Inimese luu- ja lihaskonna süsteemis on põlveliiges kõige enam ülekoormatud. Sageli moodustab see suurema osa kehast, seega on see haigustele haavatavam ja tõenäolisem, et see hävib.
Vanuse ja erinevate tegurite (põlve sisemeniski rebendid, traumad, nakkus- ja põletikulised protsessid, alajahtumine) mõjul kõhre kude õheneb, otsaluud hakkavad üksteise vastu hõõruma. See tekitab vigastusi, piirab liikumist liigeses ja põhjustab inimesele piinavat valu.
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei suuda enam probleemiga toime tulla, pakuvad arstid patsiendile põlveliigese asendamist.
Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
- artroosi olemasolu, see tähendab liigese degeneratiivsed-düstroofsed haigused;
- reumatoidartriit;
- põlveliigese luude traumajärgne ebanormaalne sulandumine.
Endoproteesimise operatsioon kestab keskmiselt 2 tundi. Patsiendile tehakse üldanesteesia või tehakse närviblokaad, mis jätkab valu leevendamist 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Liigesesse tungimiseks tehakse selle kohale sisselõige, põlvekedra liigutatakse ettevaatlikult küljele. Arst eemaldab üleliigsed luumoodustised, mis on tekkinud otsaluude üksteise vastu hõõrumise tulemusena. Need kasvud on omamoodi keha kaitsereaktsioon.
Lisaks leevendab kirurg periartikulaarsete pehmete kudede pinget, mis taastab diartroosi algsesse olekusse.
Kulunud kõhrekoe jäänused lõigatakse ettevaatlikult ära ja selle asemele implanteeritakse ideaalselt sobiv protees. Lisaks on otsaluud kaetud spetsiaalsete metalldüüsidega:
- sääreluule asetatakse titaanplaat;
- reieluul - anatoomiliselt kohandatud protees.
Titaanplaadile on kinnitatud täiendavad vahetükid, et tagada sujuv liikumine vuugis. Põlveliigese proteesi fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalset luutsementi. Mõnel juhul kasutatakse tsemendivaba fikseerimist. Seejärel opereeritud liiges õmmeldakse ja immobiliseeritakse kipsi või lahasega.
Põlveliigese diartroosi asendamise operatsioon annab patsiendile täieliku liikumisvabaduse ja vabanemise piinavast valust tulevikus.
Proteesimise eelised ja puudused
Põlveliigese endoproteesimise asendamisel on oma eelised ja puudused. Absoluutsed eelised hõlmavad valu ja lonkamise kadumist, liigese täielikku funktsionaalsust taastamist.
Endoproteesimise negatiivsed tegurid hõlmavad nakatumise tõenäosust, kuigi statistika kohaselt on sellise sündmuste käigu tõenäosuse protsent väga madal.
Taastusravi pärast artroplastikat võtab üsna pika aja - umbes kaks kuud. Selle aja jooksul peab patsient proteesiga harjuma ja õppima, kuidas seda vabalt hallata.
Paljud arstid on artroskoopia pooldajad – see on minimaalse traumaga operatsioon. Lisaks toimub taastumine pärast artroskoopiat palju kiiremini kui pärast tavapärast proteesimist.
See on näidustatud liigese väiksemate vigastuste korral, kui põlve kõhrekoe taastamine on siiski võimalik spetsiaalsete ravimite ja muude meetmete võtmisega.
Artroskoopia ajal arst:
- parempoolne dislokatsioon;
- eemaldab luukasvud;
- leevendada pingeid liigeste ümber asuvates lihastes.
Kui kõhre kude on põhjalikult kahjustatud, pakub see operatsioon ainult ajutist leevendust.
Pole harvad juhud, kui põlveliigese proteesi saanud patsiendid satuvad paanikasse, kui protees on kiilutud. Kahjuks pole see olukord välistatud ja selle põhjuseks on periartikulaarsete lihaste ebaõige funktsioneerimine.
Kui valu ilmneb, ei saa seda taluda, peaksite proovima võtta kõige mugavama asendi ja proovima jalga liigutada. Kui ummistus ei ole kadunud, peate võtma ühendust ortopeediga. Olukord on üsna parandatav ega ole kriitiline.
Pärast operatsiooni on võimalik tromboos ja põletik liigesekudedes. Seetõttu peab patsient esmalt kaaluma kõiki proteesimisega kaasnevaid plusse ja miinuseid.
Põlveliigese endoproteesimine on kategooriliselt vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad kardiovaskulaarsete patoloogiate ja krooniliste liigesepõletike all.
