Piirkonna terapeutilise õe, üldõe tegevusalgoritm vastuvõtus. Õe tegevuse algoritm bronhiaalastma rünnaku korral 2 koostage õe tegevuse algoritm

Kehatemperatuuri mõõtmine kaenlas

1. Uurige kaenlaalust, pühkige nahk salvrätikuga

aksillaarne piirkond kuiv.

2. Eemaldage termomeeter desinfitseerimislahusega keeduklaasist. Pärast

desinfitseerimistermomeetrit tuleb loputada jooksva veega ja

pühkige põhjalikult kuivaks.

3. Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks alla 35 °C.

4. Asetage termomeeter kaenlasse nii, et elavhõbedamahuti puutuks igast küljest kokku patsiendi kehaga; pakkuda patsiendil suruda õlg tugevalt rinnale (vajadusel peaks tervishoiutöötaja aitama patsiendil käest kinni hoida).

5. Eemaldage termomeeter 10 minuti pärast, jätke näidud meelde.

6. Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks alla 35 °C.

7. Asetage termomeeter desinfitseerimislahusega anumasse.

8. Kirjutage termomeetri näidud temperatuurilehele.

Vererõhu mõõtmine

Täitmise järjekord

2. Selgitage eelseisvate toimingute olemust, käiku.

3. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.

4. Hoiatage patsienti eelseisvast protseduurist 15 minutit enne seda

5. Valmistage ette vajalik varustus.

6. Pese ja kuivata käed.

7. Andke patsiendile mugav istumis- või lamamisasend.

8. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole, asetades rulli küünarnuki alla.

9. Asetage tonomomeetri mansett patsiendi paljale õlale 2–3 cm küünarnukist kõrgemale nii, et nende vahelt liiguks 1 sõrm. Manseti torud on suunatud allapoole.

10. Ühendage manomeeter manseti külge, kinnitades selle manseti külge.

11. Kontrollige manomeetri osuti asendit skaala 0-nda märgi suhtes.

12. Määrake sõrmedega pulsatsioon kubitaalses lohus, asetage sellele kohale stetoskoop.

13. Sulgege pirni klapp, süstige mansetti õhku, kuni pulsatsioon ulnaararteris kaob + 20-30 mm Hg. Art. (veidi kõrgem kui hinnanguline vererõhk).

14. Avage klapp, vabastage aeglaselt õhk, kuulates helinaid, järgige manomeetri näitu.

15. Märkige süstoolsele vererõhule vastava pulsilaine esimese löögi ilmumise number.

16. Laske õhk mansetist aeglaselt välja.

17. "Märkige" toonide kadumine, mis vastab diastoolsele vererõhule.

18. Vabastage mansetist kogu õhk.

19. Korrake protseduuri 5 minuti pärast.

20.Eemaldage mansett.

21. Asetage manomeeter kaane sisse.

22. Desinfitseerige fonendoskoobi pea topeltmeetodil

hõõrudes 70% etüülalkoholiga.

23. Hinda tulemust.

24.Teavitage patsienti mõõtmistulemusest.

25. Teostage tulemuse registreerimine murdosa kujul (lugejas - süstoolne rõhk, nimetajas - diastoolne) vajalikus dokumentatsioonis.

Arteriaalse pulsi mõõtmine

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe.

2. Selgitage protseduuri olemust ja kulgu.

3. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks

4. Valmistage ette vajalik varustus

5. Pese ja kuivata käed

6. Andke patsiendile mugav istumis- või lamamisasend.

7. Haarake patsiendi kätest samal ajal ülaltoodud käte sõrmedega

randmeliigest nii, et 2., 3. ja 4. sõrm on radiaalse arteri kohal (2. sõrm pöidla põhjas). Võrrelge parema ja vasaku käe arterite seinte vibratsiooni.

8. Lugege 60 sekundi jooksul pulsilaineid arteril, kus need kõige paremini väljenduvad.

9. Hinnake impulsslainete vahelisi intervalle.

10. Hinnake pulsi täitumist.

11. Suruge radiaalset arterit, kuni pulss kaob, ja hinnake pulsi pinget.

12. Registreerida impulsi omadused temperatuurilehel graafiliselt ja vaatluslehel - digitaalselt.

13. Informeerige patsienti uuringu tulemustest.

14. Pese ja kuivata käed.

Hingamissageduse mõõtmine.

Täitmise järjekord:

1. Loo patsiendiga usalduslik suhe.

2. Selgitage patsiendile pulsi lugemise vajadust, hankige nõusolek.

3. Võtke patsiendi käest nagu pulsiuuringu puhul.

4. Asetage enda ja patsiendi käed patsiendi rinnale (rinnahingamiseks) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamiseks), simuleerides pulsiuuringut.

6. Hinnake hingamisliigutuste sagedust, sügavust, rütmi ja tüüpi.

7. Selgitage patsiendile, et talle loeti hingamisliigutuste sagedus.

8. Pese ja kuivata käed.

9. Viia läbi andmete registreerimine temperatuurilehes.

Hingamissageduse arvutamine toimub patsienti hingamissageduse uuringust teavitamata.

Kasvu mõõtmine

Täitmise järjekord:

1. Asetage eemaldatav salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).

2. Tõstke stadiomeetri latt üles ja kutsuge patsient seisma (jalatsiteta!) Stadiomeetri platvormile.

3. Asetage patsient stadiomeetri platvormile; pea tagaosa, lülisammas abaluude piirkonnas, ristluu ja patsiendi kand peaksid sobima tihedalt vastu stadiomeetri vertikaalset riba; pea peaks olema sellises asendis, et kõrvatragus ja orbiidi välimine nurk asetseksid samal horisontaaljoonel.

4. Langetage stadiomeetri riba patsiendi peas ja määrake kõrgus skaalal piki riba alumist serva.

5. Aidake patsiendil kõrgusmõõturi platvormilt lahkuda ja eemaldage salvrätik.

Patsiendi kehakaalu (massi) määramine

Täitmise järjekord:

1. Asetage asendussalvrätik kaaluplaadile (patsiendi jalgade alla).

2. Avage tasakaaluluugid ja reguleerige neid: tasakaalutala tase, millel kõik raskused on "null-asendis", peab ühtima võrdlusmärgiga - nende paremal küljel oleva kaalu "ninaga".

3. Sulgege kaalu katik ja kutsuge patsient seisma (ilma kingadeta!) kaaluplatvormi keskele.

4. Avage katik ja määrake patsiendi kaal, liigutades raskusi nookuri kahel vardal, kuni klahv on meditsiinilise kaalu võrdlusmärgiga samal tasemel.

5. Sulgege katik.

6. Aidake patsiendil kaalult maha tulla ja salvrätik eemaldada.

7. Salvestage mõõtmisandmed.

Maoloputus

Näidustused: Seda tehakse nii terapeutilisel, diagnostilisel eesmärgil kui ka halva kvaliteediga toote jääkide ja muude ainete eemaldamiseks maost. Vajalik varustus: kahe auguga maosond, lehter, vaagen.

Sondi pikkuse määramiseks kasutage järgmist valemit:

I= L - 100 (cm), kus I on sondi pikkus, L on patsiendi pikkus, vt

Toru sisestatakse etteantud pikkuses makku. Kinnitus, et sond on maos, on oksendamise soovi lakkamine. Pärast sondi sisestamist kinnitatakse selle välisotsa lehter, seejärel tõstetakse lehter üles ja täidetakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, misjärel lastakse see maosisu eemaldamiseks mao tasemest allapoole. korratakse, kuni maost tuleb puhast loputusvett. Loputusvee kogus basseinis peaks ligikaudu vastama lehtri kaudu juhitava vedeliku mahule.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika

1. Selgitage patsiendile protseduuri läbiviimise korda.

2. Asetage patsient õigesti istuma: toetudes tooli seljatoele, kallutage pea ette.

3. Pane rätik patsiendi kaelale ja rinnale, eemaldatavate proteeside olemasolul tuleb need eemaldada.

5. Asetage sondi pime ots ettevaatlikult patsiendi keelejuurele ja paluge neelamisliigutusi.

6. Kui sond jõuab makku (50 cm märk sondil), asetage selle vabale otsale klamber.

7. Asetage patsient ilma padjata diivanile paremale küljele, pakkudes põlvi kõverdades, asetage soe soojenduspadi parema külje alla maksapiirkonda.

8. Paluge patsiendil jätkata sondi neelamist 20–60 minutit kuni 70 cm märgini.

9. Kastke sondi ots katseklaasi, eemaldage klamber: kui sondi oliiv on kaksteistsõrmiksoole algosas, hakkab katseklaasi voolama kuldkollast vedelikku.

10. Koguge 2–3 katsutit kaasasolevat vedelikku (osa A – kaksteistsõrmiksoole sapi), kinnitage klamber sondi otsa.

11. Asetage patsient selili, eemaldage klamber ja süstige süstlaga läbi sondi kuumutatud stiimulit (40 ml 40% glükoosi, magneesiumsulfaati või sorbitooli), et avada Oddi sulgurlihase, kinnitage klamber.

12. 10-15 minuti pärast paluge patsiendil uuesti paremale küljele heita, langetage sond järgmisesse torusse ja eemaldage klamber: tume oliivivärvi paks vedelik peaks voolama (osa B - sapipõiest), mis vabaneb 20-30 minuti jooksul.

13. Kui selge kuldkollane vedelik hakkab paistma (osa C – maksa sapi), laske sond järgmisesse katsutisse ja koguge seda 20–30 minutit.

14.Pärast protseduuri lõppu eemaldage sond ettevaatlikult ja kastke see desinfitseerimislahusega anumasse.

15.Kõik kolm soojas olekus sapi portsjonit koos saatekirjaga saadetakse diagnoosimiseks laborisse.

Patsiendi ettevalmistamine uriinianalüüsiks

1. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja reegleid.

2. Uuringu eelõhtul peab patsient piirama toiduainete (porgand, peet) tarbimist, hoiduma arsti poolt määratud ravimite võtmisest (diureetikumid, sulfoonamiidid).

3. Ärge muutke joomise režiimi päev enne uuringut.

4. Uriini kogumise eelõhtul ja päeval on vaja läbi viia patsiendi väliste suguelundite tualett.

Igapäevase uriinierituse määramine

Eesmärk: varjatud turse diagnostika.

Näidustused:

Tursega patsiendi jälgimine;

Peidetud turse paljastamine, turse suurenemine;

Diureetikumide toime efektiivsuse jälgimine.

Vajalik varustus: meditsiinilised kaalud, mõõteklaas

gradueeritud anum uriini kogumiseks, veebilanss.

Täitmise järjekord:

1. Loo patsiendiga usalduslik suhe, hinda teda

võime protseduuri iseseisvalt läbi viia. Veenduge, et patsient suudab vedelikku salvestada.

2. Selgitage uuringu eesmärki ja kulgu ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.

3. Selgitage patsiendile tavapärase vee-toidu ja motoorsete režiimide järgimise vajadust.

4. Veenduge, et patsient ei ole 3 päeva enne uuringut võtnud diureetikume.

5. Andke üksikasjalik teave veebilansi lehe kannete järjekorra kohta, veenduge, et saate lehe täita.

6. Veebilansi arvestamise hõlbustamiseks selgitage ligikaudset vee protsenti toidus.

7. Valmistage varustus ette.

8. Selgitage, et kell 06.00 on vaja uriin tualetti lasta.

9. Koguge uriin pärast iga urineerimist gradueeritud anumasse, mõõtke uriinieritust.

10. Märkige arvestuslehele eraldatud vedeliku kogus.

11. Joodud vedeliku kogus märgi salvestuslehele.

12.Selgitage, et on vaja märkida vastuvõtu või manustamise aeg

vedelikud, samuti vedeliku vabanemise aeg veebilansis päevasel ajal, kuni järgmise päeva kella 06.00-ni.

13. Järgmisel päeval kell 06.00 anda registreerimisleht üle õele.

14. Tehke õele kindlaks, kui palju vedelikku peaks uriiniga erituma (normaalne).

15. Võrrelge vabanenud vedeliku kogust arvutatud vedeliku kogusega (normaalne).

18. Tee kanded veebilanssi.

Ravimite jaotamise järjekord

Ravimeid määrab ainult arst. Enne ravimite väljastamist peab osakonna õde:

1. Peske käed hoolikalt.

3. Kontrollige ravimaine aegumiskuupäeva.

4. Kontrollige ettenähtud annust.

5. Jälgige patsiendi ravimitarbimist (ta

peab ravimit võtma õe juuresolekul).

6. Kui ravim on ette nähtud manustamiseks mitu korda päevas, tuleb järgida õigeid ajavahemikke.

7. Tühja kõhuga võetud ravimid antakse patsiendile hommikul 20-60 minutit enne hommikusööki, võetakse enne sööki - 15 minutit enne sööki, võetakse pärast sööki - 15 minutit pärast sööki. Ravimeid tohib hoida ainult apteegist väljastatavas pakendis.

Tablettide, dražeede, kapslite, pillide võtmisel asetab patsient need keelejuurele ja joob veega. Kui patsient ei saa tabletti tervelt alla neelata, võite selle esmalt jahvatada (välja arvatud rauda sisaldavad tabletid, tuleb need võtta tervelt). Dražeed, kapslid, pillid võetakse muutmata kujul. Pulber valatakse patsiendile keelejuurele ja pestakse veega maha. Joogid, dekoktid on ette nähtud söögitoas (15 ml), teelusikatäis (5 ml) või magustoidu (10 ml) lusikas. Mugavam on kasutada gradueeritud keeduklaasi.

Hapnikravi

Hapnikravi näidustus on erineva päritoluga hüpoksia kõrvaldamine. Eristage sissehingamise, mittesissehingamise (ekstrapulmonaalset) ja hüperbaarilist hapnikuvarustuse meetodeid. Kõige tavalisemad hapniku manustamise meetodid on sissehingamine. Hapniku (hapnikusegude) sissehingamine toimub hapnikumaskide, mütside, telkide ja varikatuste, kateetrite, ventilaatori abil. Hüperbaariline hapnikuga varustamine toimub survekambrite abil, see on hapniku terapeutiline rakendamine rõhul üle 1 atm. Hapnikravi režiim võib olla pidev või seanssidena 20-30-60 minutit.

