Postoji li lijek za bjesnilo. Lijekovi koji se koriste za prevenciju bjesnila. Šta učiniti ako vas ugrize bijesna životinja ili pas lutalica

Bjesnilo je akutna zarazna bolest uzrokovana virusom koji ulazi u ljudsko tijelo kada bolesna životinja ugrize ili pljuvačka dođe u dodir s kožom. Klinički se karakteriše teškim oštećenjem nervnog sistema. To je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti. Bez specifičnog tretmana – uvođenja vakcine protiv bjesnila – bolest završava smrću. Što prije osoba zatraži medicinsku pomoć nakon ugriza, manja je vjerovatnoća da će se razboljeti. Upoznajmo se sa uzrocima, znakovima bjesnila kod ljudi, razgovarajmo o principima njegove dijagnoze i liječenja, kao i kako izbjeći ovu opasnu bolest.

Istorijske činjenice

Bjesnilo je na planeti Zemlji postojalo i prije naše ere, a do danas čovječanstvo nije smislilo način da uništi cirkulaciju patogena u prirodi. Naziv bolesti dolazi od riječi "demon". Tako su u antičko doba tumačili kliničke simptome bolesti, verujući da je u čoveka uliven demon. Postoje neke zemlje u kojima bjesnilo nije registrovano: Velika Britanija, Norveška, Švedska, Japan, Finska, Španija, Portugal, Novi Zeland, Kipar (uglavnom ostrvske države). Do 6. jula 1886. svi slučajevi bolesti završavali su se 100% smrću. Na današnji dan prvi put je upotrijebljena specifična vakcina protiv bjesnila (Rabies - bjesnoća na latinskom), koju je stvorio francuski naučnik Louis Pasteur. Od tada je borba protiv bolesti počela da se završava pobedom (oporavakom).

Uzroci

Bjesnilo je virusna infekcija uzrokovana Neuroiyctes rabid iz porodice Rhabdovirusa. Uzročnik se uništava dva minuta ključanja, inaktivira alkalnim rastvorima, hloraminom, 3-5% karbonske kiseline. Za virus su direktna sunčeva svjetlost i sušenje destruktivni. Ali smrzavanje, izlaganje antibioticima i fenolima ne utječu na virus.

U prirodi virus cirkuliše među toplokrvnim životinjama i pticama. Izvor infekcije je bilo koja (!) životinja s bjesnilom. Najčešće se osoba zarazi od pasa, mačaka, vukova, lisica, slepih miševa, vrana i goveda. Obično se takve životinje i ptice ponašaju nedolično, napadaju ljude i druge životinje, grizu ih i tako zaraze. Smatra se da osoba oboljela od bjesnila, ako ugrize drugog, može biti i izvor zaraze. Virus se prenosi pljuvačkom: ugrizom, pa čak i samim kontaktom sa pljuvačkom na koži i sluznicama (zbog mogućeg prisustva mikrooštećenja na tim mjestima koja nisu vidljiva oku).

Period inkubacije (vrijeme od trenutka ulaska patogena u organizam do pojave prvih simptoma) traje u prosjeku od 10 dana do 3-4 mjeseca. Registrovani su izolovani slučajevi bolesti sa periodom inkubacije od oko godinu dana. Vrijeme pojave prvih simptoma ovisi o mnogim faktorima: mjestu ugriza (najopasnije - u glavu, genitalije, ruke), o količini virusa koji je ušao u tijelo, stanju imunološkog sistema. Čak i vrsta životinje u ovom slučaju igra ulogu. Imajte na umu da se svaki ugriz životinje smatra potencijalnim rizikom od bjesnila i treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

Kako nastaje bjesnilo?

Virus ulazi kroz oštećenje kože i sluzokože u završecima nerava. Prodire u nerve i kreće se prema mozgu, umnožavajući se paralelno. Brzina kretanja virusnih čestica je 3 mm/h, zbog čega su ugrizi u glavu, lice i ruke (vrlo blizu centralnog nervnog sistema) toliko opasni. Prodirući u mozak, virus uništava ćelije moždane kore, malog mozga, subkortikalne formacije, jezgra kranijalnih živaca, duguljastu moždinu. U isto vrijeme, virus juri nazad duž nervnih stabala, sada u smjeru prema dolje. Tako je pogođen cijeli nervni sistem osobe.

Kao rezultat nakupljanja virusa u moždanim stanicama nastaju specifični konglomerati: tijela Babes-Negri. Pronađeni su u mozgu nakon obdukcije onih koji su umrli od bjesnila.

Simptomi

Ukupno postoje tri stadijuma bjesnila, koji se međusobno razlikuju po različitim simptomima:

• početna faza (period prekursora, prodromalni period) - traje 1-3 dana;
• faza uzbuđenja (visoko, hidrofobija) - traje 1-4 dana;
• period paralize (faza "zloslutne smirenosti") - traje od 1 do 8 dana prema različitim izvorima (vrlo rijetko 10-12 dana).

početna faza

Pacijent razvija bolne i neugodne senzacije u području ugriza, čak i ako je do tog vremena rana potpuno zacijelila. Ako nije bilo ugriza kao takvog, tada se takvi osjećaji pojavljuju na mjestu pljuvačke bolesne životinje. Osoba osjeća peckanje, vuču i bolove prema centru (duž nervnih stabala do mozga). Mjesto ugriza svrbi, ima povećanu osjetljivost, a može čak i nateći i pocrvenjeti.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih brojeva: 37-37,3°C. Zdravstveno stanje se pogoršava, mogu poremetiti glavobolje, poremećaj sna i apetita, opšta slabost. Uz ove simptome javljaju se i psihički poremećaji: bezrazložna anksioznost, strahovi, čežnja, ravnodušnost prema svemu što se dešava. Osoba se zatvara u sebe. Ponekad mogu postojati periodi iritacije. Ako je ugriz bio u području lica, tada pacijenta mogu uznemiriti vizualne i olfaktorne halucinacije: strani mirisi se osjećaju posvuda, pojavljuju se predmeti ili fenomeni koji zapravo ne postoje. Karakteriziraju je noćne more.

Postepeno, puls i disanje postaju sve češći, anksioznost se povećava.

Faza ekscitacije

Karakteriše ga povećana osetljivost na sve uticaje okoline: svetlost, zvukove, mirise, dodire. Posebno je karakterističan strah od vode: hidrofobija. Kada pokušate da popijete gutljaj vode, dolazi do grčevite bolne kontrakcije mišića ždrijela i respiratornih mišića, sve do povraćanja. Tada se javljaju grčevi čak i na zvuk tekuće vode ili pogled na nju. Ekscitabilnost nervnog sistema dostiže takvu granicu da bilo koji spoljni podražaj izaziva konvulzije. Pacijenti se počinju bojati svjetla, buke, udisaja, jer sve to izaziva bolne kontrakcije mišića, bolne za pacijenta.

Povećava se tonus simpatičkog nervnog sistema. Zjenice se naglo šire, oči kao da vire naprijed (egzoftalmus), pogled je fiksiran u jednu tačku. Krvni pritisak raste, broj otkucaja srca se povećava, puls se naglo povećava. Disanje postaje učestalo. Postoji obilno znojenje, izražena salivacija (u ovom slučaju pljuvačka sadrži virus bjesnila, što znači da je zarazna).

Povremeno se javljaju napadi izražene psihomotorne agitacije, tokom kojih je svijest poremećena, a osoba se ne kontrolira. Bolesnici postaju agresivni, napadaju druge, cepaju svoju odjeću, udaraju glavom o zidove i podove, vrište glasom koji nije njihov, pljuje, može i ujedati. Tokom napada ne ostavljaju halucinacije prijeteće prirode. Srčani i respiratorni poremećaji se povećavaju, disanje i rad srca mogu prestati, a zatim nastupa smrt.

Između napada, pacijentu se vraća svijest, ponašanje postaje adekvatno. Na kraju, jedan od napada uzbuđenja završava se formiranjem paralize i nastupa posljednja faza bjesnila.

Stadij paralize

Razvija se nepokretnost udova, jezika, očnih mišića, mišića ždrijela i larinksa. Čini se da se pacijent smirio. Grčevi prestaju, strah od vode nestaje. Pacijent više ne reagira burno na svjetlost i zvukove.

Tjelesna temperatura naglo raste na 40-42°C. Krvni pritisak pada i broj otkucaja srca raste. U pozadini oštećenja respiratornih i kardiovaskularnih centara dolazi do smrti.

Povremeno, bjesnilo se odvija atipično: nema simptoma hidrofobije i motoričke ekscitacije, odmah nastaje paraliza. U takvim slučajevima bjesnilo se ne prepoznaje, već se na obdukciji nalaze samo tijela Babeš-Negrija, što potvrđuje dijagnozu.

Dijagnostički principi

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka iz anamneze (ujeda bolesne životinje) i kliničkih manifestacija.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka iz anamneze: ugriz životinje ili salivacija kože. Tada ulogu igraju specifični znaci bjesnila: bjesnilo, preosjetljivost na nadražujuće tvari (zvukovi, svjetlo, propuh), obilna salivacija, napadi psihomotorne agitacije sa konvulzijama (čak i kao odgovor na najmanji pokret zraka).

Iz laboratorijskih metoda moguće je uočiti detekciju antigena virusa bjesnila u otiscima sa površine rožnice. U krvnom testu primjećuje se leukocitoza zbog povećanja sadržaja limfocita. Nakon smrti pacijenta, na obdukciji, Babesh-Negrijeva tijela pronađena su u supstanciji mozga.

Principi lečenja

Ne postoje statistički pouzdani tretmani za bjesnilo. Ako pacijent već ima početne znakove, onda je bolest neizlječiva. Pacijentu je moguće pomoći samo u periodu inkubacije, i to što prije, to bolje. Za to se primjenjuje vakcina protiv bjesnila, ali se ova mjera smatra preventivnom.

Kada se kod bolesnika već razviju znaci bjesnila, obično se provodi tzv. simptomatsko liječenje kako bi se njegovo stanje olakšalo. Za to se osoba stavlja u zasebnu prostoriju, izoliranu od svjetlosti, buke, propuha (kako ne bi izazvala konvulzije). Od lijekova se koriste opojne supstance, antikonvulzivi, miorelaksanti. U prisustvu teških respiratornih poremećaja, pacijent se priključuje na respirator. Ove manipulacije produžuju život pacijentu za nekoliko sati ili čak dana, ali ishod je i dalje nepovoljan: osoba umire. Uvođenje antirabičnog imunoglobulina i vakcine, kada su se simptomi bjesnila već pojavili, nije efikasno!

