Kuidas arstid ka ei üritaks parodondihaigust jagu saada, on Maa elanike hambad endiselt ohus. Unikaalsed meditsiinitooted ja -materjalid on juba loodud, suurepärased diagnostika- ja ravimeetodid on välja töötatud, kuid inimesed ei kannata vähem kui eelmised põlvkonnad.
Ekspertarvamus
Birjukov Andrei Anatolievitš
arst implantoloog ortopeediline kirurg Lõpetanud Krimmi Meditsiiniinstituudi. instituut 1991. aastal. Spetsialiseerumine terapeutilisele, kirurgilisele ja ortopeedilisele hambaravile, sealhulgas implantoloogiale ja implantaatide proteesidele.
Küsige asjatundjaltArvan, et hambaarsti visiitide pealt saab ikka kõvasti kokku hoida. Muidugi räägin ma hambaravist. Lõppude lõpuks, kui te neid hoolikalt jälgite, ei pruugi ravi tõesti punktini jõuda - seda pole vaja. Hammaste mikropraod ja väikest kaariest saab eemaldada tavalise pastaga. Kuidas? Nn täitepasta. Enda jaoks toon välja Denta Seal. Proovi ka seda.
Kui pöörduda meditsiinistatistika poole, valmistavad andmed täieliku pettumuse: kaaries on kõige levinum hambahaigus, nii täiskasvanute kui ka laste pidev kaaslane.
Haiguse levimuses tuleks süüdistada ennekõike toitlustamist. Lastel on palju ahvatlusi. Nad tahavad proovida suures koguses maiustusi, mis viitsivad oma kaunite pakenditega, mis asuvad poeakendel, joovad jooke, mõistmata, et need sisaldavad kahjulikke kemikaale, näksivad kiirtoitu, kus puuduvad kasulikud hambaid toetavad mikroelemendid ja emailiga.
Iga hambaarst ravib väsimatult kaariest kõigil uutel patsientidel terve päeva. Kuid need protseduurid ei vähenda esinemissagedust. Elanikkonna abistamiseks peavad teadlased ja arstid kogu maailmas pidevalt patsientide üle ranget arvestust, märkides ära eriti sagedaste kaebuste piirkonnad.
Statistika
Kaariese andmetest tõese pildi saamiseks registreeritakse teave selle levimuse, manifestatsiooni intensiivsuse ja kestuse kohta. Iga inimene, kes selle probleemiga hambaarsti poole pöördus, on registreeritud.
Selleks, et saaksime töödelda kogu teavet haiguse edasiseks võitluseks, jälgitakse ja uuritakse järgmisi tegureid:
- kuidas ilmneb haiguse tekkemehhanism ja seejärel areneb see üksikute ilmingutena;
- mis oli haiguse alguse alguspunkt, millised olid alguse põhjused;
- kes elanikkonnast on ohus ja kuidas jagada inimesi haigestumuse astme järgi, et edaspidi saaks tõhusamalt abi osutada;
- kuidas ennustada võimalikku haiguspuhangut elanikkonna hulgas mis tahes piirkonnas, et ennetava hoolduse ja õige raviga katastroofi ära hoida;
- kontrollida ja hinnata selle vastu võitlemise meetodeid, mida elanikkonna seas rakendatakse;
- uurima vigade parandamiseks ravi saanud, kuid haigus uuesti ilmnenud patsiente ning töötama nende põhjal välja ka uued suunad, kasutades olemasolevaid ennetus- ja raviviise.
Massiuuringute käigus keskenduvad hambaarstid tingimata vanusekategooriale. Lapsed on sel juhul alati suure tähelepanu all, kuna kõigil, nagu ka täiskasvanutel, on kalduvus kaariesele väga individuaalselt, kuid neil on tunnused: ajutised ja jäävhambad.
Selgus järgmine muster: selle haiguse all kannatavad kõige sagedamini piimahambad. Sellega seoses otsustati eraldada lapsed - hambaravikliinikute patsiendid - eraldi patsientide kategooriasse.
Kuid kõik, kes kuuluvad täiskasvanud elanikkonna hulka, olid samuti registreeritud teatud alarühma. Selle tulemusena oli neid kolm:
- noor, see tähendab teismeline;
- keskmine;
- vanurid.
Olukorra täielikuks mõistmiseks, miks probleemid süvenevad, võetakse arvesse selliseid mõjutegureid nagu välised ja sisemised. Patsientide andmete kogumine, nende elukoht, kliima ja selle sobivus sellele inimesele, registreeritakse piirkonna veeseisund, vajaliku päikesevalguse olemasolu ja toitumine.
Kõige rohkem pööratakse tähelepanu sellele, millist toitu inimene eelistab, kuna muud tooted aitavad kaasa erinevate hammaste kahjustuste ilmnemisele. Valesti planeeritud toitumine kutsub kõige sagedamini esile vitamiinide ja toitainete puuduse organismis, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni ja seejärel mitmete haigusteni.
Millistes vormides haigus avaldub?
Hammaste kahjustus võib avalduda kõigil, erineva intensiivsuse ja kulgemisega. Sel juhul sõltub palju välismõjudest, organismi vastupanuvõimest ja muudest individuaalsetest omadustest.
Kuid siiski on kaariese ühiseid märke, mis on jagatud eraldi kategooriatesse:
- Vürtsikas. Kõik selle märgid ilmnevad kiiresti, piisab ühest kuni kahest nädalast. Ilmub tundlikkus erinevate toidustiimulite suhtes.
- Krooniline. Haigestunud piirkond kaotab oma loomuliku läike, omandab heledama varjundi. Hakkavad ilmuma laigud, millel on kollane või pruun värvus. Protsessi enda arendamine võtab kaua aega.
- Õitsemine. Väga ohtlik, kuna see edeneb väga kiiresti, suutes paljudes kohtades emaili korraga hävitada.
Laste piimahambad kannatavad samal määral kui täiskasvanutel, sest noorte patsientide kaaries klassifitseeritakse samade meetoditega. Laste hambaarstipraksises peetakse arvestust ka selliste parameetrite järgi nagu intensiivsuse gradatsioon, arsti juures külastuse prioriteetsus, kas oli tüsistusi või mitte. Kuid kindlasti pöörake erilist tähelepanu piimahammastele ja jäävhammastele.
Lapseea kaaries on levinud haigus. Statistika näitab, et täiskasvanud haigestuvad sellesse haigusesse vähem. Kõige sagedamini on selles süüdi tasakaalustamata menüü, eriti kui puuduvad kaltsiumirikkad toidud ning magusaid toite on liiga palju, aga ka ebaõige suuhügieen. Selle tulemusena email tumeneb, omandades kollaka varjundi, tekivad laigud, naastud ja seejärel augud.
Piimahammaste jaoks on välja töötatud spetsiaalsed ravireeglid, oma meetodid, sest siinne ravi erineb veidi nendest meetoditest, kui jäävhammas vajab abi.
Kuidas leviala tuvastada
WHO kasutab hambakahjustustele õige hinnangu andmiseks selliseid parameetreid nagu hammaste lagunemise intensiivsus, haiguse levimus, intensiivsuse suurenemine või vähenemine. Sel juhul võetakse teatud ajavahemik.
Et määrata, kui palju haigus võib levida, kasutatakse teatud suhet. See on näidatud protsentides.
Vajalike arvutuste tegemisel võetakse esmalt arvesse need patsiendid, kelle hambad puutusid kokku kaariesega juba päris algstaadiumis ning seejärel kõigi hambaravikabinetti külastanud inimeste koguarv.
Ülaltoodud valemist saate teada esinemissageduse:
(s/c) / (o/h)) x 100%,
kus s/c - kaariesega patsiendid; o/h – uuritavate koguarv.
Pärast arvutusi selgub üldpilt, mis näitab protsentides järgmist taset:
- alla 30 peetakse madalaks;
- 31 kuni 80 on keskmine;
- tase üle 80 näitab kõrget määra.
Kui on vaja tuvastada täpselt terved kliinikukülastajad, saab indikaatori arvutada ka sama valemi abil, mis näeb välja järgmine: (p / c) / (r / h) x 100%.
kus p/z on terved patsiendid, on r/h uuritud inimeste koguarv.
Pärast arvutusi uurivad nad haiguse leviku taset:
- tase on madal, mis tähendab, et enam kui 20% uuritud inimeste koguarvust ei ole kaariest;
- keskmine tase - 5 kuni 20%;
- tase on kõrge - kuni 5%.
Tuleb meeles pidada, et kõiki tulemusi on vaja peamiselt ennetusmeetmete taseme tõstmiseks. Kuid kõik erinevatest kohtadest saadud andmed töödeldakse tingimata, võrreldakse ja seejärel toimub intensiivne otsimine, mille eesmärk on probleemi välja juurida.
