Silma sidekesta haiguste ja vigastuste sümptomid. Kollane laik silmamunal pupilli lähedal: välimuse põhjused ja foto, miks silmalaugud akordionisse lähevad

Inimkeha on keeruline mehhanism, kus isegi kõige väiksemad käigud mängivad olulist rolli. Rikke korral kannatab kogu süsteem. Sellised kehaosad nagu sklera, klaaskeha või konjunktiiv on kindlalt ühendatud kogu nägemissüsteemiga ja täidavad barjääri (kaitse) funktsiooni mikroorganismide ja silmamuna sisenevate bakterite eest.

Limaskestade, valguliste ja želeesarnaste membraanide töö toidab inimese silma, on vereringesüsteemi ja lümfikoe sidekoe. See artikkel räägib sellest, mis on konjunktiiv ja milliseid funktsioone see täidab.

Konjunktiiv on üks silma membraane

Konjunktiiv on välimine limaskest, mis asub ülemises ja alumises taskus. Võlvid või pimedad taskud teostavad silma liikumist. Konjunktiivi põhistruktuur on epiteelirakud, millest on moodustunud mitmekihiline silindriline kude.

Limaskest algab silma sisenurgast ja jaguneb mööda alumist ja ülemist silmalaugu sisemist osa, kinnitades samal ajal tihedalt naha külge. Anatoomilise kuju järgi on ülemisse pimetaskusse koondunud rohkem epiteelkoe.

Struktuuri omadused:

Konjunktiiv ise on õhuke kude, mille epiteelirakud on värvitud (täiesti läbipaistvad).
Ülemise ja alumise silmalau sügavuses on limaskest ühendatud skleraga. Selle piirid ulatuvad tsiliaarvööni. Just see õhuke kangas sai oma nime.
Limaskest on jagatud kaheks osaks, moodustades väikese sidekesta.
Silma sisenurga lähedal asub väike voldik, mida meditsiinis nimetatakse poolkuu (kolmas silmalaud).

Konjunktiivi peamine omadus on selle esinemine kõigil imetajatel, kuid erinevalt loomadest on inimestel Kuu magus, nagu kogu limaskest, väga väike. Samuti kleepub inimestel limaskest tihedalt alumise ja ülemise silmalau külge, loomadel aga katab selline kile kogu silmamuna nagu prillid. Seda nähtust võib leida lindudel, roomajatel ja haidel.

Sidekesta toidab vereringesüsteem. Limaskestal asuvad anumad toidavad ka sarvkesta.

Konjunktiivis on pisaranäärmed, mis algavad silma sisenurgast ja paksenevad, kui lähenevad välisnurgale. See sisaldab ka õhukesi pisarakanaleid (ülemine ja alumine) või lümfikanalit, mis vastutavad vedeliku transportimise eest ninaõõnde.

Membraan koosneb Henle rakkudest, mis toodavad mutsiini. Mutsiin on ensüüm, mis on osa kõigist sekretsioonidest ja näärmetest. Limaskest koosneb kahest kihist: subepiteliaalsest ja epiteelist. Esimene kiht on lahtine kude, mis koosneb lümfoidkoest ja näärmetest.

Epiteelkiht koosneb mitmekihilistest rakkudest, mille hulka kuuluvad Wolfierngi, Krause pisaranäärmed, aga ka mutsiini tootvad näärmed ja eritised, mis toimivad niisutajate ja desinfektsioonivahenditena.

Konjunktiivi funktsioon

Silmade kontroll

Limaskesta põhiülesanne on kaitsta silmamuna tolmu ja mustuse eest ning pakkuda mugavustunnet. Konjunktiivil on visuaalses süsteemis oluline roll ja see täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Nagu kogu limaskest, toodab ka konjunktiivikotti sekretsiooni, mis kaitseb silmamuna. Samuti toodetakse pisara- ja rasunäärmeid, mis niisutavad silma. Ilma selle funktsioonita ei suudaks inimene pikka aega oma silmi lahti hoida ning kõik väikesed osakesed (tolm ja mustus) tekitaksid kohutavat valu ja ärritust.
Konjunktiivi tõttu toidetakse silmamuna. Vereringesüsteemi ja lümfivoolude kaudu sisenevad kõik vajalikud toitained ja seejärel nägemisnärvidesse.
Vilgutamine on limaskesta tõttu silma pideva niisutamise ja kaitse viimane protsess. Vilgutamise ajal määritakse sarvkest pisaraga, tappes seeläbi kahjulikud mikroorganismid ja bakterid, eemaldades silma membraanilt peened tolmuosakesed.
Patogeensed bakterid ja mikroorganismid surevad, sattudes limaskestale immunoglobuliini ja lüsosüümi tõttu, mida toodab sekretoorne funktsioon. See väldib nakkuslike ja põletikuliste protsesside arengut.
Tänu sekreteeritud antibakteriaalsetele ensüümidele on käimas mikroskoopilised haavad, mis on põhjustatud silmade kuivusest, läätse pikaajalisest kulumisest ja väikeste tolmuosakeste ärritusest. Samuti sekreteerib konjunktiiv teisi kaitseelemente, nagu laktoferriin, lümfotsüüdid, plasma- ja nuumrakud, neutrofiilid.
Limaskestal on 2 õhukest pisarakanalit, mis vastutavad pisaravedeliku transportimise eest ninaõõnde.
Sarvkesta läbipaistvust säilitab pidev niisutamine.

Sidekesta põletikulised protsessid ja haigused

Konjunktiviit on kõige sagedasem konjunktiivi haigus

Sidekesta haigused:

Kõige sagedasem limaskesta põletikuline protsess on konjunktiviit. Konjunktiivihaigus mõjutab silmalaugu ja sklera sisemust. Reeglina võib põletiku korral limaskesta värv muutuda, anumad muutuvad selgemaks.
Limaskesta hüperemia. Sidekesta punetus. See on tavaline sümptom nii tavalise põletiku taustal nohu kui ka selliste haiguste, skleriidi ja uveiidi korral.
Nakkuslik, bakteriaalne ja viiruslik konjunktiviit. Need on põletikulised protsessid, mida põhjustavad patogeensed bakterid ja mikroorganismid. Tavaliselt mõjutavad limaskesta adenoviirused või seened. Nakkuslike vahenditega saab edasi anda kolme haiguse vormi.
Klamüüdia konjunktiviit on klamüüdiabakterite limaskestainfektsioon. Nakkus tekib siis, kui suguelundid puutuvad kokku kätega ja seejärel käed silmamunaga. Kandjad on kõige sagedamini taskurätikud ja rätikud. Haigus on progresseeruv ja põhjustab silma ptoosi.
Trahhoom on rakusiseste organismide põhjustatud granuleeritud konjunktiviit. Selline haigus on progresseeruv, millega kaasneb mäda, hüperemia, ärritus. Krooniline staadium viib pimedaks.
Ärritavate ainete taustal ilmneb allergiline konjunktiviit. See on hooajaline haigus, millega kaasneb pisaravool, sügelus, hüperemia, valgusfoobia.
Melanoos on haigus, mis põhjustab limaskestade ja sklera pigmentatsiooni.
Pinguecula on tavaline healoomuline patoloogia. Tundub väike kollane või valge muhk. See ei ole viirushaigus, see ilmneb valkude ja rasvade liigse sisalduse tõttu.
Pemfigus on patoloogia, mis mõjutab mitte ainult silma limaskesta, vaid ka nina, suu, kõri ja söögitoru. Sellega kaasneb väikeste villide ilmumine, on ebasoodne prognoos. Ilmuvad armid, põletik ja limaskesta kortsud.
Silma pterügium ehk pterigoidne neitsinahk on sarvkesta limaskesta kasvu protsess. Kirurgiliselt eemaldatud. Patoloogia areneb edasi, võib jõuda õpilase piirkonda ja viia nägemisteravuse vähenemiseni.
Konjunktiivi tsüst on väike õõnes mass. Ilmub konjunktiviidi ja trauma taustal. Reeglina on see soodne kasv, mis ei vaja operatsiooni, kuid võib oluliselt vähendada nägemisteravust. Tsüst on valutu, ilmub järsult ja võib ka järsult kaduda.

Tilgad tuleb õigesti tilgutada!

Kui ilmnevad hoiatusmärgid ja arusaamatud sümptomid, on vaja võtta ühendust silmaarstiga (oftalmoloogiga), kes koostab juhised vajalikeks uuringuteks. Sageli koos mõne põletikulise protsessiga saadab silmaarst konsultatsiooni günekoloogile, uroloogile ja allergoloogile.

Esiteks uurivad spetsialistid ja koostavad üldise kliinilise pildi. Konsultatsiooni ajal on soovitatav üksikasjalikult vastata kõigile küsimustele (kas on reaktsioon päikesevalgusele, kokkupuude allergeenidega, halb enesetunne, sügelus, põletustunne). Mõnel juhul on ette nähtud silma ultraheli diagnostika, veresoonte CT ja MRI ning silmahaigused.

Hügieenilistel põhjustel tasub muretseda isiklik rätik ja padjapüür. Vältige oma isikliku hügieeni toodete kasutamist sõprade ja perega. Igasugune kokkupuude patogeeniga võib põhjustada põletikulisi protsesse.

Pärast tualeti kasutamist, avalikes kohtades ja õues on oluline pesta käsi antibakteriaalse seebiga. 90% kõigist nakkushaigustest kanduvad taktiilsel teel.

Klooritud vee tõttu võib tekkida allergiline reaktsioon. Sagedane pesemine, bassein ja saun ärritavad ka limaskesti. Samuti on soovitatav teha märgpuhastust vähemalt 2-4 korda nädalas ja pesta voodipesu sageli (vähemalt 2 korda kuus).

Kui kasutate kontaktläätsi, tuleb ennetamiseks kasutada niisutavaid tilkasid. Reeglina häirib läätsede pikaajaline kulumine limaskesta ja rasunäärmete eritist, mis põhjustab kuiva silma sündroomi.

Punetuse, sügeluse ja valgusfoobia korral on soovitatav kanda tumedaid prille ja konsulteerida viivitamatult spetsialistiga.
Kui kasutate silmatilku, peab hügieenilistel eesmärkidel olema oma silmatilk. Silmsidet rakendatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Hoolimata asjaolust, et konjunktiiv on väike läbipaistev kude, on sellel meie kehas suurepärased funktsioonid. Silmad on meie meeled ja tajud, tänu millele saame mitte ainult näha, vaid ka eristada värve, määrata kujundeid, nautida erksaid värve.

Igasugune rikkumine ja tähelepanematus enda suhtes võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Ärge ignoreerige sümptomeid ja hoiatusmärke, eriti kuna isegi kõige väiksem punetus võib olla tõsise haiguse sümptom.

Videomaterjal tutvustab teile konjunktiviidi ravimeetodeid:

Kui registreerute, saate edaspidi oma sõnumitele saadetud vastuseid jälgida, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel koos teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine teil pidada privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Registreeri Loo sõnum ilma registreerimata

Kirjutage oma arvamus küsimusele, vastustele ja muudele arvamustele:

anonüümne, mees, 23

Tere! Minu nimi on Dmitri, olen meditsiiniülikooli 5. kursuse tudeng. Probleem, mis mul on, on järgmine - paar viimast nädalat on mul silmad vahel sügelevad - justkui väsinud. Ma hõõrun seda (loomulikult läbi silmalaugude), need punetavad veidi, kahanevad ja läbivad. Täna, pärast järjekordset hõõrumist, on silma pinnal võõrkeha tunne. Arvasin, et ripsmed löövad, kui neid hõõruda. Selgus, et sklera välimine kest eemaldus silmast suurel alal ja silmamuna liigutamisel moodustab voldid, mida mõnikord leidub sarvkestal, seejärel küljele. Valu pole, tean konjunktiviidist, kuulsin ka sarvkesta ketendusest. Ja sellise - et alates silma hõõrumisest kuni sklera koorimiseni - puutusin esimest korda kokku. Kui tõsine probleem on? Kas on realistlik seda kodus parandada või peate kiirustama kohtumiseks spetsialisti juurde?

