Inglise teadlane leiutas EKG -masina üle sajandi tagasi. Ta registreeris südamelihase elektrilise aktiivsuse ja salvestas need andmed spetsiaalsele paberilindile. Loomulikult on seda kogu oma eksisteerimisperioodi jooksul korduvalt moderniseeritud, kuid tööpõhimõte, mis põhineb elektriliste impulsside registreerimisel, on jäänud samaks.
Nüüd on ta suvalises haiglas, sellega varustatakse kiirabi meeskonnad ja ringkonna terapeudid. Kerge ja mobiilne elektrokardiograaf päästab kiire EKG -võimalusega elusid. Kiirus ja täpsus on olulised kopsuemboolia, müokardiinfarkti, bradükardia ja meditsiiniliste hädaolukordadega patsientide jaoks.
EKG indikaatorite dešifreerimine kogenud arsti jaoks pole probleem. Selle seire põhjal tehakse palju südame diagnoose ja enamik neist viitab eksimatult kardiovaskulaarsetele patoloogiatele.
Mida peate teadma EKG põhimõtete kohta
Kõrvalseisja, kes on kardioloogia patsient, ei suuda mõista arusaamatuid hambaid ja piike, mida elektrokardiograafi salvestaja kuvab. Erihariduseta inimestel on raske aru saada, mida arst seal näeb, kuid südame üldpõhimõtted on kõigile üsna selged.
Inimene kuulub imetajate hulka ja tema süda koosneb 4 kambrist. Need on kaks õhukese seinaga aatrit, mis täidavad abitöid, ja kaks vatsakest, mis peavad vastu põhikoormustele. Parema ja vasaku südame vahel on teatud erinevused. Organismil on kergem varustada kopsuvereringest verd parema vatsakesega, kui suruda veri vasakuga suurde ringi. Seetõttu on vasakpoolne rohkem arenenud, kuid seda mõjutavaid haigusi on rohkem. Kuid vaatamata sellele põhimõttelisele erinevusele sõltub inimeste tervis suuresti elundi kõigi osade töö sidususest ja ühtsusest.
Lisaks erinevad südame osad oma struktuuri ja elektrilise aktiivsuse intensiivsuse poolest. Müokard, see tähendab kontraktiilsed kompleksid ja närvid, ventiilid, rasvkude, veresooned, tegelikult taandamatud elemendid, erinevad elektriliste impulsside reageerimise astme ja kiiruse poolest.
Kardioloogid tunnevad südame kõrvalekaldeid ära tänu südame põhimõtete sügavale tundmisele ja võimele elektrokardiogrammi dešifreerida. Intervalle, laineid ja viiteid tuleb vaadelda ühes kontekstis, mis määratleb tavalised südamehaigused.
Südame spetsiifilisi funktsioone pole nii palju, sellel on:
- Automatism, see tähendab, tekitab spontaanselt impulsse, mis viivad selle erutuseni.
- Erutus, mis vastutab südame aktiveerimise võimaluse eest põneva impulsi mõjul.
- Juhtivus. Süda suudab tagada impulsi juhtimise selle päritolukohast kuni protsessi kaasatud kontraktiilse struktuurini.
- Kontraktiilsus. See on südamelihase võime praeguse impulsi kontrolli all kokku tõmbuda ja lõdvestuda.
- Tonaalsus. Kui diastoolne süda ei kaota oma kuju ja on võimeline pakkuma pidevat aktiivsust vastavalt füsioloogilisele tsüklile.
Südame rahulik seisund, mida nimetatakse staatiliseks polarisatsiooniks, on elektriliselt neutraalne ning põnevate impulsside genereerimise ja juhtimise etapis, mis viitab elektrilisele protsessile, tekivad iseloomulikud biovoolud.
Kuidas EKG dešifreeritakse: millest arst juhindub
Tänapäeval ei ole EKG protseduuri läbiviimine keeruline, iga haigla on nende seadmetega varustatud. Mis aga kuulub manipulatsioonide kompleksi ja mida on tavaks pidada tingimuste normiks? Elektrokardiogrammi läbiviimise tehnika on tuttav ainult meditsiinitöötajatele, kes läbivad täiendava koolitustsükli. Seevastu patsient peaks olema teadlik EKG ettevalmistamise reeglitest. Enne jälgimist vajate:
- Ärge kandke üle.
