Ägeda parodontiidi kliiniline ravi. Mis on äge parodontiit ja kuidas seda ravida? Diagnostika on lihtne

Seroosne (piiratud ja hajus).

Mädane (piiratud ja hajus).

II. Krooniline periodontiit.

Granuleerimine.

Granulomatoosne.

Kiud.

III. Krooniline periodontiit ägedas staadiumis. Äge parodontiit

Äge parodontiit on periodontiumi äge põletik. Etioloogia. Äge mädane parodontiit areneb segafloora mõjul, kus domineerivad streptokokid, mõnikord stafülokokid ja pneumokokid. Võib leida vardakujulisi vorme (grampositiivseid ja gramnegatiivseid), anaeroobset infektsiooni.

Patogenees.

Ägeda põletikulise protsessi areng periodontiumis toimub peamiselt nakkuse tungimise tagajärjel hamba tipus oleva augu või patoloogilise periodontaaltasku kaudu. Periodondi apikaalse osa lüüasaamist võib täheldada põletikuliste muutustega tselluloosis, selle nekroosiga, kui hambakanali rikkalik mikrofloora levib juure apikaalse ava kaudu parodondi. Mõnikord surutakse juurekanali mädanenud sisu närimise ajal toidu survel parodondi.

Marginaalne või marginaalne parodontiit tekib infektsiooni läbitungimise tagajärjel igemetaskust, vigastuse korral ravimitele, sealhulgas arseenipastale, igemele. Mikroobid, kes on tunginud läbi periodontaalse lõhe, paljunevad, moodustavad endotoksiinid ja põhjustavad põletikku periodontaalsetes kudedes. Mõned kohalikud iseärasused on periodontiumi esmase ägeda protsessi kujunemisel väga olulised: tselluloosikambrist ja kanalist väljavoolu puudumine (avamata tselluloosikambri olemasolu, täidis), mikrotrauma, millel on aktiivne närimiskoormus. kahjustatud viljalihaga hammas. Oma osa mängivad ka tavalised põhjused: hüpotermia, varasemad infektsioonid jne. Kuid sagedamini kompenseerivad mikroobide ja nende toksiinide esmase toime mitmesugused periodontaalsete kudede ja keha kui terviku erinevad mittespetsiifilised ja spetsiifilised reaktsioonid. Siis ei esine ägedat nakkus- ja põletikulist protsessi. Korduv, mõnikord pikaajaline kokkupuude mikroobide ja nende toksiinidega põhjustab ülitundlikkust. Periodonis arenevad mitmesugused rakulised reaktsioonid; krooniline kiuline, granuleeruv või granulomatoosne periodontiit. Kaitsereaktsioonide rikkumine ja korduv kokkupuude mikroobidega võib põhjustada periodontiumis ägedate põletikuliste nähtuste teket, mis sisuliselt on kroonilise parodontiidi ägenemine. Kliiniliselt on need sageli põletiku esimesed sümptomid.

Periodontaalsete kudede reaktsiooni kompenseerivat iseloomu esmases ägedas protsessis ja kroonilise haiguse ägenemises piirab abstsessi areng periodontaalis. Seda saab tühjendada läbi juurekanali, igemetasku, konservatiivse ravi ajal apikaalse fookuse lähedal avamisel või hamba eemaldamisel. Mõnel juhul on teatud üldistes patogeneetilistes tingimustes ja kohalike tunnuste korral mädane fookus odontogeense infektsiooni tüsistuste põhjuseks, kui mädased haigused arenevad luuümbrises, luudes ja ülalõua pehmetes kudedes.

Patoloogiline anatoomia.

Ägeda parodontiidi korral on iseloomulik kahe faasi areng - mürgistus ja väljendunud eksudatiivne protsess. Mürgistuse faasis rändavad mikroobide kogunemise piirkonda mitmesugused rakud - makrofaagid, mononukleaarsed rakud, granulotsüüdid jne. Eksudatiivse protsessi faasis suureneb põletik, moodustuvad mikroabsessid, periodontaalsed koed sulavad ja moodustub abstsess.

Mikroskoopilisel uurimisel ägeda parodontiidi algstaadiumis võib näha juure tipu ümbermõõdul hüpereemiat, turset ja periodontaalse piirkonna väikest leukotsüütilist infiltratsiooni. Sel perioodil leitakse perivaskulaarseid lümfohistiotsüütilisi infiltraate, mis sisaldavad üksikuid polünukleaarseid rakke. Kui põletikulised nähtused veelgi suurenevad, suureneb leukotsüütiline infiltratsioon, hõivates periodondi olulisemaid alasid. Moodustuvad eraldi mädased fookused - mikroabsessid, periodontaalsed koed sulavad. Mikroabsessid on omavahel ühendatud, moodustades abstsessi. Hamba eemaldamisel leitakse ainult järsult hüpereemilise periodontiumi üksikud säilinud alad ning ülejäänud pikkuses on juur paljastatud ja kaetud mädaga.

Periodondi äge mädane protsess viib teatud muutuste tekkimiseni seda ümbritsevates kudedes: alveoolide seinte luukoe, alveolaarprotsessi luuümbris, ülalõualuu pehmed koed, piirkondlike lümfisõlmede kuded. Esiteks on muutused alveoolide luukoes. Periodontiumiga külgnevates ja märkimisväärsel kaugusel asuvates luuüdiruumides esineb luuüdi ödeem ja selle enam -vähem väljendunud, mõnikord hajus infiltratsioon neutrofiilsete leukotsüütidega.

Alveoolide kortikaalse plaadi piirkonnas ilmuvad lüngad, mis on täidetud osteoklastidega, kus on ülekaalus resorptsioon (joonis 1, a). Auku seintes ja peamiselt selle põhja piirkonnas toimub luukoe ümberkorraldamine. Luu domineeriv resorptsioon viib ava seinte aukude laienemiseni ja luuüdi õõnsuste avanemiseni periodondi suunas. Seega rikutakse periodondi piiramist alveoolide luust (joonis 1, b).

Riis. 1. Äge periapikaalne periodontiit.

a - suur hulk osteoklaste luu kortikaalse plaadi lünkades;

b - aukude laienemine augu seintes osteoklastilise resorptsiooni tagajärjel. Periodontaalne ühendus paljude luuüdi ruumidega.

Periosteumis, mis katab alveolaarprotsessi ja mõnikord ka lõualuu keha, külgnevates pehmetes kudedes - igemetes, ülalõua kudedes - on märke reaktiivsest põletikust hüperemia, turse kujul. Põletikulised muutused registreeritakse ka lümfisõlmes või vastavalt 2-3 sõlmes, hamba mõjutatud periodonis. Nendes täheldatakse põletikulist infiltratsiooni. Ägeda parodontiidi korral paikneb põletiku fookus abstsessi moodustumise kujul peamiselt periodontaalses lõhes. Põletikulised muutused alveoolide ja teiste kudede luus on reaktiivsed, perifokaalsed. Ja reaktiivseid põletikulisi muutusi, eriti kahjustatud periodontiumiga külgnevas luus, on võimatu tõlgendada selle tõelise põletikuna.