Od 2005. godine u svijetu je prijavljeno nekoliko slučajeva oporavka od bjesnila bez upotrebe vakcine protiv bjesnila. 2005. godine u SAD-u je 15-godišnja djevojčica preživjela nakon što je stavljena u indukovanu komu od pojave simptoma bjesnila. Dok je bila u komi, lečena je lekovima koji stimulišu imuni sistem. Takav tretman se zasnivao na pretpostavci da ljudsko tijelo jednostavno nema vremena da razvije antitijela protiv virusa bjesnila, a ako se nervni sistem na neko vrijeme "isključi", onda postoji nada za izlječenje. Desilo se čudo - i djevojka se oporavila. Ova metoda liječenja je nazvana "Milwaukee protokol". Kasnije se ovaj protokol pokušao primijeniti i na druge slučajeve bjesnila: od 24 pokušaja samo je jedan bio uspješan, preostale 23 osobe su umrle.

2008. godine spašen je 15-godišnji dječak iz Brazila. Liječen je protokolom iz Milwaukeeja, antivirusnim lijekovima, sedativima i anestezijom. 2011. godine preživjelo je dijete od 8 godina, 2012. godine još 5 osoba. U svim slučajevima liječenje je obavljeno prema protokolu. Naučnici se još uvijek ne slažu oko toga šta je tačno pomoglo ovim pacijentima da izbjegnu smrt. Pretpostavlja se da je veliku ulogu odigrao neobično jak imunološki sistem i, moguće, oslabljeni oblik virusa koji je izazvao bolest.

Godine 2009., asocijalna žena u Sjedinjenim Državama oporavila se od simptoma bjesnila, za koje se vjeruje da su uzrokovani ugrizom šišmiša. Ova epizoda je navela naučnike da pomisle da se abortivni oblici bjesnila mogu pojaviti kod ljudi, po analogiji sa životinjama. Uostalom, poznato je da od 1% do 8% životinja koje je ugrizla poznata bolesna životinja ne oboli od bjesnila.

Prevencija

Uprkos opisanim slučajevima oporavka, bjesnilo se danas smatra neizlječivom bolešću. Postoji samo jedan način da se to spreči: pravovremenom vakcinacijom.

Nakon ugriza životinje potrebno je što prije oprati ranu sapunom za pranje rublja, tretirati 70-stepenim alkoholom ili 5% rastvorom joda (ako je moguće) i potražiti liječničku pomoć.

U medicinskoj ustanovi provodi se lokalno liječenje rane, po potrebi se nanose šavovi. Zatim se provodi specifična profilaksa uvođenjem vakcine protiv bjesnila i/ili imunoglobulina protiv bjesnila.

Vakcina protiv bjesnila je laboratorijski uzgojen soj virusa bjesnila. Njegovo uvođenje stimulira proizvodnju antitijela. Vakcina ne može izazvati bjesnilo. Ampula sa vakcinom se otvara, sadržaj se pomeša sa 1 ml vode za injekcije i ubrizgava intramuskularno u predelu ramena (deci mlađoj od 5 godina - u butinu). U roku od 30 minuta nakon injekcije, pacijent se stavlja pod medicinski nadzor, jer je moguća alergijska reakcija. Tok vakcinacije je sljedeći: prva injekcija se vrši na dan liječenja, zatim 3., 7., 14., 30. i 90. dan. Tokom cijelog perioda vakcinacije, kao i 6 mjeseci nakon nje (tj. samo 9 mjeseci), pacijentu je kategorički kontraindicirano uzimanje alkohola. Treba izbjegavati pregrijavanje, hipotermiju i preopterećenost. Tijek liječenja vakcinom se propisuje bez obzira na period kada je osoba ugrizena. Čak i ako se traženje medicinske pomoći dogodi nekoliko mjeseci nakon ugriza, i dalje se provodi potpuni ciklus vakcinacije.

U nekim slučajevima uz vakcinu se koristi i imunoglobulin protiv bjesnila (za ugrize po glavi, vratu, licu, šakama, genitalijama, za višestruke ili veoma duboke pojedinačne ugrize, za salivaciju sluzokože, za eventualno nastalo oštećenje divljih grabežljivaca, slepih miševa i glodara). Imunoglobulin protiv bjesnila se koristi u dozi od 40 IU/kg (konji) ili 20 IU/kg (ljudi). Trebali biste pokušati ubrizgati cijelu dozu u tkiva oko mjesta ugriza. Ako to nije moguće, tada se ostatak lijeka ubrizgava intramuskularno u rame ili bedro. Imunoglobulin se u potonjem slučaju mora primijeniti na drugim mjestima osim uvođenja vakcine. Ako je prošlo više od 3 dana od kontakta sa životinjom, onda se ne koristi imunoglobulin protiv bjesnila.

Kada se vakcina koristi?

• sa pojedinačnim površinskim ugrizima, ogrebotinama, ogrebotinama od divljih i domaćih životinja;
• sa višestrukim ugrizima ili jednim dubokim ugrizom od divljih i domaćih životinja;
• salivacija netaknute kože ili sluzokože divljih i domaćih životinja.

Štaviše, ako je moguće posmatrati životinju koja je izazvala štetu, a u roku od 10 dana ostane zdrava, onda se daju samo prve tri injekcije vakcine protiv bjesnila. Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće promatrati životinju, tečaj vakcinacije se provodi u potpunosti.

Takva shema za prevenciju bjesnila gotovo 100% spašava osobu od bolesti.

Upotreba vakcine može imati neželjene efekte. Lokalno se može javiti blagi otok, crvenilo i svrab. Obližnji limfni čvorovi mogu biti uvećani. Od uobičajenih simptoma treba istaći glavobolju, opću slabost i blagi porast tjelesne temperature. Za uklanjanje ovih simptoma koriste se antipiretici i antialergijski lijekovi.

Ljudima koji su zbog prirode svojih aktivnosti prinuđeni da se češće susreću sa virusom bjesnila prikazana je obavezna preventivna vakcinacija protiv bjesnila. U ovu kategoriju spadaju veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama i lica koja obavljaju poslove na hvatanju životinja lutalica. Ovom kontingentu vakcina se daje po 1 ml u prvom mjesecu 3 puta (1, 7, 30 dana), zatim jednom godišnje, a zatim jednom u tri godine.

Opće metode prevencije bjesnila uključuju vakcinaciju kućnih ljubimaca protiv bjesnila, hvatanje pasa i mačaka lutalica u zamke, te reguliranje gustine divljih životinja (u Rusiji se ovo drugo odnosi na lisice). Nevakcinisanim psima ne bi trebalo dozvoliti da love divlje životinje.

Bjesnilo je smrtonosna bolest uzrokovana ugrizom bolesne životinje. Do danas postoji samo jedan siguran način da se izbjegne bolest: u slučaju ujeda odmah potražite medicinsku pomoć i vakcinišite se vakcinom protiv bjesnila.

Bjesnoća je akutna zarazna (virusna) bolest ljudi i životinja, koju karakterizira oštećenje moždane tvari: kada se zarazi, razvija se upalni proces (encefalitis).

Unatoč činjenici da je bjesnilo jedna od najstarijih infekcija, još uvijek nema tendencije da se ona smanji, a nisu razvijeni ni efikasni tretmani. Bjesnilo ostaje smrtonosna bolest.

Simptomi bolesti su specifični, ali od infekcije do prvih manifestacija bolesti može proći dosta vremena. U ovom članku ćemo govoriti o liječenju i prevenciji bjesnila kod ljudi, jer je vrlo važno znati kako zaštititi sebe i svoju djecu od opasne bolesti.

Široka pojava bjesnila među mnogim vrstama toplokrvnih životinja predstavlja opasnost od infekcije ljudi, uključujući i djecu. Najčešće dolazi do infekcije, ali je moguće dobiti bolest od divljih životinja.

Uzrok bolesti

Infekcija se javlja ugrizom životinje oboljele od bjesnila.

Izvor infekcije su bolesne životinje. Divlje životinje (lisice, vukovi, slepi miševi) i domaće životinje (mačke, konji, psi, svinje, goveda) takođe dobijaju bjesnilo. S tim u vezi, pravi se razlika između urbanih i šumskih tipova bjesnila.

Zabilježeni su i rijetki slučajevi zaraze virusom od bolesne osobe.

Osoba prima virus kada ga ugrizu bolesne životinje ili kada saliviraju kožu i sluznicu. Trenutno je dokazana mogućnost infekcije kapljicama u zraku.

Na ovaj način se ljudi mogu zaraziti udisanjem zraka u pećinama s puno slepih miševa. Virus bjesnila se može dobiti hranom (). Nemoguće je isključiti kontaktni put infekcije preko stvari koje su došle u dodir sa pljuvačkom bolesne životinje.

Najosjetljivija na bolest su djeca od 5-7 godina do 14-15 (češće dječaci): upravo u ovoj dobi djeca neustrašivo kontaktiraju životinje, teže takvom kontaktu, uključujući i s mačkama i psima lutalicama.

U grupu visokog profesionalnog rizika od infekcije spadaju lovci, šumari, veterinari, zamke za životinje lutalice. Mogu se zaraziti i od mrtvih životinja. Često se bilježe slučajevi infekcije kroz bilo kakvu mikrotraumu ruku pri guljenju kože, klanju trupa bolesne životinje.

Primjećuje se sezonskost bolesti: od maja do septembra. Tokom ovog perioda ljudi (uključujući i djecu) provode više vremena napolju nego zimi. Seoski stanovnici češće obolijevaju, jer imaju više mogućnosti za kontakt sa različitim životinjama.

Prirodna žarišta bjesnila su posvuda! Divlje životinje oboljele od bjesnila često trče u obližnja naselja gdje mogu napasti ljude.

Životinje su zarazne već 10 dana prije nego što pokažu znakove bjesnila, ali najveća opasnost od infekcije se javlja u periodu ispoljavanja bolesti.

Ne izaziva svaki ugriz zaražene životinje bjesnilo. Otprilike 30% ugriza bolesnih pasa i oko 45% napada vukova zarazno je za ljude. Rizik od infekcije je veći kod ugriza u lice i glavu, vrat, perineum, prste gornjih i donjih ekstremiteta. Duboke i poderane rane su veoma opasne.

