Tugev valem
C20H28O2Aine farmakoloogiline rühm Methandienone
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CAS -kood
72-63-9Aine Methandienone omadused
Anaboolne steroid. Valge või valge kristalliline pulber kollase varjundiga. Lahustume vees väga vähe, eetris veidi, etüülalkoholis ja kloroformis.
Farmakoloogia
farmakoloogiline toime- anaboolne, vereloome.Rakutuuma tungides aktiveerib see raku geneetilise aparaadi, mis suurendab DNA, RNA ja struktuurvalkude sünteesi, aktiveerib kudede hingamisahela ensüüme ja suurendab kudede hingamist, oksüdatiivset fosforüülimist, ATP sünteesi ja makroergide kogunemine raku sisse. Stimuleerib anaboolseid ja pärsib glükokortikoidide poolt indutseeritud kataboolseid protsesse. See põhjustab lihasmassi suurenemist, rasvade ladestumist ja negatiivset lämmastiku tasakaalu. Hematopoeetilist toimet seostatakse erütropoetiini sünteesi suurenemisega. Antiallergiline toime tuleneb inhibiitori komplemendi C 1 fraktsiooni kontsentratsiooni suurenemisest ja C 2 ja C 4 komplemendi fraktsioonide sisalduse vähenemisest. Androgeenne aktiivsus (madal) võib aidata kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisele meessoost mustris.
See imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult, madal biosaadavus tuleneb maksa kaudu esmase läbimise efekti olemasolust. Veres seondub see spetsiifiliste globuliinide kandjatega 90%. Toimub lõplik biotransformatsioon maksas koos inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Eritub neerude kaudu. Toime kestus - kuni 14 tundi.
Aine kasutamine Methandienone
Kahheksia, valgu ainevahetuse rikkumine (pärast raskeid vigastusi, operatsioone, põletusi, kiiritusravi); rasked nakkushaigused, millega kaasneb valgu kadu; progresseeruv lihasdüstroofia, glükokortikoididest põhjustatud müopaatia; diabeetiline angiopaatia; vajadus kiirendada regeneratsiooni luumurdude, vigastuste korral; laste kasvu aeglustumine (Shereshevsky-Turneri sündroom, hüpofüüsi kääbus); hilinenud puberteet (seksuaalne infantilism) ja füüsiline areng poistel; entsefalopaatia alkohoolse hepatiidi taustal.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, rinnavähk (meestel), rinnavähk, maksa- ja / või neerupuudulikkus, eesnäärme adenoom, hüperkaltseemia, nefroos, glomerulonefriit (nefrootiline staadium).
Kasutuspiirangud
Krooniline südamepuudulikkus, koronaararterite ateroskleroos, müokardiinfarkt (sh anamneesis), suhkurtõbi, rasedus, imetamine (andmed rinnapiima tungimise kohta puuduvad), vanadus, lapsepõlv ja noorukieas (epifüüsi kasvutsoonide enneaegse sulgemise oht, varajane puberteet) poistel ja virilisatsioon tüdrukutel). Lastel võib täheldada torukujuliste luude epifüüsi kasvu kiirenemist nii ravi ajal kui ka 6 kuud pärast selle lõpetamist.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb imetamine katkestada.
Aine Methandienone kõrvaltoimed
Seedetraktist: düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), maksafunktsiooni häired, ikterus.
Kardiovaskulaarsüsteem ja veri (vereloome, hemostaas): hüpokoagulatiivne seisund koos kalduvusega veritseda, leukemoidne sündroom (leukeemia, valu pikkades luudes), rauapuuduse aneemia.
Teised: ateroskleroosi progresseerumine (LDL kontsentratsiooni tõus ja HDL kontsentratsiooni langus), perifeerne turse.
Pikaajalise ravi korral - hepatonekroos (tumedad väljaheited, verega segatud oksendamine, peavalu, ebamugavustunne, hingamispuudulikkus), hepatotsellulaarne kartsinoom, maksapurpur (tume uriin, väljaheidete värvuse muutus, urtikaaria, punktne või makulaarne hemorraagiline limaskest nahal ja või tonsilliit), kolestaatiline hepatiit (sklera ja naha kollane värvumine, valu parempoolses hüpohoones, tume uriin, väljaheidete värvimuutus), rasunäärmete suurenenud sekretsioon, külmavärinad, libiido suurenemine või vähenemine, kõhulahtisus, kõhutäis, kõhupuhitus, krambid, unehäired. Naistel: virilisatsioon (kliitori suurenemine, hääle karedus või kähedus, düs- ja amenorröa, hirsutism, steroidne akne, rasune nahk), hüperkaltseemia (kesknärvisüsteemi depressioon, iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus). Meestel: puberteedieelsel perioodil - liigse androgeense aktiivsuse ilmingud (akne, peenise laienemine, priapism, sekundaarsete seksuaalomaduste teke), naha idiopaatiline hüperpigmentatsioon, kasvu aeglustumine või lakkamine (torukujuliste luude epifüüsi kasvutsoonide lupjumine) ); puberteedijärgsel perioodil - põie ärritus (suurenenud tung), mastodüünia, günekomastia, priapism, vähenenud seksuaalfunktsioon; vanadus - hüperplaasia ja / või eesnäärme kartsinoom.
Kõige meeldejäävam on esimene steroidide tarbimine, sest te pole sellega veel kokku puutunud ja olete väga huvitatud selle toimimisest. Selleks, et oleks vähemalt väike ettekujutus sellest, milline aine teie sees on, kirjutati see artikkel. Allpool leiate vastused kahele igavesele küsimusele. Mis on Danabol ja milleks see on mõeldud?
Danabol ise on kaubamärk ja selle toimeaine on methandienone. See ravim on anaboolne steroid, kui see siseneb kehasse, põhjustab see olulisi muutusi. Danaboli vastuvõtmine on isiklik asi, kuid esimene tutvumine on kõige parem teha teadlike inimeste järelevalve all.
Turul on kaks tahkel ja vedelal kujul ainet. Algajad proovivad pille valida, sest nad ei tea kõiki süstide võlusid ja esialgu kardavad neid teha.
Võtmise mõju
Kuigi Danabol on kerge anaboolne aine, võib selle kasutamine teie sisemisi protsesse oluliselt mõjutada.
Plussid:
- Võimalus suurendada lihasmassi;
- Kiirendab valgu sünteesi mitu korda;
- Kiirendab taastumisprotsessi;
- Suurendab söögiisu;
- Tugevdab luustikku, sidemeid ja liigeseid;
- Suurendab tugevusnäitajaid;
- Aeglustab katabolismi kehas;
Miinused:
- See imeb kehast välja kõik toitained;
- Hoiab kehas vett;
- Aromatiseerub kehas, moodustades lagunemisprodukte;
- Põhjustab nahalööbeid;
- Peavalud on võimalikud.
Nüüd ei tohiks teil olla küsimusi selle kohta, mis on danabol, liigume järgmise küsimuse juurde.