Haiguse eripäraga tihedalt seotud andmete laekumisel on selline nüanss: iga kaariesega haiglasse pöördunud inimene jääb automaatselt hambaravipatsientide kategooriasse. Isegi kui see oli üksikjuhtum palju aastaid tagasi. Seetõttu viitab haiguse levik istuvale parameetrile ja selle probleemi lahendamiseks on kaasatud suur hulk patsiente, mis hõlmavad mitme piirkonna kõiki vanusekategooriaid.
Meditsiiniline hindamine
Populatsiooni kaariesest vabanemisel on oluline mitte ainult haiguse enda olemasolu. Vajalik on ka selle intensiivsuse hindamine, mis aitab tõsta meditsiiniteenuste taset.
WHO esindajad aitasid välja selgitada haiguse intensiivsuse astet. Just neile kuulub kahjustatud hammaste kokkuvõtlik indeks - "KPU", st "K" on kahjustatud hambad, "P" - juba paranenud, täidistega, "U" - hambad, mida ei saanud ravida, seega eemaldati. Ja saate arvutada kaariese intensiivsuse, lisades kõik need andmed ja jagades seejärel hambaravi külastanud inimeste koguarvuga: “K” + “P” + “U” / o / h.
Väikeste patsientide jaoks, kellel on piimahambad, on indeks - "KP", see tähendab "K" - need on haiged hambad, "P" - täidistega. Kui hambaid praegu vahetatakse, muutub indeks - “KPU” + “KP”.
Kui alustatakse laste haiguse intensiivsuse astme massilist uuringut, võetakse arvesse 12-aastast, seejärel täiesti jäävhambaid.
Erinevad intensiivsusastmed
Igal patsiendil on oma kaariese aktiivsuse suurenemine, mis on tingimata fikseeritud. Samuti ei jäeta tähelepanuta tervete hammaste arvu, mida haigus teatud aja jooksul mõjutas. Seetõttu on oluline regulaarne hambaarstikülastus, haiguse progresseerumise korral iga poole aasta tagant või sagedamini.
Haiguste tõusu jaoks võetakse KPU indeksi näitajate erinevus, võttes arvesse varasemaid uuringuid. Seega on efektiivsem planeerida ravimeetodeid ja arvestada ennetusega.
Selle põhjal määras teadlane T. Vinogradova tegevuse arengu järjekorra kolme tüübi järgi.
Kui ravi on efektiivne ja kaaries ise nõrgeneb, mis arvutatakse valemiga: (Mk - M) / Mk) x 100%, kus "Mk" on haiguse sagedus ravimata patsientidel, " M" on haiguse sagenemine hambaraviprotseduuride tegemise ajal.
Avaliku teenistuse aste
Teatud territooriumide hambaraviteenuste andmed kuuluvad uurimisele. Andmed on siin olulised:
- abi vajavate patsientide arv;
- juurdepääs ravile;
- tööruumide arv;
- hambaarstide ja elanikkonna suhe konkreetses piirkonnas;
Näitaja üle 75% näitab head taset, 50-74% - rahuldav, 10-, 49% - ebapiisav, alla 9% - on mitterahuldav.
Kaariese intensiivsust ja levimust peetakse selle haiguse peamisteks statistikaallikateks. Regulaarselt kogutakse andmeid haiguse kulgemise sageduse ja kiiruse kohta kõigi patsientide vanuserühmade kohta, olenevalt väliste ja sisemiste tegurite mõjust nende hambasüsteemile. Tänu haiguspuhangute kvantitatiivsele arvestusele saavad teadlased teha teadusuuringuid ning hambaarstid ennetus- ja ravitööd kaariesevastases võitluses.
Hambaravis peetakse kaariest kiireloomuliseks probleemiks, millega tuleb iga päev tegeleda. Kuid haigusega eraldi töötades on võimatu saavutada positiivseid tulemusi kahjustuste massilise puhangu vähendamise näol. Seetõttu peetakse haigusstatistikat kogu maailmas.
Kogutud andmed aitavad mitte ainult tõsta hambaarstide professionaalset taset, vaid juurutada praktikasse ka uusimaid diagnoosi- ja ravimeetodeid. Tänu sellele aitab hambakaariese statistika parandada hambaraviteenuste kvaliteeti.
Diagnoosi püstitamiseks küsitleb hambaarst patsienti ja kirjutab kogu teabe haiguslugu - arsti töökaardi põhidokumenti. Ravi lõppedes jääb kaart hambaarsti juurde viieks aastaks, seejärel arhiveeritakse 75 aastat. Tänu hästi koordineeritud salvestussüsteemile on igal ajal võimalik jälgida ja koguda kaariese arengu statistikat.
Statistika põhiülesanded
Hambaravi uuringud põhinevad statistilistel andmetel kaariese, selle levimuse, intensiivsuse ja kestuse kohta erinevatel patsientidel. Teabe kogumisel seatakse järgmised ülesanded:
- haiguse päritolu ja arengu mehhanismi uurimine selle individuaalsetes ilmingutes;
- haiguse päritolu uurimine üldiselt: selle esinemise tingimused ja põhjused;
- elanikkonna jagunemine haiguse tekkeriski astme järgi;
- haiguse arengu tulevikuprognooside koostamine ennetava ravi planeerimiseks ja elanikkonna hambaraviteenuste piisavaks pakkumiseks;
- loodud ennetus- ja ravimeetodite efektiivsuse hindamine;
- haiguse arenguastme määramine uuritud patsientide rühmas, et parandada ilmnenud vigu ning kavandada uusi suundi ennetus- ja ravimeetodites.
Olulised näitajad teabe kogumisel
Massiuuringuid tehes võtavad hambaarstid arvesse eelkõige patsientide vanust. Laste vastuvõtlikkus kaariesele on erinev, lisaks on neil kahte tüüpi hambaid: ajutised ja püsivad. Teadaolevalt on piimahambad kaariesele vastuvõtlikumad. Sellest lähtuvalt kuuluvad lapsed eraldi lasterühma. Lisaks sellele vanuserühmale on täiskasvanute rühm, mis koosneb kolmest alarühmast: noored (noored), keskmised ja vanad.
Järgmine punkt kaariese leviku kohta teabe kogumisel on välised ja sisemised mõjutegurid. See hõlmab patsiendi elukohta: kas kliima on tema tervisele sobiv, kas on piisavalt päikesevalgust, kas joogivees on vajalik kogus mineraalaineid, mikro- ja makroelemente.
Hambakahjustuste ilmnemisel mängib olulist rolli ka patsiendi toitumine. Tasakaalustamata toitumine on vitamiinide ja mineraalainete puuduse põhjuseks organismis. Selle tulemusena nõrgeneb inimese immuunsus, mis põhjustab sageli haigusi. Ülejäänud haiguse põhjused leiate artiklist.
Haiguse levimus
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) terminite loetelu kohaselt kasutatakse hambakahjustuste hindamiseks nelja peamist parameetrit: hambakaariese intensiivsus, selle levimus, intensiivsuse suurenemine ja vähenemine teatud aja jooksul.
Haiguse levimus on teatud suhte arvutamine, väljendatuna protsentides. Arvutamisel võtavad nad patsientide arvu, kellel tuvastati uuringu käigus vähemalt üks hambakahjustuse tunnus, ja kõigi uuritud patsientide arvu. Soovitud arvu arvutamise valem: ((kaariesega patsiendid)/(uuritud patsientide koguarv))×100%.
Kaariese esinemissagedus sõltub saadud tulemusest: kuni 30% - madal, 31% kuni 80% - keskmine, üle 80% - kõrge.
Mõnel juhul kasutatakse terminit, mis sobib paremini haiguse ilmingute statistika jaoks - ilma kaarieseta patsiendid. Selle tulemusel arvutatakse näitaja, levimuse pöördväärtus, järgmise valemi järgi: ((kaarieseta patsiendid)/(uuritud patsientide koguarv))×100%.
Haiguse madal levimus tähendab, et kaarieseta patsiente on üle 20% kogu uuritud protsendist, keskmine - 5% kuni 20%, kõrge - kuni 5%.
Konservatiivne, istuv parameeter
Igas piirkonnas kasutatakse uurimistulemusi piiratud mahus, vaid kaariesevastaste ennetusmeetmete taseme tõstmiseks. Kõiki saadud haiguse levimuse näitajaid võrreldakse omavahel erinevates piirkondades, eesmärgiga probleemi massiline likvideerimine.
Selline olukord on seotud haiguse spetsiifikaga - kui inimesel on hambavalu, jääb ta igaveseks patsientide rühma. Isegi kui see oli ammu, aga kaaries peatati või raviti välja. Sellest tulenevalt on haiguse levimus istuv, rutiinne parameeter. Seetõttu on ennetusmeetmete tõhususe hindamine võimalik vaid suurte, erinevas vanuses ja erineva elukohaga patsientide gruppide võrdlemisel.
