Herpes inimese kehal võib avalduda erineval viisil. Kõige ohtlikum variant on herpes silmis... Oftalmiline herpes ei ole iseenesest ohtlik, selle tagajärjed on palju hullemad - keratiit, see on silma sarvkesta kahjustus, mis põhjustab nägemise halvenemist ja isegi pimedust. Just herpesviirus on keratiidi kõige levinum põhjus, eriti kui see kordub. Ilma korraliku ravita mõjutab herpes üha enam silmakudesid, mis tähendab, et nägemise kaotus muutub vältimatuks.
Silmaherpese põhjused
Sageli silma herpese põhjus on herpes simplex viirus või herpesviirus Zoster(tuulerõuged), kuigi herpesviirus võib põhjustada silmade herpese 2 tüüpi(suguelundid), tsütomegaloviirus ja herpesviirus 6 tüüpi(põhjustab roosola). Kõik seda tüüpi viirused lülitatakse keharakkudesse, kus tekivad uued viiruseosakesed.
Märkus
Viirus siseneb kehasse suu limaskesta, hingamisteede kaudu või seksuaalselt. Herpese saate, kui kasutate patsiendiga sama tassi või rätikut. Esiteks elab viirus epiteelkoes, seejärel liigub verre ja lümfi, tänu millele levib see kogu kehas.
Esialgu peab organism viirustele vastu, kuna seda kaitseb immuunsüsteem. Kui viirus siseneb silma limaskestale, takistab limaskesta poolt toodetud interferoon selle levikut. Samuti kaitsevad silma kudesid pisaravedelikus sisalduvad immunoglobuliinid. Silma herpese põhjustav viirus võib närvisõlmedes "magada" väga pikka aega.
Kui immuunsus mingil põhjusel väheneb, muutub herpesviirus tugevamaks ja avaldub silmaherpese kujul. Immuunsus väheneb järgmistel juhtudel:
- hüpotermia;
- pikaajaline päikese käes viibimine;
- nakkushaigused;
- stress;
- silma vigastused;
- teatud ravimite (immunosupressandid, tsütostaatikumid jne) kasutamine;
- Rasedus.
Kuni selle hetkeni "magav" viirus "ärkab" ja tuleb pinnale iseloomulike mullide kujul. Seda haiguse arengu varianti nimetatakse endogeenne... Eksogeenne rada on siis, kui nakatumine toimub otse herpesvilliikide kaudu - nende vedelik, mis sisaldab suures koguses viirusi, satub silma limaskestale, mille tagajärjel tekib infektsioon oftalmoloogilise herpesega... See tee on eriti tüüpiline lastele, kes mängivad koos ja võivad üksteist otseselt puudutades nakatada.
Herpes silmadel - sümptomid
Silma herpes võib segi ajada allergiatega või bakterite põhjustatud haigused ( konjunktiviit, blefariit või bakteriaalne keratiit). Kõigi põletikuliste silmahaigustega, sealhulgas herpesega, kaasnevad järgmised sümptomid:
- valulikkus;
- moonutused ja nägemisteravuse halvenemine, eriti hämaras;
- valgusfoobia;
- pisaravool.
Kohalikke sümptomeid võivad täiendada üldised - peavalu, iiveldus, lümfisõlmede turse ja palavik.
Silma herpese spetsiifilised sümptomid, mille järgi saab seda teistest haigustest eristada:
- tugev põletus ja naha sügelus silmalaugudel ja silmade ümbruses;
- mullide ilmumine, mille sees on vedelik, mis seejärel lõhkeb ja haavandub.
Herpes vormid
Oftalmiline herpes erineb teistest herpese tüüpidest suure hulga ilmingutega ja ägenemistega sümptomid võivad olla väga erinevad. Sõltuvalt silma kudede kahjustustest eristatakse silmis järgmisi herpese peamisi vorme:
Kuidas tuvastada herpes
Silma nohu sümptomid, nagu sageli nimetatakse herpeseks, on sarnased teiste haigusseisunditega. Täpne diagnoos on silmaarst kes viib läbi pilulambi uuringu, mille tulemuseks on haavandid ja muud sarvkesta kahjustused, samuti silmalaevade põletik. Ka haiglakeskkonnas viiakse läbi rakkude kraapimine kahjustatud limaskestalt või nahalt, mida uuritakse fluorestsentsmikroskoobiga.
Märkus
Teine diagnostiline meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, tänu millele on võimalik tuvastada viiruse antikehade olemasolu.
Loetletud diagnostikameetodid on vajalikud sarvkesta ja veresoonte kahjustuste korral. Reeglina on silma limaskesta ja silmalaugude naha herpeedilised kahjustused märgatavad ilma arstliku läbivaatuseta. Herpes silmalau iseloomustab mitu purset väikeste lümfimullide kujul - vedelik, mis muutub järk -järgult häguseks. Villid on valulikud ja sügelevad. Kui kriimustada haavandit, levib see veelgi.
Milline on herpese oht silmades
Kui herpes on pinnal lokaliseeritud, siis piisav ravi võimaldab teil sellest vabaneda ilma negatiivsete tagajärgedeta. Kui see mõjutab sügavamaid kudesid, on võimalikud järgmised tagajärjed:
- sarvkesta hägustumine;
- nägemisteravuse vähenemine;
- võrkkesta hemorraagia;
- võrkkesta irdumine (täielik või osaline);
- katarakt;
- glaukoom;
- võrkkesta surm;
- nägemise täielik kaotus.
Tõsised nägemishäired tekivad muidugi mitte esmase herpese tõttu, kuid kui seda ei ravita, siis see kordub, mõjutades iga kord silma sügavamaid struktuure, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed.
Herpes lapse silmis
Lapsepõlves on herpese ilmnemise silmades riskitegurid hüpotermia, ülekuumenemine, liigne päikese käes viibimine, stress, hormonaalsed muutused kehas, vaktsineerimine, silma mikrotraumad. Lapsed sageli oftalmoloogilise herpesega kaasnevad herpeedilised lööbed huultel... Lisaks mullide ilmumisele silmalaule ja huultele peate pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- silma punetus;
- pisaravool;
- sügelevad silmalaud;
- Valu silmades;
- kibe tunne silmades.
Kõik need sümptomid viitavad herpese arengule silmades. Sellisel juhul peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Ophthalmoferoni tilka võib esmaabina kasutada enne arsti vastuvõtu algust, et leevendada ebamugavustunnet ja pärssida viiruse aktiivsust.
Tähelepanu
Laste herpese eneseraviks on kategooriliselt võimatu tegeleda! Valesti valitud ravi või ravi puudumine põhjustab tõsiseid probleeme, sealhulgas nägemise kaotust.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata herpese ennetamisele lapse silmis. Selleks peate juhtima tervislikku eluviisi, järgima igapäevast režiimi, magama piisavalt, mitte üle jahtuma ja mitte üle töötama. Vitamiinid tasub võtta hooajaliselt, eriti kasulikud on mustikaekstrakti sisaldavad spetsiaalsed silmakompleksid.
Herpes ravi silmades
Kuidas ravida külmetust silmas? See sõltub haiguse vormist. Kui see mõjutab ainult pindmisi kudesid, on ebamugavustunde leevendamiseks ja viiruse aktiivsuse pärssimiseks piisavalt ravimeid.
Silma herpese raviks kasutatakse nelja tüüpi ravimeid:
- viirusevastane;
- immunomoduleerivad ained;
- spetsiifiline immunoteraapia (herpesvaktsiin);
- sümptomaatilised abinõud: vitamiinid, valuvaigistid, dekongestandid jne.
Kui see mõjutab silma sügavaid kudesid, aitab ainult operatsioon: hüübimine(termiline või laser), keratoplastika ja muud tüüpi toimingud, mis lokaliseerivad või eemaldavad kahjustatud koe.
Viirusevastased ravimid herpese raviks silmades
Silma limaskest erineb nahast, seetõttu kasutatakse sellele ravimite manustamiseks vorme, mis ei ärrita limaskesta. Herpesviiruse aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse silmasalve ja tilku, samuti tablette ja süste.
