Lühidalt vere koostis, kogus ja funktsioonid. Vere funktsioonid. Keha peamised puhversüsteemid

Veri- see on sidekoe tüüp, mis koosneb keerulise koostisega vedelast rakkudevahelisest ainest ja selles suspendeeritud rakkudest - vererakkudest: erütrotsüüdid (punased verelibled), leukotsüüdid (valged verelibled) ja vereliistakud (trombotsüüdid) (joonis). 1 mm 3 veres sisaldab 4,5-5 miljonit erütrotsüüti, 5-8 tuhat leukotsüüti, 200-400 tuhat trombotsüüti.

Kui vererakud sadestatakse antikoagulantide juuresolekul, saadakse supernatantvedelik, mida nimetatakse plasmaks. Plasma on opalestseeruv vedelik, mis sisaldab kõiki vere rakuväliseid komponente. [saade] .

Kõige enam on plasmas naatriumi- ja kloriidioone, seetõttu süstitakse suure verekaotuse korral südame töö säilitamiseks veeni isotoonilist lahust, mis sisaldab 0,85% naatriumkloriidi.

Vere punase värvuse annavad punased verelibled, mis sisaldavad punast hingamispigmenti – hemoglobiini, mis seob kopsudes hapniku ja annab selle kudedesse. Hapnikurikast verd nimetatakse arteriaalseks ja hapnikuvaese verega venoosseks.

Normaalne veremaht on meestel keskmiselt 5200 ml, naistel 3900 ml ehk 7-8% kehakaalust. Plasma moodustab 55% veremahust ja moodustunud elemendid - 44% kogu veremahust, samas kui teised rakud moodustavad ainult umbes 1%.

Kui lasete verel hüübida ja seejärel trombi eraldate, saate vereseerumit. Seerum on sama plasma, ilma fibrinogeenita, mis oli osa verehüübest.

Füüsiliselt ja keemiliselt on veri viskoosne vedelik. Vere viskoossus ja tihedus sõltuvad vererakkude ja plasmavalkude suhtelisest sisaldusest. Tavaliselt on täisvere suhteline tihedus 1,050-1,064, plasma - 1,024-1,030, rakkude - 1,080-1,097. Vere viskoossus on 4-5 korda suurem kui vee viskoossus. Viskoossus on oluline vererõhu püsival tasemel hoidmisel.

Veri, kes kannab kehas kemikaale, ühendab erinevates rakkudes ja rakkudevahelistes ruumides toimuvad biokeemilised protsessid üheks süsteemiks. Vere nii tihe seos kõigi keha kudedega võimaldab säilitada suhteliselt püsiva vere keemilise koostise tänu võimsatele regulatsioonimehhanismidele (KNS, hormonaalsüsteemid jne), mis tagavad selge seose selliste elutähtsate elundite ja elundite töös ning kudesid nagu maks, neerud, kopsud ja süda - veresoonkond. Kõik juhuslikud kõikumised vere koostises terves kehas joonduvad kiiresti.

Paljudes patoloogilistes protsessides täheldatakse vere keemilise koostise enam-vähem järske muutusi, mis annavad märku inimeste terviseseisundi rikkumistest, võimaldavad jälgida patoloogilise protsessi arengut ja hinnata ravimeetmete tõhusust.

[saade]

Vormitud elemendid	Raku struktuur	Hariduskoht	Operatsiooni kestus	surma koht	Sisaldus 1 mm 3 veres	Funktsioonid
punased verelibled	Punased kaksiknõgusa kujuga tuumata vererakud, mis sisaldavad valku - hemoglobiini	punane luuüdi	3-4 kuud	Põrn. Hemoglobiin laguneb maksas	4,5-5 miljonit	O 2 transport kopsudest kudedesse ja CO 2 transport kudedest kopsudesse
Leukotsüüdid	Tuumaga amööb valged verelibled	Punane luuüdi, põrn, lümfisõlmed	3-5 päeva	Maks, põrn, samuti kohad, kus toimub põletikuline protsess	6-8 tuhat	Keha kaitsmine patogeensete mikroobide eest fagotsütoosi abil. Tootma immuunsuse loomiseks antikehi
trombotsüüdid	Vere mittetuumakehad	punane luuüdi	5-7 päeva	Põrn	300-400 tuhat	Osalege vere hüübimises, kui veresoon on kahjustatud, aidates kaasa fibrinogeeni valgu muundamisele fibriiniks - kiuliseks verehüübeks

Erütrotsüüdid või punased verelibled, on väikesed (7-8 mikronit läbimõõduga) tuumata rakud, millel on kaksiknõgusa ketta kuju. Tuuma puudumine võimaldab erütrotsüüdil sisaldada suures koguses hemoglobiini ja kuju aitab kaasa selle pinna suurenemisele. 1 mm 3 veres on 4-5 miljonit punast vereliblet. Punaste vereliblede arv veres ei ole konstantne. See suureneb koos kõrguse tõusuga, suurte veekadudega jne.

Erütrotsüüdid kogu inimese elu jooksul moodustuvad käsnluu punases luuüdis olevatest tuumarakkudest. Küpsemise käigus kaotavad nad tuuma ja sisenevad vereringesse. Inimese erütrotsüütide eluiga on umbes 120 päeva, seejärel need hävivad maksas ja põrnas ning hemoglobiinist moodustub sapipigment.

Punaste vereliblede ülesanne on hapniku ja osaliselt süsinikdioksiidi kandmine. Punased verelibled täidavad seda funktsiooni neis sisalduva hemoglobiini tõttu.

Hemoglobiin on punast rauda sisaldav pigment, mis koosneb rauaporfüriini rühmast (heem) ja globiinivalgust. 100 ml inimverd sisaldab keskmiselt 14 g hemoglobiini. Kopsukapillaarides moodustab hemoglobiin hapnikuga ühinedes heemi raudrauda tõttu ebastabiilse ühendi - oksüdeeritud hemoglobiini (oksühemoglobiini). Kudede kapillaarides loovutab hemoglobiin hapniku ja muutub tumedamat värvi redutseeritud hemoglobiiniks, seetõttu on kudedest voolav venoosne veri tumepunast värvi ja hapnikurikas arteriaalne veri on helepunane.

Hemoglobiin transpordib süsinikdioksiidi kudede kapillaaridest kopsudesse. [saade] .

