Näidustused:
· Kõhupuhitus.
Vastunäidustused:
Varustus:
· Steriilne gaasi väljalasketoru läbimõõduga 3–5 mm ja pikkusega 15–30 cm (varases ja koolieelses eas lastele); 30 - 50 cm (kooliõpilastele).
· Mahuti veega (gaaside väljutamise kontrollimiseks).
· Desinfitseerimislahusega mahutid mähkimislaua ja kasutatud seadmete desinfitseerimiseks.
Steriilsed puuvillapallid, steriilsed pintsetid ja käärid, alkohol.
· Mähkmed, kindad, veekindel desinfitseeritud põll.
Toimingute algoritm:
1. Kui väljaheide puudub 20 - 30 minutit enne protseduuri, tehke puhastav klistiir.
2. Peske ja kuivatage käed, kandke kindaid ja põlle, peske uuesti käsi,
3. Töötle mähkimislauda desinfektsioonivahendiga kaks korda 15 -minutilise intervalliga.
4. Pese käed, kata laud mähega. Lapse vaagna alla pannakse kaks mähet: gaasi väljalasketoru ots sisestatakse esimesse ja laps kuivatatakse pärast pesemist teise mähkmega.
5. Keera laps lahti, jättes ta alussärgi ja flanellpluusi alla. Pane ta mähkimislauale. Kuni 6 kuu vanuselt pannakse laps selili, 6 kuu pärast - vasakule küljele jalad kõhule viiduna (selles asendis hoiab last abiline).
6. Eemaldage gaasi väljalasketoru steriilsest kotist, määrige ots steriilse taimeõliga.
7. Lükake vasaku käega tuharad teineteisest eemale (väikelapsel, kes on "lamavas asendis", tõstke jalad vasaku käega - ilma abita töötades; või abiline hoiab jalgu), parema käega, pöörlevate liigutustega ilma pingutuseta, suunates toru otsa esmalt nabani (lapse asendis "lamades seljal" ees ja üles) ning seejärel, pärast väliste ja sisemiste päraku sulgurlihaste möödumist, mõnevõrra tagantpoolt paralleelselt coccyx, sisestage gaasitoru:
Imikutele - 5 - 8 cm
Vanuses 1 kuni 3 aastat - 8-10 cm
Vanuses 3 kuni 7 aastat - 10-15 cm
Vanemad lapsed - 20-30 cm
8. Juhtige gaasi väljalasketoru välimine ots veega alusele, gaaside evakueerimisel peaksid ilmnema mullid. Väikeste laste jaoks viige gaasi väljalasketoru ots lõdvalt kortsus mähkmesse.
9. Tehke kõhu ringmassaaž päripäeva. Külmumise vältimiseks katke laps mähkmega.
10. Jätke gaasi väljalasketoru soolestikku 30 - 60 minutiks, harvemini jäetakse see pikemaks ajaks, kuni mitmeks tunniks.
11. Eemaldage gaasi väljalasketoru, peske ja kuivatage nahk, määrige perianaalne piirkond steriilse taimeõliga. Langetage gaasi väljalasketoru desinfitseerimislahusega anumasse, langetage kindad teise anumasse, töödelge põlle desinfitseerimislahusega. Pese käed.
Vajadusel saab manipuleerimist korrata 3-4 tunni pärast.
Puhastav klistiir.
Näidustused:
Koprostaas (väljaheite puudumine alla ühe aasta vanustel lastel - 36 tunni jooksul, üle 48 tunni).
· Mürgistus (toit, ravimid, mürgid).
· Toiduallergia.
· Enne meditsiinilist klistiiri.
· Ettevalmistus endoskoopiliseks uuringuks (rektoskoopia, kolofibroskoopia).
· Ettevalmistus mao, soolte, neerude röntgenuuringuks.
· Ettevalmistus kõhuorganite ultraheliuuringuks.
· Ettevalmistus kirurgilisteks sekkumisteks.
Vastunäidustused:
· Põletikulised muutused käärsoole alumises osas.
· Seedetrakti verejooks.
· Ägedad põletikulised ja haavandilised protsessid pärakus, praod pärakus.
Väljalangenud pärasoole limaskest.
· Apenditsiidi kahtlus.
Varustus:
· Pehme otsaga steriilne kummist õhupall (alla 5 -aastased lapsed), üle 5 -aastased lapsed - kõva otsaga või Esmarchi tassi ja kõva otsaga õhupall.
· Keedetud vesi.
· Steriilne taimeõli, steriilsed puuvillapallid.
· Anum desinfitseerimislahusega mähkimislaua desinfitseerimiseks.
· Anum desinfitseerimislahusega kasutatud kolbampulli desinfitseerimiseks.
· Mähkmed.
Toimingute algoritm:
1. Pese käed, pane kindad kätte, pese uuesti käed.
2. Töötle mähkimislauda või diivanit desinfitseeriva lahusega, pese käed.
3. Kata mähkimislaud mähkmega.
4. Eemaldage steriilne kolbampull steriilsest pakendist, hoidke seda parema käega otsaga ülespoole (ots asub nimetissõrme ja keskmise sõrme vahel, pöial toetub põhjale).
5. Vabastage õhk silindrist, pigistades seda pöidlaga, langetage ots vette ja koguge vedelik kokku. Seejärel vabastage õhupallist ülejäänud õhk (kuni vedelik ilmub otsa) ja tõmmake vedelik uuesti sisse.
