Täna astun oma põhimõtetest tagasi ja postitan artikli uuesti. sovenok101 ... See seletab selgelt ja praktiliselt näppudel, miks ei tasu elustajatega rääkida, miks ei tohiks tormata intensiivraviosakonda lähedastele külla ja miks meedikutelt tõtt ei kuule.
Juhtub, et tuttavad küsivad: kuidas rääkida elustajaga, et ta räägiks kogu tõe, laseks ta blokki, mõistaks, et seda konkreetset patsienti tuleb kõigest väest päästa, ei varjanud infot ravimite puudumise kohta. ja ütles, mida osta. Nii et kõik. Neid eesmärke on võimatu saavutada. Miks, mõtleme välja.
Alustame esimesest punktist – kui elustaja räägib tõtt.
Elustaja seisukohalt kõik patsiendid on jagatud kolme kategooriasse. Esimene - haigustega, mis ei ole halvemad kui külm, loomulikult elustamisstandardite järgi. No näiteks kopsupõletik, mis mõjutab 1-2 loba viiest saadavast. Või allergia, mis hingab vabalt, ei vaja survetuge ja mille puhul nahk ei kooru, noh, vähemalt mitte kõik. Esineb ka verejooksu, peatatud kirurgi, endoskoopi või paari plasmadoosi järel iseseisvalt, kui patsient on täielikult kompenseeritud soolalahustega ega vaja erütrotsüüte ja muid vereülekande tarkust.
Teine kategooria- need on tõesti reanimatsioonipatsiendid, kellel on võimalus hästi ellu jääda, näiteks 1: 2 või isegi vähem. Näiteks kopsupõletik 3-5 lobe, ARDS, verekaotus sisepõlemismootoriga. Mitme elundiga sepsis. Pankrease nekroos koos nakkusliku toksilise šokiga. Nad nokitsevad selliste patsientidega, šamaanid nende üle, neid tiritakse ja lohistatakse, nad seisavad nende kõrval päeval ja öösel, jättes kogu esimese kategooria õdede ja teiste kirurgide hooleks.
Noh, kolmas kategooria- patsiendid, kellel pole sõnast üldse ellujäämise võimalust. See on sageli terminaalne onkoloogia. Mesenteriaalne tromboos koos kogu soolestiku nekroosiga. Aga kunagi ei tea, mida veel. Need patsiendid vabanevad oma seisundist ja pärast surma ütlevad nad: ta sai terveks, mis tähendab "piinatud". Ei mingit irooniat, elustamisspetsialistid soovivad endale kiiret ja kerget surma, soovitavalt unenäos, võib-olla ravimitega.
Niisiis. Mõelge kõige lihtsamale olukorrale, kui sa ise oled patsient. Ja millegipärast saate rääkida. Igal juhul öeldakse teile, et kõik on korras. Nüüd läheme ravile ja kõik saab korda. Kõik röökimised patsiendi õiguse kohta teabele toimivad kusagil seal, välismaailmas. Elustamisarstid teavad liigagi hästi, kuidas mõjutab patsiendi suhtumine haiguse kulgu. Kõige kurvem on olukord, kui sina peksad siin nagu kala jääl ja ta lihtsalt ei taha elada. Ma tahan seda tappa! Nii et kõik on korras, kuid teie olete teie ees. Ja ainult juba tõeliselt päästetud patsiendile saavad nad uksel taktitundeliselt selgitada, et tegelikult on ta peaaegu paremasse maailma jõudnud. Ja nad soovivad siiralt mitte siia enam tagasi tulla.
Olukord on keerulisem, kui olete mures sugulane.
Noh, teie vend kuulub näiteks esimesse kategooriasse. Võid eeldada, et kõik polegi nii hull, kui elustaja tuleb sulle meeletult haiguslugu lehitsedes välja. See tähendab, et ta ei mäleta patsienti. See tähendab, et ta võttis ta vastu, andis kohtumised ja siis järgnesid õed patsiendile. Noh, haavand puhus. Noh, nad hüübisid. Kõik on korras, vaatame hommikuni, homme läheme osakonda. Kas sa arvad, et elustamisarst ütleb sulle selle otse? Ahaa! Ja kui see ikka öösel verd tuleb? Ja sond nihkub ja keegi ei märka õigel ajal midagi. Ja laboris aparaadi tõrkeid ja hemoglobiini langust ei näita. Ja kui kõik on selgeks tehtud, siis katab kaks liitrit, nad viivad lauale, aga plasmat ja ermassi pole ja kuni need tuuakse, on juba sisepõlemismootor ja mitte midagi. kasvavad kokku, õmblused lähevad laiali ja siis ravime kõhukelmepõletikku kaua ja valusalt... Ja kes on süüdi? Seesama elustamisarst, kes lähedastele kinnitas, et kõik saab korda. Seega, kui patsient on intensiivravis, on ta suremas. Ja point. Ja teel osakonda räägime kõik hästi läbi. Ja soovime siiralt, et see patsient ei tuleks tagasi. Ja siis võib kõike juhtuda.
