Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!
Üldine informatsioon
Hormoonid on aktiivsed ained, mis osalevad kõigis füsioloogilistes protsessides. Neid toodavad endokriinsed näärmed ja need koordineerivad erinevaid protsesse: kasvu, paljunemist, ainevahetust jne.Hormoonravi lastel
Seda tüüpi ravi nõuab arstidelt erikvalifikatsiooni, kuna isegi "kergeima" hormonaalse aine kasutamine vähendab tingimata seda sekreteeriva näärme aktiivsust. Samal ajal tuleb mõista, et lõplikud sisesekretsiooninäärmed arenevad alles kahekümne viieks eluaastaks. Seetõttu võib hormoonide ebaõige kasutamine häirida endokriinsüsteemi moodustumise loomulikku protsessi.Lastele määratakse hormonaalsed ravimid ainult erijuhtudel ja neid, mis organismis kiiresti hävivad ( prednisoloon, hüdrokortisoon). Parem on anda lapsele sel ajal hormoone sisaldavat ravimit ( või enne) hommikusöök.
Imikute jaoks määratakse insuliinipreparaate väga hoolikalt. Glükoosi esinemine uriinis ei viita tingimata diabeedile. On palju haigusi, mis on oma ilmingutes sarnased diabeediga, kuid mitte kõik neist ei ole seotud insuliinipuudusega. Tavaliselt selliste haiguste ravis haiglates hormonaalseid aineid ei kasutata.
Pärast nakkushaigusi ja endokriinsete näärmete häirete korral määratakse imikutele mõnel juhul anaboolseid steroide, kuid neid ei saa kategooriliselt kasutada nakkus-allergilise iseloomuga vaevuste korral ( nt kollagenoosid, glomerulonefriit).
Mis tahes hormonaalseid ravimeid võib imikutele anda alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist ja rangelt vastavalt ettenähtud annustele.
Ravi käigus peate hoolikalt jälgima beebi seisundit, tema kehakaalu ja seedesüsteemi tööd.
Prednisolooni määramisel on vaja perioodiliselt kontrollida kaltsiumi ja suhkru sisaldust veres, veenduda, et lapsel poleks karvade kasvu, rõhk ei tõuseks ega neerupealiste vähenemise märke. funktsiooni.
Menopausi asendusravi
Menopausi ajal toodab naise keha mitte ainult vähem naissuguhormooni - östrogeeni, vaid ka selle nõrgemat vormi - östroon. Tänu asendusravi kasutuselevõtule normaliseerub naissuguhormooni tase organismis, millel on kasulik mõju organismi seisundile.Plussid:
- aju töö aktiveerub,
- Uni normaliseerub
- Normaliseerib vererõhku
- Normaliseerib südame löögisagedust
- Kollageenikiud tugevdatakse veresoontes, kõhredes, nahas,
- Ateroskleroosi ennetamine suurendab suure tihedusega lipoproteiini – hea kolesterooli – hulka),
- Vähendab südameinfarkti, südameatakkide tõenäosust, vähendab koronaarhaigustesse suremise tõenäosust poole võrra,
- Vähendab insuldi riski 50%
- 50% väiksem osteoporoosist tingitud luumurdude tõenäosus,
- Kõrvaldab menopausi sümptomid, nagu tupe kuivus, häbeme sügelus, tupe limaskesta atroofia, urineerimishäired,
- Kilpnäärme töö on reguleeritud,
- Ei tõsta kehakaalu testosterooni mõjul.
- Diabeedi rasked vormid,
- maksa rikkumine,
- Tundmatu iseloomuga tupeverejooks.
Enne ravimite väljakirjutamist saadab arst Teid uuringule, kus avastatakse levinud haigused, mille kulgu võib hormoonide tarvitamine süvendada. Tuleb minna günekoloogi vastuvõtule, teha vaagnaelundite ultraheliuuring, võtta onkotsütoloogia analüüs, uurida rindkere seisundit, kontrollida vererõhku, kehakaalu, anda verd kolesterooli ja üldanalüüsi, suhkru määramiseks. , samuti uriinianalüüs.
Asendusravi käigus on vajalik iga-aastane arsti läbivaatus ja ultrahelikontroll.
Asendusravi günekoloogias
Näidustused:- menopaus,
- Varasem munasarjapuudulikkus
- hüpogonadotroopne amenorröa,
- sugunäärmete düsgenees,
- Endomeetriumi seisundi normaliseerimine pärast operatsiooni või endometriidi kroonilise vormi korral,
- Meditsiiniline menopaus.
Steroidhormoone kasutatakse ravis, kuna need mõjutavad paljusid siseorganeid. Nende puudumine mõjutab negatiivselt rasvkoe, maksa, pärisnaha, luude, seedesüsteemi, suguelundite, veresoonte, aju seisundit.
Viimaste põlvkondade hormoonpreparaadid, praktiliselt üks ühele, imiteerivad looduslikke, nende kontsentratsiooni veres. Ravi käigus kasutatakse suguhormoone väikestes annustes, mis ei sega ovulatsiooni ja millel ei ole rasestumisvastast toimet.
Hormoonide kasutamine viljatuse ravis taandub asjaolule, et loomuliku hormoonide puudumisega patsiendi kehas luuakse nende kunstlike analoogide abil võimalikult normaalsed tingimused. Tänu sellele toimub loote viljastamine ja rasedus. Ravimite annuste määramisel on üheks olulisemaks näitajaks endomeetriumi seisund.
Amenorröa ja varajase menopausi korral võetakse hormonaalseid ravimeid tsüklitena. Ravi jätkub kuni normaalse menopausi vanuseni. Kui naine soovib lapsi, siis hormoonide tarbimine ei katke, kuna see aitab normaliseerida endomeetriumi seisundit.
Kasvajad jagunevad kolme rühma:
- hormonaalne,
- hormoonist sõltuv,
- Hormoonist sõltuv.
Sellise kasvaja ilmnemine ei näita kõigil juhtudel hormoonravi otstarbekust.
Hormonaalselt aktiivne on kasvajad, mis eritavad hormoone. Sellistel neoplasmidel on kehale kahekordne hävitav toime. Nende hulka kuuluvad neerupealiste või hüpofüüsi vähk, kõhunäärmevähk, kilpnäärmevähk. Need võivad ilmneda ka muudel organitel, mis terves seisundis hormoone ei tooda ( nt sooled või kopsud).
Hormoonist sõltuv - Need on kasvajad, mille olemasolu on võimatu ilma teatud hormoonideta. Organismi hormonaalse tausta muutumine, kasvaja jaoks vajaliku hormooni tootmise lõpetamine toob kaasa kasvaja arengu pärssimise. Sellesse kategooriasse võib kuuluda mõned rinna-, munandite-, munasarja-, eesnäärme-, neeru-, kilpnäärme- ja emakakasvajad. See on selliste kasvajate raviks ja hormoonravi on vajalik.
Hormoonravi kasutatakse tavaliselt metastaaside korral ( sekundaarsete kasvajate esinemine). Mõju sõltub sellest, kui tundlik on kasvaja hormoonide suhtes. Mõnikord on see meetod ette nähtud varases staadiumis koos teiste meetoditega.
Kõige märkimisväärsemad tulemused on saavutatud rinna- ja eesnäärmevähi ravis hormoonidega.
Rinnavähi ravi
Naissuguhormoon östrogeen on paljudel juhtudel rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate ilmnemise aktivaator. Östrogeenid interakteeruvad neoplasmi ülemiste kihtide valkudega ja kiirendavad pahaloomuliste rakkude jagunemist.Hormoonide kasutamine rinnavähi korral põhjustab:
- munasarjade toodetud östrogeeni koguse vähenemine,
- Progesterooni ja östrogeeni rinnanäärme retseptorite aktiivsuse pärssimine,
- Vähenenud östrogeeni tootmine neerupealiste poolt
- Hormooni enda aktiivsuse pärssimine meessuguhormoonide taseme tõstmise kaudu.
Kui kasvaja on seda tüüpi ravi suhtes tundlik, võib see koos metastaasidega täielikult elimineerida. Sageli elavad patsiendid just tänu seda tüüpi ravile mitu aastakümmet kauem.
Ravi pärast munasarjade eemaldamist
Pärast munasarjade eemaldamist hakkavad noored patsiendid kogema menopausis naistel esinevaid aistinguid. Juba 15-20 päeva pärast ilmnevad halva enesetunde sümptomid, mis hakkavad tõsiselt häirima 8-12 nädalat pärast operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et östrogeenijäägid eemaldatakse kehast järk-järgult ja tekib varajane menopaus.Naisel hakkab tekkima palavik, suurenenud higinäärmete töö, tahhükardia, tal on ebastabiilne rõhk ja tuju, sageli on peavalu, halb uni ja puudub huvi vastassoo vastu.
Mõne aja pärast need ebameeldivad märgid kaovad, kuid asemele tulevad teised, ohtlikumad: veresoonte, kuseteede ja väliste suguelundite talitlushäired.
Mõningaid hormoone toodavad neerupealised. Nende tööst aga ei piisa. Seetõttu määratakse naistele hormoonasendusravi. Hormonaalseid ravimeid võib juua kuni elu lõpuni, mis hoiab ära varajase menopausi tekke ja võimaldab naisel end pikka aega hästi tunda.
