Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Ravi skisofreenia on pikk ja mitmeastmeline protsess, kuna selle peamine eesmärk on rünnaku peatamine psühhoos(deliirium, hallutsinatsioonid jne), samuti negatiivsete sümptomite (mõtlemise, kõne, emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumine jne) kõrvaldamine ja inimese normaalse seisundi täielik taastamine koos ühiskonda naasmisega ja perekond.Skisofreenia ravi põhimõtted
Skisofreenia on krooniline psüühikahäire, mida on täiesti võimatu ravida, kuid on täiesti võimalik saavutada pikk ja püsiv remissioon, mille jooksul inimesel ei esine hallutsinatsioonide ja luuludega psühhoosi episoode ning ta saab normaalselt töötada ja ühiskonnas olla. Skisofreeniaravi peamised eesmärgid on stabiilse remissiooni saavutamine ja psühhoosi ennetamine. Selle eesmärgi saavutamiseks viiakse läbi pikaajaline ravi, mis koosneb kolmest etapist:1. Teraapia katkestamine , mille eesmärk on kõrvaldada psühhoosi episood ja pärssida produktiivseid sümptomeid (deliirium, hallutsinatsioonid, katatoonia, hebefreenia jne);
2. Stabiliseeriv teraapia , mille eesmärk on tugevdada ravi lõpetamise mõju ja produktiivsete sümptomite täielikku kõrvaldamist;
3. Toetav retsidiivivastane ravi , mille eesmärk on vältida järgmist psühhoosi või selle maksimaalset edasilükkamist õigeaegselt.
Ravi lõpetamist tuleks alustada enne täieliku kliinilise pildi tekkimist, juba psühhoosi eelkäijate ilmnemisel, kuna sel juhul on see lühem ja tõhusam ning lisaks muutub isiksuse raskus negatiivsete sümptomite taustal. on ka minimaalne, mis võimaldab inimesel töötada või tegeleda majapidamistöödega. Haiglaravi haiglas on vajalik ainult rünnaku leevendamiseks, kõiki teisi ravi etappe saab läbi viia ambulatoorselt, see tähendab kodus. Kui aga oli võimalik saavutada pikaajaline remissioon, siis üks kord aastas tuleks inimene ikkagi haiglas hospitaliseerida toetava retsidiivivastase ravi uurimiseks ja korrigeerimiseks.
Pärast skisofreeniahoogu kestab ravi vähemalt aasta, kuna psühhoosi täielikuks peatamiseks kulub 4 kuni 10 nädalat, saavutatud efekti stabiliseerimiseks veel 6 kuud ja stabiilse remissiooni moodustamiseks 5 kuni 8 kuud. Seetõttu peavad skisofreeniahaige lähedased või hooldajad vaimselt valmistuma selliseks pikaajaliseks raviks, mis on vajalik stabiilse remissiooni tekkimiseks. Tulevikus peab patsient võtma ravimeid ja läbima muid ravikuure, mille eesmärk on vältida psühhoosihoo kordumist.
Skisofreenia - ravi (ravi)
Kogu skisofreenia ravimeetodite komplekt on jagatud kahte suurde rühma:1. Bioloogilised meetodid , mis hõlmavad kõiki meditsiinilisi protseduure, protseduure ja ravimeid, näiteks:
- Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
- Insulinoomi ravi;
- Elektrokonvulsiivne teraapia;
- Külgteraapia;
- Paarispolarisatsiooniteraapia;
- Võõrutusravi;
- Fototeraapia;
- Kirurgiline ravi (lobotoomia, leukotoomia);
- Magamatus.
- Psühhoteraapia;
- Kognitiivne käitumuslik teraapia;
- Pereteraapia.
Vaatamata psühhosotsiaalse teraapia tähtsusele on skisofreenia ravis siiski peamised bioloogilised meetodid, kuna ainult need võimaldavad peatada psühhoosi, kõrvaldada mõtte-, emotsioonide-, tahtehäired ja saavutada stabiilne remissioon, mille jooksul inimene saab normaalse elu. Mõelge skisofreenia ravimeetodite omadustele ja reeglitele, mis on vastu võetud rahvusvahelistel kongressidel ja registreeritud Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustes.
Praegu on skisofreenia raviks kõige olulisem ja tõhusam bioloogiline meetod ravimid (psühhofarmakoloogia). Seetõttu peatume üksikasjalikult nende klassifikatsioonidel ja rakenduseeskirjadel.
Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal
Kui inimene alustab skisofreenia (psühhoosi) rünnakut, peate esimesel võimalusel pöörduma arsti poole, kes alustab vajalikku leevendusravi. Praegu kasutatakse psühhoosi leevendamiseks peamiselt erinevaid antipsühhootikumide rühma kuuluvaid ravimeid (antipsühhootikumid). Kõige tõhusamad esmavaliku ravimid skisofreenilise psühhoosi ravi lõpetamiseks on ebatüüpilised antipsühhootikumid, kuna need suudavad kõrvaldada produktiivsed sümptomid (luulud ja hallutsinatsioonid) ning samal ajal minimeerida kõne-, mõtlemis-, emotsioonide-, mälu-, tahtehäireid. näoilmeid ja käitumismustreid. See tähendab, et selle rühma ravimid on viisid mitte ainult skisofreenia produktiivsete sümptomite peatamiseks, vaid ka haiguse negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, mis on väga oluline inimese rehabiliteerimiseks ja remissiooni säilitamiseks. Lisaks on ebatüüpilised antipsühhootikumid efektiivsed, kui inimene on teiste antipsühhootikumide suhtes sallimatu või resistentne.
Psühhootiliste häirete (luulud, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi
Niisiis, psühhootiliste häirete (luulud, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi viiakse läbi ebatüüpiliste antipsühhootikumidega, võttes arvesse, millised kliinilise pildi variandid on iga ravimi puhul kõige tõhusamad. Teisi neuroleptilise rühma ravimeid määratakse ainult siis, kui ebatüüpilised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed.Rühma kõige võimsam ravim on olansapiin, mida võib välja kirjutada kõigile rünnaku ajal skisofreeniaga patsientidele.
Amisulpriid ja risperidoon pärsivad kõige tõhusamalt depressiooni ja raskete negatiivsete sümptomitega seotud luulusid ja hallutsinatsioone. Seetõttu kasutatakse seda ravimit psühhoosi korduvate episoodide leevendamiseks.
Kvetiapiin on ette nähtud hallutsinatsioonide ja luulude korral koos kõnehäirete, maniakaalse käitumise ja tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga.
Kui olansapiin, amisulpriid, risperidoon või kvetiapiin on ebaefektiivsed, asendatakse need tavapäraste antipsühhootikumidega, mis on efektiivsed pikaajaliste psühhooside, aga ka halvasti ravitavate katatooniliste, hebefreeniliste ja diferentseerumata skisofreenia vormide korral.
Mazheptil on kõige tõhusam vahend katatoonilise ja hebefreenilise skisofreenia korral ning Trisedil - paranoilise skisofreenia korral.
Kui Mazheptil või Trisedil osutusid ebaefektiivseks või inimene ei talu neid, kasutatakse produktiivsete sümptomite leevendamiseks tavapäraseid selektiivse toimega antipsühhootikume, mille peamine esindaja on haloperidool. Haloperidool pärsib kõnehallutsinatsioone, automatisme ja igasuguseid eksitusi.
Triftasiini kasutatakse paranoilise skisofreenia taustal süstemaatiliste eksituste jaoks. Süstemaatilise deliiriumi korral kasutatakse meterasiini. Moditenit kasutatakse paranoilise skisofreenia korral, millel on rasked negatiivsed sümptomid (kõne, emotsioonide, tahte, mõtlemise halvenemine).
Lisaks ebatüüpilistele antipsühhootikumidele ja tavapärastele antipsühhootikumidele kasutatakse skisofreenia psühhoosi ravis ebatüüpilisi antipsühhootikume, mis oma omaduste poolest on kahe esimese ravimirühma vahepealsel kohal. Praegu kasutatakse ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulgas kõige aktiivsemalt kloasapiini ja piportiili, mida kasutatakse sageli ebatüüpiliste antipsühhootikumide asemel esmavaliku ravimitena.
Kõiki ravimeid psühhoosi raviks kasutatakse 4 kuni 8 nädalat, seejärel viiakse inimene üle säilitusannusele või asendatakse ravim. Lisaks peamisele ravimile, mis peatab deliiriumi ja hallutsinatsioonid, võib välja kirjutada 1–2 ravimit, mille toime on suunatud psühhomotoorse agitatsiooni mahasurumisele.
Psühhomotoorse agitatsiooni ravi ja pettuste ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähenemine
Psühhomotoorse agitatsiooni ravi ja meelepettete ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähenemine peaks andma inimesele ravimeid 2-3 päeva jooksul, võttes arvesse kliinilises pildis domineerivaid ilminguid. Niisiis, psühhomotoorse agitatsiooni korral koos viha ja agressiivsusega peaksite kasutama Clopixoli või Clopixol-Akufazi (pikaajalise toimega vorm, mida kasutatakse inimestel, kes ei soovi ravimit regulaarselt võtta). Samuti on need ravimid optimaalsed skisofreenilise psühhoosi leevendamiseks inimestel, kes kasutavad alkoholi või narkootikume, isegi kui nad on võõrutusseisundis. Tugeva maniakaalse erutuse korral tuleb kasutada kvetiapiini.
