SUGUELUNDID
Suguelundid ehk genitaalid tagavad sugurakkude arengu ja eritumise, viljastamise ning imetajatel ka embrüo kaitse ja toitumise ema organismis. Meeste ja naiste suguelundid on ehituselt erinevad, kuid nende vahel on homoloogia, mis tuleneb nende embrüonaalsete algetest. Vastavalt funktsionaalsele otstarbele meeste ja naiste suguelundites eristatakse kolme osa: sugunäärmed, paljunemiskanalid ja kopulatsiooniorganid. Sugunäärmed toodavad koos sugurakkudega hormoone, see tähendab, et neil on sisemine sekretsioon. Meessuguhormoonid - androgeenid ja naissuguhormoonid - östrogeenid mõjutavad kogu organismi ainevahetust ja kasvu, neist sõltub suuresti suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng. Sugunäärmete endokriinset funktsiooni reguleerib hüpofüüsi eesmine osa, mis omakorda on vahekeha närvikeskuste kontrolli all.
Anatoomias on tavaks jagada suguelundid sise- ja väliseks. Meeste sisemisi suguelundeid esindavad munandik ja selle munandimanus, seemnejuhe koos vase deferenidega, seemnepõiekesed, eesnääre ja bulbouretraalsed näärmed. Välissuguelundite hulka kuuluvad munandikott ja peenis koos ureetraga. Naiste sisemised suguelundid on munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp. Naiste välised suguelundid moodustavad naiste suguelundite piirkonna.
Suguelundite areng
Suguelundid arenevad mesodermist. Nende embrüonaalse arengu tunnuseks on ükskõikse staadiumi olemasolu, mil mehe ja naise suguelundid on morfoloogiliselt eristamatud. Meeste ja naiste suguelundite eristamine toimub hilisemas staadiumis. Sugunäärmed, reproduktiivkanalid ja välised suguelundid moodustuvad erinevatest, kuid omavahel seotud primordiatest.
sugunäärmed, sugunäärmed, munetakse 3-4 nädala möödumisel embrüo arengust sekundaarse kehaõõne mesodermaalse epiteeli servitaolise tihendi kujul primaarsetest neerudest mediaalselt. Mesonefros ja ükskõikne sugunäärmed soolestiku mesenteeria paremal ja vasakul küljel moodustavad urogenitaalsed harjad. Mesonefraalne kanal ulatub piki harja väliskülge ja mediaalsel küljel on mesodermaalse epiteeli paksenemine, mida nimetatakse ürgseks epiteeliks, mis on sugunäärme anlage. Sugunäärme anlage epiteelirakkude hulgas on esmased sugurakud. 4 mm pikkuses embrüos leidub ligikaudu 1400 sellist rakku.
Reproduktiivkanalite areng hõlmab mesonefraalseid kanaleid ja neid, mis moodustuvad nende kõrval paramesonefral(Müllerian) kanalid. Viimased ilmuvad looteperioodi 5.-6. nädalal, kaudaalses osas ühenduvad mesonefraalsete kanalitega.
Seejärel pöörlevad parem ja vasak urogenitaalrullid piki oma telge 180 ° ja kasvavad koos oma välisservadega alt üles. Parem- ja vasakpoolsed paramesonefraalsed kanalid lähenevad üksteisele ja kui algul asusid need urogenitaalsetest harjadest külgsuunas, siis nüüd hõivavad nad mediaalse positsiooni. Edaspidi kasvavad nad kokku, alustades kokkupuutekohast ja avanedes kloaagi või urogenitaalsiinuse eesmisse ossa.
7-8. emakasisese elunädalal toimub sugunäärme seksuaalne diferentseerumine ja see hakkab arenema kas munandi või munasarjana. Kui munandid arenevad, moodustuvad 7. nädalal sugunäärme piirkonnas epiteeli seemnerakkude nöörid. Need nöörid võtavad radiaalset asendit, suundudes selle poole, kus genitaalnääre ühineb keha seinaga ja kus tekib midagi soolestiku taolist. Tulevikus on seemnenöörid painutatud. kasvavad, jagunevad 3-4 uueks ahelaks, neis arenevad spermatogooniad ehk rakud, millest tekivad spermatosoidid. Pärast sündi tekivad seemnejuhadesse lüngad ja need muutuvad seemnetorukesteks, mille struktuur määratakse lõplikult puberteedieas. Munandi mesenteeriumis on seemnenöörid omavahel seotud munandivõrgus ja see omakorda mõne primaarse neeru säilinud kuseteedega, mis muutuvad munandi eferentseteks kanaliteks. Need avanevad mesonefraalsesse kanalisse, millest saab siin munandimanuse kanal, seejärel vas deferens ja veelgi kaugemale ejakulatsioonijuha. Vas deferensi alumised otsad laienevad ampullide kujul. Hiljem, alates 13. emakasisese elunädalast, ulatuvad nende seintest välja seemnepõiekesed. Seega iseloomustab meeste sugunäärme arengut seemnejuhade moodustumine, muutumine seemnetorukesteks ja ühinemine primaarse neeru kuseteede tuubulitega.
Kui munasarja areneb, jaguneb ükskõikne sugunääre reeglina kaheks kihiks. Välist kihti nimetatakse primaarseks kortikaalseks ja sisemiseks primaarseks munasarja medullaks. Primaarsed sugurakud leitakse esmalt primaarses munasarja medullas. Edaspidi liiguvad munad munasarja pinnale lähemale, kus toimub nende tõhustatud paljunemine embrüonaalse epiteeli kihist pinnalt kasvavate rakkude osalusel. Nii moodustub munasarja sekundaarne kortikaalne aine. Munasarja keskosas, kaduvate primaarsete munarakkude asemele tekib sidekude ja moodustub sekundaarne munasarja medulla, mis on esmalt samuti ühendatud munasarja mesenteeriasse kasvavate epiteelirakkude võrgustikuga. Tulevikus läbivad need rakud vastupidise arengu, nagu ka nende kõrval asuvad primaarse neeru kusetorukesed.
Munasarja arenguga ei oma mesonefros nii palju tähtsust kui munandi arengus. Munasarja moodustumisega areneb mesonefraalne kanal ümberpööratud kujul, meessoost sugunäärmete moodustumisel aga paramesonefraalsed kanalid.
Munandi ja selle munandimanusega on seotud mitmed algelised moodustised. Munandite lisand, pimesoole munandit, esindab ülejäänud paramesonefraalset kanalit. Epididüümi lisand, pimesool epididümidis, on primaarse neerujuha rudiment. Kõrvalekalduvad sooned, ductuli aberrantes ja munandimanust, paradidymis, moodustuvad primaarse neeru kogumiskanalitest.
Munasarja arenedes ei ühendu primaarse neeru kusetorukesed munasarjaga ja läbivad vastupidise arengu. Mõned neist jäävad aga munasarja ja munajuha vahele 10-20 põikisuunalise kanali kujul, mis asuvad emaka laias sidemes ja on ühendatud pikisuunalise kanaliga. See on epididümis, epooforon... Emakale veidi lähemal, laia sideme lehtede vahele võib tekkida keerdunud epiteeli torude kogunemine, mida nimetatakse lahklihaks. paraoforon või munasarja epididümid. Munasarja vesikulaarsed ripatsid (hüdatiidid) on vesiikulid, mis ripuvad munandimanuse lähedale pedikile.
Mesonefriline juha läbib suurema osa oma pikkusest vastupidist arengut, lisaks kohale, kus see osaleb munandimanuse moodustumisel. Kuid mõnikord säilib mesonefraalne kanal suuremal määral. Umbes 25% naistest venib emaka ja tupe kõrval epiteeljuhe – mesonefraalse kanali alge, mida nimetatakse Gartneri kanaliks. Kõigil neil organitel ei ole füsioloogilist tähtsust, kuid need on kergesti allutatud patoloogilistele muutustele ja võivad tekitada kasvajaid, eriti neid, millel on vedelikuga täidetud villid - nn laiema emaka sideme tsüstid.
Meestel kaovad paramesonefraalsed kanalid, välja arvatud ülemised lõigud, mis jäävad munandilisandite kujul, mis on munandiga sulandunud. Apendagement on mesonefraalse kanali ülejäänud osa ja munandi lisand (või munandiliide) on paramesonefraalse kanali ülejäänud osa.
Naistel tekivad paramesonefraalsetest kanalitest munajuhad, emakas ja tupp. Alates nende liitumiskohast urogenitaalsiinusesse kasvavad need kanalid üksteisega kokku. Sellest osast, kus nad on kokku kasvanud, arenevad tupp ja emakas ning mitteakreetsetest osadest tekivad munajuhad. Esialgu avanevad paramesonefraalsed kanalid urogenitaalsiinusesse, mis on üsna pikk kanal, mis meenutab meeste kusiti.
Teiseks jääb naisloote arenguga urogenitaalsiinus kasvust maha ja lüheneb oluliselt, seetõttu avaneb tupp kehapinna lähedal urogenitaalsiinuse sellesse ossa, mis muutub tupe eesruumiks. Kümnenädalasel naislootel ei ole emakas ja tupp veel üksteisest eraldatud ning tupp avaneb sügavale urogenitaalsiinuse vaagnaossa. Viiekuuse loote paramesonefraalsed kanalid selles osas, kus nad on kokku kasvanud, esindavad juba emakat ja tuppe. Tupel on võlvid ja see avaneb suguelundite pilusse, st urogenitaalsiinusesse.
