Operatsiooni, operatsioonieelse ja -järgse perioodi loeng hambaarstiteaduskonna üliõpilastele. Kirurgia teemalise ettekande osa Operatsioonijärgse perioodi tüsistused hingamiselundite poolt

Slaid 6

Kirurgi hommikumantli riietamine

Slaid 7

Kinnaste kätte panemine

Slaid 8

Patsiendi asend operatsioonilaual

Slaid 9

Kattes tegevusvälja

Slaid 10

Kirurgiline väliravi

Slaid 11

Kirurgilised etapid

Kirurgiline juurdepääs Kirurgiline lähenemine Haava õmblemine

Slaid 12

TEGEVUSTE STANDARDTINGIMUSED

1. Kudede hoolikas käsitsemine - instrumentidega ei ole võimalik kudesid jämedalt kokku suruda, käsitsi eraldamisega tekitada kudede ülevenitamist ja rebendeid. 2. Koosnevate anatoomiliste struktuuride hoolikas eraldamine, elundite ja kudede kiht-kihiline õmblemine. 3. Verejooksu põhjalik peatamine, et vältida aneemia, sekundaarse verejooksu, mädaste-põletikuliste haiguste teket operatsioonijärgsel perioodil. 4. Haavainfektsiooni ennetamine saavutatakse aseptika ja antisepsise reeglite järgimisega.

Slaid 13

PATOFÜSIOOLOOGILISED MUUTUSED KEHAS OPERATIIVSEL PERIOODIL

Kataboolne faas: kestab 3-7 päeva; suur energia- ja plastmaterjalide (valgud, rasvad ja süsivesikud) tarbimine; on sümpato-neerupealise süsteemi, hüpotalamuse ja hüpofüüsi aktiveerumise tagajärg. Pöördfaas: kestab 4-6 päeva; valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemine peatub ning algab nende aktiivne süntees; kata ja anaboolsete protsesside vahel on tasakaal. Anaboolne faas: kestab 2-5 nädalat, keskmiselt kuus; valkude, rasvade ja süsivesikute tõhustatud süntees; parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine.

Slaid 14

OPERATIIVSE INTENSIIVSE RAVI PUNKTID

1. Valu vastu võitlemine narkootiliste (promedol, omnopon) ja mittenarkootiliste (droperedool, fentanüül, diklofenak) valuvaigistitega. 2. Hingamispuudulikkuse ennetamine ja ravi, bronhodilataatorite (eufellin, papaveriin) määramine; hapnikuravi; hingamisharjutused; löökpillide rindkere massaaž. 3. Kardiovaskulaarse aktiivsuse normaliseerimine, südameglükosiidide (strofontiin, korglukoon, digoksiin) määramine; metaboliidid (riboksiin); kaaliumpreparaadid (kaaliumkloriid); reolüütikumid (reopolüglutsiin, kurantiil, agapuriin); koronaararterite haigus (nitroglütseriin, nitrong, sustak).

Slaid 15

4. Ekso- ja endogeense infektsiooni ennetamine, sünteetiliste penitsilliinide (ampitsilliin, oksütsilliin) määramine; tsefalosporiinid (kefsool, kloforaan, tsefasoliin, tsefotaksiim); amminoglükosiidid (gentamütsiin, sisomütsiin, dobromütsiin, metüülmetsiin); fluorokinoloonid (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin). 5. Kataboolsete protsesside vähendamine, vitamiinide, anaboolsete steroidide (retaboliil) määramine. 6. Trombembooliliste tüsistuste ennetamine, antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, kleksaan) määramine. 7. Infusioonravi funktsionaalse ja patofüsioloogilise vedelikukaotuse katmiseks, hemodünaamilised vereasendajad (polüglütsiin, reopolüglütsiin, želatinool, refortaan); detoksikatsiooni vereasendajad (gemodez, polydez); valgulised vereasendajad (aminohapped, albumiin, valk); soola ja glükoosi lahused.