Kudedes moodustunud süsinikdioksiid siseneb punastesse verelibledesse ja muutub hemoglobiiniga suheldes süsihappe sooladeks - vesinikkarbonaatideks. See ümberkujundamine toimub mitmes etapis. Arteriaalsetes erütrotsüütides sisalduv oksühemoglobiin on kaaliumsoola - KHbO 2 kujul. Kudede kapillaarides loobub oksühemoglobiin hapnikust ja kaotab happelised omadused; samal ajal difundeerub süsinikdioksiid vereplasma kaudu kudedest erütrotsüütidesse ja ühineb seal oleva ensüümi - karboanhüdraasi - abil veega, moodustades süsihappe - H 2 CO 3. Viimane kui redutseeritud hemoglobiinist tugevam hape, reageerib oma kaaliumsoolaga, vahetades sellega katioone:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO2 + H2O → H + HCO-3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

Reaktsiooni tulemusena tekkinud kaaliumvesinikkarbonaat dissotsieerub ja selle anioon, tingituna suurest kontsentratsioonist erütrotsüüdis ja erütrotsüütide membraani läbilaskvusest sellele, difundeerub rakust plasmasse. Tekkivat anioonide puudumist erütrotsüüdis kompenseerivad kloriidioonid, mis difundeeruvad plasmast erütrotsüütidesse. Sel juhul moodustub plasmas dissotsieerunud naatriumvesinikkarbonaadi sool ja erütrotsüüdis moodustub sama dissotsieerunud kaaliumkloriidi sool:

Pange tähele, et erütrotsüütide membraan on K- ja Na-katioonidele mitteläbilaskev ning HCO-3 difusioon erütrotsüüdist toimub ainult selle kontsentratsiooni võrdsustamiseks erütrotsüütides ja plasmas.

Kopsu kapillaarides kulgevad need protsessid vastupidises suunas:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

Saadud süsihape lõhustatakse sama ensüümi toimel H 2 O-ks ja CO 2-ks, kuid HCO 3 sisalduse vähenemisel erütrotsüüdis difundeeruvad need anioonid plasmast sinna ning vastav kogus Cl anioone väljub erütrotsüüdist plasma. Järelikult on vere hapnik seotud hemoglobiiniga ja süsinikdioksiid on bikarbonaatsoolade kujul.

100 ml arteriaalset verd sisaldab 20 ml hapnikku ja 40-50 ml süsinikdioksiidi, venoosset - 12 ml hapnikku ja 45-55 ml süsinikdioksiidi. Ainult väga väike osa neist gaasidest lahustub otseselt vereplasmas. Peamine veregaaside mass, nagu ülaltoodust nähtub, on keemiliselt seotud kujul. Kui veres on erütrotsüütide arv või erütrotsüütides hemoglobiin, tekib inimesel aneemia: veri on halvasti hapnikuga küllastunud, mistõttu elundid ja kuded saavad seda ebapiisavas koguses (hüpoksia).

Leukotsüüdid või valged verelibled, - värvitud vererakud läbimõõduga 8-30 mikronit, muutumatu kuju, tuumaga; Normaalne leukotsüütide arv veres on 6-8 tuhat 1 mm 3 kohta. Leukotsüüdid moodustuvad punases luuüdis, maksas, põrnas, lümfisõlmedes; nende oodatav eluiga võib varieeruda mitmest tunnist (neutrofiilid) kuni 100-200 või enama päevani (lümfotsüüdid). Nad hävivad ka põrnas.

Struktuuri järgi jagunevad leukotsüüdid mitmeks [link on saadaval registreeritud kasutajatele, kellel on foorumis 15 postitust], millest igaüks täidab teatud funktsioone. Nende leukotsüütide rühmade protsenti veres nimetatakse leukotsüütide valemiks.

Leukotsüütide põhiülesanne on kaitsta keha bakterite, võõrvalkude, võõrkehade eest. [saade] .

Kaasaegsete vaadete kohaselt on keha kaitse, s.o. selle immuunsuse erinevate geneetiliselt võõrast teavet kandvate tegurite suhtes tagab immuunsus, mida esindavad mitmesugused rakud: leukotsüüdid, lümfotsüüdid, makrofaagid jne, mille tõttu kehasse on sattunud võõrrakud või komplekssed orgaanilised ained, mis erinevad rakkudest. ning organismi ained hävitatakse ja elimineeritakse .

Immuunsus säilitab organismi geneetilise püsivuse ontogeneesis. Kui rakud jagunevad organismis toimuvate mutatsioonide tõttu, tekivad sageli modifitseeritud genoomiga rakud, mis selleks, et need mutantsed rakud edasise jagunemise käigus elundite ja kudede arengus häireid ei tooks, hävitatakse need organismis. immuunsüsteemid. Lisaks avaldub immuunsus organismi immuunsuses teiste organismide siirdatud elundite ja kudede suhtes.

Esimese teadusliku seletuse immuunsuse olemuse kohta andis I. I. Mechnikov, kes jõudis järeldusele, et immuunsus tekib leukotsüütide fagotsüütiliste omaduste tõttu. Hiljem leiti, et lisaks fagotsütoosile (rakuline immuunsus) on leukotsüütide võime toota kaitsvaid aineid - antikehi, mis on lahustuvad valkained - immunoglobuliine (humoraalne immuunsus), mis tekivad vastusena võõrvalkude ilmumisele organismi. , on immuunsuse jaoks väga oluline. Plasmas kleepuvad antikehad võõrvalgud kokku või lõhustavad neid. Antikehi, mis neutraliseerivad mikroobseid mürke (toksiine), nimetatakse antitoksiinideks.

Kõik antikehad on spetsiifilised: nad on aktiivsed ainult teatud mikroobide või nende toksiinide vastu. Kui inimkehas on spetsiifilised antikehad, muutub see teatud nakkushaiguste suhtes immuunseks.

Eristage kaasasündinud ja omandatud immuunsust. Esimene annab immuunsuse konkreetse nakkushaiguse suhtes alates sünnihetkest ja on päritud vanematelt ning immuunkehad võivad tungida läbi platsenta ema keha veresoontest embrüo veresoontesse või saavad vastsündinu need emapiimaga.

Omandatud immuunsus ilmneb pärast mis tahes nakkushaiguse ülekandumist, kui vereplasmas moodustuvad antikehad vastuseks selle mikroorganismi võõrvalkude sisenemisele. Sel juhul on loomulik, omandatud immuunsus.

Immuunsust saab kunstlikult arendada, kui inimkehasse tuuakse mõne haiguse nõrgestatud või tapetud patogeenid (näiteks rõugete vaktsineerimine). See immuunsus ei ilmne kohe. Selle avaldumiseks kulub kehal aega, et välja töötada antikehad sissetoodud nõrgestatud mikroorganismi vastu. Selline immuunsus püsib tavaliselt aastaid ja seda nimetatakse aktiivseks.

Esimese vaktsineerimise maailmas – rõugete vastu – viis läbi inglise arst E. Jenner.