Vaatame seda küsimust bioloogilisest vaatenurgast. Sellist haigust nagu "silma limaskesta turse" ei eksisteeri. Seda nimetatakse ainult taju lihtsustamiseks. Bioloogilisest vaatenurgast on limaskesta kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeriv epiteel (nagu suuõõnes, neelus). Silmas muidugi epiteeli pole. Sellisel juhul räägime silma väliskesta (sklera) moodustistest, selle esiosas - sarvkest, ülemise silmalau siseosa, alumise silmalau siseosa või konjunktiiv.

Sümptomid ja põhjused

Silma limaskesta turse - selle seisundi põhjused?

Tursed võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel ja paljudel neist on erinevad sümptomid. Allpool loetleme turse kõige levinumad põhjused. Ja me tegeleme ka nende sümptomitega.

Allergia

Sageli võivad tursed olla põhjustatud igasugustest allergiatest. Allergia korral on ödeemil järgmised sümptomid:

Põlemine;
Silmalaugude punetus ja turse;
Fotofoobia ja pisaravool;
Võõrkeha tunne silmas.

Enamikul juhtudel puuduvad sellised sümptomid nagu valu ja mäda.

Silma limaskesta ägedat allergilist turset eristab asjaolu, et see esineb mõlemas silmas ja areneb kiiresti ning turse ja sügelus on tugevamalt tunda, mis ei lase silmadel normaalselt avaneda. oskab ainult "kissitada".

Erinevat tüüpi infektsioonid

Nii välised kui ka sisemised infektsioonid võivad põhjustada turset. Sellisel juhul on tursed vaid osa keha üldisest seisundist ja on vaja ravida mitte ainult seda, vaid ka selle põhjustanud põhjust. Te saate aru, et see on nakkus, järgmiste sümptomite järgi:

Valu;
Silmade punetus;
Niit;
Mäda (või lima) eritumine
Harvadel juhtudel ilmuvad konjunktiivile (õhuke läbipaistev kude, mis katab silma väliskülge) kooritavad kiled.

Infektsioonid (viiruslikud või bakteriaalsed) mõjutavad harva mõlemat silma.

Kõige nakkavamad ja levinumad vormid, mis edastatakse kokkupuutel või õhus olevad tilgad, on järgmised:

Äge epideemiline konjunktiviit;
Meningokoki konjunktiviit;
Pneumokoki konjunktiviit.

Sageli võib täheldada adenoviiruse konjunktiviiti, mille sümptomid sarnanevad tavalise nohu või palavikuga. Alguses kurguvalu ja konjunktiviidi ilming hiljem.

Füüsiline vigastus

Silm on üks kergemini kahjustatavaid elundeid. Ta on väljas ja mõnikord ei pööra nad tähelepanu väiksematele vigastustele, kuigi neid ei tohiks tähelepanuta jätta. Lõppude lõpuks võivad need vigastused põhjustada täieliku pimeduse. Järgmiste sümptomite korral on vaja pöörduda arsti poole:

Tugev pisaravool;
Nägemisteravuse vähenemine;
Verejooks, mis põhjustab silmamuna väljaulatuvust.

Sageli võivad turse põhjused olla: võõrkehad (liiv, tolm), lestad, tuuleärritus või valgusfoobia (põhjuse, mitte tagajärjena).

Operatsioonijärgne trauma

Mõnikord võib nägemise parandamiseks või katarakti eemaldamiseks tehtud operatsioonil olla negatiivseid kõrvaltoimeid. Ja üks neist võib olla turse. Samuti on võimalik nägemist vähendada, tekib udune tunne. Sageli kaob selline turse esimesel nädalal pärast operatsiooni.

Võimalikud tagajärjed

Nagu iga muutus, neoplasm või haigus, võib silma limaskesta turse ilma vajaliku ravita põhjustada tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Nagu blefariit, keratiit, iriit, sarvkesta haavand, oder, erüsipelad, silmalau abstsess, keema.

Mõned komplikatsioonid on teistele nakkavad ja vajavad lisaks kohesele ravile isoleerimist kuni täieliku taastumiseni.

Silma limaskesta turse kergemeelsuse tõttu esineb sageli (20% elanikkonnast) vähemalt üks blefariidi juhtum.

Võimalikud on ka raskemad juhtumid - hiiliv sarvkesta haavand. See patoloogia kestab kaua ja sellel on palju sümptomeid (valu silmades, tugev valgusfoobia, pisaravool ja teised). Selle põhjuseks on sarvkesta kroonilised haigused, mis omakorda arenevad streptokokkide mõju tõttu. Seda haigust tuleb ravida ainult haiglas ja arsti pideva järelevalve all.

Silma limaskesta turse ravi põhimõtted

Kui märkate hommikul silmamuna piirkonnas turset, proovige välja selgitada selle välimuse põhjus.

Veenduge, et see pole allergiline reaktsioon (ülaltoodud näpunäited aitavad teil seda teha). Kui silma limaskesta turse põhjus on allergia, välistage kiiresti allergeen. Loputage silmi kummeli infusiooni või keedetud (jahutatud) veega (see aitab ebamugavust leevendada). Ja jooge ka sellist ravimit nagu Suprastin (antihistamiinikumid - vähendage allergilist reaktsiooni).

Kui see ei ole allergia või kui te pole allergeeni leidnud, peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Ta uurib teid, suunab teid bakterioloogiliste uuringute jaoks bioloogiliste testide tegemisele, puhta kultuuri eraldamisele. Tulevikus võib osutuda vajalikuks antibiootikumitundlikkuse testid.

Esmaabi erinevate etioloogiate turse korral

Erakorraline ravi silma limaskesta turse korral võib enamasti hõlmata järgmisi ravimeid:

Desinfektsioonivahendid, samuti antiseptilised: furatsiliin (lahus), kaaliumpermanganaat ja vesinikperoksiid, bakteriaalsete infektsioonide korral;
Mõned peamised ravimid allergilise ödeemi raviks on: Claratin, Erius, Tavegil jms. Nende peamised omadused on desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid.
Viirusevastased ravimid, sealhulgas paikseks kasutamiseks oftalmoloogias (Zovirax, Famciclovir jt) oftalmoloogilise herpese raviks.

See pole kogu kasutatud ravimite loetelu. Ülejäänud ravimeid võib kasutada süstide või pillide kujul. Näiteks antibiootikume või immuunsust stimuleerivaid ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti juhistele.

Mõnel juhul võib ravi olla keeruline, mille valguses võib kasutada hormonaalseid kortikosteroide, kuid lühiajaliselt ning arvestades vastunäidustusi ja kaasuvaid haigusi.

Silmatilgad võtavad põletiku ravis olulise koha. Need aitavad leevendada turset, nõrgendavad pisaravoolu, tuimestavad silmi, kuid paljudel on üsna suur kõrvaltoimete loetelu, seega on rangelt keelatud neid iseseisvalt kasutada. Neid määrab ainult arst.

Traditsiooniline meditsiin tursete vastases võitluses

Ja ka silma limaskesta ödeemi ravimisel võib kasutada traditsioonilist meditsiini, näiteks:

Silmalaugude töötlemine külma musta tee infusiooniga või silmade loputamine sooja infusiooniga (sellel on antiseptilised omadused ja see aitab leevendada silmade turset);
Kompressid toorest riivitud kartulist, mis samuti leevendab turset ja omab valuvaigistavat toimet;
Silmade pesemine taruvaigu või mee sooja vesilahusega aitab defektide, vigastuste või sarvkesta haavandite korral.
Kummeli, pärna, salvei, tilli, arnika või rukkilille infusioonidel on põletikuvastane toime silmade limaskestale. Neid tuleb kasutada mitu korda päevas.

Oluline on mõista, et te ei tohiks piirduda nende abinõudega ja arvata, et kõik paraneb iseenesest. Kõigepealt peate konsulteerima silmaarstiga, kes uurib ja määrab täieliku ravi.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni võib turse mõnda aega ebamugav olla. Kiireks taastumiseks ja tervise parandamiseks võite kasutada järgmisi näpunäiteid:

Une ajal peaks pea olema jalgade kohal. See tagab olulise verevoolu ja vähendab turset.
Vähendage silmade koormust. Lugege vähem, kasutage arvutit või televiisorit, vähem tõenäoliselt heledates kohtades.
Vältige tolmuseid ja päikesepaistelisi kohti (päikeseprille tuleb kanda igal võimalusel).
Kuni täieliku taastumiseni piirduge spordiga ja muu füüsilise tegevusega.
Saun ja muud sarnased kohad ei ole soovitatav.

Need lihtsad näpunäited aitavad kiiresti vabaneda allergilise reaktsiooni, nakkushaiguse, keerulise ravi või operatsiooni tagajärjel tekkinud silma limaskesta tursest. Ja kui teil on lisaküsimusi, peaksite konsulteerima silmaarstiga.

Silmade pisarakile

Me räägime pisarakilest, mitte pisarate kihist, sest sellel on keeruline struktuur ja see koosneb kolmest erinevast segunemata vedeliku kihist. See sisaldab rasva, vett ja lima. Limaskestade kiht, mis asub otse sarvkesta epiteelil, vähendab oluliselt pisarakile pindpinevust ja võimaldab vesikihil epiteeli pinna ühtlaselt ja kiiresti katta. Selle kihi rikkumine põhjustab sarvkesta epiteeli kahjustusi isegi siis, kui tekkinud pisara kogus on piisav.

Kuiva silma sündroomi põhjused

Silmade kuivus võib tekkida inimestel, kellel on kalduvus teadmata põhjusega kroonilistele reumaatilistele haigustele - idiopaatiline kuiva silma sündroom. Kõige sagedamini ilmneb kseroftalmia Sjogreni sündroomiga. Kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad: suukuivus, toidu närimis- ja neelamisraskused, rääkimisraskused, hambakaaries, laienenud süljenäärmed, muutused lümfisõlmedes kopsudes, neerudes või maksas ning artriit ja valge sõrme sündroom. Diagnoosimisel on abiks autoantikehade ANA, anti-Ro, anti-La ja süljenäärme biopsia määramine.

Kseroftalmia võib tekkida ka autoimmuunsete bulloossete sündroomide ajal. Nende haiguste arengu käigus tekivad konjunktiivi patoloogilised armid, sidekesta adhesioonide teke, samuti sarvkesta pinna kuivamine, sarvkesta epiteeli koorumine. See tekib põletikulise protsessi arengu tagajärjel, mis suurendab pisaranäärmete aktiivsust. Ilmuvad oma keha rakud, mille eesmärk on hävitada korralikult ehitatud ja toimivad rakud, mis toodavad pisaraid. Täpselt kõiki mehhanisme, mis inimkehas autoimmuunreaktsioone põhjustavad, pole uuritud, kuid katseid viiakse läbi põhjuste otsimiseks. Praeguse teadmiste taseme korral ravitakse selliseid haigusi nagu muud autoimmuunhaigused, ainult sümptomaatiline

Teine haigus, mis võib põhjustada kuiva silma sündroomi tekkimist, on trahhoom ehk Chlamydia trachomatis'e põhjustatud krooniline bakteriaalne konjunktiviit. Kunagi nimetati seda Egiptuse silmapõletikuks, on see Euroopas ja Põhja -Ameerikas praktiliselt kõrvaldatud, kuid on levinud vähearenenud riikides Aafrikas, Aasias ja Lõuna -Ameerikas ning keskkonnas, kus hügieen on madal. Turismi areng ja elanikkonna suur ränne on viinud selleni, et see haigus mõjutab üha enam kõrge arengutasemega riike. Trahhoomi esialgseid etappe iseloomustab konjunktiivi, eriti ülemiste silmalaugude, nn nõelte või kollakate väljakasvude ilmumine. Haiguse arenedes suureneb süstemaatiliselt tükkide arv, muutub värv intensiivseks kollaseks ja nende konsistents sarnaneb tarretisega.