Mida mitte teha pärast artroplastikat
- protsess on üsna pikk. Patsient saab aga esimesi samme teha 2-3 päeva pärast. Sporditegevus pärast põlveliigese endoproteesimist on lubatud alles mõne kuu pärast ning esmalt peate konsulteerima oma arstiga ja saama tema nõusoleku.
Peate pärast artroplastikat suure spordi igaveseks unustama. Kuid ravivõimlemine pole mitte ainult keelatud, vaid ka soovitatav. See on vajalik põlveliigese arenguks esimestest taastumispäevadest alates.
Füsioteraapia protseduurid põlveliigese asendamise ajal on esimestel kuudel keelatud ja edaspidi on need ka ebasoovitavad. Metallelementide tõttu võib magnetresonantsteraapia põhjustada tugevat valu ja kudede kahjustusi proteesi ümber.
Samuti on esimestel kuudel pärast proteesimist keelatud soojad vannid, saunad, aurusaunad ja massaažid. Need tegevused suurendavad tromboosi tõenäosust. Endoproteesiga patsientide dieet peaks olema säästlik ja koosnema:
- piimhappetooted;
- tarretis.
Pärast põlveliigese endoproteesi paigaldamist saab inimene teha peaaegu kõiki samu toiminguid, mis olid talle kättesaadavad enne liigese asendamist.
Kuid siiski on mõned piirangud. Kunstliku liigese puhul on järgmised toimingud vastuvõetamatud:
- liigsed koormused;
- kükid raskusega;
- jooksmine kallakutel ja ebatasastel teedel.
Taastusravi pärast proteesimist
Põlveliigeste taastusravi võtab erinevatel inimestel aega erineva aja. Mõned patsiendid kõnnivad hästi nädalaga, samas kui teistel kulub täielikuks taastumiseks mitu kuud.
Õigesti valitud füüsiline aktiivsus on vajalik tagamaks, et liiges harjuks endoproteesiga ja et see kasvaks lihastega kinni. Soovitatav on patsiendi rehabilitatsioon spetsiaalses sanatoorium-kuurortiasutuses, kus ta saab täieliku taastumisprotseduuride ja meetmete kompleksi.
Patsient meditsiinitöötajate järelevalve all ja mugavas lõõgastavas keskkonnas:
- läbima füsioteraapia harjutuste kursust;
- võtta mineraalvannid;
- hakkab basseinis ujuma;
- saab korraliku toitumise sanatooriumi sööklas.
Ravivõimlemist pärast põlveproteesimist teeb patsient esimestest taastumispäevadest. Alguses peaksid liigutused olema kerged ja õrnad, kuid aja jooksul koostab arst individuaalse kompleksi, mis koosneb lihaste venitusest, tuharalihaste ja reie sisepinna tugevdamise harjutustest.
Alguses tehakse võimlemist ainult istudes või lamades. Kui aga liiges on täielikult taastunud ja põletikulist protsessi pole, on võimalik teha seismist ja kõndimist. Vesiaeroobika ja ujumine annavad suurepäraseid tulemusi, kuid need tegevused peavad olema arstiga kooskõlastatud.
Põlveliigese endoproteesimine annab patsiendile võimaluse naasta täisväärtuslikku ellu ja end vabalt liigutada, mitte oma kehasse imbunud puudega inimesel.
Lihtsate sünoviaalliigeste hulka kuuluva puusaliigese (JJ) moodustumine toimub kahe liigendluu - niude ja reieluu - osalusel.
Tassikujuline süvend vaagnaluu välisküljel (acetabulum) ja reieluupea kerakujuline luu moodustavad koos puusaliigese, mis on omamoodi hingedega struktuur.
Reieluu pea on reieluuga ühendatud kaela abil, mida kõnekeeles nimetatakse "reieluu kaelaks". Astabuli sisemus ja reieluupea ise on kaetud spetsiaalse liigesekõhre (hüaliini) kihiga.
Kõhre on elastne ja samal ajal tugev ja sile kiht liigeses. Tagab libisemise liigese toimimise ajal, vabastades liigesevedelikku, jaotab liikumisel koormuse ja vajaliku pehmenduse.
Liigese pea ümber on kapsel, mis koosneb väga tihedast ja vastupidavast kiulisest koest.
Ühendus fikseeritakse abiga:
- Sidemed. Välised on ühes otsas kinnitatud reieluu külge, teine - vaagna külge. Ja vaagna luu pea sisemine side ühendab pea enda vaagnaluu atseetabulakujulise süvendiga.
