MR-müelograafia (likorograafia). Mis on müelograafia? See ei valuta üldse

Spinaalmüelograafia on uurimismeetod, mille käigus süstitakse kontrastainet seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Pärast seda tehakse pilt röntgenuuringu või fluorograafia abil. Fluoroskoopia abil saate jälgida kontrastaine sisseviimise protsessi. Seda kasutatakse lülisamba kanali häirete põhjuste tuvastamiseks ja selgroo patoloogiate täpsemaks diagnoosimiseks. Kontrastmüelograafia võimaldab teha pilte selgroost, luudest, närvijuurtest jne.

Näidustused kasutamiseks

Lülisamba müelograafia on vajalik järgmistel juhtudel:

Eksamiks valmistumine

Patsiendi uurimine seljaaju müelograafia abil nõuab patsiendilt teatud ettevalmistust. Enne uuringuprotseduuri on patsiendil keelatud süüa 8 tundi. Samuti ei ole soovitatav juua vedelikku. Kui protseduur viiakse läbi pärastlõunal, on patsiendil lubatud juua väike kogus vedelikku.

Vahetult enne uuringuprotseduuri tehakse patsiendile puhastav klistiir. Meditsiinitöötajad teostavad premedikatsiooni (patsiendi esialgne ravimite ettevalmistamine). Patsiendile antakse rahustit, mis on vajalik neelamisrefleksi mahasurumiseks.

Küsitlusprotsess

Müelograafia protseduuri ajal võib patsiendil esineda kõrvaltoimetena pearinglust ja peavalu. Nägu võib muutuda punaseks. Üldiselt võib täheldada põletustunnet (lühiajalist) ja soojatunnet. Samuti võib patsiendil aine manustamisel suus tekkida soolane maitse. Kontrastaine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Pärast uuringut tuleb subarahnoidaalsesse ruumi sisestatud kontrastaine eemaldada. Sel juhul peaks patsient lamama kõval tasasel pinnal.

Vastunäidustused

Seda uurimismeetodit ei saa kasutada kõigil juhtudel. On vastunäidustusi. Need sisaldavad:

Pärast uuringut peab patsient olema voodis vähemalt 12 tundi. Esimese 6-8 tunni jooksul peaksid jalad olema veidi kõrgemal.

Üks tõhusamaid meetodeid lülisamba seisundi uurimiseks on müelograafia. See protseduur hõlmab kontrastaine süstimist subarahnoidaalsesse ruumi ja seejärel CT või röntgenikiirguse kasutamist, et jälgida, kuidas see levib. See võimaldab õigeaegselt kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirete põhjused. Müelograafia aitab paremini uurida närvijuurte, luu- ja kõhrekoe seisundit kui tavauuringutega.

Protseduuri omadused

Kontrastne müelograafia on meetod, mille käigus süstitakse spetsiaalse nõela abil lülisambasse spetsiaalne aine. Kudedes levides ja seljaaju kanali täites toob see selgelt esile kõik selle struktuuri ja funktsioonide rikkumised. Seejärel tehakse röntgenograafia ja nüüd üha enam CT või MRI abil pilte selgroost. Nad näitavad isegi paljude haiguste esimesi sümptomeid. See võimaldab õigeaegselt diagnoosida mis tahes selgroo patoloogiaid.

Uurimiseks kasutatakse kõige sagedamini kontrastainena vees lahustuvaid joodi sisaldavaid ravimeid, näiteks Lipiodol või Povidone Jood. Mõnikord kasutatakse hapnikku või lämmastikoksiidi. Seda meetodit nimetatakse pneumomüelograafiaks, kuid seda kasutatakse harva.

Seljaaju, närvijuurte ja mõnede teiste lülisamba struktuuride kontuure on tavapärase röntgen- või MRI-uuringuga raske kindlaks teha. Ja kontrastaine võimaldab teil luua seljaaju kolmemõõtmelise rekonstrueerimise. Sellel on näha isegi selle väikseimad struktuurid.

Sellise uuringu võimaluse tagab selgroo eriline struktuur. Seljaaju kanalis on tserebrospinaalvedelikuga täidetud vaba ruum. Röntgeni või tomograafi abil kontrastaine jaotumise jälgimiseks selles ruumis saate määrata nende kohtade olemasolu, mida see halvemini läbib või üldse mitte.

Näidustused kasutamiseks

Sageli on jäsemete tuimuse või seljavalu põhjuste väljaselgitamiseks vähe tavapäraseid diagnostikameetodeid. Seejärel määratakse lülisamba müelograafia. See on peamine viis paljude haiguste esinemise tuvastamiseks varases staadiumis.

See võimaldab teil diagnoosida:

• arahnoidiit;
• kasvajad seljaajus või kolju alumises osas;
• seljaaju närvide protsesside kahjustus;
• seljaaju kanali stenoos;
• seljaaju nakkuslikud kahjustused;
• herniated intervertebraalsed kettad;
• veresoonte funktsiooni rikkumine;
• süringomüelia;
• lülisamba vigastused.

Müelograafia võimaldab kindlaks teha seljavalu ja lülisamba liikuvuse halvenemise põhjused

Lisaks kasutatakse seda röntgenuuringu meetodit, kui MRI on mingil põhjusel patsiendile vastunäidustatud. Enne plaanilisi kirurgilisi sekkumisi on vaja üksikasjalikult uurida seljaaju ja jälgida ravi efektiivsust raskete patoloogiate korral.

Vastunäidustused

Lülisamba müelograafia on invasiivne uurimismeetod, seega on sellel mõned vastunäidustused. Arst peab neid selle protseduuri määramisel arvesse võtma. Sellised kujutised on kasutud, kui patsiendi selgrool on anatoomilised defektid, mis takistavad kontrastaine edasiliikumist.

