Kõigist verdimevatest lestadest põhjustavad nad kõige enam äratõukereaktsiooni. Nendega on seotud sellised ohtlikud haigused nagu entsefaliit ja borrelioos. Puugihammustus ise on valutu. Ohver ei tuvasta alati õigel ajal parasiiti oma kehal, mis toob kaasa kurbad tagajärjed. Kuid kui kahjur avastatakse, tuleb see korralikult neutraliseerida. Ekslikud tegevused metsa- või linnapuugi hammustamisel võivad olukorda veelgi süvendada.
Lühidalt puukidest
Teades kõike puukide kohta, on lihtsam mõista nende käitumist ja vältida hammustustüsistusi. Uurige, kus puugid elavad ja mis nad on. Huvitav fakt puukide kohta on see, et need loomad ei kuulu putukate hulka. Need on lülijalgsete hõimkonda kuuluvad ämblikulaadsed.
Looduses peate sagedamini kohtuma ixodid-puukidega. Euroopa metsa- ja taigapuugid on tavalised liigid.
Kui ohtlik on puugihammustus
- puukentsefaliit- kõige ohtlikum haigus, mis põhjustab ajukelme põletikku, mis on täis surma;
- Lyme'i tõbi- sama haigust tuntakse borrelioosina. Provokeerib naha-, neuroloogilisi ja kardioloogilisi reaktsioone, meningiiti;
- puukide kaudu leviv korduv palavik- haigustekitaja kahjustab vereringet ja närvisüsteemi. Varajase avastamise ja piisava ravi korral on prognoos soodne;
- hemorraagiline palavik- esineb kesknärvisüsteemi ja hingamisorganite kahjustus. Areneb kiiresti, on kõrge suremuse protsendiga;
- tulareemia- raske bakteriaalne infektsioon, millega kaasneb lümfadeniit;
- puukide kaudu leviv erlihhioos- Põhjustab hingamispuudulikkust ja vereringehäireid. Diagnoosimise ja ravi keerukus seisneb selles, et haigus ei avaldu pikka aega.
ICD kood 10
Puugihammustuse korral annab rahvusvaheline klassifikaator koodi B88.8. Diagnoosikood vastavalt RHK 10-le entsefaliidi nakatumise korral on G04.0. Kui puugihammustuse tõttu on tekkinud borrelioos või puukborrelioosi tõbi, kodeerib RHK 10 haigust A69.2.
Kuidas puugihammustus välja näeb
Hammustuse sümptomid
Puugihammustuse koht on tavaliselt sügelev ja punetav. Näete torkekohta. Punane valge alaga laik pärast puugihammustust on iseloomulik borrelioosile, nii et sellised sümptomid peaksid hoiatama. Kuid kerge nahapunetus pärast puugihammustust on tavaline nähtus. See ilmneb peaaegu kohe ja sellega ei kaasne alati muid sümptomeid.
Inimestel on puugihammustuse iseloomulikud tunnused järgmised:
- punetus ja ärritus;
- muhk või tihend – tekib pärast nakatunud puugi hammustust;
- nõrkus ja kerged külmavärinad;
- suurenenud lümfisõlmed;
- peavalud;
- vererõhu alandamine.
Entsefaliitilise puugihammustuse sümptomid inimestel on erinevad. Aju töötab halvemini, tekib halvatus ja hingamispuudulikkus. Kuid kõik need märgid ilmnevad aja jooksul. Puugid võivad kanda mitmesuguseid infektsioone, sealhulgas neid, mis ei ole eluohtlikud, kuid põhjustavad ebamugavust. Sellesse kategooriasse kuuluvad dermatoloogilise iseloomuga põletikulised reaktsioonid.
Esmaabi
Kui puuk on hammustanud ja ise maha kukkunud, jääb üle vaid haava ravida. Sel eesmärgil kasutage mis tahes improviseeritud antiseptikumi. Zelenka, vesinikperoksiid, kloorheksidiin sobivad. Mida saab veel puugihammustuse raviks ette võtta? Kui apteegi antiseptikume käepärast pole, siis sobib soodalahus, kätepuhastusgeel, viin.
Kuidas ravida kohta pärast puugihammustust, kui kahjuri pea jääb naha alla? Sel juhul ärge oodake ägedat põletikku. Alustuseks proovivad nad katkist killu alkoholiga töödeldud või kaltsineeritud nõelaga välja tõmmata. Need toimivad samamoodi nagu kildude puhul. Pärast seda desinfitseeritakse punktsioon 3% peroksiidiga ja seejärel määritakse briljantrohelise või joodiga.
Diagnostika
Selliste haiguste nagu entsefaliit ja borrelioos peiteaeg on pikk. Et mitte kaotada väärtuslikku aega, on vaja veeniverd annetada järgmisteks uuringuteks:
- PCR - viiakse läbi 11 päeva pärast hammustust;
- IgM tüüpi ELISA meetod entsefaliidi korral - üle antakse 14 päeva pärast;
- IgM tüüpi ELISA meetod borrelioosi jaoks - viiakse läbi 4 nädala pärast;
- IgM tüüpi Western blot entsefaliidi korral - 2 nädala pärast;
- IgM tüüpi Western blot meetod borrelioosi korral - 4 nädala pärast.
Ühest analüüsist ei piisa diagnoosi panemiseks. Tulemuse selgitamiseks teatud aja möödudes tehakse korduv vereproov.
Ravi
Puugi hammustuse korral viiakse läbi kohalik ravi ja ohvrile antakse saatekiri laboriuuringuteks. Samal ajal, kui puuk hammustab, süstitakse immunoglobuliini. See hoiab ära puukentsefaliidi tekke, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Enda süstimine on vastuvõetamatu, kuna inimkehasse sattunud valk võib põhjustada ägeda reaktsiooni. Tavaliselt jälgitakse patsienti tund aega pärast immunoglobuliini manustamist. Siis saadetakse nad koju.
Kui hammustuskoht paisub, muutub põletikuliseks, punetab, on lubatud kasutada Diklofenaki ja Fenistili. Hematoomide ja punetuse resorptsiooniks sobivad venotoonilised preparaadid.
Kodumaiste puukide puhul määratakse allergiavastane ravi, võttes arvesse sümptomeid: salvid, ninaspreid, konjunktiviidi ravimid jne. Antihistamiinikumid on kohustuslikud.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui ixodid-puuk ründab, on sündmuste areng ettearvamatu. Kahjur võib inimest nakatada surmavate haigustega, nii et hammustuse kõige kohutavamat tüsistust võib julgelt nimetada surmavaks tulemuseks.
Entsefaliidi ja borrelioosi tekke korral on vajalik erakorraline meditsiiniline ravi. Ajukelme põletiku vältimiseks lubage ribonukleaasi, vereasendajaid, prednisooni. Sel juhul on entsefaliitilise puugi hammustuse tagajärjed inimestel minimaalsed. Võimalik on piirata haiguse kerget kulgu, millele järgneb täielik taastumine. Taastumine võtab tavaliselt 2 kuud.
Puukborrelioosi tekkega võivad tüsistused tunda anda alles mitme kuu või aasta pärast. Aja jooksul mõjutab närvisüsteem, tekib reumatoidartriit. Neuroloogilist sündroomi ravitakse "Azlotsilliiniga", patogeeni vastu kasutatakse tetratsükliini seeria antibiootikume. Paralleelselt määratakse biostaatika, antihistamiinikumid.
Puugihammustuse negatiivsed tagajärjed inimestele hõlmavad püsivaid dermatoloogilised häired ja jäljed võivad nahale jääda kogu eluks.
Ärahoidmine
Ennetustöö raames peaksite hoolikalt valmistuma jalutuskäikudeks linnast väljas. Keha püütakse võimalikult kinni panna: püksid pistetakse sokidesse, pähe kapuuts, sall või müts, kampsunid ja kampsunid pistetakse püksirihma sisse. Pärast metsas käimist on oluline ülevaatus läbi viia. Tihti pole puukidel aega keha juurde pääseda, kuid nad võivad olla riietel. Need ei ole kiired, nii et õigeaegne kontrollimine hoiab ära hammustuse.
Eraldi viiakse läbi puukide poolt levivate haiguste ennetamine. Vaktsineerimine võib ennetada entsefaliiti. Tavaliselt kasutatakse kultiveeritud puukentsefaliidi vaktsiini. Seda manustatakse 1-kuulise intervalliga kaks korda.
Nüüd õpime, kuidas korteris tolmulestadest lahti saada. Parim viis võitluseks on hoida puhtust. Üldpuhastus sisaldab riiete ja voodipesu pesemist, pesutolmuimejaga puhastamist, valgendiga pesemist. Loobuge udupatjadest ja asendage need sünteetiliste patjadega. Tolmukahjuritega tulevad toime spetsiaalsed šampoonid, põrandapesugeelid, aerosoolid riiete, tekstiili ja pehme mööbli töötlemiseks.
Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.
Alates 1999. aastast on Venemaa territooriumil kasutusele võetud 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator, seda kasutatakse diagnooside süstematiseerimiseks ja see sisaldab ka šifreid ja koode.
Sellesse klassifikatsiooni kuuluvad kõik teadaolevad haigused, sealhulgas puugihammustus ja selle tagajärjed.
Põhiandmed
Kõik selle klassifikatsiooni diagnoosid on süstematiseeritud ning neil on koodid ja šifrid. Koode ja šifreid kasutatakse meditsiinilise saladuse hoidmiseks, kui haigusloos diagnoosi näidatakse. Praegu on ICD-l rohkem kui 21 diagnoosiklassi. Ladina ja araabia tähti kasutatakse šifrite ja koodide tähistamiseks. Uurimistööks kasutatakse teist klassi - 22.
ICD 10 diagnooside koostamise põhimõtted on järgmised:
- epideemia;
- üldine;
- rühmad vastavalt anatoomilisele asukohale;
- inimarengu probleemidega seotud tingimused;
- vigastus.
Puugihammustus
See olek on ICD-10 klassifikaatoris kodeeritud kui B88.8. Osariigi täielik kirjeldus näeb välja selline:
Puukide põhjustatud haigused on borrelioos ja puukentsefaliit, need on kodeeritud ka RHK-10 klassifikatsioonis.
- külmavärinad;
- kehatemperatuuri tõus;
- lihasvalud;
- rõngakujulise erüteemi moodustumine hammustuse kohas;
Vastavalt ICD-10-le on sellel kood A69.2.
Puukentsefaliit.Äge nakkushaigus, mis tekib pärast puugihammustust. Inkubatsiooniperiood on 14 päeva. Kliiniline pilt sarnaneb gripile: kõrge palavik, lihasvalud, võib esineda köha. See haigus on ohtlik, kaasates protsessi närvisüsteemi.
ICD-10 klassifikatsioonis läbib see puukentsefaliidi ja selle koodiga A84.0
Igas tööstusharus on alati kehtestatud ühtsed süsteemid ja standardid. See kehtib ka meditsiini kohta. On olemas spetsiaalne klassifikatsioon - ICD-10. Lühend tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. See on normdokument, mis on aluseks. Seda kasutavad arstid ja teised spetsialistid üle maailma. ICD-10 vaadatakse üle iga 10 aasta järel. Väljaanne sisaldab 3 köidet koos juhistega.
RHK eesmärk on luua tingimused haiguste ja suremuse andmete tõhusaks kogumiseks, töötlemiseks ja analüüsimiseks riigi erinevates piirkondades ja kogu maailmas. Tänu sellele klassifikatsioonile teisendatakse diagnoosid numbrite ja tähtede koodiväärtuseks. See hõlbustab teabe salvestamise, otsimise ja analüüsimise protsessi. Rahvusvaheline klassifikatsioon tagab teabe võrdlemise metoodiliste lähenemisviiside ühtsuse.
Selles jaotises on ka teisi diagnoose. Näiteks B88.0 on veel üks akaraas. Kood B88.1 viitab tungiaasile – see haigus puudutab liivakirbu (troopiline sort) probleeme. Number B88.2 hõlmab kõiki muid lülijalgsete nakatumisi. Väline hirudinoos on tähistatud kui B88.3 ja kui nakkusel on määratlemata vorm, kirjutatakse kood B88.9.
Kui patsient on nakatunud puugilt kevad-suvisesse puukentsefaliidi, määratakse kood A84.0. Kui puukentsefaliidi kohta selgitusi pole, siis kirjutatakse arv A84.9. Kui patsiendil avastatakse puugihammustuse järgselt puukborrelioosi või borrelioosi, määratakse A69.20.
