Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis tekib pärast erinevaid vigastusi. See patoloogia on healoomuline muutus piimanäärme kudedes. Erinevate kahjustavate tegurite korral peatub väikeste veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel kudede saidi verevarustus, mille järel areneb nekroos. Vigastused võivad olla väga erinevad, näiteks küünarnukk sporditreeningul või sinikas ukselengil.
Sageli võib nekroos tekkida kiiritusravi ja kehakaalu järsu languse tagajärjel. Tavaliselt rasvanekroosi valusümptomid kas puuduvad ja muutused rasvkoes avastatakse alles arstlikul läbivaatusel traditsioonilise palpatsiooniga või on valulikud ning rindkere visuaalsel vaatlusel on näha lümfisõlmede suurenemist ja ebatasasusi lohkude kujul. nahka.
Rasvanekroos ei taandu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda ainult simuleerida. Mammograafias või ultraheliuuringus määratletakse rasvanekroosi kui pahaloomulist kasvajat, mis nõuab biopsia kasutamist ja mõnel juhul ka sektoraalset resektsiooni. Piimanäärme rasvanekroos, mida nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks, viitab mitteensümaatilisele nekroosile.
Muutusi koestruktuuris iseloomustab reaktiivse põletiku teke koos surnud kude eraldava demarkatsioonitsooni moodustumisega. Põletiku vajumisega kaasneb fibroosiprotsess, st nekrootiliste masside asendumine sidekoega. Nekroosi kohtades moodustub armkude. Võimalikud ladestused kaltsiumisoolade rasvanekroosi piirkonnas, nekroosikolde lupjumine.
Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid ja diagnoosimine
Rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime piimanäärme mis tahes osale. Kui löök on tugev, tekib vigastuskohas kiiresti valulik paistetus, tsüanootiline või punane värv, ümar kuju ja tihe konsistents. See on joodetud naha külge, tundlikkus kaob.
Rasva nekroos hõlmab nibu tagasitõmbumist, kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta. Haiguse ebasoodsa arengu korral võib tekkida fookuse septiline sulandumine ja nekrootilise koha (sekvestrumi) tagasilükkamise protsess ümbritsevatest eluskudedest. Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimine algab tingimata patsiendi küsitlusega, arst peab teadma traumaatilise toime olemust, nekroosi arengu ajastust.
Arst-mammoloog tuvastab kontakti määramise käigus rasvade nekroosi tiheduse astme, kontuuride selguse, vedeliku (mäda, veri) olemasolu sümptomid. Panoraammammograafia ja piimanäärmete MRI aitavad tuvastada struktuuri heterogeensust, keerdunud ebaühtlaseid kontuure.
Rasva nekroosi röntgen-, tomograafilised ja ehhograafilised uuringud näitavad sageli rinnavähi sümptomeid. Pärast lupjumist meenutab piimanäärme rasvkoe nekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilist lupjumist, see asjaolu välistab täielikult pahaloomulise kasvaja esinemise. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab piimanäärme biopsiat, st peennõela punktsiooni või trefiinbiopsiat, mis võimaldab saadud fragmentide hilisemat tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist.
Biopsia tehakse alati ultraheli või röntgenikiirte juhtimisel. Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravil ja ennetamisel on oma eripärad ja teatud raskused. On hea, kui patsiendid pöörduvad arsti poole ebamugavustunde alguses. Kuna rasvkoe fokaalsed muutused on pöördumatud, samuti esineb raskusi diferentsiaaldiagnostikas, on näidustatud elundit säilitav operatsioon koos piimanäärme osa eemaldamisega.
Korduvad histoloogilised uuringud pärast operatsiooni võivad vähi protsessi täielikult välistada või kinnitada. Mikroskoobi all ilmneb rasvanekroos epiteelirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsete kasvudena, mitmetuumaliste hiiglaslike fagotsüütiliste rasvade ja lipoidide ning kolesterooli estriga koormatud makrofaagidena rasvade kandjate ümber.
Lipogranuloomid sisaldavad rasvaseid tsüste õhukese seinaga õõnsuste kujul, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga. Parim rindade nekroosi ennetamine on olla ettevaatlik ja hoolitseda oma kehaosade eest. Kui sellegipoolest ei olnud võimalik vigastusi vältida, on soovitatav võtta iseseisvaid esmaabimeetmeid, nimelt tõsta vigastatud rindkere sidemega ja pöörduda kiiresti spetsialisti poole.
Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".
- Rindade biopsia.
Paljude naiste jaoks kõlab fraas "rinna rasva nekroos" kurjakuulutavalt. Tegelikult pole see seisund nii hirmutav ega vaja isegi alati ravi. Kohutav sõna "nekroos" tähendab antud juhul ainult rasvkoe rakkude surma. Aja jooksul asenduvad surnud rakud armiga või moodustavad tsüsti.
Miks tekib rinnas rasvanekroos?
Kõige tavalisem põhjus on rinnaoperatsioon. Lõppude lõpuks on igasugune kirurgiline sekkumine, eriti ulatuslik, kudede vigastus, see põhjustab verevarustuse häireid. Pealegi ei teki rasvanekroos alati kohe pärast operatsiooni, see võib kesta aastaid.
Võimalikke põhjuseid on ka teisi:
- Rindkere vigastus. Rasva nekroos võib tekkida pärast autoõnnetust, mis on tingitud turvavööst saadud rindkere vigastusest.
- Rindade biopsia.
- Kiiritusravi onkoloogiliste haiguste korral. Kiirgus võib kahjustada mitte ainult kasvajat, vaid ka terveid kudesid, mille tagajärjeks on tüsistus – rasvanekroos.
- Patsientide hulgas on ülekaalus kõverate vormidega daamid, kelle rindades on rohkem rasvkude. Kõrge riskirühmas keskealised naised, kellel on lõtvunud, vormist väljas rinnad.
Millised on patoloogia sümptomid?
Piimanäärme rasvnekroos võib olla asümptomaatiline, sel juhul avastatakse see alles uuringu käigus, pärast mammogrammi.
Rindkere võib tekkida valulik turse, selle kohal olev nahk muutub punaseks või sinakaks, kuid kehatemperatuur jääb normaalseks. Mõnel naisel tekib nibudest eritis. Kahjustuse kohal olev nahk on sisse tõmmatud, mõnel juhul on nibu sisse tõmmatud.
Sarnased ilmingud esinevad rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate korral. Ärge viivitage arsti külastamist. Õigeaegne uurimine aitab vähki välistada.
Rasvanekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis on tingitud mõne rinnapiirkonna traumast. Tavaliselt nimetatakse seda haigust healoomulisteks muutusteks piimanäärmes, kuid see ei välista, et see on haigus, mis vajab ravi.
Miks haigus ilmneb
Rasvanekroos kutsub tavaliselt esile trauma, mille tagajärjel kahjustuvad väikesed veresooned, rasvkude lakkab verevarustusest, areneb nekroos. Selliseks vigastuseks võib olla juhuslik küünarnukilöök ühistranspordis, tõsine sinikas uksepiidale. Mõnikord tekib kiiritusraviga kokkupuute tõttu nekroos. Seisund võib väljenduda valutu kasvaja ilmnemises piimanäärmes, mida saab kergesti palpeerida (palpatsiooniga).
Mis on ohtlik nekroos
Nekroos on pöördumatu protsess. Suhteliselt soodsa tulemuse korral tekib surnud koe ümber reaktiivne põletik, mis piiritleb surnud koe. Sellist põletikku nimetatakse demarkatsiooniks ja demarkatsioonitsooni demarkatsioonitsooniks. Selles piirkonnas on veresooned võimelised laienema, tekivad üleküllused, tekivad tursed, moodustub suur hulk leukotsüüte, mis vabastavad hüdrolüütilise ensüümi ja sulatavad nekrootilise massi. Nekrootiline mass resorbeeritakse makrofaagide poolt. Sellele järgneb sidekoerakkude paljunemise protsess, mis on võimeline asendama nekroosikohta. Surnud masside asendamise protsessis sidekoega on tavaks rääkida nende organisatsioonist. Nendel juhtudel moodustub nekroosi kohale arm. Nekroosipiirkonna määrdumine sidekudedega viib selle kapseldamiseni. Surnud massis kuiva nekroosi korral ja organiseerunud nekroosi keskpunktis ladestuvad kaltsiumisoolad. Järk-järgult areneb nekroosikolde lupjumine (kivistumine). Mõnel juhul toimub luustumise protsess nekroosi kohas.
Kui nekroosi ei ravita
Nekroosi ebasoodne tulemus on nekroosikolde septiline (mädane) sulamine. Täheldatakse sekvestratsiooni - surnud koe tsooni moodustumise protsess, mis ei asendu sidekoega, ei läbi autolüüsi, paikneb vabalt eluskudede hulgas.
