Kollapalavik

Mis on kollapalavik -

Kollapalavik(kollapalavik, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) on äge kohustuslik-ülekantav haigus, mille loomulik fookus on viiruslikest hemorraagilistest palavikest. Viitab eriti ohtlikele infektsioonidele. Iseloomustab raske kulg, millega kaasneb kõrge palavik, maksa- ja neerukahjustus, ikterus, verejooks seedetraktist. Esimest korda kirjeldati kollapalaviku kliinilist pilti Ameerika haiguspuhangu ajal 1648. aastal. 17.-19. Sajandil registreeriti Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas arvukalt epideemiaid, haiguspuhanguid Lõuna-Euroopas. Nakkuse edasikandumise tee sääse Aedes aegypti kaudu kehtestas K. Finlay (1881), selle viiruslik etioloogia - W. Reed ja D. Carroll (1901). Haiguse loomulik fookus, ahvide roll patogeeni ringluses fookustes määrati kindlaks Stokesi (1928) ja Souper jt uuringutega. (1933). 1936. aastal Lloyd jt. töötas välja tõhusa vaktsiini kollapalaviku vastu.

Mis provotseerib / põhjustab kollapalavikku:

Kollapalaviku tekitaja- RNA genoomne viirus Viscerophilus tropicus, perekond Flavivirus, perekond Flaviviridae. Viirusosakeste läbimõõt on 17-25 nm. Sellel on antigeenne suhe Jaapani entsefaliidi ja denguepalaviku viirustega. Patogeenne ahvidele, valgetele hiirtele ja merisigadele. Seda kasvatatakse arenevates kanade embrüo- ja koekultuurides. Pikka aega (rohkem kui aasta) jääb see külmunuks ja kuivatamisel, kuid temperatuuril 60 ° C inaktiveeritakse 10 minuti jooksul. See sureb kiiresti ultraviolettkiirte, eetri, kloori sisaldavate preparaatide mõjul normaalsetes kontsentratsioonides. Keskkonna madalad pH väärtused avaldavad sellele kahjulikku mõju. Populatsioonid, kellel on oht kollapalavikku haigestuda Aafrika ja Ladina -Ameerika 45 endeemilise riigi elanikkond, keda on kokku üle 900 miljoni, on ohus. Aafrikas on hinnanguliselt 508 miljonit inimest 32 riigis ohus. Ülejäänud ohustatud elanikkond elab 13 Ladina -Ameerika riigis, millest kõige enam on ohus Boliivia, Brasiilia, Colombia, Peruu ja Ecuador. Kogu maailmas esineb igal aastal hinnanguliselt 200 000 kollapalaviku juhtu (millest 30 000 on surmavad). Väike hulk imporditud juhtumeid esineb kollapalavikuvabades riikides. Kuigi haigust pole Aasiasse kunagi sisse viidud, on piirkond ohus, kuna sellel on tingimused nakkuseks. Mahuti ja nakkusallikad- mitmesugused loomad (ahvid, marsupialid, siilid, võimalik, et närilised jne). Vedaja puudumisel ei ole haige teistele ohtlik. Ülekande mehhanism- edasikandumine. Vektoriteks on perekondade Naetagogus (Ameerika mandril) ja Aedes, eriti A. aegypti (Aafrikas) sääsed, kellel on lähedane seos inimeluga. Vektorid paljunevad dekoratiivsetes veehoidlates, veetünnides ja muudes ajutistes veehoidlates. Sageli ründavad nad inimest. Sääsed muutuvad nakkavaks juba 9-12 päeva pärast vere imemist ümbritseva õhu temperatuuril kuni 25 ° C ja 4 päeva pärast 37 ° C juures. Temperatuuril alla 18 ° C kaotab sääsk oma võime viirust edasi kanda. Kui nakatunud veri satub kahjustatud nahale ja limaskestadele, on võimalik nakkuskontakt. Looduslik vastuvõtlikkus inimestel on kõrge, nakkusjärgne immuunsus on pikaajaline. Peamised epidemioloogilised tunnused... Kollapalavik on klassifitseeritud karantiinihaiguseks (eriti ohtlikuks haiguseks), mis tuleb rahvusvaheliselt registreerida. Suurim esinemissagedus on registreeritud troopilistes piirkondades, kuid haiguse puhanguid täheldatakse peaaegu kõikjal, kus on viiruse kandjaid. Viiruse levik endeemilistest piirkondadest võib toimuda nii haigete inimeste kaudu kui ka sääskedega kaupade transportimisel. Koldeid on kahte tüüpi: looduslikud (džungel) ja linnalised (antropurgilised). Viimased avalduvad sagedamini epideemiate kujul; samal ajal on nakkusallikaks patsiendid vireemia perioodil. Viimastel aastatel on kollapalavik muutunud pigem linnahaiguseks ja omandab antroponoosi tunnused (ülekanne toimub ahelas "inimene - sääsk - inimene"). Patogeeni leviku tingimuste olemasolul (viiruse kandjad, suur hulk kandjaid ja vastuvõtlikud isikud) võib kollapalavik muutuda epideemiaks.

Patogenees (mis juhtub?) Kollapalaviku ajal:

Sääsehammustusega kehasse sisenenud viiruse paljunemine toimub piirkondlikes lümfisõlmedes inkubatsiooniperioodil. Haiguse esimestel päevadel levib viirus kogu keha vereringes, põhjustades maksa, neerude, põrna, luuüdi, müokardi, aju ja teiste organite veresoonte aparatuuri kahjustusi. Neil tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised, hemorraagilised ja põletikulised muutused. Iseloomustab mitu verejooksu seedetraktis, rinnakelme ja kopsudes, samuti perivaskulaarsed infiltraadid ajus.

Kollapalaviku sümptomid:

Inimestel on kollapalaviku kolm varianti. Need on džunglipalavik (maapiirkonna tüüp), linnapalavik ja vahepealne tüüp. Maaelu võimalus(džungli kollapalavik). Troopilistes metsades (selvas) esineb kollapalavikku ahvidel, kes on nakatunud looduslike sääsehammustustega. Nakatunud ahvid võivad nakkust levitada, kandes selle edasi tervetele sääskedele. Nakatunud "metsikud" sääsed, kellel on hammustus, edastavad viiruse metsa inimestele. See ahel toob kaasa üksikuid nakkusjuhtumeid, peamiselt metsatööl töötavatel noortel, põhjustamata epideemiaid ja suuri haiguspuhanguid. Nakkus võib levida ka nakatunud inimeste vahel. Vahepealne variant nakatumine toimub niisketes või poolniisketes Aafrika savannides, on mandril domineeriv nakkusvorm. Piiratud ulatusega epideemiad erinevad nakkuse linnavariandist. "Poolkodu" sääsed nakatavad nii loomi kui ka inimesi. Selliste epideemiate korral võib samaaegselt mõjutada mitut küla, kuid selle kollapalaviku variandi suremus on madalam kui linnas. Linnavõimalus nakkusega kaasnevad laiaulatuslikud epideemiad, mis on põhjustatud sisserändajate sissevoolust kõrge asustustihedusega linnastunud piirkondadesse. "Koduses sääsed" (liigid Aedes aegypti) kannavad viirust inimeselt inimesele, ahvid ei osale haiguse leviku epideemiaahelas. Inkubatsiooniperiood kestab umbes nädal, mõnikord kuni 10 päeva. Tüüpilistel juhtudel läbib haigus mitu järjestikust etappi. Hüpereemia faas... Haiguse äge algus avaldub kehatemperatuuri kiire tõusuga üle 38 ° C koos külmavärinate, peavalu, müalgia, seljalihaste valu, iivelduse ja oksendamise, erutuse ja deliiriumiga. Haiguse selle faasi dünaamikas need märgid püsivad ja intensiivistuvad. Patsientide uurimisel täheldatakse näo, kaela, õlavöötme hüpereemiat ja turset, sklera ja sidekesta eredat veresoonte hüpereemiat, valgusfoobiat, pisaravoolu. Väga iseloomulik on keele ja suu limaskesta hüperemia. Tõsine tahhükardia püsib raske haiguse korral või asendatakse kiiresti bradükardiaga, esialgne arteriaalne hüpertensioon - hüpotensioon. Maksa suurus, harvemini põrn, suureneb veidi. Esineb oliguuria, albuminuuria, leukopeenia. Tekivad tsüanoos, petehhiad, tekivad verejooksu sümptomid. Faasi lõpus võib täheldada sclera icterust. Hüpereemia faasi kestus on 3-4 päeva. Lühiajaline remissioon... Kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Sel ajal kehatemperatuur tavaliselt langeb (kuni normaalsete väärtusteni), patsientide heaolu ja seisund paranevad mõnevõrra. Mõnel juhul, kergete ja katkendlike vormidega, toimub taastumine järk -järgult tulevikus. Kuid sagedamini ilmneb pärast lühiajalist remissiooni uuesti kõrge palavik, mis võib haiguse algusest alates kesta kuni 8-10 päeva. Rasketel juhtudel asendatakse remissioon venoosse staasi perioodiga. Sel perioodil vireemia puudub, kuid palavik püsib, naha kahvatus ja tsüanoos, sklera, sidekesta ja pehme suulae värvumine ikteriliselt. Patsiendi seisund halveneb, tsüanoos, nagu kollatõbi, areneb kiiresti. Seal on tavalised petehhiad, purpur, ekhümoos. Väljendatud hepatolienaalne sündroom. Iseloomulik on vere oksendamine, melena, igemete verejooks ja elundite verejooks. Tekib oliguuria või anuuria, asoteemia. Võimalik nakkuslik toksiline šokk, entsefaliit. Nakkus-toksiline šokk, neeru- ja maksapuudulikkus põhjustavad patsientide surma 7.-9. Tüsistused infektsioonid võivad olla kopsupõletik, müokardiit, pehmete kudede või jäsemete gangreen, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kihi tagajärjel tekkinud sepsis. Taastumise korral areneb pikk taastumisperiood. Infektsioonijärgne immuunsus on eluaegne.

