Allergia- keha suurenenud tundlikkus erinevate ainete suhtes, mis on seotud selle reaktsioonivõime muutumisega. Allergiliste reaktsioonide eripära on nende kliiniliste vormide ja kulgemise variantide mitmekesisus.

Need on jagatud kahte suurde rühma: vahetut tüüpi reaktsioonid ja hilinenud tüüpi reaktsioonid.

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid

ž Vahetuteks reaktsioonideks on anafülaktiline šokk, Quincke turse. Need arenevad sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul pärast konkreetse AH (allergeeni) sisenemist kehasse. Quincke turset (angioödeemi) iseloomustab selle spetsiifiline ilming eelkõige näopiirkonnas.

Angioödeem (Quincke ödeem)

See tekib toiduallergeenide, erinevate sisemiselt kasutatavate ravimite toimel, kui seda kasutatakse paikselt. Suure hulga eksudaadi lokaalne kogunemine sidekoesse, kõige sagedamini huultele, silmalaugudele, keele ja kõri limaskestale. Turse ilmub kiiresti, on elastse konsistentsiga; kuded turse piirkonnas on pinges; kestab mitu tundi kuni kaks päeva ja kaob jäljetult, jätmata muutusi. Ainult näo või huulte angioödeemi täheldatakse sageli ravimiallergia üksiku ilminguna. Seda tuleks eristada: huule turse Melkersson-Rosenthali sündroomiga, Meizhi trofödeem ja muu makroheiliit.

Quincke ödeem koos ülahuule manifestatsiooniga:

Ilmumisega alahuulel:

Hilinenud allergilised reaktsioonid

Kontakt- ja toksikoallergiline ravimstomatiit

Need on allergiate korral kõige levinumad suu limaskesta kahjustused. Need võivad ilmneda mis tahes ravimite kasutamisel.

Kaebused: põletustunne, sügelus, suukuivus, valu söömisel. Patsientide üldine seisund reeglina ei ole häiritud.

Objektiivselt: täheldatakse suu limaskesta hüpereemiat ja turset, hambajäljed on selgelt nähtavad keele külgpindadel ja põskedel mööda hammaste sulgemise joont. Keel on hüpereemiline, helepunane. Papillid võivad olla hüpertrofeerunud või atroofeerunud. Samal ajal võib tekkida katarraalne igemepõletik.

Diferentsiaaldiagnoos: sarnased muutused seedetrakti patoloogias, hüpo- ja avitaminoos C, B1, B6, B12, endokriinsed häired, suhkurtõbi, CVS-patoloogia, seeninfektsioonid.

Ravimitest põhjustatud stomatiit, lokaliseeritud alahuulel:

Meditsiiniline katarraalne gingivo stomatiit, lokaliseeritud ülahuulel:

Suu limaskesta haavandilised kahjustused

♠ ž Esineb huulte, põskede, keele külgpindade, kõvasuulae turse ja hüperemia taustal.

♠ ž Erosioonid on erineva suurusega, valulikud, kaetud fibriinse õitega.

♠ ž Erosioon võib üksteisega ühineda, moodustades soovitud erosioonipinna.

♠ ž Keel on õitega kaetud, paistes. Igemetevahelised papillid on hüpereemilised, tursed, puudutamisel kergesti veritsevad.

♠ ž Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud, valulikud. Üldine seisund on häiritud: palavik, halb enesetunne, isutus.

♠ ž Diferentsiaaldiagnostika: tuleb eristada herpeetilisest stomatiidist, aftoossest stomatiidist, pemfigusest, multiformsest erüteemist.

Meditsiiniline erosioonne stomatiit:

Suu limaskesta nekrootilised haavandilised kahjustused

♠ ž Protsessi võib lokaliseerida kõvale suulaele, keelele, põskedele.

♠ ž See võib olla difuusne, hõlmates mitte ainult suu limaskesta, vaid ka palatinaalseid mandleid, neelu tagumist seina ja isegi kogu seedekulglat.

♠ ž Haavandid on kaetud valge-halli nekrootilise lagunemisega.

♠ ž Patsiendid kurdavad tugevat valu suus, raskusi suu avamisel, valu neelamisel, palavikku.

♠ ž Diferentsiaaldiagnostika: Vincenti haavandiline nekrotiseeriv stomatiit, traumaatilised ja troofilised haavandid, spetsiifilised kahjustused süüfilise, tuberkuloosi korral, samuti haavandilised kahjustused verehaiguste korral.

Ravimitest põhjustatud haavandiline-nekrotiseeriv stomatiit, mis paikneb keele alumisel pinnal:

Spetsiifilised allergilised ilmingud limaskestal teatud ravimainete võtmisel

♠ žž Sageli tekivad ravimaine võtmise tulemusena suuõõne limaskestale mullid või villid, mille avamisel tekivad tavaliselt erosioonid. Selliseid lööbeid täheldatakse peamiselt pärast steptomütsiini võtmist. Sarnased elemendid keelel, huultel võivad ilmneda pärast sulfoonamiidide, olettriini võtmist.

♠ žž Tetratsükliinantibiootikumide võtmise tagajärjel tekkinud muutusi suuõõnes iseloomustab atroofilise või hüpertroofilise glossiidi teke

♠ žž Suuõõne kahjustustega kaasneb sageli seente stomatiit.

Sulfoonamiidide võtmise tagajärjel tekkinud muutused suuõõnes ülahuule turse ja hüperemia ning keele CO nekroosipiirkonna kujul:

Limaskesta reaktsioon oletetriinile erosioonide kujul keele külgpindadel:

Suu limaskesta reaktsioon antibiootikumidele papillaarse hüpertroofia, keele erosiooni ja papillide atroofia kujul pärast tretratsükliini (tetratsükliini keel) võtmist:

Allergiline purpur või Schönlein-Gennukhi sündroom

♠ ž Immuunkomplekside kahjustavast toimest põhjustatud väikeste veresoonte aseptiline põletik.

♠ ž Avaldub hemorraagiate, intravaskulaarsete hüübimishäirete ja mikrotsirkulatsioonihäiretena.

♠ ž Iseloomulikud hemorraagilised lööbed igemetel ja põskedel. keel, taevas. Petehhiad ja hemorraagilised laigud läbimõõduga 3-5mm kuni 1cm ei ulatu limaskesta tasemest kõrgemale ega kao klaasiga vajutades.

♠ ž Patsientide üldine seisund on häiritud, mures nõrkuse, halb enesetunne.

♠ ž Diferentsiaaldiagnoos: Wergolfi tõbi, homofiilia, C-vitamiini puudus.

Schönlein-Genyukhi sündroom:

Kontakt- ja toksiliste-allergiliste ravimite stomatiidi diagnostika

♠ ž Allergia ajalugu.

♠ ž Kliinilise kulgemise tunnused.

♠ ž Spetsiifilised allergoloogilised, nahaallergilised testid.

♠ ž Hemogramm (eosinofiilia, leukotsütoos, lümfopeenia)

♠ ž Immunoloogilised reaktsioonid.

Kontakt- ja toksiliste-allergiliste ravimite stomatiidi ravi

♠ ž Etiotroopne ravi – keha isoleerimine oletatava antigeeni mõjust.

♠ ž Patogeneetiline ravi - lümfotsüütide proliferatsiooni ja antikehade biosünteesi pärssimine; antigeeni-antikeha ühenduse inhibeerimine; spetsiifiline desensibiliseerimine; bioloogiliselt aktiivsete ainete inaktiveerimine.

♠ ž Sümptomaatiline ravi - mõju sekundaarsetele ilmingutele ja tüsistustele (elundite ja süsteemide funktsionaalsete häirete korrigeerimine)

♠ ž Spetsiifilist hüposensibiliseerivat ravi viiakse läbi spetsiaalsete skeemide alusel pärast põhjalikku allergoloogilist läbivaatust ja patsiendi sensibiliseerimise seisundi määramist teatud allergeeni suhtes.

♠ ž Mittespetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi hõlmab: kaltsiumi, histoglobuliini, antihistamiinikumide (Peritol, Tavegil), samuti askorbiinhappe ja askorutiini preparaate.

♠ ž Rasketel juhtudel määratakse kortikosteroidravimid.

♠ ž Lokaalne ravi toimub katarraalse stomatiidi või suu limaskesta erosiiv-nekrootiliste kahjustuste ravi põhimõttel: antiseptikumid anesteetikumidega, antihistamiinikumid ja kortikosteroidid, põletikuvastased ravimid ja proteinaasi inhibiitorid.

