Maovähi prognoos ja elulemus pärast operatsiooni. Mida peate teadma IV staadiumi maovähi kohta. Maovähi tagajärjed ja ravi pärast operatsiooni

Väljavaade on patsiendi seisundi paranemise võimalused. Arst võib seda nimetada raviprognoosiks. Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus selle levimusest diagnoosimise ajal.

Kui usaldusväärne on vähistatistika?

Ükski statistika ei ütle teile, mis edasi saab. Statistika ei suuda anda teavet erinevate ravimeetodite kohta, mida teised inimesed on saanud, ega selle ravi mõju nende prognoosile.

Iga vähijuhtum on ainulaadne. Näiteks võivad sama tüüpi kasvajad erinevatel inimestel kasvada erineva kiirusega.

Statistika ei ole piisavalt üksikasjalik, et kirjeldada teistele patsientidele antud erinevaid ravimeetodeid. Mõned ravimeetodid aitavad inimestel elada kauem, leevendades vähi sümptomeid. Paljud individuaalsed tegurid võivad teie enda prognoosi ja ravi mõjutada. Kui teie füüsiline seisund võimaldab teil ravi taluda, siis võib-olla on prognoos keskmisest parem.

Statistika pahaloomuliste kasvajate kohta üldiselt

Pidage meeles, et statistika on keskmised näitajad, mis on saadud suurel hulgal patsientidel. Need näitajad ei suuda öelda, mis teiega edasi saab. Kaks täpselt ühesugust inimest pole ja ravivastus on patsienditi erinev.

Teil on täiesti õigus küsida oma arstilt küsimusi oma ravi prognoosi kohta, kuid isegi teie arst ei oska ennustada, mis see saab. Võib-olla olete kuulnud, et arst kasutas terminit "viie aasta elulemus". See ei tähenda, et elate ainult 5 aastat. See mõiste viitab kliinilistele uuringutele ja nende patsientide arvule, kes on veel elus 5 aastat pärast diagnoosi. Igas uuringus uurivad teadlased patsientide tervislikku seisundit 5 aastat pärast ravi. See võimaldab teil täpselt võrrelda erinevate ravimeetodite tulemusi.

Kliinilised uuringud

Tõendid näitavad, et kliinilistes uuringutes osalemine võib pikendada oodatavat eluiga. Keegi ei tea täpselt, millega see seotud on. See võib osaliselt olla tingitud kliinilises uuringus osalevate patsientide hoolikamast jälgimisest. Näiteks määratakse patsiendile sagedamini vereanalüüsid ja instrumentaalne uuring.

MAOVÄHI RAVI TULEMUS SÕLTUVALT LAADIST

Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus selle levimusest diagnoosimise ajal. Teisisõnu - haiguse staadiumist.

Kuna enamik vähkkasvajaid on diagnoosimise ajal juba kaugelearenenud, on üldine 5-aastane elulemus vaid 15% (st ainult 15 inimest 100-st jääb ellu 5 aastat pärast vähidiagnoosi).

10-aastane elulemus on 11% (see tähendab, et 10 aastat pärast vähidiagnoosi jääb ellu vaid 11 inimest 100-st).

Noorte inimeste elulemus on tavaliselt kõrgem kui vanematel inimestel. Alla 50-aastastel patsientidel on viieaastane elulemus 16–22% (st pärast vähi avastamist jääb ellu 16–22 inimest 100-st), samas kui vanemate kui 70-aastaste patsientide seas on see näitaja 5–12%. .

1. etapp

Esimese astme vähiga patsientidel on viieaastane elulemus 80% (see tähendab, et pärast vähi avastamist jääb ellu 8 inimest 10-st). Kahjuks avastatakse maovähk nii varakult liiga harva: võib-olla vaid ühel juhul 100-st.

2. etapp

Diagnoosimise ajal on kuus 100-st (6%) vähist II staadiumis. 2. staadiumi vähiga patsientidel on viieaastane elulemus 56% (see tähendab, et pärast vähi avastamist jääb ellu veidi rohkem kui 5 inimest 10-st).

3. etapp

Vähi avastamine kolmandas etapis on üsna tavaline. Diagnoosimise ajal on vähil 3. staadium igal patsiendil seitsmest. Nagu arvata võis, väheneb selle maovähi kaugelearenenud staadiumi ellujäämise määr. 3a staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 38%. 3b staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 15%.

4. etapp

Kahjuks on diagnoosimise ajal vähk levinud 80% patsientidest. See tähendab, et kasvaja on juba levinud teistesse organitesse. Selle tulemusena on ellujäämise määr veelgi madalam kui 3. staadiumi maovähi puhul. Arstid hindavad patsiendi seisundit väga heaks, kui 2 aastat pärast kaugelearenenud vähi diagnoosimist on patsient veel elus. 4. staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus tavaliselt alla 5%.

+7 495 66 44 315 - kus ja kuidas vähki ravida

Rinnavähi ravi Iisraelis

Tänapäeval on Iisraelis rinnavähk täielikult ravitav. Iisraeli tervishoiuministeeriumi andmetel on Iisraelis praegu selle haiguse ellujäämise määr 95%. See on kõrgeim määr maailmas. Võrdluseks: riikliku vähiregistri andmetel kasvas haigestumus Venemaal 2000. aastal võrreldes 1980. aastaga 72% ja elulemus 50%.

Seda tüüpi kirurgilist ravi töötas välja Ameerika kirurg Frederick Mohs ja seda on Iisraelis edukalt kasutatud viimased 20 aastat. Mohsi kirurgia määratluse ja kriteeriumid töötas välja Ameerika Mohsi kirurgiakolledž (ACMS) koostöös Ameerika dermatoloogiaakadeemiaga (AAD).

Te ei tohiks keelduda kirurgilisest ravist, kuna õigeaegne operatsioon pikendab oluliselt inimese eluiga ja lühendab üldist taastumisaega.

Näidustused ja vastunäidustused

Otsene näidustus maooperatsiooniks on selle organi pahaloomuline kahjustus.

Täielikul taastumisel on suur tähtsus operatsioonijärgsel dieedil, operatsioonieelsel ja -järgsel keemiaravi ja kiiritusravi seanssidel.

Kuid mitte alati ei saa maovähi operatsiooni ette kirjutada, selle rakendamise vastunäidustused on:

• Avastatud metastaasid maksas, kopsudes, munasarjades, Douglase ruumis, supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes.
• Lümfisõlmede lüüasaamine, mis asuvad maost kaugel.
• Astsiit.
• Kahheksia.
• Vähi peritoniit.
• Kardiovaskulaarsüsteemi, neerude tõsine kahjustus.
• Hemofiilia.

Operatsioon viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel, olenemata patsiendi vanusest. Mõnikord on kõigepealt vaja keemiaravi, mis viib kasvaja vähenemiseni ja selle eemaldamise võimaluseni.

Diagnoos enne resektsiooni

Enne mis tahes tüüpi maooperatsiooni tuleb selle organi vähikahjustusega patsientidele määrata mitmeid uuringuid.

Need on vajalikud elutähtsate elundite toimimise kindlaksmääramiseks, kasvaja asukoha täpseks määramiseks maos, kõigi sekundaarsete fookuste tuvastamiseks.

• Gastroskoopia. See uurimismeetod tuvastab kõik muutused mao seintel, selle läbiviimisel võetakse ka biopsia, see tähendab, et kahjustatud koed eraldatakse histoloogiliseks uurimiseks.
• Kompuutertomograafia. See uuring näitab kasvaja suurust, selle levimust elundi seinte kõigis kihtides, lähedalasuvate elundite ja lümfisõlmede kahjustusi.
• Ultraheli skaneerimine on vajalik sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks. Uuritakse kõhuõõne organeid, väikese vaagna organeid, rindkere.
• Üldised vereanalüüsid ja biokeemia. Verenäitajate järgi saab hinnata põletikulise protsessi aktiivsust, need on vajalikud ka maksa, südame ja vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks.
• Südame töö muutuste tuvastamiseks tehakse EKG-uuring. Teatud häirete korral on enne operatsiooni vajalik asjakohane ravi.
• Rindkere röntgen.

Ettevalmistusmeetmed

Enne operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks maos on vajalik patsiendi ettevalmistamine. Operatsioonieelseid meetmeid viiakse läbi selleks, et parandada olulisemate organite tööd ja parandada inimese üldist heaolu.

Patsient peab selgitama eridieedi järgimise otstarbekust. Toit paar nädalat enne operatsiooni tuleks tarbida peamiselt purustatud, kergesti seeditavas vormis. Toit peaks olema rikastatud, parem on süüa väikeste portsjonitena.

Samuti on oluline patsiendi psühholoogiline ettevalmistus. Mitte kõik arstid ei soovi oma patsienti pahaloomulisest kahjustusest kohe teavitada. Tavaliselt räägitakse patsiendile maohaavandist, mis tuleb tüsistuste vältimiseks kiiresti opereerida.

Patsient peaks olema häälestatud kirurgilise sekkumise soodsale tulemusele ning selles saavad suureks abiks olla ka tema lähedased.

Maovähiga patsientide ravimite ettevalmistamine enne kirurgilist ravi on:

• Vitamiinide komplekside ja seedesüsteemi tööd parandavate toodete võtmisel.
• Rahustite kasutamisel une ja üldise heaolu parandamiseks.
• Valgupreparaatide ja plasma transfusioonil, kui patsiendil on raske aneemia.
• Maksa, neerude, südame tööd parandavate ravimite määramisel.
• Antibiootikumravi korral, kui tuvastatakse põletikuline reaktsioon ja temperatuuri tõus.

Verejooksu tunnuste tuvastamisel määratakse hemostaatilised ravimid. Enne operatsiooni onkoloogiliste operatsioonidega patsientidele määratakse sageli Metüüluratsiili kuur, sellel ravimil on põletikuvastased omadused, see parandab ainevahetusprotsesse ja maksafunktsiooni.

Maovähi korral määratakse keemiaravi ravimid sageli enne operatsiooni, nende kasutamine võimaldab peatada vähirakkude leviku kogu kehas, mis viib kasvaja kasvu peatumiseni.

Maovähiga patsientide korrektne operatsioonieelne ettevalmistus peaks vähendama patoloogia negatiivset mõju kõigi elundite toimimisele, suurendama immuunsust ja inimese psühholoogilist ettevalmistust.

Vähi maooperatsioonide tüübid

Onkoloogias kasutatakse maovähi kirurgilises ravis mitut tüüpi operatsioone.

Nende valimisel lähtutakse kasvaja asukohast, selle leviku astmest, patsiendi vanusest, lähedalasuvate metastaaside olemasolust.

• Resektsioon, see tähendab mao ühe osa eemaldamine kasvajaga.
• Gastrektoomia on organi täielik äralõikamine, mille käigus eemaldatakse ka osad soolestikust, söögitorust ja muudest struktuuridest.
• Lümfisõlmede dissektsioon - lümfisõlmede ja veresoonte väljalõikamine koos ümbritseva rasvkoega. Lümfisõlmede eemaldamine on sisuliselt osa täielikust gastrektoomiast ehk mao resektsioonist.
• Palliatiivne operatsioon. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud haiguse kulgu leevendamiseks mitteoperatiivset tüüpi maovähiga patsientidel. Kasutatakse erinevaid töövõtteid.

Otsus kirurgilise sekkumise tüübi kohta tehakse pärast seda, kui arst on saanud kõik oma patsiendi uurimise tulemused.

Täielik resektsioon

Täielik resektsioon ehk täielik gastrektoomia on äralõikamine kogu organi operatsiooni ajal. See on ette nähtud, kui vähk kasvab elundi keskosast või mõjutab kõiki selle osakondi. Lisaks maole eemaldatakse ka:

• Osa omentumist on kõhukelme volt, mis hoiab kõhtu.
• Pankreas on metastaasidest mõjutatud organ täielikult või osa sellest.
• Põrn.
• Lümfisõlmed, mis asuvad mao lähedal.

Pärast mao eemaldamist ühendatakse soolestiku ülemine osa söögitoruga. Distaalne kaksteistsõrmiksool 12 tarnitakse ka soolestikku, mis on vajalik toidu seedimist soodustavate ensüümide tagasivooluks.

Täielik maovähendusoperatsioon on tõsine operatsioon ja pärast seda peab patsient järgima arsti soovitatud toitumispõhimõtteid. See, kuidas inimene end tulevikus tunneb ja taastumisperiood kulgeb, sõltub operatsioonijärgse dieedi järgimisest.

Laparoskoopiline gastrektoomia

Laparoskoopiline operatsioon on minimaalse sekkumise operatsioon. Praegu on selline ravi võimalik ka maovähi puhul.

Kõigepealt teeb kirurg patsiendi kõhuseinale väikese sisselõike, mille kaudu sisestab endoskoobi, millega uurib magu ennast ja selle läheduses olevaid struktuure. Pärast uuringut tehakse veel mitu sisselõiget, mis on vajalikud kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtuks.

Laparoskoopilist sekkumist saab teha maovähi puhul nii organi osaliseks eemaldamiseks kui ka selle täielikuks maovähendusoperatsiooniks.

Mao, selle osade, lümfisõlmede, kahjustatud elundite eemaldamine lõigatakse spetsiaalse kirurgilise noaga. Kõhuõõne laienemine ja kõigi keha sisemiste osade parem nähtavus tagab süsinikdioksiidi sisseviimise laparoskoopilise sekkumise ajal.

