Määramise meetod Immunoanalüüs (2. põlvkonna ADCT testid).

Õppematerjal Vere seerum

Võimalik kodukülastus

Reumatoidartriidi marker. Vaata ka teste -,.

ACCP viitab tsitrulliinivastastele antikehadele. Reumatoidartriidile iseloomulike tsitrulliini sisaldavate autoantigeenide kirjeldamisest on saanud seroloogilise diagnostika vallas viimase aja reumatoloogia üks olulisemaid avastusi. Tsitrulliin ei kuulu valkude sünteesi käigus sisalduvate standardsete aminohapete hulka, see tekib arginiini hilisema modifitseerimise tulemusena. Tsitrullinatsiooni protsessi täheldatakse looduslike füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside käigus ning see mängib rolli rakkude diferentseerumise ja apoptoosi protsessides. Tsitrulliinitud antigeenid avastati antikeratiini antikehade antigeensete sihtmärkide otsimise käigus - reumatoidartriidi spetsiifiline marker, mis tuvastati koepreparaatide immunofluorestsentsi abil (vt test). On näidatud, et keratiinivastased antikehad tunnevad ära ainult keratiini osaks oleva filaggriini valgu tsitrullineeritud vorme. Tsitrullineeritud peptiidide vastaste antikehade moodustumise võimalike indutseerijate hulgas reumatoidartriidi arengu mehhanismis peetakse tsitrullineeritud fibriini, mis koguneb suures koguses põletikulises sünooviumis. Tsitrullineeritud vimentiini nimetatakse tsitrullineeritud sünoviaalkoe antigeenideks. Tsitrulliinitud antigeenide vastaste antikehade määramise meetodite väljatöötamise käigus näidati, et tsitrulliinitud peptiidide sünteetiliste tsükliliste vormide kasutamine tagab testi suurema tundlikkuse võrreldes lineaarsete peptiidide kasutamisega. Tsüklilise tsitrullineeritud peptiidi vastaseid antikehi peetakse praegu reumatoidartriidi informatiivseks seroloogiliseks markeriks. Reumatoidartriit on levinud süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab ligikaudu 0,5-1% elanikkonnast. See haigus põhjustab liigeste progresseeruvat hävimist ja deformatsiooni ning sellel võivad olla liigesevälised ilmingud. Reumatoidartriidi varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi on haiguse tulemuste jaoks üliolulised. Kasutades ACCP läviväärtust seerumis = 5 U / ml, oli testi kliiniline tundlikkus (hinnatud valenegatiivsete tulemuste sagedusega reumatoidartriidiga patsientide rühmas) 70,6%. Testi kliiniline spetsiifilisus (hinnatud valepositiivsete tulemuste sagedusega) oli tervete inimeste rühmas 99,5% ja reumatoidartriidist erineva haigusega (anküloseeriv spondüliit, autoimmuunne türeoidiit, Crohni tõbi, dermatomüosiit) patsientide rühmas 97,3%. , infektsioon Epstein-Barri viirus, Lyme'i tõbi, osteoartriit, polymyalgia rheumatica, polümüosiit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, skleroderma, Sjogreni sündroom, SLE, haavandiline koliit). Võrreldes sellise markeriga nagu IgM-RF (reumatoidfaktor), mis ei ole piisavalt spetsiifiline ja mida saab tuvastada teiste reumaatiliste haiguste, nakkushaiguste ja isegi 4-5% tervete inimeste puhul, on ACCP spetsiifilisus oluliselt kõrgem, positiivne. prognoositav väärtus ja diagnostiline täpsus sarnase kliinilise tundlikkusega. ACCP-d saab tuvastada 30% seronegatiivse reumatoidartriidi juhtudest (negatiivne reumatoidfaktori suhtes). Selle testi kasutamise otstarbekus artriidi varajases diagnoosimises ja äsja arenenud reumatoidartriidi (ACCP on rohkem seotud progresseerumise ja erosiivse artriidiga kui reumatoidfaktoriga) ennustamiseks on tõestatud. ADCP kasutamine protsessi aktiivsuse jälgimiseks ei ole soovitatav (pole tuvastatud seoseid aktiivsusmarkeritega, sh ESR, CRP). Katsetulemusi tuleks hinnata koos ajaloo ja kliiniliste vaatlustega, sealhulgas instrumentaaluuringu andmetega.

Antikehad tsüklilise tsitrulliini (tsitrulliinitud) peptiidi vastu või ADC- kõige varasem ja spetsiifilisem marker.