6. Määrige käsiinstrument taimeõliga.
7. Asetage laps (alla 6 kuu vanused - selga, tõstes jalgu; vanemad - vasakul küljel, jalad painutatud ja kõhule toodud. Abiline hoiab last). Pange 2–3 mitu korda kokku volditud mähet kraanikausi alla.
8. Seiske mugavalt lapse lähedal, vasak käsi tuharad laiali ja paremate pöörlevate liigutustega, nagu spiraal, pingutamata, sisestage ots kõigepealt naba poole (lapse asendis seljal - ülespoole) ja edasi), läbides päraku väliseid ja sisemisi sulgurlihaseid - tagantjärele, paralleelselt koksiga. Ots pannakse alla 5 -aastastele lastele 3–5 cm sügavusele ja üle 5 -aastastele lastele 6–8 cm sügavusele. Ilma abita töötades hoidke lapse torso vasaku küünarvarrega ja jalad põlvedest kõverdatud vasaku käega.
9. Õhupalli aeglaselt pigistades süstige vedelik ilma õhupalli lahti keeramata, tõmmake ots tagasi, samal ajal vasaku käega tuharaid pigistades, hoidke neid 2 - 3 minutit.
10. Kastke purk desinfitseerimislahusega anumasse.
11. Laps lamab mähkimislaual 8 - 10 minutit, kuni ilmneb soov roojata, pane mähe jalgevahele.
12. 1-aastase lapse roojamine-mähkmetes mähkimislaual lamades pannakse vanem laps potile.
13. Pese laps, kuivata nahk, riietu. Pane määrdunud mähkmed kotti.
Meditsiiniline klistiir.
Näidustused:
· Lokaalseks toimeks käärsoole põletikulistes protsessides.
· Üldise kokkupuute korral - ravimite kasutuselevõtt.
Vastunäidustused:
· Põletikulised muutused käärsoole alumises osas.
· Seedetrakti verejooks.
· Ägedad põletikulised ja haavandilised protsessid pärakus, praod pärakus.
Väljalangenud pärasoole limaskest.
Varustus:
· Steriilne gaasi väljalasketoru.
· Ravim:
A) mitte rohkem kui 15-30 ml. alla aastased lapsed.
B) vanematele lastele mitte rohkem kui 50 ml.
· Kastrul kuuma veega.
· Steriilne süstal (20 ml või 50 ml).
· Konteinerid desinfitseerimislahustega.
· Steriilne taimeõli.
· Mähkmed.
Toimingute algoritm:
Meditsiiniline klistiir viiakse läbi kohe pärast roojamise loomulikku toimingut või pärast eelnevalt valmistatud puhastusklistiiri toimimist.
1. Soojendage ravimit 37 - 38 kraadini.
2. Pese käed, pane kindad kätte, ravi mähkimislauda desinfitseeriva lahusega, pese käed, kata laud mähega.
3. Asetage laps vasakule poole, kõverdatud jalad kõhule, pange 2 - 3 mähkmeid mitu korda kokku volditud vaagna alla. Panime alla 6 -kuuse lapse selga.
4. Tõmmake ravim steriilsesse süstlasse.
5. Eemaldage gaasi väljalasketoru steriilsest kotist, valage selle otsa steriilne taimeõli.
6. Vasaku käega sirutage tuharad laiali ja paremate pöörlevate liigutustega, nagu spiraalselt, sisestage ilma pingutuseta gaasi väljalasketoru kõigepealt naba poole (lapse asendis seljal - üles ja edasi) ), läbides päraku välise ja sisemise sulgurlihase - sügavusele tagasi:
A) alla üheaastased lapsed - 5–8 cm,
B) vanuses 1 kuni 3 aastat - 8-10 cm,
B) vanuses 3 kuni 7 aastat - 10-15 cm,
D) vanemad lapsed - 20 - 30 cm.
7. Ühendage gaasi väljalasketoru süstlaga ja süstige ravim aeglaselt osade kaupa.
8. Eemaldage süstal, pigistage sõrmedega ventilatsioonitoru välimist otsa, tõmmake süstlasse õhku ja ühendage see uuesti ventilatsioonitoruga, süstige õhku torusse, et suruda ravim torust soolestikku. .
9. Eemaldage gaasitoru, samal ajal vasaku käe sõrmedega tuharaid pigistades.
10. Pöörake laps kõhule ja hoidke teda selles asendis 10 minutit.
11. Langetage gaasi väljalasketoru desinfitseerimislahusega mahutisse, loputage seda süstlaga, tõmmake desinfitseerimislahus sellesse ja langetage lahti võetud süstal sinna. Eemaldage kindad ja pange need teise anumasse koos desinfitseerimislahusega.
Sifooniline klistiir.
Näidustused:
· Koprostaas (koos puhastava klistiiri ebaefektiivsusega).
· Mürgitus ravim-, keemia- või ravimtaimemürkidega.
· Soole dünaamilise obstruktsiooni kahtlus.
Vastunäidustused:
· Apenditsiit, kõhukelmepõletik. Põletikulised muutused käärsoole alumises osas.
· Seedetrakti verejooks.
· Ägedad põletikulised ja haavandilised protsessid pärakus, praod pärakus.
Väljalangenud pärasoole limaskest.
· Esimesed päevad pärast kõhuorganite operatsiooni.
Varustus:
· Steriilne kummist toru läbimõõduga 8-10 mm, pikkus 1,5 m.
· Kummist ots 20 - 30 cm pikk.
· Lehter.
· Kannu 2% naatriumvesinikkarbonaadi või kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahusega temperatuuril 36 - 37 kraadi.