Slaid 16

Homöostaasi jälgimine

Slaid 17

Veregaasi jälgimine

Slaid 18

Operatsioonijärgse perioodi tüsistused kõhuõõne küljelt

Seedetrakti õmbluse rike Äge kleepuv soolesulgus Verejooks kõhuõõne luumenisse Verejooks seedetrakti luumenisse Kõhuõõne abstsessid

Slaid 19

Kõhuõõne abstsesside lokaliseerimine

Slaid 20

POSTOPERATIIVSE HINGAMISSÜSTEEMI TÜSISTUSED

bronhide juhtivuse häired; atelektaasid; hüpostaatiline kopsupõletik; pleuriit.

Slaid 21

POSTOPERATIIVSED TÜSISTUSED SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEMIst

äge kardiovaskulaarne puudulikkus; äge koronaarpuudulikkus; koronaarne puudulikkus; südame rütmi rikkumine.

Slaid 1

Slaidi kirjeldus:

Slaid 2

Slaidi kirjeldus:

Slaid 3

Slaidi kirjeldus:

Slaid 4

Slaidi kirjeldus:

Slaid 5

Slaidi kirjeldus:

Slaid 6

Slaidi kirjeldus:

Anesteesia tehnoloogia valdamine Anesteesia tehnoloogia valdamine 1846. aastal kasutasid Ameerika keemik Jackson ja hambaarst W. Morton hamba väljatõmbamisel eetri aurude sissehingamist. Kirurg Warren eemaldas 1846. aastal eeteranesteesia all kaela kasvaja. 1847. aastal kasutas inglise sünnitusarst J. Simpson anesteesiaks kloroformi ning saavutas teadvuse väljalülitumise ja tundlikkuse kaotuse. Antiseptikumid – nakkuse vastu võitlemise meetod Inglise kirurg J. Lister (1827-1912) jõudis järeldusele, et haava nakatumine toimub õhu kaudu. Seetõttu pihustati mikroobide vastu võitlemiseks operatsioonituppa karboolhapet. Enne operatsiooni niisutati karboolhappega ka kirurgi käsi ja operatsioonivälja ning operatsiooni lõpus kaeti haav karboolhappes leotatud marliga. Pirogov N.I. (1810-1881) uskusid, et mäda võib sisaldada "kleepuvat infektsiooni", ja kasutas antiseptilisi aineid. 1885. aastal steriliseeris vene kirurg M.S.Subbotin sideme kirurgiliste sekkumiste tegemiseks, mis pani aluse aseptilisele meetodile. Verejooks F. von Esmarch (1823-1908) pakkus välja hemostaatilise žguti, mida kanti jäsemele nii juhusliku haava kui ka amputatsiooni ajal. Aastal 1901 avastas Karl Landsteiner veregrupid. 1907. aastal töötas Y. Jansky välja vereülekande meetodi.

Materjali koostas MOU "Keskkool nr 198" bioloogiaõpetaja Yapparova Tatjana Vladimirovna

Slaid 2

Kirurgilise ravi etapid: patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks, valu leevendamine (anesteesia), operatsioon. Operatsiooni etapid: kirurgiline juurdepääs (naha või limaskesta sisselõige), organi kirurgiline ravi, operatsiooni käigus kahjustatud kudede terviklikkuse taastamine.

Slaid 3

Tehingute liigitus olemuse ja eesmärgi järgi:

Diagnostilised operatsioonid võimaldavad kirurgil täpsemat diagnoosi panna ja on mõnel juhul ainus diagnostiliselt usaldusväärne meetod. Radikaalsed operatsioonid kõrvaldavad patoloogilise protsessi täielikult. Palliatiivsed operatsioonid leevendavad lühiajaliselt patsiendi üldist seisundit. Operatsioonide liigitus olemuse ja eesmärgi järgi: Erakorralised operatsioonid nõuavad viivitamatut teostamist (verejooksu peatamine, trahheotoomia, peritoniit jne). Diagnoosi selgitamise ja patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise ajaks võib kiireloomulisi operatsioone edasi lükata. Plaanilised operatsioonid tehakse pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust ja operatsiooniks vajalikku ettevalmistust.

