Närvisüsteemi kahjustus, mis avaldub krampide, deliiriumi, liikumishäirete kujul koos tugevate peavalude, kõrge palaviku, nõrkuse ja iiveldusega, on puukentsefaliidi nakkuse peamised tunnused. Haigust põhjustab viirus, mis kandub inimestele putukahammustuse ajal. Ennetavate meetmete ja nakkuste vältimise viiside hulgas on kõige tõhusamad kaitsevahendite kasutamine, eririietus ja regulaarsed kehauuringud. Kuid ükski loetletud meetoditest ei taga sajaprotsendilist kaitset. Lähim asi ideaalse tulemuse saavutamiseks on puukentsefaliidi vaktsineerimine.
Näidustused vaktsineerimiseks
Hoiatused entsefaliiti kandvate puukide taasaktiveerumise kohta ning soovitused kaitse- ja ennetusmeetmete kohta tekitavad sageli rohkem küsimusi kui juhiseid. Ja kui vajadus kasutada kemikaale või kaitseriietust koos regulaarsete uuringutega ei tekita vastuväiteid, esitatakse küsimus vaktsineerimise vajalikkusest kadestamisväärselt regulaarselt.
Esiteks peatab inimesi tõenäosus:
- haiguse areng, isegi kui see on kerge;
- võimalike reaktsioonide ja kõrvaltoimete ilmingud vaktsiini kasutamisel;
- lastega seotud kaitsemeetmete vajaduse säilitamine;
- saadud tulemuste ebajärjekindlus, vastupidiselt garantiidele, mis on ette nähtud kolmeaastaseks täielikuks kaitseks nakkuse eest.
Ekspertide arvamus on üksmeelne: kui inimene elab entsefaliidi nakkuse seisukohalt ebasoodsas piirkonnas, sõidab sageli linnast välja puhkama või ei kujuta ette elu ilma turismireisita, siis on vaktsineerimine ainus usaldusväärne viis nakkuse vältimiseks. Lisaks õuehuvilistele on kohustuslik vaktsineerimine entsefaliidi puugihammustuste vastu:
- põllumajandustöötajad;
- niisutus- ja drenaažitööde või ehitustöödega tegelevad inimesed;
- geoloogid;
- metsamehed;
- hävitajad ja hävitajad;
- ekspeditsioonide liikmed;
- küsitlusülesannete täitjad.
Samuti on vaktsineerimine kohustuslik suvilate ja aiamaade omanikele, kes asuvad puukentsefaliidi endeemilistes piirkondades.
Mis puudutab väljendatud muresid, siis need osutuvad tavaliselt vastuvõetamatuks. Tõepoolest, pärast puukentsefaliidi vaktsineerimist võib putuka hammustatud inimene haigestuda. Kuid haigus on väga kerge ja ei avalda kehale negatiivset mõju. Kõrvaltoimed või allergiad on äärmiselt haruldased ja ainult siis, kui vaktsineerimise põhinõuded pole täidetud. Te peate kasutama muid kaitsevahendeid ainult immuunsuse kujunemise perioodil. Vaktsineerimise efektiivsus on üle 95%, kui immuunsus on tagatud vähemalt kolm aastat. Loomulikult tingimusel, et kasutatakse vajalikku uurimistööd läbinud ravimit:
- Puukentsefaliidi vaktsiin kultuurne, puhastatud, kontsentreeritud, inaktiveeritud, kuiv (toodetud Vene Föderatsioonis).
- EnceVir (toodetud Vene Föderatsioonis).
- FSME-Immun Inject / Junior (toodetud Austrias).
- Entsepur Adult ja Entsepur Children (toodetud Saksamaal).
Pärast vaktsiini kasutuselevõttu treenitakse organismi immuunsüsteemi, mille käigus areneb võime tuvastada viiruse olemasolu ja seejärel aktiveerida selle hävitamiseks antikehade (immunoglobuliinide) tootmine.
Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine on lubatud ainult spetsiaalsetes asutustes, kes on saanud selle läbiviimiseks litsentsi. Selle põhjuseks on võime tagada ravimite õige ladustamine, järgides rangelt külma ahelat. Nõuetekohaste säilitustingimuste puudumise tõttu ei too vaktsiinide kasutamine tulemusi ega muutu inimeste tervisele ohtlikuks.
Kohustuslikud tingimused vaktsineerimiseks
Eduka vaktsineerimise võti on mitmete nõuete täitmine, mis võimaldab ravimit ilma tagajärgedeta ja maksimaalse efektiivsusega kasutada:
- Läbida arstlik läbivaatus, et teha kindlaks vastunäidustuste loetellu kantud haigused. Haiguste loetelu, mille puhul vaktsineerimine on vastunäidustatud, on näidatud lisatud juhistes.
- Külastage terapeuti otse vaktsineerimise päeval. Need, kes soovivad selle protseduuri vahele jätta, peavad teadma, et ilma terapeudi väljastatud sertifikaadita on vaktsineerimine võimatu.
