CT-skaneerimine joodikontrastidega – kontrastide tüübid, nimetus, kuidas parendus tehakse. Radiopaque kontrastained Kontrastaine mis tähendab

MRI diagnostik

Osakonnajuhataja, meditsiiniteaduste doktor.

Kompuutertomograafia on keha uuring, mille käigus tehakse röntgenikiirte abil seeria kujutisi keha sisestruktuurist.

See diagnostikavõimalus võimaldab teil uurida kudesid, veresooni, elundeid üldiselt igast küljest, seestpoolt, sektsioonis, et tuvastada kahjustusi, hematoome, kasvajaid.

CT-skaneerimine on täpsem ja annab palju üksikasjalikumaid pilte kui röntgenikiirgus. Täpsema pildi saamiseks pakutakse vajadusel patsiendile kontrastaine süstimist.

Kompuutertomograafia kontrastiga - mis see on?

Kontrastset CT-d tehakse siis, kui on vaja selgelt eraldada normaalsed ja patoloogilised struktuurid inimkehas, eristada elundeid veenidest ja arteritest saadava signaali võimendamise teel. Pildil on kontrast valgega esile tõstetud, mis võimaldab teil näha valitud kehapiirkonna üksikasju ja teha täpset diagnoosi.

CT kontrastaine süstitakse tavaliselt ulnaarveeni, kuid on võimalus, kui patsient joob sellega lahust (ainult seedetrakti organite diagnoosimiseks).

See siseneb vereringesse kahel viisil:

Käsiraamat;
Bolus.

Esimese variandi puhul teeb süsti otse tervishoiutöötaja, teises aga kasutatakse spetsiaalset süstal-injektorit aine normaliseeritud manustamiskiirusega (3 milliliitrit sekundis). Tänu sellele arvutasid spetsialistid hõlpsalt välja, mitu sekundit pärast kontrasti saamist on võimalik pilti ühes või teises kehaosas fikseerida.

Kontrastaine

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millist ravimit manustatakse intravenoosselt kontrastainega CT jaoks. Vastus: need on joodi sisaldavad ained. Just jood suurendab pildi intensiivsust. Vees lahustuvad ravimid imenduvad kudedesse kiiresti, seetõttu kasutatakse neid enamikul juhtudel. Ained on ioonsed (kõige tavalisemad, odavamad) ja mitteioonsed (kallid, vähem mürgised).

Enne kontrastaine kasutuselevõttu määrab arst kindlaks allergia olemasolu või puudumise patsiendil, samuti haigused, mille puhul kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud. Kas kontrastiga CT jaoks on vajalikud testid? Jah, kuna seda tüüpi diagnoosil on mitmeid vastunäidustusi:

allergiline reaktsioon;
bronhiaalastma;
suhkurtõbi (raske vorm);
kilpnäärme haigused;
neerupuudulikkus;
hulgimüeloom.

Patsient peab võtma vereanalüüsi biokeemilise koostise määramiseks. Selle tulemusena määratakse tasemeindikaatorid
uurea, transaminaas, kreatiniin. Seega koostatakse patsiendi seisundist pilt enne uuringu algust – kui funktsionaalne aktiivsus on ebapiisav, esineb mõni ülaltoodud haigustest, kõrvalekalletest, ei ole võimalik teha CT-d kontrastivõimendusega.

Samuti on vastuvõetamatu igasugune kompuutertomograafia (kontrastainega ja ilma) rasedatele ja ülekaalulistele inimestele (seadmel on kilogrammipiirang).

CT-uuring kontrastainega, millist ravimit manustatakse intravenoosselt, on taotlus, mis huvitab inimesi, kes soovivad saada kõige üksikasjalikumat teavet, et kaitsta end kõrvaltoimete ja soovimatute mõjude eest kehale. Allpool on loetelu joodi sisaldavatest ainetest.

CT nime, koostise kontrast:

jopromiid, mitteioonne;
Metrisoaat, ioonne;
Diatrisoaat, ioonne;
ioonne oksaglaat;
joomeprool, mitteioonne;
Joogesool, mitteioonne;
Iopamidool, mitteioonne;
jodiksanool, mitteioonne;
Joversol, mitteioonne.

Küsitlus

Enne CT-skaneerimise alustamist peaks arst andma selle protseduuri kohta põhjalikku teavet. Eelkõige peaks patsient pärast kontrastaine manustamist suurendama päevast veetarbimist kolme liitrini - see aitab eemaldada kehast kontrasti.

Uuringuprotsess on valutu ja suhteliselt kiire (aeg sõltub konkreetsest olukorrast). Patsient peab võimaluse korral eemaldama kõik ehted ja esemed, mis sisaldavad metalli – riietuda spetsiaalsesse hommikumantlisse.

