Emotsionaalse-tahtelise sfääri ja käitumise häired. Emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete patopsühholoogiline klassifikatsioon, diagnostikameetodid. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised

Ühiskonna normaalseks eluks ja arenguks on sellel suur tähtsus emotsionaalne-tahtlik sfäär iseloom. Emotsioonid ja tunded mängivad inimese elus olulist rolli.

Will inimene vastutab oma tegevuse reguleerimisel avalduva võime eest. Inimesel ei ole seda sünnist saati, kuna põhimõtteliselt põhinevad kõik tema tegevused intuitsioonil. Elukogemuse kogunedes hakkavad ilmnema tahtlikud tegevused, mis muutuvad üha raskemaks. Oluline on see, et inimene mitte ainult ei õpiks maailma, vaid prooviks seda ka kuidagi enda jaoks kohandada. See on tahtetegevus, mis on elus väga olulised näitajad.

Isiksuse tahteline sfäär avaldub kõige sagedamini siis, kui eluteel puututakse kokku mitmesuguste raskuste ja katsumustega. Tahte kujunemise viimane etapp on toimingud, mida tuleb teha väliste ja sisemiste takistuste ületamiseks. Kui rääkida ajaloost, siis tahtlikud otsused kujunesid erinevatel aegadel teatud töötegevuse tõttu.

Millised haigused tekivad emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumine:

    Skisofreenia

    maniakaalne sündroom

    depressiivne sündroom

    obsessiivfoobne sündroom

    Psühhopaatiad

    Alkoholism

    Sõltuvus

Teatud sotsiaalseid tingimusi saab omistada välistele stiimulitele ja pärilikkus võib olla tingitud sisemistest stiimulitest. Areng toimub varasest lapsepõlvest kuni noorukieani.

Isiksuse tahtelise sfääri tunnused

Tahtlikud tegevused võib jagada kahte rühma:

    Lihtsad toimingud (ei nõua teatud jõudude kulutusi ja täiendavat organiseerimist).

    Keerulised toimingud (tingib teatud keskendumisvõimet, visadust ja oskusi).

Selliste toimingute olemuse mõistmiseks on vaja mõista struktuuri. Tahtlik toiming koosneb järgmistest elementidest:

  • tegevusmeetod ja -vahendid;

    otsuse tegemine;

    lahenduse rakendamine.


Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised

Hüperbulia, üldine tahte ja kalduvuste kasv, mis mõjutab kõiki inimese peamisi kalduvusi. Näiteks isu tõus toob kaasa asjaolu, et osakonnas viibivad patsiendid söövad neile toodud toitu kohe ära. Hüperbulia on iseloomulik maniakaalne sündroom.

Hüpobulia mida iseloomustab üldine tahte ja kalduvuste vähenemine. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormab võõraste inimeste juuresolek ja vajadus vestlust hoida, nad paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda oma lähedaste eest hoolitseda.

Abulia See häire piirdub tahte järsu langusega. Abulia on püsiv negatiivne häire, mis koos apaatsusega moodustab ühe apaatia-abulilise sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele.

Obsessiivne (kompulsiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Soovi rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid, pidevalt säilivad mõtted rahuldamata vajadusest. Seega hoiab obsessiivse reostushirmuga inimene lühiajaliselt tagasi soovi oma käsi pesta, kuid kindlasti peseb ta neid põhjalikult siis, kui ükski võõras talle otsa ei vaata, sest kogu aeg, mil ta kannatab, mõtleb ta pidevalt valusalt sellele, tema vajadus. Obsessiiv-foobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajed.

Kompulsiivne külgetõmme väga võimas tunne, kuna see on tugevuselt võrreldav instinktidega. Patoloogiline vajadus on sellisel domineerival positsioonil, et inimene peatab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma soovi, isegi kui see on seotud ebaviisakaga. antisotsiaalsed teod ja hilisema karistuse võimalus.

Suurenenud erutuvus või, vastupidi, passiivsus viitab emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisele. Sellega kaasneb ka üldine hüperesteesia.

Sel perioodil on väikelastel väga raske magama jääda. Nad muutuvad öösel rahutuks, sageli ärkavad. Laps võib ägedalt reageerida mis tahes stiimulile, eriti kui ta on tema jaoks võõras keskkonnas.

Täiskasvanud sõltuvad suuresti ka oma tujust, mis võib näiliselt teadmata põhjustel muutuda. Miks see juhtub ja mida on oluline sellest teada?

Emotsionaalse-tahtliku sfääri määratlus

Ühiskonna vastavaks arenguks, aga ka normaalseks eluks on oluline emotsionaalne-tahteline sfäär. Temast sõltub palju. Ja see kehtib mitte ainult peresuhete, vaid ka tööalase tegevuse kohta.

Protsess ise on väga keeruline. Selle päritolu mõjutavad mitmesugused tegurid. See võib olla nii inimese sotsiaalsed tingimused kui ka tema pärilikkus. See piirkond hakkab arenema juba varases eas ja jätkub kuni noorukieani.

Inimene saab sünnist saadik üle järgmistest arengutüüpidest:

  • somato-vegetatiivne;
  • psühhomotoorne;
  • afektiivne;
  • domineerimine;
  • stabiliseerimine.

Emotsioonid on erinevad...

Nagu ka nende ilmingud elus

Mis on ebaõnnestumise põhjused?

On mitmeid põhjuseid, mis võivad mõjutada selle protsessi arengut ja põhjustada emotsionaalseid-tahtelisi häireid. Põhiliseks tegurid peaksid hõlmama:

  • mahajäämus intellektuaalses arengus;
  • emotsionaalse kontakti puudumine sugulastega;
  • sotsiaalsed probleemid.

Selle kõrval võite nimetada ka muid põhjuseid, mis võivad põhjustada sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet. Samas saab laps harmooniliselt ja õigesti areneda vaid siis, kui tal on oma perega usalduslik suhe.

Tahte- ja emotsioonihäirete spekter

Emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad:

  • hüperbulia;
  • hüpobulia;

Üldise tahte suurenemisega areneb hüperbulia, mis võib mõjutada kõiki peamisi ajendeid. Seda manifestatsiooni peetakse iseloomulikuks. Nii näiteks inimese isu tõuseb, kui ta on osakonnas, sööb ta kohe ära toidu, mis talle tuuakse.

Tahe väheneb ja ajab hüpobuliaga. Sellisel juhul pole inimesel vaja suhelda, teda koormavad võõrad, kes on läheduses. Tal on lihtsam üksi olla. Sellised patsiendid eelistavad sukelduda oma kannatuste maailma. Nad ei taha oma perede eest hoolitseda.

Tahte vähenemine näitab abialiat. Sellist häiret peetakse püsivaks ja koos apaatiaga moodustub apaatiline-abuliline sündroom, mis reeglina avaldub skisofreenia lõppseisundi perioodil.

Obsessiivse külgetõmbe korral on patsiendil soovid, mida ta suudab kontrollida. Kuid kui ta hakkab oma soovidest loobuma, tekitab see temas tõsise kogemuse. Teda kummitavad mõtted rahuldamata jäänud vajadusest. Näiteks kui inimesel on hirm reostuse ees, siis ta püüab mitte pesta käsi nii tihti kui tahab, kuid see paneb teda valusalt oma vajaduse üle mõtlema. Ja kui keegi teda ei vaata, peseb ta need põhjalikult puhtaks.

Tugevamate tunnete hulka kuulub kompulsiivne külgetõmme. See on nii tugev, et seda võrreldakse instinktidega. Vajadus muutub patoloogiliseks. Tema positsioon on domineeriv, nii et sisemine võitlus peatub väga kiiresti ja inimene rahuldab kohe oma soovi. See võib olla jäme antisotsiaalne tegu, millele järgneb karistus.

Tahtlikud häired

Tahe on indiviidi vaimne tegevus, mis on suunatud kindlale eesmärgile või takistuste ületamiseks. Ilma selleta ei saa inimene oma kavatsusi ellu viia ega eluprobleeme lahendada. Tahtehäirete hulka kuuluvad hüpobulia ja abulia. Esimesel juhul nõrgeneb tahtetegevus ja teisel juhul puudub see täielikult.

Kui inimene seisab silmitsi hüperbuliaga, mis on kombineeritud hajutatavusega, võib see rääkida või.

Toiduhimu ja enesesäilitamise iha rikutakse parabulia puhul, see tähendab tahtelise teo väärastumisega. Patsient, keeldudes normaalsest toidust, hakkab sööma mittesöödavat. Mõnel juhul täheldatakse patoloogilist räigust. Kui enesealalhoiutunnet rikutakse, võib patsient endale raskelt vigastada. See hõlmab seksuaalseid perversioone, eriti masohhismi, ekshibitsionismi.

Tahteomaduste spekter

Emotsionaalsed häired

Emotsioonid on erinevad. Need iseloomustavad inimeste suhet ümbritseva maailma ja iseendaga. Emotsionaalseid häireid on palju, kuid mõnda neist peetakse tungivaks põhjuseks spetsialisti külastamiseks. Nende hulgas:

  • masendunud, kõle meeleolu, korduv, püsiv;
  • emotsioonide pidev muutumine ilma tõsiste põhjusteta;
  • kontrollimatud emotsionaalsed seisundid;
  • krooniline;
  • jäikus, ebakindlus, kartlikkus;
  • kõrge emotsionaalne vastuvõtlikkus;
  • foobiad.

Emotsionaalsed häired hõlmavad järgmisi patoloogilisi kõrvalekaldeid:

Kui laps on liiga agressiivne või endassetõmbunud

Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumised, mis on lastel kõige enam väljendunud:

  1. Agressiivsus. Peaaegu iga laps võib näidata agressiivsust, kuid siin tasub pöörata tähelepanu reaktsiooni astmele, selle kestusele ja põhjuste olemusele.
  2. Emotsionaalne mahasurumine. Sel juhul reageeritakse kõigele liiga vägivaldselt. Sellised lapsed, kui nad nutavad, teevad seda valjult ja väljakutsuvalt.
  3. Ärevus. Sellise rikkumise korral on lapsel piinlik oma emotsioone selgelt väljendada, ta ei räägi oma probleemidest, ta tunneb ebamugavust, kui nad talle tähelepanu pööravad.

Lisaks võib rikkumine olla suurenenud emotsionaalsusega ja vähenenud. Esimesel juhul kehtib see eufooria, depressiooni, ärevuse, düsfooria, hirmude kohta. Vähendamisel tekib apaatia.

Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist ja käitumishäiret täheldatakse hüperaktiivsel lapsel, kes kogeb motoorset ärevust, kannatab rahutuse, impulsiivsuse all. Ta ei suuda keskenduda.

Sellised ebaõnnestumised võivad olla üsna ohtlikud, kuna need võivad põhjustada tõsist närvihaigust, mis viimasel ajal esineb sageli alla 16-aastastel lastel. Oluline on meeles pidada, et psühho-emotsionaalset ebaõnnestumist saab parandada, kui see avastati varajases staadiumis.

Kaasaegne lähenemine korrektsioonile

Seda peetakse üheks peamiseks pehme korrigeerimise meetodiks. See hõlmab suhtlemist hobustega. Selline protseduur sobib mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

Seda saab kasutada kogu perele, mis aitab seda ühendada, parandada usalduslikke suhteid. See ravi võimaldab teil hüvasti jätta depressiivse meeleolu, negatiivsete kogemustega ja vähendada ärevust.

Kui me räägime lapse rikkumiste korrigeerimisest, siis saab selleks kasutada mitmesuguseid psühholoogilisi meetodeid. Nende hulgas tasub esile tõsta:

  • mänguteraapia, mis hõlmab mängu kasutamist (seda meetodit peetakse eriti tõhusaks koolieelikutele);
  • kehale suunatud teraapia, tants;
  • muinasjututeraapia;
  • , mis on jagatud kahte tüüpi: valmis materjali tajumine või iseseisev joonis;
  • muusikateraapia, millesse muusika on kaasatud mis tahes kujul.

Parem on püüda vältida haigusi või kõrvalekaldeid. Emotsionaalse-tahtliku sfääri häirete vältimiseks peaksite kuulama neid lihtsaid näpunäiteid:

  • kui täiskasvanu või laps on emotsionaalselt traumeeritud, peaksid läheduses olevad olema rahulikud, näitama üles oma head tahet;
  • inimesed peavad võimalikult sageli jagama oma kogemusi, tundeid;
  • peate tegema füüsilist tööd või joonistama;
  • järgige igapäevast rutiini;
  • püüdke vältida liigset muretsemist.

Oluline on mõista, et palju sõltub läheduses viibijatest. Sa ei pea jagama oma kogemusi kõigiga enda ümber, vaid sul peab olema selline inimene, kes aitab keerulises olukorras, toetab ja kuulab. Vanemad peaksid omakorda näitama üles kannatlikkust, hoolt ja piiritut armastust. See hoiab lapse vaimset tervist.

Emotsioonid - see on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme, mis annab sensuaalselt värvilise subjektiivse tervikhinnangu sissetulevatele signaalidele, inimese sisemise seisundi heaolule ja praegusele välisolukorrale.

