Tervis on iga teadliku inimese aktiivse pikaealisuse ja viljaka elu kõige olulisem komponent. Kaasaegse kodumaise tervishoiu üks peamisi ja vaieldamatuid saavutusi on ennetus.
Vene Föderatsioonis registreeritakse aastas üle 500 tuhande uue vähijuhtumi. Kahjuks enam kui 60% neist diagnoositakse hilisemates staadiumides. Põhjuseks on asjaolu, et riigi elanikke ei teavitata piisavalt tasuta sõeluuringuprogrammide olemasolust.
Sõeluuringud on spetsiaalsete instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite massiline läbiviimine inimestele, kellel on risk haigestuda teatud vähivormidesse ja kellel ei ole veel mingeid sümptomeid. Diagnostilised meetmed on mõeldud teatud lokaliseerimise ja nosoloogiaga kõige levinumate kasvajate välistamiseks.
Kes on ohus:
- üle 10-aastase staažiga suitsetajad ja üle 20-aastase staažiga passiivsed suitsetajad. Lapsed on eriti vastuvõtlikud passiivsele suitsetamisele;
- inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi;
- rasvunud ja istuva eluviisiga inimesed;
- kroonilise viirus- ja bakterikandjaga patsiendid;
- krooniliste põletikuliste haigustega patsiendid;
- ebasoodsates keskkonnatingimustes elavad inimesed;
- inimesed, kelle veresugulastel on olnud vähk;
- need, kes töötavad kutsealadel, mis on seotud kantserogeenide ja kiirgusega kokkupuutega;
- kroonilise stressi ja unepuuduse all kannatavad inimesed;
- immuunpuudulikkusega patsiendid;
- inimesed, kelle genoomis on vähiga seotud mutatsioone.
Juhin teie tähelepanu asjaolule, et täielik vereanalüüs ja eriti vereanalüüs kasvajamarkerite määramiseks ei ole vähi diagnoosimise sõeluuringumeetodid. Sõeluuring tuleb eristada varasest diagnoosimisest.
Varajane diagnoosimine- see on haiguste tuvastamine inimestel, kes ise pöördusid arsti poole pärast onkoloogilise haiguse kaebuste ja sümptomite ilmnemist. Sõelumisprogrammid viiakse läbi, võttes arvesse nende sobivust nende vähivormide puhul, mis on riigi või piirkonna oluliseks terviseprobleemiks nende kõrge esinemissageduse ja nendesse suremuse tõttu. Neid viiakse läbi mitte patsiendi enda soovil, vaid meditsiinitöötajate soovitusel. Regulaarne arstlik läbivaatus võimaldab õigeaegselt alustada onkoloogiliste haiguste igakülgset ennetamist ja nende avastamisel õigeaegselt võidelda.
Peamised sõelumismeetodid:
- meditsiiniline küsitlus (ankeet) ja läbivaatus;
- laboratoorsed uuringud (kudede, uriini, vere, väljaheidete uurimine);
- meditsiinilise instrumentaalse pildistamise meetodid (uuringud, mis võimaldavad teil saada pilti siseorganitest);
- geneetilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada mutatsioone, mis võivad põhjustada kasvajate arengut.
Küsitluse eesmärk:
- leida kasvaja enne sümptomite ilmnemist;
- tuvastada need vähitüübid, mis varases staadiumis diagnoosimisel ravile hästi reageerivad;
- vähendada vähisuremust.
Rinnavähi sõeluuring
Alla 40-aastastele naistele tehakse kord aastas piimanäärmete ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheliuuring. Pärast 40. eluaastat suureneb rinnakoe tihedus ja valikmeetodiks on mammograafia. Kui veresugulastel on rinna- või munasarjavähk, on soovitatav teha BRCA1 ja BRCA2 geneetiline analüüs.
Emakakaelavähi sõeluuring
Sõeluuringu käigus tehakse mitu analüüsi korraga. Täpse diagnoosi tegemiseks uurivad arstid kõige sagedamini emakakaela Pap-testi. Lisaks on mitmeid täiendavaid sõeluuringuid - VIA, VILI, HPV.
Üks patoloogia põhjusi on. Papilloomiviirus võib aga tabada isegi neitsid ja väga noori tüdrukuid. Sellised uuringud kinnitavad, et haigus ei levi ainult sugulisel teel, mis tähendab, et sõeluuringuid peaksid tegema kõik õiglase soo esindajad.
Ameerika günekoloogid soovitavad teha kord aastas emakakaelavähi sõeluuringu. Protseduuri peavad läbi viima patsiendid, kes on saanud 18-aastaseks. Kui esimesed 2 uuringut olid edukad ja HPV-d ei tuvastatud, võib uuringu sagedust vähendada 1 korrale 2 aasta jooksul.
kopsuvähi sõeluuring
Sõeluuringuna üle 20-aastase suitsetamiskogemusega meestele vanuserühmas 55-74 aastat kasutatakse neid.
Seedetrakti vähi sõeluuring
Seedetrakti üla- ja alaosas paiknevate kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse endoskoopilisi uurimismeetodeid, nagu gastroskoopia ja kolonoskoopia. Maos areneb enamik vähivorme vähieelsete haiguste taustal, millest levinuim on soole metaplaasiaga atroofiline gastriit.
Käärsooles areneb umbes 80% kasvajatest adenomatoossetest polüüpidest, mis kasvavad enne pahaloomuliseks muutumist vähemalt 2-3 aastat. Seedetrakti endoskoopilised sõeluuringud tehakse 50 aasta pärast.
Maksavähi sõeluuring
Kõrge riskiga maksavähi skriinimiseks kasutatakse alfa-fetoproteiini määramist veres koos ultraheliuuringuga.
Eesnäärmevähi sõeluuring
Koos põhjaliku digiuuringuga määratakse vereanalüüs PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) määramiseks.
Nahavähk
Nahakasvajate skriinimiseks kõrge vähiriskiga isikutel kasutatakse regulaarseid dermatoloogi läbivaatusi koos kohustusliku dermatoskoopiaga. Muttide kuju ja värvuse muutused, uute moodustiste või haavandite tekkimine nahal on põhjus arsti poole pöördumiseks.
Sõeluuring on haiguse tunnuste tuvastamine enne, kui tunnete oma seisundis mingeid muutusi, st objektiivsete sümptomite ilmnemist. Sõeluuringud on peamine viis rinnavähi avastamiseks varases staadiumis, kui ravi on soodsa prognoosiga. Sõeluuring võib olenevalt vanusest ja riskitegurite olemasolust koosneda Teiepoolsest rindade enesekontrollist, regulaarse arstivisiidi ajal läbivaatusest, mammograafiast jne.
Rindade eneseuuring
Nääre eneseanalüüsiga tuleks alustada 20-aastaselt. Siis harjud oma rindade normaalse välimuse ja konsistentsiga ning suudad selles muutusi varakult märgata. Kui leiate muutusi oma rindades, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Arsti visiidi ajal pöörake tähelepanu nendele muutustele ning näidake arstile ka oma enesekontrolli tehnikat, esitage kõiki teid huvitavaid küsimusi.
Arsti läbivaatus
Läbivaatuse käigus uurib arst mõlemat rinda, et otsida sõlmekesi või muid muutusi. See suudab tuvastada muudatused, millest te ise märkasite. Samuti uurib ta kaenlaaluseid lümfisõlmi.
Mammograafia
See uuring on näärme röntgenülesvõtete seeria ja hetkel on see parim uurimismeetod väikeste kasvajate tuvastamiseks, mida arsti käed palpeerimisel ei tuvasta.
Seda uuringut on kahte tüüpi.
Ülevaade/linastuspildid. Käivitage regulaarselt, kord aastas, need võivad olla kasulikud riistvaras pärast viimast hetktõmmist toimunud muudatuste tuvastamiseks.
Diagnostiline hetktõmmis. Teostatakse teie või teie arsti tuvastatud muutuste hindamiseks. Hea visualiseerimine võib nõuda mitut võtet, sealhulgas kahtlase ala täpseid võtteid.
Kuid mammograafia pole täiuslik. Teatud protsenti vähkkasvajatest ei ole röntgenikiirtel nähtavad ja mõnikord saab neid palpatsiooni ajal isegi käsitsi määrata, kuid sellest hoolimata on need röntgenikiirguses nähtamatud. Seda nimetatakse valenegatiivseks tulemuseks. Selliste kasvajate protsent on suurem 40-50-aastastel naistel: selles vanuses naiste rinnad on tihedamad ja tihedama näärmekoe taustal on pildil raskem eristada sõlmelisi moodustisi.
Teisest küljest võivad mammogrammid näidata muutusi, mis näevad välja nagu vähkkasvaja, kuigi tegelikult seda pole, seda nimetatakse valepositiivseteks tulemusteks. Sellised vead põhjustavad tarbetuid biopsiaid, patsiendi stressi ja tervishoiuasutustele suuremaid kulusid. Mammogrammide kirjelduse täpsust mõjutab oluliselt radioloogi kogemus. Kuid hoolimata mammograafia kui sõeluuringumeetodi puudustest, nõustuvad enamik eksperte, et see on kõige usaldusväärsem meetod naiste rinnavähi sõeluuringuks.
Mammogrammi ajal asetatakse teie rinnad spetsiaalsete plastplaatide vahele, et hoida neid pildi tegemise ajal paigal. Kogu protseduur võtab vähem kui 30 sekundit. Mammograafia ei ole tavaliselt ebamugav, kuid kui olete millegi pärast mures, rääkige sellest röntgenitehnikule, kes teeb röntgenpildi.
