg EE + 2 mg CPA
u režimu 21+7
Generici: Erica-35, Chloe
EE + desogestrel
DZGL - COC koji sadrže desogestrel, koje strastveno voli prof. Gevorkyan: desogestrel je metabolički neutralan, lijekovi se dobro podnose i dokazali su svoju pouzdanost i sigurnost već dugo vremena. Neću se svađati, ako želi, neka se raspravlja Alfred Mück (profesor, doktor medicine, doktor prirodnih nauka, Šef Odsjeka za endokrinologiju i menopauzu na Ginekološkoj klinici Univerziteta u Tübingenu u Njemačkoj). On, na primjer, vjeruje i pokazuje u eksperimentu da desogestrel ima i glukokortikoidnu i androgenu aktivnost. Usput, to ne pogoršava lijekove - prilično su divni. Kompanija "Organon" je potonula u zaborav, pa imamo paradoksalnu situaciju - Regulon i Novinet su poznatiji od originalnih Marvelona i Mercilona. Naravno, to je zasluga kompanije Gedeon Richter, koja u principu proizvodi vrlo dostojne lijekove, uklj. kontraceptivi.
„Marvelon" - 30 mcg EE+ 150 mcg DZGLu režimu 21+7
Generici: Regulon
„Mersilon" - 2
0 µg EE+ 150 µg DZGLu režimu 21+7
Generici: Novinet
U ovoj sekciji postoje tri lijeka koje još niko ne želi kopirati.
"Silest" - 35 mcg EE+
250 mcgnorgestima u 21+7 modu
Janssen-Cilag (Belgija) je ozbiljan brend koji je davno napravio ne najuspješniji KOC. Tokom svoje dugogodišnje prakse imala sam samo dva pacijenta kojima sam preporučila Silesta i on mi je savršeno pristajao. Drugi lijekovi nisu pružili dobru kontrolu ciklusa. Druga niša za Silest može biti krvarenje tokom upotrebe Evra kontraceptivnog flastera, ako se donese odluka o provođenju hormonske hemostaze.
"Demulin" - 35 mcg EE + 1 mg etinodiola u režimu 21+7
Ovo je moj nalaz danas. Lijek je za mene potpuna misterija. Da liSEARLE, SAD ili UK. Prema pisanju ABC-a, droga je povučena iz registracije u septembru 2004. Tada je opravdano što ne znam, 2004. sam još pljunuo na narandžasti TV u Harkovu."Belara" - 30 mcg EE+ 2 mg CMAu režimu 21+7
Droga sa teškom sudbinom. Nekada je Belaru puštao Grunenthal GmbH (Njemačka), ali je tu nešto krenulo po zlu. XMA - hlormadinon acetat pripada prvoj generaciji gestagena, sintetizovanih 1960-70-ih godina dvadesetog veka. Kombinacija nije predstavljala ništa posebno vrijedno i završila je negdje u dvorištu. Međutim, početkom ovog veka brižne ruke Mađara iz Gedeona Rihtera otkupile su prava u bescenje i leku dale drugi život. Belara se promoviše kroz sve pukotine. Nekoliko godina su se nosile sa jedinstvenim antiandrogenim efektom (vidi sliku iznad - maksimalno 20% CPA), proučavali neobično blagotvorno i stimulativno dejstvo na libido, otkrili antidepresivne efekte. Neću prepričavati svu ovu jeres, droga je kao droga. Naći će mu nišu.
Neprevaziđeno
COC koji umjesto EE sadrže endogeni identični estrogen ili "prirodni" estrogen. Na našem tržištu postoje dva lijeka:
"Klayra" - složena 4-fazna kombinacija EV (estradiol valerat) + DNG u režimu 26 + 2
"Zoeli" - 1,55 mg EG (estradiol hemihidrat) + 2,5 mg nomegestrol acetata u režimu 24+4
Oba lijeka su i dalje zaštićena 10-godišnjim autorskim pravom, drugih još nema na tržištu.
