Eksudatiivset põletikku iseloomustab eksudatsiooniprotsesside ülekaal ja eksudaadi moodustumine põletiku piirkonnas. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku tüüpe:

Seroosne (iseloomustab kuni 2% valke ja väikeses koguses rakulisi elemente sisaldava eksudaadi moodustumine); fibrinoosne (iseloomustab fibrinogeenirikka eksudaadi moodustumine, mis kahjustatud koes muutub fibriiniks, koaguleerub kõige õhemateks valkjateks niitideks); mädane (mida iseloomustab suure hulga neutrofiilsete leukotsüütide olemasolu eksudaadis, mis emigreeruvad veresoontest ja seejärel lagunevad); mädane (areneb tavaliselt mädabakterite põletikukohta sattumise tagajärjel, põhjustades kudede lagunemist koos halvalõhnaliste gaaside moodustumisega); hemorraagiline (tekib siis, kui eksudaat sisaldab palju punaseid vereliblesid); katarraalne (neil on nakkuslik või nakkus-allergiline iseloom. Need võivad areneda automürgistuse ajal, termiliste ja keemiliste mõjurite mõjul); segatud (ühe eksudaatiga liitub teine ja esineb seroos-mädane, seroosne-fibriinne, mädane-hemorraagiline ja muud tüüpi segaeksudaat);

Produktiivse põletiku tüübid

Proliferatiivset (produktiivset) põletikku iseloomustab raku- ja koeelementide proliferatsiooni ülekaal. Rakkude proliferatsiooni tulemusena moodustuvad fokaalsed või difuussed rakulised infiltraadid. Need võivad olla polümorf-rakulised, lümfotsüüt-monotsüüdid, makrofaagid, plasmarakud, epitelioidrakud, hiidrakud jne.

Produktiivne põletik tekib igas elundis, mis tahes koes. Proliferatiivse põletiku tüübid on järgmised:

1) interstitsiaalne (interstitsiaalne); Seda iseloomustab rakulise infiltraadi moodustumine müokardi, maksa, neerude ja kopsude stroomas. Infiltraati võivad esindada histiotsüüdid, monotsüüdid, lümfotsüüdid, plasmarakud, nuumrakud, üksikud neutrofiilid, eosinofiilid. Interstitsiaalse põletiku progresseerumine viib küpse kiulise sidekoe tekkeni – areneb skleroos

2) granulomatoosne; mida iseloomustab fagotsütoosivõimeliste rakkude proliferatsioonist ja transformatsioonist tulenevate granuloomide (sõlmede) moodustumine

3) põletik koos polüüpide ja kondüloomide moodustumisega. Sellist põletikku täheldatakse limaskestadel, samuti lameepiteeliga piirnevatel aladel. Seda iseloomustab näärmeepiteeli kasv koos selle aluseks oleva sidekoe rakkudega, mis põhjustab paljude väikeste papillide või suuremate moodustiste, mida nimetatakse polüüpideks, moodustumist.

Armatuuri määratlus

Kohanemine või kohanemine- lai bioloogiline mõiste, mis hõlmab kõiki kehafunktsioonide reguleerimise vorme normaalsetes tingimustes ja patoloogias. Nendest positsioonidest lähtudes on elu ise indiviidi pidev kohanemine pidevalt muutuvate keskkonnatingimustega. Kohanemine iseloomustab aga bioloogilise liigi võimeid. See on pidevalt isereguleeruvate protsesside kompleks, mis võimaldab liigil kohaneda muutuvate eksistentsitingimustega ja nendes tingimustes ellu jääda. Kõigil liikidest koosnevatel isenditel on kohanemisreaktsioonid, mis avalduvad tervise ja haiguste tingimustes. Organism peab pidevalt kohanema temperatuurikõikumiste, atmosfäärirõhu, kiirguse mõjude, muutuva mikroorganismide ja viiruste spektriga.

Kompensatsiooniprotsessi etapid

Häda- või kiireloomulise kompenseerimise etapp (ülekoormuse staadium);

Pikaajalise ja suhteliselt stabiilse hüperfunktsiooni staadium (stabiliseerimine

hüvitis);

Järkjärgulise kurnatuse staadium (dekompensatsiooni areng).

Atroofia tüübid

Atroofia- koe või elundi mahu vähenemine eluea jooksul iga raku suuruse vähenemise tõttu ja tulevikus - kude moodustavate rakkude arv, millega kaasneb nende funktsioonide vähenemine või lakkamine. Pange tähele, et atroofia, mida iseloomustab normaalselt moodustunud organi suuruse vähenemine, erineb agenesist, aplaasiast ja hüpoplaasiast, mis on elundi arengu patoloogiad.

agenesia- elundi ja selle munemise täielik puudumine ontogeneesi käigu rikkumise tõttu.

aplaasia- varajase idu moodi väljanägeva organi väheareng.

hüpoplaasia- elundi mittetäielik areng (elundi suurus on osaliselt vähenenud).

Atroofia jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks.

Füsioloogilist atroofiat täheldatakse kogu inimese elu jooksul. Seega atroofeeruvad ja hävivad pärast sündi nabaarterid ja arteriaalne (botalliline) kanal. Vanematel inimestel atrofeeruvad harknääre ja sugunäärmed.

Seniilne (seniilne) atroofia: rakkude arvu vähenemine on üks vananemisprotsessi morfoloogilisi ilminguid. See protsess on kõige olulisem kudedes, mis on moodustatud püsivatest mittejagunevatest rakkudest, nagu aju ja süda. Vananemisega kaasnevat atroofiat süvendab sageli atroofia, mis on tingitud kaasnevate tegurite, näiteks isheemia, mõjust.

Patoloogiline atroofia võib olla kohalik ja üldine. lokaalne atroofia. Sõltuvalt põhjusest ja arengumehhanismist eristatakse järgmisi lokaalse patoloogilise atroofia tüüpe: passiivsusest tulenev atroofia (düsfunktsionaalne atroofia), ebapiisava verevarustuse põhjustatud atroofia, rõhust tingitud atroofia, atroofia denervatsiooni ajal, troofiliste hormoonide puudumisest tingitud atroofia, atroofia. füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul

Üldine atroofia ehk kurnatus (kahheksia) on järgmistel põhjustel: toitainete puudusest tingitud atroofia, vähikahheksia, endokriinne, ajukahheksia (hüpotalamuse kahjustus), kurnatus krooniliste nakkushaiguste korral (tuberkuloos, brutselloos, krooniline düsenteeria).

Kasvajate peamised omadused

autonoomne kasv, mitoosi ja apoptoosi rikkumine, atüüpia olemasolu, võime areneda ja metastaaseeruda, ebaotstarbekus, kasvu lõpmatus, progresseerumine

Kasvajate terminoloogia

Healoomulise kasvaja tähistamiseks kasutatakse tavaliselt kasvaja kreekakeelset nimetust - oma ja sellele lisatakse koe, organi nimi:

liposoom- rasvkoe healoomuline kasvaja;

kondrosoom- kõhre healoomuline kasvaja;

hepatoom- healoomuline maksakasvaja; adenoom - näärmekoe healoomuline kasvaja;

papilloom- healoomuline kasvaja, mis areneb lamerakujulisest või üleminekuepiteelist, mida iseloomustavad papillaarkasvud

Mesenhümaalse päritoluga pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse sarkoomideks (kreeka sarx, sarkos - liha)

liposarkoom- rasvkoe pahaloomuline kasvaja; kondrosarkoom - kõhrekoe pahaloomuline kasvaja; adenosarkoom - epiteeli ja mesenhümaalse koe pahaloomuline kasvaja;

Teistele pahaloomulistele kasvajatele viitamiseks kasutatakse üht ebaküpsete kasvajate koondnimetust - blastoom - blastoom ja sellele lisatakse koe või elundi nimi:

sümpatoblastoom, ganglioneuroblastoom- pahaloomulised kasvajad, mis arenevad närviganglionide elementidest; hepatoblastoom - peamiselt lastel esinev pahaloomuline maksakasvaja, mis koosneb embrüo või loote maksa meenutavast koest;

tsütoblastoom- kasvaja, mis koosneb diferentseerumata rakkudest, millel puuduvad täielikult histotüübilised tunnused.

On ka erinimesid:

adenokartsioom- näärmekoe pahaloomuline kasvaja; leukeemia, leukeemia - hematopoeetilise koe pahaloomuline kasvaja; Hodgkini tõbi- lümfoidkoe pahaloomuline kasvaja koos lümfogranuloomide moodustumisega lümfisõlmedes ja siseorganites, millele järgneb lümfoidkoe supressioon, nekroosi ja skleroosi areng; polüüp- erineva päritoluga, elundi limaskesta tasemest kõrgemale tõusev moodustis varrel või laial alusel. Eponüümilised terminid, st need, mis sisaldavad pärisnime (kasvajat üksikasjalikult kirjeldanud või uurinud teadlase, mõnikord ka patsiendi perekonnanimi, selle riigi või paikkonna nimi, millele see on iseloomulik). Näited hõlmavad Abrikosovi kasvajat, rabdomüoblasti kasvajat, mida leidub kõige sagedamini keeles, Wilmsi kasvajat, neeru teratoblastoom, Aafrika lümfoomi või Burkitti lümfoomi, mis on hajusa lümfosarkoomi tüüp, mida leidub peamiselt Kesk-Aafrikas.

Teema 6. Põletik

6.7. Põletiku klassifikatsioon

6.7.2. Eksudatiivne põletik

Eksudatiivne põletik mida iseloomustab mikroveresoonkonna veresoonte reaktsiooni domineerimine eksudaadi moodustumisega, samas kui alteratiivsed ja proliferatiivsed komponendid on vähem väljendunud.

Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku tüüpe:

-seroosne;
- hemorraagiline;
- fibriinne;
-mädane;
- katarraalne;
- segatud.