Manuaalse kontrasti tegemiseks tehakse intravenoosne süst ja booluse jaoks määrab tervishoiuteenuse osutaja süstla kontrastainega. Patsient kaetakse kiirguskaitsega, asetatakse spetsiaalsele lauale, mis tõstab ta aparaadi kiirgustsooni.

Juba 15-18 sekundit pärast ravimi sisenemist vereringesse on 25 sekundi pärast võimalik saada pilte tõusvast aordist ja südameveresoontest. - aort. Nagu eespool mainitud, mida kaugemal on diagnoositud elund südamest, seda rohkem aega peab kuluma enne uuringu alustamist.

Pilt kuvatakse arvutiekraanil. Arst kontrollib täielikult kompuutertomograafia protsessi ja näeb uuringu käigus kõiki selle etappe. Kahtlemata on see CT oluline pluss, sest patsient saab arstiga suhelda ja probleemide ilmnemisel teatada. See leevendab emotsionaalset stressi.

Muide, inimene ei mahu täielikult aparatuuri sisse, suletud ruumi tunnet ei teki - isegi klaustrofoobiaga inimesed taluvad uurimisprotsessi hästi.

Väljund

Kompuutertomograafia on kaasaegne viis erinevate kehamoodustiste, veresoonte töö kõrvalekallete, traumade tagajärgede diagnoosimiseks. Selleks on olemas röntgenikiirgus, samuti spetsiaalne aparaat.

Tänu kontrastsusega CT-le saab arst tänu tagasisignaali võimendamisele kõige üksikasjalikuma kiht-kihilise pildi keha elunditest ja kudedest. Kõigile patsientidele aga kontrastainet süstida ei saa – selleks tuleb enne protseduuri teha vereanalüüs. Kohe pärast uuringut saab inimene naasta igapäevaellu.

Kontrastsuse suurendamist kasutatakse kompuutertomograafias, et paremini eristada terveid ja haigeid piirkondi. See viiakse läbi pärast natiivset skaneerimist kahtlaste objektide juuresolekul, mis vajavad täiendavat uurimist.

Kontrastaine sisaldab joodi, seega on kontrastainega CT jaoks vastunäidustused - allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ravimile. Pre-CT kreatiniini test hindab neerufunktsiooni. Kui väljavool on häiritud, on uuring vastunäidustatud.

Kontrastaineid saab süstida kahel viisil: suukaudselt ja intravenoosselt. Esimest meetodit kasutatakse õõnsate elundite kontrasteerimiseks. Teine võimalus sobib paremini kudede küllastamiseks verevarustussüsteemi kaudu.

Kas kompuutertomograafia on ohtlik?

Iga inimene saab kosmosest taustkiirguse doosi – 3 mSv aastas. Üldtunnustatud seisukoht on, et kiirgusdoosi 5 kuni 125 millisiivertit (mSv) peetakse juba oluliseks. Maksimaalne lubatud kvantitatiivne kokkupuute määr ei tohiks ületada 150 mSv aastas. Pea tavapärasel CT-skaneerimisel on kiirgusaste umbes 2 mSv ja kõhuõõne täieliku skaneerimisega jõuab see 30 ühikuni.

Isegi väikesed röntgenikiirguse annused võivad rakke molekulaarsel tasemel kahjustada. Immuunsüsteem parandab kahjustuse ise või tekib vähk. Kas kompuutertomograafia tagajärg on tõsine, on keeruline küsimus, mistõttu oleks õigem enne uuringut alati ühendust võtta oma arstiga, kes teeb õige ja teadliku otsuse kompuuterdiagnostikale suunamise vajaduse kohta.

Kui sageli saab CT-d teha?

Kõik sõltub tervisest, uuringu määramise otstarbekusest. Kui raske haiguse tõttu ähvardab inimene elu kaotada, määratakse arvutiuuring nii mitu korda kui vaja. Ülejäänud juhtumid keskenduvad kiirgusega kokkupuute doosipiirangutele, mis on ohutud.

Täpsemalt saab vastata raviarst või radioloog küsimusele - kui tihti saab kompuutertomograafiat teha. Traditsiooniline soovitus on vältida uuesti läbivaatust varem kui 3 kuud pärast eelmist skannimist.

CT kahju lapsele

Lastele mõeldud kompuutertomograafiat tuleks teha hädaolukordades, mis ohustavad beebi tervist, kui muud diagnostikameetodid on jõuetud. Peamine probleem on lapse tundlikkus röntgenikiirguse suhtes, mis on suurusjärgu võrra suurem kui täiskasvanul. Asjaolu seletatakse aktiivsema rakkude jagunemisega, mis on vastuvõtlikumad ohule, sealhulgas kiirguse mõjule.