- Määrake protseduuri lõpuleviimise aeg. On vaja arvestada varem ülekantud haigustega (vaktsineerimine on lubatud mitte varem kui 30 päeva pärast täielikku taastumist), puhkuseks lahkumise aega või soovituste loendis märgitud töö algust. Varase vaktsineerimise aluseks on immuunsuse kujunemine 45 päeva jooksul pärast vaktsineerimise saamist (kasutati standardset skeemi) või 28 päeva (hädaabikava).
- Ärge tehke mitut vaktsineerimist korraga.
- Järgige rangelt kehtestatud vaktsineerimisskeemi.
Esimene küsimus, mis inimesi huvitab, on vaktsiinide asendatavus. Ekspertide arvamus on üksmeelne: kõik heakskiidetud ravimid on asendatavad. Olenemata sellest, kas kasutati kodumaist või välismaist vaktsiini, on immuunsus püsiv ja talub nakatumist mis tahes puukentsefaliidi viirusega. Seetõttu ei sõltu vaktsineerimisprotseduuri tõhusus välis- või kodumaise toodangu kasutamisest, vaid vaktsineerimisskeemide rangest järgimisest.
Standardne skeem
Vastavalt standardsele skeemile viiakse puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine läbi kolmes etapis. Esimene etapp koosneb kahest vaktsineerimisest. Nende vaheline intervall on keskmiselt üks kuu. Tavaliselt näeb kodumaiste ravimite puhul intervalli diagramm välja nagu 0-1 (7) -(12) kuud ja välismaiste analoogide puhul -0-1 (3) -9 (12) kuud. Vaktsineerimise alustamist tuleks planeerida juba külmal aastaajal, nii et protseduur viiakse lõpule umbes kaks nädalat enne entsefaliidi puukide eeldatavat aktiveerumist. Järgmine, teine etapp näeb ette kolmanda vaktsineerimise seadmise kaksteist kuud pärast teise annuse manustamist.
Avariiring
Seda võimalust saab kasutada siis, kui on vaja kiiresti immuunsust arendada, eriti kui standardse skeemi kohaselt vaktsineerimisteks jäi aega puudu. Erakorralise võimaluse kohaselt manustatakse ravimi teine annus kaks nädalat pärast esimest vaktsineerimist.
Kolmanda protseduuri kord algab aasta pärast teise annuse saamist. Sarnaselt tavapärase raviskeemi kasutamisega on immuunsus pärast hädaolukorra režiimi piisavalt tugev, et infektsioonile vastu seista. Immuunsuse tugevdamist, mille järel revaktsineerimine viiakse läbi alles kolme aasta pärast, hõlbustab ravimi kolmanda annuse sisseviimine. Kordusvaktsineerimise korral piisab ühest puukentsefaliidi vastu vaktsineerimisest.
Laste vaktsineerimine
Enamikku heakskiidetud ravimeid (näiteks laste vaktsiinid FSME-Immun Junior, Encepur Children) on lubatud kasutada laste vaktsineerimiseks alates aastast. Kuid alla kolmeaastaste väikelaste puhul peaks vaktsineerimise määramise otsuse tegema ainult lastearst, tuginedes võimalike riskide ja objektiivse kasu põhjalikule analüüsile. Juhul, kui nakkusoht pärast putukahammustust on väike, on parem vaktsineerimine edasi lükata kuni kolmeaastaseks saamiseni.
Täiendavad ettevaatusabinõud
Lisaks võimalikele kõrvalreaktsioonidele on puukentsefaliidi eest kaitsmiseks mõeldud ravimitel veel üks oluline puudus. Need ei kaitse puugihammustuste eest. Oluline on seda meeles pidada, kuna puugivastaseid vaktsineerimisi pole veel välja töötatud ja iga putukas võib lisaks entsefaliidile põhjustada ka nakkuse, aga ka mitmeid teisi ohtlikke haigusi. Seetõttu peaksid isegi puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud inimesed hoolitsema täiendavate ohutusmeetmete eest.
Puukentsefaliit on nakkushaigus, mida levitavad ixodid puugid. Haigusega kaasneb palavik, põletik ja ajukahjustus, mis põhjustab komplikatsioone, nagu halvatus ja puue. Nakatunud putukaid leidub kogu Venemaal, nii et vaktsineerimine peaks toimuma kõikjal.
Vaktsiini maksumus
Allpool on toodud kodumaiste ja välismaiste ravimite hinnad, mis on ette nähtud puukentsefaliidi vastu immuniseerimiseks.
| Immunoprofülaktika | Hind |
| Tick-E-Vak (Venemaa) lastele | 750 rubla |
| Tick-E-Vak (Venemaa) täiskasvanu | 750 rubla |
| Kuiv mitteaktiivne. entsefaliidi vaktsiin (Venemaa) | 400 rubla |
| FSME-IMMUN Süstlasüstla (Austria) täiskasvanu | 950 rubla |
| FSME-IMMUN süstlasüstla (Austria) lastele | 900 rubla |
| EnceVir (Venemaa) | 1500 rubla |
| Entsepuri täiskasvanu (Saksamaa) | 950 rubla |
| Encepur lastele (Saksamaa) | 900 rubla |
| Vaktsineerimiseelse uuringu maksumus- 800 rubla. | |
* Eeluuring makstakse eraldi.
