Põletikulised protsessid on põhjustatud patogeensete mikroorganismide mõjust, mis võivad põhjustada muid haigusi. Ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast-Dicloberl aitab võidelda nende tegevuse tagajärgedega.
Põletikulise protsessiga kaasnevate haiguste raviks sobivad kõige paremini Dicloberl või Dicloberl retard (pärast manustamist on pikem toime).
Dikloberli juhend: koostis ja vabastamisvormid
Venemaal on ravim saadaval mitmes vormis, mida saab kasutada sõltuvalt sellest, milline neist on mugav või vastavalt arsti ettekirjutusele.
- Dicloberl 50 - enterokattega tabletid ja nime kõrval olev number näitab 50 mg diklofenaki naatriumi olemasolu koostise põhiainena. Abiained on järgmised:
- talk;
- simetikooni emulsioon;
- makrogool 400, 6000;
- povidoon K-30;
- magneesiumstearaat;
- metakrüülhape;
- hüpromelloos;
- laktoosmonohüdraat;
- etakrülaadi kopolümeer;
- maisitärklis.
E172 (raudoksiidpigment) ja E171 (titaandioksiid) kasutatakse patsientidele tablettide lisanditena. Ravimit müüakse mullide kujul 50 ja 100 tükki.
- Dicloberli suposiidid 50 ja 100 sisaldavad vastavalt diklofenaki naatriumi kahes annuses 50 mg ja 100 mg. Selle vormi valmistamisel kasutatakse abiainetena:
- propüülgallaat;
- tahked rasvad;
- etüülalkohol (96%);
- maisitärklis.
Suposiite saab osta ka blistrites (5 ja 10 tükki).
- Dicloberl 75 lahus sisaldab 75 mg diklofenaki. Seda toodetakse intramuskulaarseks süstimiseks 3 ml ampullides ja neid on igas karbis 5.
- Dicloberl retard on pika toimeajaga (pikenenud) ravim, mis on saadaval 100 mg diklofenaki naatriumkapslites. Diclober retard on saadaval blisterpakendites - 10, 20 ja 50 kapslit.
Tegevus ja sellest, millest see on määratud
Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, analgeetilised ja reumavastased omadused. Kui keha kannatab reuma, avaldub toime hommikul liigeste jäikuse vähenemise, turse nende kohal ja valu taseme langusena. Dicloberl eritub uriiniga, kus 1% on muutumatu diklofenak, ülejäänud osa on sapi ja väljaheitega vabanevad metaboliidid.
Sõltuvalt näidustustest võib ravimi jagada vormideks, mida on konkreetsel juhul mugav võtta:
- Dicloberli tablettide kujul kasutatakse reumaatiliste haiguste (anküloseeriv spondüliit, spondüloartroos, artroos) korral; põletikuline patoloogia günekoloogias koos valusündroomiga (adnexiit); ENT organite haigused koos põletiku ja valu sümptomitega (keskkõrvapõletik). See on sageli ette nähtud tingimustes pärast operatsiooni (ortopeediline või hambaravi) või pärast põletikku, valu märke; podagra ägedas staadiumis; valusündroomi olemasolu koos selgroo kahjustusega; pehmete kudede haigused pärast reumat.
- Dicloberl kapslites võimaldab teil leevendada valu ja vähendada põletikku luu- ja lihaskonna haiguste korral (anküloseeriv spondüliit, podagra rünnak, õla abaluude periartriit, tendovaginiit ja teised). Sageli kasutatakse vahendit erineva päritoluga vigastuste korral, näiteks: nihestused, luumurrud, nikastused, pakkudes märgatavat analgeetilist toimet. Pärast ulatuslikku hambaravi või ortopeedilist sekkumist võib kapsleid kasutada põletikuvastase ravimina ja valu leevendamiseks.
- Dicloberli võib süstida anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi, reumatoidartriidi, vertebrogeense päritoluga valusündroomi (osteokondroos), reumatismi mitte-liigesevormi, neeru- ja maksakoolikute, migreeni kergete vormide, valusündroomi puudumisel, valu sündroom puudub.
Uuringutes leiti, et farmakoloogiline toime saavutatakse prostaglandiinide (põletiku, palaviku ja valusündroomi eest vastutava) sünteesi olulise vähendamisega. Valuvaigistav toime on võimalik, kui seda kasutatakse mittetraumaatilise valu korral.
Rakendus
Sõltuvalt vabanemise vormist tuleb ravimit kasutada erinevates annustes, järgides individuaalset lähenemist ja alles pärast arsti retsepti määramist.
Dicloberli tablette võetakse ravi alguses väikseimas annuses, et vähendada kõrvalnähtude esinemist. Neid võetakse 30 minutit või tund enne sööki, pestakse veega maha, samuti on keelatud neid närida. Algannus ei ületa 150 mg päevas. Kui sümptomid ei ole väljendunud, võib välja kirjutada 75 mg päevas. Määratud annus tuleb jagada mitmeks annuseks, kuid öise valu korral on Dikloberli rektaalse vormi manustamine ravimküünalde kujul (50 mg) lubatud enne magamaminekut.
Kui ravim on ette nähtud esmase düsmenorröa diagnoosi kindlaksmääramisel, ei tohi annus ületada 100 mg päevas. Tugeva valu ilmnemisel on lubatud seda suurendada samamoodi, kuid mitu perioodi. Ravi Dikloberliga määratakse esimesel päeval pärast valu tekkimist.
Eakatele inimestele on ravimite väljakirjutamisel teatud eripära. Sama annuse määramine ei mõjuta sümptomeid ja toimet, kuid need on rohkem altid mao või soolte kõrvaltoimetele.
Tähtis! Ravi määramisel on vaja jälgida mao verejooksu seisundit limaskesta kaitsefaktorite vähenemise tõttu.
Dikloberli väljakirjutamisel kapslites ei ole soovitatav maksimaalne annus esialgu suurem kui 150 mg päevas, Dikloberl retard - mitte üle 100 mg päevas. Reeglina on pikendatud vormi maksimaalne annus (100 mg / päevas) piisav valu ja põletiku sümptomite leevendamiseks ning seda ei soovitata lastele raviks.
Dicloberli süstelahuse kujul ei kasutata kauem kui 2 päeva. Kui edasise ravi vajadus püsib, on vaja üle minna tablettidele või ravimküünaldele. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt (1 ampull), järgides minimaalset annust, vajadusel saate teha samas annuses täiendava süsti, kuid järgides vähemalt 2-3-tunnist intervalli.
Dikloberli kasutamisel on kerge või mõõduka raskusastmega maksa- või neerupatoloogiaga patsientidel mõningaid nüansse. Maksimaalseks lubatud annuseks loetakse 150 mg päevas, nii et kõrvaltoimeid ei esineks.
Vastunäidustused
Kui patsiendil on üks loetelus märgitud piirangutest, on vaja valida talle pideva jälgimisega individuaalne annus või määrata mõni muu ravim.
- Ravimi või selle koostises sisalduvate üksikute komponentide talumatus.
- Verejooks maost või sooltest, anamneesis perforatsioon.
- Põletikuline soolehaigus haavandilise koliidi või Crohni tõve kujul.
- Mao, kaksteistsõrmiksoole haavandid.
- Ajuveresoonkonna häired või vereloomeorganite haigused.
- Raske raskusastmega neerude või maksa patoloogia.
- Rasedus.
- Eelnev müokardiinfarkt, anamneesis stenokardia.
- Südamepuudulikkuse.