Hapnikravi reeglid:

1. Enne hapnikuga varustamist veenduge hingamisteede läbilaskvuses.

2. Jälgige rangelt hapniku kontsentratsiooni (kõige tõhusam ja ohutum hapniku kontsentratsioon on 30-40%).

3. Tagada hapniku niisutamine läbi steriilse vedeliku paksuse, kasutades Bobrovi aparaadi, kus niisutava vedeliku kõrgus peaks olema 15 cm.

4. Tagage hapniku soojendamine.

5. Kontrollige hapniku juurdevoolu aega.

6. Hingamisteede läbilaskvuse jälgimiseks järgige hapnikuga töötamisel ettevaatusabinõusid.

7. Kontrollige patsiendi seisundit või jälgige hingamissagedust ja südame löögisagedust, hapniku pinget veres.

Kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga

Näidustused:

äge uriinipeetus kauem kui 6-12 tundi;

Uriini võtmine uurimistööks;

põie loputus;

Ravimite manustamine.

Vastunäidustused:

Ureetra kahjustus;

Ureetra ja põie äge põletik;

Äge prostatiit.

Turvalisus:

pehme kateeter;

Anatoomilised pintsetid (2 tk.);

Kornzang;

Latekskindad;

Furatsiliini lahus 1: 5000;

Salvrätikud;

Steriilne vaseliiniõli;

anum uriini kogumiseks;

Vooder õliriie;

Antiseptiline lahus pesemiseks;

Desinfitseerimisanumad.

Meeste kusepõie kateteriseerimine

Patsiendi ettevalmistamine:

2. Tagage patsiendi isoleerimine (ekraani kasutamine).

3. Selgitada patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust, hankida tema nõusolek, välistada vastunäidustused.

4. Pane kätte mask, kindad.

5. Asetage patsient selili, põlved kergelt kõverdatud ja jalad laiali.

6. Asetage mähkmega õlilapp patsiendi istmiku alla. Asetage paat õliriide väljaulatuva serva peale.

7. Valmistage ette varustus, seiske patsiendist paremal. Võtke vasakusse kätte steriilne salvrätik, mähkige sellega patsiendi peenis pea alla.

8. Seisake patsiendist paremal, võtke vasakusse kätte steriilne salvrätik, mähkige peenis pea alla.

9.Võtke peenis vasaku käe 3 ja 4 sõrme vahele, pigistage kergelt pead, 1 ja 2 sõrmega liigutage eesnahka.

10. Võtke paremasse kätte kinnitatud pintsettidega marlitampoonid, niisutage seda furatsiliini lahuses ja töödelge peenist ülevalt alla, kaks korda, uriinitilgutist perifeeriasse, vahetades tampoone.

11. Valage ureetra avatud välisavasse mõni tilk steriilset vaseliini.

12. Vaheta pintsetid.

Protseduuri täitmine:

1.Võtke kateeter steriilsete tangidega 5–6 cm kauguselt külgavast, liigutage kateetri ots ümber käe ja kinnitage 4–5 sõrme vahele (kateeter asetatakse käe kohale kaar).

2. Valage kateetrile steriilne vaseliiniõli 15-20 cm võrra üle kandiku.

3. Sisestage kateeter pintsettidega (parem käsi), esimesed 4-5 cm, hoides vasaku käe 1-2 sõrmega peenisepeast.

4.Võtke kateeter pintsettidega peast veel 3-5 cm kaugusele ja kastke see aeglaselt 19-20 cm pikkuseks kusiti.

5. Langetage peenis samaaegselt vasaku käega munandikotti, mis hõlbustab anatoomilisi iseärasusi arvestades kateetri edasiliikumist piki kusiti.

6. Kui uriin ilmub, kastke kateetri perifeerne ots uriinikogumisnõusse.

Protseduuri lõpp:

1. Pärast uriinivoolu peatumist eemaldage kateeter ettevaatlikult pintsettidega vastupidises järjekorras.

2. Asetage kateeter (kui see on korduvkasutatav) desinfitseerimislahusega anumasse.

3. Vajutage vasaku käega kõhu eesseinale pubi kohal.

4. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.

5. Pese ja kuivata käed.

6. Pakkuda patsiendile füüsilist ja psühholoogilist puhkust.

Naiste põie kateteriseerimine

Täitmise järjekord:

1. Loo patsiendiga sõbralik suhe.

2. Tagada patsiendi isoleerimine (ekraani kasutamine).

3. Uurige patsiendiga eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek, välistage vastunäidustused.

4. Pane kätte mask, kindad.

5. Asetage patsient selili, põlved kergelt kõverdatud ja jalad laiali.

6. Levitage häbememokad vasaku käega, parema käega võtke pintsettide abil furatsiliini lahuses niisutatud marli salvrätikud.

7. Töötlege kusiti ülalt alla, kaks korda, väikeste häbememokkade vahelt, vahetades salvrätikuid.

8. Visake salvrätikud desinfitseerimislahusesse, vahetage pintsetid.

9. Võtke kateeter pintsettidega (parem käsi) küljeavast 5–6 cm kauguselt nagu kirjutuspliiats.

10. Keerake kateetri välimine ots ümber käe ja kinnitage parema käe 4. ja 5. sõrme vahele.

11.Valage kateetrile steriilne vaseliin.

12. Sirutage häbememokad vasaku käega laiali, sisestage kateeter ettevaatlikult parema käega 4-6 cm ureetrasse, kuni ilmub uriin.

13. Langetage kateetri vaba ots uriinikogumisnõusse.

Protseduuri lõpp:

1. Vajutage vasaku käega kõhu eesseinale pubi kohal, kui uriin hakkab tilkhaaval voolama.

2. Pärast uriini väljavoolu peatamist eemaldage kateeter ettevaatlikult.

3. Visake kateeter desinfitseerimisnõusse.

4. Asetage seitse kinnast desinfitseerimislahusega anumasse.

5. Pese ja kuivata käed.

6. Pakkuda patsiendile füüsilist ja psühholoogilist puhkust.

Puhastav klistiir

Näidustused: ette nähtud soolte vabastamiseks väljaheitest ja gaasidest koos kõhukinnisusega ning patsiendi ettevalmistamiseks endoskoopilisteks meetoditeks

uurimine, kõhuõõne organite uurimise röntgenmeetodid.

Vajalik varustus: puhastava klistiiri jaoks kasutada vett temperatuuriga 37-39 °C (vedeliku maht 1-1,5 l), Esmarchi kruusi, kummist toru, 1,5 m pikkune, plastotsaga.

Täitmise järjekord:

1. Loo patsiendiga sõbralik suhe.

2. Valage Esmarchi kruusi 1,0-1,5 liitrit vett toatemperatuuril -20-22 ° C; atoonilise kõhukinnisusega - t vesi 12 ° C (soolestiku motoorse aktiivsuse stimuleerimiseks), spastilise kõhukinnisusega - t vesi 40 ° C (soole lihaskonna spasmide leevendamiseks).

3. Riputage Esmarchi kruus restile, määrige steriilne ots vaseliiniga.

4. Avage kummitoru ventiil ja täitke see veega (vabastage õhk). Sulgege klapp.

5. Asetage patsient vasakpoolsele küljele, põlved kõverdatud ja kergelt kõhtu tõstetud, vaagnas rippuva õliriidega kaetud diivanile.

6. Vasaku käe 1. ja 2. sõrmega lükake patsiendi tuharad lahku ja parema käega sisestage ots ettevaatlikult pärakusse 3-4 cm naba suunas, seejärel 8-10 cm sügavusele paralleelselt selgroog.

7. Avage klapp - vesi hakkab soolde voolama (gaaside olemasolul ja patsiendi täiskõhutundel on vaja kruus diivani alla lasta ja pärast gaaside möödumist uuesti tõsta). Sisestage soolestikku vajalik kogus vedelikku.

8. Sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult otsik.

9. Jätke patsient 10-15 minutiks vasakpoolsesse asendisse.

10. Patsient tühjendab soolestikku WC-potti või anumasse.

RIIGIEELARVE HARIDUSASUTUS

KESKMINE KUTSEHARIDUS

"ULYANOVSK FARMATSEUTIKOLLEDŽ"

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

ALGORITMID

ÕE TEGEVUSED

PRAKTILISTE MANIPULATSIOONIDE TEOSTUSEL

Praktiliste manipulatsioonide loetelu

	Kerige	Lehekülg
	Käsitöötlemise sotsiaalne tase.
	Kätehoolduse hügieeniline tase.
	Steriilsete kinnaste kätte panemine.
	Steriilsete kinnaste eemaldamine.
	10% aluselise selitatud pleegituslahuse (10 l) valmistamine.
	Valgendi 1% töölahuse (10 l) valmistamine.
	1% klooramiini lahuse (1 l) valmistamine.
	3% klooramiini lahuse (1 l) valmistamine.
	5% klooramiini lahuse (1 l) valmistamine.
	Patsiendi hooldusvahendite desinfitseerimine kahekordse pühkimisega (jääpõis).
	Patsiendi hooldusvahendite desinfitseerimine kahekordse pühkimisega (soojenduspadi).
	Asopürami proov.
	Fenoolftaleiini test.
	Amidopüriini test.
	Sidematerjali paigutamine steriliseerimiskarpi.
	Steriilse hommikumantli selga panemine.
	Sihtotstarbeline virnastamine steriilseks lauakatmiseks.
	Patsiendi asetamine Fowleri asendisse (kõrge, keskmine, madal).
	Patsiendi asetamine Simsi asendisse.
	Patsiendi asetamine lamavasse asendisse (teostab üks õde).
	Steriliseerimiseks sidematerjali (puuvilla- ja marlipallid) ettevalmistamine.
	Meditsiiniseadmete steriliseerimiseelne puhastus.
	Pesukompleksi valmistamine steriliseerimiseelseks puhastamiseks.
	Steriliseerimiskasti ettevalmistamine steriliseerimiseks.
	Menetlus(riietus)ruumi üldpuhastus.
	Menetlus(riietus)ruumi jooksva koristamise läbiviimine.

Koostanud:

Kutseõdede algoritmid koostatakse selleks, et järgida eriala 060501 Õendusõpetus üliõpilaste õpetamise ühtseid nõudeid. vastavalt föderaalsele osariigi haridusstandardile erialal SPO 060501 "Õendus" põhikoolituse põhilise kutsetegevuse (VPA) omandamiseks: nooremõe kutsealal töö tegemine vastava professionaali patsientide hooldamisel. pädevused (PC):

PC 4.1. Professionaalse tegevuse käigus tõhusalt suhelda patsiendi ja tema keskkonnaga.

PC 4.2. Järgida kutse-eetika põhimõtteid.

PC 4.3. Erinevate vanuserühmade patsientide hooldamine tervishoiuasutuses ja kodus.

PC 4.4. Nõustada patsienti ja teda ümbritsevaid inimesi õendus- ja enesehooldusküsimustes.

PC 4.5. Valmistage ette meditsiiniline dokumentatsioon.

PC 4.6. Pakkuda meditsiiniteenuseid oma volituste piires.

PC 4.7. Tagage nakkusohutus.

PC 4.8. Pakkuda patsientidele ja personalile turvaline haiglakeskkond.

PC 4.9. Osaleda sanitaar- ja haridustöös elanikkonna seas.

PC 4.10. Omandage hügieenilise toitumise põhitõdesid.

PC 4.11. Tagage töökohal tööstuslik kanalisatsioon ja isiklik hügieen.

PC 4.12. Viige läbi õendusprotsess.

Riikliku projekti "Tervis" elluviimine on võimatu ilma kõrge kvalifikatsiooniga keskastme meditsiinitöötajate olemasoluta, kelle koolitus viiakse läbi meditsiinikõrgkoolides ja -koolides.

Käesolevas juhendis esitatakse õendusmanipulatsioonide algoritmid, mis kajastavad kaasaegseid nõudeid patsiendi ettevalmistamisele, protseduuri teostamise ja lõpetamise tehnikat, mis võimaldab tulevastel õendusspetsialistidel kujundada teadmisi, oskusi ja vastutust tehtud töö kvaliteedi eest.

Ohutusabinõusid patsiendi ja tema bioloogiliste vedelikega töötamisel uuendatakse, mis on praegu väga oluline.

See juhend on mõeldud meditsiinikõrgkoolide ja -koolide üliõpilastele.

Praktilised manipuleerimisalgoritmid

1. Käsitsi töötlemise sotsiaalne tase.

Sotsiaalne tase: mitte-määrdunud käte pesemine vee ja seebiga eemaldab nahalt suurema osa mööduvatest mikroorganismidest.

Käte sotsiaalne töötlemine toimub:

• enne söömist;
• pärast tualeti kasutamist;
• enne ja pärast patsiendi hooldamist;
• määrdunud kätega.

Varustus: majapidamisseep (vedel) ühekordseks kasutamiseks, kell second-osoodiga, soe jooksev vesi, steriilsed salvrätikud kandikul, individuaalne rätik (elektrikuivati).

Nõutav tingimus: terve käte nahk, küüned mitte rohkem kui 1 mm, ilma lakita. Enne protseduuri puhastage küünte alt, peske jooksva vee all.

Toimingute algoritm.

1. Eemaldage sõrmused sõrmedest, kontrollige käte naha terviklikkust.

2. Keera hommikumantli varrukad küünarnukini, võta kell ära.

3. Avage kraan, reguleerige vee temperatuuri (35 - 40 ° C).

4. Vahutage käed ja peske segisti seebiga (küünarnukisegistit ei pese; kui kasutatakse seepi, siis peske see, pange puhtale salvrätikule või seebialusesse).

Pärast pindmist kokkupuudet patsiendiga (näiteks vererõhu mõõtmine) ei ole käte pesemine vajalik.

Joonis 1. Ettevalmistus kätepesuks.