Nagu enamikke keerukaid diagnostilisi protseduure, ei kasutata müelograafiat tõsiste põletikuliste haiguste, nakkavate nahakahjustuste korral nõela sisestamise kohas, palaviku, raseduse ja vaimuhaiguste korral, mis ei lase patsiendil paigal lamada. Lisaks võib kontrastaine põhjustada kõrvaltoimeid, kui patsiendil on tõsised südame-, maksa- või neeruprobleemid. Samuti on vastunäidustuseks südamestimulaatori või sisemiste metallproteeside olemasolu.

Protseduuri läbiviiv arst peab olema teadlik patsiendi tõsistest kroonilistest haigustest, nagu epilepsia, bronhiaalastma või diabeet. Samuti peate hoiatama võimalike allergiate eest teatud ravimite suhtes ja ravimite võtmise eest.

Enne protseduuri hoiatab arst patsienti võimalike kõrvaltoimete eest, räägib, kuidas selleks valmistuda, kuidas õigesti käituda.

Kõrvalmõjud

Vaatamata teabe sisule ja protseduuri suhtelisele valutusele on sellel mõned puudused. Lülisamba müelograafia võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• nõela sisestamisel tekivad pehmete kudede kahjustused ja sisemised hematoomid;
• tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb;
• sageli tekivad allergilised reaktsioonid - sügelus, lööve, hingamisraskused;
• Kui desinfitseerimist ei teostata õigesti, võib nõela sisestamise kohas tekkida põletik;
• Kahjulik röntgenikiirgus võib vallandada kasvaja arengu, seega on ohutum teha MR-müelograafiat.

Mõnikord tekivad paar päeva pärast protseduuri püsivad peavalud, mis taanduvad alles horisontaalasendis. Kõige sagedamini leevendab neid rohke vedeliku joomine ja voodirežiim. See on väga haruldane, kuid siiski juhtub, et peavalud püsivad pikka aega. See võib tähendada, et seljaaju punktsioonikohas lekib tserebrospinaalvedelik.

Protseduuri ettevalmistamine

Müelograafia on üsna keeruline uurimismeetod. Lülisamba kanalisse viiakse võõrkeha, mistõttu protseduur nõuab mõningast ettevalmistust. Esiteks ei saa enne seda 8 tundi midagi süüa. Seda reeglit tuleb järgida isegi siis, kui protseduur on kavandatud pärastlõunal. Sel juhul on lubatud juua ainult vett. See on vajalik, kuna kontrastaine manustamine põhjustab sageli iiveldust või oksendamist.

Paar päeva enne uuringut peate lõpetama teatud ravimite võtmise: antidepressandid, verevedeldajad, glükoosisisaldust alandavad ja krambivastased ained. Uuringu päeval ei tohi te mingeid ravimeid võtta.

Enne protseduuri arst desinfitseerib ja tuimestab nõela sisestamise koha.

Tagamaks, et miski ei moonutaks diagnostikatulemusi, peab patsient eemaldama kõik metallist ehted ja metalli sisaldavad riided. Tomograafia abil pildi saamisel võivad segada ka proteesid ja hambakroonid. Enne protseduuri antakse patsiendile rahustit, mis aitab vältida neelamisrefleksi ilmnemist. Ja lülisamba nimmepiirkonna uurimisel on hädavajalik teha puhastav klistiir.

Protseduuri edenemine

Enne milograafiat peab patsient lahti riietuma, eemaldama kõik ehted ja proteesid. Talle antakse spetsiaalne arstisärk. Protseduuri ajal lamab patsient kõige sagedamini röntgenilaual kõhuli. Kuid olenevalt uuringu eesmärgist ja asukohast võib ta istuda või lamada külili. Arst desinfitseerib torkekoha naha ja tuimestab selle anesteetikumiga. Kõige sagedamini tehakse punktsioon nimme-ristluupiirkonnas ketta ja selgroolüli vahel. Nõel sisestatakse aeglaselt, pideva röntgenikontrolli all. Pärast kontrastaine manustamist eemaldab arst nõela ja desinfitseerib naha uuesti.

Protseduuri käigus saate üksikasjalikku teavet selgroo ja kõigi selle osade seisundi kohta.

Patsient jääb paigale ja tema all olev laud on aeglaselt kallutatud, mis võimaldab süstitud ainel levida seljaaju kanali õõnsusse. Mõnikord peab patsient ka küljelt küljele pöörama, et kogu õõnsus oleks täidetud. Fluoroskoobi abil jälgib arst kontrastaine levikut, märkides, kus see on aeglustunud. Järgmisena tehakse selgroost röntgeni- või arvutipildid. Patsiendil on kõige parem pöörduda külili. Väga oluline on protseduuri ajal täielikult paigal püsida. Võttes arvesse saadud tulemuste analüüsimiseks kuluvat aega, võtab kogu protseduur aega poolest tunnist tunnini. Mõnikord võib mõne tunni pärast vaja minna uuesti läbivaatust.

Mida patsient võib tunda

Nõuetekohase lokaalanesteesia korral ei teki tavaliselt nõela sisestamise või kontrastaine tungimise ajal ebameeldivaid aistinguid. Võite tunda kerget survet või kerget põletustunnet. Lisaks kogevad mõned patsiendid kontrasti levimisel peavalu, peapööritust, iiveldust ja soolast maitset suus. Näole võib tekkida soojustunne või verd, mis põhjustab näo punaseks muutumist.

Mida teha pärast protseduuri

Pärast müelograafiat peab patsient olema mitu tundi personali järelevalve all. Ta jääb meditsiiniasutusse, lamades spetsiaalsel kõrgendatud peatsiga voodil. Selleks, et kontrastaine kehast kiiremini väljuks, peab ta jooma palju vedelikku.

Pärast seda on vaja mitmeks päevaks piirata füüsilist tegevust, eriti painutamist ja raskuste tõstmist. Patsiendi jaoks on oluline oma seisundit jälgida. Kui temperatuur tõuseb, tugevad peavalud, iiveldus, jalgade tuimus või urineerimisprobleemid tekivad, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole.