Juhul, kui munasarjade eemaldamine oli seotud pahaloomulise kasvajaga, on hormonaalne ravi tavaliselt keelatud. Siis määratakse hoopis homöopaatilised ravimid.
Psoriaatilise artriidi korral
Psoriaasi liigesekahjustuse rasketel juhtudel on ette nähtud järgmised glükokortikoide sisaldavad ravimid:- Kenalog ,
- Flosteron ,
- Diprospan ,
- Hüdrokortisoon ,
- Metipred .
Patsiendi seisund paraneb kiiresti: valud kahjustatud liigestes leevenevad, nende liikuvus suureneb, palavik ja letargia kaovad.
Ravi negatiivne mõju:
- Immuunsus on alla surutud, mis kutsub esile abstsessid kehas,
- Narkootikumid tekitavad sõltuvust
- Kõrvaltoimed: hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi, tursed,
- Ravimite pidev ja pikaajaline kasutamine on keelatud,
- Võib aidata kaasa maohaavandite tekkele,
- Ravimit ei tohiks kohe tühistada, kuna patsiendi seisund halveneb järsult.
Akne vastu
Hormoonravi võib mõnikord aidata neid, kes kannatavad näo ja keha akne all. Hormonaalsete ravimite kasutamine vähendab naha näärmete rasu tootmist, mistõttu nahk tegelikult puhastub.Kuid paljud märgivad, et pärast ravimi võtmise lõppu ilmub akne uuesti. Et toime püsiks, tuleks hormoone kombineerida nahahooldusega spetsiaalsete antibakteriaalsete ainetega. Vahendid tuleks valida looduslike koostisosade põhjal, mis ei sisalda antibiootikume ega kemikaale.
Hormonaalsete ravimite võtmisel akne naha puhastamiseks täheldatud kõrvaltoimed:
- peavalu,
- Kehakaalu tõus,
- Depressiivne meeleolu
- turse,
- Individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Transseksuaalid ja hormoonravi
Östrogeenipreparaate kasutatakse testosterooni tootmise pärssimiseks ja kehale naiselike joonte andmiseks. Lisaks kasutatakse gestageene, mille mõjul suurenevad piimanäärmed.Antiandrogeenid pärsivad meessuguhormoonide tootmist. Nende hormoonide kasutamine võimaldab vähendada östrogeeniravimite annust ja vähendada siseorganite tundlikkust testosterooni toimele.
Östrogeeni tootmise pärssimiseks võetakse testosterooni preparaate.
Soomuutuse hormoonravi jaguneb kaheks faasiks:
1.
Esimesed ravikuud kuus kuud) hormonaalseid ravimeid võetakse suurtes annustes, mis võimaldab saavutada soovitud tulemuse lühema ajaga. Niipea kui soovitud tulemus on saavutatud või kui on võetud hormonaalsete ravimite maksimaalne annus, tuleb annuseid aeglaselt vähendada. Hormonaalsed preparaadid tuleb 20–30 päeva enne operatsiooni täielikult tühistada, et vähendada trombide tekke tõenäosust. See ravifaas pärsib sugunäärmete tööd ja aitab kaasa soovitud soo tunnuste ilmnemisele. Samuti aitab ravi ära hoida operatsiooni rasket tüsistust – kastreerimisjärgset sündroomi, mida iseloomustavad letargia, nõrkus ja isu une järele.
2. Teine faas algab pärast operatsiooni. Pärast munandite eemaldamist antiandrogeenid peatatakse. Pärast emaka ja munasarjade eemaldamist vähendatakse naissuguhormoonide tootmist pärssivate ravimite annust. Kuid selleks, et hormonaalne taust vastaks valitud soole, viiakse teraapiat läbi kogu elu.
Hormoonravi võtmine võimaldab teil saavutada transseksuaali välimuse muutuse vastavalt soovitud seksuaaltüübile.
Kõige sagedamini võetakse hormoone suu kaudu tablettide kujul. Kuid on ravimeid plaastrite, geelide, süstevedelike kujul.
Kuna hormoonravi kasutamine suurendab vere tihedust, võib kõrvaltoimena tekkida tromboos, insult ja südameinfarkt. Suureneb tõenäosus haigestuda südame- ja veresoonkonnahaigustesse, rinnavähi, osteoporoosi ja Alzheimeri tõvesse.
Kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks peate loobuma nikotiinist, tasakaalustama menüüd, juhtima tervislikku eluviisi ja aeg-ajalt läbi viima ülddiagnostikat. Mitte mingil juhul ei tohi te ise hormonaalseid ravimeid tühistada ega välja kirjutada.
Tuleb mõista, et hormonaalsete ravimite võtmise mõju ilmneb järk-järgult ja üsna aeglaselt. Ainult 24 kuud pärast ravi algust saate saavutada maksimaalse tulemuse.
Ravimite toime võib olenevalt vanusest, geneetilistest omadustest olla tugevam või väiksem. Tugevaim toime on täheldatud 18–21-aastastel inimestel. Aga kui patsient on üle 30 aasta vana, siis maagiat ei juhtu.
Kuid on näitajaid, mida isegi hormoonid ei saa mõjutada.
See:
- Näokarvad. Juuksed ei ole nii karedad, kuid need ei kao täielikult,
- Rind võib veidi suureneda,
- Õlgade laius, kõrgus ning jalgade ja käte suurus ei muutu,
- Ka hääl ei muutu.
Teraapia tagajärjed meestel
Hormoonravi naissuguhormoonidega põhjustab:- Vähenenud külgetõmme vastassoo vastu
- Õhetus põskedele ja ülakehale
- Osteoporoos ja luumurrud
- piimanäärmete suurenemine ja pinge,
- Punaste vereliblede taseme langus,
- Vähenenud mälufunktsioon
- lihasmassi vähenemine, kehamassi suurenemine rasva tõttu,
- Letargia ja väsimus
- Kolesterooli sisalduse suurenemine veres,
- Depressiivne meeleolu.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Menopaus on naise jaoks üsna tõsine proovikivi. Väga lihtsustatult võib probleemi kirjeldada järgmiselt: hormonaalse tasakaaluhäirega kaasnevad mitmesugused ja üsna ebameeldivad sümptomid. Hormoonidel on otsene mõju kõikidele organitele ja süsteemidele (keha toimib neurohumoraalse regulatsiooni kaudu). Ebaõnnestumine nende hästi koordineeritud töös põhjustab häireid ja reaktsioone kuumahoogude, unetuse, nõrkuse, väsimuse jne kujul. (lisateavet menopausi sümptomite kohta leiate artiklist "").
Naissuguhormooni östrogeeni puudumine põhjustab äkilisi meeleolumuutusi, mis võivad põhjustada närvivapustusi, stressi ja isegi tõsist depressiooni. Lisaks mõjutavad selles vanuses naiste psühho-emotsionaalset seisundit loomulike vananemisprotsesside välised tunnused, seksuaalse iha ja atraktiivsuse vähenemine. Sümptomite raskuse vähendamiseks ja hormonaalse tausta stabiliseerimiseks kasutatakse HAR-d (hormoonasendusravi). Selle eesmärk on kompenseerida hormoonide puudust, mille tase menopausiga järk-järgult väheneb. See lahendus võimaldab teil edukalt lahendada mitmeid naiste probleeme.
Kahjuks on paljudel naistel eelarvamused ja nad sageli kardavad või isegi keelduvad hormoonide võtmisest. Nende hirme põhjustavad erinevad põhjused (negatiivsed ülevaated, võimalikud kõrvalmõjud jne). Kuid meditsiin ei seisa paigal, uus põlvkond aitab suurepäraselt negatiivseid ilminguid eemaldada. Samal ajal ei ole neil enam negatiivseid tagajärgi, mida neile tavaliselt omistatakse. Täpne teave kaasaegsete hormooni sisaldavate menopausiravimite kohta aitab naistel teha õigeid otsuseid ja vähendab kriitilist suhtumist seda tüüpi ravimitesse.
Milliseid hormoone naised vajavad
Et mõista, milliseid hormoone peate menopausi ajal võtma, mõelge, kuidas see hormonaalset tasakaalu silmas pidades kulgeb. See periood jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks:
- (võib kesta 5 kuni 10 aastat);
- (loendus algab üks aasta pärast viimast menstruatsiooni);
- (algab 5 aastat pärast viimast menstruatsiooni ja lõpeb 70-75 aastaselt).
Keha reageerib kõige teravamalt menopausi kahel esimesel perioodil. Naissuguhormoonide tootmine lakkab kehas järk-järgult. Esialgu algab taandarenguprotsess munasarjades, seda soodustab folliikulite aparatuuri ammendumine. Loomulikult hakkab keha reageerima progesterooni ja östrogeeni puudumisele, sealhulgas kompenseerivatele reaktsioonidele. Sel hetkel hakkab hüpofüüs intensiivselt tootma LH-d ja FSH-d (luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid). Selle taustal väheneb järk-järgult hormoonsõltuvate retseptorite tundlikkus, mis mängivad rolli ka naiste reproduktiivsüsteemi normaalses toimimises.