5. Peske käsi seebi ja voolava veega kuni 2/3 küünarvarrest 30 sekundit. Pöörake tähelepanu käte falangetele ja sõrmedevahelistele ruumidele, seejärel peske mõlema käe selg ja peopesa ning pöörake pöialde alust.

Märge: See aeg on piisav käte dekontaminatsiooniks sotsiaalsel tasandil, kui käte nahapind on põhjalikult pesta ja käte naha määrdunud kohti ei jäeta.

6. Loputage käsi jooksva vee all, et eemaldada seebivaht.

Märge: hoidke oma käsi sõrmedega ülespoole, nii et vesi küünarnukist voolab kraanikaussi (ärge puudutage kraanikaussi). Sõrmede falangid peaksid jääma kõige puhtamaks.

7. Korrake kätepesu samas järjekorras.

8. Sulgege kraan salvrätikuga (sulgege küünarnuki kraan küünarnukki liigutades).

9. Kuivatage käed puhta ja kuiva individuaalse rätiku või kuivatiga.

2. Käte töötlemise hügieeniline tase

Kätepesu on kõige olulisem protseduur haiglanakkuste ennetamiseks.

See eristab kolme käte dekontaminatsiooni taset: sotsiaalne, hügieeniline (desinfitseerimine) ja kirurgiline.

Sihtmärk: käte dekontaminatsiooni tagamine hügieenilisel tasemel.

Näidustused:

Enne ja pärast kinnaste kätte võtmist;

Pärast kokkupuudet kehavedelikega ja pärast võimalikku mikroobset saastumist;

Enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist.

Varustus:

1. pesu seep,
2. vaadata teise käega,
3. soe jooksev vesi,
4. konteiner desinfitseerimislahusega kallamiseks.
5. steriilsed: pintsetid, vatipallid, salvrätikud.

Nõutav tingimus: kätel pole nahakahjustusi.

Toimingute algoritm.

1. Eemaldage sõrmused sõrmedest (ettevalmistus käe vajaliku pinna töötlemiseks).

2. Keerake hommikumantli varrukad 2/3 küünarvarrest, eemaldage kell, et tagada õe nakkusohutus.

3. Avage kraan (kasutatakse voolavat vett).

4. Tee käed jooksva vee all märjaks.

5. Vahusta käed seebiga

6. Peske käsi, kasutades joonisel 2 näidatud tehnikat.

A) peopesade energeetiline mehaaniline hõõrdumine - 10 sekundit, korrake 5 korda;

B) parem peopesa, hõõrudes, peseb (desinfitseerib) vasaku käe tagaosa, siis vasak peopesa peseb ka paremat, korda 5 korda;

C) vasak peopesa on paremal käel; sõrmed põimunud, korrake 5 korda;

D) ühe käe sõrmed on painutatud ja asuvad teisel peopesal (sõrmed on põimunud), korrake 5 korda;

E) ühe käe pöidlate vahelduv hõõrumine teise käe peopesadega; peopesad kokku surutud, korrake 5 korda

8. Loputage käsi jooksva vee all, hoidke neid nii, et randmed ja käed oleksid küünarnukkide tasemest allpool.

9. Sulgege kraan steriilse salvrätikuga.

10. Kuivatage käed salvrätikuga (nakkusohutuse tagamine).

Riis. 2. Kätepesu tehnika

3. Steriilsete kinnaste kätte panemine

Sihtmärk: vältida mikroorganismide levikut, tagada nakkusohutus.

Varustus:

Bix steriilsete kinnastega;

Steriilsed pintsetid;

Antiseptiline;

Individuaalne salvrätik (rätik);

Steriilne salv.

Kinnaste kätte panemise protseduur:

Õde peseb käed, kuivatab neid ja töötleb neid nahaaniseptikuga.

1) avage jalgpedaali abil bixi kaas;

2) kontrollida indikaatori tüüpi;

3) voldi pakk lahti kinnastega (võid paki lauale panna, nagu on näidatud joonisel 3);

Võtke kindad steriilsesse pakendisse, keerake lahti.

4) võtke vasaku käega kinnas reväärist nii, et sõrmed ei puudutaks kinda sisepinda;

5) sulgege parema käe sõrmed ja sisestage see kinda sisse (joonis 3);

6) avage parema käe sõrmed ja tõmmake kinnas üle sõrmede (joonis 3), ilma revääri murdmata;

7) panna vasaku kinda revääri alla parema käe II, III ja IV sõrm, kandes juba kinnast (vt joon. 3) nii, et parema käe I sõrm oleks suunatud vasaku kinda I sõrme poole ;

8) hoidke parema käe sõrmedega vertikaalselt vasakut kinnast II, III, IV (joonis 3);

9) sulgege vasaku käe sõrmed ja sisestage see kinda sisse;

10) levita reväär kõigepealt vasaku kinda peale, tõmmates seda üle varruka, seejärel paremale

(vt joonis 3) II ja III sõrme abil, tuues need kinda kokkutõmbunud serva alla.

Tähelepanu!

Kui pikkade varrukatega hommikumantlit pole vaja, katavad kindad randme ja osa küünarvarrest.

Riis. 3 Kinnaste kättepanemise protseduur

4. Steriilsete kinnaste eemaldamine

Eesmärk: tagada nakkusohutus.

Varustus:

Desinfitseerimislahusega konteiner;

Individuaalne rätik (salvrätik);

Pehmendav kreem.

Kinnaste eemaldamise protseduur:

1) haarake vasaku käe sõrmedega parema kinda II ja III servast ja tõmmake seda kergelt üles (joon. 4), tehes kindale manseti;

2) vabastada käsi ja küünarvarre alumine kolmandik hommikumantlist (vasaku kindaga puudutamata hommikumantli ja küünarvarre pinda); võtke parem kinnas käest ja jätke see vasakusse kätte;

3) võta I-sõrmega vasaku kinda kõrgendatud serv (seestpoolt) ja ülejäänu väljast (joon. 4);

4) eemaldage kinnas vasakust käest, pöörates seda pahupidi (joonis 4);

5) kasta kasutatud kindad desinfitseerimislahusesse.

6) Peske käed, kuivatage.

7) Töötle käsi pehmendava kreemiga, et vältida pragude tekkimist.

Märge: Ühekordsed kindad kõrvaldatakse pärast desinfitseerimist ja korduvkasutatavaid kindaid käsitletakse meditsiiniseadmetena.

Riis. 4. Toimingute järjekord kinnaste eemaldamisel.

5. 10% aluselise selitatud pleegituslahuse (10 l) valmistamine

Varustus:

- kombinesoon - pikk rüü, müts, õliriidest põll, meditsiinilised kindad, respiraator, kaitseprillid, eemaldatavad jalatsid.

Kuivvalgendi standardpakendis koos nimetuse, valmistamise kuupäevaga

säilivusaeg, aktiivsus Cl- (kloori) jaoks;

Vastava märgistusega desinfitseerimisvahendite mahutid (emailitud, plastik, tume klaas);

Dokumentatsioon: 10% valgendi lahuse valmistamise logi, aktiivse kloori preparaadi kontrolli logi;

Puidust spaatel lahuse segamiseks;

Isiklikud hügieenitooted: seep, rätik.

Kohustuslikud tingimused:

Toiduvalmistamine tuleks läbi viia sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga ruumis, võõraste puudumisel.

Säilivusaeg 10 päeva.

Tume anum, et valgendi valguse käes ei laguneks.

Toimingute algoritm:

1. Pane selga kombinesoon
2. Valmistage varustus ette
3. Märkige protseduuri algusaeg
4. Valage 1 kg kuivvalgendit, segage puidust spaatliga ja sõtke tükid
5. Täida vett 10 liitrini, segades ühtlaseks
6. Sulgege anum kaanega
7. Märgi sildile küpsetusaeg, pane oma allkiri
8. Võtke kombinesoon seljast
9. Peske käed, nägu seebiga, pühkige kuivaks
10. Lukusta tuba
11. Segage lahust mitu korda päeva jooksul
12. Nõruta settinud lahus 24 tunni pärast teise märgistusega anumasse, märgi valmistamise kuupäev, märgi see logiraamatusse, anna allkiri

6. Valgendi 1% töölahuse valmistamine (10 l)

Varustus:

- kombinesoonid

Konteinerid desinfektsioonivahendite jaoks

10% selitatud pleegituslahus (emalahus)

Mahulised nõud märgistusmahuga 1L ja 10L (ämber)

Puidust spaatliga

Kohustuslikud tingimused:

Lahendus rakendatakse üks kord

Toimingute algoritm:

1. Pane selga kombinesoon
2. Valmistage varustus ette
3. Kontrollige emalahuse märgistust, töölahuse ämbrid
4. Võtke 1L mõõtenõu, valage 10% emalahus 1L anumasse
5. Valage 1% töölahuse anumasse (ämber)
6. Täida vett kuni 10L
7. Segage lahust puidust spaatliga
8. Sulgege kaas, kontrollige märgistust, pange lahuse valmistamise kuupäev ja allkiri
9. Kasutage pealekandmiseks kohe pärast valmistamist
10. Võtke kombinesoon seljast, peske käed, pühkige kuivaks

Valmistatud desinfitseerimislahust tuleks kasutada tööpäeva jooksul. Tervishoiuasutustes peaks olema pidev puhastus- ja desinfektsioonivahendite varu (3 kuud, vastavalt vajadusele). Kloorisisaldust kontrollitakse keemialaboris iga 3 kuu järel.

7. 1% klooramiini lahuse (1 l) valmistamine

Varustus:

- kombinesoonid

Kuiva kloramiini pulbri kaal 10g

Desinfitseerimislahuse konteiner

Puidust spaatliga

Kohustuslikud tingimused:

Lahust rakendatakse üks kord

Toimingute algoritm:

1. Pane selga kombinesoon

3.Valage anumasse väike kogus vett

4. Asetage anumasse kaalutud osa kuiva kloramiinipulbrit (10).

5. Lisage vett 1L märgini

7. Sulgege kaas

10.Võtke tunked seljast, peske käsi

8. 3% klooramiini lahuse (1 l) valmistamine

Valmistage 3% klooramiini lahus koguses 1 liiter.

Varustus:

- kombinesoonid

Kuiva kloramiini pulbri kaal 30g

Veepaak märgistusega kuni 1L

Desinfitseerimislahuse konteiner

Puidust spaatliga

Kohustuslikud tingimused:

Lahust rakendatakse üks kord

Toimingute algoritm:

1. Pane selga kombinesoon

2. Valmistage ette seadmed, kontrollige märgistusi

3.Valage anumasse väike kogus vett

4. Asetage anumasse kaalutud osa kuiva kloramiinipulbrit (30 g).

5. Lisage vett 1L märgini

6.Segage lahust puidust spaatliga

7. Sulgege kaas

8. Kontrollige konteineri märgistust ja silte

9.Sisesta valmistamise kuupäev, nimekiri

10.Võtke tunked seljast, peske käsi

9. 5% klooramiini lahuse (1 l) valmistamine

Varustus:

- kombinesoonid

Kuiva kloramiini pulbri kaal 50g

Veepaak märgistusega kuni 1L

Desinfitseerimislahuse konteiner

Puidust spaatliga

Kohustuslikud tingimused:

Lahust rakendatakse üks kord

Toimingute algoritm:

1. Pane selga kombinesoon

2. Valmistage ette seadmed, kontrollige märgistusi

3.Valage anumasse väike kogus vett

4. Asetage anumasse kaalutud osa kuiva kloramiinipulbrit (50 g).

5. Lisage vett 1L märgini

6.Segage lahust puidust spaatliga

7. Sulgege kaas

8. Kontrollige konteineri märgistust ja silte

9.Sisesta valmistamise kuupäev, nimekiri

10.Võtke tunked seljast, peske käsi

10. Patsiendi hooldusvahendite desinfitseerimine kahekordse pühkimisega (jäämull, soojenduspadi)

Varustus: kombinesoon, kasutatud hooldusese; märgistusega kaltsud - 2 tk., Vene Föderatsioonis kasutamiseks lubatud desinfitseerimislahus; kandik, kaane ja märgistusega kaltsude desinfitseerimiseks anum, seep ja naha antiseptik käte töötlemiseks.

Nõutav tingimus: hooldusvahendid desinfitseeritakse kohe pärast kasutamist.

Desinfitseerimisrežiimid sõltuvad kliinilisest olukorrast.

Protseduuriks valmistumine

1. Pange selga kombinesoon, viige läbi käte hügieeniline hooldus, kandke kindaid.

2. Valmistage ette tihedalt suletava kaane ja märgistusega anum desinfitseerimislahusega, veenduge, et see oleks õigesti märgistatud: lugeda nimetust, lahuse kontsentratsiooni, kasutusotstarvet.

3. Valmistage kaltsud - 2 tk. märgistatud alusele, mis näitab kasutusotstarvet.

4. Valage alusele vajaliku kontsentratsiooniga desinfitseerimislahus. Niisutage lappi, väänake see ühekordseks pühkimiseks välja

Protseduuri läbiviimine

1. Pühkige objekti järjestikku desinfitseerimislahuses leotatud lapiga.

2. Asetage kasutatud lapp desinfitseerimisnõusse.

3. Säilitage kokkupuuteaeg vastavalt sobiva desinfektsioonivahendi kasutamise juhistele.

4. Võtke aluselt teine ​​lapp, niisutage seda desinfitseeriva lahusega, pigistage see uuesti välja, et see uuesti pühkida.

5. Pühkige objekti järjestikku teise desinfitseerimislahuses leotatud lapiga. Pidage vastu kokkupuuteaega, asetage kasutatud lapp desinfitseerimiseks anumasse

6. Säilitage kokkupuuteaeg.

7. Loputage hooldusese voolava vee all, kasutades puhastusvahendeid.

8. Kuivatage, säilitage kuivas kohas.

Lõpp

1. Eemaldage põll, kindad, visake desinfitseerimiseks anumasse, peske ja kuivatage käed hügieeniliselt.

Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll

1. Steriliseerimiseelse töötluse kvaliteeti kontrollitakse proovidega:

Vere olemasolu korral - amidopüriin proovima;

Õline ravimsaaste – proov Sudaan III-ga;

Pesuainete leeliselised komponendid - fenoolftaleiinhape lagunema.