- Lihased. Need ümbritsevad puusaliigest – tagumik taga ja reieluud ees. Mida paremini arenenud on liigese lihasraam, seda vähem on sellel jooksmisel traumaatilised koormused, ebaõnnestunud hüpped ja raskuste liigutamine. Samuti on oluline, et hea hulk tugevaid töötavaid lihaseid viiks koos verega liigesesse piisava koguse toitaineid.
Puusaliigese abil tagatakse inimesele samaaegselt järgmised funktsioonid:
- keha stabiilsus (tugi, tasakaal);
- mitmesugused liigutused.
Miks liiges on kahjustatud?
Vigastuste ilmsed põhjused hõlmavad vigastusi. Näiteks puusaluumurd, puusaliigese nihestus või subluksatsioon.
Mitteilmsetele haigustele (nakkuslik ja mitteinfektsioosne artriit, osteoartriit, põletikulised protsessid liigeses ja periartikulaarsetes kudedes).
Mõelge peamistele:
- vaagnaliigese põletik - tavaliselt põhjustatud erinevate etioloogiate artriidist, bursiitist, sünoviitist jne;
- liigeste kõrvalekalde patoloogia - düsplaasia;
- nekroos luuüdi mõne osa TS peas - mitteinfektsioosne nekroos (avaskulaarne).
Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist
Valu ilmnemine puusaliigeses on signaal, et peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks ühendust võtma spetsialistiga. Selleks algstaadiumis 
Sõiduki röntgenuuring tuleks läbi viia.
Kulunud või pöördumatult vigastatud liigese probleemi lahenduseks võib olla artroplastika, mis on näidustatud sellistel juhtudel:
- sõiduki pea mitteliitunud murd;
- eakatel patsientidel reieluukaela või luumurrud;
- aseptiline nekroos;
- TC kasvajataolised haigused;
- kolmanda etapi deformeeriv artroos;
- puusa kaasasündinud nihestus jne.
Milliseid operatsioone pakub meditsiin
Kaasaegse meditsiini tingimustes pakutakse patsientidele proteesitüübi järgi kolme tüüpi operatsioone:
- TS pindade asendamine - kõhreliste kihtide eemaldamine ämblikult koos asendamisega spetsiaalse tehismaterjaliga ja reieluupea pööramine sellele pandud metallkorgiga. Libisemine saavutatakse tänu sellele liigesepindade asendamisele loomuliku lähedal.
- Osaline proteesimine - näiteks vaagnaliigese pea asendamine reieluu kaela osaga, liigesevoodiga.
- Täielik proteesimine - kogu puusaliigese eemaldamine ja asendamine EP-ga (endoproteesimine).
Endoproteeside tüübid
Kaasaegses meditsiinis on tänapäeval enam kui kuus tosinat endoproteesi modifikatsiooni. Need on jagatud kinnitusviisi ja materjali järgi. Tänapäeval pakutakse kolme fikseerimismeetodit:
- tsemendivaba - fikseerimine toimub tänu sellele, et liigese luu kasvab EP pinnale;
- tsement - endoprotees kinnitatakse spetsiaalse luutsemendi abil;
- segatud (hübriid) - tass kinnitatakse ilma luutsemendita ja jalg - tsemendiga.
Kaasaegsed materjalide kombinatsioonid, millest proteese valmistatakse, valitakse sõltuvalt patsiendi haigusest, vanusest ja elustiilist. Need võivad olla:
- metall - metall;
- metall - väga kvaliteetne plastik;
- keraamika - keraamika;
- keraamika - plastik.
Ettevalmistus operatsiooniks
Kogu vajaliku teabe operatsiooniks valmistumise kohta esitab teile raviarst.
Siiski on hetki, milleks patsient peab eelnevalt valmistuma (eriti nende jaoks, kes on üksi).
Kuna taastusravi pärast liigese asendamist jätkub kodus, tasub oma kodu ette valmistada operatsioonijärgseks taastumisperioodiks:
- osta spetsiaalne varustus jalutuskäikude või karkude kujul, spetsiaalne tualettpott jne;
- teatud ravimite (aspiriini sisaldavad, põletikuvastased) võtmise lõpetamine;
- vajadusel vähenda oma kaalu;
- tegeleda füüsilise ettevalmistusega;
- külastada hambaarsti;
- loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine).
Enne operatsiooni on patsient kohustatud koostama vajalikud dokumendid (operatsiooni teostamine sularaha eest, tervisekindlustuslepingu või föderaalprogrammi kvootide alusel tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks); Rääkige oma anestesioloogiga teile sobivaima anesteesia tüübi kohta. lõpetage söömine vähemalt 12 tundi enne operatsiooni.
Liigeste asendamise operatsioon
Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad teha nii puusaliigese artroplastika avatud operatsioone kui ka minimaalselt invasiivseid ja minimaalselt invasiivseid operatsioone.