Vedeliku maht milliliitrites:
Kuni 6 kuud - 800-1000
6-12 kuud - 1000-1500
2-5 aastat - 2000-5000
6-10 aastat - 5000-6000
Vanemad - 8000
· Konteinerid desinfektsioonivahenditega.
Toimingute algoritm:
1. Pese käed, pane kindad kätte ja pese käed uuesti.
2. Töötle mähkimislauda või diivanit desinfitseerimislahusega, pese käed ja kata laud mähkmega.
3. Asetage laps vasakule küljele, jalad kõhule viiduna ja põlvedes painutades.
4. Eemaldage steriilne toru, ots, lehtr.
5. Asetage otsik toru otsa, määrige see vaseliini või taimeõliga.
6. Liiguta tuharaid vasaku käega, parema käega, ilma pingutuseta, pista ots 20-30 cm pärasoolesse (ots suunatakse esmalt naba ette, pärast päraku sulgurlihaseid möödumist pöörab see tagurpidi, paralleelselt koksiga).
7. Pange lehter toru vabale otsale.
8. Täitke lehter kannust vedelikuga ja tõstke see mähkimislaua kohale (või diivani kohale) 50–60 cm kõrgusele.
9. Kui vedelik jõuab lehtri kaela, langetage viimane alla diivani (mähkimislaud) taseme, valage pesuvesi väljaheitega basseini
10. Täitke lehter puhta vedelikuga ja tõstke uuesti üles. Protseduuri korratakse kuni 10 korda, kuni saadakse puhas pesuvesi.
Maoloputus.
Näidustused:
· Toidumürgitus ning meditsiinilised, keemilised ja taimsed mürgid.
· Oksendamine koos soole toksikoosiga koos eksikoosiga.
· Loputusvee diagnostiline uuring (mürgi tuvastamiseks, tsütoloogiline uuring, hingamisteede tuberkuloosi ja sooleinfektsioonide patogeenide eraldamine.
Vastunäidustused:
· Pikaajalised (rohkem kui 2 tundi) mürgistusperioodid kauteriseerivate ainetega (söögitoru ja mao perforatsiooni oht).
· Krambid.
· Söögitoru märkimisväärne ahenemine.
· Kardiovaskulaarne puudulikkus.
· Peptiline haavand ägedas staadiumis.
Võimalikud tüsistused:
· Pesemisvee sissehingamine. (Jälgige manipuleerimise teostamise tehnikat, jälgige lapse seisundit).
Aju turse. (Vee-soola häirete vältimiseks kasutage protseduuri jaoks soolalahuseid).
· Söögitoru ja mao limaskestade traumaatiline kahjustus (sisestage sond ilma jõuta).
· Lapse jahutamine. (Pesemisvedelik kuumutatakse temperatuurini 35 - 37 kraadi).
Varustus:
· Steriilne maotuub.
· Steriilne 20 -grammine süstal või steriilne lehter.
· Salv või kraanikauss loputusvee ärajuhtimiseks.
Maoloputuslahus (2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, kergelt boorkaaliumpermanganaadi lahus, isotooniline kaaliumkloriidi lahus, Ringeri lahus, hemodees, vesi naatriumkloriidi lisamisega - võtke 1 sl naatriumkloriidi ja naatriumvesinikkarbonaati 3 liitri vee jaoks) temperatuur 35-37 kraadi.
Vanus: Ligikaudne vedeliku maht:
Kuni 1 kuu 200 ml
1-3 kuud 500 ml
3-12 kuud 1000 ml
2-3 - aastad 2000 - 3000 ml
3 - 6 aastat 3000 - 5000 ml
7 - 10 aastat 6000 - 8000 ml
Üle 10 aasta 10 000 ml
· Steriilne purk.
· Steriilsed kindad.
· Steriilne taimeõli.
· Steriilsed pintsetid.
Mahutid desinfitseerimislahusega mähkimislaua desinfitseerimiseks
kasutatud tööriistu, kindaid.
· Mähkmed.
Toimingute algoritm:
1. Pese käed. Töötle mähkimislaud desinfitseeriva lahusega, kata see mähkmega.
2. Mähkida väikelaps.
3. Väikelapsed ja raskes seisundis vanemad lapsed pannakse külili, nägu veidi allapoole. Vanemad, kui seisund seda võimaldab, istub assistent põlvedele, hoiab oma jalgu ristatud jalgadega, kinnitab pea ühe käega üle lauba ja lööb käed teisega. Teadvuseta laps intubeeritakse enne protseduuri.
4. Kontrollige maosondiga steriilset pakendit lekete suhtes, vaadake rakendusperioodi, töödelge kärbitud serva alkoholiga, lõigake serv steriilsete kääridega.
5. Kandke steriilseid kindaid.
6. Eemaldage sond kotist, võtke selle ümardatud ots, mille külgseinal on auk pöidla ja nimetissõrme vahel, kinnitage vastasots 4–5 sõrme vahele, assistent valab sondi otsa steriilse taimeõli.
7. Mõõtke sondiga (last puudutamata) kaugust ninasillast nabani, märkige see steriilse sidemega.
8. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu maosse, langetage selle vaba ots salve.
Märge: kui sond sisestatakse ekslikult kõrisse, hakkab laps köhima ja lämbuma. Sond eemaldatakse ja sisestatakse uuesti.
9. Pange süstal sondi vabale otsale ja tõmmake kolbi tõmmates mao sisu välja, asetage väike kogus steriilsesse purki (bakterioloogiliseks uurimiseks).