Kõige tõhusamad ravimid herpese raviks silmades:
- Atsükloviir- selle haigusvormiga võetakse suu kaudu tablettide kujul (0,2 grammi kuni 5 korda päevas) ja salvi kasutatakse ka paikselt. Võite kasutada Zoviraxi või Virolexi;
- Valatsükloviir- oftalmoloogilise herpese raviks kasutatakse ainult tablette, näiteks Valtrex 0,5 grammi kaks korda päevas. Inimkehasse sattudes muutub valatsükloviir atsükloviiriks, mis on kõige aktiivsem herpesviiruse vastu;
- Oftan-IMU (idoksuridiin, keratiin jne)- See on spetsiaalne ravim silma herpese raviks. Seda toodetakse tilkade kujul, mis sisaldavad tümiini analoogi. Ravim takistab viiruse paljunemist ja pärsib selle aktiivsust. Tilgad tilgutatakse sageli - iga tund. Pikaajalisel kasutamisel võib ravim põhjustada sarvkesta kahjustusi;
- TFT (trifluorotümidiin)- veel üks tilk, sarnane Oftan-IMU-ga, kuid vähem toksilise toimega;
- Vidarabin- geel silma herpese vastu, mida kantakse konjunktiivile kuni viis korda päevas;
- Tebrofeen, Ryodoxol, Bonafton- salvid herpese vastu, need kantakse herpesest mõjutatud silmalaugude nahale ja pannakse silmalaugude taha.
Immuunsed ravimid oftalmoloogilise herpese ravis
Herpes on märk immuunsuse vähenemisest Sellepärast viiakse herpeetiliste purse korral läbi immunokorrektsioon, mille jaoks kasutatakse interferooni ja immunoglobuliine.
Immunoglobuliinid herpese mittespetsiifiliseks raviks-blokeerimine ja alfa-interferoon, samuti reaferoon:
- Blokeering ja interferoon alfa- Need on doonoriverel põhinevad preparaadid tilkade kujul, mis sisaldavad inimese leukotsüütide interferoone. Nad muudavad rakumembraane nii, et viirus neisse ei satuks.
- Reaferon- bakteriaalse iseloomuga sünteetiline preparaat, mis sisaldab inimese interferooni. Silma tilgutamiseks mõeldud tilkade kujul. Võib süstida ka silma piirkonda.
Lisaks immunoglobuliinipreparaatidele kasutatakse interferooni indutseerijaid:
- keskpäeval;
- levamisool;
- amiksin;
- lükopiid;
- tsükloferoon;
- tümaliin.
Neid ravimeid võib võtta pillide kujul, samuti süstide kujul, mõnel juhul süstitakse perioraalselt, see on otse silma... Tänu nende ravimite tarbimisele suureneb inimese enda interferooni tootmine. Ja kui immunoglobuliinide võtmine võib põhjustada allergiat, siis interferooni indutseerijatel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.
Herpes vaktsiin
Herpesvaktsiin on välja töötatud inaktiveeritud herpes simplex viirustest ja 2. tüüpi herpes simplexist. Vaktsiini manustatakse korduva oftalmoloogilise herpese vastu rangelt perioodi jooksul ilma haiguse ägenemiseta, võite vaktsiini kasutuselevõttu korrata mitte varem kui kuus kuud hiljem. Vaktsiinid turul erinevatelt tootjatelt, millest tuntuimad on Vene toodangu Vitagerpevak ja Gerpovax ning Belgia toodangu Gerpevak.
Samuti kasutatakse silma herpese spetsiifiliseks immunokorrektsiooniks herpesevastast interferooni salvi kujul, mida kasutatakse paikselt. Gerpferon koosneb rekombinantsest interferoonist ja 3% atsükloviirist Seega blokeerib ravim viiruse toimet ja kaitseb selle eest terveid rakke.
Samaaegsed ravimid
Herpeetiliste silmainfektsioonidega kaasneb sageli valu ja krambid. Spasmide leevendamiseks kasutage müdriaatika (Atropiin, Irifrin ja teised). Samuti on tõsiste koekahjustuste korral ette nähtud silmad antiseptikumid ja antibiootikumid.
Sageli lisatakse herpesesse bakteriaalsed infektsioonid. Selle tüsistuse raviks kasutatakse antiseptikume ja antibiootikume. Kõige tõhusam samaaegsete infektsioonide ravis tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid... Antibiootikume manustatakse süstimise teel või tilkade kujul, kasutatakse ka tetratsükliini ja erütromütsiini salve.
Tähelepanu!
Antibiootikume ei tohi võtta ilma arsti ettekirjutuse ja bakterioloogilise uuringuta!
Herpeetilisi silmakahjustusi - eriti raskeid - ravitakse suure hulga ravimitega, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Tavaliselt, et teda hoiatada määrake antihistamiinikumid nagu Suprastin, Tavegil jne.
Kiireks taastumiseks määrake vitamiinipreparaadid, samuti vahendid, mis parandavad silma verevarustust. Need on nikotiinhape, vitamiinid A, C, rühm B, pentoksüfülliin.
Rahvapärased abinõud
Silma limaskest on väga õrn kude, mis on ebasoovitav mõjutada ärritavaid aineid. Tõhus rahvapärane vahend herpese raviks silmis on küüslaugu mahl, kuid te ei saa seda kõigile soovitada. Üksikud silmareaktsioonid võivad olla ettearvamatud.
Parem on kasutada kergemaid tooteid:
- vahukommiõite infusioon - silmade pesemiseks valmistatakse infusioon 2 supilusikatäiest kuivatatud lilledest, keedetakse klaasi keeva veega;
- mesi veega vahekorras 1 kuni 2 - tilgutatakse silma;
- värske tillimahla kompress leevendab põletikku;
- riiv värskest kartulist - selline kreem leevendab valu ja põletust;
- kibuvitsamarjade infusioon - kasutatakse silmade pesemiseks ja surub kokku, leevendab põletikku ja valu;
- Veega (1:10) lahjendatud aaloemahl tilgutatakse silma ja kasutatakse kompresside tegemiseks.
Tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud on mõeldud patsiendi seisundi leevendamiseks, kuid need ei ravi haigust. Nad ei suuda viirusele vastu seista. Seetõttu ei saa te kasutada ainult rahvapäraseid abinõusid.
Herpes ennetamine silmades
Herpes meie silme ees on ohtlik selle sagedaste ägenemiste tõttu. Seetõttu on oluline mitte lasta viirusel levida..
Herpese leviku vältimiseks teistele inimestele on oluline:
- järgige isiklikku hügieeni,
- kasutage individuaalseid nõusid ja rätikuid,
- välistada otsene kontakt patsiendiga.
Märkus
Isik, kellel on kalduvus herpese ilmingutele silmis, peaks juhtima tervislikku eluviisi, vältima hüpotermiat või ülekuumenemist päikese käes ja mitte üle töötama.
Immuunsuse tugevdamiseks ja seega ka herpese vältimiseks on kasulikud jalutuskäigud värskes õhus ja kehaline kasvatus, kõvenemine, õige toitumine ja multivitamiinide võtmine. Herpes esimeste ilmingute korral silmas peate konsulteerima arstiga ja valima sobiva ravi, et vältida herpesviiruse arengut kehas ja silma keerulisi kahjustusi.
Miks ilmneb herpes silma lähedal? Selle haiguse põhjuseid käsitletakse allpool. Tutvustame ka oftalmoloogilise herpese sümptomeid ja seda haigust ravivaid ravimeid.
Üldine informatsioon
Herpes (see patoloogia esineb silmalaugudel harva) on viirushaigus. Seda iseloomustab vesiikulite (rühmitatud) purskamine limaskestadel ja nahal.
Kõnealuse mõiste nimi on kreeka päritolu. Vene keelde tõlgituna tähendab see "hiilivat" või "kiiresti levivat nahahaigust".
Haiguse kirjeldus
Herpesviirus silma ei ilmu nii sageli kui näiteks huultel, nina limaskestal või suguelunditel. Pealegi on selline haigus väga raske.
Lisaks nendele kehaosadele võib herpesviirus mõjutada kesknärvisüsteemi, mis põhjustab meningiidi ja entsefaliidi arengut. Lisaks sellele on siseorganid selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.
Viiruste tüübid
Silma alla tekkinud herpes kuulub esimesse tüüpi. Herpes simplex viirus võib mõjutada ka huuli, nina ja muid nahapiirkondi.
Selle haiguse teise tüübi korral on mõjutatud suguelundite piirkonnad.
Samuti eristatakse tuulerõugete (3 tüüpi) viirust. avaldub inimese torsol. Mis puutub sellist lapseea haigust nagu tuulerõuged, siis seda täheldatakse kogu kehas.
Epsteini-Barri viirus kuulub neljandasse tüüpi. See põhjustab nakkushaigusi nagu mononukleoos.
Tsütomegaloviirus on viienda tüübi haigus.
Esinemise põhjused
Miks ilmub herpes silma (selle haiguse ravi esitatakse allpool)? Selle skoori üle on palju poleemikat. Selliste ebameeldivate löövete esinemise põhjust ei ole võimalik nimetada. Seda seetõttu, et külmavillid võivad tekkida mitmete erinevate tegurite tõttu.