Kliiniline pilt.

Ägeda parodontiidi korral märgib patsient valu põhjustavas hambas, mida süvendab sellele vajutamine, närimine ja ka selle närimis- või lõikepinnale koputamine (löökpillid). Iseloomulik on kasvamise tunne, hamba pikenemine. Pikaajalise survega hambale valu mõnevõrra taandub. Tulevikus valuaistingud intensiivistuvad, muutuvad pidevaks või lühikeste valgusintervallidega. Nad võtavad sageli pulseeriva iseloomu. Kuumusega kokkupuutumine, horisontaalasendi võtmine, hamba puudutamine põhjustavad veelgi suuremat valu. Valu levik (kiiritamine) on piki kolmiknärvi oksi. Suurenenud valu hammustamisel, hamba puudutamine paneb patsiendid suu pooleldi lahti hoidma.

Välisel uurimisel reeglina muutusi ei toimu, on lümfisõlmede või kahjustatud hambaga seotud sõlmede suurenemine ja valulikkus. Mõnel patsiendil võib selle hamba kõrval paiknevatel lõualuude pehmetel kudedel esineda kerge tagaturse. Selle löökpillid on valusad nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Igemete limaskest, alveolaarne protsess ja mõnikord üleminekuvold hambajuure projektsioonis on hüperemia ja tursed. Alveolaarprotsessi palpeerimine piki juuri ja eriti vastavalt hamba tipu avamisele on valulik. Mõnikord, kui instrumenti vajutatakse suu eesruumi pehmetele kudedele piki juuri ja mööda üleminekuvoldi, jääb mulje, mis näitab nende turset.

Termilised stiimulid, elektrodontomeetria andmed näitavad tselluloosireaktsiooni puudumist selle nekroosi tõttu. Röntgenogrammil, millel on parodondi patoloogiliste muutuste äge protsess, ei pruugita seda tuvastada või leitakse periodontaalse lõhe laienemist. Kroonilise protsessi ägenemisega ilmnevad muutused, mis on iseloomulikud granuleerivale, granulomatoossele, harva kiulisele periodontiidile. Veres reeglina muutusi ei toimu, kuid mõnedel patsientidel on leukotsütoos, mõõdukas neutrofiilia torkivate ja segmenteeritud leukotsüütide tõttu, ESR on sagedamini normaalsetes piirides.

Diferentsiaaldiagnostika.

Ägeda parodontiidi puhul eristatakse ägedat pulpiiti, periostiiti, lõualuu osteomüeliiti, juuretsüsti mädanemist, ägedat odontogeenset sinusiiti. Vastupidiselt pulpiidile on ägeda parodontiidi korral valu püsiv, hajusa tselluloosi põletikuga on see paroksüsmaalne. Ägeda parodontiidi korral täheldatakse erinevalt ägedast pulpiidist põletikulisi muutusi hambaga külgnevas igemes, löökpillid on valusamad. Lisaks aitavad diagnoosimisel elektrodontomeetria andmed. Ägeda periodontiidi ja lõualuu ägeda mädase periostiidi diferentsiaaldiagnostika põhineb rohkem väljendunud kaebustel, palavikulisel reaktsioonil, ülalõualuu pehmete kudede põletikulise turse esinemisel ja hajusal infiltratsioonil lõualuu üleminekul subperiosteaalne abstsess. Hamba löök koos lõualuu periostiidiga on valutu või valutu, erinevalt ägedast parodontiidist.

Sama, rohkem väljendunud üldiste ja kohalike sümptomite korral viiakse läbi ägeda parodontiidi ja lõualuu ägeda osteomüeliidi diferentsiaaldiagnostika. Lõualuu ägedat osteomüeliiti iseloomustavad põletikulised muutused alveolaarharja mõlemal küljel asuvates pehmetes kudedes ja lõualuu kehas. Ägeda periostiidi korral on löök ühe hamba piirkonnas teravalt valulik, osteomüeliidi korral - mitu hammast ja haiguse allikaks olnud hammas reageerib löökpillidele vähem kui külgnevad terved hambad. Laboratoorsed andmed - leukotsütoos, ESR jne - võimaldavad neid haigusi eristada.

Mädane parodontiit tuleb eristada juurestiku tsüsti mädanemisest. Alveolaarprotsessi piiratud punnide olemasolu, mõnikord luukoe puudumine keskel, hammaste nihkumine, erinevalt ägedast parodontiidist, iseloomustab mädanevat juurestikku. Tsüstiga röntgenogrammil leitakse ümmarguse või ovaalse kujuga luu resorptsioonikoht.

Äge mädane parodontiit tuleb eristada ülalõuaurkepõletiku ägedast odontogeensest põletikust, mille korral võib tekkida valu ühes või mitmes külgnevas hammas. Kuid vastava poole ninakinnisus, mädane eritis ninakanalist, peavalud, üldine halb enesetunne on iseloomulikud ülalõuaurkepõletiku ägedale põletikule. Röntgenogrammil avastatud ülalõuaurke läbipaistvuse rikkumine võimaldab teil diagnoosi selgitada.

Ravi.

Ägeda apikaalse parodontiidi või kroonilise periodontiidi ägenemise ravi eesmärk on peatada põletikuline protsess periodontiumis ja vältida mädase eksudaadi levikut ümbritsevatesse kudedesse - luuümbrisesse, ülalõua pehmetesse kudedesse, luudesse. Ravi on valdavalt konservatiivne ja viiakse läbi vastavalt õpiku "Terapeutiline hambaravi" vastavas osas sätestatud reeglitele.

Blokeerimine aitab kaasa põletikuliste nähtuste kiiremale taandumisele - 1,7 ml ultrakaiini või ubisteasiini lahuse sisseviimine infiltratsioonianesteesia abil suu eesruumi mööda alveolaarprotsessi vastavalt kahjustatud ja 2- 3 kõrvuti asetsevat hammast. See võimaldab ägeda parodontiidi edukat konservatiivset ravi.

Sellegipoolest on vaja meeles pidada, et ilma eksudaadi väljavooluta periodontiumist (hamba kanali kaudu) on ummistused ebaefektiivsed, sageli ebaefektiivsed. Blokeeringut on võimalik kombineerida sisselõikega mööda üleminekuvoldi luuni. Seda näitab eriti ebaõnnestunud konservatiivne teraapia ja põletiku suurenemine, kui teatud asjaolude tõttu pole hamba eemaldamine võimalik.

Konservatiivne ravi ei taga edu kõigil ägeda ja ägenenud kroonilise parodontiidi juhtudel. Terapeutiliste meetmete ebaefektiivsuse ja põletiku suurenemise korral tuleb hammas eemaldada. Seda saab kombineerida sisselõikega piki üleminekuvoldi luu külge hambajuurest, mida mõjutab äge parodontiit. Lisaks on hamba väljatõmbamine näidustatud selle olulise hävitamise, kanali või kanalite ummistumise, võõrkehade olemasolu korral kanalis. Reeglina viib hamba väljatõmbamine põletikuliste nähtuste kiirele vajumisele ja sellele järgnevale kadumisele.