Slaid 4

Kaasaegse kirurgia omadused

muutub rekonstruktiivseks kirurgiaks, see tähendab kahjustatud organi taastamiseks või asendamiseks: veresoone protees, kunstlik südameklapp, herniaalse ava sünteetilise võrguga tugevdamine jne; muutub minimaalselt invasiivseks, see tähendab, et selle eesmärk on minimeerida kehasse sekkumise piirkonda - mini-lähenemised, laparoskoopiline tehnika, endovaskulaarne röntgenkirurgia. Kirurgia on seotud selliste valdkondadega nagu neurokirurgia, südamekirurgia, endokriinkirurgia, traumatoloogia, ortopeedia, plastiline kirurgia, transplantoloogia, oftalmosirurgia, näo-lõualuukirurgia, uroloogia, androloogia, günekoloogia jne.

Slaid 5

Ajalooline taust

Renessanss Ambroise Paré (1517-1590) – Prantsuse kirurg asendas suurte veresoonte amputatsiooni ja ligeerimise tehnikat. Paracelsus (1493-1541) – Šveitsi arst töötas välja tehnika astringentide kasutamiseks haavatute üldise seisundi parandamiseks. Harvey (1578-1657) - avastas vereringe seadused, määratles südame rolli pumbana. 1667. aastal tegi prantsuse teadlane Jean Denis esimese vereülekande inimesele. XIX sajand – suurte avastuste sajand kirurgias Arenes välja topograafiline anatoomia ja operatiivne kirurgia. Pirogov N.I. tegi põie kõrge lõigu 2 minutiga ja sääre amputatsiooni 8 minutiga. Napoleon I armee kirurg Larrey tegi ühe päevaga 200 amputatsiooni.

Slaid 6

Anesteesia tehnoloogia valdamine 1846. aastal kasutasid Ameerika keemik Jackson ja hambaarst W. Morton hamba väljatõmbamisel eetri aurude sissehingamist. Kirurg Warren eemaldas 1846. aastal eeteranesteesia all kaela kasvaja. 1847. aastal kasutas inglise sünnitusarst J. Simpson anesteesiaks kloroformi ning saavutas teadvuse väljalülitumise ja tundlikkuse kaotuse. Antiseptikumid – nakkuse vastu võitlemise meetod Inglise kirurg J. Lister (1827-1912) jõudis järeldusele, et haava nakatumine toimub õhu kaudu. Seetõttu pihustati mikroobide vastu võitlemiseks operatsioonituppa karboolhapet. Enne operatsiooni niisutati karboolhappega ka kirurgi käsi ja operatsioonivälja ning operatsiooni lõpus kaeti haav karboolhappes leotatud marliga. Pirogov N.I. (1810-1881) uskusid, et mäda võib sisaldada "kleepuvat infektsiooni", ja kasutas antiseptilisi aineid. 1885. aastal steriliseeris vene kirurg M.S.Subbotin sideme kirurgiliste sekkumiste tegemiseks, mis pani aluse aseptilisele meetodile. Verejooks F. von Esmarch (1823-1908) pakkus välja hemostaatilise žguti, mida kanti jäsemele nii juhusliku haava kui ka amputatsiooni ajal. Aastal 1901 avastas Karl Landsteiner veregrupid. 1907. aastal töötas Y. Jansky välja vereülekande meetodi.