Nekako sam beskrajno govorio zašto je to bilo potrebno, ali, kako se ispostavilo, ne u LiveJournalu. Našla sam svog mališana, ali tu su ilustracije otpale. Ako je nekome interesantan ovaj aspekt, pisaću
Uz svu raznolikost svijeta oralnih kontraceptiva, naše tržište ima odlične kombinirane (estrogen-progestinske) kontraceptive koje nije potrebno uzimati svaki dan. Štaviše, uopšte ih ne treba piti.
Kontracepcijski flaster "Evra" - 1 flaster sedmično 20 mcg EE + 150 mcg norelgestromina dnevno u režimu 21 + 7
Transdermalni kontraceptivni sistem od Janssen-Cilag (Belgija) - praktičan i jednostavan, dobro se podnosi. Shema je krajnje jednostavna - jednom sedmično lijepimo novi gips, idemo sa gipsima 3 sedmice, a bez njih nedelju dana. Možete oprati sve. Najčešća pritužba je da se grudvice prljavštine nakupljaju oko flastera za nedelju dana. Flasteri jako vole stjuardese.
Kontracepcijski prsten "NovaRing" - 1 prsten na 3 sedmice 15 mcg EE + 120 mcg etonogestrela dnevno u režimu 21+7
Vrlo stari LNG (koji sadrži levonorgestrel) COC
To su bake i djedovi modernih COC-a, koje se još uvijek prodaju i, što je iznenađujuće, i dalje kupuju pacijenti. Najzasluženije - visoke doze. Svaka tableta sadrži 50 mikrograma EE. Nekada davno, ovo je bio iskorak.
"Ovidon" - 50 mcg EE+ 250 mcg LNGu režimu 21+7
"Non-Ovlon"- 50 mcg EE+ 1 mg noretisteron acetatau režimu 21+7
Kako bi se smanjilo ukupno hormonsko opterećenje, na tržište je pušten prvi dvofazni lijek:
"Anteovin". Polovica tableta sadržavala je kombinaciju 50 µg EE + 50 µg LNG, druga polovina 50 µg EE + 125 µg LNG
Pokazalo se da smanjenje doze LNG-a nije loše, ali gotovo ništa ne dodaje toleranciji lijeka i smanjenju učestalosti i težine nuspojava. Bilo je potrebno radikalno smanjiti dozu estrogena. I to je bilo prilično uspješno do 1973. godine.
"mikroginon" - 30 mcg EE+ 150 mcg LNGu režimu 21+7
Generici: Rigevidon, Oralcon
Nije prošlo mnogo vremena prije nego što je prvi mikronizirani COC koji sadrži 20 µg EE ušao na tržište.
"Minisiston" - 20 mcg EE+ 100 mcg LNGu režimu 21+7
Čini se da su lijekovi koji sadrže LNG ušli u povijest, ali ne. I dalje su pouzdani i sigurni. Svaki novi lijek u pretkliničkim ispitivanjima za učinak na hemostazu i metabolizam uspoređuje se s njima.
Trofazne kombinacije:
Trofazne pripreme pokazale su se praktički ćorsokakom. Glavna svrha stvaranja ovih lijekova bila je smanjenje ukupnog hormonskog opterećenja. Ovo je bilo uspješno, ali je kontrola ciklusa nešto lošija, stopa neuspjeha kontracepcije je nešto veća.
"Trikvilar" - 30 mcgEE + 50 mcg LNG x40 mcgEE + 75 mcg LNG x30 mcgEE + 125 mcg LNG
Generici: Tri-regol, Trigestrel
Postoji moderni trofazni lijek koji je objavio "Organon" koji sadrži desogestrel. Na tržište je doveden pod motom "za liječenje akni". Ova ideja je, sećam se, propala. Desogestrel, koji ima rezidualnu androgenu aktivnost, još uvijek nije najbolji izbor za liječenje akni. Barem ne lijek prvog izbora sigurno.
