Väikerakulise kartsinoomi 4. staadium, maksimaalne eluiga. Kopsuvähi neljas staadium: sümptomid, ravi. Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Väikerakk-kopsuvähk on kopsuvähi vorm, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine koos metastaaside kiire arenguga organismis.

Erinevalt teistest vormidest on seda tüüpi vähk kõige hullem, seda esineb harva (20% patoloogiate koguarvust) ja on väga halva prognoosiga.

Niisiis on kasvaja epiteelkoe pahaloomuline degeneratsioon, mis kutsub esile õhuvahetuse rikkumise. See provotseerib hüpoksiat ja metastaaside kiiret moodustumist. Väikerakk-kopsuvähki määrab kiire kulg, mille tulemusena on sellel kõrge suremus.

Arengu etioloogia ja põhjused

Esitatud patoloogiaga kaasneb surmaoht patsiendi elule ja seda juba esimese 2-3 kuu jooksul pärast diagnoosimist. Epiteeli kudede pahaloomuline transformatsioon toob kaasa kasvaja kiire ja kiire moodustumise ja kasvu, mis võib lokaliseerida nii elundis endas kui ka bronhiaalsüsteemis.

Väikese raku vormi iseloomulikud tunnused hõlmavad kiireid metastaase. Esiteks mõjutavad metastaasid lümfisüsteemi - lümfisõlmed. Siis nad "lähevad kaugemale", mõjutades siseorganeid ja isegi inimese seljaaju ja aju.

Sõltuvalt kasvaja tüübist on haiguse kulg mõnevõrra erinev. Niisiis põhjustab kasvaja arengu sõlmeline olemus kopsuarterite kahjustusi, mille tagajärjel nende seinad märkimisväärselt paksenevad. Arengu käigus tõuseb hormoonide serotoniini, kaltsitoniini ja antidiureetikumide tase. Hormonaalne aktiivsus on metastaaside moodustumise põhjus.

Haiguse kiire kulg toob kaasa asjaolu, et peaaegu kõik patsiendid kannatavad juba kaugelearenenud staadiumides - see toob kaasa ravi soovitud efekti puudumise.

Tubaka suitsetamine aitab kaasa surmava patoloogia tekkele, seetõttu eristatakse haigete hulgas enam 40–70-aastaseid mehi. Viimastel aastatel hakkas väikerakk-kopsuvähi dünaamika naiste seas järsult kasvama - see on tingitud suitsetavate naiste arvu suurenemisest.

Väikerakuline kopsuvähk areneb järgmistel põhjustel:

Et kaitsta end võimalikult palju väikerakk-kopsuvähi tekke eest, tuleks end kaitsta kahjulike ainete eest ja suitsetamisest loobuda.

Sümptomid ja tüübid

SCLC sümptomite hulka kuuluvad:

Patoloogia progresseerumisel muutub köha paroksüsmaalseks ja püsivaks. Järk-järgult hakkab köhimisel eralduma röga, milles on märgatavad veretriibud. Viimaseid etappe iseloomustab kehatemperatuuri tõus. Kui kasvaja on tabanud ülemist õõnesveeni, on patsiendil ülemise osa – näo ja kaela – ebatervislik turse. Metastaasid mõjutavad sageli maksa, mis väljendub kollatõve tekkes.

Väikerakuline kartsinoom jaguneb sõltuvalt kasvaja asukohast järgmisteks tüüpideks:

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisest sõltub selle suurenemine ja edasine areng. Niisiis, perifeerne ja apikaalne vaade "kasvab" üsna kiiresti metastaasidega - see on tingitud vereringesüsteemi kokkupuutest.

Etapid

Nagu iga vähk, jaguneb väikerakk-kopsuvähk 4 etappi. Need näitavad otseselt patoloogia tunnuseid ja arengut haiguse kulgu:

4. etapi määrab tõsine kahjustus ja metastaaside märkimisväärne areng inimkehas. Põhimõtteliselt on maks siin isoleeritud - tekib kollatõbi, luud - luuvalud ja muud kahjustused.

Diagnostika

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna patoloogia diagnoosimine 3. või 4. etapis ei too kaasa tõhusat ravi. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi uurimismeetodeid:

Patsiendi jaoks on oluline läbida täielik uuring, et määrata mitte ainult vähi kasvaja, vaid ka vähirakkude levik kogu kehas. See võimaldab määrata ravikuuri metastaasidega elundite töö säilitamiseks ja osaliseks taastamiseks. Uuring võib anda ligikaudse prognoosi taastumise ja ravi efektiivsuse kohta.

Ravi

Väikerakulist kopsuvähki ravitakse kolmel viisil, sealhulgas:

• keemiaravi;
• Narkootikumide ravi;
• Kirurgiline sekkumine.

Ravi käigus saate umbkaudu anda prognoosi taastumise, patsiendi eeldatava eluea kohta.

Keemiaravi

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi on kogu ravi aluseks. Esitatud protseduuri rakendatakse igas etapis, eriti 1., 2. ja 4. etapis. Varajases staadiumis tagab vähirakkude hävitamine osaliselt metastaaside tekke vältimise. Haiguse 4. staadiumis võib keemiaravi mõnevõrra leevendada patsiendi saatust ja pikendada tema eluiga.

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi viiakse läbi peamise ravimeetodina või kombinatsioonis täiendava kiiritusega. Pärast esimese kursuse läbimist on võimalik määrata eluea prognoos 2-3 kuu pärast.

