Kauaaegne psühhiaatria ei tundu nii hirmutav, kui on kombeks lugeda endiselt populaarsetest stereotüüpidest. Pilt vägivaldsest patsiendist, kes rabeleb ja purustab kõik üksikpalatis, mille aknad on rauduksed ja trellid, on nüüd vaid õuduslugu minevikust. Tänapäeval on tavaks konsulteerida psühhiaatriga isegi esimeste depressiooni sümptomite ilmnemisel ja saate piisavat abi. Tõsised psühhoosid ei ole enam lause ja neid läbinud inimesed võivad sageli naasta aktiivsesse ühiskondlikku ellu. Kõike seda tegi võimalikuks inimeste jõud, kes tahtsid psühhiaatriat igaveseks muuta.
Esimese psühhiaatriahaigla loomine
Isegi 18. sajandil puudusid psühhiaatriahaiglad - seal olid bedlamid. Bedlam on asutus, kus vaimuhaigeid toodi kõige raskemas seisundis, kui sugulased ei suutnud neid kodus enam taluda või oli see ohtlik. Tegelikult olid need varjualused, mida hooldati, kutsudes pealtvaatajaid raha eest. Täiskasvanud ja lapsed läksid voodisse, näiteks teatrisse või loomaaeda, ja jälgisid kinnisideede ja hullumeelsete kummalist ja hirmutavat käitumist. Vaimuhaigeid hoiti ahelates. Nad karjusid, karjusid, pomisesid midagi, tegid nägusid, palusid, tegid arusaamatuid liigutusi.
On lihtne arvata, et tolleaegne vaimuhaiguse idee oli väga elav ja uudishimulikke ikka erutab.
Teid huvitab:Üks päev Pavlovskajas: kuidas patsiendid elavad riigi kuulsaimas vaimuhaiglas
1793. aastal määrati Pariisi lastekodusse noor arst Philippe Pinel, kes otsustas esimest korda haigete ahelad eemaldada. Tema arusaam vaimuhaigustest oli mõnevõrra erinev teiste kolleegide omast. Ta oli esimene, kes ütles, et hullud on haiged inimesed ja nad vajavad abi.
Otsus ahelad haigetelt eemaldada eemaldas linnas suure vastukaja. Isegi Pariisi kommuunipealik tuli siia kontrollima, kas revolutsiooni vaenlased siin end haigete varjus ei peida. Aga kui selgus, et Pinel oli oma otsuses kindel, loobuti kõigist katsetest veidrat uuendust vältida.
Kõik Bedlam Bicetri teenijad põgenesid: nad kartsid, et hullumeelsed rebivad nad vabadusse saades kohe tükkideks. Midagi sellist muidugi ei juhtunud. Pinel ja tema sõber jäid Bicetrasse, kes hakkas vaimuhaigeid ravima, parimal ajal. Kuid uues lähenemisviisis ei olnud kõige tähtsam mitte ravimeetodid, vaid suhtumine patsientidesse. Tähelepanu lihtsatele inimvajadustele ja hoolitsusele mõjus soodsalt, tervendas vaimuhaigete hinge.
Niipea kui selgus, et Pineli lähenemine andis vaimuhaigetele võimaluse mitte ainult piinades oma päevi välja elada, vaid ka loota paranemisele, hakkas lambi profiil muutuma psühhiaatriahaiglateks kogu Euroopas.
Philippe Pinel õpetas meditsiiniülikoolis psühhiaatriat kuni 1822. aastani ja oli isegi Napoleoni arst -konsultant.
80 -aastaselt suri haige ja nõrk vanamees Pinel vaesuses.
Kuid ka praegu on olemas vaimuhaigete asutused, mis sarnanevad 18. sajandi voodipesaga. Indoneesia varjupaigad on täis ketipuuris elavaid õnnetuid inimesi.
Teid huvitab:Šokeeriv Indoneesia: kuidas elavad kohalikud vaimuhaigla patsiendid
Psühhiaatrilise ambulatooriumi avamine: tasuta sissepääs haiglasse
Teine inimene, kes suutis julma süsteemi muuta, on Clifford Bierce. 20. sajandi alguses oli ta kolme aasta jooksul sunnitud ravima ühes Ameerika Ühendriikide psühhiaatriahaiglas. Tingimused, milles patsiendid haiglas viibisid, viisid ta otsuseni radikaalselt muuta psühhiaatrilise abi korraldust.