Iga-aastase mammograafia- ja arstivisiidi planeerimisel külastage esmalt oma arsti, et ta tuvastaks uuringu käigus rinnas kahtlased kohad ja kirjutaks saatekirja radioloogile sihipärase röntgeni tegemiseks.
Muud sõelumismeetodid
Mammograafia arvutipõhise pildituvastusega (CAD, Computer-Aided Detection).
Traditsioonilise mammograafiaga vaatab ja kirjeldab teie pilte radioloog, kelle kogemused ja kvalifikatsioon määravad peamiselt diagnoosi täpsuse, eelkõige piltidelt ära jäävate väikeste kasvajate juhtude arvu. Meie puhul palutakse arstil esmalt näidata programmile tema hinnangul kahtlased piirkonnad, misjärel tõstab programm täiendavalt esile tema seisukohalt kahtlased kohad. Tarkvara ei saa muidugi kunagi asendada arsti intelligentsust, kuid inimese ja arvuti ühine töö võib suurendada kõige varasemas staadiumis avastatud rinnakasvajate hulka.
Digitaalne mammograafia.
See erineb põhimõtteliselt traditsioonilisest mammograafiast röntgenpildi salvestamise viisi poolest. Algusest peale jäädvustab pilti digidetektor (nagu digifoto, ilma filmita) ja hiljem saab arst võimaluse muuta pildi heledust, suurendada selle üksikuid lõike. Digipilte saab spetsialistiga konsulteerimiseks edastada pikkade vahemaade taha, näiteks provintsist mõnda suurde keskusse. Digitaalne mammograafia on kõige olulisem 40-50-aastaste naiste jaoks, kuna nende rinnad on tihedamad ja pildi heleduse muutmise võimalus on väga nõutud.
Magnetresonantstomograafia (MRI).
See uurimismeetod võimaldab saada pilti kogu rinna massist, teha virtuaalseid kihtide kaupa lõike. Sel juhul kasutatakse röntgenikiirte asemel võimsat magnetvälja ja raadiosignaali ehk teisisõnu see uuring ei anna kiiritust. MRI-d ei kasutata rinnavähi massilisel sõeluuringul, kuid seda võidakse tellida kahtlaste alade uurimiseks, mis on väiksuse tõttu palpatsioonile ligipääsmatud ja mida on traditsioonilistel mammogrammidel raske näha. MRI ei asenda, vaid täiendab traditsioonilist mammograafiat.
MRI ei ole näidustatud rinnavähi veebipõhiseks sõeluuringuks valepositiivsete tulemuste suure arvu tõttu, mis põhjustavad tarbetuid biopsiaid ja patsiendi stressi. See uuring on kõrgtehnoloogiline ja kulukas, pildid nõuavad tõlgendamist kogenud radioloogi poolt.
Viimaste soovituste kohaselt tuleks MRT-d teha kõigil naistel, kellel on esmakordne rinnavähi diagnoos. See võib paljastada täiendava kasvaja samaaegse esinemise samas näärmes või teises rinnas, mida mammogrammidel ei leitud. Siiski pole veel usaldusväärseid andmeid, kas selline uuring vähendab rinnavähi suremust.
Rindade ultraheli.
Meetodit kasutatakse mammogrammil või uuringul nähtavate kahtlaste kahjustuste täiendavaks hindamiseks. Ultrahelipildi saamiseks kasutatakse kõrgsageduslikke helilaineid, mis tähendab, et see uuring sarnaselt MRT-ga ei anna kiirituskiirgust. Ultraheli abil saab usaldusväärselt eristada mahulisi moodustisi - tsüste, see tähendab vedelikuga õõnsusi, tihedast koest koosnevatest sõlmedest. Rindade ultraheliuuringut ei kasutata vähi sõeluuringul valepositiivsete tulemuste suure hulga tõttu – see loob haiguse ilme seal, kus seda pole.
Uued sõelumismeetodid
vooluloputus
Rinnanäärmete erituskanali välisesse avasse, mis asub niplis, sisestab arst õhukese painduva toru, kateetri, mille kaudu ta esmalt süstib spetsiaalset lahust ja seejärel saab rakususpensiooni, mille hulgas võib olla olla ebatüüpiline, vähkkasvaja. Enamik rinnavähki alustab oma kasvu just näärmejuhade valendikust ja tõepoolest: atüüpilised rakud saab avastada loputuses juba ammu enne esimeste kasvajatunnuste tekkimist mammogrammidel.
See meetod on aga uudne ja invasiivne sekkumine, mille puhul ei ole valenegatiivsete tulemuste protsent täielikult kindlaks määratud ning vähirakkude tuvastamise seos loputuses rinnavähi tekkega pole täielikult mõistetav. Kuni nendele küsimustele pole vastatud, ei saa kanalite loputamist massilise sõelumismeetodina soovitada.
Rindade stsintigraafia
Uus tehnoloogia väikseimate kasvajate tuvastamiseks piimanäärmetes. Teile süstitakse intravenoosselt spetsiaalset ainet, radiofarmatseutilist isotoopi, mis jaotub kogu kehas ja koguneb rinnakoesse. Hiljutised uuringud on näidanud, et see meetod aitab tuvastada väikseid kasvajaid, mis jäid mammograafia ja ultraheliga vahele.
Selle meetodiga tuvastatud kahtlasest kahjustusest biopsia võtmine tekitab probleeme, kuid sellesuunalised uuringud on käimas.
See uuring annab kehale väikese kiirguskoormuse; läbivaatus nõuab rinna kompressiooni, nagu mammogrammi puhul. Uue meetodi uuringus osalevad tihedate rindadega naised (kuna mammograafia ei ole nende jaoks piisavalt tõhus) ja kõrge rinnavähki haigestumise riskiga naised. Sõltuvalt uuringu tulemustest määratakse selle diagnostilise meetodi koht mitmetes rinnavähi varajase diagnoosimise meetodites. Tõenäoliselt saab meetod tavapärase mammograafia täienduseks.
Sõeluuring seisneb mistahes uurimismeetodi süstemaatilises, kogu populatsiooni hõlmavas rakendamises haigussümptomiteta, kuid piisavalt kõrge haigestumise riskiga inimestel, et moodustada rühm edasiseks uurimiseks või sihipäraseks ennetamiseks. Teisisõnu, sõeluuring on diagnostiliste meetodite rakendamine asümptomaatiliste isikute suhtes, et jagada nad kahte rühma: need, kes saavad varajasest sekkumisest kasu, ja need, kes seda ei tee.
Mida sisaldab tõhus sõeluuringuprogramm?
Sõelumisprogrammi abikõlblikkuse kriteeriumid
Haigus
- Haigus peab kujutama endast olulist meditsiinilist probleemi.
- Tuleb uurida haiguse loomulikku kulgu (sh asümptomaatilisest kuni kliiniliselt väljendunud vormini).
- Haigusel peab olema varjatud, kuid äratuntav või kliiniliselt ilmne varajane staadium.
Sõelumismeetod
- Peaks olema sobivaim, piisava spetsiifilisuse ja tundlikkusega uurimismeetod.
- Sõelumine peaks olema pidev.
- Sõeluuringu meetodid peaksid olema vastuvõetavad sellele inimrühmale, kelle puhul seda kavatsetakse kasutada.
Järelsekkumised
- Tuleb luua kõik tingimused haiguste diagnoosimiseks ja raviks.
- Haiguste ravimiseks tuleks kasutada tunnustatud tõhusat meetodit.
- Kasutada tuleks üldtunnustatud protokolle, mis täpsustavad, keda tuleb ravida.
Hind
- Sõeluuringu (sh avastatud haigusjuhtude diagnoosimise ja ravi) maksumus peaks olema tasakaalus ravi kogumaksumusega.
Iga sõeluuringuprogrammi kõige olulisem põhimõte on, et haigestumuse ja suremuse vähendamiseks tuleks varakult avastada, eesmärgiga võimalikult varakult sekkuda. Kui tulemused ei parane, kaob sõeluuringu punkt. Varajane diagnoosimine iseenesest ei õigusta sõeluuringut. sõeluuringuprogrammi ainus õigustus on varajane diagnoosimine, mis toob kaasa tulemuste tõhusa paranemise.
Põhimõtted
Randomiseeritud uuringud elanikkonna sõeluuringute teostatavuse kohta on veenvalt näidanud, et vähi varajane avastamine parandab patsiendi võimalusi paraneda. Sellest sai alus laiaulatuslikule avalikkusele, mille eesmärk oli tõsta üldsuse teadlikkust vähist, et julgustada kahtlaste sümptomite avastanuid õigeaegselt arstiabi otsima. Siiski pole endiselt usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et varajase ravi otsimise strateegia parandas vähihaigete ellujäämist.
Sõeluuring on mittekaebuse esitajate massiline sõeluuring, et tuvastada kasvaja, mis ei ole veel kliiniliselt avaldunud. Selleks, et sõeluuringud oleksid tõhusad, on vajalik, et haigus vastaks teatud kriteeriumidele, oleks valitud sõeluuringud ja koostataks sõeluuringuprogramm.
Kriteeriumid
- Haigust saab diagnoosida varases staadiumis.
- Haiguse ravi varases staadiumis on tõhusam kui hilisemates etappides.
- Haigus on uuringupopulatsioonis piisavalt levinud, et õigustada sõeluuringut.
Sõeluuringud peavad vastama järgmistele nõuetele:
- tundlikkus ja spetsiifilisus;
- kergus;
- turvalisus;
- suhteline odavus.
