Kshchc kapillaarverd. Vere happe-aluse oleku (CBS) näitajad. Kuidas süsteemid töötavad

Selles artiklis käsitleme vere happe -aluse tasakaalu normi.

Vere ja selle gaaside happe-aluse seisundi analüüsil on suur tähtsus haiguste diagnoosimisel kirurgias, anestesioloogias ja elustamises ning see mängib sama olulist rolli ka ravis. Iga kaasaegne labor sisaldab spetsiaalset vereproovi. Kui soovite jälgida vere peamisi parameetreid, saab nende kohta andmeid saada elektrolüütide analüsaatorist.

Kõik muutused vere happe-aluse olekus näitavad teatud patoloogilise protsessi arengut. Vere gaasilise koostise uuringuid kasutatakse reeglina siis, kui on kahtlus inimese hingamisteede haiguste esinemises või ainevahetushäirete korral. Korduvate uuringute tulemused võimaldavad jälgida dünaamikat ja hinnata ettenähtud ravi efektiivsust.

Kuid selleks peate teadma happe-aluse tasakaalu määra.

Mida see uuring näitab?

Veri on üks inimkeha põhiaineid. See ringleb pidevalt selle kaudu, varustades hapnikuga kõiki kudesid ja rakke. Lisaks osaleb ta otseselt toksiinide ja kahjulike ühendite eemaldamises organismist. Vere uuendamine on samuti pidev protsess. Oluline on mõista, et happe -aluse tasakaalu vereanalüüs on selline analüüs, mille tulemuste põhjal saab spetsialist hinnata keha kui terviku tööd.

Kliiniliselt kõige olulisem näitaja on pH tase. See väärtus peaks olema stabiilne. Kui see kaldub väiksemale või suuremale poolele, võib spetsialist kahtlustada rikkumisi protsessides, mis vastutavad sellise näitaja moodustamise eest.

Täiskasvanute happe -aluse tasakaalu määr erineb laste omast.

Kui happe-aluse tasakaal on häiritud, kogeb inimene väga kiiresti vananemist. Koos sellega toimub organismi kaitsetõkete märkimisväärne nõrgenemine, mille tagajärjel arenevad mitmesugused haigused. Enneaegse ravi korral võivad tekkida tõsised patoloogiad, mis sageli ei allu ravile.

Näitajad

Lisaks pH -le on vere happe -aluse tasakaalu peamised näitajad järgmised:

рСО2 - see väärtus iseloomustab süsinikdioksiidi osalist pinget veres. See määratakse õhu juurdepääsu puudumisel. Selle näitaja põhjal saame rääkida hingamisteede toimimise astmest.
PaO2 on väärtus, mis iseloomustab hapniku osarõhku, mis esineb verega tasakaalustatud gaasikeskkonnas.
PAO2 - mis esineb alveolaarõhus.
ТСО2 on näitaja, mis iseloomustab süsinikdioksiidi üldist taset, see tähendab kõiki selle vorme ja olekuid.
AB - on tõelise vesinikkarbonaadi näitaja. Selle väärtuse kõrvalekaldeid ühes või teises suunas täheldatakse hingamisteede häiretega.
SB on standardse vesinikkarbonaadi näitaja. Võimaldab hinnata ainevahetushäirete raskust.
BE on mittekarboksüülhapete liia või puuduse näitaja. See väärtus näitab tugeva aluse mahtu, mis on vajalik pH väärtuste normaliseerimiseks.
BE-ecf on rakuvälise vedeliku jaoks arvutatud aluse liig või puudus.
BB - on vesinikkarbonaatioonide ja valguanioonide summa.
CaO2 on vere hapnikusisalduse tase.
CtO2 on väärtus, mis peegeldab tegelikku hapnikusisaldust veres.
DA-aO2 on väärtus, mille alusel on võimalik hinnata kopsude difusioonivõimet ja šundi verevoolu mahtu.
SpO2 on näitaja, mis iseloomustab hemoglobiini üld- ja hapnikuga rikastatud fraktsioonide suhet.

Kui kahtlustate teatud patoloogiliste protsesside esinemist kehas, määrab arst happe-aluse tasakaalu uurimiseks laboratoorse analüüsi.

Näidustused uuringu eesmärgil

Teatud murettekitavate sümptomite ilmnemisel, mis viitavad seedesüsteemi, maksa, neerude ja kopsude talitlushäiretele, samuti olemasolevate krooniliste haiguste sagedase ägenemisega, on vaja konsulteerida arstiga. Eriti kui samal ajal kogeb inimene kiiret vananemist, mis väliselt avaldub varajaste kortsude, naha lõtvuse kujul, näitab see näitajate kõrvalekaldeid vere happe -aluse tasakaalu normist.

Analüüsi eesmärk

Gaasi koostise uurimine on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:

Erinevate patoloogiate avastamine nende arengu varases staadiumis.
Varem välja töötatud raviskeemi tõhususe hindamine.

Uuringu tulemusi hinnates saab spetsialist hinnata ka patsiendi keha üldist seisundit.

Uuringuks valmistumine

Happe-aluse tasakaalu analüüsi määramisel selgitab spetsialist patsiendile mõningaid reegleid, mida tuleb enne bioloogilise materjali edastamist järgida. Arst on kohustatud patsienti teavitama, et selle analüüsi käigus tehakse enamikul juhtudel arteri punktsioon. Patsient peab olema valmis ebamugavate või valulike aistingute ilmnemiseks veresoone punktsiooni piirkonnas. Enne biomaterjali proovide võtmist soovitatakse patsiendil 30 minutit puhata. Stabiilne füüsiline vorm on kõige informatiivsemate tulemuste saavutamise võti, eriti raske hingamispuudulikkuse all kannatavate inimeste jaoks. Dieedi ja toitumise korrigeerimine enne uuringut ei ole vajalik.

Biomaterjalide proovide võtmise reeglid

Happe-aluse tasakaalu uurimiseks on vaja verd:

Venoosne. Venoosse vere happe-aluse tasakaalu normid Ph 7,26-7,36.
Lümf - 7,35-7,40.
Arteriaalne. Arteriaalse vere happe-aluse tasakaalu normid Ph 7,35-7,45.
Rakkudevaheline vedelik - 7,26-7,38.
Kapillaar. Kapillaarvere happe-aluse tasakaalu normid Ph 7,35-7,44.
Liigesisene vedelik - 7.3.

Arteriaalne veri on gaasikoostise uurimiseks kõige sobivam bioloogiline materjal. See on tingitud asjaolust, et selle uuring võimaldab täielikult hinnata hingamissüsteemi organite toimimise astet.

Kviitungi tüübid:

Radiaalse arteri punktsioon. Seda tehnikat peetakse kõige lihtsamaks. Pärast selle rakendamist on hematoomi moodustumise tõenäosus väiksem kui 2%. Radiaalse arteri punktsiooni ei tohiks selle piirkonna raske ateroskleroosi korral, samuti Alleni testi negatiivse tulemuse korral teha. Viimast tehakse järgmiselt: patsient peab harja mitu korda pigistama ja lahti keerama, kuni selle nahk muutub kahvatuks, pärast mida anum pigistatakse. Kui normaalne nahavärv taastatakse vähem kui 5 sekundiga, võib seda pidada normaalseks. Pikem varju taastamise protsess näitab verevoolu halvenemist.
Reiearteri punktsioon. Selle tehnika puudused on suur verekaotuse, tromboosi, veresoone oklusiooni, käe isheemia ja mitmesuguste nakkusliku iseloomuga komplikatsioonide oht. Biomaterjali võtmist ei toimu selles piirkonnas veresoonte proteesi juuresolekul, võttes antikoagulante, aneurüsmide ja kohaliku iseloomuga tromboosiga. Selle uuringu läbiviimise meetodi keerukus seisneb selles, et arteri punktsioon ei ole alati võimalik esimesel katsel.

