Veri anti-hcv-s. Mida tähendab HCV-vastase testi positiivne tulemus? Võimalikud näidustused uuringuteks

Peaaegu iga kord, kui me haiglasse läheme, ja veelgi enam enne statsionaarset ravi või operatsiooni, pakutakse meile HCV analüüsi teha. Mis see on meditsiinikaugele inimesele, pole päris selge. Kindlasti ei tohiks aga sellisest pakkumisest keelduda.

HCV-vastane analüüs

Viiruse peamine sihtmärk on maks. Geen liigub veresoonte kaudu sihtkohta. Maksas alustab viirus oma tegevust, tungides maksarakkudesse ja sundides neid enda heaks töötama. Pikaajalise diagnoosi ja ravi puudumise tõttu hävivad maksarakud, mis toob kaasa kohutavad tagajärjed.

Mõistet "Anti-HCV" kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi läbiviimisel ja aitab määrata patogeensete rakkude ja antikehade olemasolu veres, mis on välja töötatud C-hepatiidi vastu võitlemiseks.

Vastuseks viiruse ilmnemisele hakkavad esmalt tootma klassi M antikehad, mis saavutavad kõrgeima kontsentratsiooni esimestel päevadel pärast nakatumist;
Lisaks hakkab IgG toimima ja hakkab viirusega aktiivselt võitlema, kuni see täielikult alla surutakse;
A-klassi antikehade reaktsioon on samuti soovituslik, kuna nende arv suureneb, kui tekib oht keha limaskestadele.

Analüüsi olemus on järgmine:

Seerum isoleeritakse patsiendi verest;
Patogeeni puhastatud rakud viiakse eelnevalt valmistatud steriilsele plaadile, millel on süvendid;
Rakkudele lisatakse seerum ja seda jälgitakse.

Kui uuritavast verest C-hepatiidi rakkudele tekib antikehade kinnitumise reaktsioon, värvuvad need tänu spetsiaalsele ainele ja võimaldavad teha järeldusi.

Sellise analüüsi tulemus võib teile ühemõtteliselt öelda, kas teie veres on teatud tüüpi antikehi või mitte. See võimaldab teil tuvastada nende antikehade koguse, et mõista haiguse kulgu staadiumi.

HCV enesemääramine

Esiteks annab ta ise teile teada keha talitlushäiretest. Peamised infektsiooni välised tunnused on:

Naha kollasus;
Letargia;
Iiveldus ja oksendamine.

Lisaks müüakse apteekides kiirteste, mida väljastatakse ilma arsti retseptita:

On olemas testid, mille käigus kasutatakse sülge bioloogilise materjalina, mis kantakse spetsiaalsele ribale – indikaatorile. Sellise testi vea tõenäosus on aga äärmiselt suur. Kasutades ei pea poole tunni jooksul midagi sööma ega jooma ning mitte kasutama suuõõne hügieenitooteid;
Vereproovide võtmisel põhinevad analüüsid on varustatud spetsiaalsete nõelte ja pipettidega. Järgmisena tuleb kogutud veri kassetile tilgutada, vajadusel lisada lahustit ja oodata veidi.

Sellise uuringu tulemuse määrab reeglina indikaatori triipude arv. Kui mõne aja pärast ilmub indikaatorile üks riba - test on negatiivne, kui kaks - positiivne, kui triipe pole - test tehakse valesti.

Kuidas on see seotud C-hepatiidiga?

mina ise HCV termin – tähistab C-hepatiidi viirus ... Seetõttu teeb HCV analüüs seda C-hepatiidi veremürgistuse tuvastamiseks ... Seda tüüpi hepatiit on keeruline ja sisaldab geneetilist materjali ribonukleiinhappe kujul. See kuulub nii loomse kui ka taimset päritolu.

Selliste patogeensete rakkude eripäraks on nende suur kalduvus mutatsioonile. Meditsiin on tuvastanud 6 peamist viiruse genotüüpi, kuid konkreetses organismis või spetsiifilistes tingimustes on viirus võimeline muteeruma nii palju, et igas tüves on umbes 45 erinevat alamliiki.

Just mutatsioonivõime tõttu tekivad sageli kroonilised hepatiidihaigused. Kehal pole aega patogeensete rakkude blokeerimiseks, samal ajal kui antikehad võitlevad ühe viiruse alamliigiga, see juba muteerub ja muutub teiseks.

C-hepatiidi leviku ja selle ravi keerukuse tõttu on HCV testimine muutunud elanikkonna seas väga tavaliseks. Seda teevad:

Enne haiglaravi;
planeerimise ajal või raseduse ajal;
Meditsiinitöötajad ja õpetajad läbivad igal aastal arstliku läbivaatuse ja analüüsivad seda;
Regulaarne füüsiline läbivaatus hõlmab sellise analüüsi esitamist;
Igaüks võib iseseisvalt pöörduda haiglasse analüüsi saamiseks. Seda tuleks teha, kui vahetate sageli seksuaalpartnereid, kannatate uimastisõltuvuses ja lihtsalt ennetuslikel eesmärkidel, kuna nakatumine võib tekkida isegi ilusalongis.

Seega on HCV analüüs meie ajal väga levinud ja võimaldab vältida selle viiruse epideemiat.

Hepatia C viirus ei ole lause

C-hepatiidi viirus on hepatiidiviiruste seas kõige ohtlikum, kuigi mitte kõige levinum. Üha sagedamini ei suuda arstid nakkuse allikat kindlaks teha. See viitab sellele, et ohtlik pole mitte ainult kaitsmata seks või suhtlemine nakatunud inimese verega, vaid ka muud kokkupuuted, näiteks sülje või higi kaudu.