1909. aastal asutati MentalHealthAmerica - esimene vaimuhaigete avalik organisatsioon, mis tegutseb tänaseni. Selle asutas Clifford Bierce. Vaimse tervise Ameerika tegevuse tulemuseks oli psühhiaatrilise ambulatooriumi avamine, kuhu patsiendid said tulla mõneks tunniks päeva jooksul ja seejärel koju naasta.
See lähenemine oli psühhiaatria jaoks väga ebatavaline, kuid see võimaldas pakkuda piisavat psühhiaatrilist abi mitte ainult raskete psühhooside (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos), vaid ka neurootiliste häirete korral: hirmud, foobiad, kinnisideed. Samuti võimaldas see jälgida remissioonis olevaid patsiente ja vajadusel aidata neid isegi enne psühhoosi taasilmumist.
See muudatus pani psühhiaatrid taas mõtlema vaimuhaiguste olemusele ja innustas neid otsima uusi ravimeetodeid.
Sellegipoolest olid suures psühhiaatrias endiselt ranged meetmed patsientide hoidmiseks, kuna psühhoosi ägeda faasi ajal polnud põnevuse ja agressiivse käitumisega midagi võidelda. Latid akendel, raske raske mööbel, rauduksed, välikatted: kõik see kaitses nii haiglatöötajaid kui ka patsiente endid. Pineli ideaale polnud psühhiaatrias võimalik täielikult kehastada isegi 20. sajandil.
Teid huvitab: Kuulsuste vaimsed häired: 10 elulugu
Kloorpromasiini (kloorpromasiini) avastamine - esimene antipsühhootikum
20. sajandi keskel valas psühhiaatria pooleldi oma esimese tõhusa ravimi.
1952. aastal lõid Jean DeLay ja Pierre Deniker ravimi kloorpromasiin, mis oli mõeldud rahustunud patsientide rahustamiseks. See pööras kogu lähenemise ravile psühhiaatrias pea peale. Nüüd oli võimalik patsiente mitte raudkangidega tarastada ja ravi muutus inimlikumaks ning patsientidel oli väljavaade pärast rasket perioodi koju naasta.
Enne seda harjutasid psühhiaatrid lobotoomiat, elektrokonvulsiivravi, insuliinikooma, kolmepäevast malaariainfektsiooni (kõrge temperatuur vähendas suremust progresseeruvast halvatusest). Kõik need meetodid olid teatud määral tõhusad ja isegi vähendasid suremust psühhiaatrias. Kuid raviprotsess sarnanes pigem piinamisega.
Psühhiaatritel oli nüüd ravimeid, mida nad said patsientidele regulaarselt manustada, leevendada erutuvust ja aidata patsientidel sobida oma igapäevaellu isegi pärast rasket psühhoosi.
Teid huvitab: Lapsepõlve autism: 2015. aasta 10 kõige olulisemat avastust
Esimeste antipsühhootikumide puuduseks oli nende hävitav mõju patsiendi isiksusele ja füüsilisele tervisele. Kloorpromasiini ja haloperidooli pikaajalise kasutamise korral areneb neuroleptiline sündroom. Kuid see oli siiski parem kui see, mida patsiendid olid varem saanud.
Aminasiin (kloorpromasiin) sai aluseks arenenumate ravimite loomisele, mida saab nüüd pikka aega kasutada ilma tõsiseid isiksuse muutusi põhjustamata.
Nüüd on psühhiaatrias kaasaegsed ravimid, mille kasutamist saab kombineerida tavapärase eluviisiga.
Alates 20. sajandi algusest on vaimuhaigete arv saja aastaga kasvanud 40 korda. Kuid see ei tähenda, et ebatervislikke inimesi oleks rohkem. See on tõend selle kohta, et psühhiaatria võib nüüd aidata isegi häirete korral, mida varem ei arvestatud.
Natalia Trokhimets
Kohus sundravile mõistetud Mihhail Kosenko juhtumis vallandas uue arutelulaine Venemaa psühhiaatriaasutuste struktuuri üle. Inimõiguslased ütlevad "karistusmeditsiini renessansi" kohta: mõnest psühhiaatriaasutusest on peaaegu võimatu lahkuda, samas kui järelevalvekomisjonid jõuavad sinna suurte raskustega. Meditsiinieksperdid soovitavad aga mitte teha kaugeleulatuvaid järeldusi. Proovime välja mõelda, kuidas on korraldatud neuropsühhiaatrilised internaatkoolid - Venemaa psühhiaatrilise süsteemi kõige ulatuslikum osa.