Lisaks ebatüüpilistele antipsühhootikumidele kasutatakse diasepaami intravenoosset manustamist suurtes annustes, et leevendada psühhomotoorset erutust 2 päeva.
Pärast psühhomotoorse agitatsiooni leevendamist tühistatakse klopiksool ja kvetiapiin ning 10–12 päeva jooksul määratakse tavapärased väljendunud sedatiivse toimega antipsühhootikumid, et saavutada psühhomotoorse agitatsiooni püsiv toime. Samuti on ette nähtud tavapärased antipsühhootikumid, võttes arvesse, millised häired valitsevad inimesel emotsionaalses-tahtlikus sfääris.
Ärevuse ja segaduse korral määratakse inimesele Tizercin ning pahatahtlikkuse ja agressiivsusega - Aminazin. Kui inimesel on raske meditsiiniline haigus või ta on üle 60 aasta vana, määratakse talle Melperon, Chlorprothixene või Propazine.
Siiski tuleb meeles pidada, et tavalised antipsühhootikumid on ette nähtud ainult juhul, kui Clopixol või Quetiapine on ebaefektiivsed.
Skisofreeniahoogude ravis tuleb samaaegselt ülaltoodud antipsühhootikumidega kasutada ravimeid, mis vähendavad emotsionaalsete häirete raskust (depressioon, maniakaalne käitumine). Selleks kasutatakse olenevalt emotsionaalsete häirete olemusest antidepressante (tümoleptikumid ja tümoanaleptikumid) ja normotimikume. Tavaliselt soovitatakse nende ravimite võtmist pärast ravi lõppu jätkata skisofreeniahoo korral toetava ravi taustal, kuna need kõrvaldavad erinevaid häireid ja võimaldavad inimese elukvaliteeti maksimaalselt normaliseerida.
Emotsionaalsete häirete depressiivse komponendi ravi
Emotsionaalsete häirete depressiivse komponendi ravi tuleb läbi viia antidepressantidega. Kõigepealt peaksite proovima anda inimesele serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressante, nagu Ixel või Venlafaxine. Veelgi enam, Ixel on eelistatud depressiooni kurva komponendi juuresolekul ja Venlafaksiin - ärevuse korral.Lisaks võib Cipralexit pidada esmavaliku antidepressantideks, mis pärsib nii skisofreenia depressiivse sündroomi süngeid kui ka ärevaid komponente.
Kui Ixel, Venlafaxine ja Cipralex ei ole tõhusad, siis soovitatakse depressiooni ravis teise rea ravimitena heterotsüklilisi antidepressante, millel on võimsam toime, kuid mis on palju halvemini talutavad. Klomipramiin on efektiivne depressiooni mis tahes komponendi - foobiate, ärevuse või melanhoolia - korral. Amitriptüliin on efektiivne depressiooni ärevust tekitava komponendi, melipramiin - melanhoolia korral.
Maniakaalse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral
Emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravi tuleb läbi viia normotimikumidega samaaegselt antipsühhootikumide või antipsühhootikumidega. Neid kasutatakse pikka aega, sealhulgas pärast rünnaku ravi lõppu, juba toetava retsidiivivastase ravi taustal.Soovitatav on kasutada Depakine'i ja Valprokomit normatiivse valikuna, mis viib maania sümptomite kiire kõrvaldamiseni. Kui need ravimid ei aita, siis kasutatakse liitiumisoolasid, millel on kõige võimsam maaniavastane toime, kuid mis ei tööta tavapäraste antipsühhootikumidega hästi. Maniakaalsete sümptomite kerge raskusastmega kasutatakse lamotrigiini, mis on väga hästi talutav.
Ravimresistentsete psühhooside ravi
Kui ravimid ei suuda skisofreeniahoogu peatada, kui inimene on nende suhtes resistentne (nagu bakterid antibiootikumide suhtes), kasutavad nad järgmisi meetodeid:- Elektrokonvulsiivne teraapia;
- Insulinoomi ravi;
- Kranio -tserebraalne hüpotermia;
- Külgteraapia;
- Võõrutus.
Elektrokonvulsiivne (elektrokonvulsiivne) teraapia toodetakse reeglina antipsühhootikumide võtmise ajal. Ravikuur on lühike ja see viiakse läbi üldanesteesia abil, mis tegelikult võrdsustab meetodi kirurgilise operatsiooniga. Elektrokonvulsioonravi võib läbi viia kahes versioonis - kahe- või ühepoolne, viimane on õrnem, kuna see praktiliselt ei põhjusta kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, teabe sünteesimise ja analüüsimise võime) halvenemist. Insulinocomatous ravi viiakse läbi neuroleptikumide kasutamise taustal skisofreenia paranoilise vormi pidevas või episoodilises kulgus. Absoluutne näidustus insulinoomravi kasutamiseks on ravimite talumatus või ebaefektiivsus. Lisaks on seda meetodit soovitatav kasutada skisofreenia ebasoodsa dünaamika korral, näiteks kui sensoorne deliirium muutub tõlgendavaks, või kui ärevus, hajameelsus ja maania kaovad ning nende asemel tekivad pahatahtlikkus ja kahtlus.
Praegu saab insuliinokomatoosset ravi läbi viia kolmes modifikatsioonis:
1.
Traditsiooniline modifikatsioon
, soovitades insuliini subkutaanset manustamist koos päevase annuse suurendamisega väärtustele, mis põhjustavad kooma. Meetodil on kõige tugevam mõju.
2.
Sunnitud muutmine
, eeldades insuliini "tilguti" kujul pidevat manustamist kogu päeva jooksul, nii et kooma põhjustav annus saavutati päevaga. Insulinoomravi on kõige paremini talutav.
3.
Tugevdatud modifikatsioon
, mis hõlmab insuliini manustamise kombinatsiooni külgmise füsioteraapiaga (nahapiirkondade elektriline stimulatsioon, mille kaudu närvid lähevad vasakule ja paremale ajupoolkerale). Sellisel juhul manustatakse insuliini nii traditsioonilise kui ka moodustatud skeemi järgi. Meetod võimaldab teil maksimeerida mõju luuludele ja hallutsinatsioonidele ning lühendada samal ajal ravikuuri.
Külgteraapia viiakse läbi elektroanalgeesia abil - kokkupuude kõrgsagedusliku elektrivooluga teatud ajuosades. Meetod võimaldab peatada psühhomotoorse agitatsiooni, deliiriumi, hallutsinatsioonid, ärevus-depressiivsed ja maniakaalsed ilmingud emotsionaalse sfääri rikkumistest, samuti heboidsed sümptomid.
Võõrutus on rühm meetodeid, mida kasutatakse ravimite tundlikkuse suurendamiseks. Selleks läbivad allergia, komplikatsioonid või antipsühhootikumide rasked kõrvaltoimed inimesed hemosorptsiooni. Pärast mitmeid hemosorptsiooniprotseduure algab ravi ravimitega, mis reeglina hakkavad olema üsna hästi talutavad.
Pikaajalise psühhoosi käiguga või väljendunud ekstrapüramidaalsete häiretega (parkinsonism, liigutuste täpsuse ja koordinatsiooni halvenemine jne), mis on tekkinud tavapäraste antipsühhootikumide pikaajalise kasutamise taustal, viiakse läbi plasmaferees. Plasmafereesi käigus tühistatakse kõik ravimid ja kursuse lõpus määratakse need uuesti, vajadusel ravimit vahetades või annust täpsustades.
Skisofreenia stabiliseeriv ravi
Pärast psühhoosi peatamist ja luululiste hallutsinatoorsete sümptomite kadumist on vaja läbi viia stabiliseeriv ravi 3 kuni 9 kuud, mille eesmärk on saavutada stabiilne remissioon, mis võib kesta kaua. Teraapia selles etapis saavutavad nad täieliku mahasurumise jäänuk-hallutsinatoorsete sümptomite, psühhomotoorse agitatsiooni, emotsionaalse sfääri häirete maniakaalsete või depressiivsete komponentide täielikuks allasurumiseks ning püüavad taastada ka teadvuse toimimise taseme, mis inimesel oli enne rünnakut. Selleks on teraapias maksimaalne rõhk skisofreenia negatiivsete sümptomite (mõtlemise, mälu, tähelepanu, apaatia, eesmärkide, soovide ja püüdluste puudumine jne) korrigeerimisel. Madala annusega ebatüüpilised antipsühhootikumid, nagu risperidoon, kvetiapiin ja amisulpriid, on toetava ravi jaoks valitud ravimid. Kui inimene mingil põhjusel ei saa neid ravimeid regulaarselt ja õigesti võtta, tuleb kasutada pikenenud ravimvorme (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo), mis võimaldavad ravimit manustada üks kord nädalas.
Rispolept-Konsta kasutatakse hallutsinatoorsete-eksitavate sümptomite ja kõnehäirete korral.
Clopixol-Depot kasutatakse maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite, samuti ülitundlikkuse ja erutuvuse korral.
