Диастема – это видимая щель между передними зубами, находящаяся как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. В народе такую щель часто называют «щербинкой». Диастема чаще встречается в верхнем ряду, промежуток между зубами составляет 2-6 мм, но может достигать и 10 мм.
Многие люди часто путают диастему с тремой. И первый и второй термин означает промежутки между зубами, но диастема – это щель между передними центральными зубами вверху или внизу, а тремы – это щели между всеми остальными зубами.
Диастема – явление не редкое, эта щель встречается у 15-20% людей. Большинство обладателей такой межзубной щели считают это серьезным дефектом, начинают комплексовать по поводу своей улыбки, ограничивают себя в общении с другими людьми, что негативно сказывается на их личной жизни и профессиональной деятельности. И лишь некоторые превращают диастему в свою «фишку», подчеркивая ею свою индивидуальность и неповторимость.
Основные признаки
- Видимая щель между центральными зубами.
- Межзубная щель не всегда параллельная, может быть треугольной формы.
- Нарушения речи – шепелявость, присвистывание, человек не выговаривает некоторые буквы.
- Пародонтит.
- Неправильный прикус.
Почему возникает щербинка между зубами?
Основная причина диастемы – наследственность: обычно 50% родственников также имеют такую щель между зубами. На генетическом уровне передается низкое прикрепление уздечки верхней губы, которое и становится основой для возникновения межзубной щели.
Другие возможные причины:
- Раннее выпадение переднего молочного зуба.
- Неправильное положение передних зубов.
- Микродентия центральных резцов.
- Врожденное отсутствие зубов – у некоторых людей вырастают не все зубы, чаще всего не вырастают боковые резцы. Из-за их отсутствия появляется дополнительное пространство в зубном ряду, в которое смещаются передние зубы, удаляясь друг от друга.
- Аномалии боковых резцов – если боковые резцы вырастают меньше нормального размера, то дополнительно пространство могут занять центральные зубы. Боковые резцы можно расширить с помощью коронок или виниров.
- Вредные привычки (привычка грызть ногти, карандаши, семечки, сухарики) – способствуют повороту центральных резцов по вертикальной оси и другим деформациям челюсти.
Выделяют 2 вида диастемы: ложную и истинную. Ложная диастема проявляется в период смены временного прикуса на постоянный. Межзубная щель возникает в детском возрасте и считается нормальным состоянием, поскольку после окончательной смены молочных зубов на коренные она исчезает. Истинная диастема проявляется уже при постоянном прикусе и самостоятельно не исчезает, поэтому необходима консультация стоматолога.
Также диастема бывает симметричной и несимметричной. Симметричная – это когда оба центральных резца смещаются от центральной оси на одинаковое расстояние. Несимметричная – когда резцы смещаются на разное расстояние или один из центральных зубов расположен нормально, а другой смещается.
Диагностика
Щель между центральными зубами заметна даже визуально, поэтому для диагностики диастемы достаточно обычного осмотра полости рта у стоматолога. Для установления причины диастемы выполняют рентгенографию, снимают слепки челюсти, анализируют форму, наклон резцов, корней, симметричность щели, правильность прикуса и т.д. Обычно пациентов направляют на консультацию к зубному ортопеду, хирургу и ортодонту, иногда осмотр полости рта пациента производится коллегиально.
Как исправить диастему?
Устранение диастемы проводится терапевтическими, ортопедическими, хирургическими, ортодонтическими методами или их комбинациями.
Терапевтические методы представляют собой косметическую реставрацию: межзубную щель закрывают с помощью композитных виниров. Вся процедура выполняется за 1-2 посещения стоматолога.
Ортопедическое лечение диастемы также предполагает использование тонких керамических пластинок – виниров, которые приклеивают на переднюю поверхность зуба таким образом, чтобы закрыть межзубную щель. Видимая часть зуба покрывается пластинкой толщиной до 0,7 мм, а внутренняя сторона остается нетронутой. Современные виниры не вызывают аллергии, они прочны и долговечны, подбираются под цвет зубов индивидуально и стойко держат цвет. Из минусов стоит отметить дороговизну материалов, а также повышенный риск возникновения кариеса.
Другое направление ортопедического лечения – использование коронок (цельнокерамических или металлокерамических). Коронку изготавливают индивидуально, перед установкой коронки здоровый зуб обтачивают (что нежелательно для детских зубов).
Хирургическое лечение диастемы предполагает пластику уздечки верхней губы или языка. Обычно после операции необходимо дальнейшая ортодонтическая коррекция. К этому методу прибегают тогда, когда установлено, что причиной диастемы является уздечка губы.
Ортодонтическое лечение проводится с помощью вестибулярных пластинок или брекетов. Пластинка лучше подходит для коррекции в детском возрасте (до 12 лет), поскольку зубы еще можно подправить на место, а для окрепших зубов подойдут только жесткие брекеты. Такое лечение не требует шлифовки или обтачивания зубов, однако и результат проявляется не так быстро – коррекция длится от полугода до 2-3 лет. Брекет-система может быть полной (на верхних и нижних зубах или только на верхних) или частичной (лишь на некоторых верхних зубах), также можно использовать съемный аппарат типа ретейнера.