Armastuse ja iga jäledusega
Hall kõrghoone, Põhja-Butovo. Kohaliku soojuselektrijaama endine katlamehaanik Mihhail Kolesov elab tüüpilises kahetoalises korteris, mis lõhnas kalasupi järele. Õrn, beebinäoline, 60-aastane Mihhail kannab dressipükse ja kurnatud turtelkaela; tema korteri sisustus on askeetlik: pole televiisorit, arvutit, mööblit - lihtne köögikomplekt, kolm voodit, laud, riidekapp. Esiku tapeet on tuhmunud ja koridoris kõnnib nimetu mustvalge kass.
Kunagi elasid ühes korteris tema naine Nadežda ning tütred Anya ja Masha. Kolesov meenutab oma eelmist elu segaste tunnetega: „Mu naine oli liiga tark, ta töötas patendikirjanduse büroos, ei pannud mind millegi peale, tõusis minu kohale, kuigi esimest korda kohtudes polnud ta üldse ülbe”.
Probleemid nende ühiste tütarde Anya ja Mashaga algasid pärast kooli: „Tütred õppisid kuidagi, lõpetasid kuidagi kutsekooli. Siis said nad tööd: Anya aednikuna VDNKh kasvuhoones, Masha kohvikuna kokana, meenutab Kolesov. - Kui Masha kord ära kolis, siis vabandage, vajadusest, ja nad ütlevad talle: "Miks sa nõusid ei pesnud, pidime tasse pesema." Üks kord ja vallandati. Siis lahkus Anya töölt, talle see ei meeldinud. Nad hakkasid ilma asjata kodus elama, vabakäijad. Nad ei otsinud üldse teenust, vaid kuulasid terve päeva muusikat ja jalutasid poistega. Mu naine otsustas, et nad peavad korraldama töövõimetuspensioni. ”
Saratovi oblasti peapsühhiaater Aleksandr Paraštšenko juhib piirkondlikku psühhiaatriahaiglat, mis sai nime V.I. Püha Sophia on 19 -aastane. Russian Planet rääkis temaga kaasaegse psühhiaatria seisundist ja koos poliitikast. Selgus, et traditsiooniliste väärtuste juurde naasmine, stabiilne ühiskond mõjub paljudel juhtudel kollektiivsele teadvusetusele rohkem stabiliseerivalt kui narkootikumid ja tehnilised vahendid.
- Aleksander Feodosjevitš, mõned eksperdid ütlevad, et meditsiini moderniseerimise protsessid on toonud kaasa positiivseid muutusi, kuid igal pool on vigu. Kuskil pole piisavalt kvalifitseeritud arste, kusagil ravimitega pole probleemi kuidagi lahendatud. Millised probleemid on täna teie kliinikus ja teistes piirkonna haiglates kõige teravamad?
- Kõigil on üks seletus - raha ei jätku. Kuid on ka muid probleeme. Sageli ei piisa isegi inimeste korralduse korrektsest paigutusest. Pole piisavalt arste, õdesid, kvalifitseeritud personali. Siin ma olen - arst, olen töötanud palju aastaid. Kuid täna on mul raske ette kujutada, et sellises olukorras saaksin täna arstiks. Tõenäoliselt tahaks, aga see võrduks vägiteoga! Ja see on tänapäeva noorte otsus arstiks saada, ma hindan seda - see võrdub vägiteoga!
Tänapäeval on ühiskonnas kiire edu, kerge rikastumise motiivid liiga arenenud. Tavalise arstikarjääri juures pole kiiret edu lihtsalt saavutatud. Kiusatustest jagu saamine, pidev kiusatustega võitlemine ei ole lihtsalt saavutus. Ebakindlus, võrdluspunktide puudumine, milline valik on õige - on paljude neurooside, neurootiliste seisundite aluseks.
Täna, 30. juulil 2013 on Krasnodari piirkondlikus näitusesaalis Krasnodari tervishoiuministeeriumi riigieelarvelise tervishoiuasutuse kunstistuudio osalejate parimate tööde näitus "Kliiniline psühhiaatriahaigla nr 1". Avati territoorium nimega "Hingevalgus".
Tänapäeval on kunstiteraapia psüühikahäiretega inimestele asjakohane ja tõhus raviviis ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Psühholoogid ütlevad, et loovus ja kunst aitavad "hukule määratud" ringi sattunud inimesel vabaneda talumatute murede koormast, mitte ainult avada, vaid ka armastada seda maailma.