Eksperdid ütlevad, et kõnealune viirus esineb kõigi inimeste kehas. Pealegi peab inimese immuunsüsteem esialgu sellele haigusele vastu. Silma limaskestale sattunud viirus levib väga harva. See on tingitud asjaolust, et nägemisorganid on võimelised iseseisvalt tootma interferooni, see tähendab valke, mida koerakud sekreteerivad vastuseks kahjulike bakterite sissetungile.
Tuleb märkida, et silma kudesid kaitsevad nn immunoglobuliinid, mis sisalduvad pisaravedelikus. Herpes silmades, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool, ei pruugi pikka aega ilmneda ja närvisõlmedes "magada".
Kui ühel või teisel põhjusel on inimese immuunsüsteem märgatavalt nõrgenenud, siis hakkab herpesviirus aktiivselt tugevnema ja avalduma silmaherpese kujul.
Seega võime julgelt märkida, et kõnealuse haiguse arengu peamine ja peamine põhjus on vähenenud immuunsus. Seoses ülaltooduga tekib küsimus, miks on inimese immuunsüsteem talitlushäire? Arstid ütlevad, et keha kaitsevõime väheneb vastusena järgmistele olukordadele:
Kui üks neist teguritest aitab kaasa immuunsuse vähenemisele, siis herpesviirus "puhkab" kuni selle hetkeni "ärkab" ja väljub seejärel naha või limaskesta pinnale rühmitatud mullide kujul.
Eriti tuleb märkida, et seda haiguse arengu varianti nimetatakse endogeenseks. Samuti on olemas eksogeenne rada. Tema jaoks on nakkus iseloomulik otse herpeetiliste vesiikulite kaudu. Nagu teate, sisaldavad need vedelikku, mis sisaldab suures koguses viirusi. Nahale või silma limaskestale sattudes tekib kohene infektsioon.
See tee on eriti tüüpiline väikelastele, kes on pidevalt üksteisega kontaktis.
Haiguse tunnused
Kuidas herpes ilmneb silmades? Selle haiguse sümptomeid on raske tähelepanuta jätta. Kuigi mõnel juhul on see segaduses allergia või haigusega, mis on bakteriaalset päritolu (näiteks konjunktiviit, blefariit või bakteriaalne keratiit).
Tuleb märkida, et kõigi loetletud patoloogiliste seisunditega, nagu oftalmoloogiline herpes, kaasnevad järgmised sümptomid:
- silmalaugude ja silmade punetus;
- valgusfoobia;
- valulikkus;
- nägemisteravuse ja moonutuste halvenemine;
- pisaravool.
Tuleb öelda, et viirushaiguse kohalikke sümptomeid võivad täiendada üldised, sealhulgas peavalu, lümfisõlmede turse, iiveldus ja palavik.
Spetsiifilised sümptomid
Niisiis, kuidas tuvastada herpes silmas, mida peaks ravima ainult kogenud arst? Sellel haigusel on ka spetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- talumatu sügelus ja naha põletamine silmalaugudel, samuti silmade ümbruses;
- vedelikuga täidetud villid, mis lõhkevad ja haavanduvad.
Silmaherpese vormid
Kõnealust haigust iseloomustab tohutu hulk ilminguid. Sellisel juhul võivad ägenemiste sümptomid olla üsna erinevad.
Eksperdid eristavad järgmisi silmaherpese vorme (sõltuvalt nägemisorganite kudede kahjustusest):
- Sellise haigusega mõjutab konjunktiiv, see tähendab õhuke epiteeli kile, mis katab silmalaugude sisemuse ja silmamuna. Reeglina kaasneb selle kahjustusega kogu silma punetus.
- Keratiit. See on haigus, mida iseloomustab sarvkesta kahjustus, millele ilmuvad viiruslikud vesiikulid.
- Blefarokonjunktiviit. Erinevalt herpeetilisest konjunktiviidist lisandub põletik konjunktiivi kahjustusele, samuti tekib mullid silmalaugudele ja piki ripsmete kasvuliini. Lööbed võivad ilmuda isegi silmalaugude sisepinnale. Tavaliselt kaasneb sellega tugev pisaravool, samuti terav valu silmas.
- Keratoiridotsükliit on sarvkesta põletik, millega kaasnevad nägemisorgani veresoonte kahjustused. See haigusvorm on kõige raskem. Seda on väga raske ravida. Sellisel juhul kordub keratoiridotsükliit ikka ja jälle.
Haiguse diagnoosimine
Kuidas ravida herpese silma? Selle haiguse ravi peaks määrama silmaarst. Kuid kõigepealt tuleb haigus korralikult diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et sellise patoloogilise seisundi sümptomeid segatakse väga sageli teiste kõrvalekallete tunnustega.
Silmaherpese diagnoosimiseks peab patsient konsulteerima silmaarstiga. Arst on kohustatud pilu lambi abil üle vaatama. Selline uuring võimaldab tuvastada haavandeid ja muid sarvkesta kahjustusi, samuti silmalaevade põletikulisi protsesse.
Samuti kaabitakse statsionaarsetes tingimustes rakud kahjustatud nahalt või limaskestalt. Edasi uuritakse selle abil
Teine võimalus kõnealuse haiguse diagnoosimiseks on See võimaldab teil tuvastada inimese viirusevastaste antikehade olemasolu.
Kõiki ülaltoodud diagnostilisi meetodeid kasutatakse ainult veresoonte ja silma sarvkesta kahjustuste korral. Mis puudutab nägemisorganite ja silmalaugude naha limaskesta herpeetilisi kahjustusi, on see märgatav isegi ilma uurimiseta.
Herpes silmalaugudel iseloomustab lööve (sageli mitu) väikeste lümfiga täidetud vesiikulite kujul, see tähendab vedelikku, mis aja jooksul muutub häguseks. Need villid on väga valusad ja sügelevad. Kui kriimustada löövet, levib see veelgi.
Silma herpes: ravi
Kuidas tuleks oftalmoloogilist herpes ravida? Ekspertide sõnul sõltub sellise haiguse ravi tüüp selle vormist. Kui viirus on nakatanud ainult pindmisi kudesid, kasutatakse ravimeid, mis leevendavad nägemisorganite ebamugavusi ja pärsivad herpese aktiivsust.
Farmaatsiaturul on 4 tüüpi ravimeid, mida kasutatakse oftalmoloogilise herpese kompleksseks raviks. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- immunomoduleerivad ained;
- viirusevastane (näiteks "Zovirax-salv");
- spetsiifilised immunoteraapiad (näiteks herpesvaktsiin);
- sümptomaatilised ravimid, sealhulgas dekongestandid, valuvaigistid, vitamiinid jne.
Juhul, kui viirus puudutab silma sügavamaid kudesid, tehakse patsiendile kirurgiline sekkumine. Sellised toimingud nagu hüübimine, keratoplastika ja muud võimaldavad teil kahjustatud piirkondi lokaliseerida või eemaldada.
Viirusevastased ained
Kuidas kõrvaldada herpes silmal? Selle haiguse ravi toimub kõige sagedamini Selleks kasutatakse spetsiaalseid ravimivorme, mis ei suuda ärritada nägemisorganite limaskesta.
Herpesviiruse liigse aktiivsuse pärssimiseks soovitavad arstid kasutada silmatilku ja salve. Samuti määratakse süsteemse kokkupuute korral patsientidele sageli viirusevastaseid süste ja tablette.
Millised ravimid on oftalmoloogilise herpese raviks kõige tõhusamad? Eksperdid tuvastavad järgmised ravimid:
- "Atsükloviir". Silmakahjustuse korral kasutatakse kõnealust ravimit suukaudsete tablettide kujul, samuti kohaliku salvi kujul.
- Valatsükloviir. Silma herpese raviks kasutatakse sellist ravimit tablettide kujul.
- "Zovirax" on viirusevastane silmasalv, mis on herpes simplex viiruste vastu väga tõhus. Pärast selle kasutamist imendub ravimi toimeaine koheselt silma kudedesse ja sarvkesta epiteeli. Selle tulemusena moodustub silmasiseses vedelikus selline ravimi kontsentratsioon, mis on vajalik viiruse aktiivseks pärssimiseks.
- "Oftan -IMU", "Idoksuridin" - need vahendid on spetsiaalselt ette nähtud oftalmoloogilise herpese raviks. Neid toodetakse tilkade kujul, mis sisaldavad tümiini analoogi. Kõnealune ravim takistab viiruse paljunemist ja pärsib ka selle aktiivsust. Parima efektiivsuse saavutamiseks tuleb tilgad tilgutada iga tund. Pikaajalisel kasutamisel võivad need aga sarvkesta kahjustada.
