Günekoloogia osakond. Günekoloogi läbivaatus Kirurgilise protseduuri näidustused on

Ravi

Meie arstid ravivad tänu kõrgele kvalifikatsioonile ja laialdasele kogemusele kõiki günekoloogilisi patoloogiaid, nakkusi ja haigusi. Lisaks on meie kliinikus algstaadiumis võimalik emakavähki ravida. Selle ja teiste haiguste ravi teostame terviklikult, see tähendab terapeutiliselt, meditsiiniliselt ja ka operatiivmeetodil.

Vähiravi eeldab protsessi asukoha, etapi ja tüübi selget mõistmist. Kohutav diagnoos on patsiendi jaoks alati kohutav, tekkiv hirm ja paanika ei võimalda tal oma seisundit õigesti hinnata ja vajaliku ravi üle otsustada. Meie kliinikus saame diagnoosi selgitamiseks läbi viia mis tahes kaasaegseid diagnostilisi uuringuid, valida optimaalse ravi tüübi, vajaliku ja radikaalse operatsiooni ulatuse, määrata keemia-, kiiritus- ja hormoonravi vajaduse enne või pärast seda. operatsioon. Juhul, kui avastatakse kasvaja jätkuvat kasvu pärast eelnevalt tehtud mitteradikaalseid operatsioone, on alati võimalus teha teine ​​operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada kasvaja ja tekkivad komplikatsioonid kõrvalasuvatest elunditest, parandades elukvaliteeti.

Kasutades erinevaid meetodeid - nii traditsioonilisi kui ka uuenduslikke - pakutakse tõhusat ja tõhusat naiste haiguste ravi. Teostame ühist meditsiinitööd koos kliiniku kiirguskeskuse diagnostika ja ravi röntgenkirurgiliste meetodite osakonnaga, mis võimaldab läbi viia ainulaadse protseduuri emaka fibroidide raviks: emakaarterite emboliseerimine. Kasutame ka konservatiivset müomektoomiat, ekstirpatsiooni ja emaka amputeerimist.

Toimingud:

Meie kliiniku kirurgiline plokk võimaldab meil teha laparoskoopilisi, endoskoopilisi ja muid seadmeid kasutades igasuguseid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas elundeid kaitsvaid (emaka fibroidide, munasarjatsüstide eemaldamine haige elundi säilitamise ja reproduktiivfunktsiooni säilitamise teel).

• Munajuhade rekanaliseerimine. RCM meetod võimaldab taastada munajuhade läbilaskvuse. Protseduur viiakse läbi röntgeniaparaadi abil, mille juhtimisel sisestatakse spetsiaalne õhupalliga kateeter ja viiakse see emakaõõnde. Toru suhu sattudes puhub õhupall täis ja laiendab toru valendikku. Kateeter liigutatakse edasi, kuni toru on patenteeritud. Kuid RCM -meetod ei ole alati efektiivne: juhtudel, kui toru on välise joodisega märkimisväärselt üle pingutatud, vähenevad võimalused probleemi lahendada "seestpoolt".
• Munasarja tsüsti eemaldamine
• Polüüpide eemaldamine
• Emaka ekstirpatsioon
• Emaka arterite emboliseerimine
• Emaka amputeerimine
• Mädaste-põletikuliste koosseisude, abstsesside kõrvaldamine
• Suguelundite plastiline korrigeerimine

Kliinilise haigla nr 1 günekoloogiaosakond on mõeldud 22 voodikohale. Osakonnas on 1- ja 2-kohalised palatid ning 1-kohalised superior-toad.

Meie osakonnas ravitakse igal aastal üle tuhande patsiendi. Meie haigla baasil osutatakse ööpäevaringset erakorralist abi, vajadusel tehakse ettevalmistusi ja uuringuid plaaniliseks raviks. Osakond teostab järgmist tüüpi toiminguid:
Diagnostiline hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaaž (endomeetriumi patoloogia korral: hüperplaasia, endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid).

Endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi polüübid on täheldatud 5-25% -l kõigi vanuserühmade günekoloogilistest patsientidest. Domineeris menopausieelsel perioodil. Kliiniliselt avaldub endomeetriumi patoloogia menstruaaltsükli ebaregulaarsuse, atsüklilise vereeritusega suguelunditest. Endomeetriumi patoloogia ultraheli tunnused on teatavad. Diagnoosi tegemiseks ja õige ravitaktika väljatöötamiseks on esimene samm vajalik - emaka limaskesta eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all koos saadud materjali histoloogilise uurimisega.

Säilinud menstruaaltsükli korral viiakse sekkumine läbi tsükli 1. faasis.

Hüsteroresektoskoopia, polüpektoomia, müomektoomia koos submukoossete emaka müoomasõlmedega, endomeetriumi ablatsioon, emakasisese vaheseina ja sünehhiate lahkamine.