Milleks danabol on mõeldud?
Methandienone'i ja teiste anaboolsete steroidide abil saate hõlpsalt lihasmassi juurde saada. Loomulikult töötati see ravim algselt välja eesmärgiga aidata raskelt haigetel patsientidel tõsistest haigustest taastuda, kuid hiljem märkasid kulturistid positiivseid omadusi.
Erineva tasemega sportlased kasutavad seda abina mitte ainult lihaste ehitamiseks, vaid ka keha tugevuse ja vastupidavuse suurendamiseks. Tugevuse suurenemise tulemuseks on veelgi suurem lihaskiudude komplekt. Kuid selleks peate jälgima veel mõnda komponenti - und, toitumist ja treeningkava.
Danabole ülevaated
Internetis on palju arvustusi, alates kõige absurdsematest ja lõpetades nendega, mis tõstavad ravimi toimet taevasse. Sageli kurdavad algajad pärast kursust tagasipööramise üle, kuid põhjuste analüüsimisel teevad kõik sama vea. Selleks, et mass jääks, peate oma dieeti parandama (suurendama bju).
Professionaalsetel sportlastel pole kaebusi, välja arvatud võltsitud ettevalmistused, mida leidub steroidide turul. Nõuetekohane ettevalmistus ja planeerimine hoiavad varude äravoolu miinimumini. Lisaks võimaldab danaboli madal hind viia läbi eelarvekursusi ja see on meie riigis üks peamisi kriteeriume.
Kuidas õigesti võtta
Kursuse ettevalmistamisel tuleks lähtuda organismi individuaalsetest omadustest ja see on võimalik alles pärast vaba ja seotud testosterooni, östrogeeni, prolaktiini ja globuliini siduvate hormoonide testide sooritamist.
Standardrežiim sisaldab ainult danaboli (d) ja mitte midagi muud. Vastuvõtt algab ühtlase taustaga 30 mg päevas kogu ravikuuri jooksul. Methandienone'i peate viskama hommikul, lõuna ajal ja õhtul pärast sööki, igaüks 10 mg.
Pärast ravikuuri viiakse läbi tamoksifeen, 20 mg päevas, 2 nädala jooksul. Selle aja jooksul suudab tema enda testosterooni tase tõusta keskmisele tasemele.
Hind
1 paki keskmine hind turul kõigub 900 rubla ringis. See puudutab Balkhani danaboli. Kui soovite veelgi odavamat, võite leida methandienone teistest populaarsetest ettevõtetest, näiteks Briti või Golden Dragon, mis maksab umbes 700 rubla pakendi kohta.
Väljund
Nüüd teate, mis on danabol ja miks seda vajate. Kui olete algaja, võib metaan viia teid anaboolsete steroidide maailma nagu ükski teine. Kui teil on endiselt küsimusi, küsige kindlasti kommentaarides. Head kaalutõusu!
Kas see artikkel oli teile kasulik?
Praegu ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid emaka tsikataarsete muutuste jaoks. Sünnitusabi taktika ja eelistatud sünnitusviisi määravad armipiirkonna seisund, rasedusperioodi ja sünnituse tunnused. Kui ultraheli ajal tehti kindlaks, et munarakk on kinnitatud emaka seinale operatsioonijärgse armi piirkonnas, soovitatakse naisel rasedus vaakum -aspiraatori abil katkestada. Kui patsient keeldub abordist, on tagatud emaka ja areneva loote seisundi regulaarne jälgimine.
Spontaanne sünnitus koos armidega emakas on soovitatav naistele, kellel on üks eelnev keisrilõige läbi põikilõike. Eeldused loomuliku sünnituse kasuks valimiseks on tüsistusteta rasedus, armkoe konsistents, platsenta normaalne toimimine ja selle kinnitumine väljaspool tsikatriliste muutuste tsooni, loote tsooniline esitus, selle vastavus ema vaagna suurusele. Sellistel juhtudel paigutatakse rase 37-38 rasedusnädalal haiglasse põhjalikuks uurimiseks. Prognoosi parandamiseks sünnituse alguses on näidustatud spasmolüütikumide, antihüpoksiliste ja rahustite ning platsenta verevoolu parandavate ravimite määramine.
Operatiivset sünnitust soovitatakse patsientidele, kellel on suur rebenemise oht. Otsesed näidustused on järgmised:
Pikisuunaline arm. Armkoe lahknemise tõenäosus pärast emaka seina dissekteerimist pikisuunas on mitu korda suurem kui põiki sisselõigete korral.
Rohkem kui üks arm. Kui naisel on olnud rohkem kui üks keisrilõige, katkestatakse rasedus kirurgiliselt.
Mõned günekoloogilised sekkumised. Emaka tagaseina sõlme konservatiivne müoektoomia, rekonstrueeriv plastiline kirurgia emaka arengu kõrvalekallete korral ja emakakaela raseduse operatsioon on vastunäidustused loomulikule sünnitusele.
Varem kannatas emaka rebend. Kui eelmise sünnituse tegi keeruliseks emaka seina rebend, siis järgmise raseduse lõpetab keisrilõige.
Armide ebaõnnestumine. Armide piirkonnas jämeda kiulise sidekoe ülekaalu diagnostiliste tunnuste tuvastamisel tehakse operatsioon.
Platsenta patoloogia. Kirurgiline kohaletoimetamine on näidustatud, kui platsenta eelneb või asub armide piirkonnas.
Kliiniliselt kitsas vaagen. Koormused, mis tekivad loote läbimisel, mille mõõtmed ei vasta ema vaagnale, kutsuvad reeglina esile korduva rebendi.
Kui spontaanse sünnituse ajal ähvardab sünnitavat naist, kellel on arm emakas, rebenemine, tehakse erakorraliselt keisrilõige. Pärast operatsiooni õmmeldakse emaka seina defekt. Emaka ekstirpatsioon viiakse läbi ainult ulatuslike kahjustuste korral, kui õmblemine on võimatu või tekivad massiivsed intraligamentarised hematoomid.