Tänu endoskoobil olevale kaamerale kuvatakse pilt suurel ekraanil, kirurg valib pildi suurenduse, mis võimaldab näha kõiki muutusi ja sooritada operatsiooni suure täpsusega.

Laparoskoopilisel maovähendusoperatsioonil on võrreldes tavapärase operatsiooniga vähem tüsistusi.

Pärast sellist sekkumist talub patsient taastusperioodi kergemini. Kuid mitte alati ei saa laparoskoopiat välja kirjutada ja umbes kolmel protsendil juhtudest on selle läbiviimisel vaja mitmete tuvastatud muutuste korral jätkata tavapärase kirurgilise sekkumisega.

Osaline proksimaalne

Kui neoplasm asub elundi ülemises osas, on ette nähtud mao osaline proksimaalne resektsioon.

Seda tehakse harva, kuna tuvastatud kasvaja peab vastama teatud tingimustele, need on järgmised:

• Neoplasmi suurus ei tohiks ületada 4 cm.
• Kasvaja kasv peaks olema eksofüütiline.
• Seroos ei tohiks olla vähi idanemist.

Proksimaalne resektsioon hõlmab mitte ainult elundi ülemise osa äralõikamist, vaid eemaldatakse ka umbes 5 cm söögitoru ja lümfisõlmed. Operatsioon lõpeb anastomoosi moodustumisega, mis ühendab mao järelejäänud kännu äralõigatud söögitoruga.

Osaline distaalne

Osaline distaalne resektsioon valitakse, kui mao alaosas diagnoositakse pahaloomuline kasvaja.

Samal ajal eemaldatakse lümfisõlmed, kasvajast mõjutatud kude ja vajadusel osa kaksteistsõrmiksoolest. Distaalne resektsioon lõpeb gastroenteroanastomoosi moodustumisega, see tähendab, et ülejäänud maoosa õmmeldakse tühisoole silmuse külge.

Lümfisõlmede eemaldamine

Olenemata sellest, milline operatsioon maovähi korral tehakse, peetakse eelduseks ka lümfisõlmede eemaldamist. Vähirakud kogunevad ja arenevad lümfisõlmedesse, kust nad võivad siseneda kaugematesse elunditesse ja kudedesse.

Palliatiivne ravi

Mõiste palliatiivne kirurgia viitab kirurgilisele sekkumisele, mille eesmärk on leevendada vähi sümptomeid.

Teatud tüüpi neid operatsioone tehakse vähi suuruse vähendamiseks, mis viib joobeseisundi vähenemiseni ja võimaldab saavutada suurt edu keemiaravi ja kiiritusravi abil.

Maovähi palliatiivne kirurgia jaguneb kahte tüüpi:

• Esimene kirurgiline võimalus hõlmab möödaviigu loomist peensoole ja mao vahel. See parandab patsiendi toitumist, mis avaldab positiivset mõju tema heaolule ja võimaldab tal paremini taluda edasist ravi. Seda tüüpi operatsiooniga saab mao eemaldada, kuid lähedalasuvate elundite lümfisõlmi ja vähikudesid ei puudutata.
• Teine võimalus hõlmab kasvaja täielikku ekstsisiooni, see on vajalik kiiritusravi ja keemiaravi mõju suurendamiseks.

Kaugelearenenud juhtudel on ette nähtud palliatiivne kirurgia ja see võimaldab teil patsiendi eluiga mõnevõrra pikendada. Palliatiivsetel operatsioonidel on ka vastunäidustused, see on luustiku, soolestiku, kõhukelme, kopsude ja aju kaasamine onkoloogilisesse protsessi.

Mis on lümfisõlmede dissektsioon?

Lümfisõlmede dissektsioon maovähi korral on elundi kõrval asuvate lümfisõlmede ja veresoonte ning ümbritseva rasvkoe äralõikamine.

Lümfisõlmede dissektsioon erineb eemaldamise mahu poolest, mis sõltub pahaloomulise kahjustuse staadiumist.

Lümfisõlmede lõikamiseks on olemas järgmised tüübid:

• D0 - operatsiooni ajal lümfisõlmi ei eemaldata.
• D1 - sõlmede lõikamine, mis asuvad piki lähemat ja suuremat kumerust, suurema ja väiksema omentumi kõrval.
• D2 - ülaltoodud lümfisõlmede ja teise tasemega seotud sõlmede eemaldamine.
• D3 - lisaks lõigatakse ära piki tsöliaakia tüve paiknevad lümfisõlmed.
• D4 - lisaks ülaltoodule lõigatakse paraaordi sõlmed ära.
• Dn - mitte ainult lümfisõlmede, vaid ka mao lähedal asuvate vähiorganite eemaldamine.

Ülaltoodud lümfisõlmede eemaldamise võimalusi nimetatakse tavaliselt D1 lümfisõlmede dissektsiooniks. Samuti on veel üks võimalus, mida tähistatakse terminiga D2 lümfisõlmede dissektsioon, mis hõlmab ka mao peamiste veresoonte kõrval asuvate lümfisõlmede rühmade resektsiooni.

Seda kirurgilist sekkumist peetakse tehnika poolest keerulisemaks, kuid haiguse retsidiivid esinevad harvemini.

Taastusravi

Minimaalne rehabilitatsiooniperiood pärast mao või organi osa eemaldamist vähi korral on vähemalt kolm kuud. Praegu on väga oluline rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, sellest sõltub inimese elustiil tulevikus.

Taastumisperioodil esimestel nädalatel ei saa te:

• Külastage vanni, saunasid.
• Püsi pikka aega päikese käes.
• Füsioteraapia abinõu.
• Söö nagu tavaliselt.

Toitumise küsimus on maovähiga patsientide jaoks kõige olulisem. Kuna pärast operatsiooni vähendatakse elundi suurust või tekivad anastomoosid, tuleb roogade valikul järgida teatud reegleid.

Esimesel kahel-kolmel operatsioonijärgsel nädalal peaks inimene sööma imikutoitu – kohandatud segusid ja püreesid. Edaspidi tarbitakse tavalist toitu, kuid see tuleb püreestada ja roa maht korraga ei tohi ületada 300 grammi.

Keemilised ärritajad vürtsikate, suitsutatud marineeritud roogade, liiga soolaste toitude, alkoholi kujul on välistatud. Umbes aasta pärast lähevad nad järk-järgult üle tavapärasele dieedile, kuid tingimusel, et seedefunktsioon taastub normaalselt. Kuid opereeritav peaks alati teadma, mis talle on keelatud, ja selle oma dieedist täielikult välja jätma.

Rehabilitatsiooniperioodil tehakse perioodiliselt kontrolluuringuid, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada haiguse retsidiivi.

Arvustused pärast maovähi operatsiooni

Minu abikaasal diagnoositi poolteist aastat tagasi maovähk. Algul oli šokk, sest mu mees on kõigest 47-aastane. Siis aga hakkasime kohe konsulteerima mitme onkoloogiga korraga, nad kõik väitsid üksmeelselt, et operatsioon on vajalik. Nad opereerisid peaaegu kohe, eemaldasid mao ülemise osa. Abikaasa läbis taastumisperioodi väga raskelt, kaotas kaalu, muutus ärrituvaks. Nüüd aga normaliseerub kõik tasapisi. Hakkasin tasapisi sööma tavalisi roogasid, loomulikult mitte rasvaseid ja mitte liiga soolaseid. Valu ei ole, nagu ka metastaase pole - kuu aega tagasi vaadati. Kuigi invaliidsus, kuid loodab saada töörühma. Arst soovitas perioodiliselt läbida vitamiinide kuurid ja juua rauda, ​​sest toit ei seedi nii nagu peaks. Loodan, et halvim on seljataga.

Mao eemaldamine pärast seda, kui mu ema avastas vähkkasvaja, viidi läbi peaaegu kohe. Pärast operatsiooni, üle nelja kuu, kehtestasime toitumise. Kõik näis normaliseeruvat, kuid teine ​​uuring näitas metastaaside olemasolu kopsudes. Nüüd on mu ema valuvaigistite peal ja iga päevaga läheb ta aina nõrgemaks. Kirun ennast, et ma ei nõudnud kolm aastat tagasi täielikku läbivaatust, kui oli probleeme seedimisega.

Elulemuse prognoos ja kui kaua patsiendid elavad?

Maovähiga patsientide ellujäämine pärast operatsiooni sõltub sellest, millises staadiumis kirurgiline eemaldamine tehti.

Oluliselt vähenenud eluiga koos kaugete metastaaside ilmnemisega, palliatiivsed operatsioonid hõlbustavad ainult mõnevõrra inimese heaolu.

Video laparoskoopilisest operatsioonist D2 lümfisõlmede dissektsiooniga maovähi korral:

Maovähi kordumine

Maovähi kordumine - pahaloomulise kasvaja taasareng mao ülejäänud osas (kännus) pärast radikaalset operatsiooni. Kliiniline pilt on sarnane primaarse maovähiga. Märgitakse üldise seisundi halvenemist, düspepsiat ja seedetrakti läbilaskvuse häireid. Maovähi kordumise iseloomulikud tunnused on kõrgem agressiivsus, kalduvus infiltratiivsele kasvule ja lähedalasuvate elundite idanemine. Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste, gastroskoopia koos biopsiaga, ultraheli ja kõhuõõne organite CT tulemuste põhjal. Ravi on kirurgiline, medikamentoosne või kiiritusravi.

Maovähi kordumine

Korduv maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib mõni aeg pärast mao primaarse kasvaja eemaldamist. Erinevatel andmetel diagnoositakse seda 20-60% patsientidest, kellele tehti vähi tõttu mao resektsioon. See võib areneda mitu kuud kuni mitu aastakümmet pärast operatsiooni. Kirjeldatakse juhtumeid, kui korduv vähk diagnoositi 30 või enam aastat pärast primaarse neoplasmi väljalõikamist. Varajase retsidiivi korral lokaliseerub kasvaja tavaliselt anastomoosi piirkonnas, hilise retsidiivi korral väiksema kõveruse, südamepiirkonna või mao kännu seina piirkonnas. Maovähi hilise retsidiivi korral on prognoos soodsam. Ravi viivad läbi onkoloogia ja gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid.

Maovähi kordumise põhjused

Kliinilises praktikas kasutavad onkoloogid tavaliselt M.D. Laptin, mille järgi on kolm maovähi kordumise rühma:

• Vasakpoolne (jääk)vähk või varajane kordumine. Esineb kuni 3 aastat pärast primaarse vähi eemaldamist. See moodustab 63% retsidiivide koguarvust.
• Korduv vähk või hiline retsidiiv. See areneb 3 aasta pärast pärast esmase pahaloomulise kasvaja eemaldamist. See moodustab 23% retsidiivide koguarvust.
• Primaarne (esialgne) vähk. Tekib 3 või enam aastat pärast mao healoomulise kasvaja eemaldamist. See moodustab 15% retsidiivide koguarvust.

Maovähi kordumise põhjus on kasvajaprotsessi taastumine, mitte pahaloomuliste rakkude eemaldamine ülejäänud elundist või piirkondlikest lümfisõlmedest. Kordumise tõenäosus sõltub kasvaja diferentseerumise staadiumist ja astmest. I-II staadiumi vähk kordub 19%, III staadiumi primaarsete neoplasmide korral suureneb maovähi retsidiivi tekkerisk 45%-ni. Kõige rohkem korduvaid kasvajaid tuvastatakse primaarse vähi halvasti diferentseeritud vormides.

Maovähi kordumise sümptomid

Maovähi kordumine areneb olemasolevate resektsioonijärgsete häirete taustal, mistõttu võivad haiguse algstaadiumid jääda patsiendile märkamatuks. Iseloomulik märk, mis viitab korduvale onkoloogilisele protsessile, on sümptomite ägenemine pärast kerget perioodi, mille kestus võib varieeruda mitmest kuust mitme aastakümneni.

Kliiniline pilt sarnaneb primaarse maovähi sümptomitega. Patsiendid kurdavad nõrkust, põhjuseta väsimust, apaatsust, huvi kaotust varem rõõmu ja rahulolu toonud tegevuste vastu, samuti töövõime langust mitmeks nädalaks või kuuks. Korduva maovähiga patsientidel on püsiv isutus, kaalulangus, ebamugavustunne maos (rahulolu puudumine pärast söömist, täiskõhutunne väikese toidukoguse söömisel, valu, täiskõhutunne või raskustunne kõhus. epigastimaalne piirkond), iiveldus, oksendamine ja naha kahvatus.

Maovähi varane kordumine, mis paikneb valdavalt anastomoosi piirkonnas, võib näidata sagedast oksendamist, dehüdratsiooni ja tõsist kõhnumist seedetrakti anastomoosi stenoosi tõttu. Maovähi hilise retsidiivi korral, mis paikneb sagedamini südame piirkonnas, muutub düsfaagia tavaliselt juhtivaks sümptomiks. Sageli levib onkoloogiline protsess ülejäänud maosse, millega kaasneb sümptomite kiire progresseerumine.