Näidustused puukentsefaliidi vaktsineerimiseks täiskasvanutele
Vaktsineerimine on kõige olulisem järgmiste rühmade jaoks:
- põllumajandus- ja metsatöölised;
- geoloogilised uurijad, hüdro -regenereerimisspetsialistid, uurimistööga tegelevad spetsialistid, kes on ja töötavad puukide elupaikades;
- jahimehed, kalurid, vaba aja veetmise fännid, matkasõbrad;
- suveelanikud, kelle krundid asuvad metsa lähedal;
- laboritöötajad, kes töötavad puukentsefaliidi viirusega;
- doonorid immuniseeriti immunoglobuliini saamiseks.
Millal ei tohi teha täiskasvanud puukentsefaliidi vaktsiini?
Vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused on:
- allergia (eriti kana valgu suhtes);
- diabeet;
- tuberkuloos;
- epilepsia;
- maksahaigus;
- kasvajad (sealhulgas ajalugu);
- endokriinsüsteemi häired;
- neeruinfektsioonid;
- sidekoe süsteemsed haigused;
- südamehaigused;
- verehaigused.
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad: rasedus, palavik, hiljutised viirus-, hingamisteede-, meningokokkinfektsioonid, hepatiit.
Vaktsineerimise tunnused
Vaktsineerimisskeem võib olla standardne või kiirendatud, sõltuvalt kasutatavast vaktsiinist ja inimese plaanidest. Näiteks EnceViriga vaktsineerimine viiakse läbi kahes etapis: esmane vaktsineerimine, seejärel revaktsineerimine 5-7 kuu pärast. Vaktsiini "FSME-IMMUN" kasutamine eeldab korduvat immuniseerimist 1-3 kuu jooksul.
Kiirendatud skeemi kasutatakse juhul, kui inimene läheb ootamatult puhkusele või tal on kiireloomuline töölähetus piirkonda, kus on suurem oht puukentsefaliiti haigestuda. Määratud päeval saab ta vaktsineerimise, revaktsineerimine (näiteks EnceViri vaktsiiniga) viiakse läbi 14 päeva pärast.
Standardne immuniseerimisaeg on varasügis. Kordusvaktsineerimine peaks toimuma iga 3 aasta tagant.
Pärast vaktsineerimist võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- punetus ja turse süstekohal;
- peavalu, nõrkus;
- valulikkus ja valud lihastes;
- lümfisõlmede põletik;
- iiveldus.
Kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav:
- olema tervislikus seisundis puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud (pärast viimast nohu peaks mööduma 2-4 nädalat);
- võtke allergiavastaseid ravimeid enne ja pärast immuniseerimist (soovitatav on eelnevalt konsulteerida arstiga);
- võtke palavikuvastaseid ravimeid kohe pärast süstimist.
Kuidas registreeruda puukentsefaliidi vaktsiini saamiseks?
"Imromed" on Moskva vaktsineerimiskeskuste võrgustik, kus saate end vaktsineerida. Üksikisikute vastuvõtt toimub vaktsineerimisruumides. Organisatsioonide jaoks näeme ette meeskonna lahkumise kohapeal töötajate vaktsineerimiseks. Kasutame kvaliteetseid kodu- ja välismaiseid vaktsiine, järgime rangelt ladustamise ja transportimise reegleid.
Puukentsefaliiti põhjustab flaviviirus, mida levitavad ixodid-puugid, on kirjeldatud värske piima kaudu nakatumise juhtumeid. Pärast 10 -päevast inkubatsiooniperioodi avaldub see katarri, palaviku, peavalu, liigesevalu, kesknärvisüsteemi kahjustuste kujul (entsefaliit - 30%, meningiit - 60%, meningoentsefaliit - 10%). Endeemiline metsa- ja taigatsoonides. Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu endeemilistes piirkondades on toonud kaasa haigestumise vähenemise: kui 2001. aastal registreeriti Venemaal 6401 puukentsefaliidi juhtu (esinemissagedus 4,38 100 000 kohta, lastel vastavalt 976 ja 3,67), siis 2007. aastal 3162 inimest (2,21 100 000 kohta), sh. lapsed - 405 (1,86 100 000 kohta). Vajalik on puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine, lisaks riskirühmadele ka kooliõpilased, mida tehakse massiliselt mitmes piirkonnas.
Näidustused, manustamisviisid ja annused
Vaktsiin puukentsefaliidi vastu, kasvatatud kontsentreeritult kuivalt lastele ja täiskasvanutele Kursus koosneb kahest annusest (igaüks 0,5 ml) sügisel ja kevadel 5-7-kuulise intervalliga (lubatud miinimum on 2 kuud). Esimene revaktsineerimine 1 aasta pärast, seejärel iga kolme aasta tagant. Vaktsiini süstitakse subkutaanselt subcapularisesse või intramuskulaarselt deltalihasesse, lastele alates 3. eluaastast.