Fluanksol-Depo on optimaalne neurooside (ärevus, foobiad, depersonalisatsioon jne) sümptomite jaoks.
Kui need ravimid on ebaefektiivsed, määratakse tavalised antipsühhootikumid (Triftazin, Moditen jne). Triftazin on efektiivne episoodilise paranoilise skisofreenia korral, Moditen -Depo - hallutsinatsioonide ja deliiriumi jääkide, aga ka raskete negatiivsete sümptomite korral (mõtlemise, kõne, mälu, tähelepanu, tahte, emotsioonide jms häired). Haloperidooli kasutatakse hallutsinatsioonide ja meelepettete korral, millel on halb krampide kontroll ja vähene püsiva remissiooni tõenäosus. Haloperidool põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid (parkinsonism jne), mis nõuavad spetsiaalsete ravimite kasutamist. Piportili kasutatakse katatoonilise või paranoilise skisofreenia korral.
Skisofreenia toetav (retsidiivivastane) ravi
Taastumisvastane ravi tuleb läbi viia 1–2 aasta jooksul pärast esimest skisofreenia episoodi, 5 aasta jooksul - pärast teist ja kogu elu jooksul pärast kolmandat, sest kui lõpetate antipsühhootikumide võtmise varem 75% juhtudest, pärast 1–2 aastat, tekib retsidiiv. See retsidiivivastane ravi hõlmab neuroleptiliste ravimite võtmist väga väikestes annustes-mitte rohkem kui 20-30% rünnaku ajal kasutatud annusest.Taastumisvastase ravi peamine eesmärk on järgmise rünnaku ärahoidmine või kui see pole võimalik, siis lükata see edasi nii kaua kui võimalik. Lisaks sellele on ravi remissiooni perioodil suunatud skisofreenia negatiivsete sümptomite, nagu kõne, mõtlemise, mälu, tähelepanu halvenemine, emotsioonide spektri ja sügavuse vähenemine, tahte kadumine, kõrvaldamisele ja korrigeerimisele. neist häiretest on vajalik, et inimene saaks uuesti suhelda ja naasta normaalsele elule.
Narkootikumide ravi
Parimad retsidiivivastase ravi ravimid on ebatüüpilised antipsühhootikumid, nagu risperidoon, kvetiapiin, amisulpriid. Kui inimene ei ole nende ravimite suhtes tundlik, määratakse talle Sertindole. Kui skisofreeniahaigetele ei ole võimalik tagada ravimite regulaarset tarbimist, tuleks kasutada pikenenud ravimvorme, nagu Rispolent-Consta, Clopixol-Depo ja Fluanksol-Depo, millest piisab manustamiseks üks kord nädalas.Kui ebatüüpilised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed, tuleks retsidiivivastases ravis kasutada tavapäraseid antipsühhootikume, näiteks Triftazin, Moditen-Depo, Haloperidol decanoate, Piportil L4.
Aeglase skisofreenia korral remissiooni perioodil on retsidiivi vältimiseks soovitatav kasutada järgmisi normotimikumide rühma ravimeid:
- Depakine ja Valprokom - paanikahood ja depressioon;
- Karbamasepiin - pahatahtlikkuse ja valutundega mis tahes naha puudutamisel;
- Liitiumisoolad - depressiooni korral;
- Lamotrigiin - depressiooni, ärevuse ja melanhoolia vastu.
Taastumisvastase ravi mittemedikamentoossed meetodid
Taastumisvastase ravi ravimid, mis ei ole ravimid, on järgmised: - Külgmine füsioteraapia;
- Külgmine fototeraapia;
- Paaris polariseeritud teraapia;
- Aju transkraniaalne mikropolariseerumine;
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon;
- Intravaskulaarne laserkiiritus;
- Enterosorptsioon;
- Immunostimulantide võtmine.
Külgmine fototeraapia on võrkkesta vasaku või parema poole valgustamine aktiveeriva või vastupidi rahustava sagedusega valgusvihuga. Meetod on väga tõhus neuroositaoliste sümptomite (foobiad, ärevus, hirmud, tundlikkuse halvenemine, erutusvõime jne) korral, samuti emotsionaalse sfääri kergete häirete korral.
Paariline polarisatsiooniteraapia on elektrivälja mõju ajukoorele. Meetod on efektiivne emotsionaalsete häirete korral.
Aju transkraniaalne mikropolariseerumine tähistab ka elektrivälja mõju teatud struktuuridele, mis võimaldab skisofreenia remissiooni staadiumis täielikult peatada pseudo- ja jääkhallutsinatsioonid.
Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon on pideva magnetvälja mõju aju struktuuridele, mis võib depressiooni tõhusalt ravida.
Intravaskulaarne laserkiiritus Seda kasutatakse inimese tundlikkuse suurendamiseks ravimite suhtes, mis võimaldab vähendada nende annust ja suurendada ravi efektiivsust, saavutades väga kõrge kvaliteediga remissiooni.
Enterosorptsioon on sorbentravimite, nagu Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktiivsüsi, Smecta, Enterosgel jne, kursuse rakendus. ja on võimalik saavutada kvaliteetne remissioon ...
Immunomodulaatorite võtmine võimaldab teil normaliseerida immuunsüsteemi inimestel, kellel on skisofreeniahoog. Lisaks parandavad need ravimid tundlikkust antipsühhootikumide suhtes, mis võib vähendada nende annust ja saavutada pikaajalise kvaliteetse remissiooni. Praegu kasutatakse järgmisi immunomodulaatoreid:
- Echinacea ja Rhodiola rosea ekstraktid;
- Timogen;
- Timolin;
- Erbisol;
- Naatriumnukleinaat;
- Splenin;
- Vilazon.
Skisofreenia psühhosotsiaalne teraapia
Skisofreenia psühhosotsiaalne teraapia on suunatud psühhoosi episoodi all kannatanud inimese maksimaalsele sotsiaalsele ja tööalasele rehabilitatsioonile. See meetod koosneb mitmest psühhoterapeutilise lähenemisviisi variandist iga skisofreeniahaige isiksuseprobleemide lahendamiseks.Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse negatiivsete sümptomite (mõtlemise, mälu, tähelepanu, tahte, emotsioonide halvenemine) raskusastme vähendamiseks ja enesehinnangu normaliseerimiseks, et saavutada seisund, mis võimaldab inimesel töötada ja olla ühiskonnas ilma pideva hirmuta ja muud ebameeldivad aistingud. Kognitiiv -käitumuslik teraapia vähendab oluliselt skisofreeniahoogude kordumise määra.
Selle meetodi raames viiakse läbi kognitiivne treening, mille eesmärk on vähendada kognitiivsete võimete (mälu, keskendumisvõime jne) kahjustuste raskust või täielikult kõrvaldada need. Meetodi tõhusus on tõestatud funktsionaalse magnetresonantstomograafia meetodiga.
Pereteraapia õpetab lähedastele mõningaid vajalikke käitumisreegleid koos eelmise skisofreenia episoodiga, samuti näitab patsiendile tema enda vastutust oma elu eest. Skisofreeniahoogu kannatanud inimesed paigutatakse pereteraapiasse, kus nad elavad üsna vabalt, kuna personal selgitab neile, kui suur on vastutus ravimite regulaarse kasutamise eest jne. Selliste majade õhkkond on sõbralik, patsientidele võimalikult avatud. Tegelikult on see meetod ööpäevaringsed inimestevahelised kontaktid vaikse, heatahtliku, salliva ja kaitsva keskkonna taustal.
Psühhoteraapiat viiakse läbi erinevate meetoditega ja see on suunatud inimese erinevate sisemiste konfliktide ja probleemide lahendamisele, et ta saaks esiteks vabaneda depressioonist ja neuroosidest ning teiseks suhelda normaalselt ühiskonnaga.
Ravimid skisofreenia raviks
Spetsiaalselt skisofreenia ilmingutele ja põhjuslikele teguritele mõjuvad ravimid on erinevad antipsühhootikumid (neid nimetatakse ka antipsühhootikumideks). Seetõttu on skisofreenia ravis peamised ravimid just neuroleptikumid. Praegu eristatakse järgmisi antipsühhootikumide tüüpe:
- Rahustavad antipsühhootikumid (lisaks peamisele on neil väljendunud rahustav toime) - levomepramaziin (titseriin), kloorpromasiin (aminaasiin), promasiin (propasiin), kloorprotikseen (Truxal), sultopriid (Barnetil, Topral) jne.
- Tugevad antipsühhootikumid (lisaks peamisele on neil aktiveeriv toime kesknärvisüsteemile)-Haloperidool (Senorm), Zuklopentiksool (Clopixol, Clopixol-Depo ja Clopixol-Akufaz), Hüpotiasiin, tioproperasiin (Mazheptil), Prochloropyrazin, Triflutarasiin ), Eskazin) jt.
- Antipsühhootikumide desorganiseerimine (omavad lihastele pärssivat toimet) - Sulpiriid (Betamax, Vero -Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidiin.
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid - Klosapiin (asaleprool, asaleptiin, Leponex), olansapiin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), risperidoon (Neipilept, Leptinorm), kvetiapiin (Kventiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Servidel Lakvelilto)
- Uued ebatüüpilised antipsühhootikumid - Aripiprasool (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin jne.