Seroosne põletik

Seroosne põletik mida iseloomustab 1,7-2,0 g/l valku sisaldava eksudaadi ja väikese arvu rakkude moodustumine. Voolu seroosne põletik on tavaliselt äge.

Põhjused: termilised ja keemilised tegurid (põletused ja külmakahjustused bulloosses staadiumis), viirused (nt. herpes labialis, vöötohatis ja paljud teised), bakterid (näiteks mycobacterium tuberculosis, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella), riketsia, taimset ja loomset päritolu allergeenid, autointoksikatsioon (näiteks türeotoksikoosi, ureemiaga), mesilase nõelamine, herilane, röövik jne.

Lokaliseerimine . See esineb kõige sagedamini seroossetes membraanides, limaskestades, nahas, harvemini siseorganites: maksas, eksudaat koguneb perisinusoidaalsetesse ruumidesse, müokardisse - lihaskiudude vahele, neerudesse - glomerulaarkapsli luumenis, strooma.

Morfoloogia . Seroosne eksudaat on kergelt hägune, õlgkollane, opalestseeruv vedelik. See sisaldab peamiselt albumiine, globuliine, lümfotsüüte, üksikuid neutrofiile, mesoteeli- või epiteelirakke ja näeb välja nagu transudaat. Seroossetes õõnsustes saab makroskoopiliselt eristada transudaadi eksudaadi seroosmembraanide seisundi järgi. Eksudatsiooniga on neil kõik põletiku morfoloogilised tunnused, transudatsiooniga - venoosse rohkuse ilmingud.

Exodus seroosne põletik on tavaliselt soodne. Isegi märkimisväärne kogus eksudaati võib imenduda. Skleroos tekib mõnikord siseorganites selle kroonilise kulgemise seroosse põletiku tagajärjel.

Tähendus määratakse funktsiooni kahjustuse astme järgi. Südamesärgi õõnsuses takistab põletikuline efusioon südame tööd, pleuraõõnes viib kopsu kokkusurumiseni.

Hemorraagiline põletik

Hemorraagiline põletik mida iseloomustab eksudaadi moodustumine, mida esindavad peamiselt erütrotsüüdid.

Koos vooluga on äge põletik. Selle arengu mehhanism on seotud mikroveresoonte läbilaskvuse järsu suurenemisega, väljendunud erütrodiapedeesiga ja leukodiapedeesi vähenemisega, mis on tingitud neutrofiilide suhtes negatiivsest kemotaksist. Mõnikord on punaste vereliblede sisaldus nii kõrge, et eksudaat meenutab hemorraagiat, näiteks siberi katku meningoentsefaliidi korral - "kardinali punane kork".

Põhjused: rasked nakkushaigused - gripp, katk, siberi katk, mõnikord võivad hemorraagilised põletikud liituda ka muud tüüpi põletikega, eriti C-vitamiini taustal ja vereloomeorganite patoloogia all kannatavatel inimestel.

Lokaliseerimine. Hemorraagiline põletik tekib nahas, ülemiste hingamisteede limaskestas, seedetraktis, kopsudes ja lümfisõlmedes.

Exodus hemorraagiline põletik sõltub põhjusest, mis selle põhjustas. Soodsa tulemuse korral toimub eksudaadi täielik resorptsioon.

Tähendus. Hemorraagiline põletik on väga raske põletik, mis sageli lõppeb surmaga.

fibrinoosne põletik

fibrinoosne põletik mida iseloomustab fibrinogeenirikka eksudaadi moodustumine, mis kahjustatud (nekrootilises) koes muutub fibriiniks. Seda protsessi soodustab suure hulga tromboplastiini vabanemine nekroositsoonis.

Voolu fibrinoosne põletik on tavaliselt äge. Mõnikord, näiteks seroossete membraanide tuberkuloosiga, on see krooniline.

Põhjused. Fibrinoosset põletikku võivad põhjustada difteeria ja düsenteeria patogeenid, Frenkeli diplokokid, streptokokid ja stafülokokid, mycobacterium tuberculosis, gripiviirused, endotoksiinid (koos ureemiaga), eksotoksiinid (elavhõbekloriidi mürgistus).

Lokaliseeritud fibrinoosne põletik limaskestadel ja seroosmembraanidel, kopsudes. Nende pinnale ilmub hallikas-valkjas kile ("membraanne" põletik). Sõltuvalt nekroosi sügavusest ja limaskesta epiteeli tüübist võib kile olla seotud aluskudedega kas lõdvalt ja seetõttu kergesti eraldatuna või kindlalt ja selle tulemusena raskesti eraldatav. Fibrinoosset põletikku on kahte tüüpi:

-krupoosne;
- difteriitne.

Krupoosne põletik(Šoti keelest. Grupp- kile) esineb madala nekroosiga ülemiste hingamisteede, seedetrakti limaskestadel, mis on kaetud prismaatilise epiteeliga, kus epiteeli ühendus aluskoega on lahti, nii et tekkivad kiled on kergesti eraldatavad koos epiteeliga isegi kui see on fibriiniga sügavalt immutatud. Makroskoopiliselt on limaskest paksenenud, paistes, tuhm, justkui puistatud saepuruga, kile eraldamisel tekib pinnadefekt. Seroosne membraan muutub karedaks, nagu oleks kaetud karvadega - fibriinniitidega. Sellistel juhtudel fibrinoosse perikardiidiga räägitakse "karvast südamest". Siseorganitest areneb lobapõletik kopsus koos lobaarkopsupõletikuga.

Difteeriline põletik(kreeka keelest. diftera- nahkjas kile) areneb sügava koe nekroosiga ja nekrootiliste masside immutusega fibriiniga limaskestadel, mis on kaetud lameepiteeliga (suuõõs, neelu, mandlid, epiglottis, söögitoru, tõelised häälepaelad, emakakael). Fibriinne kile on tihedalt joodetud aluskoe külge, selle tagasilükkamisel tekib sügav defekt. See on tingitud asjaolust, et lamerakujulised epiteelirakud on üksteisega ja nende aluseks oleva koega tihedalt seotud.

Exodus limaskestade ja seroossete membraanide fibrinoosne põletik ei ole sama. Krupoosse põletiku korral on tekkinud defektid pindmised ja võimalik on epiteeli täielik taastumine. Difteerilise põletikuga tekivad sügavad haavandid, mis paranevad armistudes. Seroossetes membraanides organiseeruvad fibriini massid, mis põhjustab adhesioonide moodustumist pleura, kõhukelme, perikardi särgi vistseraalsete ja parietaalsete lehtede vahel (kleepuv perikardiit, pleuriit). Fibrinoosse põletiku tagajärjel on võimalik seroosse õõnsuse täielik nakatumine sidekoega - selle hävitamine. Samal ajal võivad kaltsiumisoolad ladestuda eksudaadis, näiteks on "kestasüda".

Tähendus fibrinoosne põletik on väga suur, kuna see moodustab difteeria, düsenteeria morfoloogilise aluse ja seda täheldatakse mürgistuse (ureemia) ajal. Kilede moodustumisega kõris, hingetorus on lämbumise oht; kilede tagasilükkamisega soolestikus on võimalik verejooks tekkinud haavanditest. Kleepuva perikardiidiga ja pleuriidiga kaasneb pulmonaalse südamepuudulikkuse areng.

Mädane põletik

Mädane põletik mida iseloomustab neutrofiilide ülekaal eksudaadis, mis koos eksudaadi vedela osaga moodustavad mäda. Mäda koostis sisaldab ka lümfotsüüte, makrofaage, lokaalse koe nekrootilisi rakke. Mädades tuvastatakse tavaliselt püogeenseteks mikroobid, mis paiknevad vabalt või asuvad püotsüütides (surnud polünukleaarsed rakud): see on septiline mäda on võimeline nakkust levitama. Siiski eksisteerib iduvaba mäda, näiteks tärpentini kasutuselevõtuga, mida kunagi kasutati nõrgestatud nakkuspatsientide "organismi kaitsereaktsioonide stimuleerimiseks": selle tulemusena arenes välja aseptiline mäda .

Makroskoopiliselt mäda on hägune, kreemjas kollakasrohelise värvusega vedelik, mille lõhn ja konsistents varieeruvad sõltuvalt agressiivsest ainest.

Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, tüüfuse batsillid, mycobacterium tuberculosis, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.

Mäda moodustumise mehhanism seostatud kohanemine polünukleaarsed rakud spetsiaalselt antibakteriaalseks kontrolliks.

Polünukleaarsed rakud või granulotsüüdid tungivad aktiivselt agressiooni fookusesse tänu positiivse kemotaksise tulemusel toimuvatele amööboidsetele liikumistele. Nad ei ole võimelised jagunema, kuna nad on müeloidse seeria viimane rakk. Nende normaalse eluea kestus kudedes ei ületa 4-5 päeva, põletikukoldes on see veelgi lühem. Nende füsioloogiline roll on sarnane makrofaagide omaga. Kuid nad neelavad väiksemaid osakesi: see mikrofaagid. Neutrofiilsed, eosinofiilsed ja basofiilsed intratsütoplasmaatilised graanulid on morfoloogiline substraat, kuid need peegeldavad granulotsüütide erinevaid funktsionaalseid omadusi.

Neutrofiilide polünukleaarsed rakud sisaldavad spetsiifilisi, optiliselt nähtavaid, väga heterogeenseid lüsosomaalse iseloomuga graanuleid, mida saab jagada mitmeks tüübiks:

Väikesed graanulid, piklikud kellukese kujul, elektronmikroskoobis tumedad, mis sisaldavad aluselist ja happelist fosfataase;
-keskmised graanulid, ümarad, mõõduka tihedusega, sisaldavad laktoferriini
- puistegraanulid on ovaalsed, vähem tihedad, sisaldavad proteaase ja beeta-glükuronidaasi;
- suured graanulid, ovaalsed, väga elektrontihedad, sisaldavad peroksidaasi.