Pärast protseduuri peab patsient jääma mitmeks tunniks meditsiinitöötajate järelevalve alla

Reeglid patsiendile

Protseduuri ajal tekkivate ebamugavuste ja komplikatsioonide vältimiseks pärast seda on väga oluline teada müelograafia tunnuseid ja selle rakendamise reegleid. Valulikud aistingud tekivad harva, kuid kui patsient valu kardab, on parem sellest arstile rääkida. Sel juhul antakse talle rahustit, mis aitab rahuneda. Protseduuri ajal peate järgima kõiki arsti soovitusi ja hoiatama teda kõigi kõrvaltoimete ja ebamugavuste eest.

Pärast müelograafiat on kõige olulisem kontrastaine kiire eemaldamine kehast. Selleks tuleb juua võimalikult palju vedelikku ning 2-3 päeva pärast hakata tegema teatud harjutusi, mis suurendaksid verevoolu ja ainevahetusprotsesse.

Lülisamba müelograafia on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid selle uurimiseks. Tema abiga saab arst uurida kõigi kudede seisundit, näha selle struktuuri patoloogiaid, häireid isegi kõige väiksemate veresoonte ja närvide töös.

Lülisamba MR-müelograafia tehakse alternatiivina röntgeni- või arvutianaloogile, kuid uuringuga ei kaasne patsiendi kiiritus

Lülisamba MR-müelograafia - olemus, näidustused, vastunäidustused

Lülisamba MR-müelograafia on meetod, mis ühendab seljaaju subarahnoidaalse ruumi kontrastuuringute eelised magnetresonantstomograafia võimalustega.

Meetod on üks parimaid kiirgusarendusi, mida viimasel ajal on aktiivselt kasutatud. Seadmed on kallid ja nende tasumiseks kulub aastakümneid, seega ei saa iga kliinik endale MRT-aparaate lubada.

Protseduur on kahjutu, seetõttu on sellel teiste kiiritusmeetodite ees eelised. Pildistamine põhineb raadiosageduste salvestamisel, mida vesinikuaatomid kiirgavad tugeva magnetkiirgusega kokkupuutel. Mehhanism põhineb kudede kujutisel. MRI võimaldab selgelt eristada veega küllastunud kudesid.

Tuumamagnetresonantsi on kasutatud alates eelmise sajandi 40. aastatest. Füüsikud on seda kasutanud kristallide struktuuri uurimiseks. Meditsiinis hakati seda meetodit kasutama eelmise sajandi 70. aastate keskel.

MRT-skannerite aktiivne kasutamine meditsiinis algas 20. sajandil Suurbritannias. 1990. aastaks oli arstide käsutuses palju tehnikaid aju ja parenhüümiorganite uurimiseks. MR-müelograafiat hakati kasutama mõnevõrra hiljem.

Lülisamba MRI müelograafiaga - meetodi olemus

Lülisamba magnetresonantstomograafia müelograafiaga hõlmab suure vee- ja rasvasisaldusega kudede uurimist. Lülisamba MRI visualiseerib selgelt pehmete kudede moodustised - lülidevahelised kettad, sidemed, lihased.

Seljaaju subarahnoidaalne ruum sisaldab tserebrospinaalvedelikku (CSF), mis voolab ümber seljaaju kontuuride. Seda omadust arvesse võttes on võimalik saada kvaliteetseid pilte, mis kajastavad seljaaju süvendite, väljaulatuvate osade ja kokkusurumise kohti.

Pildikvaliteedi parandamiseks lisatakse subarahnoidaalsesse ruumi kontrastainet, mis võimaldab selgelt näha kanali struktuuri.

Kontrasti manustatakse süstimise teel nimmepiirkonda või muudesse piirkondadesse (olenevalt uuringu eesmärgist) pärast punktsioonikoha esialgset anesteesiat.

Pärast kontrastaine jaotamist tehakse selgroo MRI lõigud. Seejärel hakkab arst tomogramme analüüsima.

Protseduuri mugavuse, nagu ka CT-müelograafia puhul, määrab võime luua tarkvararakenduste abil kolmemõõtmelisi mudeleid. Seljaaju rekonstrueerimine on mugav operatsioonieelse ettevalmistuse etapis, et määrata kindlaks sekkumistaktika.

Hemorraagia ilma müelograafiata: MRI annab kvaliteedi ja vastunäidustused

Töötamise ajal kaasneb MRI-skanneritega tugev magnetväli, mistõttu hakkavad inimkehas kõik metallesemed kiirguse mõjul liikuma. Nende omaduste tõttu on mõnedel patsientidel MR-müelograafia või muud MRT-protseduurid vastunäidustatud.

Magnetresonantstomograafiat ei saa teha järgmistele patsientide kategooriatele:

Südamestimulaatorite, südamestimulaatorite olemasoluga;
Elektrokokleaarsed seadmed, neurostimulaatorid;
Postoperatiivsed aneurüsmi klambrid;
Ortopeedilised liigesproteesid;
Sternaalne õmblustraat;
Raseduse kolmas trimester;
Klaustrofoobiaga patsiendid.

Skaneerimine tekitab palju müra. Selle mahasurumiseks soovitatakse inimesele kõrvaklappe. Mõnus muusika võib patsienti lõdvestada, kuid neuroloogiliste häirete või suletud ruumide hirmu korral on soovitatav enne uuringut anda inimesele rahustit.

Mis on müelograafia: seljaaju MRI kontrastsus

MR-müelograafia on uurimismeetod, mis põhineb ligikaudu 14 erineva biokeemilise teabe (vee ja rasvkoe struktuuri erinevused) uurimisel ilma kiirituskiirgust kasutamata, kuid nõuab kontrastaine invasiivset süstimist subarahnoidsesse ruumi.