Oluline protsess sisemiste suguelundite arengus on sugunäärmete alandamine. Munandite laskumine tehakse spetsiaalse lingi abil - munandijuht, gubernaculum testis, mis moodustub primaarse neeru kubeme sidemest. See side kinnitub munandi alumise pooluse külge, läheb kõhu eesseinale ja läbides selle, lõpeb munandikotti. Kuna primaarne neer on vähenenud, asub munand kõhu tagumises seinas üha madalamale positsioonile ja nihkub 3. kuul vaagnapiirkonda. Sel ajal on näärme alumises otsas juhtsideme ees a kõhukelme vaginaalne protsess, mis surub kõhu eesseina lihaskihte ja läheb ka munandikotti. Procesus vaginalis'e ja munandi juhtsideme ümbritsev piirkond tähistab kubemekanalit. Emakasisese elu 5. kuul läheneb munand sügavale kubemerõngale ja 7. kuul läbib tupeprotsessi taga oleva kubemekanali ning mähib enda ümber kõhukelme, mis moodustab munandi tupemembraani. 8. kuu lõpus on munandid tavaliselt juba munandikotti, kuid sageli on nende laskumine lõppenud pärast sündi. Koos munandiga liigub redutseeriv primaarne neer munandikotti, mis moodustab munandimanuse ja mesonefraalsest kanalist saab vas deferens.
Munandikotti naha ja seda seestpoolt vooderdava kõhukelme vahel paiknevad mitmed lihas- ja fastsiaalsed kihid, mis kujutavad endast kõhu eesseina kihtide jätku ja moodustavad munandi kesta. Vas deferens ja nendega kaasnevad veresooned ja närvid koos neid katvate membraanidega moodustavad sperma nööri. Sünnieelse perioodi lõpuks on kõhukelme tupeprotsessi ülemine osa võsastunud ja munandi seroosne õõnsus eraldatakse kõhukelme õõnsusest. Juhtudel, kui vaginaalse protsessi kustutamist ei toimu ja side kõhukelmega säilib, moodustub kaasasündinud kubemesong.
Munandite laskumise bioloogiline tähtsus tuleneb asjaolust, et spermatogenees toimub madalamal temperatuuril kui kehaõõne temperatuur. Temperatuur munandikotis on 2,5-4 ° madalam kui kõhuõõnes. Munandikott on omamoodi munandite termostaat. Mõnel loomal, näiteks küülikutel, laskuvad munandid seksuaalse tegevuse käigus munandikotti, kõhuõõnde tõustes sureb neis spermatogenees välja.
Munasarjade laskumine sarnaneb esialgu munandite laskumisega. Munasarja alumisest otsast on suunav side, mis on sarnane munandi omaga. Munasarjad koos paramesonefraalsete kanalitega nihutatakse vaagnaõõnde. Neid katvad kõhukelme voldid muudetakse emaka laiadeks sidemeteks. Munasarja juhtside moodustab oma sideme ja emaka ümarsideme. Viimane, nagu munandi juhtside, läbib kubemekanalit ja lõpeb häbemepiirkonnas.
Ka välised suguelundid asetatakse esialgu ükskõiksesse olekusse. Seoses kloaagi membraani transformatsiooniga moodustub selle esiosa asemele keskjoont mööda suguelundite tuberkuloos. Selle taga on pikisuunaline urogenitaalne sulcus, mis viib urogenitaalsiinusesse, mida piiravad kaks urogenitaalset voldit. Selle mõlemale küljele ilmuvad suguelundite ribid ehk suguelundite eminentsid.
Alates 8. arengunädalast ja kogu 3. emakasisese elukuu jooksul, kui areneb meessoost loote, kasvab suguelundite tuberkuloos tugevalt, pikeneb ja muutub mehepeeniseks. Urogenitaalsed voldid piiravad ureetra sulkust ja seejärel lähenevad üksteisele, ühendavad ja sulgevad urogenitaalsiinuse välimise osa ureetra käsnjas ossa. Suguelundite harjad lähenevad üksteisele, liiguvad kaudaalselt ja kasvavad kokku munandikotti, kuhu munandid emakasisese elu lõpul liiguvad.
Kui loote areng kulgeb naise rada, siis välissuguelundites on muutused palju vähem sügavad. Suguelundite tuberkuloos muutub kliitoriks, urogenitaalsed voldid muutuvad väikesteks häbememokaks, urogenitaalne siinus ei sulgu nende vahel, vaid vastupidi, muutub laiemaks ja jääb avatuks tupe eesruumis oleva pilu kujul. Samamoodi ei kasva suguelundite harjad kokku, vaid muutuvad suurteks häbememokaks.
Väliste suguelundite moodustamisel mängib rolli lõplik urogenitaalne siinus, mille tõttu moodustuvad kõik meeste ureetra osad ejakulatsioonikanalite liitumiskoha all ja naise kehas - kusiti viimane osa ja tupe vestibüül. Kohas, kus urogenitaalsiinus ühineb paramesonefraalsete kanalitega, on volt, millest moodustub neitsinahk. Urogenitaalsiinusesse ja kusiti paigutatakse embrüotesse näärmed, millest mehe kehas moodustuvad eesnääre ja bulbouretraalsed näärmed, naise kehas - suured ja väikesed vestibulaarsed näärmed, samuti parauretraalsed kanalid.
Sise- ja välissuguelundite diferentseerimine on geneetiliste ja hormonaalsete tegurite kontrolli all. Meeste või naiste suguelundite arengu kromosomaalne tingimuslikkus on määrav, kuid naise XX karüotüüp ei määra kõigil juhtudel naissoost ja meeste XY karüotüüp meessoost arengut. Siiani pole teada, millised protsessid määravad sugunäärme arengut munandi või munasarja suunas. Mesonefraalsete ja paramesonefraalsete kanalite transformatsioonid on sugunäärmete poolt toodetud ainete kontrolli all. Arvatakse, et on olemas neutraalne suguelundite tüüp, mis on lähedane naissoost tüübile, ja meeste areng toimub androgeenide mõjul. Kui see mõju puudub, moodustuvad naissoost tüüpi sisemised suguelundid. Androgeenid mängivad väliste suguelundite diferentseerimisel juhtivat rolli; nende olemasolu on vajalik meeste suguelundite arenguks. Androgeenide puudumisel moodustuvad välised suguelundid naise mustri järgi.
Nii geneetilised kui ka hormonaalsed tegurid võivad põhjustada kõrvalekaldeid suguelundite normaalsest arengust. Kromosoomianomaaliad, aga ka hormonaalse tasakaalu muutused embrüo ja loote organismis põhjustavad arenguhäireid, millele materjali edasisel esitlusel keskendume.
Meeste suguelundid
Munand on kompleksne torukujuline nääre, mille parenhüümi moodustavad keerdunud ja sirged seemnetorukesed ning neid ümbritsev interstitium. Spermatogenees toimub keerdunud tuubulites. Otse ja edasi mööda efferentseid tuubuleid sisenevad spermatosoidid munandimanuse kanalisse. Munand on ka sisesekretsiooninääre, mis sünteesib ja eritab meessuguhormoone.
Vastsündinud lapsel on munandid suhteliselt suured. Munandi pikkus on 10,5 mm, kaal 0,3 g Esimese aasta jooksul kasvavad munandid kiiresti, elundi mass suureneb 1 g-ni, siis kasv aeglustub kuni puberteedieani, mil sugunäärme kiire kasv. esineb. Munandi pikkus 5-aastaselt on 15 mm, 15-aastaselt - 20 mm, 18-aastaselt - 40 mm, täiskasvanul - 50 mm. Munandi kaal 14-aastaselt on vaid 2 g ja 15-16-aastaselt juba 8 g.20-aastaselt ulatub munandi kaal 20 g-ni ja see ei muutu enne 50. eluaastat. . 50 aasta pärast tekivad munandite parenhüümis atroofilised muutused ja nende funktsioon väheneb. Vanemas eas kahaneb munandi kaal 11-12 g-ni.Vastsündinutel ja lapsepõlves ei ole seemnetorukestel väljendunud luumenit, 14-16-aastaselt, spermatogeneesi alguse tõttu tuubulite läbimõõt. suureneb ja neis moodustub luumen. Ühe seemnetuubuli pikkus on 70-100 cm ja ühe munandi torukeste kogupikkus ulatub 250-400 m-ni Igas munandisagaras on 1-2 keerdunud seemnetorukest, mida ümbritseb 4 kapillaari.
Epididymis täidab sperma akumulaatori rolli. Vastsündinutel on see suhteliselt suur, selle pikkus on 20 mm. Esimese 10 aasta jooksul ei kasva lisand peaaegu, puberteedieas suureneb selle suurus märkimisväärselt. Täiskasvanul on munandimanuse mass 4 g. Keskosa munandimanuse kanali läbimõõt on 0,5 mm, kogupikkus ulatub 6 meetrini.
Munandite kuju ja suurus varieeruvad individuaalselt. Nende iseloomulik tunnus on asümmeetria. Vasak munand asub reeglina paremast allpool, kuid mõnel juhul on parem munand madalamal. Seda täheldatakse näiteks siseelundite vastupidises asendis. Kaalu järgi on vasak munand veidi ülekaalus parema üle.
Spermaatiline nöör ulatub kubemekanali siseavast kuni munandi ülemise otsani. Selles eristatakse kubeme- ja munandikotiosa. Nööri pikkus oleneb munandi asendist ja on 15-20 cm.Spermaatilise nööri koosseisu kuuluvad: 1) vas deferens; 2) vas deferensi arter; 3) munandiarter; 4) munandiveen, mis pärineb plexus plexusest; 5) vasdeferensi ja munandite närvipõimikud; 6) lümfisooned; 7) kõhukelme tupeprotsessi jäänused; 8) silelihaskoe; 9) lahtine, suure hulga elastsete kiududega sidekude, millel puudub rasvkude; 10) algeline moodustis "ripatsi lisand", mis asub nööri alumises osas.
