Vereülekanne kasutatakse laialdaselt intensiivravis, elustamisel, operatsioonieelsel ettevalmistusel, operatsiooni ajal ja pärast seda, mitmete haiguste ja nende tüsistuste ravis. Õde valmistab ette protseduuri, abistab arsti, jälgib patsienti. Vereülekande järjekord on reguleeritud juhendiga.
Ees vereülekanne vajalik:
- määrata patsiendi (retsipiendi) veregrupp;
- kontrollima retsipiendi ja doonori vere kokkusobivust rühmade ja Rh faktori järgi;
- testida nende bioloogilist ühilduvust.
Sest seal on komplekt (säilitatakse spetsiaalses külmikus) kahe erineva seeria rühmade 0 (I), A (II), B (III) standardseerumeid, rühmade 0, A, B standardsed erütrotsüüdid; valged plaadid või spetsiaalsed süvenditega pleksiklaasist plaadid, klaaspulgad, klaasklaasid, silmapipetid, steriilsed nõelad sõrme või kõrvanibu torkimiseks, alkohol, jooditinktuur, soolalahus, vatt, klaasgraafika pliiats (plaadid, taldrikud, katseklaasid on märgistatud).
Sest Rh faktori määramine kaks katseklaasi patsiendi verega saadetakse laborisse: ühte võetakse 5-8 ml verd (kuiv) ja 2 ml teise, täidetakse 0,5 ml 4% naatriumtsitraadi lahusega. Rh-faktor sisaldub enamiku inimeste (85%) punastes verelibledes, kelle verd nimetatakse Rh-positiivseks; mõnel inimesel (15%) see tegur puudub, nende veri on Rh-negatiivne. Rh-negatiivse verega inimestel toodavad Rh-positiivsete punaste vereliblede ülekanded antikehi, mis võivad korduval Rh-positiivse vereülekandel põhjustada tõsiseid reaktsioone.
Juhtudel, kui Rh kuuluvus tuleb määrata kohapeal, võite kasutada reaktsiooni standardse anti-Rh seerumiga (mis on valmistatud hemolüütilise ikterusega lapsi sünnitanud naiste verest või immuniseeritud merisigade verest). ahviverega) ja standardsed erütrotsüüdid (Rh + ja Rh -).
Metoodika. Retsipiendi veri võetakse katseklaasi ilma stabilisaatorit lisamata. Pärast hüübimist ja trombi tagasitõmbumist moodustub seerum koos erütrotsüütide suspensiooniga. Petri tassile kantakse tilgad anti-Rh seerumit, nii et kolmes piirkonnas on suur tilk ühe seeria seerumit ja veel kolmes teises piirkonnas. Kahe seerumi seerumi esimesele tilgapaarile lisatakse väike tilk retsipiendi erütrotsüüte, teisele - Rh-positiivsed erütrotsüüdid (kontroll) ja kolmandale - Rh-negatiivsed.
Tilgad segatakse põhjalikult erinevate pulkadega (slaidiklaas) ja kaanega kaetud tass asetatakse 10 minutiks veevanni. Selle perioodi lõpus märgitakse reaktsiooni tulemus. Kui retsipiendi veri aglutineerub anti-Rh seerumiga, on see Rh positiivne ( vaata tabelit. 10, skeem 1), aglutinatsiooni puudumisel on see Rh-negatiivne ( vaata tabelit. 10, skeem 2). Kontrolliks on reaktsioon standardsete Rh-positiivsete erütrotsüütidega, mille puhul peab tingimata toimuma aglutinatsioon (2. rida diagrammidel).
Tabel 10. Reaktsioon Rh faktori määramiseks seerumi meetodil
|
Skeem I |
Skeem II |
||||
|
Seerum |
Seerum |
||||
|
II seeria |
I seeria |
II seeria |
|||
|
aglutinatsioon |
aglutinatsioon |
||||
|
Retsipiendi erütrotsüüdid |
Retsipiendi erütrotsüüdid |
||||
|
punased verelibled |
punased verelibled |
||||
|
(Rh+) Erütrotsüüdid (Rh-) |
(Rh+) Punased verelibled (Rh-) |
||||
Olles määranud veregrupi ja Rh faktori, valivad nad välja (tellivad) sobiva doonorivere. Nad kontrollivad viaalil (ampullil) märgitud passiandmete õigsust: vereproovi võtmise kuupäev, rühm (II rühma puhul kantakse sildile värvilised triibud, III rühma puhul punane, IV rühma puhul kollane; standardseerumid on vastavalt toonitud ), operatsioonipäeviku number, asutuse nimi, arsti ja doonori nimi.
Seejärel veendutakse pakendi tiheduses ja hinnatakse makroskoopiliselt vere kvaliteeti. Hästi settinud, mitte segatud veres on selgelt näha kaks kihti - erütrotsüüdid allpool ja läbipaistev helekollane või rohekas plasma ilma hägususeta, helbed, trombid peal. Veri, mille plasma värvus on roosa (hemolüüs), nakatunud (helbed, kiled, hägusus), massiivsete trombidega, ei sobi vereülekandeks. Vere säilitamisega tegelevad pühendunud töötajad (tavaliselt operatsioonisaalist). Enne vereülekannet külmkapist välja võetud verd hoitakse 1 tund (mitte rohkem) toatemperatuuril. Päev enne vereülekannet võetakse patsiendi veri ja uriin analüüsiks, veenist võetud verega täidetakse katseklaas, märgistatakse ja asetatakse seerumi saamiseks stendile.
Vahetult enne vereülekanne tühjendage põis ja mõõtke retsipiendi temperatuuri. Vereülekandesüsteemi loomisele eelneb individuaalne sobivustest, mis viiakse läbi seerumi või (kui seerumit ei valmistata) plasmaga (tsentrifuug segatakse naatriumtsitraadi verega): väike (1:10) veretilk. lisatakse suurele tilgale retsipiendi seerumi (plasma) doonorile, segage need läbi ja võtke 5 minuti pärast arvesse reaktsiooni tulemusi samamoodi nagu veregrupi määramisel (vt eespool). Kui vereülekanne tehakse erakorraliselt, on vaja samaaegselt testida ühilduvust Rh-teguriga. See viiakse läbi samamoodi nagu individuaalse sobivuse test, kuid Petri tassil võetakse tulemust (aglutinatsiooni puudumine või esinemine) arvesse pärast tassi kümme minutit veevannis (37–45 °) ). Aglutinatsiooni olemasolul on veri kokkusobimatu. On ka teisi, keerukamaid kiirmeetodeid, kuid need nõuavad spetsiaalseid seerumeid.
Olles saanud tõendid doonori ja retsipiendi vere ühilduvuse kohta, jätkavad nad vereülekande protseduuri - hemotransfusiooni. Kõige tavalisem vereülekanne veeni toimub punktsiooni või sektsiooni teel ning raskematel juhtudel süstitakse verd arterisse. Vereülekandekomplekt võetakse vastu steriilsel kujul (operatsioonitoast, riietusruumist). Paigaldage süsteem steriilsete kätega, kaasates abilise, kes toetab ampulli (viaali), eemaldab välispakendi. Parem on üle kanda verd samast anumast, milles seda hoiti.
Vereülekande alguses tehakse biosobivuse test; valades esimesed 15-25 ml verd, süsteem kinnitatakse klambriga ja patsiendi reaktsiooni jälgitakse 3-5 minutit; sama tehakse pärast 25 ml vere teise ja kolmanda portsjoni sisestamist. Sobimatuse korral põhjustab isegi väikeste verekoguste ülekandmine kaebusi (iiveldus, valu rinnus, alaseljas, pearinglus, õhupuudus), rahutut käitumist, hingamise ja pulsi kiirenemist, naha kahvatust. Kui kaebusi ei ole, siis pärast bioloogilist testi jätkatakse vereülekannet, seades soovitud rütmi (tilguti meetodil 30-40 tilka minutis) või minnes üle jugainfusioonile. Pärast vereülekannet hoitakse pudelit (ampulli) ülejäänud 5-10 ml verega külmkapis 24 tundi, sest tüsistuste ilmnemisel on vaja ülekantud verd analüüsida. Päev hiljem eemaldatakse etikett viaalist (kooritakse vees maha ja seejärel kuivatatakse) ja liimitakse haigusloole.
Vähemalt 2 tundi pärast vereülekannet ei tohi patsient voodist tõusta. Esimene portsjon vereülekandejärgset uriini näidatakse arstile ja saadetakse analüüsiks. Nad mõõdavad temperatuuri, kuulavad kaebusi, jälgivad patsiendi seisundit ja annavad arstile teada kõikidest kõrvalekalletest normist.
Vereülekande tüsistuste hulgas on kõige raskem transfusioonijärgne šokk- seotud kokkusobimatu vereülekandega. Märgid: ärevus, valu ja pigistustunne rinnus, kõhus, alaseljas; näo punetus, vaheldumisi kahvatuse ja tsüanoosiga, hingamishäired, vererõhu langus, madal diurees (veri segunemise tõttu on uriin pruuni, kohvivärvi ja sisaldab suures koguses valku). Lisaks areneb hemolüüs, progresseeruv neerupuudulikkus, mis kiireloomuliste meetmete puudumisel põhjustab surma. Koos üldiste šokivastaste meetmetega viiakse läbi vahetusülekanne, st massiline verepilustamine ja vabanenud vere asendamine sobiva koguse üherühma (eelistatavalt värske) verega; neerufunktsiooni kaotuse korral on ühendatud “kunstneer”.