Parema või vasaku kopsu lokaliseeritud vähk nõuab 2-4 keemiaravi kuuri. Raviks kasutatakse ravimeid Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin jt.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on rohkem keskendunud juba kahjustatud elundite hooldamisele. Siin on ette nähtud põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, et vältida infektsiooni paljunemist. Kui maksas leitakse metastaase, määratakse rakkude kaitsmiseks ja taastamiseks ravim - Essentiale.

Ajurakkude kahjustuse korral kasutatakse ravimeid, mis küllastavad rakke hapnikuga - glütsiin, tõsisemast Pantogamist ja teistest.

Väikerakulise kopsuvähi ravi ravimitega reeglina positiivset tulemust ei too. Isegi kui haigus avastati varases staadiumis, on vähirakkudest võimalik vabaneda ainult operatsiooniga.

Kirurgiline sekkumine

Peaaegu alati kasutatakse kirurgilist sekkumist – oluline on pahaloomuline kasvaja õigeaegselt eemaldada. 1. või 2. etapi olemasolul on oodatava eluea pikenemise prognoos üsna soodne.

Vähirakkude täielikuks eemaldamiseks kasutatakse kompleksset ravi - kasvaja eemaldamist ja keemiaravi. Soodsa tulemuse korral võib patsient pikendada eluiga 5-10 aasta võrra või isegi haigusega täielikult toime tulla.

Kui väikerakk-kopsuvähk avastati 3.-4. staadiumis koos keha siseorganite ulatusliku kahjustusega, ei kasuta eksperdid alati kirurgilist sekkumist - isegi operatsiooni ajal on suur surmaoht.

Alustuseks määratakse patsiendile täielik keemiaravi ja kiiritusravi kuur. Vähirakkude osaline elimineerimine ja metastaaside vähenemine mõjutab soodsalt otsust operatiivse ravi kohta.

45-aastane mees tuli kliinikusse püsiva kuiva köha kaebustega ilma muude külmetusnähtudeta. Patsiendil soovitati läbida uuring - teha fluorograafiapilt, annetada verd analüüsiks. Saadud andmeid uurides leiti kopsuõõnes kasvaja mõõtmetega 2,5 cm.Vereanalüüsid näitasid kaudselt avastatud kasvaja pahaloomulisust. Lisaks võeti laboratoorseks analüüsiks röga, samuti tehti kasvaja enda biopsia.

Tulemused näitasid, et patsiendil arenes kiiresti välja väikerakk-kopsuvähk, kuna mees ei jätnud köha korral suitsetamist maha.

Patsient saadeti haiglasse onkoloogia osakonda. Siin läbis ta keemiaravi ja seejärel alustas kasvaja eemaldamist. Vältides metastaaside teket, pikendasid spetsialistid patsiendi eluiga. Operatsioonist on möödas 6 aastat, mees käib regulaarselt läbivaatustel, suitsetamisest loobub, võtab keha korrashoidmiseks vastavaid ravimeid. Testi tulemused eitavad retsidiivi, kuid seda ei saa täielikult välistada, kuna vähi remissioon võib kesta kuni 10-15 aastat.

Loomulikult on onkoloogilise patoloogia avastamisel patsiendid rohkem huvitatud sellest, kui kaua nad sellistel juhtudel elavad. Täpselt vastata on võimatu, kuna kõik sõltub haiguse diagnoosimise hetkest tulenevatest asjaoludest.

Kasvaja määramisel algstaadiumis on elulemus osalise remissiooni korral üle 50% ja täieliku remissiooni korral 70-90%. Kuid kui patsient keeldub keemiaravist, lühendab ta oma eluiga - õigeaegse ravi puudumisel on selle kestus keskmiselt 10-12 nädalat.

Oluline on läbida regulaarsed uuringud ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole. Pärast väikerakk-kopsuvähi diagnoosimist ei tohiks keelduda ettenähtud ravist - see onkoloogilise patoloogia vorm areneb kiiresti, kus hilinemise päev võib maksta inimesele elu.

Väikerakulist kopsuonkoloogiat peetakse meeste seas üsna tavaliseks haiguseks. Sellist vormi on algstaadiumis üsna raske kindlaks teha, kuid kui see õigel ajal avastatakse ja ravi alustatakse, on patsiendil kõik võimalused soodsaks prognoosiks.

Väikerakk-kopsuvähki iseloomustab suurenenud pahaloomulisus, agressiivne kulg ja kalduvus ulatuslikele metastaasidele. Seega, kui te ei tuvasta seda progresseerumise varases staadiumis ega alusta õigeaegset ravi, siis patsient sureb. Sellised vähid moodustavad veerandi juhtudest kopsupatoloogiate koguarvust.

Haiguse mõiste

Niisiis on väikerakk-kopsuvähk pahaloomuline kasvaja, mis on kalduvus kiirele progresseerumisele ja ulatuslik.

Sellisel onkoloogial on varjatud, asümptomaatiline algus, mistõttu juhtub sageli, et patsiendid satuvad spetsialistide kätte, kui haigus on juba kaugelearenenud.

Sagedamini leitakse patoloogiat tugevama soo patsientidel, kuigi viimastel aastatel on haigus hakanud mõjutama õiglast poolt, mis on tõenäoliselt seotud levikuga naiste seas.

Tüübid

Väikerakuline kopsuonkoloogia jaguneb kaheks patoloogiliseks vormiks:

• Väikerakuline kartsinoom- see on üsna ebasoodne onkoloogiline protsess, mida iseloomustab kiire ja agressiivne areng koos ulatuslike metastaasidega, mistõttu kombineeritud keemiaravi on ainus ravivõimalus;
• Kombineeritud väikerakuline kartsinoom- seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab adenokartsinoomi nähtude esinemine koos lamerakk- ja kaerarakulise kartsinoomi sümptomitega.