Immuunsust, mis tekib looma või inimese verest pärineva immuunseerumi organismi viimisel, nimetatakse passiivseks immuunsuseks (näiteks leetritevastane seerum). See avaldub kohe pärast seerumi sisseviimist, püsib 4-6 nädalat ja seejärel antikehad järk-järgult hävivad, immuunsus nõrgeneb ja selle säilitamiseks on vajalik korduv immuunseerumi manustamine.

Leukotsüütide võime pseudopoodide abil iseseisvalt liikuda võimaldab neil amööboidseid liigutusi tehes tungida läbi kapillaaride seinte rakkudevahelistesse ruumidesse. Nad on tundlikud mikroobide või organismi lagunenud rakkude poolt eritatavate ainete keemilise koostise suhtes ja liiguvad nende ainete ehk lagunenud rakkude poole. Nendega kokku puutudes ümbritsevad leukotsüüdid nad oma pseudopoodidega ja tõmbavad need rakku, kus need jagunevad ensüümide osalusel (rakusisene seedimine). Võõrkehadega suhtlemisel surevad paljud leukotsüüdid. Samal ajal kogunevad võõrkeha ümber lagunemissaadused ja tekib mäda.

Selle nähtuse avastas I. I. Mechnikov. Leukotsüüdid, mitmesuguste mikroorganismide hõivamine ja nende seedimine, nimetas I. I. Mechnikov fagotsüütideks ning imendumise ja seedimise nähtust - fagotsütoosi. Fagotsütoos on keha kaitsereaktsioon.

Mechnikov Ilja Iljitš(1845-1916) – vene evolutsioonibioloog. Üks võrdleva embrüoloogia, võrdleva patoloogia, mikrobioloogia rajajaid. Ta pakkus välja algupärase teooria mitmerakuliste loomade päritolu kohta, mida nimetatakse fagotsütella (parenhümella) teooriaks. Ta avastas fagotsütoosi nähtuse. Arenenud immuunsuse probleemid. Koos N. F. Gamalejaga rajas ta Odessas esimese bakterioloogiajaama Venemaal (praegu II Mechnikovi uurimisinstituut). Talle anti auhindu: neile kaks. K.M. Baer embrüoloogias ja Nobeli preemia fagotsütoosi nähtuse avastamise eest. Oma elu viimased aastad pühendas ta pikaealisuse probleemi uurimisele.

Leukotsüütide fagotsüütiline võime on äärmiselt oluline, kuna see kaitseb keha nakkuste eest. Kuid teatud juhtudel võib see leukotsüütide omadus olla kahjulik, näiteks elundisiirdamisel. Leukotsüüdid reageerivad siirdatud organitele samamoodi kui patogeensetele mikroorganismidele – fagotsüteerivad ja hävitavad neid. Leukotsüütide soovimatu reaktsiooni vältimiseks inhibeeritakse fagotsütoosi spetsiaalsete ainetega.

Trombotsüüdid ehk trombotsüüdid, - 2-4 mikroni suurused värvitud rakud, mille arv on 200-400 tuhat 1 mm 3 veres. Need moodustuvad luuüdis. Trombotsüüdid on väga haprad, hävivad kergesti, kui veresooned on kahjustatud või kui veri puutub kokku õhuga. Samal ajal eraldub neist spetsiaalne aine tromboplastiin, mis soodustab vere hüübimist.

Plasma valgud

9-10% vereplasma kuivjäägist moodustavad valgud 6,5-8,5%. Neutraalsete sooladega väljasoolamise meetodil võib vereplasma valgud jagada kolme rühma: albumiinid, globuliinid, fibrinogeen. Albumiini normaalne sisaldus vereplasmas on 40-50 g/l, globuliinide - 20-30 g/l, fibrinogeeni - 2-4 g/l. Fibrinogeenivaba vereplasmat nimetatakse seerumiseks.

Vereplasma valkude süntees toimub peamiselt maksa ja retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes. Vereplasma valkude füsioloogiline roll on mitmetahuline.

1. Valgud säilitavad kolloidse osmootse (onkootilise) rõhu ja seega püsiva veremahu. Plasma valkude sisaldus on palju suurem kui koevedelikus. Valgud, olles kolloidid, seovad vett ja hoiavad seda kinni, takistades selle vereringest väljumist. Vaatamata asjaolule, et onkootiline rõhk moodustab kogu osmootsest rõhust vaid väikese osa (umbes 0,5%), määrab just see vere osmootse rõhu ülekaalu koevedeliku osmootse rõhu üle. Teatavasti tungib kapillaaride arteriaalses osas hüdrostaatilise rõhu tagajärjel valguvaba verevedelik koeruumi. See juhtub kuni teatud hetkeni - "pöördepunktini", mil langev hüdrostaatiline rõhk muutub võrdseks kolloidse osmootse rõhuga. Pärast kapillaaride venoosse osa "pöördemomenti" toimub vedeliku vastupidine vool koest, kuna nüüd on hüdrostaatiline rõhk väiksem kui kolloidne osmootne rõhk. Teistel tingimustel imbuks vereringesüsteemi hüdrostaatilise rõhu tagajärjel kudedesse vesi, mis põhjustaks erinevate organite ja nahaaluskoe turset.
2. Plasma valgud osalevad aktiivselt vere hüübimises. Paljud plasmavalgud, sealhulgas fibrinogeen, on vere hüübimissüsteemi peamised komponendid.
3. Plasmavalgud määravad teatud määral vere viskoossuse, mis, nagu juba märgitud, on 4-5 korda kõrgem vee viskoossusest ja mängib olulist rolli hemodünaamiliste suhete säilitamisel vereringesüsteemis.
4. Plasmavalgud on seotud vere konstantse pH säilitamisega, kuna need on üks tähtsamaid puhversüsteeme veres.
5. Oluline on ka vereplasma valkude transpordifunktsioon: kombineerides mitmete ainetega (kolesterool, bilirubiin jt), aga ka ravimitega (penitsilliin, salitsülaadid jne), viivad nad need koesse.
6. Plasma valgud mängivad olulist rolli immuunprotsessides (eriti immunoglobuliinid).
7. Glasma valkudega mittedialüüsitavate ühendite moodustumise tulemusena säilib katioonide tase veres. Näiteks 40-50% seerumi kaltsiumist on seotud valkudega, oluline osa rauast, magneesiumist, vasest ja muudest elementidest on samuti seotud seerumi valkudega.
8. Lõpuks võivad vereplasma valgud olla aminohapete reserv.

Kaasaegsed füüsikalised ja keemilised uurimismeetodid on võimaldanud avastada ja kirjeldada umbes 100 erinevat vereplasma valgukomponenti. Samal ajal on vereplasma (seerumi) valkude elektroforeetiline eraldamine omandanud erilise tähtsuse. [saade] .