EnceViri kasutatakse alates 3. eluaastast. Kursus koosneb kahest intramuskulaarsest süstimisest 0,5 ml intervalliga 5-7 või 1-2 kuud (hädaolukorras). Esimene revaktsineerimine - 1 aasta pärast, järgmine - 3 aasta pärast.
FSME-IMMUN® (kultiveeritud, kõrgelt puhastatud, sorbeeritud) manustatakse üle 16-aastastele isikutele annuses 0,5 ml / m, seda on võimalik manustada samaaegselt teiste vaktsiinidega erinevatesse kehaosadesse. 6 kuu kuni 16 aasta vanustele lastele süstitakse FSME-IMMUN® juuniorvaktsiini. Põhiline (standard) vaktsineerimine: 2 annust intervalliga 1-3 kuud, erakorraline vaktsineerimine - 14 -päevase intervalliga. Booster 5-12 kuu pärast, seejärel 3 aasta pärast. Alla ühe aasta vanuseid lapsi vaktsineeritakse kõrge nakkusohuga. Aegumiskuupäev - 30 kuud.
Encepur-täiskasvanut kasutatakse alates 12. eluaastast. Rakendatakse 2 skeemi. Traditsiooniline: 2 süsti intervalliga 1-2 kuud, kolmas-9-12 kuu pärast. pärast teist. Antikehade kaitsetase saavutatakse 2 nädalat pärast teist vaktsineerimist. Hädaolukorra skeem: 0-7-21. Päev-9-12 kuud. Kordusvaktsineerimine - 3-5 aasta pärast. Tõhus kaitse 3 nädalat pärast vaktsiini alustamist.
Encepur-pediatrit manustatakse lastele vanuses 1-12 aastat vastavalt kahele ülaltoodud skeemile.
Inimese immunoglobuliini puukentsefaliidi (IH) vastu manustatakse 96 tundi enne vaktsineerimata fookuste külastamist - intramuskulaarselt 1 kord annuses 0,1 ml / kg. Kaitsev toime algab 24 tunni pärast ja kestab umbes 4 nädalat, seejärel korratakse sama annust
Vaktsineerimisreaktsioonid ja vastunäidustused puukentsefaliidi vastu vaktsineerimiseks
Süstekohtades võib aeg -ajalt täheldada valulikkust, turset ja kõvastumist, mõnikord koos lümfisõlmede suurenemisega, veelgi harvemini - granuloomiga. Pärast esimest annust täheldatakse mõnikord lühiajalist palavikku, peavalu, jäsemete valu, iiveldust ja oksendamist; neid sümptomeid täheldatakse järgmiste annuste kasutamisel harva. Allergilised reaktsioonid on äärmiselt haruldased. WHO andmetel tekitab FSME-Immun kõrvaltoimeid sagedusega 0,01-0,0001%. Immunoglobuliinide manustamiskohas on võimalik sügelus ja valu, väga harva - anafülaktilised reaktsioonid.
Vastunäidustused, lisaks kõigile vaktsiinidele ühised, allergia kanamunadele; puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine on lubatud 2 nädala pärast. pärast sünnitust. FSME-Immuni kasutamine ei ole raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Puukentsefaliidi vaktsineerimine: ravimite omadused
Puukentsefaliidi vastased vaktsiinid - inaktiveeritud, alumiiniumhüdroksiidile adsorbeeritud, erinevad originaalsete viirustüvede, antigeeni ja valgusisalduse poolest. Kõiki vaktsiine hoitakse temperatuuril 2–8 °.
Venemaal registreeritud puukentsefaliidi vaktsiinid
|
Kuiv puukentsefaliidi vaktsiin lastele ja täiskasvanutele, Venemaa |
Antigeen (tüvi Sof'in või 20S), kanamütsiin kuni 75 μg. Ei sisalda säilitusaineid. Valk kuni 30 mcg. Rakendatakse alates 3 -aastasest. |
|
EnceVir - vedel vaktsiin, Venemaa |
Viiruse peatamine (kasvamine kana embrüote rakukultuuril). 1 annuses (0,5 ml) kanavalku kuni 0,5 μg, inimese albumiini kuni 250 μg, alumiiniumhüdroksiidi 0,3-0,5 mg. Antibiootikumide ja säilitusainete vaba. Rakendatakse alates 3 -aastasest. |
|
FSME -IMMUN® -Baxter Vaktsin AG, Austria. Juunior (0,5-16 aastat vana) |
1 annuses (0,5 ml) 2,38 μg Neudoerfl tüve viirust (kasv kana embrüo rakukultuuril), fosfaatpuhvrit, inimese albumiini. Ei sisalda säilitusaineid, antibiootikume ega heterogeenseid valke. FSME -IMMUN® Junior - 0,25 ml / annus. |
|
Entsepur-täiskasvanu, Entsepur-laps Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Saksamaa |
Portaal sisaldab teavet Moskva meditsiinikeskuste kohta, kus saab puukentsefaliidi vastu vaktsineerida: hinnad, aadressid ja telefoninumbrid, samuti patsientide ülevaated.
