Kilpnäärme stsintigraafia joodiga. Mis on kilpnäärme stsintigraafia - näidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine, kõrvaltoimed. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme stsintigraafia maksumus

Kilpnäärme radioisotoop-uuring – stsintigraafia – ei ole uus ja end hästi tõestanud diagnostiline meetod.

Stsintigraafia põhimõte on registreerida radiofarmatseutilise ravimi (RFP) akumuleerumisprotsess kilpnäärme kudedes ja visualiseerida kiirgusreaktsiooni spetsiaalse varustuse (gammakaamera) abil. Saadud kilpnäärme kujutiste analüüs võimaldab üksikasjalikult uurida elundi kui terviku ja iga selle sagara funktsionaalsust eraldi, tuvastada näärmes esinevad patoloogilised muutused ja hinnata nende raskusastet.

Stsintigraafia järelduse põhjal koostab arst patsiendi edasise ravi ja/või rehabilitatsiooni skeemi.

Näidustused

Endokrinoloog määrab kilpnäärme stsintigraafia ainult teatud näidustuste olemasolul:

näärme anatoomiliselt vale asukoht;
kaasasündinud anomaaliad kilpnäärme struktuuris või arengus;
türotoksikoos (diferentsiaaldiagnostika);
"Kuumad" (hüperfunktsioneerivad) ja "külmad" (mittetoimivad) sõlmed näärmes;
kasvaja moodustumise kahtlus.

Märkusele: Türotoksikoos on seisund, mille korral kilpnääre toodab intensiivselt hormoone, see on sümptomite kompleks

difuusne toksiline struuma,
kilpnäärme türeotoksiline adenoom (Plummeri tõbi),
alaäge türeoidiit (de Quervaini tõbi),
autoimmuunne türeoidiit,
autoimmuunne oftalmopaatia,
vegetovaskulaarne düstoonia jne.

Seetõttu on türeotoksikoosi kahtluse korral vaja läbi viia diferentsiaal(võrdlev) diagnostika stsintigraafia abil.

Vastunäidustused

Stsintigraafia otsesed (absoluutsed) vastunäidustused on rasedus igal ajal ja individuaalne talumatus RFP-s olevate ainete suhtes. Suhtelistest vastunäidustustest eristavad eksperdid laktatsiooniperioodi (imetamine) ja soovitavad naistel keelduda oma last rinnapiimaga toitmast ainult sel ajal, kui RFP kehast eemaldatakse (1-2 päeva).

Ettevalmistus kilpnäärme stsintigraafiaks

Kilpnäärme stsintigraafia jaoks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Kuid täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav kuu aega enne kavandatud protseduuri lõpetada ravimite võtmine, jättes alles vaid elutähtsad ravimid. Samuti ei ole 3 kuu jooksul enne uuringut soovitav läbida röntgen-, kompuuter- ja magnetresonantsdiagnostikat.

Metoodika

Olenevalt kasutatavast RFP-st võib osutuda vajalikuks üks või kaks kliinikuvisiiti. Skannimise enda kestus on 30 minutit.

Joodi radioisotoobid. Need kogunevad päeva jooksul kilpnäärme kudedesse. Seetõttu tuleb patsient ühe päeva hommikul kliinikusse, võtab suu kaudu (joogi) RFP ja järgmise päeva hommikul tehakse skaneering.

Tehneetsiumi radioisotoobid. Aine manustatakse intravenoosselt ja koguneb näärmesse poole tunni jooksul. Pärast seda tehakse stsintigraafia.

Tähtis! Tehneetsiumi kasutamine võimaldab läbida uuringu ja saada tulemused ühe päevaga. Samuti eritub tehneetsium organismist palju kiiremini kui radioaktiivne jood ja praktiliselt ei anna allergiate kujul kõrvaltoimeid.

Kus tehakse stsintigraafiat?

Kilpnäärme stsintigraafiat saab teha ainult endokrinoloogi suunamisel. Tavaliselt on see protseduur tasuline, olenemata asutusest, kus seda tehakse (eraarstikeskuses või riiklikus haiglas). Seetõttu peaksite valima kliiniku, kus uuringu viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, kasutades kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi seadmeid.

Protseduuri ohutus

Stsintigraafia on vastupidiselt levinud arvamusele ohutu protseduur. Radioaktiivsed ained eemaldatakse organismist 24 tunni jooksul, kahjustamata seejuures terveid kudesid ja elundeid. Pärast uuringut on soovitatav juua rohkem vedelikku, et suurendada urineerimist ja kiirendada RFP eliminatsiooni protsessi. Samuti on soovitatav kohe võtta hügieeniline dušš, pesta juukseid šampooniga ja pesta riideid, milles uuring tehti.

Stsintigraafia on valutu protseduur, ei tekita patsiendile erilist ebamugavust ja on tavaliselt patsientidele kergesti talutav. Tehneetsiumiga uurimine on lubatud isegi väikelastele ja imikutele.

Märkusele: võib osutuda vajalikuks korduvstsintigraafia, et jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Tavaliselt tehakse protseduur 2 kuud pärast esmast läbivaatust.

Kilpnäärme stsintigraafia tulemused

Kokkuvõtteks annab radioloog üksikasjaliku kirjelduse näärme anatoomilisest asendist, kujust ja suurusest, struktuurist ning selles esinevatest "kuumadest" ja "külmadest" sõlmedest.

"Kuumad" sõlmed koguvad rohkem RP-d, mis tähendab, et nad toodavad ka rohkem hormoone. Selline hüperaktiivsus võib olla nodulaarse toksilise struuma või toksilise adenoomi sümptom.

"Külmad" sõlmed on mittetöötavate rakkude tükid. Kude ei ima RFP-d ega sünteesi hormoone. Sellised moodustised on iseloomulikud nodulaarsele kolloidsele struumale või kasvajahaigustele ja vajavad täiendavat diagnoosimist peennõelbiopsiaga (koeproovide võtmine uurimiseks).

Kilpnäärme kui terviku funktsionaalsuse hindamiseks võimaldab üldpilt radioisotoobi imendumisest kudedesse. Kui küllastusastet suurendatakse ühtlaselt, on see üks difuusse toksilise struuma tunnuseid. Neelamisaktiivsuse vähenemine näitab

Stsintigraafia on üks väga informatiivseid mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid, mis on seotud radionukliidravimite kasutamist käsitleva kliinilise meditsiini osaga.

Selle abil uuringu läbiviimine annab võimaluse visualiseerida elundisüsteeme ja koe struktuure. Diagnostika käigus radioisotoopravimi ja gammakiirte levikut registreerida aitava seadme abil teostatakse samaaegselt pildistamisega töö hindamine ja kilpnäärme kahjustuse ulatus.

Kilpnäärme stsintigraafia nüansid

Kilpnäärme uurimine selle meetodiga ei kujuta endast ohtu uuritava patsiendi kehale. Isotoobina kasutatakse tehneetsiumi, mida iseloomustab lühike poolestusaeg ja madalaim radiotoksilisus. Kasutatava radioaktiivse aine doosist piisab vajalike näitajate saamiseks, kuid see ei saa kehale negatiivselt mõjuda.

Muutuste ja häirete tuvastamiseks manustatakse patsiendile radioaktiivset ravimit koos ravimitega, et need jõuaksid vereringe kaudu probleemsesse organisse. Kasutatav radiofarmaatiline aine hõlmab ühendeid, mis imenduvad kiiresti uuritavasse elundi- või koestruktuuri, samuti kandeainesse sisestatud radioaktiivseid isotoope.

Kliinilist pilti visualiseeritakse osakeste skanneri ja gammakaamera abil. Usaldusväärseks diagnostikaks ja suure täpsusega teabe saamiseks kasutatakse sageli mõlemat paigaldust. Uurimisperioodil registreerib ja analüüsib installatsioon saadud näitajaid ning loob pildi uuritavas piirkonnas asuvatest kudedest. Spetsiaalselt väljatöötatud programmide abil salvestatakse oreli töö, kuvatakse graafikud kõverate kujul ekraanil ja paberil. Graafik näitab suure täpsusega näärme funktsionaalsust.

Kuidas läbivaatust tehakse

Kilpnäärme stsintigraafia viiakse läbi kahes etapis - radiofarmatseutilise ravimi kasutuselevõtt ja skaneerimine gammakaameras. Enne uuringu läbiviimist vestleb arst patsiendiga, selgitab talle, mis on stsintigraafiline uuring ja kuidas seda tehakse.

Patsiendile antakse või antakse juua radioaktiivset isotoopi. Radiofarmatseutilist preparaati süstitakse läbi kateetri, mis asetatakse kubitaalveeni. Erinevad kasutatud vahendid jõuavad probleemsesse piirkonda erinevatel aegadel. Enamikul juhtudel tehakse esialgne stenograafia umbes 5 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi kasutuselevõttu. Nende piltide abil jälgitakse verevoolu ja määratakse ligikaudselt kahjustatud ala ulatus.

Stsintigraafia ajal peab patsient võtma gammakaamera töölaual horisontaalasendi ja mitte kogu manipuleerimise ajal liikuma. Tema hingamisrütm peaks olema ühtlane, mitte liiga sügav. Vere mahu suurendamiseks, verevoolu aktiveerimiseks veresoonte kanalis ja diagnostilise aine paremaks transportimiseks soovitatakse patsiendil juua palju puhast vett.

Järgnevad pildid annavad võimaluse registreerida ravimi jaotumist koestruktuurides, fikseerida aktiivse akumulatsiooni tsoonid (kui need on olemas) või vastupidi, piirkonnad, kuhu marker akumuleerub väljendamata kujul. Stenograafia tehakse 3–4, vajadusel 6–8 tunni pärast pärast radiofarm-ravimi kasutuselevõttu.