Programm
- Diagnoosi selgitamiseks vajaliku varustuse olemasolu sõeluuringute positiivse tulemusega.
- Kvalifitseeritud ravi võimalus neile, kellel on haigus.
- Sõeluuringu kordamine korrapäraste ajavahemike järel, kui haigus algab salakavalalt.
- Uuringust saadav kasu peaks üles kaaluma selle põhjustatud füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse.
- Uuringust saadav kasu peab õigustama materjalikulusid.
On oluline, et haiguse ravi tulemused varases staadiumis oleksid paremad kui hilisemates staadiumides. Ebaõige on hinnata sõeluuringuprogrammi tõhusust, võrreldes sõeluuringu käigus ja kliinilises staadiumis avastatud haiguse tulemusi, kuna järgmised kolm tegurit muudavad sellise võrdluse ebapiisavaks (sõeluuringu kasuks).
- Juhtimisintervall. Haiguse varajase avastamise korral sõeluuringuga pikeneb periood diagnoosimisest surmani, sõltumata sellest, kas ravi on muutnud haiguse loomulikku kulgu või mitte. Kui patsient sureb vähki samas vanuses, kui surm oleks saabunud ilma sõeluuringuta, on sõeluuring kasutu. Sõeluuringud on kasulikud ainult siis, kui sõeluuringuga patsientide elulemus on kõrgem kui sõeluuringuga patsientidel.
- Kasvajate pahaloomulise potentsiaali erinevus. Sõeluuringul avastatakse tõenäolisemalt aeglaselt kasvavaid kasvajaid kui kiiresti kasvavaid kasvajaid, mis esinevad suurema tõenäosusega kliiniliselt enne sõeluuringu tegemist või sõeltestide vahelisel ajal. Seega iseloomustab sõeluuringuga avastatud kasvajaid väiksem pahaloomuline potentsiaal ja suhteliselt soodsam prognoos.
- Valimi kõrvalekalle. See tegur on tingitud nende patsientide omadustest, kes nõustuvad läbima sõeluuringu. Erinevalt inimestest, kes keelduvad sõeluuringul osalemast või ignoreerivad seda, on neil sageli mitmeid tervislikke omadusi, mistõttu nad elavad olenemata kasvajaprotsessi käigust kauem.
Sõelumine
Sõeluuringu läbiviimisel on oluline valim kujundada nii, et madala vähiriskiga isikutega ei tehtaks kasutuid teste. Seega, sõeluuringul levinud pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega, kuuluvad uuringurühma isikud vanuses, kus seda kasvajat kohtab üsna sageli ja kui on võimalik radikaalne ravi.
Pahaloomulise kasvaja riski saab hinnata muude tegurite põhjal. Sellega seoses on suur tähtsus perekonna ajalool, eriti arvestades praegu tekkivaid võimalusi konkreetsete geenimutatsioonide tuvastamiseks patsiendi verd uurides. Nende mutatsioonide tundmine võimaldab skriinida patsiendi lähisugulasi. Näited hõlmavad APC geeni mutatsioone käärsoole perekondliku adenomatoosse polüpoosi korral, geenide mutatsioone, mis on seotud mittevastavate DNA nukleotiidide parandamisega päriliku polüpoosita käärsoolevähi korral, ja BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioone perekondliku rinna- ja munasarjavähi korral.
Sõeluuringu test peaks olema lihtne, ohutu ja patsientidele vastuvõetav. Samuti peab see olema tundlik ja konkreetne. Tundlikkus iseloomustab antud haigusega patsientide osakaalu, kelle puhul uuring andis positiivse tulemuse, spetsiifilisus aga tervete patsientide osakaalu, kelle puhul uuring andis negatiivse tulemuse.
Sõelumisprogramm
Kui sõeluuringuprogramm on heaks kiidetud, on oluline varustada vajalike diagnostiliste seadmete ja ravivõimalustega haigestumuse ja suremuse minimeerimiseks.
Samuti tuleb meeles pidada, et sõeluuring võib põhjustada patsiendile psühholoogilise trauma, mis koos uuringu ja raviga kaasnevate somaatiliste tüsistustega on osa sõeluuringu maksumusest. Vähi varase avastamise eelised peavad need kulud üles kaaluma ja ühiskond peab otsustama, kas kasu on seda kulutust väärt.
Randomiseeritud rinna- ja käärsoolevähi uuringud on näidanud, et sõeluuring võib mõlemal juhul oluliselt vähendada suremust. Rinnavähi puhul valiti sõeluuringuks mammograafia, mille informatiivsus ei sõltunud oluliselt ainult piltide kvaliteedist, vaid ka nende tõlgendamisest. Käärsoolevähi sõeltest koosnes väljaheite varjatud vereanalüüsist, millele järgnes kolonoskoopia, kui test oli positiivne.
Rinnavähi varajase avastamise sõeluuringuprogrammis on alates 1986. aastast iga 3 aasta järel tehtud mammograafia 50–64-aastastele naistele. Vanuse ülempiir 2007. aastaks muudetakse 70 aastaks.
Ühendkuningriigi perearstid kaasasid 21-aastased ja vanemad seksuaalselt aktiivsed naised emakakaelavähi varajase avastamise sõeluuringusse. Emakakaelast uuritud määrded. Kuigi uuringut ei kontrollitud, on emakakaelavähi suremuse vähenemine suuresti tingitud sõeluuringust. Ühendkuningriigis tehakse emakakaela sõeluuringut iga 1-3 aasta järel.
Sõeluuringud käärsoolevähi varaseks avastamiseks
2005. aastal toetas Ühendkuningriigi valitsus programmi pärast mitmeid uuringuid, mis toetasid käärsoolevähi ennetamise ja ravi sõeluuringuid. Selle programmiga ette nähtud kolonoskoopia masstootmine võtab aga aega, materiaalseid ja inimressursse. Arvutused näitasid, et programm läheks maksma 20 000 naela iga päästetud eluaasta kohta.
Arendatakse uusi mitteinvasiivseid uurimismeetodeid kasutades CT-d, näiteks virtuaalset kolonoskoopiat. Kogenud kätes suudavad nad tuvastada kasvajaid, mis ei ületa 5 mm. Need meetodid pole aga veel saadaval. 5-10 aasta pärast saab neid ilmselt juba sõeluuringutes kasutada.
Selleks, et patsiendid vähem haigeks jääksid, oleksid terved ning elaksid täielikus kooskõlas iseenda ja välismaailmaga, on vajalik nende tervise pidev jälgimine arsti poolt. Sellega seoses peaksid sellised tüdinud sõnad nagu "ennetamine" ja "arstlik läbivaatus" saama taas iga eriala arsti töö lahutamatuks osaks.
Inimene haigestub harva üleöö. Ei juhtu nii, et eile oli ta superterve ja täna on ta vaevusi täis. Nende olekute vahel juhtub midagi. Probleem on selles, et kuigi konkreetseid kaebusi pole, pöörduvad patsiendid arsti juurde harva. Ja siin on kogenud arsti sekkumine erinevate haiguste ennetamisel väga oluline aspekt.
Tervisliku seisundi ebakõlade ja kõrvalekallete tuvastamiseks üldtunnustatud normist on vaja taaselustada ennetavad uuringud ja tervisekontrollid, kuid seda kaasaegsemal tasemel.
Sellepärast:
1) kaasaegses meditsiinis on suurenenud sõeldiagnostika ja ennetusmeetmete osatähtsus, mis aitab inimesel õigeaegselt naasta tervislike eluviiside juurde, ära tunda haigus õigel ajal ja kõrvaldada varajaste tüsistuste oht;
2) Lääne ratsionaalses maailmas areneb aktiivselt CHECK UP süsteem - iga-aastased arstiuuringud, samaaegsete diagnostiliste ja laboratoorsete uuringutega, et tuvastada kõrvalekaldeid ja negatiivseid trende.
Sõeluuringud – mis see on?
Kaasaegne ennetusvorm on skriining (inglise keelest screening) – inimeste massiline läbivaatus. Sõna ise on tõlgitud kui "kaitse", "varjestus", "kaitse ebasoodsa eest".
Valdav enamus meie patsientidest ei ole selle mõistega kursis ja mõned pole sellest isegi kuulnud. Kuid paljudel võib keha sõeluuring aidata vältida tõsiseid terviseprobleeme! Ja iga arst peaks meeles pidama, et keha igakülgne arstlik läbivaatus võib aidata "püüda" üleminekut tervisest halvale tervisele või haiguse arengu algust ning seejärel võtta aktiivseid ja tõhusaid meetmeid selle raviks ja patsiendi tervise taastamiseks. "purustatud" tervis.
"Sõeluuringu" mõiste ametlik tõlgendus on süsteemi tegevuste kogum tervishoid läbi erinevate haiguste varajaseks avastamiseks ja ennetamiseks elanikkonnas.
Sõelumist on kahte tüüpi:
A - massiline (universaalne) sõeluuring, millesse on kaasatud kõik teatud kategooria isikud (näiteks kõik samas vanuses lapsed).
B - riskipatsientidel kasutatav selektiivne (selektiivne) skriining (näiteks pereliikmete sõeluuring päriliku haiguse korral). Või süvauuring, kui haigete vanematel oli “tõsine” haigus ja patsient on samuti kõrge riskiga.
Me ei kaalu võimalust A - need on epidemioloogiliste uuringute küsimused. Lähme variandi B juurde.