Kuiva silma sündroomi põhjustest rääkides ei tohiks unustada endokriinsete ja pisarsüsteemide häirete neurogeenseid aluseid. Seda mõjutavad näonärvi (VII) ja kolmiknärvi kahjustused. Kuiva silma sündroomi tekkimine põhjustab näonärvi halvatust, mis möödub lihaskahjustusega, mis vastutab palpebraalse lõhe sulgemise eest. Pidevalt üles tõstetud ülemine silmalaud põhjustab silmamuna pinna kuivamist, mis hoolimata pisarate suurenenud sekretsioonist tekitab ebameeldiva silma kuivuse, sidekesta ärrituse või silmalau all oleva liiva.

Rasedus;
stress;
sidekesta armid;
A -vitamiini puudus;
vanas eas;
kontaktläätsede kandmine;

Kseroftalmia sümptomid

Kuiva silma sündroomi ravi

Biomikroskoopia seisneb patsiendi silmade vaatamises läbi oftalmoloogilise lambi. Sel lihtsal viisil on võimalik hinnata pisarakile stabiilsuse iseärasusi. Seejärel hinnatakse sarvkesta. Selleks tilgutatakse üks tilk fluorestseiini konjunktiivikotti ja seejärel palutakse patsiendil pilgutada ning sarvkesta epiteeli hinnatakse pilulambi koobaltfiltri abil. Patoloogiliseks tulemuseks loetakse rohkem kui 10 fluorestseiinilaigu olemasolu või sarvkesta hajutatud värvimist. Samuti viiakse läbi Schirmeri test, mis seisneb silmalaugude alla asetatud kahe väikese paberitüki abil ühe minuti jooksul tekkinud pisarate arvu uurimises. Tulemus alla 5 mm näitab pisaraerituse häiret. Samuti on Schriemer II test, mis hindab pisarate refleksivoolu. Alguses tuimestatakse konjunktiiv ja seejärel ärritatakse nina limaskesta.

Kuiva silma sündroom

Kuiva silma sündroomi eripära on subjektiivsete sümptomite rohkus, mis väljendub patsientide erinevates kaebustes, suhteliselt nappide objektiivsete ilmingute taustal. See asjaolu põhjustab sageli kõnealuse haiguse enneaegset diagnoosimist.

Kuiva silma sündroomiga patsientide kõige sagedasemad kaebused on "võõrkeha" tunne silmas, põletustunne silmades, harvemini - kuivus, valgusfoobia. Nende sümptomite raskusastme suurenemine on iseloomulik, kui patsient on suitsuses, suitsuses ruumis, ventilaatorikütteseadmete, kliimaseadmete kasutamisel.

Kuiva silma sündroomi spetsiifiline subjektiivne märk on patsiendi ebapiisav valulik reaktsioon üsna ükskõiksete silmatilkade (klooramfenikool, deksametasoon jne) tilgutamisele.

Kuiva silma sündroomi objektiivsed ilmingud hõlmavad pisarate meniskide vähenemist või puudumist (paremini nähtavad piki alumise silmalau serva, sarvkesta projektsioonis), vähese limaskesta eritumist venivate niitide kujul ja mitmesuguseid lisandeid. pisarakile (lima tükid, epiteelirakud), mis on nähtav valguse pilulambis. Enamikul kuiva silma sündroomiga patsientidel asendatakse puuduv pisaramenisk ödeemilise bulbaarse sidekestaga, mis roomab üle alumise silmalau vaba serva. Harvadel juhtudel, kui alumine silmalaud tagasi tõmmatakse, eraldub sibulakujuline sidekesta aeglaselt tarsaalsest sidekestast ja silmamuna liigutamisel moodustuvad sibulakonjunktiivile voldid, mis siluvad iseenesest alles mõne sekundi pärast. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on avatud palpebraalse lõhe piires konjunktiivi ja sarvkesta epiteeli püsiv värvimine naatriumfluorestseiini ja Rose Bengaliga.

Rasketel (ja harvematel) juhtudel ilmneb kuiva silma sündroom "kuiva" keratokonjunktiviidi, filamentaalse keratiidi, korduva sarvkesta erosiooni ja A-vitamiini puudusest tingitud sarvkesta-konjunktiivi kseroosi kujul.

Kuiva silma sündroomi funktsionaalseteks tunnusteks on pisarate tootmise vähenemine (Schirmeri andmetel alla 15 mm) ja pisarakile stabiilsuse rikkumine (selle purunemisaeg on Norni andmetel alla 10 s).

Kuiva silma sündroomi põhjused on erinevad ja neid seostatakse sagedamini naiste ja meeste menopausi ilmingute, eksokriinsete näärmete autoimmuunhaiguste ja kollagenoosidega (Sjogreni, Stevensi-Johnsoni sündroom jne), autonoomse närvisüsteemi päriliku kompleksse düsfunktsiooniga ( Riley-päeva sündroom), mõned dientsefaalsed häired ja muud sarnased seisundid.

Esineb ka sümptomaatilise kuiva silma sündroomi juhtumeid - põletuste, silmamuna pinna kahjustuste, sidekesta pemfiguse, trahhoomi jmt, blefariidi (tavaliselt meiboomia), lagoftalmi ja muude silmamuna esiosa haiguste korral. .

Kuiva silma sündroomi patogeneesis on olulised kaks tegurit: pisarakile komponentide (pisarad, lima jne) sekretsiooni vähenemine ja selle aurustumise suurenemine. On ka nende kombineerimise juhtumeid. Selle tulemusena rikutakse pisarakile stabiilsust ja sellest tulenevalt sarvkesta epiteeli märguvust ning areneb vaadeldav kliiniliste sümptomite kompleks.

Kuiva silma sündroomi esineb praegu igal kolmandal patsiendil, kes pöördus esmakordselt silmaarsti poole.

Viimastel aastatel on kuivade silmade sündroomi kiireloomulisus suurenenud tänu selle arengule arvutiga töötavatel noortel, samuti kokkupuutel konditsioneeritud õhuga (nn okulaarse kontori sündroom).

Esimest täielikku kliinilist pilti "kuiva" keratokonjunktiviidi kohta 1933. aastal kirjeldas Rootsi silmaarst Henrick Conrad Sjogren (sünd 1899). Seda haigust tunti aga varem, trahhoomi ja A -vitamiini puuduse tõttu.

Kseroftalmia - kuivade silmade sündroomi põhjused ja ravi

Kuiva silma sündroom (kseroftalmia) on üks levinumaid silmahaigusi ja see moodustab märkimisväärse osa oftalmoloogia kabineti külastuste põhjustest. Silmamuna kestade kuivus põhineb pisarate eritumise rikkumisel, mille tagajärjel konjunktiiv ja sarvkest kuivavad. Silmade loomuliku kaitse puudumine kahjulike tegurite eest loob soodsad tingimused bakteriaalsete, viirus- ja seeninfektsioonide tekkeks.

Muutused pisarate koostises, samuti kõrvalekalded nende füsioloogilises jaotumises silma pinnal võivad põhjustada haigusi ja sarvkesta hägustumist.

Silmade pisarakile

Silmade pisarakile on mitmekomponentne aine, mis asub silmamuna pinnal ja täidab olulist funktsiooni visuaalsete stiimulite vastuvõtmisel, samuti kaitseb sarvkesta atmosfääri hapniku eest, kaitseb seda kuivamise tõttu tekkivate kahjustuste eest ja omab antibakteriaalseid omadusi .

Vilgutades jaotuvad pisarate näärmete tekitatud üksikud komponendid silma sarvkestale, pisara veekomponent aga aitab puhastada silmi sinna sattunud lisanditest.

Me räägime pisarakilest, mitte pisarate kihist, sest sellel on keeruline struktuur ja see koosneb kolmest erinevast segunemata vedeliku kihist. See sisaldab rasva, vett ja lima.

Limaskestade kiht, mis asub otse sarvkesta epiteelil, vähendab oluliselt pisarakile pindpinevust ja võimaldab vesikihil epiteeli pinna ühtlaselt ja kiiresti katta. Selle kihi rikkumine põhjustab sarvkesta epiteeli kahjustusi isegi siis, kui tekkinud pisara kogus on piisav.

Veekiht vastutab epiteelirakkudele sobiva keskkonna loomise eest, varustades neid oluliste toitainetega ning puhastab ka silma pinna ainevahetusproduktidest ja võõrastest lisanditest.

Välimine pisarakihi kiht kaitseb vesikihi aurustumise eest ning tagab ka pisarakile pinna stabiilsuse ja optilise sileduse.

Pisarakile paksus muutub vilkumiste vahel, kuid füsioloogiliselt jääb selle struktuur samaks.

Kuiva silma sündroomi põhjused

Kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad: suukuivus, toidu närimis- ja neelamisraskused, rääkimisraskused, hambakaaries, laienenud süljenäärmed, muutused lümfisõlmedes kopsudes, neerudes või maksas ning artriit ja valge sõrme sündroom. Diagnoosimisel on abiks autoantikehade ANA, anti-Ro, anti-La ja süljenäärme biopsia määramine.

Täpselt kõiki mehhanisme, mis inimkehas autoimmuunreaktsioone põhjustavad, pole uuritud, kuid katseid viiakse läbi põhjuste otsimiseks. Praeguse teadmiste taseme korral ravitakse selliseid haigusi nagu muud autoimmuunhaigused, ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on pärssida pisaranäärme rakkude hävitamist.

Kuiva silma sündroomi teine süüdlane võib olla ulatuslik sidekesta põletus. Selle seisundi tagajärjel tekivad sidekesta koe armid, talitlushäired ja pokaalrakkude struktuur ning nende arv limaskestas väheneb. See vähendab lima kogust. Pisarakile ebastabiilne koostis raskendab selle silma pinnal hoidmist. Selle tulemusena kuivab silmamuna vaatamata mõnikord suurenenud pisarate eritumisele.

Turismi areng ja elanikkonna suur ränne on viinud selleni, et see haigus mõjutab üha enam kõrge arengutasemega riike. Trahhoomi esialgseid etappe iseloomustab konjunktiivi, eriti ülemiste silmalaugude, nn nõelte või kollakate väljakasvude ilmumine. Haiguse arenedes suureneb süstemaatiliselt tükkide arv, muutub värv intensiivseks kollaseks ja nende konsistents sarnaneb tarretisega.

Pidevalt üles tõstetud ülemine silmalaud põhjustab silmamuna pinna kuivamist, mis hoolimata pisarate suurenenud sekretsioonist tekitab ebameeldiva silma kuivuse, sidekesta ärrituse või silmalau all oleva liiva.

Muude pisarate eritumise rikkumise põhjuste hulgas tuleks esile tõsta:

liiga väike vilkumissagedus (näiteks arvutiga töötamisel, lugemisel, autoga sõitmisel, teleri vaatamisel);
viibimine suitsustes ruumides, keskküte, kliimaseade, tuule käes;
keskkonnareostus tööstuslike gaaside ja tolmuga;
halvasti ravitud konjunktiivi haigus;
Rasedus;
stress;
sidekesta armid;
säilitusaineid sisaldavate silmatilkade kuritarvitamine;
A -vitamiini puudus;
vanas eas;
kontaktläätsede kandmine;
menopaus (eriti östrogeeni taseme langus, mille saab kõrvaldada hormoonasendusraviga);
rasestumisvastaste tablettide võtmine;
mõnede allergiavastaste ja psühhotroopsete ravimite võtmine;
mõned haigused (suhkurtõbi, seborröa, akne, kilpnäärmehaigused).

Kseroftalmia sümptomid

Kseroftalmia on pisarate eritumise rikkumine, mis põhjustab sidekesta ja sarvkesta kuivust, ning silmade epiteeli koorimise tagajärjel jääb loomulik kaitse ilma. Silmade kuivus võib tekkida ka siis, kui pisarakile struktuur on ebanormaalne, mis kuivab liiga kiiresti silma pinnal. Selles olekus muutub silm väga tundlikuks selliste patogeenide nagu seened, bakterid ja viirused mõju suhtes.