Slaid 7

Vene kirurgia

Kirurgia hakkas Venemaal arenema 1654. aastal, mil anti välja dekreet luukoekoolide avamise kohta. 1704. aastal tekkis farmaatsiaäri ja samal aastal lõpetati ka kirurgiliste instrumentide tehase ehitus. Kuni 18. sajandini Venemaal kirurge praktiliselt ei olnud, samuti ei olnud haiglaid. Moskva 1. haigla avati 1707. aastal. Aastatel 1716 ja 1719. Peterburis antakse tööle kaks haiglat.

Kuva kõik slaidid

Piirkondlik Riiklik Autonoomne Õppeasutus keskeriharidus Dobrjanski humanitaar- ja tehnoloogiakolledž neid. P.I. Suzev"

Õendusabi kirurgias

Õpetaja: Pishchuleva T.V.

• Patsient - isik (isik), kes vajab ja saab õendusabi
• Õendus - tervishoiu osa, spetsiifiline kutsetegevus, teadus ja kunst, mis on suunatud olemasolevate ja potentsiaalsete terviseprobleemide lahendamisele muutuvas keskkonnas.
• Keskkond kolmapäeval- looduslike, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja vaimsete tegurite ja näitajate kogum, mida inimtegevus mõjutab.

Tervis See on füüsilise, vaimse, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või alaväärsustunde puudumine

(WHO 1947)

• Patsiendi hooldus - sanitaarhüpurgia (kreeka. hüpourgiai - aidata, osutada teenust) - meditsiinilised tegevused kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa tema paranemisele.
• Patsiendi hooldus on kirurgias eriti oluline kui kirurgilise agressiooni ülimalt oluline element, mis leevendab selle kahjulikke tagajärgi ja mõjutab suuresti ravitulemust.

• "Kirurgia" tähendab sõna-sõnalt käsitööd, oskust (chier - käsi; ergon - tegevus)
• kirurgia all mõeldakse kliinilise meditsiini üht peamist haru, mis uurib erinevaid haigusi ja vigastusi, mille raviks kasutatakse kudede mõjutamise meetodeid, millega kaasneb kehakudede terviklikkuse rikkumine patoloogilise fookuse tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. .

• Kirurgiline hooldus on meditsiiniline tegevus, mille eesmärk on aidata patsiendil rahuldada tema põhilisi eluvajadusi (toit, jook, liikumine, soolte, põie jm tühjendamine) ning patoloogiliste seisundite (oksendamine, köha, hingamisprobleemid, verejooksud jne) korral. ).

1.patsiendi elutingimuste optimeerimine, aidates kaasa haiguse kulgemisele

2.kiirendada patsiendi paranemist ja vähendada tüsistuste arvu

3. arsti ettekirjutuste täitmine

• Üldine kirurgiline ravi on sanitaartehnika korraldus - hügieenilised ja meditsiinilis-kaitserežiimid osakonnas.
• Sanitaar- ja hügieenirežiim hõlmab:

Ruumide koristamise korraldamine;

Patsiendi hügieeni tagamine;

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine (termin pärineb ladinakeelsest sõnast nosocomium - haigla ja kreeka keelest. nosokomeo- haigete eest hoolitsemiseks (haiglainfektsioonid)

Patsiendile soodsa keskkonna loomine;

Ravimitega varustamine, nende õige annustamine ja kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;

Patsiendi kvaliteetse toitumise korraldamine vastavalt patoloogilise protsessi olemusele;

Patsiendi korrektne manipuleerimine ja ettevalmistamine uuringuteks ja kirurgilisteks sekkumisteks.

• Kirurgilise infektsiooni tekitajad on püogeensed mikroobid - aeroobid (stafülokokk, streptokokk, S treptococcus pneumoniae) ja anaeroobid(gaasgangreeni pulk - Clostridium perfringens , teetanuse batsill - Cltridosium tetani) .
• Need patogeenid põhjustavad spetsiifilise või mittespetsiifilise infektsiooni, ägeda või kroonilise kulgu.