- Loobuge suitsetamisest, kohvi joomisest ja alkoholist.
- Vältige ravimite võtmist.
- Vältige enne protseduuri rasket füüsilist tegevust.
Kõik see mõjutab elektrokardiogrammi tulemusi tahhükardia või tõsisemate häirete kujul. Rahulikus olekus patsient riietub vööni, võtab jalanõud jalast ja heidab diivanile pikali. Õde ravib juhtmete kohti spetsiaalse lahendusega, fikseerib elektroodid ja võtab näidud. Seejärel edastatakse tema andmed kardioloogile dekrüpteerimiseks.
Iga EKG laine on tähistatud ladina suurtähega P, Q, R, S, T, U.
- P - kodade depolarisatsioon. QRS -lainete kompleksiga räägivad nad vatsakeste depolarisatsioonist.
- T - vatsakeste repolarisatsioon. Määrdunud U laine näitab juhtimissüsteemi distaalsete osade repolarisatsiooni.
- Kui hambad on suunatud ülespoole, siis on need positiivsed, allapoole suunatud negatiivsed. Q ja S lained on alati negatiivsed ja R lained on alati positiivsed.
Andmete kogumiseks kasutatakse 12 juhtmest:
- Standard: I, II, III.
- Tugevdatud ühepolaarsed jäsemete juhtmed - kolm.
- Tugevdatud unipolaarne rind - kuus.
Väljendunud arütmia või südame ebanormaalse asukoha korral on vaja kasutada täiendavaid rinna-, bipolaarseid ja unipolaarseid juhtmeid (D, A, I).
Tulemuste dešifreerimisel mõõdab arst iga EKG indikaatori vaheliste intervallide kestust. Seega antakse hinnang rütmi sagedusele, kui laine suurus ja kuju erinevates ülesannetes määravad rütmi olemuse, südames esinevad elektrilised nähtused ja müokardi iga osa elektroaktiivsuse. Tegelikult näitab EKG südame keerulist tööd ühe perioodi jooksul.
EKG üksikasjalik tõlgendus: norm, patoloogia ja haigus
Kui on vaja ranget dekodeerimist, viiakse hammaste pindala analüüs ja arvutamine läbi täiendavate juhtmetega vastavalt vektoriteooriale. Kuid igapäevases praktikas kasutavad nad palju sagedamini sellist indikaatorit nagu elektrilise telje suund. See on kogu QRS vektor. Loomulikult on igal inimesel rindkere struktuuri individuaalsed füsioloogilised iseärasused ja süda saab tavapärasest asukohast välja nihutada. Lisaks võib erineda ka vatsakeste kaalu suhe, juhtivuse intensiivsus ja kiirus nende sees. Seetõttu nõuab dekodeerimine selle vertikaalse ja horisontaalse suuna kirjeldust.
Dekodeerimist saab läbi viia ainult teatud järjestuses, mis aitab eristada normi näitajaid tuvastatud rikkumistest:
- Südame löögisagedust hinnatakse, pulssi mõõdetakse. Tavalisel EKG-l on siinusrütm, pulss on 60-80 lööki minutis.
- Arvutatakse intervallid, mis näitavad süstooli kestust (kontraktsioonifaasid). Seda tehakse spetsiaalse Bazett'i valemi abil. QT normaalne - 390 / 450ms, kui see pikeneb, saavad nad diagnoosida südame isheemiatõve, müokardiidi, reuma, ateroskleroosi. Lühendatud intervalliga kahtlustatakse hüperkaltseemiat. Intervallid peegeldavad impulsside juhtivust, see arvutatakse spetsiaalsete automaatprogrammide abil, mis suurendab ainult tulemuste diagnostilist väärtust.
