Äge koronaarsurm: põhjused, hädaabi ja prognoos. Äge koronaarpuudulikkus Koronaarne äkksurm patoloogiline anatoomia

- see on asüstool või ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on tekkinud koronaarpatoloogiale viitavate sümptomite puudumise taustal. Peamised ilmingud hõlmavad hingamise puudumist, vererõhku, suurte veresoonte pulssi, pupillide laienemist, valgusreaktsiooni ja mis tahes tüüpi refleksi aktiivsuse puudumist, naha marmoreerimist. 10-15 minuti pärast märgitakse kassi silma sümptomi ilmnemine. Patoloogia diagnoositakse kohapeal vastavalt kliinilistele tunnustele ja elektrokardiograafia andmetele. Spetsiifiline ravi on kardiopulmonaalsed elustamismeetmed.

RHK-10

I46.1 Südame äkksurm, nagu kirjeldatud

Üldine informatsioon

Äkiline koronaarsurm moodustab 40% kõigist üle 50-aastaste, kuid alla 75-aastaste inimeste surmapõhjustest, kellel ei ole diagnoositud südamehaigust. Aastas on 100 tuhande elaniku kohta umbes 38 SCD juhtu. Õigeaegse elustamise alustamisega haiglas on virvenduse ja asüstoolia puhul elulemus vastavalt 18% ja 11%. Ventrikulaarse fibrillatsiooni kujul esineb umbes 80% kõigist koronaarse surma juhtudest. Keskealised mehed kannatavad sagedamini nikotiinisõltuvuse, alkoholismi, lipiidide ainevahetuse häirete all. Füsioloogilistel põhjustel on naised südamepõhjustest tingitud äkksurma suhtes vähem vastuvõtlikud.

Põhjused

VKS-i riskitegurid ei erine pärgarteritõve riskifaktoritest. Provotseerivate mõjude hulka kuuluvad suitsetamine, suures koguses rasvase toidu söömine, arteriaalne hüpertensioon, ebapiisav vitamiinide tarbimine. Mittemuutuvad tegurid – vanadus, meessugu. Patoloogia võib tekkida välismõjude mõjul: liigsed jõukoormused, jäävette sukeldumine, ebapiisav hapnikusisaldus ümbritsevas õhus, äge psühholoogiline stress. Südameseiskumise endogeensete põhjuste loend sisaldab:

Koronaararterite ateroskleroos... Kardioskleroosi osakaal moodustab 35,6% kogu SCD-st. Südame surm saabub kohe või tunni jooksul pärast müokardi isheemia spetsiifiliste sümptomite ilmnemist. Aterosklerootiliste kahjustuste taustal moodustub sageli AMI, mis kutsub esile kontraktiilsuse järsu vähenemise, koronaarsündroomi arengu ja virvenduse.
Juhtivuse häired... Tavaliselt täheldatakse äkilist asüstooliat. CPR-i sekkumised on ebaefektiivsed. Patoloogia ilmneb südame juhtiva süsteemi orgaanilise kahjustusega, eriti sinatriaalses, atrioventrikulaarses sõlmes või His kimbu suurtes harudes. Protsentides moodustavad juhtivuse häired 23,3% kõigist südame surmajuhtumitest.
Kardiomüopaatia. Ilmnes 14,4% juhtudest. Kardiomüopaatiad on struktuurilised ja funktsionaalsed muutused koronaarlihases, mis ei mõjuta koronaararterite süsteemi. Leitud suhkurtõve, türeotoksikoosi, kroonilise alkoholismi korral. Võib olla esmase iseloomuga (endomüokardi fibroos, subaordi stenoos, arütmogeenne pankrease düsplaasia).
Muud tingimused. Haigestumuse osatähtsus üldises struktuuris on 11,5%. Hõlmab kaasasündinud südamearterite anomaaliaid, vasaku vatsakese aneurüsmi ja VKS juhtumeid, mille põhjust ei suudetud kindlaks teha. Südamerurma võib tekkida ägeda parema vatsakese puudulikkust põhjustava kopsuemboolia korral, millega kaasneb äkiline südameseiskus 7,3% juhtudest.

Patogenees

Patogenees sõltub otseselt haiguse põhjustest. Koronaarveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste korral on üks arteritest täielikult ummistunud trombiga, müokardi verevarustus on häiritud ja moodustub nekroosifookus. Lihase kontraktiilne võime väheneb, mis viib ägeda koronaarsündroomi tekkeni ja südame kontraktsioonide lakkamiseni. Juhtivushäired põhjustavad müokardi järsu nõrgenemise. Jääkkontraktiilsuse puudumine põhjustab südame väljundi vähenemist, vere stagnatsiooni südamekambrites ja verehüüvete teket.

Kardiomüopaatiate korral põhineb patogeneetiline mehhanism müokardi efektiivsuse otsesel vähenemisel. Sel juhul levib impulss normaalselt, kuid süda reageerib ühel või teisel põhjusel sellele nõrgalt. Patoloogia edasine areng ei erine juhtiva süsteemi blokaadist. PE-ga on venoosse vere vool kopsudesse häiritud. Pankreas ja teised kambrid on ülekoormatud, süsteemses vereringes tekib vere stagnatsioon. Hüpoksia tingimustes verd täis tulvil süda ei suuda tööd jätkata, see seiskub ootamatult.

Klassifikatsioon

SCD süstematiseerimine on võimalik haiguse põhjuste (AMI, blokaad, arütmia) ja ka varasemate märkide olemasolu tõttu. Viimasel juhul jaotatakse kardiaalne surm asümptomaatiliseks (kliinik areneb ootamatult muutumatu tervise taustal) ja eelnevate tunnustega (lühiajaline teadvusekaotus, pearinglus, valu rinnus tund enne peamise sümptomaatika väljakujunemist). Elustamismeetmete jaoks on kõige olulisem klassifikatsioon südamehäirete tüübi järgi:

Ventrikulaarne fibrillatsioon... See toimub enamikul juhtudel. Nõuab keemilist või elektrilist defibrillatsiooni. See on vatsakeste müokardi üksikute kiudude kaootiline ebakorrapärane kokkutõmbumine, mis ei suuda tagada verevoolu. Seisund on pöörduv, see peatatakse hästi elustamismeetmete abil.
Asüstool... Südame kontraktsioonide täielik lakkamine, millega kaasneb bioelektrilise aktiivsuse lakkamine. Sagedamini muutub see fibrillatsiooni tagajärjeks, kuid see võib algselt areneda ilma eelneva virvenduseta. See tekib raske koronaarpatoloogia tagajärjel, elustamismeetmed on ebaefektiivsed.