Põhjused

Kopsu väikerakulise onkoloogia peamine põhjus on. Sellise patoloogia tekkimise riski määra määravad suuresti patsiendi vanuselised omadused, päeva jooksul suitsetatud sigarettide arv, suitsetamiskogemus jne.

Nikotiinisõltuvuse esinemine suurendab onkoloogiliste protsesside tõenäosust kopsukudedes 16-25 korda. Lisaks suitsetamisele võivad vähki esile kutsuda järgmised tegurid:

1. kopsupatoloogiad, nagu obstruktsioon, tuberkuloos jne;
2. Ebasoodsad keskkonnatingimused;
3. Pärilik eelsoodumus;
4. Töö ohtlikus tootmisüksuses.

Kokkupuude kiirgusega võib samuti saada kopsudes vähkkasvaja ilmnemise käivitavaks teguriks.

Sümptomid

Nagu varem teatatud, ilmneb patoloogia arengu algstaadiumis harva, seetõttu leitakse see aktiivse progresseerumise staadiumis, millega kaasnevad järgmised sümptomaatilised ilmingud:

• Seletamatu köha ilmnemine, mis järk-järgult süveneb ja ei allu ravile;
• Söömisest keeldumine, kaalulangus;
• Kalduvus sagedastele kopsupatoloogiatele, nagu kopsupõletik või bronhiit;
• Liigne väsimus ja väsimus, õhupuudus;
• Valud rinnus, mis kipuvad suurenema koos naermise, köhimise või sügava hingamisega;
• Temperatuuri järsk tõus, kuni palavikuni;
• Aja jooksul hakkab köha korral välja paistma roostepruuni või punase värvi limane röga, hemoptüüs;
• Hingamisel kostavad kõrvalised viled.

Selles videos kirjeldatakse kopsuvähi ebatavalisi sümptomeid:

Kasvaja ulatusliku kasvu korral ilmnevad täiendavad sümptomid, nagu ossalgia, kollatõbi, neuroloogilised ilmingud, supraklavikulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede struktuuride turse.

Moodustise suur suurus mõjutab masendavalt naabersüsteeme, põhjustades täiendavat valulikkust, näo turset, neelamisprobleeme, ravimatut luksumist jne.

Väikerakulise kopsuvähi etapid ja prognoos

Kopsuvähi väikerakulised vormid arenevad vastavalt järgmisele stsenaariumile:

• 1. etapp - onkoloogia on lokaliseeritud, moodustis paikneb ainult ühes rinnaosas ja piirkondlikus lümfisõlmede süsteemis. Selles etapis reageerib haigus kiirgusele positiivselt, kui selle maht ja intensiivsus on õigesti valitud;
• 2. etapp avaldub kasvajaprotsessi üldistamisel, mis levib üle ühest rindkere rakupoolest ja piirkondlikest lümfisõlmedest, laienedes üle kogu keha. Sel juhul on prognoosid sageli ebasoodsad.

Diagnoos

Diagnostikaprotsess põhineb mitmel uurimisprotseduuril:

1. Fluorograafiline uuring;
2. Bronhoskoopiline protseduur;
3. kasvajad;
4. röntgenuuring;
5. või MRI, diagnoos.

Ravi põhimõtted

Sellist ravi soovitatakse kombineerida primaarsete kasvajakollete ja lümfisõlmede struktuuride kiiritamisega. Väikerakulise kopsuvähi ravi kombineeritud lähenemine aitab pikendada vähihaige eluiga 2 aasta võrra.

Kui väikerakuline kasvaja on laialt levinud, on näidustatud vähemalt 5-6 keemiaravi kuuri. Kui metastaasid on tunginud luudesse, ajju, neerupealiste struktuuridesse, kasutavad nad kiiritusravi.

Kuigi väikerakk-kopsuvähki iseloomustab suurenenud tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes, on retsidiivi tõenäosus üsna suur.

Patsiendi oodatav eluiga

Nõuetekohase ravi puudumisel on kopsuvähk 100% surmav.

Väikerakulise kopsuvähiga patsientide eluea prognoosimine sõltub onkoloogilise protsessi arengust ja selle ravi õigsusest.

Kui väikerakuline kopsu onkoloogia tuvastatakse patoloogia alguses, on ellujäänute arv viie aasta jooksul umbes 21-38%. Kui see tuvastatakse kaugelearenenud 3,4 staadiumis, on ellujäämismäär maksimaalselt 9%.

Kui ravikuuri ajal on kalduvus kasvaja parameetrite langusele, siis onkoloogid peavad seda nähtust soodsaks märgiks, sest patsiendil on head võimalused pikaks elueaks – osalise remissiooni tulemusel on elulemus umbes 50%, täiskomplektiga - 70-90%.

Haiguste ennetamine

Suurepärane abinõu kopsuvähi ennetamiseks on nikotiinisõltuvusest vabanemine, samuti tuleks vältida passiivset suitsetamist. Vähem oluline pole ka kopsupatoloogiate ja üldiste orgaaniliste infektsioonide ennetamine.

Igapäevasesse rutiini on vaja lisada võimlemine, hommikused harjutused, fitness või sörkimine. Selline meede avaldab soodsat mõju kopsusüsteemile ja aitab kontrollida teie kehakaalu.

Kui teil on sõltuvusi nagu joomine või on soovitatav neist lahti saada. Kui elukutse on seotud suurenenud kahjulikkuse tekitamisega, peate järgima ettevaatusabinõusid ja kasutama isikukaitsevahendeid.