Erinevat tüüpi graanulite olemasolu tõttu on neutrofiilide polünukleaarrakk võimeline võitlema infektsiooniga mitmel viisil. Põletikukoldesse tungides vabastavad polünukleaarsed rakud oma lüsosomaalsed ensüümid. Lüsosoomid, mida esindavad aminosahhariidid, aitavad kaasa rakumembraanide hävitamisele ja mõnede bakterite lüüsile. Rauda ja vaske sisaldav laktoferriin suurendab lüsosüümi toimet. Peroksidaaside roll on olulisem: kombineerides vesinikperoksiidi ja kofaktorite, nagu halogeniidühendid (jood, broom, kloor, tiotsüanaat) toimet, suurendavad nad nende antibakteriaalset ja viirusevastast toimet. Vesinikperoksiid on polünukleaarsete rakkude jaoks vajalik tõhusa fagotsütoosi jaoks. Lisaks võivad nad seda toota mõnede bakterite arvelt, nagu streptokokk, pneumokokk, laktobatsill ja mõned seda tootvad mükoplasmad. Vesinikperoksiidi puudumine vähendab polünukleaarsete rakkude lüüsivat toimet. Kroonilise granulomatoosse haiguse (krooniline perekondlik granulomatoos), mis kandub retsessiivset tüüpi ainult poistele, korral täheldatakse granulotsüütide bakteritsiidset ebaõnnestumist ja seejärel osalevad makrofaagid bakterite püüdmises. Kuid nad ei suuda mikroorganismide lipiidmembraane täielikult resorbeerida. Saadud antigeense materjali saadused põhjustavad Arthuse tüüpi lokaalset nekrootilist reaktsiooni.

Eosinofiilsed polünukleaarsed rakud võimeline fagotsütoosiks, kuigi vähemal määral kui makrofaagid, 24–48 tunni jooksul. Nad kogunevad allergilise põletiku korral.

Basofiilsed polünukleaarsed rakud . Neil on kudede basofiilidega (nuumrakkudega) palju funktsionaalseid omadusi. Nende graanulite mahalaadimist põhjustab külm, hüperlipeemia, türoksiin. Nende rolli põletikus ei mõisteta hästi. Suurel hulgal ilmnevad need haavandilise koliidi, piirkondliku koliidi (Crohni tõve) ja erinevate allergiliste nahareaktsioonidega.

Seega on mädapõletiku domineeriv populatsioon neutrofiilsete granulotsüütide populatsioon. Neutrofiilide polünukleaarsed rakud teostavad oma hävitavat toimet agressori suhtes hüdrolaaside suurenenud väljavalamise abil põletiku fookusesse järgmise nelja mehhanismi tulemusena:

Kell polünukleaarne hävitamine agressori mõju all;
-polünukleaarsete rakkude automaatne seedimine tsütoplasmas oleva lüsosomaalse membraani rebenemise tagajärjel erinevate ainete, näiteks ränikristallide või naatriumuraatide toimel;
-ensüümide vabanemine granulotsüütide poolt rakkudevahelisse ruumi;
-ümberpööratud endotsütoosi teel, mis viiakse läbi rakumembraani invagineerimise teel ilma agressori imendumiseta, vaid ensüümide väljavalamise teel.

Kaht viimast nähtust täheldatakse kõige sagedamini antigeeni-antikeha kompleksi resorptsiooni ajal.

Tuleb rõhutada, et lüsosomaalsed ensüümid avaldavad vabanemisel hävitavat mõju mitte ainult agressorile, vaid ka ümbritsevatele kudedele. Seetõttu kaasneb alati mädapõletik histolüüs. Rakusurma aste mädapõletiku erinevate vormide korral on erinev.

Lokaliseerimine. Mädane põletik tekib igas elundis, igas koes.

Mädase põletiku tüübid sõltuvalt levimusest ja lokaliseerimisest:

-furunkel;
-karbunkel;
-flegmoon;
-abstsess;
- empüeem.

Furunkel

Furunkel- see on karvanääpsu (folliikuli) ja sellega seotud rasunäärme koos ümbritseva kiuduga äge mädane-nekrootiline põletik.

Põhjused: stafülokokk, streptokokk.

Tingimused soodustab paise teket: naha pidev saastumine ja hõõrdumine riietega, ärritus kemikaalidega, marrastused, kriimustused ja muud mikrotraumad, samuti higi- ja rasunäärmete aktiivsuse suurenemine, beriberi, ainevahetushäired (näiteks diabeet). mellitus), nälgimine, organismi kaitsevõime nõrgenemine.

Lokaliseerimine: ühekordne pais võib tekkida igas nahaosas, kus on karvu, kuid kõige sagedamini kuklas (pea tagaosas), näol, seljal, tuharatel, kaenla- ja kubemepiirkonnas.

Keemise tekkimine algab tiheda valuliku 0,5-2,0 cm läbimõõduga erepunase sõlmekese ilmumisega, mis kerkib väikese koonusena naha kohal. 3-4. päeval moodustub selle keskele pehmenemisala - mädane “pea”.

Makroskoopiliselt 6.-7. päeval on pais koonusekujuline, nahapinnast kõrgemale kõrguv, kollakasroheka tipuga põletikuline lillakas-tsüanootilise värvusega infiltraat (keedu “pea”).

Seejärel murrab keemine läbi mäda vabanemisega. Läbimurde kohas leitakse rohekas nekrootilise koe ala - keemise tuum. Koos mäda ja verega lükatakse varras tagasi.

Exodus. Protsessi tüsistusteta kulgemise korral kestab keemise tsükkel 8-10 päeva. Nahakoe defekt täidetakse granulatsioonikoega, mis seejärel küpseb ja moodustab armi.

Tähendus. Keetmise protsessiga võib kaasneda väljendunud lokaalne põletikuline reaktsioon ja see võib suhteliselt kiiresti lõppeda kliinilise taastumisega. Kuid vähenenud resistentsuse korral võib nekrootiline varras sulada ja tekkida abstsess, flegmon. Näo furunkuliga, isegi väikesega, kaasneb tavaliselt kiiresti progresseeruv põletik ja turse ning raske üldine kulg. Ebasoodsa käigu korral on võimalik surmaga lõppevate tüsistuste teke, nagu kõvakesta siinuste septiline tromboos, mädane meningiit ja sepsis. Nõrgenenud patsientidel on võimalik mitme keemise tekkimine - see on furunkuloos.

Karbunkel

Karbunkel- see on mitmete külgnevate karvanääpsude ja rasunäärmete äge mädane põletik koos kahjustatud piirkonna naha ja nahaaluse koe nekroosiga.

Karbunkel tekib püogeensete mikroobide sisenemisel rasu- või higinäärmete kanalitesse, samuti kui nad tungivad läbi naha läbi väiksemate kahjustuste, keema välja pigistades.

Tingimused areng ja lokaliseerimine sama mis furunkuli puhul.

Makroskoopiliselt on karbunkel ulatuslik tihe punakaslilla infiltraat nahal, mille keskel on mitu mädast “pead”.

Kõige ohtlikum on nina ja eriti huulte karbunkel, mille puhul võib mädane protsess levida ajukestadele, mille tulemusena võib tekkida mädane meningiit. Ravi operatiivne; haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda kirurgi poole.

Tähendus. Karbunkel on ohtlikum kui keemine, sellega kaasneb alati väljendunud joove. Karbunkuli korral võivad tekkida tüsistused: mädane lümfadeniit, mädane tromboflebiit, erüsiipel, flegmoon, sepsis.

Flegmoon

Flegmoon- see on koe (subkutaanne, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne) või õõnsa organi (mao, pimesool, sapipõie, soolte) seinte difuusne mädapõletik.

Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, kõhutüüfuse batsillid, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.

Flegmoni näited:

Paronychius- periungaalse koe äge mädane põletik.

Kuritegija- sõrme nahaaluse koe äge mädane põletik. Protsessi võivad haarata kõõlus ja luu, tekivad mädane tendovaginiit ja mädane osteomüeliit. Soodsa tulemuse korral tekivad kõõluse armid ja moodustub sõrme kontraktuur. Ebasoodsa tulemuse korral areneb käe flegmoon, mida võib komplitseerida mädane lümfadeniit, sepsis.

Kaela flegmon- kaela koe äge mädapõletik, areneb tüsistusena mandlite, näo-lõualuu süsteemi püogeensete infektsioonide korral. Eristama pehme ja kõva flegmon. Pehme flegmoon mida iseloomustab kudede nekroosi nähtavate fookuste puudumine, in kõva tselluliit esineb kiudude koagulatiivne nekroos, kude muutub väga tihedaks ja ei lüüsi. Surnud kude võib eemaldada, paljastades veresoonte kimbu, mis võib põhjustada verejooksu. Kaelaflegmoni oht seisneb ka selles, et mädane protsess võib levida mediastiinumi (mädane mediastiniit), südamepauna (mädane perikardiit), pleura (mädane pleuriit) koesse. Flegmoniga kaasneb alati tõsine mürgistus ja see võib olla sepsisega komplitseeritud.

Mediasteniit- mediastiinumi koe äge mädane põletik. Eristama ees ja taga mädane mediastiniit.

Eesmine mediastiniit on eesmise mediastiinumi, pleura, kaela flegmoni mädaste põletikuliste protsesside tüsistus.

Tagumine mediastiniit kõige sagedamini põhjustatud söögitoru patoloogiast: näiteks traumaatilised vigastused võõrkehade poolt (eriti ohtlikud on kalaluu kahjustused), söögitoru lagunev vähk, mädane-nekrootiline ösofagiit jne.

Mädane mediastiniit on väga raske mädase põletiku vorm, millega kaasneb väljendunud joobeseisund, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Paranefriit - perirenaalse koe mädane põletik. Paranefriit on mädase nefriidi, septilise neeruinfarkti, lagunevate neerukasvajate tüsistus. Tähendus: mürgistus, peritoniit, sepsis.