Enne tugevdamist peaks laps õigesti määrama kompuutertomograafia kontrasti tüübi minimaalsete kõrvalmõjudega, kiire kõrvaldamisega.

Ainult radioloog saab öelda, kas CT on lapsele kahjulik, ja raviarst määrab seda tüüpi diagnoosi vajaduse määra.

Kas kontrast on kompuutertomograafias kahjulik

Kontrastaine ei püsi keha sees, ei satu elundite kudedesse, seetõttu ei kujuta see inimestele ohtu.

Kuid on mitmeid funktsioone, mida tuleb arvestada:

Kontrastaine eemaldamine kehast toimub neerude kaudu. Neerupuudulikkusega patsiendid võivad saada toksilise mürgituse;
Kui kontrastaine põhikomponendi - joodi - suhtes tekib allergiline reaktsioon, tuleb kontrastainega CT-skannimisest loobuda;
Kilpnäärme kahjustuse oht on joodi olemasolu tõttu vastupidiselt hüperfunktsioonile, autoimmuunsele türeoidiidile.

Kõrvaltoimed pärast kontrastaine manustamist on haruldased. Kui need ilmuvad, siis kohe pärast kontrastaine kasutuselevõttu.

CT-skaneerimine kontrastsete kõrvaltoimetega:

teadvuse kaotus;
Urtikaaria, Quincke ödeem kui joodi kehasse sisenemise allergiline toime;
Iiveldus, okserefleks;
Kõrgenenud vererõhk.

Kontrastusega CT-skannimise peamised vastunäidustused on järgmised:

Kontrasttomograafia vastunäidustused

Üldine tõsine seisund;
hulgimüeloom;
Patsiendil on suhkurtõbi;
Imetamise ajal naistele ei soovitata teha kontrastset tomograafiat;
Vaimsed häired.

Kuidas vabaneda kiirgusest pärast CT-skannimist

Diagnoosijärgne kiiritusdoos võib olla erinev – see sõltub uuritavast elundist ja kompuutertomograafia tüübist.

Kahjulikku mõju täheldatakse harva, kuid kui patsiendil on vastupandamatu soov saadavast kiirgusest vabaneda, saab seda teha dieeti järgides. Toitude loetelu, mis aitavad kiiritust kiiremini eemaldada:

läätsed;
mandel;
Merevetikad;
Õunad;
Kõrvits;
Oad;
Kreeka pähklid;
Kaer.

Hoolikas tähelepanu kiirgusdiagnostikale võimaldab teil saada maksimaalse tulemuse minimaalse kahjuga!

42682 0

Kaasaegsed röntgenkontrastuuringute meetodid ei ole täiesti ohutud, kuna nendega kaasneb teatav tüsistuste oht. Siiski on see õigustatud, sest uroloogiliste haiguste äratundmisel on kõige tõhusamad röntgenuuringumeetodid. Rangelt individuaalne lähenemine, mitmete võimaluste kasutamine võimaldab röntgenuuringutes riski ennetada või minimeerida ning mõnikord peaaegu välistada.

Röntgenkontrastainete kõrvaltoimed tuleks jagada kahte rühma - kõrvaltoimed ja tüsistused.

Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, metallimaitse suus, kuumatunne, vererõhu langus 20 mm Hg piires. Art. Enamikul juhtudel ei vaja nad ravimeetmeid ja kaovad uuringu lõpus jäljetult. Siiski võib esineda tõsisemate tüsistuste esilekutsujaid ja seetõttu tuleb neid tähelepanelikult ravida (vajalik on patsiendi jälgimine).

Tüsistuste hulka kuuluvad allergilised ilmingud (urtikaaria ja petehhiaalne lööve, angioödeem, pisaravool ja süljeeritus, bronhospasm ja larüngospasm), anafülaktiline šokk, kollaps, äge neeru- ja maksapuudulikkus, surm.

Tüsistused nõuavad viivitamatuid ravimeetmeid, sest kui õigeaegset abi ei osutata, suureneb nende raskus järk-järgult.

Raadio läbipaistmatute ainete kasutuselevõtul võib joodi individuaalse talumatuse tagajärjel tekkida jodismi nähtus. Enamikul patsientidel on jodism kerge ja väljendub limaskestade ja naha ärritusena. Köha, nohu, pisaravool, urtikaaria lööve kaovad tavaliselt esimestel tundidel, harva - 1-2 päeva pärast. Harvemini täheldatakse joodi idiosünkraatia tagajärjel raskemaid tüsistusi, mis väljenduvad larüngo- ja bronhospasmis, anafülaktilises šokis.