Spermaatilisel nööril on membraanide süsteem, mis hõlmab: 1) sperma välist fastsiat; 2) munandit tõstva lihase fastsia (algab vahetult kubemekanali välisava alt); 3) lihase tõstmine munandit; 4) sisemine seemnefastsia.
Vas deferens on suhteliselt kitsa valendiku ja paksude seintega kanal seemne kandmiseks, mis on moodustunud peamiselt tänu lihasmembraanile. Vas deferensi ots ühendub seemnepõiekese erituskanaliga, moodustades ejakulatsioonijuha, mis avaneb eesnäärme kusiti seemnetuberkulil oleva pilulaadse avaga. Ejakulatsioonijuha on ümbritsetud eesnäärme koopa- ja lihaskoega, mille tõttu on selle luumen suletud. Vahekorra ajal voolab sperma munandimanusest vas deferensi. Viimases osas eritub seemnepõiekese sekretsioon, mis on spermatosoidide toitaine- ja kaitsekeskkond. Ejakulatsiooni ajal toimub samaaegne vasdeferensi lihaste üldine kokkutõmbumine ja seemnevedelik surutakse läbi ejakulatsioonikanali ureetrasse. Ejakuleeritud sperma maht on 2-6 ml, keskmiselt 3,5 ml.
Eesnääre sai selle nime põie ees olevale asukohale operatiivsel lähenemisel kõhukelmelt. Elundil on näärme-lihase struktuur. Näärmes eristatakse kolme näärmete rühma: 1) periuretraalsed, mis asuvad ureetra ümbermõõdus; 2) sisemine; 3) väline, hõivates elundi perifeeria. Näärmete kanalid koguses 16-32 avanevad ureetra eesnäärme ossa. Eesnäärme saladusel on leeliseline reaktsioon, tänu sellele stimuleerib see sperma liikumist. Silelihaskude moodustab umbes 1/4 elundi massist. Lihased aitavad kaasa sekreedi väljapressimisele näärmest ja ejakulatsiooni ajal osalevad nad kusiti algosa sulgemises, takistades sperma paiskumist põide.
Vastsündinutel paikneb eesnääre, nagu ka seemnepõiekesed, kõrgemal kui täiskasvanutel. Nääre kuju on sfääriline, labad ei eristu, näärmekude on halvasti arenenud. Esimese kümne eluaastaga suureneb eesnäärme mass poole võrra ja 10–15 aasta jooksul enam kui kahekordistus. Puberteedieas omandab nääre oma iseloomuliku kastanikuju, täieliku arengu saavutab see 21-25-aastaselt. Selle mass täiskasvanul on 16 g.Vanas eas esineb sageli näärmete hüperplaasia. Sel juhul suurenevad periuretraalsed ja sisemised näärmed ning näärme välimine osa läbib atroofia. Nääre hüperplaasia põhjustab ureetra kokkusurumist ja selle kirurgiline eemaldamine on vajalik.
Meeste ureetra täiskasvanutel on selle pikkus 20–25 cm ja see jaguneb eesnäärme (3–4 cm), membraaniliseks (1–2 cm, keskmiselt 1,5 cm) ja käsnjas (15–17 cm) osaks. Vastsündinutel on kanali pikkus 5-6 cm, millest eesnääre ja kileosad moodustavad umbes 1/3, täiskasvanutel aga vaid 1/6 selle pikkusest. See omadus on tingitud asjaolust, et vastsündinutel on põie põhi kõrgel ja peenis väike. Ureetra valendiku läbimõõt ei ole kogu ulatuses sama. Kanalil on 3 kitsenemist: 1) siseava piirkonnas, 2) kileosas, 3) välisava piirkonnas; ja 3 pikendust: 1) eesnäärmes, 2) peenise sibula piirkonnas, 3) peenise pea piirkonnas (scaphoid fossa). Laste ja täiskasvanute ureetra kitsenenud ja laienenud osad vastavad üksteisele. Kateetri või tsüstoskoobi sisestamisel sellesse tuleks arvestada kanali painde ja ahenemisega.
Peenis on meeste kopulatsioonielund. See koosneb paaritud koobaste kehadest ja paaritutest käsnjastest kehadest, milles kusiti läbib. Koopa- ja käsnkehade struktuuri iseloomustab rakkude olemasolu nende koes, millesse avanevad spiraalsed arterid. Peenise anumad on varustatud seadmetega, mis reguleerivad vere sisse- ja väljavoolu. Seksuaalse erutuse korral tekivad koobaskehad, nende rakud täituvad verega ja koobaskehade valge membraan on pinges. Kavernoossed kehad suurenevad ja muutuvad tihedalt elastseks. Peenise veresoonte verevoolu uurimine selle erektsiooni ajal näitab, et erektsioon tekib arteriaalse sissevoolu suurenemise ja verevoolu tõhusa manööverdamisega arteritest koopakehade rakkudesse. Venoosse väljavoolu takistus ei mängi erektsiooni säilitamisel olulist rolli.
Vastsündinutel on peenise pikkus 2-2,5 cm, eesnahk katab peaaegu täielikult elundi pea ja sulandub sellega osaliselt. Käsnjas keha on rohkem arenenud kui koobaskehad. Kuni 4-aastaselt peenis peaaegu ei kasva, 7-aastaselt on selle pikkus 4,5 cm Noorukieas kasvab peenis peamiselt pikkuses ja puberteediea saabudes suureneb selle paksus kiiresti. Täiskasvanutel on peenise pikkus keskmiselt 8-10 cm, individuaalsete variatsioonidega 6-14 cm.Elundi läbimõõt on 2,5 cm.Erektsiooni korral ulatub peenise pikkus 20 cm-ni, läbimõõt on 3 cm. -4 cm.
Naiste suguelundid
Munasarja, nagu munandid, on sugurakkude moodustamise ja suguhormoonide tootmise organ; funktsionaalselt mängib munasarja naiste reproduktiivsüsteemis juhtivat rolli.
Vastsündinud tüdrukul on munasarjad koos munajuhadega endiselt väikese vaagna sissepääsu kohal, neid saab nihutada ettepoole, sügavale kubemerõngasse või tahapoole, neemele. Munasarjade kuju on silindriline, kaal 0,2 g Munasarjad laskuvad väikevaagnasse esimestel kuudel peale sündi. Esimese aasta lõpuks ulatub nende mass 0,6 g-ni, 4-7-aastaselt - 2 g. Enne puberteedi algust kasvavad munasarjad aeglaselt, 7-14-aastaselt kaaluvad nad 3,3 g. 20-30-aastaselt saavutab see lõpliku väärtuse, mis varieerub 7-14 g (keskmiselt 10,7 g). Vanemas eas on elundi märkimisväärne atroofia.
Täiskasvanud naise munasarjad asuvad vaagna külgseinal keskel selle ülemise ava tasapinna ja sellega paralleelse tasapinna vahel, läbides häbemelümfüüsi alumist serva. Sünnitamata naistel on munasarja pikkus peaaegu vertikaalne. Sünnitanud naisel on emaka sidemeaparaadi ja munasarja sidemete ülevenituse tõttu viimane poolhorisontaalses asendis. Munasarjad asuvad kõhuõõnes, neil on valge membraan ja neid katab väljastpoolt pindmine epiteel. Munasarjas eristatakse kortikaalset ja medullat. Nende vaheline piir pole selgelt väljendatud. Medulla koosneb sidekoest, milles on hargnevad veresooned ja närvid (vaskulaarne tsoon). Mõlema munasarja vastsündinute kortikaalne aine sisaldab 2 miljonit primaarset folliikulit, milles asuvad embrüonaalsed munad. Pärast sündi tekib folliikulite atreesia ja puberteedieas jääb neid munasarjadesse 155 000. Munaraku küpsedes muutub esmane folliikuli sekundaarseks folliikuliks ja seejärel tertsiaarseks vesikulaarseks folliikuliks (graaf vesiikul). Seejärel toimub ovulatsioon, see tähendab folliikuli rebend ja munaraku vabanemine munasarjast. Tertsiaarse folliikuli kohas moodustub kollaskeha.
Reproduktiivperioodil, mis kestab naisel esimese menstruatsiooni algusest kuni 40-50 aastani, ei saa küpseda rohkem kui 400-500 munarakku. Ülejäänud surevad ja folliikulid, milles nad asuvad, läbivad atreesia. Ovulatsiooni ja kollase keha moodustumisega seotud tsüklilisi muutusi munasarjas kontrollivad hüpofüüsi gonadotroopsed hormoonid ning nendega omakorda kaasneb hormoonide tootmine, mis põhjustavad menstruaaltsükli ja rasedusega seotud muutusi emakas. .
Munajuha tähistab kanalit, mille kaudu ovulatsiooni ajal munasarjast vabanenud munarakk kantakse emakasse. Leiti, et toru fimbria liigub folliikuli rebenemise kohta ja munasarja ääris katab seda piirkonda. Samal ajal kitseneb ja laieneb toru lehter rütmiliselt, tehes imemisliigutusi.