Tehniliste vigade tõttu, mis on seotud õhu sisenemisega süsteemi, võivad tekkida trombid emboolia. Nende tüsistuste vältimiseks on vaja süsteem õigesti täita, pidevalt jälgida protseduuri kulgu, sulgeda süsteem kanüüli juures kohe pärast viimase portsjoni saabumist (viaalis peaks jääma veidi verd). Kui veri siseneb veeni halvasti, on vaja takistus eemaldada: süsteem veenist lahti ühendada, kontrollida selle läbilaskvust, samuti nõela (kateetri) asendit ja avatust veenis.
Tüsistusi võib põhjustada vereülekanne, mis ei vasta nõutavatele kriteeriumidele, nimelt ülekuumenenud või alajahtunud, hemolüüsitud, nakatunud, trombidega. Lõpuks kannatavad mõned patsiendid ülitundlikkuse all valgu suhtes ja neil on kalduvus anafülaktoidsetele reaktsioonidele.
Tüsistuste hulka peaksid kuuluma ka palavikulised reaktsioonid, mis on põhjustatud pürogeensete ainete organismi sattumisest koos süsteemi halva pesuga (verejäägid). Lisaks satub konserveeritud vere massiliste ülekannete korral kehasse märkimisväärne kogus naatriumtsitraati (stabilisaator), mis võib põhjustada mürgistust ja põhjustada kaltsiumi puudust organismis (naatrium seob plasmas kaltsiumiioone) ja sellest tulenevalt vere hüübimise halvenemisele. Nendel põhjustel eelistavad hemotransfusioonid kasutada värsket verd; nende puudumisel tuleb iga 500 ml vere kohta (teise veeni) manustada 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust.
raviomaduste järgi jagunevad need šokivastasteks, detoksifitseerivateks ja mõeldud parenteraalseks toitmiseks. Koostise järgi eristatakse vereasendajate hulgas soolalahuseid, inim- ja loomaverest valmistatud ja kombineeritud preparaate. Vereasendajaid võib säilitada kaua (mitu aastat), enamiku ravimite ülekandmine ei nõua veregrupi määramist, on lihtne (mõnda neist võib manustada intramuskulaarselt ja subkutaanselt) ega põhjusta raskeid reaktsioone.
Meditsiinis nimetatakse vereülekannet vereülekandeks. Selle protseduuri käigus süstitakse patsiendile doonorilt või patsiendilt endalt saadud verd või selle komponente. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval paljude haiguste raviks ja elude päästmiseks erinevates patoloogilistes tingimustes.
Iidsetel aegadel prooviti tervete patsientide verd üle kanda. Siis oli edukaid vereülekandeid vähe, sagedamini lõppesid sellised katsed traagiliselt. Alles 20. sajandil, kui avastati veregrupid (1901. aastal) ja Rh-faktor (1940. aastal), said arstid võimaluse vältida kokkusobimatuse tõttu surmajuhtumeid. Sellest ajast peale pole selle ülekandmine muutunud nii ohtlikuks kui varem. Kaudse vereülekande meetod õpiti selgeks pärast seda, kui nad õppisid materjali edaspidiseks kasutamiseks koguma. Selleks kasutati naatriumtsitraati, mis takistas hüübimist. See naatriumtsitraadi omadus avastati eelmise sajandi alguses.
Tänapäeval on transfusioloogiast saanud iseseisev teaduse ja meditsiini eriala.
Vereülekannete tüübid
Vereülekandeks on mitu võimalust:
- kaudne;
- otsene;
- vahetus;
- autohemotransfusioon.
Kasutatakse mitmeid manustamisviise:
- veenidesse - kõige levinum viis;
- aordisse
- arterisse
- luuüdi sisse.
Kõige sagedamini kasutatav kaudne meetod. Täisverd kasutatakse tänapäeval üliharva, peamiselt selle koostisosi: värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide suspensioon, erütrotsüütide ja leukotsüütide mass, trombotsüütide kontsentraat. Sel juhul kasutatakse biomaterjali sisestamiseks ühekordset vereülekandesüsteemi, mille külge on ühendatud anum või viaal vereülekandekeskkonnaga.
Harva kasutatakse otsest vereülekannet – otse doonorilt patsiendile. Seda tüüpi vereülekandel on mitmeid näidustusi, sealhulgas:
- pikaajaline verejooks hemofiilia korral, mida ei saa ravida;
- kaudse vereülekande mõju puudumine 3. astme šokiseisundis verekaotusega 30-50% verest;
- häired hemostaasi süsteemis.
See protseduur viiakse läbi aparaadi ja süstla abil. Doonorit uuritakse vereülekandejaamas. Vahetult enne protseduuri määratakse mõlema osaleja rühm ja Rh. Tehakse individuaalse ühilduvuse testid ja biotestid. Otsese vereülekande ajal kasutatakse kuni 40 süstalt (20 ml). Hemotransfusioon toimub järgmise skeemi järgi: õde võtab doonori veenist verd ja annab süstla arstile. Samal ajal, kui ta materjali patsiendile tutvustab, saab õde järgmise portsu ja nii edasi. Esimesse kolme süstlasse tõmmatakse naatriumtsitraat, et vältida hüübimist.
Vahetusülekannet kasutatakse mürgistuse, vastsündinu hemolüütilise haiguse, ägeda neerupuudulikkuse, vereülekande šoki korral. Sel juhul eemaldatakse veri osaliselt või täielikult patsiendi voodist ja samal ajal asendatakse sama maht.
Autohemotransfusiooniga kantakse patsiendile üle tema enda materjal, mis võetakse operatsiooni ajal vahetult enne protseduuri või ette. Selle meetodi eeliseks on tüsistuste puudumine vereülekande ajal. Autotransfusiooni peamised näidustused on võimetus leida doonorit, haruldane rühm, raskete tüsistuste oht. Samuti on vastunäidustused - pahaloomuliste patoloogiate viimased etapid, rasked neeru- ja maksahaigused, põletikulised protsessid.
Näidustused vereülekandeks
Vereülekandeks on absoluutsed ja konkreetsed näidustused. Järgmised on absoluutsed:
- Äge verekaotus - üle 30% kahe tunni jooksul. See on kõige levinum näidustus.
- Kirurgia.
- Lakkamatu verejooks.
- Raske aneemia.
- Šokiseisund.
Transfusiooniks ei kasutata enamasti täisverd, vaid selle komponente, näiteks plasmat.
Vereülekande eranäidustustest võib eristada järgmist:
- Hemolüütilised haigused.
- aneemia.
- Raske toksilisus.
- Mädased-septilised protsessid.
- Ägedad mürgistused.
Vastunäidustused
Praktika on näidanud, et vereülekanne on väga vastutusrikas koesiirdamise operatsioon koos selle tõenäolise äratõukereaktsiooni ja sellele järgnevate tüsistustega. Vereülekande tõttu on alati oht organismis oluliste protsesside katkemiseks, mistõttu pole see kõigile näidustatud. Kui patsient vajab sellist protseduuri, peavad arstid kaaluma vereülekande vastunäidustusi, sealhulgas järgmisi haigusi:
- III astme hüpertensioon;
- kardioskleroosist põhjustatud südamepuudulikkus, südamerikked, müokardiit;
- mädased põletikulised protsessid südame sisekihis;
- vereringehäired ajus;
- allergiad;
- valkude metabolismi rikkumine.
Vereülekandeks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süsteeme
Vereülekande absoluutsete näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu korral viiakse vereülekanne läbi ennetavate meetmetega. Näiteks kasutatakse allergia puhul patsiendi enda verd.
Pärast vereülekannet on tüsistuste oht järgmistel patsientide kategooriatel:
- naised, kes on põdenud raseduse katkemist, raskeid sünnitusi, kes on sünnitanud kollatõvega lapsi;
- pahaloomuliste kasvajatega inimesed;
- patsiendid, kellel esinesid varasemate vereülekannete tõttu tüsistused;
- pikaajaliste septiliste protsessidega patsiendid.
Kust nad materjali saavad?
Saagikoristus, komponentideks eraldamine, konserveerimine ja preparaatide valmistamine toimub spetsiaalsetes osakondades ja vereülekandejaamades. Vereallikaid on mitu, sealhulgas:
- Doonor. See on kõige olulisem biomaterjali allikas. Nendest võib vabatahtlikult saada iga terve inimene. Doonorid läbivad kohustusliku testi, mille käigus neid uuritakse hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes.
- Raisata verd. Enamasti saadakse seda platsentast, nimelt kogutakse see sünnitavatelt naistelt kohe pärast sünnitust ja nabanööri sidumist. See kogutakse eraldi anumatesse, milles säilitusaine asub. Sellest valmistatakse preparaadid: trombiin, valk, fibrinogeen jne. Üks platsenta võib anda umbes 200 ml.
- Laiba veri. Need on võetud tervetelt inimestelt, kes surid ootamatult õnnetuses. Surma põhjuseks võib olla elektrilöök, kinnised vigastused, ajuverejooks, südameinfarkt jm. Vereproovid võetakse hiljemalt kuus tundi pärast surma. Ise välja voolav veri kogutakse anumatesse, järgides kõiki aseptika reegleid, ja kasutatakse preparaatide valmistamiseks. Seega saate kuni 4 liitrit. Jaamades, kus toorik läbib, kontrollitakse seda rühma, reesuse ja infektsioonide esinemise suhtes.
- Saaja. See on väga oluline allikas. Operatsiooni eelõhtul võetakse patsiendilt veri, konserveeritakse ja kantakse üle. Lubatud on kasutada haiguse või vigastuse käigus kõhu- või pleuraõõnde valgunud verd. Sel juhul ei saa te selle ühilduvust kontrollida, erinevad reaktsioonid ja tüsistused esinevad harvemini, selle ülekandmine on vähem ohtlik.