Haiguse intensiivsus
Statistiliste probleemide lahendamiseks on vaja arvestada mitte ainult haiguse arengu faktiga. Hambaraviteenuste taseme tõstmiseks on vajalik kaariese intensiivsuse hindamine.
Haiguse intensiivsuse astme arvutamiseks töötasid WHO teadlased välja spetsiaalse kahjustatud hammaste arvu indeksi - KPU, kus K - kaariesest mõjutatud hambad, P - täidetud hambad, U - eemaldatud hambad. Hambakaariese intensiivsus arvutatakse järgmise valemi järgi: ((R+P+U)/(küsitletute koguarv)).
Ajutiste (piima)hammastega lastele eraldatakse indeks kp, kus k - kaariesest mõjutatud hambad, n - täidishambad. Lastel, kelle ajutised hambad asendatakse püsivate vastu, arvutatakse haiguse intensiivsus KPU + kp indeksi järgi.
Laste haiguse intensiivsuse astme massiuuringutes hakatakse seda arvutama umbes 12-aastaselt, kui ajutiste hammaste vahetus püsivateks on lõppenud. Selliseid piiranguid peetakse kõige informatiivsemaks, kuna piimahammaste kaariese tase on suhteline mõiste, mitte konstantne. WHO tuvastab viis haiguse intensiivsuse astet, mille leiate tabelist:
Suurenev ja vähenev intensiivsus
Kaariese aktiivsuse suurenemist uuritakse igal patsiendil eraldi. Hambaarstid uurivad, mitut tervet hammast haigus teatud aja jooksul on tabanud. Tavaliselt vaatab arst patsiendi läbi iga kahe kuni kolme aasta tagant, järsu seisundi halvenemise korral - iga kolme kuni kuue kuu tagant.
Haigestumuse suurenemine on KPU indeksi näitajate erinevus patsiendi viimase ja eelmise uuringu vahel. Tänu nendele uuringutele saab hambaarst kavandada ravimeetodi ja ennetusmeetodi, lähtudes iga patsiendi vajadustest.
Selle põhjal tuvastas teadlane T. F. Vinogradova haiguse arengus kolm tüüpi aktiivsust, mida võib leida artiklist.
Kui ennetus ja ravi aitavad, hakkab kaariese kahjustuse aktiivsus nõrgenema – haiguse vähenemine. Seda teavet mõõdetakse järgmise valemiga: ((Mk-M)/Mk)) × 100%.
Mk on haigestumise sagenemine patsientidel enne ennetus- ja ravitööd, M on haigestumise sagenemine pärast hambaraviprotseduure.
Elanikkonnale hambaraviteenuste osutamise määr
Teatud avaliku teenuse valdkondades uuritakse järgmisi hambaraviteenuste osutamise näitajaid:
- abi taotlenud inimeste arv;
- teenuste kättesaadavus;
- hambaarstidele töökohtade pakkumine;
- hambaarstide arvu ja konkreetses piirkonnas elavate inimeste arvu suhe;
- elanikkonna varustamine hambaravitoolidega.
Elanikkonnale hambaraviteenuste osutamise suuremahulistes uuringutes uuritakse teatud piirkondades korraga mitut patsiendirühma, millest igaühes peaks olema vähemalt 20 inimest. Hambaravi taseme (DCE) määramise valem: 100%-((k+A)/(KPU))×100, kus k on keskmine kaariesest mõjutatud hammaste arv, ilma ravita, A on keskmine väljatõmmatud hammaste arv ilma nende funktsioone proteeside abil taastamata. Kui näitaja on üle 75%, siis USP on hea, 50% -74% - rahuldav, 10% -49% - ebapiisav, alla 9% - halb.
Rääkige meile kommentaarides, kuidas on teie linnas hambaraviteenuste kvaliteet?
Kui artikkel oli teile kasulik, siis palun likege ja jagage seda oma sõpradega.
Hambakontrollis kasutatavad indeksid. Indeksid hambaravis
Üks peamisi indekseid (KPU) peegeldab kaariese põhjustatud hammaste lagunemise intensiivsust. K tähendab kaariese hammaste arvu, P - täidishammaste arvu, Y - eemaldatud või eemaldatavate hammaste arvu. Nende näitajate summa annab aimu kaariese protsessi intensiivsusest konkreetsel inimesel.
KPU indekseid on kolme tüüpi:
- KPU hambad (KPUz) - katsealuse kaariese ja plommitud hammaste arv;
- KPU pinnad (KPUpov) - kaariesest mõjutatud hammaste pindade arv;
- KPUpol - hammaste kaariese aukude ja täidiste absoluutarv.
Ajutiste hammaste puhul kasutatakse järgmisi näitajaid:
- kn - ajutise hammustuse kaariese ja täidetud hammaste arv;
- kn on mõjutatud pindade arv;
- kpp - kaariese õõnsuste ja täidiste arv.
Ajutise hambumuse füsioloogilise muutuse tagajärjel eemaldatud või kadunud hambaid arvesse ei võeta. Lastel kasutatakse hammaste vahetamisel korraga kahte indeksit: kp ja kp. Haiguse üldise intensiivsuse määramiseks summeeritakse mõlemad näitajad. KPU 6 kuni 10 näitab karioossete kahjustuste suurt intensiivsust, 3-5 - mõõdukas, 1-2 - madal.
Need indeksid ei anna piisavalt objektiivset pilti, kuna neil on järgmised puudused:
- arvestama nii ravitud kui ka eemaldatud hambaid;
- võib aja jooksul ainult suureneda ja vanusega hakkab peegeldama varasemat kaariese esinemissagedust;
- ei luba võtta arvesse kõige esialgsemaid karioosseid kahjustusi.
KPUz ja KPUpovi indeksite tõsiste puuduste hulka kuuluvad nende ebausaldusväärsus, mis on tingitud hambakahjustuste suurenemisest, mis on tingitud uute õõnsuste moodustumisest töödeldud hammastes, sekundaarse kaariese esinemist, täidiste kadumist jms.
Kaariese levimust väljendatakse protsentides. Selleks jagatakse teatud hambakaariese ilminguid (v.a fokaalne demineralisatsioon) leidnud isikute arv selles rühmas uuritute koguarvuga ja korrutatakse 100-ga.
Et hinnata hambakaariese levimust antud piirkonnas või võrrelda selle näitaja väärtust erinevates piirkondades, kasutatakse 12-aastaste laste levimusmäära hindamiseks järgmisi kriteeriume:
Intensiivsuse tase
MADAL – 0–30%
KESKMINE – 31–80%
KÕRGE – 81–100%
Hambakaariese intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indekseid:
a) ajutiste (piima)hammaste kaariese intensiivsus:
kp indeks (z) - ravimata kaariesest mõjutatud hammaste summa
ja pitseeritud ühes isikus;
indeks kn (n) - töötlemata mõjutatud pindade summa
kaaries ja täidised ühel inimesel;
Katseainete rühma indeksite kp(s) ja kp(p) keskmise väärtuse arvutamiseks on vaja määrata iga õppeaine indeks, liita kõik väärtused ja jagada saadud summa inimeste arv rühmas.
b) jäävhammaste kaariese intensiivsus:
indeks KPU (z) - kaariese, suletud ja eemaldatud summa
hambad ühel inimesel;
indeks KPU (p) - hammaste kõigi pindade summa, millel
diagnoositud kaaries või täidis ühel isikul. (Kui
hammas eemaldatakse, siis selles indeksis loetakse seda 5 pinnaks).
Nende indeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varajasi vorme valgete ja pigmenteerunud laikudena.
Grupi indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks tuleks leida üksikindeksite summa ja jagada see selles rühmas uuritud patsientide arvuga.
c) elanikkonna hambakaariese intensiivsuse hindamine.
Hambakaariese intensiivsuse võrdlemiseks erinevate piirkondade või riikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.
CPITN indeksit kasutatakse kliinilises praktikas parodondi seisundi uurimiseks ja jälgimiseks.. See indeks registreerib ainult need kliinilised tunnused, mis võivad läbida taandarengu (põletikulised muutused igemetes, hinnata verejooksu, hambakivi) ja ei võta arvesse pöördumatuid muutusi (igemete retsessioon, hammaste liikuvus, epiteeli kinnituse kaotus). CPITN "ei räägi" protsessi aktiivsusest ja seda ei saa kasutada ravi planeerimisel.
CPITN-indeksi peamiseks eeliseks on lihtsus, määramiskiirus, teabe sisu ja tulemuste võrdlemise võimalus. Ravivajadus määratakse järgmiste kriteeriumide alusel.
KOOD 0 või X tähendab, et seda patsienti ei ole vaja ravida.
KOOD 1 näitab, et see patsient peab parandama suuõõne hügieenilist seisundit.
KOOD 2 viitab professionaalse hügieeni vajadusele ja naastude säilimist soodustavate tegurite kõrvaldamisele.