Tänapäeval on kõige levinumad minimaalselt invasiivsed operatsioonid (MO) nende minimaalse mõju tõttu organismile.
MO läbiviimiseks vajate:
- kirurgi ja kogu meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus;
- tehniliste võimaluste olemasolu (endoskoopilised seadmed, kõrgtehnoloogilised materjalid).
Sõltuvalt operatsiooni keerukusest (osaline või täielik proteesimine) võib selle kesta üks kuni kolm kuni neli tundi:
- anesteesia;
- kateetri paigaldamine ureetrasse (tahtmatu urineerimise vältimiseks ja organismi erituva vedeliku hulga kontrollimiseks);
- sisselõige reie välisosast (või kaks väikest - reiel ja kubeme piirkonnas);
- kudede koorimine ja nihkumine sõiduki ümber;
- proteesi paigaldamine;
- kudede terviklikkuse taastamine ja haava sulgemine.
Video näitab selgelt, kuidas puusaliigese artroplastikat tehakse.
Võimalikud tüsistused
Mis tahes kirurgiline sekkumine kehasse võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused opereeritud patsientidel:
- liigese suure deformatsiooniga;
- ülekaalulisuse või suure lihasmassiga;
- mitmete tõsiste kaasuvate haigustega - diabeet, vere-, südame- ja kogu kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne.
Liigeste asendamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- endoproteesi vale asend;
- närvikiudude, arterite kahjustus;
- operatsioonijärgse haava paranemise protsessi rikkumised;
- infektsioonide esinemine;
- reieluu luumurd, proteesi nihestus või "lahknemine";
- tromboos süvaveenides.
Taastusravi pärast operatsiooni
Taastusravi pärast artroplastikat võib olla pikk ja kesta kuni 6 kuud.
Patsient peaks jälgima õmblust, kehatemperatuuri ja oma tundeid. Valu sel perioodil võib mööduda ja taastuda, patsient peab selleks valmis olema ja tegema jõupingutusi keha motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks.
Esimestel päevadel määratakse patsiendile valuvaigistid, põletikuvastased ravimid. 
Edasine taastusravi pärast puusaliigese asendamist seisneb spetsiaalse kerge võimlemise ja hingamisharjutuste määramises.
Kõõluste ja naha kokkutõmbumise vältimiseks, proteesi ümbritseva lihasraami tugevdamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused (harjutusravi).
Nagu näitavad artroplastika läbinud patsientide ülevaated, tasub võimalikult palju kinni pidada spetsialistide soovitustest ja siis on taastusravi kiire ja peaaegu valutu.
Kuidas toimub taastusravi pärast puusaliigese operatsiooni, kirjeldatakse üksikasjalikult videos.
Kus ma saan Venemaal operatsiooni teha
TS-i proteesimise operatsioon on kõrgtehnoloogiline protsess.
2015. aastal näeb kõrgtehnoloogilise arstiabi (HMP) kaasamise kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi ette uus seadusandlik eelnõu "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".
Seetõttu me siinkohal ei täpsusta, kes maksab operatsiooni eest – patsient või kindlustusfirmad.
Puusaliigese asendamise maksumus koosneb proteesist ja operatsioonist endast. Praeguseks on operatsiooni maksumus (puusaliigese artroplastika kokku) vahemikus 210 kuni 300 tuhat rubla (olenevalt proteesi maksumusest).
Puusaliigese proteesimine toimub Venemaal nii föderaalsetes eelarvelistes tervishoiuasutustes (föderaalne traumatoloogia-, ortopeedia- ja endoproteesikeskus, piirkondlikud kliinilised haiglad, uurimisinstituudid) kui ka Vene Föderatsiooni erakliinikutes.
Näiteks:
- OAO "Meditsiin";
- Kliiniku perekond;
- Linna kliiniline haigla nr 67 (Moskva);
- KB MGMU neid. Sechenov;
- SM kliinik;
- Venemaa Teaduste Akadeemia projekteerimisbüroo;
- Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "K + 31";
- DKB im. Semaško;
- Venemaa Raudtee Keskprojekteerimisbüroo nr 2 jne.
Paget'i tõbi on haigus, mille korral esineb luukoe patoloogiline kasv ja selle struktuuri rikkumisest tingitud deformatsioon. See haigus tekib luude regeneratiivse protsessi rikkumise tagajärjel, see on krooniline. Vastasel juhul nimetatakse sellist haigust "deformeeruvaks osteodüstroofiaks" või "deformeeruvaks stoosiks".