♠ ž Nekrootiliste kahjustuste korral on näidustatud proteolüütilised ensüümid;

♠ ž Restaureerimiseks - keratoplastilised ravimid.

Behceti sündroom

♠ ž Dental-oftalmogenitaalne sündroom.

♠ ž Etioloogia: nakkuslik allergia, autoagressioon, geneetiline seisund.

♠ ž Tavaliselt algab halb enesetunne, millega võib kaasneda palavik ja lihasvalu.

♠ ž Aftid tekivad suu limaskestale ja välissuguelundite limaskestale. Tagumisi on palju, neid ümbritseb erkpunase värvi põletikuline serv, mille läbimõõt on kuni 10 mm. Ahtri pind on tihedalt täidetud kollakasvalge fibriinse naastuga.

♠ ž Nad paranevad ilma armita.

♠ ž Silmade kahjustused esinevad peaaegu 100% patsientidest, mis väljenduvad raskes kahepoolses iridotsüklitis koos klaaskeha läbipaistmatusega, mis viib järkjärgulise sünehia tekkeni, pupilli ülekasvuni.

♠ ž Mõnel juhul tekib keha ja jäsemete nahale lööve sõlmelise erüteemi kujul.

♠ ž Kõige tõsisem tüsistus on närvisüsteemi kahjustus, mis kulgeb edasi meningoentsefaliidina.

♠ ž Muud Behceti sündroomi sümptomid: levinumad on korduv epididümiit, seedetrakti kahjustus, sügavad perforatsioonile ja verejooksule kalduvad haavandid, vaskuliit.

Behceti sündroomi ravi

Praegu puuduvad üldtunnustatud ravimeetodid. Kortikosteroidid ei mõjuta oluliselt haiguse kulgu, kuigi võivad vähendada mõningate kliiniliste sümptomite avaldumist. Mõnel juhul kasutatakse kolhitsiini ja levamisooli, mis on efektiivne ainult sündroomi limaskestade ilmingute korral. Määrake laia toimespektriga antibiootikumid, plasma transfusioon, gamaglobuliin.

Behceti sündroom:

Multiformne eksudatiivne erüteem

♠ ž Ägeda tsüklilise kuluga allergiline haigus, kalduvus retsidiividele, mis väljendub nahalööbe ja suu limaskesta polümorfismis.

♠ ž Tekib peamiselt pärast ravimite (sulfoonamiidid, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid) võtmist või koduste allergeenide mõju all.

♠ ž See avaldub mitmesuguste morfoloogiliste elementidena: laigud, paapulid, villid, vesiikulid ja villid.

♠ ž Nahk, suuõõne limaskestad võivad olla kahjustatud eraldi, kuid esineb ka nende kombineeritud kahjustus.

♠ ž PEE nakkus-allergiline vorm – algab ägeda nakkushaigusena. Makulopapulaarsed lööbed ilmuvad nahale, huultele, tursele ja hüpereemilisele suu limaskestale. Esimestel etappidel ilmuvad mullid ja vesiikulid, mis väljuvad seroosse või seroos-hemorraagilise eksudaadiga. Elemente saab jälgida 2-3 päeva. Villid rebenevad ja tühjenevad ning nende asemele tekib arvukalt erosioone, mis on kaetud kollakashalli fibriinse kattega (põletusefekt).

♠ ž MEE toksiline-allergiline vorm – tekib suurenenud tundlikkusena ravimite suhtes nende võtmisel või nendega kokkupuutel. Relapsi sagedus sõltub kokkupuutest allergeeniga. Selle MEE vormi puhul on SOPR kahjustuse elementide lööbe jaoks kohustuslik koht. Lööbed on täiesti identsed eelmisel kujul, kuid sagedamini ja siin on protsess fikseeritud. Selle vormi tüsistused on konjunktiviit ja keratiit.

♠ ž PEE diagnoosimisel on vaja lisaks anamneesi ja kliinilistele uuringumeetoditele teha vereanalüüs, läbi viia kahjustatud piirkondade materjali tsütoloogiline uuring.

♠ ž Diferentsiaaldiagnoos: herpeetiline stomatiit, pemfigus, Duhringi tõbi, sekundaarne süüfilis.

MEE. Erosioon ja koorikud huulte ja näonaha punasel piiril:

MEE. Mullid igemetel ja alahuule limaskestal:

MEE. Erosioonid huulte limaskestal, kaetud fibriinse naastuga:

MEE. Fibriinse kilega kaetud erosioonid huultel:

MEE. Ulatuslikud erosioonid, mis on kaetud fibriinse kilega, keele alumisel pinnal:

Kokadid:

Multiformse eksudatiivse erüteemi ravi

♠ Võimaldab tuvastada ja kõrvaldada sensibiliseeriva teguri.

♠ Nakkus-allergilise vormi raviks tehakse spetsiifiline desensibiliseerimine mikroobsete allergeenidega.

♠ Raske haiguse kulg on otsene näidustus kortikosteroidide määramiseks. Lüsosüümi kursus.

♠ Lokaalne ravi viiakse läbi, järgides OOPR haavandilis-nekrootiliste protsesside ravi põhimõtteid - niisutamine antiseptiliste lahustega, lahused, mis suurendavad immunobioloogilist resistentsust, ravimid, mis lagundavad nekrootilisi kudesid ja fibriinset naastu.

♠ PEE ravi tunnuseks on lokaalse allergiavastase toimega ravimite (difenhüdramiin, tümaliin) kasutamine – aplikatsioonide või aerosooli kujul.

Stevens Johnsoni sündroom

♠ Ektodermoos lokaliseerimisega füsioloogiliste aukude lähedal.

♠ Haigus on eksudatiivse multiformse erüteemi üliraske vormi ebaõnnestumine, mis kulgeb oluliste häiretega patsientide üldises seisundis.

♠ Arendub ravimikahjustusena. Arengu käigus võib see muutuda Lyelli sündroomiks. Selle põhjuseks võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

♠ Peamised muutused toimuvad katteepiteelis. Need avalduvad spongioos, balloondüstroofia, lamina propria papillaarkihis - turse ja infiltratsiooni nähtus.

♠ Kliinik: haigus algab sageli kõrge kehatemperatuuriga, sellega kaasnevad kahjustuse tsüstilised ja erosioonielemendid, rasked silmakahjustused koos vesiikulite ja sidekesta erosioonidega.

♠ Sündroomi püsiv sümptom on suu limaskesta üldine kahjustus, millega kaasnevad laialt levinud erosioonid, mis on kaetud valge membraanse naastuga.

♠ Generaliseerunud kahjustuste korral areneb vulvoaginiit.

♠ Nahalöövet iseloomustab polümorfism.

♠ Paapulid nahal vajuvad sageli keskele, meenutades "kokaade"

♠ Huulte, keele, pehme ja kõva suulae punasele piirile tekivad seroos-hemorraagilise eksudaadiga mullid, mille tühjenemisel tekivad ulatuslikud valulikud erosioonid ja massiivsete mäda-hemorraagiliste koorikutega kaetud kolded.

♠ Võimalik kopsupõletiku, surmava tulemusega entsefalomüeliidi areng.

Allergiline stomatiit on suuõõne haigus. Kursus on sageli raske, patsient kogeb märgatavat ebamugavust suulae ja keele paistes, ärritunud kudede tõttu. Negatiivsed reaktsioonid tekivad immunoloogilise konflikti käigus organismi ja väljast või seest suhu sattuvate allergeenide vahel.

Mida teha, kui lapsel on allergiline stomatiit? Milline arst aitab negatiivseid märke kõrvaldada? Millised ravimeetodid on suuõõne kudede kahjustuste korral tõhusad?

Vastused artiklis.

Haiguse arengu põhjused

Negatiivne reaktsioon tekib pärast suu limaskesta kokkupuudet erinevate allergeenidega. Välised mõjurid on taimede õietolm, hallitusseente eosed.

Sageli areneb allergiline stomatiit järgmistel juhtudel:

• negatiivne reaktsioon paigaldatud kroonidele, täidistele, proteesidele, eriti neile, mis on valmistatud odavatest madala kvaliteediga materjalidest;
• lastel - äge reaktsioon teatud tüüpi toidule;
• suuõõne kudede ärritus koos immuunsuse vähenemisega sulfoonamiidide või antibakteriaalsete ravimitega ravikuuri taustal;
• kaugelearenenud kaaries, veritsevad igemed, põletikulised protsessid, millega kaasneb patogeensete mikroorganismide paljunemine;
• puukborrelioosi tüsistusena, korduv aftoosne stomatiit, süsteemne erütematoosluupus, hemorraagiline diatees, Stevens-Johnsoni sündroom.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on suuõõne negatiivne reaktsioon esile tõstetud spetsiaalses jaotises.