Sageli täheldatakse kontrastaine kasutuselevõtul valu veresoone käigus. Nende intensiivsus ei sõltu mitte niivõrd kontrastaine omadustest, kuivõrd selle kontsentratsioonist, kogusest ja manustamiskiirusest. Kui kontrastaine süstitakse ulnaarveeni, lokaliseerub valu piki veeni ja kaenlaalust. See on põhjustatud veeni refleksspasmist ja sõltub kontrastaine kokkupuute kestusest veresoonte endoteeliga. Intensiivsemat valu ja tuimustunnet käe distaalses osas täheldatakse kontrastaine sisseviimisel käe seljaosa väikestesse veenidesse.

Neid põhjustab kontrastaine ebapiisav lahjendamine verega, mille tagajärjel see ärritab tugevalt intima retseptoreid, ja väikesekaliibrilise veresoone venitamine, millele järgneb selle spasm. Pikaajaline veenide spasm võib põhjustada flebotromboosi. Teravad valud tekivad kontrastaine paravasaalsel süstimisel, mille järel tekib valulik infiltratsioon, mis võib viia ümbritsevate kudede nekroosini.

Vastuseks kontrastaine kasutuselevõtule võivad tekkida muutused vere füüsikalis-keemilistes omadustes. PV Sergeev (1971) jõudis järeldusele, et joodi sisaldavad kontrastained vähendavad erütrotsüütide osmootset resistentsust, suurendavad hemolüüsi, põhjustavad erütrotsüütide deformatsiooni ja ESR-i vähenemine, mis peegeldab kontrastainete mõju erütrotsüütide elektrilisele tasakaalule.

Täheldada võib punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse vähenemist. W. Vahlensieck jt. (1966) näitavad, et erütrotsüütide hemolüüsi käigus vabaneb histamiin, mille väikesed annused põhjustavad angioneurootilise reaktsiooni tulemusena kuumatunnet, metallimaitset suus, silelihasorganite spasme ja vere vähenemist. survet.

Röntgenkontrastainete nefrotoksilist toimet võib väljendada proteinuuria, ägeda tubulaarse ja medullaarse nekroosi ning ägeda neerupuudulikkuse korral. Kontrastaine nefrotoksilisuse patogeneesi aluseks on vasokonstriktsioon, mida võib põhjustada endoteeli või valkudega seondumise otsene kahjustus, aga ka erütrotsüütide aglutinatsioon ja hävimine. Need tüsistused võivad kliiniliselt avalduda interstitsiaalse tubulaarse nefriidi, tubulaarse nefroosi või neerušokkusega. Morfoloogiliselt tuvastatakse vaskulaarsed häired: tromboos, südameinfarkt, kapillaaride, glomerulite, inter- ja intralobulaarsete arterite seinte fibrinoidne nekroos.

Ägeda neerupuudulikkuse nähud võivad ilmneda esimestel tundidel pärast kontrastainete manustamist verre. Vaatamata neerupuudulikkusele tekib hüpokaleemia, seejärel tekivad düspeptilised häired, kõhuvalu, nahalööbed, mida tavaliselt peetakse ravimi talumatuse ilminguks. Äge neerupuudulikkus tekib neerukoore isheemia tõttu vastusena verevoolu häiretele.

Morfoloogilised andmed viitavad ägeda interstitsiaalse või tubulaar-interstitsiaalse nefriidi tekkele. Mõnikord täheldatakse neerukoore nekroosi. Mõnede kontrastainete nefrotoksilisuse põhjuseks võib olla nende ainete kõrge kontsentratsioon tubulaarsetes rakkudes, mis tavaliselt erituvad maksast, kuid mis ei satu sapi sapipõie ummistuse või maksa parenhüümi kahjustusega.

Maksahaiguste, eriti selle antitoksilise funktsiooni rikkumise korral, kui neerud kompenseerivad selle detoksifitseerivat funktsiooni, suureneb kontrastainete nefrotoksiline toime järsult ja neerude tüsistuste esinemine on tõenäolisem. Seetõttu ei ole hepatopaatiaga neerude radioaktiivsete uuringute läbiviimine ohtlik.

Hulgimüeloomiga patsientidel on teada ägeda neerupuudulikkuse juhtumeid pärast ekskretoorset urograafiat. Müeloomihaigusega patsientidel esineb selle patogeneesis neerutuubulite mehaaniline ummistus valgusilindritega, millele järgneb protsessis osalevate nefronite atroofia ja urineerimise lakkamine.

Ekskretoorse ja eriti infusiooniurograafia ajal tekib keha dehüdratsioon, seetõttu on sellistel patsientidel vaja maksimeerida diureesi ja süstida neile piisavas koguses vedelikku. See soovitus kehtib ka teadmata päritolu proteinuuriaga patsientidele, kes on näidustatud neerude röntgenkontrastuuringuks.