"Three-merci" - 35 mcgEE + 50 mcg DZGL x30 mcgEE+100 mcg DZGL x30 mcgEE + 150 mcg DZGL
Za one koji su prevladali više knjiga, mali bonus u obliku čarobnog pitanja iz online konsultacija)) Pravopis i interpunkcija, kao i obično, su sačuvani.
" Poštovani.Pre 3 dana su radili kiretažu zbog polno prenosivih bolesti.Doktor mi je prepisao OK 6 meseci.Imam proširene vene (mnogo venskih mreža na nogama). izazivaju stvaranje tromba. Doktorka je rekla da moje proširene vene nisu razlog odbijanja OK (nisam gledao noge).Recite mi šta da radim.Da li se može zaštititi kondomima ili je potrebno uzimati OK?"
Tijelo žene je poput složenog mozaika. U tome nema ništa slučajno. Najvažnija svrha žene je majčinstvo. Kada planira nadopunu u porodici, svaka Evina unuka sanja da period rađanja bebe prođe dobro i da se završi mirnim rođenjem. Ali ako tijelu buduće majke nedostaje hormon progesteron, trudnoća se može prekinuti. Kako bi spriječio tužan scenario, doktor ženi prepisuje progestinske preparate. Zadatak lijekova je da ne dopuste tijelu žene da fetus percipira kao nešto strano.
Zašto je ženskom tijelu potreban progesteron?
Zdrava žena može doživjeti poodmakle godine i ne zna koliko pozitivnih funkcija u njenom tijelu obavlja hormon progesteron. Uostalom, kada nema bolesti, sve prirodne situacije koje mijenjaju žensko tijelo (menstruacija, ovulacija, trudnoća) nekima se čine svakodnevnom realnošću.
Obično se tjeskobe i nade povezane s progesteronom javljaju kod djevojčica koje muče teške bolesti prije menstruacije. Manjak ove supstance opasan je i za dame koje žele da zatrudne i bezbedno rode bebu. Prije nego što svojoj pacijentici prepiše gestagene, ginekolog joj objašnjava koje je zadatke priroda zadala progesteronu.
Svakog mjeseca u tijelu zdrave dame nastaju sljedeće promjene:
- U jajnicima se formira folikul.
- Prvi dan menstruacije "otvara" fazu estrogena. Traje do ovulacije.
- Sljedeća faza se naziva progesteron (njegovo trajanje je petnaest do šesnaest dana).
- U jajnicima, na mjestu koje je zrela jajna stanica napustila, pojavljuje se žuto tijelo. Ova formacija izgleda kao vrećica žutog soka. U takvoj "čauri" proizvode se hormoni koji će zaštititi život u nastajanju od negativnih faktora (podržati trudnoću). Najvažniji hormon je progesteron.
Ako se proizvodi premalo progesterona, intervali između menstruacija se mogu povećati, a nelagoda i bol prije menstruacije mogu se povećati. Primetivši neželjene promene u dobrobiti, trebalo bi da posetite lekara. Možda će vam za poboljšanje situacije "na ženski način" biti potrebni gestageni - umjetno stvoreni analozi progesterona.
Scenario se ponavlja...
Prema planu prirode, žensko tijelo treba da bude spremno za začeće svakog mjeseca. Progesteron stvara povoljne uslove za trudnoću.
Prisjetite se koje funkcije obavlja hormon:
- Pomaže u transformaciji unutrašnjeg sloja materice (endometrija) kako bi se oplođeno jaje moglo slobodno razvijati.
- Jača mišiće materice.
- Utiče na konzistenciju sluzi koja se nalazi u materici. Pod uticajem progesterona, sluz postaje gusta i formira poseban "čep". Zadatak čepa je da zaštiti osjetljivi organ i ono što se u njemu nalazi od štetnih vanjskih utjecaja.
- Smanjuje kontraktilnu aktivnost jajovoda.