USA armee kannatab üha suureneva arvu sõdurite enesetappude all ja otsib sellele probleemile lahendusi. Üks neist viisidest näeb sõjaväes välja spetsiaalse unikaalse koostisega ninasprei, mis kõrvaldab enesetapumõtted. Armee eraldab sellise ravimi väljatöötamiseks 3 miljonit dollarit.
|
Autism on püsiv arenguhäire, mis avaldub esimese kolme eluaasta jooksul ja on aju toimimist mõjutava neuroloogilise häire tagajärg, mis mõjutab peamiselt paljude riikide lapsi, olenemata soost, rassist või sotsiaalmajanduslikust seisundist, ja mida iseloomustab sotsiaalse suhtlemise halvenenud võime, verbaalse ja mitteverbaalse suhtlemise probleemid ning piiratud ja korduvad käitumised, huvid ja tegevused. Autismiga laste arv on kõigis maailma piirkondades suur ja sellel on tohutu mõju lastele, nende peredele, kogukondadele ja ühiskondadele. Laste autismispektri häired ja muud psüühikahäired tekitavad peredele märkimisväärseid majanduslikke raskusi, kuna arengumaade tervishoiuressursid on sageli piiratud. |
12.-17.jaanuaril 2010 toimub Peterburi Kunstnike Liidu näitusesaalis heategevuslik näitus-oksjon, kus eksponeeritakse Peterburi psühhiaatriahaiglate rehabilitatsioonikeskuste kunstnike töid.
Projekti eesmärk on äratada avalikkuse tähelepanu psüühikahäiretega kunstnike tööle ja aidata kaasa rehabilitatsioonikeskuste arendamisele Venemaal.
Venemaa psühhoterapeutide ühingu koos Bekhterevi psühhiaatriaühinguga peetud järgmise temaatilise koosoleku ärakiri: „ Skisofreenia psühhoteraapia«.
Koosolek toimus 9. detsembril 2009 kell 16.00 neuroosikliiniku saalis
nime saanud akadeemik I.P. Pavlova (aadressil: Bolshoy prospekt V. O., 15. rida, 4-6).
Ürituse programm:
1. Avamine.
2. Sõnum: "Skisofreenia psühhoteraapia" MD, prof. Kurpatov V.I.
3. Aruanne: „Analüütiline ja süsteemne perepsühhoteraapia töös
skisofreeniahaigete pered "Ph.D. Medvedev S.E.
4. Arutelu, arutelu.
6. Mitmesugust.
|
Olles kokku puutunud sellise eksootilise kunstisuunaga nagu autsaider kunst ja tutvunud selle arengu ajalooga, oli võib -olla kõige üllatavam see, et huvi psühhiaatrilise kogemusega kunstnike töö vastu ei ole üldse moes. kaasaegsed suundumused.
Veel 1812. Ameeriklane B. Rush oma teoses "Vaimuhaige" imetles kannatuste avaldumise ajal arenevaid andeid. Lisaks uurivad patsientide jooniseid kliinilistel ja diagnostilistel eesmärkidel peamiselt A. Tardier, M. Simon, C. Lombroso 19. sajandil ning R. de Fursac ja A.M. Fay XX sajandi alguses. Aastal 1857. Šotlane W. Brownie teosega "Kunst hulluses", 1880. itaallane C. Lombroso teosega "Hullumeeste kunstist" ja 1907. a. nende prantsuse kolleeg P. Mondier (pseudonüümi M. Reja / M. Reja all) oma tööga "Hullumeeste kunst" esmakordselt määratlevad nii kõrgelt uuritava staatuse. |
Lehekülg 1/1 1
Psühhiaatria on väga noor arstiteadus, mis sai iseseisvaks alles 20. sajandi keskpaigaks. Kuni viimase ajani andsid suurima panuse inimese kõrgema närvitegevuse uurimisse fašistliku Saksamaa uurijad, kes tegid koonduslaagrites oma ebainimlikke katseid inimestega. Nende andmete põhjal koostati lähenemine kõigi psüühikahäirete ravile. Kuid sellest ajast alates on palju aega möödas ja teadlased, psühhiaatrid on kogunud kogemusi, uurides närvisüsteemi reaktsioone humaansemate meetoditega.
Vähem kui 100 aasta pärast, juba alates
psühhiaatria hakkas silma omaette teadusena - Psühhoteraapia, mis
mängib täna ravis mitte vähem olulist rolli
psüühikahäireid kui farmakoloogiliste ainete kasutamine.