Mõnikord tekivad olukorrad, kus spetsialist skaneerib uuesti ülepäeviti alates uuringu algusest, et jälgida kasutatud markeri probleemsest piirkonnast eemaldamise dünaamikat.

Stsintigraafiat võib teha ka 24 tundi pärast radioaktiivse aine sisestamist. Sel juhul manustatakse uuritavat isotoopi protseduuri eelõhtul tühja kõhuga ja diagnoos tehakse järgmisel päeval. Skannimisaeg on umbes 30 minutit.

Kasutatud ravimid

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse teatud radioaktiivsete ravimitega:

Jood 131. Agens siseneb kehasse suukaudsel teel;
Jood 123. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse selle kõrge hinna tõttu harva. Manustamisviis on intravenoosne;
Tehneetsium-99. Tehneetsiumitöötlust tehakse sagedamini kui teiste markeritega. Ainet manustatakse intravenoosselt, see eemaldatakse organismist suhteliselt kiiremini ja on tervisele vähem ohtlik.

Protseduuride tüübid

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse teatud tüüpi protseduure:

staatiline - kilpnäärme stsintigraafia tehakse pool tundi pärast radiofarmaagendi allaneelamist. Meetod on mõeldud isotoobi kuhjumise jälgimiseks probleemse elundi kudedes, millega kaasneb pildiseeria tootmine.
dünaamiline - kestus on kuni 3 tundi pärast manipuleerimisele lubamist. Seda tüüpi kilpnäärme radioisotoopide uuring aitab jälgida markeri paiknemist probleemses piirkonnas.
tomograafiline - teostatakse ühe fotoni emissiooni CT abil, mis võimaldab koostada uuritavast piirkonnast kolmemõõtmelise pildi.
tasapinnaline - seda tüüpi diagnoos võimaldab teil probleemsest piirkonnast pildi saada kahel vastastikku vertikaalsel pildil.

Ettevalmistavad tegevused

Stsintigraafiline uuring nõuab ettevalmistust, kuid need tegevused ei mõjuta tavapärast elurütmi. Kilpnäärme stsintigraafia ettevalmistamine, võttes arvesse kõiki arsti juhiseid, võimaldab teil saada selgemaid ja informatiivsemaid näitajaid:

3 kuud enne stsintigraafiat ei ole lubatud läbi viia röntgenuuringuid kontrastainetega, samuti MRI, urograafia ja angiograafia;
kuu jooksul enne manipuleerimist on oluline keelduda teatud toitude, näiteks mereannid, lisamisest toidule, mis sisaldavad suures koguses joodi;
3–6 kuu pärast tuleb Amiodarooni kasutamine lõpetada;
1-2 kuuks peate lõpetama joodi sisaldavate ravimite võtmise. Kilpnäärmehormoonide tarbimine on vaja katkestada 3 nädala jooksul;
7 päeva enne protseduuri ei ole soovitatav kasutada teatud ravimeid.

Enne diagnoosi alustamist tuleb kindlasti lahti saada metallist ehetest, metallkonstruktsioonidega proteesidest ja muudest metalli sisaldavatest või metallist valmistatud esemetest.

Pärast protseduuri lõppu on soovitatav juua palju vedelikku, et kiirendada radioaktiivsete elementide eemaldamist kehast.

Millal skaneerimine toimub ja millal on see keelatud?

Protseduur määratakse sõlmede moodustumise olemuse selgitamiseks. Kilpnäärme stsintigraafia annab võimaluse välja selgitada elundi aktiivsuse vähenemise või suurenemise põhjus. Meetodit kasutatakse ka ravikuuri kontrollimiseks, taastumise dünaamika tuvastamiseks ja ravikuuri edasise strateegia määramiseks.

Stsintigraafiat tehakse ka siis, kui:

labade ebanormaalne asukoht;
abisagarate selge visualiseerimise ja tuvastamise vajadus;
näärme talitlushäired;
türeotoksikoosi diferentseerumine;
vajadus arvutada doos protseduuri õigeks korraldamiseks, kasutades suurenenud radioaktiivsusega joodi;
suurenenud paratüreoidhormooni tase.

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse radiofarmatseutilise ravimi kasutuselevõtuga, kuid pildi stenograafiat ei tehta.

Protseduuril on teatud vastunäidustused.

Stsintigraafia rasedatel ja imetamise ajal ei ole lubatud. Radiodiagnostikat on keelatud teha, kui skaneerimiseks ettenähtud päeval on juba tehtud röntgen või CT. Seda tüüpi kilpnäärme radioisotoopide uuringut ei tehta, kui patsiendi kaal on 150 kg või rohkem.

Kõrvalmõjud

Kiirgusmanipulatsioon ei ole tervisele ohtlik. Kõrvaltoimed registreeritakse enamikul juhtudel uuritava isiku individuaalse talumatuse ja ülitundlikkuse tagajärjel.

Uuritav võib ajutiselt registreerida vererõhu tõusu või langust ning esineda sagedasi urineerimisvajadusi. Aeg-ajalt, kuid on oht palavik, pearinglus, punetus, sügelus ja nõrkus.

Ülitundlikkuse korral joodi suhtes tehakse kilpnäärme stsintigraafia tehneetsiumiga, mis praktiliselt ei põhjusta negatiivseid leide.

Pärast protseduuri patsiendiga kokkupuutes olevate isikute kokkupuute tõenäosus praktiliselt puudub. Vältimaks kiirgusdoosi korduvat sattumist kehasse, on vaja rangelt järgida hügieenistandardeid. Peate sageli pesema käsi, võtma vanni, dušši, sageli vahetama voodipesu ja voodipesu, rätikut.

Pärast radioaktiivsetes manipulatsioonides kasutatavate materjalide valmimist tuleb need jätta kliinikusse, kus need paigutatakse spetsiaalselt radiofarmatseutiliste ainetega kokkupuutuvate ainete jaoks ettenähtud mahutitesse.

Kõrvaltoimete ja kehale kahjulike mõjude vältimiseks on vaja järgida ettevaatusabinõusid:

naised (reproduktiivses eas) peaksid läbima skaneerimise 12 päeva pärast viimast menstruatsiooni, et vältida võimalikku rasedust;
laste skaneerimisel on eelduseks radiofarmatseutilise preparaadi annuse kohandamine vastavalt lapse kehakaalule;
imetavad emad peavad rinnaga toitmise lõpetama;
uuringu läbitav isik peab teatud aja jooksul, mille kestus sõltub kasutatavatest markeritest, välistama kontakti laste, lapse sündi ootavate naiste ja imetavate emadega.

Kuidas ja miks kõrvalkilpnääret uuritakse?

Kõrvalkilpnäärmed asuvad kilpnäärme taga, mõlemal pool. Nad toodavad paratüreoidhormooni, mis stimuleerib Ca ja kaltsitoniini protsendi tõusu, mis soodustab Ca väljutamist organismist.

Kui nende näärmete sünteesivõime on häiritud, tekib südame- ja neerupuudulikkus, suureneb vere hüübivus, närvisüsteemi talitlushäired, toidu assimilatsioon, seedetrakti häired, luumoodustiste deformatsioonid ja ebanormaalsed luumurrud. Stsintigraafia võimaldab teil kindlaks teha Ca metabolismi rikkumise põhjuse organismis.

Uuringuks kasutatakse tehneetsium-99, seda süstitakse 20 minutit enne skaneerimist, uuesti sisestamine toimub kolm tundi hiljem.

Meetodi hindamine

Kilpnäärme stsintigraafia viiakse läbi, võttes arvesse protseduuri eeliseid ja puudusi. Enne radionukliiddiagnostika läbiviimist selgitab arst patsiendile kõiki võimalikke tagajärgi, tutvustab läbiviimise korda ja seda, kuidas ta peab pärast uuringut käituma.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

meetodi mitteinvasiivsus ja protseduuri minimaalne kahju uuritava organismile. Kasutatava isotoobi kogus valitakse nii, et probleemsest piirkonnast oleks selge pilt. Selliste annuste korral on kehale negatiivse mõju oht äärmiselt väike;
elundi ehituse ja selle tegevuse eripära ühekordse uurimise võimalus;
kahjustuse määra kindlaksmääramine;
võimalus korrata protseduuri mitu korda täpse diagnoosi saamiseks ilma tervist kahjustamata;
ebamugavustunde ja valu puudumine protseduuri ajal;
võime viia läbi igas vanuses patsientide kilpnäärme radioisotoopide uuring. Lapsi skaneerides tuleb aga arvestada, et nad ei saa kogu protseduuri vältel liikumatult püsida ning vähimgi liigutus võib tegelikku haiguspilti moonutada ja olla vale diagnoosi aluseks.

Selle meetodi puudused hõlmavad järgmist:

uuringu kestus. Mõnikord kulub täpse teabe saamiseks umbes 7 tundi;
pildi selgus ja kontrastsus. Pilt võib olla udune;
võimalus sel viisil diagnostikat läbi viia ainult konkreetsetes kliinikutes;
ettevalmistavad meetmed, mis hõlmavad teatud ravimite, desinfektsioonivahendite võtmisest keeldumist.

Kuidas diagnoos tehakse?

Stsintigraafiliste piltide, soovituste ja ekstraktide testitulemused saadakse pärast protseduuri lõppu. Tulemusi saab esitada ka mitme päeva jooksul.

Meetod annab võimaluse avastada<<горячие>> või<<холодные>> kangapiirkonnad. Tavaliselt on rauastsintigramm ühtlaselt tume värv. Tumedate alade ilmumine (kuumad - on oranžid ja punased) viitavad mürgise struuma suurenenud aktiivsuse koha moodustumisele, samuti sõlmelisele türeoidiidile. Kõige heledamad tsoonid (külmad - on sinisest lillani) näitavad vähenenud funktsiooniga ala olemasolu, mis tuvastatakse vähi korral tsüstilistes moodustistes ja muudes kasvajates.