Või veelgi kavalam, teise kategooria patsient. Sellise haige lähedaste juurde tuleb elustaja suure tõenäosusega ilma haiguslugu käes, sest kogu selle sisu mäletab juba peast. Ja ta ütleb, et kõik on halvasti ja võimalusi pole peaaegu üldse. Me ravime, võitleme, kuid me pole kõikvõimsad. Hea märk, kui ta ütleb "riknemist ei toimu", "kerge positiivne dünaamika", "kalduvus stabiliseerumisele". Sa ei saa temast enamat, isegi kui paned noa kõri.
Ja ainult patsiendi kohta kolmas kategooria teile öeldakse puhas tõde: "Patsient on ravimatu, viiakse läbi sümptomaatilist ravi." Mis tähendab: patsient sureb ja me leevendame tema kannatusi.
Võib-olla lubatakse teil kohtuda kolmanda kategooria patsiendiga, et hüvasti jätta. See sõltub olukorrast blokis ja arsti töökoormusest ning on tavaliselt vastuolus haigla sisekorraldustega. Kuid ka arstid on inimesed ja nad austavad surma. Teise kategooria patsiendi juurde saab juhatada vaid siis, kui elustaja seisukohalt suudab see "taeva ja maa vahele riputatud" õigesse suunda lükata. Teid ei võeta kunagi esimese kategooria patsiendi juurde. Vestle homme või ülehomme osakonnas.
Elustajat on võimatu stimuleerida oma patsienti paremini "päästma". See tähendab, et ta võib võtta raha, kuid ta kohtleb teda nii, nagu selles haiglas on kombeks selliseid patsiente ravida. Sama on ravimitega. Mitte väga ammu, järjekordse raviminälja perioodil, palus üks kirurg äsja opereeritud patsiendi sugulasel apteegist senti analginit osta. Üks sugulane teatas sellest administratsioonile ja kirurg vallandati kohe. Kõik ülejäänud tegid järeldused. Me kohtleme sellega, mis on, kui midagi pole, kohtleme kiindumusega. Kuid sugulased ei saa sellest kunagi teada. Tavapäraselt pakutakse kaasa hügieenitarbeid, vett mugavas pudelis, võib-olla ka isetehtud maiust nagu puljong termoses, kui haige tervis seda süüa lubab. Erandid on päris oma inimeste jaoks. Jah, kirjutage märge, see antakse üle, kui midagi, siis nad loevad selle isegi patsiendile ette. Ja koomas patsient ka. Kui patsient on piisavalt terve, antakse talle võimalus vastuse kirjutamiseks. Kuid selle vastuse loeb kindlasti arst või õde. Sellist märget nagu "Mind võetakse siin organite jaoks lahti" ei anta üle. Mobiiltelefoni ei edastata mitte mingil juhul. Ja sugugi mitte sellepärast, et see segaks instrumentide tööd. Ei sega. Lihtsalt mida abitum on patsient, seda rahulikum on personal. Sa ei tea kunagi, kuhu ta võib helistada ja kellele helistada ...
Nii et igal juhul räägivad nad teile, et kõik on halvasti, nad ei ennusta siin, säästavad kõigest jõust, kõik ravimid on olemas. Teie telefon salvestatakse, kuid nad kasutavad seda ainult kurva tulemuse korral. Enda oma ei anna ja isegi kui sa kuidagi saad, siis ainult telefoni teel öeldakse, et patsient on elus ja palatis.
Nii et ärge kunagi rääkige elustamisarstiga. Ja mis kõige parem, ära kunagi kohtu temaga. Ei patsiendina, mitte sugulasena!
Intensiivravis viibiv inimene näib meie maailmast välja kukkuvat. Tema juurde ei saa tulla, temaga rääkida ei saa, talt võetakse ära telefon, riided ja isiklikud asjad. Kõige rohkem, millele lähedased loota saavad, on õe kaudu saadetud märge. Mis siis, kui mees? Ja kui see on laps? Jääb üle vaid oodata arsti kõne ja loota parimat.
Miks on haiglates nii karmid reeglid ja kuidas mitte tundmatusega hulluks minna? Vastame enamlevinud küsimustele elustamise kohta.
1. Kas ta sureb?
Ärge ajage ennast üles ega paanitsege. Jah, teie lähedasel on terviseprobleem. Jah, see on tõsine. Ja ometi, kui keegi on intensiivravis, ei tähenda see, et ta oleks surmast juuksekarva kaugusel. Sinna võib inimese panna kasvõi paariks tunniks – näiteks pärast. Niipea kui arstid on veendunud, et tema elu miski ei ohusta, viiakse patsient haiglasse.
Prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest, arstidest, kliinikust ja paljudest, paljudest muudest teguritest. Ja muidugi õnne.
2. Mis seal toimub?
Arstid vajavad ligipääsu aparatuurile ja õed peavad saama patsienti pesta – seepärast lamavad nad tavaliselt palatis ilma riieteta. Paljude arvates on see ebamugav ja alandav.
Maria Borisova rääkis oma eakast emast Facebookis loo: "Nad ütlesid kohe:" Võtke riided seljast, võtke kõik ära, sokid ja aluspüksid, kaasa arvatud ". Ema lamas suures koridoris, kus kõndis tohutult palju inimesi, rääkis kõva häälega, naeris. Väike detail: väikese vajaduse leevendamiseks tuleb tõusta alasti voodist üles suure hulga edasi-tagasi kõndivate inimeste ees, istuda laevas voodi kõrval seisval taburetil ja leevendage oma vajadust avalikult."
Ühe lina all lamamine pole mitte ainult piinlik, vaid ka külm. Ja see on ohtlik juba nõrgenenud tervisele. Mähkmed ja ühekordsed voodipesu on olemas, kuid need on lisakulud. Ja riigihaiglates pole alati piisavalt raha. Seetõttu on patsiente lihtsam alasti hoida. Kui inimene suudab kõndida, võidakse talle anda särk.
Voodihaigeid ravitakse iga päev vedelikuga, et vältida survehaavandeid, ja kord kahe tunni jooksul pööratakse nad ümber. Ka keha hoitakse puhtana. Juuksed ja küüned lõigatakse. Kui patsient on teadvusel, saab ta seda ise teha.
Elu toetavad süsteemid ja jälgimisseadmed on intensiivravi osakonnas patsiendiga ühendatud. Teda saab ka voodi külge siduda, et deliiriumis kõiki andureid välja ei tõmbaks ja ennast ei kahjustaks.
3. Miks ma ei tohi teda näha?
Seaduse järgi ei saa arstid ilma tõsise põhjuseta keelduda teid intensiivravisse lubamast. Kui sinna sattus alla 15-aastane laps, on vanematel õigus temaga haiglasse minna. Kuid see on ametlikes paberites, kuid praktikas on kõik teisiti. Haigla personalil on "klassikaline" põhjuste komplekt, miks omakseid mitte sisse lasta: erilised sanitaartingimused, infektsioonid, ruumipuudus, sobimatu käitumine.
Kas see on õige või mitte, on keeruline küsimus. Ühest küljest saab läänes patsiendi juurde tulla peaaegu kohe pärast operatsiooni. Nii on rahulikum nii lähedastel kui ka patsiendil. Seevastu läänes on selleks sobivad tingimused: õhupuhastussüsteemid, bakterifiltrid, avarad ruumid. Ja kes saab garanteerida, et ta ei vaju minestusse, kui näeb lähedast teadvusetult ja varustusse riputatuna? Või ei torma ta tilgutite ja torude välja tõmbamisega? See pole ka haruldane.
Üldiselt on teie otsustada, kas soovite külastada või mitte. Kui töötajad keelduvad teid kindlalt sisse laskmast, vaadake föderaalseadust nr 323 ja võtke ühendust kliiniku juhtkonnaga.
Järgige kõiki külastamise reegleid: pange selga rüü, mask ja kingakatted. Koguge oma juuksed kokku ja võtke kaasa kätepuhastusvahend.
4. Kuidas saan aidata?
Saate osta puuduvaid ravimeid, hooldusvahendeid (näiteks "part") või spetsiaalset toitu. Võite palgata õe või maksta väliskonsultatsiooni eest. Küsige oma arstilt, kui see on vajalik.
Ja küsige patsiendilt endalt, kas tal on midagi vaja. Lapsed paluvad sageli kaasa võtta oma lemmikmänguasjad, täiskasvanud – tahvelarvuti või raamatud, vanurid – isegi televiisori.
5. Kuidas käituda intensiivravis?
Nii rahulik kui võimalik. Ärge segage töötajaid. Sinu kallim võib valetada teadvusetult või käituda imelikult. See võib tunduda või lõhn ebatavaline. Sellest võivad välja paista torud ja juhtmed ning haavatud, raskelt haiged inimesed võivad sellega ühes ruumis lebada. Ole kõigeks valmis.
Patsient sõltub suuresti tema tujust ja tuju sõltub teist - lähedastest. Ära nuta, ära kurna, ära vääna käsi ja ära kiru saatust. Rääkige temaga, nagu oleks ta terve. Ärge rääkige haigusest enne, kui ta ise selle välja toob. Parem on arutada kõige tavalisemaid, igapäevasemaid asju: kuidas sul kodus läheb, mis uudiseid on sõpradel, mis maailmas toimub.