Südame äkksurma sümptomid

40–60 minutit enne peatuse tekkimist on võimalikud eelnevad nähud, mille hulka kuuluvad 30–60 sekundit kestev minestamine, tugev pearinglus, koordinatsioonihäired, vererõhu langus või tõus. Iseloomulikud on suruvad valud rinnus. Patsiendi sõnul pigistatakse süda rusikas. Eelkäija sümptomeid ei täheldata alati. Sageli patsient lihtsalt kukub mõnda tööd või trenni tehes. Äkksurm unes on võimalik ilma eelneva ärkamiseta.

Südameseiskust iseloomustab teadvusekaotus. Pulssi ei tuvastata nii radiaalsetel kui ka põhiarteritel. Jääkhingamine võib püsida 1-2 minutit alates patoloogia arenemisest, kuid inspiratsioonid ei taga vajalikku hapnikuga varustamist, kuna vereringet pole. Uurimisel on nahk kahvatu, sinakas. Märgitakse huulte, kõrvanibude, küünte tsüanoosi. Pupillid on laienenud, ei reageeri valgusele. Välistele stiimulitele ei reageerita. Vererõhu tonomeetriaga ei kuule Korotkovi toone.

Tüsistused

Tüsistuste hulka kuulub metaboolne torm, mis tekib pärast edukat elustamist. Pikaajalisest hüpoksiast põhjustatud pH muutused põhjustavad retseptorite ja hormonaalsüsteemide aktiivsuse häireid. Vajaliku korrektsiooni puudumisel areneb äge neeru- või hulgiorgani puudulikkus. Neere võivad mõjutada ka mikrotrombid, mis tekivad dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni algusega, müoglobiin, mille vabanemine toimub vöötlihaste degeneratiivsete protsesside käigus.

Halvasti teostatud kardiopulmonaalne elustamine põhjustab dekortikatsiooni (ajusurma). Sellisel juhul jätkab patsiendi keha toimimist, kuid ajukoor sureb. Sellistel juhtudel on teadvuse taastumine võimatu. Suhteliselt lihtne ajumuutuste variant on posthüpoksiline entsefalopaatia. Seda iseloomustab patsiendi vaimsete võimete järsk langus, sotsiaalse kohanemise rikkumine. Võimalikud on somaatilised ilmingud: halvatus, parees, siseorganite talitlushäired.

Diagnostika

Südame äkksurma diagnoosib elustamisarst või muu meditsiinitöötaja. Väljaspool haiglat suudavad tuvastada hädaabiteenistuste (päästjad, tuletõrjujad, politsei) koolitatud esindajad, aga ka läheduses viibinud ja vajalike teadmistega inimesed. Väljaspool haiglat tehakse diagnoos ainult kliiniliste tunnuste põhjal. Lisatehnikaid kasutatakse ainult ICU seadetes, kus nende rakendamine nõuab minimaalset aega. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

Riistvara käsiraamat... Südamemonitoril, millega on ühendatud iga intensiivravi osakonna patsient, märgitakse suure või väikese laine fibrillatsioon, vatsakeste kompleksid puuduvad. Võib täheldada isoliini, kuid seda juhtub harva. Küllastusnäitajad vähenevad kiiresti, vererõhk muutub tuvastamatuks. Kui patsient on abistava hingamise all, annab ventilaator märku, et spontaanset sissehingamist ei üritata teha.
Laboratoorsed diagnostikad... See viiakse läbi samaaegselt südametegevuse taastamise meetmetega. Suur tähtsus on happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide vereanalüüsil, mille puhul toimub pH nihe happelise poole suunas (pH väärtuse langus alla 7,35). Ägeda südameataki välistamiseks võib osutuda vajalikuks biokeemiline uuring, milles määratakse CPK, CPK MV, LDH suurenenud aktiivsus, suureneb troponiin I kontsentratsioon.

Kiireloomuline abi

Kannatanule osutatakse abi kohapeal, transport intensiivraviosakonda toimub peale südamerütmi taastumist. Väljaspool meditsiiniasutust viiakse elustamine läbi kõige lihtsamate põhitehnikate abil. Haiglas või kiirabis on võimalik kasutada keerulisi spetsiaalseid elektrilise või keemilise defibrillatsiooni tehnikaid. Elustamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Põhiline CPR... Patsient tuleb asetada kõvale tasasele pinnale, vabastada hingamisteed, kallutada pea taha ja pikendada alalõualuu. Pigistage kannatanu nina, pange talle salvrätik suhu, suruge huuled oma huultega kinni ja hingake sügavalt välja. Kompressioon tuleks läbi viia kogu keha raskusega. Rinnakule tuleb vajutada 4-5 sentimeetrit. Surude ja hingetõmbe suhe on 30: 2, olenemata elustajate arvust. Kui südame löögisagedus ja spontaanne hingamine on taastunud, peate patsiendi külili lamama ja ootama arsti. Omavoliline transport on keelatud.
Spetsialiseeritud abi... Raviasutuse tingimustes osutatakse abi täies mahus. Kui EKG-s tuvastatakse vatsakeste virvendus, tehakse defibrillatsioon väljavooludega 200 ja 360 J. Põhiliste elustamismeetmete taustal on võimalik manustada antiarütmikume. Asüstooliaga manustatakse adrenaliini, atropiini, naatriumvesinikkarbonaati, kaltsiumkloriidi. Patsient tuleb intubeerida ja viia kunstlikule kopsuventilatsioonile, kui seda pole varem tehtud. Meditsiiniliste toimingute tõhususe määramiseks näidatakse jälgimist.
Abi pärast rütmi taastamist. Pärast siinusrütmi taastumist jätkatakse mehaanilist ventilatsiooni kuni teadvuse taastumiseni või kauem, kui olukord seda nõuab. Happe-aluse tasakaalu analüüsi tulemuste põhjal korrigeeritakse elektrolüütide tasakaalu ja pH-d. See eeldab ööpäevaringset patsiendi elutähtsa aktiivsuse jälgimist, kesknärvisüsteemi kahjustuse astme hindamist. Taastusravi on ette nähtud: trombotsüütidevastased ained, antioksüdandid, veresoonte ravimid, madala vererõhuga dopamiin, metaboolse atsidoosiga sooda, nootroopsed ravimid.

Prognoos ja ennetamine

Mis tahes tüüpi SCD prognoos on ebasoodne. Isegi kui CPR-iga alustatakse õigeaegselt, on suur oht isheemiliste muutuste tekkeks kesknärvisüsteemi kudedes, skeletilihastes ja siseorganites. Rütmi eduka taastumise tõenäosus on suurem vatsakeste virvenduse korral, täielik asüstool on prognostiliselt ebasoodsam. Ennetus seisneb südamehaiguste õigeaegses avastamises, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise lõpetamises, regulaarses mõõdukas aeroobses treeningus (jooksmine, kõndimine, hüppenööriga hüppamine). Soovitatav on keelduda liigsest füüsilisest pingutusest (raskuste tõstmisest).