Lisaks antipsühhootikumidele skisofreenia ravis võib erinevate sümptomite leevendamiseks kasutada järgmisi ravimirühmi:
- Rahustid ärevuse leevendamiseks (bromasepaam, fenasepaam, diasepaam, klordiasepoksiid);
- Normotimics emotsioonide reguleerimiseks (karbamasepiin, liitiumkarbonaat);
- Antidepressandid (Amitriptüliin, Moklobemiid, Pirlindool);
- Nootroopikumid kognitiivsete häirete (mälu, tähelepanu, keskendumisvõime, vaimne produktiivsus) kõrvaldamiseks - Deanola atseglumaat, Hopantenic acid, Pantogam;
- Psühhostimulandid (Mesokarb).
Uued ravimid skisofreenia raviks
Uuteks skisofreeniaravimiteks on kõik uue põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid (Aripiprasool, Ziprasidoon, Sertindool, Ipoperidal ja Blonanserin) ning mõned I põlvkonna ebatüüpiliste antipsühhootikumide esindajad (olansapiin, risperidoon, kvetiapiin).Need ravimid ei erine tüüpilistest antipsühhootikumidest nii toime alguse kiiruse kui ka toime tugevuse poolest, seetõttu võib neid kasutada ka raskete skisofreeniahoogude raviks. Mõnel juhul on uutel ravimitel (olansapiin, risperidoon) veelgi tugevam mõju luululistele hallutsinatoorsetele sümptomitele kui tüüpilistel vanadel antipsühhootikumidel.
Uute ravimite vaieldamatu eelis on nende võime vähendada skisofreenia negatiivsete sümptomite (mõtlemis-, tahte-, emotsioonihäired) raskust ja parandada kognitiivseid häireid (mäluhäired, tähelepanu jms). Need mõjud võimaldavad ära hoida või oluliselt aeglustada inimese puudeid, mis võimaldab tal normaalselt suhelda ühiskonnaga ja töötada pikka aega.
Skisofreenia raviks kasutatavate uute ravimite teine eelis on see, et kõrvaltoimed on haruldasemad ja ei ole nii halvasti talutavad ega vaja täiendavat ravi.
Skisofreenia mõnede alternatiivsete ravimeetodite iseloomustus
Vaatleme lühidalt mõningaid skisofreenia ravimeetodeid, mis ei kuulu rahvusvaheliselt heakskiidetud standardite hulka, kuid mida kasutatakse üsna edukalt erinevates riikides.Tsütokiini ravi
Skisofreenia ravi tsütokiinidega on ravimteraapia variant, kuid ravimitena ei kasutata kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, vaid nn tsütokiine. Tsütokiinid on valgumolekulid, mis kannavad signaale ühest rakust teise, tagades seeläbi kogu immuunsüsteemi tegevuse sidususe, samuti erinevate elundite, sealhulgas aju, regenereerimisprotsessid. Tänu tsütokiinide mõjule ajus toimub kahjustatud närvirakkude asendamine normaalsetega. Just seda tsütokiinide toimet kasutatakse nende kasutamisel skisofreenia ravis. Praegu süstitakse skisofreenia korral kasvaja nekroosifaktori (anti-TNF-alfa) või gamma-interferooni (anti-IFN-gamma) antikehi intramuskulaarselt. Ravikuur on 5 päeva, mille jooksul ravimeid manustatakse 2 korda päevas.
Lisaks saab sissehingamisel kasutada tsütokiinide spetsiaalset lahust. Selleks valatakse 1 inhalatsiooni jaoks nebulisaatorisse 10 ml lahust ja protseduur viiakse läbi iga 8 tunni järel 3 kuni 5 päeva. Järgmise 5 kuni 10 päeva jooksul inhaleeritakse neid 1 kuni 2 korda päevas. Seejärel tehakse kolme kuu jooksul 1 inhalatsioon iga 2 kuni 3 päeva järel.
Skisofreenia tsütokiinravi kasutatakse lisaks antipsühhootilistele ravimitele ja see tagab parema ja stabiilsema remissiooni. Seda tehnikat kasutatakse Iisraeli ja Venemaa spetsialiseeritud kliinikutes.
Tüvirakkude ravi
Skisofreenia tüvirakkude ravi on suhteliselt uus meetod, mida kasutatakse haiguse kompleksravis. Meetodi olemus seisneb tüvirakkude sisestamises aju spetsiaalsesse struktuuri (hipokampusse), mis asendavad defektsed ja surnud. Sellise manipuleerimise tulemusena hakkab hipokampus normaalselt toimima ja skisofreenia paraneb, kuna selle tagavad paljudes aspektides selle konkreetse ajustruktuuri töö häired. Tüvirakkude sissetoomine toimub alles skisofreenia remissiooni staadiumis pärast seda, kui neuroleptikumid on psühhoosi episoodi täielikult peatanud. Tüvirakkude kasutamine võimaldab teil saavutada pikaajalise ja kvaliteetse remissiooni.Skisofreenia - suhtlusravi
Skisofreenia ravi suhtlemise teel on mitmesugused psühhoteraapia meetodid, mille abil saavutatakse patsiendiga hea kontakt ning talle määratakse õige sotsiaalne käitumine ja suhtlemine, mis võimaldab inimesel end ühiskonnas normaalselt tunda ja juhtida täielikult rahuldust pakkuvat. elu. Suhtlusravi saab läbi viia ainult paranoilise skisofreenia remissiooni perioodil, mil isiksuse väljendunud lamestumine ja vaimsete võimete järsk langus puuduvad. Kui inimesel on psühhoosihoog, peate esmalt selle peatama antipsühhootikumidega ja alles seejärel alustama ravi suhtlemise teel kogenud psühhoterapeudi või psühhiaatri juhendamisel.
Hüpnoosi ravi
Skisofreenia ravi hüpnoosiga on kommunikatsiooniteraapia võimalus. Selle olemus seisneb selles, et hüpnoosiseansi ajal, kui inimene on kõige kergemini pakutav, annab psühhoterapeut talle käitumisoskusi, mis aitavad haigust kontrollida ja sellest üle saada. Hüpnoosi saab kasutada kerge paranoilise skisofreenia raviks remissiooni ajal.Psühhodraama ja kunstiteraapia
Skisofreenia ravi kodus
Praegu ravitakse skisofreeniat enamasti kodus ja ainult rünnaku periood nõuab haiglaravi 4 kuni 6 nädalat. Pärast psühhootilise episoodi peatamist saab inimese haiglast välja kirjutada, kui tal on lähedasi inimesi, kes saavad tema eest hoolitseda ja jälgida arsti ettekirjutuste täitmist. Skisofreenia ravi kodus viiakse läbi psühhiaatri määratud ravimitega. Sel juhul peab skisofreenia all kannatav inimene tingimata olema kellegi hoole all, kes jälgib tema seisundit ja esitab arsti retsepti.Skisofreeniahaige seisundi registreerimine on väga oluline. Kui eestkostja näeb, et ta on ravimite võtmise lõpetanud, tuleks teda õrnalt ja ettevaatlikult veenda külastama arsti, kes võib soovitada toimeainet prolongeeritult vabastavaid vorme, mis nõuavad võtmist vaid kord nädalas.
Skisofreeniaga inimesega suheldes ärge tehke midagi, mis võib teda sisse lülitada. Rääkige pehmelt, ärge tõstke häält, ärge kasutage käsu intonatsioone, ärge puudutage inimest jne. Ole kaastundlik, viisakas, kannatlik, salliv ja sõbralik. Mida rohkem soojust skisofreenikuga on, seda paremini teda mõjutatakse.
Kui inimene muutus ärrituvaks, hakkas ebaharilikult käituma, võib see viidata rünnaku arengu algstaadiumile. Sellises olukorras on patsiendiga suhtlemisel vaja järgida mitmeid reegleid ja võimalikult kiiresti abi otsida psühhiaatrilt. Niisiis, rünnaku ajal või selle arengu alguses tuleb järgida skisofreenikuga suhtlemise järgmisi reegleid:
1.
Ärge ähvardage, ärge hirmutage ja vältige väljendeid, mis viitavad kahjulikele tagajärgedele, kui inimene ei tee seda, mida te tahate (näiteks kui te ei söö, tunnete end halvasti jne);
2.
Ärge hüüdke, tõstke häält ega laenake oma kõnet. Rääkige sujuvalt, emotsioonitult, mõõdukalt ja vaikselt;
3.
Ärge kritiseerige;
4.
Ära vaidle teiste ümbritsevate inimestega selle üle, mida teha;
5.
Ärge kiusake skisofreenikut;
6.
Ärge seiske nii, et oleksite patsiendist pikem. Kui ta istub, peate ka istuma nii, et silmad oleksid samal tasemel;
7.
Ärge puudutage inimest;
8.
Ärge püüdke haigele pidevalt silma vaadata;
9.
Täitke inimese taotlusi, kui need pole talle ja teistele ohtlikud;
10.
Ärge blokeerige ruumis viibivat inimest.