Kõige sagedamini mõjutab haigus sääre- ja lülisamba luid, rangluud ja kolju, puusa- ja õlaluud. Seda haigust põevad üle 40-aastased isikud ja enamasti mehed, naised haigestuvad 50% vähem. Euroopa elanikkond on sellele haigusele kõige vastuvõtlikum.
Meditsiin ei tea selle haiguse täpseid põhjuseid, kuid oletatakse, et selle esinemist soodustavad järgmised tegurid:
- mitmesugused seisundid, mis põhjustavad fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumist organismis;
- viirusliku iseloomuga ülekantud haigused;
- viiruste esinemine kehas mitteaktiivses faasis;
- pärilik eelsoodumus.
Mõnikord on Pageti tõve põhjus kõigi nende põhjuste kombinatsioon. Päriliku eelsoodumuse korral on soovitav haige pereliikmetel teha luude röntgenuuring ja jälgida vereanalüüsi teel aluselise fosfataasi taset. Eriline koht selle haiguse arengu mitmetes viiruslikes põhjustes on leetrite viirusel.
Paget'i tõbi esineb kahel kujul: ühe- ja polüosseline. Haiguse monoossaalset vormi iseloomustab ühe luu kahjustus, polüosselise deformatsiooniga paljastatakse mitu luud. Peamine erinevus seda tüüpi haiguste ja teiste luuhaiguste vahel seisneb selles, et puuduvad üldistatud luukahjustused – haigus mõjutab ainult teatud luustiku osi. On teada, et selline luuhaigus põhjustab pidevat luukoe muutumise protsessi, ilma et see mõjutaks seda. Arvatakse, et haigus võib areneda luusarkoomiks.
Oma käigus läbib haigus kolm etappi:
- esialgne;
- aktiivne;
- mitteaktiivne.
Esialgset ehk osteolüütilist staadiumi iseloomustab luu teatud osade omapärane resorptsioon, mille tagajärjel tekivad selles kohas õõnsad süvendid. Aktiivses etapis see protsess jätkub ja samal ajal toimub luude kasv - need hakkavad omandama rakulist struktuuri.
Kolmandas etapis - mitteaktiivne - asendub luukoe sidekoega, st areneb osteoskleroos. Sel juhul muutub luude pind karedaks, nende paksenemise tõttu mass väheneb. Kui toruluud said mõjutatud, siis on need painutatud ja painutatud. Kui haigus mõjutab kolju luid, täheldatakse nende paksenemist kuni 5 cm, mis omakorda toob kaasa näo ja pea deformatsiooni. Lülisamba luude kahjustuse korral on selgroog deformeerunud ja kõver.
Haiguse algus kulgeb ilma sümptomiteta, selline asümptomaatiline kulg on üsna pikk. Haiguse tunnused ja sümptomid ilmnevad järk-järgult.
Selle esimesi ilminguid saab tuvastada, kui patsient uurib muid patoloogilisi seisundeid, see tähendab, et nad saavad haigusest teada alles vereanalüüsi võtmisel, kui kogemata tuvastatakse muutus luukoe metabolismi eest vastutavas fosfataasi näitajas. Lisaks on sellise haiguse tunnuseks luude deformatsioon.
Valu kahjustatud luu piirkonnas on haiguse peamine sümptom.
Valu on tavaliselt pidev, valutav ja tuim. Selle eripära on see, et see ei taandu pärast puhkust, vaid pigem suureneb puhkeolekus. Kui haigus esineb liigese lähedal, võib patsient kaevata artroosi üle. Lisaks on iseloomulik liigutuste jäikus, kahjustatud luu liigeste liikuvus on piiratud.
Ligikaudse ja üksikasjaliku uurimisega on kahjustustes näha turse, nahk selles kohas on muutunud - esineb eraldi piirkonna hüpertermia ja selle punetus. Kui arst tunneb kahjustatud piirkonda, võib täheldada luu paksenemist ja selle servade ebatasasusi. Kerge survega sellisele luule võib see murduda.
Haiguse tagajärjel täheldatakse luude haprust ja luumurde, isegi väiksema vigastuse tagajärjel. Kui selgroog on kahjustatud, siis selg deformeerub, kumerdub. Sel juhul on jalad painutatud ja täheldatakse kolju luude ebanormaalset kasvu. Kolju ja lülisamba luude deformatsioonid võivad põhjustada kuulmis- või nägemiskaotust. See võib tekkida närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel deformeerunud luude poolt. Samal põhjusel võib patsient kaebada pidevate peavalude, jäsemete tuimuse ja "hanenaha" tunde üle nahal.