Süsinikdioksiidi tase, mis on kudede ainevahetusprotsesside lõppsaadus, on venoosse vere koostises veidi kõrgem kui arteriaalses veres. Sel juhul on hapniku maht vastupidi väiksem. Kui teete uuringu venoosse vere happe -aluse tasakaalu kohta, on võimalik hinnata süsteemse ainevahetuse näitajaid. Perifeersetest anumatest kogutakse bioloogilist materjali äärmiselt harva, kuna sellise uuringu tulemust ei peeta kliiniliselt oluliseks.

Enamikul juhtudel viiakse see analüüs läbi kopsuarteri punktsiooniga. Vere võtmisel, kui see on valmistatud jäseme anumast, ei kasutata žguti reeglina. See on tingitud asjaolust, et kohaliku vereringe muutuste taustal on uuringu tulemused oluliselt moonutatud ja muutuvad ebainformatiivseks. Kui biomaterjal võetakse keskse veeni sisestatud kateetri kaudu, peaks spetsialist vältima kanalit, mille kaudu süstitakse glükoosi ja elektrolüüte. Vere happe -aluse tasakaalu võib sel juhul pidada ebainformatiivseks ka valede näitajate tõttu.

Gaasisisalduse poolest on kapillaaride sidekoe vedelkude arteriaalse lähedane. Kuid arstid peavad tema uuringuid kõige vähem informatiivseks. Kapillaarvere proovide võtmine toimub reeglina juhtudel, kui on vaja hinnata vastsündinute vere happe-aluse tasakaalu peamisi näitajaid.

Niisiis, milline on happe-aluse tasakaalu määr?

Tulemuste tõlgendamine

Vere happe -aluse tasakaalu norm huvitab paljusid. Esiteks analüüsivad eksperdid pH taset. See on tingitud asjaolust, et see väärtus on kõigi kliiniliselt oluliste väärtuste hulgas peamine. Vere happe -aluse tasakaalu normi dešifreerimist täiskasvanutel viivad läbi sellised arstid nagu hematoloog ja terapeut. Normaalseks tulemuseks loetakse, kui see näitaja jääb vahemikku 7,37-7,44. Kerge kõrvalekaldega väiksemale või suuremale küljele on tavaks rääkida teatud häiretest keha töös. Kui see näitaja tõuseb või langeb oluliselt, on inimene tavaliselt surmav.

Lastel tegelevad verehappe -aluse tasakaalu tõlgendamisega lastearst ja hematoloog. Imikute normi tulemus on väärtused vahemikus 7.30 kuni 7.37.

Happe -aluse tasakaalu normid vastsündinutel on toodud tabelis.

Lisaks on diagnostiliselt olulised näitajad järgmised:

Süsinikdioksiidi osaline stress. Sellisel juhul võetakse kõige sagedamini arteriaalne veri. Laste happe -aluse tasakaalu normiks võib pidada 27–39 mm Hg. Art., Naistele - 31 kuni 44 mm Hg. Art., Meestele - 34 kuni 49 mm Hg. Art. Kui veeniveri toimis bioloogilise materjalina, on sellised näitajad 5-6 ühikut kõrgemad, mis ei ole kõrvalekalle.
Tavalised vesinikkarbonaadid. Happe -aluse tasakaalu norm kogu arteriaalse vere puhul on 17 kuni 24 mmol / l, venoosse plasma puhul - 21 kuni 30 mmol / l. Nende näitajate vähenemisega on tavaks rääkida atsidoosi arengust, tõusuga - alkaloos.

Nüüd on selge, mis on ACS. Normi tähendust on kirjeldatud eespool.

Tegurid, millel on negatiivne mõju happe -aluse tasakaalule

Kui happe-aluse tasakaalu vereanalüüsi tõlgendamise käigus avastab spetsialist teatud kõrvalekaldeid, on ta kohustatud selgitama, kas patsient läbis bioloogilise materjali rahulikus olekus, ning määrama kindlaks, millised muud tegurid võivad põhjustada tulemused.

Selle uuringu peamisi näitajaid võivad negatiivselt mõjutada:

tasakaalustamata toitumine, kiirtoidu liigne tarbimine;
elamine ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
alkohoolsete jookide sagedane tarbimine;
pikaajaline stress;
suitsetamine;
vale igapäevane rutiin.

Selliste tegurite olemasolul võib spetsialist määrata lastele ja täiskasvanutele korduva uuringu ja vere happe -aluse tasakaalu.

Happe-aluse oleku määramine iseseisvalt

On äärmiselt oluline mõista, et uuringu infosisu spetsialiseeritud laboris on võimalikult kõrge. See viiakse läbi kaasaegsete automatiseeritud veregaaside, elektrolüütide, glükoosi ja happe -aluse tasakaalu analüsaatorite abil. Kui patsiendil on teatud põhjustel sageli vaja annetada bioloogilist materjali, saab ta osta spetsiaalse seadme ja kasutada seda regulaarselt pH väärtuste hindamiseks.

Selle seadme tööpõhimõte on järgmine: seadmel on kaks elektroodi, mis asetatakse veretilka. See tekitab elektromotoorjõu. Pärast analüüsi annab pH -meeter (ühe minuti jooksul) täpsed tulemused. Selline seade võib olla digitaalne või analoog. Analoogmudeleid peetakse aegunuks, seega kasutavad patsiendid neid praktikas harva. Digitaalsed pH-meetrid on kõige kaasaegsemad seadmed, millel on kasutajasõbralik liides, sisseehitatud mälu ja viipade süsteem, seega ei ole vaja testitulemusi iga kord paberile salvestada.

Apteegid ja meditsiiniseadmete kauplused müüvad kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Seega saab inimene kodus pH -meetri paigaldada. Sellel seadmel on mobiiliversioone.

Vere happe -aluse tasakaalu normi pole raske dešifreerida.

Alkaloos ja atsidoos

Sellistest tingimustest on tavaks rääkida juhtudel, kui happe -aluse tasakaalu dekodeerimisel avastab arst kõrvalekaldeid. Alkaloos on haigus, mida iseloomustab põhinäitajate suurenenud tase. See tingimus toob kaasa järgmised tagajärjed:

toidu seedimise protsesside rikkumine;
mineraalide puudus;
suure hulga mürgiste ühendite sisenemine verre.

Aja jooksul hakkab see patoloogiline protsess arenema. Ravi puudumine põhjustab seedetrakti patoloogiaid, tõsiseid allergilisi reaktsioone, dermatoloogilisi probleeme. Lisaks, kui inimesel on kroonilised haigused, hakkavad nad alkaloosi taustal kiiresti keeruliseks muutuma. PH tõusu põhjused on järgmised:

südame ja veresoonte talitlushäired;
pikaajalised stressirohked olukorrad;
haigused, mille puhul esineb sageli oksendamise episoode;
ülekaal;
tasakaalustamata toitumine.

Kui happe -aluse tasakaalu uuringu käigus ilmneb näitajate kõrvalekalle madalamal, näitab see atsidoosi. Seda seisundit peetakse väga eluohtlikuks ja see oht seisneb selles, et esialgsetes etappides ei kaasne haigusega murettekitavaid sümptomeid. Progresseerudes arenevad järgmised nähtused:

suurenenud veresuhkur;
õhupuuduse episoodid;
iiveldus;
šokiseisund.

Kui analüüsinäitajad on oluliselt vähenenud, muutub veri happeliseks. Hilinenud ravi korral on surmav tulemus vältimatu.

Uurisime laste ja täiskasvanute vere happe -aluse tasakaalu dekodeerimist ja norme.