Koronaarse äkksurma diagnoosi all mõistetakse patsiendi äkksurma, mille põhjustab südameseiskus.

See haigus mõjutab sagedamini mehi, kelle vanus on 35–45 aastat. Seda esineb 1–2 lapsel 100 000 inimese kohta.

Päikese peamine põhjus on tavaline pärgarterite raske ateroskleroos kui patoloogilises protsessis on kaasatud kaks või enam peamist haru.

Arstid selgitavad äkksurma arengut järgmiselt:

müokardi isheemia(ägedas vormis). Seisund areneb südamelihase liigse hapnikuvajaduse tõttu (psühhoemotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, alkoholisõltuvuse taustal);
asüstoolia- südame kontraktsioonide peatumine, täielik peatumine;
koronaarse verevoolu vähenemine vererõhu järsu languse tõttu, sealhulgas une ajal ja puhkeolekus;
ventrikulaarne fibrillatsioon- värelemine ja laperdamine;
elundi elektrisüsteemi töö rikkumine... See hakkab ebaregulaarselt toimima ja tõmbub kokku eluohtliku sagedusega. Keha ei saa enam verd;
põhjuste hulgas ei ole välistatud koronaararterite spasmide võimalus;
stenoos- peamiste arteritüvede kahjustus;
, infarktijärgsed armid, veresoonte rebendid ja rebendid,.

Riskitegurid hõlmavad järgmisi tingimusi:

sai südameinfarkti, mille käigus sai kahjustatud suur osa müokardist. Koronaarsurm esineb 75% juhtudest pärast müokardiinfarkti. Risk püsib kuus kuud;
isheemiline haigus;
teadvusekaotuse episoodid ilma konkreetse põhjuseta - minestus;
laienenud kardiomüopaatia - risk on südame pumpamisfunktsiooni vähenemine;
hüpertroofiline kardiomüopaatia - südamelihase paksenemine;
veresoonte haigused, südamehaigused, raske anamnees, kõrge kolesteroolitase, rasvumine, tubaka suitsetamine, alkoholism, suhkurtõbi;
ventrikulaarne tahhükardia ja väljutusfraktsioon kuni 40%;
episoodiline südameseiskus patsiendil või perekonna ajaloos, sealhulgas südameblokaad, südame löögisageduse langus;
veresoonte anomaaliad ja kaasasündinud defektid;
ebastabiilne magneesiumi ja kaaliumi tase veres.

Prognoos ja oht

Haiguse esimestel minutitel oluline on arvestada, kui kriitiline on verevoolu vähenemine.

Kui patsient ei saa ägeda koronaarpuudulikkuse tõttu koheselt arstiabi, areneb välja halvim prognoos – äkksurm.

Peamised äkksurma tüsistused ja ohud on järgmised:

naha põletused pärast defibrillatsiooni;
asüstoolia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni kordumine;
mao ülevool õhuga (pärast kunstlikku ventilatsiooni);
bronhospasm - areneb pärast hingetoru intubatsiooni;
söögitoru, hammaste, limaskestade kahjustused;
rinnaku murd, ribid, kopsukoe kahjustus, pneumotooraks;
verejooks, õhuemboolia;
arterite kahjustus intrakardiaalsete süstidega;
atsidoos - metaboolne ja hingamisteede;
entsefalopaatia, hüpoksiline kooma.

Kuidas ravida stenokardiat, milliseid ravimeid on ette nähtud südame toetamiseks ja mida teha rünnakute leevendamiseks - meie artiklis.

Sümptomid enne sündroomi tekkimist

Statistika näitab, et ligikaudu 50% kõigist juhtumitest toimub ilma eelnevate sümptomiteta. Mõned patsiendid tunnevad pearinglust ja neil on kiire südametegevus.

Arvestades asjaolu, et äkksurm areneb harva koronaarpatoloogiata inimestel, võib sümptomeid täiendada järgmiste nähtudega:

väsimus, lämbumistunne õlgade raskustunde taustal, surve rindkere piirkonnas;
muutused valuhoogude olemuses ja sageduses.

Esmaabi

Iga inimene, kelle silmis saabub äkksurm, peaks suutma esmaabi anda. Põhiprintsiip on CPR - elustamist... Tehnika viiakse läbi käsitsi.

Selleks on vaja rakendada rindkere korduvat kokkusurumist, õhu sissehingamist hingamisteedesse. See väldib hapnikupuudusest tingitud ajukahjustusi ja toetab kannatanut kuni elustamisarstide saabumiseni.

Toimingute skeem on esitatud selles videos:

CPR-taktikat näidatakse selles videos:

Diferentsiaaldiagnoos

Patoloogiline seisund areneb äkki, kuid sümptomid arenevad pidevalt. Diagnostika viiakse läbi patsiendi läbivaatuse käigus: pulsi olemasolu või puudumine unearteritel, teadvusekaotus, emakakaela veenide turse, torso tsüanoos, hingamisseiskus, skeletilihaste tooniline ühekordne kontraktsioon.

Positiivne reaktsioon elustamismeetmetele ja terav negatiivne reaktsioon nende peatamisele viitavad ägedale südame isheemiatõvele.

Diagnostilised kriteeriumid võib kokku võtta järgmiselt:

teadvuse puudumine;
suurtel arteritel, sealhulgas unearteril, pulss ei ole tunda;
südamehääli ei kuule;
hingamise seiskumine;
õpilaste reaktsiooni puudumine valgusallikale;
nahk muutub halliks sinaka varjundiga.

Ravi taktika

Patsienti saab päästa ainult erakorralise diagnostika ja meditsiinilise abiga.... Inimene asetatakse põrandale kõvale alusele, kontrollitakse unearterit. Südameseiskuse tuvastamisel tehakse kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Elustamine algab ühekordse rusikalöögiga rinnaku keskmistsooni.