Transfusioonikeskkond
Peamisest vereülekandekeskkonnast võib nimetada järgmist.
Veri säilinud
Saagikoristuseks kasutatakse spetsiaalseid lahuseid, mis sisaldavad säilitusainet ennast (näiteks sahharoos, dekstroos jne); stabilisaator (tavaliselt naatriumtsitraat), mis takistab vere hüübimist ja seob kaltsiumiioone; antibiootikumid. Säilitusaine lahus on veres vahekorras 1:4. Sõltuvalt säilitusaine tüübist säilib töödeldav detail kuni 36 päeva. Erinevate näidustuste puhul kasutatakse erineva säilivusajaga materjali. Näiteks ägeda verekaotuse korral kasutatakse lühikese säilivusajaga (3-5 päeva) söödet.
Vereülekandesöötmed on suletud mahutites
Värske tsitraat
Sellele lisatakse stabilisaatorina naatriumtsitraati (6%) (suhe verega on 1:10). See sööde tuleb ära kasutada mõne tunni jooksul pärast valmistamist.
Hepariniseeritud
Seda ei säilitata kauem kui üks päev ja seda kasutatakse südame-kopsu masinates. Stabilisaatorina kasutatakse naatriumhepariini ja säilitusainena dekstroosi.
Vere komponendid
Tänapäeval täisverd praktiliselt ei kasutata võimalike reaktsioonide ja tüsistuste tõttu, mis on seotud selles sisalduvate arvukate antigeensete teguritega. Komponentide vereülekanded annavad suurema terapeutilise efekti, kuna toimivad sihipäraselt. Erütrotsüütide massi ülekantakse verejooksuga, aneemiaga. Trombotsüüdid - koos trombotsütopeeniaga. Leukotsüüdid - immuunpuudulikkusega, leukopeeniaga. Plasma, valk, albumiin - rikub hemostaasi, hüpodüsproteineemiat. Komponentide vereülekande oluliseks eeliseks on efektiivsem ravi väiksemate kuludega. Vereülekandel kasutatakse järgmisi verekomponente:
- erütrotsüütide suspensioon - säilitusaine lahus erütrotsüütide massiga (1:1);
- erütrotsüütide mass - tsentrifuugimise või settimise teel eemaldatakse täisverest 65% plasmast;
- külmutatud erütrotsüüdid, mis on saadud tsentrifuugimise ja vere pesemise teel lahustega, et eemaldada sellest plasmavalgud, leukotsüüdid ja trombotsüüdid;
- tsentrifuugimise ja settimise teel saadud leukotsüütide mass (see on sööde, mis koosneb suures kontsentratsioonis valgetest rakkudest trombotsüütide, erütrotsüütide ja plasma seguga);
- Verekonservist kerge tsentrifuugimisega saadud trombotsüütide mass, mida hoiti mitte kauem kui üks päev, kasutage värskelt valmistatud massi;
- vedel plasma - sisaldab bioaktiivseid komponente ja valke, see saadakse tsentrifuugimise ja settimise teel, kasutatakse 2-3 tunni jooksul pärast koristamist;
- kuiv plasma - saadakse vaakumiga külmutatud;
- albumiin - saadakse plasma eraldamisel fraktsioonideks, vabaneb erineva kontsentratsiooniga lahustes (5%, 10%, 20%);
- valk – koosneb 75% albumiinist ning 25% alfa- ja beetaglobuliinidest.
Enne protseduuri tuleb teha doonori ja retsipiendi veresobivuse testid.
Kuidas see läbi viiakse?
Vereülekande ajal peab arst järgima teatud algoritmi, mis koosneb järgmistest punktidest:
- Näidustuste määratlemine, vastunäidustuste väljaselgitamine. Lisaks küsib arst retsipiendilt, kas ta teab, mis grupp tal on ja Rh faktorit, kas varem on tehtud vereülekandeid, kas on olnud tüsistusi. Naised saavad teavet olemasolevate raseduste ja nende tüsistuste kohta (näiteks reesuskonflikt).
- Patsiendi rühma ja Rh faktori määramine.
- Nad valivad, milline veri rühmale ja reesusele sobib, ning määravad selle sobivuse, mille kohta teevad makroskoopilise hinnangu. Seda tehakse järgmistes punktides: õigsus, pakendi tihedus, aegumiskuupäev, väline vastavus. Verel peaks olema kolm kihti: ülemine kollane (plasma), keskmine hall (leukotsüüdid), alumine punane (erütrotsüüdid). Plasma ei tohi sisaldada helbeid, trombe, kilesid, see peaks olema ainult läbipaistev, mitte punane.
- Doonorivere kontrollimine viaalist AB0 süsteemi abil.
- Kindlasti viige vereülekande ajal läbi individuaalse ühilduvuse testid rühmades temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kuidas ja miks nad seda teevad? Selleks asetatakse valgele pinnale suur tilk patsiendi seerumit ja väike doonoriveri ning segatakse. Hindamine toimub viie minuti pärast. Kui erütrotsüütide aglutinatsiooni pole toimunud, siis sobib, kui aglutinatsioon on toimunud, siis ei saa transfusiooni teha.
- Rh-ühilduvuse testid. Seda protseduuri saab läbi viia erineval viisil. Praktikas tehakse proov enamasti 33-protsendilise polüglükiiniga. Tsentrifuugitakse viis minutit spetsiaalses katseklaasis ilma kuumutamiseta. Katseklaasi põhja tilgutatakse kaks tilka patsiendi seerumit ning tilk doonorverd ja polüglükiini lahust. Kallutage katseklaasi ja pöörake ümber telje, nii et segu jaotuks ühtlase kihina seintele. Pöörlemist jätkatakse viis minutit, seejärel lisatakse 3 ml soolalahust ja segatakse loksutamata, vaid kallutades anumat horisontaalasendisse. Kui tekib aglutinatsioon, ei ole vereülekanne võimalik.
- Bioloogilise testi läbiviimine. Selleks süstitakse retsipiendile 10-15 ml doonoriverd ja jälgitakse tema seisundit kolm minutit. Seda tehakse kolm korda. Kui patsient tunneb end pärast sellist kontrolli normaalselt, alustatakse vereülekannet. Sümptomite ilmnemine retsipiendil, nagu õhupuudus, tahhükardia, näo punetus, palavik, külmavärinad, valu kõhus ja alaseljas, näitavad, et veri ei sobi kokku. Lisaks klassikalisele bioanalüüsile on olemas hemolüüsi test ehk Baxteri test. Samal ajal süstitakse patsiendile 30-45 ml doonoriverd, mõne minuti pärast võetakse patsiendilt veenist verd, mis seejärel tsentrifuugitakse ja hinnatakse selle värvust. Tavaline värv näitab ühilduvust, punane või roosa näitab vereülekande võimatust.
- Vereülekanne toimub tilguti meetodil. Enne protseduuri tuleb pudelit annetatud verega hoida 40 minutit toatemperatuuril, mõnel juhul soojendatakse see 37°C-ni. Kasutatakse filtriga varustatud ühekordset vereülekandesüsteemi. Transfusioon viiakse läbi kiirusega 40-60 tilka / min. Patsienti jälgitakse pidevalt. Jätke 15 ml söödet anumasse ja hoidke kaks päeva külmkapis. Seda tehakse juhul, kui tekkinud tüsistuste tõttu on vaja analüüsi.
- Haigusloo täitmine. Arst peab üles kirjutama patsiendi ja doonori rühma ja Rh, iga pudeli andmed: selle numbri, valmistamise kuupäev, doonori ja tema rühma nimi ning Rh-faktor. Sisestage kindlasti biotesti tulemus ja märkige tüsistuste olemasolu. Lõpus märkige arsti nimi ja vereülekande kuupäev, pange allkiri.
- Retsipiendi jälgimine pärast vereülekannet. Pärast vereülekannet peab patsient jääma kaheks tunniks voodisse ja olema ühe päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Erilist tähelepanu pööratakse tema heaolule esimesel kolmel tunnil pärast protseduuri. Mõõdavad tema temperatuuri, rõhku ja pulssi, hindavad kaebusi ja enesetunde muutusi, hindavad urineerimist ja uriini värvi. Järgmisel päeval pärast protseduuri tehakse üldine vere- ja uriinianalüüs.
Järeldus
Vereülekanne on väga vastutusrikas protseduur. Tüsistuste vältimiseks on vajalik hoolikas ettevalmistus. Vaatamata teaduse ja tehnika arengule on teatud riske. Arst peab rangelt järgima vereülekande reegleid ja skeeme ning hoolikalt jälgima retsipiendi seisundit.
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!
Vereülekande ajalugu
Vereülekanne(hemotransfusioon) on meditsiinitehnoloogia, mis seisneb doonorilt või patsiendilt endalt võetud vere või selle üksikute komponentide, samuti trauma või operatsiooni tagajärjel kehaõõnde sattunud vere viimises inimese veeni.Iidsetel aegadel märkasid inimesed, et kui inimene kaotab suure hulga verd, siis inimene sureb. Nii tekkis arusaam verest kui elu kandjast. Sellistes olukordades anti patsiendile juua värsket looma- või inimverd. Esimesed katsed vereülekannet loomadelt inimestele hakati harrastama 17. sajandil, kuid need kõik lõppesid riknemise ja inimese surmaga. 1848. aastal avaldati Vene impeeriumis traktaat vereülekandest. Vereülekannet hakati kõikjal harrastama aga alles 20. sajandi esimesel poolel, kui teadlased leidsid, et inimeste veri erineb rühmade kaupa. Avastati nende ühilduvuse reeglid, töötati välja ained, mis pärsivad hemokoagulatsiooni (vere hüübimist) ja võimaldavad seda pikka aega säilitada. 1926. aastal avati Moskvas Aleksander Bogdanovi juhtimisel maailma esimene vereülekande instituut (tänapäeval Roszdravi hematoloogiauuringute keskus), korraldati spetsiaalne vereteenistus.