Haiguse diagnoosimine toimub vere biokeemilise analüüsi ja luustiku luude röntgenuuringuga. Kui vereanalüüsi tulemustes on haigus, on leeliselise fosfataasi ensüüm vereseerumis normist kõrgem. Kui selline tõus tuvastatakse, on võimalike muutuste jälgimiseks regulaarselt teha vereanalüüs.
Röntgenuuring on väga usaldusväärne ja informatiivne meetod luuhaiguste diagnoosimiseks.
Pildil haiguse esinemise korral märgitakse järgmised omadused:
- kolju luud on laienenud;
- luu struktuuri lõtvus;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- torukujuliste ja vaagnaluude suuruse suurenemine;
- perioste kihi paksenemine;
- luude lagunemine ja deformatsioon;
- luumurrud.
Paget'i tõve diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu kompuutertomograafia ja MRI. Nende kasutamine on soovitav ainult juhtudel, kui röntgenuuringul patoloogiat ei tuvastatud. Diagnostika eesmärgil kasutatakse ka luude tehneetsiumiga skaneerimise meetodit. See võimaldab tuvastada luukoe koldeid patoloogiliste muutustega ja dünaamiliselt jälgida haiguse kulgu meditsiiniliste protseduuride mõjul.
Kuni haigus pole täies jõus avaldunud ja on asümptomaatiline, ei ole ravi vaja. Põhimõtteliselt nõuab haigus sümptomaatilist ravi. Valu ilmnemisel kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ibuprofeen). Lisaks on soovitatav kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi.
Kui alajäsemete luude deformatsioonist tingitud kõnnak on muutunud, võib arst soovitada kasutada ortopeedilisi tooteid. Mõnel juhul nõuab see haigus ortopeedilist operatsiooni - artroplastikat või dekompressiooni. Puusaliigese olulise deformatsiooniga saab selle asendada, kuna see parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja vabastab ta valust. Seda protseduuri nimetatakse artroplastikaks. Paget'i tõve ravi hõlmab ka harjutusi koos kehalise aktiivsusega. Ei ole soovitatav pikka aega voodis veeta, kuna valu intensiivistub rahuolekus.
Teraapia kohustuslik element on spetsiaalsete ravimite kasutamine, mille põhitegevus on suunatud luukoe hävitamise protsessi aeglustamisele. Need on ravimid - bisfosfonaadid, nende kasutamine peaks olema pikaajaline. Nendel ravimitel on oma kõrvaltoimed ja seetõttu peaks nende retsepti välja kirjutama arst.
Järeldus teema kohta
Niisiis mõjutab luuhaigus peamiselt vanemaid inimesi ja see on seotud luukoe regenereerimise protsessi rikkumisega. Isikud, kellel on risk haigestuda Paget'i tõvesse, peaksid käima regulaarselt kontrollis. Selle peamised sümptomid on valu ja luude deformatsioon.
Haigust on võimatu täielikult ravida, kuid selle kulgu pikka aega aeglustada on täiesti võimalik. Ravi mõju all olev haigus peatab selle progresseerumise, kuid juba olemasolevad patoloogilised muutused on pöördumatud. Ravikuuri kestus on ligikaudu kuus kuud ja seda korratakse vastavalt vajadusele.
Magnetväli tõmbab ligi metallesemeid, soojendab mõnda sulamit. Titaanist, terasest tihvtide, endoproteeside olemasolu kehas tekitab kahtlusi protseduuri teostamise võimalikkuses. MRI menstruatsiooni ajal määratakse hoolikalt pärast näidustuste ja vastunäidustuste hindamist. Meditsiinilise profiiliga arstid ei ole meetodi võimalustega kursis, sageli peavad nad magnetresonantstomograafia vastunäidustuseks artroplastikat (liigeste asendamist tehisanaloogidega).
Lähenemine ei ole ratsionaalne. On vaja teada plaadi koostist. Need on valmistatud titaanist, metallisulamitest, plastikust sisestustest. Tehnoloogiline areng aitab kaasa uute mudelite loomisele erinevatest komponentidest. Selliste võimsate magnetitega konstruktsioonide mõju pole piisavalt uuritud. Magnetresonantstomograafia läbiviimise näidustuste määramine eeldab mudeli keemilise koostise, tiheduse, asukoha, kuju uurimist.
Kas jalas on võimalik teha MRT-d metall- ja titaanplaatidega
MR-tomogrammide saamine põhineb raadiosagedusliku signaali registreerimisel pärast kokkupuudet tugeva magnetväljaga. Vesinikprootonite tuumaresonants võimaldab saada kvaliteetset pilti. Mõju toimib vedelates kudedes. Luud sisaldavad väikeses kontsentratsioonis vett, seetõttu on parem neid uurida kompuutertomograafia (CT) abil.