- EOS -i asukoht arvutatakse isoliini järgi ja seda juhib hammaste kõrgus. Normaaltingimustes on laine R alati kõrgem kui laine S. Aga kui vastupidi, samaaegse telje kõrvalekaldega paremale, eeldatakse parema vatsakese funktsionaalseid tõrkeid. Telje kõrvalekaldega vastavalt vasakule, vasakule, tingimusel et S on suurem kui R II ja III määramisel. See näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
- Uurige QRS kompleksi, mis moodustub impulsside juhtimisel vatsakeste lihastele. Kompleks määrab vatsakeste funktsionaalse koormuse. Tavalises olekus patoloogilist Q -lainet ei esine ja kogu kompleksi laius ei ületa 120 ms. Kui see intervall on nihkunud, diagnoositakse Tema kimbu kimbu täielik või osaline blokeerimine või räägitakse juhtivushäiretest. Mittetäielik parema jala blokaad toimib elektrokardiograafiliselt parema vatsakese hüpertroofiliste muutuste indikaatorina ja vasaku jala mittetäielik blokaad on tõendiks vasaku vatsakese hüpertroofiast.
- Kirjeldatakse ST segmente, mis kajastavad südamelihase algseisundi taastamise perioodi alates selle täieliku depolarisatsiooni hetkest. Need on isoliini ääres normaalsed. Ja ka T -laine, mis peegeldab vatsakeste repolarisatsiooni protsessi. Protsess on suunatud ülespoole, asümmeetriaga ja selle amplituud peaks tavaliselt jääma alla T -laine. Kestus on pikem kui QRS -kompleks.
Täielikku dekrüpteerimist saab teha ainult arst, kuid vajadusel saab seda teha ka kiirabiarst.
Kõrvalekalded normist: füsioloogilised aspektid
See on terve inimese normaalse EKG pilt. Tema süda töötab sujuvalt, korrapärase rütmiga ja korrektselt. Kuid need näitajad võivad erinevates füsioloogilistes tingimustes muutuda ja varieeruda. Üks neist tingimustest on rasedus. Lapsi kandvatel naistel on süda veidi nihutatud, võrreldes normaalse anatoomilise asukohaga rinnal, seega nihkub ka elektriline telg. Kõik sõltub perioodist, kuna iga kuu suurendab südame koormust. Raseduse ajal kuvatakse kõik need muutused EKG -s, kuid neid peetakse tingimuslikuks normiks.
Erinev on ka laste kardiogramm, mille näitajad muutuvad vastavalt vanusele lapse kasvades. Ja alles 12 aasta pärast hakkab laste EKG sarnanema täiskasvanute omaga.
Mõnikord on olukordi, kus ühe patsiendi kaks EKG -d, isegi mõne tunni vahega, on silmatorkavalt erinevad. Miks see juhtub? Täpsete tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude mõjutavate teguritega:
- EKG moonutatud salvestus võib tuleneda seadme tõrkest või muudest tehnilistest probleemidest. Näiteks kui tervishoiutöötaja on tulemused valesti liiminud. Tuleb märkida, et mõned Rooma tähised näevad identsed nii tagurpidi kui ka tavalises asendis. On olukordi, kus graafik lõigatakse valesti, mis viib viimase või esimese hamba kadumiseni.
- Samuti on oluline, kui hästi patsient valmistus. Kõik, mis stimuleerib pulssi, mõjutab kindlasti EKG tulemusi. Enne protseduuri on soovitatav duši all käia, kuid kehale kosmeetikat kasutada ei saa. Ja kardiogrammi võtmise ajal peaks patsient olema lõdvestunud.
- Elektroodide valik ja vale paigutus ei ole välistatud.
Südame kontrollimiseks on kõige parem usaldada elektrokardiograafid, nad viivad analüüsi läbi maksimaalse täpsusega. EKG -le leitud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati mitu täiendavat uuringut.
Täielik parema kimbu hargnemisplokk (PBBBB). 62 -aastane patsient, kellel on kaebusi köha kohta, ägeda bronhiidi kliiniline pilt. Ägedat koronaarpatoloogiat ei ilmnenud.
Kodade enneaegsed löögid. 73-aastasel naispatsiendil esines hüpertensiooni kulgu. Ta ei tunne südame töös katkestusi ja kiiret ravi pole vaja.
Kodade laperdus
Kodade laperdus, tavaline vorm 2: 1, HRF 130 minutis. 66-aastasel patsiendil on südamepekslemine 1 kuu. Varem rütmihäireid ei tuvastatud.