Allergilise stomatiidi kood vastavalt ICD 10 - K12 "Stomatiit ja muud sellega seotud kahjustused" ja alajaotisele K12.1 "Muud stomatiidi vormid".

Lugege loorberilehtede kasutamise kohta traditsioonilises meditsiinis allergiliste haiguste raviks.

Lugege sellest asukohast lapse gluteeniallergia esimeste märkide ja sümptomite kohta.

Esimesed märgid ja sümptomid

Haigusel on üldised ja kohalikud sümptomid.

Isegi allergilise stomatiidi kerge vormi korral tunneb patsient suuõõne hügieeniprotseduuride ajal ebamugavust, söömist, kaugelearenenud juhtudel on põletikuliste, paistes kudede tõttu raske rääkida.

Kohalikud märgid:

• valulikkus, kahjustatud piirkondade punetus;
• suust on kuulda ebameeldivat lõhna (püsib ka pärast hammaste pesemist);
• keele, huulte, suulae, neelu, põskede turse;
• liigne süljeeritus.

Kui olete suuõõne ravimite suhtes allergiline, ilmnevad täiendavad sümptomid:

• suu limaskestadele tekivad vedelikuga täidetud villid;
• kuded muutuvad punaseks;
• valu on tunda.

Puukborrelioosi korral on:

• villid limaskestadel;
• punetus;
• veritsevad haavad ja erosioon.

Üldised märgid:

• haigus areneb sageli kiiresti;
• kehatemperatuur tõuseb sageli (eriti antibiootikumide allergia korral);
• vesiikulid, villid moodustuvad raske vormiga, mitte ainult suus, vaid ka nahal, silmade limaskestadel, suguelunditel;
• puukborrelioosi korral tekivad erinevatele kehaosadele punased laigud servade ümber;
• valu sündroom on väljendunud;
• mõnikord tekib liigesevalu.

Diagnostika

Limaskestade ja keele kahjustuste korral on oluline õigeaegselt hambaarsti poole pöörduda.

Arst uurib suuõõne, selgitab kliinilist pilti, kuulab ära patsiendi kaebused. Tehakse taustahaiguste analüüs, arst tuvastab negatiivsete sümptomite tugevuse ja olemuse.

Kui kahtlustate allergilist stomatiiti, viiakse läbi põhjalik diagnoos:

• • struktuuride kontrollimine: proteesid, breketid, täidised;
  • uriini ja vere üldised kliinilised uuringud;
  • immunogramm immuunsüsteemi seisundi jälgimiseks;
  • sülje happesuse taseme ja koostise määramine;
  • süljes sisalduvate ensüümide aktiivsuse tuvastamine;
  • leukopeenia test;
  • provokatiivsed testid ...

    Haiguse arengu põhjused

    Nii täiskasvanud kui ka lapsed on vastuvõtlikud sellisele ebameeldivale haigusele nagu allergia. Ja eriti ebameeldiv on seda tüüpi haigus, mille puhul täheldatakse allergilisi reaktsioone suuõõnes. Seda tüüpi allergia ei ole mitte ainult äärmiselt valus, vaid ka üsna ohtlik patsiendi tervisele.

    Sümptomid

    Kõik suuõõne põletikulised protsessid ei ole seotud allergiatega. Neid võivad põhjustada ka erinevad bakterid ja viirused, autoimmuunhaigused – süsteemne erütematoosluupus ja pemphigus vulgaris, aga ka eksudatiivne multiformne erüteem.

    Lisaks võib üldise angioödeemi erilise ilminguna täheldada suuturset.

    Lokaliseerimise järgi jaguneb põletik järgmisteks osadeks:

    • keiliit - huulte ja limaskesta piirkond suu lähedal,
    • glossiit - keel
    • igemepõletik - igemed,
    • stomatiit - suuõõne limaskest,
    • palatiniit - pehme või kõva suulae
    • papilliit - igemete papillid.

    Sõltuvalt raskusastmest ja iseloomulikest sümptomitest võib allergilise stomatiiti jagada:

    • katarraalne,
    • katarraalne-hemorraagiline,
    • tormakas,
    • haavandiline nekrootiline,
    • erosioonne.

    Allergilise stomatiidi katarraalset tüüpi iseloomustavad kerged sümptomid.

    Patsiendid kurdavad tavaliselt suukuivust, valulikkust söömisel. Selle haigusega kaasneb ka põletustunne ja sügelus. Hemorraagilise vormi korral on limaskestal uurimisel nähtavad väikesed hemorraagia täpid. Bulloosset vormi iseloomustab eksudaadiga mullide moodustumine. Nende hävitamisel võib tekkida erosioon. Haavandilise nekrootilise stomatiidi korral tekivad limaskesta pinnale valulikud haavandid koos nekroosipiirkondadega.

    Seda tüüpi stomatiit on kõige raskem, sellega võib kaasneda tugev valu, lümfisõlmede kahjustus ja keha üldise joobeseisundi nähud.

    Kuidas eristada allergilisi reaktsioone nakkusliku päritoluga põletikulistest protsessidest? Kõigepealt peate tähelepanu pöörama sellistele sümptomitele nagu limaskestade ja keele kuivus. See sümptom on iseloomulik just allergilistele protsessidele. Bakteriaalse infektsiooni korral on tavaliselt suurenenud süljeeritus või see jääb normaalsesse vahemikku. Halb hingeõhk on levinud ka bakteriaalsete infektsioonide korral, samas kui allergilise stomatiidi korral see puudub.

    Teisest küljest iseloomustab allergilist stomatiiti maitsetundlikkuse muutus või ebameeldiva maitse esinemine suus, mida tavaliselt bakteriaalse stomatiidi korral ei esine.

    Muudeks allergilise stomatiidi sümptomiteks on ka väikesed lööbed suus, väikeste vesiikulite (vesiikulite) moodustumine ning raskete vormide korral haavandid ja nekroosipiirkonnad. Patsient tunneb suus tugevat sügelust ja mõnikord tugevat valu. Selle söömise ja närimise protsess on samuti raske või isegi võimatu tugeva valu tõttu.

    Ravi puudumisel on võimalikud suu limaskesta massiivsed nekrootilised kahjustused, bakteriaalse infektsiooni lisandumine, mis raskendab oluliselt ravi.

    Lastel on allergiline stomatiit tavaliselt palju raskem kui täiskasvanutel, see on ägedama algusega ja sageli kaasneb sellega keha mürgistus.

    Selle põhjuseks on lapse nõrgem immuunsüsteem ja kiirem ainevahetus. Sellisel juhul saab haigust sageli diagnoosida ainult tüsistuste arengu staadiumis. Sageli kaasneb laste stomatiidi suurenemisega ...

    Esimesed märgid ja sümptomid

    Allergiline stomatiit: mis see haigus on ja kuidas sellega toime tulla

    Stomatiit on nakkusliku, põletikulise või allergilise iseloomuga suu limaskesta haiguste rühma nimetus.

    Seda terminit nimetatakse ka immuun-, naha- ja muude haiguste kohalikeks ilminguteks.

    Stomatiit on üsna tavaline nii lastel kui ka täiskasvanutel. Suu põhja, põskede, suulae limaskestad on kahjustatud eraldi või nendega kaasnevad glossiit (keelepõletik), gingiviit (igemepõletik) ja mõnikord ka keiliit (huulte põletik).

    Stomatiit areneb iseseisvalt või on teiste patoloogiliste protsesside ilming.

    Haiguse üldised omadused

    Allergiline stomatiit on suu limaskesta haigus, mis põhineb keerulistel immunoloogilistel protsessidel.

    Tüüpilised haigusnähud on hüperemia, turse, veritsevad haavad, erosioonilised ja haavandilised moodustised. Patsiendid ei saa valu ja ebamugavustunde tõttu normaalselt süüa, mis viitab üldise heaolu halvenemisele.

    Sellise stomatiidi põhjus on allergeeni sattumine kehasse või traumaatilise elemendi otsene kokkupuude suu limaskestaga.