Paranoilise, loid, karusnahasarnase ja lihtsa skisofreenia ravi
Kõigi seda tüüpi skisofreeniaravi viiakse läbi ülalkirjeldatud üldpõhimõtete alusel. Ainus erinevus ravis võib olla spetsiifilised antipsühhootilised ravimid, mis valitakse vastavalt valitsevate sümptomite olemusele. Lisaks võib sõltuvalt haiguse tõsidusest ja isiksuse muutuse astmest kasutada mitteravimiteraapiat.Mis on skisofreenia ja kuidas seda ravida - video
Arvutiprogramm skisofreenia raviks - video
Skisofreenia ravi lastel
Skisofreenia ravi lastel viiakse läbi ka antipsühhootiliste ravimitega ning remissiooniperioodidel kasutatakse tingimata ravimeid mitteseotud meetodeid, mille eesmärk on säilitada normaalne kognitiivne funktsioon ning kõrvaldada mõtlemise, emotsioonide ja tahtehäired, et laps saaks õppida ja suhelda ühiskonnaga. Sellepärast mängivad laste skisofreenia ravis meetodid suurt rolli skisofreenia negatiivsete sümptomite, nagu mõtlemise, kõne, emotsioonide ja tahte halvenemisel, kõrvaldamisel. Vastasel juhul on haiguse ravi põhimõtted lapsepõlves samad kui täiskasvanutel.
Ravi prognoos
Skisofreenia ravi prognoos 20 aastaks on järgmine:- 25% juhtudest toimub täielik taastumine, see tähendab, et inimene elab pidevalt remissiooni staadiumis ja psühhoosi episoode ei korrata isegi üks kord.
- 30% juhtudest on paranenud olukord, kus inimene saab iseseisvalt teenida ja tegeleda lihtsate tegevustega. Sellisel juhul on inimesel perioodiliselt psühhoosi retsidiivid.
- 20% juhtudest inimene muutub abituks ning vajab hoolt ja järelevalvet. Sellistes olukordades korduvad rünnakud üsna sageli ja nõuavad haiglaravi üsna pikka aega.
Üldiselt on skisofreenia prognoos soodsam, seda hiljem haigus avaldub. Lisaks, mida heledam on emotsionaalne kogemus rünnaku ajal, seda lühem ja teravam see on ning seda paremini ravile allub ja seega on suur tõenäosus täielikuks ja pikaajaliseks remissiooniks.
Skisofreenia ravimid ei ole abstraktne mõiste, vaid ravimite loetelu, mida arst võib patsiendile välja kirjutada. Põhimõtteliselt on kõik vahendid suunatud haiguse spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamisele. Loomulikult valib arst ravimid individuaalselt ja tema määrab lubatud annuse. Narkootikumide võtmine on pikaajaline ja 5 juhul 10-st on võimalik patsiendi seisundit oluliselt parandada.
Enne teatud pillide määramist patsiendile peab arst õigesti diagnoosima. Selleks on vaja sümptomeid hinnata. Skisofreenial on mitu arenguetappi. Ägenemise perioodil ei tekita diagnoos erilisi raskusi.
Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad patsiendil esineda järgmised kaebused:
- Halb enesetunne, tugev peavalu.
- Hirmud ja ärevus, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta.
- Võimatu täita mõnda fantastilist ülesannet.
Skisofreenia diagnoosiga patsiendid võivad kannatada peavalude all, seetõttu kurdavad inimesed sageli sarnaseid aistinguid. Need tekivad spontaanselt või on seotud mis tahes sündmustega.
Patsiendid ütlevad sageli, et nad on mures hirmude, ärevusseisundite pärast. Nad on võimelised esitama kahtlasi teooriaid, et keegi järgib neid või et keegi järgib neid. Sellist psühhoosi peetakse üheks esimeseks märgiks kohutava haiguse arengust.
Skisofreeniahaige hindab oma võimeid märkimisväärselt üle. Ta võib arstile ja korrakaitsjatele öelda, et ta jõudis Maale mitte juhuslikult, vaid mingi salajase missiooniga. Haigus paneb inimese arvama, et ta on suurepärane ülem või ametisolev president.
Kuid see pole veel kõik, haigus on salakaval. Mõnikord võib seda olla raske ära tunda. Kuid esimene asi, millele tähelepanu pöörata, on enesekriitika puudumine. Inimene ei suuda oma tegevust adekvaatselt hinnata ja teiste soove tajuda. Ta tõlgendab neid erinevalt, täpselt vastupidi. Samal ajal ei saa patsient üldse aru, mis põhjustas teiste pahameele.
Kummalisel kombel ravitakse enamikku selle diagnoosiga inimesi ambulatoorselt. Inimest saab haiglasse paigutada ainult erandjuhtudel. Näiteks kui haigus on ägenemise staadiumis või patsient käitub kaasnevate tegurite taustal sobimatult, tekitab ohtu tema enda või teiste tervisele.
Tähtis: ambulatoorne ravi võimaldab teil patsiendi seisundit parandada ja see võib kesta kuni 9 kuud. Kui patsient selle aja jooksul ei parane, paigutatakse ta haiglasse ja ravi korrigeeritakse.
Kõige tõhusam on kompleksravi, mille algus antakse haiguse arengu algstaadiumis. Ainult sel juhul on võimalik saavutada maksimaalne efekt. Kui haigus läheb remissiooni ja 5 aasta pärast ei teki inimesel ühtegi skisofreeniahoogu, on lootust, et diagnoos eemaldatakse.
Sõltuvalt sümptomitest klassifitseerivad arstid haiguse sümptomeid. Nad eristavad:
- Positiivsed sümptomid on märgid, mida tervetel inimestel tõenäoliselt ei esine. See võib hõlmata hallutsinatsioone, luulusid, ülierutuvust, kinnisideid ja korratut mõtlemist.
- Positiivsetele sümptomitele järgnevad negatiivsed. Need on lihtsalt tervele inimesele iseloomulikud ja skisofreeniaga patsientidele ebatavalised. Negatiivsete sümptomite hulka kuulub isiksuseomaduste puudumine. Inimene ei suuda oma tegude eest vastutada, tal puudub soov initsiatiivi võtta, ta ei püüa millegi poole.
- Afektiivse iseloomuga muutused on mitmed märgid, mis iseloomustavad patsiendi meeleolu. See võib hõlmata järgmist: apaatia, depressioon, ärevus ja enesetapumõtted või kalduvused.
- Kuid kognitiivsed sümptomid avalduvad reeglina haiguse algfaasis. Seda iseloomustab mälu ja keskendumisvõime langus. Inimene on tähelepanematu, reageerib stiimulitele aeglaselt.
Samuti võivad kannatada muud funktsioonid, näiteks motoorne koordinatsioon või kõne. Tasub sellele tähelepanu pöörata ja võimalikult kiiresti arstiga ühendust võtta, isegi kui patsient ise reageerib haiguse esimestele tunnustele suhteliselt rahulikult.
Kui me räägime uimastiravi efektiivsuse statistikast, siis väärib märkimist, et:
- 1 patsient 10 -st: ravi ei toimi.
- 3 patsienti 10 -st: Ravi toob märkimisväärset kasu.
- 1–2 patsienti 10 -st: suudab ravimite abil saavutada stabiilse remissiooni.
Mis puutub täieliku ravi kontseptsiooni, siis arstid ei ole seda aastaid skisofreeniaga seoses kasutanud. Tänapäeval kasutatakse terminit "remissioon", tegelikult tähendab see seda, et patsiendil on õnnestunud haiguse sümptomitest täielikult vabaneda.
Skisofreenia ravi
Enamikul juhtudel toimub ravi mitmes etapis ja on pikaajaline. Sellise haiguse nagu skisofreenia ravimid valib arst. Annuse määrab ka arst, hinnates patsiendi üldist seisundit ja sümptomeid.
Tähelepanu! Kuna haigus on tsükliline, on vaja kindlaks teha haiguse staadium ja selle põhjal määrata patsiendile piisav ravi.
Skisofreenia raviks kasutavad arstid järgmiste klasside ravimeid:
- Rahustid.
- Antipsühhootikumid.
- Antipsühhootikum.
Rahustid on ravimite klass, mille eesmärk on parandada seisundit. Nad suudavad leevendada liigset närvipinget ja rahustada inimest, normaliseerida tema und ning leevendada ärevust ja ülepinget. Rahustid ei saa toimida skisofreenia monoteraapiana: need ei ole piisavalt tõhusad. Kõige tõhusam on kompleksravi, mille puhul rahustid on vaid üks komponent.
Antipsühhootikumid on ravimiklass, mis sisaldab ravimeid, millel võib olla inimkehale erinev toime. Nad mitte ainult ei rahusta, vaid aitavad ka patsiendil mitte reageerida välistele stiimulitele. Ta muutub rahulikumaks, agressiivsus kaob, mingil määral on ravimite toimel teatud sarnasus antidepressantidega.
Antipsühhootikumid - nn psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste haiguste ravis. Ravimite toime on suunatud positiivsete sümptomite vähendamisele. Samal ajal ei ilmnenud ravimite mõju negatiivsetele sümptomitele.
Teatud juhtudel võib kasutada rahusteid. Need mõjutavad positiivselt patsiendi seisundit, aitavad rahuneda ja leevendada tekkinud pingeid.
Mis puudutab uimastiravi, siis see on laialt levinud, mille eesmärk on:
- töötada psühholoogiga;
- kommunikatsioonivajaduste rakendamine;
- tööteraapia.
