Paljud naised on vähemalt korra elus kokku puutunud sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos (või gardnerelloos). See on ebameeldiv haigus, mis ähvardab mitte ainult selle kliiniliste ilmingute, vaid ka võimalike tüsistustega. Mis haigus see on, mis põhjustab selle välimust, kuidas see avaldub ja kas me saame sellega võidelda?
Ligi üheksakümmend protsenti mikrofloorast moodustavad laktobatsillibatsillid, mis takistavad patogeensete mikroorganismide koloniseerimist ja jälgivad oportunistliku mikrofloora hulka. Lisaks toodavad batsillid antibakteriaalse toimega aineid.
Kui tupekeskkonna happesus muutub leelistamise suunas, luuakse soodsad tingimused oportunistlike mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Üldiselt kontrollib meie keha tupe mikrofloorat rangelt ja teeb seda järgmiste mehhanismide abil:
- hormonaalne süsteem. Kui hormonaalne taust muutub, siis vastavalt muutub ka rakkude pinnal olevate retseptorite arv ja just nendele retseptoritele kinnituvad kahjulikud bakterid. Samuti on hormonaalsüsteem see, mis kontrollib tupe limaskesta uuenemist;
- puutumatus. See kaitsesüsteem kontrollib oportunistliku mikrofloora arvukust ning immunoglobuliinid takistavad kahjulike bakterite kinnitumist rakkudele ja sügavamale tungimist;
- laktobatsillid. Need kasulikud mikroorganismid loovad happelise keskkonna, milles haigusi tekitavad bakterid lihtsalt ei saa aktiivselt vohada.
Mis on bakteriaalne vaginoos
See on naiste suguelundite haigus, millega kaasneb spetsiifiline tupest väljutamine, millel on ebameeldiv lõhn. Lihtsamalt öeldes on see tupe düsbioos. Seevastu bakteriaalse vaginoosi korral ei esine põletikunähte.
Kuigi haigus ise ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, võivad varajane seksuaalne aktiivsus, laiskus ja kaitsmata seks oluliselt mõjutada bakteriaalse vaginoosi esinemist.
See haigus põhineb tupe mikrofloora kvantitatiivse koostise muutumisel. Kasulike bakterite arv väheneb, samas kui tinglikult patogeenne mikrofloora hakkab aktiivselt paljunema.
Igal juhul võib haiguse kliiniline pilt erineda, ulatudes asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, sügelus ja eritis.
Vaginoosi põhjused
Mis puutub konkreetsesse patogeeni, siis seda lihtsalt ei eksisteeri. Terved polümikroobsed kompleksid põhjustavad haiguse ilmnemist, mille hulgas võib märkida mükoplasmasid ja gardnerellasid.
Vaginaalse düsbioosi põhjuseid võib olla palju. Mõelge kõige põhilisematele provotseerivatele teguritele:
- hormonaalse taseme muutused, näiteks pärast aborti, menopausi või raseduse ajal;
- üldise või kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
- endokriinsüsteemi häired;
- intiimhügieeni reeglite halb järgimine;
- tupe või emakakaela deformatsioonid;
- seebi sagedane kasutamine pesemisel ja douchingu kuritarvitamine;
- võõrkehade olemasolu tupes;
- hormonaalsete ainete, samuti immunosupressantide kasutamine;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või emakasiseste kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
- tugevad stressiolukorrad;
- kuseteede ja reproduktiivsüsteemi põletikulised protsessid;
- antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Tuleb kohe märkida, et haigusel puuduvad iseloomulikud tunnused. Sageli on selle ainsaks sümptomiks ebameeldiva kalalõhnaga rohke tupest väljumine.
Patoloogilise protsessi arengu alguses on eritis valge või hallikas. Selle vaevuse pikaajalisel kulgemisel võivad nad omandada kollakasrohelise varjundiga paksu konsistentsi. Oma välimuselt meenutavad nad kodujuustu, vahutavad, muutuvad kleepuvaks ja nööriks.
Puuduvad põletikulise protsessi tunnused, nagu turse ja hüperemia koos vaginoosiga, see on vaginiidi tunnus. Sageli kaasnevad haigusega sellised patoloogilised protsessid: emakakaela põletik, erosioon, armistumine. Umbes viiekümnel protsendil patsientidest on vaginiit lisatud.
Kõige sagedasemad haiguse tunnused on järgmised:
- homogeense kreemja konsistentsiga rikkalik hallikasvalge eritis, mis on ühtlaselt jaotunud piki tupe seinu;
- ebamugavustunne intiimsusega;
- valu kõhukelmes;
- urineerimishäired.
Kui haigus kestab üle kahe aasta, on iseloomulikud järgmised nähud:
- eritis muudab oma värvi ja konsistentsi, meenutades kohupiima massi;
- leukorröa muutub tumeroheliseks;
- patogeenne taimestik liitub nakkusprotsessiga, mis põhjustab tupe põletikku, mis avaldub turse ja punetuse kujul;
- leukorröa on tupe seintelt kergesti eemaldatav vatitikuga;
- sagedane ja valulik urineerimine;
- sügelus häbemes.
Bakteriaalse vaginoosi tüübid
Bakteriaalsel vaginoosil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jagatakse haigus järgmistesse rühmadesse:
- asümptomaatiline;
- monosümptomaatiline;
- polüsümptomaatiline.
Patoloogilise protsessi olemuse järgi on vaev:
- terav;
- krooniline;
- korduv.
Sõltuvalt raskusastmest esineb bakteriaalne vaginoos järgmistes vormides, nimelt:
- hüvitamise etapp. Kompenseeritud tüüp avaldub laktobatsillide arvu vähese vähenemisena. Selles etapis toimub väljastpoolt kehasse sisenenud mikroorganismide koloniseerimine;
- alakompenseeritud etapp. Laktobatsillide vähenemine toimub olulisel määral ja toimub oportunistlike mikroorganismide aktiveerumine;
- dekompensatsiooni etapp. Laktobatsillid puuduvad täielikult. On väljendunud kliiniline sümptomatoloogia ja selline patoloogiline protsess nõuab pikaajalist terapeutilist ravi.
Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal
Seda haigust diagnoositakse sageli raseduse ajal. Statistika kohaselt esineb haigus igal viiendal naisel.
Rasedatel muutub hormonaalne taust, immuunsüsteem nõrgeneb, luues seeläbi soodsad tingimused haiguse arenguks. Raseduse ajal avalduvate ilmingute poolest ei erine haigus sugugi ning naisele teeb muret ka paks vahune eritis, millel on ebameeldiv liisunud kala lõhn.
Bakteriaalne vaginoos on ohtlik nii emale kui ka arenevale lootele:
- varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort;
- haigus, mis areneb teisel või kolmandal trimestril, ähvardab loote nakatumist, mis võib põhjustada enneaegset vee väljavalamist;
- enneaegne sünnitus;
- tüsistused sünnituse ajal;
- mädased-septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil.
Rasedate naiste raviks on eelistatav kasutada lokaalseid, mitte süsteemseid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud ravimid, mis hõlmavad metronidasooli. Selliseid ravimeid kasutatakse vaginaalsete pillide või geelide kujul. Samuti määravad arstid rasedatele selliseid ravimeid: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.
Eelnimetatud vahendid on ette nähtud alates raseduse teisest trimestrist, seega esimene on elutähtsate elundite ja süsteemide munemine. Kui emale või lapsele on reaalne oht, võib arst otsustada antimikroobsed ained välja kirjutada varem.
Naistele määratakse ka laktobatsille sisaldavaid preparaate. Neid saab kasutada nii seespidiselt kui ka douchingu vormis. Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.
Prognoos
Vaatamata ravile võivad mõnel juhul pärast ravi lõppu tekkida retsidiivid mis tahes etapis. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et patogeenset mikrofloorat mõjutavad antibiootikumid takistavad kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsate tingimuste kiiret loomist.
Sel põhjusel tuleks need lisada kompleksravisse. Nende tegevus on suunatud mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamisele, mis on hea retsidiivi ennetamine.
Diagnostika
Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline uurimine. Mikroskoobi all avastab spetsialist võtmerakud - selge märgi gardnerelloosist. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline uuring, mis aitab tuvastada patogeeni.
Juba ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist kahtlustada vaginoosi esinemist, kuid täpne diagnoos tehakse laboratoorsete analüüside andmete põhjal. Günekoloog viib läbi uuringu, mille käigus avastab vaevusele iseloomuliku vooluse.
Bakteriaalne vaginoos meestel
Paljud eksperdid peavad meeste puhul valeks kasutada väljendit "bakteriaalne vaginoos", kuna tegemist on vaginaalse düsbioosiga. Sellegipoolest võivad selle häire tekitajad - gardnerella - provotseerida patoloogilise protsessi arengut meessoost kehas.
Gardnerelloosi tekitajad võivad tungida läbi seksuaalvahekorra. Erinevalt naise kehast ei ole gardnerella meessoost keha loomulikud asukad. Sel põhjusel käsitletakse meeste haigust suguelundite infektsioonina.
Enamasti tungib haiguse tekitaja kergesti mehe kehasse ja sama kiiresti kahe-kolme pärast väljub rahulikult. Mõnikord võib täheldada kroonilist kandumist, millel puuduvad kliinilised ilmingud. Oht seisneb ainult selles, et mees ei pruugi teada kandjast, kuid kannab samal ajal gardnerella oma partnerile.
Mõnikord võivad need mikroorganismid vahekorra ajal tungida läbi ureetra ja põhjustada loid voolu põletikulist protsessi. Sellises olukorras ilmub peenisest roheline eritis. Mis meest praktiliselt ei häiri. Ja mõnikord võib see põhjustada urineerimise ajal valu ja põletustunnet, mis nõuab muidugi meditsiinilist ravi.