10. Süstige süstla abil mao loputamiseks vedelikku, seejärel tõmmake kolbi tõmmates see maost ja vabastage see salve. On võimatu lubada kogu vedeliku täielikku ülekandmist süstlast, sest pärast vedelikku imetakse õhku sisse, mis raskendab mao sisu edasist eemaldamist.
11. Pesemine jätkub kuni puhta pesuveeni.
Märge: kui eritatava vedeliku kogus on väiksem kui sisestatud, sisestage sond sügavamale või tõmmake see kõrgemale (esimesel juhul ei ulatu sond mao põhja, teisel juhul sisestatakse sond liiga sügavale ja vedelik siseneb soolestikku).
12. Eemaldage sond maost, laske see desinfitseerimislahusega anumasse, loputage see süstlaga ja täitke see desinfitseerimislahusega, langetage lahti võetud süstal sinna.
13. Eemaldage kindad, pange need teise anumasse koos desinfitseerimislahusega.
14. Täitke pesuvesi kuiva valgendiga kiirusega 200 g 1 liitri kohta. , 1 tunni pärast valage kanalisatsiooni.
Üle 2 -aastastele lastele tehakse manipuleerimine "istuvas" asendis. Sond sisestatakse suu kaudu. Pesemise ajal on vaja jälgida lapse seisundit. Jääkide sisu ja maoloputust tuleb hoolikalt uurida, eriti kui kahtlustatakse mao veritsust. Pärast protseduuri tuleks järgmine söötmine vahele jätta.
Näidustus: gaasi kogunemine jämesooles
Varustus: 1) kummikindad
2) õliriie, mähe
3) rätik
4) gaasi väljalasketoru (nr 1-6)
2) anum veega
3) vedel parafiin
1. Selgitage emale protseduuri eesmärki ja kulgu.
2. Valmistage seadmed ette.
3. Hoolitse käsi hügieeniliselt, kandke põlle ja steriilseid kummikindaid.
4. Asetage õliriie ja mähe tasasele pinnale.
5. Võtke gaasi väljalasketoru, määrige pime ots vaseliiniõliga.
6. Asetage laps vasakule küljele jalad kõhule surutud (kuni 6 kuud - selili ja tõstke jalad üles).
7. Laiendage yatoditsid vasaku käe sõrmedega laiali ja kinnitage laps sellesse asendisse.
8. Pärast gaasi väljalasketoru vaba otsa pigistamist sisestage see ettevaatlikult ilma pingutusteta pärakusse ja lükake seda 1-2 cm naba suunas, seejärel paralleelselt selgrooga.
9. Langetage gaasi väljalasketoru vaba ots veega anumasse.
10 ... Masseerige beebi kõhtu silitavate ringjate liigutustega päripäeva.
11. Kui õhumullide ilmumine veega mahutisse lakkab, eemaldage salvrätiku abil gaasi väljalasketoru.
12. Pärast roojamist tuleb laps pesta, kuivatada mähkmega ja määrida looduslikele voldidele õliga. Riietuma.
13. Eemaldage õliriie ja mähe, asetage desinfitseerimislahusesse.
14. Eemaldage põll, asetage desinfitseerimislahusesse.
15. Eemaldage kindad, visake konteinerisse. Pese käed.
Märge. Gaasi väljalasketoru sisseviimise sügavus sõltub lapse vanusest (vastsündinu 6-8 cm).
14 URIINIKOGUMISE ALGORITM VARMATEL LASTEL
Näidustused: kuseteede infektsioon, püelonefriit, glomerulonefriit, düsmetaboolne nefropaatia.
Varustus: a) kummikindad;
b) mähkmesse mähitud kummist ring;
Rätikus;
d) taldrik või salv - tüdrukutele, katseklaas - poistele;
e) õliriie;
f) puhas kuiv purk;
g) suunamine laborisse.
1. Selgitage emale / sugulastele nõusoleku saamiseks protseduuri eesmärki ja kulgu.
2. Valmistage ette vajalikud seadmed.
3. Kirjutage saatekiri kliinilisse laborisse.
4. Hoolitse käsi hügieeniliselt, kandke steriilseid kummikindaid.
5. Enne uriini võtmist on hädavajalik teha lapse suguelundite tualettruum.
6. Üldise kliinilise analüüsi jaoks koguge värskelt vabanenud hommikune uriin puhtasse ja kuiva klaasnõusse (esimest ja viimast tilka ei koguta).
7. Uriini sisaldavatele roogadele on kinnitatud silt, mis näitab lapse perekonnanime, initsiaale ja uuringu olemust (nt "Üldine uriinianalüüs").
8. Tüdruk (kuni 1 -aastane) pannakse mähkmesse mähitud kummist ringile, mille ava alla pannakse kandik või taldrik.
9. On vaja tagada, et tüdruk ei libiseks ringist maha.
10.
11. Poistel sisestatakse peenis katseklaasi, mille servad kinnitatakse liimkrohvi ribadega pubi naha külge.
12. Jalad tuleks mähkida mähkmesse.
13. Kogutud uriin valatakse puhtasse anumasse ja saadetakse laborisse.
14. Uriin tuleb laborisse toimetada hiljemalt 1 tund pärast selle kogumist.
15. Eemaldage kindad, visake konteinerisse Peske ja kuivatage käed.
URIINI KOGUMISE ALGORITM NECHIPORENKO JÄRGI
Näidustused: moodustunud elementide sisalduse määramine uriinis (vastavalt analüüsi tulemustele hinnatakse patoloogilise protsessi olemasolu või puudumist neerudes).
Varustus: a) puhas ja kuiv klaaspurk;
b) suunamine laborisse.