• Patogeeni kehasse tungimise vajalik tingimus on selle olemasolu sissepääsu värav.
• Sissepääsuväravad võivad olla erineva suurusega, alates suurest haavast kuni hammustus- või süstekohani.

• Infektsiooni haavasse tungimise viisid - patogeen võib sattuda operatsioonihaava eksogeenselt, st keskkonnast või endogeenne- põletikukoldest kehas endas (keetmine, mädane mandlit, kaaries hammas).

• Eksogeenne tee:

Õhk - läbi õhu;

Tilguti - läbi haava sattunud vedeliku;

Kontakt - haavaga kokkupuutuvate esemete kaudu;

Implanteerimine - läbi esemete, mis peavad vajalikuks ajaks haava sisse jääma.

• Endogeenne rada:
• - hematogeenne - verevooluga;
• - lümfogeenne - lümfivooluga.

Kohalik reaktsioon:

Hüpereemia (punetus);

Turse (turse);

Kohalik temperatuuri tõus;

Funktsionaalne kahjustus.

• Märgid üldine reaktsioon:

Nõrkus, halb enesetunne;

Peavalu;

Iiveldus, oksendamine;

Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;

Muutused vereanalüüsis.

• Haavas mikroobide vastu võitlemiseks Lister pakkus välja mitmeid tegevusi ja nimetas neid antiseptiline.
• Bergman valis teise tee võitlus nakkuse vastu: selle kehasse sattumise vältimine ja soovitatud muud meetmed, nn aseptika.
• Antiseptiline on võidelda juba haava sattunud infektsiooniga, seetõttu on see ravimeetod ja aseptikas- ennetav.

• Aseptika on meetmete kogum tagamaks, et mikroobid ei satuks inimkehasse, sealhulgas operatsioonihaavadesse.

Organisatsioonilised tegevused (erirežiimi tsoonid);

Füüsikalised tegurid (ventilatsioon, puhastamine, UFO);

Kemikaalid (desinfektsioonivahendid, antiseptikumid jne).

Operatsiooni ruum;

Elustamine;

ravituba;

Riietusruum.

Piiratud töötajate sissepääs;

Riietuskoodi järgimine;

Aseptikanormide järgimine (ruumide koristamine).

• Aseptika ette nähtud desinfitseerimine ja steriliseerimine.
• Desinfitseerimine- see on ainult patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroobide vegetatiivsete vormide hävitamine
• Steriliseerimine- see on mikroobide ja nende eoste täielik hävitamine steriliseeritud materjalis
• Kõik esemed, mis haavaga kokku puutuvad, peavad olema steriilsed!

• Steriliseerimine viiakse läbi füüsilised meetodid(aur, õhk, kuumutatud pallide keskkonnas) ja keemiline(kemikaalid, gaasid).

STERILISEERIMISE FÜÜSIKALINE MEETOD Õhu steriliseerimine (kuiv kuum õhk)

Režiim

steriliseerimine

T, o C

Kontroll

Aeg

Nimi

steriliseerimise kvaliteet

objektid

Pakkematerjali tüüp

• C-vitamiin
• merevaikhape
• Tiouurea
• Termoindikaatori lint IS-180

Metallist ja klaasist tooted

• sahharoos
• Termoindikaatori lint IS-160

käsitööpakett

Silikoonkummist tooted

Optimaalne režiim

märgtugev kotipaber, Tähtaeg säilitusaeg 3 päeva

Kahekihiline meditsiinilisest krepppaberist pakend

Säästurežiim

Tähtaeg säilivusaeg 20 päeva

ilma pakendita

Tähtaeg Säilitada koheselt kuni 6 tundi aseptilistes tingimustes

Auruga steriliseerimise meetod (autoklaavimine )

Režiim

T, o C

steriliseerimine

P, atm

Aeg, min

Kontroll

Objektide nimed

kvaliteet

Pakkematerjali tüüp

steriliseerimine

• Uurea
• Termoindikaatori lint IS-132

• Bensoehape
• Termoindikaatori teip IS - 120

• Side- ja õmblusmaterjalid;
• Kirurgiline aluspesu;
• Metallist ja klaasist tooted