Kuidas bakteriaalne vaginoos edastatakse
Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus!
Üldiselt võivad haiguse tekitajad, eriti gardnerella, sugulisel teel levida, kuid see ei põhjusta düsbioosi teket, kuna need mikroorganismid sisalduvad väikestes kogustes looduslikus mikroflooras. Kui immuunsus on normaalne, siis keha kaitsemehhanismid lihtsalt ei lase oportunistlikul organismil rakupinnale kinnituda ja veelgi enam sügavamale tungida.
Milline on siis kaitsmata seksi roll haiguse alguses? Asi pole üldse nakatumises, vaid selles, et sage seksuaalpartneri vahetus rikub mikrofloora loomulikku tasakaalu.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Mõelge põhjustele, mis võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks:
- nakkusprotsess tekkis esimest korda. Arst aitab tuvastada etioloogilise teguri ja rääkida iseloomulikest sümptomitest ning ütleb teile, kuidas nendega toime tulla;
- haigus ei tekkinud esimest korda, kuid sümptomid on seekord erinevad;
- sul on uus seksuaalpartner. Sugulisel teel levivate haiguste tunnused on oma ilmingutes sarnased bakteriaalse vaginoosiga;
- Palavik ja ebameeldiv lõhn tupest
- hoolimata eneseravist ei taastunud kunagi.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?
Naiste bakteriaalset vaginoosi ravitakse kahes põhietapis:
- Vagiina füsioloogiliste omaduste taastamine, organismi kaitsevõime tugevdamine, hormonaalse taseme normaliseerimine ja patogeenide vastu võitlemine.
- Tupe mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamine.
Lisaks põhiravile määratakse patsiendile immunokorrektsiooni ja desensibiliseerivad ained. Seksuaalpartnerit ei ole soovitatav ravida.
Bakteriaalse vaginoosi ravimid
Ravimeid kasutatakse pärast arsti retsepti väljakirjutamist. Eneseravim on vastuvõetamatu.
Eubiootikumid
Kaaluge tõhusate eubiootikumidega raviskeemi:
- Bactisubtil. Üks kapsel juuakse üks tund enne sööki kolm kuni neli korda päevas;
- Hilak forte. viiskümmend tilka kolm korda päevas;
- Linex. Kaks pilli võetakse kolm korda päevas.
Bakteriaalse vaginoosi ravimküünlad
Vaginaalsed ravimküünlad toimivad otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Toimeaine praktiliselt ei imendu vereringesse, mis tähendab, et see põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.
- Ecofemin. Preparaat sisaldab elusaid laktobatsille. Suposiite manustatakse kümme päeva kaks kuni kolm korda päevas;
- Bifidumbakteriin. Sisaldab bifidobaktereid. Piisab ühe küünla kasutuselevõtust enne magamaminekut kümne päeva jooksul;
- ... Sisaldab kloorheksidiini. Geksikoni eripäraks on see, et see avaldab kahjulikku mõju patogeensetele mikroorganismidele, kuid ei mõjuta piimhappebaktereid. Suposiite manustatakse üks või kaks tükki 10 päeva jooksul.
Bakteriaalse vaginoosi raviskeem
Alustuseks kaaluge standardset raviskeemi süsteemsete ravimitega:
- Ornidasool. Ühekordne annus on 500 mg. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
- Metronidasool. Kasutusmuster on täpselt sama;
- Klindamütsiin. Ühekordne annus on 300 mg. Te peate võtma pillid kaks korda päevas seitsme päeva jooksul.
Räägime nüüd kohalike ravimite kasutamise skeemist:
- Neo-penotraan. Seitsme päeva jooksul sisestatakse küünal intravaginaalselt kaks korda päevas;
- Terzhinan. Üks küünal sisestatakse sügavale tuppe kaks korda päevas viie päeva jooksul;
- Klindamütsiini kreem. Täisaplikaator sisestatakse enne magamaminekut seitsmeks päevaks.
Kuidas ravida vaginoosi kodus
Kaaluge mitmeid viise, kuidas haigust kodus ravida:
- kui haigus on alles hakanud arenema, võib douching olla hea abi. Lahusena sobib piim- või boorhape. Protseduuri vedelik peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum. Piisab ühest või kahest douchingust päevas;
- võite kasutada tampoone intravaginaalselt. Neid niisutatakse askorbiin- või piimhappes. Samuti määritakse tampoone metronidasooliga salvidega. Tampoon jäetakse tuppe kahekümneks minutiks, pärast seda ei tohi seda pesta. Sellist protseduuri on vaja teha kümme, kuid efekt on nähtav juba pärast kolmandat rakendust.
Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks
Ravi ebatavaliste meetoditega on pikem, kuid kõige ohutum. Kuid seda eeldusel, et neid kasutatakse õigesti. Rahvapärased abinõud ei ole alternatiiv uimastiravile, vaid ainult abistav abi. Neid võib kasutada arsti loal.
Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:
- istumisvannid. Selle protseduuri kestus on viisteist minutit. Nad leevendavad kiiresti sügelust. Nende läbiviimiseks vajate kahte klaasi ürditõmmist, mis segatakse kümne liitri sooja veega. Leotisi saab valmistada järgmistest ravimtaimedest: tammekoor, kummel, koirohi, naistepuna, saialill, võilill jne;
- allaneelamiseks mõeldud infusioonid. Võtke järgmised koostisosad võrdses vahekorras: elecampane juur, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian. Üks supilusikatäis purustatud toorainet valatakse poole liitri keeva veega. Toodet tuleb infundeerida kuus tundi. Pärast kurnamist on infusioon kasutamiseks valmis. Ravi kestab kolm kuud. Pool klaasi toodet juuakse pool tundi enne sööki;
- vatitupsud niisutatakse infusioonis ja sisestatakse tuppe. Ravimi valmistamiseks läheb vaja: vahukommi juurt, naistepuna, nurmenuku, võilillelehti, mustikaid ja saialille. Komponendid võetakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega ja toodet tuleb infundeerida mitu tundi.
Ärahoidmine
Iga naise jaoks, eriti neil, kes on juba gardnerelloosi ravitud, on oluline järgida lihtsaid, kuid tõhusaid ennetusmeetmeid:
- intiim- ja seksuaalhügieeni reeglite nõuetekohane järgimine;
- juhusliku seksuaalvahekorra korral rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
- urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
- hea uni ja võitlus stressirohke olukordadega;
- Tasakaalustatud toitumine;
- antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
- hormonaalse taseme normaliseerimine;
- soole düsbioosi arengu ennetamine;
- regulaarsed visiidid günekoloogi juurde.
Niisiis on bakteriaalne vaginoos haigus, mille puhul on rikutud tupe limaskesta mikrofloora loomulikku tasakaalu. Selle välimust võivad põhjustada mitmed põhjused, mille hulgas võib eristada hormonaalse taseme muutust ja immuunsuse nõrgenemist. Üks peamisi haiguse tunnuseid on kalalõhnaga rohke valge-hall tupest.
Bakteriaalset vaginoosi peab ravima arst. Kõik algab diagnostilisest uuringust ja täpsest diagnoosist. Ravirežiimi täpne järgimine, ennetusmeetmed ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitavad haigusest lõplikult vabaneda!
Bakteriaalne vaginoos on patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud naise tupe mikrofloora normaalne koostis nii selle kvantiteedi kui ka kvaliteedi poolest. Statistika kohaselt diagnoositakse vaginoosi enam kui 15% naistest vanuses 17–45 aastat. Pealegi ei ole probleemil alati erksat kliinilist pilti ja mõnikord on rikkumisi lihtsalt võimatu ilma arsti abita märgata.
Vaginoos naistel
Kui naine märkab esimesi vaginoosi tunnuseid, on sageli haigus juba täielikult progresseeruv ja tupe normaalne mikrofloora on juba läbi teinud mitmeid patoloogilisi muutusi. Oluline on teada, et vaginoosi puhul ei aita haigusest kiire vabanemine alati õigeaegsest günekoloogi visiidist. Ravi ja selle kestus sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja kaasnevate haiguste esinemisest kroonilises vormis.
Tupe mikrofloora on tavaliselt ainulaadne keskkond, kus kasvavad, arenevad ja surevad pidevalt erinevat tüüpi seened ja bakterid. Nende mikroorganismide elutähtsat aktiivsust kontrollivad mitmed naise keha süsteemid, sealhulgas hormonaalsed ja immuunsüsteemid. Kui seda kontrolli rikutakse, muutub mikrofloora koostis.
Naistel võib vaginoos esineda erineval viisil. Sageli on kliiniline pilt ähmane, vaginoosi sümptomid võivad üldse puududa või vastupidi, häirivad rikkalik haisev eritis, põletustunne ja ebamugavustunne vahekorra ajal.
Patoloogilist seisundit, mille puhul on häiritud tupe mikrofloora normaalne koostis, diagnoositakse ligikaudu igal 4-5 lootel naisel. See asjaolu on tingitud immuunsüsteemi toimimise olulisest vähenemisest.
Vaginoosi raseduse ajal ravitakse kõikehõlmavalt. Kõige sagedamini määratakse metronidasooliga ravimeid ja enamasti soovitatakse neid ravimküünalde või spetsiaalse geeli kujul, mis süstitakse mugava süstlaga. Ravikuur on keskmiselt 6-8 päeva. Samuti soovitavad arstid bakteriaalse vaginoosi raviks raseduse lõpus kasutada Metrogyli, Ornidazoli ja Trichopolumi. Kuni 22 rasedusnädalani määratakse metronidasooliga ravimeid harva.
Lisaks vaginoosi antimikroobsele ravile on soovitatav kasutada laktobatsillidega aineid, millel on tupe mikrofloorat taastav toime. Raseduseaegset ravi peaks määrama ainult ravivad günekoloogid.