Kollapalaviku diagnoos:

Ukrainas võib kollapalavik esineda ainult imporditud juhtumite näol. Kliinilises diferentsiaaldiagnostikas pööratakse tähelepanu haiguse arengu kahe peamise faasi - hüperemia ja venoosse staasi - järjestikusele muutumisele, nende vahel on võimalik lühike remissiooniperiood. Laboratoorsed andmed Haiguse algfaasis on iseloomulik terava vasakpoolse nihkega leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, kõrgusel - leukotsütoos, progresseeruv trombotsütopeenia, suurenenud hematokrit, lämmastik ja kaalium veres. Valgu kogus uriinis suureneb, ilmuvad erütrotsüüdid ja silindrid. Täheldatakse hüperbilirubineemiat, aminotransferaaside (peamiselt ACT) suurt aktiivsust. Spetsiaalsete laborite tingimustes on võimalik viirust verest isoleerida esialgsel perioodil, kasutades bioloogilisi diagnostikameetodeid (vastsündinud hiirte nakatumine). Viiruse vastased antikehad määratakse RNGA, RSK, RNIF, kaudse hemaglutinatsiooni pärssimisreaktsiooni, ELISA abil.

Kollase palaviku ravi:

Kollapalaviku ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu neerusündroomiga hemorraagilise palaviku korral nakkushaiguste osakondades, et töötada eriti ohtlike infektsioonidega. Etiotroopset ravi ei ole välja töötatud. Haiguse esimestel päevadel kasutatud taastavate patsientide vereplasmal on nõrk terapeutiline toime. Prognoos: haiguse suremus on vahemikus 5% -10% kuni 15-20% ja epideemiapuhangute ajal -kuni 50-60%.

Kollapalaviku ennetamine:

Ennetavad tegevused on suunatud patogeeni välismaalt sissetoomise ärahoidmisele ja põhinevad rahvusvaheliste tervishoiueeskirjade ja territooriumi sanitaarkaitse eeskirjade järgimisel. Nad viivad läbi sääskede ja nende pesitsuspaikade hävitamist, ruumide kaitsmist nende eest ja isikukaitsevahendite kasutamist. Nakkuse fookustes on spetsiifiline immuniseerimine nõrgestatud elusvaktsiiniga... Seda manustatakse igas vanuses inimestele subkutaanselt mahus 0,5 ml. Immuunsus areneb ühe nädala jooksul 95% -l vaktsineeritutest. Immuunsus areneb 7-10 päeva pärast ja kestab vähemalt 10 aastat. Laste ja täiskasvanute vaktsineerimine viiakse läbi enne lahkumist endeemilistesse piirkondadesse (Lõuna -Aafrika), kus uustulnukate haigus on väga raske ja kõrge suremusega. Kollapalaviku vastu on soovitatav vaktsineerida:- inimesed, kes reisivad äri- või turismireisile (isegi lühiajaliselt) või elavad selle haiguse endeemilises piirkonnas, - vaktsineerimata inimesed, kes reisivad endeemilisest piirkonnast mitte -endeemilisse piirkonda. Vastavalt kehtestatud reeglitele tuleb kollapalaviku vaktsineerimise märk kinnitada rahvusvahelisele sertifikaadile, samuti allkirjastada ja heaks kiita akrediteeritud kollapalaviku vaktsineerimiskeskuses. - See vaktsineerimistunnistus kehtib 10 aastat alates kümnendast päevast pärast vaktsineerimise kuupäeva. - isikud, kellel on ametialaste ülesannete tõttu nakkusoht, HIV-nakatunud isikud asümptomaatilises staadiumis. Vastavalt kehtestatud eeskirjadele tuleb kollapalaviku vastase vaktsineerimise märk kanda rahvusvahelisele tunnistusele, samuti allkirjastada ja heaks kiita akrediteeritud kollapalaviku vaktsineerimiskeskus. See vaktsineerimistunnistus kehtib 10 aastat alates kümnendast päevast pärast vaktsineerimise kuupäeva. Kollapalaviku vaktsineerimise vastunäidustused: Kollapalaviku vaktsiinide profülaktika üldised vastunäidustused on sarnased mis tahes vaktsineerimisega: - nakkushaigused aktiivses staadiumis, - progresseeruvad pahaloomulised haigused, - praegune immunosupressiivne ravi. Spetsiifilised vastunäidustused: - dokumenteeritud allergia munavalgetele, - omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkus. Vaktsineerimine ei ole soovitatav rasedatele ja alla 6 kuu vanustele lastele. Kuid epideemia korral saab vaktsineerida rasedaid naisi ja imikuid alates 4. elukuust. Rasketel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga. Ettevaatusabinõud kollapalaviku vaktsineerimiseks- Allergiliste haigustega isikutel on ette nähtud test, et hinnata ravimi tundlikkust 0,1 ml vaktsiini intradermaalse süstimise teel. Kui 10–15 minuti jooksul reaktsioone ei teki, tuleb ülejäänud 0,4 ml vaktsiini süstida subkutaanselt. - Erijuhtudel võidakse vastu võtta otsus immunosupressiivset ravi saavate patsientide vaktsineerimise kohta. Parim on mitte vaktsineerida enne 1 kuu möödumist sellise ravi lõppemisest ja igal juhul peaksite veenduma, et bioloogilised parameetrid on normi piires. - Rasketel juhtudel peate konsulteerima arstiga. Kõrvaltoimed Mõnikord võivad 4–7 päeva pärast vaktsineerimist tekkida üldised reaktsioonid - peavalu, halb enesetunne, kehatemperatuuri kerge tõus. Tegevused epideemia fookuses Patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonnas. Kui reisil tuvastatakse laeval patsient, eraldatakse ta eraldi kajutis. Puhangu ajal desinfitseerimist ei teostata. Kõigil kollapalavikust mõjutatud riikidest saabuvatel sõidukitel peab olema teave desinfitseerimise kohta. Vaktsineerimata isikud, kes on pärit endeemilistest piirkondadest, tuleb 9 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all isoleerida. Kollapalaviku puhangu korral alustavad nad kohe elanike massilist immuniseerimist. Riikide loetelu, mis nõuavad rahvusvahelist kollapalaviku vaktsineerimistunnistust... 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Ghana 5. Kongo Demokraatlik Vabariik 6. Kamerun 7. Kongo 8. Côte d'Ivoire 9. Libeeria 10. Mauritaania 11. Mali 12. Niger 13. Peruu (ainult siis, kui džunglipiirkondade külastamine) 14. Rwanda 15. Sao Tome ja Principe 16. Togo 17. Prantsuse Guajaana 18. Kesk -Aafrika Vabariik 19. Boliivia Selle nakkuse endeemiliste piirkondadega riikide loetelu, kuhu sisenemisel soovitatakse omada rahvusvahelist sertifikaati kollapalaviku vastu vaktsineerimine: Lõuna -Ameerika riigid 1. Venezuela 2. Boliivia 3. Brasiilia 4. Guyana 5. Colombia 6. Panama 7. Suriname 8. Ecuadori Aafrika riigid 1. Angola 2. Burundi 3. Gambia 4. Guinea 5. Guinea -Bissau 6. Sambia 7. Keenia 8. Nigeeria 9. Senegal 10. Somaalia 11. Sudaan 12. Sierra Leone 13. Tansaania 14. Uganda 15. Tšaad 16. Ekvatoriaal -Guinea 17. Etioopia

Milliste arstidega peaksite kollapalaviku korral pöörduma:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada üksikasjalikumat teavet kollapalaviku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse käigu ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige kohtumine arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid üle, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad teid ning annavad vajalikku abi ja diagnoosivad. saate ka kutsuge kodus arst... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja suunad on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid tema kohta.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem uurimistööd teinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate olema oma üldise tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei saa aru, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nende ravimiseks hilja. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas. arst läbi vaatama, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada ka kehas ja kehas tervikuna terve vaim.