Verejääkide, desinfitseerimisvahendite, pesuaine leeliseliste komponentide jääkkoguste jaoks - asopüraam universaalne test.

Kaasaegses tervishoius on fenoolftaleiini test kaotanud oma tähtsuse, seetõttu viiakse läbi universaalne asapirami test.

Enesekontroll tervishoiuasutustes toimub:

CSO-s - iga päev;

Osakondades - vähemalt kord nädalas (vanem m / s)

2. Kontrollitav: CSO-s - 1% iga toote nimetusest, kuid mitte vähem kui 3-5 ühikut.

3. Positiivse proovi korral puhastatakse kogu tootepartii uuesti. Kontrolli tulemused märgitakse päevikusse.

11. Asopirami proov

Sihtmärk:

Viige läbi meditsiiniliste instrumentide hemoglobiinist, puhastusvahenditest, kloori sisaldavatest, roostest ja ravimitest steriliseerimiseelse puhastamise terviklik kvaliteedikontroll;

Hinnake pesumasinate tõhusust CSO-s.

Varustus:

Asopürami reaktiiv:

1. 100 ml amidopüriini, 1 ml aniliinvesinikkloriidhapet, segage kuivas kausis ja valage 96% alkoholi 1 liitrile, segage, kuni kõik koostisosad on täielikult lahustunud.

2. Pipetid asopürami 1% alkoholilahuse ja 3% vesinikperoksiidi lahuse jaoks.

3. Kandik vatitupsudega, instrumendid kontrolli all.

Kohustuslikud tingimused:

Värskelt valmistatud 1% asopürami lahuse kasutamine 2 tunni jooksul;

Asopürami kõlblikkusaja järgimine: hoida tihedalt suletud anumas temperatuuril 4 ° C 2 kuud. Toatemperatuuril - kuni 1 kuu. Asopürami mõõdukas kollaseks muutumine ilma sademeteta ei halvenda selle tööomadusi. Uuritava toote temperatuur on +18, +25 kraadi C.

Etapid	Põhjendus
Ettevalmistus
1. Pane mask peale, pese käed, kuivata, pane kätte kindad.	Õe ohutuse tagamine töökohal.
2. Valmistage varustus ette.	Töös selguse säilimise tingimus.
3. Valmistage asopürami 1% töölahus: a) avage viaal asopüramiga, võtke pipett sildiga "asopürami reaktiiv", tõmmake pipetisse teatud kogus reaktiivi, vabastage pipetist lahus anumasse, millel on silt "1% asopürami töölahus". Asetage pipett spetsiaalsesse mahutisse pipettide hoidmiseks. Sulgege viaal asopüramreagendiga; b) avage pudel 3% peroksiidilahusega vesinik, võtke pipett märgistusega "3% vesinikperoksiidi lahus", tõmmake lahust asopüraami reaktiiviga samas koguses, vabastage lahus anumasse märgistusega "1% asopürami töölahus"; c) segada valmistatud 1% asopürami lahuse koostisained, sulgeda lahus; d) valmistama ette vajalikud lahtivõetud instrumendid näidiste seadmiseks.	Protsentuaalse kontsentratsiooniga lahuse valmistamise reeglite järgimine. Ladustamise reeglite järgimine. Instrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolliks.
Esitus
1. Võtke väike kogus lahust pipetiga, millel on märge "1% asopürami töölahus".	Kvaliteedi tagamise kontroll.
2. Kandke see objektile, instrumendi õõnsusesse, klambri keermesse, bioloogiliste vedelikega kokkupuute kohtadesse.
3. Hoidke eset või instrumenti vati kohal, jälgides voolava reaktiivi värvi. Märge: proov loetakse positiivseks, kui reaktiivi värvus muutub esimese minuti jooksul.
Lõpetamine
1. Hinda tulemust. Märge: proov loetakse negatiivseks, kui reaktiivi värvus ei ole muutunud.	Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll.

Test loetakse positiivseks, kui reaktiivi värvus muutub sinakasvioletseks, mis näitab vere olemasolu esemetel. Pruun värvumine näitab kloori sisaldavate oksüdeerijate, rooste olemasolu. Roosa värv näitab leeliselise pesuaine olemasolu.

12. Fenoolftaleiini test

Varustus: reaktiiv: 1% fenoolftaleiini alkoholilahus, pipett reaktiivi jaoks, alus vatitupsudega, kandik kuivade instrumentidega proovi jaoks, mis on läbinud steriliseerimiseelse töötluse.

Toimivus:

1. Kanna 1% fenoolftaleiini alkoholilahust instrumendi korpusele, nõela luumenisse jne.

2. Hoidke nõela vati kohal, jälgides voolava reaktiivi värvi.

3. Hinnake tulemust kahe minuti jooksul. Kui proov on negatiivne, siis reaktiivi värvus ei muutu.

4. Viia läbi proovi jaoks kasutatud instrumendi loputus ja steriliseerimise eeltöötlus (kui proov on negatiivne).

See test määrab tööriistade puhastuslahusest puhastamise kvaliteedi.

Kui test on positiivne, muutub reaktiivi värvus roosast karmiinpunaseks.

13. Amidopüriini test

Varustus: reaktiivi lahused: 3% vesinikperoksiidi lahus, 30% äädikhappe lahus, 5% amidopüriini alkoholilahus, kontrollige nende aegumiskuupäevi. Üksikud märgistusega pipetid, keeduklaas märgistusega "Reagent", alus vatitupsudega, kandik kuivade instrumentidega eelnevalt steriliseeritud proovi jaoks.

Toimivus:

1. Valmistage reaktiiv, segades erineva märgistusega pipettidega võrdsetes kogustes 3% vesinikperoksiidi lahust, 30% äädikhappe lahust, 5% amidopüriini alkoholilahust.

2. Kandke värvitu reaktiiv reagendipipetiga kuivadele esemetele, mis on läbinud steriliseerimiseelse puhastuse: keha ja instrumendiõõnde, nõela luumenisse jne.

3. Hoidke eset vati või salvrätiku kohal, jälgides voolava reaktiivi värvi.

4. Hinda tulemust. Kui proov on negatiivne, siis reaktiivi värvus ei muutu.

5. Viia läbi proovi jaoks kasutatud instrumendi (negatiivse prooviga) loputus- ja steriliseerimiseelne töötlus.

Kui proov on positiivne, muutub reaktiivi värvus sinakasvioletseks.

14. Sideme asetamine steriliseerimiskarpi

Varustus: bix, side, steriilsusnäitajad, silt, seep, salvrätikud.

Järjestus:

1. Käsitsege käsi, pange kindad kätte
2. Valmistage bix ette: pühkige bixi sisepind ja kaas 15-minutilise intervalliga kaks korda desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.
3. Eemaldage kindad.
4. Vooderdage steriilse karbi (KS või KF) põhi ja servad salvrätikuga nii, et see ripub 2/3 anuma kõrgusest. Asetage steriilsuse indikaator.
5. Laota kaste lõdvalt kihtidena:

Valdkondlikult;

Vertikaalselt.

1. Asetage steriilsuse indikaator.
2. Kata bixi küljes rippuva salvrätikuga.
3. Asetage kätelapp, asetage steriilsuse indikaator.
4. Sulgege bixi kaas.
5. Kinnitage käepidemele silt ja märkige:

Paigaldamise kuupäev;

Filiaal;

Pane allkiri.

1. Pange kotti ja saatke CSO-le.

15. Steriilse hommikumantli selga panemine

Käte käsitsemisel hügieenilisel tasemel kasutab õde steriilseid tange või pintsette, kirurgilisel tasemel aga kätega.

Sihtmärk: manipuleerimine steriilsete meditsiiniliste esemetega eristeriilsuse piirkondades.

Varustus: steriilne bix linaga, sidemematerjal;

steriilsed bix kinnastega

Näidustused: ettevalmistus tööks operatsioonisaalis, riietusruumis.

Järjestus:

1. Õde ravib käsi hügieeniliselt.
2. Avage bix jalgpedaali või assistendi abil.
3. Hinnake steriilsuse näitajaid kolmest punktist, pesu seisukorda.
4. Võtke mask välja, pange see peale.
5. Eemaldage hommikumantel krae servast, puudutamata selle välispinda.
6. Pöörake sisekülg enda poole ja hoidke näo kõrgusel.
7. Sisestage hommikumantli varrukatesse, visates paremale ja seejärel vasakule käele (või samal ajal tõstke käed üles ja sirutage neid külgedele).
8. Seo varrukatele paelad.
9. Võtke hommikumantli vöö nii, et lahtised otsad ripuvad alla.
10. Paluge õel need kinni siduda, ilma hommikumantlit ja õe käsi puudutamata.
11. Kandke steriilseid kindaid.

Riis. Steriilse hommikumantli selga panemine.

16. Sihtmärgi virnastamine steriilseks lauakatmiseks

Sihtmärk: pakend steriliseerimiseks autoklaavis, säilitades steriilsuse ladustamise ajal kindlaksmääratud aja jooksul.

Varustus:

Desinfitseerimislahus bixi töötlemiseks (1% kloramiini lahus või muu reguleeritud lahus);

kaltsud bixi desinfitseerimiseks - 2 tk;

Desinfitseerimislahusega mahutid kaltsude ja kinnaste jaoks;

Kindad, mask;

Suur salvrätik bixi vooderdamiseks;

Steriilsuse indikaator - 3 tk.,

Sihtmärgi stiil:

Jäme kaliinoleht -2 tk.;

Kirurgiline kleit - 2 tk;

Mask, rätik (või müts);

Suured stiilipuhastid;

Isiklik käterätik käte kuivatamiseks.

Silt, millel on märgitud osakond (büroo), bixi sisu, munemise kuupäev, protseduuri teinud õe allkiri ja kellaaeg.

Vajalikud tingimused:

Piisava mahuga ja erineva kujuga steriliseerimiskastid;

Pesu koguses, mis vastab bixi laadimise normidele.

Järjestus:

1. Kontrollige bixi töökõlblikkust.

2. Pane kätte kindad, mask.

3. Töötle bixi seest ja väljast desinfektsioonivahendiga järjestikku, kaks korda, erinevate kaltsudega.

4. Visake desinfitseerimislapid desinfitseerimislahusega anumasse.

Märge. Kaltsud on kasutatud ühe korra ja desinfitseeritud.

5. Eemaldage kindad, kastke desinfitseerimislahusesse.

6. Vooderdage bixi põhi ja servad salvrätikuga nii, et see rippuks alla 2/3 mahuti kõrgusest.

7. Asetage steriilsuse indikaator bixi põhjale.

8. Voldi 1. leht neljaks kihiks, seejärel painuta otsad, keera lahtiselt rulli, et seda saaks kergesti lahti kerida.

9. Voldi 2. leht neljaks kihiks, seejärel painuta otsad, keera see kergelt rulli.

10. Voltige kirurgiline kleit m/s nii, et rihmad oleksid sees, pahupidi, rullige see pikisuunas mitu korda bixi kõrgusele kokku, keerake see rulli, et seda saaks kergesti lahti kerida.

11. Voltige kirurgiline kleit, parem pool väljapoole, rullige see mitu korda pikisuunas bixi kõrgusele kokku, keerake see hõlpsaks lahtikerimiseks rulli.

12. Asetage steriilsuse indikaator bixi keskossa.

13. Asetage mask pealiskaudselt hommikumantli ja lina vahele.

14.Katta bixi küljes rippuva salvrätikuga

15. Asetage salvrätik ja pintsetid. Koha indikaator.

16. Kata bixi küljes rippuva salvrätikuga.

17. Sulgege bixi kaas lukuga.

18. Seo silt bixi käepideme külge.

19. Kandke paigaldamise kuupäev ja paigalduse eest vastutava isiku allkiri.

20. Tarnige bix CSO-le tihedas niiskuskindlas kotis.

Märge. Kott steriliseeritakse CSO-s ja seda kasutatakse bikside tõhusaks transportimiseks CSO-st.

17. Patsiendi paigutamine Fowleri asendisse (kõrge, keskmine, madal)

Näidustused: survehaavandite tekkerisk, füsioloogilise manustamise vajadus voodis, patsiendi sundasend.

Protseduuriks valmistumine

1. Selgitage paigutamise eesmärki ja kulgu, hankige nõusolek.

2. Valmista ette vajalik varustus: padjad, tekitoed, jalatugi.

3. Hinda patsiendi seisundit ja keskkonda. Rakendage aluspidurid (kui on olemas).

Protseduuri läbiviimine

2. Veenduge, et patsient on keset voodit lamavas asendis ja eemaldage padjad.

3. Tõstke voodipea 45 - 60 ° nurga all (90 ° - kõrge Fowleri asend, 30 ° - madal Fowleri asend) või pange kolm patja: voodil püsti istuv inimene on Fowleri asendis.

4. Asetage patsiendi säärte alla padi või volditud tekk.

5. Asetage padi küünarvarre ja käe alla (kui patsient ei saa oma käsi iseseisvalt liigutada).

Märge: Käsivarred ja randmed peavad olema üles tõstetud ja peopesad allapoole.

6. Asetage padi patsiendi alaselja alla.

7. Asetage patsiendi põlvede alla väike padi või rull.

8. Asetage kontsade alla väike patsiendipadi.

9. Tagage tugi jalgade toetamiseks 90° nurga all (vajadusel).

Protseduuri lõpp

1. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt. Tõstke külgmised siinid üles.

2. Pese ja kuivata käed.

Riis. Patsiendi Fowleri positsioneerimine

18. Patsiendi asetamine simsi asendisse

Seda saab teha nii funktsionaalsel voodil kui ka tavalisel voodil.

See asend on vahepealne lamavas asendis ja küliliasendis: patsient saab aidata vaid osaliselt. Paigutuse viivad läbi kaks õde.

Näidustused: sundasend, passiivne asend, lamatiste oht.