Выбор метода исправления диастемы зависит от причины ее возникновения, степени ее выраженности, а также от желания пациента, поскольку не все люди соглашаются на ношение брекетов и, тем более, на операцию.
Устранение щели между передними зубами у детей
У детей коррекцию межзубной щели нужно начинать как можно раньше. В первую очередь необходимо выяснить вид диастемы – ложная или истинная. Делается это с помощью рентгеновского снимка – при истинной диастеме корни центральных резцов формируют бороздку или шов между зубами.
Если шов заполняется костной или соединительной тканью, то проводят кортикостомию – хирургическую операцию для коррекции небного шва. Операция болезненна, ранка у ребенка долго заживает.
Если причиной большого межзубного промежутка стало появление молочных зубов большого размера, то их следует удалить, чтобы они не мешали нормальному росту центральных резцов.
Следует следить за вредными привычками ребенка (сосание пальца, карандаша, привычка грызть ногти) и вовремя бороться с ними. Подобные вредные привычки влияют на рост зубов и могут стать причиной формирования щели между центральными зубами не только у детей, но и у взрослых.
Наверное, многие согласятся с тем, что не только глаза являются зеркалом души. Улыбка здесь также играет немаловажную роль. За последнее десятилетие отмечено, что частота обращений людей к стоматологам увеличилась в разы. И связано это далеко не с увеличением случаев дентологических заболеваний. Зубные врачи в настоящее время стали своего рода косметологами ротовой полости, отвечающими за эстетический вид улыбки. Нередко её портит так называемая диастема, которая встречается у каждого седьмого жителя планеты. Таким образом, можно отметить, что это достаточно часто встречающееся состояние у людей. Многие проживают с ним всю свою жизнь, не считая это проблемой и стараясь не обращать на него внимания, а некоторые же не готовы мириться с этим и обращаются за помощью к дантистам.
Что такое диастема
Диастемой называют видимый промежуток между передними зубами (первыми резцами) верхнего или нижнего ряда. Состояние не считается серьёзной патологией, тем не менее большинство специалистов придерживается мнения, что это аномалия. Связано это с тем, что этот недостаток не только эстетический, он вызывает нарушения речи, у некоторых даже достаточно сильные. Кроме того, многие настолько сильно комплексуют по этому поводу, что у них появляются проблемы с общением, формируется множество трудностей психологического характера.
Эта щель может быть размером до одного миллиметра и не бросаться сильно в глаза, а может достигать одного сантиметра, в результате чего будет портится не только внешний вид улыбки, но и ощущаться серьёзный дискомфорт при принятии пищи и при общении с окружающими.
Диастема - это щель между первыми верхними или нижними резцами
Нередко диастему путают с тремами. Так называют множественные видимые промежутки между несколькими зубами, в то время как диастема возникает только между передними резцами.
У детей до смены молочных зубов на постоянные часто оба эти состояния сопровождают друг друга. В большинстве случаев идеальная улыбка без каких-либо отклонений в детском возрасте - большая редкость. Поэтому родителям не нужно сразу паниковать, если у их ребёнка зубной ряд далёк от идеала. Любой стоматолог скажет подождать и пережить этот отрезок времени. Исправление молочных зубов, конечно, даст результат, но временный. Поэтому не стоит мучить ребёнка и с детства обременять его всеразличными приспособлениями по выравниванию зубного ряда. В норме при постепенном появлении коренных зубов эти промежутки исчезнут самостоятельно без какого-либо вмешательства извне.
Тремой называют щели между всеми зубами, кроме передних
Как определить, правильно ли прорезываются зубы у ребёнка - видеоролик
В настоящее время существует три классификации диастемы.
Согласно первой, диастема подразделяется на два типа:
Вторая классификация различает также два вида межрезцового промежутка:
- Симметричная диастема. При этом виде передние резцы расположены симметрично относительно друг друга. Определяется это по расстоянию зубов от уздечки верхней губы. При симметричной диастеме оно одинаково до каждого резца.
- Ассиметричная диастема. Этот вид встречается реже, нежели симметричный. Визуализируется он ассиметричным расположением резцов относительно уздечки верхней губы. Чаще всего один расположен нормально, а второй значительно смещён в сторону.
Третья классификация разделяет диастемы по локализации резцов и их корней:
- С наклоном коронок резцов в сторону (латерально) с нормальным расположением их корней.
- Со смещением коронок резцов в стороны по вертикальной оси (при этом зуб смотрится будто «вывернутым» наружу).
- Со смещением коронок резцов к центру (медиально) с наклоном их корней в стороны (латерально).
Наиболее часто встречается симметричная диастема
Причины возникновения промежутка между зубов
Наиболее часто диастема встречается у лиц, генетически предрасположенных к её формированию. К примеру, если у большинства родственников имеется промежуток между передними резцами, вероятнее всего, у родившегося ребёнка в будущем будет межрезцовая щель.