KOOD 3 näitab vajadust suuhügieeni ja kuretaaži järele, mis tavaliselt vähendab põletikku ja vähendab tasku sügavust väärtuseni, mis on võrdne 3 mm või alla selle.
KOOD 4 võib mõnikord edukalt ravida sügava kuretaaži ja piisava suuhügieeniga. Vaja on terviklikku ravi.
Papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks (PMA) kasutatakse igemepõletiku raskusastme hindamiseks. Seda indeksit on mitut tüüpi, kuid kõige laialdasemalt kasutatakse Parma modifikatsiooni PMA indeksit. Hammaste arvu (säilitades hambumuse terviklikkust) arvestatakse sõltuvalt vanusest: 6 - 11 aastat - 24 hammast, 12 - 14 aastat - 28 hammast, 15 aastat ja vanemad - 30 hammast. Tavaliselt on RMA indeks null.
Kui hästi patsient jälgib suuhügieeni, aitab määrata Fedorov-Volodkina hügieeniindeksit. Indeksit soovitatakse kasutada alla 5-6-aastaste laste suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks. Indeksi määramiseks uuritakse kuue hamba labiaalpinda. Hambad värvitakse spetsiaalsete lahustega ja hinnatakse hambakatu olemasolu. Supra- ja subgingivaalse hambakivi määramine toimub hambasondi abil. Indeksi arvutamine koosneb iga indeksi komponendi jaoks saadud väärtustest, mis on jagatud uuritud pindade arvuga ja seejärel liidetakse mõlemad väärtused.
Samuti levinud suuhügieeni tulemuslikkuse indeks (PHP). Naastu kvantifitseerimiseks värvitakse 6 hammast. Indeksi arvutamine toimub iga hamba koodi määramise teel, lisades iga piirkonna koodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste koodid ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga:
Hammustuse seisundi hindamiseks kasutatakse hambaravi esteetiline indeks, mis määrab hammaste asukoha ja hambumusseisundi sagitaal-, vertikaal- ja põikisuunas. Seda on kasutatud alates 12. eluaastast.
Uuring viiakse läbi visuaalselt ja kõhusondi abil. Indeks sisaldab järgmiste komponentide määratlusi:
- hammaste puudumine;
- tunglemine intsisaalsetes segmentides;
- lõhe intsisaalsetes segmentides;
- diasteem;
- kõrvalekalded ülemise lõualuu eesmises osas;
- kõrvalekalded alalõualuu eesmises osas;
- eesmise ülalõua kattumine;
- eesmise alalõua kattumine;
- vertikaalne esipilu;
- eesmise-tagumise molaarsuhe.
Hammaste esteetiline indeks võimaldab analüüsida iga indeksi komponenti või rühmitada neid vastavalt hambumuse, hammustuse anomaaliatele.
Kaariese levimust väljendatakse protsentides. Selleks jagatakse teatud hambakaariese ilminguid (v.a fokaalne demineralisatsioon) leidnud isikute arv selles rühmas uuritute koguarvuga ja korrutatakse 100-ga.
Et hinnata hambakaariese levimust antud piirkonnas või võrrelda selle näitaja väärtust erinevates piirkondades, kasutatakse 12-aastaste laste levimusmäära hindamiseks järgmisi kriteeriume:
Intensiivsuse tase
MADAL – 0–30% KESKMINE – 31–80% KÕRGE – 81–100%
Hambakaariese intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indekseid:
a) ajutiste (piima)hammaste kaariese intensiivsus:
kp indeks (h)
- ravimata kaariesest mõjutatud hammaste summa ühel isikul;
kn indeks (n) – töötlemata kaariesest mõjutatud ja suletud pindade summa ühes isendis;
Selleks, et arvutada indeksite keskmine väärtus härjapea) ja kp(p) õppeainete rühmas on vaja määrata iga õppeaine indeks, liita kõik väärtused ja jagada saadud summa rühmas olevate inimeste arvuga.
b) jäävhammaste kaariese intensiivsus:
KPU indeks (h) - kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste summa ühel isikul;
KPU indeks (n) - kõigi hambapindade summa, millel ühel isikul on diagnoositud kaaries või täidis. (Kui hammas eemaldatakse, siis selles indeksis loetakse seda 5 pinnaks).
Nende indeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varajasi vorme valgete ja pigmenteerunud laikudena.
Grupi indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks tuleks leida üksikindeksite summa ja jagada see selles rühmas uuritud patsientide arvuga.
c) elanikkonna hambakaariese intensiivsuse hindamine.
Hambakaariese intensiivsuse võrdlemiseks erinevate piirkondade või riikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.
Suuhügieeni hindamise meetodid. Suuõõne seisundi indeksid
Hambaladestuste hindamise meetodid
Fedorov-Volodkina indeks(1968) oli meie riigis laialdaselt kasutusel kuni viimase ajani.
Hügieeniindeksi määrab kuue alumise esihamba labiaalpinna värvi intensiivsus joodi-joodi-kaaliumlahusega, mida hinnatakse viiepallisüsteemis ja arvutatakse valemiga: K kolmap=(∑K u)/n
kus K kolmap. - üldine hügieeniline puhastusindeks; K u- ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks; n- hammaste arv.
Kogu krooni pinna värvimine tähendab 5 punkti; 3/4 - 4 punkti; 1/2 - 3 punkti; 1/4 - 2 punkti; värvimata - 1 punkt. Tavaliselt ei tohiks hügieeniindeks ületada 1.=
Green-Vermillion indeks(Green, Vermillion, 1964) Lihtsustatud suuhügieeni indeks (OHI-S) on hambakatu ja/või hambakiviga kaetud hamba pindala hindamine, ei nõua spetsiaalsete plekkide kasutamist. OHI-S määramiseks uuritakse bukaalset pinda 16 ja 26, labiaalpinda 11 ja 31, keelepinda 36 ja 46, nihutades sondi otsa lõikeservast igeme poole.
Naastu puudumist nimetatakse 0 , hambakatt kuni 1/3 hambapinnast - 1 , tahvel 1/3 kuni 2/3 - 2 , tahvel katab enam kui 2/3 emaili pinnast - 3 . Seejärel määratakse samal põhimõttel hambakivi.
Indeksi arvutamise valem.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)
kus n- hammaste arv ZN- tahvel, ZK- hambakivi.
Silnes Madal Indeks(Silness, Loe, 1967) võtab arvesse hambakatu paksust igemepiirkonnas neljas hambapinna piirkonnas: vestibulaarses, linguaalses, distaalses ja mesiaalses piirkonnas. Pärast emaili kuivatamist viiakse sondi ots üle selle pinna igemevagu juures. Kui pehme aine ei kleepu sondi otsa, märgitakse hambakatu indeksiks - 0. Kui hambakattu visuaalselt ei määrata, kuid see muutub nähtavaks pärast sondi liigutamist, on indeks 1. Kattu alates Palja silmaga nähtav õhuke kuni mõõduka paksusega kiht hinnatakse hindeks 2. Intensiivne naastude ladestumine igemevagu ja hambavahe on tähistatud kui 3. Iga hamba puhul arvutatakse indeks, jagades skooride summa 4 pinnast 4 korda.
Üldindeks võrdub kõigi uuritud hammaste näitajate summaga, jagatud nende arvuga.
Hambakivi indeks(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- ja subgingivaalne hambakivi määratakse alalõua lõikehammastel ja silmahammastel. Diferentseeritult uuritakse vestibulaarset, distaal-linguaalset, kesk-keele- ja mediaal-keelepinda.
Hambakivi intensiivsuse määramiseks kasutatakse iga uuritava pinna puhul skaalat 0-3:
0 - hambakivi puudub
1 - määratakse hambakivi, mille laius ja/või paksus on alla 0,5 mm
2 - hambakivi laius ja/või paksus 0,5 kuni 1 mm
3 - hambakivi laius ja/või paksus üle 1 mm.
Indeksi arvutamise valem: hammaste intensiivsus = (∑ koodid_kõiki_pindadest) / n_hammas
kus n on hammaste arv.
Ramfjordi indeks(S. Ramfjord, 1956) periodontaalse indeksi osana hõlmab hambakatu määramist vestibulaarsel, keelelisel ja palatiinsel pinnal, samuti 11, 14, 26, 31, 34, 46 hamba proksimaalsetel pindadel. Meetod nõuab eelnevat värvimist Bismarck Browni lahusega. Punktiarvestus toimub järgmiselt:
0 - hambakattu pole
1 - hambakatt on mõnel hambapinnal
2 - hambakatt on kõikidel pindadel, kuid katab üle poole hambast
3 - hambakatt esineb kõikidel pindadel, kuid katab üle poole.
Indeks arvutatakse, jagades koguskoori uuritud hammaste arvuga.