- Kõikidel juhtudel, kui patsiendil ilmnevad ibuprofeeni ja aspiriini kasutamise ajal bronhiaalastma, angioödeemi, ägeda nohu või urtikaaria sümptomid.
Interaktsioon
Kui tekib vajadus liitiumpreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, trimetoprimi, tsüklosporiini samaaegseks manustamiseks, tuleb pidevalt jälgida liitiumi või kaaliumi taset. See on oluline, kuna nende kontsentratsioon vereplasmas suureneb koos MSPVA -dega.
Kui teil on vaja võtta diureetikume, antihüpertensiivseid ravimeid ja Dikloberli, on vajalik vererõhu pidev jälgimine seoses hüpotensiivse toime suurendamise võimalusega. Nefrotoksilisuse ohu tõttu on oluline jälgida ka neerufunktsiooni.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed pärast Dikloberli kasutamist on võimalikud nii pärast lühiajalist manustamist kui ka pikaajalise ravi tulemusena kõikidest elunditest ja süsteemidest eraldi:
- Võib -olla vaimsete häirete ilmnemine ärrituvuse, unetuse, depressiooni kujul.
- Hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoimed avalduvad aneemia kujul.
- Immuunsüsteemist ilmnevad iseloomulikud ülitundlikkusnähud, tugev urtikaaria ja sügelus nahal.
- Hingamissüsteemi lüüasaamine avaldub bronhiaalastma.
- Visuaalse süsteemi ja kuulmissüsteemi häired nende teravuse vähenemise kujul, helin kõrvus ja udu silmade ees.
- Seedesüsteemi iseloomustavad rikkalikud sümptomid, mida iseloomustavad: kõhupuhitus, kõhuvalu, gastriidi sümptomid, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, kõhukinnisus, stomatiit, glossiit ja pankreatiit.
- Südamehäiretega ilmnevad tahhükardia, südamepekslemine, vaskuliit ja vererõhu langus.
- Naha poolt on võimalik alopeetsia, toksiline epidermaalne nekrolüüs, erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, sügelus ja ekseem.
- Neerusüsteem on häiritud ödeemi, nefrootilise sündroomi ilmnemise kujul.
- Dicloberli lahuste kasutuselevõtuga tekivad süstekohale infiltraadid või abstsessid.
Kõrvaltoimete ilmnemine on võimalik pikaajalise ravi korral mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja selle kohta, kui palju ravimit manustatakse suu kaudu (üle 150 mg päevas).
Dikloberli analoogid, hind
Seal on suur nimekiri fondidest, mida nimetatakse Dicloberli analoogiks. Kõige sagedamini ostetud ravimid on farmakoloogilise toime ja toime poolest sarnased:
- Pentalgin (tabletid), mille maksumus on 100-150 rubla.
- Voltaren emulgel (tabletid, süstid, salv, plaaster). Hind alates 150 rubla.
- Analgini (tabletid, suposiidid, süstid, kapslid) saab osta odavamalt kui teisi ravimeid, mille hind on alates 50 rubla.
- Nimesili (suspensiooni valmistamiseks mõeldud kotikestes olevad graanulid) saab osta hinnaga 630 rubla.
Kui võrrelda geneerilisi ravimeid ja originaalravimeid, siis teisel on nende struktuuri ja uuringute suurima puhtuse tõttu kõrgeim positiivne tulemus. Geneeriliste ravimitega enamasti ei katsetata ja seetõttu pole lõpptulemus selge.
Juhiste ja efektidega lähemalt tutvumiseks on foorum, kus erinevate erialade spetsialistid saavad patsiente huvitavatele küsimustele vastata.
1 ampull 3 ml süstelahusega sisaldab 75 mg diklofenaki naatriumi; karbis 5 tk.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime- palavikuvastane, valuvaigisti, põletikuvastane.Inhibeerib tsüklooksügenaasi, mis osaleb arahhidoonhappe vahetuses, blokeerib PG sünteesi.
Farmakodünaamika
Põletikuvastane toime tuleneb põletiku patogeneesi erinevate lülide sekkumisest: lisaks peamisele antiprostaglandiinide toimele suureneb läbilaskvus, mikrotsirkulatsiooniprotsessid normaliseeruvad, väheneb histamiini, bradükiniini ja teiste põletikuliste vahendajate toime; pärsitakse ATP moodustumist, väheneb põletikulise protsessi energeetika jne. Valuvaigistavad omadused tulenevad võimest nõrgendada bradükiniini, palavikuvastaste ainete algogeensust - rahustava toimega patseeriva protsessi mõjul muutunud diencephaloni soojust reguleerivate keskuste erutuvusele.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub see täielikult. C max plasmas saavutatakse 1–16 tunni pärast (intramuskulaarse süstimisega - 10–20 minuti pärast, rektaalse manustamisega - umbes 30 minuti pärast). Suukaudsel manustamisel siseneb 35-70% vereringesse muutumatul kujul (pärast maksa läbimist). Seondumine plasmavalkudega on umbes 99%. T 1/2 - 2 tundi Ligikaudu 30% eritub kehast metaboliitidena soolestiku kaudu. Umbes 70% metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu inaktiivsete derivaatidena.
Ravimi Dikloberl ® N 75 näidustused
Artriit (reumatoidartriit, polüartriit, podagrahood); anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) ja muud lülisamba reumaatilised haigused, liigeste ja lülisamba degeneratiivsed haigused (artroos, spondüloartroos), pehmete kudede reumaatilised kahjustused, valulik turse ja põletik pärast traumat või operatsiooni. Äge valu sündroom eespool loetletud juhtudel (süstid).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, seletamatu etioloogiaga vereloome häired, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, indutseeritud porfüüria, bronhiaalastma, lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ei soovitata raseduse esimesel kuuel kuul, vastunäidustatud viimasel trimestril (võib -olla sünnituse pärssimine, arteriaalse kanali enneaegne sulgemine botaaniliselt, suurenenud kalduvus veritsusele emal ja lapsel, intensiivne turse teke emal). Vältige kasutamist rinnaga toitmise ajal (eritub ema piima).
Kõrvalmõjud
MSPVA -gastropaatia, mao- ja soolehaavandid, verine oksendamine, verine väljaheide või kõhulahtisus, peavalud, pearinglus, erutus, ärrituvus, nõrkus, kurtus, tundlikkuse ja maitse halvenemine, nägemishäired, tinnitus, kuulmiskahjustus, mäluhäired, desorientatsioon, hirm, õudusunenäod, värinad, depressioon, aseptilise meningiidi sümptomid, alopeetsia, ekseem, erüteem, mullide lööbed, fotosensibiliseerimine, väikeste laikudega nahaverejooksud, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, neerufunktsiooni häired, neerupuudulikkus, proteinuuria, hematuuria, mööduv maksa aktiivsuse suurenemine, hepatiit, üksikud glükeemia taseme muutuste juhtumid, aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pankreatiit, turse, südamepekslemine, kardialgia, hüpertensioon, allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria); kohalikud reaktsioonid (ravimküünalde puhul): ärritus, verine lima, valulik väljaheide.
Interaktsioon
Suurendab digoksiini ja liitiumi taset vereplasmas, tsüklosporiini toksilisust neerudele, nõrgendab diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni seerumis. Samaaegsel kasutamisel koos kaaliumi säästvate diureetikumidega suureneb hüperkaleemia tekkimise tõenäosus. Glükokortikoidid ja teised põletikuvastased ravimid suurendavad seedetrakti verejooksu riski.
Manustamisviis ja annus
V / m, üks kord. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.