Sageli võivad rutiinsed vestlused arstiga mõjutada patsiendi seisundit. Arstil peab olema kogemusi ja asjakohast klassifikatsiooni, sest skisofreeniaga inimestega töötamine on seotud teatud raskustega. Seda tuleks seansi läbiviimisel arvesse võtta. Oluline on märkida, et klassid võivad olla rühmatüüpi, nii et patsient mitte ainult ei suhtle arstiga, vaid täidab ka suhtlemisvajaduse.
Suhtlusvajaduse rahuldamine hõlmab suhtlemist teiste inimestega. See aitab patsiendil ühiskonnas kohaneda (inimene võib endasse tõmbuda, mis on vastuvõetamatu). Sel põhjusel peate temaga suhtlema, rääkima, looduses jalutama, külastama avalikke kohti. Loomulikult, kui patsiendi seisund on normaliseerunud ja ta ei erine agressiivsusest ega kalduvusest vägivallale.
Sünnitusel töötamine, nn tegevusteraapia, tekitab skisofreeniahaigel olulise tunde. Seetõttu soovitavad psühhoterapeudid inimest hõivatud hoida. See võimaldab tal realiseerida teatud püüdlusi ja ambitsioone.
Reeglina järgivad nad haiguse ravis teatud skeemi. Teraapia on suunatud:
- Esialgsel etapil aitab ravim sümptomeid peatada ja skisofreenia ilmingutest vabaneda. Ravi viiakse läbi tüüpiliste antipsühhootikumide abil. Arst valib ravimi, võttes arvesse patsiendi seisundit, tema võimet ennast adekvaatselt hinnata ja haiguse ilminguid. Ravi kestab 1 kuni 4 kuud. See põhineb ravimite süstemaatilisel võtmisel, pärast mida viib arst läbi võrdleva analüüsi. Ravimid peaksid haiguse sümptomid osaliselt või täielikult kõrvaldama. Selle tulemusena muutub patsient rahulikumaks, ta suudab oma võimeid adekvaatselt hinnata.
- Järgmine etapp on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Kasutatakse antipsühhootikume, kuid väiksemates annustes. Narkootikumide võtmisel väheneb erineva iseloomuga sümptomite intensiivsus. Kui seisund paraneb, vähendab arst ravimite annust. Kui ravi käigus on võimalik vabaneda haiguse produktiivsetest tunnustest, võib ravi lugeda edukaks. Mõnel juhul asendatakse ravim teisega, kuid ainult vajadusel. Ravi kestus võib olla 3 kuni 9 kuud.
- Järgmine periood skisofreeniahaigete ravis on kohanemine. See viiakse läbi mitmes etapis ja on pikaajaline. Kohanemine võib kesta aasta. Selle aja jooksul peab inimene täielikult läbima mitu etappi: õppima inimestega suhtlema, realiseerima ennast konkreetses valdkonnas. Kohanemine on suunatud sotsiaalsete kontaktide loomisele, see võib hõlmata grupiseansse psühhiaatriga. Ravi käigus on patsient arsti kontrolli all, kuna haiguse ägenemise oht on suur.
Tegelikult võib kohanemist pidada teraapia viimaseks etapiks, kuid on ka ennetustööd, see põhineb ravimite võtmisel väikestes annustes. Võib välja kirjutada antipsühhootikume või muid ravimeid. Võimaliku retsidiivi vältimiseks on vaja ennetada.
Tähtis: skisofreenia on altid retsidiividele, ägenemist täheldatakse 50% patsientidest. Sel põhjusel on nii tähtis alustatud ravi lõpule viia.
Tuleb märkida, et ravimteraapial on üks oluline puudus - need on kõrvaltoimed, mis esinevad 30% patsientidest. Põhimõtteliselt on nad depressioonis, mis tekib raviprotsessi ajal. Depressiooni parandamiseks võib arst välja kirjutada antidepressante.
Skisofreenia raviks kasutatakse kahte tüüpi antipsühhootikume: tüüpilisi ja ebatüüpilisi, neil on erinev toime. Tüüpilistel on täielikam toime, ebatüüpilistel aga eesmärk on normaliseerida serotoniini tootmist.
Varem kasutati ainult tüüpilisi antipsühhootikume, kuigi mõlemad avastati 1950. Ebatüüpilisi on skisofreenia raviks kasutatud suhteliselt hiljuti, 1970ndatel. Sel põhjusel peetakse ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramisel ravi katseliseks.
Antipsühhootikumide hulgas kasutatakse "Haloperidooli", seda määratakse sagedamini kui teisi ravimeid. Arst näitab ravimi nime ja annust, määrab individuaalselt ravi kestuse ja ennustab tulemust.
Narkootikumid ja kõrvaltoimed
Skisofreenia korral võetakse tablette pikka aega, mõnda patsienti tuleb ravida kogu elu. Sellega seoses võib patsiendil tekkida meditsiiniline parkinsonism, mille peamisi ilminguid peetakse: rahutus, lihasjäikus, värisemine, üksikute lihaste spasm. Soovimatutest kõrvaltoimetest vabanemiseks on ette nähtud parkinsonismivastased ravimid: "Difenhüdramiin", "Cyclodol" jt.
Tähelepanu! Alkohol või narkootikumid võivad esile kutsuda teise ägenemise. Patsiendi selle eest kaitsmiseks peaksite teda hoolikalt jälgima.
Enamikul juhtudel määravad arstid skisofreenia raviks:
- Asaleptiin on antipsühhootikum, mis on üldiselt hästi talutav. Kuid kui ravimit määrati suures annuses, suureneb kõrvaltoimete oht. Patsient võib kurta pearinglust, peavalu, unisust, väljaheite või urineerimise kinnipidamist, samuti mitmesuguseid allergilisi reaktsioone.
- Haloperidool on võimas antipsühhootiline ravim, mida kasutatakse skisofreenia ja psühhoosiga patsientide raviks. "Haloperidool" suudab kehale kompleksselt mõjuda. Mõnel juhul on ravimi kasutamine seotud suure riskiga. Fakt on see, et "Haloperidool" mõjutab inimese seisundit ja võib halvendada tema tervist, viia enesetapuni või põhjustada ägedaid ekstrapüramidaalseid häireid.
- Demanool on nootroopne ravim, mis stimuleerib aju. See aitab taastada mälu ja normaliseerida vaimset seisundit, mõjutab käitumise omadusi. Harva põhjustab kõrvaltoimete teket, kuid nahal võivad ilmneda allergilised reaktsioonid.
- "Inveta" on antipsühhootiline aine, mida kasutatakse üle 12 -aastaste laste raviks. Ravim on efektiivne laste ja täiskasvanute ravi läbiviimisel, seda kasutatakse ägenemise ajal, see on kompleksravi üks komponentidest. See võib põhjustada igasuguseid kõrvaltoimeid, alates allergilistest reaktsioonidest kuni peavalude, iivelduse ja muude reaktsioonideni.
- "Leksotan" on rahusti, millel on keeruline toime: anksiolüütiline ja rahustav toime. Seda kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas vaimsete häirete ravis. Ravimi võtmisel võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed: iiveldus, peavalu, unetus, oksendamine, kõrvetised jne.
Sel põhjusel peaks ravimite võtmine olema spetsialisti järelevalve all. Mõnel juhul, kui kõrvaltoimed on väljendunud, tasub ravim teisega asendada, kuid arst peab seda tegema.
Skisofreeniat mõistetakse tavaliselt kui psüühika kroonilist haigust, mis väljendub vastuolus mõtlemisprotsessi ja emotsioonide omamise vahel. Patsiendil ei teki teadvushäireid, kuigi aja jooksul võib haigus progresseeruda ning põhjustada mälu, taju ja mõtlemise halvenemist.
Tuleb märkida, et seda haigust ei ole põhjalikult uuritud. Kuid skisofreenia tekkimise sagedased eeldused on ebasoodsad arengutingimused lapsepõlves, geneetiline eelsoodumus ja sagedased stressirohked olukorrad.
Skisofreenia psühhiaatrias
Haigus algab noorukieas või täiskasvanud isiksuse kujunemise ajal. Skisofreenia korral on häiritud oma isiksuse tajumine. Patsienti ründavad kogemused, et kõige salajasemad emotsioonid, kogemused ja mõtted muutuvad teistele arusaadavaks ning need võivad omakorda neid mõjutada. Sageli kaasnevad haigusega nn positiivsed sümptomid (meeleheitlikud ja hallutsinatoorsed nägemused). See avaldub kõrvaliste häälte kujul. Skisofreenia, nagu paljud haigused, võib põhjustada ägenemisi ja remissioone.
Negatiivne sümptomatoloogia väärib selles küsimuses erilist tähelepanu. Selle peamised ilmingud on: püsiv apaatia, energiakaotus, soovimatus olla ühiskonnas, negatiivne ettekujutus ümbritsevast elust. Kui näete, et teie lähedast inimest ründas skisofreeniahoog, tuleb ravi kohe alustada.
Skisofreenia tüübid
Eristada haiguse lihtsaid, paranoilisi, jääk-, hebefreenilisi, katatoonilisi vorme.