Külastajate mugavuse huvides oleme metroojaamade ja linnaosade kaupa välja töötanud spetsiaalse filtri, tänu millele ei ole raske valida kliinikut selle asukoha alusel. Tabelites on näidatud laste ja täiskasvanute puukentsefaliidi vastu vaktsineerimise hinnad.
Puukentsefaliidi vaktsiin on kaitsemeetod ohtliku haiguse eest, mida kannavad esimesel kevadisel soojenemisel aktiveeruvad ixodid-puugid.
Nad jätkavad oma tegevust kogu sooja hooaja jooksul. Nakkus tekib puugihammustuse tagajärjel ja võib avalduda nii kerges kui ka raskes vormis koos erinevate komplikatsioonidega, näiteks halvatuse kujul. Vaktsiin süstitakse intramuskulaarselt õla ülemisse kolmandikku. Tuleb märkida, et omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimestel ei pruugi vaktsiin soovitud efekti anda.
Kuidas toimub puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine Moskvas?
Vaktsineerida ja uuesti vaktsineerida saab alates aastast. Tavaline vaktsineerimisskeem hõlmab 3 vaktsineerimist - sel põhjusel soovitavad arstid isegi külmal aastaajal meditsiinikeskustega eelnevalt ühendust võtta. Esimene puukentsefaliidi vastane vaktsiin sisaldab kahte vaktsineerimist intervalliga 1 kuni 2 kuud, kuid vajadusel võib seda perioodi lühendada kahe nädalani. Kolmanda vaktsineerimise saab teha umbes aasta pärast teist. Vaktsineerimise tulemusena omandatud immuunsus kestab kolm aastat, pärast mida tuleb patsient uuesti vaktsineerida. Mõnel juhul võib kasutada erakorralise vaktsineerimise ajakava, mis võimaldab kiiret kaitsvat toimet juhtudel, kui tavavaktsineerimiste tähtaegadest on möödas.
Kahjuks suudab puukentsefaliidi vaktsiin tegelikult kaitsta vaid 95% patsientidest. Kui vaktsineeritud inimestel tekib infektsioon, on haigusel palju väiksemad tagajärjed ja see on lihtsam. Kuid tasub meeles pidada, et vaktsineerimine ei tohiks välistada muid ennetusmeetmeid, näiteks sobivat varustust ja tõrjevahendeid.
Mis määrab puukentsefaliidi vaktsineerimise maksumuse?
Keskmiselt on vaktsineerimise hinnad Venemaa ravimite puhul 400–500 rubla, välismaiste puhul 1000–1500 rubla. Väärib märkimist, et see on ainult ühe vaktsineerimise maksumus ja kogu kursuse lõpetamiseks peate läbima 2 või 3 vaktsiini skeemi. Paljud meditsiinikeskused ja erakliinikud pakuvad tutvustusi ja allahindlusi, sealhulgas grupivaktsineerimise tellimisel. Hoolimata erinevustest hindades hoitakse Euroopa ja kodumaiste vaktsiinide tõhusust ligikaudu samal tasemel.
Millistele muudele vaktsineerimise tunnustele peaksite tähelepanu pöörama?
Seejärel tuleb hooldusvaktsineerida iga kolme aasta järel, kui nakkusoht püsib. Niipea kui patsient muudab elu- või töökohta ega ole enam ohualas, kaob vajadus immuniseerida.
3–15-aastastel lastel tuleb puukentsefaliidi vastu vaktsineerida vähendatud annusega, mis on pool täiskasvanu standardannusest. Vaktsineerimist saab teha samaaegselt teiste vaktsineerimistega. Ainus ettevaatusabinõu on erinevate vaktsiinide süstimine erinevatesse kohtadesse, kasutades erinevaid annuseid. Arst peab määrama antikehade taseme veres pärast teise annuse manustamist, samuti määrama täiendava toetava vaktsineerimise vajaduse.
Kas sa tead seda kui verd imetakse, venivad kehaosad skleriitide (puugi kitiinse katte tihendatud alad) vahel ja puugid (emased, nümfid, vastsed) suurenevad kuni 300 korda?
Kas sa tead seda puukide varjualustest pesakonnast vabastamist pärast talve saab pikendada mitme kuu võrra. On teada, et puukide tipptasemel vabanemine pärast talve toimub kasepungade pungade avanedes. Puukide igapäevane tegevus on seotud valgustusega (tavaliselt nad öösel ei ründa). Kui päeval on väga palav, siis tegevust on rohkem hommikul ja õhtul, kui temperatuur on alla 10 - 12 kraadi. C - puugid on passiivsed. Puukidele ei meeldi niiskus (kuni kaste pole kuiv, ei ründa).
Kas sa tead seda, kui puuk on rünnanud, “mõtleb” see 2 tundi enne limaskesta käivitamist ja valib imemiskoha. Kui eemaldate puugi enne söötma hakkamist, siis nakkust ei teki vähemalt iga 2 tunni järel on vaja läbi viia enesekontroll või vastastikune kontroll.
Venemaal on 6 puukide perekonda. Emane ründab peremeest, kinnitub ja toidab verd 10 päeva, seejärel kaob, muneb mulda ja sureb.