Korduvate endomeetriumi polüüpide korral kasutatakse endomeetriumi resektoskoopiat ja ablatsiooni, mis võimaldab polüüpide jala sihipärast kõrvaldamist, mõjutades selle kasvutsooni, korduva endomeetriumi hüperplaasiaga, viljatusega (emaka (vaheseina) väärarengud, emaka sünehhiad, submukoossed (submukoossed) müoomid). mis takistavad rasestumist või raseduse kandmist). Resektoskoopia võimaldab kõrvaldada valu ja menometrorraagia põhjuse, mis põhjustab aneemiat - submukoossed (submucous) müomatoossed sõlmed ilma emaka avamata ja eemaldamata. Submukoosse müoomi hüsteroresektoskoopia tehnika seisneb sõlme järkjärgulises killustamises resektoskoobi silmusega. Vajadusel tehakse ettevalmistusi hüsteroresektoskoopiaks hormonaalsete ravimitega (gonadoliberiini agonistid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, gestageenid), et vähendada emaka limaskesta - endomeetriumi paksust.

Emakakaela raadiolaineoperatsioon Surgitroni aparaadi abil, sealhulgas emakakaela konisatsioon (emakakaela ektoopia inimese papilloomiviiruse nakatumise, leukoplakia, düsplaasia taustal). Emakakaela kõrge amputeerimine raske emakakaela düsplaasia ja emakakaelavähi korral.

Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur on kuulutanud inimese papilloomiviiruse (HPV) tüübid 16 ja 18 kantserogeenseteks teguriteks ning 31.33 ja 35 võimalikeks kantserogeenideks. Emakakaela düsplaasia (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia CIN) on emakakaela vähieelne haigus. See ilmneb HPV nakkuse taustal. CIN-i ülemineku sagedus emakakaelavähki ulatub 40-60%-ni. Emakakaelavähi ennetamiseks ja õigeaegseks raviks kasutatakse sõeluuringut: iga -aastased günekoloogilised uuringud alates 18. eluaastast või esimesest aastast pärast esimest seksuaalkontakti. Kohustuslik: emakakaela määrimise tsütoloogiline uuring (Pap -test). Kolme negatiivse Pap-testi juuresolekul viiakse tsütoloogiline sõeluuring läbi 1 kord 2-3 aasta jooksul kuni 50 aasta jooksul, 1 kord 5 aasta jooksul kuni 65 aastani. Soovitav on sõeluda HPV onkogeense riski suhtes. Kui sõeluuringu käigus avastatakse muutusi, viiakse läbi raadiolaine biopsia, emakakaela konisatsioon (CIN -ga 2 ja 3 kraadi) koos emakakaela kanali kuretaažiga. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist. Surgitroni raadiolaine skalpelli kasutamine võimaldab teil täielikult eemaldada emakakaela muudetud ala, et saada kvaliteetne materjal histoloogiliseks uurimiseks. Lisaks täheldatakse pärast raadiolaine ravimeetodi rakendamist emakakaela armitu paranemist, mis on oluline raseduse ja sünnituse hilisemas planeerimises.

Operatsioon viiakse läbi tsükli esimeses faasis (5 kuni 10 päeva pärast menstruatsiooni algust). HPV nakkuse spetsiifiline ennetamine on vaktsineerimine.

Emaka arterite (AÜE) emboliseerimine emaka müoomiga.

Emaka fibroidid (MM) on lokaalne healoomuline kasvaja, mis koosneb müomeetriumi silelihastest ja kiulistest sidekoe elementidest. Kasvaja võib olla üksik, kuid sagedamini avastatakse mitu sõlme (mõnikord kuni 10 või rohkem).

MM on tavaline haigus ja naiste siseelundite kõige levinum kasvaja. Haigust diagnoositakse 15–35% -l üle 30-aastastest naistest. Reproduktiivses eas esineb MM 13-27% juhtudest. Seda avastatakse 4-11% -l kõigist naistest, 20% -l üle 30-aastastest naistest ja 40% -l üle 50-aastastest naistest. Postmenopausis naistel esineb reeglina kasvaja vastupidine areng. Hiljuti esineb MM sageli 20–25-aastaselt. Viimastel aastatel on kliinilisse praktikasse jõudnud suhteliselt uus meetod emaka fibroidide raviks - emaka arterite endovaskulaarne emboliseerimine (AÜE). Kui verevarustus müomatoossetesse sõlmedesse peatub, toimuvad neis degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad sõlmede suuruse pöördumatut vähenemist. Esimeste 2-6 kuu jooksul pärast AÜE toimub submukoossete sõlmede spontaanne väljasaatmine (sünd).

AÜE võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks tehakse esimeses etapis ultraheliuuring, et määrata verevoolu kiirus fibroidide sõlmedes, hüsteroskoopia, RFE. AÜE on soovitatav teha tsükli 2. faasis 22.-25. Päeval, kuna sel perioodil on verevool emakaarterites kõige tugevam.