Kui soovite arstile küsimuse esitada, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, ehk leiate sealt oma küsimustele vastused ja loete näpunäiteid enese eest hoolitsemiseks... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida jaotisest vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab pidevalt uuendatud saidi viimaste uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e -posti aadressile.

Kollapalavik (sün. Amarillosis) on üsna levinud ja tõsine haigus, mis põhjustab mõningate siseorganite, eriti seedetrakti talitluse häireid. Haiguse põhjustaja on arboviirus, mida kannavad lülijalgsed. See tähendab, et inimene võib nakatuda ühel lihtsal viisil - sääsehammustuse kaudu.

Sümptomites domineerivad kõrge palavik, verejooks suuõõnest, sklera kollasus ja raske mürgistuse tunnused. Lisaks väljendub suur hulk muid sümptomeid.

Haiguse diagnoos põhineb patsiendi vere ja uriini laboratoorsetel testidel. Sellegipoolest mängib olulist rolli kliiniku füüsiline läbivaatus. Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega, kuid spetsiaalselt ohtlike nakkuste jaoks loodud asutustes.

Etioloogia

Kollapalavik kuulub zooantroponoosi kategooriasse kuuluvate haiguste hulka - see tähendab, et nii inimesed kui ka loomad võivad sellise vaevusega haigestuda.

Allikas on troopiline adenoviirus, mille suurus ei ületa nelikümmend nanomeetrit. Seda iseloomustab asjaolu, et see on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub probleemideta kuivatamist või pikaajalist kokkupuudet madalate temperatuuridega. Inaktiveerimist täheldatakse ainult temperatuuril üle kuuekümne kraadi kümme minutit ja keetmise ajal - kahe sekundiga. Lisaks on patogeenne bakter üsna vastuvõtlik happelisele keskkonnale.

Inimkehas võib viirus negatiivselt mõjutada erinevate siseorganite kudesid. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid. Selline mikroorganism võib tööd häirida:

• lümfikoed - just lümfisõlmedest saab inimkehasse sisenedes esimene anum bakterite paljunemiseks. Pärast uute isendite küpsemise perioodi lõppu lümfotsüütides sisenevad nad üldisesse vereringesse;
• maks ja neerud on esimesed organid, mida haigustekitaja ründab. Patoloogilise toimega maksale sureb selle rakud - hepatotsüüdid ja selle suurus suureneb. Neerudega kokkupuutumise korral väheneb oluliselt eritatava uriini päevane maht;
• kopsud ja põrn - kui need elundid on kahjustatud, areneb neis põletikuline protsess. Kuid kopsud osalevad patoloogilises protsessis palju harvemini;
• aju ja luuüdi - patogeense bakteri mõju põhjustab vere koostise muutumist ja suure hulga mikroskoopiliste siseverejooksude teket. Selline olukord nõuab kohest arstiabi;
• müokard ja veresooned - viiruse mõju põhjustab kardiovaskulaarsüsteemist suure hulga tüsistuste tekkimist.

Teine levinum nakkuse põhjus on terve inimese otsene kokkupuude nakatunud inimese verega. Tähelepanuväärne on see, et putukas on nakkav umbes kümme päeva pärast haige inimese hammustust. Kuid nakatumine ei toimu temperatuuril alla kaheksateist kraadi.

Väärib märkimist, et kollapalaviku puhanguid täheldatakse sageli Aafrika, Kesk- või Lõuna -Ameerika riikides. Teistes piirkondades diagnoositakse haigust harva.

Klassifikatsioon

Nakkuspuhangu tekkekohas eristatakse selle haiguse kahte vormi:

• maaelu;
• linn.

Igas olukorras on sääsk kandja. Ainus erinevus on see, et esimesel juhul nakatub vähem inimesi.

Selle progresseerumisel läbib kollapalavik mitmeid etappe, mis erinevad sümptomite poolest. Seega tasub etappide hulgas esile tõsta:

• palaviku esimene laine;
• remissiooni faas;
• palaviku teine ​​laine;
• taastumine.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest jaguneb see järgmisteks osadeks:

• kerge;
• keskmise raskusega;
• keeruline;
• välkkiire.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood on kolm kuni kuus päeva. Siiski registreeriti juhtumeid, kui see oli kümme päeva.

Haiguse esimene laine ei kesta kauem kui nädal. Sel ajal ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev külmavärinad - võib kesta pool tundi kuni kolm tundi;
• temperatuuriindikaatorite järsk tõus, kuni 40 kraadi;
• väljendunud peavalud;
• näo, õlgade ja kaela naha ebatervislik punetus;
• lihaste nõrkus ja valulikkus;
• naha ja sklera kollaka tooni omandamine;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud. Mõnikord võib okses täheldada mäda lisandite olemasolu;
• silmalaugude turse;
• valulikkus seljas, kätes ja jalgades;
• suurenenud südame löögisagedus;
• igemete veritsus, verejooks ninaõõnest või suust - selliste ilmingute olemasolu tõttu on haigus tuntud ka kui hemorraagiline palavik;
• unehäired;

Kollapalaviku esimese laine tulemus võib olla kas haiguse üleminek remissiooni faasi või surm.

Remissiooni faas kestab kolm tundi kuni poolteist päeva. Sellistel juhtudel on kliinilised sümptomid järgmised:

• temperatuuri alandamine 37 kraadini;
• näonaha punetuse kadumine, kuid esinemine jääb alles;
• peavalu ja lihasvalu raskuse vähendamine.

Haiguse kerge kulgemise korral võib remissioon sujuvalt voolata taastumisse, möödudes teisest lainest. Väärib märkimist, et välkkiire kursusega järgneb sellele etapile raskete tagajärgede teke ja patsiendi surm.

Teisele lainele iseloomulikud kollapalaviku sümptomid:

• kollatõve suurenenud manifestatsioon;
• soolestiku hemorraagiate areng;
• köha ja õhupuudus;
• vererõhu langus nõrga pulsiga, alla neljakümne löögi minutis;
• temperatuuri tõus, kuid näitajad on veidi madalamad kui esimesel laine;
• tõrva konsistentsiga poolvedel väljaheide;
• täppverevalumite ilmumine;
• eritatava uriini päevase mahu vähenemine;
• teadvuse segadus;
• naha tsüanoos, mis asendab kollatõbe;
• sagedane oksendamine, samal ajal kui massid on kohvipaksu konsistentsiga.

Lisaks märgitakse teises laines sageli arengut ja see suurendab ka suremuse riski.

Taastumist peetakse haiguse arenguetapiks, kuna see kulgeb üsna aeglaselt. See periood võib kesta kuni üheksa päeva ja tavalised laboratoorsed testid naasevad alles paar kuud pärast ägedate sümptomite taandumist. Keskmine täielik taastumisperiood kestab üks kuu.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine põhineb patsiendi vere ja uriini laboratoorsetel uuringutel. Sellegipoolest ei jää diagnostika viimasele kohale kliiniku töö patsiendiga.

Seega hõlmab esmane diagnoos järgmist:

• patsiendi eluloo kogumine - tuvastada tema kokkupuute fakt viiruse või nakatunud vere kandjaga;
• põhjalik füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on palpeerida kõhu eesmine sein - avastada hepatosplenomegaalia, st samaaegne maksa ja põrna suurenemine. Lisaks peab arst hindama naha ja sklera seisundit, samuti mõõtma temperatuuri, vererõhku ja pulssi;
• patsiendi üksikasjalik uuring - spetsialisti jaoks, et saada täielik ülevaade haiguse käigust. Sümptomite raskusaste võimaldab teil täpselt määrata haiguse kulgu.

Diagnostika, mis kasutab laboratoorseid teste, hõlmab järgmist:

• üldine vereanalüüs - näitab leukotsüütide valemi nihkumist vasakule, neutrofiilide ja trombotsüütide taseme langust. Rasketel juhtudel tuvastatakse leukotsütoos. Lisaks suureneb lämmastiku ja kaaliumi kontsentratsioon veres;
• testid vere hüübimisvõime määramiseks;
• uriini üldanalüüs - näitab valgu suurenemist, erütrotsüütide ja sambaepiteeli rakkude olemasolu;
• vere biokeemia - näitab bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist;
• PCR testid;
• seroloogilised analüüsid, sealhulgas RNGA, RSK, RTNG, RNIF ja ELISA.

Patogeensete bakterite identifitseerimine toimub spetsiaalselt määratud laborites, eriti nakkusohu tõttu. Selline diagnostika viiakse läbi loomade biotestide abil, mis on väljendatud laboritingimustes.