Patsient tunneb sidekesta kuivust, mõnikord nina ja kurgu limaskesta, sügelust, põletust ja kui sarvkest kuivab - põletav valu. Vilksamissagedus suureneb, silmalaugud sügelevad, võib tekkida tunne, et silmas on võõrkeha, enamasti kirjeldavad patsiendid seda silmalaugude all liivana ja silmalaugude subjektiivset turset. Suureneb tundlikkus valguse ja silmade väsimuse suhtes. Silmanurkadesse võib koguneda paks lima.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad patsiendid kogeda nägemishäireid, valu ja valgusfoobiat. Paradoksaalsel kombel kurdavad patsiendid kuiva silma sündroomi arengu algfaasis suurenenud pisaravoolu, mida nimetatakse krokodillipisarateks. Kõik ebameeldivad sümptomid süvenevad ruumis, kus on kuiv õhk, täis sigaretisuitsu või tolmu, ja ka kliimaseade.

Kuiva silma sündroom on keeruline haigus, mis mõjutab patsiendi üldist seisundit, kutsetegevust ja suhtlemist keskkonnaga. Kuiva silma sündroomi iseloomulikud esialgsed sümptomid on sageli hilinenud diagnoosimise põhjuseks. Hästi kogutud patsiendi intervjuu on esmatähtis, kuna füüsiline läbivaatus ei näita ainult kuiva silma tüüpilisi sümptomeid.

Kuiva silma sündroomi ravi

Ravi alustamiseks on vaja läbi viia täpne diagnoos. Laialdaselt kasutatakse kahe rühma teste: kogu pisarakile stabiilsuse uurimine ja testid pisarakile üksikute sõnade hindamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse biomikroskoopiat, Schirmeri testi ja pisarakile katkestusaega.

Patoloogiliseks tulemuseks loetakse rohkem kui 10 fluorestseiinilaigu olemasolu või sarvkesta hajutatud värvimist. Samuti viiakse läbi Schirmeri test, mis seisneb silmalaugude alla asetatud kahe väikese paberitüki abil ühe minuti jooksul tekkinud pisarate arvu uurimises. Tulemus alla 5 mm näitab pisaraerituse häiret. Samuti on Schriemer II test, mis hindab pisarate refleksivoolu. Alguses tuimestatakse konjunktiiv ja seejärel ärritatakse nina limaskesta.

Teine test, pisarkile purunemisaeg, on üks levinumaid ja laialdasemalt kasutatavaid teste pisarakile hindamiseks. See seisneb pisarakile silma pinnale jäämise aja määramises. Patoloogiline tulemus on vähem kui 10 sekundit.

Kuiva silma sündroomi ravi on sümptomaatiline, kuna puuduvad ravimid, mis mõjutavad haiguse põhjust. Kuiva silma sündroomi ravib silmaarst - ajutiselt kunstpisaratega, et niisutada silmi ja vältida nende kuivamist. Kasutatavad ravimid on metüültselluloosi, hüaluroonhappe, polüvinüülalkoholi ja teiste ühendite derivaadid. Neid aineid iseloomustab erinev viskoossus. Nende puudused on nende lühike kestus ja vajadus neid kasutada iga tund. Veidi tõhusamad on silmageelid, mida kasutatakse iga 6 tunni järel.

Oluline on teraapia järjepidevus, regulaarne kasutamine ja hea tilkade valik. Säilitusaineid sisaldavad kunstpisarad võivad silmi ärritada, seega on parem valida kunstpisarad, mis neid tooteid ei sisalda. Kasulik kuiva silma sündroomi, naatriumhüaluronaadi, saialilleekstrakti korral. Ärge unustage pakend tihedalt sulgeda.

Silmalaugude sulgemata jätmise korral, kui kunstpisarate kasutamine ei anna paranemist, kasutatakse pehmeid kontaktläätsi. Need põhjustavad silma pinnale sileda ja niiske kihi, mis aitab niisutada liiga kuivanud sarvkesta epiteeli ja sidekesta.

Kui seda saab parandada, võib pisaraavade sulgemiseks kasutada laseroperatsiooni, mis võib pikas perspektiivis aidata. Oluline on meeles pidada silmahügieeni järgimist: ärge puudutage oma silmi millegagi, mis võib olla vähemalt kergelt määrdunud, ärge puudutage silmi tilguti abil.

Kuiva silma ravi on pikaajaline ja sageli ebaefektiivne. Teraapiat soodustav tegur on õhu niisutamine, kaitseprillide kasutamine. Kuiva silma sündroom on haigus, mis nõuab pikaajalist ravi, kuid patsiendi hea koostöö korral, selle haiguse kulgu mõjutavate tegurite eest hoolitsemist, nägemishäireid põhjustavaid muutusi täheldatakse harva.

Sellist taotlust näete sageli otsingumootorites.

Silma anatoomia seisukohast on see mõnevõrra vale, kuna inimese silmas pole limaskesta tavapärases tähenduses (kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeriv epiteel, nagu suuõõnes, neelus, pärasooles). Mida siis mõeldakse, kui öeldakse, et "silma limaskest on paistes"?

Sel juhul võime rääkida kolmest koosseisust, mis puudutavad silmamuna väliskesta - selle ees olevast läbipaistvast osast, mis nimetatakse sarvkestaks:

Turse põhjuste kohta

Äge allergiline turse tekib sümmeetriliselt, areneb väga kiiresti, mõnikord mõne tunni jooksul, ilma mäda. Turse ja sügelus on nii väljendunud, et silmi on lihtsalt võimatu avada - need muutuvad väikesteks "piludeks".

Bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral kannatab sagedamini üks silm. Kõige sagedasemad ja nakkavamad vormid, mis edastatakse kontakti ja õhus olevate tilkade kaudu, on äge epideemia, meningokokk, pneumokokiline konjunktiviit.

Herpesviiruse konjunktiviit on suur oht. See võib põhjustada sarvkesta haavandumist, samuti levida viirust mööda perineuraalseid ruume ajju, arenedes herpeetilise entsefaliidiga. Seda tüsistust iseloomustab kõrge suremus ja puude määr.

Samuti on levinud adenoviiruslik konjunktiviit, mis sarnaneb palavikuga, varakult kurguvalu ja hiljem konjunktiviidiga külmetushaigusega.

Seega on eespool nimetatud põhjustel silma limaskesta turse polüetioloogiline.

Turse ravi põhimõtted

On väga oluline patsienti uurida silmaarsti poolt, samuti võtta heakskiidu bakterioloogiliseks uuringuks, eraldada puhas kultuur ja seejärel määrata antibiootikumide tundlikkus. Erakorralise ravi põhimõtted hõlmavad järgmiste ravimite väljakirjutamist:

antihistamiinikumid ja desensibiliseerivad (need on peamised allergilise turse raviks): klaritiin, suprastiin, tsetriin, tavegil, erius;
antiseptilised ja desinfektsioonivahendid: furatsilliini lahus, kaaliumpermarganaat, vesinikperoksiid;
antibiootikumid: sulfacil - naatrium (albutsid), oftalmoloogiline klooramfenikooli salv;
viirusevastased ravimid, sealhulgas vormid lokaalseks oftalmiliseks kasutamiseks (atsükloviir, Zovirax, famtsükloviir) oftalmilise herpese raviks.

Ülejäänud ravimeid kasutatakse tablettide või süstide kujul. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, immuunsust suurendavad ained (interferoon, ridostiin, erinevad interferooni indutseerijad).

Silma limaskesta turse, mille ravi on raske, võite proovida (ettevaatlikult) ravida hormonaalsete kortikosteroidravimitega, kuid lühikest aega ja võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi.

Traditsioonilised ravimid, mida kasutatakse silmade turse raviks, on järgmised:

sklera ja silmalaugude ravi külma tee infusiooniga;
surub kokku toore riivitud kartuliga, mis leevendab turse märke ja vähendab valu;
loputage silma sooja mee, taruvaigu ja mumiyo vesilahusega. Aitab defektide, vigastuste ja sarvkesta haavandite korral, samuti keratiidi ja oftalmoloogilise herpese taastumise staadiumis;
õrn toime silmade limaskestadele on farmatseutilise kummelite vesilahusega. Loputage silmi mitu korda päevas.

Operatsioonijärgne turse

Silma limaskesta turse pärast blefaroplastikat on kõige levinum iatrogeenne (st meditsiiniliselt põhjustatud) turse. Blefaroplastika on kosmeetiline kirurgia, mis eemaldab silmade all olevad kotid.

Pärast operatsiooni võib turse mõnda aega häirida, seetõttu saate selle raskusastme ja kiireima kõrvaldamise vähendamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

pea peaks une ajal olema oluliselt kõrgem kui jalad, see tagab vere väljavoolu;
silmadele tuleks asetada külmad kreemid;
pole vaja silmi koormata lugemisega, vilkumisega, heledates kohtades viibimisega, arvutiga töötamisega;
kandke päikeseprille ja vältige tolmuseid kohti kuni taastumiseni;
töötamine kallakul, võimlemine, ujumine, suplemine ja muud liiki füüsiline tegevus on keelatud.

Need lihtsad näpunäited aitavad teil pärast operatsiooni kiiresti tursetest vabaneda ja kui need on tekkinud täie tervise juures, teate, milliste spetsialistidega peaksite ühendust võtma.

Kui leiate tekstist vea, andke sellest meile kindlasti teada. Selleks valige lihtsalt veaga tekst ja vajutage Tõstuklahv + Enter või lihtsalt Vajuta siia... Suured tänud!

Täname, et teavitasite meid veast. Lähitulevikus parandame kõik ja sait on veelgi parem!

Tunnusjoon kuiva silma sündroom subjektiivsete sümptomite arv, mida väljendatakse patsientide erinevates kaebustes, on suhteliselt nappide objektiivsete ilmingute taustal. See asjaolu põhjustab sageli kõnealuse haiguse enneaegset diagnoosimist.

Patsientide kõige sagedasemad kaebused kuiva silma sündroom- "võõrkeha" tunne silmas, põletustunne silmades, harvemini - kuivus, valgusfoobia. Nende sümptomite raskusastme suurenemine on iseloomulik, kui patsient on suitsuses, suitsuses ruumis, ventilaatorikütteseadmete, kliimaseadmete kasutamisel.

Konkreetne subjektiivne märk kuiva silma sündroom on patsiendi ebapiisav valureaktsioon üsna ükskõiksete silmatilkade (klooramfenikool, deksametasoon jne) tilgutamisele.

Objektiivsed ilmingud kuiva silma sündroom koosneda pisarate meniskide vähenemisest või puudumisest (paremini nähtav piki alumise silmalau serva, sarvkesta projektsioonis), vähese limaskestade väljanägemisest venivate niitidena ja erinevatest pisarakile lisanditest (tükid) lima, epiteelirakud), mis on nähtav pilulambi valguses. Enamikul kuiva silma sündroomiga patsientidel asendatakse puuduv pisaramenisk ödeemilise bulbaarse sidekestaga, mis roomab üle alumise silmalau vaba serva. Harvadel juhtudel, kui alumine silmalaud tagasi tõmmatakse, eraldub sibulakujuline sidekesta aeglaselt tarsaalsest sidekestast ja silmamuna liigutamisel moodustuvad sibulakonjunktiivile voldid, mis siluvad iseenesest alles mõne sekundi pärast. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on avatud palpebrilõhe piires konjunktiivi ja sarvkesta epiteeli püsiv värvimine naatriumfluoretsiini ja Rose Bengaliga.

Rasketel (ja harvematel) juhtudel kuiva silma sündroom avaldub "kuiva" keratokonjunktiviidi, filamentaalse keratiidi, korduva sarvkesta erosiooni, samuti A-vitamiini puudusest tingitud sarvkesta-konjunktiivi kseroosi kujul.

Funktsionaalsed omadused kuiva silma sündroom on pisarate tootmise vähenemine (Schirmeri andmetel alla 15 mm) ja pisarakile stabiilsuse rikkumine (selle purunemisaeg on Norni andmetel alla 10 s).

Põhjused kuiva silma sündroom on mitmekesised ja neid seostatakse sagedamini naiste ja meeste menopausi ilmingute, eritusnäärmete autoimmuunhaiguste ja kollagenoosidega (Sjogreni, Stevensi-Johnsoni sündroom jne), autonoomse närvisüsteemi päriliku kompleksi düsfunktsiooniga (Riley-Day sündroom), mõned dientsefaalsed häired ja muud sarnased seisundid ...