Vaginoos meestel: kas see on võimalik
Meeste puhul on bakteriaalse vaginoosi diagnoos vale, sest tegelikult on tegemist tupe mikrofloora tasakaalu rikkumisega. Meeste vaginoosi kui ütlust kasutatakse mõnikord praktikas, eriti kui tugevama soo esindaja sai infektsiooni, mis ilmnes partneril tupe mikrofloora tasakaalustamatuse taustal.
Bakteriaalse vaginoosiga diagnoositud naise partnerite ravi on vabatahtlik.
Riskitegurid
Bakteriaalse vaginoosi arengu olemasolevate riskitegurite hulgas tuleks esile tõsta järgmist:
- emakasiseste vahendite pikaajaline kasutamine, suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- põletikulise iseloomuga günekoloogiliste haiguste ajalugu;
- antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
- patoloogilised taustaprotsessid emakakaela limaskestal;
- operatsioonid vaagnapiirkonnas;
- mitmete abortide ajalugu;
- erineva iseloomuga menstruaaltsükli häired.
Bakteriaalse vaginoosi seksuaalvahekorra kaudu edasikandumise olulisuse tase pole täna kindlaks tehtud, kuid ühte võib kindlalt öelda – bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus.
Loomulikult võib intiimsuse ajal tupes elav patogeenne mikrofloora partnerile edasi kanduda. Aga näiteks seesama Gardnerella vaginalis ei saa tervel naisel vaginoosi tekitada, sest see mikroob on sageli normaalse tupe mikrofloora lahutamatu osa.
Kuid vaatamata kõigile ülaltoodud andmetele mängib kaitstud seks vaginoosi tekkes ja arengus olulist rolli. Ja point pole siin mitte infektsioonis, vaid selles, et pidev partnerivahetus aitab kaasa tupe mikrofloora tasakaalutustele.
Vaginoosi põhjused
Vaginoosi peamistest ja olulisematest põhjustest tuleks esile tõsta hormonaalset tasakaalustamatust, immuunsüsteemi halvenemist ja teatud ravimite võtmist. Vaginoosi põhjuseks ei ole patogeenide olemasolu, vaid vaginoosi ja laktobatsillide ilmnemist provotseerivate patogeenide vahekorra muutus. Bakteriaalset vaginoosi nimetatakse sageli vaginaalseks düsbioosiks.
Tasub üksikasjalikumalt kaaluda kõiki vaginoosi põhjuseid.
- Enamiku günekoloogiliste ja endokriinsüsteemiga seotud haiguste diagnoosimisel tuvastatakse hormonaalne tasakaalutus. Hormonaalne tasakaalutus põhjustab häireid, mis on seotud tupe epiteeli uuenemisega. Kuid selleks, et kõrvaldada vaginoosi põhjus, on sel juhul vaja põhjalikku ja põhjalikku diagnoosi pädeva spetsialisti range juhendamisel.
- Immuunsüsteemi talitlushäirete korral tekib tupe mikroflooras tasakaalutus. Sekretoorsete antikehade ja immuunrakkude tootmise protsessi aktiivsus väheneb.
- Kui seedetrakti (GIT) bakteriaalne koostis muutub, siis mõjutab see asjaolu ka tupe mikrofloora muutusi. Järelikult võib vaginoosi põhjuseks olla soole düsbioos.
- Vaginoosi arengut võib mõjutada antibakteriaalsete ravimite tarbimine, kuna nende vahendite mõju teatud tüüpi bakteritele ei ole selektiivne. Näiteks kopsupõletiku ravis võivad antibiootikumid hävitada baktereid nii seedetraktis kui ka tupes.
Vaginoosi oht suureneb juhtudel, kui naine ei järgi põhilisi isikliku hügieeni reegleid, sageli dušib, teda pestakse pidevalt antiseptiliste lahustega, ta elab ebasoodsat seksuaalelu, tal on reproduktiivsüsteemi väärareng ja ta kasutab menstruatsiooni ajal sageli tampoone. . Samuti on riskid kõrged pärast urogenitaalsüsteemi organite kirurgilisi sekkumisi.
Bakteriaalne vaginoos: sümptomid
Kogu kliiniline pilt on mitmetähenduslik ja kui ühel patsiendil on eritis, sügelus ja põletustunne, siis teisel puuduvad sümptomid üldse. Vaginoosi tunnused sõltuvad paljudest teguritest, seetõttu on vale diagnoosida sümptomite põhjal iseseisvalt.
Kui arvestada bakteriaalse vaginoosiga, siis sümptomid on peamiselt seotud eritisega. Neil võib olla ebameeldiv lõhn, valkjas-hallikas toon. Mõnikord on neid ohtralt ja mõnel juhul ilmuvad nad äärmiselt harva ja peaaegu märkamatult.
Statistika kohaselt ilmneb vaginoosi ajal voolus keskmiselt kuni 20 ml 24 tunni jooksul. Kui haigusseisund muutub krooniliseks ja on naisel jälgitav 2-4 aasta jooksul, võib sugutraktist erituv lima omandada spetsiifilisema iseloomu - muutuda paksuks, vahuseks, roheka varjundiga.
Vaginoosiga naise eritumise maht võib olla erinev ja see sõltub paljudest nüanssidest, sealhulgas vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja seksuaalse aktiivsuse tasemest. Samuti võib eritumine olla erinev oma konsistentsi ja mahu poolest, olenevalt menstruaaltsükli päevast.
Mõnikord võib vaginoosiga naine kaebada arstile valu vahekorra või urineerimise ajal. Sageli kaasneb eritisega sügelus.
Kui naine otsib abi meditsiinivaldkonna pädevalt spetsialistilt, siis vaginoosiga ei tuvastata tupe limaskestade põletikulist protsessi enamasti. Isegi kolposkoopia korral ei täheldata kudede turset ja punetust, kuigi enam kui 30% kõigist patsientidest on diagnoositud patoloogilised muutused emakakaelal või pigem selle tupeosas. See võib olla nii erosioon kui ka armid.
Samuti võib kliinilise pildi kirjeldusse lisada häbememokkade adhesiooni, mis on põhjustatud rohkest tupest väljumisest. Kõik vaginoosi tunnused on: eritis, sügelus, põletustunne, ebamugavustunne vahekorra ajal ja/või põie tühjendamine.
Vaginoosi diagnoosimine
Vaginaalses mikrobiotsenoosis toimuvad muutused bakteriaalses vaginoosis. Laktobatsillide arv väheneb, tupe mikroflooras hakkavad valitsema bakteroidid, mükoplasmad ja gardnerella.
Tupe mikrofloora rikkumised tehakse kindlaks tänu laboratoorsete analüüside tulemustele, günekoloogilisele läbivaatusele toolil ja patsiendi kaebusi arvesse võttes. Pädeval arstil pole bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine keeruline. Günekoloogilisel läbivaatusel tuvastatakse limaskestade mädane eritis, limaskesta põletikku ei esine.
Kui raviarst avastab täiendavaid haigusi, on tõenäoliselt vaja erinevate spetsialistide konsultatsioone. See võib olla venereoloog, mükoloog või endokrinoloog. Võib-olla määratakse väikese vaagna ultraheli diagnostika, biokeemiline vereanalüüs, hormoonanalüüsid jne.
Samuti on oluline teada, et patsiendi diagnoosimisel peab arst eristama vaginoosi trihhomoniaasi, mittespetsiifilise vaginiidi ja gonorröaga. On vaja täpselt diagnoosida, seetõttu määrab spetsialist vähimagi kahtluse korral täiendavate diagnostiliste protseduuride komplekti.
Kui kahtlustate vaginoosi, teeb arst kindlasti mikroskoopiliseks uuringuks määrdumise. Selle diagnoosi efektiivsus on äärmiselt kõrge. Vaginoosi kinnitamine, kui see on olemas, ei ole keeruline.
Bakterioloogiline laborianalüüs on ideaalne, kui arst kahtlustab bakteriaalse vaginoosiga kaasnevat infektsiooni. Soovitada võib ka aminotesti ja tupesekreedi happesuse taseme määramist. Vaginoosi analüüsid on äärmiselt olulised, sest ilma nende tulemusteta on võimatu probleemi täpselt kindlaks teha ja sellele adekvaatset tõhusat lahendust määrata.
Kui naine kahtlustab, et tal on vaginoos, peate viivitamatult minema günekoloogi juurde. Kahjuks on sellise tupe mikrofloora tasakaalustamatuse sümptomatoloogia mittespetsiifiline, mistõttu võib sümptomeid segi ajada teiste, sealhulgas nakkusliku iseloomuga haigustega.
Vaginoos: ravi
Bakteriaalse vaginoosi ravi viiakse läbi etapiviisiliselt. Seetõttu kõrvaldatakse esialgu kõik tupe mikrofloora tasakaalu rikkumiste tekke põhjused. Võib-olla stimuleerivad need immuunsüsteemi, korrigeerivad hormonaalset tausta jne. Järgmisena viiakse läbi antibakteriaalsete ainete kasutamise ja tupe mikrofloora tasakaalu taastamise etapp. Kuid patsient ei vaja alati bakteriaalse vaginoosi ravi. Mõnikord võib arst kalduda eeldatava taktika suunas, eriti kui naine ei tunne ebamugavust ega räägi vaginoosi väljendunud sümptomitest.
Vaginoosi ennetav ravi on vajalik enne kõhuõõneoperatsiooni või invasiivseid günekoloogilisi protseduure.
Vaginoosi kombineeritud ravi võib olla järgmine:
- Metronidasooli tabletid 5-7 päeva.
- Metronidasool geeli kujul intravaginaalseks kasutamiseks.
Ravi efektiivsuse määravad mitmed tegurid, sealhulgas korduvate laboratoorsete uuringute tulemused. Arvesse võetakse vaginoosi nähtude dünaamilisi muutusi.