Kodade laperdus, ebaregulaarne kuju, CSF 104 minutis. Sama patsient pärast 10 mg verapamiili intravenoosset manustamist.
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia. 66 -aastane patsient, kellel on kaebused üldise nõrkuse, südamepekslemise kohta 1 tund. Ajalugu - PSVT korduvad paroksüsmid. Paroksüsm peatati 10 mg ATP intravenoosse boolus manustamisega.
Siinusbradükardia
Siinusbradükardia. Südame löögisagedus 42 minutis. 54-aastane patsient, kellel on kaebusi üldise nõrkuse, pearingluse, iivelduse, oksendamise kohta. PÕRGU 60/30. Etanooli toksiline toime. Pärast 0,5 ml atropiini intravenoosset manustamist suureneb südame löögisagedus 64 -ni minutis.
Kodade virvendus
Kodade virvendus, normosüstool, pulss 82 minutis. 83 -aastane patsient, vertebrogeense geneesiga valu rinnus. Südame isheemiatõve ajalugu. Kodade virvenduse püsiv vorm. Eelmiste EKG -dega kõlareid pole. Rütmi ja südame löögisageduse korrigeerimine pole vajalik.
Äge müokardiinfarkt
Äge antero-lateraalne müokardiinfarkt. Patsient on 72 -aastane, valurünnaku kestus on 8 tundi. Tüüpiline stenokardiavalu rünnak, millega kaasneb higistamine, nõrkus. Nitraadid ilma efektita. Ravi vastavalt standardsele ACS -ile ST -segmendi tõusuga, valu leevendus pärast morfiini manustamist. Ta lubati vaskulaarsesse keskusesse koronaarangiograafiaks ja edasiseks raviks.
Elektrokardiogrammi registreerimine on viis südamelihaste tegevuse ajal tekkivate elektriliste signaalide uurimiseks. Elektrokardiogrammi andmete salvestamiseks kasutatakse 10 elektroodi: 1 null paremal jalal, 3 standardit jäsemetest ja 6 südame piirkonnas.
Elektriliste indikaatorite eemaldamise, elundi erinevate osakondade töö tulemus on elektrokardiogrammi loomine. 
Selle parameetrid salvestatakse spetsiaalsele rullpaberile. Paberi liikumiskiirus on esitatud kolmes valikus:
- 25 mm.sek;
- 50 mm.sek;
- 100 mm.sek;
On elektroonilisi andureid, mis suudavad salvestada EKG parameetreid süsteemiseadme kõvakettale ja vajadusel kuvada need andmed monitoril või printida vajalikele paberisuurustele.
Salvestatud elektrokardiogrammi dekodeerimine.
Elektrokardiogrammi parameetrite analüüsi tulemuse annab spetsialist kardioloog. Arst dešifreerib rekordi, määrates salvestatud indikaatorite erinevate elementide vaheliste intervallide kestuse. Elektrokardiogrammi omaduste selgitus sisaldab palju punkte:
Normaalsed EKG näidud.
Südame standardse kardiogrammi arvestamist esindavad järgmised näitajad:
Elektrokardiogramm südamelihase infarkti korral.
Müokardiinfarkt tekib isheemilise haiguse ägenemise tagajärjel, kui südamelihase koronaararteri sisemine õõnsus on oluliselt vähenenud. Kui seda rikkumist 15-20 minuti jooksul ei kõrvaldata, tekib südame lihasrakkude surm, saades sellest arterist hapnikku ja toitaineid. See asjaolu tekitab südame töös olulisi häireid ja osutub tõsiseks ja tõsiseks ohuks elule. Kui tekib südameatakk, aitab elektrokardiogramm tuvastada nekroosi koha. Näidatud kardiogramm sisaldab südamelihase elektriliste signaalide märgatavaid kõrvalekaldeid:
Südame rütmihäired.
Südamelihaste kokkutõmbumisrütmi häire tuvastatakse, kui elektrokardiogrammis ilmnevad nihked:
Südame hüpertroofia.
Südamelihaste mahu suurenemine on elundi kohanemine uute toimimistingimustega. Muutused, mis ilmuvad elektrokardiogrammis, on määratud iseloomuliku lihaspiirkonna suure bioelektrilise tugevusega, bioelektriliste impulsside liikumise viivitusega selle paksuses, hapnikuvaeguse tunnuste ilmnemisega. 