Kui inimene on koomas, tuleb ka temaga suhelda. Paljud patsiendid tegelikult kuulevad ja mõistavad kõike, mis toimub, seega tuleb neid ka toetada, käele silitada ja viimaseid uudiseid rääkida. Uuringud näitavad, et see kiirendab taastumist.
Kui patsient palub kohtumist preestriga, on arstid kohustatud ta palatisse lubama. See õigus on tagatud seaduseelnõu "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" artikliga 19.
Vabakutseline anestesioloogia ja reanimatsiooni peaspetsialist, riigieelarvelise tervishoiuasutuse "S.S.i nimeline linna kliiniline haigla" peaarst. Yudina DZM "
Pärast seda, kui Venemaa Föderatsiooni presidendiga otsekõnes esitati küsimus sugulaste visiitide kohta intensiivraviosakondadesse, jätkus selle arutelu meedias ja sotsiaalvõrgustikes. Nagu ikka, jagunesid väitlejad kahte vastandlikku leeri, unustades veidi, et nad arutavad väga keerulist ja delikaatset teemat.
Patsientide lähedased tunnevad sageli, et neil peaks olema ööpäevaringne juurdepääs intensiivraviosakondadele ja et nad saavad oma tingimusi dikteerida või meditsiinitöötajate tööd segada. See põhjustab arstide seas üsna õiglase tagasilükkamise. Et mõista, kuidas jõuda lahenduseni, mis sobiks kõigile, tasub meenutada, kuidas intensiivraviosakond üldiselt töötab.
Kõige tasakaalustatum intensiivraviosakond koosneb 12 voodist – see on reeglina kaks kuuekohalist palatit.
Miks nii? See on korrelatsioonis soovitatava personalitabeliga, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. aasta korraldusega nr 919 "Täiskasvanud elanikkonnale anestesioloogia ja elustamise profiilis arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta". "". Tema sõnul tuleks kuuele intensiivravi patsiendile korraldada üks ööpäevaringne arsti koht. Ja see tava on tüüpiline mitte ainult Venemaale, seda rakendatakse paljudes maailma riikides.
Rasked haiged on koondatud ühte kohta, et arstidel oleks võimalus neid pidevalt jälgida ja asuda esimesel võimalusel kiirabi osutama.
Kui iga patsient paigutada eraldi palatisse, ei asenda ju isegi kõrgtehnoloogiliste meditsiiniseadmete, videokaamerate ja muude seadmete olemasolu arsti isiklikku kohalolekut. Ja kindlasti ei kiirenda see kiireloomuliste protseduuride sooritamist.
Intensiivravi osakonna ja eriti kirurgilise osakonna teine omadus on patsientide soo ja vanuse järgi eraldamise puudumine. Samas ruumis võivad olla nii mehed kui naised ning noored ja vanad. Loomulikult püüame ärkvel patsientidele luua teatud mugavustsooni - näiteks piirame voodid ekraanidega. Siin tekib aga väga tõsine küsimus: isegi kui üks patsient soovib oma lähedasi näha, kuidas suhtuvad sellesse tema toakaaslased? Kas kõik on nii raskes seisundis võõraste külaskäiguks valmis?
Lisaks ärge unustage, et anestesioloog-resuscitatori töö ei koosne kõige esteetilisematest hetkedest. Patsient on seisundis, kus ta ei kontrolli ennast, tal võib esineda näiteks tahtmatut urineerimist. Kas kõik patsientide sugulased on valmis seda ööpäevaringselt jälgima? Mulle tundub, et mitte.
Sugulased peavad reeglina nägema vaid oma kallimat, kes on seotud elu toetavate süsteemidega. Ta on pestud, raseeritud, ta lõhnab normaalselt, tema kõrval on professionaalsed arstid, kaasaegne aparatuur. Lähedaste meelerahu huvides on ennekõike vajalik kindlustunne, et inimest ei hüljata, et teda kihlatakse - selleks piisab 5–7 minutist ja mõnikord ka ühest pilgust.
Muidugi on erinevaid olukordi. Aga kui arstidel õnnestub luua normaalsed inimsuhted patsientide lähedastega, saab kõik lahendada.
Näiteks võib tekkida olukord, kus külastajal palutakse kiiresti intensiivraviruumist lahkuda. Hiljem saate välja minna ja selgitada, et patsient oli haige, tal oli vaja elustada - ja see on tõsine põhjus, miks sugulasel paluti lahkuda. Kui inimene ei ole alkoholi- või narkojoobes, kui temaga on võimalik normaalselt suhelda, siis saab ta kõigest aru ja hakkab tunnetama olukorda intensiivravi osakonnas.
On veel üks väga tõsine küsimus: isegi kui patsient on teadvusel, kas ta tahab ise oma lähedasi näha?
See on ka väga delikaatne punkt. On tõsiseid vigastusi, mis võivad inimest moonutada, ja talle on lihtsalt hirmutav tunduda lähedane. Kui mugav see tema jaoks on psühholoogiliselt?
