Teadmised pärasoole ehitusest, funktsionaalsusest annavad inimesele rohkem võimalusi mõista, kuidas selle organi haigused tekivad, ning õppida nende vaevuste ravimise viise.
Mis on pärasool
Pärasoole on osa seedetraktist. Seedetrakt ühendab endas suuõõne, neelu, söögitoru, magu, peenikese suurus on umbes viis meetrit. See voolab jämesoolde, mille viimane osa on pärasool. Selle suurus ei ületa poolteist meetrit.
Pärasoole, nagu ka soolestiku viimane osa, asub vaagna alumises osas.
See sai oma nime tänu sellele, et sellel on väikesed kõverad.
Pärasoole on seedetrakti efektiivsuse näitaja. Selle mõõtmed ja pikkus muutuvad kogu inimese elu jooksul.
Töödeldud toodete inimkehast eemaldamise protsessis on pärasoolel üks peamisi rolle. Samuti täidab see olulist funktsiooni vedeliku imendumisel.
Pärasoole toimimisest sõltub inimkeha siseorganite ja süsteemide seisund.
Kui pikk on inimese pärasoole
Sellele küsimusele saab vastata ainult ligikaudselt. Kui pikk on inimese pärasool, määrab vanus. Peaaegu kõik elundid kasvavad vananedes. Selle põhjal saab vaid ligikaudselt vastata küsimusele - kui pikk on pärasool. Teadlased näitavad ainult keskmisi väärtusi. Täiskasvanu pärasoole pikkus on kolmteist kuni kakskümmend kolm sentimeetrit. See on üks kaheksandik soolestiku alumise osa suurusest.
Vastsündinu pärasoole pikkus on seedetrakti teiste osade suhtes väike. Arstid, nagu ka täiskasvanud, teavad ainult ligikaudseid suurusi. Viiskümmend millimeetrit on pärasoole keskmine pikkus. Inimkonna mõlema soo esindajatel ei ole olulisi erinevusi suuruses.
Pärasoole lõigud
Inimese pärasoole struktuuri üksikasjalikul uurimisel eristatakse tinglikult kolme moodustist:
- jalgevahe. Sellel on neli piiri. Samuti on see pärasoole osa jagatud kaheks kolmnurgaks. Esimene neist on urogenitaalsüsteem. Meestel sisaldab see urineerimiskanalit. Naistel ühineb tupp vastavalt kanaliga. Päraku kolmnurgas, olenemata soost, on pärak.
- Anus. See on vastavalt seedetrakti ja pärasoole viimane osa. Läbipääsu ava on visuaalselt sarnane kanalisse viiva piluga. Tagumise ava vaade on meestel ja naistel erinev. Meeste pärak on nagu lehter. Ja emane on kas täiesti lame ja lame või ulatub ette.
- Nahk päraku ümber. See erineb värvi poolest ülejäänud epidermisest. Ka päraku ümbruses on nahk tugevalt kortsus. See on tingitud välisest sulgurlihasest. Päraku läbimõõt on kolm kuni kuus sentimeetrit, pikkus kuni viis. Anaalses avauses ja pärasooles on veresooned ja närvilõpmed, mis võimaldavad teil reguleerida keha roojamist (väljaheite väljutamise protsessi).
Sulgurlihased
Pärasooles eristatakse kahte sulgurlihast - tahtmatut ja tahtmatut. Esimene on keha sees. See toimib eraldajana vahepealse painde ja pärasoole otsa vahel. Tahtmatu sulgurlihas koosneb ringikujulistest lihastest. Suurused on vahemikus poolteist kuni kolm ja pool sentimeetrit. Meestel on tahtmatu sulgurlihas paksem kui inimkonna õiglasel poolel.
Vabatahtlik sulgurlihas asub väljaspool. See on inimese kontrolli all. Sulgurlihas on vöötlihas, mis ulatub kõhukelme lihastest. Suurus - kakskümmend viis millimeetrit kuni viiskümmend.
Naiste pärasoole omadused ja pikkus
Kui võrrelda mõlema soo anatoomiat, siis kolossaalseid erinevusi pole. Meeste ja naiste pärasoole pikkus on sama. Inimkonna nõrgal poolel on aga mitmeid anatoomilisi erinevusi.
Naise kehas asub pärasool tupe vahetus läheduses, nimelt asub see selle ees. Loomulikult on nende vahel kiht. See on aga nii õhuke, et ei suuda vastu panna mäda- ja kasvajaprotsesside migreerumisele ühest elundist teise.
Nende naiste anatoomiliste tunnuste tõttu kannatavad naised sageli rektovaginaalsete fistulite all. Need on sünnituse ajal tekkinud lahkliha trauma või tugevate rebendite tagajärg.
Funktsioonid
Pärasoole põhiülesanne on jääkainete väljutamine organismist. Defekatsiooni protsessi reguleerib inimese teadvus.
Järgmine kõige olulisem funktsioon pärast väljaheite väljutamist on vedeliku imendumine. Väljaheidete töötlemise, pressimise ja dehüdratsiooni käigus tagastatakse inimkehasse umbes neli liitrit vett päevas. Lisaks veele imab pärasoole limaskest mineraale ja mikroelemente ning pöörab need seega tagasi.
Samuti on inimese pärasoolel reservuaarifunktsioon. Seda seletatakse järgmisega: väljaheited kogutakse soole ampulli. Selle tulemusena avaldatakse selle seintele survet. Nad venivad, antakse närviimpulss, mis viitab vajadusele alustada defekatsiooni.
Oma tähtsuse tõttu on pärasool kohustatud normaalselt toimima. Ta on väga tundlik mitmesuguste valulike aistingute ja seisundite suhtes. Näiteks provotseerib kõhukinnisus väljaheite stagnatsiooni. Ja see omakorda viib inimkeha mürgistuseni. Samuti on võimalik soolestikku lõdvestada töödeldud toiduainete käärimise lõppedes.
Pärasoole töö
Nagu juba mainitud, on pärasoole peamine ülesanne eemaldada inimkehast väljaheited, toksiinid ja muud kahjulikud ained. Kogu seedesüsteemi funktsionaalsus sõltub selle korrektsest toimimisest. Pärasooles kogunevad kõik mittevajalikud ained ja seejärel väljutatakse.
Ebaõige kasutamise korral mädanevad kõik need jäätmed, kogunedes kokku ja mürgitades seeläbi keha. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida pärasoole tervist.
Tavapäraselt jaguneb pärasoole töö staatiliseks ja dünaamiliseks. Esimene on väljaheidete ja kahjulike ainete kogunemine ja kinnipidamine. Kui väljaheited kogunevad soolestikku, muutuvad need laiemaks, limaskesta voldid venivad. Kahjulikud ained täidavad pärakupressi ja tihedalt kokkusurutud seinte tõttu kogu pärasoole pikkuses. Ülaltoodud foto sisaldab teavet nende eemaldamise suuna kohta. Ja gaaside ja soolejäätmete spontaanset vabanemist takistab päraku sulgurlihas.
Dünaamiline töö seisneb kogunenud kahjulike ainete inimkehast eemaldamises. Soole liikumise protsessi nimetatakse defekatsiooniks. Hetk, mil see peaks juhtuma, realiseerub närvilõpmete kaudu. Juhtub, et inimesel tekib tung roojamiseks, aga pärasool on tegelikult tühi. Sellised olukorrad tekivad siis, kui inimese seedetrakt on häiritud. Enamasti näitab see erinevate haiguste esinemist või arengut.
Inimese soolestiku defektid
Kahjuks tekivad pärasoole defektid juba enne sündi. Põhjused võivad olla mitmesugused ja neid pole mõtet loetleda. Põhimõtteliselt on mõjutatud kaks soolestiku osa - see on kõhukelme ja kõige levinumad defektid:
- Cloaca.
- Atresia (infektsioon).
- Fistulid on kroonilised põletikulised protsessid.
Kaasasündinud väärarengud ilma fistulite tekketa muutuvad märgatavaks pärast lapse sündi, esimese päeva jooksul. Selle vaevuse põhjuseks on soolestiku vähene läbilaskvus. Sümptomiteks on toidu hooletussejätmine, iiveldus, oksendamine ja liigne erutus.
Arst tuvastab päraku ülekasvu kohe pärast sündi. Täpse diagnoosi tegemiseks on siiski vaja uuringuid. Sageli on see defekt fistulite moodustumise tagajärg kõhukelmes või urogenitaalsüsteemis. Peamised sümptomid on väljaheidete eritumine tupe kaudu. Juba teatud suurusest lähtuvalt määrab arst ravimeetodid. Fistuli diagnoosimine toimub röntgeniuuringute abil. Seda protseduuri nimetatakse "fistulograafiaks".
Seda teostavad radioloog ja kirurg. Uuring viiakse läbi, teatades allergilise reaktsiooni olemasolust joodi suhtes. Enne protseduuri eemaldatakse selle sisu fistulist süstla abil. Fistuline kanal loputatakse. Seejärel sisestatakse fistuli avasse kateeter, mille kaudu süstitakse kontrastainet (sisaldab joodi). Radioaktiivse vedeliku maht sõltub otseselt fistuloosse kanali suurusest. See peab olema täielikult täidetud kontrastainega.
Pärast sisestamist suletakse fistuli ava marli palliga ja suletakse kipsiga. Tehakse röntgenipilte. kõrvaldatakse või voolab see iseenesest välja. Mõnel juhul on protseduur lubatud läbi viia anesteesia all.
Diagnoositud atreesiavaba atreesia korral suunatakse laps koheselt operatsioonile. Mõnes olukorras lükatakse operatsioon edasi kuni kaheaastaseks saamiseni. Nende hulka kuuluvad vaginaalsed ja vestibulaarsed fistulid. Kuni nõutava vanuse saamiseni sööb laps vastavalt spetsiaalsele dieedile, mis sisaldab lahtistava toimega toite. Ja soolestiku tühjendamine toimub klistiiri kaudu.