Infektsiooni sümptomid
Loe ka: Malaariaplasmoodiumi elupaik ja oht, mida see inimestele kujutab
Esimesed sümptomid ilmnevad inimesel umbes 3 tundi pärast hammustamist. Tavaliselt tunneb patsient nõrkust, on pidevalt unises olekus. Tal tekivad külmavärinad, valguskartus, valutavad liigesed ja lihasvalu. Pärast seda ilmnevad muud sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb 37,5-38 ºС-ni. Samal ajal algab tahhükardia (rohkem kui 60 lööki minutis) ja vererõhu näitajad langevad. Hammustuskohale kõige lähemal asuvad lümfisooned suurenevad. Inimene tunneb sügelust, mis järk-järgult intensiivistub. Hammustuskohas on punetus ja lööve.
Mis puudutab hammustatud inimese keha tugevalt väljendunud reaktsioone, võib tekkida peavalu ja iiveldus. Mõned inimesed kogevad sageli oksendamist. Mõnikord muutub hingamine raskeks ja hingeõhk ise käib koos vilistava hingamisega. Iseloomulikud on ka närvilised ilmingud. Mõnikord on isegi hallutsinatsioonid.
Üldiselt on puuki inimkehal üsna lihtne märgata. Tavaliselt meenutab see punnitavat mutti ja käpad näevad välja nagu sellest kasvavad karvad. Kui see on veresoone külge kinni jäänud, võib see jääda kannatanu kehale pikka aega.
Infektsiooni võimalikud tagajärjed
Puugi saamine on piisavalt lihtne.
RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016
Puukentsefaliit (A84)
Lühike kirjeldus
Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium
kuupäevaga 16. august 2016
Protokoll nr 9
Puukentsefaliit(sün. kevad-suvine entsefaliit, taiga entsefaliit, vene entsefaliit, Kaug-Ida entsefaliit, puukentsefalomüeliit) (ing. Encephalitis ocarina, Puukentsefaliit) on arboviraalne looduslik fookushaigus, millel on edasikanduva patogeeni ülekandemehhanism, mida iseloomustab palaviku edasikandumise mehhanism. ja kesknärvisüsteemi kahjustused.
Korrelatsioon RHK-10 ja RHK-9 koodide vahel
Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016. aasta
Protokolli kasutajad: kiirabiarstid, parameedikud, üldarstid, terapeudid, traumatoloogid, neuroloogid, infektsionistid, sünnitusabi-günekoloogid, tervishoiukorraldajad, anestesioloogid-reanimatoloogid.
Tõendite skaala:
|
AGA |
Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga väike eelarvamus (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile. |
| IN | Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga väike eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamuste risk, mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile. |
| FROM | Kohort- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta väikese kõrvalekalde riskiga (+), mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või RCT-dele, millel on väga madal või madal kallutatuse risk (++ või +), mille tulemusi ei saa jaotatakse otse asjaomasele elanikkonnale. |
| D | Juhtumisarja või kontrollimata uuringu või ekspertarvamuse kirjeldus. |
Klassifikatsioon
Puukentsefaliit (TBE) võib esineda subkliinilistes (endeemilistes piirkondades) ja kliinilistes vormides. Kliiniliste ja asümptomaatiliste vormide suhe erinevates riikides jääb vahemikku 1:300 – 1:1000.
Puukentsefaliidi kliiniline klassifikatsioon
Eraldada5 kliinilist vormi:
palavikuga;
meningeaalne;
meningoentsefaliit;
meningoentsefalopoliomüeliit (poliomüeliit);
polüradikuloneuriit.
Raskuse järgi:
valgus;
keskmise raskusega;
raske.
Koos vooluga:
äge;
krooniline (progredentne);
· kahelaineline vool koos teise laine kujuga.
Kõik kliiniliste ilmingute vormid jagunevad fokaalne ja mittefokaalne.
Mittefokaalsed hõlmavad järgmist:
palavikuga vorm;
meningeaalne vorm.
Fookuse jaoks:
meningoentsefaliit;
meningoentsefalopoliomüeliit;
polüradikuloneuriit.
Puukentsefaliidi krooniliste (progredentsete) vormide klassifikatsioon:
Kliiniline vorm:
hüperkineetiline (sündroomid: Koževnikovi epilepsia, müokloonuse epilepsia, hüperkineetiline);
Amüotroofne (sündroomid: poliomüeliit, entsefalopoliomüeliit, hulgientsefalomüeliit, amüotroofne lateraalskleroos);
haruldased sündroomid, mis ei ole seotud vormidega 1 ja 2.
Raskuse järgi:
Lihtne (töövõime säilib);
keskmine (puue 3 rühma);
Raske (1 ja 2 rühma puue).
Kroonilise protsessi ilmnemise ajaks:
esialgne progredient (ägeda CE kohene jätkumine);
varane progredient (esineb esimese aasta jooksul pärast ägedat CE-d);
hiline progredient (esineb aasta või rohkem pärast ägedat CE-d);
Spontaanne progresseeruv (esineb ilma selgelt väljendunud ägeda CE-ga).
Kroonilise EK käigu olemuse järgi:
korduv;
Pidevalt edenev
katkendlik.
Sõltuvalt haiguse staadiumist:
esialgne;
suurenemine (progresseerumine);
· stabiliseerimine;
terminal.
Arendusaja järgi:
Esmane eellasvorm (esmakordselt tuvastati TE ägeda vormi puudumisel anamneesis);
sekundaarne eellasvorm (see on CE mis tahes ägeda vormi otsene jätk või areneb välja hilisemal perioodil pärast manifestatsiooni).
Tüsistused:
Kõigi ülaltoodud puukentsefaliidi kliiniliste vormide korral võib täheldada epileptiformi, hüperkineetilisi sündroome ja muid närvisüsteemi kahjustuse tunnuseid.
Tulemused:
taastumine;
Jääk (jääk) nähtused;
Surmav
üleminek kroonilisele (progresiivsele) kursusele.
Jääk (jääk) nähtused
Tservikobrahiaalse (tservikotorakaalse) lokaliseerimise lõtv parees, käed, jalad;
kahjustatud lihaste atroofia;
intelligentsuse vähenemine;
epilepsia.
Diagnoosimise näited:
Puukentsefaliit, palavikuga vorm, mõõduka raskusega, äge kulg (ELISA IgM puukentsefaliidi viirusele – positiivne).
Puukentsefaliit, meningoentsefaliit, raske raskusaste, äge kulg (PCR RNA TBE viirus – positiivne).
Tüsistus: epileptiformne sündroom.
Diagnostika (polikliinik)
DIAGNOSTIKA AMBLATSERNI TASANDIL
Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused:
nõrkus, halb enesetunne;
· lihasvalu;
· iiveldus.
Anamnees:
Epidemioloogiline ajalugu:
Füüsiline läbivaatus
palavikuline vorm:
palavik 38-39 0 С;
Haigus kestab 3-7 päeva;
Neuroloogiline seisund:
CE viiakse läbi:
Meningeaalne vorm:
· Tugev peavalu;
valu silmamunades;
· iiveldus, oksendamine;
· Tugev peavalu;
valu silmamunades;
· iiveldus, oksendamine;
väljendunud treemor;
deliirium;
hallutsinatsioonid;
erutus;
meningeaalne sündroom (kaela jäikus, Kernigi märk, Brudzinsky sümptomid);
Kahtlus või psühhomotoorne agitatsioon (rasketel vormidel);
Hajus meningoentsefaliit:
· palavik;
epilepsiahood;
Käte värisemine
Vähenenud lihastoonus.
Fokaalne meningoentsefaliit:
konvulsiivne sündroom;
Poliomüeliidi vorm:
Laboratoorsed uuringud:
EKG;
raske klaustrofoobia;
EEG - aju epiaktiivsuse tuvastamine, fokaalsed muutused (ajalistes piirkondades): a-rütmi pärssimine, aeglaste J- ja d-lainete olemasolu, teravad tipud - kiire ulatusega lained, ebasoodsad pikad vaikuse perioodid , perioodilised epileptiformsed eritised;
Diagnostiline algoritm
Diagnostika (kiirabi)
DIAGNOSTIKA HÄDAABI STAAPIS
Diagnostilised meetmed:
patsiendi üldise somaatilise seisundi hindamine (naha ja nähtavate limaskestade uurimine, kehatemperatuuri, vererõhu, pulsisageduse, hingamissageduse jm mõõtmine);
teadvuse taseme hindamine;
meningeaalsete sümptomite määratlus;
nakkus-toksilise šoki seisundi välistamine.
Enne transportimist veenduge, et:
kontrollida ja saatedokumenti märkida temperatuuri tase, vererõhk, pulsi sagedus ja kvaliteet, hingamine;
Naha seisund, "valge laigu" sümptom;
Viimase urineerimise aeg
Teadvuse häire aste;
vajadusel tagada hingamisteede läbilaskvus ja hapnikuga varustamine läbi näomaski;
· tagama perifeerse veeni juurdepääsu (usaldusväärse fikseerimisega veenikanüül) - katse mitte rohkem kui 5-10 minutit.
Alustage patsiendi transportimist kõrgendatud jalaotsaga. Patsient transporditakse horisontaalasendis seljal õlgade all oleva rulliga. Ülemiste hingamisteede läbilaskvust rikkudes - rull õlgade all, arteriaalse hüpotensiooniga - tõstetakse jalad pea tasemest kõrgemale.
Diagnostika (haigla)
DIAGNOSTIKA STAATSIOONI TASANDIL
Diagnostilised kriteeriumid haigla tasandil:
Kaebused:
kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C;
peavalu (mõõdukas kuni tugev);
nõrkus, halb enesetunne;
· lihasvalu;
· iiveldus.
Anamnees:
Iseloomustab haiguse äge algus: kehatemperatuuri järsk tõus 38-39 0 C-ni pärast inkubatsiooniperioodi (1 kuni 30 päeva, keskmiselt 7-14 päeva);
võib täheldada 1-2-päevast prodromaalset perioodi: nõrkus, halb enesetunne, nõrkus, kerge valu kaela- ja õlavöötme lihastes, valu nimmepiirkonnas ja tuimustunne, peavalu;
Puukentsefaliidi ajal esinev palavik (vireemia) on kahelaineline: lühiajaline esmane vireemia ja seejärel korduv, mis langeb ajaliselt kokku viiruse paljunemisega siseorganites ja selle ilmumisega kesknärvisüsteemi.
Epidemioloogiline ajalugu:
kevad-suvisel perioodil (aprill-oktoober) viibimine puukentsefaliidi endeemilises fookuses;
Puugi imemise ("roomamise") fakt 3-30 päeva enne haiguse algust;
lehma- või kitse toorpiima ja nendest valmistatud toodete tarbimine (3-30 päeva enne haiguse algust).
Füüsiline läbivaatus:
palavikuline vorm:
palavik 38-39 0 С;
näo, kaela hüperemia, sklera süstimine;
Ebastabiilne hemodünaamika (kalduvus hüpertensioonile);
kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid puuduvad (ainult asteeniline sündroom);
Haigus kestab 3-7 päeva;
soodne prognoos täieliku taastumisega.
Neuroloogiline seisund:
Kõigile vormidele on omane tserebraalsete sümptomite esinemine, fokaalsete vormide puhul - teadvuse depressioon ja ka aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon.
CE viiakse läbi:
teadvuse taseme hindamine 15-punktilise Glasgow kooma skaala abil;
Aju sündroomi raskusastme määramine (kerge, mõõdukas, raske);
Meningeaalsete nähtude olemasolu (kaela jäikus, Kernigi, Brudzinsky, Bekhterevi, Lessage, Bogolepovi jt sümptomid);
Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine Meningeaalne vorm:
Esialgsed ilmingud ei erine palavikuga vormist. Üldise infektsioosse joobeseisundi tunnused on aga palju selgemad.
palavik 39 0 C ja üle selle (kestvus 7-14 päeva);
· Tugev peavalu;
valu silmamunades;
· iiveldus, oksendamine;
Kahtlus või psühhomotoorne agitatsioon (rasketel vormidel);
meningeaalne sündroom (kaela jäikus, Kernigi märk, Brudzinsky sümptomid);
Lümfotsüütiline pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus.