Üldine soodne hinnang praegusele olukorrale ja olemasolevatele väljavaadetele väljendub positiivsetes emotsioonides - rõõm, nauding, rahu, armastus, mugavus. Üldine arusaam olukorrast ebasoodsa või ohtlikuna avaldub negatiivsete emotsioonidega – kurbus, igatsus, hirm, ärevus, vihkamine, viha, ebamugavustunne. Seega tuleks emotsioonide kvantitatiivset iseloomustamist läbi viia mitte mööda ühte, vaid kahte telge: tugev - nõrk, positiivne - negatiivne. Näiteks termin "depressioon" tähendab tugevaid negatiivseid emotsioone ja termin "apaatia" näitab nõrkust või emotsioonide täielikku puudumist (ükskõiksust). Mõnel juhul ei ole inimesel konkreetse stiimuli hindamiseks piisavalt teavet – see võib põhjustada ebamääraseid üllatusmomente, hämmeldust. Terved inimesed harva, kuid neil on vastuolulised tunded: armastus ja vihkamine samal ajal.

Emotsioon (tunne) on sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Arst hindab inimese emotsionaalset seisundit mõjutada (mõiste kõige laiemas tähenduses), s.o. vastavalt emotsioonide välisele väljendusele: näoilmed, žestid, intonatsioon, vegetatiivsed reaktsioonid. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõisteid "afektiivne" ja "emotsionaalne" vaheldumisi. Sageli tuleb tegeleda lahknevusega patsiendi kõne sisu ja näoilme, ilmetooni vahel. Miimika ja intonatsioon võimaldavad sel juhul hinnata tõelist suhtumist öeldusse. Patsientide avaldused armastuse kohta sugulaste vastu, soovist tööd saada koos kõne monotoonsuse, õige afekti puudumisega annavad tunnistust põhjendamatutest väidetest, ükskõiksuse ja laiskuse ülekaalust.

Emotsioone iseloomustavad mõned dünaamilised tunnused. Pikaajalised emotsionaalsed seisundid vastavad terminile " tuju”, mis tervel inimesel on üsna liikuv ja sõltub paljude asjaolude kombinatsioonist - välistest (õnn või lüüasaamine, ületamatu takistuse olemasolu või tulemuse ootus) ja sisemine (füüsiline halb tervis, loomulikud hooajalised aktiivsuse kõikumised) . Olukorra muutumine soodsas suunas peaks kaasa tooma meeleolu paranemise. Samas iseloomustab seda teatav inertsus, mistõttu rõõmustav uudis kurbade kogemuste taustal ei saa meis kohest vastukaja esile kutsuda. Stabiilsete emotsionaalsete seisundite kõrval esinevad ka lühiajalised vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid – afektiseisund (selle sõna kitsamas tähenduses).

Peamisi on mitu emotsioonifunktsioonid. Esimene, signaal, võimaldab teil olukorda kiiresti hinnata - enne üksikasjaliku loogilise analüüsi läbiviimist. Selline üldmuljel põhinev hinnang ei ole küll täiesti täiuslik, kuid võimaldab mitte raisata liiga palju aega ebaoluliste stiimulite loogilisele analüüsile. Emotsioonid annavad meile üldiselt märku mis tahes vajaduse olemasolust: me saame teada soovist süüa näljatundega; meelelahutusjanust – igavustundest. Emotsioonide teine ​​oluline funktsioon on suhtlemisaldis. Emotsionaalsus aitab meil suhelda ja koos tegutseda. Inimeste kollektiivne tegevus hõlmab selliseid emotsioone nagu kaastunne, empaatia (vastastikune mõistmine), usaldamatus. Vaimse haiguse emotsionaalse sfääri rikkumine toob loomulikult kaasa teistega suhtlemise, isolatsiooni, arusaamatuse rikkumise. Lõpuks on emotsioonide üks olulisemaid funktsioone käitumise kujundamine isik. Just emotsioonid võimaldavad meil hinnata konkreetse inimvajaduse olulisust ja olla tõukejõuks selle elluviimisel. Niisiis, näljatunne ajendab meid toitu otsima, lämbumine - akent avama, häbi - publiku eest peitu pugema, hirm ha- põgeneda. Oluline on meeles pidada, et emotsioonid ei kajasta alati täpselt sisemise homöostaasi tegelikku seisundit ja välise olukorra tunnuseid. Seetõttu võib inimene näljasena süüa rohkem, kui organismile vajalik, tundes hirmu, väldib ta olukorda, mis tegelikult pole ohtlik. Teisest küljest võtab narkootikumide abil kunstlikult esile kutsutud naudingu- ja rahulolutunne (eufooria) inimeselt vajadusest tegutseda hoolimata oma homöostaasi olulisest rikkumisest. Emotsioonide kogemise võime kaotamine vaimuhaiguse korral viib loomulikult tegevusetuseni. Selline inimene ei loe raamatuid ja ei vaata televiisorit, sest ta ei tunne igavust, ei hoolitse riiete ja keha puhtuse eest, sest ta ei tunne häbi.

Vastavalt mõjule käitumisele jagunevad emotsioonid steeniline(tegevusele õhutav, aktiveeriv, põnev) ja asteeniline(tegevuse ja jõu äravõtmine, tahte halvamine). Sama traumaatiline olukord võib erinevates inimestes tekitada elevust, lendu, meelepaha või, vastupidi, tuimust (“hirmust kõverdunud jalad”), seega annavad emotsioonid vajaliku tõuke tegutsemiseks. Käitumise vahetu teadlik planeerimine ja käitumisaktide elluviimine toimub tahte järgi.

Tahe on peamine käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab teadlikult planeerida tegevusi, ületada takistusi, rahuldada vajadusi (ajendab) suuremat kohanemist soodustaval kujul.

Atraktsioon on inimese konkreetse vajaduse seisund, vajadus teatud eksistentsitingimuste järele, sõltuvus nende olemasolust. Teadlikud sõidud kutsume soove. Kõiki võimalikke vajaduste tüüpe on praktiliselt võimatu loetleda: nende kogum on iga inimese jaoks ainulaadne ja subjektiivne, kuid välja tuleks tuua mitu enamiku jaoks kõige olulisemat vajadust. Need on füsioloogilised toiduvajadused, ohutus (enesesäilitusinstinkt), seksuaalne iha. Lisaks vajab inimene kui sotsiaalne olend sageli suhtlemist (affiliatiivne vajadus) ja püüab hoolitseda ka lähedaste eest (vanemlik instinkt).

Inimesel on alati mitu konkureerivat vajadust, mis on tema jaoks samaaegselt aktuaalsed. Neist olulisemate valiku emotsionaalse hinnangu alusel viib läbi tahe. Seega võimaldab see olemasolevaid draive realiseerida või maha suruda, keskendudes individuaalsele väärtusskaalale - motiivide hierarhia. Vajaduse allasurumine ei tähenda selle asjakohasuse vähendamist. Suutmatus mõista inimese tegelikku vajadust põhjustab emotsionaalselt ebameeldiva tunde - frustratsioon. Püüdes seda vältida, on inimene sunnitud kas oma vajadust rahuldama hiljem, kui tingimused muutuvad soodsamateks (näiteks alkohoolik teeb seda siis, kui saab kauaoodatud palka) või proovima muuta oma suhtumist. vajadus, s.t. kohaldada psühholoogilised kaitsemehhanismid(vt punkt 1.1.4).

Tahte nõrkus kui inimese omadus või psüühikahäire ilming ühelt poolt ei võimalda inimesel oma vajadusi süstemaatiliselt rahuldada, teisalt aga viib mis tahes soovi viivitamatu täitumiseni. tekkinud kujul, mis on vastuolus ühiskonna normidega ja põhjustab kohanematust.

Kuigi enamikul juhtudel ei ole võimalik psüühilisi funktsioone seostada ühegi kindla närvistruktuuriga, tuleb mainida, et katsed näitavad teatud naudingukeskuste (mitmed limbilise süsteemi piirkonnad ja vaheseina piirkond) olemasolu ajus ja vältimist. . Lisaks on täheldatud, et otsmikukoore ja otsmikusagaratesse viivate radade kahjustused (näiteks lobotoomia operatsiooni ajal) põhjustavad sageli emotsioonide kadumist, ükskõiksust ja passiivsust. Viimastel aastatel on arutletud aju funktsionaalse asümmeetria probleemi üle. Eeldatakse, et olukorra emotsionaalne hindamine toimub peamiselt mittedominantses (paremas ajupoolkeras), mille aktiveerumine on seotud melanhooliaseisundite, depressiooniga, domineeriva (vasak) poolkera aktiveerimisel aga meeleolu tõus. täheldatakse sagedamini.

8.1. Emotsionaalsete häirete sümptomid

Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide liigne väljendus (hüpertüümia, hüpotüümia, düsfooria jne) või nende dünaamika rikkumine (labilsus või jäikus). On vaja rääkida emotsionaalse sfääri patoloogiast, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi käitumist tervikuna, põhjustavad tõsist kohanemishäiret.

Hüpotüümia - püsiv valulik meeleolu langus. Hüpotüümia mõiste vastab kurbusele, melanhooliale, depressioonile. Erinevalt ebasoodsast olukorrast tingitud loomulikust kurbustundest on psüühikahäirete korral hüpotüümia märkimisväärselt püsiv. Olenemata hetkeolukorrast on patsiendid oma hetkeseisundi ja väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see pole ainult tugev igatsustunne, vaid ka võimetus kogeda rõõmu. Seetõttu ei saa sellises seisundis inimest lõbustada ei vaimukas anekdoot ega meeldiv uudis. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib hüpotüümia avalduda kerge kurbuse, pessimismi kuni sügava füüsilise (elulise) tunde vormis, mida kogetakse kui "vaimset valu", "pingutustunnet rinnus", "kivi südames". Seda tunnet nimetatakse eluline (eelne) igatsus, sellega kaasneb katastroofi, lootusetuse, kokkuvarisemise tunne.

Hüpotüümia kui tugevate emotsioonide ilming klassifitseeritakse produktiivseks psühhopatoloogiliseks häireks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mis tahes vaimuhaiguse ägenemise ajal, see esineb sageli raske somaatilise patoloogia korral (näiteks pahaloomuliste kasvajate korral) ja kuulub ka obsessiiv-foobsete, hüpohondriaalsete ja düsmorfomaansete sündroomide struktuuri. Kuid see sümptom on peamiselt seotud kontseptsiooniga depressiivne sündroom, mille puhul on peamine sündroomi moodustav häire hüotüümia.

Hüpertüümia - püsiv valulik meeleolu tõus. Selle terminiga on seotud eredad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbus, rõõm. Erinevalt olukorrast määratud rõõmust iseloomustab hüpertüümiat püsivus. Patsiendid säilitavad nädalaid ja kuid pidevalt hämmastavat optimismi, õnnetunnet. Nad on täis energiat, näitavad üles initsiatiivi ja huvi kõige vastu. Ei kurvad uudised ega plaanide elluviimise takistused ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüümia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom. Kõige ägedamaid psühhoose väljendavad eriti tugevad ülendatud tunded, mis ulatuvad kraadini ekstaas. Selline seisund võib viidata teadvuse oneiroidse hägustumise tekkele (vt lõik 10.2.3).

Hüpertüümia erivariant on seisund eufooria, mida tuleks pidada mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljenduseks, vaid leplikult hoolimatuks afektiks. Patsiendid ei näita initsiatiivi, on passiivsed, altid tühjale jutule. Eufooria on märk paljudest eksogeensetest ja somatogeensetest ajukahjustustest (mürgistus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ajuvälised kasvajad, rasked maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused, müokardiinfarkt jne) ning sellega võivad kaasneda luulud suurejoonelisus (parafreenilise sündroomiga, progresseeruva halvatusega patsientidel).

tähtaeg moriya tähistavad sügavalt vaimuhaigete patsientide rumalat hoolimatut lobisemist, naeru, ebaproduktiivset põnevust.

Düsfooria Nad nimetavad ootamatult tekkivaid vihahooge, viha, ärritust, rahulolematust teiste ja iseendaga. Selles seisundis on patsiendid võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, ebaviisakaks sarkasmiks ja kiusamiseks. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset olemust. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krampide tüübina või sisaldub aura struktuuris ja hämarus. Düsfooria on üks psühho-orgaanilise sündroomi ilmingutest (vt lõik 13.3.2). Düsfoorilisi episoode täheldatakse sageli ka plahvatusliku (erutava) psühhopaatia ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel võõrutusperioodil.

Ärevus - kõige olulisem inimlik emotsioon, mis on tihedalt seotud turvalisuse vajadusega, mis väljendub läheneva ebamäärase ohu, sisemise rahutuse tunnetuses. Ärevus – steeniline emotsioon: sellega kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinged. Olulise hädasignaalina võib see ilmneda iga vaimuhaiguse algperioodil. Obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhasteenia korral on ärevus üks peamisi haiguse ilminguid. Viimastel aastatel on iseseisva häirena eraldatud äkilised (sageli traumaatilise olukorra taustal) paanikahood, mis väljenduvad ägedate ärevushoogudena. Tugev, alusetu ärevustunne on algava ägeda luululise psühhoosi üks esimesi sümptomeid.

Ägedate luululiste psühhooside (ägeda sensuaalse deliiriumi sündroom) korral on ärevus äärmiselt väljendunud ja ulatub sageli teatud määral segadus, milles see on ühendatud ebakindluse, olukorra valesti mõistmise, ümbritseva maailma tajumise rikkumisega (derealiseerimine ja depersonaliseerimine). Patsiendid otsivad tuge ja selgitusi, nende pilk väljendab üllatust ( hämmeldusefekt). Sarnaselt ecstasy-seisundiga viitab selline häire oneiroidi tekkele.