Magnettomograafia visualiseerib seljaaju ja aju membraane hästi ilma kontrastsuseta, kuid kompressiooni põhjuse tuvastamiseks lisatakse kontrastainet. Magnetresonantsangiograafia (MRA) abil on võimalik visualiseerida veenide ja arterite verevarustuse seisundit.

MR-müelograafia võimaldab tuvastada pahaloomulisi ja healoomulisi ajukasvajaid, mis võivad põhjustada ajukoe kokkusurumist. Uuringul on lai potentsiaal pehmete kudede struktuuride patoloogia diagnoosimiseks.

MR angiograafia võimaldab suure kindlusega tuvastada veresoonte kõrvalekaldeid. Kasutatakse veenide ja arterite seisundi hindamiseks. Uuring määrab verevoolu seisundi, mis muutub pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esinemisel.

Hulgiskleroosi korral võimaldab uuring tuvastada demüelinisatsiooni piirkondi, mis põhjustavad närvide "ummistumist". Sarnased muutused tuvastatakse seljaajus ka selgroo MR-müelograafia tegemisel.

Piltidel on demüelinisatsioonipiirkonnad märgitud suurenenud intensiivsusega signaalikoldetena. Sellise sektsiooni kuju on ovaalne või karm. Kui tuvastatakse 4 sarnast fragmenti, on diagnoosi kontrollimine väljaspool kahtlust.

MR-müelograafia, kus süstitakse kontrastainet

MR-müelograafia ajal süstitakse kontrasti lülisamba nimmepiirkonda, tavaliselt tasemel L4-L5 või L5-S1, kuid punktsioonikoht määratakse individuaalselt, sõltuvalt uuringu eesmärkidest. Emakakaela lülisamba punktsioon on võimalik, kui kahtlustatakse patoloogilisi muutusi selles piirkonnas.

Milliseid aineid kasutatakse selgroo MRI kontrasti jaoks?

MRI kontrasti jaoks võib kasutada järgmisi kontrastaineid:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Dotarem;
4. Gadovist.

Ülaltoodud aineid võib manustada mitte ainult seljaaju subarahnoidsesse ruumi, vaid ka intravenoosselt. Viimane meetod on mugav vähese trauma ja seljaaju kanali juhusliku kahjustuse puudumise tõttu.

Põhimõtteliselt ei kasutata lülisamba MRI jaoks subarahnoidset kontrastitehnikat. Lähenemine jääb alles siis, kui see on kombineeritud klassikalise röntgenmüelograafiaga ja sellele järgnevate täiendavate uuringutega magnetresonantstomograafia skanneri abil.

Ravimi süstimiskiirus sünkroniseeritakse skaneerimisega, mis võimaldab jälgida aine liikumist.

Näidustused lülisamba MRI kontrastiks:

1. Pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
2. Rehabilitatsiooniperiood pärast lülidevahelise songa väljalõikamist retsidiivi ja armide tekke diferentsiaaldiagnostika eesmärgil;
3. Tehke kindlaks hulgiskleroosi aktiivsuse aste;
4. Hinda ravi efektiivsust;
5. Natiivse magnetresonantstomograafiast saadava teabe puudumine vähikahtluse korral;
6. Seljaaju metastaaside määramine;
7. Seljaaju ja peaaju seisundi hindamine.

Uuringu käigus on harvad patsiendid allergilised kontrastainena kasutatavate ravimite suhtes. Tooted sisaldavad vähesel määral joodi, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone.

Kontrastaine ei ole mürgine, kuid tuleb olla ettevaatlik pärast protseduuri tekkivate reaktsioonide suhtes.

MR-kontrastid on hästi talutavad ja allergiat esineb harva.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et MRI-müelograafiast on saanud kullastandard selliste patoloogiate diagnoosimisel, mida teiste meetoditega ei ole võimalik tuvastada.

Võimalus visualiseerida sideme-lihasaparaati, kõhre ja sünoviaalmembraane tagab meetodi laialdase kasutamise traumatoloogias, onkoloogias, kirurgias ja teistes meditsiinivaldkondades.

MRI jaoks piiranguid pole, üldisi vastunäidustusi pole. Ainus puudus on kõrge hind. Kõrge tundlikkus, vähene invasiivsus ja töökindlus võimaldavad meetodil olla alternatiiviks teistele müelograafilistele uuringutele – röntgenile, arvutile.

Patoloogia kindlakstegemiseks on oluline mitte ainult protseduur, vaid ka MRI-skaneeringute kvaliteetne tõlgendamine.

MR 3D müelograafia kirjeldus

Kaasaegsed magnetresonantstomograafia skannerid võimaldavad uuringupiirkonna kolmemõõtmelist (3D) rekonstrueerimist. Tarkvararakenduse seda funktsiooni kasutades on pilte lihtsam kirjeldada, kuid peaksite teadma selgroo segmendi struktuuri tavalisi anatoomilisi tunnuseid.

Röntgenuuring on üks olulisemaid meetodeid paljude haiguste, sealhulgas selja- ja lülisambahaiguste diagnoosimisel. Kahjuks annavad lihtsad lülisamba röntgenpildid vähe teavet seljaaju struktuuride, närvijuurte ja seljaaju kanali ruumide seisundi kohta, kuna lihtsal röntgenpildil on näha ainult luustruktuure. Radiograafiliste tulemuste parandamiseks kasutatakse radiokontrastaineid. Need neelavad röntgenikiirgust ja võimaldavad näha teatud struktuure, mida tavalisel röntgenipildil ei näe. Süstides radioaktiivset kontrastainet subarahnoidaalsesse ruumi, näeb arst seljaaju, närvijuuri ja membraane, mis ümbritsevad seljaaju ja närvijuuri.