Помимо наследственного фактора существует ещё ряд причин возникновения такой аномалии. К ним относятся:
- Аномалии уздечки верхней губы. Она может быть слишком короткой, достаточно низко прикрепляться к десне или же быть слишком массивной.
- Зубные аномалии. К ним относятся:
- неправильные форма, расположение и размеры соседних зубов;
- большее или меньшее количество зубов (например, при отсутствии вторых резцов получившийся промежуток заполняется первыми резцами и клыками, создавая диастему и тритему);
- небольшие размеры одного из резцов (такое состояние получило название микродентия);
- ранняя потеря одного из резцов;
- поздняя смена молочных зубов на постоянные и задержка прорезывания коренных зубов.
- Вредные привычки. Как ни странно, этот фактор также оказывает значительное влияние на формирование такой аномалии. К таковым можно отнести:
- длительное сосание соски, пальцев;
- привычку сосать и грызть ручки и карандаши;
- привычку грызть что-то твёрдое, например, семечки, орехи, сухари и так далее;
- привычку грызть ногти.
- Опухолевые процессы. Наличие новообразования в челюсти также может стать причиной формирования диастемой.
Длительное сосание соски или пальцев в детском возрасте способствует формированию диастемы
Диагностика
Диагностика диастемы не составляет труда. Она выявляется уже на первом осмотре зубного ряда у стоматолога, который визуально оценивает размеры и характер аномалии, а также выявляет возможную причину такого отклонения от нормы.
Стоматолог сможет определить вид проблемы
Нередко, если у врача возникают какие-либо сомнения, используются дополнительные диагностические методы, которые позволят более точно оценить все масштабы «катастрофы». К ним относятся:
- аппаратное определение прикуса;
- прицельное рентгенографическое исследование, позволяющее увидеть, как расположены корни зубов;
- ортопантомографическое исследование, помогающее полностью оценить всю челюстную систему;
- снятие слепков зубов и челюсти для дальнейшего изготовления специальных пластин и брекетов;
- создание диагностических моделей - точных копий зубной системы человека, помогающих в дальнейшем определиться с протезами, коронками и прочим.
Ортопантомографический снимок применяется наиболее часто в диагностике зубных аномалий
Лечение
Современная стоматология предлагает несколько эффективных способов избавления такого дефекта. Нередко одни дополняются другими, что значительно повышает эффективность лечения.
Доступные и быстрые способы убрать щель между зубами - видеоролик
Терапевтический метод
К терапевтическому лечению диастемы относится так называемая художественная (косметическая) реставрация. С её помощью возможно закрыть зубную расщелину лишь незначительных размеров. Для этого используются композитные виниры из фотополимера. Процедура заключается в поэтапном и послойном нанесении композитных материалов на поверхность зубов, которая предварительно слегка шлифуется. Такая процедура может занять большое количество времени. Стоит она относительно недорого и имеет для кого-то незначительный, а для кого-то значительный, минус - эффект становится недолговечен, если не соблюдать всех рекомендаций своего стоматолога.
Композитные виниры - простой способ устранить дефект
Моментальные виниры: плюсы и минусы - видеоролик
Ортопедический метод
Ортопедический метод лечения диастемы подразумевает установку керамических виниров или же специальных несъёмных протезов (коронок). Считается эффективным и долговечным способом устранения расщелины между зубами. Кроме того, при помощи такой методики возможно восстановить правильную форму зубов и их цвет. Недостатками такой процедуры является предварительное обтачивание собственных зубов перед установкой виниров и дороговизна. Многих это пугает и отталкивает. Но нужно отметить, что у 98% пациентов не возникло никаких осложнений после приобретения новой улыбки.
Керамические виниры - эффективный и долговечный способ устранения дефектов
Керамические виниры через несколько лет - видеоролик
Хирургический метод
К хирургическому методу прибегают в тех случаев, когда расщелина между резцами образована в результате изменений уздечки верхней или нижней губы. Вмешательство заключается в её рассечении называется френулопластикой. Эта процедура проводится достаточно быстро и безболезненно. Для её выполнения в современной стоматологии используется лазер, но в некоторых клиниках всё еще пользуются старым способом - иссечением уздечки при помощи скальпеля. Кроме того, врач может удалить вывернутые и неправильно растущие зубы, мешающие нормальному закрытию межрезцового промежутка. После такого вмешательства чаще всего требуется ортодонтическое лечение.
Иссечение уздечки может помочь выровнить зубной ряд
Стоматолог рассказывает о необходимости френулопластики у детей - видеоролик
Ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение считается самым щадящим. Вместе с тем, оно занимает достаточно длительный промежуток времени. Заключается метод в использовании различных исправляющих пластин, ортодонтических кап и специализированных брекет-систем, способствующих сближению зубов, постепенному закрытию расщелины, выравниванию и нормализации прикуса. Стоимость такого лечения значительно варьируется и зависит непосредственно от клинического случая. Большим плюсом данной методики является то, что никакие шлифовка и обтачивание зубов перед установкой выравнивающих систем не требуется, в результате чего собственные зубы пациента остаются целыми и невредимыми.