Üleannustamine
Sümptomid: kesknärvisüsteemi häired (pearinglus, peavalud, hüperventilatsioon, teadvuse hägustumine, lastel - müokloonilised krambid), seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks), maksa- ja neeruhaigused.
Ravi: sümptomaatiline.
Ettevaatusabinõud
Süstelahus on vastunäidustatud bronhiaalastmaga patsientidele, kellel on ülitundlikkus sulfitite suhtes. See on ette nähtud ettevaatusega patsientidele, kellel on mao- või soolevalu, mao- ja soolehaavanditega isikutele, sh. anamneesis maksa- või neeruhaigusega, kõrge vererõhu ja / või südamepuudulikkusega patsiendid, kes on läbinud suuri kirurgilisi sekkumisi vanemas eas. Koos antikoagulantidega manustamisel tuleb hoolikalt jälgida hemokoagulatsiooni seisundit. Kombineerige ettevaatlikult kaaliumi säästvate diureetikumide, glükokortikoidide ja teiste MSPVA-dega.
Ravimi Dikloberl ® N 75 säilitamistingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi Dikloberl ® N 75 kõlblikkusaeg
3 aastat.Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.
Nosoloogiliste rühmade sünonüümid
| ICD-10 rubriik | Haiguste sünonüümid vastavalt ICD-10 |
|---|---|
| M05 Seropositiivne reumatoidartriit | Seropositiivne reumatoidartriit |
| M10 Podagra | Podagra ägenemine |
| Äge liigesehoog podagraga | |
| Äge podagrahoog | |
| Podagra rünnak | |
| Korduvad podagrahood | |
| Krooniline podagra | |
| M45 Anküloseeriv spondüliit | Anküloseeriv spondüliit |
| Anküloseeriv spondüülartroos | |
| Anküloseeriv spondüliit | |
| Valusündroom luu- ja lihaskonna ägedate põletikuliste haiguste korral | |
| Valusündroom luu- ja lihaskonna krooniliste põletikuliste haiguste korral | |
| Lülisamba haigused | |
| Anküloseeriv spondüliit | |
| Anküloseeriv spondüliit-Marie-Strumpelli haigus | |
| Marie-Strumpeli haigus | |
| Reumaatiline spondüliit | |
| Anküloseeriv spondüliit | |
| M47 Spondüloos | Lülisamba haigused |
| Spondüloos | |
| Spondüloartroos | |
| Spondüloartroos | |
| M79.0 Täpsustamata reuma | Degeneratiivne reumaatiline haigus |
| Degeneratiivsed ja reumaatilised kõõluste haigused | |
| Degeneratiivsed reumaatilised haigused | |
| Pehmete kudede reuma lokaliseeritud vormid | |
| Reuma | |
| Reuma koos väljendunud allergilise komponendiga | |
| Liigese- ja liigeseväline reuma | |
| Reumaatiline rünnak | |
| Reumaatilised kaebused | |
| Reumaatilised haigused | |
| Reumaatiline ketashaigus | |
| Reumaatiline haigus | |
| Lülisamba reumaatiline haigus | |
| Reumatoidsed haigused | |
| Reumaatilised ägenemised | |
| Liigese- ja liigeseväline reuma | |
| Liigeste ja lihaste reuma | |
| Liigeste reuma | |
| Liigesündroom reuma korral | |
| Krooniline reumaatiline valu | |
| Krooniline liigeste reuma | |
| R52.1 Püsiv valutu valu | Valusündroom onkoloogilises praktikas |
| Valusündroom väljendunud | |
| Valusündroom pahaloomuliste kasvajate korral | |
| Valusündroom vähi korral | |
| Valusündroom koos kasvajatega | |
| Valusündroom vähihaigetel | |
| Valu pahaloomulistes kasvajates | |
| Valu pahaloomulistes kasvajates | |
| Valu kasvajatega | |
| Valu vähihaigetel | |
| Valu luumetastaasidega | |
| Valu vähi korral | |
| Pahaloomuline valu sündroom | |
| Tugev krooniline valu | |
| Tugeva valu sündroom | |
| Intensiivne raskesti ravitav valusündroom | |
| Tugev kroonilise valu sündroom | |
| Piiramatu valu | |
| Piiramatu valu | |
| Kasvaja valu | |
| Traumajärgne valu sündroom | |
| Äge valu | |
| Krooniline valu | |
| Kroonilise valu sündroom | |
| R52.2 Muu püsiv valu | Mittereumaatilise päritoluga valusündroom |
| Valusündroom koos selgroolülide kahjustustega | |
| Valusündroom koos neuralgiaga | |
| Valusündroom koos põletustega | |
| Valusündroom on nõrk või mõõdukas | |
| Neuropaatiline valu | |
| Neuropaatiline valu | |
| Perioperatiivne valu | |
| Mõõdukas kuni tugev valu | |
| Mõõdukas või kerge valu sündroom | |
| Mõõdukas kuni tugev valusündroom | |
| Kõrvavalu koos keskkõrvapõletikuga | |
| Z100 * XXII KLASSI kirurgiline praktika | Kõhuoperatsioon |
| Adenomektoomia | |
| Amputatsioon | |
| Koronaarangioplastika | |
| Unearterite angioplastika | |
| Antiseptiline nahahooldus haavadele | |
| Käte antiseptiline ravi | |
| Apendektoomia | |
| Ateroektoomia | |
| Ballooni koronaarangioplastika | |
| Tupe hüsterektoomia | |
| Koronaalne ümbersõit | |
| Sekkumised tupele ja emakakaelale | |
| Kusepõie sekkumised | |
| Sekkumine suuõõnde | |
| Taastav kirurgia | |
| Meditsiinitöötajate kätehügieen | |
| Günekoloogiline kirurgia | |
| Günekoloogilised sekkumised | |
| Günekoloogilised operatsioonid | |
| Hüpovoleemiline šokk operatsioonide ajal | |
| Mädaste haavade desinfitseerimine | |
| Haava servade desinfitseerimine | |
| Diagnostilised sekkumised | |
| Diagnostilised protseduurid | |
| Emakakaela diatermokoagulatsioon | |
| Pikaajalised kirurgilised operatsioonid | |
| Fistulkateetrite vahetamine | |
| Ortopeedilise kirurgia infektsioon | |
| Kunstlik südameklapp | |
| Tsüstektoomia | |
| Lühiajaline ambulatoorne kirurgia | |
| Lühiajalised toimingud | |
| Lühiajalised kirurgilised protseduurid | |
| Krikotüreotoomia | |
| Kirurgiline verekaotus | |
| Verejooks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil | |
| Kuldotsentees | |
| Laseri koagulatsioon | |
| Laseri koagulatsioon | |
| Võrkkesta laserkoagulatsioon | |
| Laparoskoopia | |
| Laparoskoopia günekoloogias | |
| CSF fistul | |
| Väikesed günekoloogilised operatsioonid | |
| Väiksemad kirurgilised sekkumised | |
| Mastektoomia ja sellele järgnev plastika | |
| Mediastinotomy | |
| Mikrokirurgia kõrva ääres | |
| Mucogingival operatsioonid | |
| Õmblusniit | |
| Väiksemad kirurgilised sekkumised | |
| Neurokirurgia | |
| Silmamuna immobiliseerimine oftalmokirurgias | |
| Orhiektoomia | |
| Tüsistused pärast hamba väljatõmbamist | |
| Pankreektoomia | |
| Perikardiektoomia | |
| Taastusravi periood pärast operatsiooni | |
| Taastumisperiood pärast operatsiooni | |
| Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika | |
| Pleura torakotsentees | |
| Operatsioonijärgne ja traumajärgne kopsupõletik | |
| Kirurgiliste protseduuride ettevalmistamine | |
| Operatsiooni ettevalmistamine | |
| Kirurgi käte ettevalmistamine enne operatsiooni | |
| Käärsoole ettevalmistus operatsiooniks | |
| Operatsioonijärgne aspiratsioonipneumoonia neurokirurgilistes ja rindkereoperatsioonides | |
| Operatsioonijärgne iiveldus | |
| Operatsioonijärgne verejooks | |
| Operatsioonijärgne granuloom | |
| Operatsioonijärgne šokk | |
| Varajane operatsioonijärgne periood | |
| Müokardi revaskularisatsioon | |
| Juure tipu resektsioon | |
| Kõhu resektsioon | |
| Soole resektsioon | |
| Emaka resektsioon | |
| Maksa resektsioon | |
| Peensoole resektsioon | |
| Osa mao resektsioon | |
| Käitatava laeva uuesti sulgemine | |
| Kudede sidumine operatsiooni ajal | |
| Õmbluste eemaldamine | |
| Seisund pärast silmaoperatsiooni | |
| Seisund pärast operatsiooni | |
| Seisund pärast operatsiooni ninaõõnes | |
| Seisund pärast mao resektsiooni | |
| Seisund pärast peensoole resektsiooni | |
| Seisund pärast mandlite eemaldamist | |
| Seisund pärast kaksteistsõrmiksoole eemaldamist | |
| Seisund pärast flebektoomiat | |
| Veresoontekirurgia | |
| Splenektoomia | |
| Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine | |
| Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine | |
| Sternotoomia | |
| Hambaravi | |
| Hambaravi sekkumine periodontaalsetesse kudedesse | |
| Strumektoomia | |
| Tonsillektoomia | |
| Rindkere kirurgia | |
| Rindkere kirurgia | |
| Täielik gastrektoomia | |
| Transdermaalne intravaskulaarne koronaarangioplastika | |
| Transuretraalne resektsioon | |
| Turbektoomia | |
| Hamba eemaldamine | |
| Katarakti eemaldamine | |
| Tsüstide eemaldamine | |
| Mandlite eemaldamine | |
| Fibroidide eemaldamine | |
| Liigutatavate piimahammaste eemaldamine | |
| Polüüpide eemaldamine | |
| Murtud hamba eemaldamine | |
| Emaka keha eemaldamine | |
| Õmbluste eemaldamine | |
| Uretroomia | |
| Tserebrospinaalvedeliku fistul | |
| Frontoetmoidogaymorotomy | |
| Kirurgiline infektsioon | |
| Krooniliste jäsemete haavandite kirurgiline ravi | |
| Kirurgia | |
| Anal kirurgia | |
| Käärsoole kirurgia | |
| Kirurgiline praktika | |
| Kirurgiline protseduur | |
| Kirurgilised sekkumised | |
| Kirurgilised sekkumised seedetraktis | |
| Kirurgilised sekkumised kuseteedesse | |
| Kirurgilised sekkumised kuseteede süsteemis | |
| Urogenitaalsüsteemi kirurgilised sekkumised | |
| Südameoperatsioon | |
| Kirurgilised manipulatsioonid | |
| Kirurgilised operatsioonid | |
| Veenide kirurgia | |
| Kirurgiline sekkumine | |
| Veresoontekirurgia | |
| Tromboosi kirurgiline ravi | |
| Kirurgia | |
| Koletsüstektoomia | |
| Mao osaline resektsioon | |
| Transperitoneaalne hüsterektoomia | |
| Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika | |
| Perkutaanne transluminaalne angioplastika | |
| Koronaararteri šunteerimine | |
| Hammaste väljasuremine | |
| Piimahammaste väljasuremine | |
| Pulp ekstirpatsioon | |
| Kehaväline ringlus | |
| Hammaste eemaldamine | |
| Hammaste väljatõmbamine | |
| Katarakti ekstraheerimine | |
| Elektrokoagulatsioon | |
| Endouroloogilised sekkumised | |
| Episiotoomia | |
| Etmoidotoomia |
Liigeste ja närvide haiguste korral kasutatakse Dicloberli laialdaselt. Artiklis öeldakse teile, millistel juhtudel ja milleks seda kasutatakse, ning see aitab teil mõista, kuidas ravimit kaasuvate haiguste korral õigesti võtta, et vältida soovimatu toimega probleeme.
Tähelepanu pööratakse olulistele muudatustele Dikloberli süstide, tablettide ja retardkapslite kasutamise juhistes, analoogide hindades ja ravimi ülevaadetes.
Kasutusjuhend
Dicloberl on Saksa ravim, mis sisaldab põletikuvastast komponenti diklofenaki. Aine kuulub keemiliste ühendite mittesteroidsesse rühma ja Lisaks põletiku vähendamisele on sellel palavikuvastane ja analgeetiline toime.
Näidustused kasutamiseks
Seda ravimit kasutatakse luu- ja lihaskonna reumaatiliste kahjustuste raviskeemide osana, neuroloogilises, traumatoloogilises, kirurgilises ja üldises praktikas valu ja põletiku vähendamiseks. Süste kasutatakse lühikest aega, kuni 2 päeva, juhtudel:
- reuma liiges- ja liigesevälised ilmingud;
- spondüloartroos;
- osteokondroos;
- selgroolülide põletik koos anküloosiga;
- artroos;
- reumatoidartriidi kahjustused;
- artriit koos podagraga valu sündroomiga;
- valu leevendamine pärast vigastusi ja operatsioone;
- maksa- ja kusekoolikud.
Tabletid ja kapslid on ette nähtud pikaajaliseks raviks loetletud seisundid ning erineva lokaliseerimisega nakkus- ja põletikuliste kahjustuste raviks: ENT -organite patoloogias, günekoloogias, uroloogias.
Samadel juhtudel kasutatakse pärasoole sisestamiseks suposiite. Vaagnaelundite haiguste korral toimivad need paremini kui tabletid ja kapslid.
Väljalaskevormid ja koostis
Ravim on saadaval mitmes ravimvormis:
- Süstelahus "Dikloberl N75". Saadaval 3 ml ampullides, diklofenaki annus on 75 mg.
- 50 milligrammi tabletid mis sisaldab standardseid abiaineid.
- Dikloberl-retard kapslid koos toimeaine püsiva vabanemisega annuses 0,1 grammi.
- Suposiidid rektaalseks kasutamiseks, 50 ja 100 milligrammi... Need sisaldavad vormi kujundava komponendina tahket rasva.
Hind apteekides
Ravimi keskmine maksumus Ukraina apteekides: 5 ampulli pakendi hind on 105 grivna, sama summa on 50 tabletti, 10 küünalt või 20 retardkapslit maksab 120 grivna.
Dikloberl ei ole Venemaal registreeritud ja seda ei saa apteekides osta; seda saab osta ainult naaberriikides - Kasahstanis, Valgevenes, Ukrainas.
Kasutusomadused
Pikka aega peeti diklofenaki põletiku ravi võrdlusaineks, kuid suhteliselt sagedaste kõrvaltoimete tõttu hakkas see uutest ravimitest ilma jääma.
Selle gastrotoksilisus on hästi teada - negatiivne mõju maole. See probleem lahendatakse osaliselt, kui võtate ravimeid pärast sööki ja kasutate happesust vähendavaid ravimeid - omeprasooli, ranitidiini.