Korduva maovähi diagnoosimine

Diagnoos tehakse, võttes arvesse anamneesi, kaebusi, objektiivseid uuringuandmeid, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Küsitluse käigus pööratakse tähelepanu resektsioonijärgsete kaebuste progresseerumisele dünaamikas, söögiisu puudumisele, kehakaalu langusele ja "maovaevuste" ilmnemisele. Kõige informatiivsem uurimismeetod, mis võimaldab usaldusväärselt diagnoosida maovähi kordumist, on gastroskoopia koos endoskoopilise biopsiaga. Astsiidivedeliku ja metastaaside tuvastamiseks maksas on ette nähtud kõhuõõne organite ultraheliuuring. Mõnel juhul on selle tehnika kasutamisel võimalik tuvastada ka retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemist.

Täpsemat teavet lähiorganite ja lümfisõlmede seisundi kohta maovähi kordumise korral saab kõhuõõne organite CT abil. Mõnikord tehakse samal eesmärgil laparoskoopiat, mis võimaldab hinnata mao eesmise pinna, maksa, munasarjade ja põrna alumise ja eesmise pinna seisundit, tuvastada astsiiti ja kõhukelme kartsinomatoosi. Korduva maovähiga patsientide aneemia taseme määramiseks määratakse täielik vereanalüüs, maksa ja neerude funktsioonide hindamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Lõplik diagnoos tehakse pärast gastroskoopia käigus võetud materjali morfoloogilist uurimist.

Korduva maovähi ravi

Ravi on valdavalt kirurgiline. Enamikul juhtudel on kirurgilise sekkumise kõige lootustandvam variant mao tühjenemise eemaldamine. Suure mao kännu ja anastomoosi tsoonis asuva väikese neoplasmiga tehakse mõnikord mao resektsioon. Kordusoperatsiooni võimalus ei sõltu ainult maovähi retsidiivi suurusest, lokaliseerimisest ja levimusest, vaid ka esmase kirurgilise sekkumise tüübist. Pärast mao rekonstrueerimist Billroth-II järgi saab korduvaid operatsioone teha sagedamini kui pärast Billroth-I järgi operatsiooni.

Eelneva lümfisõlmede dissektsiooni tõttu erinevad korduva maovähi lümfogeensed metastaasid primaarse kasvaja metastaasidest. Lümfogeensed metastaasid võivad esineda põrna hilum piirkonnas, vasakpoolsetes parakardiaalsetes lümfisõlmedes, lümfisõlmedes piki alumist freniarterit ja lümfisõlmedes peensoole soolestiku piirkonnas. Vähirakkude lümfogeense leviku tunnused nõuavad lümfisõlmede laiendatud dissektsiooni, põrna eemaldamist ja mesenteeria resektsiooni.

Maovähi sagedase retsidiivi korral, mida komplitseerivad suured kitsendused, tehakse palliatiivne operatsioon. Keemiaravi tagab mõnel patsiendil kasvaja ajutise taandarengu, kuid ei mõjuta keskmist eluiga. Seda ravimeetodit saab kasutada juhul, kui neoplasmi radikaalne eemaldamine on võimatu. Mõnel juhul võimaldab see palliatiivset operatsiooni edasi lükata või ilma sellise sekkumiseta hakkama saada. Korduvate kasvajate kiiritusravi kasutatakse harva sügavalt paiknevate elundite tõhusa kiiritamise probleemide ja maovähi kõrge resistentsuse tõttu kiiritusravi suhtes.

Maovähi kordumise prognoos

Maovähi kordumise prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne. Keskmine viieaastane elulemus on 26%. Varaste ägenemiste korral kuni 5 aastat alates operatsiooni hetkest jääb ellu 23%, hiliste ägenemiste korral - 27% patsientidest. Keskmine eluiga ringrakulise kartsinoomi retsidiivi korral on 18 kuud, halvasti diferentseerunud kasvaja taastekke korral - 25 kuud, mao adenokartsinoomi retsidiivi korral - 33 kuud. Lümfogeensete metastaaside olemasolul väheneb korduva maovähiga patsientide eluiga 17 kuuni. Maksa, käärsoole ja kõhunäärme idanemisega õnnestub 23,8% patsientidest ületada kolmeaastane verstapost, 19% patsientidest elab alates kordusoperatsiooni hetkest kuni 5 aastat. Maovähi kordumise kõige ebasoodsamaks lokaliseerimiseks peetakse anastomoosi piirkonda, 5 aastat pärast kirurgilist sekkumist jääb ellu vaid 13% patsientidest.

Maovähi kordumine - ravi Moskvas

Haiguste kataloog

Onkoloogilised haigused

Viimased uudised

• © 2018 "Ilu ja meditsiin"

on ainult informatiivsel eesmärgil

ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Maovähi tagajärjed ja ravi pärast operatsiooni

Pärast maovähi operatsiooni, seedeorgani osa eemaldamist või selle täielikku resektsiooni tundub paljudele, et ükski praegu läbiviidud ravi ei anna head prognoosi ning kunagi ei teki võimalust naasta endisele, aktiivsele ja kõrgele. - kvaliteetne elu. Selle kirurgilise sekkumise tagajärjeks on alati sõltuvus rangest dieedist ja mitmekordsed puudused, mis ootavad harjumuspärast eluviisi.

See arvamus on täiesti vale. Kui esimestel kuudel pärast mao vähi eemaldamise operatsiooni käitute õigesti ja järgite mõningaid lihtsaid reegleid, samuti järgite kõiki spetsialisti soovitusi ettenähtud ennetava ravi osas ja väldite dieedi rikkumisi, tulevikus on võimalik naasta täieliku eksistentsi juurde. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline käitumine on pärast maovähi operatsiooni elus kõige õigem ja kas on võimalik osaleda majapidamistöödes või tuleks järgida voodirežiimi?

Maovähi operatsioonijärgne periood

Pärast kogu seedeorgani või selle osa eemaldamise operatsiooni peab patsient tegema kõik endast oleneva, et võimalikult kiiresti alustada täisväärtuslikku elu, kuigi esialgu tundub see võimatu ülesanne. Kõige olulisem asi, millele ta peab end häälestama, on olla oma tervise suhtes võimalikult tähelepanelik:

• regulaarne jälgimine onkoloogi juures;
• Õigeaegsed pöördumised spetsialistide poole mis tahes haiguse ägenemise osas, mis ei ole mao resektsiooniga täielikult seotud;
• Pärast seda vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni on soovitatav läbida terapeudi uuringud;
• Eelduseks on ka spetsiaalse range dieedi järgimine.

See hoiab ära tagajärgede, mis võivad tekkida tema keha teistes süsteemides ja organites. Paljud eksperdid peavad maovähi operatsioonijärgset perioodi sama oluliseks kui kirurgilist sekkumist ennast. Samuti tuleb patsiendil endal pärast maovähioperatsiooni kõige soodsama prognoosi saamiseks mitte ainult raskest haigusest üle saada, vaid ka täisväärtuslikku elu alustada, kartmata haiguse tagajärgi.

Tõenäoliselt on operatsioonijärgsel perioodil vaja spetsialisti abi - toitumisspetsialisti, kes aitab teil valida õige toitumise ja annab pidevalt nõu kõigis esilekerkivates nüanssides. See on vajalik põhjusel, et pärast maovähi operatsiooni muudab patsient täielikult kõiki toitumisharjumusi.

Lisaks on eridieedi valik väga individuaalne ning seda tehakse enamjaolt lähtuvalt inimese aistingutest ja tema keha vastuvõtlikkusest teatud toodetele. Samuti võivad pärast maovähi operatsiooni selle tagajärjed pikaks ajaks olla sellised spetsiifilised sümptomid nagu:

• Sage kõhuvalu ja seedehäired;
• hommikune oksendamine ja sagedane kõhulahtisus;
• Pidev täiskõhutunne maos.

Nende ravis pärast maovähi eemaldamise operatsiooni, eriti juhul, kui tehti seedeorgani resektsioon, et ülaltoodud tagajärjed ei kahjustaks patsiendi elukvaliteeti, tugi- ja Vajalik on ka toitumisspetsialisti nõuanne sobiva toitumise valikul.

Milline on vähi elulemus pärast maovähendusoperatsiooni?

Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud peamise seedeorgani vähk ja plaanitakse selle osalise või täieliku eemaldamise operatsioon, on tema jaoks põhiküsimuseks see, kui palju aega tal on jäänud. Pole saladus, et iga inimese jaoks tekitab sedapuhku vältimatu kirurgiline sekkumine tõelist õudust, mis ei luba isegi arvata, et kui prognoosid nii vähist kahjustatud mao kui ka selle osa eemaldamiseks oleksid sama pettumust valmistavad. nagu tundub, siis onkoloogid sellist ravimeetodit ei pakkunud.

Nagu paljude teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, sõltub elulemus pärast peamise seedeorgani operatsiooni nüüd täielikult sellest, millises staadiumis haigus on. Parim prognoos on I staadiumiga patsientidel, mille puhul on surma tõenäosus vaid 20% ja 70% patsientidest paraneb pärast operatsiooni täielikult.

Kuna maovähk selle arengu alguses ei anna mingeid märke, ei tohiks need inimesed, kes on seedetrakti põletikuliste patoloogiate tõttu ohustatud, jätta tähelepanuta regulaarsed diagnostilised uuringud ja spetsialistide konsultatsioonid. Mida varem avastatakse pahaloomulise kasvaja teke ja alustatakse sobivat ravi, seda suurem on võimalus patsiendil edasiseks täisväärtuslikuks eluks ilma tagajärgedeta.

Tänapäeval diagnoositakse kroonilist gastriiti kaheksakümnel protsendil elanikkonnast. Üks ohtlikumaid sellest.

Proktiit on üks levinumaid pärasoole õõne haigusi, mille areng on põhjustatud.

Põletikulised protsessid pärasoole limaskesta piirkonnas toovad kaasa suure hulga ebameeldivaid aistinguid. AGA.

Artikli "Pärast operatsiooni" lugejate kommentaarid

Jäta arvustus või kommentaar

Lisa kommentaar Tühista vastus

ROHKEM SEOTUD MATERJALID

KANNRETIIT

PANKREATIIDI LIIGID

KES JUHTUB?

RAVI

TOITUMISE ALUSED

KONSULTEERIGE ARSTIGA!

Operatsioon mao täielikuks eemaldamiseks (gastrektoomia): näidustused, kulg, elu pärast

Mao eemaldamist peetakse väga traumaatiliseks operatsiooniks, seda tehakse spetsiaalsete näidustuste järgi, kuid samal ajal on see kõige tõhusam viis teatud haigustest vabanemiseks. Operatsiooniaegsed riskid on suured ning sekkumine ise nõuab head ettevalmistust ja patsiendi stabiilset seisundit.

Enne mao täieliku eemaldamise vajaduse üle otsustamist kaalub arst alati plusse ja miinuseid, hindab tagajärgi ja kasu patsiendile, kes võib jäädavalt kaotada väga olulise organi.

Magu ei ole lihtsalt lihaseline “kott”, kuhu seedimiseks toit siseneb. See valmistab sisu ette edasiseks liikumiseks soolde, lagundab mõningaid toidukomponente, toodab olulisi bioloogiliselt aktiivseid aineid ja reguleerib vereloomet. Sellise olulise organi eemaldamisel ei häiri mitte ainult seedimist tervikuna, vaid ka paljusid ainevahetusprotsesse.

Operatsiooni näidustused on piiratud ja peaaegu alati püüab kirurg võimalusel valida leebemaid ravimeetodeid, mis hõlmavad väljumist sellest elundiosast, kuhu sekretoorne aktiivsus on koondunud. Statistika järgi on iga kümnes patsient pärast sekkumist surmaohus, kuid kaasaegne tehnoloogia ja arsti kõrge kvalifikatsioon aitavad seda tõenäosust vähendada.

Kes vajab operatsiooni?

Näidustused mao eemaldamiseks:

• pahaloomuline kasvaja;
• hajus polüpoos;
• Krooniline haavand koos verejooksuga;
• elundi seina perforatsioon;
• Äärmuslik rasvumine.

Peamine põhjus mao eemaldamiseks on pahaloomulised kasvajad. Maovähk on üks levinumaid inimestel esinevaid kasvajaid, kõige levinum Jaapanis ja Aasias, kuid teistes piirkondades suureneb selle esinemissagedus jätkuvalt. Kasvaja esinemist, eriti keskmises kolmandikus, südame- või püloorses osas, peetakse otseseks näidustuseks gastrektoomiale, mida täiendab lümfisõlmede ja muude kõhuõõne moodustiste eemaldamine.

Palju harvemini teevad arstid mao eemaldamise operatsiooni muudel põhjustel. Näiteks haavandtõbe ravivad gastroenteroloogid tavaliselt konservatiivselt, kuid selle tüsistused, nagu perforatsioon või püsiv massiivne verejooks, võivad vajada radikaalset operatsiooni.

Hajus polüpoos, kui polüübid on mitmekordsed ja hajutatud kogu mao limaskesta piirkonnas, on ka gastrektoomia näidustus, kuna iga polüüpi ei saa eemaldada ja nende olemasolu on täis pahaloomulist transformatsiooni. Mao seina perforatsioon, mitte ainult haavandilise päritoluga, vaid ka vigastuste taustal, nõuab erakorralist sekkumist, mis võib lõppeda maovähendusoperatsiooniga.

Eriline patsientide rühm on ülekaalulised, kui ainsaks võimaluseks söödavat toidukogust piirata on eemaldada mao põhi ja keha.