Mõnda aega võimaldavad kompensatsioonimehhanismid kehal toime tulla. Kuid suguhormoonide süntees langeb jätkuvalt, hüpofüüsi suurenenud funktsioon ei anna enam soovitud tulemusi ja väheneb tundlikkus nende hormonaalse puudulikkuse suhtes. Sel hetkel algavad menopausi ilmsemad ja sagedasemad ilmingud: need peatuvad ja keha peamised süsteemid hakkavad reageerima hormonaalse tausta ümberkorraldamisele. Sümptomid on erinevad (menopausiil on umbes 30 ilmingut), kõige sagedamini kannatavad nad:
- kardiovaskulaarsüsteem (hüpertensioon, kiire pulss, suurenenud südameinfarkti ja insuldi risk);
- närvisüsteem: kannatab eriti tugevalt, migreenivalud, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus jne;
- endokriinsüsteem: väljendub vanusega seotud kaalutõusuna, mis sageli põhjustab rasvumist, kilpnäärmehaigusi, suhkurtõbe jne;
- Urogenitaalsüsteem: lisaks munasarjade düsfunktsioonile ja emaka suuruse vähenemisele täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni, mis põhjustab valu vahekorra ajal (see aitab kaasa sekretsiooni mahu vähenemisele tupes), millega kaasneb sage tung urineerida (hiljem on võimalik uriinipidamatus) jne.
See ei ole täielik loetelu menopausi sümptomitest, mis põhjustavad naisele ebamugavust.
Kõige tüüpilisemad kaebused on vasomotoorsed reaktsioonid ("kuumahood", pearinglus jne) ja psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. Suureneb oht haigestuda mitmetesse günekoloogilistesse haigustesse, eriti hormoonsõltuvatesse. Hormoonide normaalse sünteesi rikkumine suurendab onkoloogia riski. Kas sellises olukorras tuleks võtta asjakohaseid meetmeid? Loomulikult, kuna iseenesest ebameeldivad menopausi sümptomid kujutavad endast mitmeid ohte ja aitavad kaasa erinevate patoloogiliste seisundite tekkele. Hormoonasendusravi võib sellises olukorras olla ainus viis hormoonide puudumisest põhjustatud ägedate seisundite leevendamiseks.
Menopaus ise on loomulik protsess, kuid iga naise jaoks kulgeb see erinevalt. Hormoonasendusravi ei ole kõigile näidustatud, sellel on mitmeid vastunäidustusi. Hormoonasendusravi ei kasutata ilma vajaduseta ja ravimid valitakse iga patsiendi iseärasusi arvesse võttes pärast põhjalikku uurimist. Kuid keelduda eelarvamuste tõttu ajal, mil hormoonid on naise keha jaoks lihtsalt vajalikud, tähendab tulevikus oma tervise riskimist.
Mis on hormoonasendusravi ja kuidas see toimib?
Naise tervise säilitamine on HAR peamine ülesanne. Hormoonide tasakaal on loomulikel põhjustel häiritud, kuid organismi reaktsioon sellistele muutustele võib muutuda patoloogiliseks. Hormoonide puudumise osaline kompenseerimine väljastpoolt - see on HAR, mis leevendab sümptomite raskust.
Menopausi hormoonasendusravi võib olla suunatud gestageeni või östrogeenirühma hormoonide taseme taastamisele, neid võib välja kirjutada mono- või kompleksravimite kujul, sisaldada androgeene jne. See tähendab, et mitmesugused kaasaegsed ravimid võimaldavad teil valida igal konkreetsel juhul kõige tõhusama taktika.
Hormonaalse tausta muutumine toimub järk-järgult, ühe hormoonide rühma tootmise aktiivsuse vähenemine menopausi ajal käivitab järjekindlalt kogu mehhanismi. Selle tulemusena on protsessi kaasatud peaaegu kogu organism, reageerides ühel või teisel viisil toimuvatele muutustele. Iga naise reaktsioonid võivad kulgeda omal moel: mõni elab rahulikult üle kõik menopausiperioodid, ilma perioodiliselt ilmnevatest sümptomitest erilisi probleeme kogemata. Teistes riikides kulgeb keha vanusega seotud ümberstruktureerimine kiiresti ja järsult. Menopausi ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima oma tervist, see aitab õigeaegselt mõista, millal sümptomid on ohjeldamatu, ja õigeaegselt tegutseda.
Kas hormoonasendusravi toob naise kehale kasu või on see üks kahju? Selles küsimuses pole ühest arvamust. Paljud patsiendid suhtuvad negatiivselt hormoonide tarbimisse, uskudes, et menopausi ebameeldivaid sümptomeid on lihtsam üle elada. Ka arstide seas pole selles küsimuses ühemõtteline üksmeel, kuid viimasel ajal on HAR-d üha sagedamini kasutatud.
Hormoonasendusravi eesmärk on aidata organismil toime tulla hormoonide puudusega vähima kaoga. Euroopa riikides on HAR muutunud tavaliseks arstiabi võimaluseks ja seda kasutatakse praegu aktiivselt kodumeditsiinis. Menopausi ajal on HAR lihtsaim ja tõhusaim viis menopausi ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks ja hormoonide tasakaalu taastamiseks organismi ümberkorraldamise ajal.
Hormoonravi - plussid ja miinused
Naistele menopausi ajal ei määrata alati hormoonasendusravi. On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul hormoonid on rangelt keelatud. Arstide soovitused põhinevad:
- patsiendi keha üldine seisund;
- sümptomite raskusaste;
- uuringu tulemused.
See võtab arvesse, millist hormooni naisorganism konkreetsel menopausiperioodil vajab.
Hormonaalsete ravimite kasutamise eelised menopausi korral on järgmised:
- on võimalik kompenseerida teatud hormoonide rühma puudumist;
- sümptomite raskusaste leeveneb, menopaus on vähem valulik;
- keha saab võimaluse järk-järgult uuesti üles ehitada, ilma hormoonide taseme järskude muutusteta;
- vananemisprotsessid aeglustuvad;
- HAR võetakse arsti järelevalve all, mis võimaldab ravikuuri vastavalt vajadusele kohandada;
- ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi tervislikku seisundit.
Selline ravi võib olla kahjulik, kui naine hakkab sõprade arvustuste või enda arvamuse põhjal kontrollimatult hormonaalseid ravimeid võtma. Selliste ravimite määramine spetsialiseerunud spetsialisti poolt on eduka hormoonasendusravi eeltingimus ilma kõrvaltoimete ja negatiivsete tagajärgedeta.
Kas ma pean menopausi ajal hormoone jooma
Hormoonide joomine mistahes menopausi ajal on täiesti kaasaegne ja tõhus viis ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja organismil hormonaalse stressiga toimetulekuks. Kuid seda tuleks teha ainult arstide soovitusel ja pärast põhjalikku uurimist.
Ravimite valik toimub alles pärast hormoonide taset näitavate testide läbimist. Menopausi sümptomid võivad ilmneda reaktsioonina kõikidele hormonaalse tausta muutustele, kuid oluline on kindlaks teha, milline neist tuleb asendada. Mõnikord on vaja kombineeritud ravimeid.
Hormoonid menopausi ajal aitavad parandada nende tasakaalu kehas, leevendavad ägedaid ilminguid, mis tekivad vastusena loomulikele vanusega seotud muutustele. Vananemisprotsess aeglustub ja on vähem valus. Tuleb meeles pidada, et menopausi üks tüüpilisi ilminguid on teravad psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. HAR aitab neid sümptomeid korrigeerida. See tähendab, et naised saavad selle kasutamisest tavaliselt ainult kasu, mis võimaldab meil rääkida sellise ravi eelistest.
Annustamisrežiim
Kuidas võtta menopausi ajal hormonaalseid ravimeid? Seda probleemi saab uuringu tulemuste põhjal lahendada ainult kogenud spetsialist. Praegu pakub kaasaegne meditsiin kahte taktikat:
- lühiajaline kasutamine: kerge menopausiga, mida ei komplitseeri ägedad reaktsioonid, võib ravi kesta 1-2 aastat;
- pikaajaline ravi: ravi võib läbi viia 2 kuni 4 aastat.
Oluline on mõista, et me räägime ravimite võtmise kuurist, HAR-ga saab ühe ravimi asendada teisega. Korrektsioon toimub hormoonide taseme analüüside tulemuste põhjal. Patsient vajab ravi ajal meditsiinilist järelevalvet, nii saate saavutada suurima efektiivsuse ja minimeerida riske.
HAR näidustused
Hormoonasendusravi kasutamise näidustused on mitmed sümptomid, mis ohustavad eriti naisorganismi. Need sisaldavad:
- kirurgiline menopaus;
- südame-veresoonkonna haiguste tekkerisk;
- pärilik eelsoodumus osteoporoosi, suhkurtõve, rasvumise, hüpertensiooni ja muude patoloogiliste seisundite tekkeks.
Hormoone tuleks võtta ka siis, kui menopaus põhjustab ägedaid psühho-emotsionaalseid reaktsioone, et välistada neuroosi ja depressiivsete seisundite tekkimise oht.
Vastunäidustused
Mõnede patoloogiate menopausi hormoonravi ei määrata patsientidele kunagi. On mitmeid tõsiseid haigusi, mis ei sobi HAR-ga. Sellistel juhtudel on hormoonide määramine ohtlik, seega on HAR alustamise eelduseks eriarsti konsultatsioon ja igakülgne läbivaatus.