Do infekcije može doći i u slučajevima kada nema ugriza kao takvog, postoji samo ogrebotina od zuba, ili samo salivacija kože i sluzokože. Virus ulazi u organizam preko kože i sluzokože.

Simptomi

Period inkubacije bjesnila je dug, od 1 do 6 mjeseci. Uz opsežne rane i masivnu infekciju, period inkubacije se može smanjiti na 9 dana. Kod ugriza lica, glave i vrata latentni period je kratak, a kod ugriza donjih ekstremiteta duži. Opisani su slučajevi razvoja bjesnila godinu dana ili više nakon ujeda.

U klinici za bjesnilo razlikuju se 3 perioda bolesti:

• premonitory;
• period ekscitacije;
• period paralize.

IN prodromalni period bolesti, bolovi se pojavljuju u području pljuvačke ili ugriza, čak i ako je rana već zacijelila. Može doći do crvenila ožiljka, svraba i peckanja.

Temperatura djeteta raste unutar 38°C, brine se, može doći do povraćanja. Dijete odbija hranu, poremećen mu je san (pojavljuje se nesanica). Ako beba i dalje zaspi, onda vidi zastrašujuće snove.

Dijete je u ovom periodu zatvoreno, ravnodušno prema onome što se dešava, raspoloženje je depresivno, anksiozno. Izraz lica je tužan. Tinejdžer je zabrinut zbog neosnovanog osjećaja straha, težine u grudima, praćenog disanjem.

Trajanje prodromalnog perioda je 2-3 dana (može se produžiti do 7 dana). Nakon toga, mentalni poremećaji se intenziviraju, depresija i ravnodušnost zamjenjuju se anksioznošću.

IN period ekscitacije javlja se najkarakterističniji simptom bolesti bjesnila: hidrofobija (ili hidrofobija). Kada pacijent pokuša da proguta bilo koju tečnost, čak i pljuvačku, dolazi do grčenja mišića larinksa i ždrijela.

Pogled, pa čak i zvuk tekuće vode, pa čak i razgovor o vodi, izazivaju osjećaj straha i razvoj takvog grča. Kada pacijentu pokuša dati piće, on odguruje šolju, savija se i zabacuje glavu unazad.

Istovremeno, lice pacijenta plavi, izražava strah: oči su nešto ispupčene, zjenica je proširena, pogled je fiksiran u jednu tačku, otežano disanje, pojačano znojenje. Napadi konvulzivne kontrakcije mišića, iako kratkotrajni (traju nekoliko sekundi), ali se često ponavljaju.

Napad može izazvati ne samo vrstu tečnosti, već i mlaz zraka, glasno kucanje ili zvuk, jako svjetlo. Stoga se kod pacijenta razvija ne samo hidrofobija (hidrofobija), već i aerofobija, akustikofobija, fotofobija.

Pored pojačanog znojenja dolazi do obilnog stvaranja i lučenja pljuvačke. Postoji psihomotorna uznemirenost i manifestacije agresije i bijesa. Pacijenti mogu da grizu, pljuju, mogu da udaraju, cepaju odeću.

Upravo se to neprimjereno nasilno i agresivno ponašanje podrazumijeva kada ljudi kažu: „ponaša se kao ludak“.

U toku napada primećuje se konfuzija, pojavljuju se zastrašujuće vizuelne i slušne halucinacije. Između napada, svijest se može razbistriti.

Povraćanje, znojenje i salivacija, nemogućnost uzimanja tečnosti dovode do dehidracije (ovo je posebno izraženo kod dece) i gubitka težine. Temperatura može ostati povišena.

Period ekscitacije traje 2 do 3 dana, rijetko do 5 dana. Na vrhuncu bilo kojeg od napada može doći do respiratornog i srčanog zastoja, odnosno smrti.

U rijetkim slučajevima pacijent može preživjeti do treće faze bolesti - period paralize. Napadi u ovoj fazi prestaju, pacijent već može piti i gutati hranu. Eliminiše hidrofobiju. Svest je tokom ovog perioda jasna.

Ali ovo je zamišljeno poboljšanje. Tjelesna temperatura raste iznad 40°C. Puls je ubrzan. Uzbuđenje je zamijenjeno letargijom. Depresija i apatija su u porastu.

Tada se poremeti funkcija karličnih organa, razvija se paraliza udova i kranijalnih nerava. Smrt nastaje kao posljedica paralize centara za disanje i srčane aktivnosti.

Pored tipičnog oblika, postoji i atipična forma besnilo. Kod ovog oblika nema jasne manifestacije perioda bolesti; konvulzivni napadi bjesnila i period uzbuđenja se možda neće razviti. Kliničke manifestacije bolesti svode se na depresivno, pospano stanje, praćeno razvojem paralize.

Bjesnilo dijete in rane godine ima neke karakteristične karakteristike:

• bolest se razvija nakon kratkog perioda inkubacije;
• hidrofobija nije zabilježena;
• period ekscitacije je ponekad odsutan;
• smrt bebe može nastupiti već prvog dana razvoja bolesti.

Kod djece starije od 2-3 godine kliničke manifestacije bjesnila su iste kao i kod odraslih.

Dijagnostika

Bjesnilo se dijagnosticira klinički. Čak iu visokorazvijenim zemljama teško je potvrditi dijagnozu in vivo. U pravilu se potvrđuje nakon smrti pacijenta.

Glavni simptomi za kliničku dijagnozu su:

• činjenica da životinja ugrize ili sline pacijentovu kožu;
• bol na mjestu ugriza nakon što je rana zacijelila;
• hidrofobija;
• fotofobija;
• aerofobija;
• akustikofobija;
• psihomotorna agitacija;
• poremećaji gutanja i disanja;
• mentalni poremećaji;
• paraliza.

Zbog nedostatka intravitalne laboratorijske dijagnostike, atipični oblici bolesti u odsustvu uzbuđenja i hidrofobije praktički se ne dijagnosticiraju. Dijagnoza bjesnila kod djece je posebno teška, jer nije uvijek moguće utvrditi činjenicu kontakta djeteta sa bolesnom životinjom.

Francuski naučnici su 2008. godine uspjeli razviti i ponuditi za doživotnu dijagnostiku studiju biopsije područja kože vrata (na granici s rastom dlaka) metodom ELISA.

Metoda je visoko specifična (98%) i visoko osjetljiva (100%) od prvog dana bolesti. Studija vam omogućava da otkrijete antigen virusa u nervnim završecima blizu folikula dlake.

Ako je moguće provesti metodu fluorescentnih antitijela, otisci rožnice se ispituju kako bi se otkrio antigen virusa.

Prilikom odlučivanja o potrebi imunoprofilakse potrebno je dijagnosticirati bjesnilo kod životinje koja je nanijela ugriz. Ova studija se provodi što je prije moguće nakon ugriza pacijenta (ako je leš životinje dostupan za uzorkovanje biološkog tkiva). U ovom slučaju, virus se može otkriti u stanicama mozga i rožnice očiju ili dijelovima kože životinja serološkim testovima i metodom fluorescentnih antitijela.

Tretman

Liječenje bolesnika s bjesnilom provodi se samo u bolnici. Stanja pacijenta treba da isključuju izlaganje jakom svetlu (prostorija sa zamračenim prozorima), glasnim bučnim podražajima i strujama vazduha.

Efikasna terapija za bjesnilo nije razvijena. Imunoglobulin protiv bjesnila, serum protiv bjesnila i velike doze imaju slab terapeutski učinak.

Simptomatsko liječenje provodi se:

• lijekovi protiv bolova za smanjenje boli;
• antikonvulzivi;
• Tablete za spavanje za poremećaje spavanja;
• uvođenje rješenja za normalizaciju ravnoteže vode i soli;
• lijekovi za stimulaciju srca i respiratornog sistema;
• tretman u tlačnoj komori (hiperbarična oksigenacija);
• cerebralna hipotermija (kod leda na glavi);
• priključak aparata za umjetno disanje (prema indikacijama).

Ishod bolesti je nepovoljan, pacijenti umiru. Opisani su pojedinačni slučajevi oporavka djece širom svijeta.

Prevencija

U našoj zemlji se provodi specifična i nespecifična prevencija bjesnila.

Nespecifična profilaksa predviđa sljedeće mjere:

• hvatanje i izolacija životinja lutalica;
• identifikacija bijesnih životinja od strane veterinarske službe sa njihovom naknadnom eutanazijom;
• istrebljenje grabežljivih životinja u blizini naselja;
• karantinske mjere i laboratorijska dijagnostika u žarištu infekcije;
• sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom.

Specifična profilaksa provodi se provođenjem kombiniranog davanja cjepiva protiv bjesnila i imunoglobulina protiv bjesnila nakon ugriza ili pljuvačke od strane životinje. Nakon ugriza treba tretirati ranu i konsultovati hirurga.

Tretman rane se provodi na sljedeći način:

• obilno operite ranu prokuhanom vodom sa sapunom ili vodikovim peroksidom;
• tretirati ranu ili 70° alkoholom;
• šivanje rane, kao i izrezivanje njenih rubova, kontraindicirano je;
• imunoglobulin protiv bjesnila se ubrizgava oko rane iu samu ranu;
• nakon 24 sata uvodi se serum protiv bjesnila.

Prve dvije točke liječenja treba provesti kod kuće, čak i prije posjete liječniku; ostalo obavlja hirurg.

S obzirom na štetan učinak visoke temperature na virus, na terenu možete koristiti staru metodu liječenja rana nakon ugriza životinje: kauterizaciju ugrizne rane užarenim željezom.

Da biste uništili virus, možete staviti kristal permanganata ili karbonske kiseline u ranu.

U slučaju ujeda kućnog ljubimca, lekar precizira pod kojim okolnostima je ugriz zadobio, da li je izazvan ponašanjem pacijenta, da li je životinja vakcinisana protiv besnila i gde se životinja sada nalazi. Ako je ugrizena životinja zdrava (postoji potvrda o vakcinaciji), onda se vakcinacija ne provodi.

Ako životinja nestane nakon ugriza, ili ako pacijenta ugrize divlja životinja, provodi se vakcinacija vakcinom protiv bjesnila i imunoglobulinom protiv bjesnila.

Shemu cijepljenja za pacijenta (posebno dijete) odabire liječnik pojedinačno: ovisno o dubini i mjestu ugriza, trajanju ugriza, o tome koja je životinja izazvala ugriz i da li ga je moguće promatrati.