Vaatamata viiruse vastu võitlemise raskustele on ravi võimalik. Raviarst on spetsialist - hepatoloog. Arstide peamine ülesanne on vältida pöördumatute maksapatoloogiate teket.

Haiguse kiire avastamisega määratakse kompleksne uimastiravi režiim. Samal ajal peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi ja kehtestama dieedi, välistades soolased toidud ja alkoholi.

Ravi on pikk ja raske paljude kõrvaltoimetega ravimite kasutamise tõttu. Ravi ja viie aasta regulaarse negatiivse HCV-testi korral võib aga viiruse võitu lugeda.

HCV positiivne: mis see on?

Positiivne HCV-vastane tulemus ei ole lõplik ja nõuab täiendavaid põhjalikumaid vereanalüüse.

Kui tuvastatakse IgM, saab hinnata hiljutist nakatumist ja patogeensete rakkude aktiivset arengut;
IgG suurenemisega tekib krooniline C-hepatiit.

See analüüs on esialgne ega kajasta täit pilti. See näitab antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei anna aimu viiruse enda olemasolust.

Kui HCV-vastane tulemus on positiivne, tuleb teha teine sügavam vereanalüüs. Sel juhul uuritakse viiruse antikehade rühmi ja ribonukleiinhapet.

Laiendatud analüüsi positiivse tulemuse korral on vajalik alustada ravi kohe.

Reeglina tehakse haiguse raskusastme kindlakstegemiseks maksa biopsia, määratakse viirustüvi ja pakutakse ravivõimalusi: ravimitest maksa siirdamiseni, olenevalt kahjustuse raskusastmest.

Seega on üks C-hepatiidi viiruse esinemise määramise viise HCV analüüs. Nüüd teate, et see on kiireim, lihtsaim ja täpseim meetod patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks ning ette hoiatatud vahendid relvastatud.

Video: ekslikud testitulemused ja tagajärjed

Selles videos räägib arst Roman Olegov teile, kuidas antikehade test (HCV) võib olla ekslik ja milleni see võib viia:

Üsna sageli peame võtma biokeemiat (veenist) rutiinse arstliku läbivaatuse ajal, enne operatsiooni või raseduse ajal, et tuvastada keha haigusi ja kõrvalekaldeid. Reeglina on testi kõige elementaarsemad komponendid HIV või hepatiidi vastased antikehad, mille abil saab tuvastada nakatumise fakti. C-hepatiidi antikehi nimetatakse meditsiinis "anti-HCV", see tähendab "C-hepatiidi vastu" ja need jagunevad kahte rühma: "G" ja "M", mis testitulemustes on tähistatud kui "IgG" ja "IgM". ", kus "Ig … "- immunoglobuliin. Anti-HCV koguarv on markerid, mille jaoks tehakse test C-hepatiidi tuvastamiseks. Anti-HCV saab tuvastada pärast 5-nädalast inkubatsiooniperioodi ägedate või krooniliste haiguste korral. Anti-hcv summaar määratakse kõige sagedamini neil, kellel on haigus olnud "jalgadel". Sellisel juhul saab antikehi tuvastada 5-9 aasta jooksul pärast nakatumist. Positiivne anti-HCV testi tulemus ei anna 100% alust diagnoosimiseks, kuna nakkushaiguse korral - - kroonilises vormis, leitakse madala tiitrisisaldusega viiruse üldantikehi.

Tuleb märkida, et antikehade olemasolu organismis ei takista HCV-nakkuse uuesti nakatumist ega anna ka immuunsust.

C-hepatiidi tuvastamise analüüs tehakse laboris tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi enne sööki) ja seda uuritakse 1-2 tööpäeva jooksul.

Sellise analüüsi määramise kõige levinumad põhjused on:

kolestaas;
Rasedus;
annetus;
narkomaania (intravenoosne ravimite manustamine);
nakkusliku hepatiidi eeltingimused;
eelseisev operatsioon;
STI-de tuvastamine;
ALT ja AST näitajate järsk tõus.

On olemas antikehad, mis kuuluvad teatud C-hepatiidi valkudesse - anti-HCV spekter ja määravad viiruskoormuse astme, infektsiooni tüübi ja kahjustuse piirkonna. Anti-HCV-d luuakse mittekonstruktiivsetest valkudest, nagu NS5, ja struktuursetest (tuum)valkudest (valkudest).

Klassi "G" - "IgG" kuuluvad antikehad viitavad tuumavalkudele ja need tuvastatakse 10-12 nädalat pärast nakatumist. Suurim määr on täheldatud kuus kuud pärast haiguse algust. Viiruse kulgu kroonilises vormis määratakse sellised kehad kogu elu jooksul. Kui inimesel on see haigus olnud “jalgadel”, siis “G” tiiter langeb.

Anti-HCV - klass "M" - "IgM" kasvavad väga kiiresti, seetõttu diagnoositakse need inimese veres juba 5 nädalat pärast nakatumist. Haiguse kulgemise tippprotsessi – „ägeda vormi“ saavutamisel „IgM“ väärtus langeb, kuid võib ka äkitselt tõusta haiguse kordumise korral. Kui organismis tuvastatakse M-rühma antikehi pikema aja jooksul, siis on see aluseks haiguse krooniliseks muutumisele, mis omakorda võib viia

Väärib märkimist, et HCV-vastase IgM-i esinemine terves kehas näitab patsiendi nakatumist ja kroonilise haiguse kulgu korral ägenemist.