Navi register(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962) Arvutage suuõõne kudede värviindeksid, mida piiravad eesmiste hammaste labiaalpinnad. Enne uuringut loputatakse suud 0,75% aluselise fuksiini lahusega. Arvutamine toimub järgmiselt:
0 - tahvel puudub
1 - naast värvus ainult igemeääres
2 - väljendunud hambakatu joon igemepiiril
3 - igeme kolmandik pinnast on kaetud hambakatuga
4 - 2/3 pinnast on kaetud tahvliga
5 - üle 2/3 pinnast on kaetud tahvliga.
Indeks arvutati keskmise arvu hamba kohta subjekti kohta.
Turesky indeks(S. Turesky, 1970) Autorid kasutasid Quigley-Heini punktisüsteemi kogu hambarea labiaal- ja keelepindadel.
0 - tahvel puudub
1 - üksikud hambakatu laigud hamba emakakaela piirkonnas
2 - õhuke pidev hambakatu riba (kuni 1 mm) hamba emakakaela osas
3 - hambakatu riba laiem kui 1 mm, kuid katab vähem kui 1/3 hamba kroonist
4 - hambakatt katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hamba kroonist
5 - hambakatt katab 2/3 hambakroonist või rohkem.
Indeks Arnim(S. Arnim, 1963) määras erinevate suuhügieeniprotseduuride tõhususe hindamisel erütrosiiniga värvitud nelja ülemise ja alumise lõikehamba labiaalpindadel esineva hambakatu koguse. Seda ala pildistatakse ja arendatakse 4-kordse suurendusega. Vastavate hammaste ja värviliste masside piirjooned kantakse paberile ning need alad määratakse höövliga. Seejärel arvutatakse naastudega kaetud pinna protsent.
Hügieeni tulemuslikkuse indeks(Podshadley & Haby, 1968) nõuab värvaine kasutamist. Seejärel hinnatakse visuaalselt 16 ja 26 hamba, labiaal - 11 ja 31, keele - 36 ja 46 hamba bukaalpinda. Uuritav pind jaguneb tinglikult viieks osaks: 1 - mediaalne, 2 - distaalne 3 - keskmine hambumus, 4 - keskne, 5 - emakakaela keskosa.
0 - ei ole värvimist
1 - esineb mis tahes intensiivsusega värvimist
Indeks arvutatakse valemiga: PHP=(∑koodid)/n
Kliinilised meetodid igemete seisundi hindamiseks
PMA indeks(Schour, Massler ). Igemepapilli põletikku (P) hinnatakse 1, igemeääre põletikku (M) - 2, lõualuu alveolaarprotsessi limaskesta põletikku (A) - 3.
Igemete seisundi hinnanguid kokku võttes saab iga hammas PMA indeksi. Samal ajal on 6–11-aastaste patsientide uuritud hammaste arv 24, 12–14-aastastel 28 ja 15-aastastel 30.
PMA indeks arvutatakse protsentides järgmiselt:
PMA \u003d (näitajate summa x 100): (3 x hammaste arv)
Absoluutarvudes RMA = näitajate summa: (hammaste arv x 3).
Gingival GI indeks(Loe, vaikus ) . Iga hamba puhul eristatakse neli piirkonda: vestibulaar-distaalne igemepapill, vestibulaarne marginaalne gingiva, vestibulaar-mediaalne igemepapill, keeleline (või palatine) marginaalne igeme.
0 - tavaline kummi;
1 - kerge põletik, igemete limaskesta kerge värvimuutus, kerge turse, palpatsioonil veritsus puudub;
2 - mõõdukas põletik, punetus, turse, verejooks palpatsioonil;
3 - väljendunud põletik koos märgatava punetuse ja tursega, haavandid, kalduvus spontaansele verejooksule.
Võtmehambad, mille puhul igemeid uuritakse: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Uuringu tulemuste hindamiseks jagatakse skoor 4-ga ja hammaste arvuga.
0,1 - 1,0 - kerge igemepõletik
1,1 - 2,0 - mõõdukas igemepõletik
2,1 - 3,0 - raske igemepõletik.
V periodontaalne indeks PI (Russell) igemete ja alveolaarluu seisund arvutatakse iga hamba kohta eraldi. Arvutamiseks kasutatakse skaalat, kus igemete põletikule omistatakse suhteliselt madal näitaja ja suhteliselt kõrgem näitaja on alveolaarluu resorptsioon. Iga hamba indeksid summeeritakse ja tulemus jagatakse suus olevate hammaste arvuga. Tulemus näitab patsiendi periodontaalset indeksit, mis peegeldab parodondi haiguse suhtelist seisundit antud suuõõnes, võtmata arvesse haiguse tüüpi ja põhjuseid. Uuritud patsientide individuaalsete indeksite aritmeetiline keskmine iseloomustab rühma- või populatsiooniindeksit.
Periodontaalsete haiguste indeks – PDI (Ramfjord, 1959) hõlmab igemete ja parodondi hindamist. Uuritakse 16., 21., 24., 36., 41. ja 44. hamba vestibulaarset ja suupinda. Arvesse lähevad hambakatt ja hambakivi. Dentogingivaalse tasku sügavust mõõdetakse gradueeritud sondiga emaili-tsemendi ristmikust kuni tasku põhjani.
GINGIVIIDI INDEKS
0 – puuduvad põletikunähud
1 - kerge kuni mõõdukas igemepõletik, mis ei ulatu ümber hamba
2 - mõõduka raskusega igemepõletik, mis levib ümber hamba
3 - raske igemepõletik, mida iseloomustab tugev punetus, turse, verejooks ja haavandid.
PERIODONTAALSE HAIGUSE INDEKS
0-3 - igemesoon on määratud mitte sügavamale kui tsemendi-emaili liigend
4 - igemetasku sügavus kuni 3 mm
5 - igemetasku sügavus 3 mm kuni 6 mm
6 - igemetasku sügavus on üle 6 mm.
CPITN (WHO) – kompleksne periodontaalne ravivajaduse indeks kasutatakse täiskasvanud elanikkonna parodondi seisundi hindamiseks, ennetuse ja ravi planeerimiseks, hambaravi personali vajaduse väljaselgitamiseks, ravi- ja ennetusprogrammide analüüsimiseks ja täiustamiseks.
Indikaatori määramiseks kasutatakse spetsiaalse disainiga periodontaalset sondi, mille otsas on 0,5 mm läbimõõduga kuul ja sondi tipust 3,5 mm kaugusel must riba.
Üle 20-aastastel inimestel uuritakse parodonti kuue hambarühma (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) piirkonnas alumisel ja ülalõual. Kui nimetatud sekstantis pole ühtegi indekshammast, siis uuritakse kõiki ülejäänud hambaid selles sekstantis.
Alla 19-aastastel noortel uuritakse 16, 11, 26, 36, 31, 46 hammast.
Uurimistulemuste registreerimine toimub järgmiste koodide järgi:
0 - terve ige, patoloogia tunnused puuduvad
1 - pärast sondeerimist täheldatakse igemete verejooksu
2 - sondiga määratakse igemealune hambakivi; sondi must riba ei vaju igemetaskusse
3 - määratakse tasku 4-5 mm; sondi must riba on osaliselt sukeldatud dentogingivaalsesse taskusse
4 - määratakse üle 6 mm tasku; sondi must riba on täielikult sukeldatud igemetaskusse.
Kompleksne periodontaalne indeks - KPI (P.A. Leus). Noorukitel ja täiskasvanutel uuritakse 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 hambaid.
Patsienti uuritakse piisava kunstliku valgustusega hambaarstitoolis. Kasutatakse tavalist hambaraviinstrumentide komplekti.
Kui märke on mitu, registreeritakse raskem kahjustus (kõrgem skoor). Kahtluse korral eelistatakse hüpodiagnoosimist.
Üksikisiku KPI arvutatakse valemiga: KPI=(∑koodid)/n
kus n on uuritud hammaste arv.
Väikelaste hambakatu hindamise indeks (E.M. Kuzmina, 2000)
Kattu hulga hindamiseks väikelapsel (alates ajutiste hammaste puhkemisest kuni 3 aastani) uuritakse kõiki suuõõne hambaid. Hindamine viiakse läbi visuaalselt või hambasondi abil.
Kattu kogus tuleb määrata ka siis, kui lapse suuõõnes on vaid 2-3 hammast.
Koodid ja hindamiskriteeriumid:
- 0 - tahvel puudub
- 1 - tahvel on olemas
Indeksi individuaalse väärtuse arvutamine toimub järgmise valemi järgi:
Plaat = hambakatuga hammaste arv / hammaste arv suus
Indeksi tõlgendus
HÜGIEENIINDEKS Fedorov-Volodkina (1971) järgi
Indeksi määramiseks uuritakse kuue hamba labiaalpinda: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Neid hambaid värvitakse spetsiaalsete lahustega (Schiller-Pisarevi, fuksiani, erütrosiiniga ja hambakatu olemasolu hinnatakse järgmiste koodide abil:
1 - hambakattu ei tuvastatud;
2 - neljandiku hambakrooni pinna värvimine;
3 - poole hambakrooni pinna värvimine;
4 - kolmveerand hambakrooni pinna värvimine;
5 - kogu hambakrooni pinna värvimine.