Tromboosi tekkimise tõenäosus on oluline ja palju ohtlikum - kõrvaltoimete loetelu sisaldab kohutavaid tüsistusi müokardiinfarkti ja insuldi kujul... Riski vähendamiseks peaksite vältima Dicloberli võtmist südame rütmihäirete, kongestiivse vereringepuudulikkuse ja tromboosi korral, mitte ainult ilmsete vastunäidustuste, näiteks koronaararterite haiguse või eelneva südameataki korral.
Tuleb meeles pidada antihüpertensiivsete ravimite toime vähenemist diklofenaki pikaajalise kasutamise taustal ja mitte ületada ravi kestust Dicloberli süstidega, mis vastavalt juhistele ei tohiks ületada 2 päeva .
Minimaalsete nõutavate annuste kasutamine võimaldab teil vähendada ravimi soovimatut toimet. See kehtib ka asendusravimite kohta.
Dikloberli analoogid
Apteegid pakuvad tohutut valikut diklofenaki preparaate kõigis vabanemisvormides ja piisavas koguses sarnaseid põletikuvastaseid ravimeid, mis sisaldavad teisi toimeaineid.
Dikloberli ravimküünalde, retardkapslite ja ampullidega identseid ravimeid esindavad mitukümmend odavat Venemaa ja välismaise päritoluga geneerilist ravimit, mille nimed on toimeaine järgi, ja originaalravim Voltaren (võrdlusravim, mis on teistest kallim).
Teiste sünonüümide hind on palju soodsam:
- Venemaal tehtud süstid maksumus alates 30 rubla 5 ampulli eest, välismaised - alates 55 rubla;
- imporditud tabletid 50 milligrammi nr 20 maksab alates 45 rubla, kodumaine - alates 30;
- küünla hind erineb 5 korda, ulatudes 40-60 ja 250 rubla Vene ja Briti suposiitide jaoks;
- erinevused kapslite maksumuses ka kodumaise tootja kasuks: 20 pakki müüakse hinnaga 70 ja 40 rubla.
Samal ajal märgivad mõned patsiendid parimat mõju kallite diklofenaki ravimite kasutamisest.
Enamik teisi MSPVA -sid asendab Dicloberli sõltuvalt kliinilisest olukorrast. OTC -põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin on diklofenaki tugevuse poolest halvemad.
Meloksikaamil, atseklofenakil, tselekoksiibil ja ketoprofeenil on sarnane toime kroonilisele liigesekahjustusele. Tugeva ägeda valu sündroomi korral võib Dicloberli asendada lornoksikaami ja ketorolakiga. Sageli Nad üritavad diklofenaki asendada nimesuliidiga, kuid see võimalus on palju hullem.
Meloksikaam
Parim asendusvõimalus liigeste ravimisel, sest parandab kõhre seisundit... Seda toodetakse 15 mg ampullides, mis süstitakse intramuskulaarselt 1 kord päevas.
7,5 ja 15 milligrammi tabletid on ette nähtud ühekordseks ööpäevaseks annuseks. Ravimid pole kõhu jaoks nii halb ja seda saab kasutada pikka aega.
Imporditud ravim Meloxicam-Teva stot 210 rubla 10 tableti kohta 15 mg. See ravimi Dikloberl süstide analoog on Venemaal saadaval hinnaga umbes 450 rubla 5 ampulli kohta ja Venemaal toodetud ravim on 2-3 korda odavam.
Aertal
Diklofenaki täiustatud versioon, mis on saadaval suukaudsel kujul. Aceclofenac valitakse siis, kui otsitakse, millega asendada Dicloberl retardkapslites ja tablettides. Analoog on oma tegevuses ja rakenduses kõige lähemal.
Ungari ravimi maksumus "", 20 annust 100 mg tablettides või pakendites müüakse 320-390 rubla eest. Venemaal toodetud atseklofenak maksab kolm korda vähem.
Seda Dikloberli analoogi saab osta Valgevenest, maksumus on alates 10 Valgevene rublast.
Ketoprofeen
Saadaval ampullides, kapslites, suposiitides ja tablettides. Sellel on sarnane farmakoloogiline profiil ja seda on kergem taluda.
Ketoprofeeni odavate vene ravimite hinnad: 10 ampulli - 70 rubla, 10 suposiiti - 250 rubla, tabletid ja kapslid 50 ja 100 milligrammi maksavad 70 ja 130 rubla 20 tükki.
Tselekoksiibi kapslid
Selektiivne põletikuvastane ravim, mis asendab Dicloberli suukaudseid versioone, toodetakse annustes 100 ja 200 mg. Ei mõjuta magu.
Selle variandid Venemaal: välismaised Dilaxa ja vene Roucoxib-Routek, mille maksumus on 275 rubla 10 annuse kohta. Ukrainas on saadaval Dikloberli impordianaloog - Ranselex, 10 kapslit maksab 50 grivnat.
Ketorolak
Ravimid ampullides ja tablettides, mida kasutatakse valu leevendamiseks operatsioonijärgsetes tingimustes, traumades, hambavaludes ja isegi onkoloogias. Seda ei kasutata liigeste põletikuliste haiguste korral, kuna see näitab maksimaalset toimet, rikkudes kudede terviklikkust.
Lornoksikaam
Näitab tugevaimat analgeetilist toimet põletikulise ja traumaatilise valu korral. Selle analgeetiline toime on võrreldav ketorolakiga, kuid see kaotab hinna.
Venemaal müüakse ainult originaalset Austria ravimit lornoksikaami Ksefokam, 10 viaali selle Dicloberli analoogi 8 mg süsteks maksavad 600 rubla, 10 sama annusega tabletti - 180 rubla. Ukrainas on selle odav asendaja Larfix saadaval 30 grivna eest 10 vahelehe eest.
Nimesuliid (Nimesil)
Seda ravimit tuleks eraldi mainida, kuna see on sageli paigutatud liigeste raviks ja seda soovitatakse diklofenaki asendajana. Tegelikult jäeti osteoartriit selle kasutamise näidustuste loetelust välja, ravimit soovitatakse välja kirjutada ainult ägeda valu ja düsmenorröa korral. Maksumus 30 annust 100 mg - alates 650 rubla.
Mittesteroidset põletikuvastast ravimit asendades määrab arst, kui palju võib analoogi kasutamisel toimingu tugevus muutuda, seetõttu tasub kasutada arstide abi. Te ei pea ise teist ravimit leidma.
12 arvustust
Sorteeri
kuupäeva järgi
Aleksander Igorevitš
Vanemaks saades tekkisid mul põlveprobleemid. Selgub, et parema põlveliigese põletik hakkas arenema. Teda koheldi nii hästi kui võimalik ja erinevaid meetodeid kasutades. Kuid paar kuud tagasi muutus valu nii tugevaks, et ma ei suutnud seda enam taluda. Arst määras Dicloberli süste. See on põletikuvastane ja reumavastane. See on üsna tugev ja tõhus. Aga... Vanemaks saades tekkisid mul põlveprobleemid. Selgub, et parema põlveliigese põletik hakkas arenema. Teda koheldi nii hästi kui võimalik ja erinevaid meetodeid kasutades. Kuid paar kuud tagasi muutus valu nii tugevaks, et ma ei suutnud seda enam taluda. Arst määras Dicloberli süste. See on põletikuvastane ja reumavastane. See on üsna tugev ja tõhus. Kuid peate arvestama tohutu vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loendiga. Süstid ei olnud minu jaoks kerged, väga valusad. Kuid nende tulemus on olemas. Pärast neid tundsin end paremini ja kohutavad valud kadusid.