Kummist, lateksist, polümeermaterjalidest valmistatud tooted

Steriliseerimiskarp filtriga

Kahekordne pakend jämeda kaliibriga

Immutamata kotipaber

Märgtugev kotipaber

Krepppaber meditsiiniliseks otstarbeks (ühekihiline pakend)

Tähtaeg säilitusaeg 3 päeva

Steriliseerimiskarp koos filtriga

Krepppaber meditsiiniliseks otstarbeks (kahekihiline pakend)

Tähtaeg säilivusaeg 20 päeva

Režiimid on antud konkreetsete sterilisaatorite jaoks.

Õhu kaudu leviva infektsiooni ennetamine

Ruumide märgpuhastus;

Õhutamine (vähendab mikroobide arvu õhus 30% võrra);

Töötajate tunkede ja eemaldatavate jalatsite kandmine;

UFO ruumid.

Operatsiooniruumi puhastamise tüübid (Tervishoiuministeeriumi korraldus 31.07.1978 nr 720)

- esialgne tehakse enne töö alustamist ja see hõlmab horisontaalsete pindade pühkimist ja bakteritsiidse lambi sisselülitamist õhu desinfitseerimiseks;

- praegune, see viiakse läbi operatsiooni ajal - mahakukkunud pall, salvrätik tõstetakse põrandalt üles, veri pühitakse maha;

- vahepealne- toimingute vahel eemaldatakse kogu kasutatud materjal ja põrand pühitakse;

- lõplik, päeva lõpus pestakse põrand ja tehnika, teostatakse tuulutamine;

- üldine- Seinu, aknaid, tehnikat, põrandat pestakse kord nädalas.

• Märgpuhastus viiakse läbi desinfektsioonivahendiga - see on kompleks, mis koosneb 6% vesinikperoksiidist ja 0,5% pesuainest või 1% aktiveeritud klooramiini lahusest (10% ammoniaagi lisamisega).
• Pärast puhastamist lülitub bakteritsiidne lamp 2 tunniks sisse.

• Absoluutse steriilsuse tsoon - see on operatsiooniüksuse operatsioonituba, operatsioonieelne ja steriliseerimisruum.
• Kõrge turvalisuse tsoon - See on ruum kombinesooni selga panemiseks, anesteesiaseadmete ja instrumentide töötlemiseks.
• Piiratud tsoon - See on ruum ravimite, instrumentide, operatsiooniriiete hoidmiseks, ruumid operatsiooniüksuse personalile.
• Üldrežiimi tsoon - need on vanemõe osakonnajuhataja kabinetid.

Piiskinfektsiooni vältimine

Maskide kandmine operatsioonisaalis ja riietusruumis.

Operatsiooni ja sidemete ajal on keelatud pidada tarbetuid vestlusi;

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja pustuloossete haigustega inimestel on operatsioonisaalis ja riietusruumis viibimine keelatud.

Kontaktnakkuse ennetamine

Kirurgiline käte antisepsis;

Kinnaste steriliseerimine;

Sidemete ja kirurgilise pesu steriliseerimine;

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine;

Kirurgiline välitöötlus.

• mehaaniline töötlemine mikroobide eemaldamiseks naha pinnalt ja pooride avamiseks;
• keemiline töötlemine nahale ja pooride sügavustesse jäänud mikroobide hävitamiseks;
• nahka parkima, st poore sulgeva keemilise aine kasutamine.