Esmaabi kõrvaltoimete ja tüsistuste korral, mis on tingitud röntgenkontrastainete talumatusest

Kell allergilised reaktsioonid(urtikaaria ja petehhiaalne lööve, keele-, kõri-, hingetoru tursed), kõigepealt on vaja intravenoosselt süstida 20-30 ml 30% naatriumtiosulfaadi lahust (parim joodi vastumürk), seejärel 10 ml 10 kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi % lahus, glükokortikoidid (100-200 mg hüdrokortinoosi või 40-60 mg prednisolooni 5% glükoosilahuses), suprastin, difenhüdramiin, pipolfeen, lasix (20-40 mg).

Äkilist vererõhu langust koos naha järsu pleekimise ja väikese ja nõrga pulsiga tuleb käsitleda ägeda kardiovaskulaarse puudulikkusena ja võtta kasutusele kiireloomulised meditsiinilised meetmed.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus(suurenev õhupuudus, tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, vereringe hüpoksia, väljendunud astmega - kopsuturse). 0,5-0,7 ml 0,05% strofantiini lahust või 0,06% korglikooni lahust 20 ml 40% glükoosilahuses, 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahuse või kaltsiumglükonaadi, 2 ml 2,4% aminofülliini lahuse intravenoosset manustamist ... Kopsuturse tekkega kasutatakse hapnikku, jäsemetes žgutte, intravenoosselt 1,5–2 ml talamonaali, glükokortikoide (100–150 mg hüdrokortisooni või 40–60 mg prednisolooni intravenoosselt 5% glükoosilahuses).

Äge parema vatsakese puudulikkus(suurenev tahhükardia, vererõhu langus, tsüanoos, õhupuudus, tsentraalse venoosse rõhu järsk tõus, mis perifeerias väljendub veenide järsu turse ja maksa suurenemises). Intravenoosselt süstitakse 10 ml 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust.

Anafülaktiline šokk(äkiline nahasügelus, raskustunne, pigistustunne rinnus ja epigastimaalses piirkonnas, õhupuudus, näopunetus asendub kahvatusega, vererõhu langus, mõnikord teadvusekaotus, krambid). Intravenoosselt või intrakardiaalselt tuleb manustada 0,5-1 ml 0,1% epinefriini või norepinefriini lahust, glükokortikoide (100-200 mg hüdrokortisooni või 40-60 mg prednisolooni intravenoosselt 5% glükoosilahuses), difeenprara efedriin,. Kui kontrastaine intravenoossel manustamisel jäsemesse tekib šokk, on soovitatav kohe peale kanda žgutt [Bunatyan AA, 1977].

Astmaatiline seisund(või osariik); I staadiumis bronhiaalastma atakk, kuid hingamispuudulikkuse ja mõõduka hüpokseemia ja kahvatu tsüanoosiga; II etapis suureneb hingamispuudulikkus, mida süvendab hüpokseemia ja hüpoksia; III-s - teadvusekaotus ja reflekside kadumine (hüpoksiline kooma). Tagage hapniku sissehingamine. Intravenoosne 10 ml 2,4% aminofülliini lahust ja 2 ml 2,5% glükoosilahust, intravenoossed glükokortikoidid (200-300 mg hüdrokortisooni või 100-150 mg prednisolooni) bronhide limaskesta turse vähendamiseks, intravenoosne lasix (20 40 mg).

Pikaajalise astmaatilise seisundi korral on näidustatud kunstlik ventilatsioon. A.A. Bunatyan jt (1977) ei pea trahheostoomiat otstarbekaks, kuna see raskendab hingamissüsteemi tihendamist, mis on hädavajalik.

Neuroloogilised tüsistused. Epileptiformsete krambihoogude ilmnemisel manustatakse naatriumtiopentaali intravenoosselt; teha anesteesia intubatsioon. Kui seljaaju on kahjustatud (vöövalu, millega kaasneb vastava segmendi lihaste kontraktuur), süstitakse intravenoosselt 10 ml kaltsiumkloriidi 10% morfiini lahust.

Väga informatiivsete uurimismeetodite kasutuselevõtt võimaldab minimeerida vea tõenäosust diagnoosimisel. Üks neist meetoditest on magnetresonantstomograafia. Seda uuringut saab läbi viia lihtsal viisil ja kontrastaineid kasutades. Kontrastusega MRI protsent suureneb igal aastal. See on tingitud diagnostiliste võimaluste laienemisest, eriti onkoloogiliste protsesside diagnoosimisel.

Uuringu eesmärk

Tuleb mõista, et kontrastaine kasutamisel on oma näidustused ja see ei asenda tavalist magnetresonantstomograafiat ilma kontrastsuseta. Kontrasttomograafia on onkoloogilises praktikas ülimalt oluline. See on tingitud asjaolust, et fokaalsed moodustised on võimelised koguma kontrastainet ja muutma seeläbi T-1 ja T-2 lõõgastusaegu.

