Pasternatsky positiivne sümptom
1. Uriini analüüs:
A) leukotsüturia;
B) Bakteriuuria.
2. Uriini bakterioloogiline uuring:
Uriini külvamine toitekeskkonnale, eraldatud mikrofloora tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
3. Proteinuuria ei ületa 2 g / päevas.
1. Ultraheli, intravenoosne urograafia - diagnoositakse vaagna laienemine, mille piirjooned muutuvad ebaühtlaseks.
2. Urogenitaalsüsteemi tavalise radiograafiaga - (võib esineda kive).
3. Ühekülgsust (ühe neeru kahjustus) või asümmeetriat (mõlema neeru kahjustus) kinnitab ultraheli, renograafia, skaneerimine.
7. Neerukoolikute sündroom.
Mitmete neeruhaiguste korral täheldatud sündroom, mille peamiseks ilminguks on äge valu nimmepiirkonnas.
Etioloogia ja patogenees.
Koolikute tekkepõhjusteks on neerukivid, hüdroonefroos, nefroptoos, kusejuha ummistus verehüübega, kaseossed massid neerutuberkuloosi korral, kasvaja ja polütsüstiline neeruhaigus. Valu tekkes on juhtiv roll kuseteede spasmil koos nende isheemiaga, neerukiulise kapsli venitamisega ja neeruvaagna refluksiga.
Valu tekib kõige sagedamini ootamatult pärast intensiivset füüsilist koormust (jooksmine, kõndimine);
Pärast rohke vedeliku (õlu) joomist;
Raputaval teel sõitmine.
Kõige sagedamini on valu lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Koos selle lokaliseerimisega võib valu olla kõhupiirkonnas (mõnikord meenutab ägedat pimesoolepõletikku) või paremas või vasakpoolses hüpohondriumis. Valu lokaliseerimine sõltub kusejuhi kahjustuse tasemest. Valud on lõikavad, teravad. Kaasneb suurenenud tung urineerida.
Esineb rahunemise ja ägenemise perioode.
Kaebused:
Valu kiirgub mööda kusejuha põie ja suguelundite suunas, kõhtu ja hüpohondriumisse;
Uriini värvuse muutus punaseks ("lihalõng"), mis on tingitud kivi läbipääsust läbi kusejuha limaskesta;
Refleksne anuuria on haruldane.
Praeguse haiguse ajalugu:
Looge seos podagra, neerukahjustusega jne;
Täpsustage neeru- ja kuseteede haiguste - püelonefriidi, põiepõletiku - võimalikku esinemist minevikus, aga ka selliseid kahtlaseid sümptomeid - verine uriin, düsuuria nähtused.
Kliinilised uuringud
Üldine ülevaatus.
Patsiendi asend voodis.
Sunnitud – patsiendid tormavad voodis ringi, muutes kogu aeg oma asendit.
Nahk on normaalne.
Puuduvad tursed, keelemuutused, krambid.
Kohalik ülevaatus
Kõhuseina uurimine.
Kui kivi läbib kusejuha, võib täheldada reflektoorset puhitus, väljaheidete kinnipidamist (defekatsiooni).
Löökpillid.
Nimmepiirkond.
Pasternatsky sümptom on positiivne.
Uriini analüüs:
Leitakse punaseid vereliblesid ja valke. Sageli eritub kivi uriiniga.
Instrumentaalne uurimine.
1. Kõhuõõne organite tavaline röntgenuuring (kivid - fosfaadid, oksalaadid, karbonaadid) - kivide läbimõõduga üle 5 mm.
Ultraheli – kupude, vaagna ja kusejuhade laienemine.
Intravenoosne ekskretoorne urograafia (uraadi- või röntgenikivid).
CT on vajalik kividevaheliseks diferentsiaaldiagnostikaks.
Testiülesanded.
Test number 1.
Milline sümptom ei ole CRF-i jaoks tüüpiline?
A. Perikardi hõõrdumise müra
B. Kriimustus, kihelus.
C. Nägemispuue
D. Nina-, seedetrakti verejooks
Test number 2
Milline sümptom ei ole tüüpiline neeru- ja kuseteede haigusele?