Järeldus.
Südame patoloogia elektrokardiograafilised näitajad on erinevad. Nende lugemine on keeruline tegevus, mis nõuab eriväljaõpet ja praktiliste oskuste täiendamist. EKG -d iseloomustav spetsialist peab teadma südame füsioloogia põhisätteid, kardiogrammide erinevaid versioone. Tal peavad olema oskused südame kõrvalekallete tuvastamiseks. Arvutage ravimite ja muude tegurite mõju hammaste struktuuri ja EKG intervallide erinevuste esinemisele. Seetõttu tuleks elektrokardiogrammi dekodeerimine usaldada spetsialistile, kes on oma praktikas kohanud erinevaid võimalusi südame töö puudujääkide jaoks.
Samuti võite olla huvitatud
Joonisel fig. 89 on skemaatiline esitus vatsakeste müokardist. Ventrikulaarse müokardi ergastusvektorid ulatuvad endokardist epikardini, st need on suunatud salvestuselektroodidele ja kuvatakse graafiliselt EKG lindile R -lainetena (interventrikulaarse vaheseina vektoreid ei arvestata arusaadavuse huvides ).
Kui tekib müokardiinfarkt (joonis 90), sureb osa lihaskiududest ja nekroositsoonis ei esine erutusvektorit. Järelikult ei salvesta infarktipiirkonna kohal asuv salvestuselektrood EK -lindile R -lainet, vaid on sunnitud kuvama vastasseina säilinud vektori. See vektor on aga salvestuselektroodist eemale suunatud ja seetõttu kuvatakse see EKG -lindile Q -lainega.
Esimene EKG märk on R -laine puudumine juhtmetes, mis asuvad infarktipiirkonna kohal.
Teine EKG märk on patoloogilise Q -laine ilmumine infarktipiirkonna kohal asuvatesse juhtmetesse.
Patoloogilist Q -lainet nimetame selliseks Q -laineks, mille laius ületab 0,03 s. Pidage meeles normaalse Q -laine geneesi - see on interventrikulaarse vaheseina erutus ja selle ergastamise aeg ei ületa 0,03 ".
Müokardiinfarkti ajal toimub müokardi rakkude surm, rakusisesed kaaliumioonid lahkuvad surnud rakust, kogunevad epikardi alla, moodustades nekroositsoonis "elektrilised kahjustusvoolud", mille vektor on suunatud väljapoole. Need kahjustusvoolud muudavad oluliselt repolarisatsiooniprotsesse ( ST ja T) tsooni nekroosis, mis kuvatakse EKG -lindile. Salvestuselektroodid, mis asuvad nii infarktipiirkonna kohal kui ka vastupidi, registreerivad need kahjustusvoolud, kuid igaüks omal moel.
Infarktitsooni kohal olev elektrood kuvab kahjustusvoolud, tõstes S -T segmendi isoliini kohale, kuna nende voolude vektor on suunatud selle poole. Vastupidine elektrood kuvab samad tõrkevoolud, langetades S -T segmendi isoliini alla; hoovused suunatakse sellest eemale. Vastandjuhtmete S-T segmentide mitmesuunalist liikumist, millel on samad kahjustusvoolud, nimetatakse ebakõlaks.
Kolmas EKG märk on S-T segmendi tõus isoliini kohal infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes.
Neljas EKG märk on S-T segmendi lahknev nihe isoliini all infarktipiirkonna vastas asuvates juhtmetes.
Müokardiinfarkti viies EKG märk on negatiivne T -laine infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes. Me ei maininud seda funktsiooni eespool, kuid mainisime, et kaaliumiioonid muudavad oluliselt repolarisatsiooniprotsesse. Järelikult muutub normaalne positiivne T -laine, mis kuvab repolarisatsiooniprotsesse, negatiivseks.
Võtame joonisel 92 kokku kõik müokardiinfarkti tunnused.