Meningoentsefaliit:
palavik 39 0 C ja üle selle (4-10 päeva kuni 1 kuu);
· Tugev peavalu;
valu silmamunades;
· iiveldus, oksendamine;
letargia või teadvusekaotus;
väljendunud treemor;
asümmeetriline kraniaalnärvi parees, nüstagm;
deliirium;
hallutsinatsioonid;
erutus;
desorientatsioon kohas ja ajas;
meningeaalne sündroom (kaela jäikus, Kernigi märk, Brudzinsky sümptomid);
Kahtlus või psühhomotoorne agitatsioon (rasketel vormidel);
Tagajärjed: mööduv halvatus, jääkentsefaliitsündroom.
Hajus meningoentsefaliit:
· palavik;
epilepsiahood;
Pseudobulbaarsed häired (hingamishäired brady- või tahhüpnoe kujul, vastavalt Cheyne-Stokes'i, Kussmauli jne tüübile);
Näo ja jäsemete lihaste fibrillaarne tõmblemine;
Käte värisemine
Sügavate reflekside pärssimine;
Vähenenud lihastoonus.
Fokaalne meningoentsefaliit:
Jäsemete spastiline parees;
Kraniaalnärvide (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII) parees: pehme suulae parees, ninahääl, ähmane kõne, afoonia, neelamishäired, suurenenud süljeeritus koos hingamisteede limaga, tahhükardia , hingeldus;
konvulsiivne sündroom;
epilepsiahood (Koževnikovi epilepsia, Jacksoni epilepsia).
Poliomüeliidi vorm:
Haiguse kõige raskem vorm
erineva raskusastmega palavik;
üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
vahelduvad lihastõmblused
äkiline nõrkus või tuimus jäsemes;
Paralüüs areneb 5-10 päeva pärast temperatuuri langemist;
neile võib eelneda tugev valu kätes, seljas ja jalgades;
tservikobrahiaalse (tservikotorakaalse) lokaliseerimise lõtv parees;
sümptomid "pea rippus rinnal", "uhke kehahoiak", "kõverdatud asend", "käte torso viskamise ja pea taha viskamise" võtted;
käte lõtv parees ja jalgade spastiline parees;
Hingamispuudulikkus (sagedane pindmine kõhuõõne paradoksaalse sissetõmbamisega sissehingamisel, rindkere alumise osa roietevahelise ruumi tagasitõmbumise tõttu;
Atoonia, kõõluste ja periosteaalsete reflekside vähenemine või täielik kadumine;
õlavöötme lihaste atroofia;
Valu ja puutetundlikkuse rikkumine segmentaalse tüübi järgi;
surm võib tekkida 5-7 päeva jooksul alates neuroloogiliste sümptomite ilmnemisest sekundaarsete sibulakahjustuste või ajuturse tõttu.
Polüradikuloneuriitne vorm.
valu piki närvitüvesid;
paresteesia ("roomamise", kipituse tunne);
Lassegue'i ja Wassermani sümptom;
Polüneuraalset tüüpi distaalsete jäsemete tundlikkuse häired;
Lõtv halvatus algab jalgadest ja levib kehatüve ja käte lihastesse.
Puukentsefaliidi palavikulise vormi raskusastme kriteeriumid
Puukentsefaliidi meningeaalse vormi raskusastme kriteeriumid
Laboratoorsed uuringud
:
KLA: mõõdukas leukotsütoos koos valemi neutrofiilse nihkega vasakule (kuni 10-20x10 9 /l, ESR-i mõõdukas tõus;
· Uurige CSF-i: suurenenud koljusisene rõhk 250-300 mm vees. Art. Lümfotsüütiline pleotsütoos (haiguse algusaegadel on tsütoos segatud või neutrofiilne, kuid 1 nädala lõpuks muutub lümfotsüütiliseks). Valgusisaldus on mõõdukalt tõusnud 0,66 g/L, glükoosisisaldus on normaalne.
· ELISA meetod IgM antikehade kõrgenenud taseme määramiseks (3-4 päeva haigus), IgG puukentsefaliidi viiruse suhtes (5-7 päeva pärast haiguse algusest). IgG antikehade tiitri tõus paarisseerumites (nakkuse ägedal perioodil ja taastumisperioodil) on diagnostilise tähtsusega.
TBEV RNA tuvastamine PCR-iga veres ja tserebrospinaalvedelikus (haiguse varases staadiumis: 1-7 haiguspäeva.
Instrumentaaluuringud
EKG;
rindkere organite röntgenuuring (vastavalt näidustustele);
paranasaalsete siinuste radiograafia (vastavalt näidustustele);
Kõhuõõne organite, neerude ultraheli (vastavalt näidustustele);
Oftalmoskoopia (vastavalt näidustustele);
Aju MRI: vastavalt neuroloogi ettekirjutusele (vastavalt näidustustele diferentsiaaldiagnostika ja tüsistuste diagnoosimise eesmärgil);
Aju CT: vastavalt näidustustele diferentsiaaldiagnostika ja tüsistuste diagnoosimise eesmärgil;
Aju ultraheli (neurosonograafia).
MRI absoluutsed vastunäidustused on:
metallist võõrkeha orbiidil;
Intrakraniaalsed aneurüsmid, mis on lõigatud ferromagnetilise materjaliga;
kehas olevad elektroonikaseadmed (stimulaator);
Hematopoeetiline aneemia (kontrastsuse jaoks).
MRI suhtelised vastunäidustused on:
raske klaustrofoobia;
metallproteesid, klambrid, mis asuvad skaneerimata elundites;
Intrakraniaalsed aneurüsmid, mis on lõigatud mitteferromagnetilise materjaliga.
Neurofüsioloogilised diagnostikameetodid (vastavalt näidustustele, vastavalt neuropatoloogi ettekirjutusele):
EEG - aju epiaktiivsuse tuvastamine, fokaalsed muutused (ajalistes piirkondades): a-rütmi pärssimine, aeglaste J- ja d-lainete olemasolu, terav tipp - kiire ulatuse lained, ebasoodsad pikad vaikuse perioodid, perioodilised epileptiformsed eritised;
Elektroneuromüograafia (koos kesknärvisüsteemi ja perifeersete struktuuride kombineeritud kahjustusega) - entsefalomüelopolüradikuloneuropaatiaga.
Diagnostiline algoritm:
Ambulatoorsel tasandil piisab neuroloogiaosakonna haiglaravile suunamise tõenäolise juhtumi määramisest.
Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
UAC;
· OAM;
KShChS, vere elektrolüüdid (meningeaalsete ja meningoentsefaliitiliste vormidega);
SMP (meningeaalsete ja meningoentsefaliitiliste vormidega);
· ELISA: puukentsefaliidi viiruse klassi IgM, IgG antikehade määramine;
PCR RNA TBEV (veri ja tserebrospinaalvedelik).
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
Vere biokeemiline analüüs: üldvalk, albumiin. Rasketel juhtudel - kaalium, naatrium, glükoos, kreatiniin, uurea, jääklämmastik;
Veresoonte ja trombotsüütide sideme rikkumiste korral: koagulogramm - vere hüübimisaeg, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, protrombiini indeks või suhe, fibrinogeen, trombiini aeg;
vere bakterioloogiline uuring steriilsuse tuvastamiseks;
ELISA Borrelia burgdorferi klasside M ja G antikehade tuvastamiseks veres;
Tserebrospinaalvedeliku PCR herpes simplex viiruste 1, 2 DNA ja CMV jaoks (vastavalt näidustustele).
Tserebrospinaalvedeliku uurimise näidustused:
palavikuvormide raske kulg (tº üle 5 päeva ja üle 38º);
puukentsefaliidi meningeaalse vormi diferentsiaaldiagnoosimine teiste meningiitidega;
Meningeaalsete nähtude ilmnemine puukide kaudu levivate infektsioonide kõigi vormide korral;
kahelaineline vool (teisel lainel);
segainfektsioonid;
Fokaalvormid (v.a bulbar);
EC seronegatiivsed variandid;
Kõik täpsustamata palavikuga seotud seisundid.
Lumbaalpunktsiooni vastunäidustuseks on: progresseeruv ajuturse, dislokatsiooni sündroom, hemorraagiline sündroom (või suur risk selle tekkeks).
Diferentsiaaldiagnoos
| Diagnoos | Diferentsiaaldiagnostika põhjendus | Küsitlused | Diagnoosi välistamise kriteeriumid |
| Puukide kaudu leviv riketsioos |
Inkubatsiooni periood 1-20 päeva, keskmiselt 3-5 päeva. Temperatuur 8-10 päeva. Väljendatakse nakkusliku toksikoosi sündroomi. Patsiendi välimus on iseloomulik (näo, kaela või pigem kolmandiku keha hele hüpereemia). Teadvuse häired ja vaimsed häired (vahel unisus, deliirium, hallutsinatsioonid). Mõõdukas leukotsütoos koos neutrofiiliaga kiirendatud ESR-iga. |
Infektsionisti konsultatsioon |
Hele neelu hüperemia, uvula, pehme suulae enanteem. esmane mõju. Piirkondlik lümfadeniit. hepatolienaalne sündroom. Meningeaalne sündroom ei ole tüüpiline. Fokaalsed sümptomid puuduvad. |
| Omski hemorraagiline palavik |
Inkubatsiooni periood 1-10 päeva, keskmiselt 5-7 päeva. Temperatuur on palavikuga 5-7 päeva, võib esineda kaks laineid. Väljendatakse nakkusliku toksikoosi sündroomi. Patsiendi välimus on iseloomulik (näo, kaela või pigem kolmandiku keha hele hüpereemia). Lümfisõlmede lüüasaamine ei ole tüüpiline. |
Infektsionisti konsultatsioon |
Muutused orofarünksi limaskestas "leekiv" neelus, enanteem pehme suulael. Väikesed hemorraagilised lööbed nahal. Iseloomustab bronhiit, kopsupõletik. Meningeaalne sündroom ei ole tüüpiline. Teadvusehäired ja psüühikahäired ei ole tüüpilised. Fokaalsed sümptomid puuduvad. Leukopeenia, neutrofiilia nihkega vasakule. |
| Puukborrelioos |
Inkubatsiooniperiood on 2-60 päeva, keskmiselt 12 päeva. Temperatuur on subfebriilne või palavikuga, 2-7 päeva. Nakkusliku toksikoosi sündroom on mõõdukalt väljendunud. Meningeaalne sündroom on mõõdukalt väljendunud. Võimalikud vaimsed häired. kraniaalnärvi parees. Mõõdukas leukotsütoos koos neutrofiiliaga kiirendatud ESR-iga. CSF: mõõdukas lümfotsüütiline tsütoos 200 kuni 300 rakku 1 µl-s. |
Nakkushaiguste spetsialisti, reumatoloogi, nahaarsti, neuropatoloogi, kardioloogi, silmaarsti konsultatsioon. |
Kerge neelu hüpereemia. Patsiendi välimus ei ole tüüpiline. Esmane afekt, rõngakujuline migransi erüteem, polümorfne lööve, healoomuline lümfotsütoom. Piirkondlik lümfadeniit. Silmade, liigeste, südame, maksa kahjustused. Bannowarti sündroom. |
| Leptospiroos |
Inkubatsiooniperiood on 6-10 päeva, keskmiselt 6-8 päeva. Temperatuur on palavikuga 5-7 päeva, võib esineda kaks laineid. Nakkusliku toksikoosi sündroom on väljendunud. Lümfisõlmede lüüasaamine ei ole tüüpiline. Meningeaalne sündroom on väljendunud. Teadvuse häired ja psüühikahäired unisusest koomani. Kõrge leukotsütoos, neutrofiilia, kiirenenud ESR. Sega- või lümfotsütaarne tsütoos 100 kuni 500 rakku 1 µl-s. |
Hele neelu hüpereemia, hemorraagiad pehmes suulaes. Iseloomulik. Hoodi sündroom, skleriit. Makulopapulaarne ja petehhiaalne lööve, naha ja limaskestade kollasus. Lihaste, südame, maksa, neerude kahjustus. Polüneuriit, väikeaju ataksia, atetoos. Aneemia, trombotsütopeenia. | |
| Lääne-Niiluse palavik |
Inkubatsiooniperiood on 1-8 päeva, keskmiselt 3-4 päeva. Temperatuur on palavikuga 2-14 päeva, võib esineda kaks laineid. Nakkusliku toksikoosi sündroom on väljendunud. Patsiendi välimus on iseloomulik. Lümfisõlmede lüüasaamine ei ole tüüpiline. Teiste elundite ja süsteemide kahjustused ei ole tüüpilised. Meningeaalne sündroom on mõõdukalt väljendunud. Teadvuse häired ja psüühikahäired unisusest koomani. Leukotsütoos, kiirendatud ESR. Sega- või lümfotsüütiline tsütoos 20 kuni 1000 rakku 1 µl-s |
Nakkushaiguste spetsialisti, neuropatoloogi konsultatsioon. | Mõõdukas neelu hüperemia. Makulopapulaarne lööve. Lõtv parees ja halvatus, kraniaalnärvide parees. Neutrofiilia ilma nihketa vasakule. |
| subarahnoidaalne hemorraagia |
Äge peavalu. Oksendamine, mõnikord krambid, meningeaalsete sümptomite kompleks, vaimsed häired (kergest segasusest, desorientatsioonist kuni raske psühhoosini). Kraniaalnärvide parees, fokaalse ajukahjustuse sümptomid (jäsemete parees, sensoorsed häired, kõnehäired). |
Neuroloogi konsultatsioon. | Ägedat peavalu, mis tekib ootamatult, tunneb patsient pistoda löögina. Valu on algselt lokaalse iseloomuga otsmikul, kaelal, seejärel muutub hajusaks, lokaliseerumisega kaelas, seljas, jalgades. Ägedal perioodil tõuseb ajunähtude järgselt temperatuur 38-390C-ni, kuid erinevalt EK-st ei täheldata tõusu kohe, vaid alles 6-30 tundi peale hemorraagiat. Erinevalt CE-st tekib insult äkki, seda ei iseloomusta tsükliline kulg koos nakkusliku toksikoosi tekkega haiguse alguses. Motoorsed ja sensoorsed häired CE-s on ebastabiilsed, nende vastupidist arengut täheldatakse haiguse suhteliselt varases perioodil. |
| Ajukasvaja | Hajus tugev peavalu, millega kaasnevad aju sümptomid, fokaalsete sümptomite ilmnemine, krambid. | Neuroloogi konsultatsioon. | Kasvajate iseloomulikud tunnused on: mürgistuse puudumine haiguse algperioodil, tormiline kulg käimasoleva ravi taustal. |
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).