RCHRH (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2014
Naha ja nahaaluskoe kiirgusega seotud haigus, täpsustamata (L59.9), keloidsed armid (L91.0), operatsiooni ja ravi täpsustamata tüsistus (T88.9), täpsustamata peahaav (S01.9), avatud muu ja täpsustamata kõhuosa haav (S31.8), õlavöötme teise ja täpsustamata osa lahtine haav (S41.8), vaagnavöö teise ja täpsustamata osa avatud haav (S71.8), Täpsustamata rindkere avatud haav (S21.9), Küünarvarre täpsustamata osa avatud haav (S51.9), Kaela täpsustamata osa avatud haav (S11.9), Peanaha eraldamine (S08.0), Teiste tagajärjed ülajäseme täpsed vigastused (T92.8), Muude täpsustatud peavigastuste tagajärjed (T90.8), Alajäseme muude täpsustatud vigastuste tagajärjed (T93.8), Kaela ja pagasiruumi muude täpsustatud vigastuste tagajärjed (T91. 8), mujal klassifitseerimata operatsiooni ja ravi komplikatsioonide tagajärjed (T98.3), tagajärjed termilised ja keemilised põletused ja külmakahjustused (T95), naha katkised seisundid ja fibroos (L90.5), pagasiruumi flegmon (L03.3), krooniline nahahaavand, mujal klassifitseerimata (L98.4), alahaavand jäsemed, mujal klassifitseerimata (L97)
Põletusteadus
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Soovitatav
Vabariikliku riigiettevõtte ekspertnõukogu REM -i teemal "Vabariiklik tervise arengu keskus"
Kasahstani Vabariigi tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium
kuupäev 12. detsember 2014, protokoll nr 9
Külmakahjustuste ja haavade termiliste põletuste tagajärg- See on sümptomite kompleks, anatoomilised ja morfoloogilised muutused kahjustatud kehapiirkondades ja ümbritsevates kudedes, mis piiravad elukvaliteeti ja põhjustavad funktsionaalseid häireid.
Ülaltoodud seisundite peamised tagajärjed on armid, pikaajalised mitteparanevad haavad, haavad, kontraktuurid ja troofilised haavandid.
Arm on sidekoe struktuur, mis on tekkinud nahakahjustuse kohas erinevate traumaatiliste tegurite mõjul, et säilitada keha homöostaas.
Cicatricial deformatsioonid- haigusseisund, kus on piiratud armid, pea, pagasiruumi, kaela, jäsemete lokaliseeritud massid ilma liigutuste piiranguteta, mis põhjustab esteetilisi ja füüsilisi ebamugavusi ja piiranguid.
Kontraktuur- See on liigeste liikumise püsiv piiramine, mis on põhjustatud ümbritsevate kudede muutumisest erinevate füüsikaliste tegurite mõjul, mille korral jäseme ei saa ühes või mitmes liigeses täielikult painutada ega painutada.
Haav- See on kudede või elundite kahjustus, millega kaasneb naha ja selle aluseks olevate kudede terviklikkuse rikkumine.
Pikaajaline mitteparanev haav- haav, mis ei parane aja jooksul, mis on seda tüüpi või asukohaga seotud haavade puhul normaalne. Praktikas loetakse pikaajaliseks mitteparanevaks haavaks (krooniline) haav, mis eksisteerib rohkem kui 4 nädalat ilma aktiivse paranemise tunnusteta (välja arvatud ulatuslikud haavadefektid koos aktiivse paranemise tunnustega).
Troofiline haavand- vähese paranemiskalduvusega, korduvale kalduvusele omaste kudede defekt, mis on tekkinud väliste või sisemiste mõjude tõttu halvenenud reaktsioonivõime taustal, mis oma intensiivsusega ületavad organismi kohanemisvõimet. Troofiline haavand on haav, mis ei parane kauem kui 6 nädalat.
I. SISSEJUHATAV OSA
Protokolli nimi: Termiliste ja keemiliste põletuste, külmakahjustuste, haavade tagajärjed.
Protokolli kood:
Kood (id) ICD-10:
T90.8 Muude täpsustatud peavigastuste tagajärjed
T91.8 Muude täpsustatud kaela- ja pagasiruumi vigastuste tagajärg
T92.8 Ülajäseme muude vigastuste tagajärg
T93.8 Muude alajäseme vigastuste tagajärg
Т 95 Termiliste ja keemiliste põletuste ning külmakahjustuste tagajärjed
T95.0 Pea ja kaela termiliste ja keemiliste põletuste ning külmakahjustuste tagajärjed
T95.1 Termiliste ja keemiliste põletuste ning pagasiruumi külmumise tagajärjed
T95.2 Ülemise jäseme termiliste ja keemiliste põletuste ning külmakahjustuste tagajärjed
T95.3 Termiliste ja keemiliste põletuste ning alajäseme külmakahjustuste tagajärjed
T95.4 Termiliste ja keemiliste põletuste tagajärjed, mis on klassifitseeritud ainult vastavalt kahjustatud kehapiirkonnale
T95.8 Muude täpsustatud termiliste ja keemiliste põletuste ning külmakahjustuste tagajärjed
T95.9 Täpsustamata termiliste ja keemiliste põletuste ning külmakahjustuste tagajärjed
L03.3 Pagasiruumi flegmon
L91.0 Keloidsed armid
L59.9 Kiirgusega seotud naha ja nahaaluskoe haigus
L57.9 Naha muutus, mis on tingitud kroonilisest kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega, täpsustamata
L59.9 Määratlemata naha ja nahaaluskoe kiirgusega seotud haigus
L90.5 Tsikataarsed seisundid ja naha fibroos
L97 Alajäseme haavand, mujal klassifitseerimata
L98.4 Krooniline nahahaavand, mujal klassifitseerimata
S 01.9 Täpsustamata avatud peahaav
S 08.0 Peanaha eraldamine
S 11.9 Täpsustamata kaela avatud haav
S 21.9 Avatud rindkere haav, täpsustamata
S 31.8 Kõhu teise ja täpsustamata osa avatud haav
S 41.8 Õlavöötme ja õla teise ja täpsustamata osa avatud haav
S 51.9 Küünarvarre täpsustamata osa avatud haav
S 71.8 Vaagnavöö teise ja täpsustamata osa avatud haav
T88.9 Kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste komplikatsioone ei ole täpsustatud.
T98.3 Mujal klassifitseerimata kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste komplikatsioonide tagajärjed
Protokollis kasutatud lühendid:
ALT - alaniinaminotransferaas
AST - aspartaataminotransferaas
HIV - inimese immuunpuudulikkuse viirus
ELISA - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs
MSPVA-d-mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
KLA - täielik vereanalüüs
OAM - üldine uriinianalüüs
Ultraheli - ultraheliuuring
UHF -ravi - ülikõrge sagedusega teraapia
EKG - elektrokardiogramm
ECHOX - transtorakaalne kardioskoopia
Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2014.
Protokolli kasutajad: põletusarstid, traumatoloogid-ortopeedid, kirurgid.
Klassifikatsioon
Kliiniline klassifikatsioon
Armid klassifitseeritakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
Päritolu:
Põletusjärgne;
Posttraumaatiline.
Kasvu olemuse järgi:
Atroofiline;
Normotroofne;
Hüpertroofiline;
Keloid.
Haavad jagunevad sõltuvalt haava päritolust, sügavusest ja ulatusest.
Haavade tüübid:
Mehaaniline;
Traumaatiline;
Soojus;
Keemiline.
Haavu on kolme peamist tüüpi:
Operatsiooniruumid;
Juhuslik;
Tulirelvad.