Pärast bakteriaalse vaginoosi ravi alustamist, umbes 2 nädala pärast, peab patsient läbima laboratoorse kontrolluuringu.
Vaginoosi ravi raseduse ajal
Raseduse ajal on vaginoos üsna salakaval ja isegi kui määrdumise tulemused näitavad patogeensete mikroorganismide arvu suurenemist, ei pruugi naine kurta sümptomite üle. Raviarst sel juhul tõenäoliselt ravimeid ei määra, vaid jälgib ainult haigusseisundi arengu dünaamikat.
Kui raseduse ajal esinev vaginoos on kliiniliselt väljendunud, valitakse ravi individuaalselt ja see võib hõlmata antibakteriaalseid ravimeid ja eubiootikume. Esimesel vastuvõtul ei oska enam kui üks spetsialist täpselt ja üheselt öelda, kuidas bakteriaalset vaginoosi ravida. Igal juhul on vaja terviklikku diagnoosi.
Kasutatakse vaginoosi, kompleksravi, mille eesmärk on kõrvaldada tupe mikrofloora häirete ilmnemise põhjused, samuti antimikroobsed ravimid ja eubiootikumid.
Erilist tähelepanu nõuab bakteriaalse vaginoosi ravi viimane etapp – see on tupe mikrofloora tasakaalu taastamine. Lisaks on see üks raskemaid terapeutilisi etappe, mille puhul pole isegi pädeval arstil nii lihtne positiivseid tulemusi saavutada.
Peate teadma, et raviarst kaalub harva ainult vaginaalsete eubiootiliste ravimküünalde kasutamist. Eelis on kompleksne ravi nii suukaudse kui ka kohaliku kasutamisega. Seega võib spetsialist soovitada Linexit, Hilak fortet või näiteks Baktisubtili.
Antibiootikumid vaginoosi jaoks
Vaginoosi ravimisel on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
- See võib olla metronidasool, antiprotoosne ja antimikroobne aine. Veelgi enam, bakteriaalse vaginoosi ravis määratakse seda ravimit reeglina 0,5 g mitu korda päevas 1 nädala jooksul.
- Suposiidid Povidoonjood on hea antibiootikum, mis on ette nähtud vaginiidi korral. Küünlaid kasutatakse mitu korda päevas 1 nädala jooksul.
- Ornidasool on üks levinumaid ravimeid vaginoosi raviks. Antibiootikumi võetakse mitu korda päevas 5 päeva jooksul.
- Teine tõhus antibakteriaalne ravim on klindamütsiin. Kasutage ravimit vaginoosi raviks 1 nädala jooksul mitu korda päevas.
Suposiidid bakteriaalse vaginoosi jaoks
Suposiidid on üks levinumaid ravimvorme, mida edukalt kasutatakse bakteriaalse vaginoosi ravis. Arst võib sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest määrata erinevaid ravimküünlaid.
- Neo-penotran on suurepärane preparaat, millel on antibakteriaalne ja seenevastane toime. Seda ravimit võib välja kirjutada isegi raseduse ajal, peamiselt 20 nädala pärast. Vaginoosi ravikuur Neo-penotraniga on 10 päeva.
- Geksikon - suposiidid bakteriaalse vaginoosi jaoks, millel on suurepärane antibakteriaalne toime ja see ravim ei mõjuta piimhappebakterite elutähtsat aktiivsust.
- Metronidasool on vaginoosi ravis väljakujunenud ravim. Lisaks on see ravim efektiivne ka vaginoosi korral, mille areng on tingitud Trichomonas'e paljunemisest vaginaalses keskkonnas. Keskmine ravikuur on 6 päeva.
- Klindamütsiin on antibakteriaalne ravim. Need on head suposiidid bakteriaalse vaginoosi jaoks, mida kasutatakse haigusseisundi arengu erinevatel etappidel.
- Bifidumbacterin on hea ravim, mis aitab taastada tupe mikrofloorat. Need ravimküünlad on ette nähtud 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
- Ecofemin on tupe mikrofloorat taastav vahend. Terapeutiline kursus on umbes 7-10 päeva.
Kõiki esitatud bakteriaalse vaginoosi ravimküünlaid ei saa kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Ainult pädev spetsialist määrab tupe mikrofloora rikkumiste põhjused ja valib ravimid individuaalselt.
Vaginoosi raviks kasutatakse rahvapäraseid ravimeid üsna sageli, kuna neid saab kasutada tõhusa ravimteraapia täiendamiseks. Oluline on mitte muuta arsti määratud raviskeemi ja jätkata ravi kuni probleemi täieliku kõrvaldamiseni, mida peaksid kinnitama asjakohased analüüsid.
Lisaks saab bakteriaalset vaginoosi ravida ravimtaimede tinktuuridega, mida tuleb võtta suu kaudu. Nende hulgas on kõige tõhusamad järgmised: leuzea juur, magus ristik, kuivatatud koor, lavendlivärv, elecampane juur, kaselehed, lagrits, tüümian, kurereha lehed, nurmenuku jne.
Kõigist nendest segudest valmistatud tinktuurid valmistatakse ja kasutatakse samal põhimõttel. Peate segama teatud koostisosi võrdsetes osades. Seejärel 2 spl. lusikad saadud segust aurutatakse keeva veega (1 liiter). 5-7 tunni pärast võib tinktuuri juua 1/2 tassi 3 korda päevas, alati enne sööki. Kursus kestab 2-3 kuud, mille teile ütleb raviarst.
Lisaks vaginoosi sisemisele manustamisele kasutatakse vannide jaoks rahvapäraseid ravimeid (ravimtaimede kogumite keetmine). Lisaks võib arst määrata douching. Selleks võite vajada järgmisi segusid:
- mustikas (marja), kaselehed, tansy värv, kreeka naine;
- tamme koor, kurereha lehed, koirohi, kummel, kannike jne.
Need segud valmistatakse ja kasutatakse järgmiselt. Vajalikud koostisosad võetakse võrdsetes osades. Saadud segu (2 supilusikatäit) aurutatakse keeva veega (1000 ml) ja infundeeritakse umbes 7-8 tundi. Seejärel tinktuura filtreeritakse ja kasutatakse douchingiks. Üheks loputamiseks vajate 1 klaasi puljongit.
Kuid enne douchingi teabe arvessevõtmist on oluline arvestada asjaoluga, et sellist ravi on lubatud kasutada ainult spetsialisti rangete soovituste kohaselt. Fakt on see, et vale või sagedane douching muudab happesuse taset ja rikub veelgi tupe mikrofloora tasakaalu.
Taimsete tõmmistega pesemist praktiseeritakse ka vaginoosi korral. See võib olla kreeka pähkli ja salvei lehtede, kummeli lillede, tamme koore valmistatud lahus. Levinud retsept on ka võsa lehtede ja kadaka (puuvili) segu.
Vaginoosi ravimisel soovitatakse mõnikord vannide jaoks kasutada rahvapäraseid abinõusid. Selleks valage 2 tassi kindlatest ravimtaimedest eelnevalt valmistatud keedist mugava temperatuuriga (10 liitrit) vette ja segage. Protseduur kestab 15 kuni 25 minutit. Tuleb märkida, et sellised vannid annavad väga häid tulemusi juhtudel, kui bakteriaalse vaginoosiga kaasneb tugev sügelus.
Enne bakteriaalse vaginoosi ravimist sisekasutuseks mõeldud tinktuuridega peaksite mõtlema ühe või teise koostisosa individuaalsele talumatusele. Kui seda pole, ei ole vaginoosi ravimine rahvapäraste ravimite ja ravimitega nende õige ja korrapärase kasutamise korral keeruline, vaid ainult arsti juhendamisel.
Traditsiooniline meditsiin nõuab tõsist suhtumist. Eneseravimine või arsti määratud raviskeemi korrigeerimine on vastuvõetamatu. Oluline on teada, et valesti valitud või kasutatud ravimtaimede infusioonid ja keetmised võivad vaginoosi olukorda süvendada, provotseerida kõrvaltoimete, allergiate teket.
Tupe mikrofloora tasakaalustamatus suurendab erinevate urogenitaalsüsteemi haiguste, sealhulgas emaka ja lisanditega seotud põletikuliste protsesside tekke riski. Bakteriaalne vaginoos võib põhjustada enneaegset sünnitust, provotseerida tüsistusi raseduse ajal.
Vaginoos ja vaginiit: erinevus
Nagu ülaltoodud teabes mainitud, ei kaasne vaginoosiga põletikulist protsessi tupe limaskestal, mida ei saa öelda vaginiidi kohta.
Vaginiidi korral saab jälgida eredat kliinilist pilti: vedel eritis, sügelus ja põletustunne, samuti valu vahekorra ajal. Põletikuvastased ravimid on ette nähtud. See võib olla meditsiiniline antiseptik või / ja mõned traditsioonilise meditsiini retseptid salvei ja kummeliga. Korduva haiguse korral on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Lisaks võib vaginiit olla erinev - gonorröa, trichomonas, mükoplasma, klamüüdia, kandidoos.
Võib kindlalt öelda, et sellise haiguse nagu vaginoos ennetamine on suunatud ühe eesmärgi saavutamisele: võimalikult palju kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad probleemi esile kutsuda. Sellest lähtuvalt on bakteriaalse vaginoosi ennetavad meetmed järgmised:
- On vaja säilitada immuunsus kõrgel tasemel ja seetõttu süüa õigesti, täielikult ja tasakaalustatult ning järgida tervislikku eluviisi.
- Kõigi kaasuvate haiguste (muuhulgas vähendavad need immuunsust, mille tagajärjel võib tekkida bakteriaalne vaginoos) puhul on vaja tagada terviklik ja terviklik ravi.