Erinevate uuringute tulemused näitavad, et rasvnekroos ei ole võimeline muutuma pahaloomuliseks kasvajaks, vaid simuleerib seda edukalt. Mammoloog teeb rasvanekroosi palpatsiooni, teeb ultraheliuuringu ja mammograafia. Sageli tehakse biopsia, et eristada rasvanekroosi pahaloomulisest kasvajast. Haigust ravitakse rasvanekroosi fookuse eemaldamisega - piimanäärme sektoraalse resektsiooni meetodil.
Mastiiti iseloomustavad järgmised sümptomid: palavik; aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine; terav valu rinnus; mädanemise moodustumine. Seda haigust saab konservatiivselt kõrvaldada ainult algstaadiumis. Ilma korraliku ravita võib see põhjustada abstsessi, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Teine piimanäärmete haigus, mis naistel väga sageli esineb, on mastopaatia. See on healoomuline põletikuline muutus, mis reeglina areneb hormonaalsete häirete tõttu. Selle tunnusteks on pigistustunne rinnus, valu ja eritis nibudest. Piimanäärme haigused Nodulaarset mastopaatiat peetakse ohtlikumaks kui hajusat, see nõuab sageli kirurgilist ravi. Mammoloogid soovitavad olla võimalikult tähelepanelikud hormonaalsete häirete ennetamisel, eriti kui mastopaatia on juba varem tuvastatud. On olemas hüpotees, mille kohaselt rinnanäärme onkoloogilised haigused ilmnevad reeglina mastopaatiaga. Üsna levinud on ka selline rinnahaiguste vorm nagu piimanäärmete tsüst. See vaevus tekib tavaliselt ka hormonaalse rikke tõttu, tugevaks riskiteguriks on eelkõige suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine. Selle tulemusena tekivad rinda vedelikuga täidetud õõnsused. Ravi seisneb vedeliku eemaldamises kahjustatud piirkonnast spetsiaalse nõelaga, kuid see ei välista haiguse kordumist. Pole üllatav, et piimanäärmete kõige kardetavam haigus on vähk. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et esimestel etappidel ei pruugi haigus ennast üldse avalduda või võib ilmneda sümptomid, mis meenutavad mastopaatia arengu tunnuseid. Sellepärast on vähirakkude esinemise vähimagi kahtluse korral vaja läbida täiendavad uuringud: vereanalüüs, mammograafia, ultraheli biopsia. See aitab teha õiget diagnoosi.
Kasvaja nekroos on pahaloomulise või healoomulise kasvaja nekroosi protsess, mille käigus ainevahetus patoloogilistes kudedes on täielikult peatunud. Nekrootilised muutused läbivad neli järjestikust faasi:
- Pöörduv faas ehk paranekroos.
- Pöördumatu tsütoloogiline staadium - nekrobioos.
- Kasvajarakkude struktuuride surm.
Kasvaja nekroosi arengu põhjused
Järgmised tegurid soodustavad neoplasmi kudede pöördumatut hävimist:
- Muteerunud rakkude mehaaniline vigastus.
- Kokkupuude kõrge või väga madala temperatuuriga.
- Kasvaja kiiritamine väga aktiivse ioniseeriva kiirgusega.
- Nekroosi keemilised tegurid.
Kasvaja nekroosifaktori üldkontseptsioon
Nekroosifaktorit ehk kahektiini sünteesivad t-lümfotsüüdid ja makrofaagid. See aine põhjustab teatud vähirakkude hemorraagilist nekroosi. Kuni viimase ajani uskusid eksperdid, et sellel on toksiline toime ainult onkoloogilistele kudedele. Hiljutised uuringud on näidanud kahektiini osalemist paljudes inimkeha füsioloogilistes ja patoloogilistes reaktsioonides. TNF-i toime sõltub otseselt selle kontsentratsioonist vereringesüsteemis. Seega põhjustab kahektiini suurenenud kogus septilise šoki teket ja vähendab rasvade imendumist, mis aitab kaasa vähi kahheksia progresseerumisele. Ebapiisav kogus kahektiini omakorda stimuleerib põletikulise protsessi käigus neutrofiilide kontsentratsiooni vereseintes.