Täiskasvanute munajuha pikkus on 7-14 cm, keskmiselt 11 cm, valendiku läbimõõt on 2-4 mm. Muna läbimine toru kaudu emakasse toimub 3-4 päeva jooksul. Viljastumine toimub ilmselt toru ampullas, kuna munarakk säilitab võime viljastada mitte rohkem kui 12 tundi. Võrdluseks olgu märgitud, et spermatosoidide tupest munajuha lõppu kuluv aeg kulub umbes 3 tunniga ning nende viljastumisvõime varieerub 1,5-72 tunnini. Muna liikumisel emakasse mängivad rolli toru limaskestade ja lihaste membraanide omadused. Muna igast küljest ümbritsevad limaskesta voldid loovad soodsad tingimused ainevahetuseks ja pehmendavad lihastest sellele avaldatavat survet. Munajuha lihaskond pakub kahte tüüpi liikumist: korgitser ovulatsiooni ajal munasarja suunas ja peristaltiline liikumine emaka suunas.
Emakas on naise reproduktiivsüsteemis anatoomiliselt kesksel kohal, kuid selle areng ja funktsionaalne seisund sõltuvad munasarjade hormonaalsest funktsioonist. Emakas tagab viljastatud munaraku tajumise, areneva embrüo toitumise ja kaitse ning küpse loote kehast eemaldamise. Kaks esimest funktsiooni on seotud emaka limaskestaga ja viimane emaka lihasmembraaniga.
Emaka osad ja ka selle sidemete aparaat eristuvad emakasisese arengu 3. kuul. Viimase kuu loodetel ja vastsündinutel on emakas silindrikujuline, pikkus 27-36 mm, kaal 2 g. Kaela levimus üle keha on iseloomulik vahekorras 2:1. Emaka põhi asub vaagna ülemise ava kohal ja emaka avaus asub häbemelümfüüsi alumise serva kohal. Sideaparaadi kehva arengu tõttu ei ole emakas piisavalt fikseeritud ja nihkub kergesti. 3/5 juhtudel kaldub see kesktasapinnast paremale ja 2/5 vasakule.
Pärast sündi, esimese kuu jooksul, emakas mitte ainult ei kasva, vaid isegi väheneb. Kuni 10. eluaastani toimub emaka kasv aeglaselt, peamiselt selle keha tõttu. Lapsepõlves on keha ja emakakael ligikaudu ühepikkused. Kolmandal viieaastasel perioodil emaka kasv kiireneb ja keha kasvab jälle kiiremini kui emakakael ning puberteediea saabudes hakkab see viimasest ülekaalu saama. Emaka kaal 11-15-aastaselt on 6-7 g, 16-20-aastaselt ületab 20 g Emaka kaal sünnitamata naistel varieerub 40-50 g ja sünnitanud - 80 -100 g.Täiskasvanud sünnitamata naise emaka pikkus on 7-8 cm, sünnitades - 8-9,5 cm.Neist 2/3 langeb kehale ja 1/3 emakakaelale. Emakaõõne maht on 4–6 cm3.
Emaka asend sõltub keha asendist, naaberorganite täitumisest, sidemeaparaadi seisundist. Emaka asend muutub raseduse ajal dramaatiliselt. Emakas ei ole alati rangelt sümmeetriline. Emaka tagasi kallutamine retroversioon ja eriti tagasikõverdumine, retrofleksio, võivad kaasneda valulikud nähtused.
Vagiina esindab sidekoe-lihastoru, on kopulatsioonielund ja loote väljutamise kanal sünnituse ajal. Vastsündinud tüdruku vagiina pikkus on 25-35 mm, 10-aastaselt ulatub see 5 cm-ni. Täiskasvanutel on tupe esiseina pikkus 5,5-7,5 cm, tagaseina pikkus 7 cm. -9 cm, valendiku laius on 3 cm, seina paksus on 2 mm ... Sündides piirneb tupe esisein kusitiga, hiljem puutub selle ülemine osa kokku laskuva põiega. Tagumine sein piirneb pärasoolega kõigil vanuseperioodidel.
Tupe ülemine osa moodustab sellesse ulatuva emakakaela ümber võlvi. Seksuaalse erutuse korral eritab tupe limaskest vedelat eritist, tupp pikeneb, selle ülemine osa laieneb, moodustades sperma mahuti. Vahekorra ajal tupe alumises osas seinad paisuvad, olenevalt siin paikneva venoosse põimiku verega täitumisest. Moodustub mansett, mis katab peenise (orgasmiline platvorm).
Välised naiste suguelundid neil on järgmised vanuselised omadused. Vastsündinutel on häbemeluu kolmnurkne kõrgendus, mis on piiratud hüpogastriumi vaoga. Suured häbememokad on nende seljaosas tugevalt arenenud ega kata suguelundite pilust välja ulatuvaid väikeseid häbememokad täielikult. Tupe eesruumi ainult eest 2/3 piiravad väikesed häbememokad, taga suured huuled. Kliitor on suhteliselt pikk, selle eesnahk ja frenulum on hästi arenenud. Ureetra välimine ava asub sügaval ja seda on raske tuvastada. Neitsinahk on paks ja ehitatud tihedast kangast. Pärast sündi suureneb suurte häbememokkade rasvkoe sisaldus ja need sulgevad tihedamalt suguelundite pilu. Esimesel 3-4 aastal arenevad näärmed väikestes häbememokas ja tupe eesruumis. Suguelundite kasv on kõige intensiivsem puberteedieas. Sel perioodil ilmuvad häbemekarvad.
Naiste väliste suguelundite individuaalsed erinevused väljenduvad suurte ja väikeste huulte arenguastmes, kliitori suuruses, karvade olemuses pubis ja häbememokad. Sõltuvalt juuste domineerivast lokaliseerimisest eristatakse kubeme-, labiaalset ja kombineeritud juuksekasvu tüüpi.
Neitsinaha kuju ja struktuur on väga erinevad. Selle variandid pakuvad huvi peamiselt kohtumeditsiini jaoks. Levinumad vormid on kuu- ja rõngakujuline neitsinahk. On neitsinahk kahe või enama auguga, narmastega serv. Harvadel juhtudel on neitsinahk ilma auguta ja see tuleb kunstlikult perforeerida. Esimese vahekorra ajal neitsinahk tavaliselt rebeneb (defloratsioon) ja moodustub carunculae hymenales... Sünnituse ajal hävib neitsinahk peaaegu täielikult.
© 2015-2019 sait
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Lehe loomise kuupäev: 2016-07-22 Autoriõiguste rikkumine ja isikuandmete rikkumine
Suguelundite moodustumise rikkumine hõlmab tervet rühma kaasasündinud haigusi, mis väljenduvad mitmesugustes reproduktiivsüsteemi arenguhäiretes. Selles artiklis vaatleme, mis on rikkumiste esinemise põhjus, selgitame välja, millised on rikkumiste tunnused ja kuidas neid haigusi ravida.
Normaalse soo moodustumise rikkumise põhjused võivad olla järgmised:
- Geneetilise aparaadi anomaaliad... Sel juhul sõltub häirete olemus otseselt mõjutatud geenist;
- Kromosomaalsed haigused, millest levinumad on Turner-Shereshevsky tõbi, Klinefelteri tõbi jne.
Soo kujunemise rikkumine tuleks tuvastada võimalikult varakult, vastasel juhul põhjustab see hiljem jämedama patoloogia teket vale mehe, vale naise või tõelise hermafroditismi kujul.
Meessoost loodetel häiritud seksuaalne areng enamasti meessugunäärmete - munandite moodustumise rikkumise ja selle tulemusena meessuguhormoonide, eriti testosterooni vabanemise rikkumise tõttu. Mõnikord jääb hormoonide sekretsioon normaalseks, samas kui keha kuded lihtsalt lakkavad neile reageerimast. Kõik need muutused võivad põhjustada vale meeste hermafroditismi.
Naislootel suguloome häire tekib kas meessuguhormoonide ülemäärase vabanemise tagajärjel lootel (näiteks neerupealiste puudulikkuse korral) või siis, kui neid hormoone on ema kehas ülemäära ja need mõjutavad lapse suguelundeid. Kõik eelnev viib vale naise hermafroditismi tekkeni.
Meeste ja naiste tõelise hermafroditismi väljakujunemise põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. Muutused geneetilises aparaadis, mis teoreetiliselt võivad viia patoloogia väljakujunemiseni, avastatakse vaid viiendikul patsientidest.
Loote suguelundid moodustuvad umbes 8-15 rasedusnädalal. On tõestatud, et meessuguelundite normaalseks moodustamiseks on vajalik, et loote veres oleks piisav meessuguhormoonide tase. Kui neid ei ole piisavalt, siis ei omanda suguelundid õigeid meessoost arengumärke ja muutuvad naiste omadega sarnaseks.
Naiste suguelundite moodustumine toimub ilma hormoonide osaluseta. Kui mingilgi moel satub loote kehasse liigseid meessuguhormoone, siis arenevad suguelundid vastavalt mehetüübile valesti.
Haiguse tunnused
Kuna suguelundite ebaõige moodustumise mõiste on üsna lai, on selles rühmas tohutult palju erinevaid haigusvorme. Siiski on neil kõigil mõned ühised omadused. Kõik rikkumised jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma: hermafroditismiga ja ilma. Hermafroditismita rikkumiste korral on lapse suguelundid sündides ja tulevikus esmapilgul õigesti paigutatud ja näevad välja nagu naine või mees. Tulevikus, puberteedieas, hakkavad ilmnema sugunäärmete puudulikkuse nähud. Algab kasvupeetus, suguelundite arengu aeglustumine, edasi areneb viljatus. Vastsündinute perioodil võib kahtlustada patoloogia esinemist, kuna neil lastel esineb sageli erinevate organite väärarenguid. Allpool on toodud pärilikud haigused, millega kaasneb kõige sagedamini lapse suguelundite arengu rikkumine.
Turner-Shereshevsky sündroom
Põhjuseks on ühe X-kromosoomi puudumine keharakkudes. Selle tulemusena on munasarjade arengu rikkumine.