Kord aastas peate läbima profülaktilise fluorograafia, mis aitab õigeaegselt avastada kopsudes alanud onkoloogilisi protsesse, kui neid on.

Väikerakulise kopsuvähi teadusliku ja praktilise konverentsi video:

Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) on üks raskemaid vähivorme. Esiteks kiire ja dünaamilise arengu tõttu. Lisaks näitab statistika, et seda tüüpi vähk on üsna levinud - see hõlmab umbes 25% kõigist kopsuvähkidest. Eriti ohustatud on mehed, kes suitsetavad (95% kinnitatud diagnoosidest) ja kui arvestada vanusepiiranguga, siis haigestuvad peamiselt üle 40-aastased inimesed.

Väikerakulise vähi ilmnemise peamiseks ja olulisemaks põhjuseks peetakse suitsetamist ning peamisteks raskendavateks teguriteks on inimese vanus, suitsetamiskogemus ja päevas suitsetatud sigarettide kogus. Kuna nikotiinisõltuvus mõjutab üha enam naisi, pole üllatav, et seda tüüpi vähi esinemissagedus naiste seas on suurenenud.

Kuid mitte vähem tõsiste riskitegurite hulka kuuluvad ka:

• rasked töötingimused (koostoime Ni, Cr, As-ga);
• halb ökoloogia elukohas;
• geneetiline eelsoodumus.

Lisaks tekib patoloogia sageli pärast tuberkuloosi põdemist või kroonilise obstruktsiooniga kopsuhaiguse taustal. Nüüd käsitletakse haiguse histogeneesi probleemi kahest küljest - neuroektodermaalt ja endodermaalt. Viimase teooria järgijad usuvad, et seda tüüpi onkoloogia areneb bronhide epiteelirakkudest, mille biokeemiline koostis on sarnane väikerakuliste vähirakkudega.

Neuroektodermaalset teooriat järgivad eksperdid usuvad, et selline onkoloogiline haigus tekib difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Väärib märkimist, et neurosekretoorsete graanulite esinemine kasvajarakkudes, hormoonide kontsentratsiooni tõus ja bioaktiivsete ainete vabanemine räägib selle versiooni loogikast. Kuid on võimatu kindlalt öelda, miks seda tüüpi onkoloogia tekib, kuna on olnud juhtumeid, kui patoloogiat diagnoositi tervislike eluviisidega inimestel, kellel pole onkoloogilist eelsoodumust.

Välised ilmingud

Reeglina on selle patoloogia esimene ilming pikaajaline köha. Seda peetakse sageli ekslikult suitsetaja bronhiidiks. Inimese jaoks peaks eriti murettekitav märk olema vereribade ilmumine rögas. Lisaks sellele täheldatakse sellise patoloogiaga sageli õhupuudust, valu rinnus, halba isu, kõikehõlmavat nõrkust ja põhjuseta kaalulangust. Mõnikord võib vaevust segi ajada obstruktiivse kopsupõletikuga, mistõttu on põhjalik diagnoos väga oluline.

Pikaajaline häkkimisköha on SCLC esimene ilming

3.-4. etapil on seotud uued ebameeldivad sümptomid: hääle kähedus, mis on tingitud häälenärvide halvatusest ja ülemise õõnesveeni kokkusurumise sümptomid. Täheldada võib ka paraneoplastilisi sümptomeid: Cushingi sündroom, Lambert-Eatoni tõbi, antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Lisaks on selle patoloogia puhul tüüpiline metastaaside varasem ilmnemine rindkere lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes, luudes ja ajus. Sellistel juhtudel ilmnevad sümptomid, mis viitavad metastaaside lokaliseerimisele (kollatõbi, valu selgroos või peas).

Haiguse klassifikatsioon

Selle haiguse etappideks jagunemine on identne teist tüüpi kopsuvähi omaga. Kuid siiani on seda tüüpi onkoloogia jaoks omane osa haiguse piiratud (lokaliseeritud) ja laialt levinud staadiumist. Piiratud staadiumi iseloomustab kasvaja kahjustus ühel küljel, millega kaasneb supraklavikulaarsete, mediastiinumi ja hilar-lümfisõlmede suurenemine. Laialt levinud staadiumi korral on krambid rindkere teise poole moodustumisega, pleuriidi ja metastaaside ilmnemisega. Kahjuks on enam kui pooltel patsientidest see konkreetne väikerakulise vähi vorm.

Kui arvestada morfoloogiat, siis väikerakulise onkoloogia sees on:

• kaerarakuline kartsinoom;
• vaheraku tüüpi vähk;
• segatud (kombineeritud) vähk.

Esimesel juhul moodustavad moodustumise väikseimate ümarate ja ovaalsete tuumadega fusiformsete rakkude kihid. Keskmist tüüpi vähi korral on tüüpilised üsna suured, ümarad, piklikud ja hulknurksed rakud, millel on selge tuuma struktuur. Mis puutub kombineeritud vähki, siis räägitakse sellest, kui leitakse kaerarakuline kartsinoom koos adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi ilmingutega.

Patoloogia diagnoosimine

Patoloogia leviku ulatuse õigeks hindamiseks kombineeritakse kliinilisi uuringuid (füsioloogilise seisundi visuaalne hindamine) sageli instrumentaalse diagnostikaga. Viimane sisaldab 3 etappi.

1. Patoloogia ilmingute visualiseerimine kiiritustehnikate abil: rinnaku röntgen, kopsude CT, positronemissioontomograafia.
2. Morfoloogiline kinnitus: bronhoskoopia, biopsia, diagnostiline torakoskoopia, pleura punktsioon koos vedeliku väljavõtmisega. Lisaks saadetakse biomaterjal ka histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
3. Uuringu viimases etapis püüavad nad välistada kauged metastaasid. Sel eesmärgil tehakse aju MRI, kõhukelme MSCT ja luustsintigraafia.