Juhuslikud ja tulistavad haavad Sõltuvalt haava objektist ja kahjustuse mehhanismist jagunevad need järgmisteks osadeks:
Hakitud;
Lõika;
Tükeldatud;
Verevalumid;
Purustatud;
Rebenenud;
Hammustatud;
Tulirelvad;
Mürgitatud;
Kombineeritud;
Tungiv ja ei tungi kehaõõnde. [7]
Kontraktuurid klassifitseeritakse haiguse põhjustanud koekahjustuse tüübi järgi. Kontraktuure klassifitseeritakse peamiselt kahjustatud liigese liikumispiirangute astme järgi.
Pärast põletushaavu tekivad kõige sagedamini naha- ja küünarliigese kontraktuurid (dermatogeensed). Sõltuvalt raskusastmest jagunevad põletusjärgsed kontraktuurid kraadideks:
I aste (kerge kontraktuur) - pikendamise, paindumise, röövimise piiramine on vahemikus 1 kuni 30 kraadi;
II aste (mõõdukas kontraktuur) - piirang 31 kraadi kuni 60 kraadi;
III aste (terav või raske kontraktuur) - liikumispiirang üle 60 kraadi.
Troofiliste haavandite klassifikatsioon etioloogia järgi:
Posttraumaatiline;
Isheemiline;
Neurotroofne;
Lümfisõlmed;
Vaskulaarne;
Nakkuslik;
Kasvaja.
Sügavuse osas eristatakse troofilisi haavandeid:
I aste - pindmine haavand (erosioon) dermis;
II aste - haavand, mis ulatub nahaalusesse koesse;
III aste - haavand, mis tungib fastsiasse või subfascial struktuuridesse (lihased, kõõlused, sidemed, luud), liigesekoti või liigese õõnsusse.
Troofiliste haavandite klassifikatsioon kahjustatud piirkonna järgi:
Väike, kuni 5 cm2;
Keskmine - 5 kuni 20 cm2;
Suur (hiiglane) - üle 50 cm2.
Diagnostika
II. DIAGNOSTIKA JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISED JA KORD
Põhiliste ja täiendavate diagnostikameetmete loend
Põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi ambulatoorsel tasandil:
Täiendavad diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi ambulatoorselt:
Koagulogramm (hüübimisaja, verejooksu kestuse määramine).
Minimaalne loetelu uuringutest, mis tuleb läbi viia plaanilise haiglaravi korral:
Vere koagulogramm (hüübimisaja, verejooksu kestuse määramine);
Veregrupi määramine
Rh teguri määramine;
Haavade bakterikultuur (vastavalt näidustustele).
Vajadusel röntgen (kahjustatud piirkond);
Põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi statsionaarsel tasandil: Vastavalt näidustustele kontrollitakse kontrollimisel tühjendamisel:
Täiendavad diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi statsionaarsel tasemel:
Biokeemiline vereanalüüs (glükoosi bilirubiini kogusumma, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, karbamiid, kreatiniin, üldvalk);
Haavade bakterikultuur vastavalt näidustustele;
Hädaabi erakorralise abi etapis tehtud diagnostilised meetmed: ei ole läbi viidud.
Diagnostilised kriteeriumid
Kaebused: Funktsionaalsete häirete, valu või esteetiliste ebamugavustega traumajärgsete või põletusarmide olemasolu korral. Erineva päritoluga haavade olemasolu, nende valulikkuse, liigeste liigutuste piiramise kohta.
Anamnees: Trauma, külmakahjustuste või põletuste ajalugu, samuti kaasnevad haigused, mis põhjustasid kudedes patoloogilisi muutusi.
Füüsiline läbivaatus:
Haavade juuresolekul kirjeldab nende päritolu (traumajärgne, põletusjärgne), haava päritolu ettekirjutust, servade olemust (ühtlased, rebenenud, purustatud, tuhmid), nende pikkust ja suurust, sügavust, haava põhja, servade liikuvus ja ühtekuuluvus ümbritsevate kudedega.
Granulaatide juuresolekul kirjeldab:
Iseloom;
Heitmete olemasolu ja olemus.
Kontraktuuride kirjeldamisel nende päritolu on märgitud:
Põletusjärgne;
Posttraumaatiline.
Naha muutuste lokaliseerimine, aste ja olemus (armide kirjeldus, kui neid on, värv, tihedus, kasvu iseloom - normotroofne - ilma ümbritsevatest kudedest kõrgemal, hüpertroofiline - ümbritsevatest kudedest kõrgemale tõusnud), liigutuste piiramise olemus , paindumine, sirutaja ja liigutuste piiramise aste. [kaheksa]
Armide kirjeldamisel need on näidatud:
Lokaliseerimine;
Päritolu;
Levimus;
Iseloom, liikuvus;
Põletikulise reaktsiooni olemasolu;
Haavandite piirkonnad.
Laboratoorsed uuringud:
UAC(pikaajaliste mitteparanevate haavade, troofiliste haavandite, eriti hiiglaslike haavanditega): mõõdukas hemoglobiini langus, suurenenud ESR, eosinofiilia,
Koagulogramm: fibrinogeeni taseme tõus kuni 6 g / l.
Vere keemia: hüpoproteineemia.
Näidustused kitsaste spetsialistidega konsulteerimiseks:
Konsultatsioon neurokirurgi või neuropatoloogiga, kui esineb neuroloogiline defitsiit, mis on tingitud põhi- või kaasuva haiguse progresseerumisest.
Konsultatsioon kirurgiga kaasuva patoloogia ägenemise juuresolekul.
Konsultatsioon angiokirurgiga, kellel on samaaegne veresoonte kahjustus.
Konsultatsioon uroloogiga kaasuva uroloogilise patoloogia juuresolekul.
Terapeudi konsultatsioon samaaegse somaatilise patoloogia juuresolekul.
Endokrinoloogi konsultatsioon kaasuvate endokrinoloogiliste haiguste esinemisel.
Onkoloogiliste haiguste välistamiseks konsulteerige onkoloogiga.
Phthisiatrician konsultatsioon, et välistada haiguste tuberkuloosne etioloogia.