Terve inimese vereseerumis saab elektroforeesiga paberil tuvastada viis fraktsiooni: albumiinid, α 1, α 2, β- ja γ-globuliinid (joon. 125). Elektroforeesiga agargeelis vereseerumis tuvastatakse kuni 7-8 fraktsiooni ja elektroforeesiga tärklises või polüakrüülamiidgeelis - kuni 16-17 fraktsiooni.

Tuleb meeles pidada, et erinevat tüüpi elektroforeesiga saadud valgufraktsioonide terminoloogiat pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Elektroforeesi tingimuste muutmisel, samuti elektroforeesi ajal erinevates keskkondades (näiteks tärklises või polüakrüülamiidgeelis) võib migratsioonikiirus ja sellest tulenevalt ka valguribade järjestus muutuda.

Immunoelektroforeesi meetodil on võimalik saada veelgi rohkem valgufraktsioone (umbes 30). Immunoelektroforees on teatud tüüpi elektroforeetiliste ja immunoloogiliste meetodite kombinatsioon valkude analüüsiks. Teisisõnu tähendab termin "immunoelektroforees" elektroforeesi ja sadestamisreaktsioonide läbiviimist samas keskkonnas, st otse geeliplokil. Selle meetodi abil, kasutades seroloogilist sadestamisreaktsiooni, saavutatakse elektroforeetilise meetodi analüütilise tundlikkuse oluline tõus. Joonisel fig. 126 näitab tüüpilist inimese seerumi valkude immunoelektroferogrammi.

Peamiste valgufraktsioonide omadused

• Albumiinid [saade] .

  Albumiin moodustab enam kui poole (55–60%) inimese plasmavalkudest. Albumiinide molekulmass on umbes 70 000. Seerumi albumiinid uuenevad suhteliselt kiiresti (inimese albumiinide poolväärtusaeg on 7 päeva).

  Tänu oma kõrgele hüdrofiilsusele, eriti suhteliselt väikese molekuli suuruse ja märkimisväärse kontsentratsiooni tõttu seerumis, on albumiinidel oluline roll vere kolloidse osmootse rõhu säilitamisel. On teada, et seerumi albumiini kontsentratsioon alla 30 g/l põhjustab olulisi muutusi onkootilises vererõhus, mis viib tursete tekkeni. Albumiinid täidavad olulist funktsiooni paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete (eriti hormoonide) transportimisel. Nad on võimelised seonduma kolesterooli, sapipigmentidega. Märkimisväärne osa seerumi kaltsiumist on samuti seotud albumiiniga.

  Tärklisegeelelektroforeesi käigus jagatakse albumiini fraktsioon mõnel inimesel mõnikord kaheks (albumiin A ja albumiin B), st sellistel inimestel on kaks sõltumatut geneetilist lookust, mis kontrollivad albumiini sünteesi. Täiendav fraktsioon (albumiin B) erineb tavalisest seerumi albumiinist selle poolest, et selle valgu molekulid sisaldavad kahte või enamat dikarboksüülaminohappe jääki, mis asendavad türosiini või tsüstiini jääke tavalise albumiini polüpeptiidahelas. On ka teisi haruldasi albumiini variante (Reedingi albumiin, Genti albumiin, Maki albumiin). Albumiini polümorfismi pärilikkus esineb autosomaalsel kodominantsel viisil ja seda täheldatakse mitme põlvkonna jooksul.

  Lisaks albumiinide pärilikule polümorfismile tekib mööduv bisalbumineemia, mida mõnel juhul võib ekslikult pidada kaasasündinudks. Kirjeldatakse albumiini kiire komponendi ilmnemist patsientidel, keda ravitakse suurte penitsilliini annustega. Pärast penitsilliini kaotamist kadus see albumiini kiire komponent peagi verest. Eeldatakse, et albumiini-antibiootikumi fraktsiooni elektroforeetilise liikuvuse suurenemine on seotud kompleksi negatiivse laengu suurenemisega penitsilliini COOH-rühmade tõttu.

• Globuliinid [saade] .

  Seerumi globuliinid, kui need soolatakse välja neutraalsete sooladega, võib jagada kahte fraktsiooni - euglobuliinid ja pseudoglobuliinid. Arvatakse, et euglobuliinide fraktsioon koosneb peamiselt γ-globuliinidest ja pseudoglobuliinide fraktsioon α-, β- ja γ-globuliinidest.

  α-, β- ja y-globuliinid on heterogeensed fraktsioonid, mis on võimelised elektroforeesi käigus eralduma mitmeks osaks, eriti tärklise- või polüakrüülamiidgeelides. On teada, et α- ja β-globuliini fraktsioonid sisaldavad lipoproteiine ja glükoproteiine. α- ja β-globuliinide komponentide hulgas on ka metallidega seotud valke. Enamik seerumis sisalduvatest antikehadest on γ-globuliini fraktsioonis. Selle fraktsiooni valgusisalduse vähenemine vähendab järsult keha kaitsevõimet.

Kliinilises praktikas esineb seisundeid, mida iseloomustab nii vereplasma valkude üldkoguse kui ka üksikute valgufraktsioonide protsendi muutus.

Nagu märgitud, sisaldavad vereseerumi valkude α- ja β-globuliini fraktsioonid lipoproteiine ja glükoproteiine. Vere glükoproteiinide süsivesikute osa koostis sisaldab peamiselt järgmisi monosahhariide ja nende derivaate: galaktoos, mannoos, fukoos, ramnoos, glükoosamiin, galaktoosamiin, neuramiinhape ja selle derivaadid (siaalhapped). Nende süsivesikute komponentide suhe üksikutes vereseerumi glükoproteiinides on erinev.

Kõige sagedamini osalevad glükoproteiini molekuli valgu ja süsivesikute osade vahelise seose loomisel asparagiinhape (selle karboksüül) ja glükoosamiin. Mõnevõrra vähem levinud seos on treoniini või seriini hüdroksüülrühma ja heksosamiinide või heksooside vahel.

Neuramiinhape ja selle derivaadid (siaalhapped) on glükoproteiinide kõige labiilsemad ja aktiivsemad komponendid. Nad hõivavad glükoproteiini molekuli süsivesikute ahela lõpliku positsiooni ja määravad suuresti selle glükoproteiini omadused.