Kasvaja nekroosifaktori avastamine onkoloogias
Kasvaja nekroosifaktor isoleeriti esmakordselt 1975. aastal Kahektini linnas, kust sai selle aine teine nimetus. Uuringud viidi läbi hiirtega, kellele süstiti BCG-d ja endotoksiini. Nende loomade vereseerumis on teadlased tuvastanud kahektiini. Laboratoorsete uuringute käigus tegid eksperdid kindlaks ka katsehiirte vererakkude kasvajavastase toime.
Nekroosifaktori peamised omadused
Tavalistes füsioloogilistes tingimustes on kahektiin oluline põletikulise protsessi vahendaja ja aktiivne osaleja organismi immuunkaitses. Selle süsteemi talitlushäired võivad põhjustada allergilisi reaktsioone kohese ülitundlikkuse kujul.
Arvukate uuringute käigus on teadlased tuvastanud otsese seose katseloomade veres kahektiini suurenemise ja endoskoopilise šoki tekke vahel.
Teadusele on teada ka, et inimkudede mõningate struktuurielementide nekroosifaktor on kasvufaktor, mis stimuleerib haavade paranemist, verevoolu taastumist ja rakuabstsesside teket.
Kuid siiski on kahektiini põhifunktsioon selle võime põhjustada kasvaja nekroos vähi korral. Kaasaegses onkoloogias kasutatakse neid nekrootilise faktori võimeid laialdaselt. Tuleb märkida, et muteerunud rakkude ulatuslik nekroos võib olla vähihaige eluohtlik.
Ägeda kasvaja nekroosi sündroom
Kasvaja kudede aktiivse hävitamise sündroom areneb pärast aktiivsete vähivastaste ravimite ja keemiaravi kasutuselevõttu. Sellistel juhtudel sureb suur hulk vähirakke ning patsiendi vereringesüsteemi satub suur hulk lagunemissaadusi ja tsütotoksiine. COOH võib lõppeda surmaga. Selliste negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient ravi ajal olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et anda õigeaegselt kiirabi.
Ägeda kasvaja nekroosi sündroomi esinemise mehhanism
Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse selle sündroomi arengut peamiselt patsientidel ja. Eksperdid omistavad selle asjaolu fosfaatide suurenenud kontsentratsioonile vereringe- ja lümfoidsüsteemi muteerunud rakkudes. Seda patoloogiat soodustavateks teguriteks peetakse ka:
- Pahaloomulise kasvaja suur suurus.
- Mitu kasvajat.
- Neoplasmi kiire kasv.
- Vähkkasvaja idanemine siseorganites.
- Ringleva vere mahu vähendamine.
Muteerunud rakkude aktiivse hävitamise ajal satub patsiendi kehasse suurenenud kogus kaaliumi ja fosfaati. Just hüperkaleemia, hüperfosfateemia sümptomid põhjustavad ägeda kasvaja nekroosi sündroomi kliinilisi ilminguid.
Kasvaja nekroos onkoloogias: diagnoosimine ja testid
Kõigepealt tahan märkida, et intensiivset vähivastast ravi saav patsient peaks olema pideva arstide järelevalve all. Esimeste mürgistusnähtude tuvastamisel kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise näol viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:
- Biokeemiline vereanalüüs, mis pöörab erilist tähelepanu kaaliumi- ja fosfaadiioonide kontsentratsioonile.
- Elektrokardiogramm. Kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine vereringesüsteemis võib põhjustada bradükardiat.
- Uriini analüüs. Vähktõve mürgitusega kaasneb sageli kreatiniini ja atsetooni tõus patsiendi uriinis.
Ägeda kasvaja nekroosi sündroomi ravimeetodid
Erakorraline arstiabi on sellistel juhtudel naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine, mis normaliseerib kaaliumi ja fosfaatide taset. Patsiendid määravad individuaalselt vajaliku vedeliku taseme, mida manustatakse ka parenteraalselt, mis aitab kaasa keha detoksikatsioonile. Kaaliumi kontsentratsiooni sekundaarse suurenemisega on näidustatud kaltsiumiioonidel põhinevate ravimite kasutuselevõtt.
Kaasaegsete onkoloogiastandardite kohaselt on vajalik kontroll tankivastase ravi kõikides etappides alates spetsiifilisest diagnostikast kuni patsiendi taastusravi etapini. Sellise tüsistuse ennetamine seisneb ainult pahaloomulise kasvaja suuruse ja lokaliseerimise kõige täpsemas määramises.
Laadimine...