Kui marker akumuleerub järk-järgult või järk-järgult kilpnäärmesse, registreeritakse difuusse toksilise struuma olemasolu. Radiofarmatseutiliste ravimite mitteintensiivne imendumine kudede struktuuride poolt on signaal hüpotüreoidismi olemasolust.

Erinevate kilpnäärme funktsionaalsusega seotud valulike tuvastamiste korral on stsintigraafia täpne ja usaldusväärne diagnostiline meetod. Selle meetodi abil saadud teave võimaldab probleemi õigeaegselt avastada ja sobiva ravi korraldada.

Seotud videod

Sarnased postitused

Kilpnäärme stsintigraafia

Meetodi olemus: kilpnäärme stsintigraafia - kilpnäärme ja sõlmede koe funktsionaalse aktiivsuse radioisotoopide uuring. Stsintigraafia võimaldab hinnata kilpnäärme morfoloogiat, topograafiat ja suurust, tuvastada selle fokaalseid ja hajusaid muutusi, tuvastada ja eristada näärme "kuumaid" (hormonaalselt aktiivseid) ja "külma" (funktsionaalselt passiivseid) sõlme.

Kilpnäärme stsintigraafia eeliseks on võime visuaalselt hinnata normaalse kilpnäärmekoe hormonaalse aktiivsuse taset ja tihenduskoldeid.

Kilpnäärme stsintigraafia on väikese kiirgusdoosiga: kiirgusdoos on teiste meetoditega (eelkõige röntgeniga) võrreldes väiksem ja kasutatavad radioisotoobid pestakse organismist kiiresti välja.

Kilpnäärme stsintigraafia aitab pärast näärme eemaldamist tuvastada ektoopiat või kilpnäärmekoe võimalikke fragmente. Kilpnäärme stsintigraafia ei saa täpselt diagnoosida hea- või pahaloomulist sõlme, kuigi see viitab onkoloogilise erksuse olemasolule. Kilpnäärme stsintigraafia tuvastab piirkondlike (submandibulaarsete, emakakaela) lümfisõlmede metastaatilised kahjustused.

Puuduseks: kilpnäärme stsintigraafia toimib täpsustava diagnostika meetodina ning erinevalt kompuuter- ja magnetresonantstomograafiast, ultraheliuuringust, on madalama resolutsiooniga ja annab elundist vähem selge pildi.

Näidustused uuringuks:

Kõrvalkilpnäärme adenoom;

Kilpnäärme adenoom;

autoimmuunne türeoidiit;

Hüpertüreoidism;

Hüpotüreoidism;

difuusne toksiline struuma;

Kilpnäärmevähk;

Türeoidiit;

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid.

Uuringute läbiviimine: 20-30 minutit enne kilpnäärme stsintigraafiat süstitakse patsiendile intravenoosselt mikrodoos radiofarmatseutilist preparaati (joodi isotoop 131I, 123I või tehneetsium 99mTc), mis võib akumuleeruda kilpnäärme kudedesse ja sõlmedesse ning seejärel hinnatakse selle jaotumist. stsintigrammide seeria, mis tehti 15–20 minuti jooksul.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: Absoluutne vastunäidustus on allergia kasutatava radiofarmatseutilise preparaadi koostisainete suhtes. Suhtelised vastunäidustused - rasedus, imetamine, patsiendi üldine tõsine seisund.

Ettevalmistus uuringuks: enne kilpnäärme stsintigraafiat tuleb lõpetada joodi sisaldavate ravimite võtmine: L-türoksiin 3 nädalat enne uuringut, merkaptisool ja propüültiuratsiil - 5 päeva.

Kilpnäärme stsintigraafiat ei tohi teha varem kui kolm nädalat pärast CT-skannimist, kasutades joodi sisaldavat kontrastainet.

Uurimistulemuste selgitus peab läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse patsiendi seisundi kõigi andmete põhjal teeb patsiendi uuringutele saatnud arst - endokrinoloog, gastroenteroloog, kirurg, onkoloog ja teised spetsialistid.

Järgmine peatükk>

Kilpnäärme stsintigraafia on funktsionaalne meetod kilpnäärme aktiivsuse uurimiseks. Lisaks sellele määratakse tänu sellele meetodile näärme ebanormaalne asukoht ja selles esinevate sõlmede seisund ning tuvastatakse vähi metastaasid.

Kilpnäärme elutegevuseks ja vajaliku koguse kilpnäärmehormoonide tootmiseks tuleb organismi varustada piisavas koguses joodi. Sellel uurimismeetodil põhinebki – kilpnääre püüab aktiivselt kinni kogu väljastpoolt pakutava joodi.

Patsiendi kehasse süstitakse radiofarmatseutilist preparaati (RP), mis sisaldab jood-123 (123I), jood-131 (131I) või tehneetsiumpertehnetaat-99 (99mTc) isotoope. Joodi imendumise kiirus kilpnäärme kudedes on 100 korda kõrgem kui teistes kehakudedes. Kilpnäärmesse kogunenud radioaktiivne jood ehk tehneetsium hakkab lagunema isotoopideks, mille signaalid salvestab skanner gammakaamerasse.

Nääre kuju ja asend, “külma” (nõrk akumulatsioon) või “kuuma” (suur akumulatsioon) sõlme olemasolu määrab RP akumulatsiooni intensiivsus. RFP kogus on selline, et seda saab hõlpsasti spetsiaalse varustusega fikseerida ilma keha kahjustamata.

Kilpnäärme stsintigraafia viiakse läbi kilpnäärmehaiguste diagnoosimise teises etapis, seda peetakse täiendavaks meetodiks, mis lõpetab rutiinsed uuringud (ultraheli, hormonaalne profiil, punktsioonibiopsia), seetõttu on sellel vähe näidustusi:

Kilpnäärme puudumine tüüpilises asukohas;
Retrosternaalne struuma;
Keelejuure struuma;
Kilpnäärme toksiline adenoom;
Türotoksikoos;
Väga diferentseeritud kilpnäärmevähi metastaasid teistesse kehaosadesse, lümfisõlmedesse;
Kilpnäärmekoe täieliku puudumise kinnitus pärast täielikku strumektoomiat.

Kilpnäärme stsintigraafia on kehale absoluutselt valutu ja kahjutu protseduur. Uuringuteks valitakse radionukliidid selliselt, et nende toime organismile ei erineks loodusliku kiirgusfooni toimest. Ravimid erinevad ainult kiirte kiirgamise võime poolest, mis võimaldavad määrata asukoha, koguse ja jaotuse. Iga RFP läbib pika uuringute tsükli, mis määrab selle mõju kehale, ja tervishoiuministeeriumi komisjon kiidab selle heaks alles pärast testimist. Saadud kiirgusdoos on nii väike, et korduva stsintigraafilise uuringu saab teha 14 päeva pärast.

90 päeva enne skaneerimist ei ole soovitatav läbi viia muid kontrastaine kasutuselevõtuga seotud uuringuid (MRI või CT kontrastainega, angiograafia, urograafia). Soovitatav on lõpetada joodipreparaatide võtmine 30 päeva enne uuringut (köhasiirup, Lugoli lahus, multivitamiinid). 3 nädalat enne uuringut lõpetatakse kilpnäärme- ja antitüreoidsete ravimite kasutamine. Glükokortikoidid, antikoagulandid, fenotiasiinid, salitsülaadid tühistatakse 1 nädal enne uuringut.

Patsiendi ettevalmistus ja protseduuri ajastus sõltuvad sellest, millist ravimit uuringus kasutatakse:

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse pärast ravimi täielikku imendumist. Selleks asetatakse patsient gammakaamerasse, spetsiaalsed andurid hakkavad vastu võtma signaale kilpnäärmest, millele on kogunenud RFP. Info edastatakse otse arvutisse, kus tekib näärmest värviline kujutis Värvimise intensiivsus oleneb isotoobi akumulatsiooni astmest. Tavaliselt näeb kilpnääre välja nagu liblikas, labad on kahe tumeda ovaali kujul, mis on ühtlaselt värvitud ja millel on selged kontuurid. Uuringu kestus on 30 minutit.

Radiofarmatseutilise preparaadi valik sõltub diagnoosist ja kavandatavast edasisest ravist. Onkoloogilise kahjustuse, adenoomi ja nodulaarse struuma kahtluse korral süstitakse 99mTc. Mürgise struuma kahtluse ja 131I teraapia planeerimise korral kasutatakse uuringus joodi isotoope, mille püüdmise järgi arvutatakse 131I vajalik raviaktiivsus. Kuid skaneerimiseks kasutatakse sel juhul 123I, mis vähendab patsiendi kiirguskoormust ja võimaldab ravi alustada varem, kuna beetakiirgust ei ole.

Tulemuste dekodeerimine

Kilpnäärme stsintigraafia näitab RP imendumise astet näärme poolt ja selle jaotumist. Igal patoloogial on iseloomulik pilt: (pilt on klõpsatav)

Endokriinsüsteemi haigused on kaasaegse ühiskonna nuhtlus. Ja kõige levinumad neist on kilpnäärme patoloogiad. Et tuvastada, mis konkreetse patoloogia täpselt põhjustas, aitavad erinevad diagnostilised uuringud, millest üks on kilpnäärme stsintigraafia.

Mis on selle uuringu põhimõte, kuidas seda tehakse, millistel juhtudel see on ette nähtud ja kas selle läbiviimisel on vastunäidustusi?