Kui olete leidnud oma kehast sarnaseid kehasid, siis peate annetama - HCV RNA PCR abil (patogeeni otseleidmine). Kui tulemus on "+", tuleks infektsiooni genotüübi tuvastamiseks teha genotüpiseerimine. Selle uuringu kestus, ravimeetod ja selle maksumus sõltuvad. Kui sellegipoolest on tulemus "-", on see kas viga või olete kantud erandite loendisse, kuhu kuulub 15% end ravinutest. Aga, veel vara rõõmustada, ikka tuleb vähemalt kord aastas arsti juures käia ja oma tervist jälgida.

Oluline on mõista, et hepatiit ei ole surmaotsus, tänu kaasaegsele meditsiinile saab seda ohutult ravida, peaasi, et viirus õigel ajal avastada.

Praegu on vere diagnoosimiseks tohutul hulgal viise. On neid, mis on meile tuttavad, näiteks biokeemiline vereanalüüs või üldine, ja on ka vähem tuttavaid - HCV või HBS.

C-hepatiidi RNA tapab maksarakud, mis võib põhjustada tsirroosi. Selline viirus võib ülehinnatud mutatsiooniaktiivsuse taustal paljuneda monotsüütides ja B-lümfotsüütides.

HCV (anti-HCV või anti-HCV) vereanalüüsi meetod põhineb "IgG" ja "IgM" rühmade antikehade tuvastamisel vereplasmas. C-hepatiidi korral hakkab immuunsüsteem tootma kaitsvaid antikehi, see tähendab immunoglobuliine.

HBS-i vereanalüüs määrab B-hepatiidi infektsiooni olemasolu veres, mis on põhjustatud viiruse DNA-st (HBsAg). Enamasti on seda tüüpi hepatiit asümptomaatiline. HBS-uuringu näidustused on järgmised:

hepatiidi sekundaarne ilmnemine;
kontroll viiruse käitumise üle;
B-hepatiidi haiguse vastu kaitsvate antikehade tuvastamine - enamasti tehakse seda enne vaktsineerimist, et teha kindlaks selle teostatavus.

HCV või HBS-i jaoks vere loovutamisel puuduvad konkreetsed reeglid. Aga arstid soovitavad verd loovutada tühja kõhuga ja kui juba tead, et oled nakatunud hepatiiti, siis haigusest täpsema pildi saamiseks vii see uuring läbi 5-6 nädalat pärast haigestumist.

Analüüside dekodeerimine

HCV vereanalüüsi saate teha erakliiniku või kliiniku mis tahes laboris. Sellise uuringu maksumus varieerub 500-800 rubla ulatuses. Analüüsi tulemuste dekodeerimisel on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult normi näitajatele, vaid ka olemasoleva haiguse tüübile ja vormile:

äge vorm:

ALT -> normid 7 korda;
IgM anti HAV “-” või HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR või anti-HCV “+” vastavalt surmava tulemuse signaalikriteeriumile -> 3.8.

krooniline vorm:

anti-HCV “+” koos PCR-iga või anti-HCV “+” vastavalt surma signalisatsioonikriteeriumile -> 3,8;
ALT -> 1;
ALT -> 300 U / L (kollatõbi puudub).

Seerumi transaminaasid:

ALT -< 800 Ед.;
transaminaas -> 10 korda kõrgem kui tavaliselt.

Millistel tingimustel viirust ei tuvastatud või ei tuvastatud:

"Ei tuvastatud" - viiruse RNA-d pole või selle väärtus on alla 200 koopia / ml, see tähendab 40 RÜ / ml;
"Avastati" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
"Avastati" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
“Tuvastatud” -> 2x106 koopiat / ml - kõrge vireemiaga;
“Tuvastatud” -> 1,0x108 koopiat / ml - kui lineaarse vahemiku kontsentratsioon on ületatud.

Või analüsaatori nimi: "anti hcv abbott architect" - "- viiruse puudumine," anti hcv abbott architect "+" või "anti hcv igg m" - viiruse olemasolu.

Samuti ärge unustage, et HCV analüüs võib anda valepositiivse tulemuse (selliste juhtumite sagedus on 10%). Iga kord, kui tuvastatakse viiruse antikehad, on vaja PCR-i abil kinnitada infektsiooni olemasolu veres. Tulemust võivad mõjutada: patsiendi hormonaalne taust, uuringu ebaõige läbiviimine või vereproovide võtmine ilma teatud norme järgimata.

Meditsiinilise statistika kohaselt on C-hepatiit ainult 4% inimestest maailmas. Seda arvu ei saa pidada objektiivseks, kuna see haigus võib mööduda asümptomaatiliselt ja kanduda "jalgadel". Selle vältimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia põhjalik kontroll, kuna ükski sõltumatu test ei anna haigusele täielikku hinnangut.

RNA-HCV analüüs

HCV (C-hepatiidi viirus) - RNA infektsioon rühmast

"Flaviviridae", mis tekitab maksa. Viiruse esinemist kontrollitakse tegeliku polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) abil, mille käigus määratakse C-hepatiidi geneetilise materjali (RNA) olemasolu organismis ja selle viiruskoormus organismile. Lineaarne kontsentratsioonikriteerium, mille alusel arvutatakse patogeenide summa, peaks olema 7,5x102–1,0x108 koopiat / ml.

RNA-HCV kvantitatiivne analüüsimeetod tuvastab infektsiooni 1 ml veres, mis sisaldab:

ahelreaktsioon (PCR ja RT-PCR) tegelikkuses;
hargnenud DNA - see tähendab R-DNA;
TMA tähistab transkriptsioonivõimendust.