Seetõttu võetakse ennekõike arvesse patsiendi soove. Kui patsient ütleb eitavalt, vabandame lähedaste ees ja arutame edasisi visiidi küsimusi. Sellegipoolest tahavad sugulased võimalikult palju teada. Ja väga oluline oskus, mida intensiivraviosakondade töötajad peavad õppima, on oskus rääkida patsiendi seisundist nii, et tavainimene sellest aru saaks. See tähendab, et võimalikult juurdepääsetav, vältides keerulisi meditsiinilisi termineid.
Näiteks võite naisele öelda, et tema abikaasal on kahepoolne hüdrotooraks. Kõlab hirmutavalt, kas pole? Ja absoluutselt mitte miski ei ütle talle. Võid aga öelda hoopis teistmoodi: «Raske haiguse tõttu koguneb teie mehe kopsudesse vedelikku. Panime kaks toru sisse ja pumpasime selle vedeliku välja, et tal oleks kergem hingata. See on palju selgem ja rahustavam. See on võimalus kaasata sugulane dialoogi ja luua temaga hea kontakt.
Suhtlemine patsientide ja nende lähedastega ning neile isegi halbade uudiste edastamine on omaette teema, sest intensiivravis patsiendid kahjuks surevad. Neil on vanemad, abikaasad, lapsed – ja kurb uudis tuleb edastada lähedastele, et mitte tekitada lisavalu.
Meie elustamisspetsialistid ei pea mitte ainult kinni pidama elupäästmise kontseptsioonist, vaid muutuma ka pehmemaks, kaastundlikuks ja empaatiliseks. Oskus inimestega ühist keelt leida, kellegi teise leinale kaasa tunda on intensiivraviosakondades sageli palju olulisem kui piiramatu külastus.
1 "Kas ta sureb?"Teie kallimal on tõsised terviseprobleemid. Selle põhjuseks võib olla haigus, vigastus, operatsioon või muud põhjused. Tema terviseprobleemid nõuavad eriarstiabi, nn "intensiivravi" (tavalises kõnepruugis - "elustamine"). Intensiivravi osakonda on linnumeditsiini keeles sageli lühendatud kui ICU.
Tähtis! Ainuüksi intensiivraviosakonnasse sattumine ei tähenda, et teie lähedane sureb.
Pärast edukat intensiivravi intensiivravi osakonda suunatakse patsient tavaliselt ravi jätkama haigla mõnda teise osakonda, näiteks kirurgiasse või kardioloogiasse. Prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, tema vanusest, kaasuvatest haigustest, arstide tegevusest ja kvalifikatsioonist, kliiniku varustusest, aga ka paljudest juhuslikest teguritest ehk teisisõnu õnnest.
2 Mida peaksite tegema?
Rahune maha, keskendu ja hoolitse eelkõige enda vaimse ja füüsilise seisundi eest. Näiteks ei tohiks langeda meeleheitesse, uputada hirmu ja paanikat alkoholiga, pöörduda ennustajate ja selgeltnägijate poole. Kui käitute ratsionaalselt, saate suurendada oma ellujäämisvõimalusi ja kiirendada oma lähedase paranemist. Saanud teada, et teie lähedane on intensiivravis, teavitage maksimaalsest lähedastest, eriti meditsiini ja tervishoiuga seotud lähedastest, ning hinnake ka, kui palju teil raha on ja kui palju leiate vajadusel täiendavalt.
3 Kas teid ei tohi intensiivravi osakonda lubada?
Jah nad saavad. Föderaalseadus nr 323 "Kodanike tervisekaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" on üsna vastuoluline. Ta garanteerib patsientidele tasuta visiidid nende lähedaste ja seaduslike esindajate poolt, kuid nõuab samas kategooriliselt kliinikumi sisekorraeeskirjaga kehtestatud nõuete täitmist. Kliiniku intensiivravi osakonda sugulase vastuvõtu keelamise põhjused võivad olla täiesti arusaadavad: nakkuse esinemine, sobimatu käitumine, personali rakendamine elustamismeetmete ajal.
Kui teile tundub, et teie õigust intensiivraviosakonnas lähedasega suhelda rikutakse, on tavaliselt kasutu ja isegi kahjulik vaidleda selle üle valves olevate valvurite, õdede, õdede või arstidega. Konfliktsituatsioonide lahendamiseks on soovitav pöörduda osakonnajuhataja või kliinikumi administratsiooni poole. Hea uudis on see, et enamik intensiivraviosakonna töötajaid on vastutulelikumad, kui nad näitavad üles koostöövalmidust ja on asjakohased.
4 Mida on kasulik arstidelt küsida?
Esitage need küsimused.
Kas on vaja osta ravimeid, mida pole saadaval (näiteks kallid antibiootikumid)?