Kollapalaviku avastamisel on vaja instrumentaalseid uuringuid teha, et kinnitada hepatosplenomegaalia ja sisemiste hemorraagiate esinemist. Nende hulgas on:

• rinnaku radiograafia;
• maksa biopaatide histoloogiline uurimine.

Ravi

Kollapalaviku lõpliku diagnoosi seadmine nõuab viivitamatut vastuvõtmist nakkushaiguste osakonda. Kogu haiguse ravi on piiratud sümptomite kõrvaldamisega ja põhineb:

• range voodipesu;
• juua palju vedelikke;
• ravimite võtmine;
• võõrutusravi;
• hemodialüüs - raske maksakahjustusega.

Praegu ei ole kollapalaviku jaoks spetsiifilist meditsiinilist ravi. Kuid arstid määravad oma patsientidele:

• põletikuvastased ained;
• hepatoprotektorid ja antihistamiinikumid;
• antibakteriaalsed ja diureetikumid;
• palavikuvastased ravimid;
• viirusevastased ravimid.

Haiguse raske kulgu korral hõlmab ravi järgmist:

sekundaarse nakkusprotsessiga liitumine;

emakasisene infektsioon ja loote surm - kui patsient on rase;

suurenenud enneaegse sünnituse või spontaanse abordi oht.

Profülaktika

Kollapalaviku ennetusmeetmeid on kahte tüüpi - spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Esimesse kategooriasse kuulub sellise haiguse jaoks spetsiaalselt loodud vaktsiin. Inimesed, kes elavad või reisivad riikidesse, kus haigus on suurenenud, on vaktsineeritud. Siiski on vaktsiini manustamiseks mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

• lapse kandmise periood;
• vanus alla üheksa kuu;
• isikud, kellel on immuunpuudulikkus või munavalge talumatus, kuna selline aine on osa ravimist.

Immunoprofülaktika tuleks läbi viia kümme päeva enne epideemiapiirkondadesse lahkumist.

• immuunsüsteemi tugevdamine;
• nakatunud isikuga kokkupuute välistamine;
• eluaseme kaitsmine sääskede eest, näiteks paigaldades akendele sääsevõrgud ja kasutades erinevaid tõrjevahendeid;
• spetsiaalselt loodud putukatõrjevahendite pihustite ja salvide kasutamine looduses.

Hemorraagilise palaviku prognoos on soodne ainult kerge või mõõduka kuluga. Haiguse raske käik muutub pooltel juhtudel ohtlike komplikatsioonide ilmnemise põhjuseks, mis võivad põhjustada inimese surma.

Kollapalavik on viirusliku etioloogiaga äge hemorraagiline (hemorraagiline) haigus.

Selle viirusega nakatumise allikad on metsloomad, tavaliselt opossumid ja ahvid, samuti inimesed, kes on sellega haiged. Sääsed kannavad kollapalaviku patogeeni, samas kui viirust ei edastata otse inimeselt inimesele. See haigus on endeemiline Ladina -Ameerikas ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Hinnanguliselt nakatab see viirus igal aastal maailmas umbes 200 tuhat inimest, kellest 30 tuhande puhul on haiguse tulemus surmav. Viimase kahekümne aasta jooksul on vähenenud immuunsuse, linnastumise, metsade hävitamise, rahvastiku rände ja kliimamuutuste tõttu tõusnud kollapalaviku nakkuste arv.

Kõige tõhusam haiguse ennetamine on tänapäeval kollapalaviku vaktsiin.

Haiguse sümptomid

Kollapalaviku viirus inkubatsiooniperioodil on umbes 3-6 päeva, pärast mida nakkus hakkab ilmnema.

Haigusel võib olla üks või kaks etappi. Esimest etappi iseloomustavad palavik, külmavärinad, alaseljavalu, lihasvalu, peavalu, isutus, oksendamine või iiveldus.

Enamiku patsientide puhul piirdub haigus ainult selle staadiumiga - 3-4 päeva pärast kaovad kollapalaviku sümptomid. Kuid 15% juhtudest ootavad patsiendid päev pärast remissiooni teist etappi, mis on toksilisem kui eelmine. Selles etapis tõuseb kehatemperatuur uuesti, kehasüsteemid on kahjustatud, kollatõbi hakkab kiiresti arenema, patsient kannatab oksendamise ja kõhuvalu all.

Kollapalaviku iseloomulikud sümptomid selles staadiumis on verejooks ninast, suust, silmadest. Võimalik on verejooks maost, mis avaldub vere kujul väljaheites ja oksendamises. Lisaks halveneb haiguse selles staadiumis neerufunktsioon. Umbes 50% patsientidest, kes seisavad silmitsi haiguse toksilise staadiumiga, surevad 10-14 päeva pärast ja ülejäänud enamikul juhtudel paranevad ilma oluliste elundikahjustusteta. Ainult mõnikord on haiguse tüsistused võimalikud kopsupõletiku, müokardiidi, jäsemete gangreeni või pehmete kudede kujul. Sepsis on võimalik ka sekundaarse bakteriaalse floora lisamise tõttu.

Kollapalaviku sümptomid on sarnased raske malaaria, leptospiroosi, viirushepatiidi, muude hemorraagiliste palavike ja mürgistuse sümptomitega, mistõttu on selle haiguse diagnoosimine väga raske. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud tervishoiutöötajad saavad kollapalaviku viirust tuvastada vereproovide või postuumsete maksakudede laboratoorsete testide abil.

Kollapalaviku ravi

Praeguseks ei ole kollapalaviku raviks spetsiifilisi ravimeid välja töötatud, seega on võimalik ainult haiguse sümptomaatiline ravi.

Patsientidel soovitatakse jääda voodisse ja järgida säästvat dieeti, milles on palju kaloreid. Kollapalaviku ravi hõlmab ulatuslikku vitamiinravi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) kasutamist, plasmaasendajate ja adsorbeerivate ravimite infusiooni. Kui verejooks on tugev, võib määrata vereülekande.

Haiguste ennetamine

Kollapalaviku vaktsineerimine on kõige olulisem ja tõhusam viis selle haiguse ennetamiseks. Vaktsineerimine on vajalik mitte ainult endeemilistes piirkondades elavatele inimestele, vaid ka nendesse piirkondadesse reisivatele turistidele.

Kõigile Aafrikasse või Ladina -Ameerikasse reisijatele on vajalik kollapalaviku vaktsineerimistunnistus. Kui vaktsineerimine on reisijale meditsiinilistel põhjustel vastunäidustatud, peavad erandid olema pädevate asutuste poolt kinnitatud.

Nõrgenenud viirust sisaldav kollapalaviku vastane vaktsiin võimaldab 95% -l vaktsineeritutest nädala jooksul tekitada usaldusväärse immuunsuse haiguse vastu, mis kestab 30–35 aastat ja mõnikord ka kogu elu. Hoolimata asjaolust, et vaktsiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks vaktsineerimise ajaloos, on sellel kollapalaviku vaktsiin ja vastunäidustused. See vaktsiin ei ole ette nähtud:

• alla 9 kuu vanused lapsed regulaarse immuniseerimise korral;
• alla 6 kuu vanused lapsed epideemia korral;
• rasedad naised - erandiks on haiguspuhangud;
• isikud, kellel on munavalge suhtes tugev allergia;
• isikud, kellel on raske immuunpuudulikkus, mis on põhjustatud sümptomaatilisest HIV / AIDSist või muudest põhjustest või kellel on harknääre.

Nakatunud inimene, isegi kerge kollapalaviku vormis, on teistele ohtlik, seetõttu on viiruse edasise leviku vältimiseks patsiendile tagatud maksimaalne kaitse sääsehammustuste eest. Patsiendi isoleerimine on soovitatav ainult esimese 4 päeva jooksul, sest hiljem ei kujuta ta endast enam sääskede nakkusallikat.

Sääsetõrje on kollapalaviku mittespetsiifiline ennetusmeetod, mis hõlmab nende putukate pesitsuspaikade tapmist, putukamürkide pritsimist täiskasvanute tapmiseks ja nende kemikaalide lisamist veeallikatesse, kus sääsed hakkavad arenema.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Mõiste kollapalavik meditsiinis tähendab viirusnakkust, millega kaasneb erinevate elundite ja kudede kahjustus. Haigustekitaja on sääsk, kes elab ainult mõnes riigis. Haiguse kulg muutub sageli raskeks ja sellega kaasneb hemorraagiline sündroom. Nakkuse spetsiifilist ravi ei ole, kuid on leiutatud vaktsiin, mis soodustab antikehade tootmist ja püsiva, kuid ajutise immuunsuse tekkimist.

Põhjused

Palaviku kandja on viirus, mille geneetiline materjal sisaldub RNA -s. See on väliskeskkonnas stabiilne ja talub hästi külma, kuid sureb temperatuuril üle 70 ° C või ultraviolettkiirguse ja desinfektsioonivahendite mõjul.