Kui nakkuse kontsentratsioon on alla 8x105 RÜ / ml, on ravi prognoos soodne, mille korral on võimalik haigusest täielikult vabaneda ja minimaalsete võimaluste korral viia see remissiooni olekusse.

ALT, AST - vereanalüüs

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab arstidel tuvastada tõsiste haiguste ja infektsioonide esinemist inimkehas. AST on ensüüm, mis katalüüsib oksaloatsetaadi muutumist aspartaamiks. Lisaks AST-le sisaldavad biokeemilised analüüsid indikaatoreid selle kohta, kas ALT - alaniini aminotransferaas, mis on aminohapete vahetuse valgu katalüsaator (rakupõhine ensüüm).

Õigeaegse arstiabi ja raviprotseduuridega normaliseerub AST kuu jooksul pärast taastusravi. Selleks, et ALT ja AST näitajad oleksid alati normis, on vaja välistada selliste ravimite pikaajaline kasutamine, mis hävitavad maksakudesid või häirivad elutähtsa organi üldist funktsionaalsust. Kui seda ei ole võimalik täheldada näiteks kroonilise hepatiidi tõttu, tuleb sageli ja perioodiliselt läbi viia ASAT ja ALAT analüüs, et õigeaegselt tuvastada ravimimürgitusest või haiguse kroonilise vormi ilmnemisest tingitud kõrvalekalded.

Samuti tuleb meeles pidada, et suurenenud ensüümitaseme perioodil on maks nõrgenenud ja seda ei tohiks ohustada. Seetõttu soovitab WHO taimseid preparaate nagu: "Carsil", "Essentiale N", "Tykveol", millel on positiivne mõju maksale ja mis võtavad osa selle funktsioonidest: osalemine ainevahetuses ja desinfitseerimine - toksiinide hävitamine.

Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Kui avastate endal hepatiidi tunnuseid või näete testitulemustes sõnu "Leitud", võtke viivitamatult ühendust oma arstiga põhjaliku läbivaatuse ja täpse diagnoosi tegemiseks. Mida varem sa seda teed, seda parem see sulle läheb.Te ei saa oma tervisega nalja teha!

Vastuseks inimkehasse sattuvatele võõrosakestele, näiteks viirustele, toodab immuunsüsteem immunoglobuliine – kaitsvaid antikehi. Need antikehad tuvastatakse spetsiaalse ELISA-testiga, sõeluuringuga, mille abil tehakse kindlaks, kas inimene on nakatunud C-hepatiidi viirusega. C-hepatiidi puhul sisaldavad kõik antikehad lühendit anti-HCV, mis tähendab "C-hepatiidi viiruse vastu".

C-hepatiidi antikehad on kahte klassi – G ja M, mis on analüüsides kirjas kui IgG ja IgM (Ig -immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). Anti-HCV totaalne (anti-HCV, anti-hcv) - C-hepatiidi viiruse antigeenide vastased üldantikehad (IgG ja IgM klassid) Kõigile patsientidele, kui nad soovivad kontrollida, tehakse test nende markerite määramiseks. kas neil on C-hepatiit. Anti-HCV esineb nii ägeda (neid saab avastada juba 4-6 nädalat pärast nakatumist) kui ka kroonilise hepatiidi korral. Anti-HCV koguarv esineb ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja kes on ise paranenud. Sellistel inimestel võib seda markerit tuvastada 4–8 või rohkem aastat pärast paranemist.

Seetõttu ei piisa diagnoosi kinnitamiseks positiivsest HCV-vastasest testist. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse pidevalt koguantikehi, mis pärast edukat ravi püsivad pikka aega (peamiselt allpool kirjeldatud HCV-vastase tuuma IgG tõttu), samal ajal kui nende tiitrid vähenevad järk-järgult.

HCV-vastane spekter (core, NS3, NS4, NS5) on spetsiifilised antikehad C-hepatiidi viiruse üksikute struktuursete ja mittestruktuursete valkude vastu, mille abil hinnatakse viiruskoormust, infektsiooni aktiivsust, kroonilisuse riski, ägeda ja kroonilise hepatiidi eristamine, maksakahjustuse aste ... Iga antigeeni vastaste antikehade tuvastamisel on sõltumatu diagnostiline väärtus. Anti-HCV koosneb struktuursetest (tuum) ja mittestruktuursetest (NS3, NS4, NS5) valkudest (valkudest).

Anti-HCV core IgG — G-klassi antikehad HCV tuumavalkude vastu. Anti-HCV IgG ilmneb 11-12 nädalat pärast nakatumist, seetõttu kasutatakse võimalike "värskete" infektsioonide diagnoosimiseks varem ilmnenud Anti-HCV kogusummat. Anti-HCV IgG saavutab oma tippkontsentratsiooni 5-6 kuud pärast nakatumist ja kroonilise haiguse kulgu korral avastatakse veres kogu eluks. Ülekantud C-hepatiidi korral väheneb IgG antikehade tiiter järk-järgult ja võib mitu aastat pärast taastumist jõuda tuvastamatuteni.

Mittestruktuursed (NS3, NS4, NS5) valgud.

NS3, NS4, NS5 viitavad mittestruktuursetele (NS – mittestruktuursetele) valkudele. Tegelikult on neid valke rohkemgi – NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, kuid enamikus kliinilistes diagnostikalaborites määratakse NS3, NS4 ja NS5 valkude vastaseid antikehi.