• Keelatud on osaleda operatsioonil, kui kätel on lõikehaavad, mädapaised, pikad küüned või küüned on kaetud lakiga.
• Spasokukotsky-Kochergini meetod - peske käsi jooksva vee ja seebi all 1 minut;
• peske käsi steriilse marli salvrätikuga 3 minutit kahes emailivannis 0,5% ammoniaagiga: esimeses basseinis küünarnukini, teises - ainult käed ja randmed;

• pühkige käed, seejärel käsivarred steriilsete salvrätikutega;
• ravige käsi 5 minutit 96% etüülalkoholiga, küünealuseid joodi 5% alkoholi tinktuuriga.
• Alfeld - peske käsi 2 steriilse harjaga 5 minutit. sooja voolava vee all seebiga, kuivatage steriilsete salvrätikutega, töödelge käsi 96% etüülalkoholi ja 10% joodilahusega, küünealuseid ja nahavolte.

Esmakordne kätehooldus (lahendus С-4, 720 tellimus)

• Pervomuri lahuse valmistamine kirurgi käte raviks: 171 ml H 2 O 2 33% ja 81 ml 85% sipelghapet valatakse klaaskolbi, loksutatakse ja jahutatakse 90 minutit (1,5 h).
• Saadud segu lahjendatakse destilleeritud veega. kuni 10 liitrit .
• Saadud lahus päeva jooksul saab kasutada käte ja operatsioonivälja töötlemiseks.

Töötlemise etapid:

Pese käsi seebiga voolavas vees 1 minut (ilma harjadeta), kuivata rätikuga;

Peske käsi 1 minuti jooksul esimese lahuses (30 sekundit küünarnukini ja 30 sekundit ainult käsi ja küünarvarte alumist kolmandikku);

Kuivatage steriilse salvrätikuga, kõigepealt käed, seejärel käsivarred kuni kinda küünarnukini

Käte töötlemine kloorheksidiini biglukonaadiga (gibitaan)

• Kloorheksidiini biglukonaadi töölahus valmistatakse kloorheksidiini biglukonaadi 20% lahuse lahjendamisel 70% etüülalkoholiga vahekorras 1:40.

Töötlemise etapid:

Peske käed voolava vee ja seebiga, kuivatage steriilsete salvrätikutega;

Töötle käsi mõne marlipalliga, niisutatud kloorheksidiini biglukonaadi 0,5% alkoholilahusega mitte vähem 3 minutit kõigepealt küünarnukini, seejärel randmele ja käele;

Kuivatage steriilse salvrätikuga;

Kandke steriilseid kummikindaid.

• Töötlemine toimub purkides 5-7 minutit, seejärel kuivatatakse käed steriilse salvrätikuga.
• Selle meetodi puuduseks on töötlemisaeg.
• Kirurgi käte sünteetiline kilekate tserigeeliga kantakse ettevaatlikult 2-3 minutiks käte nahale, et tekiks kile.
• Bruni meetod, mis seisneb käte töötlemises 96% etüülalkoholiga 10 minutit.

• Astudes- käsi töödeldakse kindlas järjestuses - sõrmeotstest küünarnukini ja töötlemise ajal puhtam nahk ei tohiks puudutada vähem puhast piirkonda.
• Täpsus(pese vastavalt skeemile)
• Sümmeetria

Kirurgiliste linade ja sidemete steriliseerimine

• Kirurgilise voodipesu ja sidemete steriliseerimine toimub autoklaavimise teel. Steriliseerimisrežiim - 2 atm., 132 ° С, 20 min.

Steriilsuse säilitamise tingimused:

Bix ilma filtrita: avamata - 3 päeva; avatud - 6 tundi;

Bix filtriga: avamata - 20 päeva; avatud - 6 tundi

Kirurgiliste instrumentide töötlemise etapid (OST 42-21-2-85 ja Tervishoiuministeeriumi korraldus 12.07.1989, nr 408)

1. etapp - desinfitseerimine

• füüsiliselt - keetmine destilleeritud vees 30 minutit või 2% sooda lahuses 15 minutit;
• keemilised antiseptikumid -3% kloramiin 60 min, 6% peroksiid 60 min või 0,5% pesuainega 60 min