A. Suurenenud vererõhk
B. Valu nimmepiirkonnas
C. Nägemispuue
D. Pundunud nägu
E. Nähtavate limaskestade ja naha tsüanoos
Test number 3
1. Milline sümptom ei ole tüüpiline kusejuha koolikutele?
A. Positiivne Pasternatsky sümptom
B. Valu kiiritamine allapoole kõhtu
C. Düsuuria
D. Valu nimmepiirkonnas
E. Valu lakkamine pärast oksendamist
Test nr 4
Valusündroomi nefriitilise sündroomi korral põhjustavad: A. uriini väljavoolu häired B. kusejuha põletikuline turse C. neeruvaagna venitus D. kusejuha spastiline kontraktsioon E. neerukapsli venitus.
Test number 5
Kõik ülaltoodud on iseloomulikud nefrootilisele sündroomile, välja arvatud üks: A. Massiivne turse B. Oliguuria C. Hüperlipideemia D. Hüpoproteineemia E. Suurenenud albumiini-globuliini koefitsient
Test number 6.
Kõik järgnevad on iseloomulikud nefrootilisele sündroomile, välja arvatud üks erand: A. Hommikune näoturse B. Vererõhu tõus C. Polüuuria D. Noktuuria E. Uriini suhtelise tiheduse suurenemine
Test number 7 Väga tugeva valu rünnak nimmepiirkonnas, tavaliselt ühepoolne, kiiritusega piki kusejuha, kubemes, mis nõrgeneb pärast spasmolüütikumide määramist, on iseloomulik ühele järgmistest haigustest: A. Nefriitiline sündroom B. Neeru sündroom vaagen C. Arteriaalne neeruhüpertensioon D. Neerukoolikud E. Nefrootiline sündroom
Test number 8Öise diureesi ülekaal päevase suhtes nimetatakse: A. Oliguuria B. Anuria C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Test number 9 Päevane proteinuuria üle 3,5 g on tüüpiline ühe järgmistest haigustest: A. Äge püelonefriit B. Nefrootiline sündroom C. Ureemia D. Äge neerupuudulikkus E. Palavik
Test number 10 Bakteriuuria, leukotsütuuria, palavik, külmavärinad, düsuuria häired on tüüpilised: A. Nefriitiline sündroom B. Neerukoolikute sündroom C. Neeruvaagna sündroom D. Neerukasvajad E. Nefrootiline sündroom
Olukorra ülesanded
Probleem number 1
53-aastasel patsiendil on kaebusi valu kohta vasakpoolses nimmepiirkonnas, subfebriilne seisund juba kaks nädalat. Uuring tuvastas vererõhu 120/80 mm Hg. Art., pulss 76 1 min. Pasternatsky sümptom on positiivne, neerud ei ole palpeeritavad. Uriinis - suhteline tihedus 1,019, leukotsüüdid - 50-60 vaateväljas. Kõhuõõne ultraheliga - vaagna laienemine ja vasaku neeru tuppkeste deformatsioon.
Mis sündroomist me räägime?
Kuidas nimetatakse leukotsüütide arvu suurenemist uriinis?
Millist täiendavat uurimismeetodit on patsiendil vaja leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite kvantitatiivse sisalduse selgitamiseks uriinis?
Probleem number 2
Patsient 63 aastat vana. Ta kaebas näo ja alajäsemete turse ilmnemise üle.
Uurimisel: kahvatu nahk, tsüanoosi puudumine, näo, alajäsemete, kehatüve turse. Need on pehmed, kergesti nihutatavad. BP - 120/70 mm Hg, pulss - 78 lööki minutis. Maks ei ole suurenenud, Pleshe sümptom (-). Uriini analüüsimisel: suhteline tihedus - 1,035, valk - 4,3 g / l, kolesterooli estrite kristallid.
2. Milliste valkude kadu uriinis on selle sündroomi korral kõige sagedamini täheldatud?
3. Milliseid muutusi lipiidide ainevahetuses täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis?
Probleem number 3
17-aastasel patsiendil tekkisid 2 nädalat pärast kurguvalu valutavat alaseljavalu, peavalu, "lihalõhnalist" värvi uriin.
Uurimisel: kahvatu nahk, pastakad silmalaud, tsüanoos puudub. Vererõhk 160/100 mm Hg. Art., pulss -60 lööki minutis. Uriin: punakas värvus, suhteline tihedus - 1,020, valk - 2,0 g / l, leukotsüüdid 1-2 vaateväljas, erütrotsüüdid - kuni 50 vaateväljas.
Mis sündroomist me räägime?
Milliseid neerude funktsionaalseid üksusi see haigus mõjutab?
Kui palju verd on vaja sümptomi ilmnemiseks - hematuria.