    Allergia võib vallandada taimede õietolm, ravimid ja teatud toiduained, mille tulemuseks on keeruline immuunvastus. Stomatiit on üks selle reaktsiooni ilmingutest.

    Lokaalsel kokkupuutel provotseeriva teguriga (suuhügieenitooted, köhatilgad, proteesid) tekib limaskesta ärritus, mis viib taas haigestumiseni.

    Kontaktstomatiit on seotud suure tundlikkusega hambaravi suhtes:

    • vahendid kohaliku anesteesia jaoks;
    • täitematerjal;
    • traksid;
    • ortodontilised plaadid;
    • kroonid;
    • metall- ja muud proteesid.

    

    Akrüülimplantaadid, mis sisaldavad jääkmonomeere ja värvaineid, põhjustavad tõenäolisemalt allergiat.

    Metallkonstruktsiooni lavastamisel tekib allergia kasutatava sulami (näiteks nikkel, kroom, plaatina) suhtes. Haiguse kulg ja tulemus sõltuvad ka plastide ja muude komponentide olemasolust ortodontilises konstruktsioonis.

    On kindlaks tehtud, et haigus mõjutab inimesi, kes põevad kroonilisi seedetrakti haigusi (düsbioos, pankreatiit, koletsüstiit, koliit, gastriit jt), aga ka endokriinseid häireid (suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni suurenemine, menopaus).

    Loetletud haigused põhjustavad mitmesuguste häirete tõttu organismi reaktsioonivõime muutumist ja sensibiliseerumist hambaproteeside allergeenide suhtes.

    Sellistel patsientidel muutub neuroloogiline seisund.

    

    Tekivad kartsinofoobia (vähihirm), neurasteenia, prosopalgia (valu näopiirkonnas), mistõttu pöördutakse mitte hambaarsti, vaid neuroloogi ja teiste spetsialistide poole.

    Nagu praktika näitab, tekivad rasked ülitundlikkusreaktsioonid inimestel, kellel on raske allergiline ajalugu (vasomotoorne riniit, ekseemi mitmesugused vormid, urtikaaria, angioödeem jne). Kõige sagedamini esinevad need ravimiallergia (30% juhtudest), toidu (30%), astma ja muude patoloogiate korral.

    Olulist kohta allergeense stomatiidi tekkemehhanismis mängivad kaariesed hambad, krooniline tonsilliit, aga ka erinevate mikroorganismide kuhjumine proteeside piirkonnas.

    Allergiline stomatiit võib läbida isoleeritult või olla osa süsteemsetest häiretest:

    • süsteemne erütematoosluupus;
    • vaskuliit;
    • sklerodermia;
    • diatees;
    • toksiline epidermaalne nekrolüüs;
    • Reiteri tõbi;
    • eksudatiivne, pahaloomuline erüteem ja teised.

    Eristatakse järgmisi allergilise stomatiidi tüüpe:

    • katarraalne (lihtne);
    • bulloosne;
    • katarraalne-hemorraagiline;
    • erosioon;
    • haavandiline.

    Teatud tüüpi haigus on anafülaktiline stomatiit, mis on mitmekordne aftokas ja erüteem suus.

    See areneb mis tahes ravimite kasutamise tulemusena.

    Intraoraalne fikseeritud ...

    

    Allergiline stomatiit

    Patoloogilisest protsessist põhjustatud muutusi huultel ja keelel on patsiendil raske mitte märgata. Allergilised reaktsioonid selles piirkonnas võivad avalduda mitmel viisil, alates tursest kuni lööbe ilmnemiseni; mõned neist võivad olla väga valusad. Suuallergia tekib sageli lapsepõlves, kuigi ei saa välistada võimalust, et see areneb täiskasvanul.

    Põhjused

    Huulte kahjustust, mis ulatub limaskestale ja punasele piirile, nimetatakse keiliitiks ja keele piirkonnas lokaliseeritud patoloogilist protsessi nimetatakse glossiidiks.

    

    Nii keiliiti kui ka glossiiti eristatakse sagedamini erinevate haiguste sümptomitena ja neid peetakse väga harvadel juhtudel iseseisvaks patoloogiaks. Allergia huultele ja keelele ilmneb:

    1. Ülitundlikkuse korral kemikaalide suhtes, mille hulka kuuluvad hambaravimaterjalide komponendid (metallisulamid, keraamika, tsemendid jne), dekoratiivkosmeetika, suuhooldustooted (hambapastad, loputusvahendid), kirjatarbed (pliiatsid, suus hoidmise harjumusega pastakad) ), kommid ja närimiskumm.

    Samuti võib etioloogiline tegur olla muusikariistade kasutamine, millega töötamisel heli tekitamiseks on vaja huultega kokkupuudet.

  • Suurenenud tundlikkusega päikesevalguse suhtes.
  • Patsientidel, kellel on atoopiline dermatiit, ekseem, krooniline stomatiit.

Allergilise iseloomuga huulte ja keele kahjustuste tüübid võib esitada loendis:

• • • kontaktheiliit;
    • kontaktglossiit;
    • aktiiniline keiliit;
    • atoopiline heiliit;
    • ekseemne heiliit.

Huulte ja keele piirkond on seotud ka Quincke ödeemi, kroonilise aftoosse stomatiidi patoloogilise protsessiga.

Sümptomid

Kontaktallergiline heiliit on põhjustatud hilinenud tüüpi reaktsioonist ja seda registreeritakse peamiselt naistel; Huulte allergia sümptomite hulka kuuluvad:

• • • tugev sügelus;
    • tugev turse;
    • punetus;
    • põletustunne huultel;
    • väikeste mullide ilmumine;
    • erosioon pärast mullide avanemist;
    • koorimine.

Haigus süveneb pärast korduvat kokkupuudet allergeeniga.

Laialt levinud kahjustuse korral kurdavad patsiendid valulikkust, mis suureneb söömise, rääkimise ajal. Allergiline kontaktglossiit ehk allergia keelel on paljudel juhtudel kombineeritud keiliitiga; keel muutub punaseks, papillid on vaadeldes atroofeerunud, maitsetundlikkus võib olla häiritud.

Aktiinse heiliit on huulte kudede põletik, mis on põhjustatud päikesevalguse mõjust. Eksudatiivne vorm väljendub mullide kujul esineva lööbe esinemises huultel, mille järel leitakse erosioon ja koorikud, mis on kokkupuutel toiduga, survega ja huulte liikumisega valulikud.

Samuti on turse ja punetus, erineva intensiivsusega sügelus. Aktiinse keiliidi kuiva vormi all kannatavad patsiendid kurdavad huulte tugevat kuivust ja põletustunnet, koorumise ilmnemist - hallid, valkjad soomused. Huultel täheldatakse punetust, võib ilmneda erosioon.

Atoopiline heiliit on patoloogia, mis esineb kõige sagedamini lastel, kellel on diagnoositud atoopiline dermatiit.

Muutused avalduvad kõige enam suunurkade piirkonnas ja väljenduvad sügeluse, valu suu avamisel, pitsitustunde, kuivuse ja ketenduse, vigastuste korral veritsevate lõhedena.

Suuümbruse allergiat võib komplitseerida bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni lisamisega.

Ägeda ekseemi keiliiti iseloomustavad:

• • huulte punetus ja turse;
  • intensiivne sügelus;
  • lööbe esinemine kujul ...

Interneti-testid

• Kas teie laps on staar või juht? (küsimusi: 6)

  See test on mõeldud lastele vanuses 10-12 aastat. See võimaldab teil määrata, millise koha teie laps eakaaslaste rühmas hõivab. Tulemuste õigeks hindamiseks ja kõige täpsemate vastuste saamiseks ei tohiks anda palju mõtlemisaega, paluge lapsel vastata, mis talle esimesena pähe tuleb ...

Suuõõne allergilised haigused

Mis on suuõõne allergilised haigused

Allergilised haigused on nüüd laialt levinud ja nende arv kasvab pidevalt ning mis on eriti ohtlik, kursi raskusaste süveneb.

Allergia- see on organismi suurenenud ja seega muutunud tundlikkus teatud antigeense iseloomuga ainete suhtes, mis ei põhjusta normaalsetel inimestel valulikke nähtusi. Olulist rolli allergiate tekkes mängib närvisüsteemi, endokriinsüsteemi seisund, seedetrakti patoloogia.