- Trifluorotümidiin on tilk, mis sarnaneb Oftan-IMU-ga. Siiski tuleb märkida, et need on vähem mürgised.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - kõik need ravimid on salvi kujul. Neid saab kanda silmalaugude nahale, samuti silma sisse.
- "Vidarabine" on efektiivne geel oftalmoloogilise herpese vastu. Seda rakendatakse konjunktiivile 5 korda päevas.
Silmatilgad "Oftalmoferon": juhised
Mis on kõige tõhusam viirusevastane ravim silma herpese jaoks? Eksperdid ütlevad, et need on tilgad "Oftalmoferon". Nende hind on umbes 300 rubla, nii et peaaegu igaüks saab sellist tööriista osta.
Kõnealune ravim sisaldab difenhüdramiini ja alfa-2a-interferooni. Seda toodetakse polümeerist tilguti pudelites, mis asetatakse pappkarpidesse.
Viirusevastased tilgad pisaravooluks "Oftalmoferon" on laia toimespektriga. Lisaks põletikuvastastele omadustele on sellisel ravimil immunomoduleeriv, antimikroobne, lokaalanesteetiline ja regeneratiivne toime.
Milliste näidustuste korral on kõnealune ravim patsientidele ette nähtud? Vastavalt juhistele kasutatakse seda järgmistel juhtudel:
- adenoviirus ,;
- hemorraagiline, adenoviirus- ja herpeetiline konjunktiviit;
- hüpertensiivne strooma keratiit ilma haavandite ja sarvkesta haavanditeta;
- herpeetiline uveiit;
- herpeetiline ja adenoviiruslik keratokonjunktiviit;
- herpeetiline keratouveiit (ilma haavandita ja haavandita).
Mis puudutab vastunäidustusi, siis seda vahendit praktiliselt pole. Neid tilkasid on võimatu kasutada ainult nende komponentide individuaalse talumatuse korral.
Kuidas kasutada ravimit "Oftalmoferon"? Selle paikse ravimi annuse peab määrama silmaarst. Ägedas staadiumis tilgutatakse see kahjustatud silma 1-2 tilka kuni 7-8 korda päevas. Niipea, kui põletikuline protsess hakkab peatuma, vähendatakse instillatsioonide arvu 2-3 korda päevas.
Selle ravimi ravikuuri määrab arst. Reeglina jätkatakse ravimi kasutamist, kuni haiguse sümptomid täielikult kaovad.
Silma herpese ennetamine
Peamine oftalmoloogilise herpese ennetusmeetmete kogum peaks olema suunatud viiruse edasikandumise katkestamisele. Seega peab inimene loobuma tihedast kontaktist patsiendiga, mitte kasutama temaga samu nõusid, rätikuid ja kosmeetikat ning järgima hoolikalt ka isikliku hügieeni eeskirju teiste herpese vormide juuresolekul.
Suguelundite herpesega nakatunud rasedatele määratakse neile spetsiaalne ravi ja seejärel viiakse läbi sünnitusteede intensiivne ravi, et vältida lapse nakatumist selle läbimise ajal.
Kui herpes esineb liiga sageli, siis vaktsineerige spetsiaalse antiherpeetilise lahusega. Lisaks manustatakse patsienti hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Viiruse võimaliku arengu vältimiseks peaksid potentsiaalsed patsiendid kindlasti oma toitumist kohandama. Samuti peavad nad külmal aastaajal võtma multivitamiine. Samuti näidatakse patsiendile kehalist kasvatust ja kõvenemisprotseduure, mis suurendavad immuunsust ja takistavad seetõttu lööbe tekkimist.
Herpes meie silme ees on juhuslike asjaolude tulemus. Seda saab sisse tuua ainult siis, kui hügieeni ei järgita, samuti on teil halb harjumus: kuivade silmalaugudega hõõruge seda oma süljes niisutatud sõrmega, kui limaskestal on aktiivne viirus.
Nakkusviisid on peaaegu alati kontaktis, välja arvatud raske sisemine herpes. Seda tüüpi viirusega on võimalik seda eritada limaskestade, pisarate ja köhimisega.
Kuidas viirus silma kahjustab?
Silmalaugude herpese sümptomitel on erapooletu välimus, mis ilmneb lihtsat tüüpi viiruse toime tagajärjel. See satub silma, kui nakkus levib kehal lõhkenud vesiikulitest. Lihtsate reeglite eiramine põhjustab löövet silmalaugudel.
Lööve kordub tavaliselt näonahal, kus on suurenenud niiskus. Viirusel on raskem juurida kuivale nahale. Huuledel on selline soodne keskkond, sageli tekib mull, mida rahvasuus kutsutakse külmetuseks. Aja jooksul väljub nakatunud vedelik põletiku piirkonnast ja tekib olukord, kui ümbritsevad ja terved nahapiirkonnad võivad nakatuda.
Silmade herpes on lastel kõige asjakohasem kätehügieeni tähelepanematuse tõttu. Kuna nakkus võib õhus kaua püsida, muutub nakatumine võimalikuks majapidamistarvete, rätikute ja linade kaudu. Seetõttu on alati soovitatav kasutada ainult isiklikke hügieenivahendeid.
Silmasümptomite osaliseks eemaldamiseks kasutage tilka koos viirusevastase ainega ja silma salve. Ravi on suunatud ainult väliste ilmingute täielikule kõrvaldamisele.
Sisemine herpes on peidetud sügavale selgroo närvirakku, seda ei saa tappa. Korduva vormi aktiveerimisega toimub põletiku piirkonna nihkumine huulte piirkonnas.
Kuidas viirus käitub erinevates nakkusvormides?
Võite kogemata tuua oma silma 4 tüüpi herpese:
- tsütomegaloviirus;
- lihtsad tüübid: esimene tüüp ja kellel on lööbed suguelundite piirkonnas;
- vöötohatis.
Neid seisundeid tuleb kohe ravida, kui avastatakse esimesed sümptomid. Tüsistusi täheldatakse silma sarvkestal. Ravimata keratiit võib levida elundi sees, pärast seda on haigust tilkadega ravimine kasutu - on vaja operatiivset meetodit. Põletikulise protsessi kaugelearenenud etapid ähvardavad häireid silma töös või osalist pimedust.
Herpes sümptomid silmas algavad ägeda allergilise reaktsioonina. Patsient hakkab kasutama sobivaid tilku. Ta viib selles etapis läbi ravi, teadmata punetuse päritolu tegelikust olemusest, kuni silmalaugude serva moodustuvad spetsiifilised mullid.
Nende kasvajate puhul määrab silmaarst herpese sümptomid ja hakkab koos dermatoveneroloogiga ravima haiguse viiruslikku vormi. Viiruse edasijõudnud staadiumite vältimiseks on oluline silmapõletiku esimeste ilmingute korral õigeaegselt arstiga nõu pidada.
Ravi algab siis, kui silmades avastatakse esimesed herpese sümptomid:
- hägusus vaateväljas;
- silmamuna liivatunne;
- naha punetus: silmalaud, kulmud;
- selguse kaotus päeva ja öö vahetamisel;
- valulikud aistingud täielikult avatud silmalaugudega;
- väike villiline lööve silmade serva ümber.
Herpes-aktiivsusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine heaolu langus ja närvilisus. Silmade punetus avaldub keha kaitsevõime vähenemisega, tervel inimesel on sümptomid vähem väljendunud.
Pärast viirusevastaste ravimite kasutamist väheneb halb enesetunne kohe, nii et saate kontrollida haiguse nakkuslikku olemust.
Patsiendid kurdavad perioodilise valulikkuse pärast eredas valguses ja nägemisorgani äkilisi krampe.
Ägenemisega kaasneb silma kudede muutus. Põletiku esialgset hetke iseloomustab sarvkesta ja sklera kahjustus. Arenenud etappides, kui viirust ei ravita, ilmneb negatiivne mõju sügavamatele kihtidele: nägemisnärvile, võrkkestale. Hägustumine nägemisväljas moodustub haiguse raskete vormide korral.
Ägenemise ägedas faasis võib herpes provotseerida nägemisorgani haigusi:
- konjunktiviit;
- blefarokonjunktiviit;
- erosiooni mõju sarvkestale;
- keratiit, neuriit - mõju nägemisnärvile;
- koroidi põletik, uveiit;
- retinokoroidiit avaldub vaateväljas häguse koha ilmnemisena;
- perivaskuliit;
- patoloogilised muutused võrkkesta ja sidekesta kudedes, episkleriit;
- seroosne retinopaatia;
- vere kogunemine võrkkestas.