Sõeluuringu eelised järgmistel juhtudel:
Võimalus kiiresti navigeerida meditsiiniliste probleemide lahendamisel nii patsientide sümptomite ja kaebuste korral kui ka nende puudumisel ning seejärel määrata piisav sekkumine;
võimaldab sihipäraselt ja täpselt valida eriarstiabi ja kliinilisi läbivaatusi, mida pole alati lihtne läbi viia ega ole ohutu;
vähendada taastumisaega ja ravimeid, kontrolldoose, kasutatavate ravimite sobivust ja kvaliteeti;
Tehke kindlaks aluseks olevad protsessid ja sümptomite põhjus. Sageli on patoloogia põhifookus peidetud ja ei "piiksu", kuna see sisaldab kroonilisi protsesse ja degeneratiivseid protsesse.
Kes vajab sõeluuringu diagnostikat?
Kõik täiskasvanud ja lapsed, kes elavad suures või tööstuslinnas, peaksid perioodiliselt läbima keha täieliku arstliku läbivaatuse. Selliste kohtade ökoloogiline olukord iseenesest on riskifaktor erinevate haiguste tekkeks – see on meie tsivilisatsiooni "edu" hind.
Tööstuse ja tehnoloogia arengu käigus tekkinud suundumus paljude hirmuäratavate haiguste "noorendamisele" süveneb. Seetõttu tuleks ennetavat sõeluuringut läbi viia kõikides vanuserühmades: lapsed, noorukid, täiskasvanud ja eakad.
Üha enam diagnoositakse noortel üldtunnustatud standardite kohaselt onkoloogilised haigused, mis on tingitud mitte ainult ebasoodsast keskkonnaolukorrast, vaid ka ebatervislikust eluviisist, töö- ja puhkusehäiretest, kehalisest passiivsusest, tasakaalustamata ja küllastunud toitumisest koos kahjulike mõjudega. tooted.
Kuid mitte ainult onkoloogilised haigused pole muutunud "nooremaks"! Kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude, maksa, kilpnäärme, rindkere ja teiste organite haigused on muutunud “nooremaks”.
Ja me ei räägi diabeedist, mille risk kasvab iga aastaga.
Laboratoorsete testide sõelumine
Laboratoorsed uuringud on sõeluuringute väga oluline komponent.
Tähtis! Kaasaegses Ukraina laborireaalsuses on juba diagnoositud haiguste ja patsientide "hilise" ravi korral määratud sõeluuringute ja testide suhe 1:9. See tähendab, et ainult umbes 10% pöördub arstide poole ENNE tõsiste kaebuste ilmnemist, mitte PÄRAST!!!
Laboratoorsed uuringud sõeluuringu ajal jagunevad rutiinseteks ja spetsiaalseteks.
Rutiinsed uuringud võimaldavad teil mitte "ära jätta" kõige levinumaid kõrvalekaldeid kehas. Need sisaldavad:
Üldine vereanalüüs;
üldine uriinianalüüs;
biokeemilised vereanalüüsid - üldvalk, maksaanalüüsid, kreatiniin / uurea, vere glükoosisisaldus;
väljaheite test varjatud vere tuvastamiseks.
Spetsiaalsed sõeluuringud on suunatud haiguste ja seisundite leidmisele riskitsoonis, mille tõttu patsient asub. Nende hulgas on kõige levinumad ja olulisemad:
Kolesterool ja selle fraktsioonid - ateroskleroosi riski hindamiseks;
glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) + HOMA indeks – prediabeedi kujunemise, glükoositaluvuse häire ja insuliiniresistentsuse hindamiseks;
TSH - välistada kilpnäärme kaasamine "maskeeritud" sümptomitesse;
HbsAg - B-hepatiidi "maskide" välistamiseks;
kortisool - "stressihormoon" - eriti oluline on hinnata selle hormooni kroonilist suurenemist;
eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA, PSA) meestel, kuna selle kõrge sisaldus vereseerumis annab põhjust kahtlustada eesnäärmevähi esinemist;
PAP-test ja HPV (inimese papilloomiviirus) – emakakaelavähi tekkeriski välistamiseks.
Tähtis! Vähimagi kahtluse ja põhjuse korral on vaja määrata sõeluuringu laboratoorsed uuringud koos instrumentaalsete meetoditega.
Pidage meeles, et parem on üle pingutada kui mitte alahinnata!
See viiakse läbi lasterühmaga ja selle eesmärk on tuvastada teatud tunnuste rühmaga lapsi, hinnata teatud psühholoogiliste omaduste püsivust antud lasterühmas.
2. Täiustatud psühholoogiline diagnostika , mis viiakse läbi pärast nende laste väljavalimist, kellel on mingid arengulised tunnused ja kes vajavad täiendavat arendavat või korrigeerivat tööd, s.o psühholoogilist eriabi. Reeglina viiakse see läbi individuaalselt või väikestes rühmades.
3. Dünaamiline küsitlus , mille abil saab jälgida arengu dünaamikat, treeningute tulemuslikkust, arendavaid ja/või korrigeerivaid meetmeid. Seda saab ühe paranduskuuri jooksul läbi viia mitu korda.
4. Lõplik diagnostika . Seda tüüpi diagnoosi eesmärk on hinnata lapse seisundit parandustöö lõpus.
DIAGNOSTIKU PÕHIMÕTTED
Mis tahes tüüpi diagnostika läbiviimisel peab koolieelse haridusasutuse õpetaja-psühholoog järgima järgmisi põhimõtteid:
- lapse uurimise keerukus ja mitmekülgsus, soov kõigi tema oluliste omaduste arengu hindamisel maksimaalselt arvestada;
- laste uurimine tegevustes ja suhetes tegevuste ja suhete kaudu;
- pedagoogiline orientatsioon: õppimine, diagnoosimine mitte kui eesmärk omaette, vaid kui vahend, mis määrab lapsele parandusliku abi suuna tema probleemidest ülesaamisel;
- kõigi tema saatusega seotud osapoolte ja huvitatud isikute (vanemad, kasvatajad, õpetajad) osalemine lapse arengu uurimisel ja hindamisel;
Et diagnostika tulemused ei moonutaks, peab õpetaja-psühholoog arvestama:
- lapse füüsiline areng ja seisund;
- tema vanuse psühhofüsioloogilised tunnused;
– füüsilise arengu dünaamika (anamnees);
- kuulmise, nägemise seisund;
- motoorse sfääri arengu tunnused;
- üldiste motoorsete oskuste häired (üldine pinge või letargia, liigutuste ebatäpsus; halvatus, parees, nende jääknähtude esinemine);
- liigutuste koordineerimine (kõnnaku iseärasused, žestikulatsioon, raskused vajadusel tasakaalu hoidmisel, raskused liigutuste tempo reguleerimisel, hüperkineesi, sünkineesi, obsessiivsete liigutuste esinemine);
- töövõime tunnused (väsimus, kurnatus, hajameelsus, küllastustunne, ümberlülituvus, sihikindlus, töötempo; vigade arvu suurenemine õppetunni lõpuks või monotoonsete tegevustega; peavalu kaebused).
PSÜHHOLOOGIA UURIMISE MEETODID
Uurimismeetodeid saab käsitleda nelja põhipositsiooni alusel:
a) mitteeksperimentaalsed psühholoogilised meetodid;
b) diagnostikameetodid;
c) katsemeetodid;
d) kujundavad meetodid.
Praegu on välja töötatud suur hulk diagnostilisi meetodeid, kuid mitte kõik neist ei ole eelkooliealistele lastele rakendatavad. Kõige vastuvõetavamad on: vaatlus, vestlus, eksperiment, küsitlus.
Mitteeksperimentaalsed meetodid:
Vaatlus on üks enim kasutatavaid uurimismeetodeid. Vaatlust saab kasutada iseseisva meetodina, kuid tavaliselt on see orgaaniliselt kaasatud teistesse uurimismeetoditesse, nagu vestlus, tegevusproduktide uurimine, erinevad katsed jne.
Vaatlus ja enesevaatlus on objekti eesmärgipärane, organiseeritud tajumine ja registreerimine ning see on vanim psühholoogiline meetod.
Vaatlust saab läbi viia otse või kasutades vaatlusvahendeid ja tulemuste fikseerimise vahendeid. Nende hulka kuuluvad: heli-, foto- ja videotehnika, spetsiaalsed valvekaardid jne.
Vaatlustulemuste fikseerimine võib toimuda vaatluse käigus või edasi lükata.
Vaatlus on asendamatu meetod, kui on vaja uurida loomulikku käitumist ilma välise sekkumiseta olukorras, kus on vaja saada toimuvast terviklik pilt ja peegeldada üksikisikute käitumist tervikuna. Vaatlus võib toimida iseseisva protseduurina ja seda võib pidada eksperimenteerimisprotsessi kuuluvaks meetodiks. Uuritavatele katseülesande täitmise käigus saadud vaatlemise tulemused on uurijale kõige olulisem lisainfo.
Küsimustik , nagu ka vaatlus, on üks levinumaid uurimismeetodeid psühholoogias. Ankeetküsitluste läbiviimisel kasutatakse tavaliselt vaatlusandmeid, mida (koos teiste uurimismeetoditega saadud andmetega) kasutatakse küsimustike koostamisel.
Psühholoogias kasutatakse kolme peamist tüüpi küsimustikke:
- need on küsimustikud, mis koosnevad otsestest küsimustest ja mille eesmärk on tuvastada uuritavate tajutavaid omadusi.