Mis provotseerib / põhjustab suuõõne allergilisi haigusi:

Allergiliste haiguste nii laialdase esinemise põhjused on erinevad. Eelkõige mängib selles olulist rolli keskkonnasaaste tööstusjäätmete heitgaaside, heitgaaside, pestitsiidide, herbitsiidide jms kasutamisega põllumajanduses Keemiatööstuse kiire areng ja sellega kaasnev ilmumine igapäevaelus ning paljude sünteetiliste materjalide tootmisel soodustavad allergiahaiguste levikut ka värvained, pesupulbrid, kosmeetika ja muud ained, millest paljud on allergeenid.

Ravimite laialdane ja sageli kontrollimatu kasutamine toob kaasa ka allergiliste reaktsioonide arvu suurenemise. Ülitundlikkus ravimainete suhtes tekib sageli mitme ravimi samaaegse põhjendamatu kasutamise tõttu (polüfarmaatika), samuti mõnikord arstide ebapiisavate teadmiste tõttu ettenähtud ravimi farmakokineetikast jne.

Allergiliste haiguste esinemisel on oluline ka kliimategurite (suurenenud insolatsioon, niiskus), pärilikkus, üldsomaatiline patoloogia, toitumise iseloom jne.

Allergia põhjuseks võivad olla mitmesugused ained – alates lihtsatest keemilistest ühenditest (jood, broom) kuni kõige keerukamate (valgud, polüsahhariidid, aga ka nende kombinatsioonid), mis organismi sattudes põhjustavad humoraalse või rakulise immuunvastuse. tüüp. Aineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, nimetatakse allergeenideks. Looduses on allergeenide hulk suur, need on koostiselt ja omadustelt mitmekesised. Mõned neist sisenevad kehasse väljastpoolt, neid nimetatakse eksoallergeenideks, teised tekivad organismis ja esindavad organismi omi, kuid modifitseeritud valke – endoallergeene ehk autoallergeene.

Patogenees (mis juhtub?) Suuõõne allergiliste haiguste ajal:

Eksoalpergeenid on mitteinfektsioosse päritoluga (taimede õietolm, majapidamistolm, loomakarvad, ravimid, toidukaubad, pesuained jne) ja nakkusohtlikud (bakterid, viirused, seened ja nende ainevahetusproduktid. Eksoallergeenid satuvad organismi läbi hingamisteede, seedetrakti , nahk ja limaskestad, põhjustades erinevate organite ja süsteemide kahjustusi.

Endoallergeenid tekivad organismis enda valkudest erinevate kahjustavate tegurite mõjul, milleks võivad olla bakterite antigeenid ja nende toksiinid, viirused, termilised mõjud (põletused, jahtumine), ioniseeriv kiirgus jne.

Allergeenid võivad olla täielikud antigeenid ja mittetäielikud - hapteenid. Hapteenid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, ühendudes keha makromolekulidega, mis kutsuvad esile antikehade tootmist; sel juhul on immuunvastuse spetsiifilisus suunatud hapteeni, mitte selle kandja vastu. Täielike antigeenide moodustumisel moodustuvad antikehad komplekside, mitte nende komponentide vastu.

Looduslikult esinevate ja organismis moodustuvate ainete arvukuse tõttu on allergeenid mitmesugused ja allergiliste reaktsioonide ilmingud. Kuid isegi erinevate kliiniliste ilmingutega allergilistel reaktsioonidel on ühised patogeneetilised mehhanismid. Allergilistel reaktsioonidel on kolm etappi: immunoloogiline, patokeemiline (biokeemiline) ja patofüsioloogiline ehk funktsionaalsete ja struktuursete häirete staadium.

Immunoloogiline staadium algab allergeeni kokkupuutest organismiga, mille tulemusena tekib selle sensibiliseerimine, s.o. selle allergeeniga interakteeruvate antikehade või sensibiliseeritud lümfotsüütide moodustumine. Kui allergeen eemaldatakse organismist antikehade moodustumise ajaks, ei teki valulikke ilminguid. Allergeeni esmakordne sissetoomine organismi avaldab sensibiliseerivat toimet. Korduval kokkupuutel allergeeniga tekib sellele juba sensibiliseeritud organismis allergeeni-antikeha ehk allergeeni suhtes sensibiliseeritud lümfotsüütide kompleks. Sellest hetkest algab allergilise reaktsiooni patokeemiline staadium, mida iseloomustab bioloogiliselt aktiivsete ainete, allergia vahendajate: histamiini, serotoniini, bradükiniini jne vabanemine.

Allergilise reaktsiooni patofüsioloogiline staadium ehk kahjustuse kliinilise ilmingu staadium tuleneb eraldatud bioloogiliselt aktiivsete ainete toimest kudedele, organitele ja kehale tervikuna. Seda staadiumi iseloomustavad vereringehäired, bronhide, soolte silelihaste spasmid, muutused vereseerumi koostises, hüübimishäired, rakkude tsütolüüs jne.

Arengumehhanismi järgi eristatakse 4 tüüpi allergilisi reaktsioone: I - vahetut tüüpi reaktsioon (reagin tüüp); II - tsütotoksiline tüüp; III - koekahjustus immuunkomplekside poolt (Artyuse tüüp); IV - hilinenud tüüpi reaktsioon (tsellulaarne ülitundlikkus). Igal neist tüüpidest on spetsiaalne immuunmehhanism ja sellele omane vahendajate komplekt, mis määrab haiguse kliinilise pildi tunnused.

I tüüpi allergiline reaktsioon, nimetatakse ka anafülaktiliseks või atoopiliseks reaktsiooniks. See areneb koos peamiselt IgE ja IgG klassi kuuluvate reagiinide nimetustega antikehade moodustumisega. Reaginid fikseeritakse nuumrakkudel ja basofiilsetel leukotsüütidel. Reagiinide kombineerimisel vastava allergeeniga vabanevad nendest rakkudest vahendajad: histamiin, hepariin, serotoniin, trombotsüütide aktiveeriv faktor, prostaglandiinid, leukotrieenid jne, mis määravad kohese allergilise reaktsiooni kliinilise pildi. Pärast kokkupuudet konkreetse allergeeniga ilmnevad reaktsiooni kliinilised ilmingud 15-20 minuti pärast; sellest ka selle nimi "vahetu reaktsioon".

II tüüpi allergiline reaktsioon, või tsütotoksiline, mida iseloomustab see, et antikehad moodustuvad koerakkude vastu ja need on peamiselt IgG ja IgM. Seda tüüpi reaktsiooni käivitavad ainult antikehad, mis on võimelised aktiveerima komplementi. Antikehad seonduvad organismi modifitseeritud rakkudega, mis viib komplemendi aktiveerumiseni, mis põhjustab ka rakkude kahjustusi ja isegi hävimist. Tsütotoksilist tüüpi allergilise reaktsiooni tulemusena toimub rakkude hävimine, millele järgneb fagotsütoos ning hävinud rakkude ja kudede eemaldamine. Tsütotoksilised reaktsioonid hõlmavad ravimiallergiat, mida iseloomustab leukopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia.

III tüüpi allergiline reaktsioon, ehk immuunkomplekside (Arthuse tüüp, immunokompleksi tüüp) põhjustatud koekahjustused tekivad ringlevate immuunkomplekside moodustumise tulemusena, mis sisaldavad IgG ja IgM klassi antikehi. Selle klassi antikehi nimetatakse sadestavateks antikehadeks, kuna need moodustavad vastava antigeeniga kombineerituna sademe. Seda tüüpi reaktsiooniga allergeenid võivad olla bakteriaalsed, toit.

Seda tüüpi reaktsioonid põhjustavad seerumihaiguse, allergilise alveoliidi, mõnel juhul ravimi- ja toiduallergia, mitmete autoallergiliste haiguste (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne) tekkimist.