Stsintigraafia on üks funktsionaalse diagnostika meetoditest, mis võimaldab visualiseerida uuritavat elundit. Selle meetodi põhimõtteks on radioaktiivsete isotoopide kasutamine, mis süstitakse patsiendi kehasse kas suu kaudu või intravenoosselt. Isotoopidega suhtlemisel hakkavad elundid kiirgama kiirgust, mille määrab gamma stsintillatsioonikaamera, kuvades pilti monitoril. Arvestades, et diagnostika läbiviimisel kasutatakse gammakiirgust kiirgavate radionukliididega märgistatud radiofarmatseutilisi aineid, on sellel meetodil mõiste "radionukliidide uurimine".

Tuntum ultrahelidiagnostika meetod võimaldab arvestada elundi anatoomiat. See osutub aga jõuetuks, kui kilpnääre oma asukohta muudab. Stsintigraafia abil saate hõlpsasti tuvastada kilpnääret, isegi kui see asub retrosternaalses ruumis, ja tuvastada selle funktsioonide rikkumine.

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse, kui on vaja kindlaks teha selle lobude hormonaalse aktiivsuse seisund. Aktiivsuse vähenemisel määratletakse alad külmadena ja aktiivsuse suurenedes kuumadena.

Hoolimata asjaolust, et see uurimismeetod ilmus juba ammu, ei asu Venemaa territooriumil rohkem kui kakssada gammakaamerat. Samal ajal on stsintigraafia suurte meditsiinikeskuste eesõigus. Seetõttu peavad piirkondade elanikud kõige sagedamini otsima, kust kilpnäärme stsintigraafiat teha. Enamik gamma stsintillatsioonikaameraid asub Venemaa pealinnas. Kuid Euroopa riikides tehakse seda protseduuri igas ambulatoorses kliinikus. Näiteks Eesti kuulub nende riikide hulka.

Kilpnäärme stsintigraafia hõlmab radioisotoopide 123 ja 131 või tehneetsiumi 99 kasutamist. Hoolimata asjaolust, et protseduur ise ei kahjusta inimorganismi, ei ole see näidustatud kõigi kilpnäärme patoloogiate korral.

Tavaliselt koosneb kilpnääre kahest labast, mis omakorda koosnevad folliikulitest. Folliikulite rakkudes koguneb ja säilitatakse joodi, mis biokeemiliste protsesside abil muudetakse nende poolt kilpnäärme hormoonideks.

Stsintigraafiline uuring põhineb just kilpnäärme omadusel koguda ja omastada joodi. Kilpnääre suudab normaalse funktsioneerimise käigus omastada vaid teatud koguse joodi, millest toodetakse kilpnäärmehormoone. Kui pärast radiofarmatseutilise preparaadi annuse manustamist on kilpnääre seda liiga palju absorbeerinud, viitab see türeotoksikoosi tekkele. Kui vastupidi, mõni kilpnäärme osa jääb passiivseks ega omasta joodi, diagnoositakse hüpotüreoidism.

Enamikul juhtudel näitab kilpnäärme uuring joodi isotoopide fokaalset omastamist, kui elundi erinevad osad reageerivad radiofarmatseutilisele preparaadile erinevalt. See võib viidata hajusate sõlmede või kasvaja olemasolule. Kilpnäärme stsintigraafia on ette nähtud ka pahaloomuliste kasvajate korral. Sel juhul võimaldab see meetod määrata mitte ainult pahaloomulise kasvaja asukoha, vaid ka metastaaside leviku asukoha.

Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi manustamine ei ole türeotoksikoosi korral vastunäidustatud, kuna see aine ei osale kilpnäärmehormoonide moodustumisel. Isotoobid erituvad organismist kiiresti väljaheite ja uriiniga.

Stsintigraafiat peetakse kilpnäärme kõige informatiivsemaks uuringuks mõjuval põhjusel. See protseduur on väga lihtne ega vaja erikoolitust. Patsient, kellele seda uurimismeetodit näidatakse, ei pea igapäevast rutiini muutma. Täidetud peavad olema ainult järgmised tingimused.

Kui patsient võtab joodi sisaldavaid ravimeid, tuleb nende kasutamine kuu aega enne planeeritud uuringut katkestada. Ainsad erandid on haiguste raviks kasutatavad ravimid. Siiski on vaja arsti nende kasutamisest hoiatada, kuna need võivad uuringu tulemusi moonutada.
3 kuud enne stsintigraafiat ei ole soovitatav läbida muid uuringuid, mis hõlmavad kontrastainete kasutamist, näiteks neeru urograafiat.

Protseduuri läbimiseks peab patsient külastama meditsiinikeskust kaks korda. Esiteks peab ta radiofarmatseutilise ravimi võtmiseks teatama tühja kõhuga. Seejärel läheb ta koju ja naaseb täpselt 24 tunni pärast, et teha otsene protseduur. Samas ei ole hommikusöök enam vastunäidustuseks.

Pärast isotoopide kasutuselevõtuga seotud eelnevat ettevalmistust suunatakse patsient gammakaamerasse, mis tajub nende kiirgust. Stsintigraafia ei kesta rohkem kui pool tundi.

Seda protseduuri ei soovitata kõigile kilpnäärmehaigusega patsientidele. See on ette nähtud ainult erandjuhtudel.

Kui kilpnääre on valesti paigutatud ja ultraheliuuring ei võimaldanud seda visualiseerida.
Mis tahes kaasasündinud anomaaliate esinemisel endokriinse organi arengus.
Sõlmede arvu ja funktsioonide määramiseks.
Hüpertüreoidismi diferentsiaaldiagnostikas.
Kui kahtlustatakse kasvajat. Sel juhul võimaldab stsintigraafia määrata nende arengu olemuse.

Kõige sagedamini kasutatakse sõlmede aktiivsuse tuvastamiseks ja hindamiseks radionukliidide uuringut. Mis on kilpnäärme stsintigramm? Stsintigramm on kolmemõõtmeline kujutis, mis näitab värvialasid, mis on klassifitseeritud vastavalt nende võimele säilitada joodi ja toota hormoone.

Külmad alad. Nende esinemine on kõige levinum patoloogia. Sellised sõlmed ei kogune radioisotoope, mis viitab nodulaarsele struumale. Enamasti on see patoloogia healoomuline.
Soojad alad on haruldased. Ja enamasti on sellised moodustised ka healoomulised. Sel juhul võib eeldada hajusaid muutusi kilpnäärmes, kui selle kude haarab joodi ja toodab normaalses koguses hormoone.
Kuumad kohad näitavad kilpnäärmerakkude suurenenud aktiivsust, mis toodavad kontrollimatult hormoone, mitte alludes hüpofüüsile. Seda patoloogiat tuvastatakse 5% -l patsientidest ja see nõuab enamasti kirurgilist sekkumist.

Stsintigraafia ei põhjusta kõrvalmõjusid ega kõrvalmõjusid. Seetõttu tehakse seda vajadusel isegi imikutele, tingimusel et radioaktiivne jood asendatakse tehneetsium 99-ga.

Selle rakendamise vastunäidustused on järgmised tingimused.

Rasedus olenemata tähtajast.
Kui naine toidab last rinnaga, tuleks protseduuri ajal rinnaga toitmist vältida. Seda saab jätkata alles päev pärast selle lõppu.
Vastunäidustuseks on allergiline reaktsioon radiofarmatseutiliste preparaatide mis tahes komponendi suhtes. Peamised allergia tunnused on pearinglus, üldine nõrkus ja nahasügelus.

Väga sageli on see protseduur ette nähtud pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Stsintigraafiline uuring võimaldab suure täpsusega kindlaks teha, kas patsiendil on metastaase ja millistes elundites need asuvad.

Kilpnäärmevähi protseduuri eripära on see, et pärast radioaktiivse joodi võtmist on vaja oodata mitu päeva, et jood saaks jaotada kõigis elundites. Metastaaside tuvastamiseks skaneeritakse patsiendil mitte ainult kilpnääre, vaid ka ülejäänud elundid, seega pikendatakse protseduuri aega 1,5 tunnini.

Kilpnäärme patoloogiad on kõigi endokriinsüsteemi haiguste hulgas kõige levinumad. Diagnostika viiakse läbi erinevate meetoditega, millest peamine on ultraheli. Kui selle tulemused ei ole täpseks diagnoosimiseks piisavad, tehakse kilpnäärme stsintigraafia. Meetod hõlmab kiiritamist ja nad kasutavad seda ainult vastuolulistel juhtudel.

Kilpnääre mõjutab peaaegu kõigi kehasüsteemide tööd. Rikkumised tema töös mõjutavad negatiivselt inimese seisundit ja halvendavad elukvaliteeti, seega ei tohiks diagnoosimist edasi lükata. Seda tehakse ka stsintigraafia abil. See on radionukliidne meetod, mis hindab näärmekoe võimet radioaktiivseid aineid koguda, absorbeerida ja eritada.

Uuring viiakse läbi tehneetsiumi 99, joodi 123 või joodi 131 viimisega organismi.Need ained tekitavad kiirgust, mille gammakaamera jäädvustab ja muudab elektrilisteks signaalideks. Need kuvatakse monitoril pildi või stsintigrammi kujul. Nende andmete põhjal selgitatakse diagnoos.

Et mõista, mis on stsintigraafia kilpnäärme uurimiseks, aitavad selle diagnostilised võimalused. Selgub järgmine:

näärme täpne asukoht;
selle suurus ja kuju;
töövõime;
põletikukollete olemasolu;
hävitavad nähtused.

Tavaliselt tehakse stsintigraafia pärast ultraheli, seega on selle põhieesmärk patoloogiliste muutuste hindamine.

Meetod on oluline pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, see aitab selgitada, kas on metastaase. "Külmad" tsoonid - kolloidsete tsüstide märge ja 7% juhtudest - kasvajatel, "kuumad" - näärme funktsionaalse autonoomia kohta.