Sekkumist teostavad veresoontekirurgid röntgenikiirte operatsioonitoas anestesioloogi osavõtul. Tehakse reiearteri punktsioon, mille kaudu sisestatakse vasakusse emakaarterisse spetsiaalne kateeter. Tehakse selektiivne angiograafia ja süstitakse müoomianumaid ummistavat ainet - embolisaati. Kõige sagedamini kasutatavad polüvinüülalkoholi osakesed suurusega 355-710 mikronit. Seejärel viiakse kateeter paremasse emakaarterisse, kus viiakse läbi sama protsess. Pärast embooliseerumist peatub verevool fibroidide sõlmedes, samas kui normaalses endomeetriumis jääb verevool. Esimese 2-3 päeva jooksul on ette nähtud infusioon, antibakteriaalne, põletikuvastane, analgeetiline ravi. Sageli täheldatakse postembolisatsiooni sündroomi arengut: palavik, valu alakõhus, mis on keha loomulik reaktsioon müomatoossete sõlmede kudede isheemiale. Kuni järgmise hommikuni - voodirežiim. Torkiv jäseme peaks jääma püstiasendisse 6 tunniks. Hommikul eemaldatakse punktsioonikohast ja kuseteede kateetrist surveside ning patsient aktiveeritakse. Kontroll -uuringud 3, 6 ja 12 kuu pärast. Eriti tähelepanuväärne on AÜE kasutamine naistel, kes soovivad säilitada või taastada viljakust. Raseduse tõenäosus pärast AÜE on võrreldav pärast müomektoomiat. Veelgi enam, patsientide rühmas, kelle müomektoomia on võimatu või on seotud suure hüsterektoomiale ülemineku riskiga, on AÜE viimane võimalus viljakust säilitada. Meie haiglas on EMA suurusjärgus madalam kui paljudes Moskva meditsiinikeskustes.

Suguelundite prolapsi (prolaps, prolaps) korral viiakse läbi emaka väljatõrjumine tupe kaudu, kolpoperineorrhaphy, levatoroplasty, Manchesteri operatsioon. Kaasaegsed suguelundite prolapsi ja prolapside ravimeetodid, mis võimaldavad vältida prolapsi kordumist: ekstraperitoneaalne kolpopeksia, kasutades proleenvõrgu tupe juurdepääsu (Perigee ja Apoggia süsteem AMS). Stressiga uriinipidamatuse korrigeerimine, kasutades tasuta sünteetilise ahelaga uretropeksia transobturaatori juurdepääsu (Monark, TVT-O).

Marsupialiseerimine, tupe vestibüüli suure näärme tsüsti eemaldamine.

Laparotoomia, emaka väljasuremine, emaka müoomi operatsioon, munasarjakasvajad, 1. astme emakavähk, põletikulise etioloogiaga tubo-munasarjade moodustised.

Lisandite operatsioonid laparoskoopilise juurdepääsu abil: väline endometrioos, endomterioidsed munasarjatsüstid, healoomulised munasarjakasvajad, emakaväline rasedus, lisandite põletikulised haigused (sh tubo-munasarjade moodustised), tubo-peritoneaalne viljatus, PCOS.

Kõik munasarjade massid (tsüstid, kasvajad), mis eksisteerivad kauem kui 3 kuud, eemaldatakse kirurgiliselt. Laparoskoopiline juurdepääs on epididümaalse kirurgia kullastandard. Vajadusel viiakse operatsiooni ajal läbi erakorraline histoloogiline uuring, mis võimaldab õigesti määrata operatsiooni ulatuse.

Emaka supravaginaalne amputeerimine laparoskoopilise juurdepääsuga (emaka suurus ei ületa 9–10 rasedusnädalat), müomektoomia koos sõlmede alajaotusega laparoskoopilise juurdepääsu abil.

Nüüd tegeleme oma kliinikus õrna probleemiga - stressiga kusepidamatusega.

Uriinipidamatuse levimus naiste seas on 36%. Suguelundite prolapsi korral esineb uriinipidamatus 25-80% patsientidest. Häbelikkus, aga ka kusepidamatusega naiste suhtumine vananemise üldiseks tunnuseks toob kaasa asjaolu, et naised on võimalikust ravist halvasti informeeritud.

Jagatud on järgmised uriinipidamatuse tüübid:
Kiire uriinipidamatus (UM) on kaebus tahtmatu uriinilekke kohta, mis tekib kohe pärast järsku tungivat urineerimist.
stress -kusepidamatus (stress -kusepidamatus) - tahtmatu uriini lekkimine koormuse ajal, köha, naermine, hüppamine.
segatud NM - 1 ja 2 tüüpi kombinatsioon
muud tüüpi NM
Võib -olla olete ise märganud, kuidas uriinipidamatus mõjutab naiste professionaalset, sotsiaalset ja isiklikku tegevust, põhjustades elukvaliteedi halvenemist ja mõnikord täielikku eraldatust. Seetõttu on ülioluline teada, et uriinipidamatust saab ravida.

Vene Föderatsiooni presidendi UD KB nr 1 günekoloogilises osakonnas kasutatakse kaasaegset meetodit stressist tingitud uriinipidamatuse raviks naistel-TVT-O (TVT-O) või vaba sünteetiline silmus, mis nõuab minimaalset kirurgiline sekkumine.