Probleem number 4
56-aastane patsient on pikka aega põdenud kroonilist glomerulonefriiti. Tundsin end rahulolevana ja jätkasin tööd. Halvenemine viimase 3 kuu jooksul, kui näole hakkas tekkima turse, ilmnes nõrkus, peavalud, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhulahtisus ja sügelus.
Uurimisel: kahvatu nahk, näo, alajäsemete turse, tsüanoos puudub. BP -150/110 mm Hg. Art., pulss 66 lööki minutis. Juuksefolliikulite piirkonnas - "valge tolm". Ammoniaagi lõhn suust. Maks ei ole suurenenud. Uriinis: suhteline tihedus –1,011, valk –0,2 g/l, leukotsüüdid –2–4 vaateväljas, erütrotsüüdid –2–4 vaateväljas. Vereanalüüs: hemoglobiin - 90 g / l, kreatiniin - 560 μmol / l.
Mis sündroomist me räägime?
Düsproteineemia olemus?
Kuidas seletada iivelduse, mõnikord oksendamise, kõhulahtisuse esinemist patsiendil?
Probleem number 5
Patsient 38 aastat vana. Kannatab podagra artriiti (vasaku jala suur varvas) 4 aastat. Viimati kontrolliti teda 2 aastat tagasi - siseorganite patoloogiat ei ilmnenud. Ühistranspordis tekkisid äkitselt paremal alaseljas intensiivsed teravad valud, mis kiirgasid kubemepiirkonda. Hospitaliseeritud.
Läbivaatusel: elevil, tormab voodis, ei leia endale kohta, sage tung urineerida. Teravalt positiivne Pasternatsky sümptom paremal, veri uriinis, kusejuha punktide valulikkus paremal.
Millisele sündroomile peaksite mõtlema?
Millised tegurid provotseerivad?
Mis on patsiendi raske hematuuria põhjus?
Probleem number 6
Patsiendil on tugev nõrkus, peavalu, vererõhu tõus, ähmane nägemine, näo turse, uriinierituse vähenemine ja värvimuutus. Ta haigestus ägedalt. Võib kahtlustada: A. Neeruvaagna sündroom B. Neerukoolikud C. Nefriitiline sündroom D. Nefrootiline sündroom E. Ureemia
Probleem number 7
Patsiendil V., 55 a., on terav terav valu paremal nimmepiirkonnas, valu kiirgub alakõhtu.
Esineb korduvat oksendamist, mis ei too kaasa üldise seisundi leevendust. Valud nõrgenevad, seejärel järsult intensiivistuvad. Patsiendi kehatemperatuur on 36,7. Patsient kaebab sagedast soovi urineerida. "Lihasära" uriin. Paremal on Pasternatsky sümptom järsult positiivne.
A. Neeruvaagna sündroom.
B. Nefriitiline sündroom.
C. Nefrootiline sündroom.
D. Neerukoolikud.
Probleem number 8
Elukutselt patsient - autojuht, hakkas pärast jahutamist märkama tuima, valutavat valu alaseljas, vähenenud uriinivoolu, peavalu ja iiveldust.
Uurimisel: letargia, letargia. Pundunud nägu. Nahk on kahvatu.
Uriin on "liha nõlvade värvi". Pulss 62 lööki minutis. Vererõhk 170/100 mm. rt. sammas. Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel positiivne.
Millistele järgmistest sündroomidest on see kliiniline pilt tüüpiline?
A. Neeruvaagna sündroom.
B. Nefriitiline sündroom.
C. Nefrootiline sündroom.
D. Neerukoolikud.
E. Neeru hüpertensiooni sündroom.
Probleem number 9.
Patsient S., 58-aastane, kaebab peavalude, uimasuse, pearingluse, tugeva nõrkuse, tuima valutava valu üle nimmepiirkonnas. Ta peab end haigeks viimased 10 aastat, halvemaks viimased 2 kuud.
Umbes - aga: määratakse ammoniaagi lõhn suust. Nahk on kahvatu. Veres on kõrge kreatiniini tase. Vererõhk on 210/110 mm Hg. sammas. Auskultatsioonil on kuulda 2. tooni aktsent aordil.
Millistele järgmistest sündroomidest on see kliiniline pilt tüüpiline?
A. Neeruvaagna sündroom.
B. Nefriitiline sündroom
D. Neerukoolikud.
E. Neeru hüpertensiooni sündroom.
Probleem number 10.