| L-lüsiini estsinaat (L-lüsiini estsinaat) |
| Amikatsiin (amikatsiin) |
| Aprotiniin (Aprotinin) |
| Askorbiinhape |
| Vankomütsiin (vankomütsiin) |
| Varfariin (varfariin) |
| Naatriumhepariin (hepariinnaatrium) |
| Deksametasoon (deksametasoon) |
| Dekstraan (dekstraan) |
| Dekstroos (dekstroos) |
| Diasepaam (diasepaam) |
| Diklofenak (Diklofenak) |
| Difenhüdramiin (difenhüdramiin) |
| Dopamiin (dopamiin) |
| Immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu (Immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu) |
| Kaaliumkloriid (kaaliumkloriid) |
| Kaltsiumkloriid (kaltsiumkloriid) |
| Karbamasepiin (karbamasepiin) |
| Ketoprofeen (Ketoprofeen) |
| Clemastine (Clemastine) |
| Lidokaiin (lidokaiin) |
| Lornoksikaam (lornoksikaam) |
| Magneesiumsulfaat (magneesiumsulfaat) |
| Mannitool (mannitool) |
| Meropeneem (meropeneem) |
| Metoklopramiid (metoklopramiid) |
| Naatriumatsetaati |
| Naatriumvesinikkarbonaat (naatriumvesinikkarbonaat) |
| Naatriumkloriid (naatriumkloriid) |
| Neostigmiinmetüülsulfaat (neostigmiinmetüülsulfaat) |
| Paratsetamool (paratsetamool) |
| Pentoksüfülliin (pentoksüfülliin) |
| Püridoksiin (püridoksiin) |
| Prednisoloon (Prednisoloon) |
| propofool (propofool) |
| Tiamiin (tiamiin) |
| Tramadol (Tramadol) |
| Flukonasool (flukonasool) |
| Furosemiid (furosemiid) |
| Choline alfostserat (Choline alfostserat) |
| Tsefepiim (tsefepiim) |
| Tseftriaksoon (tseftriaksoon) |
| Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin) |
| Citicoline (Citicoline) |
| Citicoline (Citicoline) |
| Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat (etüülsuktsinaat metilhidroksipiridina) |
Ravi (ambulatoorne)
RAVI AMBLATSERIAL
Ravi taktika:
Puukentsefaliidi kahtlusega patsientide ambulatoorset ravi ei teostata. Patsiendid suunatakse erakorralisele hospitaliseerimisele haiglasse (neuroloogia osakonda), et osutada neile eriarstiabi.
Esmatasandi meditsiinieelse tervishoiu staadiumis on arstiabi suunatud:
kehatemperatuuri langus;
tüsistuste ennetamine.
Ravi: ei.
Muud tüüpi ravi: ei.
pole ambulatoorsel tasemel saadaval.
Ennetavad tegevused:
Puukentsefaliidi erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi spetsiifilise puukentsefaliidivastase immunoglobuliini (tiiter 1:80) manustamisega esimese 96 tunni (4 päeva) jooksul pärast puugihammustust vastavalt ravimi Inimese immunoglobuliin vastu meditsiinilise kasutamise juhistele. puukentsefaliit.
Erakorralise profülaktika eesmärgil manustatakse ravimit ühe annusena neile, kes ei ole puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud või kes on läbinud puuduliku vaktsineerimiskuuri, kellel on täheldatud puugihammustust endeemilistes piirkondades, samuti laboratoorse infektsiooni kahtluse korral. puukentsefaliidi viirusega.
Suurenenud nakatumisohu korral (imeva puugi nakatumine puukentsefaliidiga, mitu hammustust või mitme puugi samaaegne imemine) manustatakse vaktsineeritud isikutele ravimit ühe annusena.
Uue puugihammustuse korral manustatakse kuu aega pärast esimest süsti uuesti ravimit samas annuses.
· Ravimit võib kasutada enne tõenäolist kokkupuudet puukentsefaliidi viirusega – puugihammustust endeemilises piirkonnas (kontaktieelne profülaktika). Kaitsev toime ilmneb 24-48 tunni pärast ja kestab umbes 4 nädalat. Pärast seda perioodi on nakkusohu korral soovitatav immunoglobuliini manustamist korrata 4 nädala pärast.
· Vastunäidustuseks on anamneesis raskete allergiliste reaktsioonide esinemine inimverepreparaatide manustamisel. Allergiliste haigustega isikutele (bronhiaalastma, atoopiline dermatiit jne) määratakse antihistamiinikumide kuur 8 päeva jooksul pärast immunoglobuliini manustamist.
·
Raseduse ajal 1. trimestril on puukentsefaliidi vastase spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtt rangelt vastunäidustatud. 2-3 trimestril, spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtt tervislikel põhjustel pärast naise teadlikku nõusolekut, teeb otsuse komisjoni konsiilium, kus osalevad sünnitusarst-günekoloog, neuropatoloog, nakkushaiguste spetsialist.
Edaspidi on pärast puugihammustust soovitatav järgida režiimi (vältida ülekuumenemist, insolatsiooni, alajahtumist, ületöötamist, alkoholi tarvitamist, öises vahetuses töötamist, ärireise, kirurgilisi operatsioone, hambaravi ja vaktsineerimist). Igapäevane termomeetria võetakse. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga.
Inimorganismist puukentsefaliidi viirusega nakatumise tõttu eemaldatud puugi seroloogilise uuringu ja negatiivse tulemuse korral immunoglobuliini ei manustata (kui puuki uuritakse profülaktika lubatud perioodil).
Vaktsineerimine (spetsiifiline profülaktika)
· WHO elanikkonna immuniseerimise strateegia. Piirkondades, kus haigus on väga endeemiline (keskmine aastane esinemissagedus enne vaktsineerimist on ≥5 kliinilist juhtu 100 000 elaniku kohta), soovitab WHO vaktsineerida kõiki vanuserühmi, sealhulgas lapsi. Kuna haigus kipub olema raskem üle 50–60-aastastel inimestel, on need inimesed immuniseerimisel oluline sihtrühm. Kui esinemissagedus on enne vaktsineerimist mõõdukas või madal (aastane keskmine 5 aasta jooksul<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Vaktsiinid puukentsefaliidi ennetamiseks:
· Kokkupuutejärgne profülaktika (vaktsineerimine pärast puugihammustust) ei ole soovitatav.
Patsiendi jälgimine:
Ambulatoorsel tasandil viib neuropatoloog elukohajärgses meditsiiniasutuses puugihammustusest mõjutatud isikute dispanservaatlusi 21 päeva jooksul regulaarse termomeetriaga.
ambulatoorset ravi ei osutata.
Ravi (kiirabi)
RAVI ERAKORDSELT
Ravi:
Arstiabi osutamine selles etapis on suunatud tüsistuste ennetamisele:
Nakkuslik-toksiline šokk
Turse - aju turse
dislokatsiooni sündroom
epileptiline seisund
Selles etapis viiakse läbi sündroomijärgne ravi:
| sündroom | Narkootikum | Annus ja sagedus täiskasvanutele |
| Krambiline |
Diasepaam 0,5% -10 mg (2 ml) |
10-20 mg üks kord, kui 15 minuti pärast ei ole toimet, on võimalik ravimit uuesti manustada |
| psühhomotoorne agitatsioon | Diasepaam 0,5% - 0,1 ml / kg, kuid mitte rohkem kui 2 ml | 10-20 mg üks kord, kui 15 minuti pärast toime puudub, on võimalik ravimit uuesti manustada. |
| düspeptiline | Metoklopramiidvesinikkloriid monohüdraat 5,27 mg | Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: 3-4 korda päevas, 10 mg metoklopramiidi (1 ampull) intravenoosselt või intramuskulaarselt. |
| tsefalgiline |
Ketonal 2,0 i/m, xefocam 8 mg), puudumisel - analgin 50% -2,0, difenhüdramiin 1% -1,0 / m, ebastabiilse hemodünaamikaga MgSO 5,0 / 10,0 füüsiline. lahus -0,9% - NaCL |
V / m - 100 mg 1-2 korda päevas. Sisse / sisse, tilguti - 100-200 mg 100-500 ml 0,9% NaCl lahuses. Ketoprofeeni lüsiini sool: süstelahus: intramuskulaarselt või intravenoosselt, 160 mg (2 ml) 1-3 korda päevas, Ksefokampo 8 mg - kaks süsti päevas. Ravimi annus ei tohi ületada 16 mg päevas. |
| Hüpertermia | Paratsetamool | 500-1000 mg suu kaudu |
| Nakkuslik-toksiline šokk |
Prednisoloon 60-90 mg intravenoosselt või deksametasoon 8-12 mg intravenoosselt 10,0 ml 0,9% NaCL lahuses. Niisutatud hapniku juurdevool läbi maski voolukiirusel üle 5-6 l / min Infusioonravi: 0,9% NaCL lahus. |
Annused - prednisoloon 10-15 mg / kg kehamassi kohta, võimalik on samaaegne manustamine kuni 120 mg prednisolooni. 0,9% naatriumkloriidi lahus Alustage kiiret infusiooni - boolust vähemalt 10 ml / kg / 10-15 minutit (võimalik, et soolalahuse sisseviimine süstaldega). |
Ravi (haigla)
RAVI STATSIAARSEIL TASANDIL
Ravi taktika:
Statsionaarses staadiumis registreeritakse iga päev patsiendi vaatluskaarti (juhtumilugu) temperatuur, hemodünaamilised parameetrid (BP, pulss, pulss), hinnatakse hingamist ja hingamissagedust, aju- ja meningeaalse sündroomi dünaamikat, raskusastet ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite taandumise aste määratakse neuroloogilises seisundis, samuti on vaja märkida ravi talutavust ja käimasolevat ravimteraapia korrigeerimist põhjendatult.
Mitteravimite ravi
Range voodirežiim- on vaja jälgida kuni 5-7 päeva normaalset temperatuuri ja kuni mürgistusnähtude kadumiseni. Lisaks tuleks järgmise 1-2 nädala jooksul pärast temperatuuri normaliseerumist järgida voodirežiimi. Peaaegu täielik liikumise piiramine, valu stiimulite minimeerimine, balneoteraapia keelamine, massiivsed elektriprotseduurid. Tagada patsiendi õige asend: pea asend tõstetud 30 kraadi võrra, kahjustatud jäsemetele antakse funktsionaalne asend, mis tagab kontraktuuride vältimise.