Ja farmaatsiatööstus ise on oluliselt muutunud,
tootmisel ja loomisel kõige arenenumad tehnikad
kõige keerulisemad ravimid ja nüüd on need juba üsna kindlalt kaasatud
ravimitööstuse nanotehnoloogia, mille abil
juba luuakse uue põlvkonna ravimeid.
Kasutatakse vaimuhaiguste raviks
Kuni viimase ajani on enamik
rasked vaimsed häired, kuni 80% kõigist
psühhiaatrilise abi saamiseks soovitati ravi alustada haiglas ja
see oli täiesti õigustatud. Siiani on psühhiaatrid ja
psühhoterapeudid, kes võtavad oma tööd tõsiselt ja
hoolitsege abi otsiva patsiendi seisundi eest,
juhinduvad nendest põhimõtetest.
Nanotehnoloogia meetoditega loodud ravimid on hakanud toimima selektiivsemalt ning nn "kõrvalmõjud" on oluliselt vähenenud või üldse kadunud.
Meditsiiniteadlased tungivad üha enam kõrgema närvitegevuse saladustesse ja suudavad inimese vaimsete muutuste ajal täpsemalt kindlaks teha teatud häired aju töös. Kasutades keerulisi tehnikaid, mis ühendavad farmakoloogiliste ainete piisava kasutamise, psühhoteraapilised tehnikad ning igapäevase rutiini ja toitumise reguleerimise. Psühhiaatril, psühhoterapeudil on psüühikahäirete individuaalse teraapia valikul palju rohkem võimalusi, mis on juba võrreldamatu tulemustega, mida oleks võinud saada isegi aasta tagasi.
Vaimuhaigusi ravitakse täna
Praeguseks on välja töötatud ja hakatakse juurutama uusi tehnoloogiaid psüühikahäirete raviks ambulatoorsete meetoditega. Erinevate riikide arstiteadlaste, farmakoloogide, biokeemikute, biofüüsikute jt ühiste jõupingutuste abil on praktiliste arstide, psühhiaatrite, psühhoterapeutide, neuroloogide abiga loodud tõeliselt ainulaadne tehnoloogia psüühikahäirete raviks ambulatoorses kliinikus.
Uuringud viidi läbi 10 aastat, mis tõestas võimalust keelduda hospitaliseerimisest 80% juhtudest, mida varem soovitati statsionaarseks raviks. Venemaal on V.I. nimelises riiklikus sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria teaduskeskuses tunnustust pälvinud psüühikahäirete ja käitumishäirete haiglaravi asendusmeetodite ning haiglavälise psühhiaatria ja haiglavälise psühhosotsiaalse rehabilitatsiooni meetodid. V.P. Serbsky ja alates 2012. aastast soovitatakse seda rakendada.
Täna on need alles esimesed sammud psühhiaatria ja psühhoteraapia uue pilgu poole, uue suhtumise poole erinevate psüühikahäirete all kannatavate inimeste poole. Samuti on tõenäoline, et lähitulevikus vaadatakse IPA raamatupidamispoliitika standardid üle.
Loodame, et paljud vaimuhaigustega inimesed, kes varem ei saanud näiteks autojuhtimisõigust, saavad ametlikult seda teha.
Maailma Terviseorganisatsioon ennustab, et aastaks 2020 suureneb depressiooni all kannatavate inimeste arv mitmekordselt. Ja nüüd mõjutab see probleem vähemalt 5% maailma elanikkonnast. Kuid ainult veidi rohkem kui üks protsent neist mõistab, et on haige. Kaks kolmandikku depressiooni põdevatest kaalub eluteed ja 15% viivad oma plaani ellu. Mida on vaja teha, et olla valmis nende inimeste õigeaegseks ja tõhusaks abistamiseks, arutavad eksperdid Ülevenemaalisel kongressil Peterburis.
Hoolimata asjaolust, et raskete vaimuhaiguste all kannatajate arv on aastaid praktiliselt püsinud, suureneb nende arv, kes on nn piiril: haiguse ja tervise vahel. Nad kannatavad depressiooni, ärevuse, unehäirete ja peavalude, buliimia ja anoreksia all. Kuid tegelikult pole neid kusagil ravida. Kogu riigis - üks psühhoteraapia statsionaarne osakond (Peterburi neuroosikliinik võtab vastu ainult Petersburgerit).