Ülejäänud tegevused on järgmised:

suletud südamemassaaži viivitamatu rakendamine - 80/90 lööki minutis;
kopsude kunstlik ventilatsioon. Kasutatakse mis tahes olemasolevat meetodit. Hingamisteede läbilaskvus on tagatud. Manipulatsioone ei katkestata kauemaks kui 30 sekundiks. Hingetoru intubatsioon on võimalik.
on ette nähtud defibrillatsioon: algus - 200 J, kui tulemust pole - 300 J, kui tulemust pole - 360 J. Defibrillatsioon on protseduur, mida rakendatakse spetsiaalse varustuse abil. Arst toimib rinnale elektriimpulsiga, et taastada südamerütm;
tsentraalsetesse veenidesse sisestatakse kateeter. Adrenaliini antakse - iga kolme minuti järel 1 mg, lidokaiini 1,5 mg / kg. Tulemuse puudumisel näidatakse korduvat manustamist identses annuses iga 3 minuti järel;
tulemuse puudumisel manustatakse Ornid 5 mg / kg;
tulemuse puudumisel - novokaiinamiid - kuni 17 mg / kg;
tulemuse puudumisel - magneesiumsulfaat - 2 g.
asüstoolia korral on näidustatud atropiini erakorraline manustamine 1 g / kg iga 3 minuti järel. Arst kõrvaldab asüstoolia põhjuse - atsidoos, hüpoksia jne.

Patsient tuleb koheselt hospitaliseerida. Kui patsient tuleb teadvusele, on ravi suunatud retsidiivi ärahoidmisele. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on pupillide ahenemine, normaalse valgusreaktsiooni kujunemine.

Kardiopulmonaalse elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid kiiresti, intravenoosselt. Kui veenid pole saadaval Lidokaiin, adrenaliin, atropiin süstitakse hingetorusse, suurendades annust 1,5-3 korda. Hingetorule tuleb paigaldada spetsiaalne membraan või toru. Preparaadid lahustatakse 10 ml isotoonilises NaCl lahuses.

Kui mõnda esitatud ravimi manustamismeetodit ei ole võimalik kasutada, arst otsustab intrakardiaalsete süstide üle... Elustamisaparaat tegutseb õhukese nõelaga, järgides rangelt tehnikat.

Ravi katkestatakse, kui poole tunni jooksul ei ilmne efektiivsuse märke. elustamismeetmed, patsient ei reageeri ravimitele, ilmnes püsiv asüstool koos mitme episoodiga. Elustamist ei alustata, kui vereringe seiskumisest on möödunud rohkem kui pool tundi või kui patsient on dokumenteerinud meetmete võtmisest keeldumise.

Profülaktika

Ennetamise põhimõte seisneb selles, et kannatav patsient on oma heaolu suhtes tähelepanelik. Ta peab jälgima kehalise seisundi muutusi, võtma aktiivselt arsti määratud ravimeid ja järgima meditsiinilisi soovitusi.

Selliste eesmärkide elluviimiseks kasutatakse seda farmakoloogiline tugi: antioksüdantide, preduktaali, aspiriini, kurantiili, beetablokaatorite tarbimine.

Patsiendid, kellel on kõrge risk haigestuda VS-i, peaksid vältima kardiovaskulaarsüsteemi suurenenud koormuse korral seisundeid. Näidatakse harjutusravi arsti pidevat jälgimist, kuna motoorsed koormused on üliolulised, kuid nende vale lähenemine on ohtlik.

Suitsetamine on keelatud, eriti stressi ajal või pärast füüsilist pingutust. Ei ole soovitatav viibida umbsetes ruumides pikka aega, parem on vältida pikki lende.

Kui patsient mõistab, et ta ei saa stressiga toimetulemiseks, on adekvaatse vastuse meetodi väljatöötamiseks soovitatav läbida nõustamine psühholoogiga. Rasvase, raske toidu tarbimine tuleks minimeerida, ülesöömine on välistatud.

Enda harjumuste piiramine, teadlik kontroll oma tervise üle- need on põhimõtted, mis aitavad vältida ägedat koronaarpuudulikkust kui surma põhjust ja päästa elusid.

Sisu

Äkksurma statistika valmistab pettumuse: riskirühma kuuluvate inimeste arv kasvab iga aastaga. Selle põhjuseks on südamepuudulikkus, mis areneb isheemia taustal. Äge koronaarpuudulikkus - mis see on kardioloogide seisukohast, mis on termini päritolu, haiguse tunnused? Uurige, kuidas haigust ravitakse, kas selle tekkimist ja arengut on võimalik ennetada?

Mis on äge koronaarpuudulikkus

Süda vajab "hingamist" (hapnikuga varustamine) ja toitumist (mikroelementidega varustamine). Seda funktsiooni täidavad anumad, mille kaudu veri toimetab elundile kõik täisväärtuslikuks tööks vajaliku. Need arterid paiknevad ümber südamelihase krooni (krooni) kujul, mistõttu neid nimetatakse koronaar- või pärgarteriteks. Kui verevool nõrgeneb välise või sisemise vasokonstriktsiooni tõttu, puudub südamel toitumine ja hapnik. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis koronaarpuudulikkuseks.

Kui arteriaalne düsfunktsioon tekib aeglaselt, muutub südamepuudulikkus krooniliseks. Kiiresti arenev (mõne tunni või isegi minuti jooksul) "paast" on patoloogia äge vorm. Selle tulemusena kogunevad südamelihasesse oksüdatsiooniproduktid, mis põhjustab "mootori" talitlushäireid, veresoonte rebenemist, kudede nekroosi, südameseiskust ja surma.

Enamikul juhtudel kaasneb koronaarpuudulikkusega koronaararterite haigus. Sageli areneb see selliste vaevuste taustal nagu:

südame defektid;
podagra:
trauma, ajuturse;
pankreatiit;
bakteriaalne endokardiit;
süüfilise aortiit jne.

Patoloogia vormid ja nende sümptomid

Rünnakute kestus, nende raskusaste, esinemistingimused on tegurid, mis määravad haiguse klassifitseerimise kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks. Vaskulaarsete kahjustuste aste (spasmide tugevus, nende "ummistumine" verehüüvetega (trombid), sklerootilised naastud) on veel üks põhjus, mis mõjutab ägeda koronaarpuudulikkuse formaalset eraldamist.

Lihtne

Koronaarpuudulikkuse kerge vorm tekib aktiivse emotsionaalse või füüsilise pingutuse ajal pöörduvate vereringehäirete tagajärjel. Inimene tunneb kerget valu, äkilist lühiajalist hingetõmbumist, kuid tegutsemisvõime neil hetkedel ei ole häiritud. Rünnak kestab mõnest sekundist kahe minutini ja peatub kiiresti. Sageli ei omista patsient sellist südamepuudulikkuse ilmingut tähtsustki, kuna rünnak ei häiri palju, möödub ilma ravimiteta.

Keskmise raskusastmega

Mõõdukad krambid tekivad tavalisel, kuid pikaajalisel pingutusel, näiteks kui inimene kõnnib pikka aega või ronib mäest (trepist). Ebaõnnestumine pole välistatud tugeva emotsionaalse šoki, murede, pettumuse ajal. Mõõduka koronaarpuudulikkuse sündroomi ilmnemisel tekib rindkere vasakus servas suruv valu, tervislik seisund halveneb järsult ja töövõime väheneb. Koronaarpuudulikkuse atakk kestab kümmekond minutit, see eemaldatakse ainult kiiretoimelise nitroglütseriini võtmisega.