1932. aastal tõestasid Antonin Filatov ja Nikolai Kartaševski esimest korda võimalust üle kanda mitte ainult täisverd, vaid ka selle komponente, eelkõige plasmat; on välja töötatud meetodid plasma säilitamiseks külmkuivatamise teel. Hiljem lõid nad ka esimesed vereasendajad.
Pikka aega peeti annetatud verd universaalseks ja ohutuks transfusioonravi vahendiks. Selle tulemusena fikseeriti seisukoht, et vereülekanne on lihtne protseduur ja sellel on lai valik rakendusi. Vereülekande laialdane läbiviimine tõi aga kaasa suure hulga patoloogiate ilmnemise, mille põhjused selgusid immunoloogia arenguga.
Enamik suuremaid usukonfessioone ei võtnud sõna vereülekande vastu, kuid usuorganisatsioon Jehoova tunnistajad eitab kategooriliselt selle protseduuri vastuvõetavust, kuna selle organisatsiooni järgijad peavad verd hinge anumaks, mida ei saa teisele inimesele üle kanda. .
Tänapäeval peetakse vereülekannet äärmiselt vastutusrikkaks protseduuriks kehakoe siirdamisel koos kõigi sellest tulenevate probleemidega – rakkude ja vereplasma komponentide äratõukereaktsiooni ning spetsiifiliste patoloogiate, sealhulgas kudede kokkusobimatuse reaktsioonide tekkega. Vereülekande tagajärjel tekkivate tüsistuste peamised põhjused on funktsionaalselt defektsed verekomponendid, samuti immunoglobuliinid ja immunogeenid. Inimesele enda verd infundeerides selliseid tüsistusi ei teki.
Selliste tüsistuste riski, samuti viirus- ja muude haigustega nakatumise tõenäosuse vähendamiseks leitakse kaasaegses meditsiinis, et täisvere infusiooni pole vaja. Selle asemel kantakse retsipiendile olenevalt haigusest spetsiaalselt üle puuduvad verekomponendid. Samuti on omaks võetud põhimõte, et retsipient peaks saama verd minimaalselt arvult doonoritelt (ideaaljuhul ühelt). Kaasaegsed meditsiinilised separaatorid võimaldavad saada ühe doonori verest erinevaid fraktsioone, võimaldades väga sihipärast ravi.
Vereülekande tüübid
Kliinilises praktikas on kõige sagedamini nõutud erütrotsüütide suspensiooni, värskelt külmutatud plasma, leukotsüütide kontsentraadi või trombotsüütide infusioon. Aneemia korral on vajalik erütrotsüütide suspensiooni transfusioon. Seda saab kasutada koos asendusainete ja plasmapreparaatidega. RBC infusiooniga on tüsistused äärmiselt haruldased.Plasmaülekanne on vajalik veremahu kriitilise vähenemise korral raske verekaotuse (eriti sünnituse ajal), raskete põletuste, sepsise, hemofiilia jne korral. Plasmavalkude struktuuri ja funktsioonide säilitamiseks külmutatakse pärast vere eraldamist saadud plasma temperatuurini -45 kraadi. Vere mahu korrigeerimise mõju pärast plasmainfusiooni on aga lühiajaline. Sel juhul on tõhusam albumiin ja plasmaasendajad.
Trombotsüütide infusioon on vajalik trombotsütopeeniast tingitud verekaotuse korral. Leukotsüütide mass on nõutav oma leukotsüütide sünteesi probleemide korral. Reeglina viiakse veri või selle fraktsioonid patsiendile veeni kaudu. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vere sisestamine arteri, aordi või luu kaudu.
Täisvere infusiooni meetodit ilma külmutamata nimetatakse otseseks. Kuna see ei näe ette vere filtreerimist, siseneb vereülekandesüsteemis tekkivate väikeste trombide tõenäosus järsult patsiendi vereringesüsteemi. See võib põhjustada kopsuarteri väikeste harude ägedat ummistumist verehüüvete poolt. Vahetushemotransfusioon on vere osaline või täielik eemaldamine patsiendi vereringest koos selle samaaegse asendamisega sobiva koguse doonorverega - sellega eemaldatakse mürgised ained (mürgistuse korral, sealhulgas endogeensed), metaboliidid, vere lagunemisproduktid. erütrotsüüdid ja immunoglobuliinid (vastsündinute hemolüütilise aneemia, vereülekandejärgse šoki, ägeda toksikoosiga, ägeda neerufunktsiooni häirega). Terapeutiline plasmaferees on üks kõige sagedamini kasutatavaid vereülekande meetodeid. Sel juhul viiakse patsiendile samaaegselt plasma eemaldamisega üle sobivas mahus erütrotsüütide massi, värskelt külmutatud plasmat ja vajalikke plasmaasendajaid. Plasmafereesi abil eemaldatakse kehast toksiinid, viiakse sisse puuduvad verekomponendid ning puhastatakse maks, neerud ja põrn.
Vereülekande reeglid
Vere või selle komponentide infusiooni vajaduse, samuti meetodi valiku ja vereülekande annuse määramise määrab raviarst kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste proovide põhjal. Vereülekannet teostav arst on kohustatud sõltumata varasemate uuringute ja analüüside andmetest isiklikult viia läbi järgmised uuringud :- määrata patsiendi veregrupp ABO süsteemi järgi ja võrrelda saadud andmeid haiguslooga;
- määrata doonori veregrupp ja võrrelda saadud andmeid mahuti etiketil oleva teabega;
- kontrollida doonori ja patsiendi vere kokkusobivust;
- saada bioloogilise proovi andmeid.
Vere või selle fraktsioonide infusioon on lubatud ainult juhul, kui doonori ja retsipiendi Rh-tegur langeb kokku. Vajadusel on võimalik mistahes veregrupiga inimesele infundeerida esimese rühma Rh-negatiivset verd mahus kuni 0,5 liitrit (ainult täiskasvanutele). Teise ja kolmanda rühma Rh-negatiivset verd võib üle kanda teise, kolmanda ja neljanda rühma kuuluvale inimesele, sõltumata Rh faktorist. Positiivse Rh-faktoriga neljanda veregrupiga inimesele võib üle kanda mis tahes rühma verd.
Esimese rühma Rh-positiivse vere erütrotsüütide massi võib infundeerida patsiendile, kellel on ükskõik milline Rh-positiivse faktoriga rühm. Neljanda Rh-positiivse rühmaga inimesele võib infundeerida teise ja kolmanda rühma verd, millel on Rh-positiivne tegur. Nii või teisiti on sobivustest enne vereülekannet kohustuslik. Kui veres tuvastatakse haruldase spetsiifilisusega immunoglobuliinid, on vajalik individuaalne lähenemine vere valikule ja spetsiifilised ühilduvustestid.
Kokkusobimatu vereülekande korral tekivad reeglina järgmised tüsistused: :
- transfusioonijärgne šokk;
- neeru- ja maksapuudulikkus;
- ainevahetushaigus;
- seedetrakti häired;
- vereringesüsteemi häired;
- kesknärvisüsteemi häired;
- hingamisfunktsiooni kahjustus;
- hematopoeetilise funktsiooni rikkumine.
- pürogeenne reaktsioon;
- immunogeenne reaktsioon;
- allergia rünnakud;
Näidustused vereülekandeks
Äge verekaotus on olnud kõige levinum surmapõhjus läbi inimkonna evolutsiooni. Ja hoolimata asjaolust, et teatud aja jooksul võib see põhjustada elutähtsate protsesside tõsiseid rikkumisi, pole arsti sekkumine alati nõutav. Massilise verekaotuse diagnoosimisel ja vereülekande määramisel on mitmeid vajalikke tingimusi, kuna just need andmed määravad kindlaks sellise riskantse protseduuri nagu vereülekanne sobivuse. Arvatakse, et suurte veremahtude ägeda kaotuse korral on vajalik vereülekanne, eriti kui patsient on ühe kuni kahe tunni jooksul kaotanud rohkem kui 30% oma mahust.Vereülekanne on riskantne ja väga vastutusrikas protseduur, mistõttu peavad selle põhjused olema üsna head. Kui patsienti on võimalik tõhusalt ravida ilma vereülekannet kasutamata või kui pole garantiid, et see toob positiivseid tulemusi, on parem vereülekandest keelduda. Vereülekande määramine sõltub sellest, milliseid tulemusi sellelt oodatakse: kaotatud veremahu või selle üksikute komponentide täiendamine; suurenenud hemokoagulatsioon koos pikaajalise verejooksuga. Vereülekande absoluutsete näidustuste hulka kuuluvad äge verekaotus, šokk, lakkamatu verejooks, raske aneemia, suuremad kirurgilised sekkumised, sh. kehavälise vereringega. Sagedased näidustused vere või vereasendajate ülekandmiseks on mitmesugused aneemia vormid, hematoloogilised haigused, mädased-septilised haigused ja raske toksikoos.