Stsintigraafia viiakse läbi rangelt vastavalt endokrinoloogi juhistele. Näidustused:

hormonaalsed häired ravimite toime puudumisel;
haridus näärmes (asukoha ja suuruse selgitamiseks);
rasked funktsionaalsed häired;
türeotoksikoos;
anomaaliad kilpnäärme arengus ja asendis;
vähkkasvajate kahtlus;
"aktiivsete" ja "mitteaktiivsete" moodustiste diagnostika;
põletik näärmekudedes;
läbib keemiaravi;
kilpnäärme seisundi jälgimine pärast operatsiooni.

Kuigi on oodata kiirgust, on doosid väikesed, seega on stsintigraafia suhteliselt ohutu. See on keelatud imikutele ja rasedatele naistele, kuna on oht, et radioaktiivne aine tungib lootele läbi platsenta, mis on täis väärarenguid.

Protseduur määratakse ettevaatusega, kui allergia on vastuvõtlik. Keha reaktsiooni radioaktiivsele ravimile on raske ennustada.

Protseduuri üksikasjad sõltuvad sellest, kas stsintigraafia tehakse tehneetsiumi või radioaktiivse joodiga. Tulemused toimetatakse patsiendile koos pildistatud pildikettaga.

Kogu protsess koos ettevalmistusega võtab aega 20-40 minutit. Patsient peab eemaldama kõik metallesemed. Edasised toimingud:

Ravim süstitakse veeni ja oodatakse 15 minutit, kuni tehneetsium jaotub kehas.
Patsient lamab lauale. Tema kaelast paigaldatakse 20 cm kaugusele gammakaamera ja tehakse pilt.
Tulemused saadetakse dekrüpteerimiseks.

Tehneetsiumi kilpnäärme stsintigraafia ettevalmistamine ei tähenda dieeti.

ärge kasutage joodi sisaldavaid ravimeid;
Ärge läbige muid uuringuid 3 kuu jooksul;
järgige dieeti joodirikka toidu tagasilükkamisega;
8 tundi enne protseduuri ei tohi midagi süüa ega juua, põis peab olema tühi.

Protseduuri tehnika:

Uuringu hommikul võtab patsient kapsli joodi 131 või vees lahustatud ainet.
Oota 2 tundi, kogu selle aja ei saa sa midagi süüa.
Patsient heidab pikali diivanile, tema kaelast paigaldatakse 20 cm kaugusele gammakaamera ja tehakse pilt.
Protseduuri korratakse 6 tunni pärast, päeva pärast ja 2 päeva pärast (olenevalt spetsialisti otsusest).

Radiojoodravi kasutatakse nii kasvaja raviks, mida ei saa täielikult eemaldada, kui ka profülaktikaks – et onkoloogiline protsess pärast neoplasmi eemaldamist edasi ei leviks. Meetod tekitab sageli muret, kuid see on ohutu isegi lastele. Patsient saab joodi I-131 radioisotoopi individuaalselt kohandatud annuses. Aine kiiritab näärmerakke seestpoolt, kuid ei põhjusta kahjustusi. Vähirakud surevad. Suurem osa ravimist eritub 2 päeva jooksul ja 8 päeva pärast ei jää see kehasse üldse.

Jood 131 eraldab beetaosakesi, mis toimivad 2 mm raadiuses. Stsintigraafia sellega on valutu, ei põhjusta tüsistusi, ei provotseeri muid patoloogiaid, ei kujuta ohtu lähedalasuvatele organitele.

Stsintigraafia dekodeerimisel näidake:

kilpnäärme asukoht;
selle suurus ja kuju;
radiofarmatseutilise preparaadi liigse sisaldusega sõlmede olemasolu.

Kolmas punkt näitab "külma" ja "kuuma" punkti olemasolu näärmes. "Kuum" jutt radioisotoobi suurenenud kogunemisest, mis tähendab, et nendes tsoonides suureneb hormoonide tootmine. Võimalik sõlmeline toksiline struuma või toksiline adenoom. "Külmades" kohtades radioisotoobid praktiliselt puuduvad, mis näitab, et rakud on inertsed. Kolloidi või vähi moodustumine on tõenäoline ja diagnoosi kinnitamiseks on vaja biopsiat.

Kui aine on ühtlaselt jaotunud ja kilpnääre seda intensiivselt omastab, on võimalik difuusne toksiline struuma. Vähendatud tasemel tuvastatakse hüpotüreoidism, kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemisest tingitud hormoonide defitsiit.

Patsiendile saadavad kiirgusdoosid on ohutud. Need on nii väikesed, et stsintigraafiat saab teha kaks korda kuus. 99% kõrvaltoimetest on põhjustatud ravimi ülitundlikkusest. Võimalik:

allergilised reaktsioonid radioaktiivsetele ainetele;
ajutine rõhumuutus;
sagedane urineerimistung, iiveldus, oksendamine (läbivad kiiresti);
õhetus ja palavik (harv).

Kui pärast stsintigraafia aine süstimist pea käib ringi, nahk sügeleb, tunnete nõrkust, peate sellest koheselt teavitama meditsiinitöötajaid.

Riigihaiglas saab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel stsintigraafiat teha tasuta. Kui teil on vaja kiiremini testida, on võimalus pöörduda mõne eraarstikeskuse poole. Nende hinnad varieeruvad vahemikus 3000-8000 rubla.

Stsintigraafia spetsialistid märgivad, et see on kilpnäärme uuring, mida kasutatakse ainult vastuolulistes olukordades. Meetod võimaldab teil teha täpset diagnoosi, kui seda ei olnud ultraheli tulemuste põhjal võimalik teha. Keha puutub kokku ebaolulise kiirgusega, nii et hoolika ettevalmistuse ja kõigi soovituste järgimise korral on protseduur ohutu ja annab 100% tulemuse.

Endokrinoloogid kasutavad kilpnäärme uurimise mitteinvasiivseid meetodeid. Kiirgusdiagnostika kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad hinnata siseorganite topograafilist anatoomiat ja funktsionaalset aktiivsust.

Radioisotoopide lahustega pildistamine hõlmab mitmeid tehnikaid kujutiste saamiseks, mis kujutavad radioaktiivselt märgistatud ainete jaotumist kehas. Stsintigraafiat peetakse üheks informatiivsemaks ja ohutumaks uuringuks. Stsintigraafia põhiülesanne on visualiseerida ja uurida radiofarmatseutiliste ravimite kineetikat inimese siseorganites.

Kilpnäärme stsintigraafia on kilpnäärme kudede ja sõlmede funktsionaalse seisundi radioisotoopide uuring, mis põhineb raadioindikaatori vajalikus koguses kogunemise hindamisel.

Uuring annab võimaluse tuvastada ja saada teavet järgmiste kilpnäärme parameetrite kohta:

elundi asukoht;
hoone struktuur;
teostatud funktsionaalne tegevus;
eristada lobade hormonaalset aktiivsust;
tuvastada fookusmuutused;
muutused veresoonte mustris;
lümfisõlmede metastaatiline kahjustus;
võimalik onkoloogiline erksus.

Maailma meditsiinipraktikas kasutatakse kilpnäärme radioisotoopilist skaneerimist järgmistel juhtudel:

Nääre patoloogiliste muutuste diagnoosimine.
Palpatsioonil leitud sõlmede olemasolu.
Türotoksikoosi diferentsiaaldiagnostika.
Teostatud kirurgilise sekkumise efektiivsuse hindamine.
Kilpnäärmekoe ektoopiad.
Kilpnäärme talitlushäirete ravimite jälgimine.
Võimalike jääkkasvajate kudede ja patoloogilise protsessi kaugemate kohtade diagnoosimine.

Uuringul on vastunäidustused:

Rasedus;
klaustrofoobia;
individuaalne talumatus kasutatud radioisotoopainete suhtes;
laktatsiooniperiood.

Imetamise ajal stsintigraafilise uuringu läbiviimise võimalus on endiselt olemas. Näärmete stsintigraafia tehakse tehneetsiumi (99 mTc-pertehnetaadi) abil.

Tehneetsium on lühiealine isotoop, mis ilmub kehasse nagu jood. Neid radionukliide kasutatakse kõrge eriaktiivsusega ravimites. Mikroelementi on tuumameditsiinis kasutatud alates 1980. aastast. Radionukliide kasutavate kaasaegsete diagnostiliste protseduuride hulgas tehakse tehneetsiumstsintigraafiat kõige sagedamini.

Pertehnetaat ei osale hormoonide sünteesis. Poolväärtusaeg on kuus tundi, täielik lagunemine toimub 60 tunni jooksul. Tehneetsiumi eritumiskiirus on suurem kui joodipõhistel radiofarmatseutilistel ravimitel. Tehneetsiumil on patsiendi organismile väike dooskoormus, tänu millele kasutatakse isotoopi laste ja imetavate naiste uuringutes.

Vaadeldaval radioisotoopide uuringul radioaktiivse ravimi jaotumise kohta kilpnäärme kudedes on mitmeid eeliseid ja puudusi.

Kilpnäärme stsintigraafilisel uuringul on teiste kiiritusdiagnostika meetodite ees mitmeid üsna olulisi eeliseid, nimelt:

Madal kiirgusaktiivsus on keha minimaalne kiirgusdoos.
Kasutatud radiofarmatseutiliste ainete kõrge eritumine – radioaktiivsete ainete kiire väljutamine organismist.
Valusündroomi puudumine.
Võimalus läbi viia uuring ilma patsiendi vanuserühma piiranguteta.
Normaalse kilpnäärmekoe hormonaalse aktiivsuse iseloomustus.
Radiofarmatseutiliste ravimite negatiivse mõjuga organismile seotud sekundaarsete tüsistuste puudumine.
Küsitlus tehneetsiumi abil.
Käitumise planeeritud iseloom.