Antud patsiendil esineva naastu hindamiseks liidage iga määrdunud hamba uurimisel saadud koodid ja jagage summa 6-ga.
Hügieeniindeksi keskmise väärtuse saamiseks lasterühmas liidetakse iga lapse individuaalsed indeksi väärtused ja jagatakse summa rühmas olevate laste arvuga.
LIHTSUSTATUD SUUHÜGIEENI INDEKS (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)
Indeks võimaldab eraldi hinnata hambakatu ja hambakivi hulka.
Indeksi määramiseks uuritakse 6 hammast:
16, 11, 26, 31 - vestibulaarsed pinnad
36, 46 - keelepinnad
Naastu hindamine võib toimuda visuaalselt või värvimislahuste (Schiller-Pisarevi, fuksiani, erütrosiin) abil.
0 - hambakattu ei tuvastatud;
1 - pehme naast, mis katab mitte rohkem kui 1/3 hambapinnast, või mis tahes värviliste setete olemasolu (roheline, pruun jne);
2 - pehme hambakatt, mis katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hambapinnast;
3 - pehme hambakatt, mis katab rohkem kui 2/3 hambapinnast.
HAMBAKIVI HINDAMISE KOODID JA KRITEERIUMID
Supra- ja subgingivaalse hambakivi määramine toimub hambasondi abil.
0 - hambakivi ei tuvastatud;
1 - supragingivaalne hambakivi, mis katab mitte rohkem kui 1/3 hambapinnast;
2 - supragingivaalne hambakivi, mis katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hambapinnast, või igemealuse hambakivi eraldi ladestumine hamba emakakaela piirkonnas;
3 - supragingivaalne hambakivi, mis katab rohkem kui 2/3 hambapinnast, või olulised igemealuse hambakivi ladestused hamba kaelapiirkonnas.
Indeksi arvutamine koosneb iga indeksi komponendi kohta saadud väärtustest, mis on jagatud uuritud pindade arvuga, liites mõlemad väärtused.
Arvutamise valem:
IGR-U= PLAADI VÄÄRTUSTE SUMMA / PINDADE ARV + KIVI VÄÄRTUSTE SUMMA / PINDADE ARV
Indeksi tõlgendus
Suuhügieeni tulemuslikkuse indeks (PHP) Podshadley, Haley (1968)
Naastu kvantifitseerimiseks värvitakse 6 hammast:
16, 26, 11, 31 - vestibulaarsed pinnad;
36, 46 - keelepinnad.
Indekshamba puudumisel saab uurida kõrvalolevat, kuid sama hammaste rühma piires. Kunstkroone ja fikseeritud proteeside osi uuritakse samamoodi nagu hambaid.
Uuriti iga hamba pinda
tinglikult jagatud 5 osaks
- mediaalne
- distaalne
- keskmine hambumus
- keskne
- emakakaela keskosa
TAHTU HINDAMISE KOODID JA KRITEERIUMID
0 - ei mingit värvimist
1 - tuvastatud määrdumine
Indeksi arvutamine toimub iga hamba koodi määramise teel, lisades iga piirkonna koodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste koodid ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga.
Indeks arvutatakse järgmise valemi abil:
RNR = KÕIGI HAMMASTE KOODIDE SUMMA / UURITUD HAMMASTE ARV
Salvestage sotsiaalvõrgustikesse:Kaariese levimus see on protsentuaalne näitaja, mis näitab vähemalt ühe hambakaariese kliinilise tunnusega (kaaries, täidis- või ekstraheeritud hambad) uuritavate arvu ja uuritavate koguarvu suhet.
Kaariese intensiivsus- see on hammaste kaariese kahjustuse kliiniliste tunnuste summa näitaja, mis arvutatakse iga patsiendi kohta.
KPU indeks (joon. 131) - ühe uuritud patsiendi kaariese (K), täidisega (P) ja eemaldatud (U) hammaste summa määratakse kaariesest mõjutatud hammaste arvu järgi.
Sel eesmärgil tegi WHO hambaravi ekspertkomitee (1962) ettepaneku kasutada indeksit täiskasvanutel. Protsessor.KPU indeks - ühe uuritud patsiendi kaariese (K), täidisega (P) ja eemaldatud (U) hammaste summa; ajutise või piimahammustusega lastele - kp indeks(k - kaaries, p - pitseeritud); vahetatava hambumusega lastele - kpu+kp indeks.
Maailma eri kontingentide kaariese esinemissageduse võrdleva hindamise hõlbustamiseks tegi WHO 1980. aastal ettepaneku määrata 12-aastastel lastel sõltuvalt KPU-st 5 kahjustusastet:
1) väga madal - 0 kuni 1,1;
2) madal - 1,2 - 2,6;
3) mõõdukas - 2,7-4,4; 4) kõrge - 4,5-6,5;
5. väga kõrge - 6,6 ja üle selle.
Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks hambakaariese levimuse ja intensiivsuse määramisel uurida elanikkonnarühmi, võttes arvesse vanust ja sugu, klimaatilisi, geograafilisi ja sotsiaalmajanduslikke tingimusi. Tavaliselt uuritakse lapsi vanuses 5-6 aastat, 12 aastat, 15 aastat, täiskasvanuid 35-44 ja 65 aastat. Elanikkonna esinduslikumad vanuserühmad on 12- ja 15-aastased lapsed.
Intensiivsuse või esinemissageduse suurenemine. See määratakse kindlaks teatud perioodi (1, 3, 5, 10 aasta) möödudes samal isikul või kontingendil läbivaatatutest. Näitaja väärtuse erinevus esimese ja teise uuringu vahel on kaariese intensiivsuse suurenemine.
Hambaarsti epidemioloogilise läbivaatuse abil on võimalik välja selgitada peamiste hambahaiguste levimus ja intensiivsus, suuõõne kanalisatsiooni kvaliteet, ennetusmeetmete tõhusus.
M. Banchev (1963), Sh. Z. Kantorovskaja, I. N. Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) märgivad suurimat kahju ajutiste hammaste puhul vanuses 5–9 aastat ja märgivad, et ajutised esihambad on sagedamini kahjustatud ülemises lõualuus ja ajutised purihambad alumises lõualuus. Nende autorite sõnul ulatub 7. eluaastaks kaariese levimus nendes hammastes 94% või rohkem.
Ajutistest hammastest mõjutavad karioosset protsessi kõige sagedamini teised purihambad (tavaliselt alalõug), seejärel kesksed lõikehambad ja esimesed purihambad. Mõnevõrra harvemini on kahjustatud külgmised lõikehambad ja väga harva kihvad.
K. S. Tristen (1974) osutab nn lõhelise kaariese ülekaalule ajutistes purihammastes vanuses 2-3 aastat. 4–5-aastaselt väheneb sellise lokaliseerimisega kaariese osakaal peaaegu poole võrra; 1/3 kõigist karioossetest õõnsustest paikneb kontaktpindadel.
N. S. Yagya (1969) järgi on piimahammustuse hammaste kaariessete aukude lokaliseerimisel esikohal kontaktpinnad, seejärel närimine ja emakakael. Jäävhammaste puhul on selle autori sõnul ülekaalus närimispinna kaaries, seejärel kontakt- ja viimasena emakakaela piirkond. Pärast 17-18. eluaastat annab aga närimispinna kaaries teed kontaktpindadele. Seda asendit on hästi illustreeritud joonisel fig. 3.
1Artiklis esitatakse 625 Ufa linnas elava lapse hambaarsti läbivaatuse tulemused. Küsitluses kasutati lapsevanematele mõeldud küsimustikku, mis sisaldas küsimusi suuhügieeni alase teadlikkuse, hambahaiguste riskitegurite ja toitumise kohta. Hambaarsti epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad Ufa linna 6-, 12- ja 15-aastastel lastel küllalt kõrget (WHO kriteeriumide järgi) kaariese levimust nii ajutiste kui ka jäävhammaste puhul, suurt periodontaalsete haiguste ja dentoalveolaarset levimust. anomaaliaid. Hammaste läbivaatuse ja küsitluse tulemusena tuvastati laste raskemate hambahaiguste kõrge esinemissagedus, lapsevanemate madal hambaarstihariduse tase, mis eeldab olemasolevate ennetusmeetmete täiustamist selles elanikkonnarühmas.
levimus
periodontaalne haigus
hambaravi anomaaliad
küsitlemine
suuhügieen
1. Averyanov S. V. Dentoalveolaarse süsteemi anomaaliad, hambakaaries ja periodontaalne haigus Beloretski linna lastel / S. V. Averyanov // Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään. Tervis ja haridus XXI sajandil. - 2008. - T. 10, nr 1. - S. 5-6.