Protseduuriks valmistumine

1. Selgitage paigutamise eesmärki ja kulgu, hankige nõusolek.

2. Valmista ette vajalik varustus: 2 patja, rull, jalatugi (liivakott).

3. Hinda patsiendi seisundit ja keskkonda. Kinnitage voodipidurid.

Protseduuri läbiviimine

1. Langetage külgmised siinid (kui on varustuses) õe poolel.

2. Veenduge, et patsient lamab keset voodit selili ja eemaldage padjad.

3. Liigutage voodipea horisontaalasendisse.

4. Viige patsient voodi servale.

5. Viige patsient külili ja osaliselt kõhuli lamavasse asendisse.

6. Asetage patsiendi pea alla padi.

7. Asetage õla tasemele painutatud õlavarre alla padi. Asetage patsiendi teine ​​käsi lehele.

8. Asetage padi painutatud, "ülemise" sääre alla nii, et jalg oleks reie kõrgusel.

9. Aseta jalatalda liivakott.

Protseduuri lõpp

1. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt. Voldi lina ja mähe lahti.

2. Tõstke käsipuud üles.

3. Pese ja kuivata käed.

Joonis 13. Patsiendi asetamine Simsi asendisse

19. Patsiendi asetamine lamavasse asendisse (teostab üks õde)

Seda tehakse nii funktsionaalsel kui ka tavalisel voodil sundasendis või passiivses asendis; lamatiste tekke oht, hügieeniprotseduurid voodis; voodipesu vahetus.

I... Protseduuriks valmistumine

1. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu, veenduge, et ta mõistab, ja hankige tema nõusolek paigutamiseks.

2. Hinda patsiendi seisundit ja keskkonda. Kinnitage voodipidurid.

3. Valmistage ette padjad, tekitoed, jalatoed.

II... Protseduuri läbiviimine

4. Langetage külgmised siinid (kui on varustuses) õe poolel.

5. Langetage voodipeats (eemaldage lisapadjad), andes voodile horisontaalasendi. Veenduge, et patsient lamab voodi keskel.

6. Asetage patsient õigesse asendisse:

• pane padi pea alla (või paranda ülejäänu);
• asetage käed piki keha, peopesad allapoole;
• asetage alajäsemed puusaliigeste joonele.

7. Asetage väike padi ülemiste õlgade ja kaela alla.

8. Asetage väike rullis rätik alaselja alla.

9. Asetage rullitud lehe rullid piki reisid, väljastpoolt, reieluu suurema trohhanteri piirkonnast.

10. Aseta sääre alla väike padi või rull.

11. Tagage tugi jalgade toetamiseks 90 ° nurga all.

12. Asetage väikesed padjad käsivarte alla.

III... Protseduuri lõpetamine

13. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt. Tõstke külgmised siinid üles.

14. Pese käsi.

20. Sidemematerjali ettevalmistamine steriliseerimiseks

(puuvilla- ja marlipallid)

Kastmed valmistatakse spetsiaalsel laual puhaste kätega. Protseduuriruumis töötamiseks valmistatakse ette väikesed salvrätikud, samuti marli tampoonid ja vatipallid. Tampoone, palle ja salvrätikuid kasutatakse vere eemaldamiseks, veritseva veresoone survestamiseks jms.

Marlipallide valmistamine: väikesed pallid valmistatakse marlist 6x8 cm, keskmised - 8x10 cm Pallikeste ettevalmistamiseks võetud marli tükid rullitakse kokku nii, et moodustub kolmnurkse ümbriku kujul marli tükk. Sel juhul ei tohiks niidid kuulist välja jääda.

Kõige levinum pallide veeretamise meetod on järgmine, mis koosneb 3 punktist: marli salvrätiku vastasküljed volditakse 2 cm, saades marli riba; parema käe 2. ja 3. sõrme küünte falangetele asetatakse marli riba; vabad otsad asetatakse üksteise sisse ja saadakse marlipall.

21. Meditsiiniseadmete steriliseerimiseelne puhastus

Lisa 3 ENSV Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989 korraldusele nr 408 Metoodilised juhised "Desinfitseerimise ja steriliseerimise vahendid ja meetodid" Viirusliku hepatiidi desinfitseerimismeetmed.

Kasutatud ja uued meditsiiniseadmed läbivad steriliseerimiseelse puhastuse, et eemaldada valk, rasv, mehaanilised lisandid ja ravimid. Eemaldatavad tooted peavad olema lahtivõtmisel eelnevalt steriliseeritud.

Puhastusviisid:

1. Mehaaniline - spetsiaalsetes pesumasinates, kasutades ultraheli.

2. Käsiraamat - pakub järgmisi samme:

I etapp – meditsiinitarvete desinfitseerimine. Viia läbi ravikabinetis õe poolt ravikabinetis.

Vahetult pärast süstimist loputage süstalt ja nõela ühe minuti jooksul eraldi konteineris veega. Pärast õlilahuste süstimist pestakse süstalt harja ja seebiga. Seejärel, sulgedes sõrmega nõelaaluse koonuse ava, koguge silindrisse vesi, sisestage kolb silindrisse, pange nõel peale ja loputage seda kolvi surve all (joonis 5).

Seda vett desinfitseeritakse 10% selitatud valgendi lahusega vahekorras 1:1, 1-tunnise kokkupuutega (või mõne muu reguleeritud desinfitseerimislahusega).

Riis. Loputamine voolava veega eraldi anumas.

IIetapp

Leotamine 3% kloramiini lahuses (tuberkuloosi puhul - 5% lahus) temperatuuril 22 0 60 minutit.

IIIetapp

Loputamine voolava veega, vee temperatuur 22 0, kokkupuude 0,5 minutit

Steriliseerimiseelne puhastus koos 4 etappi peetakse CSO-s

IVetapp.

Pesuainelahuse valmistamine konteineris, millel on märge "pesuaine
lahendus".

Puhastuslahuse koostis:

Leotamine pesuainelahuses konteineris, millel on märge "pesuaine
lahus "15 minutit.

Vetapp.

Iga toote pesemine pesuainelahuses, kasutades pintslit või vatitupsu 0,5-1 minutit. tootel nõelad süstlaga lahust pumbates, vajadusel eelnevalt puhastada torniga.

VIetapp.

Toodete loputamine jooksva vee all:

Bioloti pesuvahendi kasutamisel - 3 minutit,

Pesuvahendite "Progress", "Marichka" kasutamisel - 5 minutit,

Pesuvahendite "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-masin" kasutamisel - 10 minutit.

Viietapp.

Loputage iga eset destilleeritud vees 0,5 minutit.

VIIIetapp.

Kuivatamine kuuma õhuga õhukapis kuni niiskuse täieliku kadumiseni temperatuuril 85 0 C.

22. Pesukompleksi valmistamine steriliseerimiseelseks puhastuseks

Pesulahuste valmistamise reeglid

1 viis.

5 grammi Bioloti pulbrit lahustatakse 995 ml vees, kuumutatakse temperatuurini 40-45 kraadi.

2. meetod.

20 ml 33% vesinikperoksiidi lahust (perhüdrool) + 5 g mis tahes pesuainet ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml vett.

3. meetod.

170 ml 3% vesinikperoksiidi lahust + 5 g pesuainet ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml vett.

Soojendage temperatuurini 50-55 gr.

Märge: pesulahus valmistatakse päevaks, lastakse seda 6 korda soojendada. Kui ilmub roosa värv, muutke seda. Vesinikperoksiid põhjustab instrumentide korrosioon, valmistatud mittesöövitavatest metallidest. Seetõttu on soovitav vesinikperoksiidi sisaldavale pesulahusele ja SMS "Lotos", "Lotos-automat" lisada korrosiooniinhibiitorit - 0,14% naatriumoleaadi lahust.

23. Steriliseerimiskasti ettevalmistamine steriliseerimiseks

Steriliseerimiseks ettevalmistatud sidematerjal ja kirurgiline lina pannakse steriliseerimiskastidesse (bixesse), millel on erinevad seadmed ja suurus. Mõnes korpuse ämbris on külgmised augud, mille kaudu aur autoklaavis steriliseerimisel vabalt ämbrisse pääseb. Need augud avatakse ja suletakse spetsiaalse metallrihma liigutamisega bixi korpusel.

Kaanel asuvate aukudega bixid on mugavamad. Katte seestpoolt on need augud kaetud filtriga.

Bixi ettevalmistus steriliseerimiseks on järgmine:

1) kontrollige osade lekkeid, tehes kindlaks:

a) kaane sulguri tihedus;

b) rihma liikumise lihtsus ja korpuses olevate aukude sobitamise täpsus vöö aukudega;

c) metallvöö kinnitusseadmega korpuse külge kinnitamise tugevus;

2) vöö kinnitamine asendisse, kus korpuse avad on avatud;

3) pühkige bix seest ja väljast reguleeritud desinfektsioonivahendiga

4) katta bixi põhi ja seinad salvrätiku või linaga;

5) sidematerjal ja kirurgiline lina asetatakse bixi;

6) asetada bixi materjali steriilsuse indikaatorid - 3 tk;

7) märgi bix.

24. Steriliseerimine

Kasutatakse järgmisi meetodeid steriliseerimine:

Termiline: aur, õhk (temperatuur üle 100 ° C);

Keemiline (lahuse steriliseerimine);

Kiirgus;

Gaas (kemikaalid).

Termiline meetod:

Auru meetod(autoklaavis) - selle meetodi steriliseerivaks aineks on ülerõhu all olev küllastunud veeaur.

Režiimid:

1. Steriliseerimine rõhul 2,0 atm. ja temperatuur 132 ° C kokkupuutega 20 minutit. Steriliseeritud tooted, mis on valmistatud: korrosioonikindlast metallist, klaasist, kangast (põhirežiim);
2. Steriliseerimine rõhul 1,1 atm. ja temperatuur 120 ° C kokkupuutega 45 minutit. Steriliseeritavad tooted, mis on valmistatud: kummist, lateksist, polümeermaterjalidest (õrn režiim).

Õhu meetod(kuivas ahjus) - kuiv kuum õhk on steriliseeriv aine.

Režiimid:

1. Temperatuur 180 °C 60 min. Steriliseerige metall- ja klaastooted.
2. Temperatuur 160 ° С 150 min. Steriliseerige silikoonkummist tooted.

Pakendite steriilsuse tingimused:

Steriliseerimiskarp ilma filtrita - 3 päeva,

Steriliseerimiskarp koos filtriga - 20 päeva,

Kahekordne pakkimine jämeda kaliibriga, kotid erineva paberiga - 3 päeva.

Keemiline meetod:

1 . 6% vesinikperoksiidi lahus temperatuuril 18-20 ° C - 6 tundi.

2. 6% vesinikperoksiidi lahus temperatuuril 45-50 ° C - 3 tundi. Lahustega steriliseeritud tooted paigutatakse vabalt konteineritesse. Suure pikkusega toode asetatakse spiraalina, kanalid ja õõnsused täidetakse lahusega.

Pärast steriliseerimise lõppu kastetakse tooted kolm korda 5 minutiks steriilsesse vette, iga kord seda vahetades, seejärel viiakse need steriilse tangidega steriilse linaga kaetud steriilsesse anumasse. Kuna tooteid steriliseeritakse ilma pakendita lahustega, saab seda meetodit kasutada ainult detsentraliseeritud süsteemis.

Kiirgusmeetod:

Steriliseerivaks aineks on ioniseeriv γ (gamma) ja β (beeta) kiirgus.

Pakendamiseks kasutatakse polüetüleenkotte. Steriilsus säilib sellises pakendis aastaid. Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile. Kiirgus on peamine tööstusliku steriliseerimise meetod. Seda kasutavad ettevõtted, mis toodavad steriilseid ühekordselt kasutatavaid tooteid.

Gaasi meetod:

Teostatakse temperatuuril 18-80 ° C. Tooted steriliseeritakse pakendites. Gaasi steriliseerimisel kasutatakse etüleenoksiidi ja selle segusid, formaldehüüdi. Steriliseerimisprotsessil on pikk tsükkel ja seda kasutatakse tervishoiuasutuses harva.

25. Steriliseerimise kvaliteedikontroll

Juhtimistüübid:

Keemiline;

Tehniline;

Bakterioloogiline.

Seire integreeritud (soojus)tegevuse indikaatorite järgi

Eespool esitatud ettevõtte "Vinar" steriilsusnäitajad muudavad värvi standardile vastavaks ainult siis, kui need puutuvad kokku steriliseerimistemperatuuriga kogu steriliseerimise ajal.

Igal tsüklil asetatakse sterilisaatori katsepunktidesse indikaatorribad. Kui indikaatori värvus on mis tahes punktis heledam kui standard, loetakse kõik tooted mittesteriilseks.

Seeria "STERICONT" - klassi 4 isekleepuvad indikaatorid auru (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ja õhu (160 ° / 150 ", 180/60") steriliseerimise kriitiliste parameetrite jälgimiseks. steriliseerimiskamber (väljaspool steriliseeritud pakendeid)

STERITEST seeria - isekleepuvad indikaatorid auru kõigi kriitiliste parameetrite jälgimiseks, 4 klassi (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ja õhu 5 klassi (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30") steriliseerimine steriliseeritud pakendites.

INTEST seeria - klassi 4 isekleepuvad indikaatorid kõigi auruga steriliseerimise kriitiliste parameetrite jälgimiseks nii steriliseerimiskambris kui ka steriliseeritud pakendite sees vaakum-sterilisaatorites režiimides: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 "...

Tehniline kontrollimeetod

Temperatuuri, rõhu, steriliseerimise algus- ja lõpuaja registreerimine spetsiaalsesse logisse.

Bakterioloogilise kontrolli meetod

See viiakse läbi biotesti abil – kindlast materjalist objektiga, mis on külvatud testitavate mikroorganismidega. Kandjatena kasutatakse väikest viaali, mis sisaldab B. lichemiformis eoseid. Kontrollimine toimub vastavalt heakskiidetud meetodile. Samuti on olemas valmis sertifitseeritud testid B. Lichemiformis eostega värvilise söötmega, mis võimaldavad teostada bakterioloogilist tõrjet otse keskküttekeskuses termostaadi olemasolul selles.