Ülaltoodud tagajärgedest on näha, et väike lööve meie silme ees võib tulevikus kaasa tuua kalli operatsiooni. Herpese sümptomid peaksid patsienti hoiatama; ennetava meetmena peate külastama silmaarsti ja dermatoveneroloogi. Uuringute tulemuste põhjal valitakse individuaalne ravi.
Sarnased nägemisorgani põletiku sümptomid ei võimalda korraga õiget järeldust teha. Ravi tuleb valida, võttes arvesse keha täielikku uurimist.
Silmaarst kontrollib herpesinfektsiooni tagajärjel tekkinud nägemisorgani probleemide põhjust. Uuring viiakse läbi pilulambi abil ja ilmnevad viiruse toimele omased spetsiifilised sarvkesta muutused. Need ilmingud hõlmavad: erosiooni, veresoonte laienemist, vere staasi.
Antikehade analüüs immunofluorestsentsreaktsiooni meetodil. Silmakudede põletiku kohalt kraapimist võetakse biomaterjalina. Uuring viiakse läbi ka fluorestseeruvate antikehade meetodil. Diagnostikaks kasutatakse fluorestsentsmikroskoopi, mis sisaldab ultraviolettkiirguse allikat.
Kvantitatiivseks määramiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi. Patsienti uuritakse 12 -päevase intervalliga. Loendage IgM ja IgG antikehade kogus. Neid indikaatoreid kasutatakse põletiku perioodi kontrollimiseks.
Täielik diagnostika halb enesetunne perioodil aitab vältida pikaajalist ravi nägemisorgani kahjustuse korral. Herpes varjatud kandmine võib ilmneda mõne aasta pärast, seega on vajalik pidev jälgimine.
Kuidas viirust ohjeldada ja vältida nägemisorgani põletikku?
Herpese ravi viiakse läbi mitmes suunas koos viirusevastaste ravimite samaaegse väljakirjutamise ja immuunsuse säilitamisega. Viiruse mõju vähendamiseks silmadele on ette nähtud põletikuvastased tilgad. Nahalööbed kõrvaldatakse kohalike ravimitega.
Silma sügavaid patoloogiaid tuleb ravida operatiivse meetodiga, laseriga, neurotoomiaga või keratoplastikaga. Oftalmoloogia kõrvaldab herpese mõju tagajärjed ja haiguse allika sümptomid kustuvad koos immunoloogiga. Jääknähtude kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja tursevastaseid ravimeid.
Tõhusate ravimite hulgas on:
- vidarabiini salv, atsükloviir, panaviir;
- tilgad: trifluorotümidiin, oftan IMU;
- tabletid: valtrex, florental, bonafton;
- immunostimulaatorid: genferoon, interferoonid, valviir, blokeering ja reaferoon.
Koos arstiga on vaja ravida herpese silma, tähelepanuta jäetud haigusel võivad olla tervisele ebameeldivad tagajärjed.
See võib mõjutada kõiki organeid ja süsteeme, sealhulgas silmi. Kõige tavalisemad haigused on vöötohatis, silmalaugude nahakahjustused, konjunktiviit, keratiit, koroidi põletik (iridotsükliit ja korioretiniit), optiline neuriit, herpeetiline retinopaatia, äge võrkkesta nekroos. Kõigil neil haigustel on valdav enamus juhtudest krooniline kulg ja need põhjustavad sageli tüsistusi.
Herpeetiliste silmakahjustuste põhjused
Esinemise ajaks on herpes omandatud ja kaasasündinud. Herpes on põhjustatud 1., 2. tüüpi viirustest ja Varicella Zosterist. Eeldavad tegurid:
Hüpotermia
- stress
- kaasnevad rasked haigused, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele, sealhulgas nakkuslikud
- immuunpuudulikkus
- alatoitumine
- antibiootikumide pikaajaline kasutamine
Herpeetiline infektsioon on väga nakkav haigus. Edastamisviisid: õhus, kontaktis, seksuaalselt, tõusvalt (teistest elunditest), transplatsentaalselt.
Herpes zoster koos silmade ilmingutega tekib siis, kui kolmiknärvi esimene haru on kaasatud põletikulisse protsessi. Alguses on valu kahjustatud küljel häiritud, halb enesetunne, kehatemperatuur võib tõusta. Seejärel ilmuvad punetavale nahale läbipaistva sisuga mullid, seejärel muutub see häguseks ja tekivad koorikud, mis võivad jätta armid.
Mõjutatud on ülemise silmalau nahk ja kulmupiirkond, harva alumine silmalaud (närvi 2. haru kahjustusega). Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Kui protsessi on kaasatud nervus nasociliaris, tekivad silma sisenurgas ja sarvkestale iseloomulikud lööbed. Viirus mõjutab peaaegu alati näo poolt.
Silmalaugude naha herpesega kaasneb tugev sügelus ja põletustunne, hüpereemilisele (punetavale) nahale ilmuvad mullid, nende sisu muutub häguseks, seejärel moodustuvad koorikud. Neid kammides jäävad armid.
Herpeetilist konjunktiviiti on 3 vormi: follikulaarne, katarraalne ja vesikulaarne-haavandiline.
Esimene tüüp on loid kulg, seda iseloomustab kerge silmade punetus ja napp limaskestade eritis. Iseloomulikud sümptomid puuduvad.
Kell katarraalne vorm kaebused on rohkem väljendunud, neil on äge kulg.
Klassikalised ilmingud vesikulaarne herpeetiline konjunktiviit- Lööve mullide kujul, koorikute moodustumine ilma armideta.
Keratiit Herpesviiruse põhjustatud jaguneb treelike, marginaalseks, sarvkesta erosiooniks, diskoidseks, bulloosseks, metaherpeetiliseks. Igasugused sümptomid on sarnased. Neid iseloomustab blefarospasm (silmi on võimatu avada), valgusfoobia ja pisaravool, valu. Sarvkesta tundlikkus on vähenenud, mis võib põhjustada juhusliku vigastuse ja sekundaarse infektsiooni. Sarvkestale ilmuvad lööbed ja infiltraadid. Kõige patognomoonilisem herpeetiline keratiit on treelike. Sellisel juhul ilmuvad mullid piki sarvkesta närvikiude. Rebenedes tekitavad nad valusaid aistinguid.
Disciformne keratiit on sügav. Sarvkesta strooma on ümardatud läbipaistmatus. Võimalikud on Descemeti membraani voldid ja sademed endoteelil. Sageli muutub iridotsükliidiks. Prognoos on ebasoodne, sest sarvkesta hägusus jääb sageli alles.
Sügav keratiit viitab keratouveiidid... Nendel juhtudel lisanduvad sarvkesta põletiku sümptomitele iridotsükliidi sümptomid.
Iridotsükliit Herpesviiruse põhjustatud haigus võib esineda ägedal, alaägedal ja loidul kujul. Protsessi olemuse tõttu on see seroosne ja seroos-fibriinne. Iseloomulik valu ägeda ja alaägeda kulgemise korral, sidekesta perikornne süstimine, rasunäärmete sadestumine sarvkesta endoteelile, niiskus eesmises kambris opalestseeruv (kui sekundaarne floora liitub, siis hüpopüoon), hüpophema on võimalik (erütrotsüüdid eesmine kamber), tagumised sünehhiad (pupill ei laiene või on ebakorrapärase kujuga), adhesioonide teke iirise ja läätse vahel või eesmise kambri nurgas (vastavalt suureneb silmasisene rõhk). Iiris muutub täisvereliseks, turseks, selle muster on silutud.
Äge võrkkesta nekroos- üks korioretiniidi tüüpe, peetakse herpesviirust võimalikuks põhjuseks. Seda esineb sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel (näiteks HIV-nakatunud). Sümptomid: nägemise kaotus, kui tegemist on keskpiirkonnaga. Esiteks kannatab üks silm ja mõne kuu pärast teine. Põletikulised fookused tekivad esmalt perifeerias, siis nad ühinevad ja see võib viia võrkkesta eksudatiivse irdumiseni. Võimalik on klaaskeha infiltratsiooni ilmumine. Hiljem võivad tekkida nöörid, mis põhjustavad võrkkesta tõmbamist. Üle poole ägeda võrkkesta nekroosiga inimestest jäävad pimedaks.
Teistel silmahaigustel ei ole herpesinfektsiooni spetsiifilisi ilminguid. Viiruse olemasolu tuvastatakse alles uurimise ajal.