35-aastane patsient haigestus follikulaarsesse kurguvalu, hakkas ampitsilliini võtma. Teise nädala lõpus hakkas ta märkama uriini värvuse muutust "lihalõhede", peavalude, nägemise järsu languse, uriinierituse vähenemise näol. Vererõhk tõusis 240/115 mm Hg-ni. Esineb tohutu näo, ristluu ja alajäsemete turse.
Kuu lõpus paistetus tasapisi kadus, vererõhk normaliseerus.
Millistele järgmistest sündroomidest on see kliiniline pilt tüüpiline?
A. Neeruvaagna sündroom.
B. Nefriitiline sündroom
C. Nefrootiline sündroom kroonilise neerupuudulikkusega.
D. Neerukoolikud.
E. Neeru hüpertensiooni sündroom.
Testide vastused:
Katse number 1-E
Katse number 2-E
Test number 3 – E
Test number 4 – E
Test number 5 – E
Katse number 6 – E
Test number 7 – D
Test number 8 - C
Test number 9 – B
Katse nr 10- C
Vastused kliinilistele situatsioonilistele ülesannetele
Probleem number 1
1. Neeruvaagna sündroom.
2. Leukotsütuuria (püuuria)
3. Uriini analüüs Nechiporenko järgi.
Probleem number 2
1. Nefrootiline sündroom.
2. Albumiin
3. Hüperlipideemia (hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia)
Probleem number 3
1. Nefriitiline sündroom.
2. Neerude glomerulid.
3. Rohkem kui 1 ml verd 1 liitris uriinis.
Probleem number 4
1. Kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) sündroom?
2. Düsproteineemia (hüper-alfa-2-globulineemia, hüpogamma
globulineemia)
3. Lämmastikku sisaldavate toksiinide eemaldamine seedetrakti kaudu.
Probleem number 5
1. Neerukoolikud.
2. Ühistransport (raputamine)
3. Kuseteede limaskesta vigastus
Probleem number 6
Probleem number 7
Probleem number 8
Probleem number 9
Püelonefriit on nakkuslik põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud neeruvaagen, neeruparenhüüm ja tupp.
Püelonefriiti provotseerivad kõik mikroorganismid, eriti E. coli, enterokokid ja stafülokokid. Patogeen satub neerudesse kroonilise infektsiooni fookusest organismis või kusejuha kaudu, kui uriini väljavool on häiritud.
Püelonefriit: sümptomid
Äge püelonefriit avaldub üldiste sümptomitena, nagu nõrkus, valu kogu kehas, külmavärinad kõrge palavikuga (kuni 40 ° C), iiveldus ja söögiisu vähenemine. Koos sellega täheldatakse kohalikke sümptomeid - valu nimmepiirkonnas, düsuuria. Uriin muutub häguseks ja võivad ilmuda helbed. Palpatsioon neerupiirkonnas muutub valulikuks, kõhukelme eesmise seina lihased pingestuvad, ilmneb positiivne Pasternatsky sümptom (koputamine) ja verepildid halvenevad.
Üks levinumaid on nimmepiirkonna koputamisel tekkiv valulikkus, mis määratakse nimmepiirkonna kergete löökide abil vaheldumisi mõlemalt poolt kostimuskulaarse nurga all. Tavaliselt määratakse Pasternatsky sümptom kindlaks, kui patsient seisab või istub. Valu näitab, et sümptom on positiivne, mis on seletatav paranefria ja kahjustatud neeru põrutusega. Kuid positiivne Pasternatsky sümptom võib ilmneda ka naaberorganite haigustega.
Ultraheliuuringuga saab tuvastada neeru suuruse suurenemist, selle parenhüümi tihenemist ja paksenemist, samal ajal kui vaagen ja tupp laienevad.
Ägeda püelonefriidi tüsistused
Haiguse ägeda kulgemisega kaasneb sageli bakteriaalne šokk, mis on põhjustatud keha massilisest kokkupuutest toksiinidega, neerupapillide nekroos, paranefriit, urosepsis.
Patsient tuleb kiiresti viia uroloogia- või kirurgiaosakonda ja määrata voodirežiimile. Ravi on suunatud uriini väljavoolu rikkumise taastamisele ja põletiku leevendamisele.
Püelonefriidi ägeda käigu õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral toimub taastumine.