Glükoproteiine leidub peaaegu kõigis vereseerumi valgufraktsioonides. Paberil elektroforeesil tuvastatakse glükoproteiine suuremates kogustes globuliinide α 1 - ja α 2 -fraktsioonides. α-globuliini fraktsioonidega seotud glükoproteiinid sisaldavad vähe fukoosi; samas β- ja eriti γ-globuliini fraktsioonide koostises leiduvad glükoproteiinid sisaldavad olulises koguses fukoosi.

Glükoproteiinide sisalduse suurenemist plasmas või vereseerumis täheldatakse tuberkuloosi, pleuriidi, kopsupõletiku, ägeda reuma, glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomi, diabeedi, müokardiinfarkti, podagra, samuti ägeda ja kroonilise leukeemia, müeloomi, lümfosarkoomi ja mõnede muude haiguste korral. . Reumahaigetel vastab glükoproteiinide sisalduse suurenemine seerumis haiguse tõsidusele. Seda seletatakse mitmete teadlaste sõnul sidekoe põhiaine depolümerisatsiooniga reuma korral, mis viib glükoproteiinide sisenemiseni verre.

Plasma lipoproteiinid- need on keerulised kompleksühendid, millel on iseloomulik struktuur: lipoproteiini osakese sees on rasvatilk (tuum), mis sisaldab mittepolaarseid lipiide (triglütseriide, esterdatud kolesterooli). Rasvatilka ümbritseb kest, mis sisaldab fosfolipiide, valku ja vaba kolesterooli. Plasma lipoproteiinide põhiülesanne on lipiidide transportimine organismis.

Inimese plasmast on leitud mitut tüüpi lipoproteiine.

• α-lipoproteiinid ehk suure tihedusega lipoproteiinid (HDL). Paberil elektroforeesi käigus rändavad nad koos α-globuliinidega. HDL on rikas valkude ja fosfolipiidide poolest, mida leidub tervete inimeste vereplasmas pidevalt kontsentratsioonis 1,25-4,25 g/l meestel ja 2,5-6,5 g/l naistel.
• β-lipoproteiinid ehk madala tihedusega lipoproteiinid (LDL). Vastab β-globuliinide elektroforeetilisele liikuvusele. Need on kolesterooli rikkaim lipoproteiinide klass. Tervete inimeste vereplasmas on LDL-i tase 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteiinid või väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL). Asudes lipoproteinogrammil α- ja β-lipoproteiinide vahel (elektroforees paberil), toimivad nad endogeensete triglütseriidide peamise transpordivormina.
• Külomikronid (XM). Need ei liigu elektroforeesi ajal ei katoodile ega anoodile ning jäävad algusesse (plasma või seerumi uuritava proovi pealekandmise kohta). Moodustub sooleseinas eksogeensete triglütseriidide ja kolesterooli imendumise käigus. Esiteks siseneb XM rindkere lümfikanalisse ja sealt vereringesse. XM on eksogeensete triglütseriidide peamine transpordivorm. Tervete inimeste vereplasmas, kes ei ole söönud 12-14 tundi, ei ole HM-i.

Arvatakse, et plasma pre-β-lipoproteiinide ja α-lipoproteiinide peamine moodustumise koht on maks ja β-lipoproteiinid moodustuvad vereplasmas olevatest pre-β-lipoproteiinidest, kui neid mõjutab lipoproteiini lipaas.

Tuleb märkida, et lipoproteiinide elektroforeesi saab läbi viia nii paberil kui ka agaris, tärklises ja polüakrüülamiidgeelis, tselluloosatsetaadis. Elektroforeesimeetodi valimisel on peamiseks kriteeriumiks nelja tüüpi lipoproteiinide selge kättesaamine. Praegu on kõige lootustandvam lipoproteiinide elektroforees polüakrüülamiidgeelis. Sel juhul tuvastatakse pre-β-lipoproteiinide osa HM ja β-lipoproteiinide vahel.

Paljude haiguste korral võib vereseerumi lipoproteiinide spekter muutuda.

Vastavalt olemasolevale hüperlipoproteineemiate klassifikatsioonile on kindlaks tehtud järgmised viis tüüpi lipoproteiinide spektri kõrvalekaldeid normist [saade] .

• I tüüp - hüperkülomikroneemia. Peamised muutused lipoproteinogrammis on järgmised: kõrge HM sisaldus, normaalne või veidi suurenenud pre-β-lipoproteiinide sisaldus. Triglütseriidide taseme järsk tõus vereseerumis. Kliiniliselt väljendub see seisund ksantomatoosina.
• II tüüp - hüper-β-lipoproteineemia. See tüüp on jagatud kahte alamtüüpi:
  • IIa, mida iseloomustab kõrge p-lipoproteiinide (LDL) sisaldus veres,
  • IIb, mida iseloomustab samaaegselt kahe lipoproteiiniklassi – β-lipoproteiinide (LDL) ja pre-β-lipoproteiinide (VLDL) sisaldus.

  II tüüpi puhul täheldatakse kõrget ja mõnel juhul väga kõrget kolesterooli taset vereplasmas. Triglütseriidide sisaldus veres võib olla kas normaalne (IIa tüüp) või kõrgenenud (IIb tüüp). II tüüp avaldub kliiniliselt aterosklerootiliste häiretena, sageli areneb südame isheemiatõbi.

• III tüüp - "ujuv" hüperlipoproteineemia või düs-β-lipoproteineemia. Vereseerumis ilmuvad ebatavaliselt kõrge kolesteroolisisalduse ja suure elektroforeetilise liikuvusega lipoproteiinid ("patoloogilised" või "ujuvad" β-lipoproteiinid). Need kogunevad verre pre-β-lipoproteiinide β-lipoproteiinideks muutumise tõttu. Seda tüüpi hüperlipoproteineemiat kombineeritakse sageli erinevate ateroskleroosi ilmingutega, sealhulgas südame isheemiatõve ja jalgade veresoonte kahjustustega.
• IV tüüp - hüperpre-β-lipoproteineemia. Pre-β-lipoproteiinide taseme tõus, β-lipoproteiinide normaalne sisaldus, HM puudumine. Triglütseriidide taseme tõus normaalse või veidi kõrgenenud kolesteroolitasemega. Kliiniliselt on seda tüüpi kombineeritud diabeedi, rasvumise, südame isheemiatõvega.
• V tüüp - hüperpre-β-lipoproteineemia ja külomikroneeemia. Esineb pre-β-lipoproteiinide taseme tõus, HM olemasolu. Kliiniliselt avaldub ksantomatoos, mõnikord koos latentse diabeediga. Seda tüüpi hüperlipoproteineemia korral ei täheldata isheemilist südamehaigust.

Mõned enim uuritud ja kliiniliselt huvitavamad plasmavalgud

• Haptoglobiin [saade] .