- Priprema mlečne žlezde za proizvodnju mleka.
- Blokira pojačane "alarmne signale" ženskog tijela, koji mogu naštetiti fetusu.
Pored svega navedenog, progesteron koriguje metaboličke procese u tijelu žene. Hajde da opišemo kako se to dešava:
- Intenzitet sinteze proteina se smanjuje.
- Nivo šećera i masnih kiselina u krvi trudnice raste.
- Tijelo brzo akumulira tvari korisne za nerođeno dijete.
Zašto opada nivo progesterona?
Nedostatak progesterona u krvi pacijenta može se manifestirati na različite načine. Neke žene se žale da su im menstruacije postale oskudne i neredovne, dok druge postaju očajne zbog neuspješnih pokušaja da zatrudne dijete. Da bi utvrdio hormonski status određene dame, ginekolog joj propisuje niz pregleda, uključujući krvni test iz vene. Prema rezultatima istraživanja, stručnjak može suditi o prirodi hormonskih "kvarova" u tijelu pacijenta. Pacijenti kojima je dijagnosticiran nedostatak progesterona u krvi pitaju zašto je nastao.
Navodimo situacije zbog kojih se proizvodnja progesterona kod žene može značajno smanjiti:
- Upalni proces u maternici ili jajnicima.
- Smanjena funkcija hipofize.
- Bolesti štitne žlijezde.
- Prekomjerna fizička aktivnost (sport, naporan rad).
- Dugotrajna upotreba kontracepcijskih pilula.
- Trudnoća nakon IVF-a.
- Previše stroga dijeta.
Kada gestageni pomažu ženi?
Ako u ženskom tijelu dolazi do neželjenih promjena zbog hormonskog nedostatka, jedini način da se ispravi situacija je da se tijelu ponudi zamjena za progesteron. I takve zamjene postoje. Ovo su gestageni. Ginekolozi znaju mnogo slučajeva kada samo gestageni mogu normalizirati stanje pacijentice.
Nabrojimo situacije:
- Rijetke menstruacije.
- Teški predmenstrualni sindrom.
- Nemogućnost da se zatrudni.
- Fibrocistična mastopatija.
- Priprema ženskog tijela za vantjelesnu oplodnju.
- Menopauza, komplikovana značajnim tegobama (vrtoglavica, pad pritiska, groznica).
- Benigna neoplazma u maternici (miom).
"Koktel" hormona - za harmoniju
Kao što je već spomenuto, do pobačaja kod pacijenata dolazi zbog nedostatka progesterona. Prije trideset godina bilo je gotovo nemoguće nadoknaditi nedostatak "sudbonosne" supstance. Iako je medicina počela koristiti gestagene početkom 1970-ih, njihov učinak na tijelo pacijenata bio je dvosmislen. Stoga je prve analoge progesterona teško nazvati efikasnim. Među nuspojavama "starih" gestagena su teška stanja trudnice, malformacije fetusa.
Moderni lijekovi kreirani su uzimajući u obzir sve slabosti, potrebe i karakteristike ženskog tijela. Ako su Vam propisani gestageni, ne treba da se plašite da će ovi lekovi na nepoželjan način promeniti organizam.
Proizvodnja progesterona u ženskom tijelu usko je povezana s proizvodnjom još jedne važne supstance - estrogena. Ukoliko spolne žlijezde pacijenta ne stvaraju ove hormone, negativne promjene mogu uticati ne samo na menstrualni ciklus žene, već i na izgled njenih grudi, stanje kože. Zadatak ginekologa je odabrati "pravi" lijek sa estrogenima i progestinima za pacijenta.
Mnogo je slučajeva kada su estrogeni i gestageni pomogli damama da se oslobode neplodnosti, nježno stimulirali trudove tokom trudnoće nakon termina. Kombinirani lijekovi se često prepisuju damama koje imaju tešku menopauzu. Hormonski lijekovi eliminiraju takva depresivna stanja kod zrelih pacijenata kao što su hipertenzija, valovi vrućine, osteoporoza. Lekar propisuje vrstu leka i potrebnu dozu za žene.