Anti-NS3 tuvastatakse serokonversiooni varases staadiumis. Anti-NS3 tiitrid on iseloomulikud ägedale C-hepatiidile ja võivad olla ägeda protsessi sõltumatuks diagnostiliseks markeriks. Ägeda protsessi korral viitab anti-NS3 kõrge kontsentratsioon tavaliselt olulisele viiruskoormusele ja nende pikaajaline säilimine ägedas faasis on seotud nakkusprotsessi kroonilisuse kõrge riskiga.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmuvad reeglina hiljem. Kroonilise C-hepatiidi korral võib anti-NS4 määramine kõrgetes tiitrites näidata nakkusprotsessi kestust ja mõne aruande kohaselt on sellel seos maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 tuvastamine kõrgetes tiitrites näitab sageli viiruse RNA olemasolu ja ägedas staadiumis on see nakkusprotsessi kroonilisuse ennustaja. NS4 ja NS5 tiitrite vähenemine aja jooksul võib olla soodne märk, mis näitab kliinilise ja biokeemilise remissiooni teket. Anti-NS5 tiitrid võivad kajastada AVT efektiivsust ja nende kõrgenenud väärtused on tüüpilised mittereageerivatele inimestele. Pärast taastumist anti-NS4 ja anti-NS5 tiitrid langevad aja jooksul. Ühe uuringu tulemused näitasid, et peaaegu pooltel patsientidest 10 aastat pärast edukat ravi interferoonidega ei tuvastatud anti-NS4 ja anti-NS5. Järgmine tabel näitab C-hepatiidi markerite kombinatsiooni kõige tõenäolisemat tõlgendust.

Viiruslik C-hepatiit on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Tänapäeval kannatab selle haiguse all maailmas umbes 180 miljonit inimest, igal aastal sureb 350 tuhat inimest. Pikaajaline latentne (asümptomaatiline) haiguse kulg viib diagnoosi hilinemiseni. C-hepatiidi analüüs viiakse läbi haiguse diagnoosimiseks, diferentsiaaldiagnostikaks, mille abil määratakse varem ülekantud haigus "jalgadel".

Uuringut kasutatakse inimestel, kellel on C-hepatiidi sümptomid, maksaensüümide aktiivsuse tõus, varasema täpsustamata etioloogiaga haiguse kohta teabe saamisel, riskirühmadesse ja sõeluuringutesse kuuluvatel inimestel.

C-hepatiidi diagnoosimine toimub kahes etapis:

1. etapp. Viirusevastaste antikehade (anti-HCV) määramine vereseerumis.

2. etapp. HCV-vastase viiruse olemasolul tehakse RNA (ribonukleiinhappe) olemasolu analüüs C-hepatiidi PCR abil. Test võimaldab tuvastada protsessi faasi - "aktiivne / mitteaktiivne", et otsustada ravi. On teada, et umbes 30% nakatunud inimestest vabaneb infektsioonist iseseisvalt, kuna neil on tugev immuunsüsteem ja nad ei vaja ravi. PCR abil määratakse viiruse genotüüp. Erinevad genotüübid reageerivad ravile erinevalt.

Maksakahjustuse aste määratakse biopsia või muude invasiivsete ja mitteinvasiivsete testidega (nt fibrotest). Maksa steatoosi aste määratakse steatotesti abil. Kõigil juhtudel peaks C-hepatiidi diagnoos põhinema epidemioloogilise uuringu andmetel, haiguse kliinilisel pildil ja biokeemilise vereanalüüsi andmetel.

Riis. 1. Viirusliku maksakahjustuse rasked tagajärjed - intensiivne astsiit.

C-hepatiidi test: HCV vastane

Viiruste vastased antikehad (anti-HCV) on nakkuse spetsiifilised markerid. Haige inimese kehas toodetakse spetsiifilisi antikehi viiruse valkude (antigeenide) vastu - IgM ja IgG klassi immunoglobuliinid (anti HCV IgM / IgG).

Antikehade positiivse tulemuse saamisel tehakse kinnitav test – viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude vastaste üldantikehade määramine. Anti HCV IgM, nukleokapsiidvalk C - cor (anti HCV IgG) ja 7 mittestruktuurset valku-ensüümi NS (anti HCV NS IgG) toodetakse viiruse E1 ja E2 struktuursetele ümbrisvalkudele.

C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). (+) ELISA tulemuste kinnitamiseks kasutatakse kinnitavaid teste - RIBA (rekombinantne immunoblotanalüüs), harvem Inno-Lia (sünteetiliste peptiidide analüüs).

HCV vastane IgM test

IgM antikehad ilmuvad seerumis 4–6 nädalat pärast nakatumist ja saavutavad kiiresti maksimumi. Ägeda protsessi lõpus (5-6 kuu pärast) nende kontsentratsioon langeb.
HCV-vastase IgM-i olemasolu pikaajaline registreerimine näitab, et C-hepatiit on muutunud krooniliseks.
IgM taseme tõus kroonilise kulgemise ajal näitab taasaktiveerumist.
Immunoglobuliinide IgM tase võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

HCV vastane IgG analüüs

IgG antikehad ilmuvad patsiendi seerumis 11–12 nädalat pärast nakatumist. 5-6 kuu pärast registreeritakse kontsentratsiooni tipp. Lisaks püsivad antikehad konstantsel tasemel kogu haiguse ägeda perioodi jooksul ja taastumisperioodil.

C-hepatiidi viiruse üldantikehade analüüs

Viiruse vastaseid antikehi (anti-HCV kogu) kasutatakse "värskete" haigusjuhtude diagnoosimiseks. Koguantikehad on antikehad nukleokapsiidvalgu C - cor (anti HCV IgG) ja 7 mittestruktuurse ensüümvalgu NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 ja anti HCV NS5 vastu.