Pärast hamba väljatõmbamist võib esineda valu suurenemist, kehatemperatuuri tõusu, mis on sageli tingitud sekkumise traumaatilisusest. Kuid 1-2 päeva pärast need nähtused, eriti sobiva põletikuvastase ravimiga, kõrvaldatakse.

Tüsistuste vältimiseks pärast eemaldamist võib hammaste alveoolidesse süstida antistafülokoki plasmat, pesta streptokoki või stafülokoki bakteriofaagi, ensüümidega.

Kroonilise periodontiidi ägeda või ägenemise üldine ravi seisneb analgiini, amidopüriini (igaüks 0,25–0,5 g), fenatsetiini (igaüks 0,25–0,5 g), atsetüülsalitsüülhappe (igaüks 0,25–0,5 g) määramises. D) 3-4 korda a päev. Nendel ravimitel on valuvaigistav, põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime.

Põletiku tekkimise peatamiseks on soovitav 1-2-3 tunni jooksul pärast hamba väljatõmbamist kanda külma (hambale vastav jääkott pehmete kudede piirkonnale). Põletiku taandumisel on võimalik välja kirjutada sollux (15 minutit iga 2-3 tunni järel), muud füüsilised ravimeetodid: UHF, flukturatsioon, meditsiiniline elektroforees difenhüdramiini, kaltsiumkloriidi, proteolüütiliste ensüümidega.

Väljaränne.

Õige ja õigeaegse konservatiivse ravi korral toimub enamikul juhtudel kroonilise periodontiidi äge ja ägenemine. Võimalik on põletikulise protsessi levik periosteesse, luukoesse, ülalõua pehmetesse kudedesse, st äge periostiit, lõualuu osteomüeliit, abstsess, flegmon, lümfadeniit, ülalõuaurke põletik.

Ennetamine põhineb suuõõne kanalisatsioonil, patoloogiliste odontogeensete fookuste õigeaegsel ja õigel ravil, hammaste funktsionaalsel mahalaadimisel ortopeediliste ravimeetodite abil, samuti hügieenilistel ja meelelahutuslikel tegevustel.

Artiklis kirjeldatakse ägedat ja kroonilist periodontiiti, näidatakse peamised sümptomid ja põhjused. See räägib diagnostikast, ravist ja ennetamisest. Kliinilise pildi kohaselt on äge mädane parodontiit sarnane teiste näo- ja lõualuupiirkonna põletikuliste haigustega. Apikaalse parodontiidi etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi. Ägeda ja ägenenud kroonilise parodontiidi diagnoos.

Pulpitiidi enneaegse ja vale ravi või töötlemata hamba korral luuakse tingimused, mis aitavad kaasa nakkuse tungimisele periodontaalsesse pilusse.

Periodontaalne vahe asub juure tsemendi ja hambaalveoolide plaadi vahel ning on täidetud sidekoekimpudega - periodontiumiga. Tegelikult on need kimbud hamba sidemete aparaat ja kogu kudede konglomeraati võib pidada selle luuümbriseks.

Periodondi talade vaheline ruum on täidetud interstitsiaalse vedelikuga, mis täidab parodondi amortisaatori rolli. Periodontiumis on palju närvilõpmeid ja ennekõike baroretseptoreid.

Periodontiidi etioloogia ja patogenees.

Põletikulist protsessi periodontiumis - periodontiiti - põhjustavad kõige sagedamini mikroorganismid, mis tungivad sellesse piirkonda erineval viisil. Kõige tõenäolisem viis on läbi hamba kanali tselluloosi põletiku fookusest. Mikroorganismid võivad periodontiumi siseneda ka marginaalsel teel, st alveoolide kompaktse luuaine plaadi ja hambajuure vahel periodontiidi korral, samuti üldise infektsiooni korral hematogeensel teel. Arseeni tungimisel hambaõõnest võib tekkida äge aseptiline parodontiit. Ägeda parodontiidi põhjuseks võib olla ka hammaste trauma.

Hambaravipraktikas on periodontiit sagedasem kui pulpiidi tüsistus. Kui on olemas tingimused eksudaadi väljavooluks juurekanali kaudu, tekib sagedamini periodontiidi krooniline vorm. Kui aga nekrootiline viljaliha takistab juurekanalit ja eksudaadi väljavool periodontiumist ei ole võimalik, tekib pilt ägedast põletikulisest protsessist. Sellisel juhul ilmnevad esimesed märgid põletikulisest protsessist periodontiumis enne mikroorganismide tungimist hambapulbrist sellesse. Hüpereemia ja periodontaalse koe turse on põhjustatud hambaõõnest tulevate toksiinide toimest. Nendel juhtudel areneb reeglina põletikuline seroosne vorm. Mikroorganismide tungimine parodondi aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale arengule. Protsess muutub mädaseks. Periodontaalse koe turse, veresoonte hüperemia ja eksudatsioon põhjustavad intraperiodontaalse rõhu tõusu. Põletikulise eksudaadi väljavool periodontiumist osutub võimatuks, areneb äge põletikuline protsess.

Parodontiidi kliiniline pilt.

Ägeda seroosse periodontiidi korral kurdavad patsiendid tavaliselt valutavaid valusid, mis viitavad selgelt kahjustatud hambale (erinevalt ägedast pulpitisest).

Valu koputamine hamba pikiteljel või närimisjõud suurendab valu. Periodontaalsete kudede turse, intraperiodontaalse rõhu suurenemise, periodontaalse taktiilse ja valutundlikkuse tõttu suureneb. Sellega seoses on patsientidel sageli hammas, mis suu sulgemisel ühendub kõigepealt vastaslõua hambaga, mis põhjustab ägedat valu. See "kasvanud hamba" sümptom on väga tüüpiline nii seroosse kui ka mädase ägeda parodontiidi korral.

Ägeda mädase parodontiidi korral on haiguse kohalikud ja üldised ilmingud rohkem väljendunud. Valu tugevneb, muutub pulseerivaks, harvade valgusintervallidega. Mõnikord tekib kiirgav valu piki kolmiknärvi oksi. Mitte ainult tööriistaga hambale koputamine, vaid isegi kerge puudutus põhjustab tugevat valu. Sidemete aparaadi mädase sulandumise tulemusena muutub hammas liikuvaks. Ägeda mädase periodontiidiga kaasneb mõnikord näo pehmete kudede tagatunne ja igemete hüperemia haige hamba piirkonnas. Piirkondlikud lümfisõlmed on palpeerimisel laienenud ja valusad.

Patsientide üldine tervislik seisund halveneb, ilmneb üldine nõrkus, uni on häiritud. Närimisel tekkiva ägeda valu tõttu keelduvad patsiendid söömast. Kehatemperatuur tõuseb sageli 37,5-38 "C. Vere analüüsimisel on ESR tõus kuni 15-30 mm / h, leukotsüütide arvu suurenemine, mis näitab keha üldist reaktsiooni.

Ilma spetsiaalse ravita võib põletikuline protsess lõppeda ainult eksudaadi väljavooluga periodontaalsest piirkonnast. Võimalikud on mitmed väljavooluteed.