Tablete ili injekcije?
Ljudi koji su daleko od medicinskog znanja često su zainteresirani za oblik u kojem se gestageni prepisuju damama - u tabletama ili ampulama.
Ako je pacijentkinja trudna, a liječnik u njoj vidi prijetnju od pobačaja, savjetovat će ženu o posebnim injekcijama. U obliku tableta, gestagen neće biti efikasan. Stvar je u tome što se prirodni gestageni brzo cijepaju u jetri. Na tijelo trudnice moguće je utjecati samo uz pomoć injekcija.
Za dame koje žele da prebrode neplodnost, lekari ponekad prepisuju sintetičke gestagene (u tabletama). Štaviše, lijekovi koje će žena uzimati dizajnirani su za kontracepciju. “Zašto uzimati kontracepcijske pilule ako već imate problema sa začećem?” - pitate. Nije tako jednostavno. U nekim slučajevima, hormonski oralni kontraceptivi pomažu u stabilizaciji funkcije jajnika. Nakon ukidanja tableta povećavaju se šanse žene da zatrudni.
Nova "strategija" kontracepcije...
Medicina pribjegava pomoći gestagenima ne samo kada je potrebno očuvati fetus. Upotreba supstanci može spriječiti neželjenu trudnoću. Visokokvalitetni sintetički gestageni su glavna komponenta kontracepcijskih pilula. Svrha lijekova je blokiranje ovulacije i onemogućavanje začeća.
Shema uzimanja tableta je komplikovana. Ako niste u mogućnosti da uzimate tablete gestagena svaki dan i napravite pauzu, efikasnost kontracepcije će se smanjiti.
Za zaboravne osobe i one dame koje često idu na poslovna putovanja, doktor može savjetovati injekcije progestagena. Prva injekcija se daje ženi svakih šezdeset dana. Sljedeće četiri injekcije pacijent ubrizgava istom učestalošću. Zatim se režim uzimanja lijeka mijenja: injekcija se daje najviše jednom u tri mjeseca.
O čemu mlade devojke treba da razmišljaju...
Treba napomenuti da je efikasnost injekcija s gestagenima visoka. Ali takvi lijekovi su "velikodušni" u nuspojavama. Kod nekih pacijenata krvarenje je iznenada počelo nakon injekcije progestagena. Štaviše, nisu imale nikakve veze sa menstruacijom. Djevojke u cvatu koje su odlučile pribjeći ovoj metodi kontracepcije primijetile su da im se apetit nakon injekcija značajno povećao. Nastavak ove situacije bio je višak kilograma.
Injekcije koje sadrže gestagene nisu prikladne za žene koje planiraju roditi bebu u bliskoj budućnosti. Stoga, pristajući na opisanu opciju kontracepcije, pripremite se na činjenicu da će biti moguće zatrudnjeti ne prije godinu i pol do dvije godine nakon prestanka uzimanja lijeka. Tijelo neće odmah moći vratiti sposobnost ovulacije (pokreće se kumulativni efekat gestagena). Ginekolozi obično savjetuju injekcije hormona odraslim damama koje već imaju djecu. Preporučljivo je mladim damama da se suzdrže od ovako oštrih kontracepcijskih mjera.
Kako progestogen djeluje ispod kože?
Kao kontracepcija, dobro su se pokazale ne samo injekcije i tablete, već i hormonski implantati. Ovi implantati ne prelaze veličinu šibice. Takav "čudesni štapić" umetnut je pod kožu ramena djevojčice koja želi izbjeći trudnoću. Postupak traje šezdeset sekundi. Prilikom implantacije implantata stručnjaci koriste lokalnu anesteziju.