Лечение брекетами может занять значительный промежуток времени
Принцип закрытия диастемы при помощи брекет-системы - видеоролик
Профилактические меры
Несмотря на то, что диастема не является опасной для жизни и здоровья аномалией, специалисты рекомендуют вовремя от неё избавиться. Ведь это не только портит эстетический вид, но и приводит к неправильному развитию прикуса в результате неправильного расположения центральных резцов и окружающих их зубов.
Конечно, трудно обмануть наследственность. На склонность к появлению межрезцового промежутка никто повлиять не сможет. Однако родители ребёнка после прорезывания всего зубного ряда могут вовремя исправить этот дефект, обратившись к детскому стоматологу за помощью.
Кроме того, предотвратить образование диастемы возможно, устранив неблагоприятные факторы, способствующие её появлению. К профилактическим мерам можно отнести:
- раннее отучение ребёнка от сосания соски;
- предотвращение сосания пальцев, ручек и карандашей и обгрызания ногтей;
- своевременную коррекцию аномалий, связанных с зубами и уздечками ротовой полости;
- регулярное обследование стоматолога (не реже двух раз в год).
Диастема в настоящее время легко поддаётся коррекции. Каждый сам для себя решает, оставаться с таким внешним дефектом или же его исправить. Многие знаменитости могут «похвастаться» расщелиной между передними резцами. Некоторые из них благодаря этой «изюминке» и попали на звёздный Олимп. Конечно же сложные ситуации, значительно портящие внешний вид улыбки и приносящие большие трудности во время разговора и приёма пищи, подлежат обязательному исправлению.
Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию - фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.
В настоящее время стоматологические клиники предоставляют широкий спектр услуг, позволяющих улучшить эстетику улыбки. При помощи современных технологий специалисты проводят качественное отбеливание, установку виниров, восстановление недостающих зубов путем протезирования. Для пациентов, обратившихся к специалисту с такими патологиями, как диастема или трема (их еще называют «щели между зубами»), также найдется несколько вариантов лечения. Из сегодняшней статьи вы сможете подробно узнать о том, чем отличаются и как исправить эти патологии.
Что такое диастема
Иногда между центральными резцами человека образуется небольшой промежуток – от 1 до 6 миллиметров. Такое состояние получило название диастема зубов. Эта патология может располагаться как между верхними зубами, так и между нижними резцами человека. Встречается диастема не так уж и редко – примерно у 20% пациентов.
«Сколько себя помню, у меня всегда была щербинка на верхней челюсти. Никогда не комплексовала по этому поводу. Хотя мальчишки во дворе и пытались дразниться – зато свистела я громче, а они завидовали. Когда в институте обратилась к стоматологу, чтобы вылечить кариес, мне рассказали про диастему и посоветовали следить за здоровьем десен».
Карина П., отзыв с сайта baby . ru
Что такое трема
Трема между зубами тоже наблюдается у многих людей. Главное ее отличие от диастемы только в месте расположения. Трема также обозначает интервал между зубов, но находится в другом месте зубного ряда. Например, между латеральным резцом и клыком, клыком и премоляром и т.д. При нормальном строении величина этого расстояния у взрослого человека бывает до 0,7 мм. Если же промежуток составляет больше 1 мм, то врач поставит диагноз «трема».
Типы промежутков между зубами
Диастемы и тремы бывают нескольких видов. Некоторые диагностируют только у детей, но самые опасные из них возникают в старшем возрасте. Давайте более детально рассмотрим виды патологий:
- ложная диастема: появляется у детей в период прорезывания молочного ряда. Обычно закрытие такой диастемы проходит по мере появления молочных зубов или их смене на постоянные,
- истинная : диагноз ставится, если после выпадения молочного ряда и появления всех коренных зубов между центральными резцами остается интервал более 1мм,
- физиологическая трема: возникает во время роста челюсти в детском возрасте. В ситуации, когда она развивается быстрее, чем успевают вырастать новые зубы. Это состояние проходит по мере появления всех элементов в ряду. Но родителям нужно наблюдать, чтобы ребенок не травмировал десны,
- патологическая трема: может быть провоцирована атрофией губчатой кости челюсти, отсутствием зубов в ряду. Например, из-за раннего удаления молочных зубов или неправильного развития зубных зачатков. Этот вид необходимо лечить.
Причины возникновения расстояний между зубами
Давайте более пристально изучим предпосылки возникновения рассматриваемых патологий. Причинами диастемы считают обычно следующие явления:
- физиологически неправильное развитие уздечки губы: укороченная уздечка прикреплена ниже верхней части резцов (верхняя челюсть), а на нижней челюсти уздечка может прикрепляться выше. Из-за этого боковые поверхности резцов не могут соприкоснуться, появляется дефект,
- генетическая предрасположенность: если у близкого родственника есть «щербинка», то высока вероятность проявления патологии и у потомков,
- вредные привычки: сосание пальца, неграмотное грудное вскармливание, применение сосок и пустышек не ортодонтической формы способно провоцировать появление промежутка между передними зубами.