Need on skaala küsimustikud; ankeet-skaalade küsimustele vastamisel ei pea uuritav mitte ainult valima valmisvastustest kõige õigema, vaid analüüsima (punktides hindama) pakutud vastuste õigsust.
Vestlus - üks inimkäitumise uurimise meetodeid, kuna teistes loodusteadustes on subjekti ja uurimisobjekti vaheline suhtlus võimatu. Kahe inimese vahelist dialoogi, mille käigus üks inimene paljastab teise psühholoogilised omadused, nimetatakse vestlusmeetodiks. Vestlust saab läbi viia ka rühmaga, kui kasvataja esitab küsimusi tervele rühmale ja hoolitseb selle eest, et vastused sisaldaksid kõigi rühmaliikmete, mitte ainult aktiivsemate arvamust.
Vestlus võib olla nii standardsem kui ka vabam. Esimesel juhul toimub vestlus rangelt reglementeeritud programmi järgi, range esitlusjärjekorraga, vastuseid selgelt fikseerides ja tulemusi suhteliselt lihtsalt töödelda.
Teisel juhul ei ole küsimuse sisu ette planeeritud. Suhtlus voolab vabamalt, laiemalt, kuid see raskendab vestluse korraldamist, läbiviimist ja tulemuste töötlemist. See vorm seab õpetajale väga kõrged nõudmised.
On ka vahepealseid vestlusvorme, mis püüavad ühendada mõlema tüübi positiivsed omadused.
Vestluseks valmistumisel on eeltöö väga oluline.
1. Vestluse juht peaks hoolikalt kaaluma kõiki selle probleemi aspekte, millest ta rääkima hakkab, ja korjama üles need faktid, mida tal võib vaja minna. Vestluse eesmärgi selge väljaütlemine aitab sõnastada selgeid küsimusi ja vältida juhuslikke küsimusi.
2. Ta peab määrama, millises järjekorras ta teemasid tõstatab või küsimusi esitab.
3. Oluline on valida vestluseks õige koht ja aeg. On vaja, et läheduses ei oleks inimesi, kelle kohalolek võiks vestluskaaslase siirust segadusse ajada või, mis veelgi hullem, mõjutada.
Vestlusel, eriti tasuta, peaksite järgima järgmisi soovitusi:
1. Suhtlemist tuleks alustada teemadest, mis vestluskaaslasele meeldivad, et ta hakkaks meelsasti rääkima.
2. Küsimusi, mis võivad vestluskaaslasele ebameeldivad või tekitada kontrollitunnet, ei tohiks koonduda ühte kohta, need peaksid olema ühtlaselt jaotunud kogu vestluse jooksul.
3. Küsimus peaks tekitama diskussiooni, mõtte avardumist.
4. Küsimuste esitamisel tuleks arvesse võtta vestluspartneri vanust ja individuaalseid iseärasusi.
5. Siiras huvi ja lugupidamine vestluspartneri arvamuse vastu, heatahtlik suhtumine vestlusesse, soov veenda, mitte kokkuleppele peale suruda, tähelepanu, kaastunne ja osavõtt pole vähem tähtsad kui oskus rääkida veenvalt ja mõistusega. Tagasihoidlik ja korrektne käitumine äratab usaldust.
6. Kasvataja peaks olema vestluses tähelepanelik ja paindlik, eelistama kaudseid küsimusi otsestele, mis on vahel vestluskaaslasele ebameeldivad. Vastumeelsust küsimusele vastata tuleks austada, isegi kui see jätab olulise uurimisteabe vahele. Kui küsimus on väga oluline, siis saate vestluse käigus selle uuesti küsida teises sõnastuses.
7. Vestluse tõhususe seisukohalt on parem esitada mitu väikest küsimust kui üks suur.
8. Vestluses õpilastega tuleks laialdaselt kasutada kaudseid küsimusi. Just nende abiga saab kasvataja talle huvipakkuvat teavet lapse elu varjatud aspektide, käitumise alateadlike motiivide, ideaalide kohta.
9. Mingil juhul ei tohi end väljendada hallil, banaalselt või valesti, püüdes sel moel läheneda vestluskaaslase tasemele – see on šokeeriv.
10. Vestluse tulemuste suurema usaldusväärsuse huvides tuleks olulisemad küsimused erinevates vormides üle korrata ja seeläbi varasemaid vastuseid kontrollida, täiendada, ebakindlust eemaldada.
11. Sa ei tohiks kuritarvitada vestluskaaslase kannatlikkust ja aega. Vestlus ei tohiks kesta kauem kui 30-40 minutit.
Vestluse vaieldamatud eelised on järgmised:
Kontakti olemasolu vestluspartneriga, võime arvestada tema vastuseid, hinnata tema käitumist, suhtumist vestluse sisusse, küsida täiendavaid täpsustavaid küsimusi. Vestlus võib olla puhtalt individuaalne, paindlik, maksimaalselt õpilasele kohandatud
Suulised vastused võtavad vähem aega kui kirjalikud vastused.
Vastuseta küsimuste arv on märgatavalt vähenenud (võrreldes kirjalike meetoditega).
Õpilased võtavad küsimusi tõsisemalt.
Samas tuleb meeles pidada, et vestluses saame mitte objektiivse fakti, vaid inimese arvamuse. Võib juhtuda, et ta moonutab meelevaldselt või tahtmatult asjade tegelikku seisu. Lisaks eelistab õpilane näiteks sageli öelda, mida temalt oodatakse.
Küsimustik.
Küsimustik kuulub enim tõestatud, praktiseeritumate ja valdatud meetodite hulka. Kuid sellel diagnoosil on üks ühine negatiivne tunnus. Seda kasutatakse ära, kui õpetaja ei võta vaevaks konkreetse pedagoogilise eesmärgi saavutamiseks meetodeid loovalt valida ning ankeedi abil püütakse lastelt endilt uurida, mis on nende kasvatuse mõõdupuu. Seetõttu kasutavad õpetajad sageli vanemate ja laste samaaegset küsitlust ning võtavad arvesse ka nende enda hinnangut.
Ankeedi hindamise kriteeriumiks on lapse suunatud huvi, tema soovide, püüdluste, kahtluste ja sellest tulenevalt isiklike eluprobleemide tuvastamise mõõdupuu, samuti lapse vaimse abi mõõdupuu: millal ankeet, olles diagnoosija, aitab lastel end maailmast aru saada ja ärgitab nende positiivset tegevust, avades neile elu uue aspekti või uue väärtusobjekti.
monograafiline meetod. Seda uurimismeetodit ei saa kehastada üheski tehnikas. See on sünteetiline meetod ja see on konkretiseeritud mitmesuguste mitteeksperimentaalsete (ja mõnikord ka eksperimentaalsete) meetodite kogumina. Monograafilist meetodit kasutatakse reeglina vanuse ja individuaalsete omaduste sügavaks ja põhjalikuks uurimiseks.
Diagnostilised meetodid.
Diagnostiliste uurimismeetodite hulka kuuluvad erinevad testid, s.o. meetodid, mis võimaldavad uurijal anda uuritavale nähtusele kvantitatiivse kvalifikatsiooni, samuti erinevad kvalitatiivse diagnostika meetodid, mille abil avatakse näiteks uuritavate psühholoogiliste omaduste ja tunnuste erinevad arengutasemed.
Test - standardiseeritud ülesanne, mille tulemus võimaldab mõõta uuritava psühholoogilisi omadusi. Seega on testuuringu eesmärk inimese teatud psühholoogiliste omaduste testimine, diagnoosimine ning selle tulemus on kvantitatiivne näitaja, mis on korrelatsioonis varem kehtestatud asjakohaste normide ja standarditega.
Diagnostikameetodite ja mitteeksperimentaalsete meetodite erinevus seisneb selles, et need mitte ainult ei kirjelda uuritavat nähtust, vaid annavad sellele nähtusele ka kvantitatiivse või kvalitatiivse kvalifikatsiooni ning mõõdavad seda.
Diagnostiliste tööde teostamise meetodid.
Pedagoogiline eksam on suunatud koolieelses eas õpilaste programmimaterjali assimilatsiooni taseme kindlaksmääramisele. Küsitlust saab läbi viia nii programmi kui terviku kui ka osa või alajaotuse kohta. Saadud andmete põhjal tehakse järeldused, koostatakse tööstrateegia, selgitatakse välja tugevad ja nõrgad küljed, töötatakse välja tehnoloogiad soovitud tulemuse saavutamiseks, vormid ja võimalused puuduste kõrvaldamiseks. Pedagoogiline eksam on suunatud programmimaterjali taseme väljaselgitamisele, kõrgete tulemuste saavutamisele selle assimileerimisel, õpilaste õpetamise vormide, meetodite ja meetodite korrigeerimisel ning pedagoogiliste tehnoloogiate kasutamise tõhususes.
Pedagoogiline eksam toimub kaks korda aastas: esimene poolaasta - jaanuar, teine mais (võimalik, et kolmas õppeaasta alguses) Eksam kõigi programmi osade kohta, välja arvatud eriosad (muusikaline) ja füüsiline), viivad läbi pedagoogid, eksami ajal on kohal administratsioon, aitab lahendada vastuolulisi küsimusi, viia läbi korduseksam (vajadusel).
Küsitluse tulemusi arutatakse ühisel koosolekul, selgitatakse välja programmimaterjali ebapiisavalt kõrge assimilatsiooni taseme põhjused iga ülesande, alajaotuse, lõigu jaoks iga lapse poolt ning visandatakse õpetajate edasised tegevused töös õpilastega. Koostatud analüüsiaruanne loetakse ette pedagoogilises nõukogus.