Vastunäidustused:
- teadmata etioloogiaga verejooks;
- östrogeenist sõltuvad kasvajad (hea- ja pahaloomulised);
- onkoloogilised haigused;
- mõned südame ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
- tromboos, trombemboolia ja vere hüübimishäired, mis on seotud trombide suurenenud moodustumisega;
- äge ja krooniline maksahaigus, maksa- ja/või neerupuudulikkus;
- keeruline suhkurtõbi;
- mitmed autoimmuunhaigused;
- individuaalne talumatus hormoone sisaldavate ravimite suhtes.
HAR kasutamine on kasulik ja ohutu ainult siis, kui arst valib ravimid.
Võimalikud kõrvaltoimed
Menopausi hormoonasendusravi võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nimelt:
- vedelikupeetus kehas (turse, pastosity);
- lima hüpo- või hüpersekretsioon tupes, menstruatsioonitaoline verejooks;
- suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud;
- seedetrakti mitmesugused reaktsioonid;
- piimanäärmete valulikkus;
- lihasspasmid;
- seborröa ja akne.
Need ja muud reaktsioonid võivad avalduda nii üksikul kujul kui ka kompleksina, nende ilmnemine nõuab ravitaktika korrigeerimiseks arsti külastamist.
HAR peamised põhimõtted
Uuringu tulemuste põhjal määratakse menopausi hormoonid. Kaasaegse ravi peamised põhimõtted on järgmised:
- looduslike ravimitega sarnaste hormonaalsete ravimite kasutamine;
- väikesed annused;
- kombineeritud ravimite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia riskide minimeerimiseks;
- kursuse kestus, stabiliseerides hormonaalset tausta.
HAR fondide valik: ravimite tüübid ja vormid
Õige teraapia valimine ei ole praegu keeruline. Lisaks mitmekülgsele hormoonide kombinatsioonile on võimalik valida ka manustamisviis:
- tabletid, dražeed või kapslid;
- paikne manustamine: geelid, suposiidid, kreemid, plaastrid;
- süstid;
- nahaalused implantaadid.
Hormoonravi kirurgilise menopausi korral
Menopausi HAR on ette nähtud, kui räägime patsientidest, kes on läbinud emaka eemaldamise operatsiooni. Hormoonide kasutamise meetod:
- alla 51-aastased naised, kellel on eemaldatud munasarjad ja säilinud emakas;
- üle 51-aastased naised pärast emaka amputatsiooni munasarjadega;
- pärast endometrioosi kirurgilist eemaldamist, arvestades kordumise ohtu.
HARi puudutavate müütide kummutamine
Menopausi hormoonravi on sageli vaidluste ja hirmu objektiks. Patsiendid keelduvad HAR-st, uskudes, et nende kasutamine võib põhjustada:
- sõltuvust tekitav;
- ülekaalulisus
- seedetrakti tüsistused;
- onkoloogia oht;
- pikaajalised negatiivsed tulemused.
Paljud usuvad ka, et hormoonpreparaate on vähe uuritud ja need sisaldavad suurel hulgal looduslike hormoonide sünteetilisi analooge. Kaasaegne HAR on uue põlvkonna ravimid, mis sisaldavad minimaalses koguses hormoone, loomulikud ja täiesti identsed naistega. Neid on vaja ja võib võtta, kuna enamik sümptomeid on menopausi loomulike protsesside tunnused. HAR ei tugevda, vaid aeglustab nende arengut. Ravimid on läbimas nii prekliinilisi kui ka kliinilisi uuringuid. Ja kodumaise meditsiini pikaajaliste tulemuste kohta andmete puudumise kompenseerivad õpingud välismaal, kus hormoonasendusravi on aktiivselt kasutatud juba mitukümmend aastat.
Hormoonasendusravi ravimite loetelu
Menopausi hormoonasendusravi põhimõtted võimaldavad valida iga patsiendi jaoks kõige tõhusama ravikuuri. 40 aasta pärast peaks naine valmistuma eelseisvaks keha ümberkorraldamiseks. Siinkohal muutub regulaarne läbivaatus oluliseks ja asendamatuks tingimuseks organismi normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. HAR aitab taastada hormoonide taset, mille tase paratamatult langeb. Isegi normaalse menstruatsiooni korral on oluline teada hormoonide kontsentratsiooni, mis aitab tõhusaid menopausi ravimeid õigeaegselt kasutada.
Sünteesifunktsiooni kadudes suurenevad menopausi peamised sümptomid. Pärast konsulteerimist ja uurimist määratakse ravim, mis hetkel aitab korrigeerida hormonaalset tasakaalutust. See võib olla:
- . Nagu selle rühma nimi viitab, sisaldab koostis östrogeenide looduslikke analooge. Nende hulka kuuluvad: Klimadinon, Femicaps,. Igaüks neist on saadaval tablettide kujul ja juuakse kursusel;
- bioidentsed hormoonid. Kombineeritud ravimid Janine ja Femoston tablettidena aitavad leevendada ka menopausi sümptomeid. progesterooni derivaadina on see ette nähtud selle puudulikkuse ja östrogeeni toime neutraliseerimiseks;
- Östrogeeni sisaldav. Kõik seda tüüpi hormonaalsed ravimid sisaldavad sünteetilist östrogeeni. Kõige sagedamini kasutatakse Klimonorm, Premarin, Ovestin;
- Androgeenset toimet osteoporoosi ennetamiseks ja raviks pakub Norkolut, Livial, Tibolone;
- Kaasaegseid antiandrogeense toimega ravimeid esindavad Androkur, Klimen, Diane-35;
- Parimad kombineeritud abinõud - Triaklim,.
Tõhusate vahendite loetelu ei piirdu selle loeteluga, olemas on ka Klimara ja Dermestil plaastrid, Divigeli hormonaalne geel, Ovestini ravimküünlad jne. Kohaliku manustamise vajaduse korral kasutatakse alternatiivset vabanemisvormi (geelid, plaastrid või ravimküünlad).
Mittehormonaalsed ained
Hormoonasendusravi alternatiivina on menopausi mittehormonaalsed ravimid ette nähtud individuaalse talumatuse või hormoonide sisaldavate ravimite kasutamise võimetuse korral. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi kuuluvad sellesse rühma looduslikud fütoöstrogeenid. Need on saadaval homöopaatiliste ravimitena ja. Lisaks ülaltoodud vahenditele kasutage menopausi ajal puuduvate hormoonide asendamiseks:
- geelid Bonisan, Klimakt Hel;
- tee või tilgad punase pintsliga;
- tabletid QI-clim, Estrovel;
- kapslid, menopaus jne.
Kui kaua juua hormoone
Hormoone tuleks võtta arsti järelevalve all ja vastavalt ettekirjutusele, isegi kui räägime toidulisanditest, taimsetest ravimitest või homöopaatilistest ravimitest. On mitmeid sisseastumisskeeme, mis on kavandatud mitmeks aastaks:
- monoteraapia;
- kahe- ja kolmefaasiline kursus;
- kombineeritud.
Igal ravimil on oma manustamisaeg, osa ravimeid saab asendada teistega, mis on vajalik menopausi sümptomite muutumisel.
Androgeenide tootmise ebaõnnestumine põhjustab meeste kehas tõsiseid tüsistusi, mistõttu hormoonasendusravi meestele võib olla neile elupäästja. Kuid paljude jaoks peetakse seda küsimust vastuoluliseks, sest hormoonide kunstlik sissetoomine võib olla ohtlik. To hormoonravi meestele ei olnud nii hirmutav, peate sellest üksikasjalikult aru saama.
Hormoonidefitsiit: põhjused ja millal ravi on hädavajalik
Hormoonravi üle 40-aastastele meestele on peaaegu loomulik protsess, kuid mõnikord võivad sellist ravi vajada isegi nooremad inimesed. Vananemine ei ole alati endokriinsete näärmete testosterooni tootmise vähenemise põhjus. Igasugune munandite vigastus võib põhjustada selle puuduse. Sellele aitavad kaasa onkoloogilised patoloogiad ja/või mitmed geneetilised haigused. Mitte vähem ohtlik on raua liig kehas, mis pärsib testosterooni. Hüpofüüsi ebaõige talitlus, mitmed ravimid, kroonilised haigused, sealhulgas alkoholism ja suitsetamine, pärsivad elutähtsate androgeenide tootmist.
Tähtis! Androgeenide puudulikkuse sümptomite ilmnemisel peaksid alla 40-aastased mehed läbima asjakohase uuringu ja pärast 40-aastased - regulaarselt, isegi kui testosterooni puudulikkuse kliiniline pilt puudub.
Hormoonasendusravi meestele saab määrata alles pärast hormoonide sisalduse diagnoosimist nende veres. See analüüs on õige ja täpne. Kui ta kinnitab androgeeni defitsiit ja onkoloogilise kasvaja puudumine eesnäärmes, määratakse ravi, mis suurendab nende taset. Onkoloogia väljajätmine on kohustuslik, sest androgeenipuudus on sageli kartsinoomi arengu algus. Ja kui testosterooni ravi teostamisel, võib patsiendi seisund halveneda.