Ambivalentsus - 2 teineteist välistava emotsiooni (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus) samaaegne kooseksisteerimine. Vaimse haiguse korral põhjustab ambivalentsus patsientidele märkimisväärseid kannatusi, muudab nende käitumise häireks, viib vastuoluliste, ebajärjekindlate tegudeni ( ambivalentsus). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857-1939) pidas ambivalentsust üheks kõige tüüpilisemaks skisofreenia ilminguks. Praegu peavad enamik psühhiaatreid seda seisundit mittespetsiifiliseks sümptomiks, mida on lisaks skisofreeniale täheldatud ka skisoidse psühhopaatia korral ja (vähem väljendunud kujul) tervetel inimestel, kes on altid enesevaatlusele (peegeldusele).

Apaatia - Emotsioonide puudumine või järsk langus, ükskõiksus, ükskõiksus. Patsiendid kaotavad huvi sugulaste ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailmas toimuvate sündmuste suhtes, ükskõiksed oma tervise ja välimuse suhtes. Patsientide kõne muutub igavaks ja üksluiseks, nad ei näita üles mingit huvi vestluse vastu, näoilmed on monotoonsed. Teiste sõnad ei tekita neis pahameelt, piinlikkust ega üllatust. Nad võivad väita, et tunnevad oma vanemate vastu armastust, kuid lähedastega kohtudes jäävad nad ükskõikseks, ei esita küsimusi ja söövad vaikides neile toodud toitu. Patsientide ebaemotsionaalsus tuleb eriti esile emotsionaalset valikut nõudvas olukorras (“Milline toit sulle kõige rohkem maitseb?”, “Keda sa rohkem armastad: issi või ema?”). Tunnete puudumine ei võimalda neil mingeid eelistusi väljendada.

Apaatia viitab negatiivsetele (puudujäägi) sümptomitele. Sageli on see skisofreenia lõppseisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et skisofreeniahaigete apaatia suureneb pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastme poolest: emotsionaalsete reaktsioonide sujuvus (tasandamine), emotsionaalne külmus, emotsionaalne igavus. Teine apaatia põhjus on aju otsmikusagara kahjustus (trauma, kasvajad, osaline atroofia).

Sümptom, mida tuleb eristada apaatiast valulik vaimne tundlikkus (anesteesiapsychicadorosa, leinav tundlikkus). Selle sümptomi peamine ilming ei ole emotsioonide kui selliste puudumine, vaid valus tunne omaenese sukeldumisest isekastesse kogemustesse, teadvus võimetusest mõelda kellelegi teisele, sageli kombineerituna enesesüüdistamise pettekujutlustega. Sageli esineb hüpesteesia (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad / et on muutunud “nagu puutükiks”, et neil “mitte süda, vaid tühi plekkpurk”; kurdavad, et nad ei tunne väikelaste pärast ärevust, ei ole huvitatud nende edust koolis. Kannatuste ergas emotsioon viitab haigusseisundi tõsidusele, häirete pöörduvale produktiivsele olemusele.Anesteesia psychicadolorosa on depressiivse sündroomi tüüpiline ilming.

Häiritud emotsionaalse dünaamika sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.

Emotsionaalne labiilsus - see on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, kergus tekkimine ja emotsioonide muutumine. Patsiendid liiguvad kergesti pisaratest naeruni, ärevusest hoolimatu lõõgastumiseni. Emotsionaalne labiilsus on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka teadvuse hägustumise sündroomide korral (deliirium, oneiroid).

Üks emotsionaalse labiilsuse võimalustest on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Seda sümptomit iseloomustab mitte ainult kiire meeleolu muutus, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See toob kaasa asjaolu, et iga (isegi ebaoluline) sündmus kogetakse elavalt, põhjustades sageli pisaraid, mis ei teki mitte ainult kurbade kogemuste ajal, vaid väljendavad hellust ja rõõmu. Nõrkus on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib ilmneda ka isiksuseomadusena (tundlikkus, haavatavus).

69-aastane suhkurtõve ja raskete mäluhäiretega patsient kogeb ilmekalt oma abitust: “Oh, doktor, ma olin õpetaja. Õpilased kuulasid mind suu lahti. Ja nüüd juuretis juuretis. Mida iganes mu tütar ütleb, ma ei mäleta midagi, pean kõik üles kirjutama. Mu jalad ei kõnni üldse, ma ei saa peaaegu korteris ringi roomata ... ". Seda kõike ütleb patsient, pühkides pidevalt silmi. Arsti küsimusele, kes temaga veel korteris koos elab, vastab ta: “Oi, meie maja on rahvast täis! Kahju, et surnud abikaasa ei elanud. Minu õemees on töökas, hooliv inimene. Lapselaps on intelligentne: ta tantsib ja joonistab ja tal on inglise keel ... Ja tema lapselaps läheb järgmisel aastal kolledžisse - tal on nii eriline kool! Patsient hääldab viimased fraasid võiduka näoga, kuid pisarad voolavad edasi ja ta pühib neid pidevalt käega.

Emotsionaalne jäikus - jäikus, emotsioonide kinnijäämine, kalduvus pikaajalisele tunnete kogemisele (eriti emotsionaalselt ebameeldivatele). Emotsionaalse jäikuse väljendusteks on kättemaksuhimu, kangekaelsus, visadus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkuses (viskoossuses). Patsient ei saa minna edasi mõne muu teema arutelu juurde enne, kui ta on teda huvitava teema täielikult välja öelnud. Emotsionaalne jäikus on epilepsia puhul täheldatud psüühiliste protsesside üldise keerdumise ilming. On ka psühhopaatilisi tegelasi, kellel on kalduvus kinni jääda (paranoiline, epileptoid).

8.2. Tahte- ja kalduvushäirete sümptomid

Tahte- ja tahtehäired avalduvad kliinilises praktikas käitumishäiretena. Tuleb arvestada, et patsientide ütlused ei kajasta alati täpselt olemasolevate häirete olemust, kuna patsiendid varjavad sageli oma patoloogilisi kalduvusi, häbenevad teistele tunnistada, et nad on näiteks laisad. Seetõttu tuleks tahte ja kalduvuste rikkumiste olemasolu kohta järeldus teha mitte väljakuulutatud kavatsuste, vaid tehtud toimingute analüüsi põhjal. Seega tundub alusetu patsiendi väide tööle saada, kui ta ei ole mitu aastat töötanud ega püüa tööd leida. Seda ei tohiks võtta patsiendi adekvaatse väitena, et talle meeldib lugeda, kui ta luges viimast raamatut mitu aastat tagasi.

Määrake ajamite kvantitatiivsed muutused ja moonutused.

Hüperbulia - üldine tahte ja kalduvuste suurenemine, mis mõjutab inimese kõiki peamisi kalduvusi. Söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid söövad osakonnas viibides kohe neile toodud toitu ega suuda mõnikord vastu panna kellegi teise öökapilt toidu võtmisele. Hüperseksuaalsus väljendub suurenenud tähelepanus vastassoole, kurameerimises, tagasihoidlikes komplimentides. Patsiendid püüavad endale tähelepanu tõmmata erksa kosmeetika, meeldejäävate riietega, seisavad pikka aega peegli taga, sättides oma juukseid korda ja võivad astuda arvukatesse juhuslikesse seksuaalvahekordadesse. Tekib väljendunud iha suhtlemise järele: igasugune teiste vestlus muutub patsientidele huvitavaks, nad püüavad ühineda võõraste vestlustega. Sellised inimesed püüavad pakkuda igale inimesele patrooni, kinkida oma asju ja raha, teha kalleid kingitusi, minna tülli, soovides kaitsta nõrgemaid (nende arvates). Oluline on meeles pidada, et kalduvuse ja tahte samaaegne suurenemine ei võimalda reeglina patsientidel sooritada ilmselgelt ohtlikke ja jämedaid ebaseaduslikke tegusid, seksuaalset vägivalda. Kuigi sellised inimesed tavaliselt ohtu ei kujuta, võivad nad oma kinnisidee, ärksusega teisi segada, käituda hooletult ja majandada vara halvasti. Hüperbulia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom.

Tüpobulia - üldine tahte ja kalduvuste vähenemine. Tuleb meeles pidada, et hüpobuliaga patsientidel on kõik peamised ajendid, sealhulgas füsioloogilised, alla surutud. Söögiisu väheneb. Arst võib veenda patsienti sööma, kuid ta võtab toitu vastumeelselt ja väikestes kogustes. Seksuaalse iha vähenemine ei väljendu mitte ainult huvi vähenemises vastassoo vastu, vaid ka tähelepanu puudumises oma välimuse vastu. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormab võõraste inimeste juuresolek ja vajadus vestlust hoida, nad paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda oma lähedaste eest hoolitseda (eriti üllatav on sünnitusjärgse depressiooniga ema käitumine, kes ei suuda end sundida vastsündinu eest hoolitsema). Enesealalhoiuinstinkti allasurumine väljendub enesetapukatsetes. Iseloomulik on häbitunne oma tegevusetuse ja abituse pärast. Hüpobulia on ilming depressiivne sündroom. Depressioonihoogude pärssimine on ajutine, mööduv häire. Depressioonihoo leevendamine toob kaasa huvi elu, tegevuse taastamise.

Kell abulia tavaliselt füsioloogiliste tõugete allasurumist ei toimu, häire piirdub tahte järsu langusega. Abuliahaigete laiskus ja algatusvõime puudumine on ühendatud normaalse toiduvajadusega, selge seksuaalse sooviga, mida rahuldatakse kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval viisil. Niisiis palub näljane patsient selle asemel, et poodi minna ja vajalikke tooteid osta, naabritel end toita. Patsiendi seksuaaliha rahuldatakse lakkamatu masturbeerimisega või esitatakse oma emale ja õele absurdseid nõudmisi. Abouliat põdevatel patsientidel kaovad kõrgemad sotsiaalsed vajadused, nad ei vaja suhtlemist, meelelahutust, nad võivad veeta kõik päevad passiivsena, nad ei ole huvitatud sündmustest perekonnas ja maailmas. Osakonnas ei suhtle nad kuude kaupa osakonna naabritega, ei tea nende nimesid, arstide ja õdede nimesid.

Abulia on püsiv negatiivne häire, koos apaatsusega on see üksik apaatia-abuliline sündroom, skisofreenia lõppseisunditele iseloomulik. Eelnevate haiguste korral võivad arstid täheldada abulia nähtuste sagenemist - kergest laiskusest, algatusvõime puudumisest, suutmatusest ületada takistusi kuni jämeda passiivsuseni.

31-aastane patsient, elukutselt treial, lahkus pärast skisofreeniahoogu saamist töölt töökojast, kuna pidas seda enda jaoks liiga raskeks. Ta palus end linnalehes fotograafiks võtta, kuna varem tegeles ta palju pildistamisega. Kord tuli tal toimetuse nimel koostada aruanne kolhoosnike tööst. Külla saabusin linnakingades ja et jalanõusid mitte määrida, ei lähenenud põllul traktoritele, vaid tegin autost vaid paar pilti. Ta vallandati toimetusest laiskuse ja algatuse puudumise tõttu. Teisele tööle ei kandideerinud. Kodus keeldus ta ühtki majapidamistööd tegemast. Ta lõpetas akvaariumi hooldamise, mille ta tegi enne haigust oma kätega. Lamasin päevi järjest riides voodis ja unistasin Ameerikasse kolimisest, kus kõik on lihtne ja taskukohane. Ta ei pannud pahaks, kui lähedased pöördusid psühhiaatrite poole palvega määrata talle puue.

Kirjeldatud on palju sümptomeid instinktide moonutused (parabulia). Psüühikahäirete ilmingud võivad olla söögiisu väärastumine, seksuaalne iha, soov antisotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism, hulkurlus), enesevigastamine. Tabelis 8.1 on toodud RHK-10 ajamihäirete peamised terminid.

Parabuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Põhjused, miks

Tabel 8.1. Tõmbehäirete kliinilised variandid

ICD-10 kood

Häire nimi

Manifestatsiooni olemus

Patoloogiline

kirg hasartmängude vastu

mängud

Püromaania

Süütamise kavatsus

Kleptomaania

Patoloogiline vargus

Trihhotillomaania

Atraktsioon välja tõmmata juures mina ise

Pikatsism (pika)

Soov süüa mittesöödavat

» lastel

(sordina koprofa-

gia- väljaheidete söömine)

dipsomaania

Isu alkoholi järele

Dromomaania

Rännuhimu tagaajamine

Homicidomaania

Mõttetu tagaajamine

mõrva toime panema

Suitsiidimaania

Atraktiivsus enesetapu vastu

Oniomaania

Soov sisseoste teha (sageli

mittevajalik)

Anorexia nervosa

Soov end piirata

toit, kaalust alla võtta

buliimia

Liigsöömine

Transseksuaalsus

Soov vahetada sugu

Transvestism

Soov riideid kanda

vastassoost

parafiilia,

Seksuaalelu häired

kaasa arvatud:

aukartust

fetišism

Seksuaalseks muutumine

mõtisklus enne

intiimse garderoobi meetodid

ekshibitsionism

Kirg eksponeerimise vastu

vuajerism

Kirg piilumise vastu

alasti

pedofiilia

Atraktiivsus alaealiste vastu

täiskasvanutel

sadomasohhism

Seksuaalse naudingu saavutamine

tekitamine põhjustades

valu või vaimsed kannatused

homoseksuaalsus

Oma nägude külgetõmme

Märge. Tingimusi, mille jaoks koodi pole antud, RHK-10 ei sisalda.