Kontrastmüelograafia on röntgenkontrastmeetod lülisamba ja seljaaju struktuuride uurimiseks, mille käigus süstitakse nõela abil lülisambakanalisse radioaktiivset läbipaistmatut ainet. Tavaliselt viiakse see aine sisse nn. subarahnoidaalne ruum ehk ämblikuvõrkkelme ja pia materi vahelises ruumis, mis võimaldab arstil röntgenpildil näha nii ruumi enda struktuuri kui ka närvijuuri. Müelograafia annab üksikasjaliku pildi seljaajust ja selgroost. Samal ajal näeb radioloog reaalajas radioaktiivse aine läbimist subarahnoidaalses ruumis ja saab ka pilte teha. Enamasti järgneb müelograafiale kompuutertomograafia, et saada veelgi detailsemad ja kihilisemad kujutised.

Näidustused kontrastseks müelograafiaks

Välismaal on kõige esimene uurimismeetod seljaaju ja lülisamba patoloogia diagnoosimisel magnetresonantstomograafia (MRI või MRI). See ei ole aga alati võimalik, näiteks kui patsiendil on sisseehitatud meditsiiniseadmed (nt südamestimulaatorid) või jäsemete metallkonstruktsioonid (traadid, plaadid, poldid, kunstliigendid) või kui patsiendil pole lihtsalt võimalik viia läbi MRI. Mõnel juhul tehakse üksikasjalikuma diagnoosi saamiseks müelograafiat koos kompuutertomograafia ja/või MRI-ga.

Müelograafiat kasutatakse kõige sagedamini seljaaju, seljaaju kanali, seljaaju närvijuurte ja seljaaju varustavate veresoonte patoloogiate diagnoosimiseks:

Närvijuuri või seljaaju suruva ketta songa olemasolu tuvastamiseks.

Seljaaju stenoosiks nimetatava seisundi kindlakstegemiseks, mis on degeneratiivsed muutused selgrookanalit ümbritsevas luus ja pehmetes kudedes. Selles seisundis kitseneb seljaaju kanal ümbritsevate luustruktuuride suurenemise tõttu osteofüütide ja külgnevate sidemete kasvu näol.

Müelograafiat saab kasutada ka järgmiste seisundite hindamiseks, kui MRT ei ole võimalik või koos MRT-ga: seljaaju kasvajad, nakkusprotsessid, seljaaju katva ämblikuvõrkkelme põletik, vigastusest või muust haigusest põhjustatud seljaaju stenoos.

Müelograafia abil saab näidata, kas kirurgiline ravi on antud juhul efektiivne, ja positiivse vastuse korral aitab see operatsiooni planeerida.

Ettevalmistus uuringuks

Teie arst annab teile üksikasjalikud juhised müelograafiaks valmistumise kohta.

Te peaksite oma arstile rääkima, milliseid ravimeid te võtate ja kas olete allergiline ravimite või muude allergeenide, eriti baariumi või joodi sisaldavate röntgenkontrastainete suhtes. Samuti rääkige oma arstile kõigist varasematest haigustest. Kõige tähtsam on, et arst teaks, milliseid ravimeid te võtate, et saaksite nende võtmise mitu päeva enne müelograafiaprotseduuri lõpetada ja kas teil on varem esinenud allergia episoode radiokontrastainete suhtes. Mõned ravimid enne müelograafiat tuleks paar päeva enne protseduuri lõpetada. Nende hulka kuuluvad mõned antipsühhootikumid, antidepressandid, verevedeldajad ja diabeediravimid, eriti metformiin. Üks tähtsamaid selles nimekirjas on verevedeldajad (nn antikoagulandid). Kui te võtate selliseid ravimeid, peaksite sellest teavitama oma arsti, et valida müelograafia protseduuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal alternatiivsed ravimid. Näiteks võib hepariini kasutada pärast traditsiooniliste pikatoimeliste antikoagulantide kasutamise lõpetamist. Mõned krambivastased ravimid tuleks ka enne müelograafiat katkestada. Seetõttu on nii oluline teavitada oma arsti, kui teil on krambid või kui te võtate selle vastu mingeid ravimeid, et teie arst saaks aidata teil müelograafia ettevalmistamise ja läbiviimise ajal nende ravimite võtmise lõpetada.

Kuigi allergiline reaktsioon joodi sisaldavate kontrastainete suhtes on väga haruldane, rääkige oma arstile, kui teil on varem esinenud allergia episoode selliste kontrastainete või teiste ravimite suhtes. Lisaks peaksite meile ütlema, kui olete allergiline muude ainete suhtes või kui teil on bronhiaalastma. Sellisel juhul jälgitakse teid röntgenkontrastaine manustamise ajal hoolikalt. Allergia joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete suhtes on väga ohtlik nähtus.

Tavaliselt soovitatakse patsientidel enne müelograafiat juua rohkem vedelikku päev enne protseduuri. Tahke toidu söömine mitu tundi enne müelograafiat ei ole soovitatav, kuid peaksite jätkama vedelike joomist.

Teil palutakse riided seljast võtta ja selga panna spetsiaalne kleit, ehted, prillid ja muud metallesemed, mis võivad müelograafiat segada. Naised peaksid enne müelograafia läbimist alati oma arstile rääkima, kui nad on rase või arvavad, et nad võivad olla rase. Röntgenuuringuid, sealhulgas müelograafiat, ei tehta raseduse ajal, et vältida lootele kahjulikku mõju.

Müelograafia protseduuri lõppedes jääb patsient 1-2 tunniks jälgimisele palatisse, misjärel saab ta koju saata.

Müelograafia läbiviimiseks kasutatakse röntgeniseadmeid, intravenoosset infusioonisüsteemi, süstlaid ja nõelu radioaktiivse aine sisestamiseks subarahnoidaalsesse ruumi. Saadud pildi saab salvestada kas röntgenfilmile või digitaalsele andmekandjale või mõlemale korraga.