Lisaks onkoloogias kasutamisele kasutatakse seda protseduuri laialdaselt vaskulaarsete patoloogiate (vaskulaarsed anomaaliad, aneurüsmid) diagnoosimisel.

Viimasel ajal on palju uuritud ja teavet ka kontrastaine kasutamise kohta hulgiskleroosi diagnoosimisel ja selle aktiivsuse astme määramisel.

Võttes arvesse meetodi diagnostilisi võimalusi, on näidustused kontrastainete kasutamiseks magnetresonantstomograafias:

Seljaaju ja aju hea- ja pahaloomuliste moodustiste olemasolu oletamine, nende diferentsiaaldiagnostika, metastaaside olemasolu ja lokaliseerimise määramine.
Kontroll operatsioonijärgsel perioodil (pärast intervertebraalsete songade ja kasvajate eemaldamist, haiguse kordumise välistamine pikemas perspektiivis).
Veresoonte haigused (aneurüsmid, väärarengud, kaasasündinud anomaaliad).
Sclerosis multiplex, selle diagnoosimine, aktiivsuse astme ja levimuse määramine.

Sclerosis multiplex'i põhjusteks võivad olla pärilik eelsoodumus, viirusnakkused või ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas.

Kontrastained

Enamikul juhtudel kasutatakse MRT kontrastainena gadoliiniumipõhiseid preparaate. Selle põhjuseks on selle aine mitmed omadused, mis võimaldavad seda praktiliselt ilma piiranguteta kasutada.

Gadoliinium on lantaniidide seeria metall, hõbedase värvusega viskoosne haruldane muldmetall. Metalli eripäraks on seitsme paaritu elektroni olemasolu. See võimaldab moodustada kelaatkomplekse, mis on võimelised suurendama uuringu ajal magnetimpulssi.

Peamised gadoliiniumipõhised preparaadid, mida kontrasti tegemiseks kasutatakse, on: gadovist, magnevist, primovist ja omniscan. Esitatud kontrastained on läbinud kliinilised uuringud ja neid peetakse täiesti ohututeks, mis võimaldab neid kasutada peaaegu kõigis patsiendirühmades.

Uurimistöö metoodika

Kuidas MRI tehakse? Kontrastse MRI põhitõed on samad, mis tavapärase CT-skaneerimisega.

Kontrastaine sisseviimine toimub intravenoosselt kiirusega 0,2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta kahel viisil. Esimese võimaluse korral manustatakse ravimit vahetult enne tomograafiat. Teisel juhul viiakse ravimi sisseviimine uuringu ajal läbi kateetri kaudu tilgutades.

Enne sellise uuringu läbiviimist on vaja konsulteerida spetsialistiga, sest mõnel patsiendil võib tekkida allergiline reaktsioon süstitavatele ravimitele.

Uuringute vastunäidustused

MRT uuringu planeerimisel tuleb arvestada võimalike vastunäidustustega. Neid saab jagada absoluutseteks ja suhtelisteks, mis on seotud magnetvälja toimega ja kontrastiga.

Absoluutsed vastunäidustused (ilma ja kontrastiga):

südamestimulaatorite olemasolu
metalliliste elementide olemasolu, mida ei saa uuringu ajal eemaldada (välja arvatud titaanist, kuna see metall ei mõjuta magnetvälja).

Suhtelised vastunäidustused (ilma ja kontrastiga):

hirm suletud ruumide ees (võimalik, et uuring pärast sedatsiooni)
kaal üle 120 kg (suletud tüüpi seadmetele)
rasedus ja imetamine
organite ja süsteemide tõsine rike.

Kontrastainega MRI absoluutsed vastunäidustused:

kontrastaineallergia ilmingud, mis tuvastati varasemate uuringute käigus

MRI diagnostilised võimalused kontrastainetega

Aju MRI kontrastainega on selle tehnoloogia üsna tüüpiline rakendus. Kuid tuleb mõista, et kontrasti kasutamine ei ole alati näidustatud ja see ei aita alati haiguste diagnoosimisel.

Mis näitab

Pea hea- ja pahaloomulise iseloomuga mahulised moodustised

Tavaliselt on hematoentsefaalbarjäär paramagnetilise kontrastaine suhtes läbimatu, seetõttu täheldatakse kontrastaine kogunemist hüpofüüsis, siinustes, kõvakehas ja veresoontes. Kui barjääri terviklikkust rikutakse, tekib moodustis lokaalne kontrasti kogunemine, mis on selgelt näha T1-VI-l. See võimaldab teil määrata kasvaja suurust, selle olemust, asukohta, seost külgnevate kudedega. Samuti saab kontrasti kogunemise astet ja kiirust hinnata kasvaja vaskularisatsiooni põhjal. Samuti on metastaasid võimelised koguma kontrastainet, mis aitab täpselt diagnoosida ja määrata ravimeetodi.