Esineb jämedaid intellekti häireid (oligofreenia, totaalne dementsus), skisofreenia erinevaid vorme (nii algperioodil kui ka lõppstaadiumis nn skisofreenilise dementsusega), aga ka psühhopaatiat (isiksuse püsiv disharmoonia). Lisaks on ihahäired metaboolsete häirete (näiteks aneemia või raseduse ajal mittesöödava söömise) ilmingud, aga ka endokriinsed haigused (söögiisu suurenemine diabeedi korral, hüperaktiivsus hüpertüreoidismi korral, abulia hüpotüreoidismi korral, seksuaalkäitumise häired koos soolise tasakaalustamatusega hormoonid).

Iga patoloogilist tõuget saab väljendada erineval määral. Patoloogilistel ajenditel on 3 kliinilist varianti - obsessiivsed ja kompulsiivsed ajed, samuti impulsiivsed toimingud.

Obsessiivne (kompulsiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Kalduvusi, mis on selgelt vastuolus eetika, moraali ja seaduslikkuse nõuetega, ei realiseeru sel juhul kunagi ja need surutakse alla kui vastuvõetamatud. Kuid soovi rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid; lisaks tahtele ladestuvad pähe pidevalt mõtted rahuldamata vajadusest. Kui sellel ei ole ilmset antisotsiaalset iseloomu, teeb patsient selle esimesel võimalusel. Seega hoiab obsessiivse reostushirmuga inimene lühiajaliselt tagasi soovi oma käsi pesta, kuid kindlasti peseb ta neid põhjalikult siis, kui ükski võõras talle otsa ei vaata, sest kogu aeg, mil ta kannatab, mõtleb ta pidevalt valusalt sellele, tema vajadus. Obsessiiv-foobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajed. Lisaks on need vaimse sõltuvuse ilming psühhotroopsetest ravimitest (alkohol, tubakas, hašiš jne).

Kompulsiivne külgetõmme - võimsam tunne, kuna see on tugevuselt võrreldav selliste elutähtsate vajadustega nagu nälg, janu, enesealalhoiuinstinkt. Patsiendid on teadlikud külgetõmbe perverssest olemusest, püüavad end tagasi hoida, kuid rahuldamata vajaduse korral tekib talumatu füüsiline ebamugavustunne. Patoloogiline vajadus on sellisel domineerival positsioonil, et inimene peatab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma soovi, isegi kui see on seotud jämedate antisotsiaalsete tegude ja hilisema karistuse võimalusega. Kompulsiivne külgetõmme võib olla korduva vägivalla ja sarimõrvade põhjuseks. Ilmekas näide kompulsiivsest ihast on iha narkootikumide järele võõrutussündroomi ajal alkoholismi ja narkomaania (füüsilise sõltuvuse sündroom) all kannatavatel inimestel. Kompulsiivsed ajed on samuti psühhopaatia ilming.

impulsiivsed teod inimese poolt toime pandud kohe, niipea kui valus külgetõmme tekib, ilma eelneva motiivide võitluseta ja otsustusfaasita. Patsiendid saavad oma tegudele mõelda alles pärast seda, kui need on toime pandud. Tegevuse hetkel täheldatakse sageli afektiivselt ahenenud teadvust, mida saab hinnata järgneva osalise amneesia järgi. Impulsiivsete tegude hulgas on ülekaalus absurdsed, millel puudub igasugune tähendus. Sageli ei suuda patsiendid hiljem teo eesmärki selgitada. Impulsiivsed teod on epileptiformsete paroksüsmide sagedane ilming. Katatoonilise sündroomiga patsiendid kalduvad ka impulsiivsetele tegevustele.

Impulsside häireid tuleks eristada tegudest, mis on põhjustatud teiste psüühika piirkondade patoloogiast. Seega ei põhjusta söömisest keeldumist mitte ainult söögiisu vähenemine, vaid ka mürgistuspetted, tungivad hallutsinatsioonid, mis keelavad patsiendil süüa, samuti motoorsete sfääride tõsine häire - katatooniline stuupor (vt jaotist). 9.1). Teod, mis viivad patsiendi enda surma, ei väljenda alati soovi sooritada enesetapu, vaid on tingitud ka tungivatest hallutsinatsioonidest või teadvuse hägususest (nt deliiriumiseisundis patsient, põgeneb kujuteldavate jälitajate eest, hüppab kehast välja aken, uskudes, et see on uks).

8.3. Emotsionaalsete tahtehäirete sündroomid

Afektiivsete häirete kõige silmatorkavamad ilmingud on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid (tabel 8.2).

8.3.1. depressiivne sündroom

Kliiniline pilt tüüpiline depressiivne sündroom Tavapärane on kirjeldada sümptomite triaadi kujul: meeleolu langus (hüpotüümia), mõtlemise aeglustumine (assotsiatiivne alaareng) ja motoorne alaareng. Siiski tuleb meeles pidada, et just meeleolu langus on peamine sündroomi tekitav depressiooni tunnus. Hüpotüümia võib väljenduda melanhoolia, depressiooni, kurbuse kaebustes. Vastupidiselt kurbuse loomulikule reaktsioonile vastuseks kurvale sündmusele kaotab depressioonis igatsus sideme keskkonnaga; patsiendid ei reageeri ei headele uudistele ega saatuse uutele löökidele. Sõltuvalt depressiivse seisundi tõsidusest võib hüpotüümia avalduda erineva intensiivsusega tunnetena - kergest pessimist ja kurbusest kuni raske, peaaegu füüsilise "kivi südamel" tundeni ( eluline ahastus).

maniakaalne sündroom

Tabel 8.2. Maania- ja depressiivsete sündroomide sümptomid

depressiivne sündroom

Depressiivne triaad: vähenenud meeleolu ideede peetus motoorne alaareng

madal enesehinnang,

pessimism

Enesesüüdistamise, enese alandamise, hüpohondriaalsed pettekujutlused

Soovide mahasurumine: söögiisu vähenemine, libiido vähenemine kontaktide vältimine, isoleeritus, elu odavnemine, enesetapukalduvus

Unehäired: vähenenud kestus, varajane ärkamine unetunde puudumine

Somaatilised häired: naha kuivus, naha turgori vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, pisarate puudumine, kõhukinnisus

tahhükardia ja kõrge vererõhuga pupillide laienemine (müdriaas) kaalulangus

Maania triaad: meeleolu tõus, kiirenenud mõtlemine, psühhomotoorne agitatsioon

Kõrge enesehinnang, optimism

Suurejoonelisuse luulud

Soovide pärssimine: suurenenud söögiisu, hüperseksuaalsus, soov suhelda, vajadus teisi aidata, altruism

Unehäire: väheneb une kestus, põhjustamata väsimust

Somaatilised häired ei ole tüüpilised. Patsiendid ei näita kaebusi, näevad noored välja; vererõhu tõus vastab patsientide kõrgele aktiivsusele; kehamass väheneb tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga

Mõtlemise aeglustumist kergematel juhtudel väljendab aeglane ühesilbiline kõne, vastuse pikk kaalumine. Raskematel juhtudel on patsientidel raskusi küsitava küsimuse mõistmisega, nad ei tule toime kõige lihtsamate loogiliste ülesannete lahendamisega. Nad vaikivad, spontaanset kõnet ei toimu, kuid täielikku mutismi (vaikimist) tavaliselt ei juhtu. Motoorne aeglustumine väljendub jäikuses, aegluses, loiduses, raske depressiooni korral võib see ulatuda stuupori (depressiivne stuupor) astmeni. Stuuporsete patsientide kehahoiak on üsna loomulik: lamades selili väljasirutatud käte ja jalgadega või istudes pea kummardades, toetades küünarnukid põlvedele.

Depressiooniga patsientide avaldused näitavad järsult madalat enesehinnangut: nad kirjeldavad end kui tähtsusetuid, väärtusetuid inimesi, kellel puuduvad anded. Üllatas, et arst

pühendab oma aega nii ebaolulisele inimesele. Hinda pessimistlikult mitte ainult nende praegust olukorda, vaid ka minevikku ja tulevikku. Nad kinnitavad, et nad ei saanud selles elus midagi teha, tõid oma perele palju vaeva, nad ei valmistanud oma vanematele rõõmu. Nad teevad kõige kurvemaid ennustusi; reeglina ei usu paranemisvõimalusse. Raske depressiooni korral ei ole enesesüüdistuste ja enesealavääristamise luulud haruldased. Patsiendid peavad end Jumala ees sügavalt patuseks, süüdi oma eakate vanemate surmas ja riigis toimuvates kataklüsmides. Sageli süüdistavad nad end teiste empaatiavõime kaotamises (anesthesiapsychicadorosa). Võimalik on ka hüpohondriaalsete luulude ilmnemine. Patsiendid usuvad, et nad on lõplikult haiged, võib-olla häbiväärse haigusega; kardab lähedasi nakatada.

Soovide allasurumine väljendub reeglina isolatsioonis, isukaotuses (harvemini buliimiahoogudes). Huvi puudumisega vastassoo vastu kaasnevad selged muutused füsioloogilistes funktsioonides. Mehed kogevad sageli impotentsust ja süüdistavad selles iseennast. Naistel kaasneb frigiidsusega sageli menstruaaltsükli häired ja isegi pikaajaline amenorröa. Patsiendid väldivad igasugust suhtlust, inimeste seas tunnevad nad end kohmetuna, kohatuna, kellegi teise naer ainult rõhutab nende kannatusi. Patsiendid on oma kogemustesse nii süvenenud, et ei suuda kellegi teise eest hoolitseda. Naised lõpetavad majapidamistööde tegemise, ei saa hoolitseda väikelaste eest, ei pööra tähelepanu nende välimusele. Mehed ei tule oma lemmiktööga toime, ei suuda hommikul voodist tõusta, valmistuda ja tööle minna, lamavad terve päeva ilma magamata. Patsientidel pole meelelahutust, nad ei loe ega vaata televiisorit.

Depressiooni suurimaks ohuks on eelsoodumus enesetapuks. Psüühikahäiretest on depressioon kõige levinum enesetappude põhjus. Kuigi mõtted lahkumisest on omased peaaegu kõigile depressiooni põdejatele, tekib tõeline oht, kui raske depressioon kombineeritakse patsientide piisava aktiivsusega. Selge stuuporiga on selliste kavatsuste elluviimine keeruline. Kirjeldatakse pikema enesetapu juhtumeid, kui inimene tapab oma lapsed, et "päästa neid tulevastest piinadest".

Üks valusamaid kogemusi depressioonis on püsiv unetus. Patsiendid magavad öösel halvasti ja ei saa päeval puhata. Eriti iseloomulik on ärkamine varajastel hommikutundidel (mõnikord kell 3-4), mille järel patsiendid enam magama ei jää. Mõnikord nõuavad patsiendid, et nad ei maganud öösel minutitki, ei sulgenud kunagi silmi, kuigi sugulased ja meditsiinitöötajad nägid neid magamas ( unetunne puudub).

Depressiooniga kaasnevad tavaliselt mitmesugused somatovegetatiivsed sümptomid. Seisundi raskusastme peegeldusena täheldatakse sagedamini perifeerset sümpatikotooniat. Kirjeldatakse iseloomulikku sümptomite triaadi: tahhükardia, pupillide laienemine ja kõhukinnisus. Protopopovi kolmik). Märkimisväärne on patsientide välimus. Nahk on kuiv, kahvatu, ketendav. Näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine väljendub pisarate puudumisel ("ta karjus kõik silmad"). Sageli märgitakse juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Naha turgori vähenemine väljendub selles, et kortsud süvenevad ja patsiendid näevad oma vanusest vanemad välja. Võib täheldada kulmu ebatüüpilist luumurdu. Registreeritakse vererõhu kõikumised, millel on kalduvus tõusta. Seedetrakti häired ei väljendu mitte ainult kõhukinnisuses, vaid ka seedimise halvenemises. Reeglina on märgatav kehakaalu langus. Sagedased on mitmesugused valud (pea-, südame-, kõhu-, liigesevalud).

36-aastane patsient viidi raviosakonnast üle psühhiaatriahaiglasse, kus teda kontrolliti 2 nädalat pideva valu tõttu paremas hüpohondriumis. Läbivaatuse käigus patoloogiat ei selgunud, kuid mees kinnitas, et tal on vähk, ning tunnistas arstile, et kavatseb sooritada enesetapu. Ta ei olnud psühhiaatriahaiglasse üleviimise vastu. Sisseastumisel masenduses, vastab küsimustele ühesilbis; teatab, et ta "enam ei hooli!". Palatis ei suhtle ta kellegagi, lamab suurema osa ajast voodis, ei söö peaaegu midagi, kurdab pidevalt unepuuduse üle, kuigi personali teatel magab patsient igal ööl, vähemalt kella viieni hommikul. Kord avastati hommikusel läbivaatusel patsiendi kaelast kägistusvagu. Püsival ülekuulamisel tunnistas ta, et hommikul, kui töötajad magama jäid, püüdis ta voodis lamades end kägistada 2 taskurätikust kootud aasaga. Pärast ravi antidepressantidega kadusid valulikud mõtted ja kõik ebameeldivad aistingud paremas hüpohondriumis.

Mõnede patsientide depressiooni somaatilised sümptomid (eriti haiguse esimese hooga) võivad olla peamiseks kaebuseks. See on põhjus nende pöördumiseks terapeudi poole ja pikaajalise, ebaõnnestunud "südame isheemiatõve", "hüpertensiooni", "sapiteede düskineesia", "vegetovaskulaarse düstoonia" jne raviks. Sel juhul räägivad nad maskeeritud (larveeritud) depressioon, täpsemalt kirjeldatud 12. peatükis.