Patoloogiat pärasoole ahenemise kujul diagnoositakse proktograafia ja rektoskoopia abil. Suurem osa ravist koosneb toitumisest ja bougienage'ist. Viimane on painduva või jäiga varda sisestamine kahjustatud elundisse, et soolestikku venitada. Sisestatud tööriista läbimõõt suureneb iga kord. Ja sel viisil venitatakse järk-järgult pärasoole ava. Protseduuride arv varieerub individuaalselt.
Ainult tüdrukud on vastuvõtlikud patoloogiale kaasasündinud kloaagi kujul. See defekt näeb välja järgmine: ureetra, tupp ja kogu pärasoole pikkus on ühendatud ühiseks kanaliks. Naistel saab seda patoloogiat kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.
Pikaajalise statistika põhjal on arstid sunnitud nõustuma tõsiasjaga, et igasugune soolekahjustus on inimorganismile eluohtlik. Sisemised rebendid on eriti tulvil. Ainult õigeaegne visiit spetsialisti juurde päästab teie elu ja ei tekita tulevikus ebamugavusi.
Rektaalsete haiguste sümptomid
Igal haigusel on teatud sümptomid. Kuid sellegipoolest tasub esile tuua levinud märgid.
Kui ilmneb mõni loetletud sümptomitest, on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga:
- Valulikud aistingud anaalkanalis.
- Millegi võõra tunne pärasooles.
- Eritumine pärasoolest.
- Verejooks.
- Kõhukinnisus.
- Fekaali- ja gaasipidamatus.
- Päraku sügelus.
Väärib märkimist, et mõned pärasoolehaigused kipuvad algul arenema ilma sümptomiteta.
Haigused ja nende ravi
Pärasoole haigused on kahtlemata väga intiimne teema, millest on paslik rääkida vaid spetsialisti või lähedasega. Nagu varem mainitud, ähvardab tähelepanuta jätmine ja selle talumine mitte ainult tüsistusi, vaid ka surma. Ja õigeaegselt alustatud ravi annab suurepärase võimaluse täielikuks taastumiseks.
Tavalised pärasoole haigused:
- Proktiit on pärasoole limaskesta põletik. Niipea, kui haigus tekkis inimese kehas, ilmnevad sümptomid kohe. Proktiidi tunnusteks on: kõhulahtisus, valu, vale tung roojamiseks, lima ja vereribade esinemine väljaheites. Haiguse ilmnemisel on palju põhjuseid. Raviprotsess põhineb proktiidi sümptomite ja selle esinemise põhjuse kõrvaldamisel.
- Rektaalne prolaps. Seisundit tuntakse ka kui songa. See seisneb pärasoole väljumises väljaspool päraku piire. Lisaks rikutakse selle fikseerimist. Sagedase väljaheitega kaasneb verejooks. Ravi toimub eranditult operatsiooni teel.
- Anaallõhe. Haiguse sümptomiteks on lõikav valu roojamise ajal, vähene verejooks roojamise lõpus. Pärasoole luumenit uurides on täiesti võimalik diagnoosida anaallõhe. Kui haigus on muutunud krooniliseks staadiumiks, on ravi vaja operatsiooni.
- Polüübid on mittepahaloomulised moodustised, mis paiknevad pärasooles. Haigus ei tekita inimesele ebamugavusi ja ta lihtsalt ei märka seda. Polüpoos ilmneb vigastuse või suurte suuruste saavutamise korral. Seda väljendatakse anaalse verejooksu kaudu. Polüüpide ravi on kirurgiline eemaldamine.
- Koktsügodüüniat on raske diagnoosida, kuna pärasooles esinevate valulike aistingutega ei kaasne visuaalseid tõendeid selle lüüasaamise kohta. Haiguste aktivaatorid on lihaste vigastused ja spasmid, mis põhjustavad päraku liikumist ülespoole. Patsient tunneb selle aja jooksul psühholoogiliselt ebamugavust, mistõttu on ette nähtud psühhoterapeudi, neuroloogi või neurokirurgi kohalolek.
- Hemorroidid - pärasoole veenilaiendid, nimelt pärakus. Selle rektaalse haiguse kaks peamist sümptomit on verine eritis ja päraku sõlmede prolaps. Samuti esineb lisaks loetletud hemorroidide tunnustele raskustunne ja võõrkeha esinemine pärasooles, sügelus, põletustunne ja valu pärakus, valulik roojamine. Veenide laienenud osad häirivad normaalset väljaheidete eritumist, on vigastatud, tromboosid.
Haiguse põhjused on erinevad: lahtistid, klistiiri sagedane kasutamine, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, liigne pärakuhügieen, tasakaalustamata toitumine, anaalseks, regulaarne jalgrattasõit, hobused, mootorrattad, rasedus. Sageli mõjutab see haigus inimesi, kelle elukutsed on seotud istuva tööga, näiteks autojuhid, programmeerijad.
Praegu on hemorroidide raviks palju võimalusi. Igal üksikjuhul valib spetsialist vajaliku tehnika, mis ravib haigust, samuti minimeerib valulikke aistinguid ja ebamugavusi. Siiski tuleb märkida, et kiire ja valutu paranemine on võimalik ainult varajases staadiumis. Hemorroidid kipuvad arenema väga kiiresti ja selle tulemusena peate lamama operatsioonilaual kirurgi noa all. Ja siis järgige postoperatiivse perioodi rangeid reegleid.
- Paraproktiit on mädane põletikuline protsess, mis moodustub anaalkanalit ümbritseval koel. Haiguse iseloomulikud tunnused on terav pulseeriv valu kõhukelme piirkonnas, pärakuosa kõvastumine, lokaalne punetus ja palavik. Selle pärasoolehaiguse ravi on võimalik ainult kirurgilise operatsiooni abil. Pealegi ähvardab valel ajal tehtud meditsiiniline sekkumine haiguse üldistamist ja palavikku. Krooniline paraproktiit on pärasoole fistul, kuna põletikulise protsessiga kaasneb fistul, mis tungib läbi soolte või naha päraku piirkonnas. Selles haiguse staadiumis on paranemine fistuli ravi ägedas staadiumis ja selle kirurgiline kõrvaldamine pärast põletikuliste protsesside vähenemist.
- Vähk. Haigus ise ei tekita lootust, pluss kõik on äärmiselt ohtlik algstaadiumis asümptomaatilise kulgemise tõttu. Inimene avastab esimesed sümptomid hetkel, kui haigus on juba mõjutanud märkimisväärset piirkonda. Vähi sümptomiteks on valu ja võõrkeha tunne anaalkanalis. Nende haigusnähtude avastamisel on juba võimalik ainult radikaalne ravi. Sellest lähtuvalt ei tohiks loobuda väiksematest ebamugavustest pärakus või pärasooles. Ärge kõhelge ja pöörduge arsti poole.
Pärasoole haigusi on palju rohkem. Need on palju vähem levinud, kuid see ei tähenda, et need oleksid vähem ohtlikud.
Proktoloogiaalased uuringud on suunatud pärasoole ja ülejäänud soolestikku mõjutavate haiguste tuvastamisele. Uuritakse patsiente, kellel on kaebused rektaalse ebamugavuse, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, verise eritise ja lima esinemise kohta väljaheites. Diagnoositakse patsiendid, kellel on seedetrakti ülemiste piirkondade patoloogiad ja eelsoodumusega juhtumid.
Pärasoole haiguste diagnoosimiseks on palju viise, mille hulgast saate valida kõige mugavama ja taskukohaseima.Kaasaegne meditsiin pakub diagnostikaruume uuenduslike seadmetega pärasoole patoloogiate tuvastamiseks uuringute läbiviimiseks.
Ettevalmistuse üldreeglid
Pärasoole uurimine toimub mitme meetodi abil, mis erinevad teostamismeetodi ja diagnostilise materjaliga kasutatavate seadmete poolest. Kuid need kõik hõlmavad menetluse ettevalmistamise üldreeglite rakendamist. Pärasoole uurimise eelõhtul peab patsient soolestikku täielikult puhastama. Ettevalmistus toimub mitmel usaldusväärsel viisil:
- Vesi klistiirid. Ettevalmistavate meetmete tõhususe suurendamiseks on soovitatav päev enne uuringut süüa vedelaid eineid, loobuda kõrge kalorsusega ja toitvatest teraviljadest, muffinitest, samuti köögiviljadest koos puuviljadega, toidust, mis põhjustab gaase soolestikus. 8-10 tunni jooksul tehakse 2-3 klistiiri 1,5-2 liitri sooja veega. Soole töötlemise etappide vahelised pausid on 30-60 minutit. Paar tundi enne uuringut tehakse lisaks 2-3 klistiiri.
- Mikroklüsterid, nagu "Norgalax", "Normacol", "Adulax", süstitakse pärasoolde, et ärritada retseptoreid, mis põhjustavad roojamistungi. Piisab kaks korda 15-minutilise intervalliga. Meetod ei nõua dieeti, see on kiire ja mugav. Kuid allergiad on võimalikud vastusena põletikule pärasooles, seetõttu ei soovitata mikroklüsteriid sisemiste haavandite, Crohni tõve korral.
- Polüetüleenglükooliga ravimid, näiteks "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Valitud aine lahustatakse vastavalt juhistele 1-4 liitris vees. Osa ravimist juuakse paar tundi enne uuringut ära. Täielik soolepuhastus viiakse läbi 12 tunni jooksul. Sobib fibrokolonoskoopiaks, irrigoskoopiaks.
Rektaalne-digitaalne uuring
Kasutatakse esmalt diagnoosi tegemisel. Protseduur viiakse läbi, kui patsient kaebab valu, soolefunktsiooni häireid. Kasutatakse pärasoole rektaalset digitaalset uuringut:
- pärakulihase kudede seisundi määramiseks;
- pärasoole kõigi osade kahjustuse raskuse hindamine;
- patoloogilise protsessi klassifikatsioon.
Pärasoole uuritakse siis, kui patsient asub erinevates asendites: lamades selili või külili, põlve-küünarnuki asendis. Meetod on vastunäidustatud sulgurlihase spasmide, anaalkanali tugeva ahenemise, päraku lõikamise valude korral.