Vereülekande vastunäidustused
Vereülekande peamised vastunäidustused :- defektidega südamepuudulikkus, müokardiit, kardioskleroos;
- südame sisekesta mädane põletik;
- kolmanda etapi hüpertensioon;
- aju verevoolu rikkumine;
- maksafunktsiooni tõsine rikkumine;
- valkude metabolismi üldine rikkumine;
- allergiline seisund;
- isikud, kes on varem (rohkem kui 20 päeva tagasi) saanud vereülekannet, eriti kui pärast neid on täheldatud patoloogilisi reaktsioone;
- naised, kellel on olnud raske sünnitus, raseduse katkemine või vastsündinu hemolüütiline haigus ja vastsündinu kollatõbi;
- isikud, kellel on lagunevad vähkkasvajad, verepatoloogiad, pikaajalised septilised protsessid.
Vereasendajate ülekandmine
Tänapäeval kasutatakse verd asendavaid vedelikke sagedamini kui annetatud verd ja selle komponente. Inimese nakatumise oht immuunpuudulikkuse viiruse, treponema, viirushepatiidi ja muude täisvere või selle komponentide ülekande teel levivate mikroorganismidega, samuti tüsistuste oht, mis sageli areneb pärast vereülekannet, muudab vereülekande üsna ohtlikuks protseduuriks. Lisaks on vere- või plasmaasendajate kasutamine enamikus olukordades majanduslikult tulusam kui doonorivere ja selle derivaatide ülekandmine.Kaasaegsed verd asendavad lahendused täidavad järgmisi ülesandeid :
- veremahu puudumise täiendamine;
- verekaotuse või šoki tõttu vähenenud vererõhu reguleerimine;
- mürgistuse ajal keha puhastamine mürkidest;
- keha toitmine lämmastiku-, rasva- ja sahhariidide mikroelementidega;
- hapnikuvarustus keharakkudele.
- hemodünaamiline (šokivastane) - veresoonte ja kapillaaride kaudu kahjustatud vereringe korrigeerimiseks;
- detoksikatsioon - keha puhastamiseks joobeseisundi, põletuste, ioniseerivate kahjustuste korral;
- vereasendajad, mis toidavad keha oluliste mikroelementidega;
- vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerijad;
- hemokorrektorid - gaasi transport;
- laia toimespektriga komplekssed verd asendavad lahused.
- vereasendajate viskoossus ja osmolaarsus peavad olema identsed vere omadega;
- nad peavad kehast täielikult lahkuma, kahjustamata elundeid ja kudesid;
- verd asendavad lahused ei tohiks provotseerida immunoglobuliinide tootmist ega põhjustada sekundaarsete infusioonide ajal allergilisi reaktsioone;
- vereasendajad peavad olema mittetoksilised ja nende säilivusaeg peab olema vähemalt 24 kuud.
Vereülekanne veenist tuharasse
Autohemoteraapia on inimese venoosse vere infusioon lihasesse või naha alla. Varem peeti seda paljulubavaks meetodiks mittespetsiifilise immuunsuse stimuleerimisel. Seda tehnoloogiat hakati kasutama 20. sajandi alguses. 1905. aastal kirjeldas autohemoteraapia edukat kogemust esimesena A. Beer. Nii lõi ta hematoomid, mis aitasid kaasa luumurdude tõhusamale ravile.Hiljem harjutati immuunprotsesside ergutamiseks organismis venoosse vereülekannet tuharasse furunkuloosi, akne, krooniliste günekoloogiliste põletikuliste haiguste jms puhul. Kuigi tänapäeva meditsiinis puuduvad otsesed tõendid selle aknest vabanemise protseduuri tõhususe kohta, on palju tõendeid, mis kinnitavad selle positiivset mõju. Tulemust täheldatakse tavaliselt 15 päeva pärast vereülekannet.
Seda tõhusat ja minimaalsete kõrvalmõjudega protseduuri kasutati aastaid täiendava ravina. See jätkus kuni laia toimespektriga antibiootikumide avastamiseni. Kuid ka pärast seda kasutati krooniliste ja loid haiguste korral ka autohemoteraapiat, mis parandas alati patsientide seisundit.
Reeglid venoosse vere ülekandmiseks tuharasse ei ole keerulised. Veri eemaldatakse veenist ja infundeeritakse sügavalt tuharalihase ülemisse-välimisse kvadranti. Verevalumite vältimiseks soojendatakse süstekohta soojenduspadjaga.
Ravirežiimi määrab arst individuaalselt. Esiteks infundeeritakse 2 ml verd, 2-3 päeva pärast suurendatakse annust 4 ml-ni - seega jõuab 10 ml-ni. Autohemoteraapia kursus koosneb 10-15 infusioonist. Selle protseduuri iseseisev praktika on rangelt vastunäidustatud.
Kui autohemoteraapia ajal patsiendi tervis halveneb, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, süstekohtades tekivad kasvajad ja valulikkus – järgmisel infusioonil vähendatakse annust 2 ml võrra.
See protseduur võib olla kasulik nakkuslike, krooniliste patoloogiate, aga ka mädaste nahakahjustuste korral. Praegu ei ole autohemoteraapia jaoks vastunäidustusi. Kui aga ilmnevad rikkumised, peaks arst olukorda üksikasjalikult uurima.
Suurenenud veremahu intramuskulaarne või subkutaanne infusioon on vastunäidustatud, kuna. selle tagajärjeks on lokaalne põletik, hüpertermia, lihasvalu ja külmavärinad. Kui pärast esimest süstimist on süstekohas tunda valu, tuleb protseduur 2-3 päeva edasi lükata.
Autohemoteraapia läbiviimisel on äärmiselt oluline järgida steriilsuse reegleid.
Mitte kõik arstid ei tunnista akne ravis venoosse vere tuharasse infusiooni efektiivsust, mistõttu on viimastel aastatel seda protseduuri ette nähtud harva. Akne raviks soovitavad kaasaegsed arstid kasutada väliseid preparaate, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Väliste ainete mõju ilmneb aga ainult pikaajalisel kasutamisel.
Doonorluse eelistest
Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt vajab iga kolmas planeedi elanik vähemalt korra elus vereülekannet. Isegi hea tervise ja turvalise tegevusalaga inimene pole kaitstud vigastuste või haiguste eest, mille puhul ta vajab annetatud verd.Kriitilise tervisliku seisundiga inimestele tehakse täisvere või selle komponentide hemotransfusioon. Reeglina on see ette nähtud juhul, kui keha ei suuda iseseisvalt täiendada vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, raske sünnituse, raskete põletuste ajal verejooksu tagajärjel kaotatud vere mahtu. Leukeemia või pahaloomuliste kasvajate all kannatavad inimesed vajavad regulaarselt vereülekannet.
Doonoriverd on alati nõutud, kuid paraku väheneb aja jooksul Venemaa Föderatsioonis doonorite arv pidevalt ja verd napib. Paljudes haiglates on saadaoleva vere maht vaid 30-50% vajalikust kogusest. Sellistes olukordades peavad arstid langetama kohutava otsuse – kes patsientidest elab täna ja kes mitte. Ja ennekõike on ohus need, kes vajavad kogu elu jooksul annetatud verd – need, kes põevad hemofiiliat.
Hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab vere hüübimatus. See haigus mõjutab ainult mehi, samas kui naised on selle kandjad. Väikseima haava korral tekivad valulikud hematoomid, tekib verejooks neerudes, seedetraktis, liigestes. Ilma korraliku hoolduse ja piisava ravita kannatab poisil 7-8-aastaselt reeglina lonkamine. Hemofiiliaga täiskasvanud on tavaliselt puudega. Paljud neist ei suuda liikuda ilma karkude või ratastoolita. Asjad, mida terved inimesed tähtsust ei pea, näiteks hamba väljatõmbamine või väike sisselõige, on hemofiiliahaigetele äärmiselt ohtlikud. Kõik selle haiguse all kannatavad inimesed vajavad regulaarset vereülekannet. Tavaliselt saavad nad plasmast valmistatud vereülekandeid. Õigeaegne vereülekanne võib päästa liigese või vältida muid tõsiseid häireid. Need inimesed võlgnevad oma elu paljudele doonoritele, kes nendega oma verd jagasid. Tavaliselt nad oma annetajaid ei tea, kuid on neile alati tänulikud.
Kui laps põeb leukeemiat või aplastilist aneemiat, vajab ta mitte ainult raha ravimite jaoks, vaid ka annetatud verd. Ükskõik, milliseid ravimeid ta tarvitab, laps sureb, kui ta õigel ajal vereülekannet ei tee. Vereülekanne on verehaiguste korral üks asendamatuid protseduure, ilma milleta patsient sureb 50-100 päeva jooksul. Aplastilise aneemia korral lõpetab vereloome organ – luuüdi – kõigi verekomponentide tootmise. Need on punased verelibled, mis varustavad keharakke hapniku ja toitainetega, vereliistakud, mis peatavad verejooksu, ja valged verelibled, mis kaitsevad organismi mikroorganismide – bakterite, viiruste ja seente – eest. Nende komponentide ägeda defitsiidi korral sureb inimene hemorraagiate ja infektsioonide tõttu, mis ei kujuta endast ohtu tervetele inimestele. Selle haiguse ravi seisneb meetmetes, mis sunnivad luuüdi verekomponentide tootmist taastama. Kuid kuni haigusest paranemiseni vajab laps pidevat vereülekannet. Leukeemia korral toodab luuüdi haiguse ägeda progresseerumise perioodil ainult defektseid verekomponente. Ja pärast 15-25-päevast keemiaravi ei suuda luuüdi ka vererakke sünteesida ja patsient vajab regulaarset vereülekannet. Mõned vajavad seda iga 5-7 päeva tagant, mõned - iga päev.