Väga harvadel juhtudel võib gastrektoomia olla profülaktiline, eriti CDH1 geeni kandmisel, mille puhul on toimunud mutatsioon, mis määrab difuusse maovähi päriliku vormi. Sellistele isikutele võib arst soovitada elundi ennetavat eemaldamist, kui vähk pole veel moodustunud.

Arvestades sekkumise suurt mahtu, võimalikku verekaotust operatsiooni ajal, pikaajalist anesteesiat, on seda tüüpi kirurgilisel ravil vastunäidustused:

1. Vähk metastaasidega siseorganitesse ja lümfisõlmedesse (operatsioonivõimetu kasvaja);
2. Patsiendi raske üldine seisund;
3. Kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude ja muude organite dekompenseeritud patoloogia;
4. Vere hüübimishäired (hemofiilia, raske trombotsütopeenia).

Ettevalmistus maovähendusoperatsiooniks

Selline keeruline operatsioon nagu mao eemaldamine nõuab patsiendi põhjalikku operatsioonieelset läbivaatust ja kaasuvate haiguste ravi.

Enne kavandatud operatsiooni vajate:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Uriini analüüs;
• Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks;
• Fluorograafia või rindkere röntgenuuring;
• Kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• CT, kahjustatud piirkonna MRI;
• Fibrogastroskoopia mao sisemise limaskesta uurimiseks, kasvaja kasvu iseloomu määramiseks jne, mida tavaliselt täiendab biopsia.

Enne operatsiooni, kui see viiakse läbi plaanipäraselt, peate konsulteerima mitmete spetsialistidega, alustades perearstist. Südame- ja veresoonkonnahaiguste (hüpertensioon, isheemiline haigus), suhkurtõve, kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia esinemise korral tuleb nende ravi kohandada nii, et patsient saaks ohutult taluda anesteesiat ja operatsiooni ennast.

Patsiendid, kes võtavad mingeid ravimeid, peaksid sellest teavitama oma arsti ning nädal enne maovähendusoperatsiooni lõpetama verd vedeldavate ja tromboosivastaste ravimite (antikoagulandid), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aspiriini võtmise. Suure nakkuslike komplikatsioonide riskiga operatsioonieelsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid.

Samuti tuleks üle vaadata toitumine ja elustiil. Patsiendid, kes valmistuvad mao täielikuks eemaldamiseks, vajavad säästvat dieeti, mis välistab vürtsika, soolase, praetud ja alkoholi. Suitsetajad peaksid mõtlema, kuidas loobuda sõltuvusest, mis suurendab ohtlike operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Kui kõik vajalikud uuringud on tehtud, patsiendi seisund on stabiilne ja ei sega operatsiooni, paigutatakse ta haiglasse. Päev enne maovähendusoperatsiooni peaks toit olema eriti kerge ning alates südaööst on toidu ja vee söömine keelatud mitte ainult võimaliku mao ülekoormatuse, vaid ka võimaliku anesteesia ajal oksendamise tõttu.

Mao eemaldamise operatsioonide tüübid

Gastrektoomia hõlmab tavaliselt mao täielikku eemaldamist, kuid on võimalik jätta ka väikesed elundiosad. Mao eemaldamine hõlmab mitut tüüpi operatsioone:

1. Distaalne subtotaalne gastrektoomia, kui suurem osa maost eemaldatakse, suunatakse soolestikku.
2. Proksimaalne subtotaalne gastrektoomia, mida kasutatakse elundi ülemise kolmandiku kasvajate korral, kui eemaldatakse väiksema kumerusega mao proksimaalne fragment, mõlemad omentumid ja lümfisüsteemi aparaat.
3. Täielik gastrektoomia - kogu magu eemaldatakse ja söögitoru ühendatakse peensoolega.
4. Sleeve gastrektoomia.

Gastrektoomia peamised etapid

Patsiendi sissejuhatus anesteesiasse (endotrahheaalne pluss lihasrelaksandid).

• Kõhuõõne avamine transabdominaalselt (läbi eesmise kõhuseina), transtorakaalselt (läbi pleuraõõne), torakoabdominaalselt (mõlema juurdepääsu kombinatsioon).
• Kõhuõõne kontroll.
• Mao mobiliseerimine.
• Katteühendus söögitoru ja soolte vahel.

Mao mobiliseerimine on väga oluline osa operatsioonist, mille käigus kirurg tagab elundile juurdepääsu sidemete, omentumi, peensoole lõikamise ja õmblemise teel. Mao-pankrease sideme ristumiskoht samaaegselt seal asuvate veresoontega on kõige olulisem etapp, mis nõuab äärmist ettevaatust ja hoolt. Sideme lõikamisel ligeerib kirurg ka veresooni.

Gastrektoomia lõpetatakse söögitoru ja peensoole vahelise ristmiku paigaldamisega, enamasti otsast-küljele. Otsast lõpuni anastomoosi tehakse harva, ühendatakse pikk söögitoru või peensoole osa.

Vähioperatsiooni edenemine

Kuna gastrektoomia peamine näidustus on pahaloomuline kasvaja, on arstid sunnitud kõige sagedamini eemaldama korraga kogu organi ja mõned ümbritsevad struktuurid. Vähi mao eemaldamise operatsioonil on oma omadused, mis on seotud kasvajaprotsessi levimuse ja naaberkudede kahjustusega.

Gastrektoomia tehakse üldnarkoosis ja see võib kesta kuni viis tundi. Patsiendile paigaldatakse kuseteede kateeter ja nasogastraalsond. Onkoloogias on kõige sobivamad avatud operatsioonitüübid, eelistatav on juurdepääs kõhule, mis tähendab üsna suurt sisselõiget kõhuõõnes. Loomulikult on see traumaatilisem, kuid see annab kirurgile võimaluse kahjustatud piirkonda hästi uurida ja eemaldada kõik kahjustatud kuded.

Pärast kõhuõõne avamist vaatab arst üle organid ja seejärel jätkab maovähendusoperatsiooni, eemaldades mao, mõlemad omentumid, mao sidemed, rasvkoe ja lümfisõlmed ühes plokis, vastavalt haiguse staadiumile. Kasvaja olulise leviku korral võib osutuda vajalikuks ka kõhunäärme, osa söögitoru, maksa ja põrna resektsioon.

Vähi täieliku gastrektoomia viimane etapp on peensoole taasühendamine söögitoruga. Kõik operatsiooni etapid viiakse läbi ablastika põhimõtetest rangelt kinni pidades, et vältida vähirakkude levikut (veresoonte varajane ligeerimine, pesu ja kinnaste vahetus jne). Onkoloogist kirurg peab olema väga ettevaatlik, sest ka kõige kaasaegsemad diagnostikameetodid ei anna alati täpset teavet kasvaja leviku kohta ning vahetu läbivaatuse käigus saab arst avastada täiendavaid vähikoldeid, mis nõuavad operatsiooni laiendamist.

Mõningatel onkopatoloogilistel juhtudel on võimalik laparoskoopiline juurdepääs, kui mao eemaldatakse läbi väikese sisselõike kõhuseinas. Laparoskoopia on palju vähem traumaatiline kui avatud operatsioon, kaasaegsed seadmed võimaldavad seda ohutult ja tõhusalt läbi viia, kuid lümfisõlmede eemaldamine võib osutuda keeruliseks, mistõttu sellise operatsiooni võimalikkus otsustatakse iga patsiendiga individuaalselt.

Gastrektoomia haavandite ja muude mittekasvajalike kahjustuste korral

Konservatiivsete meetoditega ravimatu kroonilise haavandtõve või selle tüsistuste korral tehakse ka maovähendusoperatsioon, mille käigus püütakse piirduda osa mao operatsiooni või eemaldamise (resektsiooni) vahesummadega. Lisaks ei ole mitteonkoloogiliste protsesside korral (difuusne polüpoos, Zollinger-Ellisoni sündroom) vaja eemaldada omentumeid, lümfisõlmesid ja muid organeid, mistõttu on sekkumine üldiselt leebem ja patsiendile vähem traumeeriv.

Kui operatsioon tehakse erakorraliselt ulatusliku verejooksu tõttu, siis pole lihtsalt aega uuringuteks, mistõttu peab kirurg määrama vajaliku sekkumise mahu juba operatsiooni ajal.

Sleeve gastrektoomia

Eriliik mao eemaldamiseks on nn sleeve gastrectomy, mis on näidustatud raske rasvumisega patsientidele. Patsiendi söödava toidukoguse vähendamiseks eemaldab kirurg mao korpuse ja põhja, jättes elundi väiksema kõveruse juurde vaid kitsa kanali. Isegi väikese toidukoguse söömisel täitub järelejäänud maotükk kiiresti ja tekib täiskõhutunne ning patsient lõpetab söömise.

Sleeve gastrektoomiat kasutatakse laialdaselt kogu maailmas ja see näitab häid tulemusi. Enamikul patsientidel täheldatakse püsivat kehakaalu langust, kuid edasisi toitumispiiranguid ei saa vältida.

Gastrektoomia tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Terve organi, antud juhul mao, eemaldamine ei saa jääda patsiendile märkamata. Tüsistuste oht on üsna kõrge ja tagajärjed ei piirdu ainult toidu seedimise häiretega. Tõenäoliselt:

1. Refluksösofagiit;
2. aneemia;
3. kaalukaotus;
4. dumpingu sündroom;
5. Kasvaja kordumine mao kännus;
6. Verejooks ja peritoniit.

Verejooks ja peritoniit on äge kirurgiline patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Tavaliselt on sellised tüsistused põhjustatud mao eemaldamisel soole veresoontele ja seintele tehtud õmbluste ebaõnnestumisest.

Operatsiooni enda soodsa kulgemise ja varase operatsioonijärgse perioodi korral võib patsient pärast kojukirjutamist seista silmitsi mitmete muude ravi tagajärgedega. Niisiis seisneb refluksösofagiit söögitoru põletikus, kui sinna paiskub soolesisu koos sapphapete ja ensüümidega, mis väljendub valus, kõrvetistes ja iivelduses.

Dumpingu sündroomi põhjustab ebapiisav toidukogus ja see väljendub tahhükardia, higistamise, pearingluse ja oksendamisena vahetult pärast söömist.

Valdav osa maovähendusoperatsiooni läbinud patsientidest kannatab operatsiooni põhjusest olenemata vitamiinide, mikroelementide, toitainete puuduse all, mis väljendub kehakaalu langusena, nõrkuses, unisuses jne. Aneemiat seostatakse tegurite puudumisega. mida toodab mao limaskesta ja soodustab punaste vereliblede moodustumist.

Eluviis pärast operatsiooni ja tüsistuste vältimine

Operatsioonijärgsel perioodil võib patsient vajada hooldust ja abi, mis seisneb valuvaigistite, toitainete segude sisseviimises sondi kaudu, veenisiseses vedelikus. Kuni hetkeni, mil on võimalik toitu suu kaudu võtta, määratakse spetsiaalsed lahused intravenoosselt või peensoolde sisestatud sondi kaudu. Puuduva vedeliku täiendamiseks viiakse läbi infusioonravi.

Ligikaudu 2-3 päeva pärast operatsiooni pakutakse patsiendile vedelikku juua ja proovida vedelat toitu. Kui kõik on korras, sooled hakkasid toimima, siis laieneb dieet järk-järgult vedelikelt teraviljadele, püreestatud roogadele ja seejärel tavapärasele toidutarbimisele.

Eriti oluline on toitumine pärast maovähendusoperatsiooni. Operatsiooni saavatel patsientidel soovitatakse süüa väikeste portsjonitena kuni 6-8 korda päevas, et vältida dumpingu sündroomi ja seedehäirete tekkimise võimalust. Suured toidukogused tuleb ära visata.

Dieet pärast mao eemaldamist peaks olema säästlik, parem on valmistada roogasid paarile või keeta, eelistatavalt piisavas koguses valku, rasvade osakaalu vähenemist ja kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, maiustused, mesi) tagasilükkamist. ). Pärast mao eemaldamist dieedist peate välja jätma vürtsid, alkoholi, vürtsikad ja praetud toidud, suitsuliha, hapukurgid ning vähendama soola tarbimist. Toit peaks olema hästi näritud, mitte külm, kuid mitte kuum.

Kõhulahtisuse kujul esineva soolefunktsiooni kahjustuse korral on soovitatav süüa riisi, tatra ja kõhukinnisuse korral - ploomid, hapupiimatooted, keedetud peet. Lubatud on juua teed, kompotte, kuid kogus ei tohi korraga ületada 200 ml, kuid parem on jagada see 2-3 osaks.

Vitamiinide ja mikroelementide puudus, mis paratamatult tekib pärast mao eemaldamist, kompenseeritakse nende võtmisega ravimite kujul. Vitamiin B12 tuleb välja kirjutada, kuna mao puudumisel ei toimu selle imendumist, mis on täis kahjuliku aneemia arengut.

Kirjeldatud dieedile saab üle minna poolteist kuud pärast mao eemaldamist, kuid taastusravi kestab tavaliselt umbes aasta. Eriti oluline on patsiendi psühholoogiline seisund ja meeleolu. Seega võib liigne ärevus ja kahtlustamine põhjustada pikaajalisi põhjendamatuid toitumispiiranguid, mille tulemusena - kaalulangus, aneemia, beriberi. On veel üks äärmus: patsient ei pea režiimile vastu, vähendab toitu kolme-nelja söögikorrani päevas, hakkab sööma keelatud tüüpi toite, mis põhjustab seedehäireid ja tüsistuste tekkimist.