Enne rektaalset palpatsiooni uurib arst üksikasjalikult pärakupiirkonna seisundit. Seisundi väline kontroll võimaldab tuvastada fistuleid, väliseid hemorroidid ja tromboosi, määrata päraku ümbritseva naha kahjustuse astet ja selle servade sulgemise jõudu. Kuid täpsema hinnangu annab seisundile fistulograafia või profilomeetria.
Palpatsioon viiakse läbi nimetissõrmega meditsiinilises kindas. Ebamugavustunde vähendamiseks määritakse sõrm vaseliiniga, pärakut töödeldakse anesteetilise geeliga. Uuring viiakse läbi kahes etapis: pinges ja lõdvestunud sulgurlihastega. Spetsiaalseid ettevalmistavaid samme pole vaja. Piisab loomulikust roojamisest.
Anoskoopia
Uuringu viib läbi proktoloog anoskoobi abil. Seade sisestatakse pärakusse haigusest põhjustatud kahjustuse ulatuse täiendavaks uurimiseks. Tehnikat kasutatakse, kui on:
- valu anaalkanalis;
- vere, lima, mäda jäljed;
- vahelduv kõhukinnisus kõhulahtisusega;
- kahtlustatav põletik.
Anoskoopia käigus uurib arst pärakut, pärakukanalit, pärasoole, mille sees asuvad hemorroidisõlmed. Kontrollimisele kuulub 80-100 mm sügavusega sooleosa. Profilomeetria viiakse läbi sarnasel viisil.
Protseduur viiakse läbi pärast pärasoole palpeerimist, kuid enne sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia kasutamist. Tehnika põhineb anoskoobi järkjärgulisel kasutuselevõtul ringjate liigutustega lamavas asendis. Pärast seadme klapi vajaliku sügavuse saavutamist laiendatakse enne uurimist soole luumenit.
Seda tüüpi endoskoopia on erinevalt gastroskoopiast valutu, ohutu ja tõhus. Anoskoopiat ei tohi kasutada ägeda pärakupõletiku, anaalkanali valendiku tugeva ahenemise, värskete põletuste ja stenoseeruvate kasvajate korral.
Sigmoidoskoopia
See levinud meetod võimaldab teha informatiivset rektaalset uuringut, et saada usaldusväärseid andmeid soolestiku seisundi kohta. Läbiviimiseks kasutatakse sigmoidoskoopi, mis sisestatakse pärakust 35 cm sügavusele. Meetod on eraldi tüüpi endoskoopia.
Lisaks valule pärakus, mädaeritumisele, verega lima, ebaregulaarsele roojamisele kasutatakse protseduuri sigmakäärsoole patoloogia olemuse väljaselgitamiseks. Tõhusalt kasutatav pärasoolevähi varases staadiumis tuvastamiseks.
Tehnika olemus: seadme kasutuselevõtt etteantud sügavusel põlve-küünarnuki asendis. Soolestiku valendiku suurendamiseks sisestatakse sigmoidoskoopi surudes õhku. Kui tekib äkiline valu, peaksite sellest oma arsti teavitama, et ta saaks veenduda kahjustuste puudumises. Küsitluse eelõhtul peate hoolikalt valmistuma.
Irrigoskoopia
Meetod viitab röntgeni tüüpi uuringutele, kus kasutatakse baariumsulfaadi kontrastainet, mis süstitakse pärasoolde. Uuringu käigus saate:
- määrata soole valendiku suurus, asukoht, kuju;
- kontrollida elundi seinu, et määrata nende kudede venitatavus koos elastsusega;
- määrata soolestiku kõigi osade seisund.
Irrigoskoopiaga uuritakse niudesoole ja käärsoole vahelise sooleklapi funktsionaalsust. Stabiilse töö korral läheb soolesisu peenikest lõikudest paksudesse. Funktsioonihäirete korral on protsess vastupidine, nagu on näha kontrasti liikumisest. Hinnatakse ka limaskesta epiteeli reljeefi, mille seisund võimaldab kontrollida haavandite, divertikuloosi, fistulite, vähi või muude moodustiste, kaasasündinud arengupatoloogiate, armistunud ahenemiste olemasolu või puudumist. Meetod on kõige tõhusam kombineerituna fistulograafiaga.
Irrigoskoopia on ohutu, valutu, mittetraumaatiline. Topeltkontrasteerimise meetod on varustatud maksimaalse teabesisaldusega, mis tuvastab polüübid ja muud kasvajamoodustised. Meetodi vastunäidustused on seina perforatsioon ja patsiendi tõsine seisund.
Eesmärk on selle soolestiku osa haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ennetamine. See määrab suuresti, millist ravi tulevikus määratakse. Vaatleme üksikasjalikumalt selliste uuringute tüüpe ja nende läbiviimise iseärasusi.
Pärasoole haigused eristuvad nende sümptomite mitmekesisuse poolest. Tavaliselt (algfaasis) patoloogia peaaegu ei avaldu, seetõttu on seda üsna raske iseseisvalt tuvastada.
Kaugelearenenud seisundis iseloomustavad haigust sageli korduvad sümptomid, mille hulka võivad kuuluda:
- Söögiisu vähenemine.
- ... Sel juhul võib valu iseloom olla erinev (õmblemine, põletamine, valutamine, lõhkemine jne).
- Kõhukinnisus.
- Soole liikumise tavapärase sageduse rikkumine.
- Hemorroidide prolaps.
- Äge valu soole liikumise ajal.
- Sügelus pärakus.
- Raskustunne kõhus.
- Sagedase verejooksu ilmnemine väljaheites.
- Kõhupuhitus.
- Kõhupuhitus.
- Kõhulahtisus.
- Kiire kaalulangus.
Kui ilmneb vähemalt kaks ülaltoodud sümptomit, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma proktoloogiga.
Järgmised inimrühmad on rektaalsete haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad:
- Inimesed, kes juhivad istuvat (istuvat) eluviisi.
- Eakad inimesed.
- Suitsetajad ja need, kes sageli joovad alkohoolseid jooke.
- Inimesed, kes ei söö hästi.
Proktoloogi läbivaatuse ettevalmistamise reeglid
Vahetult enne proktoloogi külastamist peaks inimene valmistuma uuringuks. Selleks on soovitatav teha järgmised protseduurid:
- Tehke puhastavad klistiirid.
- Päev enne uuringut peate vähendama teravilja, jahutoodete ja gaaside teket tekitavate toodete kasutamist.
Samuti on ettevalmistamisel ette nähtud mikroklüstrid, et pärasool oleks täielikult puhastatud ja arst saaks paremini uurida selle seinu ja limaskesti.
Tähtis! Pärasoole diagnostikat tuleks läbi viia mitte ainult siis, kui see hakkab valutama, vaid läbima ka ennetava uuringu (vähemalt kord aastas).
Uurimistüübid
Pärasoole haiguste diagnoosimise üldine skeem sisaldab järgmisi uurimismeetodeid:
Sõrmeuuring võimaldab:
- teha kindlaks soolestiku üldine valmisolek edasiseks uurimiseks;
- uurida soolekoe seisundit;
- kontrollida soolestiku alaosa limaskesta kihi üldist seisundit (loe lähemalt pärasoole limaskesta kohta);
- tuvastada, kas soolestikus on kõrvalekaldeid;
- vali edasiste diagnostiliste protseduuride jaoks patsiendile sobiv asend.
Rektaalne uuring viiakse läbi digitaalse uuringuga, mille tõttu saab arst tuvastada põletiku esinemise ja kahjustatud soole limaskesta liikuvuse.
Selle protseduuri üldine tehnika on järgmine:
- arst sisestab sõrme uuritava inimese pärasoolde;
- seejärel tehakse seinte palpatsioon ja limaskesta uurimine;
- Sel ajal peaks patsient lamama vaikselt ja lõdvestama kõhtu nii palju kui võimalik.
Selle uuringu suur pluss on see, et sellel pole vastunäidustusi. Sel põhjusel tehakse rektaalne uuring esimesel pärasoolehaiguse kahtlusel.
- Anoskoopia on üsna populaarne uurimismeetod. See protseduur on lisatud seedetrakti alumise osa kahjustuste peamiste diagnostiliste meetmete loendisse.
Anoskoopia tehakse spetsiaalse seadme - anoskoobi abil. Seda manustatakse patsiendile rektaalsesse õõnsusse.
Anoskoopia eeliseks on see, et proktoloogil on võimalik uurida pärasoolest kuni 10 cm sügavuste hemorroidide olemasolu, samuti saab arst teada hemorroidide ja teiste selle osa talitlushäireid põhjustanud haiguste kohta.
Tähtis! Raseduse ajal võib pärasoolevalu viidata erinevatele häiretele, mistõttu soovitatakse naisel oma toitumist korrigeerida ja igaks juhuks teha soolestiku diagnoos.
Selle protseduuri näidustused on järgmised:
- verise eritise ilmumine;
- krooniline valu roojamise ajal;
- pärasoole erinevate haiguste kahtlus;
- krooniline kõhukinnisus;
- ebamugavustunne pärakus.
Anoskoopia läbiviimise tehnika hõlmab järgmist:
- patsient lamab selili;
- anoskoop sisestatakse tema pärakusse;
- pärast seda muutuvad seadme klapid laiemaks, mis võimaldab parandada soolestiku nähtavust.
Anoskoopia vastunäidustused on äge valu soolestikus ja probleemid väljaheitega.
- Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring. Tänapäeval peetakse sellist tehnikat üheks kõige täpsemaks, seetõttu on see diagnostiliseks või lihtsalt ennetavaks uuringuks kohustuslik.
See protseduur võimaldab näha pärasoole üldist seisundit sügavusega 10 kuni 30 cm. Kuna see võib põhjustada inimesele ebamugavust, viiakse selline uuring läbi anesteesia abil.
Sigmoidoskoopia näidustused on järgmised:
- tugev valu pärasooles;
- ebameeldiva eritise ilmnemine pärakust.