Müokardiinfarkti EKG tunnused:
R -laine puudumine infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes;
patoloogilise Q -laine ilmumine infarktipiirkonna kohal asuvatesse juhtmetesse;
S-T segmendi tõus isoliini kohal infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes;
S-T segmendi lahknev nihe isoliini all infarktipiirkonna vastas asuvates juhtmetes;
Südame -veresoonkonna haigused on postindustriaalsetes ühiskondades kõige sagedasem surmapõhjus. Kardiovaskulaarsüsteemi organite õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vähendada südame patoloogiate tekke riski elanikkonna seas.
Elektrokardiogramm (EKG) on üks lihtsamaid ja informatiivsemaid meetodeid südame aktiivsuse uurimiseks. EKG salvestab südamelihase elektrilise aktiivsuse ja kuvab selle paberilindile harude kujul.
EKG tulemusi kasutatakse kardioloogias erinevate haiguste diagnoosimiseks. Ainult südant ei soovitata, parem on konsulteerida spetsialistiga. Üldise ettekujutuse saamiseks tasub aga teada, mida kardiogramm näitab.
EKG näidustused
Kliinilises praktikas on elektrokardiograafia jaoks mitmeid näidustusi:
- tugev valu rinnus;
- püsiv minestamine;
- hingeldus;
- füüsilise tegevuse talumatus;
- pearinglus;
- süda nuriseb.
Rutiinse uurimise korral on EKG kohustuslik diagnostiline meetod. Võib esineda ka muid näidustusi, mille määrab raviarst. Kui teil on muid murettekitavaid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole, et teha kindlaks nende põhjus.
Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi?
EKG dekodeerimise range plaan koosneb saadud graafiku analüüsimisest. Praktikas kasutatakse ainult QRS kompleksi koguvektorit. Südamelihase töö on esitatud pideva joone kujul, millel on märgid ja tähtnumbrilised tähised. Igaüks saab teatud ettevalmistusega EKG -d dešifreerida, kuid õige diagnoosi saab teha ainult arst. EKG analüüs nõuab teadmisi algebrast, geomeetriast ja kirjaoskuse mõistmist.
EKG indikaatorid, millele tuleb tulemuste dekodeerimisel tähelepanu pöörata:
- intervallid;
- segmendid;
- hambad.
EKG -l on ranged normi näitajad ja igasugune kõrvalekalle on juba märk südamelihase töö rikkumistest. Patoloogiat saab välistada ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog.
EKG dekodeerimine täiskasvanutel - tabeli norm
EKG analüüs
EKG registreerib südametegevuse kaheteistkümnel juhtmel: 6 jäsemejuhet (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuus rindkere juhet (V1-V6). P -laine peegeldab kodade erutus- ja lõdvestusprotsessi. Q, S lained näitavad interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni faasi. R - laine, mis tähistab südame alumiste kambrite depolarisatsiooni, ja T -laine - müokardi lõdvestumine.
Elektrokardiogrammi analüüs QRS kompleks näitab vatsakeste depolarisatsiooni aega. Aega, mis kulub elektrilise impulsi liikumiseks SA sõlmest AV sõlme, mõõdetakse PR intervalliga.
Enamikus EKG -seadmetes olevad arvutid on võimelised mõõtma aega, mis kulub elektrilise impulsi liikumiseks SA sõlmest vatsakesedesse. Need mõõtmised võivad aidata arstil hinnata teie südame löögisagedust ja teatud tüüpi südameblokaadi.
Arvutiprogrammid võivad ka EKG tulemusi tõlgendada. Ja kuna tehisintellekt ja programmeerimine on paranenud, on need sageli täpsemad. EKG tõlgendamisel on aga palju peensusi, seega on inimtegur endiselt hindamise oluline osa.
Elektrokardiogrammis võivad esineda kõrvalekalded normist, mis ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Siiski on olemas südame aktiivsuse normaalsete näitajate standardid, mida rahvusvaheline kardioloogide kogukond aktsepteerib.
Nende standardite põhjal näeb terve inimese normaalne elektrokardiogramm välja selline:
- RR intervall - 0,6-1,2 sekundit;
- P -laine - 80 millisekundit;
- PR -intervall - 120-200 millisekundit;
- PR -segment - 50-120 millisekundit;
- QRS kompleks - 80-100 millisekundit;
- J-laine: puudub;
- ST segment - 80-120 millisekundit;
- T -laine - 160 millisekundit;
- ST intervall - 320 millisekundit;
- QT -intervall on 420 millisekundit või vähem, kui südame löögisagedus on kuuskümmend lööki minutis.