C-hepatiidi viiruse üldantikehad ilmuvad nakatunud inimese vereseerumis 11-12 nädalat pärast nakatumise algust, saavutavad maksimumi 5-6 kuuga ja püsivad ägedas faasis kogu haiguse perioodi vältel ühtlasel tasemel. perioodil ja 5-9 aastat pärast taastumisperioodi ...

Igal tüüpi antikehadel on sõltumatu diagnostiline väärtus:

Anti-HCV C (cor) on C-hepatiidi viirustega kokkupuute peamised näitajad.
Anti HCV NS3 on esimeste seas, mis tuvastatakse serokonversiooni protsessis (antikehade tootmine vastuseks viiruse esinemisele), näitavad nakkusprotsessi tõsidust ja viitavad suurele viiruskoormusele. Nende abiga määratakse C-hepatiit patsientidel, kes ei kahtlusta, et neil on nakkus. Anti-HCV NS3 pikaajaline esinemine vereseerumis viitab protsessi kõrgele kroonilisuse riskile.
Anti HCV NS4 viitab sellele, et C-hepatiidil on pikk ajalugu. Antikehade tiitrite taseme järgi saab hinnata maksakahjustuse astet.
Anti-HCV NS5 näitab viiruse RNA olemasolu. Nende avastamine ägedal perioodil on protsessi kroonimise eelkuulutaja. Antikehade kõrged tiitrid ravi ajal näitavad, et patsient ei allu ravile.
HCV-vastased NS4- ja HCV-vastased antikehad tekivad hepatiidi tekkes hilja. Nende vähenemine näitab nakkusprotsessi remissiooni teket. Pärast ravimist vähenevad antikehade NS4 ja NS5 tiitrid 8–10 aasta jooksul. Seda tüüpi antikehad ei kaitse uuesti nakatumise eest.

Riis. 2. Makroravim. Maksatsirroos on viirusliku C-hepatiidi tõsine tüsistus.

C-hepatiidi analüüsi dekodeerimine - anti-HCV

C-hepatiidi viiruse antikehade puudumist tähistatakse terminiga "normaalne". See aga ei tähenda alati inimesel haiguse puudumist. Seega registreeritakse antikehade puudumine nakatunud inimese veres kuni nende ilmumiseni veres - kuni 6 kuud nakatumise hetkest (keskmiselt 12 nädala pärast). Antikehade puudumise perioodi nakatunud inimese veres nimetatakse "seroloogiliseks aknaks". Kolmanda põlvkonna testsüsteemid (ELISA-3) on väga spetsiifilised (kuni 99,7%). Umbes 0,3% on valepositiivsed.

Anti-HCV esinemine viitab praegusele või varasemale infektsioonile.

IgM antikehade ja Corе IgG antikehade tuvastamine, Corе IgG antikehade tiitrite tõus ja (+) PCR tulemus ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemisel viitavad haiguse ägedale perioodile.
IgM antikehade, HCV Core IgG, HCV NS IgG vastase ja (+) PCR tulemuste tuvastamine haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemisel viitab kroonilise C-hepatiidi taasaktiveerumisele.
Anti HCV Core IgG ja anti HCV NS IgG tuvastamine haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumisel ning negatiivse PCR-tulemusega näitab, et patsiendil on krooniline hepatiit varjatud faasis.

Riis. 3. Maksa makroravim. Primaarne maksavähk on C-hepatiidi tõsine tüsistus.

PCR C-hepatiidi jaoks

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on viirushepatiidi C diagnoosimise "kuldstandard". Testi kõrge tundlikkus võimaldab tuvastada viiruste geneetilist materjali (RNA), isegi kui neid on uuritavas materjalis vähe. PCR on võimeline tuvastama viiruste RNA-d ammu enne antikehade ilmumist vereseerumis, kuid mitte varem kui 5. päevast alates nakatumise hetkest. PCR-i kasutava haiguse korral leitakse RNA viirused mitte ainult vereseerumis, vaid ka maksa biopsiates.

Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruste olemasolu või puudumist veres ja otsustada, kas alustada ravi. On teada, et kuni 30% patsientidest vabaneb infektsioonist iseseisvalt, kuna neil on tugev immuunsüsteem ja nad ei vaja ravi.
PCR abil määratakse viiruse genotüüp. Erinevad genotüübid reageerivad ravile erinevalt.
PCR-i kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks.
PCR-i kasutatakse antikehade puudumisel veres, kuid tugeva haiguse kahtluse korral (aluselise fosfataasi, üldbilirubiini taseme tõus, maksaensüümide AST ja ALT 2-kordne liig).
C-hepatiidi PCR-analüüsi kasutatakse hepatiidiviiruste emakasisese ülekande kontrollimiseks.

Viiruslik koormus C-hepatiidi korral

PCR analüüsi abil on võimalik määrata mitte ainult RNA viiruste olemasolu veres - kvalitatiivne analüüs (tuvastatud / tuvastamata), vaid ka nende arv - viiruskoormus (viiruse RNA ühikute arv 1-s). ml verd). Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse kvantitatiivset PCR indikaatorit.

PCR-i läbiviimiseks kasutatavad meetodid on erineva tundlikkusega. Vene Föderatsioonis on 2014. aasta metoodiliste soovituste kohaselt soovitatav kasutada tehnikaid, mille tundlikkus on 25 RÜ / ml või vähem. Vastavalt Euroopa Maksauuringute Assotsiatsiooni 2015. aasta soovitustele tehakse ettepanek kasutada viiruse RNA määramiseks meetodeid, mille tundlikkus on 15 RÜ / ml või vähem.