Herpesviiruse diagnostika
Diagnoosi tegemiseks vajate:
Välisel vaatlusel võivad esineda iseloomulikud lööbed näol ja silmalaugude nahal,
- visomeetria - nägemine võib järsult väheneda sarvkesta infiltratsiooni, korioretiniidi või optilise neuriidi korral,
- ümbermõõt,
- analgeetikumid - herpesinfektsiooni korral väheneb sarvkesta tundlikkus;
- biomikroskoopia, sealhulgas pärast fluorestseiiniga värvimist,
- läbiva valguse uurimine silma kandja läbipaistvuse määramiseks,
- oftalmoskoopia, samuti uurimine Goldmani läätsega, et tuvastada silmapõhja nakkuskoldeid.
Enamikul juhtudel ei ole sümptomid herpese spetsiifilised, seega ei saa diagnoosi teha ilma laboratoorse kinnituseta. Üks diagnostilisi meetodeid on viirusevastaste antikehade määramine konjunktiivilt kraapimisel fluorestseeruvate antikehade meetodil. Üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide ja lümfotsüütide tase (kui on immuunpuudulikkus, siis see väheneb), esmase infektsiooni korral viiakse läbi intradermaalsed allergilised testid. Immunomodulaatorite õigeks määramiseks uurige immuunsüsteemi seisundit. Sarvkesta ja sidekesta PCR-meetodil tehtud määrdejälgedel saab tuvastada viiruse DNA.
Kõige usaldusväärsem diagnostikameetod on viroloogia (viirust kasvatatakse kana embrüotel või spetsiaalsel söötmel), kuid see on väga kallis ja aeganõudev (kuni 3 nädalat), seetõttu kasutatakse seda sagedamini teaduslikel eesmärkidel ja mitte määrata ravi.
Samuti määratakse herpese antikehad veres. Suurenenud IgG tase näitab varasemat infektsiooni. Kui tuvastatakse IgM, on protsess äge. Need ilmuvad haiguse 5-7. Päeval, seega pole mõtet varem antikehi testida (näiteks ELISA-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs).
Vajalik on dermatoveneroloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja neuropatoloogi konsultatsioon.
Silma herpese ravi
Ravi viiakse tingimata läbi silmaarsti järelevalve all. Näo ja silmalaugude nahakahjustuse korral määritakse mullid atsükloviiri salviga 3% 4 korda päevas kuni 2 nädala jooksul. Põletikuliste elementide kuivatamiseks on võimalik lokaalselt kasutada värvaineid (briljantroheline lahus, joodilahus, fukortsiin).
Nakkuse leviku vältimiseks tilgutatakse Oftan-IMU konjunktiivikotti 4 korda päevas 10 päeva jooksul.
Herpes zosteri ja tugeva valu korral tehakse novokaiini blokaad ja antiherpeetilisi ravimeid võetakse suu kaudu nädala jooksul (atsükloviir 5 korda päevas, 0,2 grammi, valatsükloviir 0,5 grammi, 2 korda päevas). Paranemise kiirendamiseks rakendatakse kohapeal füsioterapeutilisi ravimeetodeid (UHF, UFO).
Herpeetilise konjunktiviidi korral on ette nähtud järgmised ravimid:
Viirusevastased tilgad ja salvid-Oftan-IMU 1 tilk 6 korda päevas, Okoferon 1 tilk 6 korda päevas, Atsükloviiri salv 3% 2-3 korda päevas
- antiseptilised tilgad - Miramistin, Okomistin 1 tilk 6 korda päevas
- põletikuvastased tilgad - Indokollyr, Naklof, Diclof 1 tilk 3 korda päevas
- antibakteriaalsed tilgad sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumisel (Floxal, Tobrex, Oftaquix, 1 tilk kuni 6 korda päevas)
- antihistamiinitilgad - naatriumkromoglüksaat või Opatanol 1 tilk 3 korda päevas, kui tekib allergiline reaktsioon.
Pikaajaline ravi, vähemalt 3-4 nädalat silmaarsti järelevalve all.
Herpes tüsistused silmades:
nakkuse levik (keratiit), allergilised reaktsioonid.
Herpeetiline keratiit See on kõige levinum viirusnakkus, mis mõjutab silmi. Ravi on keeruline ja viiakse läbi haiglas. Ligikaudne ravirežiim: tilgutage kahjustatud silma 6 korda päevas 1 tilk Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floxal; 3 korda päevas Indocolliri ja atsükloviiri salvi 3%. Sügava keratiidi korral määratakse müdriaatikumid, et vältida sünheia tekkimist (Tropicamide, Midriacil 2-3 korda päevas). Kui sarvkesta epiteel ei ole kahjustatud, kasutatakse hormonaalseid tilkasid ja salve (hüdrokortisooni salv 1%, deksametasooni tilgad 0,1% 2-3 korda päevas). Mõnda ravimit on kõige parem manustada subkonjunktiivselt või parabulbaarselt, näiteks interferoon, mezaton, deksametasoon, antibiootikumid. Kohalik ravi on kombineeritud üldraviga: viirusevastane (atsükloviir, 0,2 grammi 5 korda päevas), vitamiinravi (askorbiinhape, B -vitamiinid). Samuti on näidatud interferooni tootmise induktorid, näiteks Cycloferon vastavalt skeemile või Amizon. Vajadusel määrab immunoloog immunomodulaatorid. Füsioteraapia kiirendab paranemisprotsessi: UHF, UFO, magnetoteraapia, laserravi, fonoforees.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutage laserkoagulatsiooni või põletikuliste fookuste krüoteraapiat. Keratiidi tüsistused: uveiit, allergilised reaktsioonid, sarvkesta läbipaistmatus kuni okka.
Ravi herpeetiline uveiit (iridotsükliit ja korioretiniit) nõuab atsükloviiri intravenoosset infusiooni annuses 5-10 mg / kg iga 8 tunni järel, võib-olla valatsükloviiri või famtsükloviiri intravitreaalset manustamist. Rasketel juhtudel koos klaaskeha proliferatiivsete muutustega ja võrkkesta irdumise riskiga on näidustatud kirurgiline ravi - vitrektoomia ja võrkkesta kahjustatud piirkondade laserkoagulatsioon. Tüsistused: nägemise kaotus, võrkkesta irdumine.
Herpes ennetamine
Herpes mõjutab 95% kogu elanikkonnast. Viirus elab inimkehas ja ei pruugi avalduda, kuid ebasoodsates tingimustes tekivad haiguse ägenemised. Seetõttu seisneb ennetamine immuunsuse tugevdamises, ägenemiste õigeaegses ja igakülgses ravis, heas toitumises ja tervislikus eluviisis, vaktsineerimises remissiooni ajal.
Arst silmaarst Letyuk T.Z.
Üks ohtlikumaid herpesinfektsiooni ilminguid inimkehas on oftalmoloogiline herpes või silmade herpes. Kõige sagedamini põhjustavad herpesviirused sarvkesta kahjustusi - keratiiti, mis sageli põhjustab kiiret nägemiskahjustust.
Kaasaegsete andmete kohaselt on sarvkesta herpesviiruse haiguste osakaal mõnes riigis üle 80%. Silma herpesel võib olla 3 kuni 5 retsidiivi aastas. Kui ravimata, on silma sügavamad koed kaasatud nakkusprotsessi, mis viib sageli puude ja mõnikord täieliku nägemise kadumiseni.
Silmaherpese tekitajad
Peamised herpese tekitajad, mis mõjutavad silma kudesid, on 1. tüüpi herpes simplex-viirus-Herpes simplex-viirus-1 (HSV-1) ja tuulerõugete viirus-Varicella zoster. Viimastel aastatel on ilmnenud tõendeid selle kohta, et suureneb roll II tüüpi herpes simplex-viiruse, tsütomegaloviiruse ja HSV-6 silmakahjustustes, mis tavaliselt põhjustavad vastavalt suguelundite herpese, nakkusliku mononukleoosi ja beebi roosola.
Kõik herpesviiruste perekonna liikmed on sfäärilised. Viirusosakese keskel on kaheahelaline DNA molekul, mis on moodustatud erineva pikkusega ahelatest.
Herpesviiruste geneetiline materjal on kaitstud kolme ümbrikuga. DNA on tihedalt pakitud sama suurusega valgumolekulide kihti, moodustades tavalise 20-poolse kapsiidi. Väljaspool seda on amorfne valgukiht, mida nimetatakse tegumentiks. Kolmas kest (superkapsid) on fosfolipiidmembraan.
Rakku tungides integreerib viirus oma DNA oma genoomi ja kasutab viiruse komponentide tootmiseks peremehe valgu sünteesiaparaati. Uute viiruseosakeste moodustumine toimub rakkude sisemisel tuumamembraanil. Haigustekitaja koguneb suurtes kogustes tuumasse, lõhub selle membraani ja lahkub rakust. Tuumast lahkudes hõivavad viiruseosakesed osa selle membraanist, omandades superkapsidi.