Haigust võib kahtlustada juba imikueas. Kohe pärast sündi on näha lapse kätel ja jalgadel turset, mis jätkub kuni 1-3 kuu vanuseni. Kaelal on ka turse, kuid hiljem see ei kao, vaid muutub nahale jäävaks voldiks. Lapse kehakaal on alla normi, ka kasv on maha jäänud, lihased nõrgad. Mõnel patsiendil ilmnevad hiljem erinevate siseorganite defektid. Suguelundid on väiksema suurusega ja vähearenenud, kuigi nad näevad alati välja nagu naised. Kliitor on laienenud. Kõige olulisem patsientide mahajäämus kasvus ja arengus on puberteedieas. Suguelundite alaareng on väljendunud. Emakas ja munasarjad on väga väikesed ja ei suuda viljastada. Mõnikord võivad munasarjad üldse puududa. Nende tüdrukute piimanäärmed ei kasva. Kaenlaalustes ja pubis ei esine sekundaarset karvakasvu. Enamasti ei tule menses kunagi. Turner-Shereshevsky sündroomi korral võib ebanormaalse seksuaalse arengu raskusaste olla erinev. Mõnel patsiendil on võimalik isegi meeste suguelundite tekkimine.
Sel juhul leitakse selliste patsientide mõnes rakus kromosoomikomplekti uurimisel meessoost Y-kromosoom. Haiguse esinemist kõigil juhtudel kinnitab patsientide kromosoomikomplekti uurimine. Genoomis leidub ainult üks X-kromosoom, mis viitab patoloogia esinemisele. Ultraheli meetoditega uuritakse sisemisi suguelundeid. Vere suguhormoonide uuring on väga informatiivne. Paralleelselt tuvastatakse ka teiste elundite väärarenguid, millest kõige sagedamini kannatavad neerud ja süda.
Turner-Sherevevsky sündroomi ravi koosneb mitmest suunast.
- Väärarengute ravi. Osa neist korrigeeritakse kirurgiliselt, teisi ravitakse ravimitega. Munasarja rudimentide eemaldamiseks ja edasiseks uurimiseks on vajalik operatsioon.
- Lühikese kasvu parandamine on väga oluline punkt. Praegu kasutatakse selleks kasvuhormooni, steroidhormoonide manustamist patsientidele.
- Ravi naissuguhormoonide ravimitega, et kõrvaldada hilinenud seksuaalne areng ja vältida sellega seotud tüsistusi.
- Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha selliseid manipuleerimisi nagu kunstlik viljastamine ja haige doonormuna sissetoomine koos järgneva võimalusega rasedust kanda. See on väga oluline sündmus, kuna võimaldab patsiendil ühiskonnas maksimaalselt taastuda.
Swieri sündroom
Seda mõistet mõistetakse poiste seksuaalse arengu rikkumisena, kui nende rakkudes on normaalne meessugukromosoomide komplekt. Sel juhul arenevad suguelundid vastavalt naise tüübile. Haiguse enda põhjuseks võivad olla erinevad geneetilise aparaadi peened rikked. Kõige sagedamini ilmneb X- ja Y-kromosoomide juuresolekul nende ebanormaalne struktuur, nende osade dubleerimine või kadumine.
Väliselt on patsient täiesti normaalse kujuga naine. Selle kasv on keskmise väärtusega või veidi suurenenud. Vaimne areng on normaalne. Sisemised ja välised suguelundid on naissoost. Kliitor on veidi suurenenud. Munasarjad ja munandid puuduvad, nende asemel on väikesed nöörid. Lapsepõlves on haigust väga raske diagnoosida. Seda on lihtsam kahtlustada puberteedieas, kui tüdrukul see hilineb. Sugunäärmete alged degenereeruvad hiljem väga kergesti kasvajateks.
Haiguse ravi. Kohe pärast patoloogia avastamist tuleb sugunäärmete alged kirurgiliselt eemaldada, kuna need võivad degenereeruda kasvajaks. Patsient tunnistatakse naiseks, tehakse ravi naissuguhormoonidega.
Prognoos üsna soodne, kui komplikatsioone pole ja pädev ravi viiakse läbi.
Klinefelteri sündroom
Haigus esineb lastel, kelle genotüüp sisaldab ühte Y- ja kahte või enamat X-kromosoomi. Liigne X-kromosoom põhjustab kehas mitmete häirete, sealhulgas meessugunäärmete vähearenenud arengut. Täiskasvanud patsientidel spermatosoidid seemnevedelikus praktiliselt puuduvad, nad on viljatud. Suguelundid on aga meheliku välimusega. Ainult mõnel juhul võib seksuaalne areng noorukieas edasi lükata, enamasti pole see üldse häiritud.
Imikueas haiguse ilmingud praktiliselt puuduvad. Enne seksuaalarengu algust ei saa haigust tuvastada, kuna see avaldub väga ebaloomulikult: vaimne areng on veidi maha jäänud, lapsed on põhjuseta rahutud, käituvad kas liiga rõõmsalt või väga agressiivselt, õpivad koolis halvemini kui eakaaslased. . Sellised lapsed on kasvus maha jäänud, kõhna kehaehitusega, pikkade jalgadega. Kehakaal on madal. Suguelundite poolt on vähenemine munandites, peenises, munandid ei pruugi olla munandikotis, vaid kõhuõõnes. Mõnikord on ureetra altpoolt poolitatud. Puberteet algab hilja. Keha karvakasv on naissoost. Mõnel inimesel arenevad piimanäärmed. On väga iseloomulik, et patsientide puberteedieas ei suurene munandid peaaegu üldse. Ka viljatus on iseloomulik tunnus. Võimalus seksuaalvahekorda astuda säilib.
Need on haiguse tunnused, kui patsiendil on ainult üks lisa X-kromosoom. Kui neid on rohkem, siis on pilt veelgi heledam. Kõik ülaltoodud märgid on palju rohkem väljendunud.
Sugukromosoomide, nais- ja meessuguhormoonide sisalduse uurimine veres aitab haigust diagnoosida.
Ravi , reeglina ei määrata varem kui 13-14 eluaastat. Ravi määramise põhjuseks on seksuaalse arengu rikkumine ja sugunäärmete funktsiooni vähenemise laboratoorsed tunnused. Kasutatakse pikatoimelist meessuguhormoonravi. Piimanäärmete olemasolul eemaldatakse need kirurgiliselt.
Hermafroditism
See on selline suguelundite arengu rikkumine, kui antud soole omaste tavaliste suguelundite asemel arenevad välja nii enda kui ka vastassoo suguelundid. Samuti on haigusel mitu erinevat vormi, kuid need ei erine praktiliselt millegi poolest, välja arvatud olemasoleva väärarengu raskusastme poolest.
Tüdrukutel eristatakse ainult viit arengupuude astet. Esimest iseloomustab asjaolu, et suguelundid on meessoost vaid veidi sarnased ja viies areneb tüüpiliste meeste suguelunditega. Poistel on defekti raskusastme spekter ligikaudu sama. Muud kõrvalekalded võivad hõlmata peenise üliväikest suurust, peenise ja munandikoti lõhenemist, üht või mõlemat munandit kõhuõõnes, munandid võivad olla vähearenenud või üldse puududa, kuid harva jääda täiesti normaalseks.
Kui laps jõuab veelgi puberteediikka, siis see kui selline puudub. Kui see siiski esineb, siis kulgeb see valesti: see on enneaegne, poistel tekivad naiselikud omadused ja vastupidi, mõlema soo tunnused võivad ilmneda samaaegselt. Variante kirjeldatakse siis, kui täheldati menstruatsiooni ja samal ajal sekreteeriti aktiivselt spermatosoide. Allpool on toodud peamised haigused, millega kaasneb hermafroditismi areng.
Suguelundite alge arengu segatud rikkumine
Põhjusteks on sagedamini erinevad kromosoomihaigused. Nende laste suguelundite ehitust ei saa üheselt kirjeldada. Kliinikus on variandid peaaegu normaalsest naisest peaaegu normaalse mehe suguelundini. Sugunäärmed on paigutatud väga omapäraselt: ühel pool on peaaegu normaalne munand ja teisel peaaegu normaalne munasari. Vastavalt sellele on paigutatud ka sisemised suguelundid: ühelt poolt pool emakast koos munajuhaga ja teiselt poolt vas deferens. Kuna haigus on oma olemuselt lähedane Shereshevsky-Turneri tõvele, ilmnevad sageli selle iseloomulikud sümptomid. Seksuaalse arengu perioodi sisenemisel kulgeb see aeglaselt, suguelundid vähenevad. Mõnikord arenevad meeste sekundaarsed seksuaalomadused. Lapse soo üle otsustamisel juhinduvad nad mehe või naise seksuaalomaduste raskusastmest. Kõige sagedamini määratakse vastsündinule emane.
Genitaalide arengu rikkumine vale meessoost hermafroditismi tunnustega. Haigus on ka geneetilist laadi ja seda põhjustab teatud geenide liig. Sel juhul on mõlemapoolsed munandid väga vähearenenud. Sisemised suguelundid on naissoost (seal on emakas, munajuhad), välised aga isased (peenis, munandikott). Puberteet ei toimu vastaval eluperioodil. Mõnel juhul on haigus kombineeritud paljude siseorganite väärarengutega.
Lapse soo valikul juhindutakse meessoost seksuaalomaduste arenguastmest ja suguelundite väärarengute likvideerimise võimalusest operatsiooni abil.