Venemaa territooriumil elavate puukide oht on jätkuvalt maailma kõrgeim, seda mitte ainult haiguste levimuse, vaid ka tagajärgede tõsiduse poolest. Euroopa riikides leviv puukentsefaliidi viiruse tüvi ei kujuta endast ohtu elule, samas kui Venemaal on registreeritud surmajuhtumeid pärast nakatunud puugi hammustamist ning enam kui 25% puukide rünnakutest kannatanutest jäi invaliidiks .
Meditsiiniasutuste andmetel otsib igal aastal arstiabi 7-8 tuhat Moskva ja Moskva piirkonna elanikku, kes on kannatanud puugihammustuste all. Puugihammustus iseenesest ei ole ohtlik, aga kui puuk on nakatunud puukentsefaliidi viirusega ehk borrelioosiga, on oht ohvri tervisele ohtlik.
Kus haigus registreeritakse?
Praegu on puukentsefaliidiga haigus registreeritud peaaegu kogu Venemaa territooriumil (registreeritud on umbes 50 Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumi), kus selle peamised kandjad on puugid. Kõige haavatavamad piirkonnad on: Uurali, Lääne -Siberi, Ida -Siberi ja Kaug -Ida piirkonnad ning naaberpiirkonnast Moskva piirkonda - Tver ja Jaroslavl.
Kas puukentsefaliidi endeemilisele territooriumile reisides on vaja selle haiguse vastu vaktsineerida? Spetsiifiline immunoglobuliin puukentsefaliidi (seroprofülaktika) vastu on näidustatud manustamiseks isikutele, kellel on puukide imendumine puukentsefaliidi endeemilisel territooriumil, hiljemalt 4 päeva pärast imemist. Moskva ja Moskva piirkond on puukentsefaliidist vaba.
Kust ma saan teada, kas huvipakkuvas piirkonnas on nakkusoht jakas ma pean vaktsineerima?
Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse poolt heaks kiidetud jooksva aasta ebasoodsate piirkondade loend on kättesaadav meditsiiniasutustes ja Internetis Moskva linna Rospotrebnadzori administratsiooni veebisaidil http : //www.77rospotrebnadzor.ru/ press -Centre.
Puukide entsefaliidi viirusega nakatumise puukide uurimist saab läbi viia Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse FGUZ mikrobioloogilise labori eriti ohtlike nakkuste osakonnas (Grafsky per., 4/9, tel. 687-40-47).
Millised on haiguse peamised tunnused?
Haigust iseloomustab kevad-suve hooajalisus, mis on seotud puukide suurima aktiivsuse perioodiga. Inkubatsiooniperiood (latentne) kestab tavaliselt 10-14 päeva, kõikumised on 1 kuni 60 päeva.
Haigus algab ägedalt, sellega kaasnevad külmavärinad, tugev peavalu, järsk temperatuuri tõus kuni -38-39 kraadi, iiveldus, oksendamine. Muretsevad lihasvalud, mis paiknevad kõige sagedamini kaelal ja õlgadel, rindkere ja nimmepiirkonnas ning jäsemetel. Patsiendi välimus on iseloomulik - nägu on hüperemiline (punane), hüperemia ulatub sageli pagasiruumi.
Kes on nakkustele vastuvõtlik?
Kõik inimesed on vastuvõtlikud puukentsefaliidi nakkusele, olenemata vanusest ja soost. Kõige suuremas ohus on isikud, kelle tegevus on seotud nende metsas viibimisega: puidutööstusettevõtete töötajad, geoloogilised uurimisrühmad, teede ja raudteede, nafta- ja gaasijuhtmete ehitajad, elektriliinid, topograafid, jahimehed, turistid. Kodanikud nakatuvad äärelinna metsades, metsaparkides ja aiakruntidel.
Elanikkonna kaitsesüsteem on sanitaar- ja kasvatustöö alus.
Spetsiaalsed isikukaitsevahendid:
- riiete keemiline töötlemine;
- spetsiaalsed (entsefaliidi vastased) riided.
Keskkonna muutmise meede:
- territooriumi puhastamine (laste terviselaagrites on parem mitte põõsad, vaid lillepeenrad mööda teid);
- puukvektorite kõrvaldamine - deratiisatsiooni läbiviimine;
- elutingimuste kaotamine ja näriliste ligitõmbamine (territooriumide puhastamine, prügivedu jne)
Kuidas kaitsta end puukentsefaliidi eest?
Puukentsefaliidi haigust saab ennetada mittespetsiifilise ja spetsiifilise profülaktika abil.