Kes võib saada doonoriks
Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt võib verd annetada iga täisealiseks saanud teovõimeline kodanik, kes on läbinud mitmeid meditsiinilisi uuringuid. Vere loovutamise eelne uuring on tasuta. See sisaldab:- terapeutiline läbivaatus;
- hematoloogiline vereanalüüs;
- vere keemia;
- uurimine B- ja C-hepatiidi viiruste esinemise kohta veres;
- inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüs;
- vereanalüüs treponema pallidum'i tuvastamiseks.
Mida teha enne vere annetamist
Peamised soovitused :- järgige tasakaalustatud toitumist, järgige spetsiaalset dieeti 2-3 päeva enne vere loovutamist;
- juua piisavalt vedelikku;
- ärge jooge alkoholi 2 päeva enne vere loovutamist;
- kolme päeva jooksul enne protseduuri ärge võtke aspiriini, valuvaigisteid ja ravimeid, mis sisaldavad ülaltoodud aineid;
- hoiduma suitsetamisest 1 tund enne vere andmist;
- maga hästi;
- paar päeva enne protseduuri on soovitatav lisada magusat teed, moosi, musta leiba, kreekereid, kuivatatud puuvilju, keedetud teravilja, pasta ilma õlita, mahla, nektareid, mineraalvett, tooreid köögivilju, puuvilju (välja arvatud banaanid) dieedis.
Doonori eelised
Te ei saa rahalise kasu nimel elusid päästa. Verd on vaja raskelt haigete patsientide elude päästmiseks ja paljud neist on lapsed. Õudne on ette kujutada, mis võib juhtuda, kui haigelt või narkomaanilt võetud verd üle kantakse. Vene Föderatsioonis ei peeta verd kaubaartikliks. Transfusioonijaamades doonoritele antud raha loetakse lõunahüvitiseks. Sõltuvalt väljavõetud vere kogusest saavad doonorid 190–450 rubla.Doonoril, kelle verd on võetud kogumahus, mis võrdub kahe või enama maksimaalse doosiga, on õigus teatud soodustustele :
- kuue kuu jooksul õppeasutuste üliõpilastele - stipendiumide kasv 25% ulatuses;
- 1 aasta jooksul - hüvitised mis tahes haiguste korral kogu töötasu ulatuses, olenemata tööstaažist;
- 1 aasta jooksul - tasuta ravi avalikes kliinikutes ja haiglates;
- 1 aasta jooksul - soodusvautšerite eraldamine sanatooriumidele ja kuurortidele.
Esmakordselt kirjeldatakse vere kasutamist meditsiinilistel eesmärkidel kreeka poeedi Homerose (VIII sajand eKr) teostes ning kreeka teadlase ja filosoofi Pythagorase (VI sajand eKr) kirjutistes. Aga antiikmaailmas ja keskajal kasutas verd ainult tervendava joogina. Neil päevil omistati verele noorendav toime.
Inimkeha vereringesüsteemi kirjeldas 1628. aastal inglise teadlane William Harvey. Harvey avastas vereringe seaduse ja tuletas välja vere liikumise põhiprintsiibid kehas. Tema teaduslikud avastused võimaldasid mõne aja pärast hakata välja töötama vereülekande meetodit.
1667. aastal viis prantsuse arst Jean-Baptiste Denis, kes oli kuningas Louis XIV isiklik arst, esimese dokumenteeritud inimese vereülekande. Denis andis 15-aastasele poisile, kes jäi ellu, 300 ml kaanide imetud lambaverd. Hiljem tegi teadlane veel ühe eduka vereülekande. Järgmised katsed vereülekandega olid aga ebaõnnestunud ja lõppesid alati patsientide surmaga. Ühe versiooni kohaselt jäid esimesed patsiendid ellu tänu väikesele kogusele ülekantud verele. Kõik lõppes sellega, et Denist süüdistati mõrvas, kuid isegi pärast õigeksmõistva otsuse saamist lahkus arst arstipraksisest.
Riis. 1. Graveering, millel on kujutatud vereülekannet tallelt inimesele
18. sajandi lõpus tõestati, et loomade vereülekandel inimesele tekkinud ebaõnnestumised ja rasked surmaga lõppenud tüsistused on seletatavad sellega, et looma erütrotsüüdid kleepuvad kokku ja hävivad inimese vereringes. Samas eralduvad neist ained, mis mõjuvad inimorganismile mürkidena. Algasid katsed inimverd üle kanda.
Maailma esimene vereülekanne inimeselt inimesele tehti 1819. aastal Inglismaal. Sünnitusarst James Blundell päästis ühe oma patsiendi elu, andes üle tema abikaasa verd (joonis 2).
Riis. 2. Graveering, mis kujutab vereülekannet inimeselt inimesele
Venemaal tegi esimese eduka vereülekande 1832. aastal Peterburi arst Wolf: naine jäi pärast suurt verekaotust ellu.
Vaatamata selgele edusammule püsis 19. sajandi jooksul ebaõnnestunud vereülekannete protsent väga kõrge ja seda protseduuri peeti äärmiselt riskantseks meetodiks. Tüsistused meenutasid väga mõju, mida täheldati pärast loomavere ülekandmist inimesele.
Kuigi vereülekande katsed jätkusid, sai protseduuri läbi viia ilma surmavate tüsistusteta alles pärast veregruppide avastamist 1901. aastal ja Rh faktori avastamist 1940. aastal.
1901. aastal avastasid Austria arst Karl Landsteiner ja tšehh Jan Jansky 4 veregruppi. Need avastused andsid võimsa tõuke vere ristühilduvuse valdkonna uuringutele. Karl Landsteinerjuhtis tähelepanu asjaolule, et mõnikord kleebib ühe inimese seerum teise vere erütrotsüüdid kokku. Sellele nähtusele on antud nimiaglutinatsioon.
1907. aastal tehti New Yorgis esimene vereülekanne tervelt inimeselt haigele inimesele, kusjuures eelkontrolliti tema vere sobivust.
Vereülekande teinud arst Ruben Ottenberg juhtis lõpuks tähelepanu I veregrupi universaalsele sobivusele.
Praegu kasutatakse inimese veregrupi kahte klassifikatsiooni: AB0 süsteem Ja Rh süsteem.
AB0 süsteemi veregrupid
AB0 süsteem pakkus välja Karl Landsteiner 1900. aastal.
Erütrotsüütides leiti valgulisi aineid, mida nimetati aglutinogeenid(liimid). Neid on 2 tüüpi: A ja B.
Leitud vereplasmas aglutiniinid(liimid) kahte tüüpi - α ja β.
Aglutinatsioon tekib siis, kui aglutinogeenid ja samanimelised aglutiniinid kohtuvad. Plasma aglutiniin α liimib erütrotsüüdid aglutinogeeni A külge ja aglutiniin β liimib erütrotsüüdid aglutinogeeni B külge.
Aglutinatsioon- antigeene kandvate erütrotsüütide aglutinatsioon ja sadestumine vereplasma spetsiifiliste ainete toimel;aglutiniinid.
Ühe inimese veres samaaegselt samanimelisi aglutinogeene ja aglutiniine ei leitud kunagi (A koosα ja B koos β-ga). See võib juhtuda ainult vale vereülekande korral. Seejärel tuleb aglutinatsioonireaktsioon, mille käigus erütrotsüüdid kleepuvad kokku. Kleepuvad punaliblede tükid võivad kapillaare ummistada, mis on inimesele väga ohtlik. Pärast erütrotsüütide liimimist toimub nende hävitamine. Mürgised lagunemissaadused mürgitavad keha, põhjustades raskeid tüsistusi kuni surmani.
Aglutinatsioonireaktsiooni kasutatakse veregruppide määramiseks.
Doonor- isik, kes annab oma verd vereülekandeks.
Saaja- Isik, kellele tehakse vereülekanne.
Ühte või teise veregruppi kuulumine ei sõltu rassist ega rahvusest. Veregrupp elu jooksul ei muutu.
| Veregrupid | Antigeenid punastes verelibledes (aglutinogeenid) | Plasma antikehad (aglutiniinid) |
|---|---|---|
| mina(0) | 0 | α, β |
| II(A) | AGA | β |
| III(B) | IN | α |
| IV (AB) | A, B | 0 |
Rühmade kaupa on vereülekande teatud skeem (joon. 3).
Riis. 3. Vereülekande skeem.
Suurte verekoguste ülekandmisel tuleks siiski kasutada ainult sama veregruppi.
Rh tegur
Vereülekande ajal, isegi kui hoolikalt kaaluti doonori ja retsipiendi rühmakuuluvust, tekkis mõnikord tõsiseid tüsistusi, mille põhjustasid reesuskonflikt.
85% inimeste erütrotsüütides on valk, nn Rh tegur. Seda nimetati seetõttu, et see avastati esmakordselt reesusahvi verest. 15% inimeste vere erütrotsüütides puudub Rh-faktor.
Erinevalt aglutinogeenidest ei leidu inimeste vereplasmas Rh-faktori jaoks valmis antikehi, kuid need võivad tekkida, kui Rh-negatiivsele inimesele lastakse üle Rh-positiivne verd. Seetõttu tuleb vereülekandel arvestada Rh-faktori ühilduvusega.