Operatsioonijärgset valu praktiliselt ei esine ja patsient saab koju naasta 1-2 päeva pärast operatsiooni. Tulemus saavutatakse, toetades kusiti keskosa õigesse asendisse. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi intravenoosse või spinaalanesteesia all. Nõelte abil sisestatakse silmus läbi väikese sisselõike tupe esiseinas ja asetatakse kusiti keskosa alla, pakkudes usaldusväärset tuge, kõrvaldades seeläbi uriinipidamatuse põhjuse. Mõju ilmneb kohe pärast operatsiooni.

Osakond pakub ravi krooniliste põletikuliste protsessidega patsientidele, ravi, mille eesmärk on pikendada rasedust kuni 12 rasedusnädalani. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt, vajadusel on võimalik läbi viia osooniteraapia, plasmaferees.

Enne haiglaravi planeeritud kirurgiliseks raviks on soovitatav konsulteerida peaga. haru

Kõigepealt pean ütlema, et kõik spetsialistid, sealhulgas günekoloog, võtavad vastu kliinilise keskhaigla aja. HE töötab nagu tavaliselt ja võtab naisi vastu günekoloogiliste haiguste avastamise, ennetamise ja ravi alal.

Millised on günekoloogide kategooriad?

Pean ütlema, et günekoloogia hõlmab suurt hulka naiste haigusi ja uurib põhjalikult naisorganismi. Seetõttu on selle valdkonna täieõiguslikuks tööks vaja eri suundade spetsialiste:

1. Günekoloog immunoloog.
2. Günekoloog homöopaat.
3. Günekoloog endokrinoloog.
4. Sünnitusarst -günekoloog.
5. Mammoloog.
6. Laste naistearst.
7. Günekoloog, sünnitusarst.

Kõik need spetsialistid tegelevad naiste terviseprobleemidega järgmistes valdkondades:

1. Urogenitaalsüsteem.
2. Reproduktiivsüsteem.
3. Reproduktiivsüsteem.
4. Endokriinsüsteem.
5. Piimanääre.
6. Kirurgia.

Samuti väärib märkimist, et täiskasvanud naine peaks regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima günekoloogilise läbivaatuse. Lisaks, kui tal on järgmisi günekoloogilisi sümptomeid, peaks ta viivitamatult arstiga nõu pidama:

1. Tugev või tõmbav valu alakõhus.
2. Väljaheide tupest.
3. Verine või pruun eritis menstruaaltsükli keskel.
4. Menstruaaltsükli rikkumine.
5. Sügelus ja põletustunne suguelundites.
6. Ebamugavustunne või valu vahekorra ajal.

Millistel perioodidel peaks naine pöörduma günekoloogi poole

Naise elus on mitu perioodi, mil teda võib vajada günekoloogi abi ja konsultatsioon. See on seksuaalse tegevuse algus, sel hetkel saab naine juba läbida günekoloogi täieliku läbivaatuse. Ta viib läbi visuaalse kontrolli ja määrab ka väikese vaagna siseorganite ultraheliuuringu. See on vajalik rikkumiste tuvastamiseks nende töös, samuti kaasasündinud patoloogiate ja struktuurimuutuste väljaselgitamiseks.

Lisaks peaks naine raseduse planeerimise etapis konsulteerima günekoloogiga. See lähenemine on äärmiselt õigustatud, kuna see võimaldab rasestuda täiesti tervena ja ravida günekoloogilisi haigusi. See tagab hea raseduse ja terve lapse sünni. Veelgi enam, kogenud günekoloog viib läbi üksikasjaliku konsultatsiooni ja räägib naisele selle seisundi kõikidest omadustest ning valmistab ta ette sünnituseks.

Lisaks on menopausi ajal vajalik günekoloogi konsultatsioon ja läbivaatus. Naine peaks kindlasti konsulteerima arstiga ja ta selgitab talle, kuidas see periood möödub, ja määrab testid. Kliimaperioodidel on väga oluline jälgida hormoonide taset, et vältida selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu kuumahood ja vererõhu tõus.

Mida teeb günekoloog

Günekoloogiline abi seisneb selles, et spetsialistid tuvastavad, ennetavad ja ravivad igat tüüpi haigusi:

• põletikulised protsessid väikese vaagna siseorganites,
• väliste suguelundite äge põletik,
• keeruliste günekoloogiliste haiguste ravi,
• kaasasündinud günekoloogiliste patoloogiate tuvastamine,
• suguelundite piirkonna viirushaigused.

Lisaks viivad günekoloogid läbi mitmeid kirurgilisi meetmeid:

• abort,
• laparoskoopilised operatsioonid, sealhulgas diagnostika;
• hüsteroloogilised operatsioonid,
• endoskoopilised operatsioonid,
• emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt.