Gonadaalne vastupidine sündroom
See hõlmab haiguste rühma, mille tavaline sümptom on varem moodustunud seemnenäärmete taandareng. Munandite alaarengul on kolm astet: sugunäärmete täielik puudumine, munandite sügav alaareng ja ühe või mõlema munandi puudumine.
Sugunäärmete täieliku puudumisega on välised suguelundid paigutatud vastavalt naise tüübile. Sisemised suguelundid on vähearenenud, kuid näevad välja nagu mehelikud. Haigust võib kombineerida teiste elundite defektidega, lapse näo ebanormaalse arenguga.
Munandite sügava alaarenguga on need oluliselt väiksemad, asuvad munandikotis või ei lange täielikult alla ja asuvad kõrgemal. On selge, et selliste vähearenenud munandite funktsioon väheneb oluliselt. Välissuguelundid moodustuvad kas naise või mehena, kuid peenise suurus on väga järsult vähenenud. Kõik sisemised suguelundid on meessoost.
Munandite puudumist täheldatakse alati normaalselt moodustunud sisemiste ja väliste meessuguelundite taustal.
Kõigi ülaltoodud haigusvormide korral toimub puberteet hilja, kulgeb aeglaselt, suguelundite funktsioon on järsult vähenenud. Lapse sugu tunnistatakse meessoost, ta kohaneb tulevikus ühiskonnas hästi, alludes hormoonravile ja raskete rikkumiste korrigeerimisele operatsiooniga.
Meessuguhormooni – testosterooni – moodustumise häired
Sellistel patsientidel ei ole munandid täielikult moodustunud ega lasku munandikotti. Kõik sisemised suguelundid on meessoost ja välised on naissoost. Reeglina on kahjustatud mitte ainult sugunäärmed, vaid ka neerupealiste funktsioon on ebapiisav. Tulevikus jääb laps kasvus ja vaimses arengus maha. Puberteedieas ilmnevad meessoost tunnused, harvemini puberteeti ei esine üldse. Sugu määratakse lapsele.
Keha kudede tundlikkuse puudumise sündroom meessuguhormoonide suhtes
Haigus on pärilik. Haigusel on kaks vormi - täielik ja mittetäielik. Erinevused seisnevad selles, et täielike välissuguelunditega - naissoost ja mittetäielikuga - on neil nii naise kui ka mehe tunnused. Munandid ei lasku täielikult munandikotti, on kubemekanalites, nende suurused on normaalsed või suurenenud.
Meeste tüüpi sisemised suguelundid
Kasv on kõrge, vaimne areng ei kannata. Sellises olukorras on kõige sobivam määrata lapsele naissoost passi soo.
Testosterooni sünteesi rikkumine
Nagu teate, on testosteroon peamine hormoon, mida toodavad meessugunäärmed. Selle puudumisega välised suguelundid on moodustatud valesti ja rikkumise aste võib olla väga erinev. Munandid leitakse kõhuõõnes. Puberteeti ei juhtu kunagi. Kuna kõiki teisi meessuguhormoone, välja arvatud testosteroon, toodetakse normaalsetes kogustes, tuleks lapse sugu tuvastada meessoost.
Tüdrukute adrenogenitaalne sündroom
See areneb meessuguhormoonide mõju tulemusena 12-nädalasele naissoost lootele. Samal ajal on sündinud lapsel sisemised suguelundid alati naissoost. Seal on peaaegu normaalne emakas ja selle torud, tupp. Välissuguelundid muutuvad meessoost sarnaseks ja see võib väljenduda erineval määral, olenevalt meessuguhormoonide liigtasemest. Kui te ei alusta adekvaatset ravi juba varasest east alates, saabub edasine puberteet väga varakult ja samal ajal ilmnevad meeste seksuaalomadused. Sugu peetakse kõige sagedamini naiseks.
Seksuaalse arengu häired neerupealiste patoloogias
Need arenevad lapsel, kui ema võttis raseduse ajal meessuguhormoonide ravimeid, suuri annuseid naissuguhormoone. Põhjused võivad olla loote enda neerupealiste patoloogias. Välis- ja sisesuguelundid on paigutatud vastavalt naise tüübile, välissuguelundid on aga paigutatud mõnevõrra valesti. Tulevikus kulgeb puberteet kiirendatud kiirusega, luustiku luud luustuvad vastavalt vanusele. Naissoost sugu on määratud lootele. Antud patoloogia eriravi ei ole vajalik, piisab vaid välissuguelundite ebakorrapärase kuju kõrvaldamisest operatsiooni abil.
Tõeline hermafroditism
Nagu eespool mainitud, on selle patoloogia tõelised põhjused endiselt ebaselged. Pealegi on samal lapsel nii mehe kui naise suguelundid. Puberteedi alguses ilmnevad nii meeste kui ka naiste sekundaarsed seksuaalomadused. Lapse soo valimisel juhindutakse sellest, milline suguelunditest on rohkem väljendunud. Kõige sagedamini tunnistatakse sugu naiseks.
Suguelundite arenguhäiretega patsientide taastusravi on praegusel ajal väga aktuaalne teema. Selle põhjuseks on esiteks sarnaste arengudefektidega laste arvu kasv ja teiseks asjaolu, et defekti esinemine iseenesest on konkreetse lapse jaoks tulevikus sügav vaimne trauma. Taastustegevused algavad vastsündinu soo valikuga. Selle määrab geneetiliste häirete olemus, olemasoleva defekti kirurgilise korrigeerimise võimalus. Sel juhul sõltub lapse edasine sotsiaalne kohanemine tegelikult arsti kirjaoskusest.
Prognoos. Elu suhtes alati soodne. Seksuaalfunktsiooni säilimise ja järglaste saamise võimaluse osas on ta alati väga kahtlev.
Inimkeha bioloogiline küpsus saabub puberteedieas, kui seksuaalinstinkt ärkab. Üleminekuperioodil aktiveerub endokriinsete näärmete tegevus, arenevad suguelundid. Puberteedi alguse periood ja selle intensiivsus võivad olla erinevad ja sõltuvad toitumise iseloomust, tervislikust seisundist, kliimast, sotsiaal-majanduslikest ja elutingimustest. Oluline roll on pärilikel omadustel.
Naiste suguelundite areng
Naiste suguelundite arengut iseloomustab ebaühtlane jõudlus erinevatel vanuseperioodidel kuni puberteedi saabumiseni. Emakas kasvavad tüdruku suguelundid ebaühtlaselt, mis on seletatav ema östrogeensete ainete ehk täpsemalt platsentahormoonide toimega. Östrogeensed hormoonid mõjutavad tüdruku suguelundite seisundit veel mõnda aega pärast sündi ja selle ilmingud on tüdruku keha iseloomulikud morfoloogilised ja biokeemilised omadused. Lisaks on mõned eredad funktsionaalsed ilmingud, mille hulgas on näiteks vere ja lima eritumine suguelundite lõhest vastsündinud tüdrukutel, piimanäärmete suurenemine ja ternespiima eritumine. Neid nähtusi nimetatakse vastsündinute suguelundite kriisiks.
Kuid platsenta hormoonid mõjutavad tüdrukut lühiajaliselt. Östrogeensete ainete sisaldus vastsündinud tüdrukute uriinis väheneb märgatavalt 5-6 päeva jooksul pärast sündi, millega seoses toimub suguelundite pöördareng, mida iseloomustab aeglasem kulg. Tulevikus võib tüdruku suguelundeid iseloomustada "neutraalse" kasvuga, st. võrreldes teiste organitega vaba suguhormoonide tugevast mõjust. Eelkõige saavutab emakas vastsündinute hormonaalse hüpertroofia perioodile iseloomuliku suuruse umbes 10-aastaselt. Suguelundite intensiivsem kasv algab 9-10-aastaselt.
Seega võib arengut iseloomustada järgmiselt:
- suurenenud kasv vahetult enne sündi;
- vastupidine areng varsti pärast sündi;
- suguelundite aeglane kasv esimestel eluaastatel;
- mida intensiivistab areng puberteedieelsel ja eriti puberteediperioodil.
Poiste suguelundite areng
Poiste suguelundid hakkavad arenema juba siis, kui loode on emakas, kolmandal raseduskuul. Esiteks moodustub peenise pea ja selle koopakehad. Pärast seda täheldatakse peenise naha kasvu. Samaaegselt peenise ja ureetra moodustumisega toimub ka munandikotti moodustumine. Meeste sugunäärmed (munandid) laskuvad munandikotti 8. raseduskuul. Munandid hakkavad intensiivselt kasvama sünnihetkest kuni ühe aastani, nende suurus suureneb keskmiselt 3,7 korda ja mass - 3,6 korda. 10–15-aastaselt suureneb munandite suurus 7,5 korda, mass - 9,5 korda.
Eesnääre ja seemnepõiekesed täidavad reproduktiivaparaadi täiendavate näärmete funktsiooni. Kuni puberteedi saabumise hetkeni on eesnääre lihaseline organ, mille näärmeosa areng toimub enne ja lõpliku struktuuri saavutamine viitab 17. eluaastale.
Puberteedi tunnused
Puberteedieas ehitatakse ümber kogu organism, muutus teismelise psüühikas. Puberteediperioodi iseärasused on selle ebaühtlus, mõne protsessi ületamine teiste poolt, töövõime langus, neurootiliste reaktsioonide esinemine - ärrituvus, pisaravus.
Hakkavad tekkima uued sugudevahelised suhted, poisid püüavad tüdrukute ees oma jõudu näidata, tüdrukuid iseloomustab huvi kasv oma välimuse vastu. Mõnikord viivad esimesed armastuskogemused selleni, et noorukid hakkavad halvemini õppima, muutuvad endassetõmbunud.