Ägeda parodontiidi kõige soodsam tulemus on põletiku fookuse sõnumi moodustamine juurekanali ja hambaõõne kaudu suuõõnega. Põletiku fookusest pärinev mäda võib levida teises suunas. Niisiis võib mädanik periodontaalist läbi perforeerivate (Folkmani) ja luu (Haversi) kanalite tungida lõualuu luuüdisse ja teatud tingimustel põhjustada lõualuu osteomüeliidi teket. Enamikul juhtudel tekib lõualuu osteomüeliit periodontiumi põletikulise protsessi tagajärjel.

Mäda võib levida lõualuu kompaktse luuaine plaadi poole, väljumisega luuümbrise (luuümbrise) all ja lõualuu periostiidi tekkega.

Periosteumi sulamine ja bakterite tungimine lõualuu ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse on endiselt peamine ja kõige sagedasem näo -lõualuu piirkonnas esinevate flegmonite arengu põhjus. Lõpuks, ägeda parodontiidi tekkimisel ülemises lõualuus, eriti molaar- ja premolaarpiirkonnas, võib mäda levimine ülalõuaurke suunas ja selle moodustumine limaskestade mädaniku all põhjustada ägedat sinusiiti.

Seega võib äge parodontiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille tulemust on mõnikord raske ette näha.

Periodontiidi ravi.

Peamine ülesanne - tagada eksudaadi väljavool - lahendab hambaarst, luues drenaaži läbi hamba kaariese õõnsuse ja juurekanali. Sel eesmärgil evakueeritakse gangreeniliselt muutunud viljaliha kude spetsiaalse tööriistaga (pulpoekstraktor). Juurekanali vabanemine viljaliha jäänustest loob soodsad tingimused mäda väljavooluks periodontaalsest lõhest, mis takistab mäda levikut kõige ohtlikumas suunas. Pärast ravi vähendatakse periodontiidi tüsistuste tekkimise võimalust miinimumini.

Hambaarsti puudumisel peaks ägeda parodontiidi tüsistuste vältimise meetmeid võtma teine ​​arst.

Tingimuste loomine eksudaadi väljavooluks läbi hamba juurekanali nõuab mitte ainult spetsiaalseid tööriistu, vaid ka erioskusi, seetõttu peab mis tahes profiiliga arst ainsa otstarbeka abinõuna haige hamba eemaldama. Põletiku fookuse lai side suuõõnega pärast hamba väljatõmbamist loob optimaalsed tingimused põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.

Seoses perioodiliselt väga kiirete ja ägedate põletikuliste protsessidega tuleb hamba väljatõmbamist käsitleda erakorralise sekkumisena. Pehmete kudede, igemete ja üleminekuvoltide tugeva tagaturse korral haige hamba piirkonnas, et vältida periostiidi teket, hoolimata hamba väljatõmbamisest, tuleb perioste (periostoomia) lahti lõigata. See kirurgilise ravi täiendav meede loob usaldusväärse drenaaži, mis välistab lõualuu mädase periostiidi tekkimise võimaluse.

Mikroorganismide migratsioon alveoolidest lõualuusse ja kaugemale võib põhjustada osteomüeliidi teket, seetõttu peaksid patsiendid pärast hamba väljatõmbamist jääma 2-3 päevaks arsti järelevalve alla, pärast mida saame rääkida lõplikust taastumisest .

Üldine teraapia ägeda parodontiidi korral on taandatud valuvaigistite määramisele, suuveele etakridiinlaktaadi (rivanooli), kaaliumpermanganaadi või 0,05% kloorheksidiini vesilahuse sooja lahusega.

Kogemused on näidanud, et periodontiidi ravi antibiootikumide intramuskulaarse manustamisega on sobimatu. Neid kasutatakse ainult periodontaalse haiguse (osteomüeliit, flegmon) tüsistuste korral.

Ägeda parodontiidi isetervendamist täheldatakse väga harva ja ainult seroosse vormi kujul. Ilma sobiva eriravita võib äge parodontiit muutuda krooniliseks.

Lokaliseerimise järgi

• apikaalne (seotud juure tipuga);
• külg;
• marginaalne (marginaalne) - igemete ääres.

Kursuse käigus võib periodontiit olla äge ja krooniline.

Äge parodontiit areneb kahes etapis:

• seroosne;
• mädane.

Krooniline periodontiit jaguneb järgmisteks vormideks:

• kiuline periodontiit (koos sellega muutub hamba juurega külgnev kude tihedamaks);
• granuleeriv periodontiit - põletiku taustal on ümbritseva sidekoe ülekasv;
• granulomatoosne periodontiit - põletiku piiritletud fookus juure lähedal muutub suletud õõnsuseks, mis on täidetud mädaga - granuloomiks ja seejärel kasvavaks tsüstogranuloomiks, mis hävitab järk -järgult luukoe.

Sümptomid

Ägeda parodontiidi korral

• üldine halb enesetunne, palavik, laienenud ja valulikud lähedal asuvad lümfisõlmed;
• valu hambas närimisel, hammustamisel, vajutamisel - seroosse periodontiidi staadiumis on see ebastabiilne, mädane - üsna väljendunud, kasvab, suureneb hamba puudutamisest, "annab" külgnevatele hammastele, lõualuu, kõrva, patsient tunneb leevendus pärast mäda väljutamist;
• tunne, et valutav hammas hakkas välja paistma, nagu oleks see teistest kõrgemale tõusnud;
• külgnevate kudede punetus ja turse, võimalik näo (põskede, huulte) turse;
• ägeda mädase parodontiidi korral suureneb hamba liikuvus ajutiselt.

Kroonilise parodontiidi korral

• raskustunne, ebamugavustunne juure projektsioonis, hammaste liikuvus;
• haige hamba värvus muutub võrreldes naaberhammastega;
• kiuline vorm ei anna peaaegu mingeid sümptomeid, välja arvatud hamba kerge valulikkus koputamisel ja seda diagnoositakse sageli ainult röntgenikiirguse tunnuste järgi, halveneb harva;
• granuleerivat periodontiiti (kõige tavalisem vorm) iseloomustab pidev valu, igemed paisuvad, omandavad seisva sinakasvärvi;
• granulomatoosne periodontiit ilma ägenemiseta on asümptomaatiline, mõnikord on väljaulatuv palpeeritav;
• kroonilise parodontiidi ägenemine jätkub ägedatele iseloomulike sümptomitega.

Võimalikud tüsistused

• ägeda parodontiidi tagajärg võib olla periostiidi (voolu), abstsessi, flegmoni, osteomüeliidi areng;
• luukoe järkjärguline hävitamine granulomatoosse periodontiidi korral võib põhjustada spontaanse hamba kaotuse;
• granuloomid muundatakse tsüstideks, mis võivad kasvada ülalõuaurkeks, provotseerides sinusiiti;
• tsüsti moodustumisega võib tekkida krooniline fistul, mis avaneb kas suuõõnde või ülalõualuu piirkonna nahapinnale;
• kroonilise parodontiidi nakkuse püsiv fookus võib põhjustada septilisi tüsistusi teistest elunditest ja süsteemidest (näiteks septiline endokardiit).