Nende rikkumiste tuvastamiseks määrab günekoloog naisele mitmeid katseid ja uuringuid, mis võimaldavad tal günekoloogilise haiguse õigesti diagnoosida:

1. Ultraheliuuring.
2. Põhianalüüsid:

• HIV -nakkuse korral,
• PCR diagnostika,
• bakteriaalse taimestiku jaoks,
• hepatiidi korral.

3. Laparoskoopiline diagnostika.
4. Hüsteroloogiline diagnostika.
5. Endoskoopiline diagnostika.
6. Biopsia.

Naise elus on mitu perioodi, mil günekoloogi abi ja konsultatsioon võivad teda vajada. See on seksuaalse tegevuse algus, sel hetkel saab naine juba läbida günekoloogi täieliku läbivaatuse.

Linna kliinilise haigla nr 31 haigla günekoloogiliste osakondade baasil on lähetatud Venemaa riikliku teadusmeditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna kliinik.

Linna kliinilise haigla nr 31 günekoloogiat peetakse õigustatult Moskva üheks parimaks. Kasutatakse igat tüüpi günekoloogiliste haiguste konservatiivset ja kirurgilist ravi. Võimalik on hüsteroskoopiline ja laparoskoopiline diagnostika ning neid meetodeid kasutav kirurgiline ravi võimaldab teil taastumisperioodi maksimeerida ja on patsientidele kõige õrnem.

Alates 2004. aastast on haigla kindlalt välja töötanud kaasaegse elundite säästmise meetodi emaka fibroidide ja adenomüoosi raviks - emakaarteri emboliseerimine.

detailne info

Üldine informatsioon

Osakonna juhataja nr 1 - arstiteaduste doktor, professor E.N. Kaukhova.
Osakonna vanemõde - Yu.N. Tarasova.

Osakonna juhataja nr 2 - Ph.D. O.I. Mishieva.
Vanem õde - N.G. Kosolapova.

Haigla kahes günekoloogiaosakonnas kasutatakse edukalt igat tüüpi konservatiivset ja kirurgilist ravi, sealhulgas järgmiste haiguste korral:

• reproduktiivse, perimenopaasilise perioodi, menopausi emakaverejooks;
• emakakaela haigused;
• menopausijärgse perioodi füsioloogia ja patoloogia;
• emakasisene patoloogia (emaka müoom, adenomüoos, endomeetriumi polüübid, endometrioos, sünehhiad, võõrkehad);
• munasarjade moodustumine erineva vanusega patsientidel
• siseelundite põletikulised haigused.

Peamised kirurgilise ravi tüübid:

• diagnostiline laparoskoopia;
• ahmimine ja laparoskoopilised operatsioonid emaka amputeerimise ja ekstirpatsiooni ulatuses;
• ahneus ja laparoskoopilised operatsioonid liidetel;
• tupe väljasuremine;
• plastiline tupeoperatsioon, sealhulgas emaka prolaps ja tupe seinte prolaps;
• viljatuse laparoskoopiline ravi;
• laparoskoopiline elundit säästev operatsioon munajuhade raseduse korral; torude läbilaskvuse taastamine;
• emakasisese patoloogia hüsteroskoopiline ravi;
• endomeetriumi elektrokirurgiline, laser- ja termiline ablatsioon, emakaarteri emboliseerimine.

Günekoloogiliste osakondade meeskonna moto on
soe tähelepanelikkus patsientide suhtes.

Kliinikusse tuleb kümneid tänukirju. Kõrgtehnoloogiliste meetodite rakendamist viivad läbi linna kliinilise haigla nr 31 arstid tihedas professionaalses kontaktis osakonna töötajatega.

Üldine informatsioon

• • Venemaa riikliku teadusmeditsiini ülikooli pediaatria teaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja - arstiteaduste doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Venemaa sünnitusarstide ja günekoloogide seltsi juhatuse presiidiumi liige, esimees Moskva sünnitusarstide ja günekoloogide seltsi presiidiumist, uue Euroopa kirurgiaakadeemia (NESA) liige, rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide liidu FIGO liige) - Mark Kurtser- osakonna asutaja ja auväe juhataja - Saveljeva Galina Mihhailovna, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, arstiteaduste doktor, professor, austatud teadlane, Venemaa sünnitusarstide ja günekoloogide ühingu asepresident, aastatel 1971–2017 pediaatria teaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja.
    Praegu on kliiniku saavutused seotud laiaulatusliku laparoskoopilise diagnostika ja ravi sekkumiste rakendamisega vaagnaelunditel. Viimase 20 aasta jooksul on üks osakonna töötajatest arstiteaduste doktor, professor Sergei Vjatšeslavovitš Shtyrov loodi 31 haigla baasil endoskoopilise günekoloogia kool. Valentina G. Breusenko- Hüsteroskoopilise meetodi asutaja linna kliinilises haiglas nr 31. Praeguses etapis, hüsteroresektsiooni, laserablatsiooni ja endomeetriumi termilise ablatsiooni kasutuselevõtuga, on oluliselt suurenenud sooritatud hüsteroskoopiliste operatsioonide arsenal. Alates 2004. aastast on haigla kindlalt välja töötanud kaasaegse elundite säästmise meetodi emaka fibroidide ja adenomüoosi raviks - emakaarteri emboliseerimine. Viimase 5 aasta jooksul on koostöö osakonnaga võimaldanud praktilistel arstidel kaitsta 4 doktori- ja 38 magistritööd. Praegu on saadud toetust teadusuuringute läbiviimiseks teemal "Munasarjavähi varajane diagnoosimine". Osakonna töötajatele: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik G.M. Savelyeva, professorid V.G. Breusenko, S.V. 2003. aastal anti Shtyrovile Vene Föderatsiooni valitsuse preemia günekoloogia diagnoosimise ja ravi endoskoopiliste meetodite väljatöötamise ja praktikas rakendamise eest.