Inimeste mittespetsiifiline individuaalne (isiklik) kaitse hõlmab järgmist:
- Puukide suhtes ohtlikus piirkonnas käitumisreeglite järgimine (viige puukide avastamiseks läbi iga 10-15 minuti järel enese- ja vastastikused uuringud; ei ole soovitatav murul istuda ja pikali heita; korraldage parkimine ja ööbimine metsas piirkondades, kus ei ole rohttaimestikku või kuivades männimetsades liivastel muldadel; pärast metsast naasmist või enne ööbimist tuleb riided seljast võtta, keha ja riided hoolikalt üle vaadata; värskelt lõigatud taimi pole soovitatav kaasa võtta ülerõivad ja muud esemed tuppa, kust võib puuke leida; uurige koeri ja muid loomi, et avastada ja eemaldada neist kinnitatud ja imetud puugid);
- Eririietuse kandmine. Erirõivaste puudumisel riietuge nii, et hõlbustada kiiret kontrolli puukide avastamiseks; kandke tavalisi heledaid riideid; pistke püksid saapadesse, põlvpüksid või tiheda elastse ribaga sokid, riiete ülaosa - pükstesse; varrukate kätised peaksid tihedalt vastu kätt sobima; särgikaelustel ja pükstel peaks olema kinnitusdetailid või tihe kinnitus, mille all puuk ei saa roomata; pane pähe kapuuts, õmble särgi, jope külge või topi juuksed salli või mütsi alla.
Kuidas eemaldada puuk?
Puugi eemaldamiseks ja hammustuskoha esmaseks raviks peate võtma ühendust traumapunktiga või ise eemaldama. Puuk tuleb eemaldada väga ettevaatlikult, et mitte katkestada limaskest, mis on kogu imemisperioodi vältel tugevalt ja tugevalt tugevdatud.
Puugi eemaldamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- haarake puuk pintsettide või sõrmedega, mis on mähitud puhtasse marli, võimalikult lähedale suuseadmesse ja, hammustuspinnaga rangelt risti hoides, pöörake puugi keha ümber oma telje, eemaldage see nahast;
- hammustuskoht tuleb desinfitseerida mis tahes selleks otstarbeks sobiva vahendiga (70% alkohol, 5% jood, alkoholi sisaldavad ained).
- pärast puugi eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja veega.
- kui jääb must punkt (pea irdumine või läkakas), töödelge 5% joodiga ja jätke kuni loomuliku elimineerumiseni.
Eemaldatud puuki soovitatakse laboris testida borrelioosi ja TVE viiruse suhtes. Inimeselt eemaldatud puugid pannakse hermeetiliselt suletud anumasse koos väikese tükikese kergelt niiske vatiga ja saadetakse laborisse. Kui puuki on võimatu uurida, põletage see või valage peale keev vesi.
Meetmed puukentsefaliidi spetsiifiliseks ennetamiseks:
Ennetavad vaktsineerimised puukentsefaliidi vastu viiakse läbi teatud elukutsetega isikutele, kes töötavad endeemilistes fookustes või lahkuvad nende eest (ärireisijad, ehitusmeeskondade õpilased, turistid, puhkusele minejad, aiakrundid). Kõik ebasoodsatesse piirkondadesse tööle või puhkama lahkuvad isikud peavad olema vaktsineeritud.
Erakorraline seroprofülaktika viiakse läbi vaktsineerimata isikutel, kes esitasid taotluse puukide imemise tõttu puukide levitava viirusliku entsefaliidi endeemilisel territooriumil.
Kust saab puukentsefaliidi vaktsiini?
Moskvas, kõikides haldusringkondades märtsist septembrini, toimivad vaktsineerimiskeskused igal aastal polikliinikute, meditsiiniüksuste ja haridusasutuste tervisekeskuste baasidel: (Lääne haldusringkonnas - lastepolikliinikus nr 119; täiskasvanute polikliinikutes: nr 209, nr 162 ja Moskva Riikliku Ülikooli polikliinikus nr 202), samuti polikliiniku nr 13 baasil asuv keskvaktsineerimisjaam (Trubnaja tn., 19, hoone 1 telefon: 621-94-65).
Millal peaksite saama puukentsefaliidi vaktsiini?
Vaktsiini profülaktika osas saab nõu anda ainult arst.
Entseviri vaktsiiniga (Venemaa) saate vaktsineerida lapsi alates 3. eluaastast ja täiskasvanuid vaktsiiniga "Encepur" (Saksamaa) - lapsi alates 1. eluaastast ja täiskasvanuid.
Vaktsineerimist puukentsefaliidi vastu tuleks alustada 1,5 kuud enne (Venemaa) või 1 kuu enne seda. (Saksamaa) enne ebasoodsale territooriumile lahkumist.
Kodumaise vaktsiiniga vaktsineerimine koosneb kahest süstist, mille vaheline minimaalne intervall on 1 kuu. Pärast viimast süsti peab vähemalt 14 päeva enne haiguspuhangule lahkumist mööduma. Selle aja jooksul tekib immuunsus. Aasta pärast on vaja teha revaktsineerimine, mis koosneb ainult 1 süstist, seejärel korratakse revaktsineerimist iga 3 aasta tagant.
Vaktsineerimine Encepuri vaktsiiniga toimub kolm korda 21 päeva jooksul.
Kui enne lahkumist ei ole inimesel hädaolukordades aega end vaktsineerida, on võimalik enne ebasoodsale territooriumile lahkumist (puhkemiseelne profülaktika) süstida inimese immunoglobuliini puukentsefaliidi vastu (kokkupuute-eelne profülaktika), avaldub ravimi toime. 24-48 tunni pärast ja kestab umbes 4 nädalat.