Несмотря на то, что диастема – это, по сути, разновидность тремы, последняя может появиться в силу следующих причин (предыдущие, соответственно, также не исключаем):
- маленький размер зубов на фоне сильного развития челюсти: из-за этого в зубном ряду появляются щели,
- удаление или выпадение: если своевременно не установить протез или , то возможно расползание элементов по ряду и, как следствие, появление промежутков,
- наследственный фактор: эта патология опять же может передаваться из поколения в поколение.
Интересный факт! Известно, что диастема – щербинка между передними резцами в 80% случаев передается от родителей к детям.
Симптомы патологий и осложнения
После того, как мы ответили на вопросы про тремы и диастемы – что это такое и что они собой представляют, давайте рассмотрим признаки и последствия этих патологий. Понятно, что появление межзубных щелей уже само по себе обозначает симптом. Фактически, им все и ограничивается. Все остальное – это уже неприятные последствия, а порой и осложнения.
Итак, следует помнить, что десны и зубы при наличии таких промежутков подвержены многим заболеваниям:
- воспаление десенной ткани и связочного аппарата: проявляется в виде гингивита, пародонтита, пародонтоза,
- дефект речи: очень большие щели не всегда позволяет правильно ставить язык, это приводит к нарушению дикции,
- выпирание зубов вперед (к губам) или отклонение назад (к небу либо языку),
- травмы: возникают вследствие воздействия жесткой пищи,
- заболевания: кариес, могут быть спровоцированы травмой зубной эмали и дентина,
- стресс: зачастую у взрослых людей возникает психологический дискомфорт ввиду нарушения эстетики улыбки,
- и атрофия кости челюсти: в норме при пережевывании пищи нагрузка равномерно распространяется на весь зубной ряд. Если же в ряду есть промежуток, то ткани в этом месте становятся ослабленными.
Важно! Согласно исследованиям, более 60% обладателей щербинки между центральными резцами не думают о том, как убрать ее, и не собираются заниматься лечением диастемы. А пациенты с тремой в 90% случаев хотят исправить патологию.
Диагностика заболеваний
Во время визита в стоматологию врач должен правильно установить диагноз, чтобы определить тяжесть случая, спланировать дальнейшие действия и подобрать способ коррекции. В некоторых случаях визуального осмотра недостаточно. Тогда ортодонт направит пациента на . Здесь важно исключить или подтвердить наличие костной ткани в проблемном месте. Снимок также позволит увидеть расположение корней в челюсти, обнаружить недоразвитые зубные зачатки.
Лечение: как избавиться от промежутков между зубами
Существуют хирургические и терапевтические методы исправления межзубных расщелин. Конечно, предпочтительнее использовать именно терапию – этим направлением занимается врач-ортодонт. Предварительно с пациентом обговаривается продолжительность достижения конечного результата, то есть нужно ли произвести удаление диастемы срочно или же за несколько месяцев. Немалую роль играет и цена терапии.
Рассмотрим все способы лечения:
- брекеты: так называют металлические, керамические или сапфировые аппараты, прикрепляемые к зубам на несколько месяцев с целью формирования правильного прикуса, то есть смещения положения зубов. Основной подход при лечении таких патологий, Стоимость начинается от 25 тысяч рублей. Подойдет для лечения многочисленных трем по ряду,
- каппы или силиконовые элайнеры: альтернативы брекетам. Также подойдут при наличии множественных трем. Цена – от 180 тысяч рублей за комплекс,
- пломба или закрытие композитным материалом: щель между фронтальными резцами корректируется пломбирующим материалом способом художественной реставрации диастемы. Цена начинается от 4000 рублей за один зуб. Этот и нижеописанные методы не используют при треме, поскольку речь идет только о восстановлении эстетики фронтальной области,
- виниры при диастеме: керамические накладки толщиной 0,5-0,7 мм. Эти микропротезы используются десятилетиями и по праву держат пальму первенства по качеству восстанавливаемой эстетики улыбки. Однако, для их установки нужно стачивать собственную эмаль, что подойдет не каждому пациенту. Служат виниры 10-15 лет. Цена 1 элемента начинается от 15 тысяч рублей,
- (это также пластинки, но более тонкие – толщиной около 0,2 мм). Их плюсы в быстрой и почти безболезненной установке, без стачивания эмали. Стоимость – от 30 тысяч рублей за 1 пластинку. Но такая реставрация подходит только к идеальным зубам. Коррекция этим способом не используется, если ширина диастемы больше 7 мм,
- карбоновые фиксаторы: применяют у детей для стягивания фронтальных резцов. Устанавливаются на срок от 12 месяцев.
Что касается установки брекетов и элайнеров – это к ортодонту. К нему нужно обязательно обратиться, если у ребенка имеются щели по ряду вне зависимости от прикуса – молочный он или постоянный. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы во взрослом возрасте не было проблем.
По коронкам, винирам или люминирам нужно обращаться к стоматологу-ортопеду (его еще называют протезистом). Эти методики оправданы в тех ситуациях, когда кроме щелей никакие другие патологии прикуса не присутствуют. И, соответственно, нет осложнений.