- Meie patsiendid ei kannata tõsiste psühhiaatriliste häirete, näiteks skisofreenia all. Nad saavad ja peaksid saama muud abi, et jätkata laste kasvatamist, töötamist, autoga sõitmist, ”ütleb N.N. riigi esimese piiripealsete psüühikahäirete ja psühhoteraapia osakonna juhataja Tatjana Karavaeva. Anküloseeriv spondüliit. - Neid ei saa laadida narkootikumidega, kust nad vaevalt oma jalgu liigutavad, nad peavad hoolikalt ravimeid valima ja järk -järgult psühhoteraapia abil muutma hoiakuid, mis viisid depressiivsete häireteni.
Tatjana Karavajeva sõnul on haigla näidustusteks raskete ilmingutega kliiniliste sümptomite raskusaste, näiteks ei saa inimene hirmu tõttu tänaval kõndida, transporti kasutada ega avalikes kohtades viibida. Või on inimene pidevalt traumaatilises olukorras, see teeb talle ikka ja jälle haiget ning ta tuleb neist tingimustest eemaldada. See juhtub, et inimest on võimalik ravida ambulatoorselt, kuid statsionaarses keskkonnas peab ta valima ravimteraapia. On olukordi, kus psühholoogilised häired kasvavad somaatilistega: ärevuse taustal võib inimesel tekkida probleeme südame -veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja seedetraktiga. Nende parandamise vajadus on ka statsionaarse ravi näidustus. Lihtsamalt öeldes on seda vaja neile, keda ei saa kodus ravida. Kuid Venemaal pole seda kuskilt saada.
- Ja mõte pole isegi selles, et statsionaarsed psühhoteraapiaosakonnad on kallid, nad nõuavad sobivat personalilauda, kus on palju psühhoterapeute ja meditsiinipsühholooge, ütleb professor, Ülevenemaalise psühhoterapeutiliidu president, osakonna juhataja Viktor Makarov. Venemaa Meditsiiniakadeemia täiendusõppe psühhoteraapia ja seksoloogia. - Oli periood, mil sellised osakonnad tegutsesid psühhiaatriahaiglates kogu riigis. Kuid umbes 15 aastat tagasi hakkasid nad neid sulgema. Ja ma arvan, et põhjuseks oli arstide armukadedus: 1000 voodikohaga haiglas on üks 60 voodikohaga osakond, milles on huvitav töötada turvaliste patsientidega, kus kõik arstid tahavad töötada. Nad hakkasid neid sulgema ja "piiripealsed" patsiendid viidi kliiniku erinevatesse osakondadesse, kus raviti "kroonikaid". Kuid unehäiretega ja peavaluga inimene ei taha skisofreeniahaigetega valetada. Kes saab, sõidab teistest piirkondadest Bekhterevi kliiniku osakonda, sest piirkondades, isegi Moskvas, pole psühhoteraapia osakondi, kus nad ravivad mitte ainult pillidega. Moskvas määratakse neile patsientidele kohe 5-7 ravimit. Ja inimesel on oluline seda vältida - vältida “edasilükatud elu” nähtust, kui ta arvab, et teda ravitakse täna ja ta hakkab elama homme. Selle tulemusel saavad tõhusat arstiabi vaid vähesed niinimetatud piiririikide venelased.
Samal ajal ei valmista riigi psühhiaatrilise abi süsteem mitte ainult ette kasvavat vajadust psühhoteraapia järele, vaid kõik läheb tõsiasja, et selle saamisega seotud probleemid süvenevad. Ainuüksi Peterburis on kolme aastaga vähendatud 1245 psühhiaatria voodit eesmärgiga viia patsiendid ambulatoorsetesse asutustesse, sealhulgas päevahaiglatesse. Samal ajal ei lisata psühhoteraapilisi voodeid.
- Vajame teenuse ümberkorraldamist, mitte mõtetut voodikohtade vähendamist, vaja on koolitada spetsialiste, keda napib. Tervishoiuministeerium plaanib võtta vastu uue psühhiaatri kutsestandardi, mis on tänapäeval kujundatud selliselt, et see võib eriala "psühhoteraapia" kaotada - kasutusele võetakse eriala "psühhiaatria" koos tööfunktsiooniga "psühhoteraapia", " ütleb Tatjana Karavaeva. - Vene Psühhoterapeutide Assotsiatsioon saatis ministeeriumile ettepanekuid eriala säilitamise, psühhoterapeudi ja meditsiinipsühholoogi koostoime kohta, samuti nende spetsialistide koolituse kohta.