1. Selgitage emale / sugulastele nõusoleku saamiseks protseduuri eesmärki ja kulgu.
2. Valmistage ette vajalikud seadmed.
3. Kirjutage saatekiri kliinilisse laborisse.
4. Hoolitse käsi hügieeniliselt, pange steriilsed kummikindad kätte, pange põll ette.
5. On vaja läbi viia suguelundite tualettruum.
6. Koguge keskmine osa uriini 5-10 ml puhtasse heledasse klaaspurki. Loputage ülejäänud uriin tualetti (potti).
7. Pärast saatekirja saatmist saatke uriin laborisse.
8. Eemaldage kindad, visake konteinerisse. Eemaldage põll.
9. Peske ja kuivatage käed.
Siht: gaaside eemaldamine soolestikust.
Näidustused: kõhupuhitus.
Vastunäidustused: praod pärakus, ägedad põletikulised või haavandilised protsessid käärsooles või pärakus, pärasoole pahaloomulised kasvajad.
Varustus: gaasi väljalasketoru 40 cm pikk, 15 mm läbimõõduga, üks ots veidi laiendatud, ühendav klaasist toru, kummist toru, steriilne vaseliin, anum, õliriie, kindad, sõel.
1. Aidake patsiendil ekraaniga tara, asetage ta selili, asetades õliriide tema alla.
2. Asetage paat jalgade vahele (valage sinna veidi vett).
3. Pese käed ja pane kindad kätte.
4. Määrige toru ümar ots steriilse vaseliiniga.
5. Vasaku käega sirutage tuharad laiali, parema käega sisestage tuub pärasoole 20-30 cm sügavusele (laske tuubi välimine ots anumasse).
6. Katke patsient linaga.
7. Tunni pärast eemaldage tuub ja puhastage päraku salvrätikuga.
8. Asetage patsient mugavasse asendisse, eemaldage ekraan ja paat.
9. Pärast käitlemist desinfitseerige torud, anum ja õliriie.
10. Eemaldage kindad, peske käed.
Märge:
Gaasi väljalasketoru ei saa hoida kauem kui 1 tund, kuna soole limaskestale võivad tekkida survehaavandid.
Vererõhu mõõtmine
Siht: kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine
Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht.
Õe toimingute algoritm:
1. Teavitage patsienti eelseisvast manipuleerimisest ja selle rakendamise käigust 15 minutit ette.
2. Pese käed.
3. Eemaldage patsiendi käsi riietelt nii, et peopesa on südame tasandil ülespoole.
4. Asetage mansett patsiendi õlale. Manseti ja õlapinna vahele peaksid mahtuma kaks sõrme ning alumine serv peaks olema kubitaalsest lohkust 2,5 cm kõrgemal.
5. Asetage fonendoskoobi pea manseti alumisse serva küünarliigese õlavarrearteri projektsiooni kohale, surudes seda kergelt vastu nahka, kuid ilma pingutusteta.
6. Süstige järk-järgult pirniga õhku tonomeetri manseti sisse, kuni rõhk määrdes vastavalt manomeetri näitudele ületab 20–30 mm Hg taseme, mille juures õlavarrearteri pulseerimine enam ei tuvastata.
7. Hoides fonendoskoobi asendit, avage klapp ja hakake aeglaselt mansettist õhku välja laskma kiirusega 2-3 mmHg. sekundis.
8. Pidage meeles tonomeetri skaalal esimese tooni välimus süstoolne rõhk ja valju viimase tooni lõpetamine diastoolne rõhk.
9. Salvestage saadud andmed temperatuurilehele.
Steriilse laua katmine raviruumis
Siht: meditsiiniliste instrumentide, sidemete, voodipesu steriilsuse säilitamine.
Näidustused: protseduuride ja riietusruumide, operatsioonisaali töö ettevalmistamine.
Varustus: bix steriilse lina, riietusmaterjali, kinnastega; desinfektsioonilahus laua töötlemiseks, kindad puhastamiseks.
Õe toimingute algoritm:
1. Töötle laua pinda 3% klooramiinilahusega kaks korda 15 -minutilise intervalliga.
2. Kontrollige paigaldustüüpi, steriliseerimise kuupäeva bix -sildil ja steriliseerimist teostanud töötaja allkirja olemasolu.
3. Sisestage kuupäev, kellade avamise kellaaeg ja oma allkiri.
4. Kandke mask, peske käsi, ravige hügieenimeetodiga, pange steriilsed kindad.
5. Paluge assistendil steriliseerija kaas avada või vajutage bix -aluse pedaali, kontrollige steriliseerimise indikaatoreid.
6. Voldi steriilsete pintsettidega mähe nurgad külgedele ja sulge sellega bix servad.
7. Eemaldage neljaks kihiks volditud leht, puudutamata mittesteriilseid pindu (sh hommikumantlit), katke sellega lauapind nii, et lehe alumine serv ripub laua pinnast 20-30 cm allpool.
8. Tõstke lehe kaks ülemist kihti üles ja voldige see nagu akordion laua tagaküljele;
9. Võtke välja teine leht, mis on kokku pandud neljaks või kaheks, ja asetage see esimese lehe kahele kihile (teine leht peaks riputama 5 cm laua servast allapoole);
10. Katke teine leht esimese lehe kahe kihiga;
11. Kinnitage steriilsete küünistega 2 kihti ülemist lehte ja 2 kihti sisemist lehte (kaheksakihilise laua jaoks) või 2 kihti ülemist lehte ja 1 kiht sisemist lehte (kuuekihilise laua jaoks).