Hea füüsiline aktiivsus on soolefunktsiooni varaseks aktiveerimiseks ja stimuleerimiseks hädavajalik. Mida varem patsient pärast operatsiooni püsti tõuseb (muidugi mõistlikkuse piires), seda väiksem on trombembooliliste tüsistuste risk ja kiirem paranemine.

Õige ja õigeaegse operatsiooni, piisava taastusravi ja kõigi arsti soovituste järgimise korral elavad patsiendid pärast maovähendusoperatsiooni sama kaua kui kõik teised. Paljud kohanduvad uute seedimistingimustega ja elavad üsna aktiivset elustiili. Olukord on hullem patsientidel, kellele tehti vähioperatsioon. Kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis õigeaegselt, ulatub elulemus 80-90% -ni, muudel juhtudel on see protsent palju väiksem.

Prognoos pärast mao eemaldamist, aga ka eeldatav eluiga sõltub operatsiooni põhjusest, patsiendi üldisest seisundist, tüsistuste olemasolust või puudumisest. Kui elundi eemaldamise tehnikat ei rikutud, tüsistusi välditi, pahaloomulise kasvaja kordumist ei esinenud, siis on prognoos hea, kuid patsient peab tegema kõik endast oleneva, et organism saaks vajalikud ained täies mahus kätte ja seedesüsteem, millel puudub kõht, ei kannata tasakaalustamata toitumise all.

Pühapäeval, 19. juunil 2015

Ellujäämise prognoos ja maovähi puhul on iga patsient ja tema lähedased huvitatud. Selles artiklis räägime teile, kui palju inimesi elab maovähiga.

Kuid pidage meeles, et statistika on keskmised, mis põhineb suurel arvul patsientidel. Nad ei oska täpselt öelda, mis sinuga juhtub. Nii nagu pole kahte ühesugust inimest, on ka ravi inimeseti erinev.

Te ei tohiks karta – küsige oma arstilt oma eeldatavat eluiga.

Teie arst võib kasutada terminit "viieaastane elulemus". See ei tähenda, et elad vaid viis aastat. See kehtib uuringute (statistika) kohta, mis arvutatakse viie aasta jooksul pärast diagnoosi.

Kui kaua inimesed elavad maovähiga

42 inimest 100-st, kellel on diagnoositud maovähk (st 42%), on elus aasta pärast diagnoosi. Umbes 19 inimest 100-st (19%) läbib viieaastase ellujäämisbarjääri. Ja umbes 15 inimest 100-st (15%) elab vähemalt kümme aastat.

Elulemuse prognoos sõltub sellest, kui varakult või hilja vähk diagnoositakse (teie vähi staadium).

Kõige sagedamini diagnoositakse maovähki hilises staadiumis. Ainult 20 inimest 100-st (20%) saavad maovähi raviks operatsiooni teha ja seetõttu haigusega täielikult toime tulla.

Elulemuse prognoos sõltuvalt maovähi staadiumist

Esimene aste

Viie aasta elulemus on 80%. Kahjuks diagnoositakse nii varakult maovähki väga vähestel inimestel. Tõenäoliselt vaid üks sajast vähijuhtumist on esimene staadium.

Teine etapp

56% inimestest, kellel on diagnoositud 2. staadiumi maovähk, elab vähemalt 5 aastat. Teises etapis leitakse ainult 6% maovähist.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis avastatakse maovähk sagedamini. Tavaliselt on umbes 14% patsientidest kolmandas etapis. Maovähi statistika kohaselt elab kolmandik patsientidest (38%) vähemalt 5 aastat - staadiumis 3A. 3B etapis elab ligikaudu 15% patsientidest üle 5 aasta.

Neljas etapp

Kahjuks diagnoositakse 8 maovähiga inimesel 10-st 4. staadiumi vähk. On selge, et ellujäämise statistika on madalam kui kolmanda etapi puhul. Tavaliselt on arstid optimistlikud, kui patsient on elus kaks aastat pärast juba levinud maovähi diagnoosi. Tavaliselt on viie aasta pärast elus 5% inimestest.

Kui usaldusväärsed need andmed on?

Ükski statistika ei ütle, mis sinuga juhtub. Iga vähk on ainulaadne. See tähendab, et see võib erinevatel inimestel levida erineva kiirusega.

Statistika ei ole piisavalt üksikasjalik, et rääkida haiguse kulgemisest sõltuvalt erinevatest ravimeetoditest. On palju individuaalseid tegureid, mis määravad ravi ja ellujäämise prognoosi.

Kui teie üldine tervis oli enne haigust hea, on teie tulemus keskmisest parem.

Kliinilistes uuringutes

Uuringutulemused näitavad, et kliinilistes uuringutes osalemine võib prognoosi parandada. Keegi ei tea, miks see juhtub. Võib-olla muudab see arstid ja õed tähelepanelikumaks. Näiteks võib teil olla rohkem sõeluuringuid ja vereanalüüse.

Kuidas maovähk teid füüsiliselt mõjutab

Maovähk ja selle ravi võivad põhjustada füüsilisi muutusi teie kehas. Ravi ajal võite kaotada kaalu, kaotada söögiisu ja teil võib olla raske süüa.

Võite tunda end pikka aega väsinuna ja nõrkana. Probleeme võib esineda ka teie isiklikes suhetes, kuna vähk võib mõjutada teie seksuaalelu.

Kuidas diagnoosiga toime tulla

Maovähi diagnoosiga toimetulemine võib olla keeruline nii praktiliselt kui ka emotsionaalselt.

Võite tunda end ärritununa, hirmul. On väga oluline, et saaksite kogu teabe oma vähitüübi kohta, et seda paremini ravida. Patsiendid, kes on oma haigusest hästi informeeritud, saavad toimuvaga paremini toime.

Võimalik, et pead tegelema mitte ainult hirmu ja ärevusega, vaid ka rahaprobleemidega. Sel juhul vajate teavet rahalise toetuse kohta.

Kuidas öelda inimestele, et teil on vähk? Mida lastele öelda?

Sa ei pea kõike korraga otsustama. See võib veidi aega võtta.

Teie arst või õde peaks teadma, kelle poole pöörduda, kui vajate abi. Ärge loobuge oma lähedaste toetusest. Ja pidage meeles ka sotsiaalteenust.

Soovi korral võtke meiega ühendust.

põievähk

I etapis on elulemus 60-70%, II etapis - 40-80%. (III etapil 15 - 50%).

Emaka keha vähk

I etapis on elulemus 70-73%, II etapis - 50-57%. (III etapil 31,5%).

Emakakaelavähk

I etapis on elulemus 89-92%, II etapis - 74%. (III etapil 51,4%).

munasarjavähk

I etapis on elulemus 80-95%, II etapis 65-87%. (III etapil 22,7%).

Rinnanäärmevähk

Rinnavähi puhul ei peeta 5-aastast elulemust püsiva paranemise kriteeriumiks. Umbes 1/3 patsientidest sureb 5 aastat või rohkem pärast ravi lõppu.

I etapis on 5-aastane elulemus 77,9% - 94,7%, IIA staadiumis - 65 - 83,6%, IIB staadiumis - 44,7 - 75,7%, III etapis - 35,2 - 43,7%. Üldine 10-aastane elulemus on 48,5% (I-III staadium).

Faktid on teie ees. Ellujäämise väljavaade ei ole üldiselt halb, olenevalt kasvaja tüübist 40–95%. Keskmiselt 70% I staadiumi vähihaigetest elab 5 aastat (kuigi sellist keskmistamist ei saa teha - selgub justkui "keskmine temperatuur haiglas"). Kuid see on üldiselt. Ja kui võtta patsiendi vaatevinklist? Reastage 10 ravitud naist, kellel on vähk, näiteks I staadiumi rinnavähk. Kaks neist ei ela kahjuks 5 aastat. Kuidas mitte olla nende asemel? Ainus vastus on vähivastaste ravimtaimede kasutamine. Isegi pärast kõige kaasaegsema ja edukama ravi kursusi jäävad reeglina patsiendi kehasse üksikud kasvajarakud. Neid saab hävitada või puhkeseisundis hoida taimemürkide pikaajalisel kasutamisel väikestes mittetoksilistes annustes.

Miks ei soovita onkoloogid, teades hästi, et isegi I staadiumi vähiga on võimatu rääkida patsiendi 100% paranemisest, siiski mürgiseid ravimtaimi tarvitada?!

Jah, sest nad on hästi kursis onkoloogias kasutatava medikamentoosse keemiaravi kõrvalmõjudega ja arvavad, et taimsel keemiaravil on samad rasked kõrvalmõjud ning seetõttu püütakse patsienti kaitsta järjekordse "katastroofilise" ravi eest. Vähi keemiaravi põhiprobleem on ju mürgisus. Vähi kemoteraapias kasutatavatel ravimitel on kitsas terapeutiline ulatus. Kasvajavastase toime saavutamiseks vajalikud annused ei erine palju annustest, mis võivad põhjustada surmavat toksilist toimet (kahjuks juhtub seda mõnikord - patsient ei sure mitte haigusesse, vaid ravi endasse, õigemini kõrvaltoimete tõttu keemiaravist). Keemiaravi peamised kõrvalnähud on vereloome pärssimine luuüdis, maksa, neerude, kopsude, närvisüsteemi, seedetrakti ja südame kahjustused koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Need, kes olid "keemia" peal, ei pea selgitama, mis tagajärjed on, neil on sellest sõnast värinad elu lõpuni.

Ja kui öelda patsiendile, et taimne keemiaravi on mugav keemiaravi, ei ole tilkade võtmine sugugi keeruline, mürgiseid kõrvalmõjusid ei teki - seda tajutakse umbusuga, eriti kui onkoloog räägib ka taimemürkide vastu.

Kahtlustatavatele patsientidele ja valvsatele onkoloogidele, kes muretsevad, et nende patsiente ei mürgitata taimemürkidega, annan üksikasjaliku mürgiarvutuse ühe enamkasutatava mürgitaime – tähnilise siiberi – ravimtinktuuri järgi.

Mittetoimiva maovähi ravi

Onkoloogia maos on selle levimuse ja hilise avastamise tõttu ohtlik varajases staadiumis varjatud sümptomite tõttu. Operatsioonivõimetu maovähk diagnoositakse siis, kui inimesed abi otsivad, kuid on juba hilja. Terminali etapis peetakse operatsiooni sobimatuks ja 5-aastane elulemus on 5%. Vähihaige kannatuste leevendamiseks määratakse palliatiivne ravi, mis hõlmab keemiaravi, kiiritusravi, mille järel tehakse operatsioon.

Üldine informatsioon

Operatsioonivõimetu maovähi diagnoosimise sagedus on 60%. Kehva statistika põhjuseks on hiline arstide külastamine, kui vähk jõudis 3. või 4. staadiumisse ehk võrsus naaberorganitesse, andis kaugeid metastaase. Protsessi ulatuslikkuse tõttu muutub kasvaja eemaldamine ja väljaravimine võimatuks ning seejärel tehakse diagnoos operatsioonivõimetu vähiks. Sel juhul on ette nähtud palliatiivne ravi, mis pikendab eluiga 3–5 kuud, kuid ei paranda prognoosi.

Operatsioonikõlbmatut maovähki peetakse staadiumiks, kui:

vähkkasvaja protsessis osalevad naaberorganid ja mitmed lähedalasuvad lümfisõlmed;

kasvaja kahjustas kõiki mao kihte, tabas 15 lümfisõlme;

kaugemates kehaosades leiti sekundaarseid ebanormaalseid koldeid.

Töövõimetus on suuresti tingitud sügavatest metastaasidest, mille taustal on raskusi sekundaarsete fookuste kogu arvu tuvastamisel, mao ja teiste elundite kudede tõsine kahjustus. Metastaaside väljalõikamist peetakse objektiivseks alles algstaadiumis, kui protsess on alles alanud. Sõltuvalt kasvu iseloomust eristatakse mitut tüüpi sekundaarseid koldeid, mille järgi määratakse palliatiivse ravi tüüp:

segatud;

lümfogeenne;

hematogeenne;

siirdamine.

Mittetoimiva maovähi sümptomid on järgmised:

Püsiv väike palavik (temperatuur 37,2-37,8 ° C).

Krooniline väsimus ja nõrkus.

Aneemiast tingitud kahvatu nahk.

Kõhukinnisus, kõhulahtisus, seedekanali osaline läbilaskvuse kaotus.

Ravi meetodid

Keemiaravi kasutamine

Vähivastaste ravimite võtmine viitab ravimi tüüpidele. Vähihaigetele määratakse tsütostaatilised ravimid, mis hävitavad vähi DNA, peatades seeläbi ebanormaalse kasvu. Kui DNA ahel laguneb, lõpetavad ebanormaalsed rakud jagunemise ja hakkavad surema. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja sellist ravi mitut tsüklit, kuid rohkem kui 6. See on vajalik selleks, et ravimid toimiksid jagunemisfaasis, mil vähirakud on keemiaravi ravimite suhtes kõige tundlikumad.