- Lihtne skisofreenia mida iseloomustavad positiivsed sümptomid (hallutsinatsioonid). Selle tüübi korral on teatud sümptomite progresseerumine võimalik.
- Paranoidne skisofreenia mida iseloomustab petlike ideede ilmumine koos kuulmishallutsinatsioonidega. Rikkumisi esineb ka emotsionaalses-tahtlikus sfääris.
- Skisofreenia jääk (jääk) on haiguse krooniline ilming, kus peamisteks sümptomiteks peetakse passiivsust, ebamäärast kõnet, üldist letargiat, häireid emotsionaalses-tahtlikus sfääris.
- Hebefreeniline vorm täheldatud sagedamini noorukitel. See avaldub afektiivsete häirete, tahtliku defekti, ebapiisava reaktsioonina igapäevastele asjadele ja küsimustele, ettearvamatule ja kontrollimatule käitumisele, deliiriumi fragmentide ja hallutsinatsioonide olemasolule. Selle taustal arenevad negatiivsed sümptomid väga kiiresti.
- Katatooniline skisofreenia avaldub väliste tegurite automaatses allumises, arusaamatutes kehaasendites. Märgitakse teadvuse halvenemise diameetriliselt vastupidiseid vorme (ilmsest üleärritusest kuni pärssimiseni). Lisaks võivad esineda visuaalsed hallutsinogeensed rünnakud.
Oluline on mitte segi ajada skisofreeniat skisofreenilise psühhoosiga. Viimasel on täiesti soodne kulg, kuigi meelepettlike rünnakute ja hallutsinatsioonide avaldumine on võimalik.
Esineb ka skisotüüpset häiret, mida iseloomustab emotsioonide kontrolli halvenemine, vägivaldne käitumine, põhjenduste ebajärjekindlus.
Skisofreenia tõhusat ravi haiglas saab teostada kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Seetõttu tuleb kliiniku ja arsti valikusse suhtuda vastutustundlikult.
Skisofreenia diagnoosimine
Diagnoos algab teabe kogumisega: patsiendi kaebused, elutingimuste uurimine ja haiguse esimeste ilmingute väljaselgitamine, jutud patsiendi perekonnast ja lähimast ringist. Psühhoterapeut hindab pärast tervikpildi üksikasjalikku uurimist vaimset seisundit. Sellele järgneb arstlik läbivaatus ja neuroloogiline diagnostika, et välistada muud vaimuhaigused.
Skisofreenia raviks Moskvas võite pöörduda Korsakovi psühhiaatriakliinik kus saate alati loota individuaalsele lähenemisele ja pädevale teraapiale. Meie spetsialistid kasutavad haiguse astme määramiseks tõhusaid ja maailmas tuntud süsteeme ja kaalusid. Kõik protseduurid (diagnostika ja ravi) viiakse läbi konfidentsiaalselt.
Skisofreeniast vabanemiseks valitakse farmakopsühhoteraapia, mis hõlmab sümptomite leevendamiseks skisofreenia ravi ilma antipsühhootikumideta. Efekti säilitamiseks kasutatakse kunstiteraapiat, psühhoteraapiat, rühma- ja individuaaltunde, gestaltteraapiat.
Pange tähele, et kogu meetmete valik põhineb inimlikul suhtumisel patsiendile. See tähendab, et te ei näe meie kliinikus sadistlike korrapidajate, kitsaste jopede ja trellitatud akende vägivalda. Ravi valitakse individuaalselt. Iga päev teeb raviarst eksami, tutvustab juhtumit oleku ja dünaamika kohta. Meditsiinipersonali täielik hooldus ja pidev järelevalve aitavad kaasa kiirele taastumisele.
Postitan värskeid uuringuid teadlaste poolt, kes on testinud sellise seisundi nagu skisofreenia ravi psühholoogiliste meetoditega. Kuna materjal jõudis kinnisesse postiloendisse, postitan selle avalikult kõigile huvilistele. Ja ma kommenteerin natuke
Kas saate ilma pillideta hakkama?
Skisofreeniat soovitati ravida ilma pillideta. Kindlasti mitte sellisel viisil. See on pealkiri. Tegelikult on see vaid ravivõimalus, vt allpool!
Manchesteri ülikooli teadlaste uuring näitas, et psühholoogiline lähenemine skisofreenia ravile võib olla alternatiiv patsientidele, kes mingil põhjusel ei võta ravimeid, millel on küll esmatasandi ravi, kuid millel on tõsised kõrvaltoimed. Selle töö tulemused on avaldatud ajakirjas The Lancet.
Siin on selge, see on sissejuhatus.
Skisofreenia, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, luulud, luulud, paranoia, emotsionaalsed probleemid või raskused igapäevasele tegevusele keskendumisel, mõjutab umbes 60 miljonit inimest kogu maailmas.
Isegi kui see pole üks tingimus / haigus, vaid palju eraldi, on see siiski ülemaailmne probleem. Tuletan meelde, et skisofreeniaks määratud haigusesse haigestumise risk on umbes 1%. Ja see kehtib igaühe kohta! Ainult need, kellel pole piisavalt intelligentsust, ei jää haigeks ... seega on see protsent tarkade inimeste seas veidi suurem.
John Nash - see teadlane põdes skisofreeniat ning säilitas vaimse tervise ja intelligentsuse
1999. aastal 14 riigis läbi viidud uuringus näidati, et aktiivse psühhoosi seisund on selles osas mittekehaliste haiguste hulgas maailmas kolmandal kohal pärast täielikku halvatust (kvadripleegiat) ja dementsust, ületades puudeid tekitavate mõjudega parapleegia ja pimeduse.
Siiski näitab haiguse kulg märkimisväärset mitmekesisust ega ole kuidagi seotud kroonilise arengu paratamatusega või defekti progresseeruva kasvuga. Mõnel juhul, mille esinemissagedus on erinevates kultuurides ja populatsioonides erinev, võib taastumine olla täielik või peaaegu täielik.
Olen toonud esile meie jaoks olulise ja kasuliku. Väljavaateid on.
Praegu on üle 20 antipsühhootilise ravimi, näiteks risperidoon, haloperidool ja klosapiin, mis on tõhusad paljude haiguse sümptomite vastu, kuid nende ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada lihaste kontrollimatut liikumist, olulist kehakaalu tõusu või südameinfarkti.
Ja ma märgin - paljudel juhtudel piiravad nad ravivõimalusi. Kui alternatiivi pole, on haiguse enda tüsistuste oht suur.
Viimastel aastatel on üha enam psühhiaatreid ja psühholooge toetanud psühholoogilist lähenemist psüühikahäirete ravile, sealhulgas kognitiiv -käitumuslikku teraapiat (CBT), mis on juba osutunud tõhusaks depressiooni ja ärevushäirete ravis. antipsühhootiliste ravimite lisand.
Kognitiivne teraapia põhineb eeldusel, et vaimsete häirete põhjuseks on düsfunktsionaalsed uskumused ja hoiakud. See meetod töötab teadliku sisuga ja selle eesmärk on otseselt mõjutada patsiendi tunnetusi (mõtteid, hoiakuid ja ootusi).
Teraapia on mõtlemise moonutuste otsimine ja alternatiivse, realistlikuma mõtteviisi õppimine oma elust.
Siin on kognitiivse teraapia esitlus üldiselt, ilma uuritavale haigusele viitamata. Tõlgitud, see on teine ... see on sõprus! Inimhingede sõprus ..
Skisofreenia korral hakkavad patsiendid mõnikord osalema vaimses dialoogis kujuteldavate inimeste või teispoolsuste olenditega (neid nimetatakse "häälteks"). Spetsialisti ülesanne on sel juhul skisofreeniahaigele selgitada, et ta ei räägi päris inimeste või olenditega, vaid nende loodud olendite piltidega, mis on tema enda jaoks loodud, mõeldes omakorda kas enda või antud tegelase eest .
Patsiendi julgustamiseks edastab psühholoog talle mõtte, et vaimselt terved inimesed peavad mõnikord vestlusi väljamõeldud tegelastega, kuid teadlikult, näiteks selleks, et ennustada teise inimese reaktsiooni teatud sündmusele.
Ja see ja see ja palju muud. Inimesed on lõpmatult erinevad ja sellised spetsialistid on lõpmatult erinevad.
Sellise maailmaga on raske liituda ... aga sa pead
Skisofreenia all kannatav inimene võib oma mõtetes korduvalt kujutluspilti või süžeed taasesitada; järk -järgult salvestatakse sellised fantaasiad sügavalt mällu, rikastatakse realistlike detailidega ja muutuvad väga usutavaks.
Samal ajal on oht, et inimene hakkab oma fantaasiaid reaalsusega segamini ajama ja võib seetõttu hakata sobimatult käituma, nii et psühholoog võib proovida abiga taastada patsiendi meelest tõelisi fakte või sündmusi. usaldusväärsetest välistest allikatest - dokumendid, inimesed, keda patsient usaldab, teaduskirjandus, tunnistajatega vestlemine, fotod, videod või kohtuotsuse kontrollimiseks katse kavandamine.
Tingimused võivad olla väga ebameeldivad, valusad! Võimalik on kasutada nii ratsionaalset ravi kui võimalik ja kognitiivset teraapiat.