- ind. mahl. - 17.3.
Tavaline EKG Patoloogilised EKG parameetrid
EKG normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on oluliselt erinev. Seetõttu on vaja hoolikalt läheneda südame kardiogrammi dekodeerimisele.
QRS kompleks
Mis tahes kõrvalekalded südame elektrisüsteemis põhjustavad QRS -kompleksi pikenemist. Vatsakestel on rohkem lihasmassi kui kodadel, seega on QRS -kompleks oluliselt pikem kui P -laine. QRS -kompleksi kestus, amplituud ja morfoloogia on kasulikud südame rütmihäirete, juhtivushäirete, vatsakeste hüpertroofia, müokardiinfarkti, elektrolüütide tuvastamiseks. kõrvalekalded ja muud valusad seisundid.
Q, R, T, P, U hambad
Ebanormaalsed Q-lained tekivad siis, kui elektriline signaal liigub läbi kahjustatud südamelihase. Neid peetakse eelmise müokardiinfarkti markeriteks.
R-laine depressioon on tavaliselt seotud ka müokardiinfarktiga, kuid selle põhjuseks võib olla ka vasaku kimbu okste blokeerimine, WPW sündroom või südamelihase alumiste kambrite hüpertroofia.
EKG indikaatorite tabel on normaalne T-laine inversiooni peetakse EKG lindil alati ebanormaalseks. Selline laine võib olla märk koronaararteri isheemiast, Wellensi sündroomist, alumiste südamekambrite hüpertroofiast või kesknärvisüsteemi häirest.
Suurenenud amplituudiga P -laine võib viidata parema aatriumi hüpokaleemiale ja hüpertroofiale. Vastupidi, vähendatud amplituudiga P -laine võib viidata hüperkaleemiale.
U-laineid täheldatakse kõige sagedamini hüpokaleemia korral, kuid need võivad esineda ka hüperkaltseemia, türotoksikoosi või epinefriini, klassi 1A ja 3 antiarütmikumide kasutamisel. Neid leidub sageli kaasasündinud pika QT sündroomi ja koljusisese verejooksu korral.
Pööratud U-laine võib viidata patoloogilistele muutustele müokardis. Sportlaste EKG-l võib mõnikord näha veel üht U-lainet.
QT, ST, PR intervallid
QTc pikenemine kutsub esile depolarisatsiooni hilises faasis enneaegse toimepotentsiaali. See suurendab vatsakeste arütmiate või surmaga lõppeva vatsakeste virvenduse riski. Naistel, eakatel patsientidel, hüpertensiivsetel patsientidel ja väikest kasvu inimestel täheldatakse QTc -intervalli pikenemist sagedamini.
QT -intervalli pikenemise kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja teatud ravimid. Intervallide kestuse arvutamine toimub Bazett'i valemi järgi. Selle märgiga tuleks elektrokardiogrammi dekodeerimine läbi viia, võttes arvesse haiguslugu. Selline meede on vajalik päriliku mõju välistamiseks.
ST -intervalli depressioon võib viidata pärgarteri isheemiale, transmuraalsele müokardiinfarktile või hüpokaleemiale.
Elektrokardiograafilise uuringu kõigi näitajate omadused Pikendatud PR-intervall (üle 200 ms) võib viidata esimese astme südameblokaadile. Pikenemist võib seostada hüpokaleemia, ägeda reumaatilise palaviku või borrelioosiga. Lühike PR-intervall (alla 120 ms) võib olla seotud Wolff-Parkinsoni-White'i sündroomi või Laun-Ganong-Levine'i sündroomiga. PR -segmendi depressioon võib viidata kodade traumale või perikardiidile.
Südame rütmi kirjeldamise ja EKG tõlgendamise näited
Normaalne siinusrütm
Siinusrütm on mis tahes südamerütm, mille puhul südamelihase erutus algab siinussõlmest. Seda iseloomustavad õigesti suunatud P -lained EKG -l. Kokkuleppe kohaselt hõlmab mõiste "normaalne siinusrütm" mitte ainult normaalseid P -laineid, vaid ka kõiki teisi EKG mõõtmisi.