Uurimistehnika on järgmine:
- patsient seisab diivanil, toetudes küünarnukkidele ja põlvedele (see on asend, mis hõlbustab rektoskoobi läbimist soolestikust);
- seejärel määritakse rektoskoop vaseliiniga ja sisestatakse pärakukanali kaudu piki soolestikku 5 cm võrra;
- seejärel viiakse toru soole luumenisse.
Sellel protseduuril ei ole otseseid vastunäidustusi, kuid seda uuringut võib olla raske teha ägeda kõhuõõnepõletiku ja anaalkanali verejooksu korral.
- Irrigoskoopia on röntgenimeetod pärasoole diagnoosimiseks. See viiakse läbi, täites selle baariumilahusega, mis viiakse läbi päraku.
Pildid tehakse patsiendi külgmise asendiga. See protseduur on ette nähtud fistulite või onkoloogiliste patoloogiate kahtluse korral.
MRI otsesed vastunäidustused on:
- paigaldatud südamestimulaatori olemasolu;
- metallist implantaatide olemasolu kehas;
- hemostaatiliste klambrite olemasolu aju veresoontes.
Täiendavad vastunäidustused on:
- rasedus ja imetamine;
- südamehaigused;
- klaustrofoobia;
- tätoveeringute olemasolu, mis on tehtud metalli sisaldavate värvainetega.
Selle protseduuri üldine tehnika näeb ette järgmist:
- patsient lamab vasakul küljel, põlved on tõmmatud rinnale;
- seejärel teeb arst päraku anesteesia ja sisestab spetsiaalse aparaadi pärasoolde;
- aeglaselt läheb ta piki sooleõõnde edasi (selle juures aitab teda tarnitav õhuvool);
- ekraanil näeb arst kõiki soolestiku seinte muutusi ja rikkumisi.
Ebameeldivate aistingute vältimiseks peab patsient ultraheliuuringu ajal järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Samuti võib sel juhul inimest häirida tung tualetti kasutada, kuid lihtsalt peab vastu pidama.
Uuringu ajal võib patsient tunda ebamugavust ja isegi valu. Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav mitu tundi pikali heita.
Tähtis! Õigeaegne diagnostika suurendab märkimisväärselt kiire ravi võimalust.
Anton palaznikov
Gastroenteroloog, terapeut
Töökogemus üle 7 aasta.
Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnostika ja ravi.
Rektaalne vähk- pahaloomuline kasvaja, mis tekib jämesoole otsaosa limaskestal. Sageli kasutatakse arstide seas mõistet "kolorektaalne vähk", mis hõlmab kõiki käärsoole kasvajaid, sealhulgas pärasoole.
Kõigist seedetrakti kasvajatest on pärasoolevähk 45%.
5% vähihaigetest kannatab selle konkreetse kasvaja all.
Venemaal suureneb rektaalse vähi levimus pidevalt. Kõrgeimat sagedust täheldatakse Peterburis ja Leningradi oblastis, Pihkvas. Meie riigis avastatakse igal aastal üle 50 000 uue selle kasvaja juhtumi. 30. ja 50. eluaasta vahel on pärasoolevähi esinemissagedus viimastel aastatel veidi langenud ning vanematel inimestel suureneb see pidevalt.
Maailma statistika
Kõige sagedamini haigestuvad arenenud tööstusriikide, suurte linnade elanikud. Esiteks - USA, Kanada, Jaapan. Indias ja Hiinas on patoloogia levimus keskmiselt 15 korda madalam. Pärasoolevähki diagnoositakse igal aastal 600 000 patsiendil üle maailma.Rektaalse vähi suremus kasvab. Iga 10 aasta järel suureneb see 15–20%. Sageli avastatakse haigus hiljem, kui paljud ravimeetodid on ebaefektiivsed.
Rektaalse vähiga patsientide elulemuse statistika:
- Arenenud riikides elab umbes 60% patsientidest 5 aasta jooksul alates patoloogia avastamise kuupäevast.
- Arengumaades ei ületa see näitaja 40%.
Pärasoole anatoomia
Pärasoole- See on soolestiku viimane osa. See lõpeb pärakuga, mis on mõeldud väljaheidete eemaldamiseks. Selle pikkus on täiskasvanul 15–20 cm.Peamine laius pärasoole osa – ampull – asub vaagnaõõnes ja on ümbritsetud rasvkoega. Viimane lühike segment, anaalkanal ehk pärak, asub vaagnapõhjas (lihased ja pehmed koed, mis piiravad vaagnat altpoolt) ning seda ümbritseb sulgurlihas (konstriktor).Pärasoole limaskestas on suur hulk lima eritavaid rakke. See toimib määrdeainena väljaheidete eemaldamiseks. Limaskest kogutakse voldidesse vertikaalsete sammaste ja poolkuu kujul.
Alumises osas ümbritseb pärasoolt väljastpoolt hemorroidi põimik, mis koosneb suurest hulgast laiadest veenidest.
Pärasoolevähi põhjused
Pärasoole pahaloomuliste kasvajate teket soodustavad tegurid:- Võimsusfunktsioonid... Pärasoole vähki esineb palju sagedamini inimestel, kes tarbivad suures koguses liha, eriti veise- ja sealiha. Soole sisenev lihatoit stimuleerib kantserogeene tootvate bakterite paljunemist. Taimsete kiudude toitumise vähenemine suurendab ka patoloogia tekke riski.
- Hüpovitaminoos... A-, C- ja E-vitamiinid inaktiveerivad soolestikku sattuvaid kantserogeene. Nende toidupuudusega suureneb kahjulik mõju pärasoole seinale ja kogu käärsoolele.
- Ülekaaluline... On tõestatud, et rektaalne vähk on ülekaalulistel inimestel kõige levinum.
- Istuv eluviis... Pideva istuva töö korral stagneerub veri vaagna ja hemorroidide veenides. See põhjustab pärasoole limaskesta talitlushäireid ja suurendab pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust.
- Tugev suitsetamine... Statistilised uuringud näitavad, et suitsetajatel esineb seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid sagedamini kui mittesuitsetajatel. Ilmselt on see tingitud nikotiini mõjust veresoontele.
- Alkoholi kuritarvitamine... Etüülalkohol ärritab sooleseina, kahjustab limaskesta, soodustab vähirakkude teket.
- Tööalased ohud... Rektaalne vähk on levinud töötajate seas, kes peavad kokku puutuma indooli, skatooli ja muude kahjulike ainetega. Käärsoolevähki esineb sageli tsemendi- ja saeveski töötajatel.
- Pärilikkus... Inimesel, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all, on risk suurenenud. Mida kõrgemad nad on, seda lähedasem on sugulusaste.
Vähieelsed haigused, mille taustal tekivad kõige sagedamini pärasoole pahaloomulised kasvajad:- Polüübid... Need on limaskesta healoomulised moodustised, mis on tõusud. Pahaloomulise kasvaja oht on eriti suur, kui polüüp on suurem kui 1 cm.
- Hajus polüpoos- pärilik perekondlik haigus, mille puhul pärasooles ja käärsooles moodustub suur hulk polüüpe.
- Papilloomiviiruse infektsioon pärakus- papillomoviirused võivad põhjustada raku mutatsioone, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut.
Siiani ei ole pärasoolevähi tekkemehhanismi piisavalt uuritud.
Rektaalse vähi sümptomid
Faktorid, millest pärasoolevähi sümptomid sõltuvad:- kasvaja suurus
- haiguse kulgu kestus
- kasvaja koht
- pahaloomulise kasvaja kasvumuster
| Sümptom | Kirjeldus |
| Vere väljutamine pärakust. |
|
| Mäda ja lima väljutamine pärasoolest. |
|
| Soolehäired |
Soolefunktsiooni häired pärasoolevähi korral on pärast verejooksu esinemissageduselt teisel kohal. |
| Soolesulgus |
|
| Rektaalne valu |
|
| Üldise seisundi rikkumine |
|
Rektaalse vähi diagnostika
Patsiendi intervjuu
Punktid, mida arst peaks patsienti küsitledes välja selgitama:- olemasolevad kaebused ja nende ilmnemise aeg;
- toitumise olemus, halvad harjumused;
- anamnees: kas patsiendil on kunagi olnud polüüpe või muid vähieelseid haigusi, kas ta on juba läbinud pärasoole või muude organite kasvajate ravi?
- perekonna ajalugu: kas sugulased on põdenud pärasoolevähki ja muid vähieelseid haigusi?
- töökoht: kas patsient peab kokku puutuma kahjulike ainetega?
Digitaalne uuring ja pärasoole uurimine pärasoole peeglites
Sõrmede uurimine- lihtsaim meetod, mille abil proktoloog (pärasoolehaiguste spetsialist) suudab tuvastada patoloogilisi masse pärasooles. Arst palub patsiendil seista põlve-küünarnuki asendis (neljakäpukil, toetudes põlvede ja küünarnukkidega diivanile), paneb kätte latekskindad, määrib nimetissõrme vaseliiniga ja torkab pärasoolde. Selle seina seisukorda ja patoloogiliste moodustiste olemasolu hinnatakse puudutusega. Pärast digitaalset rektaalset uuringut on pahaloomulise kasvaja diagnoosimine võimatu. Kuid kui leitakse mõni moodustis, on arst kohustatud määrama vähi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks täiendava uuringu.
Rektaalne peegel on instrument, mis koosneb kahest lehest ja kahest käepidemest. Uuring viiakse läbi ka põlve-küünarnuki asendis. Arst sisestab peegli pärakusse, samal ajal kui selle klapid on suletud asendis. Käepidemeid vajutades lükkab proktoloog õrnalt klapid lahku, muutes soolevalendiku uurimiseks ligipääsetavaks. Pärast rektaalse täpiga uurimist on tõenäolisem pärasoolevähi kahtlus, kuid lõplik diagnoos tuleb kinnitada muude, informatiivsemate meetoditega.