Sõltuvalt testimissüsteemi tundlikkusest saab patsient ühe või teise testitulemuse:

COBAS AMPLICOR analüsaatori minimaalne tundlikkus on 600 IU / ml (vanema põlvkonna analüsaator).
COBAS AMPLICOR HCV-TEST analüsaatori minimaalne tundlikkus on 50 RÜ / ml, mis on 100 koopiat 1 ml-s.
Analüsaatori RealBest HCV RNA minimaalne tundlikkus on 15 IU / ml, mis on 38 koopiat 1 ml-s (kaasaegsete testsüsteemide rühmas). Nende analüsaatorite spetsiifilisus on 100%. Nende abiga tuvastatakse C-hepatiidi viiruste alatüüpide 1a ja 1b, 2a, 2b, 2c ja 2i, 3, 4, 5a ja 6 RNA-d.

Kui RNA koopiad on alla selle analüsaatori tundlikkusläve, saab patsient vastuseks "ei leitud".

Riis. 4. Näide PCR analüüsist (kvantitatiivne test). Viiruse koormuse määramine.

C-hepatiidi PCR-testi tulemuste tõlgendamine

RNA viiruse puudumine näitab infektsiooni puudumist.
RNA puudumine analüüsis vere antikehade esinemise taustal näitab haiguse kadumist ravi mõjul või iseparanemisel.
Mõnel juhul on viirus veres olemas, kuid alamlävitasemel, kui analüsaatorid ei tuvasta selle kontsentratsiooni. Sellised patsiendid jäävad nakkusohtlikuks.
Viiruse RNA tuvastamine 6 järjestikuse kuu jooksul ägeda C-hepatiidiga patsientidel näitab haiguse muutumist krooniliseks.
Viiruse RNA vähenemine analüüsides ravi ajal näitab ravi efektiivsust ja vastupidi.

Riis. 5. Makroravim. Rasvhepatoos on üks haiguse tagajärgi.

C-hepatiidi peamised biokeemilised vereanalüüsid

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad kindlaks teha paljude inimorganite ja süsteemide funktsionaalse seisundi.

Maksaensüümide ALT ja AST vereanalüüs

Maksaensüüme sünteesitakse intratsellulaarselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur hulk neid leidub maksa-, südame-, neeru- ja skeletilihaste rakkudes. Kui elundid on kahjustatud (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine), sisenevad ensüümid vereringesse, kus nende tase tõuseb. Ensüümide taseme tõus registreeritakse maksarakkude kahjustuse (lüüsi, hävimise), müokardiinfarkti ja muude haiguste korral. Mida kõrgem on seerumi transaminaaside tase, seda rohkem rakke hävib. ALT on ülekaalus maksarakkudes, AST - müokardi rakkudes. Maksarakkude hävitamisega tõuseb ALT tase 1,5–2 korda. Müokardi rakkude hävitamisega tõuseb AST tase 8-10 korda.

Kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata AST / ALT suhtele (de Ritis koefitsient). AST-i taseme ületamine ALT-st näitab maksarakkude kahjustust.

AST norm meestel on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
Meeste ALT norm on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
Tavaliselt (tervetel inimestel) on AST/ALAT suhe vahemikus 0,91 kuni 1,75.

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Bilirubiin veres sisaldub kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) kujul. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksarakkudes, kust see eritub organismist koos sapiga. Maksarakkude hävitamisel suureneb seerumi bilirubiini tase. Tavaliselt on bilirubiini üldsisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / l. Tasemel 30–35 μmol / L ja üle selle tungib bilirubiin kudedesse, mille tõttu nahk ja kõvakesta omandavad ikterilise värvi.

Riis. 6. Kollatõbi on üks maksakahjustuse tunnuseid.

Kaasaegne meditsiin lähtub ülediagnoosimise põhimõtetest, selle põhjuseks on asjaolu, et väga sageli ei selgu esmasel läbivaatusel või laboratoorsete uuringute käigus teatud sümptomite tegelik põhjus. Erandiks pole ka maksarakke mõjutavad viirustekitajad, mille edasise leviku tõkestamiseks tuleb sajaprotsendilise tõenäosusega avastada C-hepatiit, mille ravi on kulukas ega anna alati positiivset tulemust.

HCV vereanalüüs, mis see on?

See on ensüümi immuunanalüüs , mis võimaldab tuvastada antikehi ja arsti suunas on tavaliselt näidustatud Anti-HCV. Selle uuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada kolm immunoglobuliinide klassi, mis annavad ülevaate:

Haiguse olemasolu.
Arenguetapid - see viitab inkubatsiooniperioodile, ägedale kulgemisele või kroonilisele vormile, samuti juba ilma haiglaravi ja ravita üle kantud haiguse esinemisele.

HCV test põhineb erinevate immunoglobuliinide klasside tuvastamisel ja võimaldab määrata C-hepatiidi tekitaja antikehi. Spetsialistid eristavad kahte globulaarsete valkude klassi, mis annavad teavet haiguse staadiumi kohta - need on M ja G.

Esimene näitab haiguse ägedat arengufaasi ja selle tiiter tõuseb esimeste kuude jooksul pärast nakatumist. Praeguses etapis paraneb üle üheksakümmend viis protsenti juhtudest tänapäevase kolmeosalise raviskeemi abil infektsioonist.

Teine klass räägib viiruse pikaajalisest püsimisest maksarakkudes. C-hepatiidi kroonilist vormi peetakse prognostiliselt kõige ebasoodsamaks, kuna see reageerib vähem ravile ja harva on võimalik viirusosakesi hepatotsüütidest täielikult eemaldada.