Viimase paari aasta jooksul on teadlased viinud läbi kümneid skisofreenia CPT -ravi kliinilisi uuringuid, millest enamik on sümptomite vähendamisel leidnud mõõdukat edu. Uues kliinilise psühholoogi Anthony Morrisoni juhitud uuringus uuriti kognitiivset teraapiat 74 vabatahtlikul, kellel oli diagnoositud skisofreenia või skisofreenilise spektri häire vanuses 16 kuni 65 aastat.
Randomiseeritud kontrollitud uuringus osalejad jagati kahte rühma: esimesele rühmale määrati standardravi ja teisele rühmale anti standardravi koos kognitiivse teraapia kuuriga 18 kuud. Iga kolme kuu järel läbisid katsealused standardse testide komplekti, et teha kindlaks nende emotsionaalsete kogemuste ja sotsiaalse suhtluse tase.
Tahaksin juhtida tähelepanu sellele, mida olen rõhutanud - vabatahtlikud! See tähendab, et inimesed ise olid nõus ja / või palusid lisaks pillidele ka rääkida, suhelda, kaasa võtta ...
Uuringud on näidanud, et kognitiivse teraapia seansside saanud isikute rühmal oli vähem psühhootilisi sümptomeid kui kontrollrühmal. Üldmõju suurus (rühmadevahelise erinevuse statistiline näitaja) oli 0,46 ühikut skaalal, kus 0,2 ühikut loetakse madalaks, 0,5 on mõõdukas ja 0,8 on suur.
Uurijad ütlesid, et toime suurus oli platseeboga võrreldes samaväärne enamiku antipsühhootikumidega.
See ei tähenda minu tagasihoidliku arvamuse kohaselt ravimite asendamist psühhoteraapiaga. See ütleb, et on vaja töötada keerulisel viisil ja kaasata kõik vahendid sarnaste meetoditega töösse selle haigusega patsientidega! Ja mitte vastu hakata ... pillid ja "jutt".
Lõppude lõpuks peate ravis saavutama parima võimaliku tulemuse .. Välja arvatud muidugi juhud, kui pillid on lihtsalt võimatud. Peame otsima ainult alternatiivi.
Töö autorid hoiatavad, et hoolimata julgustavatest tulemustest ei tähenda see, et skisofreeniahaiged saaksid ravimite võtmise lõpetada, kuna uuringus osalenud patsiente ei olnud vaja haiglasse paigutada ning nad ei kujutanud endast ohtu endale ega oma keskkonnale .
Jah. Ja see ei puuduta isegi .. ohtu endale või teistele! Lihtsalt pillide kaotamine - ilma psühhoterapeutide tööta - ei ole ravimeetod! Noh, peaks olema grupp spetsialiste, kuid lihtsalt "jätke üks ootama, et end paremini tunda".
Kuid statistika kohaselt ei võta ühel või teisel viisil kuni 50% skisofreeniahaigetest pikka aega antipsühhootikume. "Kui vähegi võimalik, tundub inimestele valik, kas võtta oma ravimid või mitte, arukas samm," tsiteeris Science professor Morrisonit.
See on tõsi. Esitage valik, kuid ärge mõistke seda valikut, hmm, igapäevases mõttes - "hurraa pillid, mille me välja viskame!"
Igaüks meist on mikrokosmos ... Aga meil on õigus ristuda - ja see on õnne alus!
Ja kui kompleksne ravi on võimalik - andke sellele võimalus. Pange tähele, et ma peaaegu ei tööta - skisofreeniaga inimestega. Pole minu eriala. Kuid ka mina, nagu teised inimesed, pean tegelema seotud probleemidega.
Aidata "erilist" inimest ja mitte teda naeruvääristada, mitte levitada mäda "ebatavalisele" on iga ratsionaalse olendi õigus.
Skisofreenia on krooniline haigus, mis areneb järk -järgult. Skisofreeniat tuleb ravida ravimitega, eriti kui haigus on ägedalt sümptomaatiline. Iisraelis kasutatakse psühhosotsiaalset teraapiat, farmakoloogilise ravi aluseks on neuroleptikumid. Kasutatakse viimase põlvkonna ebatüüpilisi antipsühhootikume, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Psühhoteraapia tehnikate spektrist kasutatakse toetavat psühhoteraapiat, vesiravi, sporditeraapiat, kunstiteraapiat.
Milliseid ravimeid kasutavad arstid skisofreenia raviks?
Enamikku skisofreeniat ravitakse antipsühhootikumidega. Need omakorda jagunevad 2 rühma:- ebatüüpilised antipsühhootikumid;
- tavalised antipsühhootikumid
- pika toimeajaga antipsühhootikumid
- Risperidoon (Rispolept, Risperidal, Rispaxol). Ravimil on väljendunud antipsühhootiline toime, see on rahustava toime tõttu efektiivne psühhootilise agitatsiooni korral. Ravimil Rispolept Konsta on pikaajaline versioon, mida süstitakse intramuskulaarselt üks kord iga 3-4 nädala järel.
- Olansapiin (Zyprexa). Seda rakendatakse universaalselt, see sobib. Sellel on väljendunud anksiolüütiline toime. Ravimil on toimeainet prolongeeritult vabastav vorm, mida manustatakse intramuskulaarselt.
- Amisulpiriid (Solian, Limipranil). Erinevalt risperidoonist on selle efektiivsus suurem; selle võtmisel on vähem tõenäoline, et tekivad ekstrapüramidaalsed sümptomid. Seda kasutatakse hallutsinatsioonide peatamiseks.
- Sertindool (Serdolect). Kasutamisel väheneb kaalutõusu tõenäosus, see ei kutsu esile prolaktiini, kolesterooli ja glükoosi taseme tõusu. Ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkimise tõenäosus on väike.
- Kvetiapiin (kvetiapiin, kvetiroon). Ekspertide sõnul on see kõrvaltoimete osas üks ohutumaid. See põhjustab harva ekstrapüramidaalseid häireid. Lisaks kasutatakse ravimit afektiivsete häirete ravis.
- Aripiprasool (Abilify). Sellel on ka minimaalne kõrvaltoimete tõenäosus ja see on efektiivne igat tüüpi skisofeenia ravis.
- Asenapiin (Safris). ... Kaalutõusu ja sedatsiooni minimaalne tõenäosus.
- Klopiksol Depot, Klopiksol Akufaz. Neuroleptikumide pikaajaline vorm, mida süstitakse intramuskulaarselt üks kord iga 3-4 nädala järel.
- Invega. Ravimi Risperidone metaboliit, saadaval tablettide ja süstidena (pikenenud vorm on saadaval nime all Xeplion). Erinevalt risperidoonist on Inwegil väiksem ärevuse ja unehäirete tõenäosus.
Spetsialistid valivad ravi mitmete tegurite põhjal. Eelkõige on oluline haiguse diagnoosimise vanus. Mida varem ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, seda kiiremini on võimalik patsient remissiooni viia. Loeb ka kursuse iseloom - kui skisofreenia jätkub ägedate rünnakutega (hallutsinatsioonid, desorientatsioon, emotsionaalsed muutused, hirmud), siis on seda vormi palju lihtsam ravida kui loidat skisofreeniat. Pange tähele, et loetletud ravimid kuuluvad ebatüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Tüüpilisi antipsühhootikume Iisraelis ei kasutata nende madala efektiivsuse, selektiivse toime ja pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (NMS), mis on tõsine eluohtlik haigus, tõttu. ZNS -i sümptomeid eristavad autonoomsed häired, palavik, lihasjäikus, vaimsed häired. Lisaks võib pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral täheldada korea, värinat, düsartriat, düsfaagiat, epileptiformseid krampe, nüstagmi ja koordinatsiooni halvenemist. NNS -i põhjustavate neuroleptikumide hulgas võib märkida haloperidooli, liitiumipreparaate, flufenasiini, kloorpromasiini (aminaasiini). Skisofreenia ägeda faasi uimastiravi kestab tavaliselt 1-2 kuud, pärast ägedate sümptomite leevendamist on remissiooni säilitamiseks ette nähtud toetav ravimteraapia. Kuidas skisofreeniat ravitakse?
Reeglina kompleksselt, kasutades nii psühhosotsiaalset teraapiat kui ka mitmeid bioloogilisi tehnikaid. Psühhosotsiaalse teraapia spektrist kasutatakse kognitiiv -käitumuslikku teraapiat, pereteraapiat ja psühhoteraapiat. Tänu nende kasutamisele on võimalik saavutada stabiilne remissioon, suhelda patsiendiga. Seega saab patsient ennast teenida, teha igapäevaelus elementaarseid asju, hoolitseda isikliku hügieeni eest. 
Bioloogiliste ravimeetoditena kasutatakse ravimteraapiat, psühhoteraapiat, toetavaid tehnikaid nagu tööteraapia, kunstiteraapia, sporditeraapia ja vesiravi. Suurima efekti annavad skisofreenia raviks kasutatavad ravimid - need võimaldavad peatada negatiivsed ja positiivsed sümptomid, aeglustada isiksuse hävitamise protsessi. Kas olete huvitatud skisofreenia raviks mõeldud ravimitest? Võtke ühendust meie spetsialistidega, aitame teid ja teie lähedasi kindlasti.
Laadimine ...