Ako nakon 10 dana promatranja kućnog ljubimca koji je ugrizao osobu ostane zdrav, onda se primjena vakcine otkazuje nakon 3 već primljene injekcije (ako je došlo do salivacije ili plitkog pojedinačnog ugriza).

Ali ako je ugriz nanet na opasnim mjestima (gore navedenim), a također i u nedostatku mogućnosti promatranja ili pregleda životinje, nastavite s primjenom cjepiva do kraja propisanog režima.

• salivacija sluzokože;
• ugrize (bilo koje dubine i količine) do gore navedenih opasnih mjesta;
• duboki pojedinačni ili višestruki ugrizi koje su nanijeli kućni ljubimci;
• bilo kakvo oštećenje ili pljuvačka od divljih životinja ili glodara.

Vakcina protiv bjesnila ubrizgava se intramuskularno u područje ramena, a za djecu mlađu od 5 godina - u područje gornje trećine anterolateralne površine bedra. Vakcinu ne treba ubrizgavati u zadnjicu. Vakcina djeluje preventivno i u slučaju višestrukih teških ugriza.

Osobe iz rizične grupe obavljaju primarnu profilaksu vakcinom protiv besnila. Profilaktička primjena cjepiva preporučuje se i maloj djeci, s obzirom na to da ne smiju govoriti o kontaktu sa životinjom.

Preliminarna prevencija se može provoditi i za djecu prilikom planiranja odmora na selu ili u zdravstvenom ljetnom kampu.

Vakcina se daje 1 ml intramuskularno 3 puta: 7 i 28 dana nakon prve injekcije. Osobe u riziku od infekcije revakcinišu se svake 3 godine. Odrasli i djeca nakon vakcinacije trebaju izbjegavati pregrijavanje, izbjegavati preopterećenje. Tokom vakcinacije i u roku od šest mjeseci nakon nje, potrebno je kategorički isključiti upotrebu bilo koje vrste i doze. U suprotnom može doći do komplikacija na CNS-u.

Sažetak za roditelje

S obzirom da je bjesnilo gotovo nemoguće izliječiti, moraju se poduzeti sve mjere kako bi se spriječila infekcija djeteta. Djecu od malih nogu treba učiti opasnostima kontakta sa mačkama i psima lutalicama. Mala djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora kako bi se spriječili napadi i ugrizi životinja.

Čovjek je stalno izložen svim vrstama bolesti koje se na različite načine prenose s čovjeka na čovjeka. Najopasnije od svih su bolesti koje prenose životinje. To uključuje bjesnilo kod ljudi, čije ćemo simptome, dijagnozu i liječenje razmotriti u ovom članku.

Dakle, bjesnilo kod ljudi (bjesnilo ili hidrofobija) je akutna zarazna bolest koja zahvaća centralni nervni sistem osobe, izazivajući nepovratne promjene u njegovom ponašanju, a u slučaju odgađanja obraćanja ljekaru, smrt od simptoma.

Do 1886. godine ova bolest se smatrala neizlječivom, a smrtnost je bila 100%. Proučavajući ovu bolest, francuski naučnik L. Pasteur stvorio je specifičnu vakcinu protiv ove bolesti, koja je nazvana vakcina protiv besnila (od latinskog Anti - protiv, Rabides - besnilo).

Šta je bjesnilo i zašto se bolest naziva bjesnilo? Vrlo jednostavno, od davnina se na osnovu toga određivalo prisustvo bolesti kod pacijenta. Osoba se patološki boji svega što je povezano s vodom - prskanja, buke, padajućih kapi itd. Nesumnjivo, to nije njen jedini znak. Ali jedan od najupečatljivijih.

Karta staništa bijesnih životinja

Sam virus prenose divlje i domaće životinje. Naravno, osoba se može zaraziti i od ovih i od drugih. Otprilike 25-30% infekcija javlja se kod domaćih pasa, 28% kod divljih pasa ili pasa lutalica, a 10% kod mačaka, koje ostaju kod divljih životinja.

Među divljim životinjama, vodeće mjesto zauzimaju lisice, čija populacija na području postsovjetskog prostora stalno raste. Osim toga, uzročnika bolesti dobro podnose ježevi, vukovi, medvjedi, pa čak i vrane (iako je infekcija ljudi vranom prije iznimka od pravila, ali takvih izuzetaka je bilo).

Uzroci bjesnila kod ljudi

Kako je postalo jasno da uzročnici virusa bjesnoće prenose životinje, možete se zaraziti kontaktom sa zaraženom pljuvačkom na koži osobe (ako postoje mikrotraume i mikropukotine na koži). Ali najčešći način infekcije je ugriz. Štoviše, što je više mjesto ugriza ruke, vrata, glave, to će bolest brže napredovati. Zauzvrat, što je niže, to duže osoba neće osjećati nikakve uznemirujuće simptome.

Bolest je uzrokovana virusom besni necrosyrtes. Period inkubacije traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci (kao što je ranije spomenuto, ovisno o mjestu ugriza, kao i količini infekcije koja je ušla u tijelo). Bilo je slučajeva dužeg perioda inkubacije - do godinu dana.

Na brzinu razvoja bolesti direktno utiče veličina životinje sa kojom je došlo do kontakta (ujed, ogrebotina, pljuvačka koja ulazi u ranu), kao i dubina ugriza.

Nije uzalud da mjesto ugriza igra važnu ulogu u nastanku bolesti, jer se virus postupno kreće prema mozgu i usput se razmnožava. Kretanje do mozga vrši se preko nervnih ćelija. Dospijevši do glave, infekcija zahvaća korteks, duguljastu moždinu, mali mozak itd. Nakon toga infekcija počinje da se kreće u suprotnom smjeru.

Simptomi i znaci bjesnila kod ljudi

Glavni simptom po kojem je prethodno utvrđeno prisustvo virusa u organizmu je bjesnilo. Zašto se zaraženi ljudi boje vode? Sve se radi o djelovanju virusa koji, utječući na ljudski nervni sistem, na instinktivnom nivou izaziva patološki strah od svega što je vezano za vodu. Ali ti se problemi ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena.

Kako se virus širi

Sam razvoj bolesti može se podijeliti u tri faze, isključujući period inkubacije, tokom kojeg osoba ne osjeća nikakve promjene u tijelu.

Faze bjesnila:

1. Inicijalna faza.
2. Faza ekscitacije.
3. Faza paralize.

početna faza

Prvi znaci infekcije nakon ugriza mogu se pojaviti već nakon tri dana i direktno su vezani za mjesto ugriza. Osoba osjeća svrab u predjelu rane, ona otiče, mogu se javiti vučni bolovi na mjestu njegove lokalizacije, crvenilo. Iako je rana već zarasla.

• glavobolje;
• mučnina;
• povraćati;
• slabost;
• poremećaj sna (moguće noćne more);
• slab apetit;
• nesanica;
• tjelesna temperatura nije viša od 37,3 i ne niža od 37 stepeni.

Posebnu pažnju treba obratiti na stanje pacijenta sa ugrizom za vrat ili glavu, u kom slučaju se gore navedenim simptomima dodaju sledeći simptomi:

1. Vizualne ili olfaktorne halucinacije.
2. Apatija.
3. Pretjerana razdražljivost.
4. Razvoj raznih fobija.

Čovjek osjeća vučne bolove od mjesta ugriza ili kontakta sa pljuvačkom bolesne životinje prema mozgu, baš u trenutku kada se infekcija širi. Trajanje ove faze je do 3 dana, nakon čega počinje da se razvija faza ekscitacije.

Faza ekscitacije

Kako se bolest manifestuje u drugoj fazi? U ovoj fazi počinje da se javlja karakterističan strah pacijenta od vode i napadi nekontrolisanog ponašanja, tokom kojih zaražena osoba može naštetiti sebi i drugima.

Izlivi bijesa zamjenjuju se adekvatnim stanjem i mogu se ponavljati dosta dugo.

Pravi razlog ovakvog ponašanja pacijenta leži u halucinacijama koje ga proganjaju, tokom kojih doživljava nekontrolisani užas i na taj način pokušava da se zaštiti. Bez davanja računa o svojim postupcima, on može nesvjesno nauditi ljudima koji ga vole.

Što se tiče straha od vode, on se manifestuje u obliku konvulzivnih stanja. Na primjer, prilikom pokušaja da popije gutljaj vode, pacijent se može grčiti u grlu, ista reakcija se javlja pri zvuku vode koja pada, njenom prskanju, pa čak i pri pogledu. Napadi utiču ne samo na gutanje, već i na respiratorni sistem.

Osim toga, tijelo reaguje konvulzivnim kontrakcijama na bilo koji podražaj, uključujući:

1. Jakom svjetlu.
2. Glasna buka.
3. Naleti vjetra.

Između ostalog, druga faza reaguje i na vizuelni sistem pacijenta. Dakle, pacijent ima proširene zjenice i izbočenje očnih jabučica. Često postoji fokus zaražene osobe u jednom trenutku.

Osim toga, fazu ekscitacije karakteriziraju:
obilno znojenje

1. Cardiopalmus.
2. Ubrzani puls.
3. Povećana salivacija.

U prosjeku, ova faza ne traje duže od tri dana, nakon čega, ako se ne preduzmu nikakve mjere, počinje faza paralize.

Stadij paralize

Pacijent ima pojačanu salivaciju zbog paralize mišića lica. Takođe, pacijent je primoran da stalno pljuje nakupljenu pljuvačku, zbog njene prevelike količine. Vilica opuštena, a čini se da i ramena klonu.

U ovoj fazi za pacijenta se sve završava i on umire. Stadij paralize karakterizira imobilizacija pacijenta kao posljedica mišićne paralize. Osim nemogućnosti kretanja, pacijent ima grčeve unutar tijela, odnosno u kardiovaskularnom i respiratornom sistemu. Iz tog razloga dolazi do smrti.

Osim toga, dolazi do naglog porasta tjelesne temperature pacijenta, do 42 stepena i pada krvnog tlaka. Trajanje ove faze ne prelazi jedan dan.

Možemo reći da ako se ne preduzmu mjere, onda nakon perioda inkubacije dolazi posljednjih sedam dana života pacijenta, budući da tri stadijuma bolesti traju upravo toliko. A čak i na početku liječenja u jednoj od gore navedenih faza, ljekari neće moći ništa učiniti - samo da olakšaju sudbinu pacijenta. Dakle, standardno pitanje, nakon koliko vremena pacijent može umrijeti, podrazumijeva razočaravajući odgovor - oko sedam dana od početne faze.