Meeste häirekellad peaksid olema järgmised testosterooni puuduse tunnused kehas:
- seksuaalsoov on vähenenud või puudub täielikult;
- jõukaotuse sagedased ilmingud;
- depressiivne seisund;
- vähenenud kasv;
- agressiivsus ja ärrituvus, mida varem polnud;
- erektsiooniprobleemid;
- liigne kaalutõus;
- pidev soov magada pärast õhtusööki;
- piimanäärmete suurenemine;
- osteoporoos ja aneemia;
- kolesterooli naastud.
Igasugune sümptom on ohtlik, aga kui leitakse 3 või enam, siis peaks arsti juurde minemine saama mehele homseks plaanis kohustuslikuks punktiks. Sageli kasutatakse sellist ravi, kui diagnoositakse:
- Primaarne ja sekundaarne hüpogonadism.
- Krüptorhidism.
- Erektsioonifunktsiooni langus, libiido.
- Androgeenide puudus, mis on seotud vanusega seotud muutustega.
- Günekomastia.
- Rasvumine, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega.
Testosterooniteraapia: lühike ajalugu
Testosterooni teraapia meestel viidi läbi eelmise sajandi koidikul. Kuid selle positiivsed tulemused kinnitati alles 40 aastat hiljem. Samal ajal olid sellise teraapia kõrvalmõjud palju hullemad kui selle positiivne mõju. Nende aegade sünteetiline testosteroon oli ainult tableti kujul. Pärast nende võtmist toimus androgeenide metabolism maksas, kus suurem osa sellest hävis. See tõi kaasa kantserogeenide ja toksiinide tugeva mõju maksale. Elund hävis pöördumatult, mistõttu paljudes riikides selline ravi keelati. Kuid ravimi analoogide tulekuga, kuid ilma selliste kohutavate kõrvalmõjudeta, see keeld tühistati. Sageli kasutavad neid ravimeid sportlased, mis on mitmete mainekate võistlustega keelatud ning see põhjustabki avalikke skandaale ja jõukatsumisi.
Androgeenide toomine mehe kehasse: meetodid
Meie ajal on androgeenide meeste kehasse viimiseks järgmised vormid:
Suuline
Kus on kasutatud toimeainega tablett või kapsel. Tabletivorm on esimene vorm testosterooni puudulikkuse ravis. Paljud hindavad seda selle kasutusmugavuse ja suhteliselt madala hinna pärast võrreldes teiste androgeenide manustamismeetoditega. See on testosterooni tabletivorm, mida kõige sagedamini võltsitakse või toodetakse salajastes tehastes, mis põhjustab tõsiseid terviseprobleeme. Tavaliselt kasutatavad litsentseeritud ravimid:
- Andriol 150-200 mg iga päev;
- Striant 30 mg kolm korda päevas;
- Proviron või Vistimon 30-80 mg iga päev.
Ying süstimine
Arstid usuvad, et tänu temale siseneb testosteroon kehasse loomulikult ja sujuvalt. Kaks kõige sagedamini kasutatavat testosterooni tüüpi on enanthate ja cypionate. Sõna otseses mõttes 100 mg neid ravimeid tagab iganädalase androgeenivaru mehele. See arv on individuaalne, nii et keegi vajab suuremat ja keegi väiksemat annust. Kõik, mis ületab 200 mg asendusravi muutub kulturisti steroidide tsükliks. Tavaliselt jagatakse nädalane annus 2 võrdseks osaks ja manustatakse korrapäraste ajavahemike järel, mis võimaldab teil säilitada hormooni stabiilse taseme veres. Süstid tehakse subkutaanselt, mitte intravenoosselt. Tavaliselt kasutatavad süstid:
- Delasteril 200-400 mg üks kord kuus, jagatuna võrdseteks annusteks;
- Nebido 1000 mg üks kord iga 90 päeva järel;
- Sustanol 250 mg iga 7-14 päeva järel.
transdermaalne
Esindatud plaastrite, geelide ja kreemidega. Geelid ja kreemid muudavad testosterooni voolu kehasse sujuvaks ja järk-järgult. Kuid arstid väidavad, et selle kasutuselevõtu vormi tõhusus on vähem tõhus. Pealekandmisel võib tekkida raskusi, sest nahk peab olema puhas (soovitavalt kohe peale vannitamist), pärast seda on mõnda aega keelatud treenida, et mitte higistada ega ujuda. Teised, eriti lapsed ja naised, ei tohi määrdunud nahapiirkonda puudutada, kuna androgeen on neile ohtlik. Efektiivsuse tagamiseks tuleb nahka määrida vähemalt 2-3 korda päevas, mis raskendab oluliselt tavapärast elukorraldust. Kreem ja geel kantakse peale hõõrumata. Kõige sagedamini kasutatakse Venemaal Androgeli ravimit, kuna seda müüakse apteekides ilma retseptita ja see vajab iga päev 25–100 mg. Muud transdermaalsed ained:
- plaastreid Androderm ja Testoderm tuleb manustada iga päev maksimaalse annusega 7,5 mg;
- Andromeni kreemi kasutatakse iga päev 15 mg;
- geel Andraktim, selle annus määratakse individuaalselt.
Subkutaanne
Kus implantaati nendel eesmärkidel kasutatakse? Vähesed otsustavad implantaadi implanteerida ja arstid ei pea seda sobivaks. Kuid mõnel juhul, eriti sekundaarse hüpogonadismi korral, on see hädavajalik. Kõige sagedamini hormoonasendusravi üle 50-aastastele meestele, ja selle lahendamiseks kasutatavad ravimid on testosterooni implantaat annuses 1200 mg, mis asetatakse kuueks kuuks.
Androgeenide tutvustamine: mida valida?
Tabletid on soovitatavad kõrvalekalde taseme korral androgeenid normist ebaoluline. Tõsiste patoloogiate korral on isegi suur annus ravimit ebaefektiivne. Soovitatav on eelistada Andrioli, kuna sellega toimub testosterooni peamine metabolism väljaspool maksa, mis ei mõjuta seda mingil viisil. Ravim tungib vereringesse nii kiiresti kui võimalik ja tõstab androgeenide taseme õigele tasemele. Kuid tänu sellele lahkub see ka kiiresti kehast, mistõttu tuleb seda võtta 3-4 korda päevas.
Mehel diagnoositi madal testosteroonitase. Asendusravi ei tohiks mitte ainult tõsta selle taset, vaid ka mitte kahjustada keha. Seetõttu eelistavad paljud arstid kasutada ravimi manustamiseks süstimismeetodit. Testosterooni ester, nagu Omnadren või Sustanol, saavutab vereringesüsteemi sisenedes oma maksimaalse kontsentratsiooni teisel päeval. Paari nädala jooksul väheneb selle tase järk-järgult, jõudes miinimumini.
Mees tunneb uskumatut tõusu nii heaolus ja meeleolus kui ka seksuaalses ihas. Kuid mida madalam on kontsentratsioon testosteroon veres, seda halvem on seisund, nii et süstimisperioodi lõpuks toimub langus. Just selliste majanduslanguste tõttu ei soovi patsiendid seda androgeenide manustamisviisi kasutada. Kuid nende kättesaadavus ja madalad kulud, millel on suurepärane tõhusus, kallutavad sageli fondide valiku kaalu enda kasuks.
Ravimi Nebido turuletulekuga oli võimalik vältida sagedasi hüppeid, kuna tegemist on pikaajalise toimega süstiga. Ühest ravimiannusest piisab 3-4 kuuks, mis tähendab, et vähenemine toimub järk-järgult ja ilma aistingute terava erinevuseta. Kliiniliselt on tõestatud, et see ravim ei põhjusta kehas hepatotoksilist ja hepatokartsinogeenset toimet.
Üha enam mehi otsustab kasutada testosterooni plaastreid või geele. Nendega saavutavad hormoonid veres kiiresti vajaliku taseme ja maks ei puutu nende kahjuliku mõjuga kokku. Neid pole vaja mitu korda päevas vahetada ja neid saab reguleerida ka iseseisvalt. Kõrvaltoimed ei ole väljendunud, kuid nende hind on keskmisest kõrgem. Meie riigis on võimatu implantaati panna, sest ühelegi neist pole sertifikaati läbitud.
Millal on asendusravi keelatud?
Arstid jagavad vastunäidustusi hormoonravi meestele absoluutseks ja suhteliseks.
Esimeste hulka kuuluvad:
- Onkoloogiline kasvaja eesnäärmes, sest tere selle kasvule.
- Onkoloogiline kasvaja piimanäärmes, mis meestel on haruldane, kuid hormoonravi kutsub esile ka kasvaja kasvu.
Suhtelised vastunäidustused:
- norskama;
- günekomastia;
- polütsüteemia;
- probleemid vedeliku eemaldamisega kehast;
- tursed;
- suurenenud eesnääre;
- spermatogeneesi rikkumine.
Suhteliste vastunäidustuste kohaselt määrab arst patsiendi seisundi halvenemise astme hormoonravi efektiivsusega. Tavaliselt saab neid seisundeid leevendada, kui neile reageeritakse kompleksselt.