2. Averyanov S. V. Dentoalveolaarsete anomaaliate levimus ja struktuur suure tööstuslinna lastel / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // Hambaravifoorum. - 2009. - nr 2. - S. 28-32.
3. Avraamova O. G. Koolistomatoloogia probleemid ja väljavaated Venemaal / O. G. Avraamova // XVI kogu Venemaa toimetised. teaduslik-praktiline. konf. Venemaa Hambaarstide Liidu XI kongressi ja Venemaa hambaarstide VIII kongressi materjal. - M., 2006. - S. 162-166.
4. Borovsky E. V. Hambakaariese ja periodontaalsete haiguste levimus kahe piirkonna uuringuandmete põhjal / E. V. Borovsky, I. Ya. Evstigneev // Hambaravi. - 1987. - nr 4. - S. 5-8.
5. Voronina A. I. Nižni Novgorodi kooliõpilaste terviseseisundi terviklik hinnang / A. I. Voronina, Gazhva S. I., Adaeva S. A. // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – Nižni Novgorod – Tšeboksarõ. - Moskva, 2006. - S.21-22.
6. Gazhva S. I. G. Vladimiri laste hambaarstiteenistuse olukord / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva - Jaroslavl - Nižni Novgorod - Tšeboksarõ - Moskva - 2006 - P.23-24.
7. Gazhva S. I. Hambahaiguste epidemioloogia seire Vladimiri piirkonna lastel / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Saveljeva // Nižni Novgorodi meditsiiniajakiri, lisa "Hambaravi". - 2006. - S.219-221.
8. Gazhva S. I. Fluori antikaristav efektiivsus suuõõne kohaliku immuunsuse erinevas algseisundis: autor. dis. ... cand. kallis. Teadused: 14.00.21 / Gažva Svetlana Iosifovna. - Kaasan, 1991. - 18 lk.
9. Gazhva S. I. Laste hambaravi olukord Vladimiris / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva - Jaroslavl - Nižni Novgorod - Tšeboksarõ - Moskva - 2006 - P.23-24.
10. Goncharenko V. L. Tervisestrateegia kõigile Vene Föderatsioonis / V. L. Goncharenko, D. R. Šiljajev, S. V. Šuraleva // Zdravookhranenie. - 2000. - nr 1. - S. 11–24.
11. Kiselnikova L. P. Viieaastane kogemus kooli hambaravi programmi rakendamisel / L. P. Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, I. A. // M., 2003. - Lk 25-27.
12. Kuzmina E. M. Hambahaiguste levimus Venemaa erinevate piirkondade elanike seas / E. M. Kuzmina // Neurostomatoloogia ja hambaravi probleemid. - 1998. - nr 1. - S. 68-69.
13. Leontiev V.K. Hambahaiguste ennetamine / V.K. Leontiev, G.N. Pakhomov. - M., 2006. - 416 lk.
14. Lukinykh L. M. Hambakaariese ja periodontaalsete haiguste ennetamine / L. M. Lukinykh. -M.: Meditsiiniraamat, 2003. - 196 lk.
15. Lukinykh L. M. Suuremate hambahaiguste ennetamine suure tööstuslinna piirkonnas: dis. … Dr. med. Teadused: 14.00.21 / Lukinõh Ljudmila Mihhailovna. - N. Novgorod, 2000. - 310 lk.
16. Maksimovskaja LN Koolistomatoloogia roll ja koht suuremate hambahaiguste ennetamisel ja ravis // Hambaravi aktuaalsed probleemid: laup. materjaliteadus.-praktika. konf. - M., 2006. - Lk.37-39.
17. Sagina O. V. Hambahaiguste ennetamine ja perearsti - hambaarsti roll / O. V. Sagina // XIV ülevenemaalise teadusliku ja praktilise valdkonna toimetised. konf. - Moskva, 2005. - S.23-25.
18. Tuchik E. S. Protseduurilised alused hambaarstiuuringute tegemise korraldamiseks hambaravi kvaliteedi hindamisel / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Proceedings of the VI Congress of StAR. - M., 2000. - S.53-56.
19. Tuchik E. S. Arstide ja parameedikute kriminaal- ja tsiviilvastutusest ametialaste süütegude eest II Hambaravi III aastatuhande künnisel: laup. teesid. - M. : Aviaizdat, 2001. - S. 119-120.
20. Khoshchevskaya I. A. Kooli hambaravikabineti korraldus ja tööpõhimõtted tänapäevastes vanusetingimustes: lõputöö ... cand. kallis. Teadused. - Moskva, 2009. - 122 lk.
21. Beltran E. D. Kahe meetodi kehtivus elanikkonna suu tervise seisundi hindamiseks / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 57, N A. - P. 206-214.
Riigi ja ennekõike tervishoiuteenuste põhiülesanne on tagada rahva tervis, korraldada ja rakendada tõhusamaid programme raskemate ja levinumate haiguste ennetamiseks.
Hammaste seisund on üks peamisi keha üldseisundi näitajaid ning hammaste haigestumuse vähendamisele suunatud meetmete süsteemi väljatöötamine peaks olema rahvuse parandamise programmide lahutamatu osa.
Rahvatervise hambaravi aspekti iseloomustavad kaks peamist näitajat - levimus ja intensiivsus, mis peegeldavad hammaste, igemete haiguste kvantitatiivseid tunnuseid, hügieenitaset jne.
Praegu on meie riigis laste hammaste haigestumus küllalt kõrge ning suuhaiguste teket mõjutavate tingimuste soodsas suunas muutmata jätmise korral on oodata edasist halvenemist ning hambaravi kvaliteeti, mis sõltub paljudest eesmärkidest. tegurid, ei parane.ja subjektiivsed tegurid.
Tervishoiu üks kiireloomulisi probleeme on elanikkonna hambaravi kvaliteedi hindamise küsimus. See kehtib eriti lastele hambaravi osutamise kohta, eriti selliste levinud haiguste ravis nagu hambakaaries ja parodondi haigus. Hambaravi kvaliteedi hindamisel tuleb arvestada keskkonna- ja epidemioloogilisi tegureid.
Etioloogiliste tegurite tuvastamine ja kõrvaldamine, sihipärane mõju patoloogia arenguetappidele, võimaldab teil saada maksimaalse terapeutilise ja ennetava efekti ning avaldab seega positiivset mõju hambaravi kvaliteedile.
Samal ajal näitavad Venemaa erinevates linnades läbi viidud epidemioloogilised uuringud hambakaariese levimuse ja intensiivsuse suurenemist sõltuvalt vanusest ja epidemioloogilisest olukorrast.
Hammaste haigestumuse analüüsi põhipunktiks on laste populatsiooni epidemioloogiline uuring, mis on vajalik haigestumuse võrdlemiseks erinevates piirkondades, hambaravi kvaliteedi määramiseks, terapeutiliste ennetusprogrammide kavandamiseks ja nende efektiivsuse hindamiseks. Ennetamise põhieesmärk on kõrvaldada haiguste põhjused, tekke- ja arengutingimused, samuti suurendada organismi vastupanuvõimet ebasoodsate keskkonnategurite mõjule.
Uuringu eesmärk oli uurida Ufa linnas elavate laste hammaste seisundit, et parandada hambaravi kvaliteeti.
Uurimise materjal ja meetodid
Hammaste seisukorra hindamiseks kasutati WHO ekspertkomisjoni soovitatud näitajaid.
Hambakaariese levimus määrati järgmise valemiga:
Kaariesega inimeste arv
Levimus = ————————————————— x 100%
Uuritud koguarv
Hambakaariese intensiivsus ajutise oklusiooni perioodil määrati kp indeksi abil, segahambumuse perioodil indeksiga kp + KPU, jäävhambuse perioodil - KPU. 12-aastaste laste hambakaariese levimuse ja intensiivsuse hindamiseks kasutasime WHO Euroopa Regionaalbüroo soovitatud kriteeriume (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).
Periodontaalsete kudede seisundit uuriti KPI periodontaalse indeksi abil (Leus P.A., 1988). Laste suuõõne hügieenilist seisundit hinnati Fedorov-Volodkina indeksi ja lihtsustatud suuhügieeni indeksi (IGR-U) abil (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Hammaste, hambumuse, lõualuude ja oklusiooni anomaaliaid käsitleti Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli ortodontia ja laste proteesimise osakonna klassifikatsiooni järgi (1990).
Küsitluse käigus kasutati küsimustikku, mis sisaldas küsimusi laste suuhügieenialase teadlikkuse, hambahaiguste riskitegurite ja toitumise kohta.