Dijagnoza bjesnila kod ljudi

Utvrđivanje prisustva virusa u tijelu prilično je teško. Na primjer, krvni test ne može uvijek pokazati pacijentov sadržaj ove infekcije. Zato je osnova dijagnostičkih procedura proučavanje anamneze i simptoma.

Dakle, doktor ispituje pacijenta o činjenici kontakta sa životinjom (ugriz, pljuvačka koja je došla na kožu, itd.).

Nakon toga, koža žrtve se pregleda radi prisutnosti razderotina ili rana od ugriza, mjesta crvenila. Analizira se vanjsko stanje pacijenta i njegovo stanje.

Što se tiče takve metode istraživanja kao što je laboratorijska dijagnostika, ona se provodi u sljedećem obliku.

Uzimaju se uzorci infekcije iz pljuvačke (naravno, ako se tamo nađu) i njima se inficiraju eksperimentalne životinje. Ako je virus bjesnila bio prisutan u pljuvački, životinja umire.

Najpreciznija analiza je prikupljanje moždanih čestica, međutim, ovaj postupak se provodi nakon smrti pacijenta i malo može pomoći žrtvi.

Liječenje bjesnila kod ljudi

Da li je ova bolest izlječiva? Uprkos ozbiljnosti infekcije, liječenje bjesnila se provodi i prilično uspješno, drugo je pitanje kada je počelo. Uostalom, što se osoba kasnije obrati specijalistu, veća je šansa za smrtonosni ishod za osobu.

Osnova terapije je potpuna izolacija pacijenta od drugih, jer kontakt sa pljuvačkom zaražene osobe može dovesti do infekcije, a s obzirom na neadekvatnu prirodu postupanja pacijenta, ova činjenica se ne može isključiti.

Da bi se ublažile patnje pacijenta, propisuju mu se tablete za spavanje, koje smiruju nervni sistem. Na odjelu je isključeno prisustvo jakog svjetla, buke i propuha kako ne bi izazvali pojavu grčeva i konvulzija.

U kasnijim fazama, kada izlječenje više nije moguće, koriste se opojne droge za ublažavanje bolova, mogu se koristiti uređaji za umjetnu ventilaciju pluća itd. Ovaj tretman je simptomatski i samo produžava život bolesnika na neko vrijeme (na nekoliko sati ili čak i danima).

Bez sumnje, postoji efikasan hitan tretman - to je uvođenje vakcine nakon izlaganja, au posebno ozbiljnim slučajevima, imunoglobulina protiv bjesnila.

Vakcina nakon izlaganja

Vakcina nakon izlaganja je lijek koji se primjenjuje u toku i, ako se liječi rano, u većini slučajeva dovodi do oporavka pacijenta.

Vakcina se ubrizgava u deltoidni mišić za odrasle i u unutrašnju stranu butine za djecu. Uvođenje ovog lijeka u stražnjicu je vrlo kontraindicirano.

Kurs je sledeći: 1. dan 3., 7., 14., 30. dan U nekim slučajevima je moguća primena vakcine i 90. dana.

Nakon kursa imunitet traje godinu dana. Međutim, ako je do posjete ljekaru došlo nakon 14 dana od trenutka kontakta sa potencijalnom infekcijom, vakcina možda neće biti efikasna.

Treba imati na umu da je alkohol kontraindiciran tokom cijelog kursa. Za ostale kontraindikacije je bolje da se posavetujete sa svojim lekarom.

Glavna stvar je da ne postoje kontraindikacije za uvođenje vakcine zbog trudnoće ili dojenja, jer bolest može biti fatalna.

Imunoglobulin protiv bjesnila

Osim vakcine nakon izlaganja, u posebno teškim slučajevima (višestruki ugrizi, duboki ugrizi ili ugrizi na gornjoj površini tijela), može se dati imunoglobulin protiv bjesnila. Ovaj lijek se daje uz 3. injekciju vakcine. Postupak uključuje cijepanje mjesta ugriza sa polovinom doze, a druga polovina se ubrizgava intramuskularno (dozvoljena je injekcija u glutealni mišić).

Treba imati na umu da se imunoglobulin protiv bjesnila ne može primijeniti istim špricem kao i vakcina - to je opasno.

Kućni uslovi

Liječenje bjesnila kod kuće narodnim metodama je krajnje nerazumno i može biti fatalno. Nakon ugriza, preporučuje se da ne iskušavate sudbinu primjenom raznih bakinih recepata, već da odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Prevencija bjesnila kod ljudi

Prevencija bjesnila se dijeli na sljedeće vrste:

1. Nespecifičan.
2. Specifično.

Nespecifična prevencija uključuje istrebljenje bijesnih životinja koje mogu zaraziti ljude, kao i spaljivanje njihovih leševa. Ova prevencija se provodi redovno, ali zbog nehumanosti izaziva dosta kritika od strane zagovornika životinja.

Specifična profilaksa uključuje upravo inokulaciju zaražene osobe na gore navedene načine.

U nekim slučajevima infekcija je mala i nije potrebno uvođenje vakcine:

• salivacija na područjima kože koja nisu imala oštećenja;
• progristi tkivo kada njegovo oštećenje nije fiksirano;
• konzumiranje mlijeka životinje zaražene bjesnilom;
• ugriz od vakcinisanog ljubimca (samo ako ugrizi nisu lokalizovani u gornjem delu tela).

U svakom slučaju, za životinju koja je ugrizla ili salivila osobu utvrđuje se 10-dnevna kontrola i ako za to vrijeme nije došlo do promjena u njenom ponašanju, vakcinacija nije potrebna.

U slučaju da je životinja pobjegla prije isteka 10-dnevnog promatranja ili je ugriz napravila divlja životinja, to se provodi bez odlaganja.

Dakle, bjesnilo kod ljudi je ozbiljna i smrtonosna bolest koja zahtijeva hitnu posjetu ljekaru. Nemojte se tješiti nadom da ova ili ona životinja nije bolesna. Bolje je da odete kod doktora i vidite da ste dobro nego da ostavite sve kako jeste i završite u bolnici iz nekog drugog razloga. Čuvajte sebe i svoje najmilije.

Bjesnilo je akutna zarazna bolest ljudi i životinja koja pogađa centralni nervni sistem. Njegov uzrok su virusi koji imaju tropizam za tkiva nervnog sistema, gdje se, nakon što ih ugrize bolesna životinja, kreću brzinom od 3 mm na sat. Nakon replikacije i akumulacije u tkivima centralnog nervnog sistema, virusi se neurogenim putevima šire do drugih organa, najčešće do pljuvačnih žlezda.

Učestalost razvoja bolesti ovisi o mjestu i težini ugriza. U 90% slučajeva bolest se razvija ugrizima u vrat i lice, u 63% - u ruke, u 23% - u rame. Znakovi i simptomi bjesnila u svim fazama razvoja bolesti su vrlo specifični. Ne postoje efikasni tretmani za ovu bolest. Bolest je obično fatalna. Pravovremena vakcinacija protiv bjesnila je najefikasnija prevencija bolesti. Vakcinu protiv bjesnila prvi je nabavio francuski mikrobiolog Louis Pasteur 1885. A 1892. Victor Babesh i 1903. A. Negri opisali su specifične inkluzije u neuronima mozga životinja ubijenih bjesnilom (Babesh-Negri tijela).

Rice. 1. Na fotografiji virusi bjesnila.

Virus bjesnila

Virus bjesnila koji se može filtrirati je član roda Lyssavirus(od grčkog lyssa, što znači besnilo, demon) porodice Rhabdoviridae.

Virus bjesnila ima tropizam za nervno tkivo.

• Virusi bjesnila su osjetljivi na toplinu. Brzo se inaktiviraju kada su izloženi rastvorima alkalija, joda, deterdženta (sintetičke supstance surfaktanata), dezinfekcionih sredstava (lisol, hloramin, karbonske i hlorovodonične kiseline).
• Virusi su osjetljivi na ultraljubičasto zračenje, brzo umiru kada se osuše i umiru u roku od 2 minute kada se prokuhaju.
• Na niskim temperaturama i smrzavanju virusi bjesnila dugo traju. U leševima životinja čuvaju se do 4 mjeseca.

Virusi se na čovjeka prenose ugrizima sa pljuvačkom ili preko oštećene kože, gdje je dospjela pljuvačka bolesne životinje. Poraz centralnog nervnog sistema neminovno dovodi do smrti pacijenta. Prisustvo virusa u centralnom nervnom sistemu ukazuje na detekciju "Babes-Negri tela" u ganglijskim ćelijama.

Rice. 2. Fotografija prikazuje viruse bjesnila koji izgledaju kao metak. Jedan kraj je zaobljen, a drugi ravan. Sinteza virusnih čestica odvija se u citoplazmi neurona.

Rice. 3. Fotografija prikazuje virus bjesnila. Virion je okružen dvostrukim omotačem. Na vanjskoj ljusci virusnih čestica nalaze se šiljci (izbočine) sa kvrgavim oteklinama na krajevima. Unutar viriona nalazi se unutrašnja komponenta, koja je filamentozna formacija. Fotografija jasno pokazuje poprečne trake, koje su nukleoprotein.

Babes-Negri tijela

Godine 1892. V. Babesh i 1903. A. Negri opisali su specifične inkluzije u citoplazmi neurona u mozgu životinja koje su umrle od bjesnila. Zovu se Babesh-Negri tijela. Veliki neuroni amonovog roga, piramidalne ćelije moždanih hemisfera, Purkinjeove ćelije malog mozga, neuroni talamusa, ćelije produžene moždine i ganglije kičmene moždine oblasti su nervnog sistema u kojima se najviše nalaze Babes-Negrijeva tela. često nalazi.

Citoplazmatske inkluzije su vrlo specifične za bolest bjesnila

Babes-Negri tijela nalaze se u neuronima mozga pasa koji su umrli od bjesnila u 90-95% slučajeva, kod ljudi - u 70% slučajeva.

Prema brojnim istraživačima, tijela Babes-Negri su:

• gde se virioni repliciraju
• mjesta na kojima dolazi do stvaranja i akumulacije specifičnog antigena uzročnika bjesnila,
• unutrašnja granularnost tijela Babes-Negri su virusne čestice povezane sa ćelijskim elementima.