Krooniline püelonefriit
Patoloogia muutub krooniliseks pärast ägeda kulgemise läbimist. Haigus avastatakse juhuslikult uriini uurides või urolitiaasi kahtluse tõttu üksikasjaliku uurimisega. Patsiente küsitledes selgub põiepõletik ja muud ägedad kuseteede haigused, mis on varem üle kantud. Perioodilised ägenemised väljenduvad subfebriili kehatemperatuuri, nõrkuse, väsimuse, söögiisu puudumise, iivelduse, oksendamise, aneemia, kahvatu jume, naha kuivuse, arteriaalse hüpertensiooni, valu nimmepiirkonnas, urineerimis- ja urineerimishäiretena. Muutused uriinis on indikatiivsed: leukotsütuuria, püuuria, bakteriuuria, proteinuuria, hematuuria, silindruria.
Kroonilise püelonefriidi ravis kõrvaldatakse kroonilise infektsiooni kolded ja taastub täielik uriini väljavool neerust. Viiakse läbi pikaajaline antibakteriaalne ravi, määratakse diureetikumid ja immunostimuleerivad ained. Õigeaegne diagnoosimine ja pikaajaline ravi viivad sageli täieliku taastumiseni.
Laste püelonefriit
Seda peetakse kõige levinumaks haiguseks pärast hingamisteede haigusi.
Lapse püelonefriit võib olla ühe- ja kahepoolne, sekundaarne ja esmane, äge ja krooniline.
Äge püelonefriit lapsel on seroosne ja mädane, mis kulgeb karbunkuli või abstsessi kujul. Selle tagajärjeks võib olla taastumine või krooniline vorm. Patoloogiat komplitseerib sageli püonefroos või neerude kortsumine.
Püelonefriidi korral kaebab haige laps valu neerudes, mis avaldub kahjustatud poolel. Valu on enamasti tuim, mõnikord tekivad ägedad rünnakud, mis viitab kalkulaalse püelonefriidi tekkele. Lapsel on positiivne Pasternatsky sümptom ja üldine joobeseisund. Püelonefriidi diagnoosimiseks uuritakse verd ja uriini, tehakse neerude ultraheliuuring ja röntgen. Laste püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega, näidatakse detoksikatsiooni ja füsioteraapia protseduure.
Üha sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole alaseljavalu kaebustega, mis levivad refleksiivselt säärte ja vaagna piirkonda. Paljud inimesed kirjutavad teadmatusest ja kogenematusest oma seisundi osteokondroosiks või ishiasteks ja püüavad vabaneda isediagnoositud diagnoosist, halvendades olukorda.
Enamikul juhtudel viitab ebamugavustunne neeruhaigusele. Õigeks diagnoosimiseks peab pädev arst läbi viima mitmeid protseduure, sealhulgas Pasternatsky testi (sümptom). Valu alaseljas võib olla märk mitmesugustest patoloogiatest, eriti lähedalasuvatest elunditest.
Ühisettevõtte määratlus
See on uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada teatud neerupatoloogiaid erinevates staadiumides (krooniline, äge). Selle meetodi teabesisu ei põhine mitte ainult ribide koputamisel ja patsutamisel, vaid ka uriiniproovil. Olemasolevate haiguste korral on analüüsis suurenenud erütrotsüütide ja leukotsüütide arv, samuti võib esineda valku (mis viitab püelonefriidile).
Pasternatsky positiivne sümptom ei viita alati urolitiaasi esinemisele. See tekib luu- ja lihaskonna haiguse korral. Valu lokaliseerimine ilmneb selgroos, suureneb kehalise aktiivsuse, raskuste tõstmise ja liikumisega. Vajalik on täiustatud diagnostika: ortopeedi, neuroloogi, CT ja MRI konsultatsioon.
Määramise tehnika
Pasternatsky sümptomit on võimatu iseseisvalt hinnata, seda peaks tegema ainult spetsialist. Meetod viiakse läbi puhkeasendis istuvas või seisvas asendis. Parema käe sõrmedega koputab arst kergelt ribide piirkonda, hinnates nii valusündroomi intensiivsust ja lokaliseerimist. Kui aistingud on liiga väljendunud, määratakse positiivne sümptom. Lisaks võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks uriiniproov.
Pasternatsky sümptom: patoloogiate tunnus
Sageli näitab positiivne tulemus põletikulise protsessi esinemist kuseteedes ja neerudes. Valulikud aistingud võivad levida üle kogu selgroo, samas puudub naha tuimus ja kõrge palavik. Pasternatsky sümptom aitab osaliselt diagnoosi panna, on vaja läbi viia vereanalüüs, uriinianalüüs ja instrumentaalne uuring.