Diferentsiaaldiagnostika
Kontraktuuride diferentsiaaldiagnostika
Tabel 1 Kontraktuuride diferentsiaaldiagnostika
|
Märk |
Põletusjärgne kontraktuur | Traumajärgne kontraktuur | Kaasasündinud kontraktuur |
| Anamnees | põletused | Traumajärgsed haavad, luumurrud, kõõluste ja lihaste vigastused | Kaasasündinud arengu anomaalia (tserebraalparalüüs, amnioni ahenemine jne) |
| Naha olemus | Armide olemasolu | Normaalne | Normaalne |
| Kontraktuuri tekkimise kestus | 3-6 kuu pärast. pärast põletust | 1-2 kuu pärast. pärast vigastust | Alates sünnist |
| Röntgenipilt | Pilt artroosist, luude hüpotroofiast | Pilt osteoartriidist, valesti sulanud luumurd, liigesruumi kitsenemine ja homogeenne tumenemine | Liigeselementide vähearenenud |
tabel 2 Haavade ja patoloogiliselt muutunud kudede diferentsiaaldiagnostika
|
Märk |
Armid | Pikaajalised paranemata granuleeruvad haavad | Troofilised haavandid |
| Naha olemus | Tihe, hüperpigmenteeritud, kalduvus kasvada | Patoloogiliste granulaatide olemasolu ilma kalduvuseta haava defekti sulgemist | Seotud aluskudedega, kalkude servadega ja kalduvusega korduda |
| Kui kaua aega tagasi ilmusid haavad | Vahetult pärast füüsilist mõju 3 kuni 12 kuud ilma haavapinnata või piiratud haavanditega | Alates 3 nädalast või kauem pärast vigastust | Pikka aega ilma traumaatilise aine olemasoluta |
Ravi välismaal
Läbivad ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA -s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravi eesmärgid:
Suurenenud liikumisulatus kahjustatud liigestes;
Esteetilise defekti kõrvaldamine;
Naha terviklikkuse taastamine.
Ravi taktika
Ravimivaba ravi
Dieet - 15 lauda.
Üldine režiim, operatsioonijärgsel perioodil - voodi.
Narkootikumide ravi
Tabel 1. Ravimid, mida kasutatakse põletuste, külmakahjustuste ja erinevate etioloogiate haavade tagajärgede raviks(välja arvatud anesteetikumide tugi)
Põletusjärgsed armid ja kontraktuurid
|
№ |
Ravim, vabastamisvorm | Annustamine | Kasutamise kestus |
| Lokaalanesteetikumid: | |||
| 1 | Prokaiin | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Mitte rohkem kui 1 gramm. | 1 kord, kui patsient võetakse haiglasse või pöördutakse ambulatoorse kliiniku poole |
| Antibiootikumid | |||
| 2 |
Tsefuroksiim Või tsefasoliin Või amoksitsilliin / klavulanaat Või ampitsilliin / sulbaktaam |
1,5 g i.v. 3 gr i / v |
1 kord 30-60 minutit enne naha sisselõiget; päeva jooksul on võimalik täiendav manustamine |
| Opioidanalgeetikumid | |||
| 3 |
Tramadooli süstelahus 100 mg / 2 ml 2 ml ampullid 50 mg kapslid, tabletid Metamisooli naatrium 50% |
50-100 mg. sisse / sisse, suu kaudu. maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg. 50% - 2,0 intramuskulaarselt kuni 3 korda |
1-3 päeva |
| Antiseptilised lahendused | |||
| 4 | Povidoonjood | Pudel 1 liiter | 10-15 päeva |
| 5 | Kloorheksidiin | Pudel 500 ml | 10-15 päeva |
| 6 | Vesinikperoksiidi | Pudel 500 ml | 10-15 päeva |
| Kastmed | |||
| 7 | Marli, marli sidemed | meetrit | 10-15 päeva |
| 8 | Meditsiinilised sidemed | PCS. | 10-15 päeva |
| 9 | Elastsed sidemed | PCS. | 10-15 päeva |
Ravimid haavade, troofiliste haavandite, ulatuslike põletusjärgsete haavade ja haavadefektide korral
|
№ |
Ravimi nimi (rahvusvaheline nimi) | Kogus | Kasutamise kestus |
| Antibiootikumid | |||
| 1 |
Tsefuroksiim süstelahuse pulber 750 mg, 1500 mg Amoksitsilliini / klavulanaadi süstelahuse pulber 1,2 g |
5-7 päeva | |
| Valuvaigistid | |||
| 2 | Tramadooli süstelahus 100 mg / 2 ml 2 ml ampullid 50 mg kapslid, tabletid | 50-100 mg. sisse / sisse, suu kaudu. maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg. | 1-3 päeva |
| 3 | Metamisooli naatrium 50% | 50% - 2,0 intramuskulaarselt kuni 3 korda | 1-3 päeva |
| 4 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 5 | Hüdrogeelkatted | 1500 - 2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 7 | Allogeensed fibroblastid | 30 ml vähemalt 5 000 000 rakuga | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Salvid | |||
| 9 | Vaseliin, salv välispidiseks kasutamiseks | 500 gr. | |
| 10 | Hõbedasulfadiasiin, kreem, salv välispidiseks kasutamiseks 1% | 250-500 gr. | |
| 11 | Kombineeritud vees lahustuvad salvid: klooramfenikool / metüüluratsiil, paikne salv | 250-500 gr. | |
| Antiseptilised lahendused | |||
| 12 | Povidoonjood | 500 ml | |
| 13 | Kloorheksidiin | 500 ml | |
| 14 | Vesinikperoksiidi | 250 ml | |
| Kastmed | |||
| 15 | Marli, marli sidemed | 15 meetrit | |
| 16 | Meditsiinilised sidemed | 5 tükki | |
| 17 | Elastsed sidemed | 5 tükki | |
| Infusioonravi | |||
| 18 | Naatriumkloriidi lahus 0,9% | Pudel ml. | |
| 19 | Glükoosilahus 5% | Pudel ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Erütrotsüütide mass | ml | |
| 22 | Sünteetilised kolloidpreparaadid | ml | |
Ambulatoorne uimastiravi:
Põletusjärgsete armide ja kontraktuuridega... Sibulaekstrakti vedelik, naatriumhepariin, allantoiin, geel välispidiseks kasutamiseks
Troofiliste haavanditega
Antibiootikumid: rangelt vastavalt näidustustele, haava bakterikultuuri kontrolli all.
Lahjendajad
Pentoksifülliin - süstelahus 2% - 5 ml, 100 mg tabletid.
Statsionaarne uimastiravi:
Cicatricial kontraktuurid ja deformatsioonid
Antibiootikumid:
Tsefuroksiim süstelahuse pulber 750 mg, 1500 mg
Tsefasoliini süstelahuse pulber 1000 mg
Amoksitsilliin / klavulanaat, süstelahuse pulber 1,2 g,
Ampitsilliini / sulbaktaami süstelahuse pulber 1,5 g - 3 g
Tsiprofloksatsiin, infusioonilahus 200 mg / 100 ml
Ofloksatsiin, infusioonilahus 200 mg / 100 ml
Gentamütsiin, süstelahus 80 mg / 2 ml
Amikatsiini süstelahuse pulber 0,5 g
Täiendavate ravimite loetelu(kasutamise tõenäosus alla 100%).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
Ketoprofeen - süstelahus 100 mg ampullides.
Diklofenaki lahus intramuskulaarseks, intravenoosseks manustamiseks 25 mg / ml
Ketorolaki lahus intravenoosseks, intramuskulaarseks manustamiseks 30 mg / ml
Metamisooli naatrium 50% - 2,0 / m
Madala molekulmassiga hepariinid
Nadropariini kaltsiumsüstla vorm 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Enoksapariini süstelahus süstlas 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Infusioonravi lahused
Naatriumkloriid - isotooniline naatriumkloriidi lahus 400 ml.