Diagnostika

Parodontiidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, hambaarstide läbivaatusandmete (koos sondeerimise ja löökpillidega), termotesti (periodontiidiga, erinevalt pulpitisest on see negatiivne), elektrilise erutusvõime määramise, kohustusliku röntgenuuringu alusel.

Periodontiidi ravi

ALGKONSULTATSIOON

alates 500 hõõruda

KOHTUMIST KOKKU LEPPIMA

Periodontiidi korral on õigeaegne juurdepääs arstile väga oluline. Ravi, eriti krooniliste vormide korral, on üsna pikk protsess, mis koosneb mitmest etapist. Kõiki etappe jälgitakse radiograafiliselt. Ravi eesmärk on kõrvaldada nakkuse fookus, leevendada põletikku, luua tingimused normaalsete kudede taastamiseks ja vältida retsidiive.

Selleks avab hambaarst juurdepääsu juurekanalitele, kust eemaldatakse nekrootilised koed, tagatakse eksudaadi väljavool, kasutatakse põletikuvastaseid ja antiseptilisi aineid, antibiootikume, kasutatakse elektri- ja fonoforeesi, laserravi. Seejärel kanalid suletakse.

Kanalite ummistumise ja suurte apikaalsete granuloomide korral resekteeritakse hambajuure tipp koos granuloomiga, avatud defekt täidetakse spetsiaalsete materjalidega, mis soodustavad luukoe uuenemist.

Otsus haige hamba eemaldamise kohta tehakse viimase abinõuna, kui kanalite takistamisega ei ole resektsioon võimalik erinevatel põhjustel, samuti üldise vähenenud keha vastupanuvõimega, suure tõenäosusega põletikuline protsess taastub. . Märkimisväärse mäda kogunemise korral lõigatakse ja tühjendatakse tekkinud õõnsused.

Profülaktika

• regulaarsed visiidid hambaarsti juurde;
• kaariese, pulpiidi õigeaegne ravi ja ennetamine;
• professionaalne suuhügieen, hambakivi eemaldamine, igemete tervise jälgimine;
• krooniliste nakkuskollete kanalisatsioon, immuunsuse tugevdamine.

Periodontiit on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi levik igemetest aluskudedesse. Haigus avaldub parodondi järkjärguline hävitamine , samuti luude kude hambavahedes

vaheseinad.

Periodontium on väikese paksusega (ainult 0,2-0,25 mm), kuid selle koe põletikulise protsessi korral kannatab inimene väga tugeva valu all. Lisaks läheb tema hammas lahti ja ümbritseva luu kude imendub.

Periodontiidi tüübid

Eksperdid liigitavad periodontiidi mitut tüüpi. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest määrab diagnoos kindlaks apikaalne või apikaalne periodontiit (sel juhul mõjutab põletikuline protsess hambajuure tipu piirkonda), samuti marginaalne (selle haigusvormiga kaasneb periodontaalse koe kahjustus piki hamba juurt) ja hajus (sidemete aparaat tervikuna on mõjutatud) parodontiit.

Klassifikatsioon sõltub haiguse alguse põhjusest nakkav , traumaatiline ja ravimeid haiguse vormid. Nakkuslik vorm - patoloogiliste mikroorganismide poolt periodontaalsete kudede kahjustamise tulemus. Mõnikord väljendub see tähelepanuta jäetud kaariese või pulpiidi ägenemises.

Ravimperiodontiit - sattumise tagajärg periodontium ravimid, mis mõjutavad agressiivselt kudesid. Selliseid ravimeid kasutatakse hambaravi käigus. Sel juhul kasutatakse nn allergiline parodontiit . Traumaatiline periodontiit avaldub ägedate ja krooniliste hambavigastuste tagajärjel. See võib olla löök või nihestus või vale löögi tulemus.

Hinnates parodontiidiga kliinilist pilti, tuvastavad eksperdid äge ja krooniline haiguse vorm. Omakorda on äge parodontiit jagatud mitmeks rühmaks seroosne ja mädane ja krooniline - edasi granulomatoosne , granuleerimine ja kiuline ... Kõigil neil vormidel on iseloomulikud jooned, mida on näha isegi fotol.

Põhjused

Kõige sagedamini avaldub periodontiit lastel ja täiskasvanutel nakkuskehaga kokkupuutumise tagajärjel. Harvematel juhtudel on parodontiit põhjustatud vigastusest või mõjust kehale. Kui nakkus mõjutab viljaliha nii tugevalt, et see ei saa olla takistuseks nakkuse tungimisele sees, levivad edasised patoloogilised protsessid sügavale igemetesse. Selle tulemusena tungivad bakterid kergesti hamba tippu, mõjutades ümbritsevaid kudesid.

Kõige sagedamini on selle haiguse põhjustajad streptokokid , harvematel juhtudel avaldub see mõju all stafülokokid , pneumokokid , samuti muud kahjulikud mikroorganismid. Nad eritavad toksiine, mis koos viljaliha lagunemisproduktidega satuvad parodondi, sattudes sinna juurekanalite kaudu või moodustuvad periodontaalne tasku... Lisaks võivad sinna tungida patoloogilised mikroorganismid hematogeenne või lümfogeenne kõrval.

Periodontiit areneb mõnikord komplikatsioonina, mida ei ravita ka õigeaegselt.

Sümptomid

Periodontiidi sümptomid haiguse ägedas vormis on need põhjustatud patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, samuti kahjustatud koepiirkonda ümbritsevate kaitsereaktsioonide ilmnemisest. Patsient märgib mõõduka valu avaldumist kahjustatud hamba piirkonnas. See koht võib haiget teha nii aeg -ajalt kui ka pidevalt. Mõnikord on reaktsioon kuumale toidule. Sageli tugevneb valu, kui inimene hammustab midagi sellele hambale. Kui keha on horisontaalasendis, võib tekkida tunne, et kasvanud hammas", Nagu lamavas asendis, suureneb turse ja suureneb rõhk kahjustatud piirkonnas. Seetõttu ei saa patsient sageli piisavalt magada ja süüa, seetõttu tunneb ta end ülekoormatuna ja väsinuna. Kuid haiguse ägedas vormis ei täheldata keha mürgistust. Välised märgid tavaliselt puuduvad. Hammas võib olla vaid veidi liikuv ja kroonis või hiljuti asetatud kaaries on õõnsus.

Kui põletik muutub mädaseks, muutuvad sümptomid tugevamaks. Inimene tunneb peaaegu pidevalt tugevat valutavat valu, tal on raske närida. Sageli ei ole selle haigusvormiga inimesel kerge lõualuu valu tõttu sulgeda, nii et ta avab pidevalt suu. Patsient, põletikulise protsessi taustal, tõuseb temperatuur kuni subfebriili numbrid.

Ägeda parodontiidiga patsientidel esineb pidevat nõrkust halva une, stressi ja võimetuse tõttu normaalselt süüa. Uuringu käigus saate tuvastada kerge turse kahjustuse kohas. Samuti on ühe või mitme lümfisõlme suurenemine ja valulikkus. Hamba löögi korral ilmneb terav valu. Hammas muutub liikuvamaks. Diagnoosi seadmisel on oluline diferentsiaaldiagnostika, kuna mõned sümptomid on iseloomulikud teistele haigustele.