Happe-aluse seisundi hinnad

Karboksühemoglobiini taseme uurimine veres 500 rubla.
Methemoglobiini taseme uurimine veres 500 rubla.
KShchS 1100 rubla.

Happe-aluse oleku (ACS) uuring või happe-aluse olek (CBS) on oluline erinevate hädaolukordade, sealhulgas kirurgiliste, diagnoosimisel ja ravimisel.

Happelisuse ja aluselisuse all mõistetakse vabade vesinikioonide (H +) kontsentratsiooni lahuses, s.t. vere pH. Elutähtsate protsesside tõhusaks kulgemiseks peab vabade vesinikioonide (H +) kontsentratsioon olema rangete piiride piires. Tegelikult hõlmab happe -aluse tasakaalu uurimine koos pH mõõtmisega ka veres leiduvate füsioloogiliselt oluliste gaaside (hapnik - О 2 ja süsinikdioksiid - СО 2) ja veel umbes 20 parameetri määramist. Kõik need näitajad ja nende väärtused on omavahel tihedalt seotud.

Intensiivravi- ja operatsiooniosakonna patsientidel võivad need parameetrid lühikese aja jooksul märkimisväärselt muutuda. Erinevalt teistest laboratoorsetest testidest viiakse läbi happe-aluse tasakaalu uuringud arteriaalse vere proovidel.

Kõigi keharakkude normaalseks toimimiseks on vaja hapnikku (O 2). Otsustav roll hapniku transportimisel kudedesse kuulub erütrotsüütides sisalduvale hemoglobiinile. Mõiste "hemoglobiin" tähendab mitut hemoglobiini vormi, mis esinevad inimese veres nii normaalsetes tingimustes kui ka patoloogias. Üle 98% sissehingatavast õhust kopsudesse imendunud hapnikust kantakse vere kaudu keharakkudesse oksühemoglobiini kujul. Tavaliselt esineb veres vähesel hulgal hemoglobiini fraktsioone, mis ei ole võimelised kandma O 2 - düshemoglobiini (sulfhemoglobiin, methemoglobiin, karboksühemoglobiin).

Methemoglobiin tekib pidevalt rakkude normaalse ainevahetuse tagajärjel organismis. Methemoglobiin sisaldab raudrauda ja ei ole võimeline hapnikku transportima! Oluliste methemoglobiini koguste tekkimisel on vere transpordifunktsioon järsult häiritud. Organismis on olemas methemoglobiini taseme reguleerimise mehhanism veres, mis hoiab selle fraktsiooni osakaalu mitte kõrgemal kui 1,0-1,5% kogu hemoglobiinist.

Karboksühemoglobiin- tugev hemoglobiini (Hb) ja vingugaasi (CO) ühend. Karboksühemoglobiin moodustub väga kiiresti, kuna süsinikoksiid on umbes 200 korda võimeline hemoglobiini külge kinnituma kui hapnik. Karboksühemoglobiin ei suuda hapnikku keha kudedesse kanda, seetõttu võib inimese süsinikmonooksiidiga mürgituse korral kiiresti surm tekkida. Suurtes kogustes tekib karboksühemoglobiin vingugaasimürgituse ajal ning väikestes kogustes on see alati kõigi suitsetajate ja suurlinnade elanike veres.

Näidustused:

Vajalik on happe-aluse tasakaalu analüüs

· Diagnoosi tegemiseks veregaaside analüüs on hingamispuudulikkuse ja primaarse hüperventilatsiooni diagnoosimise lahutamatu osa. Samuti tuvastab see metaboolse atsidoosi ja alkaloosi.

· Haiguse raskusastme hindamiseks

· Ravi efektiivsuse jälgimiseks see analüüs on väga oluline hapniku (O 2) ravi valimisel II tüüpi kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel ja ventilaatori seadistuste optimeerimiseks.

Methemoglobiini (FMetHb) tõus veres areneb, kui:

Mürgistus nitritite, nitraatide, nitrosoühendite, aniliini, sulfoonamiidide, atsetaniliidi, kloriidide, bromiididega jne.

· NADH-methemoglobiini reduktaasi pärilik puudus: ensüümi madal aktiivsus avaldub varases lapsepõlves. Reeglina ei ole sellel haigusel kliinilisi tagajärgi, mis avalduvad väikese kosmeetilise defektina.

Hemoglobiini ebanormaalsete variantide olemasolu, mida nimetatakse hemoglobiiniks M

Karboksühemoglobiini (FCOHb) tõus veres areneb, kui:

· Vingugaasimürgitus. FCOHb tasemel üle 30%täheldatakse tugevat peavalu, üldist nõrkust, oksendamist, õhupuudust, tahhükardiat ja 50%tasemel krampe, koomat; üle 70%, tekib hingamispuudulikkus ja surm on võimalik.

Metoodika:

Veregaaside, happe-aluse oleku ja oksümeetria parameetrite määramine viiakse läbi ABL 800 FLEX analüsaatoriga, mille on tootnud RADIOMETR, Taani, kuni 50 parameetri määramine.

Ühe indikaatori - vere pH - vähenemine või tõus näitab atsidoosi või alkaloosi, kuid ei anna ammendavat vastust küsimusele, milline happe -aluse tasakaalu komponent on häiritud: hingamisteede või ainevahetus.

Kui aga tõlgendada kahte indikaatorit (pH ja pCO 2), on võimalik happe -aluse tasakaalu häire prioriteedi määramine (tabel 1).

Tabel 1. Happe -aluse tasakaalu häire prioriteedi määramine

arteriaalse vere pH (norm 7.35 - 7.45)	pCO 2 (norm 35–45 mm Hg)	Esmane rikkumine
Vähendatud	Suurenenud	Hingamisteede atsidoos
Vähendatud	Normaalne või vähendatud	Metaboolne atsidoos
Edendatud	Suurenenud või normaalne	Metaboolne alkaloos
Suurenenud	Vähendatud	Hingamisteede alkaloos
Norm	Langetatud	Segatud vorm hingamisteede alkaloos ja metaboolne atsidoos
Norm	Suurenenud	Segatud vorm hingamisteede atsidoos ja metaboolne alkaloos

Happe-aluse vere homöostaasi iseloomustavad järgmised näitajad:

pH on aktiivse verereaktsiooni näitaja; peegeldab kokku hingamisteede ja metaboolsete komponentide funktsionaalset seisundit ning muutusi, kui kõigi puhversüsteemide võimalused on ületatud (tavaliselt 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg. Art.) - süsinikdioksiidi pinge veres; ainus hingamisteede indikaator COH, mis peegeldab hingamissüsteemi funktsionaalset seisundit, muutub koos selle patoloogiaga ja kompenseerivate reaktsioonide tagajärjel ainevahetuse nihete ajal (tavaliselt 35–45 mm Hg arteriaalses veres).

AB (mmol / l) - tõelised verevesinikkarbonaadid (praegune bikarbonaat); süsinikhappeioonide kontsentratsioon, HCO 3 - vere füüsilises olekus vereringes, see tähendab määratakse ilma kokkupuuteta õhuga temperatuuril 38 ° C (tavaliselt 21,8-27,2 mmol / l).

SB (mmol / l) - standardvesinikkarbonaat (tavaline bikar -bonate); vesinikkarbonaatioonide kontsentratsioon (HC0 3-, mõõdetuna standardtingimustes: pCO 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), temperatuuril 38 ° C ja hemoglobiini täielik küllastumine hapnikuga. Iseloomustab bikarbonaatsüsteemi ioonide nihkumist .

Seda indikaatorit peetakse diagnostilises mõttes väärtuslikumaks kui tõelist vesinikkarbonaati, kuna see kajastab ainult metaboolseid muutusi (tavaliselt 21,6–26,9 mmol / l).