Rice. 4. Na fotografiji nervne ćelije sa citoplazmatskim inkluzijama. Babesh-Negri tijela imaju različite oblike - okrugle, ovalne, sferne, ameboidne i vretenaste.

Rice. 5. Na fotografiji je tijelo Babesh-Negri. Unutrašnja granularnost inkluzija su virusne čestice povezane sa ćelijskim elementima.

Rice. 6. Na fotografiji tijela Babesh-Negri u svjetlu konvencionalnog mikroskopa. Okruženi su svijetlim obodom.

Replikacija virusnih čestica kod bjesnila je uvijek praćena stvaranjem specifičnih inkluzija - Babes-Negri tijela.

Epidemiologija

Članci u rubrici "Bjesnilo"Najpopularniji

Bjesnilo(latinski - Lyssa; engleski - Rabies; bjesnilo, hidrofobija) - posebno opasna akutna zooantroponska bolest toplokrvnih životinja svih vrsta i ljudi, karakterizirana teškim oštećenjem centralnog nervnog sistema, neuobičajenim ponašanjem, agresivnošću, paralizom i smrću.

Istorijska pozadina, rasprostranjenost, stepen opasnosti i oštećenja. Bolest je opisana prije oko 5000 hiljada godina. Poruke o tome dostupne su u babilonskom zakoniku, djelima starih Grka, posebno Aristotela. Čak i nazivi "besnilo", "Lyssa" odražavaju glavni klinički znak bolesti i prevode se kao bijes, ludi bijes. Drevni doktori su mogli da utvrde prenos bolesti preko pljuvačke "pobesnelih" pasa. Čak iu II veku. n. e. liječnici su kao preventivu protiv bjesnila koristili hirurško uklanjanje tkiva na mjestu ugriza i kauterizaciju rana usijanim gvožđem.
Period otkrića L. Pasteura je sljedeća faza u historiji proučavanja bjesnila (1881-1903). Pasteur je otkrio virusnu etiologiju bjesnila. Godine 1890. Pasteurovi učenici E. Roux i E. Nocard otkrili su da pljuvačka bolesnih životinja postaje zarazna 3-8 dana prije kliničke manifestacije bolesti. L. Pasteur je dokazao mogućnost reprodukcije bolesti intracerebralnom injekcijom materijala, a prilikom takvih prolaza kroz mozak kunića mogu se promijeniti biološka svojstva virusa. Godine 1885. napravljene su prve vakcinacije ljudima, što je postalo kruna svih napora L. Pasteura da spasi čovječanstvo od bjesnila. Uvođenje Pasteurovih vakcinacija dovelo je do smanjenja smrtnosti od bjesnila za 10 i više puta.

Trenutno je bjesnilo registrovano u većini zemalja svijeta. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, uprkos činjenici da se svake godine u svijetu vakciniše više od 5 miliona ljudi i desetine miliona životinja protiv bjesnila, godišnje se bilježi oko 50 hiljada smrtnih slučajeva od ove bolesti, a ukupan broj oboljelih produktivnih životinja je stotine hiljada.

Unatoč postignutim uspjesima, problem bjesnila je daleko od rješenja, postao je vrlo aktuelan zbog progresivnog širenja bolesti među divljim životinjama - takozvanog prirodnog bjesnila. Epizootija među divljim životinjama dovela je do povećanja incidencije domaćih životinja, prvenstveno goveda.

Uzročnik bolesti. Bjesnilo je uzrokovano RNA virusom u obliku metka iz porodice Rhabdoviridae, roda Lyssavirus.

Rice. 1 - model virusa bjesnila:
a - opadajuće zavojnice nukleokapsida; b - relativni položaj šiljaka i osnovnog micelarnog proteina (pogled odozgo); u - šiljci; g - micelarni protein; e - unutrašnji membranski sloj; (e) Region viriona koji pokazuje odnos lipida i micelarnog sloja, filamenti šiljaka mogu se protezati dublje u omotač. Deo ljuske bez kičme može formirati praznine unutar spirale nukleoproteina.

Ranije se smatralo da su svi sojevi virusa bjesnila antigenski ujednačeni. Sada je utvrđeno da virus bjesnila ima četiri serotipa: virus 1. serotipa izolovan je u različitim dijelovima svijeta; virus serotipa 2 izoliran iz koštane srži šišmiša u Nigeriji; virus 3. serotipa je izoliran iz rovke i osobe; virus serotipa 4 izolovan je od konja, komaraca i komaraca u Nigeriji i još nije klasifikovan. Sve varijante virusa su imunološki povezane.

Centralni nervni sistem je selektivno mjesto za uzročnika bjesnila. U najvećem titru virus je pronađen u mozgu (Amonovi rogovi, mali mozak i duguljasta moždina). Nakon poraza centralnog nervnog sistema, patogen prodire u sve unutrašnje organe i krv, osim omentuma, slezene i žučne kese. Virus se stalno nalazi u pljuvačnim žlijezdama i tkivima očiju. Uzgaja se intracerebralnim prolazima kod zečeva i bijelih miševa i u brojnim kulturama ćelija.

U pogledu otpornosti na hemijska dezinfekciona sredstva, uzročnik bjesnila je klasifikovan kao otporan (druga grupa). Niske temperature čuvaju virus i on tokom cijele zime ostaje u mozgu životinjskih leševa zakopanih u zemlju. Virus je termolabilan: na 60 °C inaktivira se nakon 10 minuta, a na 100 °C - odmah. Ultraljubičasti zraci ga ubijaju za 5-10 minuta. U trulom materijalu ostaje 2-3 sedmice. Autolitički procesi i truljenje uzrokuju smrt patogena u mozgu leševa, ovisno o temperaturi, nakon 5-90 dana.
Najefikasnija su sljedeća sredstva za dezinfekciju: 2% otopine kloramina, alkalija ili formalina, 1% joda, 4% otopine vodikovog peroksida, Virkon C 1:200 itd. Brzo inaktiviraju virus.

epizootologija. Glavni epizootološki podaci o bjesnilu:

Osjetljive životinjske vrste: toplokrvne životinje svih vrsta. Najosjetljiviji su lisica, kojot, šakal, vuk, tobolčarski pamuk i voluharica. Hrčci, vjeverice, tvorovi, rakuni, domaće mačke, slepi miševi, risovi, mungosi, zamorci i drugi glodari, kao i zečevi su klasifikovani kao visoko osjetljivi.
Osjetljivost na virus bjesnila kod ljudi, pasa, ovaca, konja, goveda smatra se umjerenom, a ptica - slabom.
Mlade životinje su podložnije virusu od starih.

Izvori i rezervoari infektivnog agensa. Rezervoar i glavni izvori uzročnika bjesnila su divlji grabežljivci, psi i mačke, au nekim zemljama svijeta i slepi miševi. U epizootijama urbanog tipa glavni širitelji bolesti su psi lutalice i zapušteni, a u epizootijama prirodnog tipa divlji grabežljivci (lisica, rakunski pas, arktička lisica, vuk, korsak, šakal).

Način infekcije i mehanizam prijenosa patogena. Infekcija ljudi i životinja nastaje direktnim kontaktom sa izvorima uzročnika bjesnila kao rezultat ugriza ili salivacije oštećene kože ili sluzokože.

Rice. 2. Širenje virusa kod životinja i ljudi

Moguće je zaraziti bjesnilom preko sluzokože očiju i nosa, alimentarnim i aerogenim, kao i prenosivim putem.
U eksperimentalnim uslovima uočen je aerogeni mehanizam prenošenja infekcije na lisice i druge divlje mesoždere u pećinama u kojima su držani milioni slepih miševa. Mesojedi su zaraženi virusom šišmiša pomoću generatora aerosola. Divlje životinje zaražene aerosolom držane u posebnoj prostoriji iu izolovanim kavezima zaražene lisice i druge životinje: 37 lisica i drugih mesoždera umrlo je od bjesnila za više od 6 mjeseci. Ovi eksperimenti su potvrdili respiratorni prijenos bjesnoće među divljim mesožderima. Bilo je moguće izolovati virus bjesnila iz zraka posmatranih pećina intercerebralnom infekcijom miševa (Winkler, 1968). Konstantin (1967) je takođe primetio da su dva bolničara patila od hidrofobije kao posledica navodne aerogene kontaminacije u žarištu pećine slepih miševa. Winkler et al. (1972) otkrili su izbijanje bjesnila u laboratorijskoj koloniji kojota, lisica i rakuna, vjerovatno kao rezultat aerogenog prijenosa virusa prilagođenog slepim miševima. Treba napomenuti da se aerogeni mehanizam prijenosa infekcije reproducira uglavnom kod virusa bjesnila, kojeg podržavaju slepi miševi.
Kod miševa, hrčaka, slepih miševa, zečeva, tvorova, bjesnilo je reprodukovano u eksperimentalnim uslovima kada je inficirano intranazalnim putem.

Intenzitet manifestacije epizootskog procesa. Uz veliku gustinu rasprostranjenosti lisica, korsaka, rakunskih pasa, vukova, šakala, arktičkih lisica, bolest se brzo širi, uz prosječnu gustinu njihove rasprostranjenosti, bjesnoća se manifestuje u izolovanim slučajevima. Uz nisku gustinu naseljenosti divljih mesoždera, epizootija blijedi.

Sezonalnost manifestacije bolesti, periodičnost. Maksimalni porast incidencije u jesen i u zimsko-prolećnom periodu. Utvrđen je trogodišnji ciklus bjesnila, koji je povezan sa dinamikom broja glavnih rezervoara.

Faktori koji doprinose nastanku i širenju bjesnila. Prisustvo zapuštenih pasa i mačaka, kao i
bolesne divlje životinje.

Morbiditet, mortalitet. Morbiditet među nevakcinisanim životinjama koje su ugrizli bijesni psi je 30-35%, smrtnost je 100%.

Prema epizootološkoj klasifikaciji, uzročnik bjesnila spada u grupu prirodno žarišnih infekcija.

U Rusiji trenutno postoje tri vrste infekcije bjesnilom:

1. arktički (rezervoar - arktičke lisice);
2. prirodna žarišna šumska stepa (akumulacija - lisice);
3. antropurgijski (rezervoar - mačke, psi).