Uurimisel jälgib spetsialist kaasnevaid märke, nagu näo turse. Püelonefriidi mis tahes etapis ilmneb turse. Kroonilist staadiumi iseloomustavad hüpertensioon, ületöötamine, palavik. Rasedatel, eakatel ja diabeetikutel on haigus äärmiselt raske - tugev selja- ja urineerimisvalu, vere ja mäda esinemine uriinis.
Tuleb märkida, et sarnased aistingud ilmnevad kõhuõõne (kõhunäärme, sapipõie jne) haigusega. Mõnikord viitavad need patoloogilisele protsessile, mis esineb nimmepiirkonna lihastes, seedetraktis, põrnas ja veresoontes.
Kas ma pean muretsema, kui Pasternatski sümptom on negatiivne?
Üldtunnustatud seisukoht on, et kui valu puudub või ei suurene nõrkade löökide või ribide patsutamisega, on neerukoolikud ja -põletik välistatud. Tegelikult on see eksiarvamus. Paljud kroonilised haigused on varjatud kujul ja ei anna endast teatud hetkeni üle, seetõttu on vaja põhjalikumat diagnoosi:
röntgenuuring;
Põie ja neerude ultraheli põletike, kivide ja muude kõrvalekallete tuvastamiseks;
Vere- ja uriiniproovid.
Ärge jätke tähelepanuta lülisamba valu ja halb enesetunne ning lootke äkilisele paranemisele. Soovitav on abi otsida terapeudilt.
Pasternatsky sümptom ei viita haiguse esinemisele, vaid pigem diagnostilise uurimise meetodile. Seda tehakse neeru- või urogenitaalsüsteemi haiguse kahtluse korral. Meetodi olemus on üsna lihtne, kuid see sisaldab mitme funktsiooni kombinatsiooni. Sellise sümptomi esinemine võib viidata sellele, et inimesel on üks või teine haigus, mitte ainult urogenitaalsüsteemis, vaid ka teistes elundites. Siiski kõigepealt kõigepealt.
Meetodi olemus
Pasternatsky positiivne sümptom viitab mitme märgi samaaegsele olemasolule.
Meetodi olemus on järgmine:
- Arst koputab patsiendi selga.
- Määrab valu esinemise neerupiirkonnas.
- See määrab ka punaste vereliblede arvu uriinis.
Arst paneb käeselja patsiendi seljale ja koputab nimmepiirkonda. Kui koputamise ajal reageerib patsient valule, loetakse sümptom positiivseks. Kohe pärast koputamist peab inimene viima uriini katte jaoks mõeldud anumasse. Kui uriinis on punaseid vereliblesid muutunud kujul, ilma hemoglobiinita, võib see olla märk mitmetest neerude ja muude organite haigustest.
Pasternatsky sümptom tuvastatakse järgmiste haiguste korral:
- nefriit või neeruprolaps;
- või ;
- glomerulonefriit ja muud patoloogiad.
Sümptom mõlemal küljel näitab, et haigus on mõjutanud mõlemat neeru, see tähendab näiteks kahepoolset püelonefriiti või kivide esinemist mõlemas neerus. Kuid selline sümptom ei räägi alati urogenitaalsüsteemi haigusest.
Pasternatsky positiivne sümptom mõlemal küljel võib viidata patoloogiate esinemisele järgmistes elundites:
- Põrn.
- Kopsud.
- Maks (harvadel juhtudel).
- Sooled.
Olukorda aitab selgitada uriinianalüüs, kui uriinis pole erütrotsüüte, siis tasub lisaks uurida kõiki eelnimetatud organeid.
Parempoolset Pasternatsky positiivset sümptomit iseloomustab terav valu paremal küljel, samas kui valu võib olla erineva intensiivsusega:
- nõrgalt väljendunud;
- keskmine;
- Ja terav.
Pasternatsky sümptomi määrab intensiivsuse aste, kui valu ei ole liiga väljendunud, siis räägime valepositiivsest sümptomist.
Kui valu on mõõdukas, siis räägime positiivsest sümptomist, kuid patsient peab läbima mitmeid täiendavaid uuringuid.
Püelonefriidi sümptom Pasternatsky on väljendunud, alaseljale koputades kortsutab patsient kulmu. Sellisel juhul kõnnib patsient ettevaatlikult ja asendi muutmisel tunneb seljavalu.