  Haptoglobiin on osa α2-globuliini fraktsioonist. Sellel valgul on võime seonduda hemoglobiiniga. Saadud haptoglobiini-hemoglobiini kompleksi suudab retikuloendoteliaalsüsteem absorbeerida, vältides sellega hemoglobiini osaks oleva raua kadu nii selle füsioloogilisel kui patoloogilisel vabanemisel erütrotsüütidest.

  Elektroforees paljastas kolm haptoglobiinide rühma, mida tähistati kui Hp 1-1, Hp 2-1 ja Hp 2-2. On kindlaks tehtud, et haptoglobiinitüüpide pärilikkuse ja Rh-antikehade vahel on seos.

• Trüpsiini inhibiitorid [saade] .

  On teada, et vereplasma valkude elektroforeesi ajal liiguvad α 1 ja α 2 -globuliinide tsoonis valgud, mis on võimelised inhibeerima trüpsiini ja teisi proteolüütilisi ensüüme. Tavaliselt on nende valkude sisaldus 2,0-2,5 g / l, kuid põletikuliste protsesside ajal kehas, raseduse ja mitmete muude seisundite korral suureneb valkude - proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite - sisaldus.

• Transferriin [saade] .

  Transferriin viitab β-globuliinidele ja sellel on võime ühineda rauaga. Selle kompleks rauaga on oranži värvi. Raua transferriini kompleksis on raud kolmevalentsel kujul. Transferriini kontsentratsioon seerumis on umbes 2,9 g/l. Tavaliselt on ainult 1/3 transferriinist rauaga küllastunud. Seetõttu on olemas teatav transferriini reserv, mis on võimeline rauda siduma. Transferriin võib erinevatel inimestel olla erinevat tüüpi. On tuvastatud 19 transferriini tüüpi, mis erinevad valgu molekuli laengu, aminohappe koostise ja valguga seotud siaalhappemolekulide arvu poolest. Erinevat tüüpi transferriinide tuvastamine on seotud pärilikkusega.

• tseruloplasmiin [saade] .

  Sellel valgul on sinakas värvus, kuna selle koostises on 0,32% vaske. Tseruloplasmiin on askorbiinhappe, adrenaliini, dihüdroksüfenüülalaniini ja mõnede teiste ühendite oksüdaas. Hepatolentikulaarse degeneratsiooniga (Wilson-Konovalovi tõbi) väheneb oluliselt tseruloplasmiini sisaldus vereseerumis, mis on oluline diagnostiline test.

  Ensüümelektroforees näitas nelja tseruloplasmiini isoensüümi olemasolu. Tavaliselt leitakse täiskasvanute vereseerumis kahte isoensüümi, mis erinevad märgatavalt oma liikuvuse poolest elektroforeesi ajal atsetaatpuhvris pH 5,5 juures. Vastsündinute seerumis leiti ka kaks fraktsiooni, kuid neil fraktsioonidel on suurem elektroforeetiline liikuvus kui täiskasvanud tseruloplasmiini isoensüümidel. Tuleb märkida, et tseruloplasmiini isoensüümide spekter Wilsoni-Konovalovi tõvega patsientide vereseerumis on elektroforeetilise liikuvuse poolest sarnane vastsündinute isoensüümi spektriga.

• C-reaktiivne valk [saade] .

  See valk sai oma nime tänu võimele astuda sadestamisreaktsiooni pneumokoki C-polüsahhariidiga. Terve organismi vereseerumis C-reaktiivne valk puudub, kuid seda leidub paljudes patoloogilistes seisundites, millega kaasneb põletik ja koenekroos.

  C-reaktiivne valk ilmub haiguse ägedal perioodil, seetõttu nimetatakse seda mõnikord "ägeda faasi" valguks. Haiguse kroonilisele faasile üleminekul kaob C-reaktiivne valk verest ja ilmub uuesti protsessi ägenemise ajal. Elektroforeesi käigus liigub valk koos α 2 -globuliinidega.

• krüoglobuliin [saade] .

  krüoglobuliin tervete inimeste vereseerumis puudub samuti ja ilmneb selles patoloogilistes tingimustes. Selle valgu eripäraks on võime sadestuda või geelistada, kui temperatuur langeb alla 37 °C. Elektroforeesi käigus liigub krüoglobuliin kõige sagedamini koos γ-globuliinidega. Krüoglobuliini võib vereseerumis leida müeloomi, nefroosi, maksatsirroosi, reuma, lümfosarkoomi, leukeemia ja teiste haiguste korral.

• Interferoon [saade] .

  Interferoon- spetsiifiline valk, mis sünteesitakse organismi rakkudes viirustega kokkupuute tagajärjel. Sellel valgul on omakorda võime pärssida viiruse paljunemist rakkudes, kuid ei hävita olemasolevaid viirusosakesi. Rakkudes moodustunud interferoon pääseb kergesti vereringesse ja sealt uuesti kudedesse ja rakkudesse. Interferoonil on liigispetsiifilisus, kuigi mitte absoluutne. Näiteks pärsib ahvi interferoon viiruse replikatsiooni kultiveeritud inimese rakkudes. Interferooni kaitsev toime sõltub suurel määral viiruse ja interferooni leviku kiiruse suhtest veres ja kudedes.

• Immunoglobuliinid [saade] .

  Kuni viimase ajani oli y-globuliini fraktsiooni moodustanud neli peamist immunoglobuliinide klassi: IgG, IgM, IgA ja IgD. Viimastel aastatel on avastatud viies immunoglobuliinide klass IgE. Immunoglobuliinidel on praktiliselt üks struktuuriplaan; need koosnevad kahest raskest polüpeptiidahelast H (mol.m. 50 000-75 000) ja kahest kergest ahelast L (mol.w. ~ 23 000), mis on ühendatud kolme disulfiidsillaga. Sel juhul võivad inimese immunoglobuliinid sisaldada kahte tüüpi ahelaid L (K või λ). Lisaks on igal immunoglobuliinide klassil oma tüüpi H rasked ahelad: IgG - γ-ahel, IgA - α-ahel, IgM - μ-ahel, IgD - σ-ahel ja IgE - ε-ahel, mis erinevad aminorühma poolest. happeline koostis. IgA ja IgM on oligomeerid, st neljaahelaline struktuur neis kordub mitu korda.