S obzirom na prirodu rezervoara patogena, razlikuju se epizootije bjesnila urbanog i prirodnog tipa. U epizootijama urbanog tipa, psi lutalice i lutalice su glavni izvori uzročnika i širitelja bolesti. Razmjer epizootije ovisi o njihovom broju. U epizootijama prirodnog tipa bolest se širi uglavnom divljim grabežljivcima. Lokalizacija prirodnih žarišta bolesti odgovara distribuciji lisica, korsaka, rakunskih pasa, vukova, šakala, arktičkih lisica. Vrlo su osjetljive na virus, agresivne, često sklone migracijama na velike udaljenosti, a kada se razbole intenzivno luče virus pljuvačkom. Ove okolnosti, uz značajnu gustoću populacija pojedinih grabežljivaca (lisica, rakunski pas), brzu smjenu njihovih generacija i dužinu inkubacionog perioda kod bjesnoće osiguravaju kontinuitet epizootskog procesa, uprkos relativno brzoj smrti svakog od njih. pojedinačne bolesne životinje.

Patogeneza. Mogućnost razvoja infekcije bjesnilom, čiji se uzročnik najčešće prenosi ugrizom, zavisi od količine virusa koji je ušao u organizam, njegove virulencije i drugih bioloških svojstava, kao i od lokacije i prirode oštećenja. koju je nanijela bijesna životinja. Što je tkivo bogatije u području kapije infekcije nervnim završecima, veća je mogućnost razvoja bolesti. Bitan je i stepen prirodne otpornosti organizma, u zavisnosti od vrste i starosti životinje. U osnovi, virus ulazi u tijelo životinje kroz oštećenu kožu ili mukozne membrane.

Pojava virusa u krvi često se bilježi prije pojave kliničkih znakova bolesti i poklapa se s povećanjem tjelesne temperature.

U patogenezi bolesti mogu se uslovno razlikovati tri glavne faze:

• I - ekstraneuralni, bez vidljive reprodukcije virusa na mestu inokulacije (do 2 nedelje),
• II - intraneuralno, centripetalno širenje infekcije,
• III - širenje virusa po tijelu, praćeno pojavom simptoma bolesti i, u pravilu, smrću životinje.

Reprodukcija virusa u sivoj tvari mozga uzrokuje razvoj difuznog ne-gnojnog encefalitisa. Iz mozga, duž centrifugalnih nervnih puteva, virus ulazi u žlijezde slinovnice, gdje se razmnožava u stanicama nervnih ganglija i nakon njihove degeneracije ulazi u kanale žlijezda, inficirajući pljuvačku. Izolacija virusa pljuvačkom počinje 10 dana prije pojave kliničkih znakova. Tokom perioda inkubacije, virus se također prenosi iz mozga na neurogeni način do suznih žlijezda, retine i rožnice, do nadbubrežnih žlijezda, gdje se, po svemu sudeći, i razmnožava. Uticaj uzročnika najprije izaziva iritaciju ćelija najvažnijih dijelova centralnog nervnog sistema, što dovodi do povećanja refleksne ekscitabilnosti i agresivnosti oboljele životinje, izazivajući grčeve mišića. Zatim dolazi do degeneracije nervnih ćelija. Smrt nastaje zbog paralize respiratornih mišića.

Tok i klinička manifestacija simptoma bjesnila. Period inkubacije varira od nekoliko dana do 1 godine i u prosjeku je 3-6 sedmica. Njegovo trajanje ovisi o vrsti, starosti, otpornosti životinje, količini virusa koji je prodro i njegovoj virulenciji, lokaciji i prirodi rane. Što je rana bliže mozgu, brže se javlja klinika za bjesnilo.

Bolest je često akutna. Klinička slika je slična kod životinja svih vrsta, ali je bolje proučena kod pasa. Bjesnilo se kod njih obično manifestira u dva oblika: nasilnom i tihom.

At nasilni bijes Postoje tri perioda: prodromalni, ekscitacijski i paralizni.
Prodromalni period (prekursorski stadijum) traje od 12 sati do 3 dana. Ovaj period počinje laganom promjenom ponašanja. Bolesne životinje postaju letargične, dosadne, izbjegavaju ljude, pokušavaju se sakriti na mračnom mjestu, nevoljko odlaze na poziv vlasnika. U drugim slučajevima pas postaje privržen prema vlasniku i poznanicima, pokušava lizati ruke i lice. Zatim se tjeskoba i razdražljivost postepeno povećavaju. Životinja često leži i skače, laje bez razloga, postoji povećana refleksna podražljivost (na svjetlost, buku, šuštanje, dodir itd.), Pojavljuje se nedostatak daha, zjenice su proširene. Ponekad se javlja jak svrab na mjestu ugriza, životinja liže, češlja i grize to mjesto. Kako bolest napreduje, često se javlja izopačen apetit. Pas jede nejestive predmete (kamenje, staklo, drvo, zemlju, sopstveni izmet itd.). U tom periodu razvija se pareza mišića ždrijela. Otežano gutanje (čini se da se pas nečim guši), salivacija, promukli i trzavi lavež, nesiguran hod, a ponekad i strabizam.

Drugi period - ekscitacija - traje 3-4 dana i karakterizira ga povećanje gore opisanih simptoma. Agresivnost raste, pas bez razloga može ugristi drugu životinju ili osobu, čak i svog vlasnika, grizu željezo, štapove, zemlju, često lomi zube, a ponekad i donju vilicu. Kod bolesnih pasa raste želja da se oslobode i pobjegnu, bijesni pas pretrči desetke kilometara u danu, ujede i usput zarazi druge pse i ljude. Karakteristično je da pas nečujno trči do životinja i ljudi i ujeda ih. Napadi nasilja, koji traju nekoliko sati, zamjenjuju se periodima ugnjetavanja. Postepeno se razvija paraliza pojedinih mišićnih grupa. Posebno je uočljiva promjena glasa psa zbog paralize mišića larinksa. Laj zvuči promuklo, nalik na urlik. Ova karakteristika je od dijagnostičke vrijednosti. Donja vilica je potpuno paralizovana, opuštena. Usna šupljina je cijelo vrijeme otvorena, jezik ispada do pola, uočava se obilna salivacija. Istovremeno dolazi do paralize mišića za gutanje i mišića jezika, zbog čega životinje ne mogu jesti hranu. Pojavljuje se strabizam.

Treći period - paralitičan - traje 1-4 dana. Osim paralize donje vilice, paraliziraju se zadnji udovi, mišići repa, mokraćne bešike i rektuma, zatim mišići trupa i prednjih udova. Tjelesna temperatura u fazi ekscitacije raste do 40-41°C, au paralitičkoj fazi pada ispod normalne. U krvi se bilježi polimorfonuklearna leukocitoza, broj leukocita je smanjen, a sadržaj šećera u urinu povećan na 3%. Ukupno trajanje bolesti je 8-10 dana, ali često smrt može nastupiti nakon 3-4 dana.

At tihi (paralitični) oblik bjesnila(češće se primjećuje kada su psi zaraženi od lisica) ekscitacija je slabo izražena ili uopće nije izražena. Kod životinje s potpunim odsustvom agresivnosti primjećuje se jaka salivacija i otežano gutanje. Kod neupućenih ljudi ove pojave često uzrokuju pokušaj uklanjanja nepostojeće kosti, a pritom se mogu zaraziti bjesnilom. Tada se kod pasa javlja paraliza donje vilice, mišića udova i trupa. Bolest traje 2-4 dana.

Atipični oblik bjesnila nema fazu ekscitacije. Zapaža se gubitak mišića i atrofija. Registrovani su slučajevi bjesnila, koji su se javljali samo uz simptome hemoragičnog gastroenteritisa: povraćanje, polutečni izmet koji sadrži krvavo-sluzave mase. Još rjeđe se bilježi abortivni tok bolesti, koji kulminira oporavkom, i relapsirajuće bjesnilo (nakon prividnog oporavka, ponovo se razvijaju klinički znaci bolesti).

Za bjesnilo kod mačaka klinički znaci su u osnovi isti kao i kod pasa, bolest se uglavnom odvija u nasilnom obliku. Često se zaražena životinja pokušava sakriti na tihom, tamnom mjestu. Bolesne mačke su veoma agresivne prema ljudima i psima. Nanose duboku štetu tako što zabijaju kandže, pokušavajući ugristi lice. Glas im se mijenja. U fazi uzbuđenja, mačke imaju tendenciju, poput pasa, da pobjegnu od kuće. U budućnosti se razvija paraliza ždrijela i udova. Smrt nastupa 2-5 dana nakon pojave kliničkih znakova. Kod paralitičkog bjesnila agresivnost je slabo izražena.

lisice kada su bolesni, upozoravaju ih neuobičajenim ponašanjem: gube osjećaj straha, napadaju pse, životinje na farmi i ljude. Bolesne životinje brzo gube na težini, često se javlja svrab u području infekcije.

Za bjesnilo kod goveda period inkubacije je više od 2 mjeseca, češće od 15 do 24 dana. U nekim slučajevima može proći 1-3 godine od trenutka ugriza do prvih znakova bolesti. Bjesnilo se javlja uglavnom u dva oblika: nasilnom i tihom. U nasilnom obliku, bolest počinje uzbuđenjem. Životinja često leži, skače, tuče repom, gazi, baca se na zid, udara rogovima. Agresivnost je posebno izražena u odnosu na pse i mačke. Primjećuje se salivacija, znojenje, čest nagon za mokrenjem i defekacijom, seksualno uzbuđenje. Nakon 2-3 dana razvija se paraliza mišića ždrijela (nemogućnost gutanja), donje vilice (salivacija), stražnjih i prednjih ekstremiteta. Smrt nastupa 3-6. dana bolesti.
Kod tihog oblika, znaci uzbuđenja su blagi ili ih nema. Primjećuje se ugnjetavanje, odbijanje hranjenja. Krave prestaju da luče mleko i žvakaće gume. Zatim dolazi do paralize larinksa, ždrijela, donje vilice (promuklo mukanje, lučenje pljuvačke, nemogućnost gutanja), a zatim stražnjih i prednjih udova. Smrt nastupa 2-4.

At ovce i koze simptomi su isti kao i kod goveda: agresivnost, posebno prema psima, povećana seksualna razdražljivost. Paraliza se brzo razvija, a 3.-5. dana životinje uginu. U paralitičnom obliku bjesnila, uzbuđenje i agresivnost nisu zabilježeni.