Ema ja lapse Rh-konflikt
Vastsündinu hemolüütiline haigus(punaste vereliblede massiline lagunemine) on põhjustatud ema ja loote Rh-sobimatusest, kui Rh-negatiivsel emal areneb Rh-positiivne loode. Loote Rh-faktori valk läbib platsentat ema vereringesse ja põhjustab Rh-antikehade moodustumist tema veres. Rh-antikehad tungivad tagasi loote verre ja põhjustavad aglutinatsiooni, mis põhjustab tõsiseid häireid ja mõnikord isegi loote surma.
Ainult "Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse isa" kombinatsioon võib viia haige lapse sünnini. Selle nähtuse tundmine võimaldab eelnevalt planeerida ennetavaid ja ravimeetmeid, mille abil saab vastsündinuid päästa.
Kui inimene kaotab suures koguses verd, on keha sisekeskkonna mahu püsivus häiritud. Ja seetõttu püüti iidsetest aegadest verekaotuse, haiguste korral loomade või terve inimese verd haigele üle kanda.
Vanade egiptlaste kirjalikes ülestähendustes, kreeka teadlase ja filosoofi Pythagorase kirjutistes, kreeka poeedi Homerose ja rooma poeedi Ovidiuse teostes kirjeldatakse katseid kasutada verd raviks. Haigetele anti juua loomade või tervete inimeste verd. Loomulikult ei toonud see edu.
1667. aastal tegi J. Denis Prantsusmaal inimesele inimkonna ajaloos esimese veenisisese vereülekande. Vereta surevale noormehele kanti üle talle veri. Kuigi võõras veri tekitas tugeva reaktsiooni, talus patsient seda ja paranes. Edu inspireeris arste. Järgnevad vereülekande katsed olid aga ebaõnnestunud. Ohvrite lähedased alustasid arstide suhtes kohtumenetlust ning vereülekanded olid seadusega keelatud.
XVIII sajandi lõpus. on tõestatud, et loomavere inimesele ülekandmisel tekkinud ebaõnnestumised ja rasked tüsistused on tingitud sellest, et looma punased verelibled kleepuvad kokku ja hävivad inimese vereringes. Samas eralduvad neist ained, mis mõjuvad inimorganismile mürkidena. Nad hakkasid proovima inimverd üle kanda.
Maailma esimene vereülekanne inimeselt inimesele tehti 1819. aastal Inglismaal. Venemaal valmistas seda esimest korda 1832. aastal Peterburi arst Wolf. Selle vereülekande edu oli hiilgav: tohutu verekaotuse tõttu surma lähedal olnud naise elu päästeti. Ja siis läks kõik nagu varem: kas hiilgav edu või tõsine tüsistus kuni surmani. Tüsistused olid väga sarnased sellele, mida täheldati pärast inimesele loomavere ülekandmist. See tähendab, et mõnel juhul võib ühe inimese veri olla teisele võõras.
Teadusliku vastuse sellele küsimusele andsid peaaegu üheaegselt kaks teadlast – austerlane Karl Landsteiner ja tšehh Jan Jansky. Nad leidsid, et inimestel on 4 veregruppi.
Landsteiner juhtis tähelepanu asjaolule, et mõnikord kleebib ühe inimese vereseerum teise vere erütrotsüüdid kokku (joon. 10). See nähtus on saanud nime aglutinatsioon. Erütrotsüütide omadus kleepuda kokku, kui nad puutuvad kokku teise inimese plasma või vereseerumiga, sai aluseks kõigi inimeste vere jagamisel 4 rühma (tabel 4).
Miks tekib erütrotsüütide liimimine ehk aglutinatsioon?
Erütrotsüütides leiti valgulisi aineid, mida nimetati aglutinogeenid(liimid). Inimesi on kahte tüüpi. Tavaliselt tähistati neid ladina tähestiku tähtedega - A ja B.
I veregrupiga inimestel puuduvad erütrotsüütides aglutinogeenid, II rühma veri sisaldab aglutinogeeni A, aglutinogeen B III rühma erütrotsüütides ning IV rühma veri sisaldab aglutinogeene A ja B.
Tulenevalt asjaolust, et I veregrupi erütrotsüütides ei ole aglutinogeene, on see rühm määratud nullrühmaks (0). II rühm aglutinogeen A esinemise tõttu erütrotsüütides on tähistatud A, III rühm - B, IV rühm - AB.
Leitud vereplasmas aglutiniinid(liimid) kahte tüüpi. Neid tähistatakse kreeka tähestiku tähtedega - α (alfa) ja β (beeta).
Aglutiniin α kleepub erütrotsüüdid koos aglutinogeeniga A, aglutiniin β kleepub erütrotsüüdid aglutinogeeniga B.
I rühma (0) vereseerum sisaldab aglutiniini α ja β, II rühma (A) veres - aglutiniini β, III (B) rühma veres - aglutiniini α, IV rühma (AB) veres aglutiniinid puuduvad.
Veregrupi saate määrata, kui teil on valmis II ja III rühma vereseerum.
Veregrupi määramise meetodi põhimõte on järgmine. Sama veregrupi piires punaste vereliblede aglutinatsiooni (liimimist) ei toimu. Siiski võib tekkida aglutinatsioon ja punased verelibled kleepuvad kokku, kui nad sisenevad teise veregrupi plasmasse või seerumis. Seetõttu on katsealuse vere kombineerimisel teadaoleva (standardse) seerumiga võimalik aglutinatsioonireaktsiooni abil otsustada testi kuuluva veregrupi küsimus. Standardseerumeid ampullides saab vereülekandejaamast (või -punktidest).
Kogemus 10
Kandke pulgaga slaidile tilk II ja III veregrupi seerumit. Vigade vältimiseks pane iga tilga kõrvale klaasile vastav seerumirühma number. Torgake nõelaga sõrme nahk ja kandke klaaspulga abil tilk uuritavat verd standardseerumi tilga; Sega veri pulgaga hoolikalt seerumitilga sisse, kuni segu on ühtlaselt roosakas. 2 minuti pärast lisage igale tilgale 1-2 tilka soolalahust ja segage uuesti. Veenduge, et iga manipuleerimise jaoks kasutatakse puhast klaaspulka. Asetage slaid valgele paberile ja uurige tulemusi 5 minuti pärast. Aglutinatsiooni puudumisel on tilk erütrotsüütide ühtlane hägune suspensioon. Aglutinatsiooni korral on lihtsilmaga näha erütrotsüütide helveste teket selges vedelikus. Sel juhul on võimalikud 4 võimalust, mis võimaldavad määrata testitava vere ühte neljast rühmast. Joonis 11 aitab teid selles küsimuses.
Kui aglutinatsioon puudub kõigis tilkades, näitab see, et uuritav veri kuulub I rühma. Kui III (B) rühma seerumis aglutinatsioon puudub ja see toimus II rühma (A) seerumis, siis kuulub uuritav veri III rühma. Kui II rühma seerumis aglutinatsioon puudub ja III rühma seerumis esineb, siis kuulub veri II rühma. Mõlema seerumi aglutinatsiooni korral võib rääkida IV (AB) rühma kuuluvast verest.
Tuleb meeles pidada, et aglutinatsioonireaktsioon sõltub tugevalt temperatuurist. Külma käes seda ei esine ja kõrgel temperatuuril võib mittespetsiifilise seerumiga tekkida erütrotsüütide aglutinatsioon. Parim on töötada temperatuuril 18-22°C.
Keskmiselt on I veregrupp 40%, II grupp 39%, III grupp 15% ja IV grupp 6%.
Kõigi nelja rühma veri on kvaliteedilt võrdselt terviklik ja erineb ainult kirjeldatud omaduste poolest.
Ühte või teise veregruppi kuulumine ei sõltu rassist ega rahvusest. Veregrupp ei muutu inimese elu jooksul.
Tavatingimustes ei saa ühe ja sama inimese veres kohtuda samanimelised aglutinogeenid ja aglutiniinid (A ei saa vastata α-le, B ei saa kohtuda β-ga). See võib juhtuda ainult vale vereülekande korral. Siis toimub aglutinatsioonireaktsioon, erütrotsüüdid kleepuvad kokku. Erütrotsüütide kokkukleepunud tükid võivad ummistada kapillaare, mis on inimesele väga ohtlik. Pärast erütrotsüütide liimimist toimub nende hävitamine. Punaste vereliblede toksilised lagunemissaadused mürgitavad keha. See seletab raskeid tüsistusi ja isegi surma valesti teostatud vereülekande korral.
Vereülekande reeglid
Veregruppide uurimine võimaldas kehtestada vereülekande reeglid.
Inimesi, kes loovutavad verd, kutsutakse annetajad ja inimesed, kellele süstitakse verd - saajad.
Vereülekande tegemisel tuleb arvestada veregruppide sobivusega. Samas on oluline, et vereülekande tulemusena ei kleepuks doonori erütrotsüüdid retsipiendi verega kokku (tabel 5).
Tabelis 5 on aglutinatsiooni tähistatud plussmärgiga (+) ja aglutinatsiooni puudumist miinusmärgiga (-).
I rühma inimeste verd võib üle kanda kõigile inimestele, seetõttu nimetatakse I veregrupiga inimesi universaaldoonoriteks. II rühma inimeste verd võib üle kanda II ja IV veregrupiga inimestele, III rühma inimeste verd - III ja IV veregrupiga inimestele.
Tabel 5 näitab ka (vaata horisontaalselt), et kui retsipiendil on I grupi veri, siis saab üle kanda ainult I grupi verd, kõikidel muudel juhtudel toimub aglutinatsioon. IV veregrupiga inimesi nimetatakse universaalseteks retsipientideks, kuna neile võib üle kanda kõigi nelja veregrupi verd, kuid nende verd saab üle kanda ainult IV veregrupiga inimesi (joonis 12).