Emotsionaalsete kogemuste heledus, luululiste ideede esinemine, autonoomsete süsteemide hüperaktiivsuse tunnused võimaldavad käsitleda depressiooni kui produktiivsete häirete sündroomi (vt tabel 3.1). Seda kinnitab ka depressiivsetele seisunditele iseloomulik dünaamika. Enamasti kestab depressioon mitu kuud. Siiski on see alati pöörduv. Enne antidepressantide ja elektrokonvulsiivse ravi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas täheldasid arstid sageli sellest seisundist spontaanset väljumist.

Eespool on kirjeldatud kõige tüüpilisemaid depressiooni sümptomeid. Igal üksikjuhul võib nende komplekt oluliselt erineda, kuid alati valitseb masendunud ja nukker meeleolu. Laiendatud depressiivset sündroomi peetakse psühhootilise taseme häireks. Seisundi tõsidusest annavad tunnistust luulumõtted, kriitika puudumine, aktiivne enesetapukäitumine, väljendunud stuupor, kõigi põhiliste ajendite allasurumine. Depressiooni kerget, mittepsühhootilist varianti nimetatakse subdepressioon. Teadusuuringute läbiviimisel kasutatakse depressiooni raskusastme mõõtmiseks spetsiaalseid standardiseeritud skaalasid (Hamilton, Tsung jne).

Depressiivne sündroom ei ole spetsiifiline ja võib olla väga erinevate vaimuhaiguste ilming: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaaniline ajukahjustus ja psühhogeenia. Endogeense haiguse (MDP ja skisofreenia) põhjustatud depressiooni korral on iseloomulikumad somatovegetatiivsed häired, endogeense depressiooni oluliseks tunnuseks on eriline igapäevane seisundi dünaamika, millega kaasneb melanhoolia suurenemine hommikul ja tunnete mõningane nõrgenemine õhtul. . Just hommikutunde peetakse perioodiks, mis on seotud suurima enesetapuriskiga. Teine endogeense depressiooni marker on positiivne deksametasooni test (vt lõik 1.1.2).

Lisaks tüüpilisele depressiivsele sündroomile kirjeldatakse mitmeid depressiooni ebatüüpilisi variante.

Ärev (ärev) depressioon mida iseloomustab väljendunud jäikuse ja passiivsuse puudumine. Ärevuse steeniline mõju paneb patsiendid näägutama, pöörduma pidevalt teiste poole abipalvega või nõudmisega oma piinad lõpetada, aidata neil surra. Peatse katastroofi aimdus ei lase patsientidel magada, nad võivad üritada teiste silme all enesetappu sooritada. Kohati küünib patsientide elevus meeletuse astmeni (melanhoolne raptus, raptus melancholicus), kui nad rebivad riideid, teevad hirmsaid nuttu, peksavad pead vastu seina. Ärevusdepressiooni täheldatakse sagedamini involutsionaarses eas.

depressiivne luululine sündroom, lisaks melanhoolsele meeleolule avaldub see selliste deliiriumisüžeetena nagu tagakiusamise, lavastamise, mõjutamise luulud. Patsiendid on kindlad, et nad saavad toimepandud üleastumise eest karmi karistuse; "märkama" enda pidevat jälgimist. Nad kardavad, et nende süü toob kaasa nende sugulaste ahistamise, karistamise või isegi tapmise. Patsiendid on rahutud, küsivad pidevalt oma lähedaste saatuse kohta, püüavad leida vabandusi, vannuvad, et nad ei eksi kunagi tulevikus. Sellised ebatüüpilised luululised sümptomid on tüüpilisemad mitte MDP-le, vaid ägedale skisofreeniahoole (skisoafektiivne psühhoos RHK-10 järgi).

Apaatiline depressioonühendab endas melanhoolia ja apaatia mõju. Patsiendid ei tunne huvi oma tuleviku vastu, nad on passiivsed, ei avalda kaebusi. Nende ainus soov on üksi jääda. See seisund erineb apathico-abulic sündroomist ebastabiilsuse ja pöörduvuse poolest. Kõige sagedamini täheldatakse apaatilist depressiooni skisofreenia all kannatavatel inimestel.

8.3.2. maniakaalne sündroom

See väljendub peamiselt meeleolu tõusus, mõtlemise kiirenemises ja psühhomotoorses agitatsioonis. Hüpertüümiat selles seisundis väljendab pidev optimism, raskuste tähelepanuta jätmine. Kõik probleemid on keelatud. Patsiendid naeratavad pidevalt, ei esita kaebusi, ei pea end haigeks. Mõtlemise kiirenemine on märgatav kiires, hüplevas kõnes, suurenenud hajutatavuses, assotsiatsioonide pealiskaudsuses. Tõsise maania korral on kõne nii organiseerimata, et see meenutab "verbaalset okroshkat". Kõnesurve on nii suur, et haigetel läheb hääl ära, vahuks vahustatud sülg koguneb suunurkadesse. Nende väljendunud hajutatavuse tõttu muutub nende tegevus kaootiliseks, ebaproduktiivseks. Nad ei suuda paigal istuda, kipuvad kodust lahkuma, paluvad end haiglast välja lasta.

Tekib enda võimete ülehindamine. Patsiendid peavad end üllatavalt võluvaks ja atraktiivseks, nad uhkustab pidevalt oma väidetavate annetega.Püüavad luuletada, teistele oma vokaalseid võimeid demonstreerida.Äärmiselt väljendunud maania tunnuseks on suursugususe luulud.

Iseloomulik on kõigi põhiajamite arvu suurenemine. Söögiisu suureneb järsult, mõnikord on kalduvus alkoholismile. Patsiendid ei saa olla üksi ja otsivad pidevalt suhtlemist. Vestluses arstidega ei hoia nad alati vajalikku distantsi, pöördudes kergesti - “vend!”. Patsiendid pööravad palju tähelepanu oma välimusele, püüavad end kaunistada märkide ja medalitega, naised kasutavad liigselt säravat kosmeetikat, riided püüavad rõhutada nende seksuaalsust. Suurenenud huvi vastassoo vastu väljendub komplimentides, tagasihoidlikes pakkumistes, armastusavaldustes. Patsiendid on valmis aitama ja patroneerima kõiki enda ümber. Samas selgub sageli, et enda pere jaoks lihtsalt ei jätku aega. Nad raiskavad raha, teevad tarbetuid oste. Liigse aktiivsusega ei ole võimalik ühtki juhtumit lõpuni viia, sest iga kord tekivad uued ideed. Katsed takistada oma soovide elluviimist põhjustavad ärritusreaktsiooni, nördimust ( vihane maania).

Maania sündroomi iseloomustab ööune kestuse järsk vähenemine. Patsiendid keelduvad õigel ajal magama minemast, jätkates öösiti askeldamist. Hommikuti ärkavad nad väga vara ja löövad kohe hoogsa tegevusega kaasa, kuid väsimust ei kurda kunagi, vaid ütlevad, et magavad piisavalt. Sellised patsiendid põhjustavad tavaliselt teistele palju ebamugavusi, kahjustavad nende materiaalset ja sotsiaalset seisundit, kuid reeglina ei kujuta nad otsest ohtu teiste inimeste elule ja tervisele. kerge subpsühhootiline meeleolu tõus ( hüpomaania) erinevalt raskest maaniast võib sellega kaasneda ebaloomuliku seisundi teadvus; deliiriumi ei täheldata. Patsiendid võivad oma leidlikkuse ja teravmeelsusega jätta positiivse mulje.

Füüsiliselt näivad maania all kannatajad üsna terved, mõnevõrra noorenenud. Tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga kaotavad nad oma hundiisust hoolimata kaalu. Hüpomaania korral võib kehakaal oluliselt tõusta.

42-aastast patsienti on alates 25. eluaastast tabanud sobimatult kõrgendatud meeleoluhood, millest esimene tekkis tema aspirantuuri ajal poliitökonoomia osakonnas. Naine oli selleks ajaks juba abielus ja tal oli 5-aastane poeg. Psühhoosiseisundis tundis ta end väga naiselikuna, süüdistas oma meest selles, et ta ei ole tema vastu piisavalt hell. Ta magas mitte rohkem kui 4 tundi päevas, tegeles entusiastlikult teadustööga, pööras vähe tähelepanu oma pojale ja majapidamistöödele. Tundsin oma juhendaja vastu kirglikku tõmmet. Ta saatis talle salaja lillekimpe. Käisin kõikidel tema loengutel üliõpilastele. Kord palus ta kogu osakonna töötajate juuresolekul põlvili, et ta võtaks ta oma naiseks. Viidi haiglasse. Rünnaku lõppedes ei saanud ta lõputööd lõpetada. Järgmise rünnaku ajal armus noor näitlejasse. Ta käis kõigil tema esinemistel, kinkis lilli, kutsus mehe salaja ta oma dachasse. Ta ostis palju veini, et oma väljavalitu juua ja seeläbi tema vastupanust üle saada, jõi ta ise palju ja sageli. Abikaasa hämmeldunud küsimustele tunnistas ta kõik innukalt üles. Pärast haiglaravi ja ravi abiellus ta oma väljavalituga, läks tema juurde teatrisse tööle. Interiktaalsel perioodil on ta rahulik, joob alkoholi harva. Ta räägib soojalt oma endisest abikaasast, kahetseb pisut lahutust.

Maania sündroom on kõige sagedamini MDP ja skisofreenia ilming. Mõnikord esineb maniakaalseid seisundeid, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest või mürgistusest (fenamiin, kokaiin, tsimetidiin, kortikosteroidid, tsüklosporiin, teturam, hallutsinogeenid jne). Maania on ägeda psühhoosi sümptom. Eredate produktiivsete sümptomite esinemine võimaldab meil loota valulike häirete täielikule vähenemisele. Kuigi üksikud rünnakud võivad olla üsna pikad (kuni mitu kuud), on need siiski sageli lühemad kui depressiooniepisoodid.

Koos tüüpilise maaniaga esinevad sageli keerulise struktuuriga ebatüüpilised sündroomid. Maniakaalne luululine sündroom Lisaks õnnemõjule kaasnevad sellega ebasüstemaatilised pettekujutlused tagakiusamisest, lavastused, suursugususe pettekujutelmad ( äge parafreenia). Patsiendid kinnitavad, et nad on kutsutud "päästma kogu maailma", et nad on varustatud uskumatute võimetega, näiteks on nad "peamine relv maffia vastu" ja kurjategijad üritavad neid selle nimel hävitada. Sellist häiret MDP-s ei esine ja see viitab enamasti ägedale skisofreeniahoole. Maniakaalse pettekujutelma rünnaku haripunktis võib täheldada teadvuse oneiroidset hägustumist.

8.3.3. Apatico-abulic sündroom

Avaldub väljendunud emotsionaalses-tahtelises vaesumises. Ükskõiksus ja ükskõiksus muudavad patsiendid üsna rahulikuks. Nad on osakonnas vaevumärgatavad, veedavad palju aega voodis või istuvad üksi ning võivad veeta tunde ka televiisorit vaadates. Samal ajal selgub, et nad ei mäletanud ühtegi saadet, mida nad vaatasid. Laiskus paistab läbi kogu nende käitumisest: nad ei pese, ei pese hambaid, keelduvad duši alla minemast ja juukseid lõikamast. Nad lähevad voodisse riietatult, sest on liiga laisad, et riidest lahti võtta ja selga panna. Neid ei saa meelitada tegevus, mis kutsub üles vastutusele ja kohusetundele, sest nad ei tunne häbi. Vestlus patsientides huvi ei tekita. Nad räägivad monotoonselt, sageli keelduvad rääkimast, teatades, et on väsinud. Kui arstil õnnestub dialoogivajadust rõhutada, selgub sageli, et patsient suudab pikka aega rääkida, ilma väsimuse märke ilmutamata. Vestluses selgub, et patsiendid ei koge kannatusi, ei tunne end haigena, ei esita kaebusi.

Kirjeldatud sümptomid on sageli kombineeritud kõige lihtsamate tõugete (isaldus, hüperseksuaalsus jne) pärssimisega. Samas sunnib häbi puudumine neid püüdma oma vajadusi täita kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval kujul: näiteks võivad nad urineerida ja roojata otse voodis, sest on tualetis käimiseks liiga laisad.

Apaatia-abuliline sündroom on negatiivsete (defitsiitsete) sümptomite ilming ega kaldu arengut tagasi pöörama. Enamasti on apaatia ja abualia põhjuseks skisofreenia lõppseisundid, mille puhul emotsionaalne-tahteline defekt kasvab järk-järgult - kergest ükskõiksusest ja passiivsusest kuni emotsionaalse tuimuseni. Teine apaatia-abulilise sündroomi põhjus on aju otsmikusagara orgaaniline kahjustus (trauma, kasvaja, atroofia jne).

8.4. Füsioloogiline ja patoloogiline mõju

Reaktsioon traumaatilisele sündmusele võib kulgeda väga erinevalt sõltuvalt stressi tekitava sündmuse individuaalsest olulisusest ja inimese emotsionaalse reaktsiooni omadustest. Mõnel juhul on afekti avaldumise vorm üllatavalt vägivaldne ja teistele isegi ohtlik. Tuntud on juhtumeid, kus abikaasa mõrvatakse armukadeduse alusel, jalgpallifännide vägivaldsed kaklused, tulised vaidlused poliitiliste liidrite vahel. Psühhopaatiline isiksusehäire (erututav psühhopaatia – vt punkt 22.2.4) võib kaasa aidata afekti tugevale antisotsiaalsele ilmingule. Siiski tuleb tunnistada, et enamikul juhtudel on sellised agressiivsed teod sooritatud teadlikult: osalejad võivad rääkida oma tunnetest teo ajal, kahetseda pidamatust, püüda siluda halba muljet, apelleerides solvamise raskusele. nende peal. Ükskõik kui raske kuritegu toime pandud, peetakse seda sellistel juhtudel kui füsioloogiline mõju ja selle suhtes kohaldatakse juriidilist vastutust.