Kas ma pean ostma täiendavaid hooldustooteid? Näiteks sünteetilisest materjalist, mitte metallist "part", lamamisvastane madrats, mähkmed.
Kas peaksite palkama individuaalse hooldaja? Kui jah, siis kas on vaja läbi rääkida osakonna nooremtöötajatega või on vaja tuua inimene väljastpoolt (näiteks patronaažiteenistusest)? Pidage meeles, et mõne haiguse puhul sõltub patsiendi elu otseselt ravist. Investeerige hooldajasse, kui seda vajate.
Kuidas on korraldatud toitlustamine ja kas kriitilises seisundis patsientidele on vaja osta eritoite?
Kas vajate asjatundlikku nõu väljastpoolt? Oletame, et kliinikus ei ole täiskohaga neurokirurgi ja tema konsultatsioon on soovitatav teie lähedase haigestumise korral. Formaalselt on arstid ise kohustatud selle eest hoolitsema, praktikas - seda korraldavad sageli sugulased.
Lõpetuseks küsige, mida saate oma kallimale veel tuua. Mõned tuttavad asjad: mänguasjad lapsele, isiklikud ravimid, hügieeni- ja majapidamistarbed. Mõnikord - telefon, tahvelarvuti ja isegi teler.
5 Kuidas käituda intensiivravis?
Riietu nii nagu kästakse. Reeglina on need sünteetilistest kangastest riided (ei ole villane), mugavad vahetusjalatsid, ühekordne kleit, müts, mask (saab osta apteegist). Kui teil on pikad juuksed, siduge need kuklasse. Võtke kaasa antiseptiline vedelik ja ravige käsi. Mõnikord on isegi mõttekas omada oma asendusülikonda (saadaval meditsiinirõivaste poest).
Mõõdutage oma emotsioone. Te leiate end äärmiselt ebatavalisest keskkonnast, ümberringi on raskelt haigeid inimesi, palju lõhnu ja helisid. Ärge segage töötajaid. See on teie jaoks stressirohke, kuid töötajate jaoks igapäevane. Sinu kallim ei pruugi rääkida või öelda valesti ning temast võib välja paistma palju torusid, tema küljes võib olla sidemeid, kleebiseid. See võib olla kummalise värviga, turse, ebatavaline lõhn.
Ärge kartke, see pole igavene. Ta on lihtsalt haige.
6 Kuidas saate teda aidata?
Keegi ei tea, kuidas see toimib, kuid kogenud arstid suudavad juba esimesel vestlusel patsiendiga kindlaks teha patsiendi ellujäämise tõenäosuse tüsistuste korral. Palju sõltub patsiendi psühholoogilisest seisundist. Ja see seisund sõltub peaaegu täielikult teie lähedastest, see tähendab teist.
Võimaluse korral rääkige patsiendiga nii, nagu oleks ta terve. Ärge mingil juhul nuta, ärge olge hüsteeriline, ärge vaadake teda meeleheite ja valuga, isegi kui neid kogete, ärge väänake käsi, ärge karjuge: "Oh, mis sul viga on?!" Ärge vabatahtlikult arutlege vigastuse asjaolude üle, kui tegemist on vigastusega. Ärge arutlege negatiivse üle. Rääkige kõige praktilisematest asjadest, nii haigusega seonduvast kui ka puhtalt majapidamisest, perekonnast.
Pidage meeles: kui teie lähedane on haige, kuid elus, saab ja peaks ta osalema oma pere elus.
7 Aga mida öelda, kui ta kardab surma?
Ma ei tea, see on teie enda otsustada. Kuid igal juhul kuulake. Kui armastatud inimene palub kohtumist preestriga, korraldage see. Reeglina lubatakse neid intensiivravisse, isegi terminaalsetele patsientidele. Kui lähedasel on krooniline teadvusehäire (näiteks ta on koomas), pühendage palju aega temaga verbaalsele ja mitteverbaalsele (puudutused, massaaž, tuttavad asjad kättesaadavuse piires) suhtlemisele. Hiljutised teadustööd näitavad, et sellel on rehabilitatsiooniprotsessile positiivne mõju. Paljud patsiendid, kes võhikule tunduvad koomas, näevad ja kuulevad tegelikult kõike, mis nende ümber toimub.
Kui pead oma kallimat pikki nädalaid, kuid või aastaid turgutama, muutub elustamine oluliseks osaks elust. Vaja on vastupidavust ja meelekindlust. Aidake töötajaid kohe, kui tunnete, et olete omandanud põhioskused. Tean juhtumeid, kui elustatavate patsientide lähedased muutsid hiljem oma eluteed ja said õdedeks ja arstideks.