Seedetrakti onkoloogiliste haiguste juhtude arv kasvab iga aastaga, mistõttu muutuvad üsna oluliseks küsimused: "Kui palju inimesi elab maovähiga?".

Põhjused ja mõjutegurid

Maovähi sümptomid ja selle ravi

Ligikaudsed andmed maovähi elulemuse kohta pärast operatsiooni ulatuvad 20% -ni patsientide koguarvust. Sellised väikesed andmed on eelkõige tingitud haiguse varajase avastamise raskusest, mis reeglina on asümptomaatiline või varjatud teiste vaevustena. Kuid tuleb märkida, et kõik episoodid on isiklikud just seetõttu, et iga konkreetne patsient võib elada pikka aega.

Null-astet, mis tuleb kiiresti tuvastada, õiget paranemist ja dieeti pidada, peetakse täielikult ravitavaks.

Tuleb märkida, et 5-aastase elulemuse protsenti mõjutavad mitmed nüansid:

Patsiendi vanus.

Positiivne tulemus onkoloogilistel patsientidel määratakse reeglina neoplasmi mõistuse järgi eemaldamise abil. Vastasel juhul ei ületa haige eluiga 5-aastast piiri. Kui metastaasid on arenenud üksikutesse organitesse, on sel juhul raske vastata, kui kaua patsiendid elavad. Kuna selliseid episoode peetakse keerulisemaks ja need ei näe ette kustutamist.

Vähi neli etappi ja oodatav eluiga

Maovähi arenguetapid

Kartsinoomil esimesel etapil võib mõnikord olla mitmeid sümptomeid:

Söögiisu kaotus.

Letargia.

Kuid selline kliiniline pilt ilmneb teiste vaevustega. Kui sümptomid pikka aega ei kao, on vaja külastada kliinikut täielikuks läbivaatuseks.

Esimese etapi maovähk

Endoskoopiline meetod, ilma dissektsioonita. Seda meetodit peetakse vähem traumaatiliseks ja see nõuab vähem aega taastusraviks.

lakoskoopiline kirurgiline ravi.

Onkoloogia edukas ravi 1. etapis sõltub sellest, milline inimene on vanusekategoorias ja loomulikult milline on tema immuunsus. Kui tehakse terapeutilisi manipulatsioone, võib patsient elada üsna pikka aega ilma ägenemisteta.

Maovähi 2. staadium, kui kaua patsiendid elavad, olenevalt üldpildist Meditsiinilise ravi tulemusi on tavaks hinnata vahetult 5-aastase elulemuse andmete põhjal, mis hõlmab selle verstapostini ellujäänud patsientide üldist rühma.

Oodatav eluiga maovähi teises etapis

Pikaajaline kõrvetised.

Täiskõhu tunne.

Oksendada.

Olemasolevad operatsioonitüübid:

Resektsioon - kudede osaline eemaldamine kasvajaga.

palliatiivne kirurgia.

Pärast mao eemaldamist vähi tõttu huvitab iga sellise diagnoosiga patsient, mitu aastat patsient võib elada. Eksperdid ei saa sellele küsimusele kindlat vastust anda. Sellest ajast alates on prognoosid selle kohta, kui palju patsiendil on jäänud elada, üsna ebaselged. Samamoodi võib olla positiivne mõju või vastupidi, haiguse levik ja patsiendi seisundi halvenemine. Ellujäämine sõltub täielikult vähi tähelepanuta jätmisest. Kui palju haigeid inimesi elab pärast mao eemaldamist, sõltub arsti soovituste täpsest rakendamisest.

Oodatav eluiga 3. ja 4. staadiumi maovähi korral

Söögitoruvähi 3. staadiumi iseloomustab see, et vähirakud jagunevad üsna aktiivselt ning kasvaja agressiivne kasv vähendab oluliselt patsiendi võimalusi elada valuvaba elu. Reeglina on 3. staadium opereerimata maovähk, seetõttu on ette nähtud abiteraapia, mille tõttu patsient elab kauem.

Oodatav eluiga metastaaside ja munasarjavähi korral

Kuidas täpselt munasarjad kasvajaprotsessi alguse läbivad, pole kindlaks tehtud. Reeglina on varajases arengustaadiumis haigus asümptomaatiline. Pärast üldise neoplasmi paljunemist algab valu ja lõhkemise sümptomid. Ravi on suunatud kasvaja otsustavale kõrvaldamisele. Elulemuspiir on umbes 80%.

Enamikku vähihaigeid huvitab küsimus – kui kaua võib inimene kopsuvähiga elada? Reeglina tekivad metastaasid kopsudes haiguse 2. perioodil. Kuid selles staadiumis on tüüpiline, et vähk avaldub tavalise külmetushaigusena. Kopsuvähk esineb enamikul juhtudel suitsetajatel.

Vähi arengu teises etapis tekivad metastaasid kopsudes ja teistes elundites. Sellise haiguse arenguga spetsialistid ei võta ette mingeid ennustusi. Kui kopsudes on tekkinud metastaasid, siis sel juhul ei ela patsiendid üle 2 aasta. Seetõttu eeldatakse, et enamik patsiente sureb. Kuid tuleb märkida, et kui prognoos on võimalikult hea, siis on võimalik sellise haigusega pikka aega elada.

Kui kaua elavad inimesed pärast maovähi operatsiooni?

Põhjused ja mõjutegurid

Maovähi keskmine elulemus pärast operatsiooni on 20% vähihaigete koguarvust. See näitaja on tingitud haiguse varajase diagnoosimise keerukusest, mis esineb sageli ilma sümptomiteta või on kerge, maskeerides muid patoloogiaid ja häireid. Kuid kõik juhtumid on individuaalsed, nii et iga inimene võib pärast meditsiinilist sekkumist elada pikka aega, mitte järgides üldist statistikat.

Põhjus on selles, et ravi ajal kõrge meditsiini- ja teenustetasemega riikides avastatakse onkoloogilised haigused enamasti esimestes staadiumides, mistõttu on patsientide suremuse ja positiivse prognoosiga juhtude statistika väga optimistlik. Näiteks on möödas 5-aastane verstapost, 85–90% patsientidest elab pärast maovähi ravi Jaapani kliinikutes.

Venemaa territooriumil on vähihaigete avastamise ja ellujäämise statistika järgmine:

0. staadium, kui varane diagnoos, pädev ravi ja õigesti valitud dieet loetakse täielikult ravitavaks;

1. etapp - õigeaegse avastamise korral, mis on võimalik 10-20% patsientidest, ulatub 5-aastane elulemus 60-80% -ni;

2-3 aste, mida iseloomustab lümfisüsteemi piirkondlike maoelementide vähk - 5-aastane elulemus varieerub vahemikus 15-50% ja avastamine on võimalik 1/3 vähihaigetest;

4. etapp, leitud 50% vähihaigetest ja mida iseloomustavad metastaasid lähedalasuvates ja kaugemates elundites - 5-aastane elulemus ei ületa 5-7%.

Lisaks onkoloogia tähelepanuta jätmise astmele mõjutavad 5-aastast elulemust järgmised põhjused:

kasvaja olemus ja tüüp;

kasvaja asukoht ja suurus. Näiteks mao valendiku obstruktsioon on äärmiselt negatiivne signaal ellujäämiseks, kuid see tuleb kõrvaldada, kui koos gastrostoomi paigaldamisega tehakse radikaalne ekstsisioon;

ebanormaalse kasvu sekundaarsete fookuste arv ja lokaliseerimine;

keha seisund enne vähi progresseerumise algust;

kaasuvate patoloogiate olemasolu;

seedetrakti läbilaskvuse aste;

patsiendi vanusekategooria: vanemas eas patsientidel on prognoos halvem kui noortel;

ravi tüüp enne ja pärast operatsiooni.

Positiivse tulemuse vähihaigetel määrab kasvaja operatiivsus maos radikaalse ekstsisiooni teel. Vastasel juhul elab vaid väike osa vähihaigeid üle 5 aasta. Kui metastaasid on arenenud kaugematesse organitesse, väheneb eeldatav eluiga oluliselt. Sellised juhtumid on keerulised, kuna need ei vaja resektsiooni. Keskmiselt lõpeb haigus surmavalt varem kui 2 aastat.

Kui kaua elavad inimesed varajase maovähi diagnoosiga?

Vähihaigete elulemus 5 aasta jooksul näitab, et tingimusel, et ravikuur viiakse läbi pärast seda perioodi, ei näita uuesti diagnoosimine patoloogia kordumist. Seega, kui kõigi vähihaigete üldprotsent on 20%, siis elab kindlaksmääratud perioodil 5 varem diagnoositud maovähiga vähihaiget.

Statistikat saab parandada onkopatoloogia varane diagnoosimine, mis on arengu null- või esimeses staadiumis, kui vähirakud paiknevad ainult mao seina limaskestade ja lihaste kihtides. Õigeaegsete ravimeetmetega on viieaastane elulemus alates 80%.

Maovähi teine ​​staadium on varane, kuid ravi positiivne tulemus on madalam kui nullil ja esimesel. See on tingitud asjaolust, et kasvaja kasvab oluliselt ja kasvab seroosseks kihiks, mis katab mao välisseinad. Kui vähirakke piirkondlikes kudedes ja lümfisõlmedes ei leidu, paranevad patsiendid pärast edukat radikaalset operatsiooni koos neoplasmi täieliku ekstsisiooniga 50% juhtudest.

Kui pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine on keeruline, siis ülejäänud 50% juhtudest ei ela patsiendid pärast resektsiooni kaheaastast verstaposti üle. See on tingitud kasvaja kiirest progresseerumisest retsidiivi ja metastaaside taustal teistele organitele.

Exodus 3., 4. etapis

Maovähi viimastele etappidele on tüüpiline edasise eksisteerimise madalaim kestus. Kasvajate salakavalus selles arengujärgus seisneb pahaloomulise protsessi levimises kogu kehas koos kaugemate elundite kahjustusega sekundaarsete ebanormaalse kasvukoldete poolt.

Onkoloogia arengu 3. etappi maos iseloomustab metastaasid naaberlümfisõlmedesse. Selle diagnoosiga elavad inimesed 40% juhtudest üle 5 aasta. Veelgi hullem on teada, kui palju on jäänud elada vähi 4. staadiumis haigetel, kui on kahjustatud kogu lümfisüsteem, sekundaarsed kolded leitakse maksas, neerudes, luudes, kopsudes ja isegi ajus. Sellised patsiendid ei jää ellu 96% juhtudest. Seetõttu on prognoos positiivne vaid 4%. Sageli möödub surm 3. ja 4. onkoloogilise staadiumiga patsiente kuue kuu jooksul alates diagnoosimise hetkest. Sageli peetakse selliseid patsiente operatsioonivõimetuks.

Mao resektsioon ja ellujäämine

Mao resektsioon - enne ja pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga pärast kasvaja ja mao eemaldamist sõltub kolmest tegurist:

haiguse staadium;

rakendatava teraapia kvaliteet;

keha reaktsioon ravile.

Maailma tuntud kliinikutes ja kõrgtehnoloogiate kasutamisel ei ületa radikaalsete sekkumiste järgselt surmade arv 5%. Ülejäänud 95% patsientidest ei kaeba haiguse retsidiivi sümptomite üle vähemalt kümne aasta jooksul. Kui operatsioon viidi läbi vahesumma põhimõttel, see tähendab, et kahjustatud organ eemaldati täielikult, on elulemus rohkem kui 5 aastat 60-70%. Kuid kui selline resektsioon viidi läbi onkoloogilise protsessi viimastel etappidel, langeb see määr esimese viie aasta jooksul 30–35% -ni ellujäänutest.

Ellujäämise pikendamise viisid

Palliatiivseid meetodeid kasutatakse 4. staadiumi onkoloogiaga mitteoperatiivsete patsientide puhul. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Keemiaravi, mis hõlmab võimsate tsütostaatikumide süsteemset manustamist. Selliste keemiaravi ravimite toime on suunatud aktiivse jagunemise faasis olevate vähirakkude pärssimisele. Seetõttu stabiliseerib keemiaravi vähi ebanormaalset kasvu.

Kiiritus, mis põhineb ioniseeriva kiirguse kasutamisel kasvaja lokaalseks toimeks. See meetod on aga ebaefektiivne maos esinevate näärmete onkoloogiliste moodustiste suhtes, mis on kiirgusele vastupidavad. Kuid mõnel patsiendil võib pärast kiiritusravi kulgu tunda kerget paranemist.

Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on säilitada seedetrakti läbilaskvus. Seda kasutatakse peamise ravivahendina, eelkõige ravimatute kartsinoomitüüpide kõrvaldamiseks maos. Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

stentimine, kui mao luumenisse sisestatakse spetsiaalne võrk kahjustatud organi ja kasvaja seinte hoidmiseks;

gastrostoomia, kui mitteoperatiivse vähi korral implanteeritakse radikaalse resektsiooni käigus läbi kõhukelme eesseina õhuke toru, mis on ette nähtud toidu sisseviimiseks;

resektsioon, kui kogu kasvaja või selle osa eemaldatakse koos ümbritsevate tervete mao kudedega. Harvemini tehakse kahjustatud organi vahesumma ekstsisioon.