«В прошлом году решила сделать пломбу на месте щербинки. Мне не нравилось, как выглядит моя улыбка, хотя родители и парень утверждали, что она придает мне шарм. Что сказать – процедура оказалась не очень долгой, чуть больше часа. Первое время пломба мне мешала, хотелось вытолкнуть ее языком. Но через пару недель я перестала ощущать дискомфорт. Зато теперь отражение в зеркале мне очень нравится!»
Оксана И., отзыв с сайта irecommend . ru
Хирургические методы лечения патологии включают в себя следующие (проводятся они только при наличии действительно сложных патологий):
- кортикостомию: коррекция небного шва, требуется, если шов между центральными резцами заполнен соединительной и костной тканью. Проводится под анестезией. Неприятная процедура, особенно для детей. Длительная реабилитация,
- удаление молочных резцов: если их размер очень большой. Постоянные резцы вырастают нормального размера.
Профилактика патологий и осложнений
Для сохранения здоровья полости рта и формирования правильного прикуса родителям стоит обращать внимание на вредные привычки ребенка – не разрешать ему сосать палец, вовремя менять пустышки и соски (лучше использовать ортодонтические). После прорезывания молочного ряда необходимо контролировать положение уздечки верхней и нижней губы, а если заметили аномалию – обратиться к ортодонту.
Во взрослом возрасте нужно следить за состоянием десен, не допускать травм. Также важно вовремя установить протез или на месте утерянного или удаленного элемента – чтобы не произошло расползания зубов по ряду.
Видео по теме
Закрытие диастемы композитным материалом
Во все времена, улыбка решал многое. Красивая улыбка покоряла города. И если раньше ей не уделялось столько внимания, то сегодня всё изменилось. Положительные эмоции и хорошее настроение помогают людям не только чувствовать себя здоровыми, но и стать более успешными в бизнесе, в работе и жизни.
Гормоны счастья: эндорфины, дофамин, серотонин выделяются, когда человек радуется и смеётся. Люди с широкой улыбкой и красивыми зубами всегда выглядят привлекательно и имеют большой успех.
Но не многим так повезло. Из-за неправильной формы зубов многих людей поражают комплексы. Они не могут показать свое хорошее настроение и даже улыбнуться. И становятся замкнутыми и угрюмыми.
В этой статье рассмотрим, как раз такой случай.
К нам обратился парень, 30-ти лет. Он жалуется на большую диастему. И стесняется своей улыбки.
Фото 1. – Перед тем, как приступить к реставрации зубов, мы должны сделать внутриоральные фото, чтобы лучше оценить ситуацию.
В этом клиническом случае мы решили использовать технику свободных рук, ориентируясь на золотой стандарт размеров зубов.
Фото 2. – С другого ракурса
Фото 3. – И еще один ракурс. Мы можем видеть полость 4-го класса в боковом резце.
Реставрация зуба-золотой стандарт
Фото 4. – С помощью штангенциркуля мы измеряем размеры зубов. Определяем межапрксимальный размер каждого зуба на в наиболее широкой части коронки.
Фото 5. – Нам нужно знать длину зубной дуги. И после выполнения расчетов, ориентируясь на золотой стандарт мы получим новый размер для каждого зуба.
Фото 6. – Мы начали подбирать цвет классической шкалой VITA. На этом фото мы можем видеть, что не просто подобрать правильный цвет, используя обычную вспышку.
Поляризационный фильтр в стоматологии
Фото 7. – Самый лучший вариант, чтобы выбрать правильный цвет – использование поляризационного фильтра (cross Polarization Filter). Для этого мы можем применить камеру с фильтром или мобильный телефон с помощью Smilelite. В данном случае был выбран цвет A1.
Выбор цвета композита
Фото 8. – Чтобы убедиться, что мы выбрали правильный цвет, мы ставим пуговку композита толщиной 1,5 мм га поверхность зуба и засвечиваем. А1/ B1 оттенок из нового субмикронного гибридного композита «Billiant Everglow» подходит лучше, чем его A2 / B2 оттенок.
Фото 9. – Изоляция коффердамом обеспечивает возможность создать асептическую и сухую окружающую среду и улучшает мануальный контроль за реставрацией.
Фото 10. – Изоляция от премоляра до премоляра с 2-мя зажимами N208. Мы использовали тяжелый коффердам Nictone для лучшей ретракции десны.
Фото 11. – С помощью нейлоновой щетки и с абразивной пастой мы очищаем все поверхности зубов
Фото 12. – Для лучшей адгезии и для удаления безпризменной эмали можно использовать пескоструйный аппарат (Aquacut или Rondoflex) с порошком оксида алюминия 27 мкм.
Фото 13. – В данном случае мы использовали 35% гель для травления. 30 секунд травим эмаль.
Фото 14. – Протравку наносим кисточкой.
Фото 15. – Мы протравливаем только края эмали. Чтобы закрыть диастему в данном случае не обязательно покрывать всю поверхность эмали.
Мы используем самопротравливающий универсальный адгезив. Избыток адгезива удаляем с помощью аэратора. Когда слой адгезива перестает перемещаться под действием воздушной струи — толщина слоя близка к оптимальной – можно засвечивать.