Sünonüümid: ACCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, tsitrullineeritud peptiid IgG, CCP, antitsükliline tsitrullineeritud peptiidantikeha IgG, CCP IgG, anti-CCP

Tsüklilised tsitrulliini peptiidi antikehad on

rühm antikehi (peamiselt IgG) aminohappe tsitrulliini vastu, mis esineb reumatoidartriidi korral liigesevalkude koostises.

ACCP antikehad on väga spetsiifilised reumatoidartriidi varases staadiumis, kui õige diagnoos on kõige olulisem.

Välimuse mehhanism

reumatoidartriidist põhjustatud lokaalse liigesepõletikuga, aminohappe arginiin (ensüümi peptidüülagniini deiminaasi toimel peptidüülarginiini deiminaas, PAD) muundatakse surnud leukotsüütidest tsitrulliiniks
Tavaliselt ei sisalda tsitrulliini liigesevalgud ja antigeeni esitlevad rakud (makrofaagid, dedriitrakud, B-

Antigeeni esitlevad rakud ja - rühm rakke, mis pärast antigeeni (tundmatu osakese) absorbeerimist on võimelised esitama selle oma pinnal T-lümfotsüütide poolt äratundmiseks.

antigeeni esitlev rakk paljastab tsitrulliini kui "agressori", "tulnuka", mis tuleb hävitada, millele T-lümfotsüüdid reageerivad
T-lümfotsüütide aktiivne jagunemine tsitrulliini ja B-lümfotsüüte sisaldavate rakkude vastu – tsitrulliinivastaste antikehade tootmine anti-cpu

Analüüsi omadused

Uuring on madala tundlikkusega (40-50%) – negatiivne analüüsitulemus ADC-l ei võimalda seda välistada. Samal ajal näitab kõrge spetsiifilisus (95-99%) - ACCP positiivne testitulemus näitab reumatoidartriidi diagnoosi äärmiselt suurt tõenäosust.

ADCP väärtused on stabiilsed isegi eduka ravi korral, seetõttu ei tasu reumatoidartriidi diagnoosimisel testi korrata.

Reumatoidartriidi uutes klassifikatsioonikriteeriumides (avaldatud 2010. aastal Ameerika Rheumatoloogide Assotsiatsiooni poolt) on ACCP analüüs koos (RF)-ga reumatoidartriidi diagnoosimise kriteeriumiks.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit On kõige levinum autoimmuunhaigus maailmas. Põhjus on teadmata. Arvatakse, et koormatud pärilikkuse ja välistegurite toime kombinatsioon käivitab autoimmuunmehhanismid (vt eespool). See tähendab, et immuunsüsteem lakkab oma keha rakke õigesti tuvastamast ja võtab neid võõraste rakkude järele. Moodustuvad antikehad, mis hävitavad liigese – sünoviaalmembraani, kõhre.

- See on mitme liigese membraani krooniline põletik, nende kõhre limaskesta ja külgneva luu hävimine. Reumatoidartriidi tagajärjeks on liigese täielik hävimine ja puue.

Sümptomid

sümmeetriline valu, turse, tundlikkus, käte liigeste punetus - valutus rahuolekus, valu ilmneb palpeerimisel või liikumisel
hommikune jäikus (üle 30 minuti) on reumatoidartriidi iseloomulik sümptom
nahaalused tahked moodustised - reumaatilised sõlmed
liigeste valulikkus ilmamuutustest
suurenenud väsimus ilma nähtava põhjuseta
kehatemperatuuri tõus ilmse külmetuse või ägedate hingamisteede infektsioonide puudumisel
kaalukaotus

Eelised

tsitrulliinpeptiidi vastased antikehad ilmuvad verre 3-6 kuud (mõnikord 1-2 aastat!) enne esimesi sümptomeid, mis võimaldab diagnoosida haigust varases staadiumis, mil ravi on kõige tõhusam
ACCP-sid seostatakse reumatoidartriidi agressiivsema ja ebasoodsama kulgemisega, mis muudab varajase diagnoosimise ja aktiivsema ravi veelgi kiireloomulisemaks.
ACCP analüüs aitab välistada artriiti, mis on seotud - viirusliku C-hepatiidi reumatoidfaktor on suurenenud, mistõttu ei saa seda diagnoosimiseks kasutada