Parametriit- emakakoe mädane põletik. See esineb septiliste abortide, nakatunud sünnituse, pahaloomuliste kasvajate lagunemise korral. Esiteks tekib mädane endometriit, seejärel parametriit. Tähendus: peritoniit, sepsis.

paraproktiit- pärasoole ümbritseva koe põletik. Põhjuseks võivad olla düsenteeria haavandid, haavandiline koliit, lagunevad kasvajad, pärakulõhed, hemorroidid. Tähendus: mürgistus, pararektaalsete fistulite esinemine, peritoniidi areng.

Abstsess

Abstsess(abstsess) - fokaalne mädane põletik koos kudede sulamise ja mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega.

Abstsessid on ägedad ja kroonilised. Ägeda abstsessi sein on selle elundi kude, milles see areneb. Makroskoopiliselt on see ebaühtlane, kare, sageli rebenenud struktuurita servadega. Aja jooksul on abstsess piiratud kapillaariderikka granulatsioonikoe võlliga, mille seinte kaudu suureneb leukotsüütide väljaränne. Moodustatud justkui abstsessi kest. Väljaspool koosneb see sidekoe kiududest, mis külgnevad muutumatu koega, ja seestpoolt - granulatsioonikoest ja mädast, mis uueneb pidevalt granulatsioonidest pärinevate leukotsüütide pideva tarnimise tõttu. Mäda tekitavat abstsessi nimetatakse püogeenne membraan.

Abstsessid võivad paikneda kõigis elundites ja kudedes, kuid neil on kõige suurem praktiline tähtsus aju, kopsude, maksa abstsessid.

Aju abstsessid jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks:

rahuaja abstsessid;
sõjaaegsed abstsessid.

sõjaaegsed abstsessid on kõige sagedamini šrapnellhaavade, kolju pimedate vigastuste, harvemini kuulihaavade tüsistus. On tavaks teha vahet varajasel abstsessil, mis tekib kuni 3 kuud pärast vigastust, ja hilistel abstsessidel, mis tekivad 3 kuu pärast. Sõjaaegsete ajuabstsesside eripäraks on see, et need võivad tekkida 2-3 aastat pärast vigastusi ja esineda ka haavatsooni vastas olevas ajusagaras.

Rahuaegsed abstsessid. Nende abstsesside allikad on:

-mädane keskkõrvapõletik (keskkõrva mädane põletik);
-ninakõrvalurgete mädane põletik (mädane põskkoopapõletik, otsmiku põskkoopapõletik, pansinusiit);
-hematogeensed metastaatilised abstsessid teistest elunditest, sealhulgas furunkul, näo karbunkel, kopsupõletik.

Lokaliseerimine. Kõige sagedamini lokaliseeruvad abstsessid oimusagaras, harvem - kuklaluu, parietaalne, eesmine.

Meditsiiniasutuste praktikas on kõige levinumad otogeense päritoluga ajuabstsessid. Neid põhjustavad sarlakid, leetrid, gripp ja muud infektsioonid.

Keskkõrvapõletik võib levida:

Jätkamise järgi;
- lümfo-hematogeenne viis;
- perineuraalne.

Keskkõrvast levib nakkus edasi oimusluu püramiidi ja põhjustab mädapõletikku (oimusluu osteomüeliit), seejärel kandub protsess edasi kõvakesta (mädane pahümeningiit), pia mater’i (mädane leptomeningiit), hiljem. , mädapõletiku levikuga koeajusse tekib abstsess. Abstsessi lümfohematogeense esinemise korral võib see lokaliseerida mis tahes ajuosas.

Tähendus aju abstsess. Abstsessiga kaasneb alati kudede surm ja seetõttu langeb täielikult välja selle ajupiirkonna funktsioon, milles mädanik paikneb. Mädased põletikutoksiinid omavad neuronite jaoks tropismi, põhjustades nende pöördumatuid degeneratiivseid muutusi ja surma. Abstsessi mahu suurenemine võib põhjustada selle tungimist aju vatsakestesse ja patsiendi surma. Kui põletik levib aju pehmetele membraanidele, tekib mädane leptomeningiit. Abstsessi korral on alati vereringe rikkumine, millega kaasneb turse teke. Sagara mahu suurenemine põhjustab aju nihkumist, tüve nihkumist ja selle katkemist foramen magnumis, mis põhjustab surma. Värskete abstsesside ravi taandatakse nende äravoolule (vastavalt põhimõttele " ubi pus ibi incisio et evacuo”), eemaldatakse vanad abstsessid koos püogeense kapsliga.

kopsu abstsess

kopsu abstsess kõige sagedamini on see kopsude mitmesuguste patoloogiate, nagu kopsupõletik, kopsuvähk, septilised südameatakid, võõrkehad, tüsistus, harvem areneb see infektsiooni hematogeense levikuga.

Kopsuabstsessi tähtsus seisneb selles, et sellega kaasneb tõsine joobeseisund. Abstsessi progresseerumisel võib tekkida mädane pleuriit, püopneumotooraks, pleura empüeem ja kopsuverejooks. Protsessi kroonilises käigus on võimalik sekundaarse süsteemse amüloidoosi ja kurnatuse teke.

maksa abstsess

maksa abstsess- esineb kõige sagedamini seedetrakti haiguste korral, mida komplitseerib portaalveeni põletikulise protsessi areng. Need on püleflebiitilised maksaabstsessid. Lisaks võib infektsioon maksas tungida sapiteedesse - kolangiidi abstsessid. Ja lõpuks on võimalik nakatuda hematogeensel teel, sepsisega.

Püleflebiitsete abstsesside põhjused maks on:

-soole amebiaas;
- bakteriaalne düsenteeria;
- pimesoolepõletik;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Kolangiidi abstsesside põhjused kõige sagedamini on:

-mädane koletsüstiit;
-tüüfus;
-mädane pankreatiit;
- lagunevad maksa-, sapipõie-, kõhunäärmekasvajad;
- mao flegmoon.

Tähendus protsess seisneb raskes mürgistuses, mis põhjustab düstroofilisi muutusi elutähtsates organites, samuti võivad tekkida sellised hirmuäratavad tüsistused nagu subfreeniline abstsess, mädane peritoniit, sepsis.

empüeem

empüeem- mädane põletik, millega kaasneb mäda kogunemine suletud või halvasti kuivendatud olemasolevatesse õõnsustesse. Näiteks mäda kogunemine pleura-, perikardi-, kõhu-, ülalõua-, otsmikuõõntes, sapipõies, pimesooles, munajuhas (pyosalpinx).

Perikardi empüeem- tekib kas naaberorganitest või siis, kui infektsioon satub hematogeensele teele või septilise südameatakiga. See on ohtlik, sageli surmaga lõppev tüsistus. Pika kulgemise korral tekivad adhesioonid, ladestuvad kaltsiumisoolad, areneb nn soomustatud süda.

Pleura empüeem- esineb kopsupõletiku, kopsuvähi, kopsutuberkuloosi, bronhektaasia, septilise kopsuinfarkti tüsistusena. Väärtus on raskes joobes. Suure koguse vedeliku kogunemine põhjustab nihkumist ja mõnikord - südame pöörlemist ägeda südamepuudulikkuse tekkega. Kopsu kokkusurumisega kaasneb kompressiooniatelektaaside areng ja pulmonaalse südamepuudulikkuse areng.

Kõhupiirkonna empüeem, kui äärmuslik morfoloogiline mädase peritoniidi ilming on paljude haiguste tüsistus. Mädase peritoniidi teke põhjustab:

-juhtmega (perforeeritud) mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- mädane pimesoolepõletik;
-mädane koletsüstiit;
- erineva päritoluga soolesulgus;
- sooleinfarkt;
- mao ja soolte lagunevad kasvajad;
-kõhuõõne organite abstsessid (septilised südameatakid);
-vaagnaelundite põletikulised protsessid.

Tähendus. Mädase peritoniidiga kaasneb alati väljendunud joobeseisund ja ilma kirurgilise sekkumiseta viib see tavaliselt surmani. Kuid isegi operatsiooni ja eduka antibiootikumravi korral võib tekkida adhesiivne haigus, krooniline ja mõnikord äge soolesulgus, mis omakorda nõuab kirurgilist sekkumist.

katarr(kreeka keelest. katarröa- voolata alla) või Katar. See areneb limaskestadel ja seda iseloomustab limaskestade näärmete hüpersekretsiooni tõttu rohke limaskestade eksudaadi kogunemine nende pinnale. Eksudaat võib olla seroosne, limane ja sellega on alati segunenud katteepiteeli koorunud rakud.

Põhjused katarrid on erinevad. Katarraalne põletik areneb viiruslike, bakteriaalsete infektsioonidega, füüsikaliste ja keemiliste mõjurite mõjul, see võib olla nakkuslik-allergiline, autointoksikatsiooni tagajärg (ureemiline katarraalne gastriit, koliit).

Katarr võib olla äge ja krooniline. Äge katarr on iseloomulik paljudele infektsioonidele, näiteks äge ülemiste hingamisteede katarrägedate hingamisteede infektsioonidega. Krooniline katarr võib tekkida nii nakkushaiguste (krooniline mädane katarraalne bronhiit) kui ka mittenakkushaiguste korral. Kroonilise katarriga võib kaasneda limaskesta atroofia või hüpertroofia.

Tähendus katarraalne põletik määratakse selle lokaliseerimise, intensiivsuse, käigu olemuse järgi. Suurima tähtsuse omandavad hingamisteede limaskestade katarrid, mis sageli omandavad kroonilise iseloomu ja millel on rasked tagajärjed (kopsuemfüseem, pneumoskleroos).