Dekstroos - 5% glükoosilahus 400 ml.
Lahjendajad
Pentoksifülliin - süstelahus 2% - 5 ml.
Atsetüülsalitsüülhappe tabletid 100 mg
Arstiabi, mida osutatakse erakorralise erakorralise abi etapis: ei teostata, haiglaravi on planeeritud.
Muud ravimeetodid:
Kompressioonravi;
Balneoloogiline ravi (vesiniksulfiidi rakendused, radoon);
Mehhaanoteraapia;
Osooniteraapia;
Magnetoteraapia;
Immobiliseerivate ainete (lahased, pehmed sidemed, kipsilaastud, ringikujuline kips, traksid, ortoos) paigaldamine varakult pärast operatsiooni.
Muud ambulatoorsed ravimeetodid:
Magnetoteraapia;
Kompressioonravi;
Balneoloogiline ravi;
Mehhaanoteraapia.
Muud statsionaarsel tasemel pakutavad tüübid:
Hüperbaarne hapnikuga varustamine.
Muud erakorralise abi staadiumis osutatavad ravimeetodid: ei ole läbi viidud, haiglaravi on planeeritud.
Kirurgiline sekkumine:
Põhiliste kirurgiliste sekkumiste positiivse dünaamika puudumisel või nende lisandina on võimalik kultiveeritud allogeensete või autoloogsete naharakkude siirdamine, samuti biolagunevate sidemete kasutamine [2].
Ambulatoorne kirurgia: ei teostata.
Statsionaarne kirurgia
Põletusjärgsete, traumajärgsete armide ja kontraktuuridega:
Plastiline kirurgia kohalike kudedega; lineaarsete armide olemasolul, kontraktuurid moodustunud "purjekujuliste armide nööridega", piiratud nahavigade korral.
Toitejalal plastklapid; Armide, suurte liigeste kudede defektide olemasolul, kui kõõlused, luustruktuurid on kogu pikkuses paljastatud, defektidega käte kudedes ja jalgade tugipindadel, et taastada defekte peas, kaelas, pagasiruumis, vaagnapiirkonnas.
Tasuta plastist pookoksad veresoonte anastomoosidel; Armide olemasolul, suurte liigeste piirkonnas esinevad koekahjustused, luu struktuuride kogu ulatuses paljastumine, defektid käte kudedes ja jalgade tugipindadel, et taastada pea defekte, pagasiruumi, vaagnapiirkonda.
Aksiaalse verevarustusega plastist pookoksad; Kudede defektide olemasolul avatud liigeste, luustruktuuride, tugipindade (käe, jala) defektidega.
Kombineeritud nahaplastid; Armide või kudede defektide olemasolul suurte liigeste piirkonnas, kõõluste, luustruktuuride kogu ulatuses, käte kudede ja jalgade tugipindade defektidega, et taastada defekte pea, kael, pagasiruum, vaagnapiirkond.
Pikendusklappidega plastiline kirurgia (kasutades endoekspandreid); Naha ulatuslike tsicatriciaalsete kahjustuste juuresolekul.
Väliste fikseerimisseadmete kasutamine; Luu murdude, artrogeensete kontraktuuride, luustruktuuride pikkuse või kuju korrigeerimisel.
Lihaste ja kõõluste siirdamine või liikumine; Kui lihastes või kõõlustes on defekte.
Väikeste liigeste endoproteesimine. Liigeste komponentide hävitamisega ja ilma teiste ravimeetodite eduta.
Pikaajalised paranemata haavandid ja armid:
Tasuta autodermoplastika; piiratud või ulatuslike nahavigade olemasolul.
Granuleerivate haavade kirurgiline ravi: patoloogiliselt muutunud kudede juuresolekul.
Naha allotransplantatsioon; ulatuslike nahavigade, erineva päritoluga ulatuslike haavandite olemasolul.
Ksenotransplantatsioon piiratud või ulatuslike nahadefektide korral, operatsioonieelse ettevalmistuse eesmärgil.
Kultiveeritud naharakkude siirdamine ulatuslike nahavigade, erineva päritoluga ulatuslike haavandite korral.
Kombineeritud siirdamine ja kasvufaktorite kasutamine ulatuslike nahavigade, erineva päritoluga ulatuslike haavandite korral.
Kohalike kudedega plastid: piiratud nahavigade olemasolul.
Kiledega plastik söötmikul jalad, et taastada pea, kaela, pagasiruumi, vaagnapiirkonna defekte ...
Ennetavad meetmed:
Järelejäänud haavade ja armide taastamine;
Armide piirkonna vähendamine;
Põletikuliste protsesside puudumine haavas;
Haavade ja troofiliste haavandite korral:
Haava defekti paranemine;
Naha terviklikkuse taastamine
Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)
| Allantoiin |
| Allogeensed fibroblastid |
| Amikatsiin |
| Amoksitsilliin |
| Ampitsilliin |
| Atsetüülsalitsüülhape |
| Biotehnoloogilised haavasidemed (rakuvaba materjal või elusrakke sisaldav materjal) (ksentransplantatsioon) |
| Vaseliin |
| Vesinikperoksiid (vesinikperoksiid) |
| Gentamütsiin |
| Hepariini naatrium |
| Hüdrogeelkatted |
| Dekstroos |
| Diklofenak (diklofenak) |
| Ketoprofeen (Ketoprofeen) |
| Ketorolak |
| Klavulaanhape |
| Sibulaekstrakt (Allii cepae squamae ekstrakt) |
| Metamisooli naatrium (metamisool) |
| Metüüluratsiil (dioksometüültetrahüdropürimidiin) |
| Nadropariini kaltsium |
| Naatriumkloriid |
| Ofloksatsiin |
| Pentoksüfülliin |
| Plasma, värskelt külmutatud |
| Kile kollageeni katted |
| Povidoon - jood (Povidone - jood) |
| Prokaiin |
| Sünteetilised haavasidemed (vahustatud polüuretaan, kombineeritud) |
| Sulbaktaam |
| Sulfadiasiini hõbeda sool |
| Tramadool (tramadool) |
| Klooramfenikool |
| Kloorheksidiin |
| Tsefasoliin (tsefasoliin) |
| Tsefuroksiim |
| Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin) |
| Enoksapariinnaatrium |
| Erütrotsüütide mass |
Ravis kasutatavad ATC -vastased ravimite rühmad
Haiglaravi
Haiglaravi näidustused koos haiglaravi tüübi märkimisega.
Erakorraline haiglaravi: Ei.
Planeeritud haiglaravi: Patsiendid, kes on saanud külmakahjustusi, erineva päritoluga termilisi põletusi pikaajaliste haavade või troofiliste haavandite, armide ja kontraktuuridega.