IV tüüpi allergiline reaktsioon või hilist tüüpi allergiline reaktsioon (hilist tüüpi ülitundlikkus, rakuline ülitundlikkus), mille puhul sensibiliseeritud antikehade rolli mängivad

T-lümfotsüüdid, mille membraanidel on retseptorid, mis on võimelised spetsiifiliselt interakteeruma sensibiliseeriva antigeeniga. Kui selline lümfotsüüt ühineb allergeeniga, mis võib lahustuda või olla rakkudel, vabanevad rakulise immuunsuse vahendajad - lümfokiinid. Tuntud on üle 30 lümfokiini, mis näitavad oma toimet erinevates kombinatsioonides ja kontsentratsioonides, olenevalt allergeeni omadustest, lümfotsüütide genotüübist ja muudest seisunditest. Lümfokiinid põhjustavad makrofaagide ja teiste lümfotsüütide kogunemist, mille tulemuseks on põletik. Üks vahendajate põhifunktsioone on nende kaasamine antigeeni (mikroorganismide või võõrrakkude) hävitamise protsessi, mille suhtes lümfotsüüdid sensibiliseeritakse. Kui võõrkoe siirik toimib antigeensete ainetena, mis stimuleerisid hilinenud tüüpi ülitundlikkust, siis see hävitatakse ja lükatakse tagasi. Sensibiliseeritud kehas tekib hilinenud tüüpi reaktsioon, tavaliselt 24-48 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Rakuline reaktsioon on enamiku viiruslike ja mõnede bakteriaalsete infektsioonide (tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi, brutselloos, tulareemia), mõnede nakkuslik-allergilise bronhiaalastma vormide, riniidi, siirdamise ja kasvajavastase immuunsuse tekke aluseks.

Allergilise reaktsiooni kujunemise tüübi määrab antigeenide olemus ja omadused, samuti keha reaktsioonivõime.

Allergiliste suuhaiguste sümptomid:

Spetsiifiline diagnostika allergilised haigused seisneb allergilise anamneesi kogumises, diagnostiliste testide ja laboratoorsete uuringute tegemises.

Allergilise anamneesi kogumisel on vaja keskenduda kogu majapidamis- ja tööstuskontaktide komplekti tuvastamisele erinevate ainetega, mis võivad toimida allergeenidena. Lisaks võimaldab ajalugu tuvastada allergilise eelsoodumuse (pärilik või omandatud) olemasolu, samuti võimalikke ekso- ja endogeenseid tegureid, mis mõjutavad haiguse kulgu (kliima, endokriinsed, vaimsed jne). Anamneesi kogumisel tuleb välja selgitada, kuidas patsient reageerib vaktsiinide, seerumite, ravimite manustamisele ning ägenemise asjaoludele ning elu- ja töötingimustele.

Väga oluline on tuvastada professionaalsed kontaktid erinevate ainetega. On teada, et kokkupuude lihtsate kemikaalidega põhjustab sagedamini hilist tüüpi allergilisi reaktsioone (kontaktdermatiiti). Komplekssed orgaanilised ained võivad põhjustada koheseid allergilisi reaktsioone selliste haiguste tekkega nagu Quincke turse, urtikaaria, allergiline riniit, bronhiaalastma jne.

Hoolikalt kogutud haiguslugu viitab võimalikule allergilise reaktsiooni tüübile ja tõenäolisele allergeenile. Spetsiifiline allergeen, mis on haiguse arengu põhjuseks, määratakse spetsiaalsete diagnostiliste testide ja laboratoorsete uuringute abil.

Nahadiagnostika testid on meetod keha spetsiifilise sensibilisatsiooni tuvastamiseks.

Allergilised diagnostilised testid tehakse väljaspool haiguse ägenemise faasi 2-3 nädalat pärast ägedat allergilist reaktsiooni, perioodil, mil organismi tundlikkus allergeeni suhtes väheneb.

Nahatestid põhinevad organismi spetsiifilise sensibiliseerimise tuvastamisel läbi naha allergeeni sisestamise ja areneva põletikureaktsiooni iseloomu hindamisel. Nahatestide tegemiseks on järgmised meetodid: pealekandmine, skarifikatsioon ja nahasisene. Nahatesti meetodi valiku määrab haiguse iseloom, allergilise reaktsiooni tüüp ja uuritava allergeeni grupp. Seega on ravimiallergia diagnoosimiseks kõige mugavamad rakendustestid. Ülitundlikkuse määramine bakteriaalse ja seente päritolu allergeenide suhtes viiakse läbi intradermaalsete testide meetodil.

Provokatiivsed testid viiakse läbi juhtudel, kui allergilise ajaloo andmed ei vasta nahatestide tulemustele. Provokatiivsed testid põhinevad allergilise reaktsiooni reprodutseerimisel allergeeni viimisega elundisse või koesse, mille lüüasaamine on haiguse kliinilises pildis juhtival kohal. Eristage nina, sidekesta ja inhalatsiooni provokatiivseid teste. Provokatiivsete testide hulka kuuluvad ka külma- ja kuumatestid, mida kasutatakse külma ja sooja urtikaaria korral.

Allergiliste reaktsioonide spetsiifilist diagnostikat teostatakse ka laboratoorsete uurimismeetoditega: basofiilsete leukotsüütide degranulatsiooni reaktsioon (Shelley test), leukotsüütide blasttransformatsiooni reaktsioon, neutrofiilide kahjustuse reaktsioon, leukotsütolüüsi reaktsioon jne. In vitro läbiviidud allergiliste reaktsioonide diagnostikameetodite kohaselt puudub anafülaktilise šoki oht.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on suuõõne allergilised haigused:

Allergoloog

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet suuõõne allergiliste haiguste, nende põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige arstiga aeg kokku- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad teid ning osutavad vajalikku abi ja diagnoosivad. sa saad ka kutsuge arst koju... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber on (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, võtke nende tulemused kindlasti arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstile küsimust esitada – kasuta veebikonsultatsiooni sektsiooni, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaadetest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse automaatselt teie meilile.

Muud haigused rühmast Hammaste ja suuõõne haigused:

Abrasiivne vähieelne keiliit Manganotti

Abstsess näol

Adenoflegmoon

Osaline või täielik adentia

Aktiiniline ja meteoroloogiline heiliit

Näo-lõualuu piirkonna aktinomükoos

Allergiline stomatiit

Alveoliit

Anafülaktiline šokk

Quincke angioödeem

Arenguanomaaliad, hammaste tulek, värvimuutus

Hammaste suuruse ja kuju kõrvalekalded (makrodentia ja mikrodentia)

Temporomandibulaarse liigese artroos

Atoopiline heiliit

Suuõõne Behceti haigus

Boweni haigus

Tüügaste eelkasvaja

HIV-nakkus suuõõnes

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste mõju suuõõnde

Hambapulbi põletik

Põletikuline infiltraat

Alumise lõualuu nihestus

Galvanoos

Hematogeenne osteomüeliit

Dühringi herpetiformne dermatiit

Herpeetiline kurguvalu

Gingiviit

Günerodontia (rahvahulk. Püsivad piimahambad)

Hammaste hüperesteesia

Hüperplastiline osteomüeliit

Suu hüpovitaminoos

Hüpoplaasia

Näärmete heiliit

Sügav intsisaalne kattuvus, sügav hambumus, sügav traumaatiline hambumus

Desquamatiivne glossiit

Ülemise lõualuu ja suulae defektid

Huulte ja lõua defektid ja deformatsioonid

Näo defektid

Alumise lõualuu defektid

Diasteem

Distaalne hammustus (ülemine makrognaatia, prognatia)

Periodontaalne haigus

Hammaste kõvade kudede haigused

Ülemise lõualuu pahaloomulised kasvajad

Alalõualuu pahaloomulised kasvajad

Limaskesta ja suuõõne organite pahaloomulised kasvajad

Tahvel

Hambakatt

Muutused suu limaskestas difuussete sidekoehaiguste korral

Muutused suu limaskestas seedetrakti haiguste korral

Suu limaskesta muutused hematopoeetilise süsteemi haiguste korral

Muutused suu limaskestas närvisüsteemi haiguste korral

Muutused suu limaskestas südame-veresoonkonna haiguste korral

Muutused suu limaskestas koos endokriinsete haigustega

Kalkulaarne sialoadeniit (süljekivitõbi)

Kandidoos

Suuõõne kandidoos

Hammaste lagunemine

Huule ja suu limaskesta keratoakantoom

Hammaste happenekroos

Kiilukujuline defekt (hõõrdumine)

Huule naha sarv

Arvuti nekroos

Kontakt allergiline keiliit

erütematoosluupus

Lichen planus

Ravimi allergia

Makroheiliit

Meditsiinilised ja toksilised häired kõvade hambakudede arengus

Mesiaalne hambumus (tõeline ja vale järglane, esihammaste järglaste suhe)

Suuõõne multiformne erüteem

Maitsetundlikkuse häire (düsgeusia)

Süljeeritushäire (süljeeritus)

Hammaste kõvade kudede nekroos

Huulte punase piiri piiratud vähieelne hüperkeratoos

Odontogeenne sinusiit lastel

Vöötohatis

Süljenäärmete kasvajad

Äge periostiit

TEEMA: Ravimi-, bakteri- ja muud allergiad õõnsuse ilmingutega
suuõõne lastel (Quincke ödeem, krooniline korduv aftoosne stomatiit,
multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, haigus
Lyell, Behceti sündroom, Lyelli tõbi, ravimistomatiit, kontakt
allergia). Kliinilised ilmingud. Diagnostika. Hambaarsti roll
kompleksne ravi.