Segatud põletik. Nendel juhtudel, kui liitub teist tüüpi eksudaat, täheldatakse segapõletikku. Siis räägitakse seroos-mädane, seroosne-fibriinne, mädane-hemorraagiline või fibrinoosne-hemorraagiline põletik. Kõige sagedamini täheldatakse eksudatiivse põletiku tüübi muutust uue infektsiooni lisamisega, keha reaktiivsuse muutusega.

Eelmine

Eksudatiivset põletikku iseloomustab mikroveresoonkonna veresoonte reaktsiooni domineerimine eksudaadi moodustumisega, samas kui alteratiivsed ja proliferatiivsed komponendid on vähem väljendunud.

Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku tüüpe:

Þ seroosne;

Þ hemorraagiline;

Þ fibriinne;

Þ mädane;

Þ katarraalne;

Þ segatud.

Seroosne põletik

Seroosset põletikku iseloomustab 1,7-2,0 g/l valku sisaldava eksudaadi ja vähese hulga rakkude moodustumine. Seroosse põletiku kulg on tavaliselt äge.

Põhjused: termilised ja keemilised tegurid (põletused ja külmakahjustused bulloosses staadiumis), viirused (nt. herpes labialis, vöötohatis ja paljud teised), bakterid (näiteks mycobacterium tuberculosis, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella), riketsia, taimset ja loomset päritolu allergeenid, autointoksikatsioon (näiteks türeotoksikoosi, ureemiaga), mesilase nõelamine, herilane, röövik jne.

Lokaliseerimine. See esineb kõige sagedamini seroossetes membraanides, limaskestades, nahas, harvemini siseorganites: maksas, eksudaat koguneb perisinusoidaalsetesse ruumidesse, müokardisse - lihaskiudude vahele, neerudesse - glomerulaarkapsli luumenis, strooma.

Morfoloogia. Seroosne eksudaat on kergelt hägune, õlgkollane, opalestseeruv vedelik. See sisaldab peamiselt albumiine, globuliine, lümfotsüüte, üksikuid neutrofiile, mesoteeli- või epiteelirakke ja näeb välja nagu transudaat. Seroossetes õõnsustes saab makroskoopiliselt eristada transudaadi eksudaadi seroosmembraanide seisundi järgi. Eksudatsiooniga on neil kõik põletiku morfoloogilised tunnused, transudatsiooniga - venoosse rohkuse ilmingud.

Exodus seroosne põletik on tavaliselt soodne. Isegi märkimisväärne kogus eksudaati võib imenduda. Skleroos tekib mõnikord siseorganites selle kroonilise kulgemise seroosse põletiku tagajärjel.

Tähendus määratakse funktsiooni kahjustuse astme järgi. Südamesärgi õõnsuses takistab põletikuline efusioon südame tööd, pleuraõõnes viib kopsu kokkusurumiseni.

Hemorraagiline põletik

Hemorraagilist põletikku iseloomustab eksudaadi moodustumine, mida esindavad peamiselt erütrotsüüdid.

Allavoolu on äge põletik. Selle arengu mehhanism on seotud mikroveresoonte läbilaskvuse järsu suurenemisega, väljendunud erütrodiapedeesiga ja leukodiapedeesi vähenemisega, mis on tingitud neutrofiilide suhtes negatiivsest kemotaksist. Mõnikord on erütrotsüütide sisaldus nii kõrge, et eksudaat meenutab hemorraagiat, näiteks siberi katku meningoentsefaliidi korral - "kardinali punane kork".

Põhjused: rasked nakkushaigused - gripp, katk, siberi katk, mõnikord võivad hemorraagilised põletikud liituda teist tüüpi põletikega, eriti C-vitamiini taustal ja vereloomeorganite patoloogia all kannatavatel inimestel.

Lokaliseerimine. Hemorraagiline põletik tekib nahas, ülemiste hingamisteede limaskestas, seedetraktis, kopsudes ja lümfisõlmedes.

Exodus hemorraagiline põletik sõltub põhjusest, mis selle põhjustas. Soodsa tulemuse korral toimub eksudaadi täielik resorptsioon.

Tähendus. Hemorraagiline põletik on väga raske põletik, mis sageli lõppeb surmaga.

fibrinoosne põletik

Fibrinoosset põletikku iseloomustab fibrinogeenirikka eksudaadi moodustumine, mis kahjustatud (nekrootilises) koes muutub fibriiniks. Seda protsessi soodustab suure hulga tromboplastiini vabanemine nekroositsoonis.

Fibrinoosse põletiku kulg on tavaliselt äge. Mõnikord, näiteks seroossete membraanide tuberkuloosiga, on see krooniline.

Põhjused. Fibrinoosset põletikku võivad põhjustada difteeria ja düsenteeria patogeenid, Frenkeli diplokokid, streptokokid ja stafülokokid, mycobacterium tuberculosis, gripiviirused, endotoksiinid (koos ureemiaga), eksotoksiinid (elavhõbekloriidi mürgistus).

Lokaliseeritud fibrinoosne põletik limaskestadel ja seroosmembraanidel, kopsudes. Nende pinnale tekib hallikas-valkjas kile ("membraanne" põletik). Sõltuvalt nekroosi sügavusest ja limaskesta epiteeli tüübist võib kile olla seotud aluskudedega kas lõdvalt ja seetõttu kergesti eraldatuna või kindlalt ja selle tulemusena raskesti eraldatav. Fibrinoosset põletikku on kahte tüüpi:

- krupp;

- difteeria.

Krupoosne põletik(Šoti keelest. Grupp- kile) esineb madala nekroosiga ülemiste hingamisteede, seedetrakti limaskestadel, mis on kaetud prismaatilise epiteeliga, kus epiteeli ühendus aluskoega on lahti, nii et tekkivad kiled on kergesti eraldatavad koos epiteeliga isegi kui see on fibriiniga sügavalt immutatud. Makroskoopiliselt on limaskest paksenenud, paistes, tuhm, justkui puistatud saepuruga, kile eraldamisel tekib pinnadefekt. Seroosne membraan muutub karedaks, nagu oleks kaetud karvadega - fibriinniitidega. Fibrinoosse perikardiidiga sellistel juhtudel räägivad nad "karvasest südamest". Siseorganitest areneb lobapõletik kopsus koos lobaarkopsupõletikuga.

Mädane põletik

Mädasele põletikule on iseloomulik, et eksudaadis on ülekaalus neutrofiilid, mis koos eksudaadi vedela osaga moodustavad mäda. Mäda koostis sisaldab ka lümfotsüüte, makrofaage, lokaalse koe nekrootilisi rakke. Mädades tuvastatakse tavaliselt mikroobid, mida nimetatakse püogeenseteks mikroobideks ja mis paiknevad vabalt või asuvad püotsüütides (surnud polünukleaarsed rakud): see on septiline mäda, mis on võimeline nakkust levitama. Kuid mikroobideta mäda on olemas, näiteks tärpentini kasutuselevõtuga, mida kunagi kasutati nõrgestatud nakkushaigete "organismi kaitsereaktsioonide stimuleerimiseks": selle tagajärjel tekkis aseptiline mäda.

Makroskoopiliselt on mäda hägune, kreemjas kollakasrohekas vedelik, mille lõhn ja konsistents on olenevalt agressiivsest ainest erinev.

Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, tüüfuse batsillid, mycobacterium tuberculosis, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.

Lokaliseerimine. Mädane põletik tekib igas elundis, igas koes.

Mädase põletiku tüübid sõltuvalt levimusest ja lokaliseerimisest:

Þ flegmoon;

Þ abstsess;

Þ empüeem.

Flegmoon- see on koe (subkutaanne, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne) või õõnsa organi (mao, pimesool, sapipõie, soolte) seinte difuusne mädapõletik.

Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, kõhutüüfuse batsillid, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.

Abstsess(abstsess) - fokaalne mädane põletik koos kudede sulamise ja mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega.

Abstsessid on ägedad ja kroonilised. Ägeda abstsessi sein on selle elundi kude, milles see areneb. Makroskoopiliselt on see ebaühtlane, kare, sageli rebenenud struktuurita servadega. Aja jooksul on abstsess piiratud kapillaariderikka granulatsioonikoe võlliga, mille seinte kaudu suureneb leukotsüütide väljaränne. Moodustatud justkui abstsessi kest. Väljaspool koosneb see sidekoe kiududest, mis külgnevad muutumatu koega, ja sees - granulatsioonikoest ja mädast, mis uueneb pidevalt granulatsioonidest pärinevate leukotsüütide pideva tarnimise tõttu. Mäda tekitavat abstsessi membraani nimetatakse püogeenseks membraaniks.

Abstsessid võivad paikneda kõigis elundites ja kudedes, kuid praktilise tähtsusega on aju, kopsude ja maksa abstsessid.

Põletik on keha lokaalne reaktsioon, mille eesmärk on hävitada kahjustusi põhjustav põhjus ja taastada keha. Sõltuvalt selle faasist eristatakse kahte tüüpi: eksudatiivne ja proliferatiivne.

Eksudatiivset põletikku iseloomustab vedeliku kogunemine kehaõõnsustesse ja kudedesse – eksudaadi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt eksudaadi tüübist ja lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tüüpe:

mädane;
seroosne;
mädane;
katarraalne;
fibriinne;
hemorraagiline;
segatud.

Põletiku käigus võib see olla äge või krooniline.

See lokaliseerub sagedamini limaskestadel, seroossetel õõnsustel (pleura, perikardi, kõhu), harvem ajukelmetes, siseorganites.

Välimuse põhjused

Eksudatiivse põletiku tüüpide korral võivad arengu põhjused olla erinevad.