Haiguse raske vorm

Tõsise rünnaku ajal tekkiv koronaararteri valu ei kao ilma meditsiinilise sekkumiseta. See on nii tugev, et inimest haarab surmahirm, ta kogeb täiendavat emotsionaalset erutust, mis ainult halvendab tema seisundit. Raske rünnak kestab kümnest minutist poole tunnini, mis viib südameataki, surmani. Validol või nitroglütseriini tabletid aitavad kuni professionaalse arstiabini, kuid rünnak ei peatu. Sellises olukorras on vajalik valuvaigistite ja antipsühhootikumide parenteraalne manustamine.

Esinemise põhjused

Normaalne südamefunktsioon on võimatu ilma piisava toitumise ja piisava hapnikuta. Äge koronaarpuudulikkus on põhjustatud pärgarterite verevoolu rikkumisest, nende ummistusest, mis põhjustab:

Koronaarskleroos. Kolesterooli naastude eraldumine veresoone seinast. Selle tulemusena on see "takistus" lihtsalt blokeerinud normaalse verevoolu.
Veenide tromboos. Selle patoloogiaga sulgeb koronaarsoonesse kinni jäänud tromb selle valendiku.
Koronaarveresoonte spasm. Selle põhjuseks on katehhoolamiinide suurenenud vabanemine neerupealiste poolt nikotiini, alkoholi, stressi mõjul.
Vaskulaarne vigastus. Selle tulemusena on verevoolu süsteem häiritud.
Veresoonte seinte põletik. Viib koronaararterite deformatsioonini, valendiku ahenemiseni, normaalse verevoolu häirimiseni.
Kasvajad. Nende mõjul toimub koronaarsete veresoonte kokkusurumine mehaaniliselt. Mürgistuse tagajärjel on võimalikud spasmid.
Ateroskleroos. Viib koronaarskleroosi tekkeni – naastude moodustumiseni pärgarterite sees.
Mürgistus. Näiteks kehasse sattunud vingugaas moodustab hemoglobiiniga stabiilseid ühendeid, mis jätab erütrotsüüdid ilma hapniku kandmise võimest.

Erakorraline abi rünnaku korral patsiendil

Koronaarpuudulikkusega kaasnevat südamevalu ei taluta ja rünnak tuleb koheselt lõpetada. Selleks on hädavajalik taastada südame normaalne verevarustus. Ägeda koronaarsündroomi ilmnemisel on erakorraline ravi enne arstide sekkumist kehalise aktiivsuse vähendamine (lõpetamine) ja ravimite võtmine:

Valu tundes tuleks koheselt lõpetada kõik aktiivsed tegevused: rahulikus olekus südamelihase intensiivsus väheneb, samas väheneb ka südame hapnikuvajadus. Juba tänu sellele valud vähenevad, pärgarteri verevarustus taastub osaliselt.
Samaaegselt aktiivsete toimingute lõpetamisega peab patsient võtma koheselt toimivaid ravimeid: validooli, nitroglütseriini. Need rahalised vahendid jäävad ainsaks esmaabiks südameinfarkti korral.

Koronaarpuudulikkuse rünnakuga inimesele tuleb anda esmaabi: panna magama, anda keele alla tablett (0,0005 g) nitroglütseriini. Alternatiiv - 3 tilka selle ravimi alkoholilahust (1%) suhkrukuubikul. Kui nitroglütseriini pole või see on vastunäidustatud (näiteks glaukoomi korral), asendatakse see validooliga, millel on kergem veresooni laiendav toime. Südamiku jalgadele on vaja paigaldada soojenduspadi, võimalusel hingata hapnikuga sisse. Kutsuge kohe kiirabi.

Ägeda koronaarpuudulikkuse ravimeetodid

Selle vaevuse ravi tuleb alustada võimalikult varakult, alles siis on tulemus soodne, vastasel juhul on võimalik infarkt, isheemiline kardiomüopaatia, surm. Südame isheemiatõbi ei kao iseenesest. Ravimravi viiakse läbi statsionaarselt, pikka aega, sellel on palju nüansse:

Võitlus südame isheemiatõve riskifaktoritega hõlmab toitumist, ülesöömise, suitsetamise, alkoholi, puhkuse õiget vaheldumist aktiivsusega, kehakaalu normaliseerimist.
Narkomaaniaravi seisneb antianginaalsete ja antiarütmiliste ravimite, veresooni laiendavate ravimite (koronarolüütikumide), antikoagulantide, lipiidide taset langetavate ja anaboolsete ravimite profülaktilises kasutamises.

Kirurgiline sekkumine ja intravaskulaarne ravi on suunatud normaalse verevoolu taastamisele koronaararterites:

koronaararterite šunteerimine - verevoolu taastamine spetsiaalsete šuntide abil, möödudes veresoonte kitsendatud kohtadest;
stentimine - pärgarteritesse tellingute paigaldamine;
angioplastika - kahjustatud arterite avamine spetsiaalse kateetriga;
otsene pärgarterite aterektoomia - veresoonte sees olevate aterosklerootiliste naastude suuruse vähendamine;
rotatsioonablatsioon (rotablatsioon) - anumate mehaaniline puhastamine spetsiaalse puuriga.

Mis on haiguse oht: võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Äge koronaarpuudulikkus kui surmapõhjus on tavaline. Isheemiline haigus on sageli asümptomaatiline, inimene ei tea südamepatoloogiast, ei pööra tähelepanu kergetele hoogudele. Selle tulemusena haigus progresseerub, põhjustades tüsistusi, mille ravita esineb sageli koronaarset äkksurma. Lisaks kõige raskematele tagajärgedele põhjustab haigus järgmisi tüsistusi:

igat tüüpi arütmiad;
muutused südame anatoomias, müokardiinfarkt;
perikardi koti põletik - perikardiit;
aordi aneurüsm;
südame seina rebend.

Profülaktika

Südame isheemiatõbi on haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Selle esinemist ja arengut aitavad vältida mitmed ennetusmeetmed:

Regulaarne kehaline kasvatus. Matkamine, ujumine järkjärgulise, õrna koormuse suurendamisega, sörkimine.
Tasakaalustatud toit, milles on vähe loomseid rasvu.
Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
Psühhoemotsionaalse (stressi) stressi kõrvaldamine.
Vererõhu kontroll.
Tervisliku kehakaalu säilitamine.
Kolesterooli sisalduse kontroll veres.