Kilpnäärme stsintigraafia on spetsiaalne ja ohutu uuring. Sellel kiirgustehnikal on aga mitmeid puudusi:

Uuringu kõrge hind.
Võimalikud allergilised reaktsioonid, mis tulenevad joodi sisaldavate ravimite kasutamisest.
Vererõhunäitajate varieeruvus pärast stsintigraafiat.
Madal eraldusvõime ja udune elundipilt.
Spetsiifiline ettevalmistus uuringuks.
Suutmatus kindlaks teha, kas sõlm on hea- või pahaloomuline.

Kilpnäärme endokrinoloogiliste uuringute hulgas on juhtival kohal stsintigraafia.

Kilpnäärme stsintigraafia nõuab spetsiaalset ettevalmistust. Esiteks on otstarbekam luua tingimused joodi- ja kilpnäärmehormoonide puuduseks. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja:

Jäta toidust välja mikroelemente sisaldavad toidud.
Lõpetage ravimite võtmine, mis võivad sisaldada joodi või broomi.
Ärge kasutage türoksiini sisaldavaid hormoonpreparaate 30 päeva jooksul.
Kui on vaja kasutada antiseptilisi ravimeid, eelistatakse antiseptikume, mis ei sisalda joodi.
Ärge kasutage kontrastainet.

Pertehnetaadi kasutamist hõlmav uuring ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. See on tingitud asjaolust, et mikroelement ei osale nääre hormoonide tootmises.

Enne protseduuri on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon. Kordusarutelu protseduuri vajadusest ja võimalusest võtta patsiendi poolt regulaarselt kasutatavaid ravimeid.

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse radioisotoopide diagnostika laborites. Spetsiaalses ruumis on vaja gammakaamerat. Sellel paigaldusel on keeruline mehaaniline struktuur ja see sisaldab:

kiirgusdetektorid;
fotokordisti toru;
pliiseadmed paralleelsete valguskiirte saamiseks;
seade, mis on vajalik tulemuseks oleva pildi fikseerimiseks.

Gammakaamera on skanner, mis on vajalik aine kontsentratsiooni registreerimiseks kilpnäärmes. Paigaldus on radionukliiddiagnostika läbiviimisel asendamatu. Kaasaegsed seadmed võimaldavad saada stsintogramme meelevaldselt orienteeritud tasapinnal, samas kui patsiendi asendit pole vaja muuta.

Stsintigraafia protseduur:

Isotoopse aine (pertehnetaadi või joodi isotoopide minimaalsed annused) viimine vereringesse.
Patsient võtab horisontaalasendi.
Patsiendi paigutamine gammakaamerasse.
Nääre kudedes neeldunud radiofarmatseutiliste ravimite kiiratava kiirguse registreerimine.
Nääre kolmemõõtmeline kujutis kuvatakse monitori ekraanil ja fikseeritakse arvuti kõvakettale.
Piltide tegemine.
Protseduuri lõpp.

Protseduuri kestus on 20-80 minutit. Võimalike obstruktiivsete muutuste tõttu näärmes võib aga protseduuri aeg varieeruda.

Protseduuri käigus süstitakse kehasse paralleelselt radioisotoopidega fikseeritud doos kiirgust.

Pärast nääre stsintigraafiat ei esinenud tüsistusi, mis põhinevad organismi kahjustaval toimel.

See asjaolu annab tunnistust uuringu ohutusest.

Radionukliidide uuring võimaldab teil saada tulemusi 30 minuti jooksul pärast protseduuri. Nääre normaalse funktsioneerimise ja struktuuri käigus koguvad elundi segmendid sissetoodud isotoobid ühtlaselt. Visuaalne pilt fotodel on esitatud kahe tumeda sümmeetrilise ovaalse ala kujul.

Kilpnäärme segmendid, mis pole raadioindikaatoriga piisavalt küllastunud, kajastuvad piltidel heledate aladena. See asjaolu näitab, et hormoone ei toodeta ja seda nimetatakse "külmadeks" koldeks. Sellised kolded võivad viidata näärme põletikulisele kahjustusele, tsüstidele, sidekoe involutsioonile ja proliferatsioonile koos tsikatritaalsete muutustega.

Piltide tumedaid alasid peetakse hormoonaktiivseteks ja neid nimetatakse kuumadeks aladeks. See pilt on võimalik sõlmelise kilpnäärme struuma korral.

Elundi kõigi segmentide suurenemise visualiseerimine, millega kaasneb radiomärgise ühtlane kumulatsioon, tähendab difuusse toksilise struuma esinemist. Seda patoloogilist muutust iseloomustab suurenenud säilitusfunktsioon.

Otstarbekam on stsintogrammide sõltumatut dekodeerimist mitte läbi viia. Saadud näitajate kirjelduse viivad läbi endokrinoloogid.

Tänapäeval on endokriinsed patoloogiad meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Endokriinsete sekretsiooninäärmete morfoloogia ja funktsionaalse seisundi, nendes toodetavate hormoonide, nende sünteesi omaduste ja organismile avalduva mõju uurimine on äärmiselt oluline. Radioisotoopide uuringuid kasutatakse endokrinoloogias laialdaselt organismi patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks.

Meditsiinilise statistika kohaselt põhjustab kilpnäärme stsintigraafia äärmiselt harvadel juhtudel sekundaarseid tüsistusi.

Jakutina Svetlana

Projekti ProSosudi.ru ekspert

Kaasaegse meditsiini diagnostikavõimaluste areng ja laiendamine võimaldas jätta minevikku paljud tehnikad, mis ei vasta kasvavatele nõuetele visualiseerimise kvaliteedi, ohutusastme ja saadava teabe hulga osas. Kilpnäärme stsintigraafia, olles teerajaja radionukliiddiagnostika meetodite seas, on suutnud säilitada oma positsiooni väga informatiivse uuringuna, millel on potentsiaali edasiseks arenguks.

Tekkivad uued ja paljutõotavad tehnikad, mis võivad ühel või teisel viisil anda sarnase või suurema hulga teavet, põhinevad stsintigraafia teostamise põhimõtetel. Radionukliiddiagnostika mängib olulist rolli mitte ainult haiguse olemuse selgitamisel, vaid ka kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravis.

Meetodi olemus

Kilpnäärme stsintigraafia on radionukliidmeetod kilpnäärme sagarate (TG) funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, mis põhineb selle kudede omadustel joodi absorbeerida ja hormoonide tootmiseks kasutada. Radiofarmatseutiliste ainete (RP) kasutamine diagnostikaprotsessis - keemilised ühendid, mida elundi kuded tajuvad ainevahetuses vajaliku osalisena ja mis sisaldavad struktuuris radioaktiivseid isotoope - võimaldab registreerida neeldumise, akumuleerumise ja neeldumise intensiivsust ja ühtlust. aine jaotumine kilpnäärmes.

Diagnostilises meditsiinis praegu saadaolevate alternatiivsete pildistamismeetodite (nt ultraheli, MRI või CT) puudumisel oli stsintigraafia ainus viis siseorgani kujutise saamiseks. Tänapäeval on kõigi ülaltoodud meetodite abil võimalik saada maksimaalselt kasulikku teavet kilpnäärme kuju, ehituse ja asukoha kohta, kuid ükski neist ei suuda hinnata selle funktsionaalset seisundit.

Teabe hankimise mehhanism seisneb RFP (näiteks radioaktiivse joodi) sisestamises kehasse, mida sisesekretsiooniorgan aktiivselt absorbeerib või ei imendu. Kiirgustugevuse hilisema registreerimisega on võimalik saada lame või ruumiline kujutis (emissioonikompuutertomograafi kasutamise korral), mis peegeldab radioaktiivsete ainete normaalse, suurenenud või vähenenud kontsentratsiooniga tsoone.

Suurenenud kiirgusega alad, mis on esile tõstetud värvi või varjundiga, näitavad kudede hüperaktiivsust ja vähese või puuduva kiirgusega alad näitavad nende osalist või täielikku funktsionaalsust. Stsintigraafia kasutamine on soovitatav ainult hormoonide tootmise aktiivsuse määramiseks kilpnäärme ühes osas (sõlmes või labas), mille patoloogiline seisund on laboratoorsete või instrumentaalsete uurimismeetodite abil juba tuvastatud.

Värvilistel piltidel näidatakse mitteaktiivseid kilpnäärme kudesid sinisena ja aktiivseid punasega.

Tähtis! Stsintigraafiat ei saa pidada iseseisvaks uurimismeetodiks, mille tulemuste põhjal saab teha mis tahes diagnostilise otsuse. Selle kasutamine on õigustatud ainult siis, kui on vaja hankida lisateavet.

Radiofarmatseutilise ravimi valik

Kuna radionukliiddiagnostika põhineb võimel registreerida radiofarmatseutilistest preparaatidest lähtuva ioniseeriva kiirguse intensiivsust ja hulka, on 3 peamist nõuet, mille järgimine teeb stsintigraafiast kõige informatiivsema ja ohutuma diagnostikameetodi:

Ravimi käitumine inimkehas peaks olema identne looduslike orgaaniliste ainete käitumisega.
Ravim peab sisaldama radioaktiivset nukliidi või radioaktiivset märgist, mis võimaldab selle asukohta salvestusseadme abil tuvastada.
Diagnostika ajal peaks kiirgusdoos olema minimaalne.

RFP valimisel on oluline aspekt poolväärtusaeg, mille kestus ei tohiks ületada lubatud kokkupuute taset, kuid samal ajal võimaldas see teha vajalikke diagnostilisi manipuleerimisi. Joodi isotoopide (123Ι ja 131Ι) kasutamist tuumameditsiinis võib pidada klassikaks, kuna esimesi nende abiga tehtud uuringuid kirjeldati juba 1951. aastal.