EKG norm ja kõigi näitajate tõlgendamine EKG norm täiskasvanutel:
- südame löögisagedus 55-90 lööki minutis;
- regulaarne rütm;
- PR-, QT- ja QRS -kompleksi normaalne intervall;
- QRS-kompleks on positiivne peaaegu kõigis juhtmetes (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivne aVR-is.
Siinusbradükardia
Südame löögisagedus on alla 55 koos siinusrütmiga, mida nimetatakse bradükardiaks. Täiskasvanute EKG dekodeerimisel tuleks arvesse võtta kõiki parameetreid: sport, suitsetamine, haiguslugu. Kuna mõnel juhul on bradükardia normi variant, eriti sportlastel.
Patoloogiline bradükardia esineb nõrga siinussündroomiga ja registreeritakse EKG -le igal kellaajal. Selle seisundiga kaasneb pidev minestamine, kahvatus ja hüperhidroos. Äärmuslikel juhtudel, pahaloomulise bradükardia korral, on ette nähtud südamestimulaatorid.
Siinusbradükardia Patoloogilise bradükardia tunnused:
- pulss alla 55 löögi minutis;
- siinusrütm;
- P -lained on vertikaalsed, järjestikused ja morfoloogia ja kestuse poolest normaalsed;
- PR -intervall 0,12-0,20 sekundit;
Sinus -tahhükardia
Kõrge pulsiga (üle 100 löögi minutis) õiget rütmi nimetatakse tavaliselt siinustahhükardiaks. Pange tähele, et normaalne pulss varieerub sõltuvalt vanusest, näiteks võib imikute pulss olla 150 lööki minutis, mida peetakse normaalseks.
Nõuanne! Kodus võib raske tahhükardia korral aidata tugev köha või silmamunade surve. Need toimingud stimuleerivad vaguse närvi, mis aktiveerib parasümpaatilise närvisüsteemi, põhjustades südame aeglasemat lööki.
Sinus -tahhükardia Patoloogilise tahhükardia tunnused:
- Südame löögisagedus üle saja löögi minutis;
- siinusrütm;
- P lained on vertikaalsed, järjepidevad ja morfoloogias normaalsed;
- PR-intervall jääb vahemikku 0,12-0,20 sekundit ja väheneb südame löögisageduse tõusuga;
- QRS -kompleks vähem kui 0,12 sekundit.
Kodade virvendus
Kodade virvendus on ebanormaalne südamerütm, mida iseloomustab kiire ja ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine. Enamik episoode on asümptomaatilised. Mõnikord kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid: tahhükardia, minestamine, pearinglus, õhupuudus või valu rinnus. Haigus on seotud südamepuudulikkuse, dementsuse ja insuldi suurenenud riskiga.
Kodade virvendus Kodade virvenduse tunnused:
- Südame löögisagedus on konstantne või kiirenenud;
- P lained puuduvad;
- elektriline aktiivsus on kaootiline;
- RR -intervallid on ebaregulaarsed;
- QRS -kompleks vähem kui 0,12 sekundit (harvadel juhtudel pikeneb QRS -kompleks).
Tähtis! Vaatamata ülaltoodud selgitustele andmete dekodeerimisega, peaks EKG järelduse tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog või üldarst. Elektrokardiogrammi ja diferentsiaaldiagnostika dešifreerimine eeldab kõrgemat meditsiinilist haridust.
Kuidas "lugeda" müokardiinfarkti EKG -lt?
Kardioloogiaõpinguid alustavatel õpilastel tekib sageli küsimus, kuidas õppida õigesti kardiogrammi lugema ja müokardiinfarkti (MI) tuvastama? Paberilindilt saab südameinfarkti "lugeda" mitme märgi järgi:
- ST segmendi tõus;
- terav T -laine;
- sügav Q -laine või selle puudumine.
Elektrokardiograafia tulemuste analüüsimisel tuvastatakse kõigepealt need näitajad ja seejärel käsitletakse neid teistega. Mõnikord on ägeda müokardiinfarkti varaseim märk ainult terav T -laine. Praktikas on see üsna haruldane, kuna see ilmneb alles 3-28 minutit pärast südameinfarkti algust.
Laadimine ...