Müelograafia põhimõte

Tavalise radiograafia korral blokeerib röntgenikiirgus luukoe, samas kui kõik muud pehmed koed – seljaaju, selle membraanid, närvijuured ja lülidevahelised kettad – võimaldavad neil kiirtel vabalt edasi liikuda. Kui kontrastaine süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi, blokeerib see röntgenikiirgust rohkem kui luukude. Piirkonnad, kuhu kontrastaine ei ulatu, võimaldavad röntgenikiirgust läbida. Tulemuseks on kõigi pehmete kudede – seljaaju, selle membraanide ja närvijuurte – kontuurid. Saadud pilt salvestatakse röntgenfilmile või, nagu enamikus kaasaegsetes kliinikutes, digitaalsele andmekandjale - kettale, välkmälukaardile.

Kuidas kontrastmüelograafia töötab?

Tavaliselt tehakse müelograafiat ambulatoorselt. Patsient lamab spetsiaalsel laual näoga alaspidi ja radioloog määrab fluoroskoopia abil parima kontrastaine süstimise koha.

Nimmepiirkonda süstitakse röntgenkiirgust läbipaistmatut kontrastainet, kuna see on kõige turvalisem ja lihtsaim viis selle manustamiseks. Raskuste korral võib kontrastaine süstida ka lülisamba kaelaosasse. Röntgenkontrastsuse süstimise kohas töödeldakse nahka antiseptikumiga ja tuimestatakse lokaalanesteetikumiga. Olenevalt sellest, kuhu radiokontrastaine plaanitakse süstida, võib patsient lamada külili, põlved kõhule surutud, või istuda küürus. Mõnel juhul võib patsient istuda. Nõel sisestatakse fluoroskoopilise kontrolli all ja liigutatakse edasi, kuni see jõuab seljaaju kanali subarahnoidaalsesse ruumi. Samal ajal hakkab tserebrospinaalvedelik aeglaselt nõelast tilkuma. Vajadusel võib analüüsimiseks võtta teatud koguse seda vedelikku. Seejärel süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mille järel nõel eemaldatakse ja torkekohta töödeldakse uuesti antiseptikumiga. Järgmisena lamab patsient kõhuli spetsiaalsel röntgeniaparaadi laual.

Seejärel kallutab radioloog fluoroskoobi juhtimisel lauda aeglaselt, nii et radioaktiivse läbipaistmatu aine täidab kogu subarahnoidaalse ruumi. Kui laud on kallutatud, kontrollib arst kontrastaine liikumist fluoroskoobiga, pöörates erilist tähelepanu kahtlustatava kahjustuse piirkonnale. Sel hetkel saab täiendavate kujutiste saamiseks patsiendi teisele küljele pöörata. Müelograafia ajal on oluline, et patsient jääks liikumatuks, et kujutised ei oleks udused. Kui pildi saamine on lõpetatud, naaseb laud horisontaalasendisse ja patsient saab end selili keerata.

Tavaliselt tehakse pärast müelograafiat koheselt kompuutertomograafia, kui subarahnoidaalses ruumis on radioaktiivset kontrastainet. Seda kahe uurimismeetodi kombinatsiooni nimetatakse CT-müelograafiaks.

Tavaliselt kestab müelograafia protseduur 30 kuni 60 minutit. Täielikuks läbivaatuseks kulub kompuutertomograafia jaoks veel 15–30 minutit.

Kui torkekoha tuimestamiseks süstitakse nahka lokaalanesteetikumi, tunnete nõela lülisambakanalisse sisestamisel väikest torkimist ja mõningast täiskõhutunnet ja teravat valu.

Läbivaatuse ajal palutakse teil lamada võimalikult paigal ja nii paigal, kui laud on erinevate nurkade all kallutatud. Jalad kinnitatakse tavaliselt rihmadega, et vältida nende liikumist. Näoga pikali heites võite tunda ebamugavust, kuid olge kannatlik, sest te ei valeta nii kaua. Harvem võivad tekkida hingamis- või neelamisraskused, kui patsient lamab näoga allapoole. Sel juhul peate sellest radioloogi teavitama ja laud tõstetakse mugavamasse asendisse. Pärast radioaktiivse kontrastaine manustamist võivad tekkida peavalud, kuumahood või iiveldus, kuid need on väga harvad. Samuti on oht krampide tekkeks, kuid kaasaegsete radiokontrastainete kasutamisel on see äärmiselt haruldane.

Pärast müelograafia lõpetamist viiakse patsient spetsiaalsesse palatisse, kus ta taastub ja teda jälgitakse üks kuni kaks tundi. Mõnel juhul jäetakse patsient neljaks tunniks üles tõstetud peaotsaga 30–45 kraadise nurga all. Et radioaktiivne aine kiiremini väljuks organismist, tuleks juua rohkem vedelikku, see aitab vältida peavalu.

Pärast müelograafiat tuleks 1-2 päeva jooksul vältida füüsilist aktiivsust ja lülisamba painutamist (painutamine, raskete esemete tõstmine). Kui teil tekib palavik ja külmavärinad, iiveldus ja oksendamine, tugev peavalu, mis kestab üle päeva, kaela jäikus või jalgade tuimus, rääkige sellest oma arstile. Kui teil on probleeme füsioloogiliste vajadustega, peaksite konsulteerima ka arstiga.

Müelograafia tulemusi tõlgendab radioloog. Pärast piltide üksikasjalikku analüüsi saadab ta need koos järeldusega teie arstile.

Kontrastse müelograafia eelised

Müelograafia on suhteliselt ohutu ja valutu uurimismeetod.

Kui radioaktiivset materjali süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi, võimaldab see arstil näha kõiki seljaaju struktuure, sealhulgas selle membraane ja närvijuuri, mis võimaldab hinnata selgroo erinevaid osi, mis ei ole tavalisel x-l nähtavad. -kiir.

Röntgenikiirgus müelograafias kasutatavas annuses on patsiendile ohutu.