Välissuguelundid asetatakse mõlemast soost embrüotele samal viisil kloaagi membraani piirkonda, mis on kloaagi ventraalne sein. Tsöloomi (urerektaalne volt) spurtaoline eend jagab kloaagi kaheks osaks: dorsaalne (pärasoole anlage) ja ventraalne (laialdasem primaarne urogenitaalne siinus). Kui embrüo on 15 mm pikkune, jõuab urerektaalne volt kloaagi membraanini, jagab selle päraku- ja urogenitaalseks osaks, moodustades esmase perineumi. Sellest hetkest alates toimub soolte ja urogenitaalsüsteemi areng isoleeritult.
Väliste suguelundite munemise aja osas puudub üksmeel.... Mõnede autorite sõnul toimub see 5. nädalal embrüo pikkusega 13-15 mm; teiste arvates - 6. kuupäeval; teised omistavad oma välimuse looteelu 7. nädalale. Väliste suguelundite diferentseeritud, soole vastav areng algab looteperioodi 3. kuu lõpust. Meessoost embrüo puhul viiakse see protsess läbi 9-10 nädala jooksul embrüonaalsete androgeenide kontrolli all. Naiste loodete puhul täheldatakse välissuguelundite feminiseerumist alates 17.–18. rasedusnädalast.
Välised suguelundid uuritud embrüod ja looted (8-10 rasedusnädalat), mille sugu määrati sugunäärmete histoloogilise pildi põhjal, koosnevad labioskrotaalsetest voltidest ja suguelundite tuberkuloosist.
Ureetra soon läbib suguelundite tuberkuloosi dorsaalset pinda. Selle servad õhukeste madalate plaatide kujul sulgevad pilukujulise primaarse urogenitaalse ava, mis moodustub pärast urogenitaalmembraani avamist. Primaarse perineumi kitsas sakk eraldab urogenitaallõhe pärakust. Genitaaltuberkli põhi katab kaarekujulisi labioskrotaalseid voldid (suguelundite servi). Selles etapis on mõlemast soost viljadel identne välissuguelundite struktuur, mida meie, nagu ka varasemad uurijad, liigitame neutraalseks, ükskõikseks.
Looteeelse perioodi teisel poolel (11-13 rasedusnädalat) jääb naissoost loote välissuguelundite olemus muutumatuks. Ainult genitaaltuberkli juures muutub suund mõnevõrra: vertikaalselt muutub see dorsokaudaalseks.
14-16 nädala staadiumis jääb välissuguelundite osade suhe samaks. Suurenedes nendes ei toimu morfoloogilisi muutusi. Suguelundite tuberkuloos (kliitor) näeb pikisuunaliste mõõtmete olulise ülekaalu tõttu põikisuunaliste üle eriti suur välja. Hoides dorsokaudaalset suunda, ulatub see järsult välja vähearenenud häbememokkadest, mis jäävad kitsaks (1-2 mm) ja lamedaks, väljendudes ainult ülemises 2/3 pikkuses. Kliitori pikkuse ja paksuse suhe on 3:5. Anogenitaalne kaugus on 3 mm.
17-19-nädalast perioodi iseloomustavad olulised morfogeneetilised protsessid, mis annavad loote välistele suguelunditele spetsiifiliselt naiselikke jooni. Toimub suurte häbememokkade kiire areng. Eestpoolt häbemetuberklisse kulgedes ja tagant terava nurga all tagumisse kommissuuri koondudes sulgevad nad pudendaalse lõhe. Põikmõõtmete suurenemise tõttu muutub kliitor suhteliselt lühemaks, kusitilõhe servadest moodustunud häbememokad sulguvad eesnaha kujul üle kliitori.
Koos morfoloogiliste muutustega toimub kõigi häbeme koostisosade, välja arvatud kliitori, kiire kasv.
Emakasisese arengu järgmistel etappidel toimub välissuguelundite suuruse ühtlane suurenemine, mis on proportsionaalne loote üldise kasvuga.
Suurte pudendaalsete huulte pikkus, on reeglina võrdne suguelundite pilu pikkusega ja ulatub sünnituse alguseks 35-36 mm-ni. Mida vanem on loode, seda elastsemad nad on ja seda täielikumalt sulgevad nad suguelundite pilu.
Väikesed häbematud huuled 17-18 nädala jooksul on kuni 4 mm pikkused õhukesed nahavoldid (1/3 suurte häbememokkade pikkusest). See suhe kestab kuni 23 nädalat; siis väikeste pudendaalsete huulte kasvukiirus ületab suurte oma ja täisealisel lootel on väikesed huuled 2/3 suurte huulte pikkusest. Ebaküpsel lootel ulatuvad väikesed pudendaalsed huuled haigutavast suguelundite lõhest välja ja kiireloomulise sünnituse alguseks on need tavaliselt suurte huultega täielikult kaetud. Parema ja vasaku huule – nii suurte kui ka väikeste – suuruses võib esineda väljendamata asümmeetriat.
Kliitoris toimuvad huvitavad muutused. Loote kasvuga muutub see laiemaks, peaaegu ilma pikkust suurendamata: 23-24 nädalaks on selle pikkuse ja laiuse suhe juba alla 2 ning täisealisel lootel läheneb see 1-le.
Vagiina vestibüül kuni 19-20 nädalani säilitab selgelt väljendunud lehtrikujulise kuju, mis on kaetud sileda läikiva membraaniga. Selle sügavuses määratakse vaevu väljaulatuv neitsinahk.
Juba 24-25 nädalaks on vestibüül oluliselt lamenenud ja neitsinahk muutub mõõtmiseks kättesaadavaks. Kuni 28-30 nädalani on neitsinahk sageli ringikujuline ja selle avaus on kokkuvarisenud pikisuunalise pilu kujuga. Neitsinaha äärise laius ulatub 2-3 mm-ni.
30 nädala pärast täheldatakse neitsinaha alumise poolringi domineerivat kasvu, sageli leitakse piki keskjoont kiilukujuline eend. Sellel tasemel on neitsinaha põhja laius 5-7 mm. Selle ülemine poolring säilitab sama laiuse, mille tulemusena omandab auk risti poolkuukujulise pilu kuju.
Välissuguelundite feminiseerumise ajastus ja loote neerupealiste endokriinne aktiivsus... 8–14-nädalastel loodetel on loote neerupealiste koore esindatud lai embrüonaalse tsooniga, millel on kitsas määratletud tsooni diferentseerumata rakkude kiht. Kuni 11 rasedusnädalani näitavad embrüonaalse sisemise tsooni rakud kõrget happelise ja aluselise fosfataasi ning esteraasi aktiivsust. RNA-d leidub mõlemas tsoonis märkimisväärses koguses. Lipiidide sisaldus loote tsoonis on madal, lõplikus ajukoores need puuduvad.
12-14-nädalastel loodetel väheneb ensümaatiline aktiivsus ja RNA sisaldus neerupealistes; lipiidide kogunemine algab sisemisest tsoonist.
15–17-nädalast staadiumi iseloomustab lõpliku ajukoore kimbu tüüpi diferentseerumine, millega kaasneb ensüümi aktiivsuse edasine vähenemine ja RNA vähenemine tsütoplasmas.
Lipiidide ladestused tekivad ja kogunevad kiiresti välistsooni rakkudesse. Nende sisaldus selles tsoonis püsib kõrge kuni sünnituseelse perioodi lõpuni.
27-28 nädalal moodustub näärmekapsli alla glomerulaarne tsoon.
34-35 nädalaks suureneb neerupealiste koore ensümaatiline aktiivsus paralleelselt tsütoplasmaatilise RNA suurenemisega, mis saavutab maksimaalse taseme emakasisese arengu teisel poolel.
Lõpliku ajukoore mitteketorühma lipiide peetakse C18 steroidideks: östradiool või östriool. Raseduse teisel poolel on östradiooli tase ema veres ja loote veres sama, samas kui östriooli tase lootel on 10 korda kõrgem kui emal. Seetõttu on õigustatud pidada loote neerupealise koore välistsooni C18 steroide östriooliks, mis vastutab naise välissuguelundite feminiseerumise eest ontogeneesi sünnieelsel perioodil.
17-19-nädalastel loodetel toimub kiire lipiidide kogunemine neerupealise koore lõplikku tsooni ja välissuguelundid feminiseeritakse. Selleks ajaks on märgatavalt suurenenud loote neerupealiste suurus, nende suurus ületab (selles arengujärgus) loote sisemiste suguelundite suuruse.
Emakasisese elu viimastel etappidel püsib lipiidide sisaldus neerupealiste koore välistsoonis kõrge; välissuguelundites toimub feminiseerumise lõpuleviimine ja häbeme kõikide osade, välja arvatud kliitori, kasv. Järelikult, pärast loote neerupealiste lõpliku koore diferentseerumist naislootel, toimub välissuguelundite feminisatsioon ja kiire kasv.
Loote välissuguelundite areng raseduse patoloogilises käigus... Emakasisese olemasolu ebasoodsad tingimused võivad rikkuda morfogeneesi tingimusi. Häbeme seisund sõltub sel juhul patoloogiliste tegurite toime ajast ja kestusest. Patoloogiliste seisundite pikaajalise säilimise korral ilmnes 14,1% juhtudest välissuguelundite arengu viivitus (2–17 nädala jooksul). Kahjustava teguri lühiajaline mõju 0,9% juhtudest aitab kaasa suguelundite varasemale feminiseerumisele. Häbeme morfogeneesi ajastuse rikkumist raseduse patoloogilises kulgemises võib seostada loote neerupealiste steroidogeneesi rikkumisega, mis väljendub lipiidide kogunemise muutumises lõplikus ajukoores.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata naiste välissuguelundite morfogeneesi rikkumise juhtumitele progesterooni suurte annuste pikaajalisel kasutamisel (raseduse ajal).