Diagnostikal on suur tähtsus õppeprotsessi sihipäraseks ja tõhusaks elluviimiseks. See võimaldab kogu haridus- ja koolitussüsteemi ja selle komponentide kontrolli (seire) ja korrigeerimise kaudu parandada laste kasvatus-, koolitus- ja arenguprotsessi.
Diagnostikatöö korraldamise etapid.
Eesmärkide määratlemine ja ülesannete püstitamine, pedagoogilise diagnostika läbiviimise juhendi väljatöötamine.
Kriteeriumide väljatöötamine saatematerjali assimilatsioonitasemete hindamiseks.
Ülesannete väljatöötamine õpilaste eksamiks.
Diagnostilise uuringu läbiviimise plaani koostamine.
Materjali ettevalmistamine diagnostikaks.
Tabeli - maatriksi "Pedagoogilise küsitluse tulemused" väljatöötamine
Programmimaterjali individuaalse assimilatsiooni dünaamika skeemi täitmine iga õpilase lõikes (võrreldes kahe poolaastaga).
Saadud andmete põhjal analüütilise aruande koostamine selle jaotise programmimaterjali assimilatsiooni kohta.
Õppeasutus annab välja korralduse “Pedagoogilise diagnostika läbiviimise kohta”, kus näidatakse läbi käitumise eesmärgid, vastutavad isikud ja läbiviimise aeg.
Diagnostilise ekspertiisi lõpus ja tulemuste kokkuvõtte tegemisel väljastatakse korraldus “Pedagoogilise diagnostika tulemuste kohta”, kus kajastuvad tulemused, järeldused, soovitused, vastutajad, puuduste kõrvaldamise tähtajad.
Nooremate kooliõpilaste psühholoogilise ja pedagoogilise diagnostika spetsiifika.
Kes ta on, noorem koolipoiss, kellel on raske õpetaja käe all uute asjade õppimise tee, kelle õppimishuvi on õpetajal äratada?
Algkooliiga on lapse arenguetapp, mis vastab põhikoolis õppimise perioodile. Selle ajastu kronoloogilised piirid on erinevates riikides ja erinevates ajaloolistes tingimustes erinevad. Neid piire saab tinglikult määratleda vahemikus 6-7 kuni 10-11 aastat, nende täpsustamine sõltub ametlikult aktsepteeritud alghariduse tingimustest.
Lapse kooli vastuvõtmine seab asutusele nooremate õpilastega töötamise ajal mitmeid ülesandeid:
teha kindlaks tema koolivalmiduse tase ning tema tegevuse, suhtlemise, käitumise, vaimsete protsesside individuaalsed omadused, mida tuleb koolituse käigus arvesse võtta;
võimalusel kompenseerida võimalikud lüngad ja tõsta koolivalmidust, vältides sellega kooli kohanematust;
kavandada tulevase üliõpilase õpetamise strateegia ja taktika, arvestades tema individuaalseid võimeid.
Nende probleemide lahendamiseks on vaja põhjalikult uurida tänapäeva kooliõpilaste psühholoogilisi omadusi, kes tulevad kooli erineva "pagasiga", mis esindab eelmise vanuseastme - koolieelse lapsepõlve - psühholoogiliste kasvajate kogumit.
Iga vanuseetappi iseloomustab lapse eriline positsioon antud ühiskonnas aktsepteeritud suhete süsteemis. Vastavalt sellele täitub erinevas vanuses laste elu spetsiifilise sisuga: erilised suhted ümbritsevate inimestega ja erilised tegevused, mis viivad teatud arenguetappi. Tahaksin märkida, et L.S. Vygotsky tõi välja järgmised juhtiva tegevuse tüübid:
imikud - otsene emotsionaalne suhtlus;
varane lapsepõlv - manipuleeriv tegevus;
koolieelikud - mängutegevus;
nooremad koolilapsed – õppetegevus;
noorukid on sotsiaalselt tunnustatud ja tunnustatud tegevused;
gümnasistid - õppe- ja kutsetegevus.
Kooliskäimine muudab radikaalselt lapse elu olemust. Alates esimestest koolipäevadest kerkib esile peamine vastuolu – üha kasvavate nõudmiste vahel, mis esitatakse lapse isiksusele, tema tähelepanule, mälule, mõtlemisele, kõnele ja praegusele arengutasemele. See vastuolu on noorema õpilase arengu edasiviiv jõud. Nõuete kasvades tõmmatakse vaimse arengu tase nende tasemele.
Algkooliiga on kvalitatiivselt ainulaadne etapp lapse arengus. Kõrgemate vaimsete funktsioonide ja isiksuse kui terviku areng toimub selles etapis juhtiva tegevuse raames (hariduslik - vastavalt DB Elkonini periodiseerimisele), asendades selles rollis mängutegevuse, mis toimis juhtiva tegevusena. eelkoolieas. Lapse kaasamine õppetegevusse tähistab kõigi vaimsete protsesside ja funktsioonide ümberkorraldamise algust.
Õige suhtumine õppimisse ei kujune muidugi kohe nooremate õpilaste seas. Nad ei saa veel aru, miks neil on vaja õppida. Kuid peagi selgub, et õpetamine on töö, mis nõuab tugevat tahtejõudu, tähelepanu mobiliseerimist, intellektuaalset tegevust ja enesepiiramist. Kui laps pole sellega harjunud, siis ta pettub, tekib negatiivne suhtumine õppimisse. Et seda ei juhtuks, peaks õpetaja inspireerima lapses mõtet, et õpetamine pole puhkus, mitte mäng, vaid tõsine, raske töö, vaid väga huvitav, sest see võimaldab õppida palju uut, meelelahutuslikud, olulised, vajalikud asjad. On oluline, et juba kasvatustöö korraldus tugevdaks õpetaja sõnu.
Algul tekib temas huvi õppetegevuse enda vastu, mõistmata selle tähtsust. Alles pärast huvi tekkimist oma kasvatustöö tulemuste vastu tekib huvi õppetegevuse sisu, teadmiste omandamise vastu. Just see alus on soodne pinnas nooremas koolilapses kõrge ühiskonnakorralduse õpetamise motiivide kujunemiseks, mis on seotud tõeliselt vastutustundliku suhtumisega õpingutesse.
Huvi tekkimine õppetegevuse sisu vastu, teadmiste omandamine on seotud kooliõpilaste rahulolu kogemusega oma saavutustest. Ja seda tunnet tugevdab õpetaja heakskiit, kiitus, kes rõhutab iga, ka kõige väiksemat kordaminekut, väikseimat edasiminekut. Nooremad õpilased kogevad uhkust, erilist jõutõusu, kui õpetaja neid kiidab.
Õpetaja suur kasvatuslik mõju noorematele on tingitud sellest, et õpetajast saab laste koolis viibimise algusest peale nende jaoks vaieldamatu autoriteet. Õpetaja autoriteet on alumises klassis õpetamise ja kasvatamise olulisim eeldus.
Toimub aju funktsionaalne paranemine - areneb ajukoore analüütiline ja süstemaatiline funktsioon; ergastus- ja pärssimisprotsesside vahekord muutub järk-järgult: pärssimise protsess muutub üha tugevamaks, kuigi ergutusprotsess on endiselt ülekaalus, ning nooremad õpilased on väga erutuvad ja impulsiivsed.
Õppetegevus algklassides stimuleerib ennekõike ümbritseva maailma - aistingute ja tajude - vahetute teadmiste vaimsete protsesside arengut. Nooremaid õpilasi eristab taju teravus ja värskus, omamoodi mõtisklev uudishimu.
Nende õpilaste tajumise iseloomulikumaks tunnuseks on madal diferentseeritus, kus nad teevad sarnaste objektide tajumisel eristamises ebatäpsusi ja vigu. Järgmine õpilaste tajumise tunnus põhikooliea alguses on selle tihe seos õpilase tegemistega. Taju sellel vaimse arengu tasemel on seotud lapse praktilise tegevusega. Tajuda objekti lapse jaoks tähendab sellega midagi ette võtta, selles midagi muuta, mingit tegevust sooritada, võtta, puudutada. Õpilaste iseloomulik tunnus on väljendunud emotsionaalne taju.
Õppimise käigus struktureeritakse taju ümber, see tõuseb kõrgemale arengutasemele, omandab eesmärgipärase ja kontrollitud tegevuse iseloomu. Õppimise käigus taju süveneb, muutub analüüsivamaks, eristuvamaks ja omandab organiseeritud vaatluse iseloomu.
Mõned vanuselised tunnused on algklassiõpilaste tähelepanule omased. Peamine neist on vabatahtliku tähelepanu nõrkus. Tähelepanu tahtliku reguleerimise, selle juhtimise võimalused algkooliea alguses on piiratud. Noorema õpilase meelevaldne tähelepanu nõuab n-ö lähedast motivatsiooni. Kui vanemad õpilased säilitavad vabatahtliku tähelepanu ka kauge motivatsiooni olemasolul (võivad sundida end keskenduma ebahuvitavale ja raskele tööle tulevikus oodatava tulemuse nimel), siis noorem õpilane saab end enamasti sundida töötama keskendumine ainult tiheda motivatsiooni olemasolul (väljavaade saada suurepärane hinne, pälvida õpetaja kiitust, teha parimat tööd jne).
Oluliselt parem algkoolieas arenes tahtmatu tähelepanu. Kõik uus, ootamatu, särav, huvitav tõmbab iseenesest õpilaste tähelepanu, ilma nendepoolse pingutuseta.