  
  

  Iga tüüpi immunoglobuliinid võivad spetsiifiliselt suhelda spetsiifilise antigeeniga. Mõiste "immunoglobuliinid" ei viita mitte ainult normaalsetele antikehade klassidele, vaid ka suuremale hulgale niinimetatud patoloogilistele valkudele, näiteks müeloomi valkudele, mille suurenenud süntees toimub hulgimüeloomi korral. Nagu juba märgitud, kogunevad selle haiguse korral veres müeloomi valgud suhteliselt kõrges kontsentratsioonis ja Bence-Jonesi valku leidub uriinis. Selgus, et Bence-Jonesi valk koosneb L-ahelatest, mida ilmselt sünteesitakse patsiendi kehas H-ahelatega võrreldes rohkem ja seetõttu erituvad need uriiniga. Bence-Jonesi valgumolekulide (tegelikult L-ahelate) polüpeptiidahela C-otsal poolel on kõigil müeloomihaigetel sama järjestus ja L-ahelate N-terminaalsel poolel (107 aminohappejääki) on erinev järjestus. esmane struktuur. Müeloomi plasmavalkude H-ahelate uurimisel ilmnes ka oluline muster: nende ahelate N-otsa fragmendid on erinevatel patsientidel ebavõrdse primaarstruktuuriga, samas kui ülejäänud ahel jääb muutumatuks. Jõuti järeldusele, et immunoglobuliinide L- ja H-ahelate varieeruvad piirkonnad on antigeenide spetsiifilise seondumise kohaks.

  Paljude patoloogiliste protsesside korral muutub immunoglobuliinide sisaldus vereseerumis oluliselt. Niisiis suureneb kroonilise agressiivse hepatiidi korral IgG, alkohoolse tsirroosi korral IgA ja primaarse biliaarse tsirroosi korral IgM. On näidatud, et IgE kontsentratsioon vereseerumis suureneb bronhiaalastma, mittespetsiifilise ekseemi, askariaasi ja mõnede teiste haiguste korral. Oluline on märkida, et lastel, kellel on IgA puudus, on suurem tõenäosus haigestuda nakkushaigustesse. Võib eeldada, et see on teatud osa antikehade sünteesi ebapiisavuse tagajärg.

  Täiendamissüsteem

  Inimese seerumi komplemendi süsteem sisaldab 11 valku molekulmassiga 79 000 kuni 400 000. Nende aktiveerimise kaskaadmehhanism käivitatakse antigeeni reaktsioonil (interaktsioonil) antikehaga:

  

  Komplemendi toime tulemusena täheldatakse rakkude hävimist nende lüüsi teel, samuti leukotsüütide aktiveerumist ja nende võõrrakkude imendumist fagotsütoosi tagajärjel.

  Funktsioonide järjestuse järgi võib inimese seerumi komplemendi süsteemi valgud jagada kolme rühma:

  1. "tuvastusrühm", mis sisaldab kolme valku ja seob antikeha sihtraku pinnal (selle protsessiga kaasneb kahe peptiidi vabanemine);
  2. mõlemad sihtraku pinna teises kohas olevad peptiidid interakteeruvad komplemendisüsteemi "aktiveeriva rühma" kolme valguga, samal ajal kui toimub ka kahe peptiidi moodustumine;
  3. äsja eraldatud peptiidid aitavad kaasa "membraanirünnaku" valkude rühma moodustumisele, mis koosneb 5 komplemendisüsteemi valgust, mis interakteeruvad üksteisega sihtraku pinna kolmandas kohas. "Membraanirünnaku" rühma valkude seondumine rakupinnaga hävitab selle membraanis olevate kanalite kaudu.

  Plasma (seerumi) ensüümid

  Ensüümid, mida tavaliselt leidub plasmas või vereseerumis, võib siiski tavapäraselt jagada kolme rühma:

  • Sekretoorsed – sünteesitakse maksas, nad vabanevad tavaliselt vereplasmasse, kus neil on teatud füsioloogiline roll. Selle rühma tüüpilised esindajad on vere hüübimisprotsessis osalevad ensüümid (vt lk 639). Sellesse rühma kuulub ka seerumi koliinesteraas.
  • Indikaator (rakulised) ensüümid täidavad kudedes teatud rakusiseseid funktsioone. Mõned neist on kontsentreeritud peamiselt raku tsütoplasmas (laktaatdehüdrogenaas, aldolaas), teised - mitokondrites (glutamaatdehüdrogenaas), teised - lüsosoomides (β-glükuronidaas, happeline fosfataas) jne. Enamik indikaatorensüüme vereseerumit määratakse ainult väikestes kogustes. Teatud kudede kahjustusega suureneb paljude indikaatorensüümide aktiivsus vereseerumis järsult.
  • Ekskretoorsed ensüümid sünteesitakse peamiselt maksas (leutsiini aminopeptidaas, aluseline fosfataas jne). Need ensüümid erituvad füsioloogilistes tingimustes peamiselt sapiga. Mehhanismid, mis reguleerivad nende ensüümide voolamist sapi kapillaaridesse, ei ole veel täielikult välja selgitatud. Paljude patoloogiliste protsesside korral on nende ensüümide eritumine sapiga häiritud ja vereplasmas eritavate ensüümide aktiivsus suureneb.

  Kliinikule pakub erilist huvi vereseerumi indikaatorensüümide aktiivsuse uurimine, kuna mitmete koeensüümide esinemist plasmas või vereseerumis ebatavalises koguses saab kasutada erinevate organite funktsionaalse seisundi ja haiguste üle otsustamiseks ( näiteks maks, südame- ja skeletilihased).

  Seega võib ägeda müokardiinfarkti korral vereseerumis sisalduvate ensüümide aktiivsuse uuringu diagnostilise väärtuse seisukohalt võrrelda seda mitukümmend aastat tagasi kasutusele võetud elektrokardiograafilise diagnostikameetodiga. Ensüümide aktiivsuse määramine müokardiinfarkti korral on soovitatav juhtudel, kui haiguse kulg ja elektrokardiograafia andmed on ebatüüpilised. Ägeda müokardiinfarkti korral on eriti oluline uurida kreatiinkinaasi, aspartaataminotransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi ja hüdroksübutüraatdehüdrogenaasi aktiivsust.

  Maksahaiguste, eriti viirusliku hepatiidi (Botkini tõbi) korral muutub alaniini- ja aspartaataminotransferaaside, sorbitooldehüdrogenaasi, glutamaatdehüdrogenaasi ja mõnede teiste ensüümide aktiivsus vereseerumis oluliselt ning ilmneb ka histidaasi, urokaninaasi aktiivsus. Enamik maksas sisalduvaid ensüüme on ka teistes elundites ja kudedes. Siiski on ensüüme, mis on rohkem või vähem spetsiifilised maksakoele. Maksa organispetsiifilised ensüümid on: histidaas, urokaninaas, ketoos-1-fosfaat-aldolaas, sorbitooldehüdrogenaas; ornitiinkarbamoüültransferaas ja vähemal määral glutamaatdehüdrogenaas. Nende ensüümide aktiivsuse muutused vereseerumis viitavad maksakoe kahjustusele.