Kui kaua nad elavad erineva staadiumiga maovähiga ja pärast selle eemaldamist

Ükski spetsialist ei saa sellele küsimusele objektiivset vastust anda. Kuna vähil on erinevad perioodid, mille tekkekiirus on erinev. 5-aastase elulemuse prognoos sõltub kohesest ravimeetodist, onkoloogia staadiumist ja sellest, kas metastaasid on olemas või mitte.

Venemaa territooriumil näitab statistika ellujäämine onkoloogia erinevatel etappidel:

Maovähi 1. staadium – haiguse õigeaegse diagnoosimisega võib 5-aastane elulemus olla umbes 80%.

Onkoloogia 2-3 arengustaadium, mida iseloomustab lümfisüsteemi piirkondlike maokomponentide vähk. Viie aasta suhe on umbes 50%.

4. staadium diagnoositakse peaaegu pooltel vähihaigetel ja seda iseloomustavad metastaasid teistes elundites. Tavaliselt on ellujäämine vaid 5%.

Millised on maovähi tüübid

Neoplasmi olemus ja tüüp.

Kasvaja vahetu asukoht ja selle mõõtmed.

Patoloogilise paljunemise väiksemate allikate arv ja asukoht.

Kaasnevate kõrvalekallete olemasolu.

Terapeutiliste meetmete tüüp enne ja pärast operatsiooni.

Esimese perioodi vähi korral on neoplasmi asukoht iseloomulik ainult elundi limaskesta kihis, ilma terveid kudesid kahjustamata. See onkoloogia arenguaste on sageli asümptomaatiline, seetõttu ei näe patsient põhjust spetsialistiga ühendust võtta.

Vahelduv seedehäired.

Tähtis! Tuleb meeles pidada, et kui vähk avastatakse varases arengustaadiumis, on sel juhul võimalik haigust ravida ka ilma tõsise kirurgilise sekkumiseta.

Maovähi etapiviisiline klassifikatsioon

Vähi 1. staadiumis ravi viiakse läbi:

Traditsiooniline kirurgia viis. Sellises olukorras tehakse mao või kahjustatud osa eemaldamise operatsioon. Selline operatsioon on vältimatu, kui tuvastatakse infiltratiivne maovähk.

Oodatav eluiga 2. staadiumi maovähi korral

Vähkkasvaja tekkes mängivad erilist rolli Helicobacter bakterite esinemine organismis, pärilikkus ja haavand, mis võib muutuda vähiks. Reeglina ei pruugi onkoloogilise haiguse käigu teine ​​etapp pikka aega üldse avalduda. Kuid mõnikord võivad patsiendid kogeda järgmisi sümptomeid:

Valu tunded.

Iiveldus.

Haiguse praeguses arengujärgus soovitavad eksperdid teha kardinaalset sekkumist, millel on positiivne mõju. Üsna raske on vastata, kui kaua elavad maovähiga inimesed. Kuna isegi maovähi diagnoosimise algstaadiumis ei ületa 50%. Arstide ülevaated näitavad, et metastaasidega maovähi korral jääb ellu vaid 15% patsientidest.

Kui on vaja eemaldada kogu mao, tuleks kasutada maovähendusoperatsiooni.

Lümfisõlmede dissektsioon.

Oodatav eluiga maovähi 3. staadiumis

Haigus tungib läbi elundi kesta ja mõjutab lähimaid kudesid, mõjutades samal ajal umbes 15 sõlme. Iseloomulik on see, et neoplasmil on kiire kasv. Kolmandal etapil on järgmised sümptomid:

Järsk kaalulangus.

Regulaarne iiveldus, oksendamine.

Soole düsfunktsioon.

Haiguse kulgu neljas etapp on kõige raskem. Alates 4. staadiumist on maovähil palju metastaase, mis mõjutavad kogu keha. 4. astme vähi sümptomid koos metastaasidega ühendavad reeglina kõik eelnevad. Kuid tuleb märkida, et 4. staadiumi maovähi põdemisel lisandub kõikidele sümptomitele väljakannatamatu valu, millest enamik ravimeid ei saa.

Munasarjavähi sümptomid ja selle ravi

Metastaasid maovähi korral

Maovähi metastaasid levivad lümfiteede või veresoonte kaudu. Vähirakud võivad kasvada teistesse organitesse (maks, kõhunääre, põiki käärsool, kõhusein).

Arstid pööravad erilist tähelepanu lümfiteede kaudu levivatele metastaasidele. Seal on kolm lümfikanalit, mis viivad lümfi maost eemale:

1 - eemaldab lümfi mao paremalt küljelt veresoonte kaudu, mis kannavad lümfi piirkondlikesse sõlmedesse südamesse. Arvestades, et siin avastatakse kõige sagedamini maovähi metastaase, on oluline 1. kollektori piirkondlikud lümfisõlmed õigeaegselt likvideerida.

2 - suunab lümfi mao alaosast seedetrakti sideme lümfisõlmede suunas. Sel juhul eemaldatakse metastaasidega maovähk sideme lõikamise teel, eemaldades suurema omentumi.

3 - eemaldab lümfi väiksema kumeruse prepüloorsest piirkonnast. Metastaasid eemaldatakse kergesti kirurgiliselt.

Kui kaua nad elavad maovähi metastaasidega

Arstide prognoosi maovähi ja metastaaside osas seostatakse haiguse staadiumi, kaugete metastaaside olemasolu, valitud ravimeetodi ja patsiendi tervisega. Vähi arengu alguses paiknevad vähirakud ainult maos – need mõjutavad seinu ja limaskesti. Kui alustada ravi õigeaegselt ja valida tehnika, siis on elulemus kõrge.

Teises etapis mõjutavad pahaloomulised rakud seroosset membraani, mis katab mao välisosa. 50% patsientidest on soovitatav operatsioon, seejärel saab kasvaja eemaldada.

Kui maovähi eemaldamiseks on vastunäidustusi, on metastaasid kahe aasta jooksul surmavad. Kui kasvaja kasvab, metastaseerub see teistele organitele. Maovähi 3. staadiumis levivad metastaasid lümfisõlmedesse, 5-aastane elulemus on 40% patsientidest.

Haiguse üleminekul 4. staadiumisse on kahjustatud kogu lümfisüsteem, maovähi metastaasid levivad maksa, neerudesse ja teistesse organitesse. Maovähi neljanda etapiga elavad patsiendid 6 kuud.

Maovähi metastaaside diagnostika

Arstid kasutavad vähi ja metastaaside diagnoosimiseks erinevat tüüpi seadmeid ja meetodeid. See:

Ultraheli (kõige juurdepääsetavam meetod, mis on metastaaside olemasolu ja asukoha osas väga informatiivne;

röntgenikiirgus (populaarne diagnostikameetod, mis on saadaval paljudes meditsiiniasutustes);

MRI, CT (kaasaegsed uurimismeetodid, mis annavad üksikasjalikku teavet);

tsütoloogia - rakuproovi võtmine, mõjutatud organ uurimiseks.

Metastaasid võivad levida mitte ainult lümfisoonte, vaid ka hematogeensete, kontakt- ja implantatsiooniteede kaudu. Esiteks mõjutavad metastaasid maoga seotud piirkondlikke lümfisõlmi, seejärel levivad pahaloomulised rakud kõhuõõne organitesse ja lümfisõlmedesse.

Kaugmetastaase maovähi korral nimetatakse: Virchowi metastaasid (rangluude kohal, nabas), Krukenbergi metastaasid (munasarjades), Schnitzleri metastaasid (vaagnapõhjas). Vähk metastaseerub maksas, kopsudes ja neerupealistes.

Metastaasid kopsudesse, aju maovähi korral

Maovähi korral võivad metastaasid hematogeenset teed pidi sattuda kopsudesse, ajju, maksa ja naba. Kõige ohtlikumad metastaasid on munasarjades, nabas, Douglase ruumis, supraklavikulaarses lohus.

Maovähi metastaasid levivad sümptomiteta, ainult suure kasvajaga, patsiendid kurdavad valu ribide paremal küljel. Isegi keerulises olukorras mängib olulist rolli õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Tänu kaasaegsetele diagnostikameetmetele saab vähki avastada algstaadiumis. Kui patsient läbib uuringud, ei ähvarda teda ohtlik vähivorm. Väikseima kahtluse korral suunab arst patsiendi CT-sse, MRI-sse, ultrahelisse.

Kopsudes määratakse metastaasid paralleelselt alveoliidiga. Pahaloomulised rakud mõjutavad bronhide ja subpleuraalseid lümfisõlmi. Metastaasid põhjustavad sümptomeid: hemoptüüs, õhupuudus, köha. Metastaasid tuvastatakse röntgeni, CT abil. Ravitakse kiiritus- ja keemiaraviga.

Metastaasid luudes ja selgroos

Umbes 20% juhtudest annab maovähk metastaase lülisambasse, luustiku luudesse. Enamik luuvähki mõjutab rinda, kopse, põit, neere. Metastaasid tungivad luudesse hematogeensel teel või kasvaja idanemise ajal lähedalasuvatesse luudesse.

Metastaaside esinemine võib olla asümptomaatiline, seal ja lülisamba närvide muljumise, patoloogiliste luumurdude jms valu taustal Sekundaarseid koldeid saab diagnoosida koljus, roietes, õlgades, kuid sagedamini selgroolülide läheduses. Luu metastaasid diagnoositakse röntgeni, stsintigraafia abil.

Kasvaja mõjutab selgroogu harva. Pärast primaarse kasvaja operatsiooni ilma kiirituse ja keemiaravita võivad pahaloomuliste rakkude osakesed sattuda selgroosse. Metastaasid lülisambal avalduvad neuroloogilise valuna, mis on sarnased ishiasega, ja koos kasvajate kasvuga põhjustavad jäsemete halvatus.

Kuidas rinnavähi metastaase ravitakse?

Arst valib ravimeetodi sõltuvalt kahjustuse ulatusest, patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest, valitud primaarse kasvaja ravimeetodist. Teiste elundite mõjul on haigus reeglina maovähi neljandas, ravimatus staadiumis.

Sel juhul on ravi suunatud sümptomite leevendamisele, kasvaja kasvu peatamisele ja patsiendi eluea pikendamisele.

Maovähi operatsiooni kasutatakse metastaaside eemaldamiseks harva, kuna need on kogu kehas laiali. Operatsioon tehakse siis, kui on vaja kõrvaldada soolesulgus, toidu läbimiseks kunstlikult ühendada sooled ja terve maoosa omavahel. Suure hulga metastaaside esinemisel on näidustatud mikrokirurgiline gastroma - mao fistul eemaldatakse toidusondi all kõhukelme eesmisse osasse.

Patoloogilise seisundi stabiliseerimiseks viiakse läbi keemiaravi. Kasutatakse uusima põlvkonna tsütostaatikume, sageli kiiritusravi taustal. Kui patsiendi immuunsüsteem on nõrgenenud, on kiiritus vastunäidustatud.

Ravi ajal määratakse patsiendile ravimite kompleks. Need on valuvaigistid ja krambivastased ained, samuti ravimid ajuturse ennetamiseks. Lisaks tehakse maoloputus vesinikkloriidhappe ja kaaliumpermanganaadi lahusega, kuna kasvaja laguneb ja keha mürgitatakse lagunemissaadustega.

Kiiritusravi eesmärk on peatada pahaloomuliste rakkude kasvu ja paljunemine. Maovähi korral on aju metastaaside korral ette nähtud kiiritusravi. Kui kaua inimene pärast kokkupuudet elab, sõltub kahjustatud elundist ja muudest teguritest.

Prognoos on järgmine:

maksakahjustusega on ravi suunatud sümptomite leevendamisele ja patsientide eluea pikendamisele. Keemiaravi ja kiiritus peatavad metastaaside kasvu, vähendavad nende suurust. Kui kahjustus on mitu, on kõik meetodid ebaefektiivsed;

hingamiselundite kahjustuse korral on ravi suunatud ka sümptomite kõrvaldamisele, patsiendi eluea pikendamisele. Operatsioon on väga haruldane. Kasutatakse kiiritus- ja keemiaravi, mõnikord eemaldatakse kasvaja laseriga, kui kasvaja kasvab kurku ja blokeerib bronhid;

lisandite kahjustusega tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kuded paralleelselt mao resektsiooniga. Seejärel viiakse läbi aktiivne keemia- ja kiirituskuur, mis annab võimaluse ellu jääda.

Halb prognoos kaasneb metastaaside mis tahes etapiga.

Metastaaside tekkepõhjus on tähelepanuta jäetud haiguses, maovähiga ei levi metastaasid enne, kui haigus läheb üle 3. staadiumisse. Peate kuulama keha signaale, jälgima oma tervist, läbima uuringud.

Maovähk läbib oma arengus 4 etappi, nagu ka iga teine ​​onkoloogiline haigus. Kahjuks diagnoositakse haigus sageli juba viimases, neljandas staadiumis, mil patsiendi paranemine on peaaegu võimatu, kuid see ei tähenda, et kaasaegne meditsiin ei suudaks patsienti aidata, tema seisundit leevendada ja eluiga pikendada. aastat.