Algkooliealised mälu ealised iseärasused arenevad õppimise mõjul Tugevneb verbaalse-loogilise, semantilise meeldejätmise roll ja osakaal ning areneb oskus oma mälu teadlikult juhtida ja selle ilminguid reguleerida. Seoses esimese signaalisüsteemi aktiivsuse ealise suhtelise ülekaaluga on noorematel koolilastel visuaal-kujundlik mälu arenenum kui verbaalne-loogiline mälu. Nad jätavad paremini, kiiremini meelde ja säilitavad kindlamalt mälus konkreetset teavet, sündmusi, isikuid, objekte, fakte kui määratlusi, kirjeldusi, selgitusi. Nooremad õpilased on altid päheõppimisele, mõistmata päheõpitava materjali semantilisi seoseid.
Põhikooliealiste kujutlusvõime arendamise peamine suundumus on loova kujutlusvõime paranemine. See on seotud varem tajutu esitamisega või kujundite loomisega vastavalt etteantud kirjeldusele, diagrammile, joonisele jne. Taasloov kujutlusvõime paraneb tegelikkuse üha õigema ja täielikuma peegelduse tõttu. Areneb ka loov kujutlusvõime kui uute piltide loomine, mis on seotud minevikukogemuse muljete teisenemise, töötlemisega, nende kombineerimisega uuteks kombinatsioonideks, kombinatsioonideks.
Õppimise mõjul toimub järkjärguline üleminek nähtuste väliskülje tunnetamiselt nende olemuse tunnetamisele, mõtlemine hakkab peegeldama objektide ja nähtuste olulisi omadusi ja märke, mis võimaldab teha esimesi üldistusi, tehke esimesed järeldused, tehke esimesed analoogiad, tehke elementaarsed järeldused. Selle põhjal hakkab laps järk-järgult kujundama elementaarseid teaduslikke mõisteid.
Analüütiline ja sünteetiline tegevus algkooliea alguses on veel väga elementaarne, on peamiselt visuaal-efektiivse analüüsi staadiumis, mis põhineb objektide vahetul tajumisel.
Algkooliiga on isiksuse üsna märgatava kujunemise vanus. Seda iseloomustavad uued suhted täiskasvanute ja eakaaslastega, kaasamine tervesse meeskondade süsteemi, kaasamine uut tüüpi tegevusse - õpetusse, mis seab õpilasele mitmeid tõsiseid nõudeid. Kõik see mõjutab otsustavalt uue suhete süsteemi kujunemist ja kinnistamist inimeste, meeskonna, õpetamise ja sellega seotud kohustustega, kujundab iseloomu, tahet, laiendab huviringi, arendab võimeid.
Algkoolieas pannakse alus kõlbelisele käitumisele, toimub moraalinormide ja käitumisreeglite assimilatsioon ning hakkab kujunema indiviidi sotsiaalne orientatsioon. Nooremate õpilaste olemus erineb mõne tunnuse poolest. Esiteks on nad impulsiivsed – nad kipuvad tegutsema kohe vahetute impulsside, motiivide mõjul, mõtlemata ja kõiki asjaolusid kaalumata, juhuslikel põhjustel. Põhjuseks on vajadus aktiivse välise tühjenemise järele koos vanusega seotud käitumise tahteregulatsiooni nõrkusega.
Ealine iseärasus on ka üldine tahtepuudus: nooremal õpilasel pole veel palju kogemusi pikas võitluses seatud eesmärgi nimel, raskuste ja takistuste ületamises. Ta võib ebaõnnestumise korral alla anda, kaotada usu oma tugevustesse ja võimatutesse. Sageli esineb kapriissust, kangekaelsust. Nende tavaline põhjus on perekasvatuse puudujäägid. Laps on harjunud, et kõik tema soovid ja nõuded on rahuldatud, ta ei näinud milleski keeldumist. Kapriisus ja kangekaelsus on omapärane vorm lapse protestiks kooli kindlate nõudmiste vastu, vajaduse vastu ohverdada see, mida ta tahab selle nimel, mida ta vajab.
Nooremad õpilased on väga emotsionaalsed. Emotsionaalsus mõjutab esiteks seda, et nende vaimset tegevust värvivad tavaliselt emotsioonid. Kõik, mida lapsed jälgivad, millest nad mõtlevad, mida nad teevad, kutsub neis esile emotsionaalse värvingu. Teiseks ei oska nooremad õpilased oma tundeid ohjeldada, välist ilmingut kontrollida, nad on rõõmu väljendamisel väga otsekohesed ja avameelsed. Lein, kurbus, hirm, nauding või rahulolematus. Kolmandaks väljendub emotsionaalsus nende suures emotsionaalses ebastabiilsuses, sagedastes meeleolumuutustes, kalduvuses mõjutada, rõõmu, leina, viha, hirmu lühiajalistes ja vägivaldsetes ilmingutes. Aastate jooksul areneb üha enam võime oma tundeid reguleerida, oma soovimatuid ilminguid ohjeldada.
Suurepärased võimalused kollektivistlike suhete kasvatamiseks annab algkooliiga. Nooremale koolilapsele koguneb mitme aasta jooksul korraliku kasvatuse korral kollektiivse tegevuse kogemus, mis on oluline tema edasiseks arenguks - tegevuseks meeskonnas ja kollektiivis. Kollektivismi kasvatamisele aitab kaasa laste osalemine avalikes, kollektiivsetes asjades. Siin omandab laps kollektiivse sotsiaalse tegevuse põhikogemuse.
Norm, normi liigid.
Normi - paljudes elusorganisme, sealhulgas inimest käsitlevates teadustes (meditsiin, bioloogia, aga ka sotsioloogia jne) peetakse normiks omamoodi võrdluspunktiks, standardiks, standardiks - võrdluseks muude olukorraga seotud võimalustega. elav objekt (objektid) (mida võib pidada kõrvalekaldeks, patoloogiaks).
Õigusriik on riigi poolt kehtestatud või sanktsioneeritud, oma jõuga tagatud üldsiduv, formaalselt määratletud käitumisreegel, mis tagab ühiskondlikes suhetes osalejate õigused ja kohustused ning on nii seadusliku kui ka õigusvastase käitumise hindamise kriteeriumiks.
Sotsiaalsete normide all mõistetakse üldisi reegleid ja mustreid, inimeste käitumist ühiskonnas, mis tulenevad sotsiaalsetest suhetest ja tulenevad inimeste teadlikust tegevusest.. Sotsiaalsed normid kujunevad ajalooliselt, loomulikult. Nende kujunemise käigus, murdudes läbi avalikkuse teadvuse, fikseeritakse ja taastoodetakse ühiskonnale vajalikes suhetes ja tegudes. Mingil määral on sotsiaalsed normid siduvad neile, kellele need on suunatud, neil on teatud protseduuriline rakendamise vorm ja rakendamise mehhanismid.
Sotsiaalseid norme on erinevaid klassifikatsioone. Kõige olulisem on sotsiaalsete normide jagunemine sõltuvalt nende tekkimise ja rakendamise tunnustest. Selle põhjal eristatakse viit tüüpi sotsiaalseid norme: moraalinormid, tavanormid, korporatiivsed normid, religioossed normid ja õigusnormid.
Moraalinormid on käitumisreeglid, mis tulenevad inimeste ettekujutustest heast ja kurjast, õiglusest ja ebaõiglusest, heast ja halvast. Nende normide elluviimise tagab avalik arvamus ja inimeste siseveendumus.
Kombenormid on nende korduva kordamise tulemusena harjumuseks saanud käitumisreeglid. Tavanormide elluviimise tagab harjumuse jõud. Moraalse sisuga kombeid nimetatakse kommeteks Traditsioonideks peetakse mitmesuguseid kombeid, mis väljendavad inimeste soovi säilitada teatud ideid, väärtusi, kasulikke käitumisvorme. Teist tüüpi kombed on rituaalid, mis reguleerivad inimeste käitumist igapäevaelus, perekonnas ja ususfääris.
Ettevõtte normid on avalik-õiguslike organisatsioonide kehtestatud käitumisreeglid. Nende elluviimise tagab nii nende organisatsioonide liikmete kui ka ühiskondlike ühenduste endi siseveendumus.
Religioossete normide all mõistetakse erinevates pühades raamatutes sisalduvaid või kiriku kehtestatud käitumisreegleid. Seda tüüpi sotsiaalsete normide elluviimise tagavad inimeste sisemised tõekspidamised ja kiriku tegevus.
Õigusnormid on riigi kehtestatud või sanktsioneeritud käitumisreeglid, kirikunormid aga riigi, mõnikord ka otse rahva poolt kehtestatud või sanktsioneeritud seadused, mille elluviimise tagab riigi võim ja sunnijõud.
Erinevat tüüpi sotsiaalsed normid ei ilmnenud korraga, vaid vastavalt vajadusele üksteise järel.
Ühiskonna arenguga muutusid need aina keerulisemaks.
Teadlased viitavad sellele, et esimest tüüpi sotsiaalsed normid, mis primitiivses ühiskonnas tekkisid, olid rituaalid. Rituaal on käitumisreegel, mille puhul on kõige olulisem selle teostamise rangelt etteantud vorm. Rituaali enda sisu pole nii oluline – kõige olulisem on selle vorm. Rituaalid kaasnesid paljude sündmustega ürgsete inimeste elus. Teame rituaalide olemasolust hõimukaaslaste jahipidamiseks ärasaatmise, juhi ametisse asumise, juhtidele kingituste tegemise jne rituaalide olemasolu. Mõnevõrra hiljem hakati rituaale eristama ka rituaalides. Riitused olid käitumisreeglid, mis koosnesid teatud sümboolsete toimingute sooritamisest. Erinevalt rituaalidest taotlesid nad teatud ideoloogilisi (kasvatuslikke) eesmärke ja avaldasid sügavamat mõju inimese psüühikale.