Ühel neist juhtudest raskendas rasedust alates 4 nädalast katkestamise oht. Progesterooni ravi viidi läbi 8., 13., 16. ja 18. nädalal. 22. nädalal toimus spontaanne raseduse katkemine. Toimub naisloote välissuguelundite maskulineerumine.
Tuleb rõhutada, et embrüo ja loote suguelundite kuded on steroidhormoonide toime suhtes väga tundlikud. Pikaajaline kasutamine looteperioodil ja eksogeense progesterooni suurtes annustes võib häirida loote neerupealiste steroidogeneesi, põhjustades liigses koguses androgeensete steroidide tootmist, mis vastutavad välissuguelundite maskuliiniseerumise eest.
Inimese embrüos laotakse esmalt ükskõiksed sise- ja välissuguelundid ning seejärel moodustuvad lõplikul kujul sisemised ja välised mehe- või naisesuguelundid.
Inimese embrüo ükskõiksete sugunäärmete alged ilmuvad kehaõõne seina embrüonaalse arengu 4. nädalal epiteeli algetest, mis paiknevad ees- ja mediaalselt parema ja vasaku primaarse neeru angaaridest, IV emakakaela kuni V nimmepiirkonna keha segmendid. 5. nädalal moodustub kehaõõnde vooderdavatest rakkudest soon. Seejärel süveneb soon, selle servad lähenevad ja see muutub paramesonefraalseks kanaliks, mis avaneb urogenitaalsiinusesse. Primaarse neeru ventromediaalsel pinnal hakkab moodustuma tulevane sugunääre. Selles kohas, mesenteeriajuure mõlemal küljel, moodustub rullisarnane kõrgendus - urogenitaalvolt. Seejärel jagatakse kõik need voldid pikisuunalise soonega mediaalseks osaks - genitaalvoldiks, kus moodustub sugunäärmed, ja külgmiseks osaks, mis on esmane neer, samuti primaarse neeru kanaliks ja paramesonefraalne kanal.
7. nädalal hakkavad arenevad sugunäärmed (gonaadid) eristuma kas munanditeks või munasarjadeks. Munandite moodustumise ajal muutuvad primaarsete neerude kanalid meessoost sugunäärmete erituskanaliteks ja paramesonefraalsed kanalid on peaaegu täielikult vähenenud. Kui toimub munasarjade moodustumine, siis munajuhad, emakas ja osa tupest arenevad paramesonefraalsetest kanalitest ning primaarsete neerude kanalid muutuvad algelisteks moodustisteks. Välissuguelundid asetatakse embrüosse 7. embrüo arengunädalal ükskõiksel kujul: tuberkuli, suguelundite voldikute ja harjade kujul. Nendest anaalidest arenevad seejärel välised mees- või naissuguelundid.
Meeste sisemiste suguelundite areng
Emakasisese arengu 7. kuul moodustub arenevat isase sugunääret ümbritsevast sidekoest tunica albuginea. Selleks ajaks muutub sugunääre ümaramaks, selles moodustuvad nöörid, mis eristuvad seemnetorukesteks.
Meessoost sugunäärme arenguga moodustuvad primaarse neeru tuubulitest munandi eferentsed torukesed ja primaarse neeru kanali kraniaalsest osast munandimanuse kanal. Primaarse neeru mitmed kraniaalselt paiknevad tuubulid muutuvad munandimanuse lisandiks ja kaudaalselt asetsevad tuubulid muutuvad munandimanuse lisandiks. Ülejäänud primaarse neeru kanalist (kaudaalne kuni munandimanuseni), mille ümber moodustub lihasmembraan, moodustub vas deferens. Vasaraku distaalne osa paisub ja muutub veresoone ampulliks, kanali külgmisest eendist areneb välja seemnepõieke. Primaarse neeru kanali kitsenenud osast moodustub ejakulatsioonikanal, mis avaneb mehe kusiti - meeste kusiti.
Paramesonefraalse kanali kraniaalne ots muudetakse munandi lisandiks ja eesnäärme emakas tekib nende kanalite ühinenud kaudaalsetest otstest. Ülejäänud need kanalid on isaste embrüote puhul vähenenud.
Munand koos oma munandimanuse ja algeliste moodustistega ei jää kohta, kuhu need pandi, vaid nihkuvad arengu käigus sabasuunas - toimub munandite laskumisprotsess (descensus testis). Selles protsessis mängib olulist rolli munandit juhtiv side. Sünnituseelse perioodi 3. kuuks on munand niudeluuõõnes, 6. kuuks läheneb kubemekanali siserõngale. 7.-8. kuul läbib munandik kubemekanalit koos vasdeferenide, veresoonte ja närvidega, mis on osa munandi laskumisel tekkinud munandijurist.
Eesnääre areneb moodustava ureetra epiteelist rakuliste kiudude kujul (kuni 50), millest hiljem moodustuvad näärme sagarad. Bulbouretraalsed näärmed arenevad kusiti käsnjas osa epiteeli väljakasvudest. Nendes kohtades, kus emakasisese arengu käigus toimus nende näärmete munemine, avanevad eesnäärme ja bulbouretraalsete näärmete kanalid suuga.
Naiste sisemiste suguelundite areng
Naise embrüo munasarjas on sidekoe pindala ürgse epiteeli kihi all vähem väljendunud kui meessoost sugunäärmetes. Rakuahelad on vähem märgatavad, sugurakud on hajutatud elundi mesenhümaalses stroomas. Mõned neist rakkudest kasvavad aktiivsemalt, nad muutuvad suuremaks, ümbritsevad väiksemad rakud, moodustuvad esialgsed - ürgsed - munasarja folliikulid. Tulevikus moodustub munasarja kortikaalne ja medulla. Viimastesse kasvavad sisse veresooned ja närvid. Munasarjad arenedes ka laskuvad, kuid munanditest palju lühemal kaugusel. Munemiskohast nihutatakse munasarjad koos munajuhadega vaagnapiirkonda. Munasarjade laskumisega kaasneb munajuhade topograafia muutumine, mis lähevad vertikaalsest asendist horisontaalasendisse.
Munasarja arenguga muutuvad primaarse neeru ülejäänud tuubulid ja kanal algeliseks - naise sugunäärme lisanditeks. Kraniaalselt paiknevad tuubulid ja kanali külgnev osa muutuvad munasarja epididümiks (supra-munasarjaks) ja kaudaalsed - perio-munasarjaks. Primaarse neeru kanali jäänused võivad säilida pideva või katkendliku ahela kujul, mis asub emaka ja tupe küljel - see on munasarja munandimanuse pikijuha (garntneri kanal; ductus epoophori longitudinalis).
Paramesonefraalsetest kanalitest arenevad munajuhad ning distaalsetest akreetsetest osadest moodustuvad emakas ja proksimaalne tupp. Urogenitaalsiinusest moodustub tupe distaalne osa ja selle vestibüül.
Väliste suguelundite areng
Emakasisese arengu 3. kuul ilmub kloaagi membraani ees mesenhüümist suguelundite tuberkuloos. Genitaaltuberkli põhjas päraku poole asub urogenitaalne (ureetra) soon, mis on mõlemalt poolt piiratud suguelundite voldikutega. Suguelundite tuberkuloosi ja suguelundite voldikute mõlemal küljel moodustub naha ja nahaaluse koe poolkuu vorm - genitaalharjad. Need moodustised kujutavad endast väliste suguelundite ükskõikset munemist, millest tulevikus arenevad välja välised mehe- või naisesuguelundid.
Meeste väliste suguelundite areng
Meeste embrüote ükskõiksed alged läbivad keerukaid muutusi. Suguelundite tuberkuloos hakkab kiiresti kasvama ja pikenema, muutudes peenise koobasteks kehadeks. Nende alumisel (saba)pinnal muutuvad suguelundite voldid kõrgemaks. Need piiravad kuseteede (ureetra) lõhet, mis muutub sooneks. Seejärel moodustub soone servade liitmise tulemusena meessoost ureetra ja peenise käsnjas keha. Kasvuprotsessis liigub urogenitaalava oma algsest asendist peenise juure juures justkui oma distaalsesse otsa.
Ureetra soone sulgemise (fusiooni) koht jääb armi kujul, mida nimetatakse peenise õmbluseks. Samaaegselt mehe ureetra moodustumisega moodustub peenise distaalse otsa kohale eesnahk. See on tingitud nahavoldi tekkest peenise pea ümber.
Suguelundite harjad muutuvad kumeramaks, eriti kaudaalsetes piirkondades, lähenevad ja kasvavad kokku mööda keskjoont. Suguelundite sulandumise kohas tekib munandikoti õmblus, mis ulatub peenise juurest pärakuni läbi kogu kõhukelme.
Naiste väliste suguelundite areng
Naiste embrüote puhul muundatakse suguelundite tuberkuloos kliitoriks. Suguelundite voldid kasvavad ja muutuvad väikesteks häbememokaks, piirates külgedelt urogenitaallõhet, mis avaneb urogenitaalsiinusesse. Genitaallõhe distaalne osa muutub laiemaks ja muutub tupe eesruumiks, kus avaneb naise kusiti ja tupp. Emakasisese arengu lõpu poole jääv tupe avanemine muutub palju laiemaks kui ureetra ava. Suguelundite harjad muudetakse suurteks häbememokaks, millesse koguneb märkimisväärne hulk rasvkudet, seejärel katavad need väikesed häbememokad.
Laadimine ...