SESi töötajad võtavad erinevate steriliseeritud toodete kontrollsaaki.

26. Meditsiiniõe steriilse laua katmine

Eesmärk: meditsiiniinstrumentide, süstalde, nõelte steriilsuse järgimine, mis tagab haiglanakkuste vältimise.

Varustus:

Manipulatsioonitabel;

Töölaud: steriilne bix (instrumendid, vatipallid, marli salvrätikud, steriilsed kindad); etüülalkohol 70%; kuiv steriilne anum pintsettide jaoks või steriilne anum ühe desinfitseerimislahusega; konteiner kasutatud materjali jaoks;

Steriilne pedaalikomplekt: rüü, mask, kindad, müts, 2 suurt lina, rätik, pintsetid, klamber, mähe, pintsettide konteiner.

Täitmise järjekord:

1. Enne steriilse laua katmist õde: peseb käed, paneb kätte maski, kindad, töötleb lauda kaks korda 15-minutilise intervalliga desinfitseeriva lahusega, seejärel loputab ülejäänud desinfitseerimislahuse puhta lapiga maha.

2. Võtab kindad käest, peseb käed.

3. Kontrollib riietega bixi (tihedus, steriliseerimise kuupäev), paneb sildile avamise kuupäeva ja kellaaja.

4. Teostab käte hügieenilist hooldust.

5. Avab pedaalikomplektil oleva bixi, kontrollib indikaatori värvimuutust vastavalt standardile.

6. Ta võtab biksist välja steriilsed pintsetid ja võtab need kordamööda välja: anuma pintsettide jaoks, steriilse hommikumantli, maski, kinda (paneb algoritmi järgi).

7. Steriilsete pintsettidega võtab ta lehe välja ja paneb vasakusse kätte, pintsett paneb kuiva steriilsesse anumasse (bix).

8. Väljasirutatud kätega voldib 4 kihina volditud lina lahti ja katab ravilaua liigutusega "sinust eemale" nii, et alumised servad 20-30 cm alla rippuvad.

9. Ta võtab välja teise lehe, mis on volditud neljaks kihiks, voltib selle lahti ja asetab esimese peale.

1. Tagantpoolt jäädvustab see küünistega kõik 8 kihti lehte, ees vaid 4 ülemist kihti mööda servi kahe küünega. Laud on kaetud.
2. Avab steriilse laua eesmiste nööpnõelte juurest "ära", voltides kihte nagu akordion, ei ulatu 10-15 cm servani, tihvtid ripuvad laua kohal.
3. Ta paneb vajaliku steriilse instrumendi pintsettidega lauale mugavas järjekorras (või vastavalt aktsepteeritud skeemile).
4. Eesmistest tihvtidest kinni haarates tõstab ta need üles, ajab "akordioni" laiali ja liigutus "enda poole" suleb laua, puudutamata laua steriilset osa.
5. Kinnitab lehe ülemisse vasakusse nurka sildi (steriilse laua steriliseerimise kuupäev, katmise aeg ja õe allkiri).

Tähelepanu!

1. Steriilne laud on kaetud kella kuueni.
2. Pärast tööriistakasti laualt võtmist sulgub see kohe.
3. Steriilselt laualt võtab õde instrumendid steriilsete kuivade pintsettidega.
4. Steriilselt laualt võetud kasutamata instrumenti tagasi ei tagastata.

27. Patsiendi vere või muude bioloogiliste vedelike kokkupuude õe riietel ja nahal

Kui patsiendi veri või muud bioloogilised vedelikud satuvad õe riietele ja nahale, tuleb:

1. Eemaldage määrdunud kombinesoon parem pool sissepoole.

2. Kastke 1 tunniks klooramiini 3% lahusesse (või muusse lahusesse, vt ülal).

3. Katke isiklike riiete plekiline koht 60 minutiks 3% klooramiini lahuses leotatud salvrätikuga, millele järgneb kuumas vees pesemine.

4. Võtke pihku tampoon, mida on ohtralt niisutatud 70-kraadise etüülalkoholi lahusega.

5. Eemaldage nahalt bioloogilise vedeliku jäänused isiklike riiete niisutamise kohas, pigistades selle tampooni abil käe sõrmi.

6. Visake tampoon jäätmemahutisse.

7. Peske nahka seebi ja veega.

8. Korrake bioloogilise vedeliku jääkide eemaldamist nahalt antiseptilises lahuses rohkelt niisutatud tampooniga.

9. Visake tampoon prügisalve.

Märge: Pange kasutatud tampoonid anumasse ja täitke 3% valgendi lahusega 60 minutit. (või kasutage mõnda muud reguleeritud desinfitseerimislahust); asetage kandik desinfitseerimislahusesse, ekspositsioon sõltub valitud desinfitseerimislahusest. Pärast desinfitseerimist asetage kombinesoon määrdunud pesu jaoks õliriidest kotti ja saatke pesumajja edasiseks masinpesuks kuumas vees.

28. Patsiendi bioloogiliste substraatide kokkupuude silma limaskestal

Kui patsiendi bioloogilised substraadid puutuvad kokku silma limaskestaga, peab meditsiinitöötaja võtma kasutusele järgmised meetmed.

Valmistage ette esmaabikomplekt õnnetuse puhuks, steriilne: 2 alust, tangid.

1. Võtke kraft-kott pipettidega ja kraft-kott koos sidemega, undinki silmade pesemiseks ja asetage salve.

2. Võtke esmaabikomplektist 0,05% kaaliumpermanganaadi lahus.

3. Valage undinki 0,05% kaaliumpermanganaadi lahus ja loputage silmi.

4. Loputage silma, kallutage pead ette, suruge undinka koos lahusega tugevalt näole ja tehke silmalaugude jaoks vilkuvaid liigutusi.

5. Eemalda undinka.

6. Pühkige silma steriilsete salvrätikutega jõukotist, liikudes silma välisnurgast nina poole.

Märge: Pärast kasutamist keeda silmatilku 2% soodalahuses 15 minutit. või destilleeritud vees (30 min.). Desinfitseerige kasutatud marlitampoonid 3% klooramiini lahuses või 3% pleegituslahuses 60 minutit (või muus reguleeritud desinfitseerimislahuses).

29. Patsiendi bioloogiliste substraatide kokkupuude näo- ja huulte nahaga

Kui patsiendi bioloogilised substraadid satuvad näo ja huulte nahale, peab õde valmistama ette 2 steriilset alust, steriilse tangi ja õnnetuse korral esmaabikomplekti.

1. Võtke esmaabikomplektist jõukott koos sidemematerjaliga ja asetage see alusele.

2. Võtke esmaabikomplektist 70-kraadist piiritust või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahust.

3. Niisutage steriilset marlipalli 70-kraadise alkoholi või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega ja eemaldage sõrmi pigistades patsiendi bioloogiline substraat näo- ja huulte nahalt, visake kasutatud sideme materjal salve (jääkmaterjali jaoks) .

4. Töötle nägu ja huuli uuesti steriilse marli palliga, mis on niisutatud 70° alkoholi või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega.

5. Loputage suud 70-kraadise piirituse või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Märge: Desinfitseerige kasutatud sidet anumas 3% valgendi lahusega 60 minutit (või mõnes muus reguleeritud desinfitseerimislahuses).

30. Bioloogiliste substraatide kokkupuude nina limaskestal

Kui meditsiinitöötaja nina limaskestale satuvad bioloogilised substraadid, on vaja ette valmistada 2 steriilset alust, steriilne tangid, õnnetusjuhtumite korral esmaabikomplekt.

1. Võtke pipettidega kraftkott ja sidemega jõukott ning asetage need alusele.

2. Esmaabikomplektist hankige protargoli 1% lahus.

3. Pange käsitöökotist pipett 1% protargooli lahusega pudelisse.

4. Pange salv pihku.

5. Tilgutage nina 1% protargooli lahusega ja langetage pea alla (sisu voolab salve).

6. Tilgutage ninna uuesti 1% protargooli lahust ja langetage pea alla (sisu voolab salve).

7. Puhastage nina steriilse marli palliga.

Märge: Pärast kasutamist desinfitseerige kandik 3% klooramiini lahuses 60 minutit. Valage kasutatud sidemematerjal 60 minutiks 3% valgendi lahusega anumasse. (või muu reguleeritud desinfitseerimislahus).

31. Käe sõrmede vigastus potentsiaalselt nakkusohtliku instrumendi poolt

Kui käe sõrmed on potentsiaalselt nakatunud instrumendi poolt vigastatud, on vajalik:

Valmistage ette esmaabikomplekt õnnetuse puhuks, steriilne bix, 2 alust, steriilsed tangid.

1. Kindaid eemaldamata pigistage haavast veri välja, seejärel eemaldage kummikindad, visake need 3% kloramiini lahusega anumasse.

2. Võtke esmaabikomplektist jõukott sideainega ja asetage see kandikule.

3. Võtke esmaabikomplektist 70-kraadine etüülalkohol, 5% joodilahus.

4. Töötlege haavapinda steriilse palliga, mis on rikkalikult niisutatud 70-kraadise etüülalkoholiga ja visake jäätmematerjali salve.

5. Pese seebi ja veega ilma verejooksu peatamata.

6. Kuivatage haavapind steriilse palliga ja visake jäätmesalve.

7. Töötlege haavapinda uuesti 70-kraadise alkoholiga, seejärel 5% joodilahusega ja visake kasutatud sidemematerjal alusele.

8. Kandke haavapinnale bakteritsiidne plaaster.

9. Kandke pärast bakteritsiidsest plaastrist sideme paigaldamist kummist sõrmeots, kindad.

10. Desinfitseerige kasutatud esemed ja sidemed vastavalt kehtivatele juhistele (vt ülalt).

11. Pange kätte steriilsed kindad.

12. Täitke kasutatud kummikindad desinfitseerimislahusega (3% kloramiini lahus) ja jätke anumasse 60 minutiks.

Märge: Valage kasutatud sidemematerjal 3% valgendi lahusega anumasse 1 tunniks Täitke anum pesuveega kuivvalgendiga 1 tunniks (kiirusega 200 g 1 liitri kohta). Asetage kandikud desinfitseerimislahusega anumasse. Kokkupuude sõltuvalt valitud desinfitseerimislahusest (või muust reguleeritud desinfektsioonilahusest).

32. Esmaabi kloori sisaldavate lahustega kokkupuutel nahal ja limaskestadel.

Löögi koht		Esmaabi
	Hüpereemia, dermatiit, ekseem	Loputage voolava veega, pöörduge dermatoloogi poole.
Limaskestad	Silmade limaskestade hüperemia, pisaravool, valu	Loputage veejoa või 2% söögisooda lahusega, tilgutage 1% novokaiini lahusega
	häiritud väljaheide, rasketel juhtudel võivad esineda krambid, palavik	kutsuda arst, loputada magu vee või sooda lahusega, anda juua piima.
Hingamissüsteem	silmade limaskesta punetus, nohu, köha, võib esineda ninaverejooksu	toimetada kannatanu värske õhu kätte, kutsuda arst, loputada suud ja ninaneelu veega, anda juua söögisooda lisandiga piima (vähemalt 2 klaasi), sissehingamine hapnikuga, köhavastased ained.

Kloori sisaldavate ainetega mürgitamisele vastumürki pole!

Rasketel juhtudel süstitakse veeni: 40% glükoosilahus 20 ml., 5% askorbiinhappe lahus 10-20 ml.

33. Menetlus- (riietus)ruumide korraline koristamine.

Varustus:

1. spetsiaalne hommikumantel,
2. müts,
3. mask,
4. kummikindad,
5. mopid seintele ja põrandatele,
6. kaltsud.

Seda tehakse vähemalt 2 korda päevas, kasutades puhastusvahendeid (kuum 0,5% seebi-soodalahus) ja vajadusel desinfitseerimisvahendeid (1% kloramiin B või valgendi lahus, 6% vesinikperoksiidi lahus 0,5% pesuainega). Puhastamine koosneb põrandate, inventari ja seadmete tööpindade töötlemine, santehnika. Puhtuse ja korra säilitamiseks kontoris (ilma tööd katkestamata) tehakse rutiinset koristust kogu päeva jooksul.

Ultraviolettkiirgust ja kontori õhutamist tehakse 4 korda päevas 30 minuti jooksul.

34. Menetlus(riietus)ruumide üldpuhastus.

Varustus:

1. Steriilne spetsifikatsioon. riided: rüü, müts, mask;
2. kummikindad,
3. märgistatud inventar mööblile ja seadmetele, seintele, põrandatele,
4. mopid seintele ja põrandatele,
5. kaltsud.
6. hüdro-kaugjuhtimispult või automaatne max,
7. Lahendused:

6% vesinikperoksiidi lahus 0,5% pesuainega.

5% klooramiini B lahus

1% deoksooni lahus

2% seebi ja sooda lahus

1. bakteritsiidne lamp

1. Hooldusruumide üldpuhastust teostavad m/s ja õde vähemalt 1 kord nädalas, kusjuures üldpuhastuse vihikusse tehakse vastav kanne.

2. Ruum vabastatakse esialgselt tööriistadest, ravimitest ja muudest koristamist segavatest esemetest, seadmed ja inventar viiakse seintest eemale. Puhastamine toimub etapiviisiliselt: desinfitseerimine - pesemine - kiiritamine bakteritsiidsete lampidega.

3. Desinfitseerimine üldpuhastuse käigus seisneb kastmises hüdropuldi või automaxi abil või desinfitseerimisvahendi töölahuses leotatud lapiga hõõrumises laest, seintest, akendest, vaheseintest, ustest, torustikust ja muudest seadmetest. Mee desinfitseerimiseks. seadmed, inventar, mööbel, kasutatakse eraldi valmistatud lahust, mida peale töötlemist kasutatakse põrandate puhastamiseks. Desinfektsioonivahendi kulunorm on 110-200 ml. 1 ruutmeetri kohta. ruutmeeter.