Võhiku jaoks hirmutav ja murettekitav sõna "elustamine" tõlgitakse kui "elustamine". Siin toimub tõeline võitlus inimelu eest. Selles osakonnas ei ole päev jagatud päevaks ja ööks: meditsiinitöötajad käivad patsientidega iga minut. Elustamine on haigla kinnine ala. See on sundmeede, mis on vajalik selleks, et keegi ega miski ei segaks arste inimelu päästmast. Lõppude lõpuks ei saa osa patsiente kunagi külmade intensiivravi seinte vahelt välja.
Selliste patsientide lähedased on mures, sest nad ei tea, kui kaua nad intensiivravis viibivad. Kuidas elustamisravi läbi viiakse, millised tegurid on seotud patsiendi "päästeosakonnas" viibimise kestusega, saate teada meie artiklist.
Elustamisseisundi eripära
- haigla osakond, kus tehakse erakorralisi meetmeid organismi elutähtsate funktsioonide rikkumiste kõrvaldamiseks. Kui palju päevi patsient elu ja surma vahel veedab, ei oska keegi vastata. Taastumisaeg on alati individuaalne ja sõltub patsiendi tüübist, seisundist ja pärast vigastust ilmnenud kaasuvate tüsistuste olemasolust.
Näiteks pärast operatsiooni taastus verevool ja spontaanne hingamine. Kuid selles etapis diagnoositakse tüsistus: ajuturse või kahjustus. Seetõttu jätkub kontroll patsiendi seisundi üle intensiivravi osakonnas seni, kuni kõik tüsistused on kõrvaldatud. Pärast seda viiakse patsient tavapalatisse.
Oluline on mõista, et lähedased, tuttavad ja sõbrad ei saa intensiivravi osakonnas patsienti külastada. See reegel kehtib kõigile külastajatele harvade eranditega. Ütleme teile, miks.
Kõik külastajad toovad oma riietele, kehale ja kätele palju baktereid ja viirusi. Terve inimese jaoks on need täiesti ohutud. Kuid patsientide jaoks muutuvad need kõige keerulisema infektsiooni põhjuseks. Pealegi võivad patsiendid ise külastajaid nakatada.
Üldises elustamiskabinetis on mitu patsienti. Nende asukoht ei sõltu soost: patsiendid on lahti riietatud ja ühendatud arvukate seadmetega. Mitte igaüks ei suuda oma lähedaste inimeste sellisele välimusele rahulikult reageerida. Seetõttu peavad inimesed, kes tunnevad muret oma lähedaste seisundi pärast, ootama, kuni patsiendid viiakse teraapiasse. Seal saab juba normaalselt suhelda, külastades regulaarselt sõpru ja sugulasi.
Vaatleme elustamisravi iseärasusi patsientidel, kelle kriitiline tervislik seisund on seotud kõige levinumate patoloogiatega: insult ja südameatakk.
Insult
- ohtlik muutus aju vereringes. Ta ei halasta ei naisi ega mehi üheski vanuses. Samal ajal iseloomustab 80% insuldi arengu juhtudest isheemiline patoloogia ja ainult 20% - hemorraagiline tüüp. On võimatu ennustada, millal tekib ajuverejooks ise: patoloogia kulg on iga patsiendi jaoks ainulaadne. Seetõttu on iga patsient pärast insulti erineva aja intensiivravis.
Kui kaua insult inimest haiglas viibima sunnib, sõltub mitmest tegurist:
- Ajukoe kahjustuste lokaliseerimine ja suurus;
- Sümptomite raskusaste;
- kooma olemasolu või puudumine;
- Süsteemide ja elundite talitlus: hingamine, südamelöögid, neelamine ja teised;
- retsidiivi võimalus;
- Samaaegsete haiguste esinemine.
Nagu näete, viibib patsient intensiivravi osakonnas seni, kuni tema seisund seda nõuab. Osakonna patsiente uuritakse iga päev põhjalikult, tehes otsuse nende edasise haiglas viibimise kohta.
Tuleb märkida, et patoloogiliste muutustega ajus peaks patsient olema intensiivravis 3 nädalat. See aeg on vajalik arsti jaoks, et ta saaks jälgida võimalikke ägenemisi ja neid ennetada.
Insuldiravi üldine standardiseerimine nõuab kuu aega. Tervishoiuministeerium kiitis selle perioodi heaks patsiendi täielikuks taastumiseks. Siiski pikendatakse ravi kestust individuaalselt, kui selgub, et patsient vajab edasist ravi ja taastusravi.
Insulditeraapia sisaldab 3 etappi.
Esimene ravikuur koosneb põhilistest ravimeetmetest:
- Parandab hingamissüsteemi tööd;
- Õige hemodünaamika;
- Likvideerida keha- ja psühhomotoorsed häired;
- Võitle ajutursega;
- Pakkuge õiget toitumist ja patsiendi hooldust.
Pärast keha esmaste funktsioonide taastamist järgneb diferentseeritud ravi. See sõltub insuldi tüübist ja patsiendi seisundist.