Rindkere röntgen - SCLC diagnoosimise esimene etapp

Ravi

Patoloogia etappideks jagamine aitab spetsialistidel orienteeruda selle ravis ning toob välja selle operatiivse või konservatiivse ravi võimalused. Tuleb kohe märkida, et väikerakk-kopsuvähi kirurgilist ravimeetodit kasutatakse ainult vähi algstaadiumis. Kuid sellega kaasneb tingimata mitu operatsioonijärgse keemiaravi kursust.

Tänaseks on väikerakk-kopsuvähi sellisel viisil ravimine üsna häid tulemusi näidanud.

Kui patsient keeldub kompleksravist ja eriti keemiaravist, siis sellise pahaloomulise kopsu moodustumise korral ei ületa tema eeldatav eluiga tõenäoliselt 17 nädalat.

Tavaliselt ravitakse haigust 2-4 polükemoteraapia kuuri abil tsütostaatikumide kasutamisega. Näiteks:

• Etoposiid;
• tsisplatiin;
• vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid;
• Doksorubitsiin.

Seda tüüpi ravi kombineeritakse kiiritusraviga. Esialgsed moodustumise fookused ja lümfisõlmed sobivad kiiritusraviks. Kui patsient läbib sellise väikerakk-kopsuvähi vastase kombineeritud ravikuuri, siis tema eluea prognoos paraneb – inimene võib elada kaks aastat kauem. Siiski on oluline mõista, et 100% paranemine on sel juhul võimatu.

Kui patoloogia on laialt levinud, määratakse patsiendile vähemalt 5 polükemoteraapia kursust. Kui täheldatakse metastaaside levikut neerupealistesse, ajju ja luudesse, on tungivalt soovitatav läbida ka kiiritusravi. Kuigi kopsuonkoloogia väikerakulisel tüübil on äärmiselt kõrge tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes, on sellegipoolest siiski üsna suur retsidiivi oht.

Pärast ravi lõppu on patsiendil soovitatav läbida süstemaatilised uuringud, et õigeaegselt tuvastada onkoloogia sekundaarne levik. Kui aga täheldada väikerakulise vähi retsidiivide vastupanuvõimet vähivastasele ravile, siis on inimese eluiga harva üle nelja kuu.

Prognoos

Esimene küsimus, mis huvitab patsiente, kellel on kinnitatud diagnoos "väikerakk-kopsuvähk", on see, kui kaua nad sellise haigusega elavad. Ilma seda tüüpi onkoloogia kompleksse ravita põhjustab patoloogilise protsessi areng alati surma. On rumal loota, et haigus möödub iseenesest. Väikerakulise kopsuvähi korral sõltub patsiendi eeldatav eluiga otseselt õigesti valitud ravist, samuti patoloogilise protsessi arengu intensiivsusest.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, täheldatakse viieaastast elulemust 22–39% patsientidest. Kui seda tüüpi onkoloogia avastatakse terminaalses staadiumis, jõuab viieaastase verstapostini ainult 9% patsientidest. Kui arstid täheldavad ravi käigus hariduse vähenemist, nõustuvad enamik eksperte, et see on soodne märk.

Sel juhul on patsiendil hea võimalus pikaks elueaks. Isegi kui ravi tõi kaasa vaid osalise remissiooniefekti, on elulemus 50%. Kui selgus, et saavutati täielik remissioon, elab 70–90% patsientidest viieaastase verstapostini. Seetõttu ei tohiks isegi sellise masendava diagnoosi korral meelt heita ja alla anda.

Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis mutatsiooni tagajärjel hävitab terveid keharakke. Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri andmetel on levinuim asukoht kopsudes.

Morfoloogia järgi jaotatakse kopsuvähk mitteväikerakulisteks (sealhulgas adenokartsinoom, lamerakk, suurrakuline, segatüüpi) - umbes 80-85% kogu esinemissagedusest ja väikerakk - 15-20%. Praegu on teooria väikerakulise kopsuvähi tekke kohta bronhide epiteeli vooderdise rakkude degeneratsiooni tagajärjel.

Väikerakk-kopsuvähk on kõige agressiivsem, seda iseloomustavad varajane metastaasid, varjatud kulg ja kõige ebasoodsam prognoos isegi ravi korral. Väikerakk-kopsuvähk on kõige raskemini ravitav, 85% juhtudest on see surmav.

Varajased staadiumid on asümptomaatilised ja sagedamini määratakse juhuslikult rutiinse läbivaatuse või muude probleemidega kliinikusse pöördumise tõttu.

Sümptomid võivad viidata testimise vajadusele. Sümptomite ilmnemine SCLC korral võib viidata kopsuvähi juba kaugelearenenud staadiumile.

Arengu põhjused

• Väikerakk-kopsuvähk on otseselt seotud suitsetamisega. Kogenud suitsetajatel on 23 korda suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki kui mittesuitsetajatel. 95% väikerakk-kopsukartsinoomi juhtudest on üle 40-aastased meessoost suitsetajad.
• Kantserogeensete ainete sissehingamine - töö "kahjulikes" tööstusharudes;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• Sage või krooniline kopsuhaigus;
• Kaalutud pärilikkus.

Mittesuitsetamine on väikerakk-kopsuvähi parim ennetamine.