Catherine
Kogu pere proovis Dikloberli - läbi liigesevalude. Mu mehel oli alaseljavalu, vanaemal reumatoidartriit ja isal podagra. Dikloberl leevendab põletikulist protsessi. Toimeaine on diklofenak, mis samuti leevendab valu. See võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, nii et peate seda hoolikalt kasutama. Kogu pere proovis Dikloberli - läbi liigesevalude. Mu mehel oli alaseljavalu, vanaemal reumatoidartriit ja isal podagra. Dikloberl leevendab põletikulist protsessi.
Toimeaine on diklofenak, mis samuti leevendab valu.
See võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, nii et peate seda hoolikalt kasutama.
razumova
Hästi aitas puusaliigese põletiku korral. Panin ainult 3 küünalt, ühe ööseks, seejärel lülitusin midocalmile ja ultra elbonile, valu polnud enam nii tugev. Selle tulemusena puuduvad kõrvaltoimed ja hea tulemus.
Ma põdesin mengito -entsefaliiti 2002. aastal .. aastate jooksul on mu põlved kurvad ja veenid otikat virisevad, kui ma väsin, jõin kaltsiumi ja see on hea -0.
Ma ei tea, kuidas õigesti kirjutada! aga hakkasin süstima Dicloberli nr 75 ja pärast seda oli jalg pingul! et peaaegu pärast süsti ei suuda ma selle peal seista! kas see on teie arvates normaalne või peaksite selle kasutamise lõpetama?
Kas mammoplastika, operatsioonijärgsel perioodil kohutav valu seljas ja mitte ainult, magas 2 tundi ja kõndis 30 minutit, nii et see muutus seljale lihtsamaks, paistetus on väga tugev. Ravimi abil magas Dikloberg esimest korda terve öö ja tundis end päeva jooksul normaalselt. samas ... tegi mammoplastikat, operatsioonijärgsel perioodil oli kohutav valu seljas ja mitte ainult, magas 2 tundi ja kõndis 30 minutit nii, et seljale läks kergemaks, paistetus oli väga tugev. Ravimi abil magas Dikloberg esimest korda terve öö ja tundis end päeva jooksul normaalselt. 3. süsti ajal ehk süstin ikkagi
Sellest artiklist saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid. Dicloberl... Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Dicloberli kasutamise kohta nende praktikas. Suur palve lisada oma arvustused ravimi kohta aktiivsemalt: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis deklareerida. Dikloberli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada artriidi, artroosi ja valu leevendamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Preparaadi koostis.
Dicloberl-mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), fenüülaäädikhappe derivaat. Ravimi toimeaine on naatriumdiklofenak. Sellel on tugev põletikuvastane toime, pärssides prostaglandiinide sünteesi. Sellel on palavikuvastane, valuvaigistav ja dekongestantne toime (kudede turse põletiku ajal). Vähendab kollageeni ja ADP toimel trombotsüütide kleepuvaid omadusi.
Põletikuvastane toime tuleneb põletiku patogeneesi erinevate lülide sekkumisest: lisaks peamisele antiprostaglandiinide toimele suureneb läbilaskvus, mikrotsirkulatsiooniprotsessid normaliseeruvad, väheneb histamiini, bradükiniini ja teiste põletikuliste vahendajate toime; pärsitakse ATP moodustumist, väheneb põletikulise protsessi energeetika jne. Valuvaigistavad omadused tulenevad võimest nõrgendada bradükiniini, palavikuvastaste ainete algogeensust - rahustava toimega patseeriva protsessi mõjul muutunud diencephaloni soojust reguleerivate keskuste erutuvusele.
Koostis
Diklofenaki naatrium + abiained.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub diklofenak soolest täielikult. Pärast imendumist soolestikust toimub maksa kaudu esmase läbimise tõttu presüsteemne metabolism. 35-70% toimeainest siseneb maksajärgsesse vereringesse. Pärast suposiidi sisestamist pärasooles täheldatakse Cmax vereplasmas 30 minuti pärast.
Ligikaudu 30% diklofenakist metaboliseerub. Ainevahetusproduktid elimineeritakse soolestiku kaudu. Konjugatsiooni ja hepatotsüütide poolt hüdroksüülimise teel saadud passiivsed metaboliidid elimineeritakse neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 2 tundi ja see ei sõltu neerude ja maksa funktsioonidest. Seondub vere valkudega 99% ravimist.
Näidustused
Valu ja põletiku sümptomaatiline ravi:
- äge artriit (sh podagrahood);
- krooniline artriit, eriti reumatoidartriidiga (krooniline polüartriit);
- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) ja muud lülisamba põletikulised reumaatilised haigused;
- valulik kudede ärritus koos artroosi ja spondüloartroosiga;
- reumaatilised põletikulised haigused koos pehmete kudede kahjustusega;
- turse koos valusündroomi või traumajärgse põletikuga;
- palavik ja palavik.
Väljaandmise vormid
Tabletid 50 mg.
Rektaalsed ravimküünlad 50 mg.
Süstelahus N 75 (süstid ampullides).
Toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid 100 mg (Dicloberl Retard).
Kasutus- ja annustamisjuhised
Ampullid
Täiskasvanud. Dicloberl N 75 süst tehakse üks kord (75 mg naatriumdiklofenaki). Ravi jätkamiseks kasutatakse suukaudseks või rektaalseks manustamiseks mõeldud ravimvorme. Veelgi enam, isegi süstimise päeval ei tohi diklofenaki naatriumi koguannus ületada 150 mg.
Kasutamise meetod ja kestus
Dicloberl N 75 süstitakse intramuskulaarselt sügavale tuharatesse. Dicloberl N 75 süst tehakse üks kord. Võimaliku anafülaktiliste reaktsioonide (kuni šoki) ohu tõttu tuleb patsienti pärast Dikloberl 75 manustamist vähemalt ühe tunni jooksul jälgida; samal ajal peavad hädaabi osutamiseks vajalikud ja kasutuskõlblikud (toimivad) meditsiiniinstrumendid olema valmis. Patsient peab selgitama nende meetmete tähendust.
Ravimi kestuse määrab raviarst.
Tabletid
Dicloberl 50 tablette võetakse suu kaudu söögi ajal (mao limaskesta ärritava toime kõrvaldamiseks) koos väikese koguse vedelikuga. Ärge närige. Päevane annus - 50-150 mg - jagatakse 2-3 annuseks. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt.
Retard kapslid
Täiskasvanute annus on 1 pika toimeajaga Dicloberl retardi kapsel päevas (vastab 100 mg diklofenaknaatriumile).
Dikloberl retard tuleb võtta suu kaudu tervelt, ilma närimiseta ja pesta rohke vedelikuga. Tundliku maoga patsientidel soovitatakse Dicloberl retard’i võtta koos toiduga.
Ravimi kasutamise kestuse otsustab raviarst.
Reumaatiliste haiguste ravi võib nõuda ravimi Dikloberl retard pikaajalist kasutamist.
Kõrvaltoimeid saab vähendada, määrates ravimi minimaalse efektiivse annuse võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik haiguse sümptomite leevendamiseks.
Rektaalsed ravimküünlad
Dicloberl 50 suposiite süstitakse pärast väljaheidet sügavale pärasoole. Annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Tavaliselt peaks päevane annus olema vahemikus 50-150 mg (täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele). Päevane annus manustatakse 2-3 annusena.