Dieet - individuaalne, olenevalt raskusastmest, vormist ja kaasnevast patoloogiast.
Enteraalne toitumine teadvuse puudumisel - toitumisteraapia.
Fokaalse vormiga väljavõte mitte varem kui 21 haiguspäeva pärast kliinilist paranemist ja CSF normaliseerumist.
Ravi
Etiotroopne ravi
| Tavaline režiim palavikulise puukentsefaliidi raviks | Tavaline režiim meningeaalse puukentsefaliidi raviks | Standardrežiim puukentsefaliidi fokaalsete vormide raviks |
Alternatiivid naya raviskeem äärmiselt raske CE-kuuri korral |
Alternatiivid naya skeem CE kahelainelise kuuri raviks |
| Inimese seerumi immunoglobuliin puukentsefaliidi viiruse vastu [UD-B] | ||||
|
Ühekordne annus 0,1 ml / kg kehamassi kohta 3-5 päeva jooksul (kuni üldine seisund paraneb, palavik kaob). Kursuse päevane annus vähemalt 21 ml. |
Ühekordne annus 0,1 ml/kg kehamassi kohta x2 korda päevas 10-12-tunnise intervalliga, intramuskulaarselt, vähemalt 5 päeva (kuni palavik kaob, üldiste nakkussümptomite taandareng, meningeaalsete sümptomite stabiliseerumine ja vähenemine). Suunaannus 70 ml kuni 130 ml. |
Ühekordne annus 0,1 ml/kg kehamassi kohta x2-3 korda päevas intervalliga 8-12 tundi, intramuskulaarselt, 5-6 päeva jooksul (kuni temperatuur langeb ja neuroloogilised sümptomid stabiliseeruvad). Suunaannus 80 ml kuni 130 ml. |
Ühekordset annust võib suurendada kuni 0,15 ml/kg kehakaalu kohta. | Ravimit kasutatakse korduvalt vastavalt meningeaalsete või fokaalsete vormide raviskeemile, sõltuvalt kliiniliste ilmingute olemusest. |
| Kui puukentsefaliidi meningeaalsete ja fokaalsete vormidega patsiendid ei saanud mingil põhjusel haiguse febriilses staadiumis spetsiifilist ravi, on võimalik haiguse ägeda perioodi apüreksia staadiumis immunoglobuliini manustada 5-6 päeva ühekordne annus 0,1 ml / kg kehakaalu kohta 10-12 tunni jooksul. | ||||
| Otsuse rasedale puukentsefaliidi vastase immunoglobuliini manustamise kohta teeb konsiilium, kuhu kuuluvad sünnitusarst-günekoloog, infektsionist ja neuroloog. | ||||
Patogeneetiline teraapia
Detoksikatsiooniteraapia
(vedeliku kogust kontrollitakse rangelt igapäevase diureesi, vere happe-aluse tasakaalu, süstitava vedeliku mahu, raskusastet arvestades):
· nakkusprotsessi keskmise raskusastmega peaksid patsiendid jooma palju vett kiirusega 20–40 ml / kg.
Infektsioosse protsessi raske astme korral - isotooniliste lahuste parenteraalne manustamine (vere elektrolüütide kontrolli all. Päevane vajadus jaotatakse minimaalses koguses ainult vajalikke ravimeid):
0,9% naatriumkloriidi lahus, 400 ml IV, tilk [UD-C];
0,5% dekstroosilahus, 400,0 ml IV, tilguti [UD-C].
Dehüdratsiooniravi(intrakraniaalse hüpertensiooniga, ajuturse ennetamine):
L-lüsiin - estsinaat 5-10 ml 2 korda päevas IV tilguti [UD - V]
MgSO4 5,0-10,0 ml IV
Ajuturse ravi:
Mannitooli 15% lahus 1-1,5 g/kgw/v aeglaselt joa või tilgutades. Päevane annus ei tohi ületada 140-180 g furosemiidiga 20-40 mg (2-4 ml) IV.
ja/või L-lüsiini aestsinaat 5-10 ml x 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul (LE - C]
Na + vere sisalduse kontrolli all. Kui Na + sisaldus veres on normi ülemise piiri tasemel ja üle selle, on mannitooli manustamine vastunäidustatud vere osmolaarsuse muutumise ja ajurakkude turse ohu tõttu. Nendel juhtudel on näidustatud 10%, 20% või 40% ja 0,45% NaCl lahuse kontsentreeritud glükoosilahuse lisamine.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( kehatemperatuuri tõusuga üle 38,5 0 С, TBI ja anamneesis krampide esinemisel).
Kestus 1-3 päeva:
Diklofenak 3 ml IM [UD - V]
või
ketoprofeen 2 ml IM [UD-V]
paratsetamool 500 mg suukaudselt, vähemalt 4-tunnise vahega [LE-C].
Tugeva valu sündroomiga (tugev peavalu, lihasvalu, luuvalud, polüradikuloneuriit)
Tramadol 50-100 mg IV, IM, s.c. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg (erandjuhtudel võib seda suurendada 600 mg-ni).[UD - C]
või
Xefocam 8 mg IV tilguti 200 ml soolalahuse või booluse kohta.
Glükokortikosteroidid:
Meningoentsefaliidi, meningoentsefalopoliomüeliidi, polüradikuloneuriidi ja TSS-i tekkeks 3–7 päeva jooksul prednisoloon 5–10 mg/kg, IV [LE-C]
või
deksametasoon 8–12 mg IV boolusena [UD-V]
Antihistamiinikumid:
klemastiin 1 ml, IM [UD - V]
või
difenhüdramiin 1% -1,0 koos analginiga 50% -2,0, i / m
Vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks trombotsüütide agregatsiooni tõkestamiseks(võttes arvesse koagulogrammi näitajaid):
Pentoksüfülliini 2% lahus 100 mg/5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% naatriumkloriidis, IV tilgad, ravikuur 10 päevast 1 kuuni [LE-C]
või
subkutaanne hepariin (iga 6 tunni järel) 50–100 U/kg/päevas 5–7 päeva [LE-A]
või
Varfariin 2,5-5 mg / päevas, suu kaudu
Sümptomaatiline ravi:
Krambisündroomi leevendamine:
Diasepaam 2 ml 10,0 ml 0,9% naatriumkloriidi kohta, IV boolus [UD - V]
või
karbamasepiin 200 mg krambihoogude korral, nagu neuroloog on määranud (alates 200 mg-600 mg) [LE-C]
Ajuvereringe parandamine:
Teadvuse depressiooni ja palavikuga ägedal perioodil on vaskulaarsed ravimid vastunäidustatud, pärast temperatuuri normaliseerumist ja teadvuse selginemist, samuti kognitiivsete häirete korral ühendage (kui uurimise ajal ja anamneesis puuduvad epilepsia krambihood), antioksüdandid:
Mexidol 5.0 IV tilguti 200,0 ml 0,9% naatriumkloriidi [UD - B] kohta,
Ceraxon 500–1000 mg IV tilguti 200,0 ml 0,9% naatriumkloriidi [UD - B] kohta,
gliatilliin 1000 mg IV tilguti [UD - V]
Neuroprotektsioon:
Askorbiinhape ägedal perioodil 5,0-8,0 IV tilka 0,9% naatriumkloriidi kohta [UD - B]
tiamiinkloriid 1,0-2,0 v/m [UD - B]
Püridoksiinvesinikkloriid 1,0–2,0 v/m [UD - B]
Antibakteriaalsed ravimid (puukentsefaliidi raskete vormide jaoks, mida komplitseerib bakteriaalne infektsioon):
Tseftriaksoon 1,0 - 2,0 g x 2 korda / päevas, i / m, i / v, 10 päeva;
või
tsefepiim 1,0 g iga 12 tunni järel (IM, IV). [UD - V]
tsiprofloksatsiin 100 ml x 2 korda päevas, intravenoosselt 7-10 päeva
Reservantibiootikumid:
Amikatsiin 15 mg/kg/päevas, IM, kuid mitte üle 1,5 g/päevas 10 päeva jooksul. [UD - V]
Vankomütsiin 1,0 g iga 12 tunni järel, IV, 7-10 päeva. [UD - V]
meropeneem 2,0 g IV iga 8 tunni järel 7-10 päeva [LE-H]
2 või enama antibakteriaalse ravimi kombinatsioon vastavalt näidustustele:
seenevastased ravimid ( vastavalt näidustustele ):
Flukonasool 100 ml IV üks kord päevas, ülepäeviti, 3-5 korda [LE-H]
Muud ravimid üldanesteesiaks SMP, intubatsiooni ja muude invasiivsete protseduuride ajal:
Propofooli kiirusega 0,3–4 mg/kg 1-tunnise IV tilgutiga, et tagada rahustav toime intensiivravi ja mehaanilise ventilatsiooni ajal [LE-C]
või
Lidokaiin 1%, 2% 4-5 ml
Nakkusliku-toksilise šokiga:
prednisoloon 5-10 mg/kg IV [LEV-V]
dopamiin 10-15 mcg / kg 1 minuti kohta. sisse / sisse. Infusioon viiakse läbi pidevalt 2-3 tundi kuni 1-4 päeva või kauem. Päevane annus ulatub 400-800 mg-ni. Sissejuhatus viiakse läbi EKG kontrolli all. [UD - V]
Hingamispuudulikkuse tekkega:
IVL alates hetkest, kui ilmnevad esimesed hingamispuudulikkuse ja ajuturse tunnused, trahheostoomia (vastavalt näidustustele).
· Hüpoksia vastu võitlemiseks süstemaatiline niisutatud hapniku sisseviimine ninakateetrite kaudu (20-30 minutit iga tund).
Hüperbaarilise hapnikuga varustamise läbiviimine (10 seanssi rõhu all p 02-0,25 MPa)
Bulbaarsete häirete korral:
IVL;
Prozerin 1,0 ml s.c.
Hemostaasi rikkumine:
FFP - vastavalt näidustustele;
Aprotiniin 20-60 tuhat. ühikut iga 6 tunni järel boolust.
Oluliste ravimite loetelu:
inimese seerumi immunoglobuliin puukentsefaliidi viiruse vastu - süstelahus, 1 ml ampullis.
Täiendavate ravimite loetelu:
Prednisoloon - süstelahus ampullides 30 mg / ml 1 ml;
Deksametasoon - süstelahus ampullides 4 mg/ml 1ml;
Dopamiin - kontsentraat süstelahuse valmistamiseks ampullides 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
NaCl lahus 0,9% - 100, 200, 400 ml;
5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus - 200,0 ml, 400,0 ml;
Ringeri infusioonilahus, 200 ml ja 400 ml;
atsesool - infusioonilahus 400,0 ml;
Trisol - infusioonilahus 400,0 ml;
Chlosol - infusioonilahus 400,0 ml;
· dekstraan - infusioonilahus 400,0 ml;
· dekstroos - infusioonilahus 100 ml;
värskelt külmutatud plasma infusiooniks;
mannitool - süstimine 15% 200 ml ja 400 ml;
furosemiid - süstelahus ampullides 1% 2ml (UD - B);
L-lüsiini aestsinaat - süstelahus 5 ml ampullides;
Paratsetamool - tabletid 0,2 ja 0,5 g, rektaalsed ravimküünlad 0,25; 0,3 ja 0,5 g;
Diklofenak - tabletid, pillid 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; salv, geel; süstelahus 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
Ketoprofeen - süstimine 100 mg / ml, 100 mg / 2 ml; lahus intramuskulaarseks süstimiseks 50 mg/ml; kapsel 50 mg, 150 mg; tabletid, kaetud tabletid 100 mg, 150 mg;
Hepariin, 1 ml/5000 RÜ, ampullid 1,0 ml, 5,0 ml, viaalid 5,0 ml;
varfariin - tabletid 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
Pentoksüfülliin - 2% lahus 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% naatriumkloriidis, ampullid.