- Soolestiku düsbioosi vältimiseks on vajalik säilitada soolestiku mikrofloora õigel tasemel (eriti antibiootikumide võtmise ajal, mis hävitavad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke mikroorganisme ja võivad seega provotseerida nende puudulikkust vaginoosi korral).
- Hormonaalse tausta normaliseerimiseks tuleks günekoloogilisi ja endokriinseid haigusi põhjalikult ravida, kui neid on.
- Järgige kindlasti isiklikku hügieeni. See ei seisne ainult keha puhtana hoidmises ja iga päev aluspesu vahetamises. Inimesed ei saa korraga kasutada rätikuid, pesulappe ja muid vanni- ja tualetitarvikuid. Igaühel peaks olema oma isiklikud kehahooldustooted! Mitte mingil juhul ei tohi kanda kellegi teise aluspesu ning avalikes vannides või tualettruumides ei tohi kunagi pinnal ilma kaitseta istuda. Eksperdid soovitavad tungivalt kosmeetilise seebi kasutamist mitte kasutada: see tuleks asendada spetsiaalsete hooldusvahenditega, millel on sobiv pH väärtus. Samuti ärge dušitage ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
- Te ei saa alkohoolseid jooke kuritarvitada (kõige parem on vähendada nende kasutamist miinimumini või neist täielikult keelduda). Kõik halvad harjumused - suitsetamine, narkootikumide võtmine - on vastuvõetamatud. Need võivad põhjustada mitte ainult vaginoosi, vaid ka paljusid muid, mõnikord väga tõsiseid probleeme.
- Aktiivselt seksuaalselt aktiivsed naised peavad olema seksuaalpartneri valikul äärmiselt ettevaatlikud. Vältida tuleb laitmatuid suhteid ja kontakte mitme mehega. Parim lahendus on luua intiimne suhe ainult ühe partneriga.
- Partneri vahetamisel ärge unustage kondoome. See rasestumisvastane meetod mitte ainult ei kaitse nakkuse eest, vaid hoiab ära ka soovimatu raseduse. Vahepeal tasub teada, et teatud juhtudel ei ole kondoomi ja muude vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine lubatud (selles tuleks konsulteerida oma arstiga).
- Probleemi korral ei saa te ise ravida antibiootikumide ja mis tahes antimikroobsete ravimitega. Enne bakteriaalse vaginoosi ravi ja mis tahes ravimite kasutamist pidage nõu oma tervishoiutöötajaga.
- Kui arst on suhkurtõve taustal määranud hormonaalsed ravimid, tuleb vähemalt kaks korda aastas läbida günekoloogiline läbivaatus ja võtta asjakohased testid.
Järgides kõiki ennetusmeetmeid, saate vältida haigust ega tea kunagi, kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi. Tervis on kõige tähtsam ja seda tuleks alati jälgida.
Bakteriaalne vaginoos on haigus, mis on seotud tupe mikrofloora tasakaalu muutumisega. Selle probleemi all kannatavad sagedamini naised vanuses 25–40 aastat. Statistika järgi pidi iga kaheksas tüdruk sellise probleemiga silmitsi seisma. Vagiina düsbakterioos ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada keha reproduktiivsüsteemi häireid. Seetõttu tuleb bakteriaalse vaginoosi ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemisel.
Haiguse tunnused
Terve naise vagiina sisaldab väga erinevaid baktereid. Need moodustavad happelise keskkonna, mis osutub patogeense mikrofloora elutegevuseks ebasoodsaks. Tänu sellele on reproduktiivsüsteem kaitstud põletiku tekke eest.
Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb järsult piimhappebakterite arv tupes, mis viib keskkonna happesuse vähenemiseni. Tänu sellele on erinevate haiguste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi patogeenid võimelised aktiivselt paljunema.
Mõnikord on haigus varjatud. Sagedamini kaasneb sellega elav kliiniline pilt. Sümptomite raskusaste sõltub kasulike ja patogeensete mikroorganismide suhtest tupes. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda suurem on võimalus tervise kiireks taastamiseks.
Haigus ei kuulu sugulisel teel levivate haiguste rühma. Kuid mõned bakteriaalse vaginoosi patogeenid levivad sugulisel teel. Need ei muutu haiguse peamiseks põhjuseks, vaid toimivad raskendava tegurina.
Haiguse arengu peamised põhjused
Bakteriaalse vaginoosi põhjused peituvad tupe mikroorganismide tasakaalustamatuses. On võimatu välja tuua konkreetset patogeeni, mis provotseeriks haiguse arengut. Sagedamini mõjutab patoloogia väljanägemist järgmiste mikroorganismide aktiivne paljunemine tupes:
- Mükoplasma.
- Megasfäärid.
- Peptokokid.
- Gardnerellid.
- Leptotrichid.
- Bakteroidid.
- Atopobium.
Nende sattumine inimkehasse ei põhjusta bakteriaalset vaginoosi. Ainult provotseerivate tegurite olemasolul toimub nende aktiivne paljunemine, mis toob kaasa probleemi ilmnemise.
Mittehaiguslikud tegurid
Haiguse arengule võivad tõuke anda välistegurid, mis ei ole seotud naise tervisega. Nende hulgas on:
- Suguelundite liigne hügieen, sagedane pesemine bakteritsiidsete omadustega ainete kasutamisega. See põhjustab enamiku piimhappebakterite surma ja selle tulemusena düsbioosi tekke.
- Emakasisese vahendi kasutamine rasestumisvastase vahendina. Kui selle paigaldamise tehnoloogiat rikutakse, suureneb märkimisväärselt põletikulise protsessi leviku oht kõigis reproduktiivsüsteemi organites.
- Ebaõige toitumine. Suures koguses rasvaste toitude, ebatervislike toitude ja alkohoolsete jookide söömine kutsub esile raske düsbioosi.
- Kanna tihedat sünteetilist aluspesu. Ebaloomulikud koed aitavad kaasa kasvuhooneefekti tekkele suguelundites. Selle tulemusena moodustub mikroobide aktiivseks paljunemiseks soodne keskkond.
- Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Kui suguelundite loputamist tehakse liiga harva, on patogeensed mikroorganismid võimelised takistamatult paljunema. Naistel on oluline pärast iga roojamist omada tupe tualetti, et vältida sooleinfektsioone.
Haiguse ravi on vaja alustada provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Oluline on harjutada end õige hügieeni ja tervisliku eluviisiga.
Vaginoosi provotseerivad haigused
Vaginoosi põhjused peituvad sageli kaasuvate haiguste progresseerumises. Need loovad mugava keskkonna patogeensete mikroorganismide arenguks. Need sisaldavad:
- Hormonaalsed kõrvalekalded. Naissuguhormoonidel on oluline mõju tupe mikrofloorale. Sellega on seotud tõsiasi, et noorukieas tüdrukud ja menopausifaasis naised kannatavad sageli düsbioosi all. Sageli puutuvad lapse kandvad naised sellise probleemiga kokku.
- Immuunsuse järsk langus. Sellise probleemiga kaotab keha võime seista vastu patogeense mikrofloora elutegevusele, mille taustal areneb tugev põletikuline protsess.
- Vagiina või emakakaela kahjustus. Seda juhtub sagedamini hädaolukordades või raske sünnituse korral.
- Soole düsbakterioos. Mikrofloora muutused seedesüsteemis toovad kaasa patogeenide tungimise tuppe, mis põhjustab haiguse arengut.
- Haigused, mille puhul kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi. Selliste kasutamine kutsub esile kasulike bakterite surma, mis stimuleerib ohtliku mikrofloora paljunemist.
Loe ka teemal
Mittespetsiifilise kolpiidi ravi naistel
Selliste patoloogiate esinemine raskendab ravi. Vajalik on pikaajaline kompleksne ravi. See peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all.
Sümptomid
Bakteriaalsele vaginoosile iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda haiguse arengut. Nende hulgas eristatakse järgmist:
- Tugeva sügeluse ilmnemine suguelundite piirkonnas.
- Sage tung tualetti minna. Urineerimisel ilmneb talumatu põletustunne.
- Ebaloomulik eritis suguelunditest. Saladus on valge või hallika varjundiga. Pärast seksi suureneb nende maht oluliselt. Eritust iseloomustab terav, eemaletõukav lõhn, mis meenutab orja lõhna.
- Seksuaalvahekorra ajal kogeb naine ebamugavust. Seetõttu väheneb libiido järk-järgult.
- Kaugelearenenud vaginoosi vormi korral muutub tupest vool kleepuvaks. Nad kalduvad kollakaks ja nende konsistents muutub tihedamaks ja paksemaks.
Raskendavate tegurite olemasolul ilmnevad vaginoosi sümptomid päev pärast vahekorda patogeense mikrofloora kandjaga. Kui haigus kulgeb teiste patoloogiate või välistegurite taustal, ei sõltu selle ilmingud mingil juhul seksuaalsetest kontaktidest. 50% juhtudest ei avaldu haigus üldse. Günekoloogi regulaarsed uuringud aitavad tuvastada selle olemasolu.
Kui ägedat vaginoosist kiiresti välja ei ravita, muutub probleem krooniliseks. Selle taustal tekivad olulised muutused hormonaalses tasemes, samuti tupe limaskesta atroofia. Sellises olukorras on teraapia eriti raske.
Diagnostilised meetmed
Bakteriaalse vaginoosi tunnused on sarnased teiste haiguste tunnustega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst pärast patsiendi asjakohase arstliku läbivaatuse läbimist. See hõlmab järgmisi tegevusi:
- Anamneesi kogumine ja visuaalne kontroll. Arst peaks uurima patsiendi haiguslugu, tema elustiili, et selgitada välja tegurid, mis provotseerivad probleemi ilmnemist. Hinnatakse tupe limaskestade seisukorda, iseloomulike sümptomite esinemist, samuti tupesekreedi konsistentsi ja värvust.