Tüsistused
Pole seda väärt hormoonravi ravida hooletult, sest patsiendile näidatud annuse ületamisel ei lase kõrvaltoimed kaua oodata. Kogu organismi füsioloogilisi parameetreid rikutakse, mis toob kaasa:
- keha võimetus androgeene iseseisvalt toota;
- turse ja vedelikupeetus;
- naha katmine akne ja seborröaga;
- kiilaspäisus ja juuste väljalangemine kogu kehas;
- munandite atroofia;
- sperma tootmise pärssimine.
probleeme liigsega androgeenide tase esinevad enamasti noorte inimestega, kes on kirglikud spordi ja keha füüsilise ideaalsuse vastu. Just nemad kuritarvitavad testosterooni sisaldavaid ravimeid, mis mõjutab nende tervist negatiivselt. See pole nali ja sellise abinõu peaks valima ainult arst ja rangelt meditsiinilistel põhjustel.
Uue põlvkonna menopausi HAR preparaate tohib kasutada ainult arsti järelevalve all. Kõik häired sel ajal on tingitud naissuguhormoonide puudumisest. HAR on valu ilmnemise peamine mehhanism. Hormoonravi puhul on vaja püüdleda ravimite minimaalse annuse poole, mis tagavad östrogeeni koguse ja parandavad enesetunnet.
Ravi omadused
Viimase põlvkonna HAR-ravimite kompleks menopausi ajal aitab päästa naist menopausi sümptomitest, hoides ära osteoporoosi teket. Ravi viiakse läbi alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. HAR-ga tehakse see uuring igal aastal. Diagnoosi käigus hindab günekoloog piimanäärmete seisundit, emaka ja suguelundite ehituslikke iseärasusi.
Menopausi algusega väheneb ravimite annus. Kuid nende kasutamine jätkub arsti järelevalve all. Milliseid ravimeid võib hormoon asendada patsiendi seisundiga, valib günekoloog individuaalselt. Praeguseks pakuvad apteegid menopausi raviks erinevaid hormonaalseid preparaate. See võimaldab teha iga patsiendi jaoks parima valiku. Kui naise emakat ei eemaldata, määrab günekoloog uusima põlvkonna vahendi, mis sisaldab minimaalses koguses progestageeni ja östrogeene.
Menopausi ajal võib patsiendile määrata mitmeid ravimeetodeid:
- pikaajaline ravi on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi, kesknärvisüsteemi tõsistest patoloogiatest vabanemisele. HAR kestab 3-5 aastat, harva kuni 12 aastat;
- lühiajaline ravi on suunatud menopausi sümptomitest vabanemisele, mida ei raskenda raske depressioon, hormonaalseid ravimeid kasutatakse 1-2 aastat.
HAR tüüp määratakse, võttes arvesse tüsistusi ja sümptomite raskusastet. Kui naine järgib kõiki arsti ettekirjutusi, suudab ta lühikese aja jooksul saavutada positiivse efekti. Viimaste ravimite abil aitab menopausi hormoonasendusravi vähendada närvilist erutust, kuumahoogusid, taastab limaskestad, leevendab valu.
Ravimid
Kui naisel on emakas eemaldatud, on ette nähtud tsükliline või pidev östrogeeni monoteraapia. Uue põlvkonna hormonaalsed HAR preparaadid menopausi puhul on plaaster ja geel östradiooliga (Estrogel, Divigel). Geeli töödeldakse iga päev kõhu- või tuharapiirkonna nahaga. Kui kasutatakse plaastrit, tuleb see kord nädalas nahale liimida.
Kui naisel on emaka düsfunktsionaalne verejooks, emakafibroidid, siis on menopausi puhul soovitatav hormoonasendusravi gestageenide abil. Reeglina kasutatakse Mirena emakasisest süsteemi, mis on esitatud spiraali kujul.
Naisele võib määrata selliseid uusi hormonaalseid ravimeid nagu Provera, Utrozhistan, Duphaston. Kui patsiendil on emakas ja selle organi haigusi pole, viiakse ravi läbi kombineeritud ravimitega konstantsel või tsüklilisel režiimil (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).
Kõiki loetletud ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Ja sellel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:
- järsk meeleolu muutus;
- kaalutõus;
- valu rinnus ja kõhus;
- iiveldus;
- peavalu;
- kõhulahtisus;
- oksendada;
- nõrgenenud seksuaalne soov;
- tursed;
- rindade suurendamine;
- nõgestõbi;
- nahalööbed.
Harvadel juhtudel esineb libiido tõus, kiire kaalutõus, eritis tupest ja piimanäärmetest, erüteem. Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima günekoloogiga. Teatud näidustuste olemasolul tühistab spetsialist ravimi, muudab annust või režiimi.
Kuna menopausi ajal ei tooda naise keha piisavalt östrogeeni, kuid progesterooni on liiga palju, võib hormonaalsete ravimite võtmine normaliseerida naise üldist seisundit. HAR abil saate kõrvaldada järgmised menopausi sümptomid:
- vererõhu tõus - närvisüsteemi süstemaatiline rikkumine, mille käigus täheldatakse meeleolumuutusi;
- kuivad limaskestad - suguhormoonide kogusisaldus veres väheneb, see mõjutab negatiivselt paljunemist ja urineerimist, limaskestad muutuvad õhemaks, mis kutsub esile põletustunde tupes;
- kuumahood - temperatuuri tõus, millega kaasneb ärevus, südamepekslemine, suurenenud higistamine.
Kuumahood on menopausi väljendunud sümptom, mis on põhjustatud keha termoregulatsiooni rikkumisest naiste hüpotalamuse töös. Arst võib patsiendile välja kirjutada ühe ravimi või nende kombinatsiooni. Neid ravimeid toodetakse erinevate kaubamärkide all. HAR-i vahendid jagunevad rühmadesse, mis erinevad nende kasutamise viiside poolest:
- suposiidid;
- süstid;
- tabletid.
Ravimi manustamisviis valitakse igal üksikjuhul eraldi. Reeglina kasutatakse tablette.
See ravim kuulub antiklimakteeriliste ainete rühma. Selle ravimi koostis sisaldab kahte toimeainet - gestageeni ja östrogeeni, nende toime on suunatud menopausi sümptomitest vabanemisele ning hüperplaasia ja endomeetriumi pahaloomulise kasvaja tekke ärahoidmisele.
Ravimi ainulaadne koostis ja kasutusskeemist kinnipidamine võimaldavad normaliseerida igakuist tsüklit patsientidel, kes ei ole läbinud hüsterektoomia protseduuri.
Naise kehas sisalduv toimeaine östradiool asendab menopausi ajal loodusliku östrogeeni puudust. See aitab kõrvaldada psühholoogilised ja autonoomsed haigused, mis tekivad menopausi ajal seksuaalse aktiivsuse vähenemise ja testosterooni taseme languse tõttu. Ravimi õige kasutamise korral on võimalik saavutada sügavate kortsude vähenemine, kollageeni hulga suurenemine epidermise kudedes. Lisaks vähendab tööriist seedetrakti haiguste tekke riski ja kolesterooli sisaldust veres.
Mittetäieliku igakuise tsükli või harvaesineva verejooksu korral tuleb ravi alustada 5. päevast pärast kriitiliste päevade algust. Amenorröa ilmnemise ajal menopausi alguses võib ravi läbi viia igal ajal, eeldusel, et naine ei ole rase.
Üks ravimipakk on mõeldud kolmenädalaseks ravikuuriks. Soovitud efekti saavutamiseks peate ravimit võtma, võttes arvesse ettenähtud ravi. Ravimi suuremate annuste kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis väljenduvad menstruatsiooniga mitteseotud verejooksu, oksendamise ja seedetrakti häiretega. Üleannustamise ebameeldivatest sümptomitest saate vabaneda süstemaatilise ravi abil.
Kui patsiendil pole vastunäidustusi, hõlmab hormoonasendusravi postmenopausis selle kombineeritud kahefaasilise ravimi kasutamist. Selle ravimi koostises olevad kaks toimeainet - progesteroon ja östradiool - avaldavad naise kehale sama mõju kui looduslikel hormoonidel.
Aktiivsed elemendid koos aitavad:
- Osteoporoosi, pahaloomuliste kasvajate tekke vältimine hüperplaasia ja emaka piirkonnas.
- Psühho-emotsionaalsetest häiretest vabanemine.
- Vegetatiivsete sümptomite leevendamine.
Femostoni tablettidena tuleb võtta iga päev sama intervalliga. Ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse väljatöötatud skeemi. Esimese 14 päeva jooksul on soovitatav võtta hormoone valgete tablettidena. Järgmise 14 ravipäeva jooksul tuleb kasutada halle tablette.
Valdava igakuise tsükliga patsientidel tuleb ravi alustada menstruatsiooni esimesest päevast. Naistele, kellel on igakuine tsükkel ebaõnnestunud, määratakse pärast Femostoni kasutamist esmalt ravikuur Progestogen'iga, võttes arvesse vajalikku skeemi. Menstruatsiooni täieliku puudumisega patsientidel on lubatud ravimit kasutada igal ajal.
Soovitud efekti saavutamiseks tuleb naissuguhormoone võtta rangelt järgides ettenähtud ravi, mis on ainus viis vanaduse edasilükkamiseks ja üldise heaolu parandamiseks.
Fütopreparaat Klimadinon
See ravim sisaldab oma koostises fütohormoone. Seda kasutatakse menopausi sümptomite kõrvaldamiseks ja vegetovaskulaarsete haiguste raviks, kui ilmnevad vastunäidustused ja menopausi ajal on hormoonide kasutamine keelatud.