Mida peaksite tegema ja kuhu pöörduma, kui te pole puukentsefaliidi jaoks ebasoodsat piirkonda külastades vaktsineeritud ja puuk imetud?
Vaktsineerimata isikutel tehakse seroprofülaktika - inimese immunoglobuliini sissetoomine puukentsefaliidi vastu hiljemalt 4. päeval pärast puugi imemist (ööpäevaringselt):.
- täiskasvanud N.V. Sklifosovski (Moskva, Sukharevskaja väljak, 3) ;;
- lapsed Laste Kliinilises Haiglas nr 13 Filatov (Moskva, Sadovaja-Kudrinskaja, 15).
Kust teha puukide laboratoorset testi?
Puukide uurimist looduslike fokaalsete nakkushaiguste patogeenide nakatamiseks teostatakse föderaalses eelarvetervishoiuasutuses "Föderaalne hügieeni- ja epidemioloogiakeskus", föderaalses eelarvelises tervishoiuasutuses "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskus" ning föderaalriigis. Tervishoiu eelarveasutus Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituut.
Laboratooriumiga ühendust võttes on vaja anda teavet kuupäeva ja territooriumi kohta, millal puuk auru imes (piirkond, piirkond, asula).
Kust teha laboratoorset vereanalüüsi?
Pärast positiivse laboratoorse testi tulemuse saamist on vaja kiiresti otsida arstiabi meditsiiniasutustest.
Puukide borrelioos (sünonüümid: puukborrelioos, puukborrelioos, ixodic puukborrelioos) on ägeda või kroonilise kuluga nakkavad looduslikud fokaalsed infektsioonid, mille korral on võimalikud nahakahjustused. Närvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem, maks ja luu -lihassüsteem.
Puukborrelioosi tekitajat, spirochete Borrelia burgdorferi, edastavad ixodid puugid.
Inimene nakatub ülekantaval viisil - kui puuk imeb, edastatakse haigustekitaja süljega.
Paljud väikeimetajate liigid, kabiloomad, linnud on patogeeni reservuaarid ja puukide "peremehed". Venemaal on peamisteks peremeesteks väikesed närilised - kalda- ja punakashallid põldlilled, juurvili ja metshiir.
Puukide borrelioosi endeemiliste piirkondade ametlikku nimekirja ei ole. Selle haiguse levikuala on laiem kui puukentsefaliidi piirkond. Puukentsefaliidita piirkondades registreeritakse ka puukborrelioosi juhtumeid.
Inkubatsiooniperiood vahemikus 3 kuni 45 päeva (keskmiselt 12-14 päeva), mõnede autorite sõnul kuni 60 päeva. Patogeeni võime organismis pikka aega püsida määrab haiguse krooniliste vormide moodustumise, mis esineb süsteemse elundikahjustuse kujul.
Kliinilised ilmingud. Enamikul patsientidest tekib sissepääsu värava kohas iseloomulik nahakahjustus rõngakujulise erüteemi kujul. Kuid patoloogiline protsess ei pruugi alati piirduda ainult nahakahjustustega. On muutusi piirkondlikus lümfisüsteemis, valu lihastes, liigestes, palavik, joobeseisundi tunnused. Juhtudel, mis on põhjustatud patogeeni suurest annusest ja patogeensusest, levib see vere ja lümfisoonte kaudu kesknärvisüsteemis, müokardis, lihastes, liigestes, maksas, põrnas. Sellistel juhtudel areneb haiguse teine etapp, kus esinevad mitmesugused neuroborrelioosi sümptomid (meningiit, polüneuriit, müeliit), artriit, müosiit, perikardiit, hepatiit jne.
20-45% booriga patsientidest täheldatakse haiguse vormi ilma kohalike nahamuutusteta. Sellistel juhtudel on kliiniliste tunnuste põhjal diagnoosimine peaaegu võimatu. Ainult seroloogiliste diagnostikameetodite abil on võimalik õigesti diagnoosida.
Haigus esineb sageli kergetes, kulunud vormides.
Puukborrelioosi spetsiifilise ennetamise meetmeid ei ole välja töötatud. Sellega seoses on peamised meetmed haiguse vältimiseks mittespetsiifilise profülaktika meetodid (vt puukentsefaliit).
Kui puuk imeb Morskva ja Moskva oblasti metsaparkide tsoonides, on vaja puuk eemaldada ja linna traumakeskustes imemiskoha esmane töötlemine läbi viia, soovitatav on puuk edaspidiseks salvestada. borrelia infektsiooni uurimine (vt puukentsefaliit).
Kliiniliste ilmingute ilmnemisel peate võtma ühendust meditsiiniasutuse nakkushaiguste spetsialistiga. Puukborrelioosi kahtlusega patsiendile tuleb teha seroloogilised vereanalüüsid.
Borreliaga nakatumise puukide uuringuid saab läbi viia seda tüüpi uuringuid teostavas laboris (vt puukentsefaliit).
Borrelia nakkuse puugi laboratoorsete testide positiivsete tulemuste saamisel on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti või raviarsti poole, et uurida ja määrata antibiootikume.
Laadimine ...