Instrumentaalsed uurimismeetodid
| Uurimismeetod | Kirjeldus |
| Sigmoidoskoopia | Endoskoopiline uuring. Lõpetanud sigmoidoskoop- seade, mis koosneb valgustusseadmega torust ja seadmest õhu pumpamiseks. Kuidas uuringut tehakse? Enne sigmoidoskoopiat palutakse patsiendil võtta üks kahest asendist:
 Arst sisestab pärakusse rektoskoobi, pumpab pärasoolde selle valendiku laiendamiseks teatud koguse õhku ja uurib selle limaskesta. Mida võib pro-romanoskoopia käigus leida?
|
| Irrigograafia – Pärasoole ja käärsoole röntgenkontrastne uuring | Irrigograafia- Röntgenpildid pärasoolest, mis tehakse pärast kontrastaine (baariumsulfaadi suspensiooni) süstimist sellesse. Irrigoskoopia- Röntgenuuring, mille käigus vaadeldakse ekraanil reaalajas kontrastainega täidetud pärasoole. Ettevalmistus uuringuks:
|
| Ultraheli uuring (ultraheli) | Mis aitab ultraheli tuvastada pärasoolevähi korral:
|
| CT skaneerimine |  Kõige sagedamini määratakse pärasoolevähi kompuutertomograafia, kui pärast ultraheli- ja röntgenuuringuid saadakse vastuolulisi andmeid. Kompuutertomograafia käigus saadakse kujutised, mis on vaagnapiirkonna kihtide kaupa lõigud. Need näitavad selgelt pärasoole ja külgnevaid elundeid. |
| Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid pärasoolevähi metastaaside tuvastamiseks |
|
| Kõhuõõne tavaline radiograafia. | Kõhupiirkonna röntgenülesvõtted tehakse ilma kontrastaine süstimiseta. Uuring võimaldab hinnata soolte seisundit, tuvastada soolesulgus. |
| Fibrokoloskoopia | Uuring, mille käigus pikk, õhuke endoskoop sisestatakse pärasoole kaudu jämesoole katvatesse osadesse. Fibrokolonoskoopia näitab pahaloomulise kasvaja levikut sigmoidi ja käärsoole seinale, pahaloomuliseks degeneratsiooniks võimeliste polüüpide olemasolu.   |
| Radioisotoopide maksa skaneerimine | Rektaalne vähk metastaaseerub sageli maksa. Kui on kahtlus selle lüüasaamises, tehakse radioisotoopide skaneerimine. Patsiendile süstitakse intravenoosselt isotoope, mida kasvajarakud püüavad kinni ja koguvad. Seejärel tehakse pilte. |
| Laparoskoopia |   Endoskoopiline uuring, mille käigus miniatuursed videokaamerad sisestatakse kõhuõõnde läbi kõhuseina punktsioonide. Uuring on samaväärne operatsiooniga ja viiakse läbi üldnarkoosis. Laparoskoopia võimaldab kõigil siseorganitel hinnata nende seisundit ja metastaatiliste kahjustuste astet. Arstil on võimalus võtta materjali uurimiseks mikroskoobi all (biopsia). |
| Intravenoosne urograafia | Röntgenkontrastsuse uuring, mille käigus süstitakse intravenoosselt kontrastaine lahust. See on mõnda aega veres ja seejärel eritub neerude, kusejuhade ja põie kaudu, värvides neid. Piltide abil saab hinnata nende elundite seisundit, metastaaside olemasolu neis. |
Pärasoolevähi laboratoorsed uurimismeetodid
Kasvaja markerid
Kasvajamarkerid on spetsiifilised ained, mille sisaldus veres suureneb erinevat tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral. Uuringu läbiviimiseks võetakse veenist analüüsimiseks verd.Rektaalse vähi spetsiifilised kasvajamarkerid:
- CA 19-9- aine, mida eritavad käärsoole ja pärasoole kasvajarakud. See aitab tuvastada mitte ainult kasvajat ennast, vaid ka metastaase varases staadiumis.
- Vähi embrüonaalne antigeen... Seda ainet toodetakse embrüote ja loote seedesüsteemis. Tervetel täiskasvanutel seda veres praktiliselt ei tuvastata. Selle tase on suurenenud pahaloomuliste soolekasvajate korral.
Kasvaja markerite määramine veres on oluline ainult tervikliku uuringu osana. Iseenesest, isoleeritult, ei võimalda see täpselt diagnoosida pärasoolevähki.
Biopsia
Biopsia On üks täpsemaid meetodeid rektaalse vähi diagnoosimiseks. See võimaldab teil usaldusväärselt diagnoosida ja eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest kasvajast. Uuringu läbiviimiseks võtab arst sigmoidoskoopia käigus väikese kasvaja fragmenti. Tavaliselt on protseduur patsiendi jaoks täiesti valutu.Biopsia käigus saadud materjali saab läbi viia histoloogiliselt ja tsütoloogiliselt.
Protseduurid, mille käigus võib pärasoolest ja külgnevatest elunditest võtta biopsiaks materjali:
- sigmoidoskoopia;
- pärasoolevähi operatsioon;
Histoloogiline uuring
Histoloogilise uurimise käigus uuritakse mikroskoobi all rektaalse koe proovi. Rektaalse koe histoloogilise uuringu tüübid:
- Kiireloomuline... Teostatakse 30-40 minuti jooksul. Seda tehakse juhul, kui tulemust on vaja kiiresti, eriti haiglates. Materjal külmutatakse, töödeldakse spetsiaalsete värvainetega, misjärel saab seda mikroskoobi all uurida.
- Planeeritud... See võtab 5 päeva või rohkem. Re-romanoskoopia käigus saadud kude töödeldakse spetsiaalse lahuse ja parafiiniga ning värvitakse. See protsess on keerulisem kui külmutamine, kuid annab täpsemaid tulemusi.
Tsütoloogiline uuring
Tsütoloogiline uuring on rakkude struktuuri uurimine, nende pahaloomulise transformatsiooni tuvastamine. Erinevalt histoloogilisest uuringust ei uurita tsütoloogias mikroskoobi all mitte koelõike, vaid üksikuid rakke.Materjalid tsütoloogilisteks uuringuteks:
- biopsia käigus saadud rektaalse koe tükk;
- mäda, lima pärasoole valendikust;
- pärasoole limaskesta jäljendid.
Rektaalse vähi tüübid
Pärasoole pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon sõltuvalt raku struktuurist
Rektaalse vähi sümptomid sõltuvad vähe kasvaja histoloogiline struktuur(rakkude tüüp, mis on osa selle koostisest ja koe struktuur). See tegur määrab kasvaja käitumise, selle kasvu kiiruse ja olemuse, mõjutab ravi spetsiifilisust ja prognoosi.
Rektaalsete kasvajate tüübid sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:
- Adenokartsinoom... Kõige tavalisem pärasoole pahaloomuliste kasvajate tüüp. Ilmnes 75% - 80%. See moodustub näärmekoest, seda leidub kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Mikroskoobi all uurides on võimalik paljastada kasvajakoe diferentseerumisaste. Eristage tugevalt diferentseerunud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseerunud ja diferentseerumata kasvajaid. Mida madalam on diferentseerumisaste, seda pahaloomulisem on kasvaja, seda halvem on patsiendi prognoos.
- Signet ringrakuline kartsinoom... Seda esineb 3–4% juhtudest. See sai oma nime kasvajarakkude iseloomuliku välimuse järgi mikroskoobi all: raku keskel on valendik ja perifeerias kitsas ääris raku tuumaga - see meenutab kiviga rõngast. Seda tüüpi pärasoolevähi kulg on ebasoodne, paljud patsiendid surevad esimese kolme aasta jooksul.
- Tahke rektaalne vähk... See on haruldane. Pärineb näärmekoest. Koosneb halvasti diferentseerunud rakkudest, mis ei näe enam välja nagu näärmerakud ja paiknevad kihtidena.
- Vähkkasvaja (skyr)- ka harvaesinev pärasoole pahaloomuline kasvaja. Sellel on suhteliselt vähe rakke ja suhteliselt palju rakkudevahelist ainet.
- Lamerakk-kartsinoom... Kolmas kõige levinum (pärast adenokartsinoomi ja krikoidrakulist kartsinoomi) on pärasoole pahaloomuline kasvaja - see on 2% - 5% koguarvust. Seda tüüpi kasvajad on altid varajastele metastaasidele. Sageli on selle esinemine seotud inimese papilloomiviiruse infektsiooniga. Leitud peaaegu ainult pärasoole alumises osas, anaalkanalis.
- Melanoom... Kasvaja pigmendirakkudest - melanotsüüdid. Asub anaalkanalis. Kalduvus metastaasidele.
Pärasoolevähi klassifikatsioon sõltuvalt kasvu iseloomust
- Eksofüütiline vähk... Kasvaja kasvab väljapoole, pärasoole luumenisse.
- Endofüütne vähk... Kasvaja kasvab sissepoole, kasvab pärasoole seina.
- Segatud vorm... Seda iseloomustab nii eksofüütiline kui ka endofüütiline kasv.
Rektaalse vähi TNM klassifikatsioon
See klassifikatsioon on põhiline. TNM-kasvaja staadium tuleb pärast diagnoosimist näidata patsiendi haigusloos.Lühendi selgitus:
- T on kasvaja (kasvaja) suurus;
- N - metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes (nodus);
- M - kauged metastaasid erinevates organites (metastaasid).
| Määramine | Kirjeldus |
| Tx | Kasvaja suurust pole täpsustatud, puuduvad ka vajalikud andmed. |
| T 0 | Kasvajat ei leitud. |
| T on | Kasvaja on in situ - "paigas", väikese suurusega, ei kasva elundi seina sisse. |
| T 1 | Kasvaja suurus on kuni 2 cm. |
| T 2 | Kasvaja suurus on 2-5 cm. |
| T 3 | Kasvaja on suurem kui 5 cm. |
| T 4 | Igas suuruses kasvaja, mis kasvab naaberorganiteks: põis, emakas ja tupp, eesnääre jne. |
| N x | Andmed puuduvad. Ei ole teada, kas lümfisõlmedes on metastaase. |
| N 0 | Lümfisõlmede metastaasid puuduvad. |
| N 1 | Metastaasid pärasoole ümbritsevates lümfisõlmedes. |
| N 2 | Metastaasid lümfisõlmedes, mis paiknevad kubeme- ja niudepiirkonnas ühel küljel. |
| N 3 |
|
| M x | Pole teada, kas elundites on kaugeid metastaase. Ebapiisavad andmed. |
| M 0 | Elundites puuduvad kauged metastaasid. |
| M 1 | Elundites on kauged metastaasid. |
Rektaalse vähi staadiumid vastavalt klassifikatsioonileTNM:
| Lava | TNM klassifikatsioon |
| 0. etapp | T on N 0 M 0 |
| I etapp | T 1 N 0 M 0 |
| II etapp | T 2-3 N 0 M 0 |
| IIIA etapp |
|
| IIIB etapp |
|
| IV etapp | T ükskõik N ükskõik M 1 |
Pärasoolevähiga patsiendi seisund sõltub metastaaside olemasolust või puudumisest.