Tulemused ja arutlus
Üldine kaariese levimus ajutiste hammaste puhul 625 lapsel vanuses 6-15 aastat oli 57,86±1,56%, kaariese intensiivsus ajutiste hammaste puhul oli 2,61±0,6. Jäävhammaste kaariese üldine levimus 625 lapsel vanuses 6–15 aastat oli 71,45±1,31 %, ja jäävhammaste kaariese intensiivsus - 2,36±0,52. 6-aastaselt oli kaariese levimus ajutiste hammaste puhul 92,19%±2,94. 12-aastaselt oli see 16,4±3,18 %, ja 15-aastaselt on see 4,02±1,92%. Jäävhammaste kaariese levimuses täheldati teistsugust trendi: 6-aastaselt 15-aastaseks oli protsessi järkjärguline tõus, nii et kui 6-aastaselt oli levimus 18,64 ± 3,75%, siis 12 aasta pärast oli see 84,28 ± 3,27 %, mis vastab suurele hambakaariese levimusele. 15. eluaastaks saavutab levimus maksimumväärtuse - 88,21±3,3%.
Tabelis 1 on toodud keskmised andmed jäävhammaste kaariese levimuse ja intensiivsuse kohta Ufa linna peamiste vanuserühmade seas.
Tabel 1
Jäävhammaste kaariese levimus ja intensiivsus Ufa linna laste peamiste vanuserühmade seas (WHO kriteeriumide kohaselt)
Uuringu tulemuste analüüs näitab, et vanuse kasvades on tendents jäävhammaste kaariese suurenemisele - 18,64±3,75%-lt 6-aastaste seas 88,21±3,3%-ni 15-aastastel lastel. 12-aastastel lastel on jäävhammaste kaariese keskmine intensiivsus 2,83±1,58. 12-aastaste laste KPU indeksi struktuuris ilmneb “Y” komponent (kaariese ja selle tüsistuste tõttu eemaldatud hambad), mis suureneb koos vanusega, domineeris “K” komponent (kaaries), mis oli võrdne. kuni 1,84 ± 0,14, samas kui P-komponent (täidis) on ainult 0,98 ± 0,09. 15-aastaselt domineerib komponent “P” ja see on võrdne - 2,25 ± 0,15 ja komponent "K" - 1,67 ± 0,13. Tuvastatud hambahaiguste hulgas on periodontaalne haigus teisel kohal. Tulemuste analüüs näitab parodondi haiguse kõrget levimust, mis suureneb koos vanusega. 53,44% 6-aastastest lastest on parodondi haiguse tunnused. 12-aastastel lastel on periodontaalse haiguse levimus 80,28%. 19,72% lastest on haiguse ohus. 12-aastastel lastel oli parodondi kahjustuste intensiivsus 1,56. 15-aastaste seas tõuseb levimus 85,5%-ni. Haigusrisk on 14,5%. Periodontaalsete haiguste intensiivsus tõuseb kuni 1,74-ni. 12-aastastest lastest 65,26% on kerge parodondi raskusastmega ja neile tuleb õpetada suuhügieeni reegleid, 15,02% lastest on keskmise raskusastmega parodondi haigus ning need lapsed vajavad professionaalset suuhügieeni. 15-aastaste laste seas on need väärtused vastavalt 66,0% ja 19,5%.
Fedorov-Volodkina indeksi keskmist väärtust ajutise oklusiooni korral 6-aastastel lastel hinnati suuhügieeni mitterahuldavaks tasemeks.
Green-Vermillioni indeksi keskmine väärtus segahambumusega lastel oli 1,48, püsihambumuses - 1,56. Samuti täheldati lastel nii eemaldatavas kui ka püsivas hambumuses suurenenud hambakivi ladestumist.
Ufa linna laste uurimisel uuriti dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide levimuse vanusepõhist dünaamikat. 6-aastaselt leiti kõige madalam hambumusanomaaliate levimus 40,05 ± 2,56%. Kasv jätkub kuni 12 aastat, kus ilmnes dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide maksimaalne levimus 77,20 ± 2,75%. 15-aastaselt on väike langus 75,50±3,01%. Võrdlesime dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide esinemissagedust poiste ja tüdrukute vahel. Tüdrukute üldine levimus oli 71,63±1,23% ja poistel 68,21±1,42% (P>0,05), poiste ja tüdrukute hammaste patoloogiate levimuses olulisi erinevusi ei ole. Poiste ja tüdrukute vanusedünaamikat uurides olulisi erinevusi ei leitud (tabel 2).
tabel 2
Dentoalveolaarsete anomaaliate ja soost sõltuvate deformatsioonide levimus Ufa linnas elavatel lastel
Viisime läbi küsitluse 614 Ufa linnas elava kooliõpilase vanema seas, et selgitada välja sanitaar- ja hügieenialaste teadmiste tase, hambaravi otsimise sagedus ja põhjused, meditsiiniline tegevus hambahaiguste ennetamisel.
Küsimusele, millises vanuses on vaja lapse hambaid pesta, vastas vaid 18,79% lapsevanematest, et hambaid tuleks pesta alates hammaste tuleku hetkest. 39,24% - usub, et hambaid tuleks pesta alates 2. eluaastast, 25,44% - alates 3. eluaastast, 20,53% küsitletud lapsevanematest vastas, et hambaid tuleks pesta alates 4. eluaastast ja vanemast.
Lapsel kasutatavate hügieenitoodete küsimustikes pakutud vastustest märkis 99,52% küsitletud lapsevanematest, et kasutavad suuõõne hooldamiseks hambaharja ja -pastat, millest 45,93% lisaks põhilistele hügieenitoodetele, kasutage täiendavaid vahendeid (närimiskummi, loputusvedelikke, hambaorke, hambaniiti). 0,32% lastest ei pese hambaid. Suuhooldust teeb kaks korda päevas 51,14% lastest, üks kord päevas 47,55%, pärast iga toidukorda vaid 0,98%. 0,33% lastest peseb hambaid vahel aeg-ajalt.
Mis puudutab lapse hambaarsti külastuste sagedust, siis 23,62% külastab hambaarsti kord poole aasta jooksul või sagedamini, 2,26% inimestest vastas, et ei käi üldse hambaarsti juures. Enamik vanemaid (55,66%) läheb hambaarsti juurde siis, kui nende lapsel on hambavalu. Kord aastas - 16,69%, kord kahe aasta jooksul - vaid 1,77% vastanutest.
Teave, mida oleme saanud ennetusmeetmete kohta, pakub teatud teoreetilist ja praktilist huvi. 51,27% küsitletud lapsevanematest vastavad, et hambaarst ei rääkinud neile lapse ennetusmeetmete vajalikkusest, ülejäänud 48,78% lapsevanematest vastas, et jah, hambaarst rääkis.
66,19% inimestest usub, et nende laps peab võtma kasutusele meetmed hambahaiguste ennetamiseks, 17,7% lapsevanematest vastas eitavalt ja 16,19% ei tea. 77,72% lapsevanematest on valmis osalema hambahaiguste ennetamise meetmete elluviimisel, ülejäänud 22,28% mitte. 33,38% vanematest järgib alati arsti soovitusi hambahaiguste ennetamiseks, mitte alati täielikult ja mitte alati õigeaegselt - 47,59%, 9,05% - ei ole piisavalt aega, 8,84% - ei ole piisavalt raha tõhusaks hügieeniks tooteid suuõõne, 0,78% vanematest usub, et arst ei ole piisavalt pädev ja 0,35% ei usu ennetusse. Küsimusele, milliseid tervisekasvatuse meetodeid usaldate rohkem, jagunesid vastused järgmiselt: individuaalne vestlus arstiga - 88,76%, tele- ja raadiosaated - 2,83%, 4,74% - loeb kirjandust ja tervisebülletääne, 3,68% kuulab loenguid polikliiniku spetsialistid.
Seega oleme avastanud vanemate madalad sanitaar- ja hügieenialased teadmised, vanemate ebapiisav meditsiiniline aktiivsus seoses lapse hammaste tervise säilitamisega, hambaarstide ebapiisav töö hügieenihariduse ja elanikkonna tervisekasvatuse vallas. ennetada hambahaigusi. Teisest küljest ilmnes avalikkuse kõrge usaldus hambaarstidelt saadud teabe vastu. Hambaarst peaks olema teadlik suuhügieenitoodetest, suutma anda soovitusi toodete õigeks valikuks ja kasutamiseks vastavalt hammaste seisundile ning koolitama patsiente motiveeritud suhtumises suuhügieeni, mis on lahutamatu osa suuhügieeni parandamisest. keha.
Seega nõuab suuremate hambahaiguste suur levimus organiseeritud elanikkonnarühmadele suunatud olemasolevate ennetusprogrammide kaasajastamist.
Bibliograafiline link
Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. HAMBAKARIEESE, PERIODONTAALSETE HAIGUSTE JA HAMBAMAANOMAALIATE LEEMUS JA Intensiivsus UFA LINNA LASTEL // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2016. - nr 2.;URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020).
Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" poolt välja antud ajakirjadele
Laadimine...