12. Asetage steriilne materjal või instrumendid teise lehe sisepinnale, paremasse nurka - steriilne salvrätik ja pintsetid (minilaud);
13. Hoides küüniseid kätes, sulgege steriilne laud nii, et ülemised kihid katavad sisemised.
14. Lisage silt, millel on kuupäev, kaaneaeg ja täisnimi. õde.
Lisateave tehnika iseärasuste kohta.
Steriilsete laudade steriilsuse säilitamise tingimused:
Ø minilaud - 2 tundi;
Ø hooldusruumis - 6 tundi;
Ø juhtimisseadmes - 24 tundi, kui lauast pärit instrumente ei kasutatud;
Ø hooldusruumi, riietusruumi või operatsiooniruumi laotatakse steriilne laud, milles tuleb enne töö alustamist vähemalt 60 minutiks sisse lülitada bakteritsiidsed lambid;
Ø steriilne laud ei tohiks jääda avatuks;
Ø Õde ei tohiks võtta kätega laualt steriilseid instrumente, vaid ainult steriilsete tangidega, mis peaksid asuma steriilse laua paremas nurgas.
Kui steriilne laud on kaetud Operatsiooniosakonnas paneb õde steriilsed riided selga.
Taskuinhalaatori kasutamine
Siht: kohaliku efekti või üldmõju saavutamine
Õe toimingute algoritm:
Õhupalli (inhalaatori) käsitsemise reeglid.
1. Eemaldage purgist kaitsekork ja pöörake see tagurpidi.
2. Raputa aerosoolpudelit korralikult.
3. Hinga sügavalt sisse.
3. Haara huulikust tihedalt huulikust.
4. Hingake sügavalt sisse ja vajutage samaaegselt purgi põhja (aerosooli annuse määrab arst).
5. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel eemaldage huulik aeglaselt suust ja hingake aeglaselt välja läbi nina.
6. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.
Maoloputus
Siht: terapeutiline ja diagnostiline
Näidustused: mürgistus - toit, ravimid, alkohol jne.
Vastunäidustused: haavandid, kasvajad, seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.
Varustus: steriilne paks sond, 100-200 cm pikk, pimeotsas 2 külgmist ovaalset auku 45, 55, 65 cm kaugusel sildi pimedast otsast, steriilne kummist toru, 70 cm pikk, steriilne ühendusklaas 8 mm läbimõõduga steriilne lehter mahuga 1 l., steriilne vaseliiniõli, kraanikauss loputusveeks, ämber puhast vett toatemperatuuril 10-12 liitri kohta, liitrine kruus, kummikindad, põlled.
Õe toimingute algoritm:
1. Pese käed ja pane kindad kätte.
2. Pange kokku loputussüsteem: sond, ühendustoru, kummist toru, lehter.
2. Pange põlled endale ja patsiendile selga, istuge patsient seljaga toolile.
3. Töötle sondi pimeotsa steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.
4. Asetage sondi pime ots patsiendi keele juure, soovitage neelata, hingake sügavalt läbi nina.
5. Niipea kui patsient teeb neelamisliigutuse, viige sond aeglaselt söögitorru.
6. Kui olete sondi viinud soovitud märgini (sisestatud sondi pikkus: kõrgus miinus 100 cm), langetage lehter patsiendi põlvede tasemele.
7. Hoides lehtrit nurga all, valage lehtrisse 1 liiter vett.
8. Tõstke lehtrit aeglaselt patsiendi pea kohale.
9. Kui vesi jõuab lehtri suudmeni, laske see algsest asendist allapoole.
10. Tühjendage sisu kraanikaussi, kuni vesi läbib ühendustoru, kuid jääb kummist torusse ja lehtri põhja.
12. Alustage lehtri täitmist uuesti, korrates kõiki samme, loputage "puhta" veega.
13. Mõõtke süstitud ja väljutatava vedeliku kogus.
15. Saatke esimene osa pesuvett laborisse.
16. Eemaldage sond salvrätikuga, küsige oma tervise kohta.
Märge:
Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima ja hakkab lämbuma, eemaldage sond kohe, kuna see sisenes hingetorusse, mitte söögitorusse.
Bikside universaalne paigaldamine
Siht: materjali ettevalmistamine steriliseerimiseks
Õe toimingute algoritm:
1. Kontrollige, kas bixi osad on lekked, määrates kaane sulguri tiheduse; vöö liikumise lihtsus.
2. Avage bixi külgmised avad.
3. Pühkige bix seest ja väljast 0,5% ammoniaagilahusega niisutatud salvrätikuga.
4. Vooderda biksi põhi ja küljed lehe või mähega.
5. Asetage sideme alumisse kihti sektorites vertikaalselt, teise kihiga asetage kirurgiline lina vertikaalselt, sektoritesse ja päripäeva.
6. Asetage steriilsuse indikaatorid bixis kolmele tasemele.
7. Asetage lehe (1. kiht) peale rüü, mask, salvrätikud, käterätik ja kontrollnäidik.
8. Sulgege bix -kaane tihedalt kaas ja siduge selle käepidemele õliriidest silt, millel on märgitud sektsiooni number, bix -esemete arv ja nimed.
Märge. Erinevad materjalid paigutatakse ühte bix -i komplekti kujul operatsiooni kohta.
Gaaside moodustumise tugevnemist soolestikus, rikkudes selle motoorset funktsiooni, nimetatakse kõhupuhitusena.
Kui gaaside eraldumine soolestikust puhastava klistiiri abil on ebasoovitav ja kõhupuhitus, hoolimata erilisest dieedist, aktiivsöe tarbimine ei vähene, sisestatakse gaasi väljalasketoru. Selle pikkus on 40 cm, siseläbimõõt on 5-10 mm, välimine ots on veidi laienenud ning toru ümaral osal keskel ja külgseinal on augud.