Üldine informatsioon

Emakaarterite emboliseerimine (AÜE) on üks kaasaegseid suundumusi emakahaiguste kirurgilises ravis, mis seisneb reiearteri punktsioonis, emaka veresoonte kateteriseerimises ja spetsiaalse emboliseerimisravimi osakeste sisseviimises.

Sümptomaatilised või kasvavad emaka fibroidid

• Kuni 20 rasedusnädalat emakakaela, endomeetriumi ja munasarjade raske patoloogia puudumisel.
• Rasedusest huvitatud patsientidel, kellel on kinnitatud emaka fibroidide roll viljatuse patogeneesis või kellel on suur raseduse katkemise oht, kui ohutut müomektoomiat pole võimalik teostada.
• Müomektoomia või hüsteroresektoskoopia ettevalmistusena.

Erinevate etioloogiate intensiivne emaka verejooks, kui muud ravimeetodid on võimatud või hõlmavad reaalset ohtu patsiendi elule.

AÜE fibroidide näidustuste määramisel on oluline patsientide motivatsioon: patsiendi püsiv soov säilitada emakas, vältida operatsiooni, huvi raseduse vastu.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE) viiakse läbi:

Üldine informatsioon

Robotkirurgia on uus, kõrgtehnoloogiline minimaalselt invasiivse kirurgia tüüp, mis seisneb kirurgilises sekkumises läbi väikeste sisselõigete patsiendi nahas ja võimalusest kaugjuhtida. See tagab minimaalse trauma, kiirema taastumise, haiglas viibimise lühendatud aja ja minimeerib edasiste komplikatsioonide tõenäosuse.

Robotkirurgia eelised

Da Vinci Si robot ei teosta operatsioone iseseisvalt, vastupidiselt levinud arvamusele. Kuid tänu kaugjuhtimispuldile ja kvaliteetsele pildistamisele võimaldab see opereerival kirurgil teha täpsemaid liigutusi ja välistab käte värisemise. See tähendab, et robot jälgib kõiki kirurgi liigutusi ega saa ennast liigutada ega programmeerida.

Need tegurid loovad kirurgile ideaalsed tingimused ja hõlbustavad keerulisi laparoskoopilisi operatsioone. Isegi väga keerukate instrumentide liigutuste maksimaalse täpsuse tõttu väheneb patsientide haiglaravi kestus tänu suurepärasele pildikvaliteedile ja võimalusele teha operatsioone väikestes ja raskesti ligipääsetavates piirkondades, nad tunnevad vähem valu, kaotavad vähem verd, saavutavad parema esteetilise tulemuse, läbivad rehabilitatsiooni kiiremini ja naasevad kiiremini igapäevaellu.

Robootilised operatsioonid günekoloogias, linna kliiniline haigla nr 31

70ndatel ja 80ndatel algas kliinilises praktikas laialdane laparoskoopia kasutuselevõtt, mis oli seotud kiudoptiliste ja spetsiaalsete instrumentide ilmumisega. Selle tulemusel paranes mitte ainult diagnostika kvaliteet, vaid muutusid võimalikuks ka mõned sekkumised kõhuorganitele. Muide, meie riigis võttis laparoskoopia günekoloogias kasutamise kogemus 1977. aastal monograafias kokku G.M. Savelyeva - Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, arstiteaduste doktor, professor ja meie arst, kelle juhtimisel viidi meie haiglas läbi esimene operatsioon pärast selle avamist 1970. aastal.

Praegu tehakse peaaegu kõiki günekoloogilisi operatsioone laparoskoopia ja roboti abil. Robotkirurgia günekoloogias on üks kiiremini arenevaid valdkondi ja seda kasutatakse kõigi healoomuliste ja pahaloomuliste günekoloogiliste haiguste ravis. Meie günekoloogid teostavad operatsioone naistel, kellel on suguelundite väljalangemine (prolaps), sealhulgas vaagnapõhja toetamine (promontofikseerimine võrgusilma implantaadi abil), müomatoossete sõlmede eemaldamine (müomektoomia) koos emaka säilitamisega, panhüsterektoomia koos lümfadenektoomiaga. Seega saab varem laparoskoopiliselt tehtud operatsioone nüüd robotmeetodil usaldusväärselt teostada.