Patoloogiline mõju Seda nimetatakse lühiajaliseks psühhoosiks, mis tekib ootamatult pärast psühhotraumat ja millega kaasneb teadvuse hägustumine, millele järgneb amneesia kogu psühhoosiperioodi vältel. Patoloogilise afekti ilmnemise paroksüsmaalne iseloom näitab, et traumaatiline sündmus saab lähtepunktiks olemasoleva epileptiformse aktiivsuse realiseerimiseks. Pole harvad juhud, kui patsientidel on lapsepõlvest saadik olnud raske peatrauma või orgaanilise düsfunktsiooni tunnused. Teadvuse hägustumine psühhoosi hetkel väljendub raevus, toimepandud vägivalla hämmastavas julmuses (kümned rasked haavad, arvukad löögid, millest igaüks võib lõppeda surmaga). Ümbritsevad inimesed ei saa patsiendi tegusid parandada, sest ta ei kuule neid. Psühhoos kestab mitu minutit ja lõpeb tugeva kurnatusega: patsiendid vajuvad ootamatult kokku, vajuvad mõnikord sügavasse unne. Psühhoosist lahkudes ei mäleta nad juhtunust midagi, on tehtust kuuldes ülimalt üllatunud, ei suuda teisi uskuda. Tuleb tunnistada, et patoloogilise afekti häireid saab ainult tinglikult seostada emotsionaalsete häiretega, kuna selle psühhoosi kõige olulisem väljendus on teadvuse hämarus(vt punkt 10.2.4). Patoloogiline afekt on aluseks patsiendi hullumeelseks tunnistamisele ja tema vastutusest vabastamisele toimepandud kuriteo eest.

BIBLIOGRAAFIA

Isard K. Inimlikud emotsioonid. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1980.

Arv Yu.L., Mihhalenko I.N. afektiivsed psühhoosid. - L.: Meditsiin, 1988. - 264 lk.

Psühhiaatriline diagnoos / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiiev: Vyscha kool, 1989.

Psühholoogia emotsioonid. Tekstid / Toim. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 lk.

Psühhosomaatiline häired tsüklotüümi ja tsüklotüümilaadsete seisundite korral. - MIP toimetised, T.87. - Rep. toim. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 lk.

Reikovski Ya. Emotsioonide eksperimentaalne psühholoogia. - M.: Progress, 1979.

Sinitski V.N. Depressiivsed seisundid (Patofüsioloogilised omadused, kliinik, ravi, ennetamine). - Kiiev: Naukova Dumka, 1986.

Tahe on teadlik sihipärane vaimne tegevus. NEED. Sechenov tõi oma teoses "Aju refleksid" (1866) välja, et vabatahtlike liigutuste mehhanism on olemuselt refleksne, mis põhineb närvilisel erutusel. Sotsiaal-ajaloolise arengu käigus kujunesid inimesel välja keerukamad ja täpsemad adaptiivsete reaktsioonide vormid, mis väljenduvad kõrgelt diferentseeritud konditsioneeritud refleksreaktsioonides. Tahteline sfäär on tihedalt seotud instinktide (kaasasündinud reflekside) ja ajenditega.

Instinktid on kaasasündinud refleksid, mille inimene on pärinud oma esivanematelt. Instinktide hulka kuuluvad: toit, kaitsev, seksuaalne, vanemlik. Inimene suudab oma instinkte reguleerida ja neid alla suruda. Kui korraga tekib mitu vastandlikku soovi, siis tekib motiivide võitlus. motiiv- see on refleksioon, s.t kriitiline suhtumine soovisse vastavalt tegelikele võimalustele. Motiivide võitluse tulemusena teeb inimene kindla otsuse. Tahe, tahtlik tegevus - see on psüühika üks külgi, mis nagu iga vaimne tegevus on põhjuslikult tingitud, alludes olemasoleva maailma seadustele. Tahtlik tegevus on teadlikult seatud eesmärgi elluviimisele suunatud tegevus, sihipärane vaimne tegevus.

Tahtlikud tegevused võivad avalduda vastavalt antud keskkonna seaduspärasustele ja siis räägivad need inimese õigest kasvatusest ja käitumisest. Tahtelise sfääri häirete korral võib eristada vaimse aktiivsuse suurenemist või vähenemist, tahteliste tegevuste moonutamist.

Tahtlikud protsessid võivad olla häiritud erinevates vormides ja neid iseloomustavad mitmesugused ilmingud.

Maania-depressiivse sündroomiga patsientidel suureneb tahteline aktiivsus, mis väljendub suurenenud aktiivsuses, väsimatus, paljusõnalisus ja hea tuju tõus. Tahtelise aktiivsuse vähenemisega kaasneb passiivsus, apaatia, motoorse aktiivsuse järsk langus ja seda täheldatakse mõne vaimse häire (reaktiivsed ja endogeensed psühhoosid) korral.

Emotsionaalsed-tahtlikud ja motoorsed-tahtelised tegevused kujunevad välja eluprotsessis, nende kõrvalekalded võivad avalduda teatud vanuses ja teatud neuropsühhiaatriliste häiretega.

Psühhiaatriakliinikus leitakse sageli tahtetegevuse nõrgenemist ja koos sellega ka ajendite ilminguid.

Ajed on fülogeneetiliselt vanad, päritud, keerulised tingimusteta refleksilised (instinktiivsed) elutähtsad reaktsioonid, mille eesmärk on perekonna säilitamine ja liigi pikendamine. Need on iseloomulikud inimestele ja loomadele. Erinevalt loomadest on inimeste ajendid allutatud sotsiaalsele ja töötegevusele. Koolitus ja haridus aitavad kaasa ajamite pärssimisele. Mõnede ajukoore kahjustuste korral on võimalik alaväärsus, ajamite pärssimine.

Instinktide ja ajendite häired võivad avalduda nende võimendamises, vähendamises, kadumises või kvalitatiivses perverssuses.

Toiduinstinkti rikkumine. Toiduhimu täheldatakse toiduinstinkti suurenemise näol (isaldus, ahnus). Selliseid seisundeid täheldatakse patsientidel, kellel on olnud entsefaliit, ja neid nimetatakse buliimia. Kõige sagedamini peate tegelema toiduisu mahasurumisega. Pidev keeldumine süüa anoreksia) viib patsiendi kurnatuseni. Püsiv toidust keeldumine võib olla seotud meelepetteliku meeleoluga (mürgistuspettekujutlused jne) või veendumusega, et toit on valmistatud halva kvaliteediga toodetest. Maksimaalne sümptom- Mittesöödavate asjade söömine. koprofaagia- väljaheidete söömine. Söömisest keeldumist võib täheldada mitmesuguste stuupori vormide, depressiooni, hüsteeria korral. Mõnel juhul on anoreksia kaitsev füsioloogiline mehhanism, mille abil organism kohaneb välis- ja sisekeskkonna uute tingimustega.

Esimestel tundidel pärast sündi avaldub toidurefleks, mis on kaasasündinud. Normaalselt sündinud, hea kaaluga beebi laksutab huuli ja otsib nibu, imeb piisava koguse piima välja. Lastel, kes on sündinud nõrgana, väikese kehakaaluga või sünnitraumaga ajukahjustusega, on nõrk toidurefleks, nad söövad vähe ja halvasti, sülitavad, sageli esineb düspeptilisi (seedetrakti düsfunktsiooni) nähtusi. Seejärel söövad nad vähe, valikuliselt. Nad näitavad sageli polüdipsia(suurenenud vedeliku tarbimine). Füüsilise arengu poolest on need lapsed alatoidetud, sageli haigestuvad ja neil avalduvad kergesti mitmesugused neurootilised reaktsioonid.

Toidurefleksi suurenemisega köidavad lapsed juba varasest east alates tähelepanu suurenenud söögiisu, hea rasvasisaldusega. Vanusega söövad nad palju, eriti jahu- ja süsivesikuterikkaid toite. Emad kurdavad sageli, et lapsed saavad lossi alt keelatud toitu ja söövad selle kõik ära. Nad võtavad kiiresti juurde pikkuse ja kaalu ning tõmbavad tähelepanu suurenenud rasvasisaldusega ( endokrinopaatia). Lapsed ütlevad, et neil on uskumatu söögiisu ( buliimia), nad on alati näljased, söövad palju ( polüfaagia) ja ei saa küllalt ( akoria), kuigi nad on üsna hästi toidetud.



Koos toidurefleksi nõrgenemise või tugevnemisega võib teatud tingimustel täheldada tõukejõu moonutamist: rasedus, põrutuse saanud patsientidel ja mõned psühhoosid. Toidurefleksi väärastumine väljendub soovis süüa üht toitu või teisest keelduda. Mõnikord söövad patsiendid mittesöödavat toitu, kui kehas on puudus mõnest ainest, näiteks raseduse ajal kriit või idiootsuse ajal väljaheide.

FROM kaitserefleks seotud kasvatusmeetodid. Vanemad ja kasvatajad õpetavad lapsi ravima ja sõpra aitama, keelavad tülitseda. Mõned lapsed õpivad seda põhimõtet ja käituvad meeskonnas õigesti, samas kui teistel on mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kergesti erutuvatel lastel, kes on läbinud sünnitraumaatilise ajutrauma või eluaegse koljutrauma, tekivad sageli afektipursked, nad satuvad kergesti konflikti. Noorukitel süvenevad need seisundid alkoholi, narkootikumide ja antisotsiaalsete seisundite mõjul.

Füüsiliselt nõrgenenud lastel kaitserefleks ei moodustu. Nad on tundlikud, vinguvad, kõik solvavad neid, nad ei saa end kaitsta. Koolieelsete lasteasutuste ja kooliasutuste kasvatajad peaksid olema eriti tähelepanelikud füüsiliselt nõrgenenud laste suhtes ning vältima konfliktsituatsioone.

Sellesse haiguste rühma kuuluvad enesesäilitamise häire, mis võivad vormis esineda ägenemised enesealalhoiuinstinktid (umbusaldamine kõige uue, muutuste, võõraste objektide suhtes, stereotüüpse korra järgimine), nõrgenemine atraktiivsus enesesäilitamise vastu (kaitsereaktsioonide puudumine, ükskõiksus teiste suhtes), perverssused enesealalhoiuinstinktid (autoagressioon).

Hirm omandab enesesäilitamise patoloogilise vormi. See on sügav elukogemus, täiesti sisutühi, tavaliselt motiveerimata ja äärmusliku intensiivsusega. Selle manifestatsioon on erinev: stuupor (stuupor) või vägivaldne motoorne rahutus (hüsteerilised reaktsioonid).

Atraktiivsus enesetapu vastu enesetapp või maania) seostatakse tavaliselt psüühikahäiretega ning seda täheldatakse noorukitel ja noortel, kellel on reaktiivsed psühhoosid, narkomaania, alkoholism. Vaimuhaiged inimesed näitavad oma enesetapukavatsuste elluviimisel sageli üles suurt leidlikkust ja visadust. Endalt elu võtmise püüdele on lähedane enesevigastamise soov, mida sageli tehakse impulsiivselt. Sageli toimub see luululiste ja hallutsinatoorsete kogemuste taustal.

Häired hõivavad psühhiaatriakliinikus silmapaistva koha. seksiisu: suurenenud või vähenenud seksuaalne erutuvus, seksuaalsed perverssused, mida võib täheldada erinevate vaimuhaiguste ja seisundite korral.

Suurenenud seksuaalne erutuvus - hüperseksuaalsus, väljendub noorukitel sagedaste ja pikaajaliste erektsioonide, erootiliste fantaasiate, masturbatsioonina. Selliseid seisundeid täheldatakse androgeenide sekretsiooni järsu suurenemisega, mis on tingitud puberteediea kiirendatud arengust, endokriinsete häirete või hüpotalamuse piirkonna orgaaniliste kahjustuste mõjul.

Hüposeksuaalsus- seksuaaliha vähenemine, mis väljendub noorukitel huvi puudumises vastassoo vastu. Need häired tekivad psühhoseksuaalse arengu hilinemisega.

Kõige tavalisem seksuaalse düsfunktsiooni vorm on homoseksuaalsus(tõmme samast soost inimeste vastu). Homoseksuaalide anamneesis märgitakse sageli lapsepõlvest pärit külgetõmbehäirete tunnuseid, mis ilmnevad kõige selgemalt noorukieas ja noores eas (huvi teatud mängude, ehete, tüdrukute riiete vastu ja vastupidi). Homoseksuaalide vaimses seisundis on tunnuseid, mis on seotud nende tõukejõu patoloogiaga, sageli sotsiaalse tõrjutuse tunne, eraldatus, sageli rasked tunded, mis on seotud nende alaväärsuse teadvusega.

Muud kuritarvitamise vormid hõlmavad transvestism, patoloogiline tõmme vastassoo rõivastesse riietumise vastu, samuti huvi vastassoo asjade vastu.