Tänu kilpnäärme võimele joodi koguda sai võimalikuks selle akumuleerumise ja kudedes jaotumise kiiruse fikseerimine. Kuid siiani on 123Ι ja 131Ι isotoopide kasutamist piiranud vajadus järgneva vähi või toksilise kilpnäärme adenoomi ravikuuri järele.

Kuna isotoobi 123Ι poolestusaeg on 13 tundi ja 131Ι isotoobi poolväärtusaeg 8 päeva, kasutatakse viimast kui kõige traumaatilisemat pahaloomuliste rakkude hävitamiseks ning 123Ι isotoobi kasutamine diagnostilistel eesmärkidel. võimaldab hinnata molekulide omastamise kiirust ja arvutada optimaalse terapeutilise annuse.

Kaasaegsed radiofarmatseutilised preparaadid on isotoobid, mis umbes 7 päeva kestva lagunemise tulemusena moodustavad uue ebastabiilse elemendi, mida nimetatakse radionukliidmärgiseks. Sellise märgistuse tunnuseks on võime luua sümbioos mis tahes keemilise elemendiga, mis on seotud konkreetse organi metaboolsete protsessidega. Kõige tavalisem ravim meditsiinipraktikas on tehneetsium (99mTc).

Tehneetsiumi eelisteks võib pidada äärmiselt lühikest poolestusaega (6 tundi) ja joodi kehasse viimise vajaduse puudumist, mis võimaldab saada diagnostilisest vaatepunktist "puhtama" pildi. Tehneetsiumi teine eelis, mis võimaldab minimeerida kiirguse negatiivsete mõjude riske, on võimalus saada seda lähteisotoobist, mida hoitakse konteineris vahetult enne diagnostilist protseduuri, samuti selle optimaalse aktiivsuse reguleerimise võimalus.

Mahuti tehneetsiumi ladustamiseks ja tootmiseks 99mТс

Näidustused ja tulemused

Kilpnäärme radioisotoopide uurimine toimub vastavalt rangelt määratletud näidustustele. Näiteks võivad kilpnäärmehaigused nagu hüpertüreoidism (hüperfunktsioon) olla põhjustatud difuussetest või sõlmelistest muutustest näärme kudedes. Uuringu põhieesmärk on antud juhul hüperfunktsiooni ulatuse määramine, mida difuusse struuma korral saab teha ultraheli ja laboratoorsetes vereanalüüsides.

Samal ajal näitab ultraheliuuring kilpnäärme suurust, ehitust ja verevarustust ning vereanalüüs hormoonide taset, mis on diagnoosiks täiesti piisav. Stsintigraafia ei ole vajalik ka siis, kui leitakse väike arv kuni 3 cm suurusi sõlme, sest olenemata analüüsi tulemustest ei saa sellistest sõlmedest tekkida liigset (kilpnäärme ületalitlust) ega hormoonide puudust (hüpotüreoidism).

Seega tuleks kilpnäärme stsintigraafia määrata järgmistel näidustustel:

ühe või mitme sõlme olemasolu, mille läbimõõt on üle 5 cm, koos samaaegse hormoonitaseme tõusuga näärme hüperfunktsiooni tõttu. Sel juhul on stsintigraafia abil võimalik hinnata RFP sõlme kudede imendumise intensiivsust ja vastavalt saadud tulemustele hinnata hormoonide suurenenud tootmise allikat. Pärast hüpertüreoidismi põhjustanud sõlme tuvastamist valitakse selle eemaldamise optimaalne viis;
suure sõlme olemasolu, mis hõivab vähemalt poole kilpnäärme ühest osast (adenoom). Uuring viiakse läbi adenomatoosse koe hormonaalse aktiivsuse määramiseks, mis suudab täielikult täita hormoone tootva organi funktsioone või võib olla täiesti passiivne. Edasise ravi taktika määramisel tuginevad nad stsintigraafia tulemustele ja sõlme asukoha anatoomilistele tunnustele (külgnevate elundite kokkusurumise olemasolu). Kui sõlm kasvab aktiivselt, kuid ei tooda hormoone, eemaldatakse see;
kilpnäärmekoe moodustumise tõenäosus ebaloomulikes kohtades. Kilpnäärme ebatüüpiline asukoht on üsna haruldane juhtum, palju sagedamini on kilpnäärmekoe ilmnemine erinevates kohtades iseloomulik kilpnäärmevähi metastaaside levikule. Stsintigraafiline uuring aitab suure täpsusega tuvastada patoloogiliste fookuste lokaliseerimist keele-, retrosternaalsetes ja muudes kohtades. Tulevikus tehakse reeglina joodi isotoopravi.

Tähtis! Stsintigraafia tulemuste hindamisel kasutatakse termineid, mis kajastavad kilpnäärme kudede aktiivsuse astet. Kohta või kohta, mis akumuleerib aktiivselt isotoope, nimetatakse "kuumaks" ja passiivseks kohaks "külmaks".

Stsintigraafilised kujutised kilpnäärme patoloogilistest muutustest

Ettevalmistus

Arvatakse, et stsintigraafia ettevalmistamine sisaldab piirangute loendit, mille peamine eesmärk on saavutada kõige usaldusväärsemad tulemused. Seega tuleks võimalike moonutuste vältimiseks kuu aega enne kavandatud uuringut keelduda joodi sisaldavate toodete (näiteks merevetikad) kasutamisest ning joodi sisaldavatest ravimitest tuleks loobuda palju varem - umbes 2-3 kuud. enne protseduuri.

2-3 nädalaks on vaja lõpetada hormoonasendusravi osana välja kirjutatud ravimite (L-türoksiin, türodiin, eutiroks), samuti türeostaatikumide (Tyrozol, Mercazolil, Propicil) võtmine. Arvestades aga olemasoleva diagnoosi eristamiseks tehtava diagnostilise stsintigraafia spetsiifikat, ei ole tavaliselt nii pikka ettevalmistust vaja teha.

Praktikas lõpetatakse joodi sisaldavate ravimite võtmine 1-2 päeva enne protseduuri, kusjuures arst peab täpselt teadma patsiendi poolt võetud ravimite kogust ja annust ning võtma neid andmeid tulemuste lugemisel arvesse. Tehneetsium 99mTc kasutamine radiofarmatseutilise ravimina võimaldab uuringuks mitte pikka ettevalmistust läbi viia, kuna see radionukliid ei osale joodi ja hormonaalses metabolismis, vaid peegeldab organismis toimuvaid loomulikke protsesse.

Läbiviimine

Diagnostika hõlmab kahte etappi:

RFP vastuvõtt;
skaneerimine.

Kui stsintigraafilise uuringu käigus kasutatakse joodi isotoope, joob patsient ravimit vedeliku või kapsli kujul. Olenevalt kasutatud RFP-st võib skannimine kesta 2–24 tundi. Tehneetsiumi kasutamisel süstitakse radionukliid otse veeni ja mõne tunni pärast alustatakse skaneerimist.

Skaneerimiseks heidab patsient gammakaamera ette spetsiaalsesse ruumi diivanile. Kaasaegsed gammakaamerad registreerivad patsiendilt tuleva kiirguse kristalli (detektori) abil, mis reageerib isotoopidele välkude abil, mis omakorda moodustavad katoodkiiretoruga suheldes pildi fotopaberile.

Arvutitehnoloogia kasutamine võimaldab teha mitte ainult statsionaarseid, vaid ka jadapilte ning eelmist tulemust mällu hoides määrata isotoopide liikumise olemuse ja kiiruse. Äärmiselt informatiivne on skaneerimine emissioonkompuutertomograafia skanneriga, mille detektor pöörleb ümber patsiendi diivani.

Selline lähenemine võimaldab teha erinevate nurkade all mitut kaadrit, mis arvutitöötluse abil saavad kolmemõõtmelise kujutise. Tuumadiagnostika moodsaimaks saavutuseks võib pidada positronemissioontomograafi (PET). Selle detektori tundlikkus on nii kõrge, et uuringuid saab teha kasutades oluliselt väiksemaid RFP doose või kasutades väga lühikese poolestusajaga RFP-d.

PET-skaneerimine on sageli kasutatav diagnostiline meetod

Vastunäidustused

Imetamise ajal on lubatud teha stsintigraafiat, kuid radioaktiivse ravimi võtmise (sisseviimise) hetkest kuni selle lõpliku lagunemiseni tuleks rinnaga toitmine asendada kunstlikuga ning oma piim välja pressida ja välja valada. Mõnel juhul tuleks joodi "kõvade" isotoopide kasutamisel minimeerida tihedat kontakti lapsega.

RP kasutuselevõtuga patsientidel esinevate kõrvaltoimete hulgas on reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele:

allergia;
kehatemperatuuri tõus;
näo, kaela või käte hüperemia;
pearinglus;
iiveldus;
vererõhu muutus.

Kui patsiendil on esinenud seedetrakti haigusi, võib pärast joodi sisaldava RP võtmist võtta antatsiide. Piisav joomisrežiim aitab samuti minimeerida negatiivseid tundeid pärast RFP võtmist.

Tähtis! Tehneetsiumi kasutamisel RFP-na on allergilise reaktsiooni tõenäosus välistatud.

Stsintigraafia kilpnäärmevähi korral

Vaatamata sellele, et stsintigraafia on endiselt üks peamisi kilpnäärmehaiguste diferentsiaaldiagnostika meetodeid, peetakse vähi diagnoosimisel seda meetodit vähe informatiivseks. Peamiseks põhjuseks võib pidada erinevust pahaloomuliste kasvajate vormides, millest osa on võimeline RP-d neelama ja osa jääb passiivseks. Kuid statistika kohaselt on pahaloomuliste kasvajate arv "külmade" sõlmede hulgas oluliselt suurem kui "kuumade" seas.