Segadus mõistetes
Pasternatsky sümptom ja peksmise sümptom on mõnevõrra erinevad mõisted. Kuigi neil on mõningaid sarnasusi.
Selle sümptomi tuvastamiseks koputatakse alaseljale ja määratakse erütrotsüütide olemasolu uriinis. Üksnes koputamist ei peeta ühegi haiguse tunnuseks.
Koputamise sündroom ei hõlma uriinianalüüsi ja selles sisalduvate modifitseeritud erütrotsüütide arvu määramist. Koputamise sümptom hõlmab ainult valu, see viiakse läbi samamoodi, arst paneb käe alaseljale ja koputab seda ka rusikaga.
Kui koos Pasternatsky sümptom on negatiivne ja koputamise sümptom on positiivne, see tähendab, et uriinis pole erütrotsüüte, kuid valu häirib endiselt - see võib olla märk:
- Lihas-skeleti süsteemi haigused.
- Magu või sooled.
Sageli võib ribi vigastuse taustal tekkida koputamise sümptom. Sel juhul on inimesel võimalik kurta ka alaseljavalu.
Kui Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel negatiivne, on vaja läbida mitmeid täiendavaid uuringuid, kuna ainult nende märkide põhjal on raske diagnoosi täpselt kindlaks määrata.
Meetodi väärtus
seljavalu Pasternatski sümptomi määratlus tekkis 19.-20. sajandil, meetod sai nime vene arsti F. I. Pasternatski järgi. Sümptomite kirjeldus hõlmas esialgu valu alaseljas ja hemoglobiinivabade punaste vereliblede esinemist uriinis.
Varem peeti sümptomite kogumit neeruhaiguse märgiks. Täiendavate uuringute puudumisel põhines diagnoos anamneesi kogumisel, kliinilise pildi kirjeldusel.
Pasternatsky sümptom lastel ja täiskasvanutel võib olla positiivne mitte ainult neerude ja urogenitaalsüsteemi haiguste korral, vaid positiivse tulemuse võib saada ka kõhuõõne haiguste esinemise korral. Aga kui me räägime konkreetselt punaste vereliblede ilmumisest uriinis, siis tänapäeval peavad arstid seda sümptomit urolitiaasi märgiks. Neerukivid põhjustavad elundite mikroskoopilisi vigastusi, mille tagajärjel ilmuvad uriini punased verelibled.
Praeguseks on Pasternatsky sümptom kindlaks tehtud koputades ja uriinis punaste vereliblede olemasolu hindamisel. Meetod on endiselt asjakohane, hoolimata asjaolust, et tänapäeval on olemas mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad patsiendile täpsema diagnoosi anda.
Kuidas seda sümptomit tänapäeval uuritakse:
- patsient on istuvas või seisvas asendis;
- uuring on asjakohane ka neile patsientidele, kes on lamavas asendis;
- patsiendi lihased peavad olema lõdvestunud.
Sellele järgneb koputamine alaseljale ja pärast seda, kui inimene saadetakse uriinianalüüsile. Meetodi olemus pole aastate jooksul oluliselt muutunud. Arst hindab patsiendi reaktsiooni ja määrab selle põhjal valusündroomi intensiivsuse.
Reeglina saadab arst pärast diagnostilise meetodi läbiviimist patsiendi täiendavale uuringule, on vaja teha täpne diagnoos. Kui me räägime neeruhaigusest, siis see viiakse läbi;
- Neerude ja põie ultraheliuuring.
- Urograafia.
Ultraheliuuringu tulemustest piisab, eriti kui tegemist on püelonefriidi, urolitiaasi ja muude urogenitaalsüsteemi haigustega.
Meetodi kasutamine tänapäeval võimaldab kahtlustada patoloogiate esinemist patsiendil. Siiski ei tohiks pidada seljavalu ilmnemist ICD või püelonefriidi ühemõtteliseks märgiks. Sellise diagnoosi tegemiseks sellest ei piisa.
Videos Pasternatski löömise sümptom:
Te ei tohiks jätta Pasternatsky sümptomit järelevalveta, vastavate märkide olemasolu patsiendil võib tajuda murettekitava näitajana. Kui me räägime meestest, siis neil võib olla alaseljavalu ja see ilmneb vaagnaelundite haiguste tagajärjel, see tähendab, et mitte ainult neerud, vaid ka reproduktiivsüsteemi organid võivad olla seotud põletikuga. protsessi.