Kursuse kestus ja ravirežiim töötatakse välja, võttes arvesse naisorganismi isiklikke omadusi.
Angelique menopausiga
Angeliq, nagu ravim Klimonorm, on menopausi ravimid, mis võivad parandada heaolu ja vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.
Angelique'i kasutatakse:
- Kuumahoogude ajal ebameeldivatest sümptomitest vabanemine ja nende esinemise sageduse vähendamine.
- Üldise heaolu taastamine.
- Testosterooni hulga suurenemine ja vastavalt seksuaalse aktiivsuse taastamine.
- Osteoporoosi arengu ennetamine.
Siiski on vastunäidustusi. Selle ravimi kasutamine on keelatud järgmiste tegurite olemasolul:
- Venoosne tromboos, kõrge vererõhk, diabeet.
- Pahaloomulised kasvajad piimanäärmete piirkonnas.
- Teadmata päritoluga verejooks tupest.
Toode sisaldab kõiki menopausi ajal vajalikke hormoone, mis on ideaalne lahendus hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks või enesetunde parandamiseks, eriti üle 50-aastastele patsientidele.
Selle hormonaalse aine koostis sisaldab toimeainet östradiooli annuses 3,8 mg. Plaaster liimitakse naha teatud kohta, seejärel algab aktiivse elemendi vabanemine ja üldine heaolu paranemine. Ühte plaastrit ei tohi kasutada kauem kui nädal. See tuleb lihtsalt asendada uuega, ilma tõrgeteta fikseerimiskohta muutmata.
Selle ravimi mõjul suureneb testosterooni hulk organismis, millel on kasulik mõju libiido ja psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Kasutamisel ei ole erilisi vastunäidustusi, kuid enne kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.
HAR hõlmab fütoöstrogeenidest koosnevate pillide kasutamist. Taimsed hormoonid on vajalikud, kui patsiendil on hormonaalsete ainete kasutamise vastunäidustused. Selle rühma ravimid sisaldavad fütohormoone, mis kõrvaldavad aktiivselt menopausi sümptomid. Ja kõrvaltoimeid ei täheldata.
HAR sisaldab järgmisi looduslikke ravimeid:
- Remens.
- Qi-Klim.
- Estrovel.
Eespool loetletud ravimite loetelu on koostatud toidulisandite ja homöopaatiliste ravimite kujul. Neid kasutatakse umbes 20 päeva. Seetõttu kestab HAR ravi mittehormonaalsete ainetega erinevalt hormoonide kasutamisest ajaliselt kauem.
Samal ajal on soovitatav süüa kiudainetega rikastatud toite. Ainult sel viisil täheldatakse HAR positiivset tulemust. Fütoöstrogeenid toimivad menopausi sümptomite vastu aeglaselt, kuid neil on kumulatiivne omadus. Seetõttu ei ole naisel pärast ravi lõppu "võõrutussündroom". Lisaks hoitakse hormonaalset taset vajalikul tasemel. Neid ravimeid kasutatakse günekoloogi määratud annustes. Ärge suurendage ega muutke annust. Vastasel juhul üldine seisund halveneb või ilmnevad kõrvaltoimed.
Menopaus pole absoluutselt põhjus normaalse elu lõpetamiseks. Kuid peate loobuma ebatervislikest harjumustest, kuna need suurendavad menopausi ajal südamehaiguste ja osteoporoosi riski. Naised peavad normaalselt sööma, aktiivselt liikuma ja puhkama. HAR-ga 90% juhtudest kliinilised sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.
See ei vaja ravi, sest see on normaalne füsioloogiline protsess, mitte patoloogia. Kuid menopaus on raske "samm" iga naise elus, mis mõjutab absoluutselt kõiki naise eluvaldkondi. Suguhormoonide puudus mõjutab tervist, psühho-emotsionaalset seisundit, välimust ja enesekindlust, seksuaalelu, suhteid lähedastega ja isegi sünnitustegevust ning elukvaliteeti üldiselt. Seetõttu vajab iga naine sel perioodil abi nii professionaalsetelt arstidelt kui ka lähimate sugulaste usaldusväärset tuge ja tuge.
Kuidas leevendada seisundit menopausiga?
Mida saab naine teha menopausi leevendamiseks?- Ärge tõmbuge endasse, nõustuge tõsiasjaga, et menopaus ei ole pahe ega häbi, see on kõigi naiste norm;
- juhtida tervislikku eluviisi;
- täielikult puhata;
- kaaluge oma dieeti taimsete ja madala kalorsusega toitude kasuks;
- liikuda rohkem;
- mitte alluda negatiivsetele emotsioonidele, saada positiivset ka kõige väiksematelt;
- hoolitseda oma naha eest;
- järgige kõiki intiimhügieeni reegleid;
- konsulteerige õigeaegselt arstiga ennetava läbivaatuse tegemiseks ja kaebuste korral;
- järgige arsti ettekirjutusi, ärge jätke soovitatud ravimeid vahele.
- Jälgige keha seisundit, tuvastage ja ennetage menopausiga seotud haiguste teket;
- vajadusel määrata ravi suguhormoonidega - hormoonasendusravi;
- Hinnake sümptomeid ja soovitage ravimeid nende leevendamiseks.
- Näidake üles kannatlikkust naise emotsionaalsete puhangute suhtes;
- ära jäta kuhjunud probleemidega üksi;
- lähedaste tähelepanu ja hoolitsus teevad imesid;
- anda positiivseid emotsioone;
- toetada sõnaga: "saan aru", "see kõik on ajutine", "sa oled nii ilus ja atraktiivne", "me armastame sind", "me vajame sind" ja kõike selles meeleolus;
- kergendada majapidamise koormust;
- kaitsta stressi ja probleemide eest;
- osaleda väljasõitudel arstide juurde ja muudel hoolivuse ja armastuse ilmingutel.
Menopausi ravi – hormoonasendusravi (HAR)
Kaasaegne meditsiin usub, et vaatamata füsioloogiale tuleks paljudel naistel menopausi ravida. Ja kõige tõhusam ja adekvaatsem ravi hormonaalsete häirete korral on hormoonasendusravi. See tähendab, et oma suguhormoonide puudust kompenseerivad hormonaalsed ravimid. Hormoonasendusravi on maailmas juba laialdaselt kasutatud. Nii saavad Euroopa riikides seda rohkem kui pooled menopausi alustavatest naistest. Ja meie riigis saab sellist ravi ainult 1 naine 50-st. Ja see kõik ei tulene mitte sellest, et meie meditsiin oleks mingil moel maha jäänud, vaid paljudest eelarvamustest, mis sunnivad naisi kavandatavast hormoonravist keelduma. Kuid paljud uuringud on tõestanud, et selline menopausi ravi pole mitte ainult tõhus, vaid ka täiesti ohutu.
Menopausi ravis kasutatavate hormonaalsete ravimite efektiivsust ja ohutust mõjutavad tegurid:
- Hormoonide määramise ja tühistamise õigeaegsus;
- kasutavad tavaliselt väikeseid hormoonide annuseid;
- õigesti valitud ravimid ja nende annused laboriuuringute kontrolli all;
- selliste preparaatide kasutamine, mis sisaldavad looduslikke suguhormoone, mis on identsed munasarjade toodetud hormoonidega, mitte aga nende analooge, vaid nende keemilise struktuuri poolest sarnased;
- näidustuste ja vastunäidustuste piisav hindamine;
- regulaarne ravim.
Hormoonravi menopausi jaoks: plussid ja miinused
Enamik inimesi kardab põhjendamatult ravi mis tahes hormoonidega, igaühel on selle kohta oma argumendid ja hirmud. Kuid paljude haiguste puhul on hormonaalne ravi ainus väljapääs. Põhiprintsiip on see, et kui kehal on millestki puudus, tuleb seda allaneelamisega täiendada. Niisiis püüab inimene vitamiinide, mikroelementide ja muude kasulike ainete defitsiidi korral teadlikult või isegi alateadlikul tasemel süüa toitu, milles on palju puuduvaid aineid või võtab vitamiinide ja mikroelementide ravimvorme. Hormoonidega on samamoodi: kui organism mingil põhjusel oma hormoone ei tooda, tuleb neid täiendada võõraste hormoonidega, sest igasuguse hormonaalse nihkega kannatab organismis rohkem kui üks organ ja protsess.Kõige levinumad eelarvamused seoses menopausi raviga naissuguhormoonidega:
1. "Climax on normaalne, kuid selle ravi on ebaloomulik"
, väidetavalt kogesid seda kõik meie esivanemad – ja ma jään ellu. Kuni viimase ajani olid menopausi probleemid naiste jaoks suletud ja "häbiväärne" teema, peaaegu nagu suguhaigused, nii et tema ravist polnud juttugi. Kuid naised menopausi ajal on alati kannatanud. Ja ärge unustage, et tolle aja naised erinevad märgatavalt tänapäeva naistest. Eelmine põlvkond vananes palju varem ja enamik inimesi pidas seda tõsiasja enesestmõistetavaks. Tänapäeval püüavad kõik daamid võimalikult head ja nooremad välja näha. Naissuguhormoonide võtmine ei leevenda mitte ainult menopausi sümptomeid, vaid pikendab nii välimuse kui ka keha sisemise seisundi noorust.