Kontrastmüelograafia riskid

Röntgenkiirguse risk on kantserogeenne, kuigi väga väike. Kuid uuringu eelised kaaluvad selle riski palju üles. Efektiivne kiirgusdoos võib varieeruda.

Kuigi see on haruldane, on pärast müelograafiat punktsiooniga seotud peavalude oht. Peavalu tekib pärast seda, kui patsient on istunud või püsti tõusnud. Peavalu eripära on see, et see väheneb, kui patsient lamab. Tavaliselt võib selline peavalu tekkida 2-3 päeva pärast müelograafia protseduuri. Et see üle läheks, tuleks lamada horisontaalselt selili ja juua rohkem vedelikku, kuid tugevama valu korral tuleb võtta valuvaigistit. Mõnel harvadel juhtudel jätkuvad mõnedel patsientidel peavalud, mis võivad vajada spetsiaalset, kuid lihtsat protseduuri, et peatada tserebrospinaalvedeliku lekkimine punktsioonikohast.

Kõrvaltoimed radiokontrasti manustamisel müelograafia ajal on haruldased ja tavaliselt kerged. Need võivad ilmneda lööbe, nahasügeluse, aevastamise, iivelduse või rahutusena. Harva võib tekkida urtikaaria ja õhupuudus, mis nõuab meditsiinilist sekkumist.

Muud haruldased müelograafia tüsistused hõlmavad torkenõela põhjustatud närvikahjustusi ja verejooksu närvijuurte piirkonnas, kus need väljuvad seljaaju kanalist. Lisaks on oht saada lülisamba membraane põletik või infektsioon. Krambid on müelograafia äärmiselt haruldane tüsistus. Lisaks on väga väike risk rõhu muutumiseks seljaaju kanalis, mis on põhjustatud nõela sisestamisest obstruktsioonikoha alla, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku liikumise blokeerumist subarahnoidaalses ruumis, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Naised peaksid alati oma arstile rääkima, kui nad on rase või arvavad, et nad võivad olla rase.

Kontrastse müelograafia piirangud

Müelograafia kõige olulisem piirang on see, et see võimaldab enne kanalist väljumist näha ainult seda, mis "toimub" seljaaju kanali sees ja närvijuurte piirkonnas. Seljaajukanalist väljapoole jäävat patoloogiat müelogrammil näha ei ole, mistõttu on vajalik kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Müelograafiat rasedatel tavaliselt ei tehta, kuna on oht, et röntgenkiirgus võib lootele avaldada negatiivset mõju.

Kui patsient ei suutnud müelogrammi ajal paigal lamada, ei pruugi kujutised olla selged. Patsientidel, kellel on pärast traumat selgroo struktuursed defektid, võib radiokontrastmaterjali sisestamine seljaaju kanalisse olla keeruline.

Müelograafiat ei teostata nakkuslike ja põletikuliste nahahaiguste korral kavandatud nõela sisestamise kohas.

• Kontrastne müelograafia

Meditsiin täiustab pidevalt erinevaid diagnostikameetodeid, kuna need on tõhusa ravi lahutamatu osa. Lõppude lõpuks, ilma diagnoosi, patoloogia täpse põhjuse ja tunnuste kindlaksmääramiseta, on arstil raske valida vajalikku raviskeemi. Seetõttu räägime järgmisena sellest, mis on seljaaju müelograafia, millal see on ette nähtud ja kuidas seda tehakse.

- informatiivne uurimistehnika, mis hõlmab kontrastaine sisestamist subarahnoidsesse ruumi (seljaaju ümbritsev ja tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsus).

Pärast seda tehakse radiograafiat (uuringu klassikaline versioon) ja tänapäeval üha enam CT-d või MRI-d kasutades selgroost pilte, mis võimaldavad täpselt tuvastada kõik olemasolevad häired ja diagnoosida paljusid haigusi arengu algstaadiumis.

Viide. Kaasaegsetes haiglates on nüüd saadaval kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega müelograafia, mis võimaldab saada üksikasjalikke pilte koos selgroo iga osa ja kõigi selle närvilõpmete kujutistega.

Müelograafia on informatiivne uurimismeetod

Protseduuril on terve nimekiri vaieldamatutest eelistest, mille hulgas on:

• seljaaju kontuuride hea visualiseerimine, väikseimad seljaaju veresooned, närvikiud, mida teiste uuringute käigus on raske näha;
• kontrastaine eemaldatakse kehast kergesti ega põhjusta mingit kahju;
• uuringu suhteline ohutus;
• saadud tulemuste kõrge kvaliteet;
• kiire diagnostika ja rikkumiste tuvastamine.

Mis puudutab selle diagnostikameetodi puudusi, siis need hõlmavad järgmisi nähtusi:

• valulik protseduur;
• peavalu pärast uuringut, mis võib püsida mitu päeva;
• pearinglus, nõrkus;
• iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja muud seedetrakti häired;
• harvadel juhtudel võib kontrastaine põhjustada allergilist reaktsiooni;
• punktsioonikohas võib ilmneda sügelus, nahapõletik ja verejooks;
• Kui kuded ei parane hästi, võib tserebrospinaalvedelik lekkida.

Protseduuriga kaasnevad teatud riskid (olenevalt arstide professionaalsusest), mistõttu seda ei määrata, kui see pole hädavajalik. Spetsialist kaalub hoolikalt plusse ja miinuseid ning teeb seejärel valiku, milline diagnostika on sobivam läbi viia: lülisamba müelograafia või MRI, CT,

Enamasti piisab mitteinvasiivsetest uurimismeetoditest (KT) ja kui müelograafia on vajalik, siis tänapäeval asendub röntgenikiirgus üha enam MRT-ga, mis erinevalt radiograafiast kiirituskiirgust ei kanna.