Ägeda koronaarsündroomi ravi videod

Kas soovite teada ägeda südamepuudulikkuse suremuse statistikat ja selle levinud vaevuse raskeid tagajärgi? Vaata videost muljetavaldavaid numbreid ja kaalukaid argumente südame isheemiatõve ennetamiseks. Saate teada, mis on äge südame isheemiatõbi, millised on selle kaasaegsed ravimeetodid, kuidas arstid taastavad koronaarset vereringet ja toovad patsiendid ellu.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda ravisoovitusi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Sellest artiklist saate teada: mis on äge (äkk) koronaarsurm, millised on selle arengu põhjused, millised sümptomid arenevad. Kuidas vähendada koronaarse surma riski.

Artikli avaldamise kuupäev: 26.05.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 29.05.2019

Äkiline koronaarsurm (SCD) on südameseiskusest põhjustatud ootamatu surm, mis saabub koronaartõvega inimesel lühikese aja jooksul (tavaliselt 1 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist).

Koronaararterid on veresooned, mis varustavad verega südamelihast (müokardit). Kui need on kahjustatud, võib verevool katkeda, mis viib südame seiskumiseni.

ICS areneb kõige sagedamini 45–75-aastastel täiskasvanutel, kellel on kõige levinum südame isheemiatõbi (CHD). Koronaarse surma esinemissagedus on ligikaudu 1 juhtum 1000 elaniku kohta aastas.

Ei tasu arvata, et südameseiskus toob paratamatult kaasa inimese surma. Hädaabi korrektse osutamisega saab südame aktiivsust taastada, kuigi mitte kõigil patsientidel. Seetõttu on väga oluline teada VKS-i sümptomeid ja reegleid.

Koronaarse surma põhjused

VKS on põhjustatud koronaararterite kahjustusest, mis põhjustab südamelihase verevarustuse halvenemist. Nende veresoonte patoloogia peamine põhjus on ateroskleroos.

Ateroskleroos on haigus, mis põhjustab naastude moodustumist arterite sisepinnal (endoteel), mis ahendab kahjustatud veresoonte luumenit.

Ateroskleroos algab endoteeli kahjustusega, mille põhjuseks võib olla kõrge vererõhk, suitsetamine või kõrge vere kolesteroolitase. Kahjustuse kohas tungib kolesterool veresoone seina, mis viib mõne aasta pärast aterosklerootilise naastu moodustumiseni. See naast moodustab arteri seinale mõhna, mis haiguse progresseerumisel suureneb.

Mõnikord rebeneb aterosklerootilise naastu pind, mis põhjustab selles kohas trombi moodustumist, mis blokeerib täielikult või osaliselt koronaararteri valendiku. See on südamelihase verevarustuse rikkumine, mis tekkis pärgarteri kattumisel aterosklerootilise naastu ja trombiga, ning on VKS-i peamine põhjus. Hapnikupuudus põhjustab ohtlikke südamerütmi häireid, mis viib südameseiskumiseni. Sellistes olukordades on kõige levinum südamerütmi rikkumine, kui südames tekivad korrastamata ja kaootilised kokkutõmbed, millega ei kaasne vere vabanemist veresoontesse. Kui kohe pärast südameseiskust osutatakse nõuetekohast abi, võib inimest elustada.

Järgmised tegurid suurendavad VKS-i riski:

Varem ülekantud müokard, eriti viimase 6 kuu jooksul. 75% ägeda koronaarse surma juhtudest on selle teguriga seotud.
Südame isheemia. 80% VKS juhtudest on seotud koronaararterite haigusega.
Suitsetamine.
Arteriaalne hüpertensioon.
Suurenenud vere kolesteroolitase.
Südamehaiguste esinemine lähisugulastel.
Vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemine.
Teatud tüüpi arütmiate ja juhtivuse häirete esinemine.
Rasvumine.
Diabeet.
Sõltuvus.

Sümptomid

Äkilisel koronaarsurmal on väljendunud sümptomid:

süda lõpetab kokkutõmbumise ja verd ei pumbata läbi keha;
teadvusekaotus tekib peaaegu kohe;
ohver kukub;
pulss puudub;
hingamine puudub;
Pupillid laienevad.

Need sümptomid viitavad südame seiskumisele. Peamised neist on pulsi ja hingamise puudumine, pupillide laienemine. Kõiki neid märke saab tuvastada läheduses olev inimene, kuna ohver ise on sel hetkel kliinilises surmas.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südame seiskumisest kuni pöördumatute muutuste ilmnemiseni kehas, pärast mida pole enam võimalik kannatanut elustada.

Enne südameseiskust võivad mõnedel patsientidel esineda prekursorid, mille hulka kuuluvad kiire pulss ja pearinglus. VKS areneb valdavalt ilma eelnevate sümptomiteta.

Esmaabi osutamine äkksurmaga inimesele

Videokonverentsi ohvrid ei saa endale esmaabi anda. Kuna õigesti teostatud kardiopulmonaalne elustamine võib osal neist taastada südametegevuse, on väga oluline, et vigastatut ümbritsevad inimesed teaksid ja oskaksid sellistes olukordades esmaabi anda.

Toimingute jada südame seiskumise korral:

Veenduge enda ja ohvri turvalisuses.
Kontrolli kannatanu teadvust. Selleks raputage teda õrnalt õlast ja küsige, kuidas ta end tunneb. Kui kannatanu vastab, jätke ta samasse asendisse ja kutsuge kiirabi. Ärge jätke ohvrit üksi.
Kui patsient on teadvuseta ega allu ravile, pöörake ta selili. Seejärel asetage ühe käe peopesa tema otsaesisele ja kallutage õrnalt pead tagasi. Kasutades sõrmi lõua all, lükake alumine lõualuu üles. Need toimingud avavad hingamisteed.
Hinnake normaalset hingamist. Selleks kummarduge kannatanu näole ja vaadake rindkere liigutusi, tunnetage õhu liikumist põsel ja kuulake hingamismüra. Normaalset hingamist ei tohi segi ajada sureva hingeõhuga, mida võib täheldada esimestel hetkedel pärast südametegevuse lakkamist.
Kui inimene hingab normaalselt, kutsuge kiirabi ja jälgige kannatanut kuni saabumiseni.
Kui kannatanu ei hinga või hingab ebanormaalselt, kutsuge kiirabi ja alustage rindkere surumist. Selleks, et seda õigesti teha, asetage üks käsi rinnaku keskele nii, et ainult peopesa põhi puudutaks rindkere. Asetage teine peopesa esimese peale. Hoides käed küünarnukkidest sirged, suruda kannatanu rinnale nii, et selle läbipainde sügavus oleks 5–6 cm.Pärast iga survet (surumist) laske rinnal täielikult välja sirutada. On vaja läbi viia suletud südamemassaaž sagedusega 100-120 kompressiooni minutis.
Kui tead, kuidas teha suust suhu kunstlikku hingamist, siis iga 30 kompressiooni järel tee 2 kunstlikku hingetõmmet. Kui te ei oska või ei taha kunstlikku hingamist teha, tehke lihtsalt pidevat südamemassaaži sagedusega 100 kompressiooni minutis.
Tehke neid tegevusi enne kiirabi saabumist, kuni ilmnevad südametegevuse tunnused (ohver hakkab liikuma, avab silmad või hingab) või täieliku kurnatuseni.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Prognoos

Äkiline koronaarsurm on potentsiaalselt pöörduv seisund, mille puhul on õigeaegse abiga võimalik mõnel ohvril südametegevus taastada.