On ka sümptomaatilisi juhtumeid kuiva silma sündroom- silmamuna pinna kahjustuste põhjal põletuste, konjunktiivse pemfiguse, trahhoomi jt, blefariidi (tavaliselt meiboomia), lagoftalmoosi ja teiste silmamuna esiosa haiguste korral.

Patogeneesis kuiva silma sündroom olulised on kaks tegurit: pisarakile komponentide (pisarad, lima jne) sekretsiooni vähenemine ja selle aurustumise suurenemine. On ka nende kombineerimise juhtumeid. Selle tulemusena rikutakse pisarakile stabiilsust ja sellest tulenevalt sarvkesta epiteeli märguvust ning areneb vaadeldav kliiniliste sümptomite kompleks.

Kuiva silma sündroom esineb praegu igal kolmandal patsiendil, kes pöördus esmakordselt silmaarsti poole.

LOO UUS SÕNUM. Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerunud, siis logige sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeruge.

Registreeru kohe Looge sõnum ilma registreerimiseta

Kirjutage oma arvamus küsimusele, vastustele ja muudele arvamustele:

anonüümne, mees, 23

Sümptomid ja põhjused

Silma limaskesta turse - selle seisundi põhjused?

Tursed võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel ja paljudel neist on erinevad sümptomid. Allpool loetleme turse kõige levinumad põhjused. Ja me tegeleme ka nende sümptomitega.

Sageli võivad tursed olla põhjustatud igasugustest allergiatest. Allergia korral on ödeemil järgmised sümptomid:

Põlemine;
Silmalaugude punetus ja turse;
Fotofoobia ja pisaravool;
Võõrkeha tunne silmas.

Enamikul juhtudel puuduvad sellised sümptomid nagu valu ja mäda.

Erinevat tüüpi infektsioonid

Valu;
Silmade punetus;
Niit;
Mäda (või lima) eritumine
Harvadel juhtudel ilmuvad konjunktiivile (õhuke läbipaistev kude, mis katab silma väliskülge) kooritavad kiled.

Infektsioonid (viiruslikud või bakteriaalsed) mõjutavad harva mõlemat silma.

Kõige nakkavamad ja levinumad vormid, mis edastatakse kokkupuutel või õhus olevad tilgad, on järgmised:

Äge epideemiline konjunktiviit;
Meningokoki konjunktiviit;
Pneumokoki konjunktiviit.

Sageli võib täheldada adenoviiruse konjunktiviiti, mille sümptomid sarnanevad tavalise nohu või palavikuga. Alguses kurguvalu ja konjunktiviidi ilming hiljem.

Füüsiline vigastus

Tugev pisaravool;
Nägemisteravuse vähenemine;
Verejooks, mis põhjustab silmamuna väljaulatuvust.

Sageli võivad turse põhjused olla: võõrkehad (liiv, tolm), lestad, tuuleärritus või valgusfoobia (põhjuse, mitte tagajärjena).

Operatsioonijärgne trauma

Võimalikud tagajärjed

Mõned komplikatsioonid on teistele nakkavad ja vajavad lisaks kohesele ravile isoleerimist kuni täieliku taastumiseni.

Silma limaskesta turse kergemeelsuse tõttu esineb sageli (20% elanikkonnast) vähemalt üks blefariidi juhtum.

Silma limaskesta turse ravi põhimõtted

Kui märkate hommikul silmamuna piirkonnas turset, proovige välja selgitada selle välimuse põhjus.

Esmaabi erinevate etioloogiate turse korral

Erakorraline ravi silma limaskesta turse korral võib enamasti hõlmata järgmisi ravimeid:

Desinfektsioonivahendid, samuti antiseptilised: furatsiliin (lahus), kaaliumpermanganaat ja vesinikperoksiid, bakteriaalsete infektsioonide korral;
Mõned peamised ravimid allergilise ödeemi raviks on: Claratin, Erius, Tavegil jms. Nende peamised omadused on desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid.
Viirusevastased ravimid, sealhulgas paikseks kasutamiseks oftalmoloogias (Zovirax, Famciclovir jt) oftalmoloogilise herpese raviks.

Mõnel juhul võib ravi olla keeruline, mille valguses võib kasutada hormonaalseid kortikosteroide, kuid lühiajaliselt ning arvestades vastunäidustusi ja kaasuvaid haigusi.

Traditsiooniline meditsiin tursete vastases võitluses

Ja ka silma limaskesta ödeemi ravimisel võib kasutada traditsioonilist meditsiini, näiteks:

Silmalaugude töötlemine külma musta tee infusiooniga või silmade loputamine sooja infusiooniga (sellel on antiseptilised omadused ja see aitab leevendada silmade turset);
Kompressid toorest riivitud kartulist, mis samuti leevendab turset ja omab valuvaigistavat toimet;
Silmade pesemine taruvaigu või mee sooja vesilahusega aitab defektide, vigastuste või sarvkesta haavandite korral.
Kummeli, pärna, salvei, tilli, arnika või rukkilille infusioonidel on põletikuvastane toime silmade limaskestale. Neid tuleb kasutada mitu korda päevas.

Oluline on mõista, et te ei tohiks piirduda nende abinõudega ja arvata, et kõik paraneb iseenesest. Kõigepealt peate konsulteerima silmaarstiga, kes uurib ja määrab täieliku ravi.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni võib turse mõnda aega ebamugav olla. Kiireks taastumiseks ja tervise parandamiseks võite kasutada järgmisi näpunäiteid:

Une ajal peaks pea olema jalgade kohal. See tagab olulise verevoolu ja vähendab turset.
Vähendage silmade koormust. Lugege vähem, kasutage arvutit või televiisorit, vähem tõenäoliselt heledates kohtades.
Vältige tolmuseid ja päikesepaistelisi kohti (päikeseprille tuleb kanda igal võimalusel).
Kuni täieliku taastumiseni piirduge spordiga ja muu füüsilise tegevusega.
Saun ja muud sarnased kohad ei ole soovitatav.

Kuiva silma sündroom (kseroftalmia)- see on üks levinumaid silmahaigusi ja moodustab märkimisväärse osa oftalmoloogiasutuse külastuste põhjustest. Silmamuna kestade kuivus põhineb pisarate eritumise rikkumisel, mille tagajärjel konjunktiiv ja sarvkest kuivavad. Silmade loomuliku kaitse puudumine kahjulike tegurite eest loob soodsad tingimused bakteriaalsete, viirus- ja seeninfektsioonide tekkeks.

Muutused pisarate koostises, samuti kõrvalekalded nende füsioloogilises jaotumises silma pinnal võivad põhjustada haigusi ja sarvkesta hägustumist.

Silmade pisarakile

Vilgutades jaotuvad pisarate näärmete tekitatud üksikud komponendid silma sarvkestale, pisara veekomponent aga aitab puhastada silmi sinna sattunud lisanditest.

Me räägime pisarakilest, mitte pisarate kihist, sest sellel on keeruline struktuur ja see koosneb kolmest erinevast segunemata vedeliku kihist. See sisaldab rasva, vett ja lima. Limaskestade kiht, mis asub otse sarvkesta epiteelil, vähendab oluliselt pisarakile pindpinevust ja võimaldab vesikihil epiteeli pinna ühtlaselt ja kiiresti katta. Selle kihi rikkumine on sarvkesta epiteeli kahjustamise põhjus, isegi kui toodetud pisarate hulk piisav.

Veekiht vastutab epiteelirakkudele sobiva keskkonna loomise eest, varustades neid oluliste toitainetega ning puhastab ka silma pinna ainevahetusproduktidest ja võõrastest lisanditest.

Välimine pisarakihi kiht kaitseb vesikihi aurustumise eest ning tagab ka pisarakile pinna stabiilsuse ja optilise sileduse.

Pisarakile paksus muutub vilkumiste vahel, kuid füsioloogiliselt jääb selle struktuur samaks.

Kuiva silma sündroomi põhjused

Kuivad silmad võib tekkida inimestel, kellel on kalduvus teadmata põhjusega kroonilistele reumaatilistele haigustele - idiopaatiline kuiva silma sündroom. Kõige sagedamini ilmneb kseroftalmia Sjogreni sündroomiga. Kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad: suukuivus, toidu närimis- ja neelamisraskused, rääkimisraskused, hambakaaries, laienenud süljenäärmed, muutused lümfisõlmedes kopsudes, neerudes või maksas ning artriit ja valge sõrme sündroom. Diagnoosimisel on abiks autoantikehade ANA, anti-Ro, anti-La ja süljenäärme biopsia määramine.

Kuiva silma sündroomi teine süüdlane võib olla ulatuslik sidekesta põletus. Selle seisundi tagajärjel tekivad sidekesta koe armid, talitlushäired ja pokaalrakkude struktuur ning nende arv limaskestas väheneb. See vähendab lima kogust. Pisarakile ebastabiilne koostis raskendab selle silma pinnal hoidmist. Tulemuseks on silmamuna kuivamine vaatamata mõnikord suurenenud pisarate eritumisele.

Kuiva silma sündroomi põhjustest rääkides ei tohiks unustada endokriinsete ja pisarsüsteemide häirete neurogeenseid aluseid. Seda mõjutavad näonärvi (VII) ja kolmiknärvi kahjustused. Kuiva silma sündroomi tekkimine põhjustab näonärvi halvatust, mis möödub lihaskahjustusega, mis vastutab palpebraalse lõhe sulgemise eest. Pidevalt üles tõstetud ülemine silmalaud põhjustab silmamuna pinna kuivamist, mis hoolimata pisarate suurenenud sekretsioonist annab ebameeldiva kuivuse tunne silmas, sidekesta ärritus või silmalau all olev liiv.

Muude põhjuste hulgas pisarate sekretsiooni häired tuleks esile tõsta:

liiga väike vilkumissagedus (näiteks arvutiga töötamisel, lugemisel, autoga sõitmisel, teleri vaatamisel);
viibimine suitsustes ruumides, keskküte, kliimaseade, tuule käes;
keskkonnareostus tööstuslike gaaside ja tolmuga;
halvasti ravitud konjunktiivi haigus;
Rasedus;
stress;
sidekesta armid;
säilitusaineid sisaldavate silmatilkade kuritarvitamine;
A -vitamiini puudus;
vanas eas;
kontaktläätsede kandmine;
menopaus (eriti östrogeeni taseme langus, mille saab kõrvaldada hormoonasendusraviga);
rasestumisvastaste tablettide võtmine;
mõnede allergiavastaste ja psühhotroopsete ravimite võtmine;
mõned haigused (suhkurtõbi, seborröa, akne, kilpnäärmehaigused).

Kseroftalmia sümptomid

Kseroftalmia on häiritud pisarate sekretsioon, mis põhjustab sidekesta ja sarvkesta kuivust ning kaotab silma epiteeli koorimise tagajärjel oma loomuliku kaitse. Silmade kuivus võib tekkida ka siis, kui pisarakile struktuur on ebanormaalne, mis kuivab liiga kiiresti silma pinnal. Selles olekus muutub silm väga tundlikuks selliste patogeenide nagu seened, bakterid ja viirused mõju suhtes.

Kuiva silma sündroomi ravi

Kuiva silma sündroomi ravi on sümptomaatiline, kuna puuduvad ravimid, mis mõjutavad haiguse põhjust. Kuiva silma sündroom ravib silmaarst - ajutiselt kunstpisaratega, et niisutada silmi ja vältida nende kuivamist. Kasutatavad ravimid on metüültselluloosi, hüaluroonhappe, polüvinüülalkoholi ja teiste ühendite derivaadid. Neid aineid iseloomustab erinev viskoossus. Nende puudused on nende lühike kestus ja vajadus neid kasutada iga tund. Veidi tõhusamad on silmageelid, mida kasutatakse iga 6 tunni järel.

Kuiva silma ravi- pikaajaline ja sageli ebaefektiivne. Teraapiat soodustav tegur on õhu niisutamine, kaitseprillide kasutamine. Kuiva silma sündroom on haigus, mis nõuab pikaajalist ravi, kuid patsiendi hea koostöö korral, selle haiguse kulgu mõjutavate tegurite eest hoolitsemist, nägemishäireid põhjustavaid muutusi täheldatakse harva.