Krooniline periodontiit mõnikord areneb, möödudes haiguse ägedast staadiumist. Kuid sageli asendab see haiguse esmase ägenemise kroonilise kuluga. Mõnel juhul on haiguse kliiniline pilt väljendamata. Sellisel juhul ei esine sümptomeid, mis on põhjus arstile enneaegseks külastamiseks.

Krooniline kiuline periodontiit on aeglase vooluga. Patsient ei kurda valu üle ja kui valu tekib, on neil nii lastel kui ka täiskasvanutel valutav iseloom. Seetõttu on seda haigusvormi kõige lihtsam diagnoosida röntgeniandmete abil. Sellisel juhul on hambajuure tipu ümber deformatsioon (periodondi mõõdukas paksenemine) (apikaalne parodontiit).

Granulomatoosne periodontiit Seda väljendab sidekoe kesta välimus, mis näeb välja nagu kotike, on kinnitatud hambajuure tipu külge ja täidetud granuleerimiskoega. Seda haridust nimetatakse granuloom ... Sellise haigusvormiga valu reeglina puudub. Ainult hammustamise ajal võivad mõnikord ilmneda kerged valuaistingud. Sümptomite puudumise tõttu ei pruugi patsiendid pikka aega abi otsida. Selle tulemusena halveneb seisund ja aja jooksul võivad ilmneda parodontiidi ägenemise etapid, kui tuleb juba rakendada kirurgilist ravi.

Granuleeriva periodontiidi kulg hõlmab granuleerimiskoe ilmumist periodontium... See haigusvorm on kõige aktiivsem. Selline kude kasvab väga kiiresti, seetõttu aja jooksul variseb alveoolide kortikaalne plaat kokku ja moodustuvad granulaadid. Ilmub avatud kanal, mille kaudu väljub mäda, mis eritub granuleeriva periodontiidiga. Selliseid fistuleid on mitu ja mikroobid võivad nende kaudu kehasse siseneda ning haiguse krooniline kulg süveneb. Kui fistulne läbipääs on suletud, progresseerub granuleeriv periodontiit ja patsient kannatab tugeva valu ja pehmete kudede turse all.

Haiguse granuleeriva vormi algust iseloomustab igemete perioodilise valu ilmumine, mis võib kaduda ja ilmuda meelevaldselt. Valu võib muutuda intensiivsemaks toidu hammustamisel, külmas, külmetusega. Hammas liigub veidi. Fistulite ja mädase eritise juuresolekul täheldatakse ebameeldivat lõhna.

Kell krooniline granuleeriv periodontiit perioodiliselt täheldatakse haiguse ägenemise ja remissiooni perioode. Ägenemine kutsub esile ülalkirjeldatud märgatavate sümptomite ilmnemise ja remissiooni ajal ilmneb valu või ebamugavustunne kahjustatud hamba piirkonnas ebaoluliselt. Fistulised lõigud võivad sel ajal sulgeda.

Seega on igal parodontiidi vormil oma eripära. Seda kõike tuleb diagnoosi seadmisel arvesse võtta ja diferentsiaaldiagnostika on väga oluline punkt. Eakatel inimestel diagnoositakse haiguse ägedaid vorme väga harva. Kuid samal ajal võib nii apikaalne kui ka marginaalne parodontiit eakatel patsientidel ägedalt mööduda - tugeva valu, turse ja üldise seisundi halvenemisega.

Traumaatiline periodontiit esineb eakatel krooniliselt, kuna haigus areneb pideva traumaatilise teguri mõjul. Reeglina on see vale proteesimise või suure hulga hammaste puudumise tagajärg.

Diagnostika

Kui patsient kahtlustab parodontiidi arengut, viib hambaarst esialgu läbi uuringu, milles määrab kindlaks selle olemasolu punetus, turse, haavad, fistul... Hammaste tundmine võimaldab arvata, milline neist on nakkuse allikas. Samal ajal kontrollib arst hammaste liikuvust, viib läbi nende löökpillid. Oluline on ka patsiendi intervjueerimine, mille käigus on vaja välja selgitada, millised valud inimest vaevavad, kas on muid sümptomeid.

Informatiivne meetod diagnoosi seadmiseks on röntgenuuring. Kogenud spetsialist peaks hoolikalt uurima saadud röntgenuuringut, kuna erinevate parodontiidi vormidega on pilt erinev. Haiguse ägeda vormi arenedes näitab pilt tursest tingitud periodontaalse lõhe laienemist.

Lisaks käitumine elektroodontodiagnostika , mis näitab viljaliha surma. Laboratoorne vereanalüüs oluliselt ei muutu, mõnikord suureneb ESR ja leukotsüütide arv veidi. On vaja eristada ägedat parodontiiti mõne vormiga pulpitis , koos äge mädane periostiit , äge odontogeenne osteomüeliit , ägenemised sinusiit ... Kroonilist parodontiiti koos selle ägenemisega tuleks eristada samadest haigustest.

Kroonilise granuleeriva periodontiidi diagnoosimine võimaldab uurida haige hamba röntgenuuringu tulemusi. Sellel määratakse luukoe hävitamise fookus, millel on hägused kontuurid ja mis asub juure tipu piirkonnas.

Kroonilise kiulise periodontiidi korral suureneb periodontaalne vahe, kuid sisemine kortikaalne kiht säilib. Kroonilise graiulomatoosse periodontiidi korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist ja röntgenkiirtel on näha luukoe hävimise ümardatud fookus.

Arstid

Ravi

Kui patsiendil tekib hamba äge parodontiit, tuleb esialgu kindlaks teha, kas see on soovitav või tuleks säilitada. Kui põhjuslikul hambal on terve kroon, läbitav juurekanal ja määratakse soodsad tingimused endodontiliseks raviks, siis püütakse hamba päästa. Sel juhul avatakse mädane fookus, mille järel see tühjendatakse. Oluline on luua tingimused eksudaadi väljavooluks. Enne ravi alustamist harjutatakse juhtivust või infiltratsioonianesteesiat.

Reeglina eemaldatakse ajutiste hammaste eemaldamise tava, mille koronaalne osa on tugevalt hävitatud, samuti need hambad, mis on väga liikuvad. Samuti eemaldatakse need hambad, mille ravi osutub ebaefektiivseks.

Pärast hamba väljatõmbamist tuleb tekkinud auk loputada antiseptikumidega ja teha 2-3 novokaiini blokaadi. Harjutatakse ka loputamist antiseptikumide või ravimtaimede keetmisega. Mõnikord on ette nähtud füüsilised protseduurid.

Periodontiidi üldine ravi tuleb läbi viia terviklikult. Konservatiivne ravi hõlmab valuvaigistite, hüposensibiliseerivate ravimite, põletikuvastase toimega mittesteroidsete ravimite kasutamist. Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad vitamiinide ja.