Tunni koguaeg: 7 tundi
Tunni motiveerivad omadused... Allergiliste haiguste levimuse suurenemine laste hulgas on tingitud organismi reaktiivsuse muutumisest, antigeensete omadustega keemiliste ühendite laialdasest kasutamisest inimeste tootmises ja igapäevaelus, laste ja täiskasvanute laialdasest katvusest. aktiivne immuniseerimine, sage reimmuniseerimine, peamiselt nõrgestatud elusvaktsiinidega, antibiootikumide laialdane kasutamine, mitmesugused heterogeensed valgud jm.organismi sensibiliseerivad ravimid. Allergiliste protsesside suurt levimust täheldatakse ka hambaravipatsientidel, kuna hambaravis kasutatakse laialdaselt anesteetikume, antiseptikume, antibiootikume, polümeerikomponente, kopolümeere. Hambaarst võib oma praktikas kohtuda allergiliste reaktsioonide mitmesuguste ilmingutega. Mõnel neist võivad olla eluohtlikud tagajärjed. Seetõttu peab hambaarst teadma laste suuõõne allergiliste haiguste kliinilisi ilminguid, allergiliste reaktsioonide vältimise meetodeid hambaravi sekkumiste ajal ja hambaarsti rolli kompleksravis ning suutma osutada õigeaegselt kvalifitseeritud abi.
Sihtmärk: õppida diagnoosima allergiast põhjustatud suu limaskesta kahjustusi, teostama sarnaste haiguste diagnostikat ja diferentsiaaldiagnostikat, osutama allergiliste reaktsioonide korral vältimatut arstiabi, teostama selle patoloogia kompleksravi ja ennetamist lastel.
Tunni eesmärgid:
Teema teoreetilise osa valdamise tulemusena peab üliõpilane tean:
1.
Hambaarsti praktikas leitud vahetute reaktsioonide kliinilised ilmingud, laste erakorralise abi osutamise skeem.
2.
Hilinenud tüüpi reaktsioonide kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ravi lastel.
3.
Meetodid allergiliste haiguste ennetamiseks lastel.
4.
Ravimid, mida kasutatakse laste suu limaskestal avalduvate allergiliste haiguste lokaalseks ja üldiseks raviks.
Tunni praktilise osa läbimise tulemusena peab õpilane suutma:
1.
Koguda lapselt ja vanematelt haiguse allergiline anamnees, tuvastada kaebused.
2.
Viige läbi lapse kliiniline läbivaatus.
3.
Tehke diagnoos, võttes arvesse lapse uurimise ajalugu, kliiniliste ja laboratoorsete meetodite andmeid.
4.
Pakkuda erakorralist abi anafülaktilise šoki ja muude koheste allergiliste reaktsioonide nosoloogiliste vormidega lapsele.
5.
Koostage raviplaan lapsele, kellel on hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid suuõõnes.
6.
Määrake vahendid allergilise iseloomuga suu limaskesta haiguste kohalikuks ja üldiseks raviks.
7.
Täitke patsiendi ambulatoorne kaart.
8.
Soovitage teiste spetsialistide konsultatsioone: allergoloog, dermatoloog, immunoloog.

Nõuded teadmiste algtasemele
Selle teema valdamiseks peavad õpilased omama piisaval tasemel põhiteadmisi seotud erialadelt. Teema kohta teadmiste täielikuks assimileerimiseks peavad õpilased kordama:
–
Patoloogilisest füsioloogiast- vahetu ja hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid, nende reaktsioonide etiopatogenees;
–
histoloogia - suu limaskesta morfoloogiline struktuur;
–
kliiniline farmakoloogia- erinevate ravimainete toimemehhanism, mida kasutatakse suu limaskesta allergiliste reaktsioonide ilmingute ja keha üldiste allergiliste reaktsioonide raviks; omadused, annused;
–
terapeutiline hambaravi- allergiliste haiguste etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, kliinilised ilmingud, ravi ja ennetamine;
–
dermatoloogia - allergilise dermatiidi etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, kliinilised ilmingud, ravi ja ennetamine;
–
hambaravi
laste omad
vanus
- laste suu limaskesta anatoomilised ja füsioloogilised vanuseomadused;
–
Alates üldine füsioteraapia- terapeutilistel eesmärkidel kasutatavate füüsikaliste tegurite toimemehhanism.
Testiküsimused seotud erialadelt
1. Millised suu limaskesta kahjustuse elemendid on esmased: a) plekk; b) erosioon; c) haavand; d) pustule; e) papule; f) pragu; g) koorik; h) kaalud.
2. Nimetage järgmistele haigustele iseloomulikud morfoloogilised elemendid: a) multiformne eksudatiivne erüteem (MEE); b) Stevens-Johnsoni sündroom; c) Lyelli sündroom; d) urtikaaria; e) krooniline korduv lehetäide stomatiit:
- paapulid;
- nekroosikolded;
- mullid;
- aftid;
- erosioon;
- petehhiad;
- haavandid;
- rühmitatud väikese otsaga mullid.
3. Vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: a) multiformne eksudatiivne erüteem; b) Behceti sündroom; c) anafülaktiline šokk; d) Quincke ödeem; e) meditsiiniline stomatiit; f) urtikaaria.
4. Hilinenud tüüpi allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: a) multiformne eksudatiivne erüteem; b) Behceti sündroom; c) anafülaktiline šokk; d) Quincke ödeem; e) meditsiiniline stomatiit; f) urtikaaria.
5. Millised nimetatud ravimitest on hüposensibiliseerivad: a) tavegil; b) ketotifeen; c) Telfast; d) peritool; e) viroleks; f) sumamed; g) klaritiin; h) fenkarool.

Allergiline stomatiit on põletik, mille puhul organismi kokkupuutel antigeeniga kahjustatakse suuõõne limaskesta selle enda immuunagentide toimel.

Sõltuvalt sellest, kus allergia suus paikneb, on olemas:

• - huulte limaskesta ja nende üleminekutsooni kahjustus;
• - põletik lokaliseerub keeles;
• palatiniit- põletikureaktsioon tekib pehmel või kõval suulael;
• papilliit- igemepapillide põletik;
• - protsess on lokaliseeritud igeme piirkonnas;
• - sel juhul kannatab suu ja põskede vestibüüli limaskest.

Allergiline stomatiit võib olla autoimmuunhaiguste või üldiste ülitundlikkusreaktsioonide üheks sümptomiks, näiteks:

• angioödeem Quincke;
• süsteemne vaskuliit (Behceti tõbi või erütematoosluupus (SLE));
• pemphigus vulgaris (selle kõige raskemad vormid - St. Stevens-Johnson või Lyell);
• bulloosne pemfigoid;
• eksudatiivne multiformne erüteem (MEE).

Sel juhul ilmnevad ka keha üldise joobeseisundi sümptomid või siseorganite kahjustus. Näiteks polümorfse eksudatiivse erüteemiga täheldatakse spetsiifilist löövet (tavaliselt kätel) ja huulte üleminekutsooni kahjustust (mida nimetatakse ka punaseks piiriks).

Allergilise reaktsiooni tekkemehhanism ja põhjused

Allergiline stomatiit tekib vastusena antigeeni taassisenemisele kehasse. Allergeeni esmakordsel süstimisel T-lümfotsüüdid

T-lümfotsüüdid mikroskoobi all

edastab informatsiooni selle struktuuri kohta B-lümfotsüütidele, mis muutuvad plasmotsüütideks ja hakkavad tootma antikehi võõra valguühendi vastu.

Seda protsessi nimetatakse keha sensibiliseerimiseks. Kui antigeenvalk teist korda vereringesse siseneb, seostub see immunoglobuliinidega ja käivitab põletikuliste vahendajate vabanemise.

Nii kulgeb ülitundlikkusreaktsioon. Sõltuvalt sümptomite avaldumise kiirusest eristatakse kohest või hilinenud ülitundlikkust.

Esimesel juhul on sümptomite ilmnemise peamiseks põhjuseks histamiini massiline vabanemine basofiilsetest leukotsüütidest. Teises on kaudsed reaktsioonid, kus antikehadega "märgistatud" võõrvalk interakteerub rakkudega ja need lüüsitakse (hävitatakse) antigeeni ära tundvate rakuliste immuunainete poolt.