Hemorraagiline insult:
- Kõrvaldada ajuturse;
- Korrigeerida intrakraniaalse ja vererõhu näitajaid;
- Hinnake operatsiooni vajadust.
Isheemiline insult:
- Taastada hea vereringe ajukoes;
- Parandada ainevahetust;
- Kõrvaldage hüpoksia ilmingud.
Mida suurem on mõjutatud fookus ajukoes, seda rohkem aega vajab patsient taastumiseks.
Samuti peaksid lähedased teadma, mis juhtub patsiendiga, kui ta sisse kukub. See ohtlik tüsistus esineb ainult 10% juhtudest. tekib ajuveresoonte hetkelisest dissektsioonist. Kui kaua see kestab, ei tea keegi. Seetõttu on antud olukorras oluline kiirelt osutada kvalifitseeritud kiirabi ja tagada patsiendi seisundi regulaarne jälgimine.
Kooma diagnostiline ja korrigeeriv ravi koosneb järgmistest toimingutest:
- Pideva riistvaralise monitooringu abil jälgitakse inimese elutähtsate organite ja süsteemide tööd;
- Kasutatakse survehaavandite vastaseid meetmeid;
- Patsienti toidetakse sondiga;
- Toit jahvatatakse ja kuumutatakse.
Märge!
Kui patsient on äärmiselt raskes seisundis, on näidustatud tema viimine kunstlikku koomasse. See on vajalik selleks, et kiiresti läbi viia ajuoperatsioon.
Pärast patsiendi mõistuse tulekut on teraapia suunatud rünnaku tagajärgedega võitlemisele: kõne ja kehalise aktiivsuse taastamine.
Üldosakonda üleviimise põhjuseks on järgmised patsiendi heaolu paranemised:
- Stabiilsed pulsi- ja vererõhunäitajad tunnise diagnostika jaoks;
- Iseseisva hingamisvõime olemasolu;
- Täielik teadlikkus talle adresseeritud kõnest, tekkiv võimalus võtta ühendust raviarstiga;
- Relapsi täielik välistamine.
Ravi viiakse läbi neuroloogilises osakonnas. Teraapia koosneb ravimite võtmisest ja taastavatest harjutustest, mille eesmärk on motoorse aktiivsuse arendamine.
Südameatakk
Kõige ohtlikum tagajärg on. Raske patoloogia nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, mille ajastus sõltub haigusseisundi tõsidusest ja tõsidusest.
Reeglina nõuavad südameatakk ja kõik muud südamehaigused taastusravi 3 päeva jooksul alates rünnaku algusest. Seejärel algab taastusravi üldosakonnas.
Südameprobleemide ravis on 2 etappi.
Märge!
7 päeva pärast rünnakut on patsiendi elu jaoks kõige kriitilisem ja ohtlikum aeg. Seetõttu on äärmiselt oluline veeta mitu nädalat haiglas, et täielikult kõrvaldada rünnaku võimalikud negatiivsed tagajärjed.
Südameinfarkti ägeda rünnaku korral on vaja elustada. Nende eesmärk on varustada müokardit hapnikuga, et säilitada selle elujõudu. Patsiendile määratakse järgmine ravi:
- Täielik puhkus;
- Valuvaigistid;
- Hüpnootiline;
- Südame löögisagedust alandavad ravimid.
Edasise ravi jaoks on oluline esimene elustamispäev. Sel päeval otsustatakse seda tüüpi kirurgilise sekkumise kasutamise vajadus:
- Kateetri paigaldamine südamesse;
- Vigastatud laeva laienemine või ahenemine;
- Koronaararterite šunteerimine (aitab taastada verevoolu).
Verehüüvete moodustumist peatavate ravimite kasutuselevõtt on kohustuslik.
Pärast südamelihase soovitud funktsioneerimise taastamist suunatakse patsient edasiseks raviks kardioloogiaosakonda. Seejärel koostab raviarst rehabilitatsioonimeetmete kava, mille abil taastub südametegevus loomulikul režiimil.
Taastumisperioodi kestus sõltub järgmistest teguritest:
- Erakorralise abi õigeaegsus rünnaku korral;
- Vanusekategooria (üle 70-aastased inimesed põevad infarkti raskemini);
- Tüsistuste olemasolu või puudumine;
- Tüsistuste tekkimise võimalus.
Patsient kirjutatakse haiglast välja ainult siis, kui patsiendi seisund vastab järgmistele näitajatele:
- Südame löögisageduse täielik taastamine;
- Tüsistusi ei tuvastatud.
Taastusravi järgne taastumisperiood jätkub ka pärast haiglast väljakirjutamist. Patsient peaks muutma elustiili, vahetades korralikult puhkeperioode ja kehalist aktiivsust. Oluline on toitumisprobleemid täielikult läbi mõelda, halbadest harjumustest loobuda. Parem on rehabilitatsiooniperioodi jätkata kuurortravis.
Laadimine ...