Eesmärk: gaaside eemaldamine soolestikust.
Näidustused: kõhupuhitus.
Vastunäidustused: soolestiku verejooks, pärasoole prolaps, pärasoole pahaloomulised kasvajad, jämesoole või päraku ägedad põletikulised või haavandilised protsessid.
Toru viibimisaeg ei tohi ületada 1 tundi, et vältida tüsistuste teket: pärasoole survehaavand.
Protseduuri läbiviimisel on vaja gaaside voolu ja patsiendi heaolu kontrollida iga 15 minuti järel, sest toru võimalik ummistumine väljaheitega.
Kui protseduur on ebaefektiivne, korrake seda 30–60 minuti pärast, kasutades teist steriilset gaasi väljalasketoru.
Saavutatud tulemused ja nende hindamine:
Patsiendil ei esine soole koolikuid, ebamugavustunnet soolestikus
Patsienti tuleb eelseisvast uuringust teavitada. Tervishoiutöötaja esitatud teave ventilatsioonitoru paigutuse kohta sisaldab teavet uuringu eesmärgi ja edenemise kohta. Kirjalik kinnitus patsiendi või tema sugulaste (usaldusisikute) nõusoleku kohta selle protseduuri jaoks ei ole vajalik, kuna see teenus ei ole potentsiaalselt ohtlik patsiendi elule ja tervisele.
Varustus:
1. Steriilne pehme kummist toru (40-50 cm, d 3-5 mm) ümara otsaga.
2. Ekraan (kui protseduur viiakse läbi palatis) - 1 tk.
3. Õliriide all - 1 tk.
4. Konteiner desinfitseerimiseks - 1 tk.
5. Veekindel kott - 1 tk.
6. Punker - 1 tk.
7. Desinfitseerimisvahend.
8. Antiseptiline - 1 ühekordne annus käte raviks.
9. Salv - vaseliin 5 g.
10. Marli salvrätik (tualettpaber) - 2 tk;
11. Mittesteriilsed kindad - 1 paar.
12. Põll on veekindel.
13. Vedelseep - kui puuduvad kätepuhastusvahendid.
14. Dosaator ühekordselt kasutatava rätikuga.
Toimingute algoritm
Protseduuri ettevalmistamine:
1. Tutvustage patsiendile, selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu.
2. Eraldage patsient ekraaniga (kui protseduur viiakse läbi mitme voodiga ruumis).
3. Aita patsiendil lamada vasakul küljel voodi servale lähemale, tooge jalad veidi kõhule, pange õliriie selle alla. Kui küljeasend on patsiendile vastunäidustatud, võib ventilatsioonitoru asetada lamavasse asendisse.
4. Asetage paat väikese koguse veega patsiendi kõrvale.
5. Pane põll, kindad kätte.
6. Määrige toru ümar ots vaseliiniga 30 cm.
Protseduuri täitmine:
7. Võtke toru ümar ots paremasse käesse "kirjutuspliiatsina" ja haarake vaba otsast 4 ja 5 sõrmega.
8. Hajutage tuharad vasaku käe 1-2 sõrmega laiali. Sisestage parema käega gaasitoru 15-30 cm sügavusele, esimesed 3-4 cm naba poole ja ülejäänud lülisambaga paralleelselt, nii et välimine ots ulatuks välja vähemalt 10 cm.
9. Langetage toru vaba ots veega täidetud anumasse. Jätke toru soolestikku 1-2 tunniks, kuni gaasid on täielikult kadunud.
10. Katke patsient lina või tekiga.
Protseduuri lõpp:
11. Eemaldage gaasi väljalasketoru, kui efekt on saavutatud desinfitseerimisvahendis leotatud lapiga. Asetage torud desinfitseerimisvahendi mahutisse.
12. Pühkige patsiendi päraku salvrätikuga (tualettpaber) eest tahapoole (naistel), asetage kude desinfitseerimiseks anumasse.
13. Eemaldage anum, asetage õliriie veekindlasse kotti, et transportida see desinfitseerimiskohta.
14. Asetage patsient mugavasse asendisse.
15. Eemaldage põll, visake kindad desinfitseerimiseks anumasse.
16. Peske ja kuivatage käed (kasutades seepi või antiseptikut).
17. Tehke meditsiinilistes dokumentides sooritatud protseduuri kohta asjakohane protokoll.
Klistiirid. Mõiste, tüübid, eesmärgid
Klistiir
Klistiiride tüübid
| Klistiiride tüübid | Näidustused seadistamiseks | Lahus, vesi | Vedeliku maht | Vedeliku temperatuur, | Tegevuse efekt | |
| Puhastamine | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifoon | 20-40 | Vesi | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hüpertensiivne | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Õli | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Meditsiiniline | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Klistiiride seadmise eesmärk
 |
Klistiirid. Mõiste, tüübid, eesmärgid
Klistiir(Kreeka klysma) - vedeliku sisseviimine jämesoole alumisse ossa terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Soolestikku juhitav vedelik, selle maht ja temperatuur mõjutavad sooleseina retseptoriaparaati erineval viisil. Vesi ärritab soole limaskesta ja suurendab seega peristaltikat.