Фото 16. – Полимеризация 10 секунд лампой SPEC 3 ™ LED (Coltene)
Фото 17. – Начинаем наносить композит. Для лучшей адаптации и сглаживания поверхности мы всегда используем кисти — на этот раз это была Compo Brush (Smile Line)
Фото 18. – Штангенциркулем контролируем новые размеры зубов.
Фото 19. – В технике свободных рук, мы формируем контактный пункт с помощью прозрачных матриц.
Фото 20. – Все зубы были восстановлены за одно посещение. Когда мы закончили наслаивать композит, переходим к отделке реставраций.
Фото 21. – После предварительной отделки мы контурируем реставрации. Для удаления излишков материала и воссоздания контуров зуба мы используем абразивные диски.
Фото 22. – Всего 3 этапа финишной обработки: контурирование, шлифовка и полировка. Для шлифовки всех поверхностей используем абразивные головки. Полировку выполняем абразивными спиральными дисками. Сначала розовым. Затем синим.
Фото 23. – До и после реставрации. Диастема закрыта. Создан правильный контактный пункт.
Фото 24. – Изображение с поляризационный фильтром. Виден удачный выбор цвета.
Фото 25. – Окончательный вид реставраций
Фото 26. – Микротекстура восстановленного зуба
Фото 27. – До и после
Фото 28. – Фото с окклюзионным зеркалом
Фото 29. – До и после
Фото 30. – Новая улыбка … и новые эмоции …
Выводы
Каждый пациент мечтает о идеальной улыбке. И наш долг, как стоматолога, сделать это с минимальным ущербом для зубов. Композиты — хороший выбор в таких ситуациях, особенно в связи с появлением новых материалов на рынке.
Переведено специально для сайта сайт
Закрытие Диастемы Композитным Материалом обновлено: Февраль 22, 2017 автором: Алексей Василевский
Дефекты прикуса доставляют не только физиологический дискомфорт – они выглядят неэстетично, вследствие чего у человека могут возникать проблемы с общением и психологические комплексы. Особенно остро проблема стоит, если между передними зубами формируется непривлекательный зазор. Стоматологи называют дефект диастемой зубов. Некоторым людям удается превратить редкие неидеальные зубы в «изюминку» образа. Однако большинству дырка между зубами не нравится, и пациенты стремятся убрать дефект.
Что такое диастема?
В стоматологии щель между зубами – передними резцами, ширина которой варьируется от 0,1 до 1 см называется диастемой. Щербатые редкие зубки выглядят неэстетично. Это не единственный недостаток редких зубов. Наличие диастемы – особенно большой ширины – вызывает психологический дискомфорт, иногда – нарушения речи. Почти в 90% случаев аномалия локализуется в верхнем зубном ряду. Намного реже зазор появляется между нижними зубками.
Диастему нужно отличать от тремы. Редкие зубы – все, за исключением центральных резцов, между которыми сформировались дырки размером от 0,1 см и более – это означает появление тремы. Щели, ширина которых меньше одного миллиметра - вариант нормы, а не проявление тремы. Устранение тремы организуется аналогично лечению диастемы.
Почему появляется щель между резцами?
Обычно щель между верхними резцами появляется из-за генетической предрасположенности. Щелка диагностируется у половины членов семей с соответствующей наследственностью. К формированию межзубного промежутка может привести ряд аномалий развития челюсти. Почему происходит возникновение диастемы:
- расщелина альвеолярного отростка;
- опухоль челюсти;
- позднее прорезывание постоянных зубиков;
- адентия – частичная или множественная;
- микродентия;
- сверхкомплектные ретинированные зубы;
- аномалии уздечки.
Диастему, а иногда и поворот центральных резцов, провоцируют вредные привычки пациента. Те, кто постоянно грызет семечки, прикусывает посторонние предметы, страдает от онихофагии, рано или поздно могут столкнуться с тем, что резцы разошлись. Также в группу риска входят дети, которые долго не отказываются от пустышки.
Разновидности щербины с фото
Существует несколько разновидностей щербины. Наглядно ознакомиться с типовым примером можно на фото к статье. Выделяют диастему ложную и истинную. Первая часто развивается у детей в период смены молочных зубов на постоянные. Такое явление считается нормальным и не требует коррекции, к моменту формирования постоянного прикуса щель между передними зубами исчезает. Если щель появилась в постоянном зубном ряду, то речь идет об истинной разновидности. Устранить ее без помощи стоматолога невозможно.
Также различают симметричную и асимметричную разновидности. В первом случае оказывается, что разъехались передние зубы на равное расстояние от центральной «оси». При второй разновидности один резец расположен правильно, а другой отстоит от него. Еще один вид классификации предполагает разделение диастемы в зависимости от расположения корней и коронок.
Особенности расхождения молочных зубов
Расхождение молочных зубов возникает вследствие их неправильного роста. Редкими зубы часто бывают во временном прикусе у детей. Беспокоиться о том, что диастема молочных зубов у ребенка негативно повлияет на формирование постоянного прикуса не стоит. Как правило, наличие редких зубов является временным, и после их смены проходит без посторонней помощи. Однако посетить стоматолога для консультации и установления причин появления редких зубов все-таки нужно.