Kopsuvähi sümptomid

• Köha;
• hingeldus;
• mürarikas hingamine;
• Sõrmede deformatsioon "trummipulgad";
• dermatiit;
• Hemoptüüs;
• Kaalu kaotama;
• Üldise mürgistuse sümptomid;
• Temperatuur;
• 4. staadiumis - obstruktiivne kopsupõletik, ilmnevad kahjustatud elunditest sekundaarsed nähud: luuvalu, peavalud, segasus.

Patoloogia tunnused võivad varieeruda sõltuvalt algse neoplasmi asukohast.

Väikerakuline kartsinoom on sagedamini tsentraalne, harvem perifeerne. Pealegi tuvastatakse primaarne kasvaja röntgenikiirgusega harva.

Diagnostika

Patoloogia esmaste tunnuste tuvastamisel fluorograafial ja vastavalt kliinilistele näidustustele (suitsetamine, pärilikkus, vanus üle 40, sugu jne) kasutatakse pulmonoloogias soovitatud informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Peamised diagnostikameetodid:

1. Kasvaja kiiritustomograafia: röntgen, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET-CT).
2. Kasvaja morfoloogia määramine (st selle rakuline identifitseerimine). Histoloogilise (tsütoloogilise) analüüsi läbiviimiseks tehakse punktsioon, kasutades bronhoskoopiat (mis on ka mittekiirguse pildistamise meetod) ja muid materjali saamise meetodeid.

MRI etapid

1. Neoplasmi suurus on alla 3 cm (mõõdetuna maksimaalse pikenemise suunas), paikneb ühes segmendis.
2. Vähem kui 6 cm, mitte rohkem kui üks kopsu segment (bronh), üksikud metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes
3. Rohkem kui 6 cm, mõjutab kopsu lähisagaraid, külgnevat bronhi või väljumist peamise bronhi. Metastaasid levivad kaugematesse lümfisõlmedesse.
4. Vähi neoplaasia võib ulatuda kaugemale kopsudest, koos kasvuga naaberorganites, mitme kauge metastaasiga.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Kui T on primaarse kasvaja seisundi indikaator, N on piirkondlikud lümfisõlmed, M on kauge metastaas

T x - andmed on ebapiisavad kasvaja seisundi hindamiseks või seda ei ole tuvastatud,

T 0 - kasvajat ei tuvastata,

T IS - mitteinvasiivne vähk

ja T 1 kuni T 4 - etapid kasvaja kasv alates: alla 3 cm suuruseni, mil suurus ei oma tähtsust; ja asukoha staadium: lokaalsest ühes lobus kuni kopsuarteri, mediastiinumi, südame, karina haaramiseni, s.o. enne kasvamist naaberorganiteks.

N on piirkondlike lümfisõlmede seisundi indikaator:

N x - andmetest ei piisa nende seisundi hindamiseks,

N 0 - metastaatilist kahjustust ei tuvastatud,

N 1 - N 3- iseloomustage kahjustuse astet: lähedalasuvatest lümfisõlmedest kuni kasvaja vastasküljel asuvateni.

M - kaugete metastaaside seisund:

M x - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks,

M 0 - kaugeid metastaase ei leitud,

M 1 - M 3 - dünaamika: alates üksikute metastaaside märkide olemasolust kuni rinnaõõnest kaugemale jõudmiseni.

Rohkem kui 2/3 patsientidest on paigutatud III-IV staadiumisse, seetõttu arvestatakse SCLC-d jätkuvalt kahe olulise kategooria kriteeriumide järgi: lokaalne või laialt levinud.

Ravi

Selle diagnoosi puhul sõltub väikerakk-kopsuvähi ravi otseselt konkreetse patsiendi elundikahjustuse astmest, võttes arvesse tema anamneesi.

Keemiaravi onkoloogias kasutatakse kasvaja piiride kujundamiseks (enne selle eemaldamist), operatsioonijärgsel perioodil võimalike vähirakkude hävitamiseks ja raviprotsessi põhiosana. See peaks turset kahandama, kiiritusravi peaks tulemuse fikseerima.

Kiiritusravi on ioniseeriv kiirgus, mis tapab vähirakke. Kaasaegsed seadmed genereerivad kitsalt suunatud kiiri, mis minimeerivad tervete kudede lähedalasuvate piirkondade vigastusi.

Kirurgiliste ja ravimeetodite vajalikkuse ja järjestuse määrab vahetult raviv onkoloog. Teraapia eesmärk on saavutada remissioon, eelistatavalt täielik.

Tervendavad protseduurid - varases staadiumis

Kirurgiline operatsioon on tänapäeval kahjuks ainus võimalus vähirakkude eemaldamiseks. Meetodit kasutatakse I ja II etapis: kogu kopsu, sagara või selle osa eemaldamine. Operatsioonijärgne keemiaravi on ravi kohustuslik komponent, tavaliselt koos kiiritusraviga. Erinevalt mitteväikerakk-kopsuvähist, mille algstaadiumis on võimalik kasvaja eemaldamist piirata /. Sellegipoolest ei ületa 5-aastane elulemus 40%.

Keemiaravi skeemi määrab onkoloog (kemoterapeut) - ravimid, nende annused, kestus ja kogus. Nende efektiivsust hinnates ja patsiendi enesetundest lähtuvalt saab arst ravikuuri kohandada. Reeglina on lisaks ette nähtud antiemeetikumid. Erinevad alternatiivsed ravimeetodid, toidulisandid, sealhulgas vitamiinid, võivad teie seisundit halvendada. Nende kasutamist on vaja arutada onkoloogiga, samuti olulisi muutusi teie tervises.