Rh tegur
Vereülekandel, isegi kui hoolikalt kaaluti doonori ja retsipiendi rühmakuuluvust, tekkis mõnikord tõsiseid tüsistusi. Selgus, et 85% inimeste erütrotsüütides on nn Rh tegur. Seda nimetati seetõttu, et see avastati esmakordselt ahvi Macacus rhesuse verest. Rh tegur - valk. Inimesi, kelle punased verelibled sisaldavad seda valku, nimetatakse Rh positiivne. 15% inimeste punastes verelibledes puudub Rh-faktor, see on Rh negatiivne inimesed.
Erinevalt aglutinogeenidest ei leidu inimese plasmas Rh-faktori jaoks valmis antikehi (aglutiniinid). Kuid Rh-faktori vastased antikehad võivad tekkida. Kui Rh-positiivne veri kantakse üle Rh-negatiivsete inimeste verre, siis esimese vereülekande ajal punaste vereliblede hävimist ei toimu, kuna retsipiendi veres pole Rh-faktori vastu valmis antikehi. Kuid pärast esimest vereülekannet need moodustuvad, kuna Rh-faktor on Rh-negatiivse inimese vere jaoks võõras valk. Kui Rh-positiivne veri kantakse uuesti Rh-negatiivse inimese verre, põhjustavad varem moodustunud antikehad ülekantud vere punaste vereliblede hävimise. Seetõttu tuleb vereülekandel arvestada Rh-faktori ühilduvusega.
Väga kaua aega tagasi pöörasid arstid tähelepanu raskemale, varem sageli surmaga lõppenud imikute haigusele – hemolüütilisele ikterusele. Veelgi enam, ühes peres haigestus mitu last, mis viitas haiguse pärilikkusele. Ainus, mis sellesse eeldusesse ei mahtunud, oli haigusnähtude puudumine esmasündinud lapsel ning haiguse raskuse suurenemine teisel, kolmandal ja järgnevatel lastel.
Selgus, et vastsündinu hemolüütilise haiguse põhjuseks on ema ja loote erütrotsüütide kokkusobimatus Rh faktori järgi. See juhtub siis, kui emal on Rh-negatiivne veri ja lootel on Rh-positiivne veri päritud isalt. Emakasisese arengu perioodil toimub järgmine (joon. 13). Loote erütrotsüüdid, millel on Rh-faktor, sattudes ema verre, kelle erütrotsüüdid seda ei sisalda, on seal "võõrad" antigeenid ja nende vastu toodetakse antikehi. Aga ema vere ained läbi platsenta satuvad taas lapse organismi, omades nüüd loote erütrotsüütide vastaseid antikehi.
Tekib Rh-konflikt, mille tagajärjeks on lapse punaste vereliblede hävimine ja haigus hemolüütiline kollatõbi.
Iga uue rasedusega suureneb antikehade kontsentratsioon ema veres, mis võib viia isegi loote surmani.
Rh-negatiivse mehe ja Rh-positiivse naise abielus sünnivad lapsed tervena. Ainult "Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse isa" kombinatsioon võib viia lapse haiguseni.
Selle nähtuse tundmine võimaldab ette planeerida ennetus- ja ravimeetmeid, mille abil saab täna päästa 90-98% vastsündinutest. Selleks võetakse kõik Rh-negatiivse verega rasedad eriarvestusele, viiakse läbi nende varajane hospitaliseerimine, valmistatakse Rh-negatiivne veri hemolüütilise ikteruse tunnustega beebi puhul. Sellised lapsed päästavad vereülekandeid Rh-negatiivse vere sissetoomisega.
Vereülekande meetodid
Vereülekandeks on kaks võimalust. Kell otsene (kohene) vereülekanne veri kantakse spetsiaalsete seadmete abil otse doonorilt retsipiendile (joon. 14). Otsest vereülekannet kasutatakse harva ja ainult spetsiaalsetes meditsiiniasutustes.
Sest kaudne vereülekanne doonori veri kogutakse esmalt anumasse, kus see segatakse selle hüübimist takistavate ainetega (kõige sagedamini lisatakse naatriumtsitraati). Lisaks lisatakse verele säilitusaineid, mis võimaldavad seda vereülekandeks sobival kujul pikka aega säilitada. Sellist verd saab transportida suletud ampullides pikkade vahemaade tagant.
Purgivere ülekandmisel asetatakse ampulli otsa nõelaga kummist toru, mis seejärel sisestatakse patsiendi kubitaalveeni (joon. 15). Kummist torule pannakse klamber; selle abiga saate reguleerida vere manustamise kiirust - kiire ("jet") või aeglane ("tilguti") meetod.
Mõnel juhul ei kanta üle täisverd, vaid selle koostisosi: plasma või erütrotsüütide mass, mida kasutatakse aneemia ravis. Trombotsüütide mass kantakse üle verejooksuga.
Vaatamata säilinud vere suurele terapeutilisele väärtusele on siiski vajadus verd asendavate lahenduste järele. Vereasendajate jaoks on välja pakutud palju retsepte. Nende koostis on enam-vähem keeruline. Kõigil neil on teatud vereplasma omadused, kuid neil ei ole moodustunud elementide omadusi.
Viimasel ajal on surnukehalt võetud verd kasutatud meditsiinilistel eesmärkidel. Esimese kuue tunni jooksul pärast õnnetusjuhtumi äkksurma võetud veri säilitab kõik väärtuslikud bioloogilised omadused.
Vere või selle asendajate ülekandmine on meie riigis levinud ja on üks tõhusamaid viise elu päästmiseks suure verekaotuse korral.
Keha taaselustamine
Vereülekanne on võimaldanud äratada ellu inimesi, kellel on kliiniline surm kui südametegevus lakkas ja hingamine peatus; pöördumatud muutused kehas pole veel toimunud.
Esimene edukas koera taaselustamine toimus 1913. aastal Venemaal. 3-12 minutit pärast koera kliinilise surma algust süstiti rõhu all unearterisse südame suunas verd, millele lisati südametegevust stimuleerivaid aineid. Sel viisil sisestatud veri suunati veresoontesse, mis varustavad verega südamelihast. Mõne aja pärast taastus südametegevus, siis tekkis hingamine ja koer ärkas ellu.
Suure Isamaasõja ajal kanti kliinikus esimeste edukate ärkamiste kogemus üle rinde oludesse. Rõhu all oleva vere infusioon arteritesse koos kunstliku hingamisega äratas äsja südametegevuse ja hingamise katkemisega välioperatsioonisaali viidud võitlejad ellu.
Nõukogude teadlaste kogemus näitab, et õigeaegse sekkumisega on võimalik saavutada taastumine pärast surmavat verekaotust, vigastusi ja mõningaid mürgistusi.
Veredoonorid
Vaatamata sellele, et välja on pakutud suur hulk erinevaid vereasendajaid, on looduslik inimveri siiski vereülekandeks kõige väärtuslikum. See mitte ainult ei taasta sisekeskkonna mahu ja koostise püsivust, vaid ka tervendab. Verd on vaja südame-kopsu masinate täitmiseks, mis mõne operatsiooni ajal asendavad patsiendi südant ja kopse. Seadme "kunstneer" tööks on vaja 2 kuni 7 liitrit verd. Raske mürgistuse saanud inimesele lastakse päästmiseks mõnikord üle 17 liitrit verd. Paljud inimesed pääsesid tänu õigeaegsele vereülekandele.
Inimesed, kes annavad oma verd vabatahtlikult vereülekandeks – doonorid – tunnevad rahva sügavat austust ja tunnustust. Annetamine on NSV Liidu kodaniku auväärne avalik funktsioon.
Doonoriks võib saada iga üle 18-aastane terve inimene, olenemata soost ja ametist. Väikese koguse vere võtmine tervelt inimeselt ei mõjuta keha negatiivselt. Vereloomeorganid korvavad need väikesed verekaotused kergesti. Doonorilt võetakse korraga umbes 200 ml verd.
Kui teha doonorilt vereanalüüs enne ja pärast vere loovutamist, selgub, et kohe pärast vere võtmist on erütrotsüütide ja leukotsüütide sisaldus selles isegi suurem kui enne vere võtmist. Seda seletatakse asjaoluga, et vastusena nii väikesele verekaotusele mobiliseerib keha koheselt oma jõud ja veri reservi (või depoo) kujul siseneb vereringesse. Veelgi enam, keha kompenseerib verekaotuse isegi vähese ülemääraga. Kui inimene loovutab regulaarselt verd, siis mõne aja pärast muutub tema vere punaliblede, hemoglobiini ja muude komponentide sisaldus kõrgemaks kui enne doonoriks saamist.
Peatüki "Keha sisekeskkond" küsimused ja ülesanded
1. Mida nimetatakse keha sisekeskkonnaks?
2. Kuidas hoitakse keha sisekeskkonna püsivust?
3. Kuidas saab vere hüübimist kiirendada, aeglustada või ära hoida?
4. Tilk verd asetatakse 0,3% NaCl lahusesse. Mis juhtub sel juhul punaste verelibledega? Selgitage seda nähtust.
5. Miks kõrgmäestikus suureneb erütrotsüütide arv veres?
6. Millise doonori verd võib teile üle kanda, kui teil on III veregrupp?
7. Arvuta, mitu protsenti Sinu klassi õpilastest on I, II, III ja IV veregrupiga.
8. Võrrelge oma klassi mitme õpilase hemoglobiinisisaldust veres. Võrdluseks võtke poiste ja tüdrukute vere hemoglobiinisisalduse määramisel saadud katseandmed.
Laadimine...