Nakkuse allikaks on loomad (marsupialid, ahvid, närilised) ja inimesed. Palavik edastatakse ülekande teel (see tähendab eluhoonete lähedal sigivate sääskede hammustuse kaudu). Pärast peremehe hammustamist muutuvad putukad mõne päeva pärast nakkavaks. Täpne aeg sõltub nii ilmastiku- kui ka temperatuuritingimustest.

On äärmiselt haruldane, et nakkus tekib kokkupuutel. See on võimalik, kui haige looma veri satub avatud haavapinnale, näiteks rümpade töötlemisel.

Kollapalavik on altid epideemiatele. Selleks piisab, kui järgida ainult kolme tingimust:

• viiruse kandjate olemasolu;
• vektorite olemasolu;
• soodsad ilmastikutingimused (levik pole võimalik temperatuuril alla 18 ° C).

On mitmeid ohtlikke riike, kus saate nakatuda. Epideemiate puhang teistes piirkondades on ebatõenäoline.

Haigusega satub kollapalavik inimese vereringesse putuka seedetraktist. Lisaks paljuneb see aktiivselt ja koguneb lümfisüsteemi. Seejärel siseneb see üldisesse vereringesse ja levib läbi anumate, põhjustades nende põletikku. Mõjutatud on ka põrn, neerud, maks, luuüdi, kesknärvisüsteem ja süda.

Kollapalavik on levinud Aafrikas

Sümptomid

Kollapalavikuga nakatumisel hakkavad sümptomid ilmnema nädala pärast. Haiguse kliinilises kulgus võib eristada nelja faasi, mis üksteist järjest asendavad:

• hüperemia;
• lühiajaline paranemine;
• venoosne staas;
• taastumine.

Hüpereemia faasi iseloomustab järsk märkimisväärne kehatemperatuuri tõus. Samal ajal ilmnevad kollapalaviku mürgistuse sümptomid:

• iiveldus;
• lihaste nõrkus;
• liigesevalu;
• peavalu;
• kõrgema närvitegevuse häired (teadvuse häired, deliirium ja hallutsinatsioonid).

Samuti muutub patsiendi välimus. Nägu ja kael muutuvad mõnevõrra turseks, tekib naha punetus ja väikesed verevalumid skleras, suu limaskestal, sidekestal. Mõnel juhul hakkavad patsiendid kogema valgusfoobiat ja neil on suurenenud pisaravool.

Peamised sümptomid on naha kollasus, samuti märkimisväärne temperatuuri tõus, millega seoses haigus sai oma nime.

Süsteemsed ilmingud hõlmavad järgmist:

• rütmi muutus (tahhükardia, muutudes bradükardiaks);
• rõhu langus;
• väike kogus igapäevast uriini;
• põrna ja maksa suurenemine;
• sklera ja naha värvimine kollaka värvusega.

Esimene etapp kestab umbes neli päeva, pärast mida toimub lühike paranemisperiood. See võib kesta 2-5 kuni 24-35 tundi. Samal ajal on temperatuuri languse taustal heaolu objektiivselt paranenud. Mõnel juhul paraneb patsient kohe pärast seda perioodi, kuid raske kollapalaviku korral järgneb pärast lühikest remissiooni venoosse stagnatsiooni faas.

Kollased silmad (progresseeruv ikterus)

Kollapalaviku korral hõlmab järgmine faas järgmisi sümptomeid:

• naha kahvatus;
• huulte tsüanoos, samuti jäsemete perifeersed osad;
• progresseeruv ikterus;
• täpne verejooks ja purpur;
• märkimisväärne hepatosplenomegaalia.

Patsiendi seisund on palju halvem kui hüperemia faasis. Seoses hemorraagilise sündroomiga liituge:

• verejooks ninast, igemetest;
• seedetrakti verejooks, mis väljendub kohvipaksu kriitimisel ja oksendamisel;
• hemorraagia siseorganites.

Sel perioodil lakkab uriin sageli üldse tootmast, mis suurendab keha mürgistust. Soodsa kuluga järgneb taastumisperiood, kuid mitte kõigil kollapalavikuga patsientidel ei õnnestu venoosse staasi faasi üle elada. Enamikul juhtudel moodustub pärast taastumist tugev immuunsüsteemi kaitse.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb epideemiaolukorra analüüsil ja kliinilise pildi hindamisel. Kasutatakse ka mitmeid instrumentaalseid tehnikaid:

• vereanalüüs, mis tuvastab leukotsüütide, trombotsüütide ja neutrofiilide taseme languse. Lisaks suureneb rakuelementide kontsentratsioon ja ainevahetusproduktide (karbamiid, kreatiniin) kogunemine, samuti maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus;
• uriini analüüsimisel võivad esineda valgud, erütrotsüüdid, sammaste epiteel;
• seroloogilise uuringu abil saab tuvastada spetsiifiliste antikehade olemasolu;
• kollapalaviku viiruse saab verest tuvastada PCR -meetodite abil. Epideemiaohu tõttu tuleks bioloogilist materjali käidelda ainult spetsiaalses laboris.

Ravi

Kollapalaviku ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Selleks tuleb patsient paigutada nakkushaiguste haiglasse eraldi kasti.

Praegu puudub spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on viiruse kõrvaldamine, seetõttu tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks ainult sümptomaatilist toimet.

Tavaliselt on kollapalaviku raviks ette nähtud järgmised ravimiklassid:

• põletikuvastased steroidid või mittesteroidsed ravimid;
• hemostaatilised (hemostaatilised) ained;
• allergiavastased ravimid;
• võõrutuslahused (glükoos, soolad, dekstraanid);
• diureetikumid.

Raske neerupuudulikkuse korral viiakse läbi plasmaferees. Kui esineb verekaotus või tõsine hüübimishäire, kasutage veretooteid, sealhulgas plasmat ja trombotsüüte. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

saidil

Kollapalavik on viirushaigus, mis levib sääsehammustuste kaudu. See patoloogia on epideemilise iseloomuga (see tähendab, et see esineb haiguspuhangutes riigi teatud piirkondades).

Selle haigusega kaasnevad hemorraagilised nähtused, elutähtsate siseorganite kahjustused. Pealegi kaasneb kõige sellega reeglina kõige tugevam joove.

Sageli nimetatakse kollapalavikku rahvapäraselt "ikteruseks". See on tingitud asjaolust, et kollapalavikuga patsientidel esineb sageli selliseid sümptomeid nagu ikterus (uriini ja silmavalgete kollasus).

Kõige tavalisemad kollapalaviku puhangud esinevad troopilistes või subtroopilistes piirkondades.

Eksperdid eristavad kahte tüüpi haigusi:

• endeemiline - vorm, mida leidub maal või džunglis;
• epidemioloogiline - haigus on levinud suurtes linnades (mõnikord võib epideemia katta mitu linna korraga või isegi kogu riigi).

Kollapalavik on üsna ohtlik haigus. Just sel põhjusel on see rahvusvahelises registreerimises loetletud kui haigus, mis nõuab karantiini kehtestamist. Kui inimesel on vaja reisida riiki, kus praegu esineb kollapalaviku puhang, peab ta piiril tingimata esitama dokumendi, mis tõendab, et ta on selle haiguse vastu vaktsineeritud.

Kollapalavik on väga levinud nii Aafrika riikides kui ka Lõuna -Ameerikas. WHO andmetel esineb siiani kollapalaviku puhanguid 45 Aafrika riigis ja 13 Lõuna -Ameerika riigis. On täheldatud, et haigus esineb sagedamini riikides, kus on vähe ravimeid.

Kollapalavik erineb selle poolest, et sellel on võime elanikkonna seas väga kiiresti levida. Niisiis nakatus Sudaanis 2012. aastal haiguspuhanguga umbes 800 inimest. Veelgi enam, 120 neist oli haigus saatuslik.

Aafrika ja Lõuna -Ameerika riikides esineb haiguspuhanguid igal aastal (mõnikord mitte üks kord).

Ainus viis kollapalaviku vältimiseks nendes riikides on õigeaegne ennetamine.

Kollapalaviku viirus

Kollapalavikku põhjustab viirus, mis kuulub perekonda Flaviviridae.

Kollapalaviku tekitaja genoomis on ainult RNA ja DNA puudub täielikult.

See viirus ei ela hästi väliskeskkonnas. See muutub kuumtöötlemise ajal väga kiiresti passiivseks, isegi kui antibakteriaalseid aineid ei kasutata. Kuivatades või külmutades võib see olla veidi kauem aktiivne.

Kollapalavikku põhjustav viirus on esimese patogeensuse rühma viirus, seetõttu tehakse sellega reeglina tööd kõige suletud ja kaitstud laborites. Seda viirust võib leida peaaegu kõigist 3 päeva tagasi surnud kollapalavikuga patsientide organitest.