Kõrvalmõju
- düspepsia;
- glossiit;
- ösofagiit;
- maksakahjustus;
- seedetrakti haiguste ägenemine;
- pankreatiit;
- kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- iiveldus, oksendamine;
- söögiisu vähenemine;
- võimalik väike seedetrakti verejooks;
- seedetrakti haigustega patsientidel võib tekkida verejooks ja haavandite perforatsioon;
- melena;
- verine oksendamine;
- verine kõhulahtisus;
- pearinglus;
- peavalu;
- unetus;
- suurenenud väsimus;
- erutus;
- maitse muutused;
- tundlikkuse häired;
- muutused helide tajumises;
- nägemispuue;
- desorientatsioon;
- hirmu tunne;
- krambid;
- depressioon;
- värisemine;
- jäigad kaela lihased (aseptiline meningiit);
- teadvuse segadus;
- nahalööve;
- bulloossed lööbed;
- põletustunne süstekohas;
- steriilne abstsess süstekohas;
- Lyelli sündroom;
- süstekoha nahaaluse rasvkoe nekroos;
- keele, näo ja kõri turse;
- Stevensi-Johnsoni sündroom;
- anafülaktiline šokk;
- bronhospasm;
- trombotsütopeenia, aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia;
- valu rinnus;
- südamepekslemine;
- vererõhu alandamine;
- arteriaalne hüpertensioon;
- kopsupõletik.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes;
- reaktsioonid bronhospasmi, astma, nohu või urtikaaria lööbe kujul pärast atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste / põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmist;
- seletamatud hematopoeesi häired;
- praegune või varasem korduv peptiline haavand / verejooks (vähemalt kaks erinevat kinnitatud peptilise haavandi või verejooksu episoodi);
- varasema MSPVA -raviga seotud seedetrakti verejooks või perforatsioon;
- tserebrovaskulaarne või muu praegu kättesaadav verejooks;
- raske maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;
- raske südamepuudulikkus;
- raseduse viimane trimester;
- alla 15 -aastased lapsed (suposiidid), alla 18 -aastased (Retard kapslid ja süstid).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Rasedus
Prostaglandiinide sünteesi pärssimine võib negatiivselt mõjutada rasedust ja / või embrüo / loote arengut. Epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt võib raseduse varases staadiumis prostaglandiinide sünteesi pärssivate ravimite kasutamine suurendada spontaanse abordi, loote südamedefektide esinemise ja kõhu eesmise seina sulgemise riski. Seega suurenes kardiovaskulaarsete väärarengute tekkimise absoluutne risk vähem kui 1% -lt ligikaudu 1,5% -ni. Arvatakse, et nende nähtuste oht suureneb koos ravimi annuse ja selle kasutamise kestuse suurenemisega.
Loomadel aitas prostaglandiinide sünteesi inhibiitori kasutamine kaasa implanteerimiseelse ja -järgse äratõukereaktsiooni suurenemisele ning embrüo-loote suremuse suurenemisele. Lisaks suurenes loomadel, kes said organogeneesi ajal prostaglandiinide sünteesi inhibiitorit, erinevate loote väärarengute, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi väärarengute esinemissagedus.
Dikloberli määramine raseduse esimesel ja teisel trimestril on võimalik ainult siis, kui see on hädavajalik. Diklofenaki määramisel rasedust planeerivatele naistele või raseduse esimesel ja teisel trimestril tuleb valida väikseim võimalik annus ja võimalikult lühike ravikuur.
Raseduse kolmandal trimestril võivad kõik prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid põhjustada loote arengut:
- kardiopulmonaalse toksilisuse nähtused (nt arterioosjuha enneaegne sulgemine ja kopsuarteri süsteemi hüpertensioon);
- neerupuudulikkus, mis võib oligohüdramnioni arenedes areneda neerupuudulikkuseni;
raseduse lõpus võib põhjustada ema ja loote:
- verejooksu aja pikenemine, antiagregatiivne toime, mis võib ilmneda isegi ravimi väga väikeste annuste korral;
- emaka kontraktiilse aktiivsuse pärssimine, mis võib põhjustada sünnituse hilinemist või hilinemist.
Sellega seoses on Dicloberl raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud.
Imetamine
Toimeaine diklofenak ja selle lagunemissaadused sisenevad väikestes kogustes ema piima. Kuna ravimi kahjulikku toimet vastsündinutele ei ole praegu kindlaks tehtud, ei ole reeglina ravimi lühiajalise kasutamise korral vaja rinnaga toitmist katkestada. Pikaajalise ravi korral diklofenakiga või suurte annuste kasutamisel reumaatiliste haiguste korral tuleb siiski kaaluda rinnaga toitmise lõpetamise võimalust.
Viljakus
Dicloberl võib vähendada naiste viljakust ja seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatele naistele. Naistel, kellel on raskusi rasestumisega või viljatuse uuringuga, tuleks kaaluda Dicloberli kasutamise katkestamise võimalust.
Kasutamine lastel
Vastunäidustatud alla 18 -aastastel lastel ja noorukitel (süstid, Dicloberl Retard kapslid).
Vastunäidustatud alla 15 -aastastel lastel (rektaalsed ravimküünlad).
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakatel patsientidel esineb sagedamini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid, eriti seedetrakti verejooksu ja perforatsiooni, sealhulgas surmaga lõppevaid.
erijuhised
Seedetrakti ettevaatusabinõud
Vältige ravimi Dicloberl ja teiste MSPVA-de, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsete inhibiitorite samaaegset manustamist.
Kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades sümptomite leevendamiseks võimalikult lühikest aega väikseimat efektiivset annust.
Seedetrakti verejooks, haavand ja haavandi perforatsioon
Seedetrakti verejooksu, haavandeid või perforatsiooni, mis mõnel juhul on lõppenud surmaga, on teatatud kõigi MSPVA -de kohta ravi kõigil etappidel, koos eellasnähtudega või ilma ning olenemata tõsise seedetrakti patoloogia olemasolust või puudumisest.
Seedetrakti verejooksu, haavandite või perforatsioonide oht suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse suurendamisega patsientidel, kellel on anamneesis haavandid, eriti need, mis on keerulised verejooksu või perforatsiooni tõttu, ning vanemad patsiendid. Sellistel juhtudel tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Nende patsientide ja patsientide puhul, kes kasutavad väikese annusega aspiriini või muid ravimeid, mis suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski, tuleks kaaluda kombineeritud ravi seedetrakti kaitsva toimega ravimitega (näiteks misoprostool või prootoniinhibiitorid). pump).
Patsiendid, kellel on anamneesis seedetrakti toksilisus, eriti eakad patsiendid, peaksid teatama kõigist ebatavalistest kõhu sümptomitest (eriti seedetrakti verejooksust); see on ravi algfaasis kõige olulisem. Diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada haavandite või verejooksu riski; Nende hulka kuuluvad suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid nagu varfariin, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained), näiteks. aspiriin.
Seedetrakti verejooksu tekkimisel ravi ajal diklofenakiga tuleb ravim katkestada.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi) nende ägenemise ohu tõttu.
Mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja ajuveresoonkonnale
Diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega hüpertensiooni ja / või kerge kuni mõõduka raskusega dekompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel, kuna MSPVA -de ravi ajal on võimalik vedelikupeetus ja turse.
Kliiniliste uuringute tulemuste ja epidemioloogiliste andmete kohaselt võib diklofenaki kasutamisega, eriti suurtes annustes (150 mg ööpäevas) ja pikka aega, kaasneda kerge arteriaalse tromboosi (näiteks müokardi infarkt või insult).
Patsiendid, kellel on kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, hävitav endarteriit ja / või ajuveresoonkonna patoloogia, võivad diklofenaki välja kirjutada alles pärast kõike hoolikalt kaalumist. Samad probleemid tuleks lahendada enne südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega (näiteks arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine) patsientide pikaajalise ravi alustamist.