BB (mmol / l) - vere puhverbaas; puhverioonide vesinikkarbonaatide, valkude ja hemoglobiini üldkontsentratsioon täielikult hapnikuga rikastatud veres. Selle näitaja diagnostiline väärtus on väike, sest see muutub sõltuvalt pCO 2-st, hemoglobiini kontsentratsioonist (tavaliselt 43,7-53,5 mmol / l).

BE (mmol / l) - puhverbaaside liig või puudus (aluse ülejääk). See iseloomustab kõigi puhvrisüsteemide ioonide nihet ja näitab happe-aluse homöostaasi rikkumiste olemust. Negatiivne BE väärtus peegeldab aluse puudust või hapete liia. Vere COG metaboolse nihke korral on BE nihe rohkem väljendunud kui hingamisteede häirete korral (tavaliselt BE = -3 - + 3 mmol / l).

AR - anioonne erinevus. AR indikaatori kliiniline rakendamine põhineb eeldusel, et iga lahus, sealhulgas plasma, peab olema elektriliselt neutraalne, s.t. katioonide summa võrdub anioonide summaga. Plasma sisaldab ühte peamist mõõdetavat katiooni Na + ja kahte peamist mõõdetavat aniooni CI - ja HCO 3 -. Teiste mõõtmata anioonide (HA) ja katioonide (NA) panus on väike (tabel 2). Sellest järeldub, et mõõdetavate ja mõõtmata anioonide summa on võrdne mõõdetavate ja mõõtmata katioonide summaga:

HA + (CI - + HCOs -) = HK + Na +

Tabel 2.

Tabeli andmeid kasutades saate AR -i arvutada:

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 meq / l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

H +taseme tõusu korral ületab plasmas mõõdetud katioonide ja anioonide kontsentratsioonide erinevus normaalse vahemiku 9–13 meq / l.

AR võib olla kasulik metaboolse atsidoosi etioloogia kindlakstegemisel.

Reeglina, mida rohkem AR -sid, seda lihtsam on atsidoosi põhjust kindlaks teha.

Kõrge AR on iseloomulik anaeroobse glükolüüsi põhjustatud laktatsidoosile. Diabeetilist ketoatsidoosi ja ureemiat seostatakse ka AR suurenemisega. Kui laktaadi, ketooni ja kreatiniini tase on kõrge AR -ga normaalne, on suure tõenäosusega atsidoosi põhjuseks mürgiste ainete (metanool, paraldehüüd, etanool, etüleenglükool, ravimid) tarbimine. Salitsülaatide kõrge sisaldusega plasmas kaasneb AR märkimisväärne tõus.

Happe-aluse tasakaaluhäirete klassifikatsioon

1. Lihtsad rikkumised:

Atsidoos:
- metaboolne
- hingamisteed
Alkaloos:
- metaboolne
- hingamisteed

2. Segarikkumised:

2.1 Ühesuunaline: metaboolne ja hingamisteede atsidoos ja alkaloos
2.2 Mitmesuunaline:

Metaboolne atsidoos ja hingamisteede alkaloos
- metaboolne alkaloos ja hingamisteede atsidoos

Hüvitise määra järgi:

1. Kompenseeritud.

PH väärtused jäävad normaalsesse vahemikku (pH = 7,35 - 7,45), vesinikkarbonaatide ja CO 2 sisaldus muutub sõltuvalt ainevahetuse ja hingamisteede nihke suunast.

2. Alamkompenseeritud.

Lisaks bikarbonaatide ja CO 2 sisalduse muutustele muutub ka pH, kuid ebaolulistes piirides + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Kompenseerimata.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7,50 - kompenseerimata alkaloos.

Metaboolne atsidoos

Metaboolne atsidoos tuleneb vesinikkarbonaadi taseme olulisest vähenemisest organismis.

Põhjused:

1. Lenduvate hapete tootmise suurenemine.

Happeliste metaboliitide (nn ketohapped-(3-hüdroksübutüraat ja atsetoatsetaat)) suurenenud tootmine on üks kontrollimatu või halvasti kontrollitud insuliinsõltuva diabeedi iseloomulikke tunnuseid. Sellises seisundis, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks, on bikarbonaadi sisaldus veres on oluliselt vähenenud tänu selle kasutamisele liigsete hapete neutraliseerimiseks.

Rakkudes, mis on suures osas hapnikupuuduses ega saa seetõttu glükoosi metaboliseerida (oksüdeerida), koguneb laktaat. Selline märkimisväärne laktaadi kogunemine veres metaboolse atsidoosi tekkeks piisavas koguses tekib siis, kui koed on verega ebapiisavalt perfundeeritud ja seetõttu ebapiisavalt hapnikuga varustatud.

Kõige silmatorkavam laktatsidoosi põhjus koe perfusiooni rikkumisel on hüpovoleemiline šokk. Lisaks võib laktatsidoos tekkida neeru- või maksapuudulikkuse, diabeedi, sepsise ja leukeemia korral.

2. Aluste suurenenud kadu.

Bikarbonaat eritub seedimiseks peensoolde ja imendub seedetrakti alumises osas. Kui reabsorptsiooni ei toimu, kaob see väljaheitega.

Mis tahes seedetrakti haigused (näiteks raske kõhulahtisus) võivad põhjustada bikarbonaadi kadumist organismist kogustes, mis on piisavad metaboolse atsidoosi tekkeks.

Samuti võib vesinikkarbonaadi kadu olla seotud neerupuudulikkusega (proksimaalne tubulaarne atsidoos - II tüüpi neeruatsidoos). Na + reabsorptsiooni halvenemine viib leeliselise uriinireaktsiooni ilmnemiseni. Lisaks iseloomustab proksimaalset tubulaarset atsidoosi seerumi uraatide, fosfaatide ja kaaliumi, glükosuuria ja aminoatsiduria vähenemine.

AR väärtuse abil on võimalik eristada HCO3 kadu - koos kõhulahtisusega HCO3 kadumisest -, mis on põhjustatud neerutuubulaarse atsidoosi vahekaardilt. 3.

Tabel 3. Anioonne erinevus vastavalt (P. Marino, 1998)

3. Hapete sissevõtmise suurenemine väljastpoolt.

Happeliste toitude kuritarvitamine, soolhappe allaneelamine, suure koguse vana konserveeritud vere manustamine

4.H + ioonide eritumise vähendamine neerude kaudu.

Normaalsetes tingimustes eritavad neerud H + tiitritava happe (fosfaadid, sulfaadid) ja ammoniaagi kujul. Seda mehhanismi võib kahjustada neeruhaiguste, neerupealiste puudulikkuse, distaalse neeru tubulaarse atsidoosi ja hüperaldosteronismi korral. Neerupuudulikkuse, toimivate nefronite arvu vähenemise korral puudub H +piisav filtreerimine ja eritumine.

I tüüpi neeru atsidoosi (distaalne tubulaarne atsidoos) korral on H + sekretsioon distaalsetes tuubulites halvenenud. Kuna H + eritumine distaalsetes tuubulites sõltub Na + vahetusest, soodustab vedeliku mahu vähenemine atsidoosi suurenemist. Sama mehhanismi kaudu, mis on seotud Na + -varustuse vähenemisega neerutorukestesse, põhjustavad adrenaliinipuudulikkus ja selektiivne hüpoaldosteronism ka H + eritumise halvenemist. Sellisel juhul kombineeritakse metaboolne atsidoos teiste elektrolüütide metabolismi häirete vormidega: hüperkaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia.

Kompenseerivad reaktsioonid

HCO 3 taseme langus vereplasmas (metaboolne atsidoos), mis esineb peamiselt, kompenseeritakse kopsu ventilatsiooni suurenemise ja pCO 2 vähenemisega, samas kui suhe pCO 2 / HCO 3 jääb muutumatuks.