Emaka fibroidide ja munasarjade moodustiste toimimine

Tänapäeval tehakse endoskoopilisi operatsioone rutiinselt, olenemata emaka suurusest. Sõltuvalt müomatoossete sõlmede asukohast ja nende arvust võib eemaldamise teha väikeste sisselõigetega ja mitte kasutada avatud operatsiooni. Sellisel juhul eemaldatakse emaka fibroidid, olenemata nende suurusest, kõhupiirkonnast väikestes piirkondades, kasutades marcellaatorit.

Radikaalne hüsterektoomia (emaka eemaldamine) on klassikaline ja tõhus meetod emaka ja lisandite onkoloogiliste haiguste raviks algstaadiumis. Robotipõhine kirurgia muudab selle minimaalselt invasiivseks, vähendades verekaotust ja vähem haiglas viibimist.

Robotoperatsioonide läbiviimise kogemus linna kliinilises haiglas nr 31

Praegu tehakse linna kliinilises haiglas nr 31 regulaarselt erineva keerukusega robotoperatsioone, kasutades da Vinci robotsüsteemi.

Tänapäeval hõlmavad günekoloogilised robotoperatsioonid munasarjakasvajate eemaldamist, müomektoomiat, promontofikseerimist, täielikku ja osalist hüsterektoomiat, endometrioosi ravi, samuti endomeetriumi- ja munasarjavähi ravi.

Üldine informatsioon

Laparoskoopia on erakorralise ja plaanilise kirurgia endoskoopiline meetod. See võimaldab teil vaadata kõhu siseorganeid läbi kõhu seina väikese avause. Kontroll viiakse läbi optilise toru abil. Pärast 2-3 muud punktsiooni tehakse vajalikud manipulatsioonid elunditega. Laparoskoopia on praktiliselt veretu ja minimaalselt traumaatiline.

Laparoskoopilise günekoloogia algpõhjused Venemaal on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor, Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatria teaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja Galina Mihhailovna Savelyeva. Iga laparoskoopia spetsialist nimetab teda õigustatult oma õpetajaks.

Laparoskoopilise lähenemisviisiga kirurgiliste sekkumiste valik on lai: günekoloogilised operatsioonid, koletsüstektoomia ja hernioplastika, gastrektoomia, pankreatoduodenaalne resektsioon ning käärsoole ja pärasoole operatsioonid.

Üldine informatsioon

Emakakaela ektopia (ka emakakaela epiteeli ektoopia, emakakaela pseudoerosioon, emakakaela erosioon, endotservikoos) on emakakaela kanalit vooderdava sambaepiteeli asukoht selle tupepinnal, mis näeb välja nagu punane laik ümber emakakaela kanali välimine ava. Ektopia esineb umbes pooltel reproduktiivses eas naistel ja peaaegu kunagi üle 40 -aastastel naistel.

Üldine informatsioon

Hüsteroskoopia - emakaõõne seinte uurimine hüsteroskoobi abil, millele järgnevad (vajadusel) diagnostilised ja kirurgilised protseduurid. Hüsteroskoopia võimaldab teil tuvastada ja kõrvaldada emakasiseseid patoloogiaid, eemaldada võõrkehi, võtta koe biopsiaid, eemaldada endomeetriumi polüüpe.

Diagnostilise protseduuri näidustused on järgmised:

• Anomaaliad emaka arengus.
• Menopausijärgne verejooks.
• Viljatus

Kirurgilise protseduuri näidustused on järgmised:

• Emaka submukoosne müoom.
• Emakasisene vahesein.
• Emakasisesed sünehhiad.
• Endomeetriumi polüüp.
• Endomeetriumi hüperplaasia.

Vastunäidustused on järgmised:

• Hiljuti ülekantud või uuringu ajal olemasolev suguelundite põletikuline protsess.
• Progresseeruv rasedus.
• Rikkalik emaka verejooks.
• Emakakaela stenoos.
• Laialt levinud emakakaelavähk.
• Üldised nakkushaigused ägedas staadiumis (gripp, kopsupõletik, püelonefriit, tromboflebiit).
• Kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, neerude haigustega patsiendi raske seisund.

Diagnostilise protseduuri näidustused on järgmised:

• Emaka submukoosne müoom.
• Emakasisene vahesein.
• Emakasisesed sünehhiad.
• Endomeetriumi polüüp.
• Endomeetriumi hüperplaasia.
• Emakasisese rasestumisvastase vahendi jäänuste eemaldamine.

Kirurgilise protseduuri näidustused:

• Kahtlus emaka sisemise endometrioosi, fibroidide submukoosse sõlme, emakaõõnes esinevate sünheede (adhesiooni), munaraku jäänuste, emakakaela- ja endomeetriumi vähi, endomeetriumi patoloogia, emaka seinte perforatsiooni korral abordi või diagnostilise kuretaaži ajal.
• Kahtlustatakse emaka väärarenguid.
• Menstruaaltsükli rikkumine fertiilses eas naistel.
• Anomaaliad emaka arengus.
• Menopausijärgne verejooks.
• Viljatus
• Emakaõõne kontroll -uuring pärast operatsiooni emakas, raseduse katkemisega, pärast hormonaalset ravi.