4. Üldpuhastuse desinfitseerimisvahenditena kasutatakse järgmisi preparaate kokkupuutega 1 tund:

6% vesinikperoksiidi lahus 0,5% pesuainega.

5% klooramiini B lahus

1% deoksooni lahus

Ruumis, kus on suur nõudlus aseptika järele, tehakse epideemiliste näidustuste kohaselt töötlemine 6% vesinikperoksiidi lahusega 0,5 detergendi või 5% klooramiini lahusega (kokkupuude 1 tund).

5. Peale kontori desinfitseerimist pannakse selga steriilsed, ainult üldpuhastuseks kasutatavad spetsiaalsed riided ning pestakse ruumi, inventari, tehnikat 2% seebi-sooda lahusega (100g. Sooda + 100g seepi ja kuni 10 liitrit vett) ja seejärel sooja jooksva veega.

6. Pärast suletud akendega pesemist lülitage bakteritsiidlambid 2 tunniks sisse võimsusega 1 W 1 m 3 ruumi pindala kohta.

7. Õhutage vähemalt 30 minutit.

Uuendatud 27. aprill 2015... Loodud 12. detsember 2014

Röga kogumine peaks toimuma meditsiinitöötajate juuresolekul ja otsesel osalusel.

1. Õde peaks patsiendile selgitama uuringu põhjuseid ja vajadust välja köhida mitte sülge ega ninaneelu lima, vaid sügavate hingamisteede sisu, mis saavutatakse pärast mitut sügavat hingetõmmet tekkiva produktiivse köha tulemusena. .

2. Patsienti on vaja hoiatada, et esmalt peab ta pesema hambaid ja loputama suud keedetud veega, mis võimaldab mehaaniliselt eemaldada põhiosa suuõõnes kasvavast mikrofloorast ja toidujäänused, mis saastavad röga ja raskendavad seda. töötlema.

3. Maski, kummikindaid ja kummipõlle kandev õde peaks olema patsiendi selja taga, valides asendi nii, et õhu liikumise suund oleks temalt patsiendile. Ta peab avama steriilse rögakogumispudeli, eemaldama korgi ja andma selle patsiendile.

mitu sügavat hingetõmmet.

5. Röga kogumise lõppedes peab õde pudeli kaanega sulgema, hindama kogutud materjali kogust ja kvaliteeti, kandma need andmed saatekirja. Kogutud rögaosaga pudel suletakse hoolikalt keeratava korgiga, märgistatakse ja asetatakse laborisse transportimiseks spetsiaalsesse konteinerisse või kasti.

Logistika tugi.

Materjal happekindlate mükobakterite uurimiseks kogutakse steriilsetesse tihedalt keeratava korgiga viaalidesse. Suletud viaalide kasutamisel on välistatud MBT sattumine väliskeskkonda, uuritav materjal on kaitstud saastumise eest keskkonnas laialt levinud happekindlate mükobakteritega.

Hemoptüüsi - tuberkuloosihaigetel lastel ei esine praktiliselt kunagi, noorukitel on see väga haruldane.

Õhupuudus - ei esine tuberkuloosi varajaste vormide korral. Seda võib täheldada intratorakaalsete lümfisõlmede märgatava suurenemisega, suure bronhi kahjustusega koos selle läbilaskvuse rikkumisega. Hingeldus on täheldatud miliaarse, dissemineeritud tuberkuloosi, eksudatiivse pleuriidi, laialt levinud fibro-kavernoosse tuberkuloosi korral.

Valu rinnus – enamikul lastel puudub; need võivad olla parietaalse pleura protsessi kaasamise ilming, mediastiinumi nihkumine koos tüsistustega. Valu on tavaliselt väike, vahelduv, seotud hingamisega.

Haiguse ajaloos on vaja välja selgitada praeguse haiguse algus ja kulg ning võimalik seos igasuguste provotseerivate momentidega. Tuberkuloosi maskid võivad olla edasilükatud ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, krooniline bronhiit, korduv või pikaajaline kopsupõletik, mõnikord bronhiaalastma, eksudatiivne pleuriit.

Haiguse esimesed kliinilised ilmingud suurenevad sageli järk-järgult, harvem arenevad järsult. Laste haigus on sageli asümptomaatiline ja avastatakse ennetavate uuringute käigus. Äge kulg esineb sagedamini varases lapsepõlves, asümptomaatiline - koolis, eriti vanuses 7-11 aastat. Saame teada, kas laps (teismeline) sai selle haiguse vastu aminoglükosiide, rifampitsiini, fluorokinoloone. Need ravimid on tuberkuloosivastase toimega ja parandavad seisundit, määrivad kliinikut.

Eluloos juhime tähelepanu infole tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste kohta - nende ajastuse, tuberkuliinitestide määramise õigeaegsuse ja dünaamika tulemuste kohta kogu lapse elu jooksul. Tuberkuloosihaigete inimeste ja loomadega kokkupuute olemasolu, kokkupuute tüübid määratakse.

Samal ajal selgitame välja pereliikmete - isa, ema, sugulaste, aga ka naabrite tervislikku seisundit, rõhuasetusega tuberkuloosikahtlusega haigustel (pleuriit, bronhiit, korduv kopsupõletik jne). Oluline on välja selgitada vanemate ja teiste lähisugulaste viimase fluorograafilise uuringu aeg ja tulemused. Tähtis on pere elutingimused, materiaalne kindlustatus, vanemate sotsiaalne kohanemine ja perekonna koosseis. Oluline on pere teiste laste tuberkuliinitundlikkuse olemus. Arvestame lapse tuberkuloosi eelsoodumusega haiguste esinemist, ravimeetodeid.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin või Bacillus Calmette-Guérin, BCG) on tuberkuloosivaktsiin, mis on valmistatud nõrgestatud veiste tuberkuloosibatsilli (lat. Mycobacterium bovis BCG) tüvest, mis on inimeste jaoks praktiliselt kaotanud virulentsuse, olles kasvatatud spetsiaalselt tehiskeskkond.

Immuunsuse aktiivsust ja kestust inimese tuberkuloosi tekitaja Mycobacterium tuberculosis suhtes, mis tekib lapse organismis vaktsiini toimel, ei ole piisavalt uuritud.

Vaktsiini komponendid on piisavalt antigeensed, et muuta vaktsiin tõhusaks veiste tuberkuloosi ("Pearli tõbi") vastu.

MAC-rühma ebatüüpiliste vormide (nt Mycobacterium avium) puhul on teada, et esinemissagedus Rootsis aastatel 1975–1985 oli vaktsineerimata laste seas 6 korda kõrgem kui vaktsineeritud laste seas ja moodustas 26,8 juhtu 100 000 kohta.

Hetkel ei ole piisavalt uuritud vaktsiini profülaktika efektiivsust mükobakterioosi tekitajate (nt Mycobacterium kansasii) vastu.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtudest teatatakse igal aastal. BCG tüvest põhjustatud haigust nimetatakse BCGitiks ja sellel on tuberkuloosse protsessi arengule omased tunnused.

Vastunäidustused:

Enneaegsus (sünnikaal alla 2500 g);

· Ägedad haigused (vaktsineerimine lükatakse edasi ägenemise lõpuni);

Emakasisene infektsioon;

· mädane-septilised haigused;

· Vastsündinute hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis;

· Rasked närvisüsteemi kahjustused koos raskete neuroloogiliste sümptomitega;

· Üldised nahakahjustused;

· Primaarne immuunpuudulikkus;

· Pahaloomulised kasvajad;

· Immunosupressantide samaaegne manustamine;

· Kiiritusravi (vaktsineerimine toimub 6 kuud pärast ravi lõppu);

· Üldine tuberkuloos pere teistel lastel;

· HIV-nakkus emal.

Tuberkuliini testid.

Tuberkuloosi ennetamisel mängib olulist rolli selle õigeaegne avastamine. Selles on suur tähtsus fluorograafilistel uuringutel, diaskintestil, Mantouxi reaktsioonil, diagnostilise materjali bakterioloogilistel uuringutel, ennetavatel uuringutel.

Peamiseks meetodiks laste tuberkuloosinakkuse varajaseks avastamiseks on süstemaatiline tuberkuliinidiagnostika. Selle põhieesmärk on uurida populatsiooni nakatumist tuberkuloosi mikrobakteritega, tuginedes tuberkuliinitestide kasutamisele.

Alates 1974. aastast on kasutatud ühtset tuberkuliinitesti – Mantouxi reaktsiooni 2TE-ga. Alates 2009. aastast on kasutusele võetud uut tüüpi tuberkuliinitest - diaskintest.

Massiline süstemaatiline planeeritud tuberkuliinidiagnostika

Tuberkuliini massidiagnostika eesmärgid:

· MBT-ga äsja nakatunud isikute tuvastamine;

· Hüperergiliste ja intensiivistuvate reaktsioonidega tuberkuliinile;

· 2 kuu vanuste ja vanemate laste valik BCG-M vaktsineerimiseks, kes ei ole haiglas vaktsiini saanud;

· BCG revaktsineerimise valik;

· Tuberkuloosi varajane diagnoosimine lastel ja noorukitel.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määrusele nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis" viiakse tuberkuliinidiagnostika läbi kõikidele vaktsineeritud lastele alates 12. elukuust (v.a. meditsiiniliste ja sotsiaalsete riskiteguritega lastele) igal aastal, sõltumata eelnevast tulemusest.

Tuberkuloosivastane võitlus on Venemaa riiklik prioriteet, mis kajastub seadusandlikes aktides, millest peamised on:

· 18.06.2001 föderaalseadus nr 77 FZ „Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis;

· Vene Föderatsiooni valitsuse dekreet 25.12.2001 nr 892 "Föderaalseaduse rakendamise kohta" Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis ";

· Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 21. märtsist 2003 nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis";

Mantouxi test

Tuberkuliini nahatesti, paremini tuntud kui Mantouxi test või Mantouxi test, kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas keha on tuberkuloosibatsilliga kokku puutunud. Selleks süstitakse väike kogus patogeeni valku intradermaalselt küünarvarre siseküljele ning 72 tunni pärast tõlgendatakse tulemust vastavalt immuunvastusele, mis väljendub punetuse ja tuberkuli moodustumisega.

Mantouxi test võib vastata ainult küsimusele, kas tuberkuloosi tekitajaga kokku puutuda või mitte. Ta ei suuda kindlaks teha, kas see nakkus on aktiivne või mitteaktiivne ja kas olete võimeline teisi nakatama. Diagnoosi kinnitamiseks ja tuberkuloosi vormi (avatud, suletud, kopsu, ekstrapulmonaalne) määramiseks viiakse läbi täiendavad uuringud.

Pärast reaktsiooni on oluline mitte niisutada ega kriimustada süstekohta, välistada allergeenid, kuna see võib viia valepositiivse tulemuseni.

Diaskintest

DIASKINTEST on uuenduslik intradermaalne diagnostiline test, mis on Mycobacterium tuberculosis'e virulentsetele tüvedele (Micobacterium tuberculosis ja Micobacterium bovis) iseloomulik rekombinantne valk, mis sisaldab kahte seotud antigeeni – ESAT6 ja CFP10.

Need antigeenid puuduvad vaktsiinitüves Micobacterium bovis BCG ja enamikus mitte-tuberkuloosi mükobakterites, seetõttu kutsub Diaskintest esile immuunvastuse ainult Mycobacterium tuberculosis'e suhtes ega anna BCG-ga vaktsineerimisega seotud reaktsiooni. Nende omaduste tõttu on Diaskintestil peaaegu 100% tundlikkus ja spetsiifilisus, mis vähendab tõenäosust valepositiivsete reaktsioonide tekkeks, mida täheldatakse 40-60% juhtudest traditsioonilise intradermaalse tuberkuliinitesti (Mantouxi test) kasutamisel. Diaskintesti seadistamise tehnika on identne Mantouxi testiga tuberkuliiniga PPD-L, mis teeb selle kasutamise kättesaadavaks meditsiiniasutuste meditsiinitöötajatele.

Diaskintest on mõeldud nahasisese testi tegemiseks kõikides vanuserühmades, et:

· Tuberkuloosi diagnostika, protsessi aktiivsuse hindamine ja kõrge riskiga aktiivsesse tuberkuloosi haigestumisriskiga isikute väljaselgitamine;

· Tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika;

· Vaktsineerimisjärgsete ja nakkuslike allergiate (hilist tüüpi ülitundlikkuse) diferentsiaaldiagnostika;

· Tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamine kombinatsioonis teiste meetoditega.

Hetkel on see tuberkuloosi diagnoosimise meetod seoses Smolenskis juhtunuga tähtajatult peatatud.

Kemoprofülaktika

Kemoprofülaktika all mõistetakse spetsiifiliste tuberkuloosivastaste (tuberkulostaatiliste) ravimite kasutamist tervete inimeste poolt, kellel on eriline risk haigestuda tuberkuloosi, et oma haigust ära hoida.

Millistel juhtudel on ette nähtud kemoprofülaktika:

· Batsille vabastavate ainetega kokkupuutunud isikud, sh tuberkuloosiasutuste töötajad;

· Isikud, kellel on tuberkuliinipain, proovid;

· Tuberkuliini suhtes kõrge tundlikkusega isikud, kellel on tuberkuliini suhtes nn hüperergilised reaktsioonid;

· Mitteaktiivsete tuberkuloosimuutustega isikud, kellel ebasoodsate tingimuste tõttu võib tekkida protsessi ägenemine (töötingimuste halvenemine, igapäevaelu; organismi nõrgestavad mittespetsiifilised haigused; rasedus, sünnitusjärgne periood jne).

Kemoprofülaktika:

Kemoprofülaktika viiakse läbi värske mittemassiivse batsilli eritumisega fookustes 2 korda aastas 2-3 kuud 1-2 aasta jooksul

Ebasoodsate epidemioloogiliste tingimustega fookustes - 2 korda aastas 2-3 kuud 2-3 aastat. Vastavalt näidustustele tehakse kemoprofülaktikat lastele ja noorukitele, kes on perekondlikult kokku puutunud aktiivse tuberkuloosivormiga patsientidega (üks kord aastas 2-3 kuud 1-2 aasta jooksul).