Enne skannimist peate hoolikalt analüüsima vastunäidustusi:
- Põlve-, puusaliigeste proteeside olemasolu;
- Keskkõrva metallist implantaadid;
- Südamestimulaatorid, südamestimulaatorid;
- Vaskulaarsed klambrid;
- Kruvid, tihvtid.
Et teha kindlaks, kas plaatidega inimesele on võimalik teha veresoonte stentidega MRT-d, saab kiiritusdiagnostika arst. Füüsika kulgu analüüsides võib kõik metallid magnetiseerimisega seoses jagada 3 tüüpi - ferromagnetid, diamagnetid, paramagnetid.
Tugeva magnetvälja mõjul liiguvad nikli, koobalti ja raua sulamid. Tihvtid, kruvid, liigeseproteesid on valmistatud metallidest. Teras on odav materjal, mida kasutatakse laialdaselt kirurgias. Tootja juhised määravad toote kvalitatiivse koostise. Ferromagnetite sisaldus on erinev, seetõttu käituvad tooted magnetväljas erinevalt:
- Saa soojaks;
- Liiguta.
Kellele ei tohiks pärast artroplastikat MRT-d teha
Toote seisundi dünaamilise jälgimise jaoks määratakse traumatoloogid MRI-ga inimestele. Isegi 3 Tesla välitomograafi ei suuda tugeva fikseerimise tõttu proteesi liigeseid liigutada. 1,5 Tesla võimsusega kõrgväljaseadmetega uurimine on taskukohane, mida iseloomustab nõrgem külgetõmme.
Teine oluline küsimus tuleks lahendada - operatsiooni ajal paigaldatud vaskulaarse klambri soojendamine. Praktilised uuringud näitavad metalltraadi temperatuuri tõusu kuni 45 kraadini (umbes 20 meetrit pikk).
Kunstliku proteesi olemasolu ei ole vastunäidustuseks. Enne kohtumist peate välja jätma klipid, pulsi stimulaatorid.
Te ei saa teha MRI-d endoproteesi, tihvtide, kruvidega eakatele. Vähendatud luutihedus aitab kaasa implantaadi halvale fikseerimisele. Metalli liigutamine võib kahjustada ümbritsevaid pindu.
Teraskonstruktsioonid on ferromagnetid, mida saab tugevalt tõmmata. Titaan on paramagnetiline materjal, mis ei kuumene ja on võimeline liikuma.
Jalas on metallplaat - kas on võimalik teha MRT-d
Terasmudelite oht on kuumenemine tugeva magneti mõjul. Tüsistuste tõenäosus suureneb, mida pikem on plaat. Patsiente skaneeritakse kontrolli all. Inimene asub diagnostikalaual, hoides käes spetsiaalset nuppu. Soojustunde ilmnemisel helistab nupule vajutades personal, uuring peatub.
Ohtu kujutavad endast kontsentrilised struktuurid, näiteks Illizarovi aparaat. Mahukas, kõrge metallisisaldus soodustab kuumutamist. MRI tehakse aga toote kandmise ajal. Kontsentrilised ringid on jala välisküljel, need ei kujuta endast ohtu tervisele.
Enne kui otsustate, kas teha pärast operatsiooni liigeste tomograafiat, peaksite välja selgitama struktuuri koostise. Endoproteesid on valmistatud metalli, titaani, kroom-molübdeeni-koobalti sulamitest. Viimased variandid ei liigu, vaid soojendavad. Nad teevad MRI-d kroonide, titaanimplantaatidega. 
Enne skaneerimist tuleb teha röntgenikiirgus. Uuring näitab mõõtmeid, tehisvahetükkide (plaadid, proteesid, kruvid, kruvid) arvu. Isegi kui inimesel on kromo-koobalti endoproteesid, võivad täiendavad metallifragmendid olla vastunäidustuseks.
Tähelepanu! Mitteinformatiivne magnetresonantstomograafia piirkonnast metallist implantaadiga. Seade moonutab signaali. Lõplikul tomogrammil on palju müra.
Titaanvarras - kas on võimalik teha magnetresonantstomograafiat
Eakatel inimestel ei tohiks teha MRI-d, mille teras- või titaanplaat on nahapinna lähedal. Ärge skaneerige inimesi kõõluste lähedal asuvate metalldetailidega. Seadme kuumutamine kahjustab liigese-sidemete aparaati. Teraskonstruktsioone saab eemaldada enne tomograafiat.