Mädane põletik põhjustatud püogeensetest mikroorganismidest. Nende hulka kuuluvad stafülokokid, streptokokid, salmonella. Enamikul juhtudel kutsub selle areng esile kemikaalide tungimise kudedesse (petrooleum, elavhõbe, tallium).

seroosne põletikuline protsess võib ilmneda kokkupuutel nakkuslike ainetega (mükobakterid, meningokokk), termiliste ja keemiliste põletustega, keha mürgistusega raskmetallidega või ureemia ja hüpertüreoidismiga.

Anaeroobse mikrofloora, nimelt klostriididega kokkupuutel ilmneb mädane välimus. Need mikroobid võivad siseneda inimkehasse koos maaga. Seda tüüpi põletikku leitakse sageli sõjapiirkondades, katastroofides ja õnnetustes.

katarr tekib kokkupuutel viiruslike ja bakteriaalsete ainete, allergiate, kemikaalide ja toksiinidega organismis.

Fibriinne on tingitud viiruste, bakterite ja keemiliste mõjurite püsimisest organismis. Kõige levinumad patogeenid on difteeriabacillus, streptokokid, mycobacterium tuberculosis.

hemorraagiline areneb kinnitumisel hingamisteede viirusinfektsiooni seroosse põletikuga, põhjustades muutusi eksudaadis ning vere-, fibriini- ja punaste vereliblede eraldumist.

Segatud olemus hõlmab korraga mitut arengu põhjust ja põhjustab hemorraagilise-mädase, fibrinoosse-katarraalse ja muud tüüpi eksudaadi moodustumist.

Eksudatiivse põletiku vormid ja peamised sümptomid

Kõige tavalisem põletik on mädane. Peamised vormid on abstsess, flegmon, pleura empüeem.

Abstsess on piiratud põletikuline piirkond õõnsuse kujul, kuhu koguneb mäda.
Flegmon on difuusne hajus protsess, mille käigus mädane eksudaat on vahepealses asendis kudede, neurovaskulaarsete kimpude, kõõluste jne vahel.
Empüeem on mädakogum elundiõõnes.

Mädase põletiku kliinilisteks sümptomiteks on raske mürgistuse sündroom (palavik, liigne higistamine, iiveldus, üldine nõrkus), pulsatsiooni esinemine mädase fookuse piirkonnas (kõikumine), südame löögisageduse tõus, õhupuudus, kehalise aktiivsuse vähenemine. .

Haiguse sekundaarsed vormid

Seroosse põletikuga kaasneb hägune vedeliku moodustumine kehaõõntes, mis koosneb suurest hulgast neutrofiilidest ja tühjenenud mesoteelirakkudest. Põletikuliste protsesside progresseerumisel limaskestad paisuvad, areneb paljusus. Kui nahk on kahjustatud, kõige sagedamini koos põletustega, tekivad epidermise kihi paksusesse villid või villid. Need on täidetud häguse eksudaadiga, mis on võimeline koorima lähedalasuvaid kudesid ja suurendama kahjustatud piirkonda.

Kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Vedeliku olemasolul pleuraõõnes tekib valu rinnus, õhupuudus, köha. Südamekahjustus ja eksudaadi kogunemine perikardisse põhjustavad:

valu ilmnemine tema piirkonnas;
lähedal asuvate elundite kokkusurumine;
südamepuudulikkuse areng;
emakakaela piirkonna veenide turse;
õhupuudus
jäsemete turse.

Maksa- ja neerukahjustuse korral võivad ilmneda ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse nähud. Ajukelme kahjustusel tekib meningiit ning väljakannatamatud peavalud, iiveldus, lihased muutuvad jäigaks.

Fibrinoosne vorm - seda iseloomustab asjaolu, et eksudaat sisaldab suures koguses fibrinogeeni. Olles nekrootilistes kudedes, muundub see fibriiniks. Kõige sagedamini on sellised põletikud krupoossed ja difteriidid.

Kruubi korral tekib lahtine kile, mis paikneb pindmistes nekroosikolletes. Limaskest muutub paksuks paisuvaks struktuuriks, mis on kaetud fibriini filamentide kihtidega. Selle eraldamisel moodustub madal defekt. Mõjutatud organ on kopsud. Lobar-kopsupõletiku tekkimine põhjustab selliseid sümptomeid nagu köha koos roostes röga, õhupuudus, valu rinnus, palavik.

Difteeriaga moodustub nekrootilise koe sügavates kihtides kile. See on kindlalt ühendatud ümbritsevate kudedega. Kui see ära rebitakse, saavutab defekt suure suuruse ja sügavuse. Kõige sagedamini on kahjustatud suuõõne, mandlid, söögitoru, sooled ja emakakael. Peamised sümptomid on valulikkus sõltuvalt põletiku kohast (valu allaneelamisel, kõhus), väljaheide, hüpertermia.

Putrefaktiivne vorm - tekib siis, kui püogeensed bakterid migreeruvad naha olemasolevasse defekti. Iseloomulikud on põletiku tavalised sümptomid, samuti ebameeldiva lõhna eraldumine.

Tähtis! Antimikroobse ravi puudumisel võib mädane põletik viia gangreeni tekkeni ja seejärel jäseme amputatsioonini.

Ravi taktika

Konservatiivne ravi on põletiku põhjuse kõrvaldamine. Kuna enamasti põhjustab selle arengut patogeenne mikrofloora, põhineb põhiteraapia antibakteriaalsetel ainetel. Kõige tõhusamad antibiootikumid on penitsilliini seeria (ampitsilliin, augmentiin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefipiim), sulfoonamiidid (biseptool, sulfasalasiin).

Lisaks patogeeni kõrvaldamisele suunatud ravile viiakse läbi põletikuvastane ravi. MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) kasutatakse valu ja hüpertermilise sündroomi leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, nurofeen, aspiriin.

Samuti viiakse mädaste protsesside korral läbi kirurgiline ravi.

Abstsessiõõs avatakse skalpelliga, mädane sisu väljutatakse, seejärel pestakse antiseptikumide ja antibiootikumidega. Lõpus paigaldatakse äravool ja kantakse aseptiline side.

Mäda kogunemisel pleuraõõnde või perikardisse tehakse punktsioon, mille abil eemaldatakse mädane eksudaat.

Ärahoidmine

Erinevat tüüpi põletikuliste protsesside ennetusmeetmed on kõigi arsti soovituste järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine ja kehalise aktiivsuse õige jaotamine. Lisaks on vaja tarbida suures koguses puuvilju ja vitamiine.

Loeng 14
EKSUDATIIVNEPÕLETIK
Eksudatiivne põletik mida iseloomustab põletiku teise, eksudatiivse faasi ülekaal. Nagu teada, toimub see faas erinevatel aegadel pärast rakkude ja kudede kahjustamist ning on tingitud põletikuliste vahendajate vabanemisest. Sõltuvalt kapillaaride ja veenide seinte kahjustuse määrast ja vahendajate toime intensiivsusest võib tekkiva eksudaadi olemus olla erinev. Kergete veresoonte kahjustuste korral imbuvad põletikukohta ainult madala molekulmassiga albumiinid, raskemate kahjustuste korral ilmuvad eksudaadis suured molekulaarsed globuliinid ja lõpuks suurimad fibrinogeeni molekulid, mis muutuvad kudedeks fibriiniks. Eksudaadi koostis sisaldab ka veresoone seina kaudu emigreeruvaid vererakke ja kahjustatud koe rakulisi elemente. Seega võib eksudaadi koostis olla erinev.
Klassifikatsioon. Eksudatiivse põletiku klassifitseerimisel võetakse arvesse kahte tegurit: eksudaadi olemus ja protsessi lokaliseerimine. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eraldatakse seroosne, fibriinne, mädane, mädane, hemorraagiline, segapõletik (skeem 20). Protsessi lokaliseerimise eripära limaskestadel määrab ühe tüüpi eksudatiivse põletiku - katarraalse - arengu.
Skeem 20. Liigideksudatiivnepõletik