· aprotiniin - süstelahus 10 ml (100 000 RÜ) ampullides;
Tseftriaksoon - pulber süstelahuse valmistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks 1 g viaalis;
Tsefepiim - pulber süstelahuse valmistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks viaalis 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
tsiprofloksatsiin - infusioonilahus 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% lahus 10 ml ampullides (kontsentraat lahjendatakse); kaetud tabletid 250 mg, 500 mg, 750 mg;
meropeneem - infusioonilahuse pulber, 1000 mg 100 ml viaalides;
Vankomütsiin - pulber, lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks 500 mg, 1000 mg;
Amikatsiin - süstelahuse pulber 0,5 g; süstelahus 100 mg/2 ml, 500 mg/2 ml;
flukonasool - infusioonilahus 200 mg / 100 ml; lahus intravenoosseks manustamiseks 2 mg/ml;
tramadol - süstimine 100 mg / 2 ml, 50 mg / ml;
propofool - emulsioon intravenoosseks manustamiseks 10 mg/ml; 20 mg/ml; 200 mg/20 ml; 500 mg/50 ml; rasvaemulsioon intravenoosseks süstimiseks 1%;
askorbiinhape - süstelahus 5%;
tiamiinkloriid - süstimine 5%;
Püridoksiinvesinikkloriid - süstelahus 5%;
Mexidol - süstelahus 2 ml;
diasepaam - süstelahus 10 mg / 2 ml;
Karbamasepiin - õhukese polümeerikattega tabletid 200 mg;
Ceraxon süstelahus 4 ml;
· gliatilliin - süstelahus 2 ml;
Lidokaiin - süstelahus 1%, 2%, 10%; aerosool 10%;
Clemastine – süstelahus 1 mg/ml.
Kirurgia: ei.
Muud tüüpi ravi: ei.
Näidustused ekspertide nõustamiseks:
Neuroloogi konsultatsioon: nakkushaiglas või osakonnas neuroloogilise seisundi hindamiseks välistada kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused, millega ei kaasne pea- ja seljaaju ning ajukelme põletik;
elustamisarsti konsultatsioon: intensiivravi osakonda üleviimise näidustuste määramine;
konsultatsioon silmaarstiga: silmapõhja uurimine intrakraniaalse hüpertensiooni nähtude, hüpereemia dünaamika, nägemisnärvi ketaste stagnatsiooni, dehüdratsiooniravi korrigeerimise, aju kiiritusdiagnostika (CT / MRI) näidustuste määramiseks;
Neurokirurgi konsultatsioon: aju mahulise moodustumise tuvastamine või välistamine (intratserebraalne hematoom, hemorraagia ajukasvajas, abstsess);
onkoloogi konsultatsioon: ajukasvaja välistamiseks (kui on näidustatud);
kardioloogi konsultatsioon kardiovaskulaarsete häirete tekkes;
Endokrinoloogi konsultatsioon kaasuvate haiguste puhul - suhkurtõbi, ülekaalulisus.
kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioon kõrva-nina-kurguhaiguste korral;
konsultatsioon allergoloogiga;
Psühhiaatri konsultatsioon psüühika- ja käitumismuutuste osas.
Näidustused intensiivravi osakonda üleviimiseks ja elustamiseks:
Tüsistuste tekkega:
Bulbaarsed häired
teadvuse häired;
turse - aju turse;
Nakkuslik-toksiline šokk;
Rasked ja äärmiselt rasked neuroloogilised häired;
hemodünaamiline ebastabiilsus;
hingamisfunktsiooni rikkumine;
kopsupõletik, sepsis;
anafülaktiline šokk (ravi võimalike tüsistuste oht).
Ravi efektiivsuse näitajad:
Puukentsefaliit pärast inimese paranemist jätab pika ja püsiva immuunsuse. Viirust neutraliseerivad antikehad kogunevad verre üsna aeglaselt, saavutades maksimumi 1,5-2,5 kuu pärast ja püsivad palju aastaid. Viirust neutraliseerivate antikehade kuhjumist täheldatakse ka vaktsineeritud inimestel ja inimestel, kes elavad pikka aega entsefaliidikolletes.
Kliinilised näitajad:
temperatuuri stabiilne normaliseerimine;
joobeseisundi puudumine;
neuroloogiliste sümptomite taandareng.
Laboratoorsed näitajad:
UAC näitajate normaliseerimine;
Alkoholi kanalisatsioon.
Edasine juhtimine:
Infektsionisti ja neuropatoloogi ambulatoorse vaatlusperiood puukentsefaliiti põdenutel on kuni 2 aastat. Arstlik läbivaatus ja vere ELISA puukentsefaliidi viiruse markerite määramiseks tehakse patsientidel, kes on dünaamiliselt haigestunud 1, 3, 6, 12, 24 kuu pärast. Lisaks laboratoorsetele uurimismeetoditele on näidustuste olemasolul ette nähtud neuropatoloogi ja silmaarsti konsultatsioonid, samuti instrumentaalsed uuringud (REG, EEG, aju MRI jne). 3-6 kuu jooksul. pärast haiguse ülekandumist (näidustuste olemasolul ja kauem) piirake füüsilist aktiivsust, välistage balneo- ja füsioteraapia, vaktsineerimine.
Hospitaliseerimine
Näidustused planeeritud haiglaraviks: Ei.
Näidustused erakorraliseks haiglaraviks:
Puukentsefaliit, olenemata haiguse vormist, raskusastmest.
Teave
Teave
PROTOKOLLIS KASUTATUD LÜHENDID
| IgM, IgG | M, G klassi immunoglobuliinid |
| WKE | puukentsefaliidi viirus |
| WHO | Maailma Tervise Organisatsioon |
| ITSH | Nakkuslik-toksiline šokk |
| ELISA | Seotud immunosorbentanalüüs |
| CT | CT skaneerimine |
| KShchS | Happe-aluseline olek |
| EÜ | Puukentsefaliit |
| ICD | Tervist mõjutavate haiguste, vigastuste ja seisundite rahvusvaheline klassifikatsioon 10. redaktsioon |
| MRI | Magnetresonantstomograafia |
| UAC | Üldine vereanalüüs |
| OAM | Üldine uriinianalüüs |
| PCR | polümeraasi ahelreaktsioon |
| RNA | Ribonukleiinhape |
| CSF | tserebrospinaalvedelik |
| NSR | Lülisamba punktsioon |
| ESR | Erütrotsüütide settimise kiirus |
| ultraheli | Ultraheli protseduur |
| KNS | kesknärvisüsteem |
| CHMN | kraniaalnärvid |
| EKG | Elektrokardiogramm |
| EEG | Elektroentsefalograafia |
Protokolli arendajate loend:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - meditsiiniteaduste doktor, REM "Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli" RSE professor, kliinilise töö ja pideva professionaalse arengu prorektor, tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi vabakutseline täiskasvanute nakkushaiguste peaspetsialist Kasahstani Vabariik.
2) Egemberdiyeva Ravilya Aitmagambetovna - meditsiiniteaduste doktor, RSE REM-ist “S.D. Asfendiyarov”, nakkus- ja troopiliste haiguste osakonna professor.
3) Duysenova Amangul Kuandykovna – meditsiiniteaduste doktor, professor, RSE REM “S.D. Asfendiyarova, nakkus- ja troopiliste haiguste osakonna juhataja.
4) Ivasiv Ivan Vassiljevitš – PhD, meditsiiniteaduste kandidaat, haiguste tõrje keskuse (CDC) Kesk-Aasia büroo, kliiniline epidemioloog.
5) Sarzhanova Saule Myrzabekovna - Almatõ tervishoiuosakonna riigiettevõte "Linna kliiniline haigla nr 7", neuroloogiaosakonna juhataja, kõrgeima kategooria neuropatoloog.
6) Mazhitov Talgat Mansurovitš - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University", kliinilise farmakoloogia osakonna professor.
Huvide konflikt: puudu.
Arvustajate nimekiri:
- Baesheva Dinagul Ayapbekovna - meditsiiniteaduste doktor, REM Meditsiiniülikooli "Astana" RSE professor, laste infektsioonide osakonna juhataja, vabariikliku avaliku ühenduse "Nakkushaiguste arstide selts" esimees.
-Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University", nakkushaiguste ja epidemioloogia osakonna juhataja.
Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute tõendustasemega meetodite olemasolul.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutuste poole, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.
Suvel on puugihammustuse saamise tõenäosus suur. Sellesse teemasse tuleb suhtuda äärmise täpsusega. Praeguseks on puugihammustused inimestel üsna levinud. Selline asjaolude kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi ohtu elule. Metsa piknikule minnes tuleb seal järgida mõningaid käitumisreegleid. Kui puuk leitakse, esitage see kontrolli. Neid ja paljusid teisi küsimusi arutatakse allpool.
ICD-10 kood
A84 Puukentsefaliit
A69.2 Lyme'i tõbi
Inkubatsiooniperiood pärast puugihammustust inimestel
Nakatumine toimub otse lülijalgse hammustuse kaudu. Just puuk on paljude inimeste jaoks ohtlike haiguste kandja. Oli juhtumeid, kui nakatumine toimus seedetrakti kaudu. Ei, sa ei pea puuki sööma. Kuid puukide allaneelamise juhtumeid kehas registreeriti, kuid ainult loomadel. Piisab, kui inimene lihtsalt tarbib nakatunud looma piima. Inimese inkubatsiooniperiood pärast puugihammustust võib kesta kuni 30 päeva. Mõnel juhul lükatakse see 2 kuud edasi.
Kõige sagedamini hakkavad esimesed sümptomid ilmnema 7-24 päeva pärast hammustust. Oli juhtumeid, kui 2 kuu pärast täheldati seisundi järsku halvenemist. Seetõttu tuleb tervist jälgida. Inkubatsiooniperiood sõltub täielikult hematoentsefaalbarjäärist. Mida nõrgem see on, seda kiiremini haigus avaldub, kui üldse. Peate pöörama tähelepanu kõigile kummalistele sümptomitele, sealhulgas tavalisele peavalule. See võimaldab teil haigust kiiresti tuvastada ja selle kõrvaldada.
Puugihammustuse sümptomid inimestel
Kui hammustuse tegi nakatunud puuk, on inimesel oht saada tõsiseid haigusi. Üks neist on puukentsefaliit. Kiire arengu korral põhjustab see närvisüsteemi kahjustusi ja võib põhjustada ajupõletikku. Puue ja surm pole välistatud. Peamised sümptomid pärast puugihammustust hakkavad inimest häirima nädala pärast.
Sümptomid pärast hammustust on väga sarnased ägeda hingamisteede haiguse algusega. Inimene tunneb üldist halb enesetunne, kehatemperatuur tõuseb, kehavalud ilmnevad. Kõik see võib viidata infektsiooni esinemisele kehas. Borrelioosiga haiguse korral täheldatakse veidi teistsugust sümptomatoloogiat. Kogu oht seisneb selles, et enne kuut kuud ei pruugi mingeid märke olla. Seejärel hakkab hammustuskoht punaseks minema ja ilmnevad kõik ülaltoodud sümptomid.
Oksendamine, migreen, külmavärinad võivad toimida täiendavate sümptomitena. Inimese seisund halveneb kiiresti. Neljandal päeval pärast haiguse ilmingu algust võib areneda loid halvatus. Mõnikord mõjutab see kõri ja neelu, mistõttu on inimesel raske neelata. Oli juhtumeid, kui reaktsioon oli nii tugev, et tekkisid häired hingamissüsteemi ja südame töös. Võimalikud on epilepsiahood.
Kuidas puugihammustus inimese peal välja näeb?
Puugi kinnitumine inimkehale toimub läbi elundi – hüpostoomi. See on paaritu väljakasv, mis on võimeline täitma meeleelundite funktsioone. Tema abiga on puuk kinnitatud ja imeb verd. Kõige sagedamini täheldatakse inimestel puugihammustust õrna nahaga kohtades ja see näeb välja nagu punane täpp, mille keskel on tume täpp. Seda on vaja otsida kõhult, alaseljalt, kubemest, kaenlaalustelt, rinnalt ja kõrvadest.
Imemiskohas võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Lõppude lõpuks mõjutavad ägenevad süljed ja mikrotraumad negatiivselt inimese nahka. Imemine on valutu, seega inimene seda ei tunne. Hammustuskoht on punetav ja ümara kujuga.