Patoloogia põhjused

Looduses on nakkuse säilitamise reservuaariks tavaliselt metsloomad, linnapiirkondades aga haiged isendid.

Praegu on võimatu kindlaks teha, kas loom või inimene on nakkav. Reeglina on inimene nakkav mitu tundi enne patoloogia esimeste sümptomite ilmnemist. Pealegi võib ta nakatada teisi veel 3-4 päeva pärast haigusnähtude ilmnemist.

Sääsed (linnad või metsikud) on kollapalaviku peamised kandjad.

Sääsk võib inimese nakatada 10 päeva pärast seda, kui ta on patsiendilt verd imenud. See kehtib aga ainult nende piirkondade kohta, kus õhutemperatuur ulatub 25 kraadini. Piirkondades, kus temperatuur jõuab 30 kraadini, võivad sääsed nakatada nädala pärast ja kohtades, kus temperatuur ületab 37 kraadi - 4 päeva pärast.

Õhutemperatuuril 16-18 kraadi muutuvad sääsed täiesti ohutuks.

Sellest võime järeldada, et kuumemates piirkondades muutuvad sääsed kiiremini nakkavaks ja võivad nakatada rohkem inimesi.

Väärib märkimist, et sääskede puudumisel ruumis ei suuda kollapalaviku patsient teisi nakatada.

Haiguspuhangud esinevad tavaliselt vihmaperioodil, kuna sääskede arv suureneb selle aja jooksul märkimisväärselt.

Džunglis pole sääsed ainsad kollapalaviku kandjad. Sageli täidavad seda funktsiooni ka teised putukad.

Mõnel juhul tekib infektsioon pärast haava kokkupuudet verega (näiteks haiglates, kui meditsiinivahendeid halvasti käsitsetakse või maniküüri kabinetis). Veelgi harvem esineb kollapalaviku infektsioon laboris, kui meditsiinitöötajad teevad mis tahes tööd haiguse põhjustajaga.

Kollapalavik on väga nakkav ja võib inimesi naerma ajada olenemata vanusest.

Epideemilistes riikides täheldatakse sageli asümptomaatilist immuniseerimist. Tavaliselt juhtub see siis, kui sääsk on inimest hammustanud, kuid samal ajal ei olnud tal piisavalt viirust nakatamiseks. Sellisel juhul inimene ei haigestu, kuid tema kehas hakkab tekkima eriline immuunsus.

Pärast seda, kui patsient on haigestunud kollapalavikku, tekib tema kehas tugev immuunsus, mis kaitseb teda 5-7 aastat (sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest).

Patogenees

Pärast sääse hammustamist siseneb kollapalaviku viirus inimese lümfisüsteemi. Seal kantakse see koos lümfivooluga lähimatesse kudedesse, kus haiguse põhjustaja hakkab paljunema. Reeglina on inkubatsiooniperiood 5-7 päeva.

Pärast seda siseneb viirus vereringesse, kust see levib kõikidesse inimorganitesse. Tavaliselt kestab see periood 3-4 päeva. Tavaliselt mõjutab esimene kollapalaviku viirus maksa, aju ja neerupealisi. See on tingitud asjaolust, et need elundid on rikkalikult verega varustatud.

Elundite nakatumine viib omakorda nende rakkude degeneratsioonini.

Kollapalaviku üks tõsisemaid tagajärgi inimkehale on hemorraagiline sündroom (seisund, mille korral tekib verejooks siseorganite kudedes). See on tavaliselt surmav.

Muud haiguse tüsistused hõlmavad kopsupõletikku, neerukoe nekroosi, aju ja pehmete kudede infektsiooni ja põletikku.

Kollapalaviku puhangutega riikidesse reisivad turistid peaksid kindlasti oma kehatemperatuuri tõustes arsti juurde minema, sest see võib viidata haiguse arengu algusele.

Sellisel juhul ei saa te ise ravida ja ennast diagnoosida. Siin vajate ainult arsti konsultatsiooni ja vajadusel kiiret haiglaravi.

Samuti peaksite haiglasse minema, kui isikul on muid kollapalavikuga sarnaseid sümptomeid.

Fakt on see, et kollapalavik võib oma sümptomite poolest sarnaneda mõne muu haigusega (näiteks hepatiit, leptospiroos või hemorraagilised palavikud). Neid patoloogiaid on mõnikord raske isegi kogenud arstide jaoks eristada, hoolimata asjaolust, et nende käsutuses on Medyni laborid ja diagnostikaseadmed.

Kahjuks ei ole praegu ravimeid, mis võiksid kollapalavikust patsiendi ravida. Ainus viis end haiguse eest kaitsta on vaktsineerimine. Seda vaktsineerimist tehakse ainult erijuhtudel (näiteks kui patsiendil on vaja reisida riiki, kus praegu esineb kollapalaviku puhang). Seda seetõttu, et mõnedel patsientidel tekivad kollapalaviku vaktsineerimisega kaasnevad kõrvaltoimed. Nende hulgas on:

• aju põletik ja põletik;
• terviseprobleemid nõrgenenud immuunsüsteemi juuresolekul;
• Quincke ödeem. Tavaliselt tekib see siis, kui patsiendil on allergia kanamunade suhtes, mida ei tuvastatud enne vaktsiini manustamist.

Tuleb märkida, et need tagajärjed patsientidel on äärmiselt haruldased, seega ei tohiks neid vaktsineerimisi karta.

Kollapalaviku puhangu ohu vähendamiseks kutsuvad Aafrika ja Lõuna -Ameerika riikide valitsused oma kodanikke üles kaitsma end sääskede hammustuste eest nii palju kui võimalik (kasutage spetsiaalseid kreeme, pihusid, sääsevõrke). Sel eesmärgil võib läbi viia ka sääskede massilist tagakiusamist ja veehoidlate puhastamist.

Samal ajal kontrollivad naaberriigid reeglina kõiki sisenejaid hoolikalt. Seda selleks, et vältida kollapalaviku viiruse välismaalt tulekut.

Sümptomid

Kollapalavik on viirusliku etioloogiaga nakkushaigus, mis avaldub inimestel hemorraagilise sündroomiga. Tüüpiline Aafrika ja Lõuna -Ameerika riikidele. Edastatakse sääsehammustuste kaudu.

Kollapalaviku kliinilise pildi variandid

Kaasaegses meditsiinis on kollapalaviku kulgu kolm varianti: maapiirkonna tüüp, linna- ja vahepealne.

• Maatüüp. Seda iseloomustab metsikute ahvide osalemine nakkuse edasikandmisel. Tavaliselt haigestuvad selle tüübi puhul džunglis töötavad noored - metsaraie, koristus. Epideemiad ei arene. Haiguse kulg on kõige agressiivsem.
• Linnatüüp. Iseloomulik on epideemiliste fookuste teke suure hulga juhtumitega. Nakkuse leviku peamine põhjus on tavalised sääsed. Kerge ja mõõdukas kliiniline pilt haigusest.
• Vahetüüp. See on kahe eelmise vahel keskmisel kohal.

Haiguse areng

Nagu iga nakkushaiguse puhul, iseloomustab kollapalavikku kliiniliste sümptomite kujunemise kindlad etapid.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 3 kuni 6 päeva, maksimaalselt - 10 päeva. Sel ajal ei häiri inimest kollapalaviku sümptomid.

Esmane ehk palavikuperiood kestab samuti 3–6 päeva. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, terava lõhkeva peavalu ilmnemisega, üldise nõrkusega, korduva oksendamise ja vaimse erutusega, mis võib muutuda deliiriumiks. Väliselt on näo, kaela ja ülajäsemete punetus ja turse. Patsiendid väldivad valgust (valgusfoobia), täheldatakse pisaravoolu. Näol on iseloomulik nn "amarüül" maski välimus - näo, kaela hüperemia, silma sklera punetus, silmalaugude turse ja üldine näo turse. Mõne päeva pärast muutuvad sklera ja nahk kollaseks. Iseloomulik hemorraagiline sündroom hakkab järk -järgult arenema: verejooks ninast, suurenenud igemete veritsus ja veretriipude ilmumine väljaheites. Seda haiguse perioodi peetakse patsiendi elule kõige ohtlikumaks.

Lühiajalise remissiooni kestus on mitu tundi kuni kaks päeva. Kehatemperatuur langeb ja üldine heaolu normaliseerub. Selles etapis saab patsient kas terveks või sümptomid korduvad.

Ägenemiste periood kestab mitu päeva ja on enamasti surmav. Patsiendi seisund halveneb järsult, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini ja kõrgemale, areneb laialt levinud ikterus koos sklera, naha, nähtavate limaskestade kollasusega. Tõsine trombohemorraagiline sündroom tekib koos levinud intravaskulaarse hüübimissündroomi võimaliku arenguga: nahal ilmuvad erineva suurusega verejooksud, esineb igemete ja ninaõõne verejooks. Väljaheide muutub seedetrakti verejooksu tõttu mustaks. Neerufunktsioon on häiritud: uriini kogus väheneb järk -järgult kuni täieliku puudumiseni (anuuria) ja ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.