Reeglina esineb ägeda parodontiidi kulg või haiguse kroonilise vormi ägenemine koos põletikuga tavalisel viisil. Seetõttu ei kasutata antibiootikumi- ja sulfoonamiidravi.

Antibiootikumravi viiakse läbi ainult siis, kui tekib haiguse tüsistus, millega kaasneb keha mürgistus või aeglane põletikuline reaktsioon. See võimaldab teil vältida haiguse levikut lähedal asuvatesse kudedesse. Kui hammaste parodontiidi ravi viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, taastub inimene täielikult. Aga kui teraapia käigus tehti ränki vigu või patsient ei läinud üldse arsti juurde, praktiseerides eranditult ravi rahvapäraste ravimitega, võib protsess muutuda krooniliseks vormiks. Seetõttu võib selle viivituse hind olla väga kõrge.

Kroonilise parodontiidi ravi on pikaajaline. Kuid mõnikord on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja nõuab kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul on kõige radikaalsem meetod hamba väljatõmbamine. Pärast seda teostab arst augu põhja põhjaliku kuretaaži, et granuleerimiskoe osad täielikult eemaldada. Ülejäänud võivad nad põhjustada järgnevaid põletikulisi protsesse, samuti tsüstide kasvu.

Harjutatakse ka mõningaid hammaste säilitamise toiminguid. seda juure amputeerimine , juure tipu resektsioon , ümberistutamine , oletus või hammaste siirdamine .

Profülaktika

Peamine ennetusmeetod parodontiidi ennetamiseks on kõigi hammaste seisundiga seotud haiguste õigeaegne kõrvaldamine. Õige lähenemine suuõõne taastamisele võimaldab vältida pulpiidi ja kaariese teket ning järelikult ka periodontiiti. Kui kaaries mõjutab endiselt hamba, tuleb see võimalikult kiiresti ravida, kuna periodontiit areneb, kui hamba kõvad koed hävitatakse ja viljaliha sureb.

Oluline on pöörata erilist tähelepanu dieedile, sealhulgas võimalikult vähe suhkrut sisaldavatele toitudele ning võimalikult palju töötlemata köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Traumaatilise periodontiidi vältimiseks tuleks igal võimalusel vältida hammaste vigastamist.

Ärge unustage suuhügieeni. Hambaid tuleb pesta õhtul ja hommikul ning pärast söömist loputada suud ja kasutada hambaniiti. Eriti oluline on loputada suud pärast suhkrurikkaid toite ja toite. Eksperdid soovitavad juua palju vedelikku, sest dehüdratsioon võib olla üks parodontiidi teket soodustavatest teguritest.

Tüsistused

Periodontiidi korral võivad patsiendil tekkida üldised tüsistused. Need on keha üldise mürgistuse tunnused, pidevad peavalud, nõrkustunne, kehatemperatuuri tõus. Tüsistustena võivad hiljem areneda südame, liigeste, neerude autoimmuunhaigused. Sellised protsessid tekivad immuunsüsteemi rakkude stabiilse suurenemise tõttu patsiendi kehas, mis võib seejärel hävitada nende keha rakud.

Tavalised tüsistused on , fistulid, harvemini võivad tekkida patsiendid, , kaela flegmon ... Fistuli avanemise tõttu võib mädane voolus siseneda ülalõuaurkele, mis aitab kaasa arengule.

Allikate loend

• Artjuškevitš A.S. Trofimova E.K. Kliiniline periodontoloogia. - Minsk: Interpressservice 2002;
• Borovski E.V., Maksimovskiy V.S., Maksimovskaya L.N. Terapeutiline hambaravi. - M.: Meditsiin, 2001;
• Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Hambahaiguste ennetamine. - M., 2006;
• Dmitrieva. L.A. Kliinilise periodontoloogia kaasaegsed aspektid / L.A. Dmitrieva. - M.: MEDpress. 2001.

Kui te ei soovi pikka aega hambaarsti külastada ja hambaid ravida, peaks patsient lisaks kõige tavalisematele haigustele (kaaries, pulpitis) olema valmis selliseks komplikatsiooniks nagu periodontiit. Sellel haigusel võib olla äge vorm, mis omakorda muutub krooniliseks. Äge parodontiit on põletikuline hambajuure kude. See on kolmas kõige levinum hambahaigus. Kui ägedat vormi täheldatakse peamiselt noortel ja keskealistel, siis krooniline areneb vanemal põlvkonnal. Mõlemad etapid viivad lõpuks hammaste kaotamiseni.

Sageli levib periodontaalne põletik nakkusprotsessi tagajärjel kaariesest õõnsusest (nakkuslik) ja dentogingivaalsest taskust (marginaalne). Selle tagajärjel hävib periodontium hamba juurest ja selle piirkonnas koguneb mäda.

Ägeda parodontiidi sümptomeid süvendab hamba trauma. Isegi vale hammustuse korral on oht.

Patsient ei ole kindlustatud parodontiidi tekke vastu pärast arsti külastamist, kui hambale satub ravim, näiteks arseen.
Periodontiit algab valutava hambavaluga. Koputades ja hammustades intensiivistuvad valulikud sümptomid. Kui te ignoreerite ravi, algab hammas pulseerimine. Üleminekul kroonilisele staadiumile paistavad igemed ja ilmub punetus.
Haiguse arenedes muutub igemele nähtavaks väike haav, mille kaudu mäda voolab. Valu võib taanduda. See näitab fistuli moodustumist, mille kaudu vedelik lahkub. Kroonilises staadiumis halveneb patsient, ilmneb nõrkus, temperatuur tõuseb, keha ei võta toitu.

Koputades ja hammustades süvenevad valulikud sümptomid

Põletiku ajal tekkiv vedelik on haiguse staadiumi näitaja. Selle leke juurekanali kaudu on märk kroonilisest parodontiidist, teises versioonis on see mädane.
Diagnoos röntgenuuringuga
Parodontiiti saab diagnoosida röntgenkiirte abil. Kuna kroonilises staadiumis hävib luu juure piirkonnas ja moodustub mädane kogunemine, tundub see piirkond pildil väga tume. Sel juhul on üleminek sellele järsk.
Pilt näitab kroonilist periodontiiti pärast hamba kanali täitmist, kui materjal ei jõudnud oma tippu.
Röntgenpildil on võimalik määrata tihe tumenemine, mis kulgeb kogu juure ulatuses juure. See näitab kogu periodontaalset taskut. Krooniline staadium tuvastatakse luukoe haruldasuse kujul hamba tipus ilma selgete piirideta.

Parodontiiti saab diagnoosida röntgenkiirte abil

Pildil on näha mädaniku igemetest väljutamise protsess, samas kui kaariese olemasolu pole vajalik.
Seda tüüpi diagnoosi puuduseks on juure ülemise osa periodontaalse lõhe laienemise tuvastamise raskus.