- Kui kasvaja paikneb pärasooles, on patsiendil mures ainult seedehäired, valu soolestikus, mäda, vere ja lima segunemine väljaheites.
- Kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, ilmnevad nende lüüasaamisele iseloomulikud sümptomid. Emakasse ja tuppe idanemisel - valu alakõhus, menstruatsiooni rikkumine. Idanemisel põide - valu alakõhus, urineerimishäired. Metastaaside levikuga maksas - kollatõbi, valu ribi all.
- Mitme metastaasi korral on patsiendi üldine seisund häiritud: tekib nõrkus, suurenenud väsimus, kurnatus, aneemia ja kehatemperatuuri tõus.
Rektaalse vähi ravi
Rektaalse vähi operatsioon
Pärasoole pahaloomuliste kasvajate puhul on peamine kirurgiline ravi. Selle täiendamiseks kasutatakse muid meetodeid. Rektaalsed operatsioonid on ühed kõige traumaatilisemad. Tänapäeval on välja töötatud uued tehnikad, mis võimaldavad säilitada normaalset roojamist ja vältida tavalisi operatsioonijärgseid tüsistusi.
Kirurgilise tehnika valikut mõjutavad tegurid:
- kasvaja suurus ja asukoht;
- pahaloomulise kasvaja rakulise struktuuri olemus;
- kasvaja klassifikatsioon TNM süsteemi järgi.
| Operatsiooni tüüp | Kirjeldus |
| Rektaalse sektori ja päraku sulgurlihase resektsioon (konstriktorlihas) | Meetodi olemus: Osa alumisest pärasoolest ja päraku sulgurlihasest eemaldatakse. Pärast seda taastatakse need täielikult. Näidustused: Kasvaja, mis paikneb pärakukanalis ja sulgurlihas, mis võtab enda alla vähem kui 1/3 nende ümbermõõdust, ei kasva pärasoolest kaugemale. |
| Pärasoole resektsioon (osa eemaldamine). | Meetodi olemus: Kirurg eemaldab osa pärasoolest ja ülejäänu, mis asub ülal, õmbleb pärakukanalisse. Näidustused: Pahaloomuline kasvaja, mis paikneb pärasoole alumises osas, kuid pärakukanali kohal, staadiumis T 1 N 0. |
| Tüüpiline kõhu päraku resektsioon. | Meetodi olemus: Pärasool eemaldatakse, säilitades samal ajal anaalkanali ja päraku sulgurlihased. Sigmakäärsool(mis asub sirgjoone kohal) langetatakse alla ja õmmeldakse sulgurlihase külge. Näidustused:
|
| Kõhu päraku resektsioon koos sisemise sulgurlihase (lihasmassi) eemaldamisega | Meetodi olemus: Operatsioon on väga sarnane eelmisele. Sel juhul eemaldab kirurg koos soolega pärakukanalis paikneva sisemise sulgurlihase. Sigmakäärsoole allapoole laskuvast lihaskihist luuakse uus tehissfinkter. Näidustused: Seda tüüpi kirurgilise sekkumise läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
|
| Kõhuõõne perineaalne pärasoole ekstirpatsioon (eemaldamine) koos sigma- või käärsoole haava vabastamisega. | Meetodi olemus: Kirurg eemaldab kogu pärasoole. Selle asemel on sigmakäärsoole ots allapoole langetatud. Päraku piirkonda luuakse kunstlik lihasmansett, mis peaks mängima pulbi rolli. Näidustused: Seda tüüpi kirurgilise sekkumise läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
|
| Kõhuõõne perineaalne pärasoole ekstirpatsioon (eemaldamine) koos soolestiku reservuaari moodustamisega | Meetodi olemus: Kirurg eemaldab kogu pärasoole ja anaalkanali. Sigmakäärsool tõmmatakse alla. Operatsiooni omadused:
Seda tüüpi kirurgiline sekkumine viiakse läbi selle suure pikkusega kasvaja staadiumis T 1-2 N 0. |
| Tüüpiline pärasoole kõhuõõne perineaalne ekstirpatsioon (eemaldamine). | Meetodi olemus: Pärasoole ja anaalkanal koos sulgurlihaga eemaldatakse täielikult. Sigmakäärsoole vaba ots tuuakse välja kõhu eesmise pinna nahale (kolostoomia). Näidustused: See operatsioon tehakse kasvaja staadiumis T 3-4 N0-2.
|
| Vaagna siseelundite eemaldamine | Meetodi olemus: Kõikide mõjutatud elundite eemaldamine vaagnaõõnest: pärasool, emakas, munasarjad ja tupp, seemnepõiekesed, eesnääre, kusejuhad, põis, kusiti, lümfisõlmed ja osa rasvkoest. Näidustused: See operatsioon tehakse siis, kui kasvaja levib lümfisõlmedesse ja kasvab naaberorganitesse. Etapp - T 4 N 0-2 |
| Kahetoru kolostoomi pealesurumine | Meetodi olemus: Pärasoole ei eemaldata. Sigmoidi või käärsoole seina tehakse auk, mis tuuakse välja kõhuseina esipinna nahale. Näidustused:
|
Rektaalse vähi kiiritusravi
Pahaloomuliste rektaalsete kasvajate kiiritusravi näidustused:
- Preoperatiivne periood... Seansid toimuvad iga päev 5 päeva jooksul. Kasvaja asukoha piirkonda kiiritatakse otse. Kirurgiline ravi viiakse läbi 3 - 5 päeva pärast kursuse lõppu.
- Postoperatiivne periood... Kiiritusravi kulg algab 20-30 päeva pärast operatsiooni, kui on kinnitatud metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Kasvaja piirkond ja kõik vaagnapiirkonna lümfisõlmed on kiiritatud. Seansid toimuvad iga päev 5 päeva nädalas.
Rektaalse vähi kiiritusravi hilised tüsistused:
- atroofia(suuruse vähenemine ja düsfunktsioon) siseorganid: põis, emakas, kusejuhad, tupp, eesnääre jne.
- nekroos luude (nekroos).
Rektaalse vähi keemiaravi
Keemiaravi on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil pärasoolevähi operatsiooni lisandina.| Narkootikum | Kirjeldus | Kuidas seda rakendatakse | Tüsistused ja nendega toimetuleku meetodid | |
| 5-fluorouratsiil | See aine koguneb kasvajakoesse, blokeerib DNA ja RNA sünteesi ning pärsib vähirakkude paljunemist. | Lahus intravenoosseks manustamiseks. Seda määratakse 500–600 mg / m 2 kehapinna kohta päevas 5 päeva jooksul või ülepäeviti. Kursuse koguannus on 4-5 päeva. | Fluorouratsiili kõige tugevam negatiivne mõju punase luuüdi seisundile ja seedesüsteemile. Sümptomid:
|
|
| Ftorafur | Toimeaine on Tegafur. See akumuleerub kasvajarakkudes ja pärsib DNA ja RNA sünteesi eest vastutavaid ensüüme, pärssides nende paljunemist. | Määrake ravimit sees või intravenoosselt iga päev annuses 0,8–1,0 g / m 2 kehapinna kohta päevas. Kursuse koguannus on 30 g. | Nagu fluorouratsiil | |
| Polükemoteraapia on erinevate ravimite kombinatsioon. |
|
Ravi selle kombinatsiooniga algab 56 päeva pärast operatsiooni. | Adriamütsiin:
|
Kuidas ma oma patsientide eest hoolitsen?
Patsiendid, kes vajavad erilist hoolt:- hiljutine rektaalse vähi operatsioon;
- kõhnunud, raskes seisundis;
- millel on kolostoomia: soole ots, mis on välja toodud kõhu eesmise pinna nahani.
- aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine;
- on vaja tagada, et lehele ei koguneks puru ja mustus;
- lamatiste ennetamine: patsienti tuleb perioodiliselt ümber pöörata, muuta oma asendit voodis, kasutada võib lamatistevastaseid madratseid;
- lamatiste ravi kamperalkoholiga;
- patsiendi toitmine (kui patsient ei saa ise süüa, kasutatakse spetsiaalset sondi);
- hügieeniprotseduurid: igapäevane pesemine, hammaste harjamine, perioodiline keha pesemine niiske käsnaga;
- laeva kohaletoimetamine;
- fekaali- ja kusepidamatuse korral kasutatakse spetsiaalseid mähkmeid ja padjandeid.
Kolostoomiga patsiendid kannavad spetsiaalset kolostoomikotti. Peamine hooldus on seotud selle perioodilise asendamisega. Seda võib teha patsient või hooldaja. 
Kolostoomikoti vahetamine:
- eemaldage kasutatud kolostoomikott (enamasti kasutatakse kleepuvaid - spetsiaalse kleebisega) ettevaatlikult ülalt alla, visake see minema;
- pühkige kolostoomi ümbritsev nahk paber- või marlilapiga kuivaks;
- loputage kolostoomi ja seda ümbritsevat nahka sooja keedetud veega;
- kuivatage nahk põhjalikult salvrätikutega;
- määrige kreemi arsti poolt määratud salvi või pastaga;
- eemaldage kreemi jäägid nahalt salvrätikuga;
- liimige nahale uus kolostoomikott, järgides sellele lisatud tootja juhiseid.