Krasutsky Viktor Iosifovitš

Tere! Tagasi, isegi teie kirjelduste järgi, ei saa me diagnoosi panna. Küsige nõu ja võimalikku ravi spetsialiseeritud oftalmoloogiakeskuses (CMHG).

Natalia Kubrak

Tere. Kahjuks ei saa fotot avada. Teie kirjelduse järgi on teil silmade limaskestad väga kuivad - see võib selliseid probleeme põhjustada (hormonaalsed muutused tavaliselt süvendavad kuivuse sümptomeid). Silma pisarate tekke hindamiseks vajate Schirmeri testi. Pärast seda on vaja pidevalt kasutada kunstpisarate preparaate. Alates uv Kubrak NV.

Silm- üks inimkeha keerulisemaid organeid. See sisaldab mitmeid anatoomilisi ja füsioloogilisi struktuure, millest igaüks võib olla vastuvõtlik paljudele erinevatele haigustele. Sellest tulenevalt on arstiteaduses tavaks jagada meie visuaalsele analüsaatorile iseloomulikud patoloogiad.

Silmaümbruse ja silmalaugude naha haigused

Tavaliselt paiknevad kahjustused näol, eriti silmade ümbruses, silmalaugudel, samuti suu ja nina ümbruses.

Tüüpilised sümptomid

punetus;
koorimine;
põletikulise või villilise iseloomuga lööbed;
blefariit.

Demodekoos on krooniline, seda iseloomustavad perioodilised ägenemised kevad-sügisperioodil. Selle ravi on piisavalt pikk ja tõhus ainult siis, kui järgitakse rangelt kõiki isikliku hügieeni meetmeid, et vältida korduvat eneseinfektsiooni. Ravi viib läbi dermatoloog, tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab spetsiifiliste väliste ainete kasutamist koos kinoliiniravimite ja antihistamiinikumide allaneelamisega.

Silmalau koloboom on silmalau segmentaalne defekt, mis katab kõik selle kihid. Enamikul juhtudel on see kaasasündinud häire, kuid see võib areneda ka vigastuste või tüsistuste tagajärjel. Seda esineb sagedamini ülemistel silmalaugudel, kuigi mõnikord mõjutab see ka alumisi. Tavaliselt on defekt kolmnurga kujuga, mille alus asub silmalau tsiliaarses servas. Kuna defekt katab kõik silmalau kihid, pole koloboomi piirkonnas näärmeid ja ripsmeid.
See haigus kujutab silmale väga tõsist ohtu, kuna põhjustab sageli nägemisorganite sekundaarseid haigusi, nagu keratiit või sarvkesta düstroofia.

Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgia, mis seisneb koloboomi väljalõikamises ja lihas -nahaklapi liigutamises defekti kohale. Sellise plasti abil moodustub silmalau füsioloogiline serv, mis hoiab ära tüsistuste tekkimise, samuti silmalaugude ptoosi või volvuli.

Ankyloblefaron

Seda patoloogiat iseloomustab silmalaugude servade osaline või täielik liitmine. See haigus võib olla kas kaasasündinud või omandatud, mis tuleneb vigastustest või põletustest tingitud silmalaugude servade tsikataarsetest muutustest. Patoloogia kirurgiline ravi.

Ptoos on ülemiste silmalaugude ebanormaalselt madal positsioon silmamuna suhtes. See patoloogia on kaasasündinud ja omandatud.

Ptoosi põhjused

okulomotoorse närvi kahjustus ( sellistel juhtudel kaasneb ptoosiga silmamuna lihaste halvatus, mis avaldub silmade kahekordse nägemise ja pupilli laienemisega.);
Horneri sündroom, millega kaasneb higistamise puudumine kahjustatud küljel ja pupilli ahenemine;
rasked lihaste patoloogiad, mis väljenduvad nõrkuses ja suurenenud väsimuses;
ülemise silmalau tõstva lihase isoleeritud kahjustus;
paljud neuroloogilised haigused ( insult, entsefaliit jne.).

Selle haiguse ravi on peamiselt kirurgiline ja selle aluseks oleva patoloogia kohustuslik ravi.

Sajandi pööre

Kui silmalaud pööratakse, pöördub selle vaba serv silmamuna poole. Patoloogia arengu põhjuseks on silma ümmarguse lihase mis tahes osade spastilised või kramplikud kokkutõmbed. Lisaks võib see olla tingitud sidekesta ja silmalaugude kõhre tsikataarsetest kontraktsioonidest, mis esinevad mõnede krooniliste silmahaiguste, näiteks trahhoomi korral.

Silmalaugude pöörlemisel või entropioonil hõõruvad ripsmed sidekesta ja sarvkesta pinda, mis põhjustab kiiresti ärritust, silma punetust ja rikkalikku pisaravoolu. Kõige tõhusam meetod entropiooni raviks on operatiivne.

Sajandi pöördumine

Ektropiooni põhjused

vanusega seotud muutused, mille korral silma lihaste nõrgenemise tõttu langeb alumine silmalaud;
silma ümmarguse lihase halvatus ( paralüütiline ja spastiline ektropioon);
silmalau naha pingutamine pärast põletusi, traumat, süsteemne erütematoosne luupus jne ( cicatricial eversion).

Spastilise pöördumise korral kasutatakse ravi selle põhjuse kõrvaldamiseks. Teiste ektropiooni tüüpide puhul on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Blefariit on silmalaugude marginaalne põletik.

Blefariidi põhjused

kroonilised allergilised ja nakkushaigused;
viirusinfektsioonid;
aneemia;
vitamiinide puudus;
seedetrakti, hammaste ja ninaneelu haigused;
ravimata nägemispatoloogiad.

Haiguse nakkusliku iseloomu peamine põhjus on Staphylococcus aureus. Samuti aitab blefariidi tekkimine kaasa silma pidevale ärritusele tolmu, suitsu ja tuulega. Patoloogiline seisund tekib reeglina immuunsuse püsiva vähenemisega. Lisaks võib allergiline blefariit tekkida kokkupuutel silmalaugude või nahka ärritavate silmadega või teatud ravimite võtmise tõttu.

Blefariidi sümptomid
Kerge vooluga muutuvad silmalaugude servad punaseks, kergelt paisuvad ja kaetakse ripsmete juurtes väikeste halli-valgete soomustega, mis on kergesti eraldatavad. Patsiendid kurdavad silmalaugude raskustunnet, sügelust ripsmete all ja nende kadu. Silmad vesised, väsivad väga kiiresti, on tundlikud ereda valguse, tuule, tolmu jms suhtes. Raskema kulgemise korral moodustuvad silmalaugude servades mädased koorikud, mille eraldamisega paljastatakse väikesed veritsevad haavandid. Armid võivad põhjustada silmalaugude deformatsioone ja ripsmete ebanormaalset kasvu, mis võivad kasvada isegi silma suunas. Ripsmed muutuvad õhukeseks, hõredaks, kukuvad kergesti välja. Mõnikord ei pruugi haigus põhjustada haavandite ja kaalude teket. Sellisel juhul paksenevad ja niisutatakse silmalaugude punetavad servad ning kõhrele vajutades vabaneb õline saladus.

Blefariidi ravi
Haavandilise blefariidi korral peate hoolikalt jälgima silmalaugude hügieeni. Väljavool ja koorikud eemaldatakse niiske vatitupsuga. Kui koorikud on karedad, tuleb need kõigepealt pehmendada märgade losjoonide või kortikosteroide ja antibiootikume sisaldava salviga.

Seborröa blefariidi korral on vaja jälgida ka silmalaugude hügieeni. Lisaks hüdrokortisooni salvi ja silmatilku ( oftagel).

Demodekoosse blefariidi korral on ravi peamine eesmärk vähendada puukide kahjustuste taset. Silmalaugusid tuleb pühkida soolalahusega kaks korda päevas. Silmalaugude servad määritakse hüdrokortisooni ja deksagentamütsiini salviga. Oluline on, et silmalaugude servad oleksid enne magamaminekut salviga kaetud - see rikub puukide elutsüklit.

Allergeeni kõrvaldamine on allergilise blefariidi ravis esikohal. Lisaks hõlmab ravi pikaajalist allergiavastaste silmatilkade kasutamist ja silmalaugude servade määrimist kortikosteroidide salviga. Nakkus-allergilise blefariidi korral kasutatakse deksagentamütsiini salvi või maxitrooli.

Sajandi abstsess

Silmalau abstsess on silmalau koe piiratud põletik koos sellega õõnsuse moodustumisega, mis on täidetud mädaga.
Kõige sagedamini areneb silmalau nakatunud haava tagajärjel abstsess.
Sajandi abstsessi põhjused

oder;
keeb;
haavandiline blefariit;
mädased protsessid silma orbiidil ja paranasaalsed siinused.

Abstsessi korral on silmalaud paistes, valus, nahk on punetav, kuum katsudes ja pinges. Järk -järgult hakkab kahjustatud piirkond omandama kollaka tooni ja ilmub pehmendav ala. Mädaniku vabanemisega võib abstsess avaneda spontaanselt - sel juhul põletikulised nähtused taanduvad, kuid sageli jääb fistul, mis näitab, et põletiku allikat pole veel likvideeritud. Ravi jaoks on ette nähtud sulfoonamiidid ja antibiootikumid, samuti sulfadimetoksiin suu kaudu. Lisaks on pehmendamise alguses abstsess kõige parem avada kirurgiliselt steriilsetes tingimustes.

Trihhiaas on ripsmete ebanormaalne kasv ja asukoht, mis tekib haavandilise blefariidi, trahhoomi ja muude patoloogiate tagajärjel. Ripsmed on suunatud silma poole, ärritades sarvkesta ja sidekesta, mis põhjustab põletikku. Peamine ravimeetod on kirurgiline.

Silmalau turse põhjustab vedeliku sisalduse ebanormaalne suurenemine selle nahaaluskoes.

Turse põhjuseks on:

südame, neerude ja kilpnäärme haigused;
trauma;
putukahammustused;
lümfisüsteemi häired;
kolju vedelik lekib.

Silmalaugude turse tekkimist soodustab naha kõrge elastsus selles piirkonnas, silmalaugude rikkalik verevarustus, nahaaluse koe väga lõtv struktuur, samuti vedeliku kogunemise võime.

Kliiniliselt avaldub põletikuline turse lokaalse temperatuuri tõusuga, väljendunud naha punetusega ja valulikkusega palpeerimisel. Sagedamini on selline turse ühepoolne. Mõnikord täheldatakse lümfisõlmede valulikkust ja suurenemist. Mittepõletikulise turse korral on silmalaugude nahk "külm", kahvatu ja silmalau tunne on valutu. Sellistel juhtudel on ödeem tavaliselt kahepoolne, rohkem väljendunud hommikul ja sageli on see seotud jalgade või kõhu tursega.

Allergiline turse on tavaliselt väga väljendunud, areneb äkki, sellega ei kaasne valu ja see kaob kiiresti. Sellele eelneb sageli nõrkustunne, peavalu ja suurenenud väsimus. Sellise turse tekkimise põhjus on keha allergiline reaktsioon mis tahes ärritajatele.

Oder on äge mädane rasunäärmepõletik, mis asub ripsmete tsiliaarse pirni või karvanääpsu lähedal. Samuti on isoleeritud sisemine oder, mis on põhjustatud meiboomia näärmeluu põletikust ( meibomiit).

Kõige sagedamini on odra silma põhjustanud bakteriaalne infektsioon ( 90% juhtudest on see Staphylococcus aureus) nõrgenenud immuunsusega patsientidel, kellel on vähenenud resistentsus erinevate infektsioonide suhtes. Sageli esineb oder külmetushaiguste, ninakõrvalkoobaste põletiku, tonsilliidi, hambahaiguste, seedetrakti häirete taustal koos helmintiliste invasioonidega, furunkuloosiga, suhkurtõvega.

Mõlema odra vormi sümptomid on kaane serva turse ja põletik, punetus ja valulikkus. Esialgsel etapil ilmub silmalau servale või silmalaule valulik punkt konjunktiivist koos rasunäärme põletikuga. Siis selle punkti ümber on turse, naha ja sidekesta punetus. Kahe kuni kolme päeva pärast ilmub sellesse kohta kollane odra "pea", mille avamisel vabaneb mäda ja mõnikord koetükid. Haigus võib korduda.