2. "Hormonaalsed ravimid ei ole loomulikud."
Uued suundumused "sünteetika" vastu, tervisliku eluviisi ja taimsete preparaatide eest. Niisiis on menopausi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid, kuigi toodetud sünteesi teel, loomulikud, kuna oma keemilise struktuuri poolest on nad absoluutselt identsed östrogeeni ja progesterooniga, mida toodavad noore naise munasarjad. Samas taimedest ja loomaverest eraldatavad looduslikud hormoonid, mis on küll sarnased inimese östrogeeniga, omastuvad struktuurierinevuste tõttu siiski halvasti. 
3. "Hormonaalne ravi on alati ülekaaluline."
Menopaus väljendub sageli ülekaalus, nii et hormonaalse taseme korrigeerimisega saab kaalutõusu vältida. Selleks on oluline võtta mitte ainult östrogeene, vaid ka progesterooni tasakaalustatud annuses. Lisaks on paljud uuringud näidanud, et suguhormoonid ei suurenda rasvumise riski, vaid vastupidi. Kuigi taimset päritolu hormoonid (fütoöstrogeenid) ei võitle ülekaaluga.
4. "Pärast hormoonravi tekib sõltuvus."
Hormoonid ei ole ravimid. Varem või hiljem toimub naise kehas suguhormoonide langus, ilma nendeta tuleb ikkagi elada. Ja hormoonravi suguhormoonidega ainult aeglustab ja hõlbustab menopausi tekkimist, kuid ei välista seda, ehk menopaus tuleb nagunii.
5. "Hormoonid hakkavad soovimatutes kohtades juukseid kasvatama."
Näokarvad kasvavad paljudel õiglase soo esindajatel pärast menopausi ja see on tingitud naissuguhormoonide puudumisest, mistõttu HAR võtmine hoiab seda protsessi ära ja lükkab edasi.
6. "Hormoonid tapavad maksa ja magu."
Östrogeeni ja progesterooni preparaatide kõrvaltoimete hulgas on tõepoolest maksatoksilisusega seotud punkte. Kuid HAR-s kasutatavad hormoonide mikrodoosid ei mõjuta tavaliselt maksa tööd, probleeme võib tekkida maksapatoloogiate taustal ravimite võtmisel. Maksa toksiliste mõjude eest saate vältida, kui vahetate tabletid geelide, salvide ja muude nahale manustatavate ravimvormide vastu. HAR ei avalda maoärritavat toimet.
7. "Hormoonasendusravi suguhormoonidega suurendab vähiriski."
Juba suguhormoonide defitsiit suurendab vähiriski, aga ka nende liig. Õigesti valitud naissuguhormoonide annused normaliseerivad hormonaalset tausta, vähendades seeläbi seda riski. Väga oluline on mitte kasutada ainult östrogeeni sisaldavat ravi – progesteroon neutraliseerib paljud östrogeeni negatiivsed mõjud. Samuti on oluline HAR õigeaegselt ära jätta, selline ravi 60 aasta pärast on emakale ja piimanäärmetele tõesti kaasohtlik.
8. "Kui ma talun menopausi hästi, siis miks ma vajan HAR-i?"
Loogiline küsimus, kuid menopausi hormoonravi põhieesmärk pole mitte niivõrd kuumahoogude leevendamine, kuivõrd menopausiga kaasnevate haiguste, nagu osteoporoos, psüühikahäired, hüpertensioon ja ateroskleroos, väljakujunemise ennetamine. Just need patoloogiad on ebasoovitavamad ja ohtlikumad.
Menopausi hormonaalsel ravil on endiselt puudusi. Valesti valitud, nimelt suured östrogeenipreparaatide annused, võivad tõesti kahju teha.
Östrogeeni suurte annuste võtmise võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- mastopaatia teke ja rinnavähi riski suurenemine;
- valulik menstruatsioon ja väljendunud premenstruaalne sündroom, ovulatsiooni puudumine;
- võib aidata kaasa emaka ja lisandite healoomuliste kasvajate tekkele;
- väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus;
- suurenenud risk sapikivitõve tekkeks;
- emaka verejooks, mis on tingitud emaka hüperplaasia tekkest;
- suurenenud risk hemorraagilise insuldi tekkeks.
- verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
- suurenenud gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus);
- kui kasutatakse ainult östrogeenipreparaate ilma progesteroonita või vastupidi, on võimalik ülekaal.
Igal juhul tuleb asendusravi läbi viia arsti järelevalve all. Kui tuvastatakse suurenenud risk teatud kõrvaltoimete tekkeks, vaadatakse üle hormoonide annused, skeem, manustamisviisid ja HAR edasise kasutamise otstarbekus.
Hormoonasendusravi (HAR) näidustused menopausiga
- Igasugune patoloogiline menopaus (pärast emaka, munasarjade eemaldamist, kiiritust ja keemiaravi);
- varajane menopaus vanuses 40-45 aastat;
- raske menopaus;
- tüsistuste esinemine ja menopausiga seotud haiguste areng: hüpertensioon, ateroskleroos, osteoporoos, polütsüstilised munasarjad, uriinipidamatus, tugev tupekuivus jne;
- soov menopausi ajal elukvaliteeti parandada.
Menopausi preparaadid hormoonasendusraviks (tabletid, ravimküünlad, kreemid, geelid, salvid, plaastrid)
| Narkootikumide rühm | Narkootikumide loetelu | Rakenduse funktsioonid* |
Uue põlvkonna parimad kombineeritud hormonaalsed ravimid: östrogeen + progesteroon | Tabletid ja dražeed:
| Need ravimid on tavaliselt 21 tableti või dražeega blisterpakendites, igaühel neist on oma seerianumber, mille järgi tuleb neid võtta kordamööda. Igal neist tablettidest on oma ravimite annus. Annused kohandatakse hormoonide loomuliku kõikumisega sõltuvalt menstruaaltsükli faasidest. Pärast 21. päeva teevad nad 7 päeva pausi, seejärel alustavad uut paketti. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ja Kliogest on saadaval 28 tabletiga pakendis, millest osa on platseebo, st ei sisalda hormoone (see on paus). Neid tablette võetakse iga päev ja pidevalt. |
Ainult östrogeeni sisaldavad preparaadid | Tahvelarvutid:
| Ainult östrogeeni sisaldavaid menopausi asendusravimeid kasutatakse tavaliselt hüsterektoomia korral. Säilinud emaka korral on vaja täiendavaid progestiine, see võib olla emakasisene süsteem, kreem või plaaster. Östrogeeni tablette võetakse iga päev ilma katkestusteta. Kui menopausi pole toimunud, algavad need menstruaaltsükli 5. päeval. |
Vaginaalsed ravimküünlad, kreemid ja geelid:
| Östrogeene sisaldavaid tupe suposiite, kreeme ja geele kasutatakse tupe atroofia raviks ja menopausiga seotud urineerimisprobleemide korral. Ravimeid manustatakse üks kord päevas enne magamaminekut. Alustage maksimaalsest annusest, seejärel vähendage seda järk-järgult. Ravikuur lokaalsete östrogeenidega on tavaliselt lühike, keskmiselt 1-3 kuud. Nende kasutamisel on vaja lõpetada östrogeeni võtmine tablettide kujul. | |
Geelid ja salvid nahale kandmiseks:
| Geel kantakse iga päev 1 kord päevas spetsiaalse aplikaatori abil kõhu, õlgade ja nimmepiirkonna nahale (kus on rasvakiht kõige tugevam). Kui geel on õigesti peale kantud, imendub see täielikult nahka 2-3 minutiga. 1. Vahendid intiimhügieeniks menopausi ajal on väga olulised mitte ainult kuivuse kõrvaldamiseks, vaid ka tupe erinevate põletikuliste protsesside igapäevaseks ennetamiseks. Palju on neid ka kaupluste ja apteekide riiulitel. Need on geelid, aluspüksid, salvrätikud. Menopausis naine peaks end pesema vähemalt kaks korda päevas ja ka pärast seksuaalvahekorda. Põhinõuded intiimhügieenitoodetele:
Vitamiinid menopausi jaoks Menopausiga naise kehas toimuvad muutused paljudes süsteemides, elundites ja protsessides. Suguhormoonide puudusega kaasneb alati ainevahetuse aeglustumine. Vitamiinid ja mikroelemendid on sellised katalüsaatorid paljudele biokeemilistele protsessidele iga inimese kehas. See tähendab, et nad kiirendavad ainevahetusprotsesse, osalevad ka oma suguhormoonide sünteesis ja suurendavad kaitsevõimet, hõlbustavad menopausi, kuumahoogude ilminguid ja parandavad hormoonravi talutavust. Seetõttu peab naine pärast 30 ja eriti pärast 50 aastat lihtsalt oma varusid kasulike ainetega täiendama. Jah, paljud vitamiinid ja mikroelemendid jõuavad meieni koos toiduga, need on kõige kasulikumad ja paremini imenduvad. Kuid menopausi ajal sellest ei piisa, seetõttu on vaja vitamiine saada muul viisil - need on ravimid ja toidulisandid (BAA). Enamasti määratakse naine |
Laadimine...