Dieet pärasoolevähi jaoks
Dieedireeglid pärasoolevähi korral:- hea toitumine, piisava koguse valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalainete lisamine dieeti;
- rasvaste lihatoitude piiramine;
- dieedi rikastamine köögiviljade ja puuviljadega;
- täielik hommikusöök;
- viis söögikorda päevas väikeste portsjonitena;
- toidu põhjalik närimine;
- vürtsikate, hapude, ekstraheerivate toitude väljajätmine dieedist.
Rektaalse vähi prognoos
Pärasoole pahaloomuliste kasvajate prognoosi mõjutavad tegurid:- haiguse staadium;
- kasvaja rakuline struktuur;
- kasvajarakkude diferentseerumise aste (diferentseerimata on kõige ebasoodsam - vt eespool);
- metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;
- teostatud ravi tüüp.
5 aastat ellu jäänud patsientide arvu sõltuvus kasvajaprotsessi staadiumist:
- I etapp - 80%;
- II etapp - 75%;
- IIIA etapp - 50%;
- IIIB etapp - 40%.
Rektaalse vähi ennetamine
Üldised ennetusmeetmed pärasoolevähi ennetamiseks:- Õige toitumine. Liha ja rasvaste toitude toitumise piiramine.
- Piisav füüsiline aktiivsus, võitlus liigse kehakaaluga.
- Pärasoolehaiguste õigeaegne ravi: pärakulõhed, hemorroidid, polüübid jne.
- Halbadest harjumustest loobumine: alkohol, suitsetamine.
- väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks;
- sigmoidoskoopia;
- ultraheli protseduur.
Pärasoole läbimõõt varieerub erinevalt (2,5-7,5 sentimeetrit). Pärasoole algab sigmakäärsoolest, ainult lõpus lõpeb see avaga - seda nimetatakse pärakuks.
Tegelikult ei ole pärasool sirge, kuna sellel on kaks painutust ja need asuvad pikitasandil. Kõige esimest painutust nimetatakse sakraalseks. See painutus on ristluu suunas nõgus ja lõpeb tagaküljel oleva kühmuga. Teist painutust nimetatakse perineaalseks kõveraks, kuna selle kühm on suunatud ettepoole ja see esindab kõige otsesemalt soolestiku painutust läbi koksiluuni.
Pärasoole lõigud
Pärasoole võib jagada kolmeks erinevaks osaks. Madalaimat ja kitsaimat nimetatakse perineaaliks, teisisõnu võib seda nimetada anaalkanaliks. Just see kanal täidab väljapoole (päraku) avamise funktsiooni. Selle pikkus on vaid 2-4 sentimeetrit.
Pärasoole kõige laiem osa asub pärakukanali kohal, selle pikkus on 10–12 sentimeetrit, seda nimetatakse ampulliks. Pärasoole kolmandat osa nimetatakse "nadampulaarseks", võrreldes ampulliga on see osa väike, vaid 5-6 sentimeetrit pikk.
Coccyx
Sabaluu asub otse pärasoole taga, seal on ka ristluu. Meeste pärasoole ees on selles tsoonis veresoonte ampullid, eesnääre, seemnepõiekesed ja loomulikult põis. Naistel asuvad selles piirkonnas emakas ja tupp. Joonistel on märkimisväärselt näha erinevus pärasoole ja läheduses asuvate organite paiknemises.
Pärasoole kaitse
Pärasoole enda seintel paiknevad mitmed kaitsekihid. Nagu me juba ütlesime, on ülemine osa - see on supra-ampullaarne, kõhukelme usaldusväärse kaitse all - õhuke ja väga läbipaistev kile (kest) väljastpoolt. Anaal- ja ampullaarne kanal on kaetud usaldusväärsete kihtidega, mis on moodustatud rasvadest ja sidekiududest, see ei kehti kõhukelmele.
Pärasooles on ka keskmine kiht, mis on paari rea lihastega kindlalt kaitstud. Lihaskiud on väljaspool (need on pikisuunalised). Ja sees olevad pikisuunalised lihaskiud sisaldavad sama koostisega ümmargusi kiude, mida nimetatakse sisemiseks sulgurlihaseks, seda nimetatakse ka pulpiks ja mida ümbritseb välimine sulgurlihas, nii et väljaheite massid on suletud ega kuku enneaegselt välja.
Sulgurlihase kiud on omavahel kindlalt ühendatud ja kinnituvad päraku külge ringikujuliselt.
Pärasoole limaskest
Limaskest nimetatakse pärasoole seinaks (siseseinaks). Lihasekihist eralduvad uskumatult õhukesed limaskesta kihid. Just tänu nendele üliõhukestele kihtidele moodustub sidekudede lihaste liikuvus.
Silindrilised epiteelirakud moodustavad pärasoole limaskesta. Need koosnevad ka soolenäärmetest, neid nimetatakse limaskestadeks ja pokaaliks. Neil on võime eritada saladust lima kujul. See on ette nähtud haavade, kriimustuste ja muude pärasoole seinte kahjustuste vältimiseks, kui väljaheide seda läbib. Lima määrib ka väljaheidet, mis liigub kiiremini läbi pärasoole. Folliikuleid – väikseid lümfoidsõlmesid – leidub ka pärasooles.
Rektaalsed voldid
Kui pärasool ei ole väljaheitega täidetud, on selle limaskest võimeline moodustama voldid - neid on palju ja need lähevad erinevatesse suundadesse. Kaks-kolm pärasoolevolti jooksevad risti, nende kõrval on lihaskihi kiud, mis jooksevad ringi. Nende kulg saadakse kruvi kujul ja need asuvad pärasoole ampullas. On ka teisi voldeid, mis ei ole püsivad, need on pikisuunalised ja sirguvad soolestiku täitmisel.
Päraku piirkonnas moodustab limaskest rohkem volde - neid on 6 kuni 10. Need voldid on püsivad, neid nimetatakse naljakateks - anaalsambaks. Need asuvad pärakus ja nende põhjas on rõngakujuline kõrgendus. Siin on koht, kus pärasoole limaskest moodustab ülemineku päraku - päraku nahka.
Rektaalne verevarustussüsteem
Et saada selge ettekujutus hemorroidide põhjustest, on oluline mõista, kuidas pärasoole verevarustus toimib. Fakt on see, et hemorroidid on haigus, mis mõjutab pärasoole submukoosses kihis paiknevaid veresooni. Just nende struktuuri ja töö rikkumise tõttu kannatab inimene päraku valu.
Viie arteri töö
Viis arterit töötavad, et alustada verevoolu pärasoolde. Pigem mitte soolde endasse, vaid sellesse, selle limaskestaalusesse kihti. Üks neist arteritest ei ole paarisarter, see asub ülaosas ja seda nimetatakse hemorroidiaalseks. See arter on alumise arteri ots, mida nimetatakse mesenteriaalseks arteriks.
Niisiis on hemorroidiarteril oluline roll - see kannab verevoolu pärasoole tagaseina. Need on piirkonnad, mis asuvad ampulli kohal ja ampulli osas (neist oleme juba rääkinud).
Kuid on veel 4 arterit, mis viivad verd pärasoolde. Nad moodustavad paare. Need paarid asuvad paremal ja vasakul, pärasoole keskel ja allosas. Need lõpevad hüpogastrilistes arterites.
Need arterid ei tööta iseenesest – need moodustavad ühtse terve arterite võrgustiku, mis töötavad harmooniliselt meie keha hüvanguks. Arterid on omavahel vertikaalselt ja horisontaalselt ühendatud pärasoole seintes.
Rektaalne venoosne süsteem
See on väga oluline süsteem, mis tagab pärasooles veenide kaudu voolava vere väljavoolu. Veri jookseb väiksematelt pärgadelt suurematesse, seejärel jookseb mööda artereid.
Kus on pärasooles veenide võrgustik? Selle asukoht on kihis, mida nimetatakse submukoosiks (me juba teame seda). Pärasoole kõige soliidsem lõik on viimane, milles arterid ja veenid ei hargne välja kõige väiksemate kapillaarideni, vaid ulatuvad otse nn anaalsammasteni. Sellest moodustuvad pärasooles kavernoossed kehad, mis asuvad limaskesta all. Neid kehasid nimetatakse ka koobasteks.
Kui inimesel tekivad hemorroidid, siis just need koopakehad paisuvad ja tekitavad inimeses valureflekse, mõnikord väljakannatamatuid. Need on pärasoole anatoomilised tunnused.
Miks tekivad hemorroididega pärakusse punnid?
Ja paisuvad lihtsalt koopa- või koobaskehad. Need on läbi imbunud paljude pisikeste pärgadega, mis näevad välja nagu viinamarjakobarad. Kui neisse koguneb veri, siis "viinamarjad" paisuvad ja kasvavad. Ligikaudu, kuidas fallos erektsiooni ajal paisub. Ja siis ei pea nende koopakehade seinad verevoolule vastu ja võivad lõhkeda, kahjustuda, venitada ja muidugi palju haiget teha.
Siis kaebab inimene päraku verejooksu üle. Selle vältimiseks või peatamiseks on vaja põletikuvastaseid ravimeid, mis eemaldavad kavernooskeha põletikulise protsessi ja samal ajal ka valu. Vahepeal peate meeles pidama, et hemorroidide ilmnemisel ei ole päraku veri tume, vaid helepunane, sest koobastes kehades on see just hapniku kogunemise tõttu.
Corpora cavernosa roll
Nende roll ei ole mitte ainult meile probleeme tekitada, kui hemorroidid keha ründavad. Niikaua kui arstid pole inimkeha uurinud, ei ole nad veel täielikult mõistnud, milliseid rolle corpora cavernosa täidab, välja arvatud vere kogunemine. On teada, et need aitavad sulgurlihasel väljaheiteid säilitada, täites täiendava kinnitusfunktsiooni.