Enamikul südameseiskusega patsientidel on teatud määral kesknärvisüsteemi kahjustus ja mõned neist on sügavas koomas. Selliste inimeste prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

Üldine tervis enne südameseiskust (näiteks diabeet, vähk ja muud haigused).
Ajavahemik südameseiskuse ja kardiopulmonaalse elustamise alustamise vahel.
Kardiopulmonaalse elustamise kvaliteet.

Profülaktika

Kuna ICS-i peamiseks põhjuseks on ateroskleroosist põhjustatud pärgarteritõbi, saab nende haiguste ennetamisega vähendada selle esinemise riski.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine

Inimene peab piirama soola tarbimist (mitte rohkem kui 6 g päevas), kuna see tõstab vererõhku. 6 g soola on umbes 1 tl.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Rasvu on kahte tüüpi – küllastunud ja küllastumata. Vältida tuleks küllastunud rasvu sisaldavaid toite, kuna need tõstavad halva kolesterooli taset veres. Need sisaldavad:

lihapirukad;
vorstid ja rasvane liha;
võid;
Salo;
kõvad juustud;
maiustused;
toidud, mis sisaldavad kookos- või palmiõli.

Tasakaalustatud toit peaks sisaldama küllastumata rasvu, mis tõstavad hea kolesterooli taset veres ja aitavad vähendada aterosklerootiliste naastude teket arterites. Küllastumata rasvade rikkad toidud:

Õline kala.
Avokaado.
Pähklid.
Päevalille-, rapsi-, oliivi- ja taimeõlid.

Samuti peaksite piirama suhkru tarbimist, kuna see võib suurendada diabeedi tekkeriski, mis suurendab oluliselt koronaararterite haiguse tõenäosust.

Kehaline aktiivsus

Tervisliku toitumise kombineerimine regulaarse treeninguga on parim viis tervisliku kehakaalu säilitamiseks, mis vähendab kõrge vererõhu riski.

Regulaarne treenimine tõstab südame-veresoonkonna töö efektiivsust, alandab vere kolesteroolitaset ning hoiab ka vererõhu normi piires. Need vähendavad ka diabeedi tekkeriski.

Kõigile on kasulik teha 30 minutit aeroobset treeningut 5 päeva nädalas. Nende hulka kuuluvad kiire kõndimine, sörkimine, ujumine ja mis tahes muud harjutused, mis panevad südame kiiremini lööma ja rohkem hapnikku kasutama. Mida kõrgem on kehalise aktiivsuse tase, seda positiivsemaid tagajärgi inimene sellest saab.

Teaduslikult on tõestatud, et väheliikuvatel inimestel on suurem risk haigestuda südamehaigustesse, diabeeti ja äkksurma. Seetõttu peaksite pikast töökohal istumisest tegema lühikesi pause.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Tervisliku kehakaalu normaliseerimine ja säilitamine

Parim viis kaalust alla võtta on tasakaalustatud toitumine ja regulaarne treening. Kehakaalu tuleb järk-järgult vähendada.

Suitsetamisest loobumiseks

Kui inimene suitsetab, vähendab sellest halvast harjumusest loobumine südame isheemiatõve ja südame isheemiatõve tekke riski. Suitsetamine on üks peamisi ateroskleroosi riskitegureid, põhjustades enamikul juhtudel alla 50-aastastel inimestel koronaararterite tromboosi.

Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine

Maksimaalset soovitatavat alkoholiannust ei tohi ületada. Meestel ja naistel ei soovitata tarbida rohkem kui 14 standardannust alkoholi nädalas. Rangelt on keelatud lühiajaliselt suurtes kogustes alkohoolseid jooke tarbida või joobeseisundini joomine, kuna see suurendab riski ja VKS.

Vererõhu kontroll

Vererõhku saab kontrolli all hoida tervisliku toitumise, regulaarse liikumise, kehakaalu normaliseerimise ja vajadusel seda langetavate ravimite võtmisega.

Peaksite püüdma hoida vererõhku alla 140/85 mm Hg. Art.

Diabeedi kontroll

Diabeediga patsientidel on suurenenud risk koronaararterite haiguseks. Hea toitumine, füüsiline aktiivsus, kaalujälgimine ja arsti poolt välja kirjutatud antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine aitavad veresuhkru taset kontrolli all hoida.

Koronaarpuudulikkus on patoloogiline seisund, mille korral koronaarne verevool on osaliselt vähenenud või täielikult peatunud. Selle tulemusena ei saa südamelihas piisavalt toitaineid ja hapnikku. See seisund on koronaararterite haiguse kõige levinum ilming. Kõige sagedamini on müokardiinfarkti taga äge koronaarpuudulikkus. Koronaarne äkksurm on samuti otseselt seotud selle patoloogilise protsessiga.

Ebaõnnestumine on kahte tüüpi:

puhkeolekus pärgarteri puudulikkus;
koronaarne stressi puudulikkus.

Oluline on teada, mis on äge ja krooniline koronaarpuudulikkus, selle sümptomid ja ravi, et õigeaegselt märgata inimesel selle arengut ja toimetada ta kiirabi saamiseks haiglasse.

Põhjused

Koronaarpuudulikkuse sündroom võib tekkida erinevatel põhjustel. Enamasti on selle põhjuseks spasmid, aterosklerootiline ja trombootiline stenoos.

Peamised põhjused:

koronariit;
veresoonte kahjustus;
kopsustenoos;
anafülaktiline šokk;
arterite avatuse rikkumine. See võib juhtuda veresoonte absoluutse või osalise kattumise, spasmi, tromboosi jne tõttu.