Nahareaktsioonid
Harvadel juhtudel teatati tõsistest, mõnikord surmaga lõppenud nahareaktsioonidest, sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) MSPVA-dega ravi ajal. Selliste reaktsioonide risk on suurim ravi alguses; enamikku kirjeldatud nähtustest täheldati ravi esimestel kuudel. Dicloberl tuleb tühistada, kui ilmnevad esimesed nahalööbed, limaskesta kahjustused või muud ülitundlikkusnähud.
Mõju maksale
Maksakahjustusega patsientidel tuleb diklofenaki kasutada ettevaatusega, kuna nende seisund võib ravi ajal halveneda. Pikaajalise ravi või diklofenaki korduva manustamise korral on soovitatav ettevaatusabinõuna regulaarselt kontrollida maksafunktsiooni. Kui ilmnevad maksapatoloogia kliinilised tunnused, tuleb ravim tühistada.
Edasised juhised
Järgmistel juhtudel võib Dicloberli välja kirjutada alles pärast kasu ja riski suhte hoolikat hindamist:
- kaasasündinud porfüriini metabolismi häiretega (näiteks ägeda vahelduva porfüüriaga);
- süsteemse erütematoosluupuse (SLE) ja segatud kollagenoosidega.
Järgmistel juhtudel on vajalik raviarsti hoolikas jälgimine:
- neerufunktsiooni halvenemisega;
- maksafunktsiooni kahjustusega;
- kohe pärast suurt operatsiooni;
- kui olete õietolmu, ninapolüüpide ja krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste suhtes allergiline, kuna neil patsientidel on suurem risk allergiliste reaktsioonide tekkeks. Need reaktsioonid võivad avalduda astmahoogude (nn analgeetilise astma), Quincke ödeemi või urtikaarse lööbe all;
- teiste ainete suhtes allergiline, kuna neil patsientidel on suurenenud risk ülitundlikkusreaktsioonide tekkeks, sealhulgas ravi ajal Dicloberliga.
Dicloberli ei tohi süstida põletiku või infektsiooni kohta.
Väga harva on täheldatud raskeid ägedaid ülitundlikkusreaktsioone (nt anafülaktiline šokk). Kui ilmnevad esimesed ülitundlikkusreaktsiooni nähud, tuleb Dicloberl katkestada ja alustada professionaalset ravi vastavalt tekkinud sümptomitele.
Diklofenak võib ajutiselt pärssida trombotsüütide agregatsiooni. Sellega seoses on vaja jälgida vere hüübimishäiretega patsientide seisundit.
Nagu teised MSPVA -d, võib ka diklofenak oma farmakodünaamiliste omaduste tõttu varjata infektsiooni ilminguid. Kui infektsiooni sümptomid ilmnevad uuesti või süvenevad Dicloberl-ravi taustal, soovitatakse patsiendil viivitamatult konsulteerida arstiga, kes otsustab, kas on viiteid infektsioonivastase ravi või antibiootikumravi määramiseks.
Pikaajalise ravi korral diklofenakiga tuleb regulaarselt kontrollida neerufunktsiooni ja täielikku vereanalüüsi.
Valuvaigistite pikaajaline kasutamine võib põhjustada peavalu. Te ei tohiks proovida peavalu kõrvaldada, suurendades ravimi annust.
Valuvaigistite pikaajaline kasutamine, eriti mitme anesteetikumi toimeaine kombineerimisel, võib kahjustada püsivaid neere ja põhjustada neerupuudulikkust (analgeetiline nefropaatia).
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja alkoholi kombinatsiooniga on võimalik suurendada ravimi toimeaine soovimatut toimet, eriti seedetraktile või kesknärvisüsteemile.
Mõju autojuhtimise ja masinate hooldamise võimele
Kui ravitakse Dikloberliga suurtes annustes, võivad tekkida kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, nagu suurenenud väsimus ja pearinglus; seetõttu võib mõnel juhul patsientidel tekkida reaktsiooni halvenemine ja võime liikluses aktiivselt osaleda ning mehhanisme säilitada. Need nähtused süvenevad, kui ravimit kombineeritakse alkoholi tarbimisega.
Ravimite koostoimed
Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas salitsülaadid: Mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada ravimite koostoimimise tõttu haavandite ja seedetrakti verejooksude riski. Sellega seoses ei soovitata diklofenaki ja teiste MSPVA -de kombineeritud kasutamist.
Digoksiin, fenütoiin, liitium: koos manustatuna võib Dicloberl suurendada digoksiini, fenütoiini ja liitiumi kontsentratsiooni veres. Sellega seoses on ravi ajal diklofenakiga kohustuslik kontrollida seerumi liitiumikontsentratsiooni ning soovitatav on digoksiin ja fenütoiin.
Diureetikumid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin 2 antagonistid: MSPVA -d võivad vähendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust. Mõnedel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (nt dehüdratsioon või eakad neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid), kes võtavad AKE inhibiitoreid või angiotensiin 2 antagoniste koos tsüklooksügenaasi inhibeeriva ravimiga, on võimalik neerufunktsiooni edasine halvenemine, sealhulgas äge neerupuudulikkus, mis siiski enamikul juhtudel on pöörduv. Sellega seoses tuleb neid ravimeid ettevaatlikult määrata koos diklofenakiga, eriti eakatel patsientidel. Diklofenaki ja nende ravimite ühisel manustamisel on vaja tagada, et patsient võtaks piisavas koguses vedelikku, samuti - pärast ravi algust regulaarselt jälgima neerufunktsiooni.
Dicloberli ja kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemia teket. Sellega seoses on soovitatav nende ravimite ühise manustamisega kontrollida kaaliumi kontsentratsiooni veres.
Glükokortikoidid: koos diklofenakiga manustamisel suureneb haavandite ja seedetrakti verejooksu oht.
Trombotsüütide agregatsiooni pärssivad ravimid (näiteks atsetüülsalitsüülhape) ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI -d): koos diklofenakiga manustamisel suureneb seedetrakti verejooksu oht.
Metotreksaat: Dicloberli manustamisega 24 tunni jooksul enne või pärast metotreksaadi manustamist on võimalik metotreksaadi kontsentratsiooni tõus veres ja selle toksiline toime.
Tsüklosporiin: MSPVA -d (nt naatriumdiklofenak) võivad suurendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.
Antikoagulandid: MSPVA -d võivad tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini toimet.
Sulfonüüluurea: Üksikjuhtudel on pärast diklofenaki kasutamist muutunud vere glükoosisisalduse muutused, mis nõuavad diabeedivastase ravimi annuse kohandamist. Sellega seoses on liigeseravi korral soovitatav kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres.
Probenetsiid ja sulfiinpürasoon: Probenetsiidi ja sulfiinpürasooni sisaldavad ravimid võivad viivitada diklofenaki eliminatsiooni organismist.
Diklofenaki kokkusobivuse kohta pole uuringuid läbi viidud, seega ei tohi seda teiste ravimitega segada.
Ravimi Dikloberl analoogid
Toimeaine struktuurianaloogid:
- Veraalne;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Diklobene;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- Diclogen;
- Diklomax;
- Diclomelan;
- Diklonak;
- Diclonat P;
- Dicloran;
- Dikloorium;
- Diklofeen;
- Diklofenak;
- Diklofenaki naatrium;
- Diklofenaki retard;
- Diklofenakool;
- Difeen;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetaan;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
Toimeaine ravimi analoogide puudumisel võite järgida alltoodud linke haigustele, mille korral vastav ravim aitab, ja vaadata saadaolevaid terapeutilise toime analooge.
Laadimine ...