Kui patsient ei sure retsidiivi ajal, on paranemisperiood. Kõik kollapalaviku sümptomid kaovad järk -järgult ja kõigi siseorganite funktsioon taastatakse. Moodustub eluaegne immuunsus - inimene ei saa mitu korda elus kollapalavikku.

Kui teil tekivad kollapalaviku nähud, peate kiiresti pöörduma nakkushaiglate arsti poole. Ravi õigeaegne alustamine vähendab tõsiste tüsistuste riski.

Diagnostika

Putukate kaudu levivat arboviiruse haigust nimetatakse kollapalavikuks. Nakatunud inimene on vastuvõtlik tõsisele joobeseisundile, palavikule, siseorganite kahjustustele ja mitmetele teistele haiguse ilmingutele. Esialgse diagnoosi paneb arst, tuginedes patsiendi kaebustele, välistele terviseseisunditele ja üldanalüüside tulemustele. Kui spetsialistil on kollapalaviku kahtlus, määrab ta haiguse esialgse diagnoosi kinnitamiseks teatud testide kohaletoimetamise.

Täielik diagnostika haiguse avastamiseks hõlmab mitmeid etappe:

• anamnees;
• kliinilised uuringud;
• laboratoorsed uuringud;
• instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamine;
• vere antikehade uurimise tehnika rakendamine;
• PCR diagnostika;
• bioloogilised uuringud.

Anamnees

Kollapalaviku tunnused on sarnased paljude teiste haigustega, mistõttu arst küsib patsiendilt võimalike visiitide kohta riikidesse, kus on nakkusoht. Haiguse alguse põhjuseks võib olla reis lõunapoolsetesse riikidesse viimase paari nädala jooksul enne sümptomite ilmnemist. Teistes riikides on kollapalavikku haigestumine peaaegu võimatu. Kui patsiendil ei olnud võimalust haiguse kandjatega kokku puutuda, tuvastab arst haiguse, millel on sarnane käik ja sümptomid.

Kliinilised uuringud

Kliinilised uuringud on diagnoosimise üks olulisi etappe. Kliiniliste andmete abil teeb arst esialgse diagnoosi. Arvesse võetakse haiguse tunnuseid: määratakse kindlaks, kuidas haigus algas, arenguaste, kollatõve teke. Sümptomite üldpilt aitab arstil määrata siseorganite kahjustuse astet ja tuvastada haiguse. Spetsialist ei välista sümptomite sarnasust teiste haigustega, seetõttu ei saa ta kliiniliste uuringute põhjal lõplikku diagnoosi panna.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsete andmete kohaselt on võimalik teha lõplik diagnoos ja valida sobiv ravi. Kollapalaviku laboratoorsel tuvastamisel aitab uriini ja vereanalüüside kohaletoimetamine. Uuringu tulemusi kasutades määrab arst kindlaks haiguse arenguastme, millised kehaosad on kahjustatud. Kollapalavik põhjustab tavaliselt järgmisi testimuutusi:

• biokeemias - bilirubiini ja transaminaaside sisalduse tõus, karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus, glükoosi taseme tõus;
• üldise vereanalüüsiga - leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine, erütrotsüütide settimise määra suurenemine, pantsütopeenia;
• kui testitakse vere hüübimist, suureneb tase;
• uriini üldanalüüsis - proteinuuria, hematuuria, silindruria.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Selliseid meetodeid kasutatakse kollapalaviku diagnoosimiseks harva. Selle põhjuseks on patogeeni tuvastamise võimatus. Instrumentaalset meetodit kasutatakse haiguse 3. etapi tüsistuste diagnoosimiseks.

Instrumentaalsed uuringud hõlmavad järgmist:

• rindkere röntgen;
• kompuutertomograafia;
• elektrokardiograafia;
• maksa biopsia.

Meetod patsiendi vere antikehade uurimiseks

Ensüümi immuunanalüüs on kollapalaviku diagnoosimisel kõige olulisem samm. Kuna see aitab lõpuks diagnoosi veenduda ja kinnitada. See test aitab tuvastada spetsiifilisi antikehi, mida organism toodab viiruse eest kaitsmiseks.

PCR diagnostika

See uurimismeetod aitab täpselt kindlaks määrata viiruse olemasolu patsiendi kehas. Kuid selline diagnoos viiakse läbi ainult siis, kui testitulemused ei anna haiguse täpset määratlust või haigus on ebatüüpiline. PCR -test on kallis protseduur, seega ei kasutata seda epideemia ägenemise ajal.

Bioloogilised uuringud

Bioloogilised uurimismeetodid hõlmavad valgete hiirte kasutamist haiguste avastamiseks. Looma ajusisene infektsioon saadakse patsiendi bioloogilise materjali sisestamisega hiire kolju. Mõne aja pärast tekib valgetel hiirtel entsefaliit. Bioloogilisi uuringuid tehakse peamiselt teaduslikel eesmärkidel.

Kõik ülaltoodud meetodid kollapalaviku avastamiseks ja diagnoosimiseks määrab ainult arst. Haiguse üldiste sümptomite põhjal on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Kuna isik, kellel puudub meditsiiniline eriharidus, ei saa sümptomite sarnasuse ja haiguse kulgu iseloomu tõttu teha vajalikku diagnoosi ilma spetsiifiliste testide tulemusteta.

Ravi

Kollapalaviku ravi peamine eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, mis on põhjustatud keha mürgistusest toksiinidega, ja peatada patoloogia edasine areng.

Ravi ajal peavad patsiendid järgima ranget voodirežiimi ja sööma suures koguses valke ja vitamiine sisaldavaid toite. Üldiselt peaks nende patsientide toitumine olema võimalikult tasakaalustatud ja toitev. Selle patsientide rühma jaoks määravad arstid sageli vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks manustatakse patsientidele intravenoosselt adsorbeerivaid aineid koos plasmaasendajatega.

Valu ilmnemisel lubatakse patsientidel välja kirjutada valuvaigisteid. Kollapalavikuga inimesed peaksid siiski vältima selliseid ravimeid nagu ibuprofeen ja aspiriin, kuna need võivad suurendada verejooksu riski.

Kui patsiendil hakkavad tekkima verejooksu tunnused, võib tema seisundi leevendamiseks kasutada vereülekannet.

Rasketel juhtudel võib patsientidele määrata põletikuvastaseid ravimeid (sh glükokortikosteroide).

Riboviin (viirusevastane aine) ja interferoon (immunostimulant) ei ole osutunud efektiivseks kollapalaviku ravis. Sellest hoolimata kasutatakse neid tänapäevalgi haiguse ravi erinevates etappides.

Juhul, kui haigus on infektsiooni lisamisega keeruline, võib arst välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid (tavaliselt laia toimespektriga).

Lisaks saab ebameeldivate sümptomite leevendamiseks kasutada ravimeid. Nende ravimite rühma ja nende annuse määrab raviarst, lähtudes patsiendil tekkinud sümptomitest ja tema keha individuaalsetest omadustest.

Kollapalaviku ravi ei tohiks kunagi teha iseseisvalt kodus. Seda tava võib sageli leida kolmanda maailma riikides.

Väärib märkimist, et kollapalavikuga patsient on teistele nakkav, mis tähendab, et tema jaoks on näidustatud haiglaravi.

Kuna kollapalaviku spetsiifilist ravi pole, pööravad arstid rohkem tähelepanu haiguste ennetamisele, mis hõlmab ka vaktsiinide kasutamist. See tähendab, et haiguse vältimiseks võite lihtsalt saada kollapalaviku vaktsiini.

Profülaktika

Meditsiinis peetakse kollapalaviku vastast vaktsiini üheks kõige tõhusamaks ja samal ajal ohutumaks.

Kollapalaviku vaktsiin on kuiv suspensioon, mis sisaldab kollapalaviku viirusega nakatatud töödeldud kanade embrüoid. Ravim on ampullides, millest igaüks sisaldab 2-5 annust. Pakendis on 10 sellist ampulli.

Selleks, et toode oleks võimalikult tõhus, tuleks seda hoida temperatuuril, mis ei ületa 20 kraadi ja mitte kauem kui 2 aastat alates vabastamise kuupäevast.

Kollapalaviku vaktsineerimine on kohustuslik kõigile inimestele, kes soovivad endeemilisi piirkondi külastada.

Seda vaktsiini võib manustada kõigile patsientidele alates 9. elukuust. Kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks juba 4–9 kuu vanuste laste vaktsineerimine. Sellisel juhul manustatakse vaktsiini ainult siis, kui on suur lapse nakatumise tõenäosus.