Чтобы предотвратить появление диастемы зубов у ребенка, нужно обратиться к специалисту. Это требуется сделать при формировании промежутка в возрасте 12-16 лет. Стоматолог выявит, какие именно зубы расходятся. Затем будет рекомендовано ношение капы или дуги Энгля. Так постепенно зубной ряд подростка примет правильное расположение.
Способы устранения зубного промежутка
Редкие зубы смотрятся очень непривлекательно. Если между двумя зубами образовалась расщелина, они «разъехались», это можно исправить. При формировании диастемы лечение может заключаться в проведении реставрации композитными материалами, установке виниров или коронок, ношении ортодонтических конструкций или проведении хирургической операции.
Реставрация или маскировка дефекта
Самым простым и быстрым способом коррекции улыбки является художественная реставрация зубов. Она предполагает не проведение лечения диастемы, а маскировку дефекта. Метод позволяет устранить диастему за одно посещение стоматолога. Главными достоинствами реставрации считаются безболезненность и сжатые сроки коррекции. Проводить процедуру на молочных зубиках нельзя. Если же у пациента полностью сформирован постоянный прикус, то противопоказаний к реставрации нет. Технология лечения диастемы схожа с процедурой пломбирования:
- стоматолог проводит визуальный осмотр;
- при наличии кариозных поражений реставрация откладывается до окончания лечения;
- подбирается оттенок реставрационного материала, максимально близкий к естественному цвету эмали пациента;
- ткань передних резцов наращивается с помощью пластичного фотополимерного материала послойно;
- каждый слой полируется и просушивается;
- формируется перегородка, разделяющая резцы.
Установка коронок или виниров
Установка металлокерамических или цельнокерамических коронок – бюджетный вариант, с помощью которого убирается щель между центральными резцами. Ее изготавливают по индивидуальным размерам в лаборатории для конкретного человека. Для обеспечения плотного прилегания зуб, на который будет надеваться коронка, стачивают.
Виниры представляют собой тонкие пластинки из высокопрочной керамики или композитного материала. В среднем толщина накладок составляет 0,7 мм, но существуют и ультратонкие варианты – люминиры. Виниры закрывают щель между центральными зубами. Это разновидность протезирования. Виниры предназначены для маскировки того, что разъехались передние зубы. Их наклеивают на наружную сторону с помощью специального состава. На молочные зубки детям виниры не устанавливаются.
Из минусов выделяют высокую стоимость и необходимость обтачивать опорный зуб, что со временем приводит к развитию кариеса. Люминиры последнего недостатка лишены – из-за минимальной толщины они могут наклеиваться без обтачивания.
К преимуществам виниров относятся:
- высокая долговечность и прочность;
- гипоаллергенность;
- безопасность для десен;
- стойкость к окрашиванию.
Хирургический метод лечения
Промежуток между двумя передними зубами иногда появляется из-за низко расположенной уздечки. Тогда показано проведение хирургической операции для устранения дефекта. Процедуру проводят лазером с применением местной анестезии.
Высокую эффективность операция показывает при лечении подростков. Из достоинств оперативного вмешательства – непродолжительный период восстановления и полное исчезновение зазора. Промежуток пропадает не сразу после операции, а спустя некоторое время.
Капы
Также для устранения диастемы часто применяется установка ортодонтических конструкций. При легких формах аномалии допустимо применение кап. Это своеобразные «чехлы» из прозрачного силикона, которые надеваются на зубной ряд. Они могут быть стандартными из пластика, термопластичными (принимающими форму зубов пациента при нагревании) или индивидуальными. Последние изготавливают на заказ по слепку челюсти.
Среди преимуществ метода коррекции можно отметить следующие:
Брекеты
Традиционным способом коррекции прикуса считается ношение брекет-системы. Такие конструкции можно применять пациентам любого возраста. Наиболее эффективно их использование детям, у которых молочный прикус сменился постоянным недавно. Следует учитывать, что изделия для взрослых отличаются от детских. Последние можно применять только до 13-14 лет.
В зависимости от конструкции и использованного материала они могут крепиться снаружи зубного ряда (вестибулярные) или изнутри (лингвальные). Избавиться от щели между зубами у ребенка получается быстрее – обычно коррекция занимает от полугода до двух лет. В случае, если устранить промежуток желает взрослый человек, ему придется носить брекеты 2-2,5 года, плюс столько же продлится период ношения пластинки для закрепления результата.
Можно ли избавиться от диастемы в домашних условиях?
Многих пациентов интересует, можно ли избавиться от диастемы в домашних условиях или этого делать нельзя. Если речь идет о ложной форме аномалии (разъехались молочные зубки), то она никакого лечения не требует и со временем проходит сама собой.
Закрытие истинной аномалии в домашних условиях невозможно. Такой дефект роста центральных резцов требует применения хирургических, аппаратных либо комплексных методик лечения, использовать которые вне специализированного медицинского учреждения практически невозможно. Исключение составляет ношение кап или брекетов – но и в этом случае придется обратиться в клинику, чтобы там изготовили конструкцию.
Loading...