ADCP ja reumatoidfaktori võrdlus

	Reumatoidfaktor	Tähendus
		maksimaalne tõenäosus reumatoidartriidi tekkeks, sageli ka raskema kuluga
		kui esineb reumatoidartriidi sümptomeid, siis diagnoositakse reumatoidartriidi varajane vorm, kui ei, siis on haiguse tõenäosus tulevikus suur, vaja on korduvaid analüüse
		sümptomeid põhjalikumalt hinnata, välistada muu põletikuline või autoimmuunpatoloogia
		reumatoidartriidi diagnoos on ebatõenäoline, kuid tuleb meeles pidada, et reumatoidartriit on kliiniline diagnoos ja seda saab teha negatiivse antikehade testiga

Näidustused

artriidi sümptomid ja varajane liigeste jäikus – reumatoidartriidi varaseks diagnoosimiseks
Reumatoidartriidi raskusastme ennustamine
reumatoidfaktori uuringu negatiivse tulemusega, kuid sümptomid liigestest
teiste liigesehaiguste diferentsiaaldiagnostika
reumatoidtestide kompleksis

Norm, U / l

negatiivne tulemus - vähem kui 20
nõrgalt positiivne tulemus - 20,0-39,9
positiivne - 40-59,9
järsult positiivne - üle 60

Kõigile vanuserühmadele.

Pidage meeles, et igal laboril või õigemini laboriseadmetel ja reaktiividel on oma "oma" standardid. Laboratoorses testi vormis lähevad need veergu - kontrollväärtused või norm. ADC analüüs tuleb läbi viia samas laboris.

Määramise meetod Immunoanalüüs (2. põlvkonna ADCT testid).

Õppematerjal Vere seerum

Võimalik kodukülastus

Reumatoidartriidi marker. Vaata ka teste -,.

Vormi kood: 26.35.

Antikehad CCP (antikehad tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi vastu) (loendus)

Nimi ladina keeles

Ibi elementorum on tsükliline tsitrulliin continens peptiid

Nimi inglise keeles

Antikehad tsüklilise tsitrulliini peptiidi sisaldavad

Uuringuteave

Reumatoidartriit (RA) on kõige levinum autoimmuunhaigus. Seda haigust iseloomustab sünovia põletik, mis levib sümmeetriliselt väikestest liigestest suurteni. Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad valulik liigeste turse sõrmedel koos liigeste paindlikkuse kadumisega hommikul. Varajane diagnoosimine ja õige ravi õigeaegne alustamine on haiguse kontrolli all hoidmiseks hädavajalikud.

Reumatoidartriit (RA) on uus, väga spetsiifiline reumatoidartriidi marker. Haiguse avastamine varases staadiumis.

Kuni viimase ajani oli RA kahtluse korral kõige laialdasemalt kasutatav seroloogiline test reumatoidfaktor (RF). Need on antikehad (peamiselt IgM klassi), mis reageerivad gammaglobuliinidega ja mida leidub 60–80% RA-ga patsientidest. RF on tundlikud, kuid mitte väga spetsiifilised RA markerid, kuna neid leidub ka tervetel inimestel, nakkushaiguste või muude autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom, sklerodermia jne) patsientidel.

See on nüüdseks tõestatud uus ja väga spetsiifiline marker RA on antikehad tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi (CCP) vastu... Antikehad tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi vastu on autoantikehad, mis interakteeruvad sünteetiliste peptiididega, mis sisaldavad ebatüüpilist aminohapet tsitrulliini.

CCP-vastased antikehad on valdavalt IgG ja nende spetsiifilisus RA suhtes on umbes 97%. Neid avastatakse haiguse väga varajases staadiumis. CCP-vastaste antikehadega patsientidel tekib raskem liigesekahjustus. CCP-vastased antikehad on RF-ga võrreldes kõrgema spetsiifilisusega (CCP-vastane - 97%, RF-63%). See analüüs tehakse suletud automaatanalüsaatoriga Cobas 6000 (Roche, Šveits).

Antikehad tsitrullineeritud vimentiini vastu (anti-MCV);
C-reaktiivne valk.

Näidustused uuringu eesmärgil

1. Reumatoidartriidi varajane diagnoosimine;
2. Reumatoidartriidi seronegatiivsete (reumatoidfaktori järgi) vormide diagnostika;
3. Prognoosilistel eesmärkidel, äsja arenenud reumatoidartriidiga.

Ettevalmistus uuringuteks

Verd on soovitatav anda hommikul kella 8-11 tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peab jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul, kerge õhtusöök koos rasvaste toitude piiramisega.
1-2 tundi enne vere loovutamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vereloovutamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit. Uuring on soovitatav enne immunosupressiivse ravi alustamist.