2. etapp - steriliseerimiseelne puhastus

3. etapp - steriliseerimine

• Kuiva kuumuse meetod
• Autoklaavimine

• Keemiline meetod

Vesinikperoksiid 6% 180 min. (3 tundi) temperatuuril 50 °C; 18 °C - 360 min. (kell 6)

Deoxon1 1%, 18% 45 minutit temperatuuril 20 ° C;

Sidex 2% 4-10 tundi

Loputage kahes mahutis steriilse veega 5 minutit;

Mähi steriilsesse linasse ja säilita steriilses karbis.

Võib kasutada 3 päeva jooksul.

• operatsiooni eelõhtul võtab patsient naha hügieenilise ettevalmistamise eesmärgil vanni või duši;
• vahetult enne operatsiooni töödeldakse nii plaaniliste kui ka erakorraliste patsientide nahka antiseptikumiga, kuivatatakse, kuivhabemenuga, seejärel alkoholiga.

Laialdaselt ja järjepidevalt (keskmest perifeeriasse) töödeldakse kaks korda kogu operatsioonipiirkonda, mitte ainult tulevase sisselõike kohta;

Seejärel töödeldakse steriilsete lehtedega piiratud koht;

Piirkond töödeldakse tingimata operatsiooni lõpus enne õmblust ja pärast õmblust.

• Sellise infektsiooni allikaks võivad olla õmblused, dreenid, kateetrid, endoproteesid, siirdatud elundid ja mitmed traumatoloogias ja ortopeedias kasutatavad metallkonstruktsioonid.
• Kõik implantaadid peavad olema steriilsed, vastasel juhul muutuvad need mädaste-septiliste protsesside allikaks.

• Õmblusmaterjalina kasutatakse tehis- või loodusliku päritoluga niite.
• Näiteks: siid, nailon, lavsan, puuvillane niit, polüester, hobusejõhv jne.
• Õmblusmaterjali steriliseerimiseks on parimad tehasemeetodid - kiirgussteriliseerimine gammakiirguse või gaasisegudega. Neid meetodeid kasutatakse nii looduslike kui ka tehislõngade puhul.

• Kapron ja peen siid steriliseeritakse sipelghappes 10 minutit, seejärel loputatakse 3 korda destilleeritud vees, säilitatakse 96% alkoholis. Alkoholi vahetatakse iga 10 päeva tagant.
• Sitkovski järgi - katguti tokid kastetakse 24 tunniks eetrisse, seejärel hõõrutakse ja kastetakse 2% kaaliumjodiidi lahusesse.
• Kocheri sõnul rasvatage õmblusmaterjal eetris 12 tundi, seejärel viiakse see 12 tunniks 70% alkoholi, seejärel viiakse elavhõbedakloriidi lahusesse 1: 1000 ja keedetakse selles lahuses 10 minutit. Enne kasutamist hoida 96% alkoholis.

Endogeense infektsiooni ennetamine

Patsient paigutatakse haiglasse, olles juba läbinud minimaalselt vajalikud uuringud (fluorograafia, vere- ja uriinianalüüsid, EKG, hambaarsti, günekoloogi järeldus jne);

Kui nakkusallikas leitakse, lükatakse kavandatud operatsioon kuni selle kõrvaldamiseni edasi;

Kui patsiendil on olnud ägedad hingamisteede infektsioonid, lükatakse operatsioon edasi vähemalt 2 nädala võrra. taastumise hetkest.

• Aktiivne on stafülokoki toksoidi subkutaanne süstimine: alates annusest 0,1 ml päevas suurendatakse seda 0,2 ml võrra, viies selle 1 ml-ni ja seejärel vähendatakse seda vastupidises järjekorras 0,1 ml-ni päevas;
• Passiivne – enne operatsiooni süstitakse hüperimmuunset antistafülokoki seerumit.