- Suguelundite määrdumise uurimine. Võetakse bioloogilise materjali proovid, millesse langeb ka tupest. Seda uuritakse mikroskoobiga ja hinnatakse patogeensete mikroorganismide arvu.
- pH-meetria. Selle testi käigus määratakse tupes oleva keskkonna happesus. Tervel naisel võib see indikaator varieeruda vahemikus 3,8 kuni 4,5. Standardnäitajate märkimisväärse ületamise korral räägivad nad haiguse arengust.
- Amiin test. Tupevoolus segatakse naatriumhüdroksiidiga. Pärast seda hinnatakse saadud segu lõhna. Kui see eritab ebameeldivat kalalõhna, järeldatakse, et tegemist on patoloogiaga.
- Bakterioloogiline uuring. Suguelundite määrimine asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda ja jäetakse mitmeks päevaks seisma. Kui uuritavas proovis on haigus, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades kolooniaid. Need muutuvad mikroskoobi all selgelt nähtavaks.
Bakteriaalse vaginoosi diagnostikat täiendab tuvastatud patogeense mikrofloora tundlikkuse uuring tänapäevaste antibiootikumide suhtes. See võimaldab teil täpsemalt tuvastada ravimeid, mis aitavad teil probleemiga kiiresti toime tulla.
Narkootikumide ravi
Niipea, kui ilmnevad esimesed vaginoosi sümptomid, tuleb ravi alustada. Peamine tehnika on erinevate ravimite võtmine. Kasutatakse järgmiste rühmade vahendeid:
- Suukaudsed antibiootikumid. Vaginoosi korral on sagedamini ette nähtud tabletid metronidasool, klindamütsiin, tinidasool. Nad on kõige aktiivsemad anaeroobsete bakterite vastu. Rahaliste vahendite võtmise annuse ja kestuse valib raviarst.
- Kohalikud ettevalmistused. Bakteriaalse vaginoosi korral on eelistatud kreemide ja suposiitide kasutamine. Sellised ravimvormid võimaldavad toimeainet kiiresti nakkuskohta toimetada. Neil on vähem kõrvaltoimeid võrreldes suukaudsete ravimitega. Klindamütsiini kreem, Metronidasooli ravimküünlad, Neo-penotran, Fluomizin aitavad haigust ravida. Suposiiti kasutatakse peamiselt enne magamaminekut. Kreem süstitakse spetsiaalse aplikaatori abil suguelunditesse.
- Ravimid mikrofloora taastamiseks. Pärast patogeensete bakterite võitmist peate kompenseerima kasulike mikroorganismide puuduse. Selleks hakatakse paar päeva pärast antibiootikumide võtmise lõppu probiootikume jooma. Sageli on ette nähtud Linex, Bifiform, Bifiliz. Kiire toime saavutamiseks kasutatakse laktobatsille suposiitide kujul.
- Immuunsuse säilitamiseks mõeldud ravimid. Vaginoosi ravi nõrgendab organismi kaitsevõimet. Ravim Viferon või selle analoogid aitavad taastada immuunsust.
Arst ütleb teile analüüside tulemuste põhjal konkreetsed vahendid, kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi. Sellise haiguse haiglaravi ei ole vajalik, kuna see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi peaks toimuma spetsialisti pideva järelevalve all. Korduv testimine aitab kindlaks teha valitud skeemi tõhususe. Vajadusel tuleb ravimid asendada tugevate analoogidega.
Haigus on altid retsidiividele. Isegi õige ravi korral taastub probleem mõne aja pärast 30% naistest. Seda aitab vältida mitmeetapiline teraapiaprogramm.
Kui naine põeb bakteriaalset vaginoosi, leitakse tema alalises seksuaalpartneris patogeenseid mikroorganisme. Kui sugulisel teel levivad patogeenid muutuvad nendeks, vajab mees asjakohast ravi.
Bakteriaalne vaginoos – 8 10-st fertiilses eas naisest on selle haigusega vähemalt korra elus kokku puutunud. Seda diagnoositakse ka 76% patsientide günekoloogi visiitide puhul. Siiski on endiselt palju müüte, mis on seotud bakteriaalse vaginoosiga, mida tuntakse ka vaginaalse düsbioosi või gardnerelloosina. Proovime aru saada, kus lõpeb tõde ja algab väljamõeldis.
Müüt nr 1: bakteriaalne vaginoos levib sugulisel teel
Tegelikult iseloomustab haiguse olemust kõige paremini mõiste "bakteriaalne", mis on heaperemehelikult nimesse pandud.
Iga naise tupp on liikuv ökosüsteem, milles elab koos enam kui 300 liiki baktereid. Tavaliselt on nende hulgas ülekaalus laktobatsillid, mis kaitsevad meie keha patogeensete mikroobide sissetungi ja paljunemise eest. Bakteriaalne vaginoos areneb siis, kui teatud tegurite mõjul annavad kasulikud piimhappebakterid teed oportunistlikule mikrofloorale, mis põhjustab haigusi ainult nõrgenenud immuunsusega. Varem arvati, et patoloogia arengu eest vastutavad ainult ühte tüüpi bakterid, nn Gardnerella vaginalis, kuid nüüd usuvad teadlased, et haigus tuleneb "mikroobse tasakaalu" rikkumisest.
Kõik võib esile kutsuda bakteriaalse vaginoosi. Meditsiiniteaduste doktori, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professori Aleksandr Leonidovitš Tikhomirovi sõnul on esiteks tegemist sagedaste seksuaalvahekordadega (rohkem kui 4-5 korda nädalas), emakasisene kontratseptsioon, kuninglus, kontrollimatu antibiootikumide tarbimine, tampoonide ja sünteetilise aluspesu kasutamine, hügieeninõuete rikkumine või vastupidi liiga sagedane douching, mis viib terve tupe mikrofloora väljauhtumiseni. Kuid nagu iga düsbioos, ei levi see haigus sugulisel teel.
Haiguse kordumise vältimiseks on äärmiselt oluline järgida isikliku hügieeni reegleid:
- Ärge kandke tihedat sünteetilist aluspesu. See häirib vereringet vaagnaelundites ja on halvasti ventileeritud, luues kõhukelme sooja ja niiske keskkonna – ideaalsed tingimused gardnerella paljunemiseks.
- Ärge liialdage tampoone ja püksikuid, eriti neid, mis sisaldavad lõhnaaineid.
- Pese end targalt – mitte alt üles, vaid eest taha.
- Kasutage intiimhügieeni tooteid, mis aitavad taastada tupekeskkonna loomulikku pH-d. Parim võimalus on kasutada spetsiaalse seebi ja geeli kombinatsiooni, mille pH on vahemikus 3,8 kuni 4,4 (see teave peaks olema märgitud pakendile). Lisaks otsi komponentide hulgast piimhapet, soovitavalt kombineerituna limaskesti niisutavate taimeekstraktidega (saialill, kummel, salvei).
Täname teid abi eest materjali ettevalmistamisel Tikhomirov Aleksander Leonidovitš, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste doktor, professor ja farmaatsiaettevõtte "EGIS" eksperdid.
- Bakteriaalne vaginoos või bakvaginoos, vaginaalne düsbioos, vaginaalne düsbioos on polümikroobne nakkushaigus mittepõletikuline alumiste suguelundite sündroom, mis tekib tupe mikrofloora tervisliku tasakaalu häire ja tupekeskkonna happesuse vähenemise taustal.
Bakvaginoosi levimus on väga kõrge. Haigust täheldati 55,8% naistearsti poole pöördunud fertiilses eas naistest; 60-70% suguelundite põletikuliste haigustega patsientidest ja 35% rasedatest. Soole düsbioosi ja bakteriaalse vaginoosi kombinatsiooni täheldatakse 71% juhtudest.
Bakteriaalne vaginoos. ICD-10 kood:
N89 Muud mittepõletikulised tupehaigused.
Täpsustus:
RHK-10-s ei ole bakteriaalset vaginoosi diagnoositud. Aastate jooksul nimetati seda sündroomi korduvalt ümber: kuni 1955. aastani nimetati seda haigust mittespetsiifiliseks vaginiidiks; aastast 1980 - gardnerelloos.
Hiljem leiti, et oportunistlik bakter Gardnerella vaginalis, mida peetakse bakvaginoosi tekitajaks, leitakse tupest 47-75% tervetest naistest ilma kliiniliste sümptomiteta ja see pole haiguse ainus süüdlane. Seetõttu nimetati gardnerelloos 1981. aastal ümber anaeroobseks vaginoosiks ja 1984. aastal ilmus tänapäevane nimetus: bakteriaalne vaginoos.
Valitseva nakkustekitaja tuvastamiseks kasutatakse täiendavat ICD-10 koodi:
B96 Muud bakteriaalsed ained, mis on näidatud mujal klassifitseeritud haiguste põhjustajana.
Tervislik tupe mikrofloora
Normaalse tupe mikrofloora määrav tegur on Doderleini taimestik. 90–98% sellest moodustavad laktobatsillid (Doderleini pulgad), bifidobakterid ja vähesel määral ranged anaeroobid (eriti peptostreptokokid).
Teiste (üle 40 liigi) mikroorganismide osakaal naise tupeõõnes moodustab tavaliselt vaid 3-5%.
/ on näidatud kliiniliselt kõige olulisemad mikroobikooslused /
Bakteriaalse vaginoosi tunnused:- Peroksiidi ja hapet moodustavate laktobatsillide (laktobatsillide) järsk vähenemine või kadumine. Selle tulemusena tupekeskkonna pH tõus.
- Rangete (kohustuslike) anaeroobide massiline paljunemine: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., jne.