C-hepatiidi viiruse tuvastamise meetodid

Lisaks HCV analüüsile on nn "kiinduva tapja" olemasolu veres võimalik määrata veel mitmel viisil, sealhulgas:

- peetakse üheks kõige tõhusamaks ja täpsemaks diagnostikameetodiks. See võimaldab teil tuvastada viiruse RNA-d inimkehas ja läbi isegi positiivse tulemusega HCV analüüs lõplikuks diagnoosimiseks .
Ekspresstesti läbiviimine C-hepatiidi põhjustaja esinemise kohta- selle meetodi tundlikkus on umbes üheksakümmend kuus protsenti, mis võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul anda teavet patogeeni esinemise kohta inimese bioloogilises keskkonnas.

On ka uurimismeetodeid, mis tavaliselt eelnevad patsiendi HCV analüüsiks suunamisele. Need diagnostikavahendid annavad teavet, mis sunnib spetsialisti mõtlema viirusliku etioloogiaga maksarakkude põletiku olemasolule:

Ultraheli diagnostika ja elastomeetria.
Kliiniline vereanalüüs.
Koagulogramm.
Biokeemiline koos maksafunktsiooni testidega.

HCV-vastase vereanalüüsi täpsus

HCV-vastane diagnostika on kaasaegne ja üsna täpne meetod., võimaldab teil määrata C-hepatiidi tekitaja olemasolu alates viiendast kuni kuuenda nädalani pärast nakatumist. Viirust ei ole plasmas tuvastatav, kui see replitseerib vähem kui kakssada koopiat milliliitri kohta. Kui arvutada rahvusvahelistes ühikutes, on see väiksem kui nelikümmend rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Kui ühes milliliitris plasmas on rohkem kui miljon viirusosakest, tuvastatakse vireemia olemasolu.

C-hepatiidi viiruse kandmise valepositiivne tulemus tuvastatakse ligikaudu igal kümnendal juhul. Sellise statistika põhjuseks on vereproovide võtmise ja analüüsi meetodi rikkumine, hormonaalse tausta muutus või arsti soovituste mittejärgimine testi ettevalmistamiseks. WHO andmetel on neli protsenti maailma elanikkonnast C-hepatiidi taastujad.

HCV analüüsi võimalikud näidustused

C-hepatiidi esinemise uuringu läbimiseks ei ole vaja raviarsti luba ega saatekirja, tänapäeval on palju laboreid ja meditsiinikeskusi, kus igaüks saab teha HCV vereanalüüsi. Sellegipoolest on selle uuringu läbiviimiseks vajalike tingimuste loend, sealhulgas:

Soov saada doonoriks.
Vere või selle komponentide asendusülekande ajalugu.
ALT ja ASAT taseme tõus meditsiinilise sekkumise taustal.
C-hepatiidi välistamine selle sekundaarsete tunnuste olemasolul.
C-hepatiidi ravi efektiivsuse väljaselgitamine.

HCV vereanalüüs on vajalik teha mitte varem kui 5-6 nädalat pärast esmast kahtlustatavat nakatumist, vastasel juhul ei pruugi isegi organismis infektsiooni esinemise korral tekkida immunoglobuliine piisavas koguses ja anda valenegatiivse tulemuse.
Seda on vaja võtta pärast kaheteistkümnetunnist toidupausi - toidu tarbimine mõjutab plasma reoloogilisi omadusi.
Tara tuleks läbi viia hommikul - see on tingitud asjaolust, et enamik standardnäitajaid arvutati hommikul, nii et valepositiivse tulemuse tõenäosuse vähendamiseks peate järgima seda reeglit.
On vaja välistada hormonaalsete, viirusevastaste ja tsütostaatikumide tarbimine päevas.
Samuti tuleks hoiduda alkoholi joomisest õhtul enne laborisse minekut.

HCV vereanalüüsi metoodika ja tulemuse hindamine

Analüüsi läbiviimiseks on vaja võtta bioloogilist materjali, antud juhul on see veri. Pärast kahekümne milliliitri vere võtmist perifeersest veenist tsentrifuugitakse, et saada selle vedel komponent - plasma, mida uuritakse. Valepositiivsete tulemuste tekkimise vältimiseks on soovitatav vereproovid võtta hommikul enne sööki. HCV analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada järgmiselt:

Negatiivne- see näitab C-hepatiidi antikehade puudumist patsiendi kehas, mille tulemusena - inimene on terve.
Positiivne- tähendab, et patsiendi veres leitakse C-hepatiidi viirusosakeste vastaseid antikehi, mis võivad viidata ägeda või kroonilise haiguse esinemisele. Sellegipoolest, isegi kui saadakse positiivne tulemus, tuleb see läbi viia.
1. IgG olemasolu näitab patoloogia kroonilist vormi.
2. Avastatud IgM kogus näitab protsessi tõsidust – mida rohkem seda on, seda varem haigust käsitletakse.

C-hepatiidi PCR diagnostika

Polümeraasi ahelreaktsiooni peetakse kõige täpsemaks ja kaasaegsemaks meetodiks mis tahes laadi RNA ja DNA ahelate tuvastamiseks. Viiruslik C-hepatiit sisaldab ribonukleiinhapet ja HCV-vastaste vereanalüüside valepositiivsete tulemuste kõrge sagedus muudab selle ideaalseks kandidaadiks sellesse uuringusse.

Eristatakse kvalitatiivset ja kvantitatiivset diagnostikat, millest teine on kõige indikatiivsem. Selle diagnostikavahendi negatiivseks küljeks on selle kõrge hind, aga ka uuringu kestus, millega seoses on HCV vereanalüüs kõige kättesaadavam ning õige tegemise korral on vigade arv minimaalne.