Seroosne põletik. Seda iseloomustab kuni 2% valku sisaldava eksudaadi moodustumine, üksikud polümorfonukleaarsed leukotsüüdid (PMN) ja kooritud epiteelirakud. Seroosne põletik areneb kõige sagedamini seroossetes õõnsustes, limaskestadel, pia mater'is, nahas, harvemini siseorganites.
Põhjused. Seroosse põletiku põhjused on mitmekesised: nakkusetekitajad, termilised ja füüsikalised tegurid, autointoksikatsioon. Seroosne põletik nahas koos vesiikulite moodustumisega on Herpesviridae perekonna viiruste (herpes simplex, tuulerõuged) põhjustatud põletiku iseloomulik tunnus.
Mõned bakterid (mycobacterium tuberculosis, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella) võivad samuti põhjustada seroosset põletikku. Termilisi, harvem keemilisi põletusi iseloomustab seroosse eksudaadiga täidetud villide teke nahas.
Seroossete membraanide põletikuga seroossetes õõnsustes koguneb hägune vedelik, milles on vähe rakulisi elemente, mille hulgas on ülekaalus tühjenenud mesoteelirakud ja üksikud PMN-id. Sama pilti täheldatakse ka pehmetes ajukelmetes, mis paksenevad, paisuvad. Maksas koguneb seroosne eksudaat perisinusoidaalselt, müokardis - lihaskiudude vahel, neerudes - glomerulaarkapsli luumenis. Parenhüümsete organite seroosse põletikuga kaasneb parenhüümirakkude degeneratsioon. Naha seroosset põletikku iseloomustab efusiooni kogunemine epidermise paksusesse, mõnikord koguneb epidermise alla eksudaat, mis koorib selle pärisnahast suurte villide moodustumisega (näiteks põletuste korral). Seroosse põletikuga täheldatakse alati veresoonte rohkust. Seroosne eksudaat aitab eemaldada kahjustatud kudedest patogeene ja toksiine.
Exodus. Tavaliselt soodne. Eksudaat imendub hästi. Seroosse eksudaadi kogunemine parenhüümiorganitesse põhjustab kudede hüpoksiat, mis võib stimuleerida fibroblastide vohamist difuusse skleroosi tekkega.
Tähendus. Seroosne eksudaat ajukelmetes võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku (CSF) väljavoolu häireid ja ajuturset, perikardi efusioon raskendab südame tööd ja kopsuparenhüümi seroosne põletik võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.
fibrinoosne põletik. Seda iseloomustab fibrinogeenirikas eksudaat, mis kahjustatud koes muundub fibriiniks. Seda soodustab kudede tromboplastiini vabanemine. Lisaks fibriinile leidub eksudaadi koostises ka PMN-i ja nekrootiliste kudede elemente. Fibrinoosne põletik lokaliseerub sagedamini seroossel ja limaskestal.
Põhjused. Fibriinse põletiku põhjused on mitmekesised – bakterid, viirused, eksogeense ja endogeense päritoluga kemikaalid. Bakteriaalsetest tekitajatest soodustavad fibriinse põletiku teket enim difteeria corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Fibrinoosset põletikku võivad põhjustada ka Frenkeli diplokokid, pneumokokid, streptokokid ja stafülokokid ning mõned viirused. Tavaliselt tekib fibriinse põletiku tekkimine autointoksikatsiooni ajal (ureemia). Fibriinsuse areng
põletikku määrab veresoonte seina läbilaskvuse järsk tõus, mis võib ühelt poolt olla tingitud bakteriaalsete toksiinide omadustest (näiteks difteeria corynebacterium eksotoksiini vasoparalüütiline toime), teiselt poolt keha hüperergilisele reaktsioonile.
Morfoloogiline tunnus. Limaskesta või seroosse membraani pinnale ilmub helehall kile. Sõltuvalt epiteeli tüübist ja nekroosi sügavusest võib kile olla lõdvalt või kindlalt seotud aluskudedega ja seetõttu on fibriinseid põletikke kahte tüüpi: krupoosne ja difteeriline.
Krupoosne põletik areneb sageli limaskesta või seroosse membraani ühekihilisel epiteelil, millel on tihe sidekoe alus. Samal ajal on fibriinne kile õhuke ja kergesti eemaldatav. Sellise kile eraldamisel tekivad pinnadefektid. Limaskest on paistes, tuhm, mõnikord tundub, et see on justkui saepuru puistatud. Seroosne membraan on tuhm, kaetud hallide fibriinniitidega, mis meenutavad juuksepiiri. Näiteks perikardi fibrinoosset põletikku on pikka aega piltlikult nimetatud karvaseks südameks. Kopsu fibrinoosset põletikku koos krupoosse eksudaadi moodustumisega kopsusagara alveoolides nimetatakse krupoosseks kopsupõletikuks.
Difteeriline põletik areneb elundites, mis on kaetud kihistunud lameepiteeliga või ühekihilise lahtise sidekoepõhjaga epiteeliga, mis soodustab süvakoe nekroosi teket. Sellistel juhtudel on fibriinne kile paks, seda on raske eemaldada ja selle tagasilükkamisel tekib sügav koe defekt. Difteeriline põletik tekib neelu seintel, emaka, tupe, põie, mao ja soolte limaskestal, haavades.
Exodus. Limaskestal ja seroossel membraanil ei ole fibriinse põletiku tulemus sama. Limaskestadel hülgavad fibriinikiled haavandite tekkega - pindmised lobaaripõletikuga ja sügavad difteeriaga. Pindmised haavandid taastuvad tavaliselt täielikult, sügavad haavandid aga paranevad armistumisega. Krupoosse kopsupõletikuga kopsus sulab eksudaat neutrofiilide proteolüütiliste ensüümide toimel ja imendub makrofaagidesse. Neutrofiilide ebapiisava proteolüütilise funktsiooni korral ilmub eksudaadi kohale sidekude (eksudaat on organiseeritud), neutrofiilide liigse aktiivsusega võib tekkida kopsu abstsess ja gangreen. Seroossetel membraanidel võib fibrinoosne eksudaat sulada, kuid sagedamini toimub see organiseerumine koos adhesioonide moodustumisega seroossete lehtede vahel. Võib esineda seroosse õõnsuse täielik ülekasv – obliteratsioon.
Tähendus. Fibrinoosse põletiku väärtuse määrab suuresti selle tüüp. Näiteks neelu difteeria korral on patogeene sisaldav fibriinne kile tihedalt seotud aluskudedega (difteeriline põletik), samal ajal kui areneb raske keha mürgistus korünebakteri toksiinide ja nekrootiliste kudede lagunemissaadustega. Hingetoru difteeria korral on joove kergelt väljendunud, kuid kergesti tagasilükatud kiled sulgevad ülemiste hingamisteede valendiku, mis põhjustab lämbumist (tõeline laudjas).
Mädane põletik. See areneb neutrofiilide ülekaaluga eksudaadis. Mäda on iseloomuliku lõhnaga kollakasrohelist värvi paks kreemjas mass. Mädane eksudaat on rikas valkude (peamiselt globuliinide) poolest. Mädase eksudaadi moodustunud elemendid moodustavad 17-29%; need on elavad ja surevad neutrofiilid, mõned lümfotsüüdid ja makrofaagid. Neutrofiilid surevad 8-12 tundi pärast põletikukoldesse sattumist, selliseid lagunevaid rakke nimetatakse mädakehadeks. Lisaks on eksudaadis näha hävitatud kudede elemente, aga ka mikroorganismide kolooniaid. Mädane eksudaat sisaldab palju ensüüme, peamiselt neutraalseid proteinaase (elastaas, katepsiin G ja kollagenaas), mis vabanevad lagunevate neutrofiilide lüsosoomidest. Neutrofiilide proteinaasid põhjustavad organismi enda kudede sulamist (histolüüsi), suurendavad veresoonte läbilaskvust, soodustavad kemotaktiliste ainete teket ja võimendavad fagotsütoosi. Mädal on bakteritsiidsed omadused. Neutrofiilide spetsiifilistes graanulites sisalduvad mitteensümaatilised katioonsed valgud adsorbeeritakse bakteriraku membraanile, mille tulemusena sureb mikroorganism, mis seejärel lüüsitakse lüsosomaalsete proteinaaside poolt.
Põhjused. Mädapõletikku põhjustavad püogeensed bakterid: stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid, Frenkeli diplokokk, tüüfuse batsill jne. Teatud keemiliste mõjurite (tärpentin, petrooleum, mürgised ained) kudedesse sattumisel on võimalik aseptiline mädapõletik.
Morfoloogiline tunnus. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organites ja kudedes. Mädase põletiku peamised vormid on abstsess, flegmoon, empüeem.
Abstsess - fokaalne mädane põletik, mida iseloomustab kudede sulamine koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsessi ümber moodustub granuleerimiskott.
kude, mille arvukate kapillaaride kaudu sisenevad leukotsüüdid abstsessiõõnde ja eemaldavad osaliselt lagunemissaadused. Mäda tekitavat abstsessi nimetatakse püogeenne membraan. Pika põletikuga küpseb püogeense membraani moodustav granulatsioonikude ja membraanis moodustub kaks kihti: sisemine, mis koosneb granulatsioonidest, ja välimine, mida esindab küps kiuline sidekude.
Flegmoon on mädane difuusne põletik, mille puhul mädane eksudaat levib difuusselt kudedesse, koorides ja lüüsides koeelemente. Tavaliselt areneb flegmon kudedes, kus on tingimused mäda hõlpsaks levikuks - rasvkoes, kõõluste piirkonnas, fastsia piirkonnas, piki neurovaskulaarseid kimpe jne. Parenhüümsetes organites võib täheldada ka hajusat mädapõletikku. Flegmooni moodustumisel mängib lisaks anatoomilistele tunnustele olulist rolli patogeeni patogeensus ja organismi kaitsesüsteemide seisund.
Seal on pehmed ja kõvad flegmoonid. Pehme flegmoon mida iseloomustab kudedes nähtavate nekroosikollete puudumine, koos kõva tselluliit kudedes moodustuvad hüübimisnekroosi kolded, mis ei allu sulamisele, vaid lükatakse järk-järgult tagasi. Rasvkoe flegmoniks nimetatakse tselluliit, sellel on piiramatu jaotus.
Empüeem on õõnesorganite või kehaõõnsuste mädane põletik, millesse on kogunenud mäda. Kehaõõntes võib empüeem tekkida naaberorganite mädakollete esinemisel (näiteks pleura empüeem koos kopsuabstsessiga). Õõneselundite empüeem tekib siis, kui mädapõletiku (sapipõie, pimesoole, liigese jm empüeem) korral on häiritud mäda väljavool. Pikaajalise empüeemi käigus muutuvad limaskestad, seroossed või sünoviaalmembraanid nekrootiliseks ja nende asemele areneb granulatsioonkude, mille tulemusena tekivad adhesioonid või õõnsuste obliteratsioon.