Teave
Allikad ja kirjandus
- RCHRH MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2014
- 1. Judenitš V. V., Griškevitš V. M. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Naha siirdamine klappidega aksiaalse verevarustusega põletuste ja külmakahjustuste korral. Peterburi 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume jt. Sidemed ägedate ja krooniliste haavade raviks. Süstemaatiline ülevaade. Dermatoloogia arhiiv, 143 (2007), lk. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Algoritm jäsemete põletuskontraktuuride vabastamiseks / Burns, 32. (2006), lk. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Kahekordne vastandlik ristkülikukujuline liikumine pikendab pingutusjoont sama palju kui Z-plastilisus: eksperimentaalne uuring rottidel. Burns, 34 (2008), lk. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Aksillaarsete põletusarmide kontraktuuride töötlemine vastupidise Y-V plasti abil. Burns, 31 (2005), lk. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Kombineeritud AlloDerm® ja õhukese naha pookimine põletusjärgse düspigmenteerunud armide kontraktuuri raviks ülajäsemel. Plastilise, rekonstrueeriva ja esteetilise kirurgia ajakiri. Köide 64, väljaanne 2, veebruar 2011, lk 229–233. 8 Michel H.E. Hermans. Allograftide säilitusmeetodid ja nende (puudumine) mõju kliinilistele tulemustele osalise paksusega põletuste korral // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Inimese surnud doonori naha allotransplantaadi kasutamine põletuste hooldamisel // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010, P. - 99-104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Sigade ksenotransplantaadid vs. (külmsäilitatud) allotransplantaadid osalise paksusega põletuste ravis: kas on kliiniline erinevus? Burns 40. köide, 3. väljaanne, mai 2014, lk. 408-415. 11 Aleksejev AA, Tyurnikov Yu. I. Bioloogilise sideme "Xenoderm" kasutamine põletushaavade ravis. // Põletusteadus. - 2007. - nr 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Veiste eesmiste ristsidemete kudede dekellulatsioon vähendab inimese perifeerse vere mononukleaarsete rakkude immunogeenseid reaktsioone alfa-gal epitoopidele. // Põlv, 19. köide, 5. väljaanne, oktoober 2012, lk. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Kultiveeritud autoloogsed keratinotsüüdid suurte ja sügavate põletuste ravis: retrospektiivne uuring 15 aasta jooksul. Burns, saadaval Internetis 2. juuli 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Surprenant. Krooniliste jalahaavandite paranemine diabeetikutel, keda raviti inimese fibroblastidest saadud dermisega. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), lk. 291.15 Steven T Boyce, Nahahaavade ravi põhimõtted ja tavad kultiveeritud nahaasendajatega. American Journal of Surgery. Köide 183, 4. väljaanne, aprill 2002, lk 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terehhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Epidermise naha kasvufaktori kasutamise tõhususe hindamine põletushaavade ravimisel "niiskes keskkonnas". Elektrooniline ajakiri - Combustiology. 2011, nr 45.
Teave
III. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID
Kvalifikatsiooniandmetega protokolliarendajate loend:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - JSC riiklik teaduskeskus onkoloogia ja siirdamise kohta, rekonstrueeriva plastilise kirurgia ja põletusosakonna osakonna peaspetsialist, arstiteaduste kandidaat, Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi vabakutseline peaspetsialist põletusteaduste alal.
2. Mokrenko Vassili Nikolajevitš - GKP teemal REM “Traumatoloogia ja ortopeedia piirkondlik keskus professor Kh.Zh. Makazhanov "Karaganda piirkonna terviseosakond, põletusosakonna juhataja
3. Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Onkoloogia ja siirdamise riiklik teaduskeskus", meditsiiniteenuste kvaliteedi uurimise osakonna kliinilise farmakoloogia peaekspert
Huvide konflikti puudutav avaldus: ei.
Arvustajad:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - nõunik - JSC "Riiklik onkoloogia ja siirdamise teaduskeskus" peakirurg, arstiteaduste doktor, professor
Märge protokolli läbivaatamise tingimuste kohta: Protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast ja / või kui ilmnevad uued diagnostika- / ravimeetodid, millel on rohkem tõendeid.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Eneseravim võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElemendi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku konsultatsiooni arstiga. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni meditsiiniline seisund või sümptomid, mis teid häirivad.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada vajaliku ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teabe- ja viiteallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohi kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- ja materiaalsete kahjude eest.
Karedad armid ja armid näol või kehal ei ole tänapäeval enam ehted tõelistele meestele ja veelgi enam naistele. Kahjuks ei võimalda kaasaegse meditsiinilise kosmeetika võimalused cicatricial defektidest täielikult vabaneda, soovitades ainult muuta need vähem märgatavaks. Armide korrigeerimise protsess nõuab püsivust ja kannatlikkust.
"Arm" ja "arm" on sünonüümsed sõnad. Arm on armide üldnimetus. Armid kehal tekivad erinevate nahakahjustuste paranemise tulemusena. Kokkupuude mehaaniliste (traumade), termiliste (põletushaavade) ainetega, nahahaigustega (aknejärgsed) põhjustab naha füsioloogilise struktuuri katkemist ja selle asendamist sidekoega.
Armid võivad mõnikord olla väga salakavalad. Normaalse füsioloogilise armistumise korral naha defekt kahaneb ja muutub aja jooksul kahvatuks. Kuid mõnel juhul on armistumine patoloogilise iseloomuga: arm omandab helelilla värvi ja suureneb. Sellisel juhul on vaja kohest spetsialisti abi. Armide korrigeerimise probleemiga tegelevad kogukonnas dermatokosmetoloogid ja ilukirurgid.
Armide moodustumine.
Oma moodustumisel läbib arm 4 teineteist järjest asendavat etappi: I - põletiku ja epitelisatsiooni staadium.See kestab 7 kuni 10 päeva vigastuse tekkimise hetkest. Seda iseloomustab naha turse ja põletiku järkjärguline vähenemine. Moodustub granuleerimiskoe, mis viib haava servad lähemale, arm puudub. Kui haava pinnal pole nakatumist ega koorumist, paraneb haav esmase kavatsusega, moodustades vaevumärgatava õhukese armi. Tüsistuste vältimiseks selles etapis rakendatakse atraumaatilisi õmblusi, säästes kudesid, igapäevaseid sidemeid kohalike antiseptikumidega. Füüsiline aktiivsus on piiratud, et vältida haava servade koorumist. II - "noore" armi moodustumise etapp.
Hõlmab perioodi 10. -30. Päevast vigastuse hetkest. Seda iseloomustab kollageeni-elastiini kiudude moodustumine granuleerimiskoes. Arm on ebaküps, lahtine, kergesti veniv, erkroosa (tänu haava suurenenud verevarustusele). Selles etapis tuleks vältida sekundaarset haavatraumat ja suurenenud füüsilist pingutust. III - "küpse" armide moodustumise etapp.