Selgroo kontrastuuringu võib ette näha järgmistel juhtudel:

Määratud lülisamba kahjustuste korral

• lülisamba vigastused;
• seljaaju kanali stenoos;
• arahnoidiit;
• või kolju alumine osa;
• seljaaju kanali protsesside kahjustus;
• seljaaju nakkuslikud kahjustused;
• seljaaju närvijuurte kahjustus;
• diskogeenne müelopaatia;
• lülikehade, kõhre ja pehmete kudede nakkuslikud või põletikulised kahjustused.

Sellistel juhtudel võimaldab protseduur tuvastada haiguse varases staadiumis, määrata selle arengu dünaamika ja tunnused.

Müelograafia on invasiivne diagnostiline protseduur ja seetõttu on selle rakendamiseks terve loetelu vastunäidustustest:

Tehnikal on selle rakendamisel piirangud

1. Rasedusperiood.
2. Lülisamba kaasasündinud või omandatud anatoomilised defektid (raskendab kontrastaine edasiliikumist).
3. Individuaalne talumatus kontrastaine suhtes.
4. Tugev valu, psüühikahäired jne, kui patsient ei suuda paigal hoida.
5. Südame, maksa, neerude tõsine düsfunktsioon.
6. Naha nakkuslikud ja põletikulised kahjustused nõela sisestamise piirkonnas.
7. Suurenenud kehatemperatuur.
8. Hiljuti läbinud selgroo operatsiooni.
9. Metallist implantaatide olemasolu.
10. Raske artriit.

Samuti selle meetodi määramisel teeb spetsialist kindlaks, kas patsiendil on tõsised kroonilised haigused(suhkurtõbi, bronhiaalastma, epilepsia, veritsushäired) ning määrab seejärel diagnostika teostatavuse.

See uuring on üsna keeruline ja nõuab seetõttu mõningast ettevalmistust.

Tähtis! Protseduuri ettevalmistamise juhised võib anda arst, kes viib läbi diagnoosi.

Ettevalmistus hõlmab järgmisi reegleid, mida tuleb järgida:

Ettevalmistus hõlmab kohustuslikku vestlust arstiga

• vestlus spetsialistiga, mille käigus tuleks kindlasti rääkida krooniliste haiguste esinemisest, varasematest operatsioonidest, võetud ravimitest ja kalduvusest allergilistele reaktsioonidele;
• paar päeva enne uuringut peate lõpetama antidepressantide, krambivastaste ainete, verevedeldajate ja diabeedi raviks kasutatavate ravimite võtmise;
• 8 tundi enne uuringut peaksite hoiduma söömisest. Vee osas on ekspertide arvamused erinevad, kuna mõned soovitavad mitte juua, teised aga piirata. Teised aga soovitavad suurendada vedeliku tarbimist päev enne protseduuri, põhjendades seda keha piisava hüdratsiooni vajadusega. Siin tuleks igal juhul konsulteerida spetsialistiga;
• Vahetult enne protseduuri ennast peab patsient eemaldama kõik metallist ehted ja metalli sisaldavad riided ning kandma spetsiaalset meditsiinilist aluspesu.

Samuti enne uuringut teostavad meditsiinitöötajad premedikatsiooni(ravimpreparaat), mis seisneb puhastava klistiiri tegemises (lülisamba nimmepiirkonna uurimisel) ja rahusti pakkumises neelamisrefleksi mahasurumiseks protseduuri ajaks.

Tehnika

Uuring kestab 45 kuni 90 minutit, mille jooksul tehakse järgmised manipulatsioonid:

Protseduur koosneb mitmest etapist

1. Patsient võtab asendi kõhuli, külili või istub (olenevalt uuringu eesmärgist ja piirkonnast) spetsiaalsel teisaldataval laual.
2. Naha töötlemine torkekohas antiseptilise lahusega.
3. Tuimastage punktsioonipiirkond lokaalanesteetikumiga.
4. Punktsiooni tegemine (kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas), nõela sisestamine pideva röntgenikontrolli all.
5. Kui tserebrospinaalvedelik jõuab, peaks see hakkama nõelasse voolama, mis näitab toimingute õigsust.
6. Kontrastaine süstimine.
7. Nõela eemaldamine ja naha töötlemine.
8. Patsient jääb paigale ja laud on kallutatud, võimaldades süstitud ainel levida kogu subarahnoidaalses ruumis.
9. Järgmisena tehakse radiograafia ehk CT, mille käigus tehakse pildiseeria erinevates projektsioonides.

Müelograafiat saab teha ka koos lülisamba MRI-ga. Seda täiustatud meetodit nimetatakse MR müelograafia.

Pärast protseduuri viiakse patsient üle palatisse, kus ta on 2-4 tundi personali järelevalve all.

Sel ajal patsient peab jääma voodisse(pea tuleks tõsta) ja suurenenud joomise režiim kontrastaine kiiremaks eemaldamiseks kehast.

Mida näitavad tulemused

Saadud pilte tõlgendab radioloog või muu vajaliku kvalifikatsiooniga spetsialist.

Pildid võimaldavad spetsialistil erinevaid häireid täpselt visualiseerida:

• seljaaju kasvajad;
• seljaaju membraanide adhesioonid;
• herniad;
• seljaaju kanali stenoos;
• kokkusurumispiirkonnad;
• võimalikud närvikiudude ja väikeste veresoonte kahjustused jne.

Piltidel on intervertebraalne song ja stenoos

Arst saab määrata ka kahjustuse piirkonna, tuvastatud patoloogilise protsessi olemuse ja ulatuse.

Pärast dekodeerimist teeb arst järelduse, mis saadetakse raviarstile.

Järeldus

Diagnostika on tõhusa ravi oluline komponent. See võimaldab spetsialistil teha täpset diagnoosi, määrata haiguse tunnused ja selle kulgemise tunnused. Kõik need punktid mõjutavad oluliselt ravimeetodite valikut.