Haiguse äge staadium

Ägeda parodontiidi korral algavad hambavalud. Kui see on mädane, muutub valu olemus pulseerivaks, pisaraks. Valutu seisund on haruldane. Lisaks võib hammas liikuma hakata. Kummikee välimus pole välistatud.
Äge parodontiit areneb mikroflooras toimuvate protsesside tulemusena, kus streptokokid toimivad kõige tugevamalt. Võimalik on reaktsioon pneumo- ja stafülokokkidega.
Sellisel hetkel halveneb üldine tervislik seisund, ilmneb nõrkus, uni on häiritud ja valuaistingute tõttu on raskusi söömisega. Selle kõigega võib kaasneda temperatuuri tõus.
Mäda eritub ava (fistuli) või juurekanalite kaudu. Kuid juhtudel, kui fistul sulgub ja kanalid on toidujäätmetega ummistunud, koguneb mäda, mis põhjustab turset. Haiguse hilisemas arengus paisub põske ja seejärel kogu nägu.
Kui nakkus siseneb hamba ülaosas oleva augu kaudu või hambatasku kaudu, tundub see nagu kasvav hammas.

Enneaegse ravi korral muutub äge parodontiit krooniliseks. Sellel on ägenemise ja lagunemise etapid. Sümptomid arenevad kiiremini, sest igeme kude on juba kahjustatud. Haigust süvendavad hüpotermia, kuum toit, stressirohked olukorrad ja vigastused.
Haigus areneb kiiresti, krooniline vorm on keerulisem kui äge. Sel hetkel muutub hamba asend, tekivad praod. Ta muutub mobiilseks. Kui ravimata, tekib mädanemine ja äge valu. Igemed on paistes ja punetavad. Öösel võivad igemed veritseda.
Kui esineb muid haigusi, väheneb keha immuunsus. Tal puudub jõud nakkusega võitlemiseks. Põletikulised protsessid süvenevad.
Seega süveneb mädane parodontiit mõne päevaga. Arst teeb talle diagnoosi kaebuste ja suuõõne uurimise põhjal. Võimalikud on juhised röntgenikiirte ja bakterite testimiseks.
Elektrodiagnostika läbiviimisel arvestavad nad tselluloosi reaktsiooni puudumisega, mis näitab selle nekroosi.
Ägeda traumaatilise parodontiidi tunnused on hamba nihestus koos neurovaskulaarse kimbu rebendiga ja juuremurd.
Äge mädane parodontiit on sarnane teiste põletikuliste haigustega näo- ja lõualuupiirkonnas ägedas mädases staadiumis, nagu pulpitis, periostitis, sinusiit ja lõualuude osteomüeliit.

Ravi

Nii ägeda kui ka kroonilise parodontiidi korral on hamba päästmiseks vaja kvalifitseeritud arstiabi.
Ägeda parodontiidi ravi toimub järk -järgult. Esialgu peab hambaarst eemaldama põletiku mädase fookuse. Põletikulised pehmed koed ja (kui neid on) vanad täidised eemaldatakse juurekanalist. Nii voolab mäda kanalist välja. Mõnel juhul on vaja seda laiendada, selleks kasutatakse kas spetsiaalseid puure või tehakse igemele sisselõige.
Teises etapis eemaldatakse viljaliha hambajuurest. Kanalid puhastatakse ja loputatakse antiseptikumidega. Paigaldatakse ajutine täitmine. Ravim asetatakse kanali suudmesse. Suurema tõhususe tagamiseks tuleb protseduuri korrata korduvalt. Ravim jäetakse üheks päevaks, seejärel muudetakse. Võetakse taastavaid aineid ja testitakse tihedust. Kui ägeda parodontiidiga kaasneb tugev turse, ei ole kanalid loputamiseks ja loputamiseks kohe suletud.

Esialgu peab hambaarst eemaldama põletikulise mädase fookuse.

Kolmandas etapis, komplikatsioonide puudumisel, tehakse röntgen. Arst täidab kanali ja seejärel kogu hamba. Vajadusel võib parodondi taastamiseks kasutada ravimeid. Mõnikord kasutatakse paremaks raviks füsioteraapiat (elektroforees, UHF).
Kohalikuks raviks võib määrata antibiootikume. Neid võetakse sügavate periodontaalsete kanalite ilmnemisel.
Arenenud põletikulise protsessi ja terapeutiliste meetodite abil tulemuse saamise võimatuse tõttu on operatsioon seotud raviprotsessiga.
Tehakse hambajuure tipu ava. Pärast väikest sisselõiget kooritakse igemete limaskest, et pääseda luule. Seejärel eemaldatakse nakatunud kude ja juuretipp. Viimane täidetakse ja limaskesta koed õmmeldakse. See võimaldab hambal korralikult paraneda. Lisaks taastatakse luu kuu aja jooksul.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis pole hamba päästmine enam võimalik. See eemaldatakse kitsa kanali korral, mis raskendab vedeliku väljavoolu.

Ägeda mädase parodontiidi korral ühendatakse anesteesia, kuna juurekanalid on avatud. Viljaliha jäänused eemaldatakse ja ülemist ava laiendatakse, et hõlbustada mäda väljavoolu. Seda protseduuri on võimalik läbi viia igemetasku kaudu ja tüsistuste korral tehakse igemele sisselõige.
Õigeaegne hooldus leevendab põletikku ja võimaldab hamba säilitada. Ägeda parodontiidi ennetamiseks on vaja regulaarseid hügieeniprotseduure, pidevat suu loputamist ja erinevate patoloogiate viivitamatut ravi.

Negatiivsed tagajärjed

Ägeda parodontiidi ravi mõjutavad paljud tegurid. See on juurekanalite läbilaskvus, haiguse avastamise staadium ja kui palju seda alustati.

Järgmise paari päeva jooksul võib haige hambaga hammustamine põhjustada ebamugavusi. Tulevikus ei ole ägenemine välistatud. Seetõttu on soovitatav uuesti läbida terapeutiline ravi. Ja vajadusel tehke igeme sisselõige.
Hambaarsti külastuse ignoreerimise tagajärjed on parodondi mädane protsess, mis mõjutab teisi kudesid, mis võib põhjustada näo- ja lõualuuhaigusi. Ägeda parodontiidi kvalifitseerimata hooldus kujutab endast põletikulise protsessi ohtu kroonilises vormis.
Samuti on pärast proteesimist hambakrooni all periodontiidi oht. Kuna enne seda protseduuri toimub tühjenemine, aitab madala kvaliteediga materjalide valimine kanalite täitmiseks kaasa parodontiidi tekkele.

Haiguse tekkimise oht püsib juhtudel, kui kroon pannakse elavale hambale. Pärast proteesija tööd võib hamba viljaliha surra. Siis ilmneb kõigepealt pulpitis ja seejärel muutub see periodontiidiks. Tselluloos võib hamba lihvimisel ka põletada. Kõik see võib juhtuda meditsiiniliste vigade tagajärjel.
Kui parodontiiti ei ravita, võivad ilmneda uued haigused. Niisiis areneb lõualuu osteomüeliit, ilmneb sepsis, näol ja kaelal on mädased põletikulised protsessid. Tüsistused võivad minna ka ninaneelu. Siis võivad siinused muutuda põletikuliseks, tekkida sinusiit, tonsilliit, sarlakid ja isegi gripp. Suur osa näo- ja lõualuukirurgiaga patsientidest satub haiglasse halvasti ravitud parodontiidi tagajärjel.