Titaanplaat on magnetvälja suhtes inertne. Liikumise puudumine, soojenemine võimaldab MRI diagnostikat ilma tagajärgedeta. Mõnikord eemaldatakse kruvidega kinnitatud titaantooted noorematel inimestel, et minimeerida kõrvaltoimeid. Eriti ettevaatlikud peaksid olema eakad.
Liigeste MRI vastunäidustused määratakse enne protseduuri.
Metall kehas ja jalas – millist MRT-d saab teha
MRI tuleks teha metalli juuresolekul jalas ja kehas pärast sulami koostise määramist - titaanil, kroomil, molübdeenil on erinevad magnetilised omadused. Teatud rolli mängib plaadi paigutus - luu sees, naha lähedal.
Lõpliku otsuse teeb radioloog. Tooge spetsialistile endoproteesi tootja juhend. On vaja analüüsida kirurgilise sekkumise tunnuseid, teraskildude kogust ja kvaliteeti.
2672 0
Puusaliigese artroplastika tulemuste planeerimine ja jälgimine kompuuter- ja magnetresonantstomograafia abil
Viimasel ajal on traumatoloogias ja ortopeedias hakatud igapäevases kliinilises praktikas laiemalt juurutama selliseid väga informatiivseid kiiritusmeetodeid nagu arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Käesolevas töös analüüsisime CT ja MRI kasutamise efektiivsust päevitamisel ning puusaliigese endoproteesimise tulemuste jälgimist. Operatsioonieelsel perioodil tehti CT 53 patsiendil ja MRI - 37 patsiendil. Neist 34 juhul viidi läbi igakülgne uuring mõlemat meetodit kasutades.
Saadud andmete analüüsi tulemusena tehti järgmised järeldused. CT kasutamine operatsioonide planeerimisel võimaldab täpsemalt hinnata luu ehitust ja mõõtmeid, reieluu proksimaalset ja distaalset osa, tuvastada tsüstiliste õõnsuste, luudefektide ja muude patoloogiliste muutuste asukohta ja suurust. MRI kasutamine aitab selgitada diagnoosi, samuti visualiseerida pehmete kudede struktuure ja peamiste neurovaskulaarsete moodustiste paiknemist. Tuleb märkida, et MRI abil tuvastati 7 juhul reieluupea aseptilise nekroosi varajased tunnused, hoolimata asjaolust, et CT andmetel patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.
Postoperatiivsel perioodil tehti ainult CT endoproteesi komponentide õige asukoha kontrollimiseks (21 patsiendil pärast puusaliigese endoproteesimist). Kasutades spetsiaalset protokolli järjestikuste aksiaalsete lõikude jaoks 5 tasandil, selgitati puusaliigese endoproteesi komponentide asukoht. Atsetabulaarne komponent paiknes keskmise nurga all 42 kuni 60°, anteversioon 8 kuni 23°. Reieluu komponendi asukohta hinnates selgus, et enamikul juhtudel oli endoproteesi varre implantatsioon rahuldav. Ainult 1 vaatluses täheldati varuse kerget kõrvalekallet reieluu pikiteljest 3° võrra. Lisaks viidi 9 juhul läbi funktsionaalne CT, et selgitada reieluu komponendi fikseerimise tugevust ja ebastabiilsuse tekke varajast diagnoosimist. Funktsionaalne CT viidi läbi vastavalt järgmisele tehnikale. Pärast standardse skiagrammi koostamist tehti sektsioonide komplekt reieluu komponendi tasemel ja reieluu kondüülide tasemel. Samal ajal tehti lõikeid kolmes seerias: alajäseme neutraalse asendiga, välise ja sisemise pöörlemisega. Pärast seda mõõdeti reieluu komponendi telje kõrvalekaldeid võrreldes kondüülidega kõigis kolmes sektsioonis.
Saadud andmete analüüsi tulemusena tehti järgmised järeldused. CT võimaldab täpsemalt hinnata luukoe suurust ja struktuuri, mis kahtlemata aitab operatsiooni korrektsemalt planeerida. MRI tuleks võimalusel teha kõigil patsientidel aseptilise nekroosi varasemaks diagnoosimiseks, isegi negatiivse toonilise reaktsiooni korral, mis vastab lipoidide degeneratsiooni patomorfoloogilisele protsessile. Nende lihaste kvalitatiivse uuringu kohaselt leiti oluline erinevus ka lihasdüstroofia kolde asukoha mustris, tiheduses, nende domineerivas lokalisatsioonis, fastsia seisundis, epi- ja perimüüsiumis.
A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
Sõjaväe meditsiiniakadeemia. S. M. Kirova, Peterburi Riiklik Tervishoiuasutus "Linnahaigla nr 26", Peterburi
Laadimine...