Need mikroorganismid kuuluvad normaalsesse tupe mikrofloorasse. Kuid nende liigne kasv laktobatsillide defitsiidi taustal viib hapete sisalduse vähenemiseni tupe sisus ja loob soodsa keskkonna oportunistlike ja patogeensete infektsioonide kiireks arenguks.
- Vagiina koloniseerimine gardnerellaga.
- Bakterite kogukontsentratsiooni suurenemine tupest väljutamisel 10 9–10 11 mikroorganismini 1 ml-s (CFU / ml).
Doderleini taimestiku esindajad
Lactobacillus.Erinevate naiste tupesisus on eraldatud enam kui 10 erinevat tüüpi laktobatsille. Nad toodavad piimhapet (tupeepiteeli poolt kogunenud glükogeeni hävitamise tulemusena), vesinikperoksiidi, lüsosüümi ja stimuleerivad kohalikku immuunsust.
Blokeerides pinnaepiteeli rakkude retseptoreid, takistavad laktobatsillid patogeensete ainete adhesiooni. Koloniseerides limaskesta, osalevad nad kaitsva ökoloogilise kile moodustamises ja tagavad tupe biotoobi kolonisatsioonikindluse.
Laktobatsillide poolt loodud ekspresseeritud happeline keskkond pärsib atsidofoobsete oportunistlike ja mööduvate patogeensete mikroorganismide paljunemist.
Tupe laktobatsillide vähenemine või kadumine aitab kaasa naiste suguelundite nakkushaiguste tekkele. Bifidobakterid.Doderleini kasuliku taimestiku teised esindajad kuuluvad samuti hapet moodustavate mikroorganismide hulka. Nad mängivad olulist rolli tupekeskkonna madalate pH väärtuste säilitamisel, toodavad alkohole, lüsosüümi, bakteriotsiine, aminohappeid, vitamiine ja stimuleerivad immuunsust.
Propioonhappe bakterid- anaeroobide kasulikud esindajad. Glükogeeni aktiivsel töötlemisel vabastavad nad äädik- ja propioonhappeid, pärsivad oportunistliku mikrofloora kasvu.
Tupevooluse saastumise määr teatud mikroorganismidega fertiilses eas naistel.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Vaginaalse düsbioosi tekkemehhanismid pole siiani täiesti selged.
Olulist rolli haiguse patogeneesis mängivad:
- Hormonaalse seisundi muutus.
- Üldise ja/või kohaliku immuunsuse muutus, organismi vastupanuvõime vähenemine.
- Dekompenseeritud diabeet.
- Antibiootikumide, tsütostaatikumide, kiiritusravi, ioniseeriva kiirguse võtmine.
Bakteriaalse vaginoosi riskifaktorid:
- Puberteet, menopaus, raseduse patoloogia, sünnitusjärgne, abort, menstruaaltsükli häired (amenorröa, oligomenarröa).
- tupe limaskesta hüpotroofia ja atroofia.
- tupe limaskesta tundlikkuse rikkumine suguhormoonide suhtes.
- Sugulisel teel levivad infektsioonid.
- Urogenitaaltrakti põletikulised protsessid.
- Glükokortikosteroidide, antibakteriaalsete, viirusevastaste, keemiaravi ravimite võtmine.
- Suukaudsete ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.
- Võõrkehad tupes ja emakas (tampoonid, spiraalid jne)
- tsüstid, suguelundite polüübid.
- Kirurgilised günekoloogilised operatsioonid.
- suguelundite hügieeni rikkumine.
- Ebapiisav duši kasutamine, tupe dušš, sügavpesu.
- Spermitsiidiga (nonoksünool-9) töödeldud kondoomide, emakakatete ja diafragma kasutamine.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
- Krooniline stress.
Bakteriaalse vaginoosi areng
Väliste ja/või sisemiste tegurite mõjul, mis häirivad tupe mikroökosüsteemi tervislikku tasakaalu, väheneb H2O2 tootvate laktobatsillide kogumi hulk, väheneb piimhappe tootmine ja tõuseb tupesisu pH.
Rangete anaeroobide kogumi kasv suureneb. Nende bakterite jääkproduktid lagunevad lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik "mäda kala" lõhn.
Hormonaalne tasakaalutus "progesteroon / östrogeen" kiirendab tupeepiteeli vohamist (paljunemist). Nende rakkude retseptorite aktiveerimine bakteritele stimuleerib rangete anaeroobide adhesiooni (adhesiooni) tupe limaskestale ja "võtme" rakkude moodustumist.
- "Võtme" rakud on tupeepiteeli kooritud rakud, mis on kaetud gramnegatiivsete batsillidega (pulgakujulised bakterid, mitte laktobatsillid).
"Võtme" epiteeli rohke eraldumisega kaasneb suurenenud tupest väljumine kuni 20 ml päevas (kiirusega 2 ml).
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Bacvaginoosi kaudsed nähud:1. Valkjashall, kreemjas tupest väljumine, tavaliselt erineva intensiivsusega kalalõhnaga. Ebameeldiv lõhn kas kaob või tugevneb peale vahekorda, menstruatsiooni, dušši, pesemist.
See on iseloomulik eritis, mis on bakvaginoosiga patsientide peamine kaebus. Selle tulemusena võib vedel eritis omandada kollakasrohelise värvuse, muutuda kleepuvaks, paksuks, vahutavaks.
2. Patsiendid tunnevad sageli ebamugavust välissuguelundite piirkonnas, valulikku seksuaalvahekorda (düspareunia).
3. Väga harva esineb suguelundite sügelust ja põletust või valulikku urineerimist (düsuuria).
Bakvaginoosi objektiivsed kliinilised sümptomid
Amseli kriteeriumid
1. Rikkalik, ühtlane valkjashall tupevoolus.
2. "Võtme" rakud tupe määrdumisel.
3. Vaginaalse sisu happesus: pH> 4,5.
4. Positiivne aminotest.
Neljast võimalikust märgist 3 olemasolu kinnitab bakteriaalse vaginoosi diagnoosi.
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine
1. Tupe seinte kontrollimine täpi abil.
Bacvaginoosi toetavad:
- rohke eritise (leukorröa) esinemine, mis katab ühtlaselt tupe limaskesta.
- Tupe seinte tavaline roosa värvus põletiku tunnuseid pole.
2. Kalposkoopia.
Kinnitab tupe limaskesta põletiku puudumist.
3. Mikroskoopia: bakterioskoopiline uuring tupe määrimine - peamine, kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem meetod bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks.
Bakvaginoosiga patsientide määrde mikroskoopia näitab:
- Laktobatsillide (erineva suurusega grampositiivsed pulgad) vähenemine või kadumine.
- Segatud mittelaktobatsillaarse mikrofloora suurenemine.
- "Võtme" lahtrid. "Võtme" epiteelirakkude servad on ebaühtlased, ebaselged, kuna nende külge on kleepunud grammi varieeruvad vardad ja kokid, sealhulgas Gardnerella vaginalis, Mobiluncus jne, on sageli raske mikroorganisme üksteisest eristada.
- Enamikul juhtudel: madal valgeliblede arv.
Ei ole tüüpiline isoleeritud bakteriaalse vaginoosi korral.
4. Tupesekreede happesuse (pH) määramine indikaatorite abil.
5. Aminotest.
Bakvaginoosiga patsiendi tupest väljumise slaidil segades võrdse koguse kaaliumhüdroksiidi lahusega (10% KOH lahus), ilmneb ebameeldiv mäda kala lõhn.
Täiendavad meetodid bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks
Neid kasutatakse vastavalt näidustustele, haiguse sagedase kordumise korral.
1. Kultuuriuuringud.
See seisneb tupe mikrofloora liigi ja kvantitatiivse koostise määramises: Gardnerella v., teiste fakultatiivsete ja kohustuslike anaeroobide, laktobatsillide (nende arvu järsu vähenemisega) eraldamine ja tuvastamine.
2. Molekulaarbioloogilised meetodid: PCR jne.
Katsesüsteemid tuvastavad mikroorganismide spetsiifilisi DNA ja/või RNA fragmente (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis ja Ureaplasma spp. jne), sealhulgas raskesti kultiveeritavaid baktereid.
Diferentsiaaldiagnoos
Bakvaginoosi diagnoosimiseks on vaja välistada urogenitaalsed mikroobsed ja viiruslikud sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokk, trichomonas, klamüüdia ja muud STI-d). Samuti on oluline eristada oportunistlike mõjurite ja seente põhjustatud infektsioone (suguelundite mükoplasmad, fakultatiivsed anaeroobsed ja aeroobsed mikroorganismid, candida).
Bakteriaalse vaginoosi astmed
/ Määrdude mikroskoopilised omadused Mavzyutov A.R. järgi /
1. aste
Kompenseeritud bakvaginoos.Seda iseloomustab igasuguste mikroobide, sealhulgas lakto-floora, napp kogus tupe äigepreparaadis.
Sellist määrimist ei peeta patoloogiaks. Sageli on põhjuseks patsiendi liigne ettevalmistus günekoloogi külastamiseks (süvapesu desinfektsioonivahenditega), eelnev antibakteriaalne ravi (laia toimespektriga antibiootikumide võtmine) või intensiivne keemiaravi.
2. aste
Subkompenseeritud bakvaginoos:- laktobatsillide arvu vähenemine;
- muu mikroobse floora proportsionaalne suurenemine;
- üksikute (1-5) "võtme" rakkude ilmumine määrdumisele.
3. klass
Kliiniliselt väljendunud bakteriaalne vaginoos:- laktobatsillide peaaegu täielik puudumine;
- vaateväli on täidetud "võtme" lahtritega;
- bakteriaalset floorat esindavad mitmesugused (v.a laktobatsillid) kultuurid kõikvõimalikes liigikombinatsioonides.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi
Haiguse ravi esimene etapp viiakse läbi 5-nitroimidasooli või klindamütsiini rühma antibakteriaalsete ainetega, mille suhtes on kõige tundlikumad anaeroobsed bakterid ja gardnerella.