See uurimismeetod on eriti efektiivne metastaaside tuvastamisel, kuna kontrastaine on põletiku suhtes väga tundlik. Tänu sellele suurenenud efektiivsusele saab arst kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline või mitte.

Vaskulaarne patoloogia

Arvestades, et kontrastaine sissetoomine ja levik toimub veresoonkonna kaudu, on lihtne jälgida veresoonte kulgu, nende kohalikke muutusi ja terviklikkuse rikkumisi. See aitab diagnoosida väärarenguid, aneurüsme, veresoonkonna väärarenguid. Ägedate insultide diagnoosimisel on kontrasti kasutamine selle tehnika ebapiisavate teadmiste tõttu üsna piiratud.

Demüeliniseerivad haigused

Nende diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, immunoloogiliste ja MRI uuringute tulemustel. Need meetodid ei võimalda aga määrata protsessi aktiivsusastet. Ainus viis protsessi aktiivsuse kindlakstegemiseks on MRI läbiviimine kontrastainega.See meetod võimaldab määrata uusi (täielikult kontrastiga täidetud) koldeid, vanu (kontrastsuse rõngakujuline kogunemine), suuruse suurenemist. vanadest fookustest. Sclerosis multiplex'i diagnoosimise korral on võimalik suurendada süstitava kontrastaine annust 0,3 mmol-ni kehakaalu kilogrammi kohta, mis suurendab uuringu usaldusväärsust.

Selle haiguse sümptomiteks on: suurenenud väsimus, halvenenud käte peenmotoorika, probleemid väikese vaagna töös jne.

Põletikulised haigused

Kontrastainete kasutamine on näidustatud meningiidi ja abstsessi moodustumise kahtluse korral. Esitatud juhtudel on diagnoos võimalik varases staadiumis, kui CT ja MRI ei ole informatiivsed. Entsefaliidi ja tuberkuloosi korral ei ole kontrastainete kasutamine näidustatud vähese infosisalduse tõttu.

Millist meetodit valida – kontrastiga või ilma?

Magnetresonantstomograafia uurimismeetod on kõrgtehnoloogiline, millel on oma eelised ja puudused.

Uurimismeetodi valimisel – kontrastiga või ilma – tuleks arvestada paikapidavust ja diagnostilisi võimalusi. Vastunäidustuste osas ei erine meetodid praktiliselt üksteisest (välja arvatud allergiliste reaktsioonide võimalus kontrastaine suhtes).
Uuringu näidustused on meetodi valiku aluseks.

Lihtsa MRT uuringu näidustuste loetelu on palju laiem, mistõttu on see levinum ja tuntum meetod.

Pole olemas üht universaalset uurimismeetodit, mis sobiks kõigile ja iga patoloogia puhul. MRI kontrastainega ja ilma pole erand, mis tähendab, et diagnostilise meetodi valikul tuleb tugineda patsienti vastuvõtva spetsialisti näidustustele ja arvamusele.

Joodipõhiseid kontrastaineid kasutatakse veresoonte põhjalikuks uurimiseks, paha- ja healoomuliste kasvajate tuvastamiseks, kui diagnostika ilma kontrastaine kasutamiseta ei anna soovitud tulemust.

Näiteks küsimusele – milleks kontrast on – annab vastuse neerupealiste tomograafia, mida on natiivse uuringu abil raske eristada ja kontrastivõimendit rakendades muutuvad need nähtavaks.

Joodi sisaldava preparaadi sisseviimine toimub kolmel viisil:

Suukaudselt;
Vereringesüsteemi kaudu (intravenoosselt);
Rektaalselt (pärasoole kaudu).

Miks on kompuutertomograafia jaoks vaja kontrastainet

Kontrastaine eesmärk põhineb inimkeha tervete ja patoloogiliste piirkondade täpsel eraldamisel, elundite eristamisel vereringesüsteemist saadava tugevama signaali abil. Neeruhaiguse välistamiseks on vajalik eelnev kreatiniini test enne CT-d. Ravimi eritumine toimub kuseteede kaudu.

Pildil on kontrasti kogunemisala valgega esile tõstetud, mis võimaldab selgelt näha uuritava ala üksikuid sektoreid, et teha õige diagnoos.

Ettevalmistused kontrastaine manustamiseks

Enne CT-skannimist on vajalik ettevalmistus.

Esiteks tehakse protseduur tühja kõhuga.

Teiseks on vaja järgida dieeti - loobuda rasvastest, vürtsikatest toitudest, eemaldada dieedist jahu ja suitsutooted. Puder, kerged supid on suurepärased. Vedelikku tuleks juua nii palju kui võimalik.

Kolmandaks ei tohi 2-3 nädalat enne uuringut alkohoolseid jooke tarbida.