Raviprotseduurid - 3,4 etappi

Keerulisemate juhtumite lokaliseeritud vormide tavaline skeem on kombineeritud ravi: polükemoteraapia (polü- tähendab mitte ühe, vaid ravimite kombinatsiooni kasutamist) - 2-4 kursust, on soovitatav kombineerida primaarse kasvaja kiiritusravi. Remissiooni saavutamisel on võimalik aju profülaktiline kiiritamine. Selline ravi pikendab eeldatavat eluiga keskmiselt 2 aastani.

Tavalise vormiga: polükemoteraapia 4-6 kursust, kiiritusravi - vastavalt näidustustele.

Juhtudel, kui kasvaja kasv on peatunud, räägitakse osalisest remissioonist.

Väikerakk-kopsuvähk reageerib väga hästi keemiaravile, kiiritusravile ja kiiritusravile. Selle onkoloogia salakavalus seisneb selles, et on suur tõenäosus retsidiivideks, mis on selliste kasvajavastaste protseduuride suhtes juba tundlikud. Võimalik retsidiivi kulg on 3-4 kuud.

Tekivad metastaasid (vähirakud kanduvad koos vereringega) organitesse, mis on kõige intensiivsemalt verega varustatud. Mõjutatud on aju, maks, neerud, neerupealised. Metastaasid tungivad luudesse, mis muu hulgas põhjustab patoloogilisi luumurde ja puude.

Kui ülaltoodud ravimeetodid on ebaefektiivsed või võimatud (patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste tõttu), viiakse läbi palliatiivne ravi. Selle eesmärk on parandada elukvaliteeti, peamiselt sümptomaatiline, sealhulgas valu leevendamine.

Kui paljud elavad koos MRL-iga

Oodatav eluiga sõltub otseselt haiguse staadiumist, teie üldisest tervislikust seisundist ja kasutatavatest ravimeetoditest. Mõnede aruannete kohaselt on naised ravi suhtes paremini tundlikud.

Lühiajaline haigus võib anda teile 8–16 nädalat, kui te ei reageeri või ei allu ravile.

Kasutatavad ravimeetodid pole kaugeltki täiuslikud, kuid need suurendavad teie võimalusi.

I ja II etapi kombineeritud ravi korral on 5-aastase elulemuse tõenäosus (viie aasta pärast räägitakse täielikust remissioonist) 40%.

Tõsisematel etappidel pikeneb oodatav eluiga kombineeritud ravi korral keskmiselt 2 aasta võrra.

Lokaliseeritud kasvajaga (st mitte varajases staadiumis, kuid ilma kauge metastaasita) patsientidel on kompleksravi kasutamisel 2-aastane elulemus 65-75%, 5-aastane elulemus on võimalik 5-10% patsientidest. , hea tervisega - kuni 25%.

Laialt levinud SCLC - 4 staadiumi korral on elulemus kuni aasta. Täieliku ravi prognoos sel juhul: ilma retsidiivita juhtumid on äärmiselt haruldased.

Järelsõna

Keegi hakkab otsima vähi põhjuseid, mõistmata, miks neil seda vaja on.

Usklikud taluvad haigust kergemini, tajudes seda kui karistust või proovikivi. Võib-olla teeb see nende jaoks lihtsamaks ning toogu rahu ja hingejõudu eluvõitluses.

Positiivne suhtumine on eduka ravitulemuse jaoks hädavajalik. Ainult kuidas leida jõudu valule vastu seista ja iseendaks jääda. Kohutava diagnoosi kuulnud inimesele on võimatu anda õiget nõu, kuidas sellest aru saada. Hea, kui sugulased ja sõbrad sind aitavad.

(Hinnuseid veel pole)

See moodustab ligikaudu 20% haiguste koguarvust. Viimastel aastatel on haigete arv vähenenud. See on osaliselt tingitud asjaolust, et sigarettide koostis ja sissehingatav õhk on muutunud. Enamikul juhtudel tekib haigus suitsetamisest.

Üldine teave haiguse kohta

Väikerakk viitab pahaloomulistele kasvajatele, millega kaasneb agressiivne kulg ja metastaasid. Metastaatiline protsess on väga aktiivne. Juba haiguse varajases staadiumis võib lümfisõlmedes tuvastada metastaase. 95-100% kahjustusest langeb rindkeresisestele sõlmedele, 20-45% maksale, 17-55% neerupealistele, 30-45% luudele, kuni 20% ajukahjustusele.

Onkoloogia ravimeetodi valik sõltub metastaaside tüübist. Statistika järgi on 90% juhtudest mehed. Patsientide vanus varieerub vahemikus 38 kuni 65 aastat. Patsient võib sellise diagnoosiga elada aastast kuni 5 aastani. Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi väikerakkvähki:

1. Segatud kartsinoom.
2. Väikerakuline kartsinoom.

Väikerakk teistele keha kudedele. Kaerahelbeid nimetatakse rakuliseks struktuuri tüübi eripära tõttu. Kopsu adenokartsinoomi iseloomustab aeglane kasv, kuid seda peetakse siiski üheks kõige agressiivsemaks vähivormiks. Väikerakk-kartsinoomi nimetatakse erinevalt - halvasti diferentseeritud neuroendokriinset tüüpi kartsinoom.

Kõige sagedamini kuulub see haigus esimest tüüpi. Samuti on olemas kaheastmeline patoloogia klassifikatsioon:

1. Lokaliseeritud protsess, mis piirdub ühe kopsupoolega. Reeglina on haigus 1, 2 või 3 etapis.
2. Levinud onkoloogia vorm (haigus on 4. staadiumis).