Kui allergia tekib suuõõnes, on sageli vaja, et võõrkeha siseneks kehasse ja "kiusaks" immuunsüsteemi, ajendades seda tootma üha rohkem immunoglobuliine. Selle tulemusena koguneb neid nii palju, et minimaalse koguse antigeeni allaneelamisel võib tekkida äge allergiline reaktsioon.

Ained, mis võivad esile kutsuda allergiat suu kaudu, on järgmised:

• suuõõnes elavate mikroorganismide antigeenid, see kehtib eriti siis, kui esineb või (kroonilise infektsiooni koldeid);
• ravimite talumatus, mis tekib nende pikaajalisel kasutamisel;
• kontaktallergilised reaktsioonid proteeside struktuuridele (kõige sagedamini nn proteesiline kontaktallergiline stomatiit).

Reaktsioon ise läbib kolm peamist etappi:

1. Immunoloogiline... Võõraine viiakse organismi, kus toimub täpselt selle valgu eraldamise protsess, mille vastu antikehi saab toota – antigeeni esitlemine. Seejärel käivitatakse reaktsioonide kaskaad, mille eesmärk on keha sensibiliseerida. Kui see aine uuesti kehasse siseneb, konjugeeritakse see immunoglobuliinidega.
2. Patokeemiline... Antigeen-antikeha kompleks stimuleerib erinevate põletikuliste vahendajate vabanemist.
3. Patofüsioloogiline... Põletikuliste keemiliste ainete vabanemisest tulenev toime viib lõpuks sümptomite ilmnemiseni.

Fotol allergiline protees-stomatiit

Allergilise stomatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib allergilise iseloomuga stomatiit olla:

• katarraalne;
• erosioon;
• erosiivne ja haavandiline;
• haavandiline nekrootiline.

Etiopatogeneetiline klassifikatsioon hõlmab stomatiiti:

• kontakt;
• autoimmuunne dermatostomatiit;
• meditsiiniline;
• toksiline-allergiline;
• krooniline korduv aftoosne stomatiit (HRAS, äärmuslik ilming – Settoni aftoosne haigus).

Sümptomite tunnused

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt allergeeni tüübist ja konkreetsest stomatiidi tüübist:

Kursuse omadused lastel

Lapse keha iseloomustab:

• ei ole moodustatud immuunsüsteemi poolt;
• aktiivne rakkude jagunemine;
• metaboolsete reaktsioonide kiire kiirus.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et igasugune põletik, sealhulgas allergia suus, põhjustab:

• alustada järsult;
• kursus on täiskasvanu omast raskem;
• on kiire areng (tüsistused tekivad varem kui täiskasvanul);
• keha mürgistuse sündroom on väljendunud;
• sageli diagnoositakse tüsistuste arengu staadiumis.

Lisaks on lapse keha allergiate suhtes suurem kui täiskasvanul: liiga aktiivne reaktsioon immuunsüsteemi võimalikule "ohule" põhjustab nii tõelisi allergilisi kui ka pseudoallergilisi reaktsioone.

Viimased erinevad selle poolest, et sümptomite intensiivsus sõltub otseselt sellest, kui palju antigeeni kehasse on sattunud (reeglina on need reaktsioonid teatud värvi või koostisega toidule).

Seetõttu põhjustab allergiline stomatiit lastel:

• millega kaasneb temperatuuri tõus;
• põhjustada ümbritsevate kudede suurt turset;
• kiiresti edeneda.

Selliste sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ise ravida - peate viima lapse arsti juurde samal päeval, kui ilmnesid esimesed haigusnähud.

Diagnostika ja diferentseerimine

Diagnoosimisel tuleb välistada kõik sarnase kliinilise pildiga süsteemsed või nakkuslikud patoloogiad.

Katarraalset stomatiiti iseloomustab olenevalt provotseerivast põhjusest järgmine muster:

1. Anamnees... Allergia korral - koostoime antigeeniga, infektsiooni korral - mittevastavus,.
2. Iseärasused... Allergilise põletiku korral - kihelus, põletustunne suus, maitsetundlikkuse väärastumine (mingisugune järelmaitse on olemas). Nakkusliku omadusega pole.
3. Lõhn... Allergiline reaktsioon on "steriilne", seega pole halba reaktsiooni. Nakkusliku protsessiga on see nii.
4. Süljeeritus... Allergia põhjustab süljeerituse vähenemist ja mikroobse protsessi korral on see normaalne või suurenenud.

Erosiivset vormi eristatakse järgmiselt:

1. Anamnees... Allergiate korral täheldatakse antigeeni mõju organismile. Infektsiooniga kaasnevad mõnikord prodromaalsed sümptomid, suhtlemine haige inimesega.
2. Lokaliseerimine... Allergia – nii suus kui selle ümbruses, samuti kogu kehas (MEE, S. Stevens-Johnson või Lyell). Infektsiooniga - ainult suuõõne, OGS-iga - mõjutab mõnikord ka huulte nahka.
3. Lõhn... Nagu katarraalse stomatiidi puhul.
4. Hüpereemia korolla... Allergiaga see ei ole, ühegi nakkusprotsessiga on.

Erosiivne ja haavandiline protsess:

Haavandiline nekrootiline protsess:

1. Anamnees... Sama, mis katarraalse stomatiidi korral.
2. Lokaliseerimine... Lyelli sündroom: naha ja kõigi limaskestade kahjustus. Fusospirillaarne stomatiit - põletik OSR-is.
3. Haavandid... Allergiate korral kaetud valge või helehalli kattega ning infektsiooni korral pruunide, määrdunudhallide ja mustade nekrootiliste massidega.
4. Lõhn... Allergilise põletiku korral see puudub, bakteriaalse põletiku korral on tugev, väljendunud.

Kliiniliste uuringute andmetest ei piisa tavaliselt täpse diagnoosi tegemiseks.

Laboratoorsed diagnostikad

Elektrokeemiliste protsesside tuvastamine suus:

• suuvedeliku keemiline spektraalanalüüs;
• sülje pH määramine;
• galvanomeetria.

Suuhügieeni taseme hindamine, et välistada stomatiidi nakkav olemus:

• sülje biokeemiline analüüs, samuti selle ensüümide aktiivsuse taseme määramine;
• perekonna Candida seente limaskestalt kraapimine;
• proteeside hügieeni hindamine.

Allergiline diagnostika:

• katse kokkupuutega: protees eemaldatakse ajutiselt suuõõnest ja seejärel jälgitakse patoloogilise protsessi dünaamikat;
• immunogramm;
• allergiline nahatest;
• provokatiivne test: tulemuse hindamiseks jätkatakse proteesi kasutamist arsti järelevalve all.

Arstiabi pakkumine

Allergilise stomatiidi ravi koosneb kolmest põhivaldkonnast.

Etiotroopne suund

Antigeeniga kokkupuute kõrvaldamine. Ortopeediliste struktuuride (jne) asendamine, ravimi annuse kohandamine või ravimi ärajätmine.

Patogeneetiline suund

Antihistamiinikumide määramine (alates 2. põlvkonnast: Loratadiin, Kloorpüramiin jne).

Võimalik on GCS-iga salvide lokaalne kasutamine: hüdrokortisooni salv jne.

Massiivsete kahjustustega kaasnevad haigused (pemphigus vulgaris, Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroomid) nõuavad kiiret väljakutset intensiivravi meeskonnale, millele järgneb ravi intensiivravi osakonnas!

Ravi toimub glükokortikosteroidide parenteraalse manustamisega.

Sümptomaatiline suund

Viiakse läbi nakkuse ennetamine: loputamiseks on ette nähtud antiseptikumid (0,05%, kummeli keetmine või salvei, Furatsilliini lahus 1: 5000) - 5-6 korda päevas (mitte varem kui 3 tundi pärast söömist)

Valu leevendamine: lokaalanesteetikumid - Anestezin 5%, Lidokaiin 5-10% anesteesia rakendamiseks - 3 korda päevas enne sööki. Retseptiravim virsikuõli anestesiiniga.

Paranemise stimuleerimine: E-vitamiini ja retinooli õlilahused, kibuvitsaõli, astelpaju, virsikuõli.

Intonatsioonisümptomite leevendamine: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paikselt - mefenamiinnaatriumsalv 5%, üldine - Nimesil, Paratsetamool jne)