Happe sisalduse suurenemine puhverdatakse vesinikkarbonaatpuhvriga:

НС1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Сl + H 2 C0 3

C02 + H20

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Madala pH korral näitab normaalne või madal pCO 2 tase primaarset metaboolset atsidoosi;

2. Normaalse pH korral näitab madal pCO 2 tase hingamisteede alkaloosi ja metaboolse atsidoosi segavormi;

3. Normaalse pH väärtuse korral võib normaalne pCO 2 tase näidata, et happe-aluse tasakaalu väärtused jäävad normaalsesse vahemikku, kuid ei ole välistatud metaboolse alkaloosi / atsidoosi võimalus.

Nendel juhtudel määratakse AR ja selle näitaja järgi hinnatakse happe-aluse tasakaalu muutusi.

4. Aluste puudus - AB, BE, BB, SB.

Atsidoosi kliinilised vormid

Laktaatatsidoos

Etiopatogenees.

1. Kudede hapnikuga varustamise vähenemine - kudede hüpoksia. Suurimat tähtsust omistatakse vereringehäiretele (kardiogeenne, septiline, hüpovoleemiline šokk). Kõigi hüpoksia vormide olemasolu aitab teoreetiliselt kaasa laktatsidoosi tekkele. Südame seiskumisega kaasneb anaeroobne ainevahetus ja laktatsidoos;

2. Maksa düsfunktsioon vähendab selle võimet muuta piimhape glükoosiks ja glükogeeniks.

3. Tiamiini (vitamiin B1) puudus alkoholi kuritarvitajatel põhjustab püruvaadi oksüdatsiooni pärssimist mitokondrites ja aitab kaasa piimhappe kogunemisele.

4. Piimhappe pöörleva pöörleva isomeeri tõus (D-laktaatatsidoos), mida ei ole võimalik kindlaks määrata standardsete laborimeetoditega. See isomeer moodustub mikroorganismide toimel, mis lagundavad soolestikus glükoosi. Kõige sagedamini esineb patsientidel pärast ulatuslikke operatsioone soolestikus, düsbioosi, seedetrakti häiretega. Ilmselt on see kõige levinum happe -aluse tasakaaluhäire, kuid seda sageli ei diagnoosita (P. Marino, 1998);

5. Pole välistatud laktatsidoosi võimalus koos pikaajaliste adrenaliini ja teiste vasokonstriktorite infusioonidega.

6. Laktatsidoos võib areneda naatriumnitroprussiidi kasutamise korral, mille metabolismi käigus moodustuvad tsüaniidid, mis võivad oksüdatiivse fosforüülimise protsesse häirida.

Laktatsidoosi diagnoosimine:

Suurenenud AR -ga seotud metaboolne atsidoos;

Aluste väljendunud puudus;

AR> 30 meq / l, samal ajal kui muid atsidoosi põhjuseid pole (ketoatsidoos, neerupuudulikkus, toksiliste ainete manustamine);

Piimhappe tase veeniveres ületab 2 meq / l. See näitaja peegeldab laktaadi moodustumise intensiivsust kudedes.

Ravi:

Laktatsidoosi põhjuse kõrvaldamine.

Naatriumvesinikkarbonaadi manustamine on näidatud pH juures<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3 puudus - (mmol) = 0,3 * kehakaal (kg) * BE = ml 8,5% sooda lahus

3% soodale: BE * 0,8 * kehakaal

4% soodale: BE * 0,6 * kehakaal

5% sooda puhul: BE * 0,5 * kehakaalu

Esiteks kõrvaldatakse pool tuvastatud HCO3 puudusest lahuse intravenoosse manustamisega 30 minuti jooksul. Seejärel jätkatakse vereseerumis HCO3 sisalduse kontrolli all korrigeerimist 4-6 tundi.

Sellisel juhul on pH normist madalam - seda nimetatakse kompenseerimata atsidoosiks. Lisaks hindame vere gaasilist koostist: arteriaalse vere pO 2 tase tõuseb veidi, kuid pCO 2 väheneb. Arvestades aluste puudust ja laktaadisisalduse suurenemist, võib järeldada, et tegemist on metaboolse laktatsidoosiga, mille hulka kuulub ka vahetu hüvitamine hüperventilatsiooni näol.

Ketoatsidoos

Etiopatogenees

Väljendunud insuliinipuuduse korral blokeeritakse glükoosi vool lihastesse ja rasvkoesse, glükoosisisaldus rakkudes väheneb ja kudedes tekib energia nälg. See toob kaasa kontratsellulaarsete hormoonide - kasvuhormooni, glükagooni, kortisooli, adrenaliini - hüpersekretsiooni. Nende hormoonide toimel stimuleeritakse glükogenolüüsi, glükoneogeneesi ja lipolüüsi. Lipolüüsi tulemusena lagunevad rasvad vabadeks rasvhapeteks, millest saavad energia- ja ketoonkehad. Insuliinipuuduse korral tekib ketoonkehade liigne moodustumine ja areneb ketoatsidoos.

Diagnostika

Kliinilised sümptomid:

Nõrkus, janu, iiveldus;

Diabeetiline prekoom;

Diabeetiline kooma.

Laboratoorsed andmed:

Hüperglükeemia

Glükosuuria

Metaboolne atsidoos (vähenenud pH, HCO3, pCO 2, tõsine aluse puudus)

Atsetoon plasmas

Atsetoonuuria

Plasma hüperosmolaarsus> 300 mOsm / l

Ravi

Insuliini algannus on 10 RÜ IV. Järgnev insuliini infusioon isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses viiakse läbi kiirusega 0,1 Ü / kg / tunnis.

Rakuvälise ja rakusisese vedeliku puudus ketoatsidoosi korral võib ulatuda 10% -ni kehakaalust. Ravi tuleb alustada Na + ja CI -sisaldavate isotooniliste lahuste kasutuselevõtmisega. Kristalloidide üleannustamise oht ei seisne mitte ainult mahu ülekoormuses, vaid ka naatriumi ja glükoosi kontsentratsiooni tasakaalustamatuses. Seetõttu on vajalik nende ainete dünaamiline kontroll ja vajadusel õigeaegne korrigeerimine.

K + kadu ketoatsidoosi korral ulatub 200-700 mmol -ni ja jätkub atsidoosi kõrvaldamisel. Hüpokaleemia korrigeerimisel on vaja arvestada mitte ainult puudujääki, vaid ka vajadust. K + puudujäägi arvutamise valem on esitatud:

Kaaliumipuudus (mmol) = patsiendi kaal (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasma)

Naatriumvesinikkarbonaadi lisamine on soovitatav, kui pH langeb.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkohoolne ketoatsidoos

Põhjused:

Etanooli muundamine atsetaldehüüdiks metabolismi käigus maksas koos NAD-H moodustumisega, mis soodustab ketoonkehade tootmist;

Samaaegne nälgimine, millega kaasneb suurenenud ketogenees ja ketoneemia;

Dehüdratsioon, mis põhjustab oliguuria ja ketoonkehade eritumise vähenemist uriiniga.

Diagnostika.

Alkohoolne ketoatsidoos areneb tavaliselt 1–3 päeva pärast liigset joomist. Tavaliselt ei tõuse glükoosi ja ketooni tase väga kõrgele.

Ravi.

Näidatud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja 5% glükoosi sisseviimisel.