Borrelioosihaiguse kandja puugi hammustus tundub tugevam. Seda iseloomustab spetsiifilise laigulise erüteemi ilmnemine. Täpp on võimeline muutma suurust ja ulatuma kuni 10-20 cm läbimõõduni. Mõnel juhul registreeriti kõik 60 cm. Laik on ümara kujuga, mõnikord on see ebakorrapärase ovaali kuju. Aja jooksul hakkab moodustuma kõrgendatud välispiir, see omandab erkpunase tooni. Laigu keskosas muutub nahk sinakaks või valgeks. Plekk meenutab mõneti bagelit. Järk-järgult moodustub koorik ja arm. Paari nädala pärast kaob arm iseenesest.
Entsefaliitilise puugihammustuse tunnused inimestel
Tuleb mõista, et väike puugihammustus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Niisiis võib entsefaliit põhjustada jäsemete halvatust ja lõppeda surmaga. Paanikaks pole põhjust enne tähtaega. Peaksite suutma sümptomeid eristada ja nende ilmnemisel viivitamatult konsulteerida arstiga. Soodsa tulemuse tõenäosus on suur, kui inimesel on varases staadiumis entsefaliidi puugihammustuse tunnused.
Esimene asi on külmavärinad. Inimene arvab, et tal on ARVI või gripp. Seetõttu alustab ta ravi oma standardskeemi järgi, kuid see ei aita. Külmale lisandub temperatuuri tõus, mõnikord on selle indikaator 40 kraadi. Järgmisel etapil ilmnevad peavalu ja iiveldus, mõnikord lisandub sellele kõigele oksendamine. Inimene on endiselt kindel, et see on gripp. Tugevad peavalud asenduvad kehavaludega. Hingamine hakkab tasapisi raskeks muutuma, inimene ei suuda normaalselt liikuda. Tema nägu ja nahk punetavad kiiresti. See näitab, et viirus on alustanud kahjulikku tegevust. Pärast seda algavad kehas pöördumatud protsessid. Võimalik on halvatus või surm.
Puugihammustuse järgsed haigused inimestel
Puugihammustus on ohutu, kuid ainult siis, kui puuk ei olnud ühegi haiguse kandja. Kogu oht seisneb selles, et enamik haigusi avaldub aja jooksul. Inimene unustab hammustused ja elab edasi nagu varem. Vahepeal hakkab haigus aktiivselt arenema, kõige sellega kaasnevad teatud sümptomid. Seetõttu tasub tähele panna, et pärast puugihammustust võivad inimesel tekkida järgmised haigused: puukentsefaliit, borrelioos, puugi akarodermatiit ja dermatoobiaas. Esimesed kaks haigust on eriti ohtlikud.
Erlihhioos inimestel puugihammustusest
See on ohtlik infektsioon, mis võib kehasse sattuda pärast puugihammustust. Seda saab ravida tõhusa raviga. Kui seda ei alustata, sureb inimene. Erlihhioosi põhjustavad bakterid, mis kanduvad kehasse puugihammustusega. Sellise haiguse saamise tõenäosus suureneb, kui inimene viibib sageli puukide levikuga piirkondades. Tasub teada, et inimesel võib puugihammustusest tekkida erlihhioos. Kuid mitte kõik puugid ei ole haiguse kandjad.
, , , , , , ,
Borrelioos inimestel puugihammustusest
Lyme'i tõbe põhjustavad perekonna Borrelia spiroheedid. Nähtus on levinud kõigil mandritel, seega pole nakatumise vältimine nii lihtne. Puukborrelioosi põdev inimene ei ole teistele ohtlik. Bakterid sisenevad koos süljega inimese nahka, mõne päeva pärast hakkavad nad aktiivselt paljunema. Oht seisneb selles, et puugihammustusest võib inimesel tekkida borrelioos, millega kaasneb veelgi südame-, liigeste- ja ajukahjustus. Bakterid võivad inimkehas elada aastaid ja viia järk-järgult haiguse kroonilise vormini.
Inkubatsiooniperiood on 30 päeva. Keskmiselt hakkavad sümptomid ilmnema 2 nädala pärast. Peaaegu 70% juhtudest on selleks nahapunetus, nn erüteem. Punane laik võib muuta oma suurust ja muutuda. Lõppkokkuvõttes kattub hammustuskoht koorikuga, nahk võib jääda kahvatuks või muutuda tsüanootiliseks. Kahjustuse kohale ilmub punane küngas, see kõik meenutab visuaalselt sõõrikut. Paari nädala pärast kaob kõik. Kuid oht pole möödas, pooleteise kuu pärast võib tekkida närvisüsteemi ja südame kahjustus.
, , , ,
Puukentsefaliit puugihammustusest
Puukentsefaliit on loomulik koldeinfektsioon, mis enamikul juhtudel mõjutab inimese närvisüsteemi. See võib põhjustada puude ja isegi surma. Nakatumine toimub puugihammustusest, mis võib esile kutsuda puukentsefaliidi. Inimesed, kellele meeldib palju looduses viibida, on sellise mõju all. Nad peavad olema eriti ettevaatlikud ja pidevalt kontrollima oma keha puugi esinemise suhtes.
Esimesed märgid pärast hammustust võivad ilmneda nädala pärast. Mõnikord kulub selleks terve kuu. Esiteks algavad külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja palavik. Inimene higistab intensiivselt, teda kimbutavad tugev peavalu ja kehavalud. Kui sümptomid ei avaldu pikka aega, võib isegi kerge lihasnõrkus olla paanika põhjus.
Abi on vaja otsida kehatemperatuuri järsu tõusu, tugeva peavalu, unehäirete korral. Sageli võib haigus põhjustada hallutsinatsioone ja krampe. Kõik need sümptomid peaksid olema haiglasse mineku põhjuseks.
Puugihammustuse tagajärjed inimestel
Puugihammustus võib põhjustada mitmeid haigusi. Loomulikult, kui te sellele tähelepanu ei pööra, on tõsised tagajärjed võimalikud. Nii et enamasti võivad inimesel puugihammustusest tekkida korvamatud tagajärjed. Need tekivad entsefaliidi, borrelioosi, akarodermatiidi ja dermatobioosi enneaegse ravi tõttu.
- Entsefaliit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sageli mõjutab see kesknärvisüsteemi ja südant. Inimesel võivad tekkida hingamisraskused, lõpuks ilmneb halvatus. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib ohver jääda invaliidiks või surra.
- Borrelioos. Lüüasaamise oht seisneb selles, et haigus võib kuus kuud "vaikida". Sel perioodil võivad kehas tekkida korvamatud muutused. Niisiis, borrelioos avaldub erüteemina. Hammustuskohas võib ilmneda punetus, aja jooksul edasi areneda ja lõpuks kaduda. Kõige kohutavam algab hiljem, kuu aega hiljem tekivad tõsised kesknärvisüsteemi ja südame häired. Surmav tulemus pole välistatud.
- Akarodermatiit. Pärast sellist lüüasaamist pole tagajärgi. Inimest võivad häirida kohalikud allergilised reaktsioonid, kuid see kõik möödub aja jooksul. Haigus ei mõjuta siseorganeid ja süsteeme.
- Dermatobioos. Eriti ohtlik on haigus lastele. Kui puugi kõhupiirkonna munad hakkavad kehas kooruma, on surmaga lõppenud tulemus võimalik. Lapse keha ei suuda selle probleemiga toime tulla isegi kvaliteetse ravi korral.
, , ,
Tüsistused pärast puugihammustust inimestel
Pärast puugihammustust võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Esiteks kannatab kesknärvisüsteem. Võib-olla epilepsia, peavalude, halvatuse areng. Mõjutatud on ka südame-veresoonkonna süsteem. Pole välistatud arütmia, pidev vererõhu hüppamine. Kannatavad ka kopsud, võib areneda kopsupõletik ja selle tagajärjel kopsuverejooks. Neerud ja maks on negatiivselt mõjutatud. Sel juhul tekivad inimesel pärast puugihammustust tüsistused, neerupõletiku ja seedehäirete näol.
Entsefaliit on eriti murettekitav. Parimal juhul lõpeb kõik kroonilise nõrkusega. Keha ise suudab paari kuu pärast taastuda. Rasketel juhtudel võib protsess kesta kuni kuus kuud. Halvimal juhul tekivad inimesel defektid, mis segavad tema tavapärast elu. Püsivad muutused kehas põhjustavad epilepsia ja puude.
, , ,
Temperatuur puugihammustuse korral inimestel
Kehatemperatuuri järsk tõus paar tundi pärast hammustust näitab, et keha reageeris sellisele invasioonile allergilise reaktsiooniga. See juhtub steriilse või nakatunud puugi sülje sattumise tõttu naha alla. Seega, kui puuk hammustab, peab inimene pidevalt temperatuuri registreerima, lisaks on vaja ohvrit jälgida 10 päeva. Kehatemperatuuri tuleb pidevalt mõõta. Palavik võib ilmneda 2-10 päeva pärast hammustust. See sümptom näitab nakkusliku patogeneesi algust.
Puukentsefaliidi korral võib temperatuur tõusta 2-4 päeva pärast hammustust. See kestab kaks päeva ja seejärel normaliseerub iseenesest. Korduv tõus fikseeritakse 10. päeval. borrelioosiga ei muutu kehatemperatuur nii sageli. Erlihhioosiga tekib palavik 14. päeval. Lisaks saab seda 20 päeva võrra suurendada. Seetõttu tuleb temperatuurinäitajaid tõrgeteta jälgida.
Punetus pärast hammustust
See sümptom on iseloomulik puukborrelioosile. Puugi imemiskoht on punasem ja meenutab rõngast. See võib juhtuda 3-10 päeva pärast lüüasaamist. Mõnel juhul on nahalööve. Aja jooksul muutub punetus pärast hammustust suurust ja muutub palju suuremaks. Borrelioosi puhul on iseloomulik erüteemi ilmnemine. Sellega kaasneb tugev palavik, peavalu ja väsimus. Välistatud pole motoorne rahutus, lihas- ja liigesevalud. Sageli on mandlite turse.
Järgmise 3-4 nädala jooksul hakkab lööve järk-järgult kaduma ja plekk võib täielikult kaduda. Inimene reeglina ei pööra sellele kõigele tähelepanu. Oht püsib endiselt. Nii et pooleteise kuu pärast võivad ilmneda tõsised kesknärvisüsteemi tüsistused. Seetõttu tuleb punetust ja üldiselt puugihammustusi tõrgeteta jälgida!
Kühm puugihammustuse kohas
Sageli reageerib inimkeha puugi sissetoomisele negatiivselt. Niisiis hakkab hammustuskoht punaseks minema, mõnel juhul ilmub pitser. Mis seda kõike põhjustab ja kas selles on mingi oht. Tuleb mõista, et tavaline allergiline reaktsioon võib põhjustada puugihammustuse kohas punni. See ilmneb naha läbitorkamise tõttu ninaotsaga ja sülje sattumise tõttu neisse. Pealegi ei ole vaja, et sülg oleks nakatunud, isegi steriilses vormis, see võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Sügelus, punetus ja kerge kõvenemine on organismi normaalsed reaktsioonid. Kuid lõõgastuda pole seda väärt.
Kui puuk anti uuringule ja see kinnitas ohtlike bakterite puudumist selles, pole muretsemiseks põhjust. Kui mõne aja pärast tekib muhk ja puuk pole kontrollitud, on põhjust muretsemiseks. Peate viivitamatult haiglasse minema. See võib viidata infektsioonile. Eespool on kirjeldatud puukide põhjustatud haigusi.
Puugi ebaõige eemaldamise tõttu võib tekkida muhk. Mõnel juhul eemaldatakse puugi keha ohutult, kuid tema kämp jääb nahka. Seetõttu tuleb eemaldamisprotsessi hoolikalt jälgida. Kui ilmneb muhk ja täiendavad sümptomid palaviku ja peavalu kujul, peate viivitamatult minema haiglasse.
Kõhulahtisus pärast puugihammustust
Soolehäired ei ole nii levinud, kuid see võib olla üks märke tõsisest kehakahjustusest. Iga inimene on individuaalne ja isegi nakatumata puugi hammustus võib põhjustada mitmeid negatiivseid reaktsioone. Kahjustuse koht võib muutuda punaseks, aja jooksul ilmneb sügelus ja lööve. Ka soolestik on võimeline pärast puugihammustust negatiivselt reageerima, põhjustades kõhulahtisust.