Imikute stsintigraafia tehakse eranditult tehneetsiumi abil

Teine toetuspunkt kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel stsintigraafia abil on kasvajakoe metaboolsete protsesside kõrge kiirus ja sellest tulenevalt suurenenud glükoosi tarbimine. Kasutades 18FDG radionukliidmärgist, mida kuded tajuvad sarnaselt glükoosiga, ja emissioon-positrontomograafi abil saab kilpnäärmevähki määrata 85% täpsusega.

Peamine kriteerium, mis määrab kliiniku valiku, kus stsintigraafiat teha, on uusima põlvkonna seadmete olemasolu, mis võimaldab mitte ainult suurendada diagnostilist täpsust, vaid ka oluliselt vähendada kasutatava RFP annust.

Kilpnäärme stsintigraafia on diagnostiline meetod, mis kasutab radioisotoope. Selle meetodi eesmärk on saada kahemõõtmeline kujutis, kasutades elundi kiirgavat kiirgust. Uuring võimaldab teil määrata näärme funktsionaalset aktiivsust, leida haiguse koldeid, samuti muutusi elundi pinnal olevate veresoonte põimimisel tekkinud mustris.

See meetod põhineb kilpnäärme omadusel absorbeerida, koguneda ja ka eemaldada joodi, isegi radioaktiivset. Stsintigraafilisteks uuringuteks kasutatakse joodi radioisotoope 131 ja 123, tehneetsiumi isotoope 99. Võimalik on kasutada ka teisi selle diagnoosi jaoks sobivaid isotoope.

Küsimus: mis on kilpnäärme stsintigraafia? Kas ma pean selle läbi viima? Kas see kujutab endast muud terviseriski? Küsimusi on palju, vastus neile on lühike - see radioisotoope kasutava aparaadi diagnoos on vajalik ja ohutu. Selle mõistmiseks peaksite hoolikalt uurima tööpõhimõtet.

Nääre neelab intensiivselt joodi ja selle intensiivsus on palju suurem kui teistel organitel. Tehneetsiumi omastab väga hästi ka kilpnääre. Kuid tehneetsiumi ei kasutata kehas hormoonide tootmiseks, seega eritub see organismist loomulikult üsna kiiresti. Sisestatud joodi ja tehneetsiumi radioisotoobid imenduvad kiiresti kilpnäärmesse, seejärel jaotuvad need kudedesse.

Järgmine samm on oreli skaneerimine gammakaamera spetsiaalse loenduri abil. Teave on nähtav monitori ekraanil ja salvestatud arvutisse.

Monitori ekraanil vaadatakse kilpnäärme matemaatilist versiooni kolmemõõtmelisel pildil. Sellist pilti nimetatakse stsintigrammiks.

Gamma – kaamera eeldab, et on olemas:

detektor;
fotokordisti toru;
vahetatavad pliikollimaatorid;
seade, mis jäädvustab saadud pildi.

Selle meetodi abil on lihtne määrata mitte ainult kilpnäärme asukohta, stsintigraafia näitab selle aktiivsust. Kilpnäärmevähi korral ilmnevad kahjustused, nende muutuste olemus, metastaaside selge pilt. Võimalik on visuaalselt näha mõlemat loba ja hinnata nende hormonaalset aktiivsust, mis on määratletud kui "külm" või "soe".

Külma seisundiga peetakse silmas, kui kilpnääre on madal, soojaks, kui aktiivsus on suurenenud. Mõlemad elundi aktiivse aktiivsuse seisundid on kõrvalekalded normist ja ainult stsintigraafia meetod võimaldab seda efekti avastada vaid 20 minutiga, lisaks saada täpne pilt kõigist kilpnäärme tsoonidest, millel on soe ja külmad anomaaliad.

Elundite stsintigraafia tehakse peamiselt pärast ultraheli, mistõttu uuringu eesmärk on hinnata tuvastatud patoloogilisi muutusi. "Külmade" tsoonide määratlus viitab tavaliselt kolloidtsüsti moodustumisele, kuid võib-olla umbes 7% juhtudest on see kasvaja. Kuumad kohad näitavad elundi funktsionaalset autonoomiat.

Ettevalmistus kilpnäärme stsintigraafiaks

Tehnika ise on üsna lihtne ja selle jaoks pole vaja erilist ettevalmistust.

Ettevalmistav protsess ei riku patsiendi tavapärast elurütmi:

Tavaliselt soovitatakse usaldusväärse teabe saamiseks lõpetada joodi sisaldavate ravimite kasutamine.
Arstid ei soovita kolme kuu jooksul teha muid uuringuid, näiteks neeruurograafiat, magnetresonantstomograafiat.

Enne protseduurile minekut peab olema täidetud kaks tingimust:

hoida põis tühjana;
ära söö midagi, ei joo isegi teed.

Ettevalmistusprotseduur on järgmine: hommikul pakutakse patsiendile tühja kõhuga joodi radioisotoobi kapslit. Päeva jooksul koguneb jood aktiivselt elundisse.

24 tundi pärast ravimi võtmist saab patsienti skannida.

Kuna radiofarmatseutikumi kumulatsioon kilpnäärmele on diagnostilise protseduuri enda läbiviimiseks piisavas koguses. Protseduuri aeg ei ületa pool tundi

Stsintigraafia tehakse patsientidele, kes:

leitakse näärme vale asukoht;
sellel on kaasasündinud ebatavaline areng;
sõlmed, neoplasmid;
türeotoksikoosi diferentsiaaldiagnostikas;
uurida elundi avastatud neoplasmi, et teha kindlaks protsessi olemus.

Kilpnäärme stsintigraafia on lihtne manipuleerimine, sellel pole negatiivseid tagajärgi. Isegi imikud saavad sellega hakkama.

Pilt võimaldab onkoloogil diagnoosida:

pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate olemasolu;
määrata turse või põletik;
elundi hüperaktiivsus;
arvesta struumaga;
vähiinfektsioonide esinemine.

Kilpnäärme stsintigraafia võimaldab uurida visuaalselt saadud andmeid kohe pärast gammakaameraga skaneerimise lõppu. See kilpnäärme radionukliidide uuring võimaldab arstidel võrrelda värvipildi näitu.

Need näidustused hõlbustavad haiguse diagnoosimist.

Kuum koht on tsoon, kus radionukliidpreparaadi sisaldus on üle hinnatud. Pildil mis tahes värvitoon: oranž, kollane või punane, mis tähistab seda piirkonda. Liigne kogunemine viitab türeotoksikoosile või pahaloomuliste sõlmede moodustumisele hormoone tootvatest rakkudest.
Külm kolle viitab radioaktiivse joodi alahinnatud sisaldusele. Pildil on kudede kogunemispiirkonnad. Seda pilti täheldatakse vähkkasvajate või tsüstiliste kasvajate korral.

Seda uuringut kasutatakse sõlmede neoplasmide funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks. Need sõlmed võivad aidata kaasa liigsete hormoonide tootmisele või vastupidi, aidata kaasa hormoonide sünteesi vähenemisele.

See meetod on hädavajalik juhtudel, kui teiste meetoditega ei ole alati võimalik diagnostikat läbi viia, seetõttu kasutatakse radionukliiddiagnostilist meetodit. See meetod võimaldab teil saada selge pildi vähiinfektsioonist või organi vähieelsest seisundist.

Sisestatud jood-131 laguneb spontaanselt üsna kiiresti. Tavaliselt arvutatakse annus iga patsiendi jaoks eraldi. Näiteks Eestis tehakse uuringuid seadmega Discovery NM / CT 670. Patsient saab uuringutulemused vene keeles koos kettaga, mis võimaldab arstidel kodus hoolikalt uurida kõiki näidustusi, näha isegi väikseimad elundimuutused.

Radiojoodravi ravitakse ettevaatusega, kuid see meetod on suhteliselt ohutu nii täiskasvanutele kui ka lastele. See näeb ette, et patsient saab joodi I-131 radioaktiivset isotoopi. Kuna radioaktiivset joodi I-13 kasutatakse ainult erinevate kilpnäärmehaiguste raviks.

Sel juhul kasutatakse kilpnäärme organi võimet koguda joodi, radioaktiivset joodi. See kiiritab elundirakku seestpoolt, kahjustades seda. Vähiga nakatunud rakud surevad. Ravi on valutu, puuduvad tüsistused ja oht muude patoloogiate tekkeks.

See ravimeetod ei kujuta endast ohtu teistele organitele. Kuna I-131 kiiratavad beetaosakesed kehtivad ainult 2 mm piires.

Radiojoodravi tehakse järgmiste haiguste raviks ja ennetamiseks:

Seda kasutatakse raviks, kui kasvaja eemaldamine on täiesti võimatu.
Radiojoodraviga ennetamine toimub siis, kui kasvaja on juba eemaldatud, kuid nii, et levimisprotsess ei läheks kaugemale.

Ravi ajal ei soovitata:

Võtke joodi sisaldavaid ravimeid.
Ärge kandke nahale joodilahust.
Ärge sööge joodi sisaldavaid tooteid.
Ettevalmistus tuleb alustada üks kuu enne protseduuride algust.

Protseduuriks valmistumisel on kilpnäärme ettevalmistamiseks hädavajalik järgida teatud dieeti. See tähendab, et kilpnääre peaks kogema joodinälga. See võimaldab radiojoodi aktiivselt absorbeerida. Tavaliselt määratakse dieet 2 nädalat enne vastuvõttu, seda tuleb järgida kogu ravikuuri ajal, kui tehakse diagnostika või ravi.

Kui kaua jood I-131 kehas säilib?

Suurem osa sellest eritub looduslikult esimese 2 päeva jooksul, ülejäänu väheneb järsult ja pärast kaheksandat päeva ei jää enam üldse.