Venemaa Teaduste Akadeemia kliinilise keskhaigla günekoloogiaosakond on Moskvas laialt tuntud kõrgeima ravi taseme, kvalifitseeritud personali, sealhulgas kõrgeima kategooria arstide ja individuaalse lähenemise kohta igale patsiendile, kes pöördub meie poole abi saamiseks. Meie kliiniku günekoloogiakeskuse tingimustes saate kasutada plaanilisi või erakorralisi meditsiinilisi ja diagnostilisi tasulisi teenuseid, mis erinevad taskukohaste hindade poolest.

Haigla günekoloogiaosakond on mõeldud 30 voodikohale.

Osakonnas on 1- ja 2-kohalised palatid ning 1-kohalised superior-toad.

Meie osakonnas ravitakse igal aastal üle tuhande patsiendi.

Paljude günekoloogiliste haiguste diagnostika ja ravi viiakse läbi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, kasutades kaasaegseid diagnostika- ja ravimeetodeid. Meie haigla baasil osutatakse ööpäevaringset erakorralist abi, vajadusel tehakse ettevalmistusi ja uuringuid plaaniliseks kirurgiliseks raviks.

Günekoloogilised haigused, mida ravitakse Venemaa Teaduste Akadeemia Keskhaigla kliinikus

• Adenomüoos
• Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia
• Suguelundite prolaps (emaka ja tupe seinte prolaps)
• Reproduktiivse, menopausieelse perioodi munasarjade düsfunktsioon
• Munasarjade tsüstid
• Väliste suguelundite endometrioos
• Algav raseduse katkemine
• Uriinipidamatus
• Mitte arenev rasedus
• Äge pelvioperitoniit
• Äge, krooniline salpingooforiit

Ravi meetodid

Günekoloogiliste haiguste terapeutiline ravi meie haigla viiakse läbi ravimitehnikate ja füsioteraapia abil - osooniteraapia, magnetoteraapia, ultraheli.

Osakond teostab järgmist tüüpi toiminguid:

• Diagnostiline hüsteroskoopia, kirurgiline hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaaž (endomeetriumi patoloogia puhul: hüperplaasia, endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid). Säilinud menstruaaltsükli korral viiakse sekkumine läbi menstruaaltsükli 5-7. Päeval.
• Hüsteroresektoskoopia, polüpektoomia, müomektoomia koos submukoossete emaka müoomasõlmedega, endomeetriumi ablatsioon, emakasisese vaheseina ja sünehhiate lahkamine.
• Emakakaela raadiolaineoperatsioon Surgitroni aparaadi abil, sealhulgas emakakaela konisatsioon (emakakaela ektoopia inimese papilloomiviiruse nakatumise, leukoplakia, düsplaasia taustal). Emakakaela kõrge amputeerimine raske emakakaela düsplaasia korral.
• Suguelundite prolapsi (prolaps, prolaps) korral viiakse läbi emaka väljatõrjumine tupe kaudu, kolpoperineorrhaphy, levatoroplasty, Manchesteri operatsioon. Stressist tingitud uriinipidamatuse korrigeerimine vaba sünteetilise ureetropopeksia abil.
• Tupe eesruumi suure näärme tsüsti eemaldamine.
• Laparotoomia, emaka ekstirpatsioon, müomektoomia müomatoossete sõlmede jaoks ja hiiglaslikud munasarjakasvajad.
• Lisandite operatsioonid laparoskoopilise juurdepääsu abil: väline endometrioos, endomterioid munasarja tsüstid, healoomulised munasarjakasvajad, emakaväline rasedus, lisandite põletikulised haigused (sh tubo-munasarjade moodustised), tubo-peritoneaalne viljatus, PCOS.
• Emaka ülemine tupe amputatsioon, emaka ekstirpatsioon laparoskoopilise juurdepääsu abil, müomektoomia koos sõlmede alamvõimalusega laparoskoopilise juurdepääsu abil.

Moskva parimad günekoloogid

Kõrgeima kategooria arstid võtavad vastu pealinna ja piirkondade patsiente. Naisorganismi omaduste sügav mõistmine ja paljude aastate praktiline kogemus võimaldavad sünnieelse kliiniku patsientidel loota täpsele diagnoosile ja individuaalsele raviplaanile igasuguse keerukusega haiguste korral.

Ambulatoorne vastuvõtt

Arstid sünnitusabi ja günekoloogia kliinikud RAS annab patsientidele konsultatsioone ambulatoorselt. On võimalik saada soovitusi mis tahes günekoloogilise patoloogia kohta, sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite probleemide, erinevate haiguste hormonaalse ravi, kliimakteriaalse sündroomi ravi kohta.

Statsionaarne