See sümptom on kahekordne. Ühel juhul võib see viidata keha nõrkusele, teisel juhul - rääkida selle nakatumisest. Seega, kui ilmnevad negatiivsed sümptomid, sealhulgas soolehäired, peaksite minema haiglasse. Isegi kui inimene mõne aja pärast paremaks läks. Paljud puukide poolt kantavad haigused hakkavad ilmnema 2 nädalat pärast hammustust. Sel perioodil võib infektsioon organismis areneda ja põhjustada pöördumatuid protsesse.
, , ,
Konsolideerimine pärast hammustust
Tihendamine pärast hammustust võib viidata infektsioonile, mis on sattunud kehasse. Kui see sümptom ilmneb koos punetuse, sügeluse ja lööbega, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib olla nii puugi ebaõige eemaldamine kui ka tõsise haiguse areng. Sageli moodustub pärast hammustust hüljes, selle areng kutsub esile allergilise reaktsiooni. Võib-olla on see kõige kahjutum asi, mis juhtuda saab.
Torgates nahka oma käpaga, hakkab puuk kleepuma. See protsess võib põhjustada sügelust, punetust ja isegi toorust. Sageli pärast eemaldamist ilmub tihend. Tõsi, see sümptom pole nii kahjutu. Tõenäoliselt on inimkehas hakanud arenema infektsioon. See võib olla entsefaliit või borrelioos. Peaksite viivitamatult haiglast abi otsima.
Sageli eemaldavad inimesed puugi enda valesti. See põhjustab selle probossi jäämise nahka. Sellega seoses algab põletikuline protsess, tekib tugev ärritus ja tihendus. Selle probleemiga toimetulemiseks aitavad arstid.
Ravi pärast puugihammustust inimestel
Esimene samm on puuk eemaldada. Seda saate teha nii iseseisvalt kui ka haiglasse pöördudes. Elus puuk tuleb säilitada ja viia uuringusse. Kui see hukkus eemaldamise käigus, tasub see panna jääga anumasse. Igal juhul tuleb puuk esitada uuringule! Lõppude lõpuks võivad hammustused põhjustada mitmeid ohtlikke haigusi. Oluline on, et pärast puugihammustust diagnoositakse inimesel haigus õigesti ja määratakse tõhus ravi.
Hammustust ravitakse antibiootikumidega. Tõsi, neid ei kasutata alati nakkuse tekitaja kõrvaldamiseks. Entsefaliidi kõrvaldamiseks antibiootikume ei kasutata.
- Puukentsefaliit. Esiteks peab inimene tagama voodirežiimi. Soovitav on, et see oleks vähemalt nädal. Esimesel kolmel päeval peaks ohver võtma inimese immunoglobuliini. Soovitatav on kasutada selliseid vahendeid nagu: prednisoloon, ribonukleaas. Sobivad ka vereasendajad, need on Reopoligljukin, Poliglukin ja Hemodez. Kui täheldatakse meningiiti, on soovitatav suurendada B-vitamiinide ja askorbiinhappe annust. Hingamispuudulikkuse korral kasutatakse kopsude intensiivset ventilatsiooni.
- Borrelioosi raviskeem on mõnevõrra erinev. Esimene samm on patsiendi hospitaliseerimine. Erüteemi ilmnemise staadiumis peaks ta kasutama tetratsükliini. Bakteriostaatikumid mängivad ravis erilist rolli. See võib olla linkomütsiin ja levomütsetiin. Kui täheldatakse neuroloogilist sündroomi, peatatakse see bakteritsiidsete antibiootikumide intravenoossete süstidega. See võib olla aslotsilliin ja piperatsilliin. Veetasakaal taastatakse vereasendajate nagu Reopoliglükiin ja Poliglukin abil
Kuhu pöörduda inimeste puugihammustuse sümptomite tuvastamiseks?
Kui puuk on hammustanud, peate järgima spetsiaalset algoritmi. Esimene samm on puuk eemaldada. Pärast seda antakse see üle spetsiaalsesse akrediteeritud laborisse. See võimaldab tal tuvastada nakkusetekitajate olemasolu. Uuring viiakse läbi PCR-iga, otse puugi kehas. Antikehade tuvastamiseks peab inimene annetama verd. Lõppude lõpuks võivad hammustused põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ohvril soovitatakse läbida laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal ravikuur. Kui inimesel ilmnevad ägenemise sümptomid, peate teadma, kuhu pöörduda.
Kust saab linnukese teha ja kuidas seda kontrollida. Vaja on leida haigla, kes selliseid uuringuid teeks. Laboratooriumide aadressid ja telefoninumbrid leiate Internetist. Lihtsalt külastage Ukrpotrebnadzori veebisaiti. Tegelikult tuleks puuke võtta igas haiglas, kus on labor. Mis kõige tähtsam, õpe on täiesti tasuta! Seda teavet soovitatakse parandada. Tulemused esitatakse puugi võtmise päeval või järgmisel päeval.
Kuidas ravida puugihammustust inimestel?
Kui puuk leitakse kehal, tuleb see viivitamatult eemaldada. Selles saab aidata kogenud spetsialist. Haiglas antakse puuk koheselt ülevaatusele, sest inimese puugihammustus võib provotseerida tõsiste haiguste teket, mistõttu tuleb teada, kuidas kahjustatud piirkonda ravida. Ambulatoorselt on inimesel soovitatav kasutada immunoglobuliine. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on rimantadiin. Seda võetakse 3 päeva, üks tablett hommikul ja õhtul.
Kodus eemaldatakse puuk õliga. Seda on vaja palju puugi pähe tilgutada. Nendel eesmärkidel kasutatakse ka alkoholi. 15 minuti pärast võite alustada eemaldamist. Enamasti roomab puuk ise välja. Seda on nii palju lihtsam eemaldada, piisab pintsettide kasutamisest ja tõmmake puuk ringjate liigutustega välja. Hammustuskohta on soovitatav töödelda vesinikperoksiidiga. Täiendavat nõu saab saada haiglast. Tavaliselt ei ravita kahjustuskohta millegi muuga.
Tabletid puugihammustusest inimestel
Kui on oht, et inimesel tekib entsefaliit või diagnoos on kinnitust leidnud, alustage inimese immunoglobuliini võtmist. See võib olla prednisoloon ja ribonukleaas. Aktiivselt kasutatakse vereasendajaid, nagu Reopoliglükiin, Poliglukin. Kõik need puugihammustuse tabletid ei põhjusta infektsiooni, levivad kogu inimkehas ja põhjustavad tõsiseid kehakahjustusi.
- Prednisoloon. Annustamisskeem on individuaalne. Tavaliselt kasutatakse ravimit üks kord päevas. Seda kasutatakse aktiivselt puugihammustuse tagajärgede kõrvaldamiseks. Ravimit ei soovitata võtta seenhaiguste ja talumatuse korral. Võib-olla tekib hüpokaleemia, kõhupuhitus, unehäired ja negatiivne lämmastiku tasakaal.
- Ribonukleaas. Puukentsefaliidi raviks manustatakse ravimit intramuskulaarselt 6 korda päevas. Annust võib kohandada. Ravimit ei tasu kasutada hingamispuudulikkuse, verejooksu ja tuberkuloosi korral. Võib-olla allergiliste reaktsioonide areng.
- Reopoligljukin ja Poliglukin. Vahendeid manustatakse intravenoosselt kiirusega 60 tilka minutis. Maksimaalne kogus on 2,5 liitrit. Neid ei saa kasutada koljuvigastuste ja diabeedi korral. Võib põhjustada allergiliste reaktsioonide arengut. Harva põhjustab arteriaalset hüpotensiooni.
- Borrelioosi korral kasutatakse mitmeid teisi ravimeid. Reopoliglükiini ja Poliglukini kasutatakse ka hematopoeetiliste ravimitena. Erüteemi algstaadiumis kasutatakse tetratsükliini, samuti bakteriostaatikume: Levomütsetiini ja Linkomütsiini. Bakteritsiidsete antibiootikumidena kasutatakse aslotsilliini ja piperatsilliini.
- Tetratsükliin. Tööriista saab kasutada nii tablettide kui ka salvide kujul. Salvi kantakse kahjustatud alale iga 6 tunni järel. Mis puudutab tablette, siis neid kasutatakse sama sagedusega 250-500 mg. Ärge kasutage toodet alla kaheksa-aastastele lastele, samuti rasedatele naistele. Ei ole välistatud kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, allergiliste reaktsioonide teke.
- Levomütsetiin ja linkomütsiin. Suukaudsel manustamisel on annus kuni 500 mg. Selles summas kasutatakse vahendeid kuni 4 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 10 päeva. Maksa ja neerude funktsionaalsuse häirete korral on ravimite kasutamine võimatu. Sarnane nõue on kehtestatud lastele ja rasedatele naistele. Võimalik areng: leukopeenia, depressioon ja nahalööve.
- aslotsilliin. Toimeainet manustatakse intravenoosselt. Maksimaalne annus on 8 grammi. See tähendab, et 2 grammi 4 korda päevas. Seda ei tohiks võtta allergiliste reaktsioonidega inimesed. Võimalik provotseerida iiveldust, oksendamist, anafülaktilist šokki.
- Piperatsilliin. Ravimit manustatakse intravenoosselt 30 minuti jooksul. Päevane annus on 100-200 mg. Ravimit manustatakse kuni 4 korda päevas. Te ei saa seda võtta ülitundlikkuse, raseduse ja imetamise ajal. See võib põhjustada peavalu, naha hüpereemiat ja düsbakterioosi.
Puugihammustuse ennetamine inimestel
Ennetamine põhineb täielikult mõnel põhireeglil. Esimene asi, mida teha, on end vaktsineerida. See väldib tulevikus tõsiseid tagajärgi. Kui inimene on juba nakatunud, ei ole soovitatav seda läbi viia. Teine ennetuskriteerium on spetsiifiline immunoteraapia. See on terapeutiline meede, mille käigus immuunglobuliin viiakse inimkehasse. Puugihammustuse ennetamisega tuleks hoolikamalt tegeleda inimestel, kelle tegevus on otseselt seotud looduses töötamisega.
Metsas või looduses matkates on oluline riietuda õigesti. Spetsiaalne riietus takistab puugi alla sattumist. Võite kasutada spetsiaalseid hoiatusvahendeid. Need võivad olla nii pihustid kui ka kreemid, mida nahale kantakse. Kõik see hoiab ära hammustuse ja edasise nakatumise. Lihtsate reeglite järgimine ja keha kontrollimine pärast loodusest naasmist kaitseb inimest ja hoiab ära võimalikud tõsised tagajärjed.
Prognoos
Edasine kulg sõltub sellest, kui kiiresti inimene lüüasaamisele reageeris. Kui ta eiras sümptomeid ega pöördunud arsti poole, on prognoos äärmiselt ebasoodne. Fakt on see, et puugihammustused võivad ilmneda alles mõne aja pärast. See on peamine oht. Esimesed sümptomid võivad ilmneda nädala jooksul ja kaduda mõne päeva pärast. Seejärel ägeneb see uue jõuga, kuid juba toob kaasa tõsiseid kahjustusi kesknärvisüsteemile ja ajule. See võib viia epilepsia, halvatuse, puude ja isegi surmani. Loomulikult on sel juhul prognoos ebasoodne.
Kui inimene märkas puuki õigel ajal, eemaldas selle ja esitas uuringule, on hea tulemuse tõenäosus suur. Lõppude lõpuks, isegi kui puuk on nakatunud, määratakse inimesele uuringu tulemuste põhjal kvaliteetne ravi. See hoiab ära kõik tõsised tagajärjed. Soodne prognoos sõltub täielikult inimesest endast.
Inimeste surm puugihammustusest Surm pärast puugihammustust võib tekkida mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks tõsiste haiguste, nagu entsefaliit ja borrelioos, nakatumine. Paljud inimesed ignoreerivad oma sümptomeid ega kiirusta arsti poole. Samal ajal hakkab haigus aktiivselt arenema. Eriti ohtlik on entsefaliit, sellisest puugihammustusest võib inimestel tekkida surm.
Haigus võib avalduda algstaadiumis ja seejärel kaduda. Pärast seda naaseb see uue jõuga ja põhjustab kesknärvisüsteemi ja aju tõsiseid kahjustusi. Sageli põhjustab see surma. Borrelioosiga kaasneb ka oht. See võib ilmneda kuus kuud pärast nakatumist. Ja kõik juhtub koheselt. Loomad võivad kohe surra. Lõpuks dermatobioos. See haigus põhjustab lastel surma. Täiskasvanute keha on selle infektsiooniga paremini kohanenud.
Laadimine...