Glükoos pärsib ketoonkehade teket maksas ja soolalahused suurendavad nende eritumist uriiniga. Kaaliumi korrigeerimine toimub vastavalt selle sisaldusele vereseerumis. naatriumvesinikkarbonaat on kasutatav ainult pH korral< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Analüüsi tõlgendamine algab pH -ga. Sellisel juhul on pH alla normi ja seda nimetatakse kompenseerimata atsidoosiks. Järgmisena hindame vere gaasilist koostist: venoosse vere pO 2 tase on normaalne, kuid hüpokseemia esinemise kohta on võimatu järeldada, selleks on vaja määrata arteriaalse vere pO 2. Kuid võttes arvesse laktaadi normaalset taset, võime järeldada, et O 2 puudust pole, on aeroobne glükolüüs. Atsidoosi teke on metaboolne ja selle järelduse saab teha aluse puuduse taseme järgi.

Vesinikkarbonaadi taseme langust võib seostada metaboolse atsidoosiga või kaugelearenenud neerupuudulikkusega, seda võib öelda ajaloo ja kliiniliste andmete põhjal.

Metaboolne alkaloos

Põhjused:

Lenduvate hapete kadu

Maomahla tugev ja pikaajaline oksendamine (see on happeline) viib HCI kadumiseni kehast. Need on püloorse stenoosiga seotud metaboolse alkaloosi põhjused - seisund, mille korral maosisu liikumine peensoole on keeruline.

H + ioonide kadu

Hüpokaleemia suurendab HCO3 proksimaalset tubulaarset reabsorptsiooni ja suurendab distaalset tubulaarset H + sekretsiooni. Albdosterooni taseme tõus suurendab H +sekretsiooni.

Naatriumvesinikkarbonaadi liigne manustamine.

Sellisel juhul areneb alkaloos koos vesinikkarbonaadi, tsitraadi, laktaadi või atsetaadi kontrollimatu manustamisega.

Kompenseerivad mehhanismid:

HCO3 sisalduse suurenemine vereplasmas (metaboolne alkaloos), esineb peamiselt, kompenseeritakse kopsu ventilatsiooni vähenemisega japCO suurenemine 2. Reeglina väljendunud hingamisteede atsidoos ei ole areneb. Tõsise metaboolse alkaloosi korral on aga hüpoventilatsiooni ja hüperkapnia oht.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostika.

HCO3 arteriaalses veres on üle 25 mmol / l, venoosses veres - üle 30 mmol / l;

PH on üle normi;

РСО2 on normaalne või suurenenud, kõige raskematel juhtudel võib seda vähendada;

Hüpokloreemilise alkaloosiga - СI alla 100 mmol / l;

Hüpokaleemia on tavaline.

Ravi.

1. Alkaloosi algpõhjuse kõrvaldamine;

2. Puuduse täiendamine: СI puudus (mol / l) = 0,27 * kehakaal (kg) * (100 - tegelik СI sisaldus)

Isotoonilise naatriumkloriidi lahuse vajaliku mahu saab määrata järgmise valemiga: NaCl (l) = СI / 154 defitsiit, kus 154 on СI sisaldus (mol / l) 1 liitris 0,9% naatriumkloriidi lahuses;

3. HCI kadumise korral on vajalik intravenoosne HCI lahus. Selle määramise eeltingimus on normaalne vedelikusisaldus kehas ja normaalne K + kontsentratsioon vereseerumis. Vesiniku puudus määratakse järgmise valemi abil:

Puudus Н + = 0,5 * kehakaal (kg) *
(tegelik HC0 3 sisaldus - soovitud HC0 3 sisaldus)

1 liiter 0,1 normaalset lahust HC0 3 sisaldab 100 mmol H +. HCl lahuse sisseviimise kiirus on 0,2 mmol / kg / h.

HCI lahuse maksimaalne ööpäevane annus = 100 mmol.

Ph veri, selle norm terve inimese jaoks on selgelt märgistatud, on oluline laboratoorne analüüs. Ph on happe-aluse tasakaalu tase, see on inimese vere tervise oluline näitaja. See on vesiniku kontsentratsioon kehas. Kui selle sisu ei ületa normi, töötavad kõik süsteemid ja elundid nõutud režiimis. Tasakaalustamatuse korral tekib ebaõnnestumine: see võib põhjustada tõsiste patoloogiliste protsesside arengut, mis võivad isegi elu ohustada. Millised tagajärjed võivad sellel olla, kui happe-aluse tasakaalu saab häirida?

Mis on Ph tase ja selle norm

See näitaja näitab keha tervist ja normaalset immuunsust. Seetõttu on soovitatav säilitada happe-aluse tasakaal ja regulaarselt analüüsida selle taset. Ainult siis, kui kehas on piisavalt vitamiine ja mineraalaineid, ei vanane see kiiresti ega tee haiget.

Neid näitajaid võivad negatiivselt mõjutada:

ebaõige toitumine;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
pidev stress;
vale igapäevane rutiin.

Need tegurid põhjustavad vereanalüüsi madala Ph -taseme. Mõnda neist saab inimene mõjutada. Näiteks saate tasakaalustada oma toitumist, jälgida toodete kvaliteeti.

Kui happe-aluse tasakaal on häiritud, tekivad sellised probleemid nagu:

seedesüsteemi häired;
kopsude ja neerude halvenemine, mis puhastavad õhku ja kehasse sisenevaid aineid;
peamine reguleeriv organ - maks - hakkab halvasti töötama;
arenevad kroonilised patoloogiad.

Kõik see mõjutab negatiivselt inimese välimust. Ta hakkab kiiresti vananema.

Kui vesinikioone on organismis normaalses koguses, siis on keha korras. Happe-aluse seisundi eest vastutavad kopsud, maks ja neerud. Need elundid eemaldavad mürgiseid aineid ja säilitavad vajaliku hapete ja leeliste kontsentratsiooni. Väga oluline on jälgida selle taset, et õigeaegselt märgata tõsiste haiguste arengut.

Kuidas määratakse inimese vere Ph ja kõrvalekalded?

Ennetava läbivaatuse läbiviimisel soovitavad arstid patsiendil tavaliselt määrata vere happesus. See aitab spetsialistil hinnata inimeste tervislikku seisundit ja tuvastada patoloogia. Vesinikusisaldus määratakse ka kodus. Igaüks saab selle jaoks spetsiaalse seadme osta.

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi elektromeetrilise meetodi abil. Uurimiseks kasutatakse kapillaarverd. See sisaldab stabiilset happe-aluse keskkonda. Seetõttu saab täpset teavet ilma vigadeta. Vesiniku kogus määratakse spetsiaalsete klaasist elektroodide abil. Samuti võetakse arvesse, kui palju süsinikdioksiidi on vererakkudes.

Ph määramine laboritingimustes annab rohkem teavet ja spetsialistid saavad tulemuse dešifreerida. Kui haiglat pole võimalik külastada, saate apteegist osta spetsiaalse seadme, mis näitab vere seisundit.

Alkaloos

See seisund põhjustab ainevahetusprotsesside katkemist kehas.

Selle põhjused on järgmised:

pikaajaline oksendamine, millega kaasneb maohappe väljumine;

leeliselisi ühendeid sisaldavate toitude kuritarvitamine;
pidev stress;
ülekaal;
kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Probleemist saate lahti ainult siis, kui kõrvaldate doktorikraadi mõjutanud põhjused.

Tavaliselt on taseme tõstmiseks ette nähtud hingamisharjutused ja erinevad lahendused. On võimatu iseseisvalt raviga tegeleda, ravimeid ja nende annuseid peaks määrama ainult arst.

Atsidoos

Kerget atsidoosi vormi täiskasvanutel saab tuvastada alles pärast analüüsi läbimist.

Progressiivne probleem võib tunda anda:

diabeedi tunnused;
hapniku puudus kehas ja sellest tulenevad tagajärjed;
pidev iiveldus ja oksendamine;
hingamishäired;
šokiseisund teiste kroonilise vormi patoloogiate juuresolekul.