Odra ravi protsessi alguses seisneb silmalau valuliku koha piirkonna niisutamises 70% etüülalkoholiga 3–5 korda päevas. Paljudel juhtudel võimaldab see peatada patoloogia edasise arengu. Juba moodustunud odra korral kasutatakse antibiootikume ja sulfa -ravimeid salvide ja tilkade kujul, kuiva kuumust ja UHF -ravi. Kui kehatemperatuur hakkab tõusma ja üldise halb enesetunne ilmneb, määratakse antibiootikumid ka sisemiselt. Odra jaoks ei soovitata kompressi ega märga losjooni, kuna need kipuvad nakkust levitama.

Meibomiidi korral ei arene põletik nii järsult ja sisemine oder avatakse sagedamini konjunktiivikotti. Kuid mõnel juhul areneb pärast seda patoloogia, mida nimetatakse chalazioniks.

Chalazion on silmalau rasunäärme tsüst, mis tuleneb selle kanali ummistusest, mis on põhjustatud ümbritsevate kudede kroonilisest põletikust. Nääre sisu muutub sellistel juhtudel tarretisetaoliseks massiks ja silmalaul on tunda väikese herne suurust tihedat moodustist. Selle koha nahk on liikuv ja kõrgendatud ning sidekesta küljelt määratakse punetav ala, mille keskel on hallikas tsoon.

Chalazioni põhjused

odra mõju;
keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
külmetushaigused;
hüpotermia;
isikliku hügieeni reeglite rikkumine;
ebamugavate kontaktläätsede pikaajaline kandmine;
väga rasune nahk;
suurenenud rasunäärme tootmine.

Varases staadiumis raviks kasutatakse bakteritsiidseid tilkasid ja antibiootikumi salve. Kirurgiline meetod toimib radikaalse meetodina. Ambulatoorselt, kohaliku anesteesia all, kantakse silmalaule spetsiaalne klamber ja chalazioni sisu eemaldatakse naha või sidekesta sisselõike kaudu koos kapsliga. Kogu toiming võtab vaid paar minutit.

Lagophthalmos

Lagophthalmos on palpebraalse lõhe mittetäieliku sulgemise seisund. See areneb neuriidi taustal, pärast silmalaugude vigastusi ja võib olla ka silmalaugude kaasasündinud lühendamise tagajärg. Liigse valgustuse tõttu võib see patoloogia põhjustada sarvkesta kahjustusi.
Lisaks põhjustab lagoftalmos sarvkesta ja konjunktiivi kuivamist, mida raskendab erosioon või keratiit. Lisaks põhihaiguse ravimisele tilgutatakse silma desinfitseerivad tilgad ja "kunstpisarad". Kuivamise vältimiseks ja nakkuslike kahjustuste vältimiseks pannakse öösel silma antibiootikumide, steriilse vaseliini või astelpajuõliga salv. Lagoftalmoosi raskete vormide korral on võimalik kirurgiline sekkumine peopesalõhe osalise õmblemisega.

Blefarospasm

Blefarospasm on silmalau lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. Kõige sagedamini on see seotud teiste silmahaigustega.

Blefarospasmi on 3 tüüpi:
1. kaitsev mis on põhjustatud silma eesmise osa, silmalaugude limaskesta või naha ärritusest ja põletikust;
2. hädavajalik , millel on neurootiline obsessiivne iseloom ( tiikpuu), kuid sellel võib olla ka orgaaniline alus, näiteks tetanias, koreas või epilepsias;
3. seniilne eakatel isoleeritud sündroomina.
Selle patoloogia ravi põhineb põhihaiguse kõrvaldamisel.

Blepharochalasis

Pisaraelundite haigused

Dakrüotsüstiit

Dakrüotsüstiit on pisarakoti põletik, mis on sagedamini kroonilise iseloomuga. Üks levinumaid laste silmahaigusi. Dakrüotsüstiidi põhjuseks on ninaõõne kanali ahenemine või blokeerimine, mis on tingitud põletikust ninaõõnes, ninakõrvalkoobastes või pisarakotti ümbritsevates luudes. Blokeeringuga lükkub pisaravedeliku väljavool edasi, mis viib mikroorganismide paljunemiseni, mis põhjustavad pisarakoti limaskestade põletikku.

Dakrüotsüstiidi peamised sümptomid

pisaravool;
pisarakoti turse;
mädane eritis kahjustatud silmast.

Dakrüotsüstiidi ravi seisneb antibiootikumravi määramises, pisarakanali loputamises ja pisarakoti tõmblemises, mis võimaldab teil läbi murda nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni.

Lakrümeerimine

Pisaravool või pisaravool on pisaravedeliku liigne sekretsioon. See võib olla seotud suurenenud pisaravedeliku moodustumisega või selle väljavoolu häiretega ( vt dakrüotsüstiit). Liigset pisaravedelikku põhjustavad keemilised, mehaanilised või kerged stiimulid, samuti sarvkesta või sidekesta põletik.
Pisaravool võib olla ka reflektoorse iseloomuga, ilmneda külmas, koos nina limaskestade ärritusega, tugevate emotsionaalsete kogemustega jne. Enamikul juhtudel piisab pisaravoolu peatamiseks ärritava teguri eemaldamisest.

Konjunktiivi haigused

Konjunktiviit

Konjunktiviit on põletikuline silmahaigus, mis mõjutab limaskesti ja on kõige sagedamini põhjustatud viirus- või harvemini bakteriaalsest infektsioonist.
Ägedat konjunktiviiti iseloomustavad:

valu silmades;
mädane või limaskestade eritis;
silmalaugude turse;
sidekesta turse ja punetus;
valgusfoobia.

Krooniline konjunktiviit avaldub:

sügelus ja põletustunne silmades;
tunne "liiv läbi sajandite";
pisaravool;
väsinud silmad;
silmavalgete punetus.

Viiruslik konjunktiviit sageli seotud herpesinfektsiooni või adenoviiruse ülemiste hingamisteede infektsiooniga. See võib ilmneda tavalise külma või kurguvalu korral. See avaldub pisaravoolus, vahelduva sügeluse, mõõduka blefarospasmi, vähese mädase eritisega. Lastel võib selle haigusega kaasneda filmide või folliikulite ilmumine. Viirusliku silmahaiguse raviks kasutatakse kunstlikke pisaratilku ja soojaid kompressi. Sümptomite tugeva raskusastmega kasutatakse kortikosteroididega tilka. Spetsiifiline viirusevastane ravim viirusliku konjunktiviidi raviks on interferooni sisaldavad silmatilgad. Kui konjunktiviit on põhjustatud herpesviirusest, on ette nähtud atsükloviiri ja oftalmoferooni tilgad.

Bakteriaalne konjunktiviit põhjustatud mäda tootvatest bakteritest. Üks esimesi sümptomeid on hägune, viskoosne, kollakas või hall eritis silmast, mis eriti pärast öist und paneb silmalaud kokku. Kuid sellised bakterid nagu klamüüdia ei pruugi põhjustada konjunktiivi eritist ega tugevat punetust. Mõnedel patsientidel võib bakteriaalne konjunktiviit avalduda ainult võõrkeha tundena silmas. Bakteriaalset konjunktiviiti iseloomustab ka nakatunud silma ja ümbritseva naha kuivus. Nagu viiruslik konjunktiviit, mõjutab bakteriaalne konjunktiviit kõige sagedamini esmalt ainult ühte silma ja võib seejärel hõlpsasti teisele levida. Bakteriaalse konjunktiviidi kerged vormid ei vaja alati arstiabi ja võivad rangelt hügieeni järgides iseenesest kaduda. Kuid tetratsükliini oftalmoloogiline salv või antibiootikumide silmatilgad kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi.

Trahhoom- teatud tüüpi klamüüdia põhjustatud konjunktiviit.
Trahhoomi sümptomid: sidekesta punetus ja paksenemine, hallide terade moodustumine sellele ( folliikuleid), mis lagunevad järjest ja tekivad armid. Piisava ravi puudumisel põhjustab see haigus mädast põletikku ja sarvkesta haavandumist, silmalaugude volvulusi, leukorröa teket ja isegi pimedust.
Trahhoomi võib edastada käte ja esemete kaudu ( taskurätikud, rätikud jne.) saastunud sekretsioonidega ( mäda, lima või pisarad). Tavaliselt kannatavad mõlemad silmad. Trahhoomi ravis kasutatakse antibiootikume ja sulfoonamiide. Trihhiaasi ja mõne muu tüsistuse tekkimisel kasutatakse mõnikord kirurgilisi meetodeid.

Blenorrea- See on äge mädane konjunktiviit, mis on põhjustatud gonokokist. Üks levinumaid silmahaigusi vastsündinutel, kes sünnituse ajal gonorröaga emalt kokku puutuvad. Blennorröa konjunktiviidi korral on iseloomulik seroosne -verine ja 3-4 päeva pärast - rikkalik mädane eritis. Kui seda ei ravita, tekivad sarvkesta haavandid, mille tagajärjeks võib olla pimedus.

Mis tahes nakkusliku konjunktiviidi korral ei tohiks te kätega oma silmi puudutada, samuti on oluline, et patsiendid järgiksid rangelt isikliku hügieeni reegleid, kasutaksid ainult oma rätikut ja peseksid põhjalikult käsi, et vältida teiste pereliikmete nakatumist.

Konjunktiviit mürgiste ainete tõttu, arenevad keemiliselt agressiivsete ühendite silma sattumisel.
Peamine sümptom - valu ja ärritus silmas, eriti üles või alla vaadates. See on ainus konjunktiviidi tüüp, millega võib kaasneda tugev valu.

Allergiline konjunktiviit tekib kokkupuutel allergeeniga inimestel, kellel on ülitundlikkus. Selle patoloogia korral on patsientidel tugev sügelus silmades ja vesised silmad. Sage on ka silmalaugude väike turse. Peamine ravimeetod on lõpetada kokkupuude allergeeniga. Lisaks kasutatakse allergilise konjunktiviidi ravis antihistamiine. suprastin) silmatilkade või tablettide kujul. Ebamugavust aitavad vähendada ka kunstpisaratilgad. Keerulisematel juhtudel kasutatakse mittesteroidseid ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kuiva silma sündroom

Arvutisündroomi ehk kuiva silma sündroomi põhjuseks on sidekesta hüdratatsiooni puudumine ja visuaalse süsteemi pingeline seisund, mille põhjuseks on staatiline pikaajaline töö arvutiga fikseeritud läheduses. Sellisel juhul väheneb vilkumissagedus mitu korda ja sarvkesta pind kuivab, kuna pisarakile uueneb palju harvemini.

Selle tulemusena ilmnevad järgmised sümptomid:

põletustunne, kuivus, ebamugavustunne ja valu silmades;
vajalike ainevahetusprotsesside aeglustumine või stagnatsioon silma struktuurides;
silmade väsimus ja punetus;
nägemisteravuse vähenemine;
võõrkeha tunne silmades;
peavalu.

Aeg, mille möödudes patsient märgib iseloomulikke kaebusi, on puhtalt individuaalne ja sõltub sageli kaasuvatest silmahaigustest ( nt lühinägelikkus) või vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Arvuti nägemise sündroomi ennetamine hõlmab järgmist:

kohustuslikud tööpausid;
prillide või kontaktläätsede õige valik;
õige kehaasend ( anatoomiline tool, kaugus monitorist ei ole väiksem kui 30 cm);
monitori spetsiaalsed filtrid ja õigesti valitud tehnilised omadused;
tilkade kasutamine kuivade ja väsinud silmade leevendamiseks.

Silma väliskesta haigused (skleriit)

Skleriit on patoloogiate rühm, mida iseloomustab sklera põletik ( silma väliskest). Selle haiguse arengu peamised põhjused: reuma, tuberkuloos, brutselloos, viirusnakkused. Sageli kaasneb sellega tugev silmade ärritus, valu, mis piirdub turse ja punetusega, mõnikord sinakas varjundiga.
Palpeerimisel on silma terav valulikkus. Tüsistuste esinemine viib nägemisteravuse vähenemiseni.