Samuti peate suitsetamisest loobuma vähemalt üks päev varem.

Kui olete joodi suhtes allergiline, peate enne kontrastainega CT-uuringu alustamist sellest radioloogi teavitama.

CT kontrastaine nimetus, tüübid

Kontrastsuse suurendamiseks kasutatavad ained võib jagada kahte põhirühma:

Gaasilised vormid (siseõhk või sisendgaas);
Joodipõhised preparaadid.

Esimest meetodit kasutatakse sagedamini õõnsate elundite skaneerimisel, et tuvastada haigussümptomeid ja -tunnuseid pärast seinte õhuga venitamist. Seda tüüpi kasutatakse äärmiselt harva.

Teine meetod sobib paremini veresoonte uurimiseks ning pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tuvastamiseks. Joodi sisaldavad preparaadid jagunevad mitteioonseteks ja ioonseteks.

Mitteioonne vorm on uue põlvkonna ained - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromiid. Iooniline koostis on aegunud vorm. Selle liigi esindajate hulka kuuluvad urografiin, metrisoaat, diatrisoaat, ioksaglaat.

Kontrastsed preparaadid joodiga, ilma joodita

Ettevalmistused arvutidiagnostika ajal täiustamiseks võib jagada joodi sisaldavateks - koosnevad joodisooladest ja ilma joodita ainetest, mille põhielemendiks on baariumsulfaat. Viimased on vees lahustumatud, nende kokkupuude kehakudedega on minimaalne.

Esimene rühm jaguneb vees lahustuvateks, mis on ette nähtud parenteraalseks kasutamiseks (boolusvorm, angiograafia) ja rasvlahustuvateks, kõrge viskoossusega, mida kasutatakse hüsterosalpinograafias, sialograafias.

Koostise järgi jagunevad joodi sisaldavad preparaadid ioonseteks ja mitteioonseteks. Teist rühma eelistatakse kõrvaltoimete minimaalse esinemissageduse tõttu.

Kohad, kuhu kontrastaineid süstitakse, on perifeersed (küünarnukk) ja subklaviaveenid (kasutades tsentraalset kateetrit). Süstimiseks või käsitsi süstimiseks kasutatakse automaatpihustit, kuid eelistatud on esimene.

Iga joodipõhist kontrastainet eristab selle peamine parameeter - "tugevus", mis peegeldab toimeaine kvantitatiivset näitajat. Näiteks Ultravist-300, mis sisaldab 300 mg joodi 100 ml toote kohta, on vähem "tugev" kui Ultravist-370, mis sisaldab 370 mg joodi ja vajab selgema skaneerimise jaoks annuste suurendamist.

Kontrastaine koostis arvutiskaneerimiseks

Mõelge näiteks ravimitele: ultravist, mis kuulub mitteioonsete joodi sisaldavate ravimite hulka, ja urografiin, ioniseeritud vorm.

Ultravist: toimeaine on iopromiid (asendab joodi); abiained - trometamool, naatriumkaltsiumedetaat, vesinikkloriidhape, süstevesi.

Urografin: toimeained - meglumiinamidotrisoaat, naatriumamidotrisoaat; abiained - naatriumkaltsiumedetaat, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Kuidas tehakse intravenoosset kontrasti arvutiskaneerimisel – võimendusfaasid

Kontrastsuse kasutuselevõtt boolusmeetodiga toimub intravenoosselt kõrge rõhu all ja suurel kiirusel (umbes 5 ml / s), mis võimaldab teil näha veeni seisundit - millist koormust see võib kanda ja muuta sisendkiirust, keskendudes inimese seisund, diagnoosi kvaliteet.

Eelnevalt on vaja paigaldada laia valendikuga kateeter - roosa, rohelise, halli kanüüliga, mis on kohustuslik element. Kitsa valendikuga toodete puhul on süstitava aine voolukiirus väga suur, anum võib lõhkeda.

CT-skaneerimine kontrastiga nõuab kvalitatiivseks uuringuks süstitud elemendi annuse täpset määramist. Vahendid, mis sisaldavad 370 mg joodi, kehtivad järgmisel tingimusel: 1 ml kontrastainet vastab 1 kg kaalule. Reeglil on mitmeid erandeid:

Pea ja kaela veresoonte skaneerimisel piisab 40-50 ml kontrastaine kasutamisest;
Kõhu ja vaagna uurimine lubab kasutada 60-80 ml (võib ka rohkem, vastavalt kaalule);
Rindkere tomograafia jaoks (PE välistamiseks) kasutatakse 50-70 ml;
Jäsemete uurimine - 50-60 ml.

Sellised keskused väljastavad pärast protseduuri lõppu järelduse, millega saate ühendust võtta raviarstiga, määrata ravi ilma aega raiskamata.