- Metronidasool
Kaubanimed: Trichopolus, Metrogyl, Flagil, Klion - Tinidasool
Kaubanimed: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidasool
Kaubanimed: Tiberal, Dazolic, Gairo, Ornisid jne. - Klindamütsiin
Kaubanimed: Dalatsin, klindatsiin
Vaginaalsed tabletid ja suposiidid bakteriaalse vaginoosi korral:
Viimastel aastatel on antibakteriaalse, seenevastase ja põletikuvastase toimega kohalikke kombineeritud vaginaalseid aineid peetud paljulubavaks meetodiks bakvaginoosi ravis:
- Polygynax
- Terzhinan
- Wagisept
- Wagiferon
- Elžina
Kasutamine: üks suposiit (tablett) tupes 10 päeva jooksul.
Ravi teine etapp viiakse läbi pärast anaeroobse ja oportunistliku mikrofloora täielikku likvideerimist. Vaginaalse normotsenoosi taastamine toimub bioloogiliste toodete kohaliku manustamisega:
- Laktoginaalne
- Acylact
- Floragin geel
- Laktonorm
- Laktobakteriin
- Bifidumbakteriin
- ja jne.
Põhja bioloogiliste toodete tõhusust piirab kahjuks "võõraste" laktobatsillide tüvede madal ellujäämismäär tupes.
Normaalse tupe mikrofloora taastamiseks on soovitatav kasutada ka intravaginaalseid aineid:
- Lactogel (piimhape + glükogeen)
- Multi-Gin Aktigel
- Vaginorm
Neid kasutatakse nii bakteriaalse vaginoosi raviks kui ka ennetamiseks.
Atroofiliste muutuste korral tupe limaskestas kasutatakse kohalikke östrogeene (östriooli preparaate):
- Trioginaal
- Orniona, tupekreem 1%
Vastavalt näidustustele on ette nähtud allergiavastased ained ja vitamiinid A, E, C.
Soovitatavad antibakteriaalsed ravimeetodid bakteriaalse vaginoosi korral
Skeem 1Metronidasooli tabletid 500 mg. 1 tablett 2 korda päevas, suu kaudu (suu kaudu).
Ravikuur: 7-10 päeva.
Tinidasool 2,0 g (4 tabletti 500 mg) korraga, suu kaudu suukaudselt üks kord päevas.
Ravikuur: 3 päeva.
Arvestades infektsiooni kohalikku olemust, eelistavad paljud spetsialistid bakteriaalse vaginoosi paikset ravi. Parimat terapeutilist toimet näitasid intravaginaalsed ravimküünlad ja geelid metronidasooli või klindamütsiiniga.
Skeem 33.1 Vaginaalsed ravimküünlad 500 mg metronidasooliga (Flagil, vaginaalsed ravimküünlad)
Kandke üks kord päevas, intravaginaalselt, öösel.
Kursus: 7-10 päeva.
3.2 Metrogüül (metronidasool), geel 1%
Kandke 5,0 g intravaginaalselt (üks täisaplikaator) üks kord päevas, öösel.
Kursus: 5 päeva.
3,3 Metronidasool geel 0,75%. Kandke 5,0 g intravaginaalselt (üks täisaplikaator) üks kord päevas, öösel.
Kursus: 5 päeva kuni 2 nädalat.
Dalatsiin (klindatsiin, klindamütsiin), kreem 2%
1 täis aplikaator (5,0 g kreemi = 100 mg klindamütsiini) sügavalt intravaginaalselt üks kord päevas, öösel.
Kursus: 7 päeva
Bakteriaalse vaginoosi alternatiivsed ravimeetodid
Skeem 1AMetronidasool 2,0 g (8 tabletti 250 mg või 4 tabletti 500 mg) korraga, üks kord, suu kaudu, suu kaudu.
Ravi tulemus:
lähim - hea
kauge ei ole piisavalt hea
Skeem 2A Tiberal (Ornidasool) 500 mg, 1 tablett suu kaudu 2 korda päevas.
Kursus: 5 päeva.
Metronidasooli ja klindamütsiini efektiivsus on ligikaudu sama. Kuid klindamütsiini võtmine põhjustab vähem tõenäoliselt soovimatuid kõrvaltoimeid.
Ravi ajal ja 24 tunni jooksul pärast metronidasooli võtmise lõppu alkoholi võtmine on keelatud.
Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal - ravi omadused
Bakvaginoosi ravi rasedatel nõuab individuaalset lähenemist annuste ja ravirežiimide valimisel. Suukaudsete antibiootikumide võtmine on võimalik ainult alates raseduse 2. trimestrist spetsialiseeritud meditsiiniasutuses laboratoorse diagnostika range järelevalve all.
Bakteriaalse vaginoosi antibiootikumravi skeemid alates raseduse 2. trimestrist:1. Metronidasooli tabletid 500 mg.
Võtke 1 tablett suu kaudu 2 korda päevas. Ravikuur: 7 päeva.
2. Metronidasooli tabletid 250 mg.
Võtke 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas. Kursus: 7 päeva.
3. Klindamütsiini kapslid 300 mg.
Võtke 1 kapsel suu kaudu 2 korda päevas. Kursus: 7 päeva.
Bakteriaalse vaginoosi prognoos
Haigus ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule. Ravi toimub kodus (haiglaravi näidustus puudub).
Terapeutilise toime kontroll toimub 14 päeva pärast ravi lõppu: günekoloogi läbivaatus + korduv määrimine.
Kui tulemus on ebapiisav, valib arst alternatiivsed ravimid või tehnikad.
Vaatamata haiguse "kahjutusele" on oluline selle õigeaegne ravi ja ennetamine läbi viia.
Bakteriaalse vaginoosi võimalikud tüsistused:
- spontaanne abort (raseduse katkemine).
- Raseduse patoloogia: intraamnioni infektsioon.
- Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi patoloogia: lootevee enneaegne rebend, enneaegne sünnitus, endometriit ja/või sepsis pärast keisrilõiget.
- Risk saada väikese sünnikaaluga lapsi.
- Nakkuslike tüsistuste tekkerisk pärast günekoloogilist operatsiooni või aborti.
- risk haigestuda vaagnaelundite põletikulistesse haigustesse: peritoniit, vaagnaelundite abstsessid pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõttu, pärast invasiivseid manipuleerimisi.
- Emakakaela düsplaasia (neoplaasia) tekkerisk. Lugege üksikasjalikult:.
- Suurenenud vastuvõtlikkus sugulisel teel levivatele infektsioonidele, sh HIV, genitaalherpes.
Bakteriaalse vaginoosi kordumise oht
Immuun- ja/või endokriinse seisundiga naistel on täheldatud bakvaginoosi sagedast kordumist. Sellised patsiendid vajavad konsultatsiooni:
- günekoloog-endokrinoloog,
- endokrinoloog,
- gastroenteroloog.
Praktika näitab, et seksuaalpartneri ennetav ravi mõjutab patsiendi bakvaginoosi episoodide kordumist vähe. Balanopostiidi, uretriidi või muude urogenitaalsete haiguste kliiniliste sümptomite esinemisel on seksuaalpartneri uurimine ja ravi kohustuslik.
Traditsioonilised meetodid bakteriaalse vaginoosi raviks
Ebatraditsiooniliste günekoloogiliste haiguste ravimeetodite hulgas on traditsiooniliste ravitsejate "lemmik" vahend ravimtaimede lahustega loputamine.
Bakteriaalse vaginoosi korral on sellised protseduurid ebasoovitavad ja isegi ohtlikud. Need provotseerivad tupe kasuliku laktofloora väljapesemist, patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide triivimist emakakaela kanalisse, allergilisi reaktsioone ja limaskestade põletikku.
Lubatud protseduurid:
Mikrokuivatamine 2-3% boorhappe vesilahusega:Lahustage 1 tl boorhappe pulbrit (müüakse kottides) 1 klaasis keevas vees. Rahune maha. Süstige steriilse süstlaga tuppe 100 ml värskelt valmistatud leiget lahust. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas nädala jooksul.
Mikrokuivatamine ja pesemine kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) vesilahusega:Valmistage kergelt kontsentreeritud (vaevumärgatav roosakas) kaaliumpermanganaadi lahus. Peske ja dušitage üks kord päevas nädala jooksul.
Mikrokuivatamine ja pesemine vesinikperoksiidi vesilahusega:Lahjendage 1 spl vesinikperoksiidi lahust välispidiseks kasutamiseks 3% (vesinikperoksiid 3%, müüakse apteegis) 500 ml värskelt keedetud leiges vees. Peske ja dušitage üks kord päevas nädala jooksul.
Eneseravim on tervisele ohtlik. Pöörduge spetsialisti poole.
Bakteriaalse vaginoosi ennetamine
- Antibakteriaalsete ja muude ravimite kontrollitud tarbimine.
- Günekoloogiliste (sh vanusega seotud düshormonaalsete) haiguste adekvaatne diagnoosimine ja ravi.
Tänu günekoloogilise ja endokriinse patoloogia õigele ravile normaliseerub glükogeeni (laktobatsillide toitumise põhikomponendi) sisaldus tupeepiteelis ja tekib normaalne tupe mikrofloora.
- Suguelundite hügieen.
- Seksuaalelu hügieen, lojaalsus ühele partnerile.
- Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine jne)
- Immuunsuse ja neuroendokriinse seisundi normaliseerimine.
- Füüsiline aktiivsus: ummikutega võitlemine vaagnapiirkonnas.
Salvestage artikkel endale!
VKontakte Google+ Twitteri Facebooki klass! Järjehoidjate juurde
Laadimine ...