Sklera pindmise kihi põletiku korral ( episkleriit) ärritus on tavaliselt vähem väljendunud ja nägemisteravus ei kannata. Mõnikord võib protsess sklerokeratiidi tekkega levida sarvkestale ja olla iridotsükliidi tõttu keeruline. iirise põletik), mis põhjustab klaaskeha hägustumist, õpilase ülekasvu ja sekundaarset glaukoomi.

Haiguse kulgemisega põletikulised protsessid järk -järgult taanduvad, jättes maha musta värvi sklera alad, mis võivad silmasisese rõhu mõjul punnida ja venida, põhjustades sekundaarseid tüsistusi. Protsess võtab väga kaua aega - mitu kuud ja mõnikord aastaid. Skleriidi ravi hõlmab antibiootikume, hormonaalseid ravimeid, kortikosteroide ja füsioteraapiat.

anonüümne, mees, 23

Kuiva silma sündroom(kuivade silmade sündroom)-on sarvkesta või sarvkesta-konjunktiivi kseroosi väljendunud või varjatud tunnuste kompleks, mis tekib pisarakile, õhukese sarvkesta katva õhukese kihi pikaajalise rikkumise alusel.

Konkreetne subjektiivne märk kuiva silma sündroom on patsiendi ebapiisav valureaktsioon üsna ükskõiksete silmatilkade (klooramfenikool, deksametasoon jne) tilgutamisele.

Kuiva silma sündroom esineb praegu igal kolmandal patsiendil, kes pöördus esmakordselt silmaarsti poole.

Statistika kohaselt on kõigist ambulatoorsele vastuvõtule tulnud patsientidest igal neljandal patsiendil sarvkestahaigus. Sarvkestahaiguste sotsiaalne tähtsus on seletatav mitte ainult kõrge arenguga, vaid ka ravi kestusega, sagedaste ägenemistega ja nägemisteravuse vähenemisega. Sarvkesta haigused on üks peamisi pimeduse ja nägemise halvenemise põhjuseid.

Patogenees

Sarvkesta ümbritsevate veresoonte marginaalse silmusvõrgu struktuuri, anastomoosi ja innervatsiooni eripärad selgitavad selle kiiret reageerimist sklera, sidekesta, iirise ja tsiliaarse keha patoloogilise protsessi arengule. Konjunktiivi õõnsus, mis suhtleb pisarakanalite kaudu ninaõõnega, sisaldab alati mikrofloorat. Väiksemast sarvkesta epiteeli traumast piisab, et avada sissepääsu värav nakkuse saamiseks.

Sarvkest on kergesti kaasatud patoloogilisse protsessi ja lahkub sellest aeglaselt, kuna sellel pole anumaid. Kõik sarvkesta ainevahetusprotsessid aeglustuvad.

Sarvkesta haiguse sümptomid

Punkt -epiteeli erosioonid on väikesed, mõnevõrra nõgusad epiteeli defektid, mis on värvitud fluorestseiiniga, kuid roosa Bengaliga värvides ei ole need eristatavad. Punktepiteeli erosioon on sarvkesta haiguste mittespetsiifiline märk ja see võib areneda erinevate keratopaatiate korral. Erosiooni lokaliseerimine võib sageli viidata haiguse etioloogiale.

ülemises jäsemes: kevadise katarri, ülemise jäseme keratokonjunktiviidi, silmalaugude atoonia ja halvasti paigaldatud kontaktläätsedega;
sarvkesta ala silmalaugude servade vahel (avatud silmadega); kuiva silma sündroom, sarvkesta tundlikkuse vähenemine ja kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
alajäseme juures: alumise silmalau serva haigustega, lagoftalmos, rosaatsea keratiit, tilkade toksiline toime.

Punktiivne epiteeli keratiit on viirusnakkuste tüüpiline märk. Iseloomustab granuleeritud, opalestseeruvate, paistes epiteelirakkude tuvastamine, mis on nähtavad ilma värvimiseta. Need epiteeli defektid on roosa Bengaliga hästi värvitud, kuid fluorestseiiniga halvasti.

Sarvkesta epiteeli turse- märk endoteeli dekompensatsioonist või silmasisese rõhu märkimisväärsest ja kiirest tõusust. Sarvkest kaotab oma iseloomuliku sära, rasketel juhtudel võivad ilmneda väikesed (vesiikulid) ja väikesed (villid) vesiikulid.

Teema märgid:

Õhukesed, komakujulised, limaskestad, mis asuvad epiteelil, on ühest otsast ühendatud sarvkesta pinnaga, teine ots vilgub vabalt. Hõõgniidi kinnitamise kohas võib leida subepiteliaalse poolläbipaistva halli ala.
Niidid on hästi värvitud Bengali roosaga, kuid mitte fluorestseiiniga, sest fluorestseiin koguneb rakkude vahele ning Bengali roosa värvib surnud ja degeneratiivsed rakud ning lima.

Teemade väljatöötamise põhjused:

Keratokonjunktiviit kuiva silma sündroomi korral, kõrgem limbaalne keratokonjunktiviit, korduv erosioonisündroom, silmaoperatsioon, lagoftalmos, sarvkesta tundlikkuse vähenemine, silma vöötohatis, äge tserebrovaskulaarne õnnetus keskajus ja hädavajalik blefarospasm.

Pannus on põletikulise või degeneratiivse geneesi jäseme fibrovaskulaarse koe subepiteliaalne sissekasv. Progressiivset pannust iseloomustab infiltratsiooni olemasolu piki sissekasvanud laevu. Regressiivse pannusega ulatuvad anumad infiltraadist kaugemale.

Infiltreerub- Sarvkesta strooma aktiivse põletiku piirkonnad, mis koosnevad leukotsüütide ja rakulise detriidi kogunemisest.

Sarvkesta stromaalsete infiltraatide märgid

Helehalli värvi fokaalne, teraline hägusus, kõige sagedamini strooma eesmistes kihtides, kombineerituna reeglina jäseme või sidekesta hüperemiaga.
Põhitähelepanu ümber on vähem tiheda infiltratsiooniga kroon, kus mõnel juhul on eristatavad üksikud põletikulised rakud.

Sarvkesta stromaalsete infiltraatide arengu põhjused

Mitteinfektsioosne (nt antigeenitundlikkus), esineb kontaktläätsede kulumise ja marginaalse keratiidi korral.
Bakterite põhjustatud nakkuslik keratiit. viirused, seened ja algloomad.

Sarvkesta stromaalse ödeemi tunnused: optilised tühimikud stroomaplaatide vahel, mis on seotud sarvkesta paksuse suurenemisega ja läbipaistvuse vähenemisega strooma arhitektoonika rikkumise tõttu;

Sarvkesta stromaalse turse põhjused: düsformne keratiit, keratokoonus, Fuchsi düstroofia ja sarvkesta endoteeli kahjustus operatsiooni tagajärjel.

Vaskularisatsioon esineb sarvkesta erinevate haiguste korral. Biomikroskoopiaga on sarvkesta veenilaiendid alati nähtavad, kuid arteriaalseid veresooni on ilma fluorestsentsangiograafiata raske näha. Sügavad anumad ulatuvad eesmistest tsiliaarsetest anumatest ja kulgevad otse radiaalsuunas, kaovad jäseme juures, erinevalt keerdunud pindmistest anumatest, mida võib leida väljaspool limbi. Sarvkesta käivitatud sügavad anumad on peegeldunud valguses eristatavad anumate varjude kujul.

Pisarad - sarvkesta venitamise, kaasasündinud trauma ja keratokooni tagajärjel, mis põhjustab kiiret vedeliku sissevoolu sarvkesta stroomasse.
Voldid (vöötidega keratopaatia) võivad olla põhjustatud kirurgilisest traumast, silma hüpotensioonist, strooma põletikust ja tursest.

Vormid

Erinevate sarvkesta patoloogia tüüpide hulgas on peamine koht põletikulised haigused (keratiit) ja düstroofiad. Lisaks on sarvkest vigastatud ja põletatud. Sarvkesta kasvajad on haruldased.

Eristatakse järgmisi sarvkesta haiguste vorme:

keratiit ja selle tagajärjed;
düstroofia;
kasvajad;
suuruse ja kuju kõrvalekalded.

Keratiit ja selle tagajärjed moodustavad 20–25% ambulatoorsetest patsientidest.

Sarvkesta haiguste diagnostika

Eestvaade ja sarvkesta sektsiooni üksikasjad on dokumenteeritud järgmiselt.

Sarvkesta hägusus (arm või muud degeneratiivsed muutused) on kujutatud musta värviga.

Epiteeli turse - siniste õhukeste ringidega, strooma turse - sinise varjundiga, Descemeti membraani voldid - laineliste siniste joontega.

Hüpopoon on näidatud kollase värviga.

Veresooned on punased. Pindmine anum on laineline liilia, mis algab väljaspool limbust, ja sügav anum on sirgjooneline, mille algus on märgitud limbuse juurde.

Pigmentatsioon rõngaste kujul (raualadestused ja Krukenbcrg spindel) on kujutatud pruunina.

Sarvkestahaiguste diagnoosimiseks kasutatakse välise uurimise meetodit, külgvalgustust. Maksimaalset teavet põletiku fookuse lokaliseerimise, selle esinemise sügavuse, infiltratsiooni olemuse ja väliskudede reaktsiooni kohta saab piisava suurendusega biomikroskoopia abil sarvkesta valgusosa uurides. Sarvkesta tundlikkuse testimine on oluline. Sarvkesta kahjustuse põhjus võib olla keha sees. See tuleb paigaldada ja siis on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus koos kohaliku raviga, võimalikult tõhus.

, , , [

Süsteemset immunosupressiivset ravimit kasutatakse mõne raske perifeerse sarvkesta haavandumise ja sarvkesta hõrenemise korral, mis on seotud süsteemse sidekoe kahjustusega.

Ravimid, mis kiirendavad sarvkesta epiteeli taastumist:

Õhukese stroomaga silmades on oluline kiirendada epiteeli uuenemisprotsessi, kuna strooma hõrenemine areneb aeglasemalt, kui epiteel on terve.

Kunstpisarad ja salvid ei tohi sisaldada potentsiaalselt mürgiseid (nt bensalkoonium) ega sarvkesta sensibiliseerivaid säilitusaineid (nt tiomersaal).
Silmalaugude sulgemine on erakorraline meede neuroparalüütiliste ja neurotroofsete keratopaatiate korral, samuti püsivate epiteeli defektidega silmade puhul.
- Silmalaugude ajutine sidumine Blenderm või Transpore teipidega.
- CI toksiini süstimine. botulinurn in m. levator palpebrae ajutise ptoosi tekitamiseks.
- Silma keskmise nurga külgmine tarsorrhafia või plastiline kirurgia.
Sidemega pehmed kontaktläätsed parandavad paranemist, kaitstes mehaaniliselt sarvkesta regenereeruvat epiteeli sajandeid kestva pideva trauma tingimustes.
Pideva, mittereageeriva epiteeli defekti sulgemiseks võib olla sobiv amnionmembraani siirdamine.

Muud sarvkestahaiguste ravimeetodid

Stroomade haavandumise piiramiseks ja väikeste perforatsioonide sulgemiseks kasutatakse kleepuvat koeliimi (tsüanoakrülaati). Liim kantakse sünteetilisele ribale, mis seejärel kantakse hõrenenud või perforeeritud kohale ja kaetakse sidemega kontaktläätsega.
Progresseeruva ja tulekindla haavandi sulgemist konjunktiivi klapiga vastavalt Gundersenile kasutatakse ühepoolses kroonilises protsessis, mille nägemise taastamise tõenäosus on väike.
Limbaalseid tüvirakkude siirdamist kasutatakse nende puuduse korral, näiteks keemilise põletuse või armistunud konjunktiviidi korral. Doonorkoe allikaks võib olla ühepoolse patoloogiaga paarisilm (autograft), teise inimese silm või kaadriline (allograft), kui mõlemad silmad on protsessi kaasatud.
Sarvkesta läbipaistvuse taastamiseks tehakse keratoplastika.