Silmade viirusega nakatumise viisid
Tavaliselt on silm piisavalt usaldusväärselt kaitstud viirusnakkuste eest: pisaravedelik sisaldab A -klassi sekretoorseid immunoglobuliine, limaskesta rakud vastuseks viiruste sissetoomisele toodavad interferoone, mis takistavad patogeeni levikut. Varjatud herpesviiruse infektsiooni korral ringlevad veres pidevalt ka aktiveeritud tapja -T -rakud, mis on võimelised viiruse poolt mõjutatud rakke sihipäraselt hävitama.
Silmaherpese areng on võimalik ainult immuunsüsteemi reaktsioonivõime vähenemise taustal, mis tekib nakkushaiguste, tugeva stressi, pikaajalise päikese käes viibimise, hüpotermia tagajärjel. Viiruse aktiveerimise põhjuseks võivad olla ka silmatraumad, rasedus või ravi immunosupressantide, tsütostaatikumide ja prostaglandiinravimitega.
Esmane herpesviiruste nakatumine toimub suuõõne, hingamisteede või suguelundite limaskestade kaudu otsese kokkupuute ajal haige inimesega, kasutades ühiseid riistu, rätikuid, mänguasju ja hügieenitarbeid.
Viirus paljuneb epiteelkoes, seejärel siseneb vereringesse ja lümfisüsteemi, hajutades kogu keha. HSV-1, HSV-2 ja Varicella zoster migreeruvad närvisõlmedesse, kus nad jäävad latentseks kogu elu. Kõige sagedamini on oftalmoloogilise herpese põhjus just sellised "uinuvad" viirused. Seda nakkusviisi nimetatakse endogeenseks.
Siiski ei ole välistatud silma limaskesta eksogeenne infektsioon, kui sellele satub mullide sisu, mis tekivad koos huulte või tuulerõugetega.
Eriti sageli esineb eksogeenne infektsioon eelkooliealistel lastel nende suurenenud füüsilise aktiivsuse, organiseeritud rühmadesse jäämise ja madala hügieenitaseme tõttu. Silmade eksogeensete herpeetiliste kahjustuste osakaal selles vanuserühmas võib ulatuda 80%-ni. Samuti on võimalik vastsündinute eksogeenne infektsioon suguelundite herpesega ema sünnikanali läbimisel.
Haiguse patogenees
Ekso- või endogeense silma tungimisega hakkab viirus sarvkesta pinnakihis paljunema. Patogeen koguneb keratotsüütidesse, lõhub membraani ja kustub, nakatades naaberrakke. Viiruse vabanemisega kaasneb sarvkestarakkude ja teiste nakkusprotsessis osalevate kudede surm ja koorimine.
Lisaks mehaanilistele defektidele põhjustab viiruse paljunemine autoimmuunseid kahjustusi. Kuna herpesviiruste superkapsiidi moodustab mõjutatud rakkude tuumamembraan, kannab see oma pinnal antigeene - inimkehale iseloomulikke valgumolekule. Ühest küljest varjab see viiruse osaliselt immuunsüsteemi mõjudest, võimaldades sellel levida kogu kehas. Teisest küljest võivad viiruse sissetoomise tagajärjel tekkinud antikehad hävitada inimese enda rakud, tunnistades need ekslikult võõrasteks.
Silmaherpese sümptomid ja kliiniline pilt
Mõned oftalmoloogilise herpese sümptomid on sarnased allergilise ja bakteriaalse silmakahjustusega sümptomitega. Nende hulka kuuluvad silmalaugude ja silmamuna punetus, pisaravool ja valgusfoobia, valu ja võõrkeha tunne silmas.
Võrkkesta herpeetiliste kahjustuste, mitmesuguste keratiidi vormide korral täheldatakse lisaks nendele sümptomitele ka järgmist:
- nägemisteravuse vähenemine või hägune nägemine;
- sädemed ja sädemed silmade ees;
- esemete kuju ja suuruse moonutamine;
- topeltnägemine;
- hämariku nägemise rikkumine.
Sageli on silmalaugude kramplik sulgemine - blefarospasm.
Nägemisnärvi herpeetilise neuriidi korral on orbiidil ja ülemises kaares tugev valu, nägemisvälja ahenemine või pimeala selle keskel, valu silmade liigutamisel, loori tunne silmade ees. Võimalik iiveldus, peavalu, palavik.
Kliinilised vormid
Herpesviiruste esmase nakatumise korral esineb oftalmoloogiline herpes üsna harva. Enam kui 90% juhtudest on silmakahjustused, mis tekivad korduvate infektsioonide ajal. Sellisel juhul võivad koekahjustused olla pealiskaudsed või sügavad ning mõjutada ainult silma eesmist osa (sklera, sidekesta, sarvkest) või eesmist ja tagumist (koroid, võrkkest, nägemisnärv).
Allolev tabel näitab oftalmoloogilise herpese kliinilisi vorme:
| Eesmise piirkonna kahjustused |
Tagumised kahjustused |
| Pind |
Retinokoroidiit (hägune valge kahjustus võrkkestas) |
|
Konjunktiviit |
Korioretiniit (tagumise koroidi põletik) |
|
Blefarokonjunktiviit (sidekesta ja silmalaugude põletik) |
Uveiit (koroidi põletik) |
|
keratiit (sarvkesta kahjustus)
|
Nägemisnärvi põletik (neuriit) |
|
Sarvkesta erosioon |
Perivaskuliit (pindmine veresoonte põletik) |
|
Episkleriit (sklera ja konjunktiivi vahelise sidekoe põletik) |
Äge võrkkesta nekroosi sündroom (kiire võrkkesta surm koos tõsise koroidi põletikuga) |
| Sügav |
Keskne seroosne retinopaatia (makulaarne irdumine) |
|
Metaherpeetiline keratiit (sarvkesta strooma suurte piirkondade kahjustus) |
Eesmine isheemiline retinopaatia (vere stagnatsioon võrkkestas) |
Sügav keratiit ilma haavanditeta
|
Haiguse diagnoosimise meetodid
Erinevat laadi põletikulistel silmahaigustel on sageli sarnased sümptomid, mis ei määra selgelt nende põhjust.
Silmaherpese diagnoosimise aluseks on iseloomulike sümptomite kompleks, võttes arvesse nakkushaigusi ja muid provotseerivaid tegureid anamneesis, samuti hinnates patsiendi seisundi paranemist antiherpeetiliste ravimitega ravi ajal.
Pilulambiga kontrollimine on kohustuslik, mis näitab sageli herpesviiruse infektsioonile iseloomulikke sarvkesta kahjustusi: üksikuid või treelikaid haavandeid, hägususe koldeid, veresoonte põletikku ja veenide staasi.
Kõige täpsem diagnostiline meetod on immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) või fluorestseeruvate antikehade (MFA) meetod. Meetodi olemus seisneb kahjustatud koe rakkude kraapimise ravis fluorokroomiga märgistatud herpesviiruse antikehadega. Saadud materjalist valmistatakse ette ja uuritakse fluorestsentsmikroskoobi all.
Sellise mikroskoobi valgustajana kasutatakse ultraviolettlampi, mille kiiritamisel kiirgab fluorokroom rohelist või oranži sära. Kui haiguse põhjuseks on herpesviirused, on nende antigeenid mõjutatud rakkude membraanidel, millega märgistatud antikehad reageerivad. Kui tulemus on positiivne, leitakse määrdumistest helendavaid rakke.
Rasketel või kahtlastel juhtudel määratakse viiruse antikehad ensüümi immuunanalüüsiga. Silmakahjustuste herpeedilisusele viitab immunoglobuliinide M, vähese innukusega IgG olemasolu või neljakordne IgG tiitri tõus kahekordse uuringuga, mille intervall on 14-21 päeva.
Uurimismeetod määratakse haiguse staadiumi ja vormi järgi. Tuleb meeles pidada, et arsti poole pöördumine nakkuse varases staadiumis väldib mitte ainult komplikatsioone, vaid ka invasiivseid proovivõtumeetodeid.
Millised on võimalikud tüsistused?
Nakkusliku protsessi pealiskaudse lokaliseerimise ja õigeaegse ravi korral möödub oftalmoloogiline herpes reeglina ilma tagajärgedeta.
Silma sügavate struktuuride kaasamisel täheldatakse sarvkesta hägustumise ja klaaskeha tõttu sageli nägemisteravuse vähenemist ning võib tekkida sarvkesta pimedus.