Corpora cavernosa, nagu pimesool, on inimkehas justkui rudiment. Neid leidub isegi äsja sündinud beebidel, nii et keha vajab neid, võib-olla isegi nende rollide jaoks, millest me veel ei tea.
Rektaalsed närvid
Pärasooles on palju närvilõpmeid. Nagu spioonid, kes moodustavad oma võrgu, paiknevad selles parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi kiud. Nii tekkis loodus anatoomiliselt, kuna pärasooles on palju refleksogeenseid tsoone ja neid tsoone mööda edastatakse signaalid ajukoorest.
Kui sünnib poiss või tüdruk, on nende pärasool silindriline, sellel ei ole kumerusi ega ampulle ning soolevoldid ei ole eriti väljendunud.
Vastsündinud lapse pärasoole pikkus on kuni 6 cm, vähemalt 5 cm.Väikelaste anaalsambad on väga hästi arenenud. Ampull lõpetab moodustumise enne 8-aastaseks saamist. Ja siis pärasoole moodustab kõverad. Kui laps saab 8-aastaseks, ei teki pärasooles mitte ainult kõverad - see hakkab üldiselt väga kiiresti kasvama, pikeneb ja 14-aastaselt muutub see enam kui kolm korda pikemaks - 15-18 sentimeetrit. Ja pärasoole läbimõõt noorukieas on 3,2–5,4 cm.
Kui inimene saab vanemaks ja saab 50-60 aastaseks, pikeneb tema pärasool veelgi, kõverused ei ole enam nii selged, kaotavad suuna, pärasoole limaskest muutub palju õhemaks. Samal ajal muutuvad kavernoossed (koopalised) kehad õhukeseks, tühjaks, seetõttu on üle 60–65-aastastel meestel ja naistel hemorroidid väga haruldased.
Pärasoole ülesanne on toksiinide eemaldamine
Kui pärasool töötab, annab see jõudu kogu seedesüsteemile. Pärasoole teeb ära selle töö, et väljutada kehast toksiine ja kõiki ebavajalikke aineid, mida seal enam vaja ei lähe.
Kui pärasoolde koguneb palju mittevajalikke toksiine, tuleb need sealt eemaldada. Ja kui pärasoole ei tööta korralikult, kogunevad sinna need mädanenud ja tujukad massid, mürgitades kogu keha. Seetõttu on nii oluline, et pärasool oleks terve ja täidaks kõiki oma funktsioone organismile mittevajalike ainete evakueerimiseks.
Pärasoole statistiline roll
Pärasoole jaoks on suured rollid. On kaks peamist rolli. Üks on statistiline, teine dünaamiline. Pärasoole statistiline roll viitab sellele, et see koguneb ja säilitab soolestiku väljaheiteid.
Kui väljaheide on normaalne, on see ühtlaselt pruuni värvi. See on tihe, pruunid toonid võivad varieeruda. Tavaliste väljaheidete koostises jääb 30% toidust ja vesi - 70%. Toidujäätmete hulgas on sooleepiteelirakke koos surnud bakteritega. Terve inimese väljaheidete mass päevas ei ületa 350 grammi.
Kui väljaheide koguneb pärasoolde, võib see muutuda laiemaks ja pärasoole (selle limaskesta) voldid sirguvad. Väljaheiteid hoitakse pärasooles pärakupulbi abil, kuna päraku seinad on tihedalt kokku surutud. Anaalse sulgurlihase eesmärk on takistada soolesisu sealt iseenesest välja valgumist ja gaas ei eraldu tahtmatult.
Sulgurlihase tugevus
Anaalsfinkter on väga võimas ja tugev lihas. Teaduslikud uuringud tõestavad, et tervel inimesel on sulgurlihase tugevus selline, et puhkeolekus ulatub see 550 grammini ja kokkutõmbumisel suureneb see jõud maksimaalse kokkusurumise korral 850 grammini.
Kui inimene on mures hemorroidide või muude pärasoolehaiguste pärast, kajastub see kohe sulgurlihase tugevuses. See muutub peaaegu neli korda nõrgemaks – selle kokkusurumisjõud ulatub 850 grammi asemel vaid 200–300 grammi. Ja siis võib soolesisu spontaanselt välja tulla ja see juhtub kõige tavalisemate igapäevatoimingute ajal – köhimine, kükitamine, naermine, aevastamine, lihtne kõndimine ... Pärasooles ei hoia lisaks väljaheitele gaase, vedelat väljaheidet ning see ebameeldiv protsess on pidev – seni, kuni pärasool on ebatervislik.
Pärasoole dünaamiline roll
See roll pole vähem oluline kui esimene - statistiline. Seda iseloomustab pärasoole omapära evakueerida kehast välja seda, mida ta ei vaja: väljaheited, võõrkehad. Nimelt suudab inimene tänu pärasoole dünaamilisele funktsioonile roojata. See on üsna keeruline füsioloogiline refleksprotsess, millest kirjutas akadeemik Pavlov. Ta rääkis oma loengutes, et soole liikumise protsessi vajalikkust saab õppida pärasoole sensoorsete närvide signaalide kaudu.
See tähendab, et kui pärasoole seinu ärritab sinna kogunenud väljaheide, tuleb refleksiotste kaudu signaal, et on aeg need pärasoolest evakueerida.
Mõnikord juhtub, et inimene tunneb soovi tühjenenud pärasoolest väljaheide evakueerida. See tähendab, et tema töös on tõrkeid. Näiteks selliste haigustega nagu haavandiline koliit, hemorroidid, soolestikku tunginud infektsioonid.
Soole liikumises osalevad lihased
Lihaskiud mängivad soole liikumise protsessis kõige otsesemat rolli. Need lihaskiud paiknevad soolestiku seintel. Neid ühendavad kõhulihased, mida me nii kangekaelselt ei taha pumbata. Kuid asjata: see tugevdaks oluliselt keha, kuna inimese tervis sõltub defekatsiooniprotsessi edukusest.
Kuidas defekatsioon toimib?
Kui roojamisprotsess algab, hingab inimene sügavalt sisse, see sulgeb hääletoru ja päraku sulgurlihase nõrgestab oma pingipressi, lõdvestub, samal ajal kui kõhupress pingutab. Kui kõhupress on nõrk, ei saa inimene normaalset roojamist sooritada, ta surub pikalt, väljaheide pärasoolest võib nõrgalt minna.
Kui inimene hingab sügavalt sisse, läheb diafragmaatiline lihas alla, sellest kõhuõõs tõmbub kokku, väheneb maht. Sel ajal tekib kõhuõõnes suur rõhk ja väljaheited visatakse päraku kaudu välja. Rõhk on nii tugev, et ulatub 220 mm veesamba rõhuni, mis on enam kui poolteist korda kõrgem kui verevoolust tekkiv arteriaalne rõhk.
Roojamistoimingu mustrid
Defekatsiooniprotsessil, nagu kõigil teistel kehas toimuvatel protsessidel, on oma seadused. Teadlased on neid mustreid jälginud ja leidnud, et on kahte tüüpi roojamist: üheetapiline ja kaheetapiline.
Ühekordse roojamise ajal suudab pärasool oma sisu ühe hooga välja visata. Kaheastmelise väljaheite korral väljutatakse väljaheited soolte kaudu mitte korraga, vaid osade kaupa. See võib kesta kolm kuni seitse minutit. Nii et kaheetapilise väljaheite väljutamise korral on inimene sunnitud jääma tualetti kauemaks kui seitse minutit, sest esimesel väljaheite toimingul on tal tunne, et protsess pole veel lõppenud.
Nii esimene kui ka teist tüüpi roojamine on normaalne ja inimesele omane – need on lihtsalt anatoomilised iseärasused, mis ei kujuta endast tervisele ohtu, kui arvestada nende vähenemise omadusi.
Pikaajaline väljaheide
Juhtub nii, et inimene ei saa roojata kauem kui 15 minutit. Seejärel lükatakse protsess kuni pool tundi edasi. Kogu selle aja üritab inimene jõuga väljaheiteid pärasoolest välja suruda.
Selle asemel, et oodata, oodata sooleseinte järgmist kokkutõmbumist ja väljaheidete väljutamist 7-15-minutilise ajavahemiku jooksul, hakkab inimene paanikasse sattuma ja neid surudes välja tõrjuma. Ja siis põhjustab pidev pinge kõhupressis pärasoole veenide ülekoormust, eriti - meile juba tuttavates koobastes (koobastes) kehades.
]Sooletüübi statistika
Uuringud näitavad, et kuni 70% inimestest kogeb kohest roojamist. Seejärel kogeb kuni 25% inimestest kaheastmelist roojamist – seda ei saa kuidagi teisiti väljendada. Ülejäänud inimesed teevad segatud roojamist.
On harjutusi, mis võimaldavad inimesel saavutada üheastmelise, tema jaoks kõige mugavama väljaheite tüübi. Kuidas neid teha, peate konsulteerima proktoloogiga.
Mis puudutab hemorroididega patsiente, siis kuni 90% neist kannatab kaheetapilise väljaheite tõttu. Nad peavad olema eriti ettevaatlikud väljaheite ajal ja kasutama pärasoolele omaseid loomulikke protsesse, see tähendab selle kokkutõmbumise aega.
Miks on enesega ravimine ohtlik?
Sageli ei pööra inimene tähelepanu oma väljaheite tüübile ja peab seda lihtsalt ebamugavaks, kahtlustamata, et põhjustab oma kehale korvamatut kahju.
Kui inimesel on kõhukinnisus, kui tal tekivad hemorroidid, siis ärge ise ravige, sest pärasool võib valesti valitud meetodite korral seest või väljast praguneda, paistes corpora cavernosa'st võib tekkida verejooks, võib tekkida oht. väljaheidete kinnipidamine pärasooles ja keha toksiinide mürgitamine. Ärge jätke neid sümptomeid tähelepanuta ja pöörduge kliinikusse esimeste valu- ja ebamugavustundemärkide ilmnemisel pärasooles.
Laadimine...