Hoolimata asjaolust, et see sümptom on tuntud juba pikka aega, kasutatakse seda endiselt. Koputamise abil ei ole võimalik endale diagnoosi panna, protseduuri läbiviimiseks on vaja arsti.
Pasternatsky sümptom (ekslikult nimetatakse löömissümptomiks) on üks olulisemaid märke, mis viitavad neerude patoloogiale ja kõrvalekalletele, mida iseloomustavad valulikud aistingud ja vere ilmumine uriinianalüüsides koos kerge koputusega alaseljale.
Aastal 1876 juhtis kuulus vene terapeut Fjodor Ignatievich Pasternatsky tähelepanu neerupiirkonna löökpilliuuringul tuvastatud mitmesuguste haiguste üldistele ilmingutele, millest sai tema hoolika uurimise objekt ja mis viis hiljem nominaalse sümptomi loomiseni.
Sümptomite 5 peamist põhjust iseloomustavad nende mitmekesisus ja spetsiifilisus. Kõige olulisemad on:
- Traumaatiline neerukahjustus.
- Põletikuline neeruhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit).
- Mädane neeruhaigus (nefriit, paranefriit).
- Kasvajad ja kasvajataolised moodustised.
- Retrorenaalsete kudede muljumised.
Koputussümptom ei ole Pasternatsky sümptom ja erineb sellest selle poolest, et pärast löökpilli ei pea patsient võtma uriinianalüüsi ning diagnoos piirdub ainult valu ilmnemise kiiruse kirjeldamisega.
Ainus õige läbiviimise viis
Neerude uurimise meetodeid on väga palju, kuid Pasternatsky sümptom on endiselt esimene ja kõige olulisem viis haiguste määramisel. Kui sümptomit käsitletakse valesti, võib saada valepositiivse või negatiivse tulemuse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi kasutatavat ravi. Haiglates kontrollitakse praegu koputamise sümptomit kahes asendis: istudes ja lamades, mis tagab kõige usaldusväärsema tulemuse. Arst või õde asetab peopesa nimmepiirkonnale ühele poole neerude projektsiooni ning teise käega, rusikasse surutuna, puhub peopesale mõõduka jõuga. Kui valu asukohas on kahtlusi, tuleb patsiendil teha uriinianalüüs.
Saadud tulemuste tõlgendamine
Kui patsient tunneb pärast lööki valu, tuleb öelda, et koputamise sümptom on positiivne ja see võib olla seotud nii urogenitaalsüsteemi häirete kui ka lihasluukonna ja lihaskonna patoloogiaga. Kui uriinianalüüsides ilmub veri, tuleb arvestada, et Pasternatsky sümptom on positiivne.
Negatiivne tulemus mõlemal küljel iseloomustab valu puudumist ja punaste vereliblede ilmnemist patsiendi uriinis. Mõnikord on vale negatiivne tulemus, kui valu ja ebamugavustunne nimme- ja neerupiirkonnas on peaaegu nähtamatud, mis viitab ägeda või kroonilise haiguse alg- või lõppstaadiumile.
Valepositiivne tulemus ilmneb 3% juhtudest, kui patsiendil on luu- ja lihaskonna organite ja urogenitaalsüsteemi kombineeritud patoloogia, millega kaasneb neeruvaagna, põie või kusejuha nihkumine või anomaaliad ning traumad kusiti.
Täiendavad uurimismeetodid
Kahtlastel juhtudel tasub valu allika kontrollimiseks, samuti haiguse staadiumi määramiseks tugineda laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele. Nefroloogi või uroloogi külastamisel määratakse haiguse kindlakstegemiseks erinevates etappides terve rida ülitundlikke teste. Laboratoorsetest meetoditest tuleks kasutada üldist ja biokeemilist uriinianalüüsi, Nechiporenko ja Zimnitsky analüüse, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramist, kreatiniini ja uurea määramist vereseerumis. Instrumentaaldiagnostika on kuulus oma mitmekesisuse poolest, millest suurima eelise annavad nimmepiirkonna radiograafia, vaagna-vaagna süsteemi ultraheliuuring, neerubiopsia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada peaaegu kõik teadaolevad. haigused.
Kui kahtlustate neeruhaigust, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, ilma ise ravimata. Pasternatsky positiivne sümptom võib viidata patoloogia esinemisele, kuid mitte selle lokaliseerimisele, mis nõuab neerude viivitamatut ja põhjalikku uurimist.
Laadimine ...