Pahaloomulise haiguse ilmnemist provotseerivad mitmed tegurid:

1. Tubaka suitsetamine. Haigestumise tõenäosust mõjutavad suitsetaja vanus, päevas suitsetatud sigarettide arv, tubaka kvaliteet ja suitsetamise aeg. Isegi kui inimene suitsetamise maha jätab, jääb ta ikkagi riskirühma. SCLC-ga suitsetajaid on 2 korda rohkem kui mittesuitsetajaid. Need, kes suitsetavad, põevad seda haigust alates noorukieast 32 korda sagedamini.
2. Pärilikkus. Inimese veri võib sisaldada spetsiifilist geeni, mis kutsub esile kopsuvähi ilmnemise. Eriti suur on haigestumise tõenäosus neil, kelle vanemad või lähisugulased põdesid väikerakulist vähki.
3. Keskkonnategurid. Ettevõtete jäätmed, raskmetallid satuvad koos õhuga kehasse, kahjustades seeläbi tervist.
4. Kahjulikud töötingimused. Inimesed, kellel on pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega, nagu nikkel, asbest, arseen, kroom, põevad vähki sagedamini kui teiste elukutsete esindajad.

Patoloogia tunnused

Onkoloogiline protsess on sel juhul spetsiifiline, kuna see on praktiliselt asümptomaatiline, kuni neoplasm on lokaliseeritud kopsudes. Haiguse kulgu iseloomustavad üldsümptomid, mis on iseloomulikud paljudele haigustele. Haiguse varajases staadiumis iseloomulike sümptomite hulgas võib eristada:

• köha olemasolu;
• kähe hingamine;
• valulikud aistingud rindkere piirkonnas.

Haiguse käigu hilisemad sümptomid on järgmised:

• vere köhimine;
• peavalu;
• seljavalu;
• kähe hääl;
• neelamisraskused.

SCLC kõige levinum sümptom on püsiv köha, mida on raske kontrollida. Hiljem kaasnevad sellega valulikud aistingud rinnus ja verise eritise köhimine. SCLC spetsiifiline sümptom on õhupuudus koos köhaga. Selle põhjuseks on kopsude veresoonte ja kapillaaride talitlushäired.

2. ja 3. etapi puhul on iseloomulik palavik, kehatemperatuuri tõus, mida on raske alandada. Kopsupõletik võib olla vähi esilekutsuja. Kopsude veritsus on ebasoodne sümptom, mis viitab sellele, et kasvaja on kasvanud kopsuveresoontesse. See on märk haiguse tähelepanuta jätmisest.

Kasvaja suurenemine toob kaasa asjaolu, et rõhumise tõttu hakkavad kannatama ka naaberorganid. Selle tulemusena võib inimene tunda valu seljas, jäsemetes, käte ja näo turset ning luksumist, mida ei saa peatada. Elundeid mõjutavad metastaasid annavad täiendavaid sümptomeid.

Kui maks on kahjustatud, võib ilmneda kollatõbi ja valu ribides. Metastaatiline protsess ajus põhjustab jäsemete tuimust kuni halvatuseni. Luu metastaasidega kaasnevad liigesevalud. Lisaks hakkab inimene kiiresti kaalust alla võtma, ilmneb väsimustunne ja jõupuudus.

Haiguse diagnoosimine

Enne vähi otsest diagnoosimist vaatab arst patsiendi läbi, kuulab kopse ja kogub anamneesi. Sellele suunatud protseduuride hulgast võib eristada:

• luustiku luustsintigraafia;
• rindkere röntgen;
• täielik vereanalüüs;
• kompuutertomograafia;
• maksafunktsiooni analüüs;
• magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia;
• röga analüüs;
• pleurotsentees.

Arvestades kliinilise kulgemise iseärasusi, on morfoloogiliselt kinnitatud diagnoosiga patsientide kohustuslikud uuringumeetodid (fibrobronhoskoopia, kopsude kompuutertomograafia, piirkondlike tsoonide, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring) radionukliiddiagnostika. luustiku luud, luuüdi laboratoorne uuring ja aju tomograafia.

Ravi meetodid

Ametlikus meditsiinis ravitakse väikerakk-kopsuvähki järgmiste meetoditega:

1. Kirurgia. Seda tüüpi ravi on näidustatud ainult haiguse varases staadiumis. Pärast operatsiooni läbib patsient keemiaravi. Selle rühma patsientide eeldatav eluiga on üle 5 aasta (40% patsientidest).
2. Kiiritusravi. Meetodi edukal rakendamisel kasvaja taandub 70-80% patsientidest, kuid eluiga üksi kasutades ei pikene.
3. ... Väikerakulise kopsuvähi ravis ei ole see meetod nii tõhus. Ainult 30–45% patsientidest teatavad paranemisest.

Ravi võib varieeruda sõltuvalt haiguse vormist.... Lokaliseeritud vähivormiga täheldatakse ravi efektiivsust 65–90% patsientidest. Oodatav eluiga on üle 2 aasta.

Kui patsiendil on lokaalne vähivorm, võib talle määrata kiiritusravi koos keemiaraviga. Kui patsient paraneb, antakse talle täiendavalt aju kiiritamist. Kombineeritud ravimeetodi puhul on kaheaastane elulemus 40-45%, viie aasta elulemus 25%. SCLC levinud vormiga patsientidele tehakse keemiaravi, kiiritusravi ainult arsti soovitusel. Selle meetodi efektiivsus on umbes 70%.

Kui küsida, kui kaua nad selle haigusega elavad, on vastus kahemõtteline. Kui patsient alustab ravi algstaadiumis, võib tema elulemus ulatuda 5 aastani. Väikerakulise kopsuvähi ravi sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist. Meetodi valik on peamine osa, mis määrab teraapia edukuse üldiselt.