Pikaajaline herpeetiline silmainfektsioon põhjustab mõnel juhul katarakti ja glaukoomi. Võrkkesta kahjustustega kaasneb sageli hemorraagia või nekrotiseerimine (surm), mille tagajärjeks on osaline või täielik irdumine koos pöördumatu nägemiskaotusega.
Ravi
Oftalmilise herpese raviskeem sõltub haiguse kliinilisest vormist. Pindmiste kahjustuste korral piirduvad need spetsiifilise (etiotroopse) ja sümptomaatilise raviga. Esimene on suunatud patogeeni aktiivsuse pärssimisele, teine on haiguse sümptomite (turse, valu, pisaravool, verevarustuse halvenemine ja trofism) leevendamine.
Otsene mõju herpesviirusele on eduka ravi keskmes. Selleks kasutatakse kolme lähenemisviisi:
- viirusevastaste ravimite (tavaliselt atsükloviir ja selle derivaadid) kasutamine;
- mittespetsiifiline immunoteraapia (interferooni indutseerijad, immunoglobuliini preparaadid);
- spetsiifiline immunoteraapia (herpesvaktsiin, antiherpeetiline immunoglobuliin).
Maksimaalne toime saavutatakse erinevate toimemehhanismidega ravimite kombineeritud kasutamisega. See meetod võimaldab kiiresti leevendada sümptomeid ja vähendada ägenemiste sagedust.
Silma sügavate struktuuride kahjustamise korral kasutavad nad lisaks uimastiravile kirurgilist sekkumist (mikrodathermokoagulatsioon, keratoplastika, neurotoomia, laserkoagulatsioon). Need meetodid on suunatud kahjustuse kõrvaldamisele või piiramisele.
Sümptomaatiline ravi hõlmab vitamiinide, krambivastaste ainete, dekongestantide, valuvaigistite ja resorptsioonivastaste ravimite kasutamist, mida manustatakse kõige sagedamini tilgutamise teel elektro- või fonoforeesi teel.
Ravimid oftalmoloogilise herpese raviks
Silmade herpesekahjustuste etiotroopne ravi viiakse läbi lokaalselt salvide ja tilkade, samuti süsteemsete tablettide ja süstitavate ravimvormide abil. Kõige tavalisemad vahendid herpesviiruste vastu võitlemiseks on järgmised:
- Oftan IMU on üks esimesi ravimeid, mis on ette nähtud herpeetiliste silmakahjustuste raviks. Keemilise struktuuri poolest on see tümiini lämmastikualuse analoog, mis on DNA osa. Struktuuri sarnasuse tõttu blokeerib see ensüüme, mis vastutavad tümiini liitmise eest nukleiinhapetesse, ja pärsib viiruse paljunemist. Saadaval tilgadena paikseks kasutamiseks;
- Trifluorotümidiin (TFT) on Oftan IDU analoog, millel on sarnane toimemehhanism, kuid vähem toksiline ja vees paremini lahustuv, mis hõlbustab manustamist. Seda kasutatakse silmatilkade kujul;
- Vidarabiin (Ara-A) on adeniini struktuurianaloog, mis blokeerib viiruse nukleiinhapete moodustumist. Saadaval 3% salvina;
- Silma herpese atsükloviir on ette nähtud sisemiselt tablettide kujul ja lokaalselt salvi kujul (Zovirax, Virolex). Ravimi toimemehhanismi seostatakse ka DNA sünteesis osalevate ensüümide pärssimisega, mis tuleneb toimeaine struktuurilisest sarnasusest guanosiiniga;
- Valtrex (valatsükloviir) on atsükloviiri derivaat, millel on sarnane toime herpesviiruste vastu. Seda manustatakse suu kaudu tablettide kujul. Valatsükloviir on atsükloviiri passiivne vorm, mis muundatakse inimkehas atsükloviiriks;
- Florenal, tebrofeen, bonafton, riodoksool on sünteetilised viirusevastased ained lokaalseks kasutamiseks salvi kujul. Oftalmilise herpese ravis asetatakse need silmalaugude taha ja kantakse kahjustatud nahale silmade ümber.
Mittespetsiifiline immunokorrektsioon viiakse läbi immunoglobuliini preparaatide ja interferonogeneesi indutseerijatega.
Immunoglobuliini preparaatide hulka kuuluvad interferoon α, blokeering, reaferoon.
Interferoon α ja blokeering on doonoriverest saadud inimese leukotsüütide interferoonide segu. Viirusevastane toime on seotud tervete rakkude membraanide muutmisega, takistades viiruse tungimist. Mõlemat ravimit kasutatakse tilgadena.
Reaferon on rekombinantne interferoon, mis on sünteesitud bakterirakkude poolt inimese sisestatud interferooni genoomiga. Toimemehhanism on sarnane reaktiooni ja blokeeringuga. Seda süstitakse otse silma või periokulaarsete süstidena.
Kõige populaarsemad interferooni indutseerijad on pürogeen, poludaan, tümaliin, taktiviin, levamisool, lükopiid, naatriumnukleinaat, amiksiin, tsükloferoon. Need ravimid on ette nähtud nii süsteemselt (tablettide ja süstitavate vormidena) kui ka lokaalselt periokulaarsete süstide kujul.
Induktiivpoolide kasutuselevõtt viib interferooni sünteesi aktiveerumiseni organismi enda rakkude poolt. See vähendab kõrvaltoimete riski, kuna doonorite ja rekombinantsete interferoonide kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Spetsiifiline immunokorrektsioon viiakse läbi herpesevaktsiini või antiherpeetilise interferooni abil.
Vaktsiin on segu inaktiveeritud 1. ja 2. tüüpi herpesviirustest. Apteegiketis esindavad vaktsiini ravimid Vitagerpavak (Venemaa), Gerpovaks (Venemaa), Gerpevak (Belgia). Vaktsiini manustatakse intradermaalselt iga kuue kuu tagant haiguse ägenemiste vahel.
Antiherpeetiline interferoon (Gerpferon) on kombineeritud preparaat salvi kujul paikseks kasutamiseks. Sisaldab kahte aktiivset komponenti - rekombinantset interferooni ja atsükloviiri kontsentratsioonis 3%. Nende komponentide kombinatsioon annab mõju patogeenile ja kaitseb terveid rakke selle sissetoomise eest.
Silmade sügavate kahjustuste korral manustatakse lisaks loetletud ravimirühmadele, müdriaatikumidele, antiseptikumidele ja antibiootikumidele ka allergiavastaseid ravimeid.
Tsiliaarlihaste spasmi ja valgusfoobia vähendamiseks on vaja kasutada müdriaatikume. Nende ravimite hulka kuuluvad Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
Raske oftalmoloogilise herpese tavaline komplikatsioon on bakteriaalsete infektsioonide lisamine. Nende raviks ja ennetamiseks (operatsiooni ajal) määratakse antibiootikumid ja antiseptikumid tilkade või salvide kujul.
Kõige sagedamini kasutatavad süstid on tsefalosporiinid (tseftriaksoon) ja fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin); ofloksatsiin, tobramütsiin, lomefloksatsiin tilkade kujul; salvid, mis põhinevad tetratsükliinil ja erütromütsiinil. Ravimi valik viiakse läbi bakterioloogiliste uuringute põhjal.
Vajadus kasutada keerulist ravimikomplekti põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Nende vältimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhydramine.
Optilise neuriidi korral määratakse täiendavalt ravimeid, mis parandavad verevarustust ja kudede toitumist - nikotiinhape, pentoksüfülliin, B-, A-, PP- ja C -grupi vitamiinid.
Läbipaistmatuse kõrvaldamiseks kasutatakse dioniini, lidaasi, klaaskeha preparaate, aaloed, kaltsiumkloriidi, amidopüriini jne Nende vahendite tegevus on suunatud infiltraatide kõrvaldamisele ja kahjustatud kudede taastamisele.
Silmainfektsioonide ennetamine herpesviirusega
Ennetusmeetmete põhikomplekti eesmärk on katkestada patogeeni edasikandumise teed: otsese kontakti keeldumine haige inimesega, üksikute nõude, rätikute, kosmeetikavahendite kasutamine, isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine teiste juuresolekul. herpese vormid.
Suguelundite herpesega nakatunud rasedatele on ette nähtud ravi ja sünnituskanali hoolikas ravi, et vältida lapse nakatumist sünnituse ajal.
Korduva herpesega viiakse vaktsineerimine herpesvastase vaktsiiniga ja immunomoduleerivate ravimite kasutuselevõtt läbi kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Lisaks kohandavad nad dieeti, määravad immuunsuse suurendamise vahendina multivitamiine, kehalist kasvatust ja karastamisprotseduure.
Kasulik video herpesinfektsiooniga seotud võimalike ohtude kohta
Laadimine ...