Mis on haigus

Mao pahaloomuline kasvaja moodustub enamikul juhtudel selle limaskesta vooderdavatest epiteelkoest. Seda tüüpi kasvajat nimetatakse adenokartsinoomiks. Lisaks registreeritakse ka teisi vähiliike, mis vastavalt WHO klassifikatsioonile jagunevad järgmisteks osadeks:

• cricoid vähk, mis koosneb mullikujulistest rõngakujulistest rakkudest ja millel on hormonaalne olemus - naistel ja meestel on sel juhul vastavate suguhormoonide taseme tõus;
• papillaarne vähk, mis on moodustatud papillaarstruktuuridest koos tsüstilise komponendi lisamisega;
• torukujuline vähk, mis kasvab silindrilise epiteeli rakkudest;
• limaskestavähk, millel on limaskesta struktuur.

Samuti on olemas üksikasjalikumad klassifikatsioonid, mis lisaks ülaltoodud maovähi tüüpidele arvestavad ka järgmist:

• haavandiline ja pseudohaavandiline, jäljendab kuju ja kulgu traditsioonilist maohaavandit;
• infiltratiivne, millel pole selgelt määratletud piiri ja mis kasvab sügavale mao seina;
• polüpoidne, st. kuju poolest polüübid;
• skirrs - agressiivse iseloomuga invasiivsed kasvajad, mis hõivavad elundi suuri ruume nii laiuses kui ka sügavuses;
• adenosquamous ja lamerakujulised - lamerakujulised kasvajad vastavalt keratiniseerumise tunnustega ja ilma.

Sõltuvalt histoloogiast võib maovähk olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Mida see tähendab? Raku diferentseerituse tase peegeldab selle võimet täita oma funktsionaalseid ülesandeid. Vähirakud kaotavad teatud määral diferentseerumisvõime ja mida sügavam on see protsess, seda agressiivsemalt kasvaja käitub. Väga diferentseerunud vähkkasvajate puhul erinevad patoloogilised rakud tervetest vaid vähesel määral ja selliseid kasvajaid peetakse kõige vähem "pahatahtlikuks".

Vastavalt rahvusvahelisele TNM süsteemile, kus T - kasvaja (kasvaja), N - sõlmed (lümfisõlmed), M - metastaasid (metastaasid), näidatakse maovähi 4. staadiumi valemiga: T ükskõik, N ükskõik, M1, mis tähendab kasvaja mis tahes suurust, kasvaja leviku mis tahes variante lümfisüsteemis ja kaugmetastaaside esinemist teistes elundites.

Maovähi 4. staadiumis toimub vähirakkude invasioon (levik) läbi vere ja lümfisoonte, mille tagajärjel on kahjustatud elutähtsad kauged elundid - maks, kopsud, neerud, luustik.

Patoloogia arengu põhjused ja tegurid

Kõigepealt tuleb märkida, et terves maos pahaloomulisi kasvajaid ei esine - neile peavad eelnema teatud patoloogilised protsessid. Nende vähieelsete seisundite hulgas:

• krooniline gastriit;
• polüpoos ja muud mao limaskesta healoomulised kasvajad;
• Helicobacter pylori bakteri põhjustatud peptiline haavand;
• mao seina düsplaasia.

Lisaks on mitmeid tegureid, mis soodustavad maovähi teket. Need sisaldavad:

• kirurgiliste operatsioonide tagajärjed maos;
• pärilik eelsoodumus;
• ebatervislik toitumine (liigne soola, kantserogeensete lisaainete ja säilitusainete tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, marinaadid, vürtsikad ja suitsutatud toidud);
• ravimite kontrollimatu tarbimine - aspiriin, steroidsed ravimid jne;
• C- ja E-vitamiini puudus, mis mõjutab limaskestade seisundit;
• infektsioonide esinemine kehas - stafülokokk, seen, herpes.

Haiguse sümptomid

Kui onkoloogia arengu algstaadiumis ei esine praktiliselt mingeid ilminguid, siis neljandaks etapiks avaldub maovähk üsna selgelt. Sümptomid võivad olenevalt kasvaja asukohast oluliselt erineda. Kasvaja asukoht mao südameosas (söögitorule kõige lähemal) simuleerib kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigusi, näiteks südame isheemiatõbe, ja kasvajat, mis paikneb elundi antrumis (mao väljapääsu juures) - seedetrakti patoloogiad, nagu gastriit, pankreatiit jne.

Mao onkoloogiliste kahjustuste peamisteks sümptomiteks võib pidada järgmist:

• pidev ebamugavustunne epigastimaalses tsoonis;
• valu maos, mis ei kao pärast söömist ja mida ei leevenda tavapärased valuvaigistid;
• seedetrakti häirete standardravi mõju puudumine;
• raskused toidu neelamisel;
• iiveldus pärast söömist, võib-olla koos oksendamisega;
• söögiisu puudumine, vastumeelsus lihatoodete suhtes;
• märkimisväärne kaalulangus;
• suurenenud väsimus, nõrkus, aneemia;

Kasvaja lagunemise algusega tekib mao seina perforatsioon, mille käigus elundi sisu siseneb kõhuõõnde, põhjustades peritoniidi arengut. Sel juhul tekivad ägedad sümptomid, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist abi:

• vererõhu järsk langus, nõrk sagedane pulss;
• oksendamine "kohvipaksu", mis tähendab sisemist verejooksu;
• minestamine, teadvusekaotus;
• palavikuga temperatuur (38 0 ja üle selle);
• kahvatu nahk ja limaskestad.

Põhilised diagnostikameetodid

Diagnoosimise põhiülesanne on sel juhul eristamine haigustest, millel on sarnased sümptomid - atroofiline gastriit, peptiline haavand, polüpoos, stenokardia ja mitmed nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos, amüloidoos).

Diferentsiaaldiagnostika meetodite tabel

Diagnostiline meetod	Diagnostikameetodi sisu
füüsiline	patsiendi kaebuste analüüs
	selle välimuse ja seisukorra hindamine
	võimalike metastaaside piirkondades lokaliseeritud lümfisõlmede seisundi uurimine
	südamepiirkonna löökpillid, et välistada koronaararterite haigus
Instrumentaalne	esophagogastroduodenoscopy – söögitoru, mao ja kõhunäärme siseuuring fiiberoptilise sondi abil kasvaja tuvastamiseks ja koeproovide võtmiseks
	Ultraheli - viiakse läbi mitmes versioonis: läbi kõhuseina ilma magu vedelikuga täitmata ja täidisega, samuti kasutades endoskoopilist sondi (mitte segi ajada fiiberoptikaga). Meetod võimaldab teil uurida elundite ja külgnevate lümfisõlmede seisundit
	mao röntgen kontrastainega - annab aimu kasvaja täpsest lokaliseerimisest ja defektidest maoseinas
	CT ja MRI - diagnoosimise põhiülesanne pole mitte niivõrd kasvaja tuvastamine, vaid kaugete metastaaside olemasolu teistes elundites
	laparoskoopia - uuring, mis võimaldab teil hinnata neoplasmi toimivuse astet
Morfoloogiline	võetud materjali tsütoloogiline uuring, mis teeb kindlaks vähirakkude olemuse ja nende diferentseerumise taseme ning seega ka pahaloomulise kasvaja
Laboratoorium	vereanalüüs (sh onkomarkerid CA ja CEA), lümf, maomahl

Ravi

Enamasti tunnistatakse 4. staadiumi maovähk opereerimatuks ja haiguse ravi on suunatud patsiendi elukvaliteedi tagamisele, s.o. on palliatiivne.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine maovähi 4. staadiumis ei aita kahjuks aidata patsiendi seisundit leevendada ja veelgi enam mõjutada tema ravi.

Millistel juhtudel tehakse kirurgilist operatsiooni?

Neoplasmi kirurgiline eemaldamine haiguse 4. staadiumis toimub vastavalt elulistele näidustustele. Näiteks tehakse mao valendiku taastamiseks endoluminaalne stentimine, et patsiendil oleks võimalus süüa, või anastomoosi - tehisfistul, mille kaudu toit võib patsiendi kehasse siseneda.

Lisaks võimaldab vähemalt osa kasvaja palliatiivne eemaldamine vähendada selle suurust ja seeläbi vähendada toksilist toimet patsiendi kehale, mis kahtlemata leevendab tema seisundit.

Palliatiivne kirurgia suurendab järgneva keemia- ja kiiritusravi mõju, võimaldades seeläbi haigust stabiliseerida ja pikendada patsiendi eluiga.

Keemiaravi, kiiritus

Mitteoperatiivse maovähi korral viiakse läbi palliatiivne ravi - kiiritusravi ja ravi tsütostaatikumidega - doksorubitsiin, tsisplatiin, mitomütsiin, tsüklofosfaan ja teised keemiaravi ravimid. Nii keemiaravi kui kiiritus annavad patsiendi organismile tõsiseid tüsistusi, kuid samal ajal pärsivad pahaloomulise protsessi arengut organismis. Sellist ravi määrav arst peab loomulikult seostama selle võimaliku kasu tekitatud kahjuga.

Immunoteraapia

4. staadiumi maovähi ravis kasutatavat immunoteraapiat saab läbi viia kolmel viisil:

1. Konkreetse kasvaja biomaterjali põhjal valmistatud vaktsiinide kasutamine;
2. Üldine immunoteraapia, mille eesmärk on aktiveerida patsiendi keha immuunsüsteem;
3. Monoklonaalsete antikehade kasutamine, s.o. inimese raku baasil loodud kloonid (maovähi puhul on need antikehad, mida tähistatakse koodiga SU11248).

Viimane uuenduslik meetod on suhteliselt uus ja sellel on mitmeid olulisi eeliseid, sealhulgas negatiivse mõju puudumine patsiendi kehale, mis on juba raske haiguse tõttu nõrgenenud. Kahjuks ei allu mõned patsiendid sellisele ravile, sest neil tekib seda tüüpi ravi suhtes resistentsus (resistentsus), kuid teadlased ei lakka sellele probleemile lahendust otsimast ja on juba saavutanud mõningast edu.

Samaaegne dieet

Dieedi peamised eesmärgid 4. staadiumi maovähi ravis on järgmised:

• kompensatsioon kaalukaotuse eest;
• teraapia agressiivse mõju leevendamine patsiendi kehale;
• toetada ja suurendada immuunsust;
• ainevahetuse normaliseerimine;
• taastumisprotsesside aktiveerimine kehas.

Maovähiga patsiendi toitumine tuleks korraldada vastavalt teatud reeglitele:

• toitu tuleks ainult keeta, küpsetada, hautada, aurutada;
• vaja on osa sööki - väikesed portsjonid 5-6 korda päevas;
• menüü vajab kohandamist sõltuvalt patsiendi enesetundest ja raviperioodist.

• püreesupid (köögiviljad, piimatooted);
• pehme keedetud kana- ja vutimunad;
• dieetliha - kana, küülik, vasikaliha;
• lahja kala;
• keedetud puder;
• kuivatatud valge leib;
• taimsed rasvad;
• võid piiratud koguses;
• puuvilja- ja marjaželee.

Toidust tuleks välja jätta rasvased, praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud, kange tee, kohv, alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Lisaks on igasugune kuum toit patsiendile vastunäidustatud.

Dieedi tailiha
Kodujuust, eelistatavalt madala rasvasisaldusega
Kana munad - valgu- ja mikroelementide allikas
Kokkutõmbav puuvilja- ja marjaželee on väga kasulik mao limaskestale

Toidud, mis tuleb dieedist välja jätta (galerii)

Must kohv
Tugev tee
Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud
Suitsutatud tooted ja vürtsid ärritavad seedetrakti limaskesta

Meeldivad abinõud: mahlaravi

Kui patsiendil turset ei esine, näidatakse talle mahlade kasutamist, kuna maovähi korral kaotab organism sagedase oksendamise ja maoverejooksu tõttu pidevalt palju vedelikku ning mahlad muuhulgas lisaks vedelikutasakaalu taastamisele, aitab lahendada mitmeid probleeme:

• keha küllastumine looduslike vitamiinide ja mineraalidega;
• maomahla suurenenud happesus;
• oksendamise refleksi vähenemine;
• soole peristaltika paranemine;
• söögiisu aktiveerimine.

Parem on kasutada värskelt pressitud mahla viljalihaga. Värskete mahlade valmistamiseks sobivad kõige paremini järgmised köögiviljad, puuviljad ja marjad:

• peet, porgand, tomat, kapsas, paprika, seller;
• pirnid, õunad, küdoonia, granaatõun, aprikoos;
• mustad ja punased sõstrad, kirsid, jõhvikad.

Haiguse prognoos

Mitte nii kaua aega tagasi ei ületanud 4. staadiumi maovähiga patsientide viieaastane elulemus 5%. Tänapäeval on see näitaja tänu uutele ravimeetoditele oluliselt suurenenud ja on 18-20%. Rääkides haiguse prognoosist, tuleb arvesse võtta patsiendi vanust, tema keha seisundit, pahaloomulise kasvaja olemust ja selle lokaliseerimise kohta, kaugete metastaaside levimust. Lisaks mängib suurt rolli patsiendi psühholoogiline suhtumine positiivsesse tulemusse.

Arstid räägivad maovähist (video)

4. staadiumis maovähk on raske diagnoos ja ka raviprotsess on raske ja kurnav töö, kuid isegi pärast kogu tõe teadasaamist oma haiguse kohta ärge kiirustage endale lõppu tegema. Viimastel aastatel ravipraktikasse toodud uuenduslikud tehnoloogiad, koostöö arstiga ja usk tulemusesse aitavad eluiga pikendada aastateks ning selle nimel tasub võidelda ja võita!