Seksuaalse külgetõmbe objektiks võivad olla ka väikesed lapsed ( pedofiilia), seksuaalvahekord loomadega ( loomalikkus), atraktiivsus kujude vastu ( Pygmalion)ja teised. Sellised kõrvalekalded nagu sadism ja masohhism on tuntud juba ammu. sadism - mida iseloomustab soov seksuaalse rahulolu saavutamiseks teisele inimesele valu tekitada. Masohhism- seksuaalse rahulduse või naudingu saamine partneri valust või alandusest.

Vastupidine seisund on seksuaalse aktiivsuse vähenemine, mis on tingitud temperamendist, oma instinktide tahtliku kontrolli võimalusest, indiviidi moraalsest tasemest, kogetud stressidest. Sageli kukub potentsi kroonilistel alkohoolikutel.

Arvestades, et seksuaalinstinkt kujuneb välja lapsepõlves, on vanemate ja kasvatajate ülesanne sisendada lastes õiget arusaamist poiste ja tüdrukute suhetest, austust nende vastu.

Vanaema küsis nõu oma 6-aastase lapselapse kohta. Lasteaiast tulles veedab poiss palju aega peegli läheduses, paneb jalga ema kingad ja kleidi, tema ehted, värvib huuli ja kehastub naiseks. Selline huvi naisterõivaste vastu teeb vanaemale murelikuks. Küsimus vanaemale: mida teevad poisi vanemad kodus? Vanaema vastus: isa loeb ajalehte ja vaatab telekat, ema vaatab oma uusi moeesemeid või räägib sõpradega uuendustest. Lapse eest ei tegele keegi, ta on jäetud omaette ja elab pidevas juturingis asjadest, tualettidest, naiste ehetest, moest. Loomulikult on tal kujunenud naiste huvid. Sellega seoses nõu lapsevanematele: lapse isa tegeleks koos pojaga meeste majapidamistööde ja kehalise kasvatusega ning harjutaks last töötama. Vastasel juhul arenevad lapsel mitmesugused patoloogilised isiksuseomadused.

vanemlik instinkt kujunenud lapsepõlvest. Tüdruk rohkem kui ribib nuku käes, raputab, vannitab ja riietab teda, jäljendades oma ema. Kogu elu on tüdruk nukkudele ja seejärel lapsele lähemal. Poiss eelistab välimänge: sõda, jalgpall või mängib autodega, konstruktoriga, sõduritega. Tänapäeval on arvutimängudest sõltuvuses nii poisid kui tüdrukud. Vanemlik instinkt kujuneb lapse ühisel elul tema vanematega, nende eest hoolitsemisel ning väljendub tema lapse tervislikus ja õiges kasvatamises. Kuid võib täheldada mitmesuguseid kõrvalekaldeid hüper- või hüpohoolduse vormis, mis väljendub vanemliku instinkti tugevnemises või nõrgenemises.

Kell ülekaitse armastavad vanemad püüavad teha kõik oma lapse heaks: ta kasvab kodutöödeks sobimatuks, vajadus vanemaid aidata. Kõige sagedamini tuleb hüperhooldusõigus emalt, ta paneb lapse riidesse ja kingadesse, annab nõu, kellega lauda istuda, kellega sõbrustada ja mida rääkida. Nendel juhtudel ei tee laps ise midagi, ei lahenda oma probleeme. Selline olukord (algatusvõime mahasurumine) püsib koolis ja noorukieas. Lapses moodustub teatud isiksuse ladu, mida defineeritakse psühhasteeniana. Keerulistes igapäevaoludes ei ole need inimesed valmis iseseisvalt ühtegi probleemi lahendama ja rasketel juhtudel ilmutavad tugevat stressireaktsiooni.

Juhtudel hüpoprotektsioon, kui vanemad pööravad erinevatel põhjustel oma lastele vähe tähelepanu: nad töötavad kõvasti, kuritarvitavad alkoholi ja veedavad vaba aega meelelahutusega. Lapsed kasvavad üles võõraste inimeste kasvatuse mõjul, kes ei ole alati jõukad. Sellistel juhtudel lahkuvad lapsed kodust, tegelevad hulkumiste ja vargustega. Olenevalt vanusest satuvad paljud neist kas internaatkooli, lastekodusse või kuriteo toimepanemisel vanglasse.

Paljudel juhtudel näitavad emad kohe pärast sünnitust oma laste suhtes ükskõiksust, isegi vastikust. See võib olla vaimuhaiguse varane märk ( Sümptomaatiline sünnitusjärgne psühhoos, skisofreenilise protsessi ägenemine).

Atraktsioonid kujunevad instinktide põhjal. Küll aga on külgetõmme laiem mõiste, mis mitte ainult ei viita teatud käitumisvormidele, vaid tähistab ka teatud bioloogilise vajaduse kogemist. Seega on külgetõmme seisund, mis sunnib otsima või vältima neid elulisi olukordi, kus selle saaks lahendada instinktiivse liigutusega. Atraktsioonid tekivad eluprotsessis, kuid võivad muutuda keskkonna mõjul. Atraktsioonid tekivad ja kaovad perioodiliselt, nende intensiivsus muutub. Ajamite avaldumisvormid on erinevad ja sõltuvad sageli nende rahulolust või tahtlikust tegevusest.

Psühhiaatria kirjeldab suurt hulka impulsiivsed ajamid: veetlus hulkurluse vastu dromaania), süütamine ( püromaania), vargus ( kleptomaania). Enamik impulsiivseid ajendeid on nii geneetiliselt kui ka struktuurselt keerulised moodustised. Erinevalt obsessiivsetest seisunditest on impulsiivsed ajendid teravalt esilekerkivad tungid ja püüdlused, mis allutavad kogu patsiendi teadvuse ja käitumise. Impulsiivsed tegevused tekivad vaimse tegevuse sügavama häirega võrreldes impulsiivsete ajenditega. Neid iseloomustab mõttetus ja need tekivad ilma põhjuseta. Patsient võib impulsiivselt sooritada agressiivset tegu või ennast vigastada kuni enesetapuni (A.A. Portnov). Selliseid seisundeid täheldatakse skisofreenia ja psühhopaatia korral.

Emotsionaalsete-tahteliste häirete patofüsioloogilised mehhanismid on mitmekesised ja neil on geneetilised ja sotsiaalsed juured, neid täheldatakse paljude vaimsete ja neurootiliste haigusseisundite korral. Nendel juhtudel vajavad lapsed ja noorukid lahket, tähelepanelikku ja hoolivat suhtumist, kaasamist õppe- ja töötegevusse.

Efektorfunktsioonide häired (motoorse tahte)

Koos tunde-tahtehäiretega kirjeldatakse psühhiaatriakliinikus ka motoorika-tahtehäireid.

Motoorse-tahteliste häirete esinemise mehhanism põhineb erutavate või inhibeerivate protsesside ülekaalul ajukoores. Nendel juhtudel on tahteaktiivsus nõrgenenud või suurenenud.

Motoorse tahte häired, mille ülekaal on erutusprotsess, hõlmavad hüperbulia- tahteaktiivsuse suurenemine, mis on seotud ajamite suurenemisega. See võib ilmuda järgmisel kujul:

Maniakaalne põnevus milles patsient on pidevalt tegevuses: üht tööd lõpetamata alustab ta teist, samal ajal kui ta palju räägib, on tuju rõõmsameelne, söögiisu suurenenud. Sellised patsiendid võivad kogeda hüperseksuaalsust, agressiivsust, käitumise pärssimist. Sellises seisundis inimene ei tunne end väsinuna ja võib töötada kuni 20 tundi päevas, jättes mitu tundi magama.

Seda maniakaalset erutusseisundit täheldatakse kaks kuni kolm nädalat, seejärel rahuneb järk-järgult kuni järgmise rünnakuni või läheb vastupidisesse olekusse - pärssimisse. Maania-depressiivse psühhoosi (MDP) haigus läbib eraldi tsüklit.

katatooniline erutus, mis erinevalt maniakaalsest põnevusest ei ole eesmärgipärane ja väljendub stereotüüpsete liigutuste, juhuslikkuse, pretensioonikuse kaudu. Patsiendid on pidevas liikumises, hüppavad impulsiivselt voodist välja ja kõnnivad sihitult nurgast nurka, karjudes üksikuid sõnu. Seda seisundit iseloomustavad ehholaalia (sõnade kordamine), ehhopraksia (liigutuste kordumine), ehhomimiline (näoilmete kordumine). Need muutused patsiendi käitumises on iseloomulikud skisofreeniale.

hebefreeniline erutus, mida iseloomustavad maneerid, rumal käitumine, naeruväärsete pooside rohkus, hüpped, hüpped, naljad. Noorukieas lisandub sümptomitele alumiste ajamite pärssimine. Patsiendid räägivad palju, filosofeerivad (viljatu filosoofiline rafineeritus, arutluskäik). Neid seisundeid täheldatakse skisofreenia korral.

hüsteeriline põnevus, tekkinud pärast hirmu. Inimene jookseb tagasi vaatamata ja ei saa kaua peatuda, et mõista, mis juhtus. Hüsteerilise erutuse vorm hõlmab ka hüsteerilist rünnakut.

Motoorse tahte häired, milles domineerib inhibeeriv protsess, hõlmavad kõiki vorme, mida iseloomustab tahteaktiivsuse nõrgenemine ( hüpobulia) või tegevuse peatamine – uimasus:

depressiivne stuupor, milles patsient on pikka aega samas asendis, räägib vaikselt, valib raskusi sõnu, tema liigutused on aeglased ja rasked. Depressiivse stuupori pidev märk on depressioon, melanhoolia, hirmu, ärevuse tunnete ülekaal. Iseloomustab see kannatus, tardunud näoilmed. Selliseid seisundeid võib täheldada maniakaal-depressiivse psühhoosi korral depressiooni faasis, seniilse depressiooni korral.

katatooniline stuupor iseloomustab liikumatus ja mutism (rääkimisest keeldumine, vaikimine). On olemas vaha paindlikkuse seisund ( katalepsia) - patsiendile võib anda mis tahes asendi ja ta ei muuda seda pikka aega, näiteks ei langeta ülestõstetud kätt enne, kui see ise langeb. Selliseid seisundeid täheldatakse skisofreenia korral.

Hebefreeniline stuupor Seda iseloomustab aktiivsuse hargnemine (lõhestumine), negativism, mis väljendub selles, et patsiendid sooritavad toiminguid, mis on vastupidised neile, mille kohta neilt küsitakse. Neid seisundeid täheldatakse skisofreenia korral.

Hüsteeriline või psühhogeenne stuupor tekib pärast vaimset traumat: hirmuga, äkilise leinaga, looduskatastroofiga. Väline ilming on üldine letargia kuni täieliku stuuporini. Mõnikord tardub inimene ega saa liikuda, ei suuda sõnagi lausuda ( mutism). Nendel juhtudel tekib ajukoores hajus kaitsev inhibeerimine.

Selliseid seisundeid võib täheldada lastel ja täiskasvanutel. Lastel võib pärast ehmatust, millega kaasnevad mutismi nähtused, tekkida neurootiline kogelemine.

Psühhopatoloogiliste häirete erinevad sümptomid, mida oleme kaalunud, näitavad mitmesuguseid võimalusi valulike seisundite jaoks, mida võib täheldada lapsepõlves ja noorukieas. Oluline on laste ja noorukite tahtehäirete varajase avastamise vajadus, neid põhjustavate põhjuste uurimine, pedagoogilise töö õige korraldamine, vaimse ja kehalise aktiivsuse režiimi järgimine, laste kaasamine kehalisesse kasvatusse, loovusse, haridusse. moraalsetest omadustest ning kunstilisest ja esteetilisest maitsest. Hälbed emotsionaalses-tahtlikus sfääris vaimuhaiguse taustal nõuavad meditsiinilis-psühholoogilis-pedagoogilist nõustamist.

Küsimused iseseisvaks tööks:

1. Mis on emotsioonid? Kuidas need tunnetest erinevad?

2. Millised on emotsionaalse sfääri kujunemise tunnused?

3. Kirjeldage emotsionaalsete häirete liike.

4. Kuidas kujuneb lapsepõlves emotsionaalne-tahteline sfäär?

5. Mis on külgetõmme? Milliseid külgetõmbepatoloogia tüüpe te teate?

6. Milliseid motoor-tahtelise sfääri rikkumisi teate?

7. Milliseid emotsionaalsete häirete tunnuseid võib täheldada lapsepõlves?

8. Millisena kujutate ette "negativismi" ja selle tähtsust haridusprotsessis?

9. Nimeta hüpobulia ja stuupori erinevused.

10. Mis on sadism ja masohhism?

11. Kasvataja ja õpetaja töö tunnused afektiivsete ja efektorhäirete all kannatavate lastega.

Vähesed täiskasvanud mõtlevad emotsioonide rollile elus. Aga kui abielupaaril on lapsed ja äkki selgub, et beebi ei suuda oma tundeid kontrollida, hakkavad vanemad paanikasse sattuma. Tegelikult pole emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine nii tõsine probleem, kui see kohe avastatakse. Sellist häiret saate ravida nii iseseisvalt kui ka kvalifitseeritud arsti abiga.

Põhjused

Mis mõjutab inimese tahte ja emotsioonide kujunemist? Rikkumist võivad põhjustada kaks peamist põhjust. Üks neist on pärilikkus ja teine ​​suhtlusringkond. Täpsemalt käsitletakse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise põhjuseid allpool.