Kongressil pöördutakse veel kord tervishoiuministeeriumi poole ettepanekutega psühhiaatrilise abi osutamise normdokumentide muutmiseks. Näiteks ei ole siiani kehtestatud standardeid patsientide arvu kohta, kelle arst peab vastu võtma, pole kindlaks määratud töökoormuse, väljaõppe ning meditsiinipsühholoogi ja psühhoterapeudi funktsioonide piiritlemise küsimusi. Spetsialistid on vastu ka ettepanekule viia depressiooniravimite väljakirjutamine üle terapeutidele (üldarstidele).
- Psühhoterapeudi leidmine polikliinikus on väga suur edu, sageli kättesaamatu, ütlevad eksperdid. - Nii ravivad terapeudid ärevuse või depressiooniga patsiente - täpsemalt kirjutavad nad välja ravimeid. Ja need ei ole lihtsad ravimid, neil on palju kõrvaltoimeid, näidustustel ja vastunäidustustel on eripära, on probleeme ravimite ärajätmisega.
Psühhiaatria, nagu iga teinegi teadus, ei seisa paigal. Ligikaudu iga kümne aasta tagant vaadatakse läbi psühhiaatria haiguste klassifikatsioon ja ravimeetodid. Kaasaegne ravi hõlmab bioloogiliste mõjude ja psühhoteraapia kompleksi koos tegevustega, mis on suunatud sotsiaalsele ja tööalasele rehabilitatsioonile.
Psühhiaatria uued ravimeetodid eeldavad õigesti kehtestatud diagnoosi, patsiendi seisundi astet ja patsiendi isikuomaduste omaduste arvestamist. Tavaliselt allutatakse tõsise seisundiga patsient uimastiravile ning psühhoosist taastumise ja taastumise staadiumis eelistatakse psühhoterapeutilisi mõjutamismeetodeid. Ravimi manustamisviisi määravad patsiendi seisund, haiguse tõsidus ja raskusaste. Tavaliselt on need ette nähtud suukaudseks manustamiseks tablettide, pillide, süstide, tilkade kujul. Mõnikord kasutatakse toime kiiruse saavutamiseks intravenoosset manustamisteed. Kõiki ravimeid analüüsitakse põhjalikult kõrvaltoimete ja vastunäidustuste osas.
Meditsiiniline ravi viiakse läbi nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema soovist. Väljendatud patoloogiate korral on ette nähtud statsionaarne ravi, mis taastudes asendatakse ambulatoorse raviga. Ambulatoorselt stabiliseerimise või remissiooni taastamiseks. Bioloogiline teraapia hõlmab patsiendi bioloogiliste protsesside mõjutamist, mis on vaimsete patoloogiate põhjuseks.
Psühhiaatriline ravi ei piirdu ainult ravimitega. On olemas selline psühhoteraapia suund nagu psühhofarmakoloogia. Kuni viimase ajani oli selle sarja ravimite komplekt väga napp: kofeiin, oopium, palderjan, ženšenn, broomi soolad. Kahekümnenda sajandi keskel avastati aminisiin, mis tähistas psühhofarmakoloogia uut ajastut. Tänu rahustite, nootroopikumide, antidepressantide avastamisele on ilmunud uued meetodid. Meie ajal jätkatakse uute ainete otsimist, millel oleks parim mõju ja kõige vähem kõrvaltoimeid. Psühhotroopsed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks. Antipsühhootikume kasutatakse tajuhäirete kõrvaldamiseks ja need on psühhoosi ravis alustala. Võib võtta suu kaudu ja intramuskulaarselt. Polikliinikus kasutatakse pikaajalisi antipsühhootikume. Suurtes annustes manustamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis avalduvad käte värisemise, liigutuste jäikuse, üksikute lihaste krampide kujul. Neid mõjusid võib põhjustada moditen-depot, smap jne kasutamine. Ja eglonil ja leponex ei põhjusta ülalkirjeldatud toiminguid. Kõrvaltoimete ilmnemisel on ette nähtud korrektorid.
Rahustite hulka kuuluvad võrk, fenasepaam, elenium, tazenaam jne. Need on ravimid, mida kasutatakse patsiendi rahustamiseks, emotsionaalse pinge ja liigse ärevuse leevendamiseks. Põhjustab unisust. Igal rahustil on oma eelised. Mõned rahustavad, teised lõdvestavad, teised panevad teid magama. Neid omadusi võtab arst väljakirjutamisel arvesse. Laia toimespektri tõttu kasutatakse rahusteid mitte ainult vaimuhaiguste, vaid ka teiste somaatiliste haiguste korral.