Raske atsidoosi kulg nõuab kohest arstiabi, kuna see seisund võib olla eluohtlik. Haiguse sümptomid saate kõrvaldada, juues klaasi vett ja sooda.

Kuidas normaliseerida happesust

Happe-aluse keskkonda saate juhtida järgmiste reeglite abil.

Järgige hea toitumise põhimõtteid. On teatud toite, mis aitavad hoida happe ja leelise taset normaalsena. Need on köögiviljad, puuviljad, mõned teraviljad, pähklid, kuivatatud puuviljad, samuti mineraalvesi.

Küüslauk, kartulimahl ja teatud tüüpi ravimtaimed (kummel, piparmünt) aitavad normaliseerida Ph.
On vaja loobuda rasvastest, praetud ja suitsutatud toitudest, juua vähem kofeiini ja alkoholi sisaldavaid vedelikke, suitsetamisest loobuda. Kõik see toob kaasa kehale kahjulike ainete kogunemise ja nende ladestumise veresoonte seintele.
Nende toodete negatiivse mõju kõrvaldamiseks on vaja keha puhastada.

Kasulik on kasutada spetsiaalset leeliselist vett, mis rikastab keha ioonidega, aitab tugevdada immuunsüsteemi ning eemaldada kehast toksiine ja toksiine. Sellisest veest saate teed valmistada või kasutada seda esmakursuste valmistamisel. Kui happe-aluse keskkonna suurendamiseks on ette nähtud ravimeid, siis on nende võtmise ja vee joomise vahel vaja teha mitmetunnine paus.

Lisaks tasub juhtida tervislikku eluviisi, normaliseerida kehalist aktiivsust ning mitte unustada täis une- ja puhkeperioode.

Vere happe-aluse tasakaalul või pH-l on organismis oluline ülesanne. Kui ühes või teises suunas on normist kõrvalekaldeid, on sellel tõsised tagajärjed inimeste tervisele. Inimese vere pH -d nimetatakse pH väärtuseks, kuna sellel on tõlge ladina keelest "vesiniku jõud".

Kui me räägime normaalsest pH -st veres, siis see varieerub sõltuvalt anumatest. Veenide puhul võib see jääda vahemikku 7.32-7.42, kui me räägime arteritest, siis siin varieerub see vahemikus 7.376-7,43.

Meditsiinipraktikas loetakse inimestele saatuslikuks seisundid, kus vere pH on alla 6,8 või üle 7,8.

Kui see näitaja on normaalne, on vajalik kogus vesinikioone ioonides. Siis töötavad kõik kehasüsteemid, näiteks hingamisteed ja kuseteed, normaalselt ning aitavad organismist ainevahetusprodukte eemaldada.

Märgid tõsistest kõrvalekalletest vere pH -s on järgmised:

Häired seedetraktis.
Patoloogiad hingamissüsteemi töös (hingamisarütmia jne), neerud.
Maksa hemangioom ja muud kõrvalekalded.

Sellisel juhul võib inimesel diagnoosida krooniline haigus ja tema välimus halveneb.

PH mõju tervisele

See protseduur on ette nähtud patsientidele, kes on tuvastanud teatud kõrvalekaldeid. Kuidas vere pH -d testitakse? Protseduuri jaoks on eelistatav kasutada arteriaalset verd, mida peetakse puhtaks ja mis annab kõige täpsema tulemuse. Vere pH -test hõlmab vesiniku taseme ja kogu happesuse tuvastamist kehas.

See happe-aluse tasakaalu uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja veri võetakse kapillaaridest. Laboratoorse analüüsi protseduur viiakse läbi elektromeetrilise meetodi abil. Selleks on vaja klaasist pH -elektroode. Mõõdetakse süsinikdioksiidi taset veres, samuti vesinikioonide hulka.

Vereanalüüsi pH -de dešifreerimiseks viib läbi oma ala spetsialist laborant.

Selle protseduuri abil saab inimeste tervise kohta öelda järgmist:

Tulemus 7.4 näitab, et tasakaal on kergelt aluseline ja inimese seisund on normaalne.
Kui vere pH on kõrge, siis on organismis palju leelist, millest areneb välja haigus, mida nimetatakse alkaloosiks.
Kui tase on tavalisest palju madalam, nimetatakse seda seisundit "happeliseks vereks" ja see näitab happesuse suurenemist. Meditsiiniliselt nimetatakse seda patoloogiat atsidoosiks.

Igasuguseid kõrvalekaldeid tuleb hoolikalt käsitleda. Nii vere oksüdeerumine kui ka leelistamine mõjuvad inimorganismile halvasti. Seetõttu on vaja juua spetsiaalseid ravimeid, mis taastavad normaalse tasakaalu veres.

Kõige tavalisemad alkaloosi põhjused on:

Stressi ja depressiooni korral võib tekkida alkaloos.
Võib ilmneda südame- ja veresoonkonnahaiguste tagajärjel.
Kui patsient on rasvunud.
Kui patsiendil on varem olnud pikaajaline oksendamine, mille tagajärjel on ta kaotanud palju hapet.
Kui inimene sööb sageli piimatooteid, samuti mõnda köögivilja ja puuvilja.

Stress on üks alkaloosi põhjuseid

Alkaloosi korral täheldatakse ainevahetushäireid, mille tagajärjel on toidu seedimine oluliselt häiritud ja toksiinid sisenevad verre.

Selle tulemusena on patsiendil järgmised kõrvalekalded:

Allergia, allergiline vaskuliit.
Võib esineda mitmesuguseid nahahaigusi.
Mao ja soolte haigused.
Erinevad maksa patoloogilised seisundid.

Sellised haigused muutuvad enamasti krooniliseks ja neil on sageli ägenemise perioodid.

Seda haigust täheldatakse sagedamini kui alkaloosi. Atsidoosi põhjuseks võib olla alkoholism või diabeedi tüsistused.

Tavaliselt ei ole sellel haigusel väljendunud sümptomeid. Kuid mõnel juhul võite jälgida:

Pidev kõrvetised.
Regulaarne iiveldus.
Ja mõnel juhul oksendamine.
Kõik diabeedi sümptomid.
Suurenenud väsimus ja nõrkus.
Hingamisprobleemid ja märgatav hapnikupuudus.

Kuna hapnikku tarnitakse kudedesse ja elunditesse ebapiisavas koguses, võib tekkida mikroelementide, nagu magneesium, kaalium veres ja naatrium, puudus, mis võib põhjustada ebanormaalseid seisundeid:

Ülekaalulisus.
Kasvaja moodustised.
Keha nõrkus.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
Neeru- ja maksaprobleemid.
Luud muutuvad rabedaks.
Diabeet võib areneda.
Valu liigestes, liigestes, veenides.
Immuunsus väheneb.

Paljudel patsientidel on küsimus: kuidas määrata vere pH kodus? Selleks ostetakse apteegist spetsiaalne seade, mille abil tehakse punktsioon ja võetakse vajalik kogus verd. See seade analüüsib andmeid mikroprotsessori abil ja väljastab tulemuse ekraanile digitaalselt.

PH mõõtja vere jaoks

Kuid igal juhul ei saa te ennast ise diagnoosida, seega peate selle protseduuri läbiviimiseks spetsiaalses laboris võtma ühendust mis tahes meditsiiniasutusega.

Keha happe-aluse tasakaal võib olla ebanormaalne, sõltuvalt mitmest tegurist:

Kui linnas on halb keskkond.
Inimese kokkupuude stressiga.
Ebaregulaarne ja ebaõige toitumine.
Tubaka suitsetamine.
Sage alkoholitarbimine.
Töö- ja puhkerežiim ei lange kokku.