Voolu. Mädane põletik on äge ja krooniline. Levima kipub äge mädapõletik. Abstsessi piiritlemine ümbritsevatest kudedest on harva piisavalt hea ja võib toimuda ümbritsevate kudede progresseeruv sulandumine. Abstsess lõpeb tavaliselt mäda spontaanse tühjenemisega väliskeskkonda või külgnevatesse õõnsustesse. Kui abstsessi side õõnsusega on ebapiisav ja selle seinad ei vaju kokku, moodustub fistul - granulatsioonikoe või epiteeliga vooderdatud kanal, mis ühendab abstsessi õõnsust õõnsa elundi või kehapinnaga. Mõnel juhul levib mäda gravitatsiooni mõjul mööda lihaste-kõõluste ümbriseid, neurovaskulaarseid kimpe, rasvakihte allolevatesse sektsioonidesse ja moodustab seal kogunemisi - paisub. Selliste mädade kogunemisega ei kaasne tavaliselt märgatavat hüpereemiat, kuuma- ja valutunnet ning seetõttu nimetatakse neid ka külmadeks mädapaiseks. Ulatuslikud mädatriibud põhjustavad tõsist joobeseisundit ja põhjustavad keha kurnatust. Kroonilise mädapõletiku korral muutub eksudaadi ja põletikulise infiltraadi rakuline koostis. Mädasse ilmub koos neutrofiilsete leukotsüütidega suhteliselt palju lümfotsüüte ja makrofaage ning ümbritsevas koes domineerib lümfoidrakkude infiltratsioon.
tagajärjed ja komplikatsioonid. Mädapõletiku nii tagajärjed kui ka tüsistused sõltuvad paljudest teguritest: mikroorganismide virulentsusest, organismi kaitsevõimest, põletiku levimusest. Abstsessi spontaansel või kirurgilisel tühjendamisel kukub selle õõnsus kokku ja täitub granulatsioonikoega, mis küpseb koos armi moodustumisega. Harvem mädanik kapseldub, mäda pakseneb ja võib kivistuda. Flegmoni puhul algab paranemine protsessi piiritlemisega, millele järgneb kareda armi moodustumine. Ebasoodsa kulgemise korral võib mädane põletik levida verre ja lümfisoontesse, samas on võimalik verejooks ja nakkuse üldistamine koos sepsise tekkega. Mõjutatud veresoonte tromboosiga võib tekkida kahjustatud kudede nekroos, nende kokkupuutel väliskeskkonnaga räägitakse sekundaarsest gangreenist. Pikaajaline krooniline mädane põletik viib sageli amüloidoosi tekkeni.
Tähendus. Mädapõletiku väärtus on väga kõrge, kuna see on paljude haiguste ja nende tüsistuste aluseks. Mädapõletiku väärtuse määrab peamiselt mäda võime kudesid sulatada, mis võimaldab protsessi levida kontakti, lümfogeense ja hematogeense teel.
Mädane põletik. See areneb, kui putrefaktiivsed mikroorganismid satuvad põletiku fookusesse.
Põhjused. Putrefaktiivset põletikku põhjustab rühm klostriidiaid, anaeroobse infektsiooni patogeene - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Põletiku tekkes osalevad tavaliselt mitut tüüpi klostriidid kombinatsioonis aeroobsete bakteritega (stafülokokid, streptokokid). Anaeroobsed bakterid moodustavad või- ja äädikhapet, CO 2 , vesiniksulfiidi ja ammoniaaki, mis annab eksudaadile iseloomuliku mädane (ihhorous) lõhna. Clostridium siseneb inimkehasse reeglina koos maaga, kus on palju baktereid ja nende eoseid, nii et kõige sagedamini areneb haavades mädapõletik, eriti suurte haavade ja vigastuste korral (sõjad, katastroofid).
Morfoloogiline tunnus. Putrefaktiivne põletik areneb kõige sagedamini haavades, millega kaasneb ulatuslik koe muljumine ja verevarustuse häired. Tekkinud põletikku nimetatakse anaeroobseks gangreeniks. Anaeroobse gangreeniga haav on iseloomuliku välimusega: selle servad on tsüanootilised, koe želatiinne turse. Tselluloos ja kahvatud, mõnikord nekrootilised lihased punnitavad haavast välja. Kudedes tundes määratakse krepitus, haav eritab ebameeldivat lõhna. Mikroskoopiliselt määratakse esmalt seroosne ehk seroos-hemorraagiline põletik, mis asendub laialt levinud nekrootiliste muutustega. Põletiku fookusesse sattunud neutrofiilid surevad kiiresti. Piisavalt suure arvu leukotsüütide ilmumine on prognostiliselt soodne märk, mis näitab protsessi nõrgenemist.
Exodus. Tavaliselt ebasoodne, mis on seotud kahjustuse massiivsuse ja makroorganismi resistentsuse vähenemisega. Taastumine on võimalik aktiivse antibiootikumraviga koos kirurgilise raviga.
Tähendus. Selle määrab anaeroobse gangreeni ülekaal massihaavades ja joobe raskusaste. Sporaadiliste juhtumite kujul esinev mädapõletik võib areneda näiteks emakas pärast kriminaalset aborti, vastsündinutel jämesooles (nn vastsündinute nekrotiseeriv koliit).
Hemorraagiline põletik. Seda iseloomustab erütrotsüütide ülekaal eksudaadis. Seda tüüpi põletiku tekkimisel on peamine tähtsus mikroveresoonte läbilaskvuse järsul suurenemisel, aga ka negatiivsel neutrofiilide kemotaksilsel.
Põhjused. Hemorraagiline põletik on iseloomulik mõnele tõsisele nakkushaigusele – katk, siberi katk, rõuged. Nende haiguste puhul on eksudaadis algusest peale ülekaalus erütrotsüüdid. Paljude infektsioonide hemorraagiline põletik võib olla segapõletiku komponent.
Morfoloogiline tunnus. Makroskoopiliselt meenutavad hemorraagilise põletiku piirkonnad hemorraagiaid. Mikroskoopiliselt määratakse põletikukoldes suur hulk erütrotsüüte, üksikuid neutrofiile ja makrofaage. Iseloomulik on märkimisväärne koekahjustus. Hemorraagilist põletikku võib mõnikord olla raske hemorraagist eristada, näiteks verejooksu korral abstsessiõõnde tekkinud veresoonest.
Exodus. Hemorraagilise põletiku tulemus sõltub põhjusest, mis selle põhjustas, sageli ebasoodne.
Tähendus. Selle määrab tavaliselt hemorraagilist põletikku põhjustavate patogeenide kõrge patogeensus.
Segatud põletik. Seda täheldatakse juhtudel, kui liitub teist tüüpi eksudaat. Selle tulemusena tekivad seroos-mädane, seroosne-fibrinoosne, mädane-hemorraagiline ja muud tüüpi põletikud.
Põhjused. Põletiku käigus on loomulikult täheldatav eksudaadi koostise muutus: põletikulise protsessi alguseks on iseloomulik seroosse eksudaadi teke, hiljem ilmuvad eksudaadisse fibriin, leukotsüüdid, erütrotsüüdid. Samuti on muutus leukotsüütide kvalitatiivses koostises; Põletikukoldesse ilmuvad esimesena neutrofiilid, need asenduvad monotsüütidega ja hiljem lümfotsüütidega. Lisaks muutub juba käimasoleva põletikuga liitudes uue infektsiooni korral sageli eksudaadi olemus. Näiteks kui bakteriaalne infektsioon on kinnitunud hingamisteede viirusinfektsioonile, tekib limaskestadele segatud, sagedamini mukopulentne eksudaat. Ja lõpuks, hemorraagilise põletiku lisandumine koos seroos-hemorraagilise, fibrinoos-hemorraagilise eksudaadi moodustumisega võib tekkida siis, kui organismi reaktiivsus muutub ja see on prognostiliselt ebasoodne märk.
Morfoloogiline tunnus. Selle määrab erinevate eksudatiivsete põletike tüüpide iseloomulike muutuste kombinatsioon.
Tulemused, tähendus segapõletikud on erinevad. Mõnel juhul näitab segapõletiku tekkimine protsessi soodsat kulgu. Muudel juhtudel viitab segase eksudaadi ilmnemine sekundaarse infektsiooni lisandumisele või organismi vastupanuvõime vähenemisele.
katarr. See areneb limaskestadel ja seda iseloomustab limaskesta pinnalt alla voolava eksudaadi rikkalik vabanemine, sellest ka seda tüüpi põletiku nimetus (kreeka katarrheo – I drenaaž). Katari eripäraks on lima segunemine mis tahes eksudaadiga (seroosne, mädane, hemorraagiline). Tuleb märkida, et lima sekretsioon on füsioloogiline kaitsereaktsioon, mis suureneb põletikuliste seisundite korral.
Põhjused.Äärmiselt mitmekesine: bakteriaalsed ja viirusnakkused, allergilised reaktsioonid nakkuslikele ja mittenakkuslikele ainetele (allergiline riniit), kemikaalide toime ja termilised tegurid, endogeensed toksiinid (ureemiline katarraalne koliit ja gastriit).
Morfoloogiline tunnus. Limaskest on turse, rohke, selle pinnalt voolab eksudaat. Eksudaadi olemus võib olla erinev (seroosne, limane, mädane), kuid selle oluliseks komponendiks on lima, mille tulemusena tekib eksudaat viskoosse viskoosse massi kujul. Eksudaadi mikroskoopilisel uurimisel määratakse leukotsüüdid, katteepiteeli koorunud rakud ja limaskestade näärmed. Limaskestal endal on turse, hüpereemia tunnused, on infiltreerunud leukotsüüdid, plasmarakud, epiteelis on palju pokaalrakke.
Voolu katarraalne põletik võib olla äge ja krooniline. Äge katarr on iseloomulik paljudele infektsioonidele, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, samas kui katarri tüübid on muutunud - seroosne katarr asendub tavaliselt limaskestaga, seejärel - mädane, harvem - mädane-hemorraagiline. Krooniline katarraalne põletik võib tekkida nii nakkushaiguste (krooniline mädane katarraalne bronhiit) kui ka mittenakkuslike (krooniline katarraalne gastriit) haiguste korral. Limaskesta kroonilise põletikuga kaasneb sageli epiteelirakkude regenereerimise rikkumine koos atroofia või hüpertroofia tekkega. Esimesel juhul muutub kest siledaks ja õhukeseks, teisel pakseneb, selle pind muutub ebaühtlaseks, võib paisuda elundi luumenisse polüüpide kujul.
Exodus.Ägedad katarraalsed põletikud kestavad 2–3 nädalat ja lõpevad tavaliselt täieliku paranemisega. Krooniline katarraalne põletik on ohtlik limaskesta atroofia või hüpertroofia tekkega.
Tähendus. See on mitmete põhjuste tõttu mitmetähenduslik.