Kõhukinnisuse olemus määrab vee temperatuuri režiimi:
Ükskõiksed (30-37) - ei mõjuta tühjendusfunktsiooni, puhastamine on tingitud veekoguse mehaanilisest mõjust;
Külm (12-18) - suurendab soolestiku kokkutõmbumisaktiivsuse stimuleerimist (suurendab peristaltikat);
Soe (38-40) -suurendab vedeliku imendumist ja lõdvestab soolestiku silelihaseid.
Klistiiride tüübid
| Klistiiride tüübid | Näidustused seadistamiseks | Otsa sisestamise sügavus, cm | Lahus, vesi | Vedeliku maht | Vedeliku temperatuur, | Tegevuse efekt |
| Puhastamine | 1 kõhukinnisus. 2. Diagnostiliste testide ettevalmistamine. 3. Ettevalmistus operatsiooniks, sünnituseks. 4. Toidumürgitus. | 8-10 | Vesi Soole atoonia Soolestiku spastiline seisund | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Tühjendamine, 5-10 minuti pärast |
| Sifoon | 1. Soole obstruktsiooni diagnoosimine ja ravi. 2. Mürgitus mürkide, seente, ravimitega. 3. Teist tüüpi klistiiride ebaefektiivsus. | 20-40 | Vesi | 8-10 l | 30-37 | Diagnostika (võõrutus) soolepesu puhastamiseks |
| Hüpertensiivne | 1. Atooniline kõhukinnisus. 2. Massiivne turse. 3. Operatsioonijärgne periood. | 15-20 | Soolalahus: 10% naatriumkloriidi lahus; 20-30% magneesiumsulfaadi lahus. | 50-100 ml | 37-38 | Tühjendamine (lahtistav), 20-30 minuti pärast. |
| Õli | 1. Spastiline kõhukinnisus. 2. "Püsiv" kõhukinnisus. 3. Operatsioonijärgne periood. | 15-20 | Vaseliiniõli, glütseriin, taimeõlid: päevalill, astelpaju, kibuvits. | 100-200 ml | 37-38 | Lahtistav, 6-10 tunni pärast (öösel) |
| Meditsiiniline | 1. Hüpertermia. 2. Jämesoole põletikulised protsessid. 3. Krampide sündroom. | 15-20 | Kahekordne suukaudne vesilahuse annus. | 50-100 ml | 38-42 | Terapeutiline: hüpotermiline, põletikuvastane, krambivastane. |
Klistiiride seadmise eesmärk
| |
Vastunäidustused klistiiride paigaldamiseks:
Jämesoole ägedad põletikulised protsessid;
Verejooks seedesüsteemist;
Pärasoole pahaloomulised kasvajad;
Operatsioonijärgse perioodi esimesed päevad seedetrakti organitel;
Praod pärakus / pärasoole prolapsis;
Tundmatu päritoluga kõhuvalu;
Esimesed 3 päeva pärast ägedat müokardiinfarkti.
Klistiiriprotseduuri teostab jaoskonna õde. See on sõltuv õendusabi. Näidustused ja vastunäidustused määrab arst.
Algoritm manipuleerimise teostamiseks "Gaasi väljalasketoru paigutamine"
Valmistage ette:
Mittesteriilsed kindad - 1 paar.
Gaasi väljalasketoru - 1 tk.
Õliriie - 1 ruutmeetrit. m.
Spaatl -1 tk.
Vaseliin - 5 ml.
Salv - 1 tk.
Laev veega.
Antiseptiline lahus - 1 ühekordne annus.
Vedelseep - kui teil pole käte desinfitseerimisvahendit.
Dosaator ühekordselt kasutatava rätikuga.
Konteiner desinfitseeriva lahusega.
I. Menetluse ettevalmistamine:
1. Tutvustage patsiendile, selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu.
2. Eraldage patsient ekraaniga (kui protseduur viiakse läbi mitme voodiga ruumis).
3. Aidake patsiendil lamada külili voodi servale lähemale, viige jalad veidi kõhule, pange õliriie selle alla. Kui küljeasend on patsiendile vastunäidustatud, võib ventilatsioonitoru asetada lamavasse asendisse.
4. Asetage paat väikese koguse veega patsiendi kõrvale.
5. Pane põll, kindad kätte.
6. Määrige toru ümar ots vaseliiniga 30 cm.
II. Protseduuri täitmine:
1. Võtke toru ümar ots paremasse käesse "kirjutuspliiatsina" ja haarake vaba otsast 4 ja 5 sõrmega.
2. Hajutage tuharad vasaku käe 1-2 sõrmega laiali. Sisestage parema käega gaasitoru 15-30 cm sügavusele, esimesed 3-4 cm naba poole ja ülejäänud lülisambaga paralleelselt, nii et välimine ots ulatuks välja vähemalt 10 cm.
3. Langetage toru vaba ots veega täidetud anumasse. Jätke toru soolestikku 1-2 tunniks, kuni gaasid on täielikult kadunud.
4. Katke patsient lina või tekiga.
III. Protseduuri lõpp:
1. Pärast salvrätiku mõju saavutamist võtke gaasi väljalasketoru välja. Asetage torud desinfitseerimisvahendi mahutisse.
2. Pühkige patsiendi päraku lapiga (tualettpaber) eest-taha suunas (naistel), asetage kude desinfitseerimiseks anumasse.
3. Eemaldage anum, asetage õlikangas veekindlasse kotti, et transportida see desinfitseerimiskohta
4. Asetage patsient mugavasse asendisse.
5. Eemaldage põll, visake kindad desinfitseerimiseks anumasse.
6. Peske ja kuivatage käed (seebi või antiseptikuga).
7. Tehke asjakohane dokument meditsiinilise dokumentatsiooni läbiviimise kohta.
Laadimine ...