Kestab vigastuse päevast alates 30. kuni 90. päevast. Elastiini ja kollageeni kiud kasvavad kimpudeks ja rivistuvad kindlas suunas. Armide verevarustus on vähenenud, mis põhjustab selle paksenemist ja kahvatust. Selles etapis ei ole füüsilisele tegevusele mingeid piiranguid, kuid haava korduv vigastamine võib põhjustada hüpertroofilise või keloidse armi teket. IV - armi lõpliku ümberkujundamise etapp.
Alates 4 kuust pärast vigastust ja kuni aastani toimub armide lõplik küpsemine: veresoonte surm, kollageenikiudude pinge. Arm pakseneb ja muutub kahvatuks. Just sel perioodil saab arst aru armi seisundist ja selle parandamise edasisest taktikast.
Armidest pole võimalik lõplikult lahti saada. Kaasaegsed tehnikad võivad muuta kareda laia armi ainult kosmeetiliselt vastuvõetavamaks. Tehnika valik ja ravi efektiivsus sõltuvad armidefekti tekkimise staadiumist ja armi tüübist. Sel juhul kehtib reegel: mida varem arstiabi otsite, seda parem on tulemus.
Naha terviklikkuse rikkumise (operatsioon, trauma, põletus, augustamine) tagajärjel tekib arm uue sidekoega defekti sulgemise protsesside tagajärjel. Epidermise pindmine kahjustus paraneb ilma armideta, see tähendab, et basaalkihi rakkudel on hea regeneratiivne võime. Mida sügavam on nahakihtide kahjustus, seda pikem on paranemisprotsess ja seda tugevam on arm. Normaalse, lihtsa armistumise tagajärjel tekib normotroofne arm, mis on lame ja ümbritseva naha värvusega. Armide kulgu rikkumine mis tahes etapis võib põhjustada jämeda patoloogilise armi.
Armide tüübid.
Enne ravimeetodi valimist ja konkreetse protseduuri optimaalset ajastamist peaksite määrama armide tüübi.Normotroofsed armid ei põhjusta tavaliselt patsientidele suurt stressi. Need ei ole nii märgatavad, seega on nende elastsus normaalsele lähedane, nad on kahvatu või lihavärvilised ja ümbritseva naha tasemel. Ilma radikaalsete ravimeetodite kasutamiseta saab sellised armid ohutult eemaldada, kasutades mikrodermabrasiooni või keemilist pinna koorimist.
Akne või moolide või papilloomide halva kvaliteediga eemaldamise tagajärjel võivad tekkida atroofilised armid. Venitusarmid (striae) on ka seda tüüpi armid. Atroofilised armid asuvad allpool ümbritseva naha taset, mida iseloomustab kudede lõtvus, mis tuleneb kollageeni tootmise vähenemisest. Naha kasvu puudumine viib süvendite ja armide moodustumiseni, tekitades nähtava kosmeetilise defekti. Kaasaegse meditsiini arsenalis on palju tõhusaid viise isegi üsna ulatuslike ja sügavate atroofiliste armide kõrvaldamiseks.
Hüpertroofilised armid on roosa värvi, piirduvad kahjustatud alaga ja ulatuvad ümbritseva naha kohale. Hüpertroofilised armid võivad kahe aasta jooksul naha pinnalt osaliselt kaduda. Nad reageerivad ravile hästi, nii et te ei tohiks oodata, kuni need spontaanselt kaovad. Väikseid arme saab ravida laseriga, dermabrasiooniga, keemilise koorimisega. Hormonaalsete ravimite, diprospani ja kenalogi süstimine armide piirkonda toob kaasa positiivseid tulemusi. Elektro- ja fonoforees konraktubeksi, lidaasi, hüdrokortisooni abil annavad stabiilse positiivse efekti hüpertroofiliste armide ravis. Võimalik on kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse armkude. See meetod annab parima kosmeetilise efekti.
Keloidsetel armidel on terav äär, need ulatuvad üle ümbritseva naha. Keloidarmid on sageli valulikud, sügelus ja põletustunne on tunda nende tekkekohtades. Seda tüüpi arme on raske ravida; isegi suuremate keloidsete armide kordumine on võimalik. Kogu ülesande keerukuse tõttu on esteetilises kosmetoloogias palju näiteid keloidsete armide probleemi edukast lahendamisest.
Keloidsete armide omadused.
Mis tahes haiguse ravi edukus sõltub suuresti õigest diagnoosist. See reegel ei ole erand ka keloidsete armide kõrvaldamisel. Vigade vältimiseks ravitaktikas on see võimalik ainult armi tüübi jms selgelt määratlemisel, väliste ilmingute osas meenutavad keloidsed armid sageli hüpertroofilisi arme. Oluline erinevus on see, et hüpertroofiliste armide suurus langeb kokku kahjustatud pinna suurusega, samas kui keloidsed armid ulatuvad vigastuse piiridest kaugemale ja võivad piirkonnas ületada traumaatilise nahavigastuse suurust. Tavalised keloidsete armide esinemiskohad on rindkere piirkond, kõrvaklapid, harvemini liigesed ja näopiirkond. Keloidarmid läbivad oma arengus neli etappi.Epiteeli moodustumise etapp. Pärast vigastust kaetakse kahjustatud piirkond õhukese epiteelkilega, mis pakseneb, muutub jämeks, muutub 7-10 päeva jooksul kahvatuks ja jääb sellisel kujul 2-2,5 nädalaks.
Turse staadium. Selles etapis arm suureneb, tõuseb kõrvuti asetsevast nahast ja muutub valulikuks. 3-4 nädala jooksul valulikud aistingud nõrgenevad ja arm omandab tsüanootilise varjundiga intensiivsema punakasvärvi.
Tihendamise etapp. Esineb armi tihendus, mõnes kohas on tihedad naastud, pind muutub auklikuks. Armide väline pilt on keloid.
Pehmendamise etapp. Selles etapis omandab arm lõpuks keloidi iseloomu. Seda iseloomustab kahvatu värv, pehmus, liikuvus ja valutus.
Ravi taktikat valides lähtutakse armide vanusest. Keloidsed armid 3 kuud kuni 5 aastat (noored keloidid) kasvavad aktiivselt, neid eristab sile läikiv pind, punane ja tsüanootiline varjund. Üle 5 -aastased armid (vanad keloidid) muutuvad kahvatuks, omandavad kortsus ebaühtlase pinna (mõnikord armide keskosa vajub).
Keloidsed armid võivad olla põhjustatud operatsioonist, vaktsineerimisest, põletustest, putuka- või loomahammustustest ja tätoveeringutest. Sellised armid võivad tekkida isegi ilma traumaatiliste vigastusteta. Lisaks märkimisväärsele esteetilisele ebamugavusele tekitavad keloidsed armid patsientidele ebameeldivaid sügeluse ja valulikkuse tundeid. Seda tüüpi ja mitte hüpertroofiliste armide tekkepõhjust ei ole arstid praegu kindlaks teinud.
Laadimine ...