Bjesnilo kod konja isprva se manifestuje anksioznošću, strahom, uzbuđenjem. Često je moguć svrab na mjestu ugriza. Ispoljava se agresivnost prema životinjama, a ponekad i prema ljudima. U periodu uzbuđenja konji se bacaju na zid, razbijaju glavu, grizu hranilice, vrata, ponekad, naprotiv, padaju u stanje depresije, naslonjeni glavom na zid. Javljaju se grčevi mišića usana, obraza, vrata, grudi. Daljnjim razvojem bolesti razvija se paraliza mišića gutanja, a zatim i udova. Životinja ugine 3-4. dana bolesti. Ali ponekad smrt nastupi nakon 1 dana. Kod paralitičnog oblika bjesnila, faza ekscitacije ispada.

Bjesnilo kod svinjačesto se odvija oštro iu nasilnom obliku. Svinje jure u toru, odbijaju hranu, grizu hranilice, pregrade, mjesto ugriza. Postoji jaka salivacija. Ispoljava se agresija prema drugim životinjama i ljudima. Krmače nasrću na vlastitu prasad. Ubrzo se razvija paraliza, a 1-2 dana nakon pojave životinje uginu. Trajanje bolesti nije duže od 6 dana.
Kod paralitičnog oblika bjesnila (rijetko se bilježi) bilježi se depresija, odbijanje hrane i vode, blago lučenje pljuvačke, zatvor i brzo progresivna paraliza. Životinje uginu 5-6 dana nakon pojave znakova bolesti.

Patološki znaci. Patološke promjene su uglavnom nespecifične. Prilikom pregleda leševa uočavaju se mršavljenje, tragovi ugriza i ogrebotina, oštećenja usana, jezika i zuba. Vidljive sluzokože su cijanotične. Na obdukciji se utvrđuje cijanoza i suhoća seroznih integumenata i sluzokože, kongestivna pletora unutrašnjih organa; krv tamna, gusta, katranasta, slabo zgrušana; tamnocrvenih mišića. Želudac je često prazan ili sadrži razne nejestive predmete: komade drveta, kamenje, krpe, posteljinu itd. Želudačna sluznica je obično hiperemična, edematozna, sa malim krvarenjima. Dura mater je napeta. Ubrizgavaju se krvni sudovi. Mozak i njegova meka ljuska su edematozni, često s petehijskim krvarenjima, lokaliziranim uglavnom u malom mozgu i duguljastoj moždini. Cerebralne konvolucije su izglađene, moždano tkivo je mlohavo.
Histološke promjene karakterizira razvoj diseminiranog ne-purulentnog polinecefalomijelitisa limfocitnog tipa.

Važna dijagnostička vrijednost kod bjesnila je formiranje u citoplazmi ganglijskih ćelija specifičnih inkluzijskih tijela Babes-Negri, okrugla ili ovalna, koja sadrže bazofilne granularne formacije virusnih nukleokapsida različitih struktura.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bjesnila. Dijagnoza bjesnila postavlja se na osnovu kompleksa epizootskih, kliničkih, patoloških i anatomskih podataka i rezultata laboratorijskih pretraga (konačna dijagnoza).
Za istraživanje bjesnila, svježi leš ili glava se šalje u laboratorij, od velikih životinja - glava. Materijal za laboratorijska istraživanja potrebno je uzeti i poslati u skladu sa Uputstvom o mjerama za suzbijanje bjesnila kod životinja.

Opća shema za dijagnosticiranje bolesti prikazana je na slici 3:

Posljednjih godina razvijene su nove metode za dijagnosticiranje bjesnoće: radioimuni test, enzimski imunosorbentni test (ELISA), enzimski imunosorbentni test (ELISA), identifikacija virusa pomoću monoklonskih antitijela, PCR.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti Aujeszkyjevu bolest, listeriozu, botulizam. Kod pasa - nervni oblik kuge, kod konja - infektivni encefalomijelitis, kod goveda - maligna kataralna groznica. Na bjesnilo se može posumnjati i kod trovanja, kolika, teških oblika ketoze i drugih nezaraznih bolesti, kao i kod prisustva stranih tijela u usnoj šupljini ili ždrijelu, začepljenja jednjaka.

Imunitet, specifična profilaksa. Životinje cijepljene protiv bjesnoće proizvode antitijela koja neutraliziraju virus, fiksiraju komplement, precipitiraju, antihemaglutiniraju i litička (uništavaju ćelije inficirane virusom u prisustvu komplementa). Mehanizam postvakcinalnog imuniteta nije definitivno dešifrovan. Vjeruje se da vakcinacija uzrokuje biohemijske promjene koje smanjuju osjetljivost nervnih ćelija na virus. Suština umjetne imunizacije kod bjesnoće svodi se na aktivnu proizvodnju antitijela koja neutraliziraju virus na mjestu njegovog ulaska u organizam prije nego uđe u nervne elemente ili, uz prisilnu imunizaciju, neutraliziraju virus na putu do središnjeg živčanog sustava. sistem. Aktiviraju se i T-limfociti odgovorni za proizvodnju interferona. Stoga je kod ove bolesti moguća postinfekciona vakcinacija: vakcinalni soj, koji prodire u nervne ćelije ranije od poljskog, dovodi do toga da one proizvode interferon koji inaktivira virus divljeg bjesnila i antitijela koja blokiraju specifične ćelijske receptore.

U veterinarskoj praksi se trenutno koriste kako živo tkivo, tako i kultivisana i inaktivirana vakcina protiv bjesnila (cjepiva protiv bjesnila) - do 84 vrste vakcina protiv bjesnila u 41 zemlji svijeta.

Vakcine protiv bjesnila su klasifikovane u tri grupe: vakcine za mozak, koje se prave od moždanog tkiva životinja zaraženih fiksnim virusom bjesnila; embrionalni, u kojem je komponenta koja sadrži virus tkivo embriona kokoši i patke; kulturološke vakcine protiv bjesnila napravljene od virusa bjesnoće reprodukovanog u primarno tripsiniziranim ili transplantiranim ćelijama VNK-21/13.

U Ruskoj Federaciji razvijena je inaktivirana vakcina protiv bjesnila na bazi soja Schelkovo-51, reprodukovanog u kulturi ćelija VNK-21, koja ima visoku imunizatorsku aktivnost.
Za preventivnu i prinudnu vakcinaciju goveda i goveda, konja, svinja primijeniti tečnu kulturnu ("Rabikov") vakcinu protiv bjesnila.
Za preventivne vakcinacije pasa i mačaka primijeniti suhu kulturnu inaktiviranu vakcinu protiv bjesnila od soja Schelkovo-51 ("Rabikan"). Razvijena je univerzalna vakcina - za goveda, konje, ovce, svinje, pse, mačke.
Uvezene vakcine su široko zastupljene na ruskom tržištu. Veterinari koriste cjepiva protiv bjesnila Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono i druge.
Za oralnu vakcinaciju divljih i lutalica razvijene su metode vakcinacije zasnovane na tome da životinje jedu različite mamce vakcinama Lisvulpen, Sinrab i dr. Trenutno se radi na stvaranju genetski modifikovanih (rekombinantnih) vakcina.

Prevencija. U cilju prevencije bjesnila vrši se registracija pasa u populaciji, kontrola poštivanja pravila držanja kućnih ljubimaca, hvatanje pasa i mačaka lutalica, godišnja preventivna vakcinacija pasa, a po potrebi i mačaka. Nevakcinisanim psima zabranjeno je korištenje za lov i čuvanje farmi i stada.
Zaposleni u šumarstvu i lovstvu dužni su prijaviti sumnju na bjesnilo divljih životinja, dostaviti njihove leševe na pregled i preduzeti mjere za smanjenje broja divljih grabežljivaca u ugroženim i bjesnilom ugroženim područjima. Prevencija bjesnila kod domaćih životinja provodi se zaštitom od predatora, kao i preventivnom vakcinacijom u zaraženim područjima.
Prodaja, kupovina, kao i prevoz pasa u druge gradove ili regione dozvoljen je samo ako postoji veterinarsko uverenje sa naznakom da je pas vakcinisan protiv besnila najkasnije 12 meseci, a najkasnije 30 dana pre izvoza.

Liječenje bjesnila. Ne postoje efikasne terapije. Bolesne životinje se odmah izoluju i ubijaju, jer je njihovo prekomjerno izlaganje povezano s rizikom od zaraze ljudi.

Kontrolne mjere. Prilikom organiziranja mjera za suzbijanje bjesnila treba razlikovati epizootsko žarište, nepovoljnu tačku i ugroženu zonu.
Epizootska žarišta bjesnila su stanovi, stambeni objekti, privatna domaćinstva građana, stočni objekti, stočarske farme, ljetnji kampovi, pašnjaci, šume i drugi objekti u kojima se nalaze životinje oboljele od bjesnila.
Područje nepovoljno za bjesnilo je naselje ili dio većeg naselja, posebna stočarska farma, farma, pašnjak, šuma, na čijoj teritoriji je utvrđeno epizootsko žarište bjesnila.
Ugrožena zona obuhvata naselja, stočarske farme, pašnjake i druge teritorije na kojima postoji opasnost od unošenja bjesnila ili aktiviranja prirodnih žarišta bolesti.

Aktivnosti iskorjenjivanja bjesnila prikazane su na slici 4:

Mjere zaštite ljudi od infekcije bjesnilom. Osobe koje su stalno izložene riziku od infekcije (laboratorijsko osoblje koje radi sa virusom bjesnila, uzgajivači pasa, itd.) treba profilaktički vakcinisati.

Sve osobe koje bilo koja životinja ugrize, izgrebe, sljune, čak i spolja zdrave, smatraju se sumnjivim za infekciju bjesnilom.

Nakon kontakta, razvoj infekcije može se spriječiti brzim tretmanom rane i odgovarajućim profilaktičkim tretmanom žrtve. Ozlijeđena osoba treba da sačeka neko vrijeme da mali dio krvi poteče iz rane. Zatim se preporučuje da se rana opere sa puno sapuna i vode, tretira alkoholom, tinkturom ili vodenim rastvorom joda i stavi zavoj. Pažljivo operite ranu kako biste izbjegli dalje oštećenje tkiva. Lokalno previjanje rana je najkorisnije ako se radi odmah nakon napada životinje (u roku od 1 sata ako je moguće). Unesrećeni se šalje u ambulantu i sprovodi se terapijsko-profilaktička imunizacija gama globulinom protiv besnila i vakcinom protiv besnila. Osobe oboljele od bjesnila su hospitalizirane.