  • Mulje. Kui laps ei saa piisavalt muljeid ja istub suurema osa oma elust kodus, siis on tema areng väga aeglane. Psüühika normaalseks kujunemiseks peaksid vanemad lapsega õues jalutama, teisi lapsi näitama, puid uurima, andma võimaluse liivaga mängida. Muljed moodustavad normaalse närvisüsteemi ja aitavad lapsel õppida oma emotsioone kogema ja seejärel kontrollima.
  • Teine emotsionaalse tahte sfääri rikkumise põhjus on liikumise puudumine. Laps, kelle vanemad ei vaeva end lapse arenguga, võib hakata hilja kõndima. Selline normaalse füüsilise arengu pärssimine põhjustab emotsionaalsete reaktsioonide pärssimist. Ja mõned vanemad kipuvad ajaga aru saama, et tema laps ei kõnni, vaid naabri lapsed juba jooksevad. Vanemad hakkavad järele jõudma ja laps kannatab mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt.
  • Laps võib emaarmastuse puudumise tõttu väga kannatada. Kui naine ei võta oma last sülle, ei silita last, ei kiiguta ja ei laula talle hällilaulu, kaotab beebi kiiresti sideme emaga. Selline laps kasvab alaväärtuslikuna, nagu rahvas ütleb – armastamatuna.

tahteakt

Sfäärid ilmnevad varases eas. Et mõista, kus rike tekkis, peate teadma, kuidas tahe normaalsel inimesel toimib. Kõigi inimeste otsuste tegemise järjekord on järgmine:

  • Impulsi tekkimine. Inimene on motiveeritud midagi tegema.
  • Motivatsioon. Inimene kaalub, mida ta saab, kui tegevus on lõpule viidud. Kõige sagedamini saab inimene oma teost emotsionaalset rahulolu.
  • Tegevustööriist. Mitte alati väljamõeldud tegevust ei saa teha ilma lisavarustuseta. Enne töö alustamist peate leidma kõik vajalikud seadmed.
  • Otsuse tegemine. Inimene mõtleb veel kord, kas ta peaks oma plaani ellu viima või mitte.
  • Toimingu sooritamine. Inimene viib oma idee ellu.

Selline protsess toimub iga inimese peas enne, kui ta sooritab mis tahes toimingu. Te ei tohiks arvata, et lapsed oma arenemata intellekti tõttu sellist tööd oma peas ei tee. Isegi meie primitiivsed esivanemad - ahvid - teevad tahtejõulisi jõupingutusi selle või teise teo sooritamiseks.

Kuidas diagnoositakse emotsionaalset-tahtelist häiret? Inimese tahte rakendusvaldkonnad on mitmekesised. Inimene peab liikuma, et midagi võtta või süüa. Kui laps on apaatne ja ei taha midagi, siis on tal mingi kõrvalekalle. Sama kehtib ka liiga aktiivsete laste kohta, kes tegutsevad, ilma et neil oleks aega oma otsuste tagajärgedega mõelda.

Peamised probleemid

Sõltuvalt emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise astmest muutub laps ärrituvaks, loiuks või generatiivseks. Vanemad peaksid märkama oma lapse probleeme kohe, kui need ilmnevad. Iga haigus avaldub enne kehasse asumist sümptomitena. Selles etapis on vaja kindlaks teha lapse probleemide aste ja määrata talle ravi. Mis on emotsionaalse-tahtelise sfääri häiretega isikute klassifikatsioon?

  • Agressiivsus. Persoonid käituvad ebaadekvaatselt, kiusavad teisi ning naudivad pisaraid ja nõrgema vastase alandamist. Isegi lapsed, kes käituvad agressiivselt, ei kiusa kunagi kedagi, kes on neist tugevam. Nad arvavad loogiliselt, et kahjutu olend ei saa vastu võidelda ja seetõttu saab teda alandada.
  • Inhibeeritud reaktsioon. Lapsed ei pruugi kohe aru saada, milles probleem on. Näiteks võivad nad tunda nälga, kuid ei pinguta toidu küsimise või ise toidu hankimise nimel.
  • Inhibeeritud reaktsioon. Emotsionaalse-tahtliku sfääri häiretega inimeste klassifikatsiooni teine ​​punkt on inimesed, kes ei suuda oma emotsioone kontrollida. Kui nad nutavad, siis liiga valjult, kui naeravad, siis teevad seda ebaloomulikult kaua.
  • Liigne ärevus. Liiga aktiivsete vanemate mahasurutud lapsed muutuvad vaikseks. Nad kardavad rääkida oma soovidest ja probleemidest. Nad ei suuda endale tähelepanu juhtida iseloomu nõrkuse tõttu.

Rikkumiste rühmad

Terapeutiliste meetmete õigeks määramiseks on vajalik emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste klassifitseerimine. Kõik lapsed on erinevad ja ka nende probleemid ei saa olla ühesugused. Isegi lapsed, kes kasvavad ühes peres, võivad kannatada mitmesuguste vaevuste käes. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste peamised rühmad:

  • Meeleoluhäire. Laste emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine väljendub sageli kontrollimatutes emotsioonides. Laps ei suuda ennast kontrollida ja seetõttu on tema tunded alati teravad. Kui beebil on millegi üle hea meel, jõuab tema seisund peagi eufooriani. Kui laps on kurb, võib ta kergesti masendusse sattuda. Ja sageli läheb üks olek tunnis üle teiseks, algse suhtes polaarseks.
  • Ebastandardne käitumine. Arvestades lapsi, on võimatu rääkimata käitumise normist kõrvalekaldumisest. Poisid võivad olla liiga rahulikud või liiga aktiivsed. Esimene juhtum on ohtlik lapse initsiatiivi puudumise tõttu ja teine ​​olukord ähvardab, et lapsel on probleeme tähelepanuga.
  • Psühhomotoorsed probleemid. Laps kannatab kummaliste tunnete mõõnade käes, mis valdavad teda põhjuseta. Näiteks võib laps kurta, et ta on liiga hirmul, kuigi tegelikult last ohus ei ole. Ärevus, mõjutatavus ja kujutlusvõime on lastele hästi teada, kellel on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine ja käitumine, mis erineb üldtunnustatud normist.

Väline ilming

Rikkumisi saab määrata beebi käitumise järgi.

  • Tugev sõltuvus vanematest. Laps, kes viieaastaselt ei suuda ümbritsevaid inimesi usaldada, tekitab kummalise reaktsiooni. Laps peidab end kogu aeg ema seeliku taha ja püüab end maailma eest sulgeda. See on üks asi – tavaline lapselik piinlikkus. Ja hoopis teine ​​- usaldamatus, seltskondlikkuse puudumine ja lahendamatus.
  • Laps, kes on peres hooletusse jäetud, tunneb end üksikuna. Beebi ei saa normaalselt suhteid luua, kuna vanemad sisendavad lapsele, et ta on rumal, vildakas ja armastust mittevääriv. Üksindus, mida selline laps õhkub, on tugevalt tunda.
  • Agressioon. Väikelapsed, kellel puudub tähelepanu või kes soovivad pingeid maandada, ei pruugi endasse tõmbuda, vaid vastupidi, käituvad liiga vabastatult. Sellised lapsed ei piira oma emotsioone ja annavad endast parima, et oma isikule tähelepanu juhtida.

meetodid

Isiksuse sfääri emotsionaalsed-tahtehäired võivad olla korrigeeritavad. Milliseid meetodeid kasutavad spetsialistid, et parandada seda, mida vanemad oma lapsele valesti panid?

  • Mänguteraapia. Mängu abil selgitatakse beebile adekvaatse käitumise reegleid rühmas. Laps loob uusi närviühendusi, mis aitavad mängus nähtut ümber kujundada ja tuua näiteid elusituatsioonidesse.
  • Kunstiteraapia. Pildi abil saate palju teada lapse isiksuse kohta. Loovtöö näitab spetsialistile, kuidas beebi end aias, peres ja siin maailmas tunneb. Joonistamine aitab lõõgastuda ja tunda enesekindlust. Teised kunstiteosed samamoodi: modelleerimine, tikkimine, kujundamine.
  • Psühhoanalüüs. Kogenud psühhoterapeut võib aidata lapsel oma seisukohti tuttavatele asjadele üle vaadata. Arst ütleb lapsele, mis on hea ja mis on halb. Spetsialist tegutseb kahel viisil: soovitus ja veenmine.
  • Koolitused. See mõjutamismeetod hõlmab töötamist lasterühmaga, kellel on ühine probleem. Poisid vaatavad ühiselt üle oma harjumused ja kujundavad vanade põhjal uusi.

Psühhoanalüütiline teraapia

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste korrigeerimine toimub erinevate meetoditega. Üks neist on psühhoanalüütiline teraapia. Sellist ravi saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas. Kui laps tegeleb üksindusega, räägib psühhoterapeut lapsega mängu vormis tunnetest. Ta palub kujutada kordamööda viha, rõõmu, armastust jne. Seda tehakse selleks, et beebi õpiks oma tunnetel vahet tegema ja aru saama, mis hetkel ja mida ta täpselt tundma peaks. Samuti aitavad individuaalsed konsultatsioonid lapsel mõista oma tähtsust ja tähtsust ning seda, mis on enamasti väga vajalik – tunda end arstikabinetis armastatud ja oodatud külalisena.

Rühmateraapias ei jää terapeudil aega iga lapsega mängida. Seetõttu läbib joonise emotsionaalse-tahtelise sfääri taastamise protseduur. Lapsed löövad välja oma emotsioonid ja räägivad siis, miks nad tunnevad viha, rõõmu jne. Endale rääkides ja teisi kuulates hakkavad lapsed mõistma, millistel juhtudel mida tunda ja kuidas oma emotsioone õigesti väljendada.

Käitumisteraapia

Selline teraapia toimub mängu vormis. Lapsele pakutakse simuleeritud olukorda ja ta peab näitama, kuidas ta selles käitub. Mängu eesmärk on arendada beebis neid tundeid, mida iga normaalne inimene selles olukorras peaks kogema. Pärast mängusituatsiooni läbiviimist peaks läbiviija materjali koondamiseks veel kord selgitama, mida täpselt modelleeriti ja kuidas patsient peaks sellises olukorras käituma. Küsige kindlasti lapselt tagasisidet. Laps peab õpitud materjali selgitama. Pealegi on vaja panna laps mitte ainult ütlema talle, kuidas mingis olukorras käituda, vaid ka selgitama, miks sellist käitumist peetakse vastuvõetavaks.

Sellist ravi tuleks läbi viia üks kord nädalas. Ja ülejäänud 7 päeva jooksul peab laps õppetunnis saadud materjali kinnistama. Kuna laps tunneb oma arengu vastu vähe huvi, peaksid vanemad jälgima beebi käitumist. Ja kui laps teeb midagi teisiti kui trennis, peaks emme või issi äsja läbitud õppetundi koos lapsega kordama.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia

Abi vajavad ka täisealiseks saanud emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisega inimesed, nagu lapsed. Kuid teismelist on mängu abil raske muuta. Seetõttu peaksite kasutama Mis on selle olemus?

Inimesele on ette antud olukord ja selle arendamiseks mitu teed. Teismeline peab rääkima, mis ootab inimest, kes on iga väljamõeldud tee läbinud. Nii saab inimene olukorda paremini hallata ja mõistab selle või teise käitumise tagajärgede olemust. Sarnaselt saab teismelistesse sisendada vastutust ja selgitada oma lubadusega hinda. Uute käitumisharjumuste kujunemine ei toimu kohe. Üks asi on teoreetiliselt olukorra kaotamine ja hoopis teine ​​tegelaskuju muutmine.

Mida vanem on inimene, seda väiksem on tõenäosus, et ta teeb sisemisi ümberkorraldusi. Seetõttu peaks noorukiga seansse läbi viiv spetsialist positiivselt tugevdama patsiendi edusamme ja keskenduma positiivsetele muutustele. Inimesed, kes kannatavad emotsionaalse-tahtelise sfääri häire all, on altid enesekriitikale ning neile on väga oluline kuulda täiskasvanute ja lugupeetud inimeste heakskiitvaid sõnu.

Gestaltteraapia

Selline teraapia võimaldab lapsel oma tundeid laiendada, õigemini arendada. Spetsialisti ülesanne on muuta beebi ebaadekvaatsed reaktsioonid ühiskonnale vastuvõetavaks. Kuidas transformatsiooniprotsess kulgeb? Spetsialist tõstatab probleemi, näiteks liigse agressiivsuse, mida laps väljendab vastast pekstes. Arst peaks lapsele ütlema, et tema viis probleemi lahendamiseks on ebatõhus, ja vastutasuks pakkuma tsiviliseeritud emotsioonide väljendamise meetodeid. Näiteks oma rahulolematuse väljendamise verbaalne vorm. Siis peate lapsega olukorda mängima. Pärast seda, kui laps on endast väljas, tuleks talle meelde tuletada hiljutist vestlust ja paluda tal oma tundeid sõnadega väljendada.

Lapse viha peaks aja jooksul vähenema, sest ülesanne tundub esialgu liiga raske. Aja jooksul peaks beebi harjuma uue agressiooni väljendamise strateegiaga. Ja selleks, et õpitud materjal paremini sobiks, tuleb lapsele läbitud õppetundi pidevalt meelde tuletada. Ja on soovitav, et laps näeks täiskasvanutel sarnaseid viise. Näiteks kui isa ja ema vannuvad, ei tohiks nad üksteise peale karjuda, vaid väljendavad rahulikult ja mõõdetult rahulolematust abikaasa ühe või teise üleastumise üle.

Laadimine...Laadimine...