Antidepressandid on loodud depressiivse meeleolu parandamiseks, tegevuse pärssimise kõrvaldamiseks. Antidepressante on kahte tüüpi: stimuleerivad ja rahustavad. Stimuleerivad ravimid hõlmavad selliseid ravimeid nagu melipramiin, nuredal, mida kasutatakse juhtudel, kui koos meeleolu vähenemisega aeglustub patsiendi kõne ja motoorne aktiivsus. Ja rahusteid (trüptisool, amitriptüliin) kasutatakse ärevuse korral. Antidepressantide võtmise kõrvaltoimed on kõhukinnisus, suukuivus, südamepekslemine, drooling ja vererõhu langus. Kuid need ei ole patsiendi tervisele ohtlikud ja raviarst aitab neid kõrvaldada. Erinevat tüüpi depressiooni ravitakse antidepressantidega.
Nootroopikumid (metaboolsed ravimid) koosnevad ravimitest, mis on keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest erinevad, kuid neil on sama toime. Nootroopseid ravimeid kasutatakse vaimse jõudluse suurendamiseks, mälu ja tähelepanu parandamiseks. Nootroopseid ravimeid kasutatakse paljude psüühikahäirete korral, et leevendada pohmelust alkoholismi põdevatel patsientidel, kellel on häiritud ajuvereringe. Kõrvaltoimeid ei täheldata.
Meeleolu stabilisaatorid (või liitiumsoolad) normaliseerivad meeleolu spasme. Neid võtavad maniakaal-depressiivse psühhoosi ja perioodilise skisofreeniaga patsiendid maniakaalsete ja depressiivsete rünnakute ennetamiseks. Patsientidele tehakse perioodiliselt vereanalüüse, et jälgida seerumi soolasisaldust. Kõrvaltoimed tekivad üleannustamise või somaatiliste haiguste korral.
Uut psühhiaatrias - insuliinšoki teraapia ja ECT. Insuliinšoki teraapiat kasutatakse mittespetsiifilise stressi tekitava toime kujul patsiendi kehale, mille eesmärk on suurendada tema kaitsevõimet, see tähendab, et keha hakkab šoki tagajärjel kohanema, mis viib selle iseseisva võitluseni. haigus. Patsienti süstitakse iga päev suureneva annusega insuliini, kuni ilmnevad veresuhkru ja kooma languse sümptomid, millest nad eemaldatakse glükoosisüstidega. Ravikuur on tavaliselt 20-30 kom. Sarnaseid meetodeid psühhiaatrias saab kasutada, kui patsient on noor ja füüsiliselt terve. Neid ravitakse teatud skisofreenia vormide korral.
Elektrokonvulsiivse teraapia meetod seisneb selles, et elektrivooluga kokkupuutel tekivad patsiendil krambid. ECT -d kasutatakse psühhootilise depressiooni ja skisofreenia korral. Voolu toimemehhanismi ei mõisteta täielikult, kuid see on seotud mõjuga ajukoore ajukeskustele ja kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsessidele.
Uued ravimeetodid hõlmavad tingimata psühhoteraapia kasutamist. Psühhoteraapia hõlmab arsti mõju sõnadega patsiendi psüühikale. Raskus seisneb selles, et arst peab saavutama mitte ainult patsiendi asukoha, vaid ka "tungima" patsiendi hinge.
Psühhoteraapiat on mitut tüüpi:
· ratsionaalne (arst selgitab midagi mõistlikult dialoogi kaudu),
· agressiivne (teatud mõtete pakkumine, näiteks vastumeelsus alkoholi vastu),
· soovitus ärkveloleku ajal, hüpnoos,
· enesehüpnoos,
· kollektiivne või rühma psühhoteraapia,
· perekondlik, käitumuslik.
Kõiki kirjeldatud ravimeetodeid kasutatakse tänapäeva psühhiaatrias laialdaselt. Sellest hoolimata ei lakka teadlased otsimast uusi, paremaid meetodeid vaimsetest patoloogiatest vabanemiseks. Uued ravimeetodid lepitakse alati kokku patsiendi või tema lähedastega, kui haigus välistab patsiendi teovõime.
Laadimine ...