Pärast vaktsineerimist või revaktsineerimist ei määrata kemoprofülaktikat kohe, kuna tuberkuloosivastased ravimid mõjutavad BCG kultuuri ja võivad nõrgendada immuunsuse teket. Seda tuleks teha alles pärast 2-kuulist patsiendi isoleerimist või vaktsineerimist. Juhtudel, kui isoleerimine ei ole võimalik, määratakse vaktsineerimise asemel kohe kemoprofülaktika.

Kemoprofülaktika ravimid:

Peamine kemoprofülaktika ravim on tubasiid. Selle annus täiskasvanutele on 0,6 g, lastele - 5-8 mg inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Kogu päevane annus manustatakse korraga, tubasiidi puudumisel või talumatuse korral asendatakse see teise ravimiga.

Kemoprofülaktika läbiviimisel on äärmiselt oluline ravimit regulaarselt võtta. Õde hoolitseb selle eest, et patsient võtaks tubasiidi tervishoiutöötaja või spetsiaalse väljaõppe saanud sanitaaraktivisti juuresolekul. Kui patsient võtab tubasiidi iseseisvalt, manustatakse ravimit lühikese aja jooksul - 7-14 päeva. See võimaldab teil jälgida ravikuuri õigsust ja õigeaegselt avastada kõrvaltoimeid. Sellistel juhtudel vähendab arst annust või tühistab ravimi mõneks ajaks.

Praktiline osa

I etapp (ettevalmistus vereülekandeks).

• 1. Võtke veri patsiendi veenist raskusjõu abil märgistatud (nimi, veregrupp, Rh-tegur, kuupäev), kuiva puhtasse katseklaasi. Jätke katseklaas verega tunniks ajaks toatemperatuurile, et seerum settida. Kui seerumit on kiiresti vaja, tsentrifuugitakse veretoru 10 minutit. Pärast settimist tuleb toru ettevaatlikult valada teise märgistatud, kuiva puhtasse torusse. Erütrotsüütide ja seerumiga tuubid tuleb sulgeda vati-marli korgiga ja hoida kuni vereülekandeni, kuid mitte üle 48 tunni, külmkapis temperatuuril 4-6 kraadi Celsiuse järgi.
• 2. Valmistage patsient ette vereülekandeks: mõõtke temperatuuri, AD, pulssi. Tuletage patsiendile meelde põie tühjendamist. Kui vereülekanne on planeeritud, hoiatage patsienti, et ta ei sööks 2 tundi enne vereülekannet.
• 3. Patsiendi esmase veregrupi määramise teeb arst ravikabinetis. Õde valmistab kõik vajaliku ette ja kutsub patsiendi kohale. Pärast veregrupi määramist koostab õde katseklaasi ja saadab selle Rh laborisse.
• 4. Pärast laborist vastuse saamist patsiendi veregrupi ja Rh-identiteedi kohta annab õde selle koos haiguslooga arstile üle, et need andmed haigusloo esiküljele üle kanda. Laboratoorse analüüsi ankeedi koos vastusega Rh-kuuluvuse ja rühma kohta liimib õde haiguslugu.
• 5. Õde peab isiklikult veenduma, et arsti retseptilehel on kirjas vereülekande retsept, milline sööde on välja kirjutatud, millises annuses ja manustamisviis. Õel ei ole õigust arsti ettekirjutuste kohaselt ravimeid välja kirjutada, vastu võtta ja infundeerida.
• 6. Õde peab veenduma, et haigusloos on mitte rohkem kui kolme päeva vanused vere- ja uriinianalüüsid.
• 7. Kirjutage õigesti välja vereülekande söötme nõue, märkides ära patsiendi täisnime, vanuse, diagnoosi, haigusloo numbri, ravimi nimetuse, koguse, veregrupi, Rh-teguri, kontrollides neid andmeid uuesti haiguslooga. Taotlusele kirjutab alla raviarst ja valveajal - vereülekande määranud arst.
• 8. Enne ülekandesöötme vereülekanderuumi minekut peab õde:
• 1. Valmistage ette veevann;
• 2. Pange külmikust välja alus standardseerumite ja patsiendi seerumi ja erütrotsüütidega tuubidega;
• 3. Hoiatage raviarsti või valvearsti, et ta läks vereülekandekeskkonda saama.
• 9. Vereülekande ruumis saab õde vajaliku ravimi, kirjutab passi andmed vormi nr 9 päevikusse.
• 10. Ravimi kättesaamisel on õde kohustatud läbi viima selle makroskoopilise hindamise, veenduma, et kaubamärk on õige, pakend on terve, keskkond korras.
• 11. Viige see ettevaatlikult, söödet loksutamata osakonda ja andke vereülekannet teostavale arstile sekundaarseks makroskoopiliseks hindamiseks. Transfusioonivahendit ülekandev arst saab ülekandevahendit töövälisel ajal vereülekandeosakonnas!

• 1. Valmistage viaalist ja retsipiendist ette kõik vajalik doonori veregrupi määramiseks, rühmade ja Rh-tegurite sobivuse testide tegemiseks (torud riiulis, kuivad, puhtad, märgistatud, plaadid veregruppide määramiseks märgistatud 2 tk., Valge portselanist taldrik niisutatud pinnaga, alus standardseerumiga, ampull veeldatud želatiiniga, soolalahus NaCl, klaaspulgad, pipetid, liivakell 5 ja 10 minutit, mikroskoobi alusklaasid, mikroskoop, neerukujuline kandik). Tooge ravituppa retsipiendi haiguslugu ja kutsuge arst, hoiatage patsienti.
• 2. Sel ajal kui arst registreerib vereülekande logis ja külmiku temperatuurilogis vereülekande söötme passiandmed, käivitab vereülekandekaardi ja seejärel määrab retsipiendi veregrupi, valmistab õde vereülekandeks ette koti vereülekandekeskkonnaga. . Töötleb kotiröövi 70-kraadise alkoholiga kaks korda, erinevate pallidega, avab verepreparaatide ülekandmise süsteemi, avab kotiröövi, torkab ettevaatlike kruvide liigutustega tilguti nõela kotiröövimisse, koti terviklikkust rikkumata, täidab uuesti süsteem koos õhumullide kohustusliku põhjaliku väljatõrjumisega sellest (ravimi "Gemakon" pakendist transfusiooni ajal ei sisestata õhukanalit pakendisse! Söödet kantakse üle pakendi kokkusurumise tõttu!).
• 3. Pärast süsteemi kruntimist tilgutatakse süsteemist plaadile tilk verd, et määrata doonori veregrupp ja viia läbi ühilduvustestid.
• 4. Mõõdab patsiendi AD ja Ps.
• 5. Ravib patsiendi küünarnukki 70 kraadise piiritusega ja katab steriilse salvrätikuga.
• 6. Sisestab veenisisese nõela eelseisvaks vereülekandeks ja kinnitab selle hoolikalt kleeplindiga. Arst viib läbi bioloogilise testi.

ІІІ Stage (tegelik vereülekanne).

• 1. Õde viibib patsiendi läheduses, kui arst teeb 3-kordset bioloogilist proovi.
• 2. Pärast seda, kui arst on läbi viinud bioloogilise testi, määratakse kindlaks arsti määratud ravimi manustamiskiirus ning õde jääb patsiendi voodi kõrvale kuni vereülekande lõpuni, jälgib manustamiskiirust ja patsiendi seisundit.
• 3. Patsiendi vähimagi muutuse korral on õde kohustatud kutsuma vereülekannet teostava arsti.
• 4. Pärast vereülekande lõppu (3-10 ml ravimit jääb "Gemakoni" kontrolliks) eemaldab õde nõela veenist, veenipunktsiooni kohale asetatakse steriilne side.
• 5. Õde mõõdab patsiendil AD, loeb Ps, teatab arstile vereülekande lõppemisest ja mõõtmistulemustest. Patsiendile määratakse voodirežiim. Teda hoiatatakse, et ta ei sööks kaks tundi pärast vereülekande lõppu.
• 6. Märgistage pakend ravimi kontrollosaga, märkides etiketil oleva nimetuse. saaja, vereülekande kuupäev ja kellaaeg. Pakend asetatakse 48 tunniks külmkappi temperatuurile 4-6 kraadi Celsiuse järgi.
• 7. Kui vereülekanne viidi läbi operatsioonisaalis, märgistatakse kõik pakendid ravimi kontrollosadega ja viiakse koos retsipiendi järelejäänud seerumiga osakonda, kus patsient pärast operatsiooni viibib. selle osakonna ravikabineti külmkappi 48 tunniks.
• 8. Pärast vereülekande lõppu ja kõigi ülaltoodud ülesannete täitmist peab vereülekandes osalev õde töökoha korda tegema.

Patsienti jälgitakse hoolikalt, see on iga palatiõe kohustus.

• 1. Õde mõõdab temperatuuri ühe tunni jooksul kolme tunni jooksul pärast vereülekannet ja märgib need andmed vereülekande protokolli.
• 2. Jälgib patsiendi esimest urineerimist pärast vereülekannet, teeb uriinile makroskoopilise hinnangu ja näitab seda arstile, misjärel kannab edasi laborisse, tehes märke suuna kohta "pärast vereülekannet".
• 3. Kui patsient kaebab peavalu, seljavalu, välimuse muutusi, südame löögisageduse kiirenemist, palavikku, higistamist, urtikaariat, peab õde sellest koheselt teavitama arsti, osakonnajuhatajat või valvearsti ning järgima kõiki arsti ettekirjutusi. pärast uuringut patsient.
• 4. Jälgib patsiendi igapäevast uriinieritust, märgib andmed purjus ja välja lastud vedeliku kohta vereülekande protokolli.
• 5. Kirjutab vere- ja uriinianalüüsid järgmisel päeval pärast vereülekannet avalduste logisse.
• 6. Viige patsient üle järgmise valveõe juurde. Osakond ja raviõed on kohustatud vereülekandest ja patsiendi seisundist teatama vereülekande osakonda.

Selline pidev vaatlus: Ps, AD, temperatuur, üldine seisund, diurees, - viiakse läbi päeva jooksul. Kõik selle aja jooksul patsiendi seisundis toimunud muutused peab arst registreerima vereülekande protokollis.

Õe manipuleerimine pärast vereülekannet.

Lõpetage infusioon, jättes viaali 5-10 ml verd ja hiliste tüsistuste ja vereanalüüside vajaduse korral hoidke seda 2 päeva külmkapis. Seejärel leotatakse viaali etikett, kuivatatakse ja kleebitakse haiguslugu. Vereülekande lõppedes jääb patsient 2 tunniks voodisse. Esimene osa uriinist näidatakse arstile ja saadetakse analüüsiks. Mõõdetakse diureesi ja kehatemperatuuri.

Piirkonna terapeutilise õe tegevusalgoritm,
üldarst vastuvõtus

Sihtmärk:õendusülesannete täitmine pere- ja perearsti vastuvõtul

Toimingute algoritm:

1. Leppige aeg kokku 30 minutit enne kohtumist

2. Valmistage kabinet enne arsti vastuvõttu tööks ette:

Kvartsist kapp

Ventileerige tuba

Kaasa võtta ambulatoorsed kaardid, analüüsid

Kaasa võtta desinfitseerimislahused

Töötle töölauda, ​​mähkimislauda, ​​kaalusid, kõrgusmõõturit desinfitseeriva lahusega

Valmistage ette spaatlid, termomeetrid, tonomeeter

3.Valmistada ette perearsti ja perearsti kabinet

Töötle diivanit desinfitseeriva lahusega

Diagnostilisteks uuringuteks koostada saatelehed

Koostage vastuvõtuks meditsiiniline dokumentatsioon

4. Eristada patsiente tervisliku seisundi järgi: hinnata patsientide seisundit, suunata vastavalt näidustustele järjekorraväliselt arsti juurde.

5. Tervitage patsienti, looge usaldussuhe

6. Registreerige patsient Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldusel ambulatoorses registris.

7. Tutvustada ja lasta patsiendil täita täiskasvanutele ja lastele raviteenuste osutamise tüüpleping 2 eksemplaris, kleepida üks eksemplar patsiendi ambulatoorsele kaardile, teine ​​eksemplar anda patsiendile.

8. Tutvustage ja andke patsiendile täita patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek raviteenuse osutamiseks 2 eksemplaris, kleepige üks eksemplar patsiendi ambulatoorsele kaardile, teine ​​eksemplar andke patsiendile.

9. Kontrollige korterikaardiga patsiendi isikutunnistuste andmeid. Kui sellel aadressil registreerimist ei ole, selgitage Polikliinikusse liitumise reegleid

10. Kontrollige isikutunnistuse andmeid korterikaardiga

11. Kontrollige patsiendi andmeid saidi passiga. Sellel aadressil registreeringu puudumisel selgitage patsiendile polikliinikusse liitumise reegleid

12. Vahetult enne patsiendi läbivaatust peske käed vastavalt kätepesutehnikale, vajadusel kandke mask

13. Viia läbi üldseisundi hindamine, määrata patsiendi heaolu

Mõõtke vererõhku, pulssi, hingamissagedust

Viige läbi antropomeetrilisi uuringuid (pikkus, kaal)

14. Saatke patsient uuringuruumi, eelarsti vastuvõtule fluorograafilisele uuringule

16. Määrake kordusekspertiisi kuupäev

19. Väljastada patsiendile arsti määratud saatekirjad diagnostilisteks uuringuteks ja eriarsti konsultatsioonideks

20. Selgitage patsiendile diagnostiliste uuringute läbiviimiseks ettevalmistamise reegleid

21. Täida statistilised kupongid

22. Patsiendi ambulatooriumi registreerimisele viimisel täitke ambulatooriumi register, ambulatooriumi vaatluskaardi vorm nr 030 / a.

23. Selgitage patsiendile, kuidas arsti ettekirjutusi õigesti järgida

24. Naisel uurige piimanäärmeid, hinnake laktatsiooni

25. Tutvustada patsient ringkonnaterapeudi ja üldarsti töögraafikuga.