Trajanje gestagenskog implantata je tri godine. Nakon isteka vremena, "šibica" se uklanja ispod kože pacijenta, a reproduktivne sposobnosti žene oživljavaju. Implantati koji sadrže hormone rijetko dovode žene do prekomjerne težine i krvarenja. Ali neki pacijenti koji su pod kožu ugradili "čudesni štapić" doživljavaju glavobolje, akne i rijetke menstruacije. Žena može imati kvržicu u grudima.
Nakon što se subkutani kontraceptiv eliminiše, neželjena stanja će nestati. Gestageni iz implantata se ne "akumuliraju" u organizmu, tako da kod žena nema problema sa začećem.
Međunarodni naziv:
Oblik doziranja:
Farmakološki efekat:
Indikacije:
Gestanin
Međunarodni naziv:
Farmakološki efekat:
Indikacije:
Gestanon
Međunarodni naziv: alilestrenol (alilestrenol)
Farmakološki efekat: Gestageni agens koji stimuliše sekretornu fazu u miometriju, stvara uslove za razvoj oplođenog jajeta, doprinosi očuvanju...
Indikacije: Pobačaj (uobičajeni i prijeteći), prijevremeni porođaj (prijetnja).
Gormofort
Međunarodni naziv: Hidroksiprogesteron (Hydroxyprogesteron)
Farmakološki efekat: Analog hormona žutog tela - gestagena, izaziva prelazak sluznice materice iz faze proliferacije (reguliše folikularni hormon) ...
Indikacije: Uobičajeni i ugroženi pobačaj (u prvoj polovini trudnoće), amenoreja, polimenoreja, rak maternice, rak dojke, potreba za hirurškom intervencijom na trudnoj maternici (na pozadini insuficijencije žutog tela).
Gravistat
Međunarodni naziv:
Oblik doziranja: dragee
Farmakološki efekat: Sintetički gestageni s kontracepcijskim djelovanjem. Povećava viskoznost cervikalne sluzi, što sprečava napredovanje spermatozoida. tlači...
Indikacije: Kontracepcija kao dodatni lijek kod žena koje koriste nehormonske metode, kao i u prisustvu kontraindikacija za upotrebu estrogensko-progestinskih lijekova.
Depo Provera
Međunarodni naziv: medroksiprogesteron (medroksiprogesteron)
Oblik doziranja: suspenzija za intramuskularnu injekciju, tablete
Farmakološki efekat: Gestogen koji ima dugotrajan učinak kada se primjenjuje intramuskularno i nema androgenu i estrogensku aktivnost. Suzbija lučenje...
Indikacije: Kontracepcija, posebno kod žena kasne reproduktivne dobi, endometrioza, diferencijalna dijagnoza primarne i sekundarne amenoreje,...
Duphaston
Međunarodni naziv: didrogesteron (didrogesteron)
Oblik doziranja: tablete, obložene tablete
Farmakološki efekat: Gestagensko sredstvo koje selektivno djeluje na endometrijum, potiče formiranje normalnog sekretornog endometrija kod žena...
Indikacije: Neplodnost zbog lutealne insuficijencije; gestagena insuficijencija (uobičajeni i prijeteći pobačaj, dismenoreja), endometrioza; sekundarni...
Levonova
Međunarodni naziv: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
Oblik doziranja: sistem intrauterine terapije
Farmakološki efekat: Kontracepcijski progestogen. Levonorgestrel kao dio spirale ima direktan lokalni učinak na endometrij, uzrokujući njegovo privremeno...
Indikacije: Kontracepcija (dugotrajna), menoragija, prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom.
Livial
Međunarodni naziv: tibolon (tibolon)
Oblik doziranja: tablete
Farmakološki efekat: Gestagensko sredstvo, takođe ima anaboličku i slabu androgenu aktivnost, stabilizuje hipotalamo-hipofizni sistem nakon...
Indikacije: Menopauza (prirodna ili zbog ooforektomije); osteoporoza u menopauzi (prevencija).
Učitavanje...