Sümptomid

Kõige sagedasem veresoonkonna- ja südamehaigustesse suremise põhjus on koronaarpuudulikkus. See on tingitud asjaolust, et nii süda kui ka veresooned on kahjustatud peaaegu ühtemoodi. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust koronaarseks äkksurmaks. Kõik selle haiguse sümptomid on keerulised, kuid peamine ja kõige olulisem on stenokardia rünnak.

mõnikord on koronaarpuudulikkuse ainsaks sümptomiks tugev valu südame piirkonnas või rinnaku taga, mis kestab umbes 10 minutit;
jäikus. Tekib suurenenud füüsilise stressi ajal;
naha kahvatus;
hingeldus;
kardiopalmus;
hingamine aeglustub, muutub pinnapealsemaks;
oksendamine, iiveldus, süljeeritus suureneb;
uriin on heledat värvi ja eritub suuremas koguses.

Äge vorm

Äge koronaarpuudulikkus- See on patoloogiline seisund, mis areneb vasospasmi tagajärjel, mis küllastab südamelihase verega. Inimesel võib spasm tekkida nii täieliku füüsilise puhkuse kui ka suurenenud emotsionaalse ja füüsilise seisundi korral. koormused. Äkksurm on selle haigusega otseselt seotud.

Rahvasuus nimetatakse ägeda koronaarpuudulikkuse kliinilist sündroomi stenokardia... Rünnak areneb hapnikupuuduse tõttu südame kudedes. Oksüdatsiooniproduktid ei eemaldata kehast, vaid hakkavad kudedesse kogunema. Rünnaku olemus ja tugevus sõltuvad otseselt mitmest tegurist:

mõjutatud veresoonte seinte reaktsioon;
aterosklerootiliste kahjustuste pindala ja ulatus;
ärritav jõud.

Kui rünnakud arenevad öösel, täielikus puhkeolekus ja on rasked, näitab see, et inimkehas on tekkinud tõsised veresoonte kahjustused. Reeglina tekib valu südame piirkonnas ootamatult ja kestab kaks kuni kakskümmend minutit. Kiirgab vasakule kehapoolele.

Krooniline vorm

See esineb inimestel stenokardia ja veresoonte ateroskleroosi tõttu. Meditsiinis on haigusel kolm astet:

kroonilise koronaarpuudulikkuse (CCI) esialgne aste. Inimesel esineb harva stenokardiahooge. Neid provotseerivad psühheemotsionaalsed ja füüsilised. koormused;
väljendunud CCI aste. Rünnakud muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks. Põhjuseks keskmine füüsiline aktiivsus;
raske CCI. Inimesel on krambid isegi rahulikus olekus. Märgitakse arütmiat ja tugevat valu südame piirkonnas.

Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna anumad kitsenevad. Kui ainevahetushäire on väga pikk, siis tekivad arterite seintele juba tekkinud naastudele uued ladestused. Südamelihase verevool väheneb oluliselt. Kui kroonilist koronaarpuudulikkust ei ravita nõuetekohaselt, võib tekkida äkksurm.

Äkksurm

Äkksurm on veresoonkonna- ja südamehaigustest tingitud kiire surm, mis esineb inimestel, kelle seisundit võib nimetada stabiilseks. 85–90% juhtudest on selle seisundi põhjuseks koronaararterite haigus, sealhulgas kulg ilma väljendunud sümptomiteta.

südame asüstool;
ventrikulaarne fibrillatsioon.

Patsiendi uurimisel täheldatakse naha kahvatust. Need on külmad ja hallika varjundiga. Pupillid muutuvad järk-järgult laiemaks. Pulsi- ja südamehääled on praktiliselt tuvastamatud. Hingamine muutub agonaalseks. Kolme minuti pärast lakkab inimene hingamast. Surm on tulemas.

Diagnostika

elektrokardiogramm;
koronaarangiograafia (koronaarangiograafia);
Südame MRI (magnetresonantstomograafia).

Ravi

Soodsate tulemuste saavutamiseks tuleks südame isheemiatõve ravi alustada võimalikult varakult. Pole tähtis, mis seda seisundit põhjustab, kuid see nõuab kvalifitseeritud ravi. Vastasel juhul võib tekkida surm.

Koronaarpuudulikkuse sündroomi ravi tuleb läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes. Teraapia on üsna pikk ja sellel on palju nüansse. Esimene asi, mida teha, on võidelda koronaararterite haiguse riskifaktoritega:

välistada ülesöömine;
õigesti vahelduvad puhke- ja tegevusperioodid;
järgige dieeti (eriti oluline südame jaoks);
suurendada füüsilist aktiivsust;
ärge suitsetage ega jooge alkohoolseid jooke;
normaliseerida kehakaalu.

Narkootikumide ravi:

antianginaalsed ja antiarütmikumid. Nende tegevus on suunatud stenokardiahoogude ennetamisele ja leevendamisele, südame rütmihäirete ravile;
antikoagulandid (neil on AIO ravis oluline koht, kuna need on mõeldud vere vedeldamiseks);
bradükiniinivastane mesi. rahalised vahendid;
vasodilataator mesi. fondid (Iprasid, Aptin, Obzidan jne);
lipiidide taset alandavad ravimid;
anaboolsed ravimid.

Koronaararterite verevoolu taastamiseks kasutatakse kirurgilisi ja intravaskulaarseid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad järgmised tehnikad:

koronaararterite šunteerimine;
stentimine;
angioplastika;
otsene pärgarterite aterektoomia;
rotatsioonablatsioon.

Profülaktika

Õige ravi aitab kõrvaldada ägeda koronaarpuudulikkuse, kuid haigust on alati lihtsam ennetada kui ravida. On olemas ennetavad meetmed, mis võimaldavad vältida selle haiguse arengut:

Treeni regulaarselt. Võite minna ujuma, kõndida rohkem. Koormust tuleks suurendada järk-järgult;
vältida stressirohke olukordi. Stress on meie elus kõikjal, kuid selle all kannatab kõige rohkem süda, seega peate püüdma selliseid olukordi vältida, et seda kaitsta;
Tasakaalustatud toitumine. Loomsete rasvade kogust toidus tuleks vähendada;

Koronaarpuudulikkus on väga keeruline ja ohtlik haigus, mis võib lõppeda inimese surmaga. Seetõttu on patsiendile erakorralise abi osutamiseks oluline teada kõiki selle peamisi sümptomeid ja esimesi tunnuseid. Selle haiguse ravi on pikaajaline ja see tuleb läbi viia õigeaegselt, et vältida äkksurma. Eriti tuleb märkida, et OKN on viimastel aastatel oluliselt noorenenud. Nüüd puudutab see tööealisi inimesi. Mida varem ravitakse haigust või seisundit, mis võib selle arengut esile kutsuda, seda soodsam on prognoos.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südame defektid on südame üksikute funktsionaalsete osade kõrvalekalded ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, anumate ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuga varustamist.