Happe-aluse tasakaal on inimeste tervise väga oluline näitaja. Kui tuvastatakse isegi väikesed vere pH kõrvalekalded normist, võib see põhjustada rakkude hävimist organismis, ensüümid kaotavad oma põhifunktsioonid, mille tagajärjel võib järgneda isegi surm. Seetõttu on oluline seda patoloogiat õigeaegselt vältida. Inimese vere pH on tema elu jaoks väga oluline näitaja, seega peate alati olema teadlik sellest, milline teil on, sest vähimgi kõrvalekalle normist võib põhjustada surma.

Kas teil on küsimusi? Küsige neid meilt Vkontakte'is

Jagage oma kogemusi selle teema kohta Tühista vastus

Kui leiate tekstist vea, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Shift + Enter või klõpsake siin ja proovime vea kiiresti parandada.

Liituge meie uudiskirjaga

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi.

KOS-happe-aluse oleku näitajad-peegeldavad happe-aluse, hapniku ja vee-elektrolüütide vahetuse tihedat seost. Ühes neist esinev tasakaalustamatus toob alati kaasa teravad häired kahes teises ja üldiselt homöostaasi füsioloogiliste reaktsioonide normaalses kulgus.

CBS -i regulatsiooni olulisuse mõistmiseks kaaluge lihtsat näidet.

Hüpoksiaga kaasnevad järgmised CBS -i ja vee -elektrolüütide tasakaalu rikkumised: - rakuvälise vedeliku peamine katioon siseneb rakkudesse ülemäärases koguses ja iga mmol Na -ga viiakse rakku 6 ml H2O , mis toob kaasa rakkude väljavoolu ja samal ajal kunstliku hüpovoleemia ... See omakorda põhjustab plasma osmolaalsuse suurenemist ja suurendab sekretsiooni koos uriinierituse vähenemisega.

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega kaasneb suurenenud Na ja vedeliku sekretsioon ning retentsioon kehas. See tähendab, et hüpoksiaga destabiliseeritud keha kompenseerivad mehhanismid mitte ainult ei tööta, vaid takistavad ka liigse vedeliku eemaldamist kehast. Vee ümberjaotamise tagajärjel kehas tekib rakkude väljavoolu tõttu vale "hüpoksiline hüpovoleemia". Sellisel juhul on arstide terapeutilised meetmed suunatud hüpoksia kõrvaldamisele. Vedelike ülekandmine patsiendile tsirkuleeriva veremahu täiendamiseks raske hüpoksia taustal võib patsiendi seisundit ainult halvendada, suurendades raku- ja organisisest väljavoolu.

vere pH

Annab teavet H + ioonide sisalduse kohta veres.

Normaalne: arteriaalse vere pH = 7,36-7,42, venoosse vere pH = 7,26-7,36, kapillaarveres pH = 7,35-7,44. Tuleb meeles pidada, et normaalne pH väärtus ei tähenda alati CBS rikkumiste puudumist, kuna sel juhul võib kompenseeritud atsidoosi välistada.

Täisvere PCO2

Süsinikdioksiidi osaline rõhk veres.

Normaalne: arteriaalses veres 35-45 mm Hg. Art., Venoosses veres - 46-58 mm Hg. Art. PCO2 suurenemine või vähenemine võrreldes normaalse tasemega on märk CBS hingamispuudulikkusest.

Täisvere puhverbaasid (BB)

See on kõigi nõrkade hapete anioonide summa, millest peamised on vesinikkarbonaadid ja O2 -ga täielikult küllastunud valkude anioonid. Norm on 42-52 mmol / l. See indikaator ei muutu pCO2 nihkega. Seetõttu saab IV suurust hinnata CBS-i mittehingamisteede häirete olemasolu tõttu, mis on seotud muutumatute lenduvate hapete sisalduse muutumisega veres.

Tavalised puhverbaasid (NBB)

Tavalised puhverbaasid (NBB) - kõigi aluseliste (anioonsete) puhvrite summa patsiendi veres, kuid vähendatud standardtingimusteni (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 ° C; HbO2 = 100%).

Puhvri aluste nihutamine

Puhverbaaside nihkumine (BE - baasi ülejääk) standardtingimuste suhtes.

BE = BB - NBB.

Lubatud nihkepiir on ± 2,0 mmol / L. Indikaator muutub CBS-i mittehingamisteede häirete korral. Juhul on puhvri aluste puudus tingitud nende sidumisest mittelenduvate hapetega - negatiivne BE. Alkaloosi korral suurenevad puhverbaasid mittelenduvate hapete vähenemise tõttu - positiivne BE.

Toopiline verevesinikkarbonaat

Tegelik verevesinikkarbonaat (AB - Tegelik vesinikkarbonaat) peegeldab bikarbonaatide (HCO3-) kontsentratsiooni vereplasmas füsioloogilistes tingimustes. Tavaliselt on see 21-26 mmol / l.

Tavaline vesinikkarbonaat

Standardvesinikkarbonaat (SB - Standart bikarbonaat) - vesinikkarbonaadi kontsentratsioon vereplasmas, vähendatud standardtingimusteni. Tavaliselt on see 20-26 mmol / l. Standard- ja tegelike vesinikkarbonaatide ning pCO2 erinevuse järgi saab CBS-i hingamisraskuste olemasolu hinnata selle järgi, et põhiosa HCO3-ioonidest kandub edasi süsinikdioksiidi kujul. Pealegi, kui SB = AB, rikkumisi pole; kui SB> AB -; kui SB< АВ - .

Kogu CO2 sisaldus

Tavaliselt on see 52-73% või 23-53 mmol / l.

PO2 - hapniku osarõhk

See on koe hapnikuvarustuse näitaja. Tavaliselt on see venoosses veres 38-40 mm Hg. Art., Arteriaalses veres - 80-108 mm Hg. Art. Selle näitaja vähenemine näitab kudedes hapniku puudust - hüpoksia. Siiski on kirjeldatud juhtumeid, kui pO2 jäi normaalsesse vahemikku või oli normaalsest väärtusest kõrgem mitmete organismi patoloogiliste seisundite korral (väljendunud).

Seda kasutatakse patsientide hüpoksia esinemise või puudumise indikaatorina. Laktaat on lõhustamise vaheühend. Selle täielik oksüdeerumine toimub siis, kui keha on piisavalt hapnikuga küllastunud, muutes selle püruvaadiks ja seejärel glükogeeni uuesti sünteesides maksas või lagunedes CO2 ja H2O -ks. Tavaliselt ei ületa laktaadi sisaldus arteriaalses veres 1 mmol / l ja venoosses veres mitte rohkem kui 2 mmol / l. Raske diabeedi puudumisel patsiendil tõlgendatakse laktaadi taseme tõusu veres - hüperlaktatatsideemiat kui organismi hapnikuvaeguse indikaatorit.

Anioonijääkide (jääk - R) sisaldus veres

See näitaja on informatiivne, et hinnata CBS-i rikkumist, mis on põhjustatud kehas alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumisest. Jääkanioonide hulka kuuluvad mittelenduvate (orgaaniliste ja anorgaaniliste) hapete anioonid.

R-anioonide normaalne kontsentratsioon jätab keskmiselt 12 mmol / l. Täheldati olulist korrelatsiooni laktaadi ja R-anioonide vahel veres. Seega, kui piimhapet ei ole laboris võimalik määrata, võivad R-anioonid olla usaldusväärne kriteerium laktaadisisalduse hindamisel. R-anioonide suurenemine vastab laktaadisisalduse suurenemisele veres ja koos teiste CBS-i näitajatega võimaldab meil kinnitada hüpoksia kui ainevahetushäirete põhjustaja.

Vere happe-aluse oleku laboratoorsed näitajad viimati muudetud: 23. oktoober 2017, autor Maria Saletskaja