Järgmised sotsiaalsed normid ajas, mis olid inimkonna uue, kõrgema arenguetapi näitajaks, olid kombed. Toll reguleeris peaaegu kõiki primitiivse ühiskonna elu aspekte.
Teist tüüpi sotsiaalsed normid, mis tekkisid primitiivsuse ajastul, olid religioossed normid. Primitiivne inimene, olles teadlik oma nõrkusest loodusjõudude ees, omistas viimastele jumaliku jõu. Algselt oli religioosse imetluse objektiks päriselu objekt – fetiš. Siis hakkas inimene kummardama mis tahes looma või taime – totemit, nähes viimases oma esivanemat ja kaitsjat. Siis asendati totemism animismiga (ladina "anima" - hing), s.o usk vaimudesse, hinge või looduse universaalsesse vaimsusse. Paljud teadlased usuvad, et just animism sai kaasaegsete religioonide tekke aluseks: aja jooksul tuvastasid inimesed üleloomulike olendite seas mitu erilist - jumalad. Nii ilmusid esimesed polüteistlikud (paganlikud) ja seejärel monoteistlikud religioonid.
Paralleelselt tavade ja religiooni normide tekkega kujunesid ürgühiskonnas ka moraalinormid. Nende esinemise aega on võimatu kindlaks teha. Võib vaid öelda, et moraal ilmub koos inimühiskonnaga ja on üks olulisemaid sotsiaalseid regulaatoreid.
Riigi tekkimise ajal tekivad esimesed õigusnormid.
Lõpuks ilmnevad ettevõtte normid viimati.
Kõigil sotsiaalsetel normidel on ühised jooned. Need on üldist laadi käitumisreeglid, st on mõeldud korduvaks kasutamiseks ja toimivad ajas pidevalt seoses isiklikult määramatu ringiga. Lisaks iseloomustavad sotsiaalseid norme sellised tunnused nagu protseduurilised ja sanktsioneeritud. Sotsiaalsete normide protseduuriline iseloom tähendab nende rakendamiseks üksikasjalikult reguleeritud korra (korra) olemasolu. Sanktsioonide määramine peegeldab asjaolu, et igal sotsiaalsete normide tüübil on oma ettekirjutuste rakendamiseks teatud mehhanism.
Sotsiaalsed normid määravad inimeste vastuvõetava käitumise piirid seoses nende konkreetsete elutingimustega. Nagu eespool juba mainitud, tagatakse nende normide järgimine tavaliselt inimeste sisemiste tõekspidamistega või neile sotsiaalsete hüvede ja sotsiaalsete karistuste kohaldamisega nn sotsiaalsete sanktsioonide näol.
Sotsiaalse sanktsiooni all mõistetakse tavaliselt ühiskonna või sotsiaalse grupi reaktsiooni indiviidi käitumisele sotsiaalselt olulises olukorras. Sanktsioonid võivad oma sisu järgi olla positiivsed (julgustavad) ja negatiivsed (karistavad). Samuti on formaalsed sanktsioonid (tulevad ametlikelt organisatsioonidelt) ja mitteametlikud (tulevad mitteametlikelt organisatsioonidelt). Sotsiaalsed sanktsioonid mängivad sotsiaalse kontrolli süsteemis võtmerolli, premeerides ühiskonnaliikmeid sotsiaalsete normide rakendamise eest või karistades viimastest kõrvalekaldumise, s.o hälbe eest.
Deviantne (hälbiv) on selline käitumine, mis ei vasta sotsiaalsete normide nõuetele. Mõnikord võivad sellised kõrvalekalded olla positiivsed ja viia positiivsete tagajärgedeni. Nii arvas tuntud sotsioloog E. Durkheim, et hälve aitab ühiskonnal saada terviklikumat pilti sotsiaalsete normide mitmekesisusest, viib nende paranemiseni, soodustab sotsiaalseid muutusi, paljastades alternatiive juba olemasolevatele normidele. Enamasti räägitakse aga hälbivast käitumisest kui negatiivsest sotsiaalsest nähtusest, mis on ühiskonnale kahjulik. Pealegi tähendab hälbiv käitumine kitsamas tähenduses selliseid kõrvalekaldeid, mis ei too kaasa kriminaalkaristust, ei ole kuriteod. Üksikisiku kuritegelike tegude kogumil on sotsioloogias eriline nimi - delinkventne (sõna otseses mõttes - kuritegelik) käitumine.
Lähtuvalt hälbiva käitumise eesmärkidest ja suunast eristatakse selle destruktiivset ja asotsiaalset tüüpi. Esimesse tüüpi kuuluvad kõrvalekalded, mis kahjustavad üksikisikut ennast (alkoholism, enesetapud, narkomaania jne), teine - inimeste kogukondi kahjustav käitumine (käitumisreeglite rikkumine avalikes kohtades, töödistsipliini rikkumine jne).
Hälbiva käitumise põhjuseid uurides juhtisid sotsioloogid tähelepanu asjaolule, et nii hälbiv kui ka delinkventne käitumine on ühiskonnas, kus toimub sotsiaalse süsteemi ümberkujundamine, laialt levinud. Pealegi võib selline käitumine ühiskonna üldise kriisi tingimustes omandada totaalse iseloomu.
Hälbiva käitumise vastand on konformistlik käitumine (ladina keelest conformis – sarnane, sarnane). Konformistiks nimetatakse sotsiaalset käitumist, mis vastab ühiskonnas aktsepteeritud normidele ja väärtustele. Lõppkokkuvõttes on normatiivse regulatsiooni ja sotsiaalse kontrolli põhiülesanne ühiskonnas just konformistliku käitumisviisi taastootmine.
.Psühholoogiline diagnoos: mõiste, liigid, funktsioonid.
Psühholoogiline diagnoos (diagnoos, kreeka keelest diagnoos - äratundmine) on psühholoogi tegevuse lõpptulemus, mille eesmärk on kirjeldada ja selgitada inimese individuaalsete psühholoogiliste omaduste olemust, et hinnata tema hetkeseisundit, ennustada edasist arengut ja töötada välja soovitused, määratud psühhodiagnostilise läbivaatuse ülesandega. Meditsiiniline arusaam diagnoosist, selle kindel sidumine haigusega, normist kõrvalekaldumisega, kajastus ka selle mõiste määratluses psühholoogias. Selles arusaamas on psühholoogiline diagnoos alati avastatud haiguse varjatud põhjuse tuvastamine. Sellised seisukohad (näiteks S. Rosenzweigi (S. Rosenzweigi) töödes) viivad psühholoogilise diagnoosi teema õigusvastase kitsenemiseni, kõik, mis on seotud individuaalsete psühholoogiliste erinevuste tuvastamise ja arvestamisega normis, langeb välja. seda. Psühholoogiline diagnoos ei piirdu ainult väljaselgitamisega, vaid peab hõlmama ettenägelikkust ja soovituste väljatöötamist, mis tulenevad uuringu käigus saadud andmete kogumi analüüsist vastavalt selle eesmärkidele. Psühholoogilise diagnoosimise teema on individuaalsete psühholoogiliste erinevuste tuvastamine nii normaalsetes kui patoloogilistes tingimustes. Psühholoogilise diagnoosi kõige olulisem element on vajadus igal üksikjuhul välja selgitada, miks need ilmingud subjekti käitumises esinevad, millised on nende põhjused ja tagajärjed.
Diagnoositüübid: - Diagnoos, mis näitab teatud isiksuseomaduste ja -omaduste olemasolu / puudumist (rõhumärkide olemasolu / puudumine). - Diagnoos, mis võimaldab leida subjekti või rühma koha vastavalt teatud omaduste raskusastmele. = Võrdluste läbiviimine uuritava valimi piires, pingerida, uuritavate tunnuste kõrge, keskmise ja madala arengutaseme näitajate tutvustamine korrelatsiooni alusel mõne kriteeriumi, standardiga (madal, keskmine või kõrge riskivalmidusaste). Diagnoosi võimalikud tasemed: 1) Sümptomaatiline - individuaalsete omaduste või sümptomite avaldus, mille põhjal tehakse praktilised järeldused 2) Etioloogiline - võtab arvesse mitte ainult tunnuste (sümptomite) olemasolu, vaid ka nende esinemise põhjuseid. . 3) Tüpoloogiline - määrab saadud andmete koha ja olulisuse lapse arengu tervikpildis.
1. Tegevuse, käitumise diagnoosi rakendamine, s.o subjekti käitumise tunnuste kirjeldamine, analüüs ja iseloomustamine.
2. Tegevuse reguleerimise protsesside diagnoosimise või psüühiliste protsesside uurimise rakendamine, mille tõttu tegevus toimub.
3. Regulatiivsete mehhanismide diagnoosimise rakendamine, vaimsete protsesside mehhanismid, millest nende kulg sõltub - närviühenduste süsteemide diagnoosimine.
4. Regulatiivsete mehhanismide geneesi diagnoosimine ehk vastus küsimusele, kuidas ja millistel tingimustel kujunes antud indiviidi psüühika.
Laadimine...