Hiljutine immunosupressiivne ravi võib olla kollapalaviku vaktsiini vastunäidustuseks. Sellisel juhul on vaktsiini lubatud manustada ainult 1 aasta pärast ravi. Lisaks ei manustata vaktsiini inimestele, kes on allergilised kanamunade, loomade vaktsineerimise ja teatud tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Sellisel juhul võib vaktsiini manustada tõsiste näidustuste olemasolul. Siiski peavad patsiendid pärast vaktsineerimist nädala jooksul võtma antihistamiine. Kollapalaviku vaktsineerimine on HIV / AIDS -iga patsientidel täielikult vastunäidustatud.

Kollapalaviku vaktsiini manustatakse alamkapslisse vähemalt 10 päeva enne endeemilisse piirkonda reisimist. Nende 10 päeva jooksul tekib inimkehal spetsiaalne immuunsus, mis suudab seda kaitsta kollapalaviku eest 10-15 aastaks. Lisaks saavutatakse see efekt peaaegu 100% patsientidest.

Mõnel patsiendil võib immuunsus püsida umbes 30 aastat ja mõnikord kogu elu, kuid siiski tuleb revaktsineerida iga 10 aasta tagant, olenemata sellest, kui kaua kollapalaviku vaktsiin konkreetsel patsiendil on. See praktika on eriti populaarne arenenud riikides.

Kollapalaviku mittespetsiifiline ennetamine hõlmab sääsehammustuste vältimist (sääskede ultraheli, pihustite, kreemide, sääsevõrkude jms kasutamine), samuti asulate lähedal asuvate veekogude desinfitseerimist.

Võimalikud vaktsiinireaktsioonid

Pärast 12 tundi päevas võib süstekohal tekkida punetus ja ilmneb umbes 3 cm läbimõõduga turse. Seda reaktsiooni peetakse normaalseks variandiks ja see kaob reeglina 2-3 päeva pärast. 7-10 päeva pärast tõuseb 10-15% patsientidest kehatemperatuur kuni 38-39 kraadi.

Selle kõigega kaasneb väsimus, nõrkus, pearinglus, peavalu ja külmavärinad. See toime kestab tavaliselt mitte rohkem kui 3 päeva. Väikesel arvul inimestel võib neid sümptomeid kombineerida allergiliste reaktsioonidega. Pediaatrilistel patsientidel võib tekkida aju põletik.

Üle 15 -aastastele inimestele pakuvad arstid sageli samaaegset vaktsineerimist kollapalaviku ja koolera vastu. Kuid sel juhul võib spetsiaalse immuunsuse tekkimine võtta veidi kauem aega.

Alla 14-aastastele lastele võib kollapalaviku vaktsiini anda alles 3-4 nädalat pärast kooleravaktsiini. Pärast teiste vaktsiinide kasutamist võib kollapalaviku vaktsiini manustada alles 2 kuu pärast. Kui kollapalaviku vastu vaktsineeriti naine, kes ei teadnud oma rasedusest, ei ole selle katkestamine vajalik, kuna see ei mõjuta loote arengut ja selle nakatumine esineb ainult ühel juhul 80 -st.

Ravimid

Üks ohtlikke viirushaigusi on kollapalavik. Patsiendil on kõrge palavik, oksendamine ja sapi väljavool. Epideemia võib lõppeda viiekümne protsendi patsientide surmaga. Kahjuks pole tänapäeva meditsiinis kollapalavikku ravivaid ravimeid. Peamised ravimeetodid on suunatud elutähtsate organite: aju, neerude, vereringe ja hingamisteede normaalse funktsioneerimise taastamisele ja säilitamisele. Arst diagnoosib haiguse, tuvastab selle arenguetapi ja määrab ravi, mis hõlmab: ranget dieeti, voodipesu, vitamiinipreparaatide ja absorbeerivate ainete võtmist. Haiguse raske vorm nõuab vereülekannet. Ohtliku viiruse vastu võitlemiseks on ainult üks meetod - vaktsineerimine kollapalaviku vastu.

Kollapalaviku vaktsiin

Vaktsiini viirushaiguse vastu peetakse kõige taskukohasemaks ja ohutumaks meetodiks haiguse vastu võitlemiseks. Selle toime kehas algab kümne päeva pärast vaktsineerimise hetkest ja kestab 10 aastat. Pärast seda perioodi manustatakse vaktsiin uuesti. Vaktsineerimine kutsub sada protsenti vaktsineeritutest esile immuunsuse. Kodanikele, kes külastavad Aafrika ja Lõuna -Ameerika riike, viiakse kollapalavikku haigestumise ohu kõrvaldamiseks läbi kohustuslik vaktsineerimine. Pärast selle valmimist väljastatakse vastav rahvusvaheline tunnistus. Lisaks registreeritakse vaktsineerimine tervishoiuasutuse kehtestatud raamatupidamisvormidel. Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• rasedad naised;
• alla üheksa kuu vanused lapsed;
• HIV-nakatunud;
• kodanikud, kellel on allergia munavalge ja antibiootikumide suhtes;
• ägedad nakkushaigused;
• ravimi samaaegne manustamine teise nakkushaiguse vastu.

Haiguse tüsistused on harvadel juhtudel võimalikud ja neid ei väljendata. Vaktsineerimise kohas võib ilmneda: nahapiirkonna punetus, kerge turse. Kuid sellised ilmingud mööduvad kiiresti. Kohalikud ja üldised reaktsioonid vaktsineerimisele on võimalikud:

• temperatuuri tõus;
• pearinglus;
• halb enesetunne;
• külmavärinad;
• peavalu.

Reaktsioonid kaovad tavaliselt ühe kuni kolme päeva jooksul. Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida nahaaluse koe paksenemine, millega kaasnevad sügelus ja valusümptomid. Antihistamiinikumid on ette nähtud isikutele, kes on vastuvõtlikud allergiliste reaktsioonide tekkele. Nende vastuvõtt kestab kaks kuni neli päeva.

Kollapalaviku vaktsiini manustatakse subkutaanselt küünarvarre või abaluu välisnurka. Väljalaskevorm - tabletid või ampullid lahustiga. Lahjendatud 1:10.

Ravimid kollapalaviku raviks lastel

Noorte patsientide viirusliku palaviku raviks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad haiguse sümptomeid: valuvaigisteid, palavikuvastaseid, oksendamis- ja viirusevastaseid ravimeid. Viimane sisaldab ribaviriini. Sellise ravimi kasutamine nõuab erilist kontrolli, vastasel juhul võib tulemuseks olla hemolüütilise aneemia teke, mis võib lõppeda surmaga. Ravi võib hõlmata ravi: vikasool, ditsinoon, prednisool, multivitamiinid.

Lapsi vaktsineeritakse alates üheksandast elukuust. Lapse keha talub vaktsiini lihtsamal kujul kui täiskasvanu. Võimalike kõrvaltoimete ilming kõrvaldatakse järgmistel viisidel:

• palavikuvastane;
• valuvaigistid.

Kollapalaviku kahtluse korral on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole.

Rahvapärased abinõud

Kollapalaviku sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna haigus on tõsiste tüsistustega ohtlik. Traditsiooniline meditsiin ei toeta kollapalaviku ravi rahvapäraste ravimitega, kuna ravimtaimede infusioonid ja keetmised ei suuda peatada patoloogia arengut. Kolmanda maailma riikides kasutatakse selle haiguse ravis laialdaselt alternatiivmeditsiini, kuid te ei tohiks ennast ravida.

Traditsioonilised meetodid sümptomite vähendamiseks

Kollapalaviku rahvapäraste ravimite kasutamine on suunatud sümptomite vähendamisele. Mõned ravimtaimede keetmised ja infusioonid aitavad vähendada kuumust ja aitavad vähendada joobeseisundeid kehas. Kuumuse vähendamiseks pakub alternatiivmeditsiin maitsetaimede keetmise retsepte. Järgmistel taimedel on head palavikuvastased omadused:

• lilla;
• paju (puljongide valmistamiseks kasutatakse koort);
• maasikas;
• peterselli ja muid ürte.

Kasutatakse nii keetmisi kui ka alkohoolseid tinktuure. Kuid enne kui hakkate kollapalavikku rahvapäraste ravimitega ravima, pidage meeles, et need vähendavad ainult sümptomite avaldumist, kuid ei kõrvalda haiguse fookust ega takista selle edasist arengut.

Kõrge temperatuuri langus võib patsiendi seisundit ainult halvendada. Kui kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, kutsuge kiirabi ja ärge ise ravige. Mida kiiremini õige ravi määratakse, seda suurem on eduka taastumise võimalus ja raskete tüsistuste vältimine.

Kollapalaviku ravis võite kasutada mis tahes rahvapäraseid abinõusid (isegi esmapilgul kahjutuid) alles pärast arstiga konsulteerimist. Te ei tohiks kontrollida rahvapäraste meetodite tõhusust enda ega oma sugulaste suhtes.

Teave on ainult viitamiseks ja ei ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.