  Viimasel kümnendil on eriti oluliseks laboratoorseks testiks olnud vereseerumis sisalduvate isoensüümide, eelkõige laktaatdehüdrogenaasi isoensüümide aktiivsuse uurimine.

  On teada, et südamelihases on kõige aktiivsemad isoensüümid LDH 1 ja LDH 2 ning maksakoes - LDH 4 ja LDH 5. On kindlaks tehtud, et ägeda müokardiinfarktiga patsientidel suureneb LDH 1 isoensüümide ja osaliselt LDH 2 isoensüümide aktiivsus vereseerumis järsult. Müokardiinfarkti vereseerumis sisalduv laktaatdehüdrogenaasi isoensüümide spekter sarnaneb südamelihase isoensüümi spektriga. Vastupidi, parenhümaalse hepatiidi korral vereseerumis suureneb isoensüümide LDH 5 ja LDH 4 aktiivsus oluliselt ning LDH 1 ja LDH 2 aktiivsus väheneb.

  Diagnostiline väärtus on ka kreatiinkinaasi isoensüümide aktiivsuse uurimine vereseerumis. Kreatiinkinaasi isoensüüme on vähemalt kolm: BB, MM ja MB. Ajukoes esineb peamiselt BB isoensüüm, skeletilihastes - MM vorm. Süda sisaldab valdavalt MM-vormi, aga ka MB-vormi.

  Kreatiinkinaasi isoensüümid on eriti olulised uurimiseks ägeda müokardiinfarkti korral, kuna MB-vormi leidub märkimisväärses koguses peaaegu eranditult südamelihases. Seetõttu viitab MB-vormi aktiivsuse tõus vereseerumis südamelihase kahjustusele. Ilmselt on ensüümide aktiivsuse suurenemine vereseerumis paljudes patoloogilistes protsessides seletatav vähemalt kahe põhjusega: 1) ensüümide vabanemine elundite või kudede kahjustatud piirkondadest vereringesse nende käimasoleva biosünteesi taustal kahjustatud kehas. kudedes ja 2) samaaegne järsk tõus koeensüümide katalüütilise aktiivsusega, mis lähevad verre.

  Võimalik, et ensüümi aktiivsuse järsk tõus metabolismi rakusisese regulatsiooni mehhanismide katkemise korral on seotud vastavate ensüümi inhibiitorite toime lõppemisega, muutustega erinevate tegurite mõjul sekundaarses, ensüümi makromolekulide tertsiaarsed ja kvaternaarsed struktuurid, mis määrab nende katalüütilise aktiivsuse.

  Vere mittevalgulised lämmastikku sisaldavad komponendid

  Mittevalgulise lämmastiku sisaldus täisveres ja plasmas on peaaegu sama ja on 15-25 mmol / l veres. Vere mittevalguline lämmastik sisaldab uurea lämmastikku (50% mittevalgulise lämmastiku koguhulgast), aminohappeid (25%), ergotioneiini - punaste vereliblede hulka kuuluvat ühendit (8%), kusihapet (4%). ), kreatiin (5%), kreatiniin (2,5%), ammoniaak ja indikaan (0,5%) ning muud lämmastikku sisaldavad mittevalgulised ained (polüpeptiidid, nukleotiidid, nukleosiidid, glutatioon, bilirubiin, koliin, histamiin jne). Seega sisaldab vere mittevalgulise lämmastiku koostis peamiselt liht- ja kompleksvalkude metabolismi lõppproduktide lämmastikku.

  Vere mittevalgulist lämmastikku nimetatakse ka jääklämmastikuks, st pärast valgu sadestamist filtraati jäävat. Tervel inimesel on mittevalgulise ehk jääklämmastiku sisalduse kõikumine veres ebaoluline ja sõltub peamiselt toiduga sissevõetavate valkude kogusest. Mitmete patoloogiliste seisundite korral suureneb mittevalgulise lämmastiku tase veres. Seda seisundit nimetatakse asoteemiaks. Asoteemia, sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest, jaguneb retentsiooniks ja tootmiseks. Retentsiooni asoteemia tekib lämmastikku sisaldavate toodete ebapiisava eritumise tagajärjel uriiniga koos nende normaalse vereringesse sisenemisega. See võib omakorda olla renaalne ja ekstrarenaalne.

  Neerupeetuse asoteemia korral suureneb jääklämmastiku kontsentratsioon veres neerude puhastava (eritava) funktsiooni nõrgenemise tõttu. Järsk suurenemine jääklämmastiku sisalduse retentsioonis neeruasoteemias toimub peamiselt karbamiidi tõttu. Nendel juhtudel moodustab uurea lämmastik tavapärase 50% asemel 90% mittevalgulisest verelämmastikust. Ekstrarenaalne retentsiooni asoteemia võib tuleneda raskest vereringepuudulikkusest, vererõhu langusest ja neerude verevoolu vähenemisest. Sageli on ekstrarenaalne asoteemia tingitud uriini väljavoolu takistusest pärast selle moodustumist neerudes.

  Tabel 46. Vabade aminohapete sisaldus inimese vereplasmas
  Aminohapped	Sisaldus, µmol/l
  Alaniin	360-630
  Arginiin	92-172
  Asparagiin	50-150
  Asparagiinhape	150-400
  Valiin	188-274
  Glutamiinhape	54-175
  Glutamiin	514-568
  Glütsiin	100-400
  Histidiin	110-135
  Isoleutsiin	122-153
  Leutsiin	130-252
  Lüsiin	144-363
  metioniin	20-34
  Ornitiin	30-100
  Proliin	50-200
  Rahulik	110
  Treoniin	160-176
  trüptofaan	49
  Türosiin	78-83
  Fenüülalaniin	85-115
  tsitrulliin	10-50
  tsüstiin	84-125

  Tootmise asoteemia täheldatud lämmastikku sisaldavate toodete liigsel sissevõtmisel verre, mis on tingitud koevalkude suurenenud lagunemisest. Sageli täheldatakse segatüüpi asoteemiaid.

  Nagu juba märgitud, on koguseliselt valkude metabolismi peamine lõpptoode kehas karbamiid. Üldtunnustatud seisukoht on, et uurea on 18 korda vähem toksiline kui teised lämmastikku sisaldavad ained. Ägeda neerupuudulikkuse korral ulatub uurea kontsentratsioon veres 50-83 mmol / l (norm on 3,3-6,6 mmol / l). Karbamiidi sisalduse suurenemine veres 16,6-20,0 mmol / l (arvutatud uurea lämmastikuna [Uurea lämmastikusisalduse väärtus on ligikaudu 2 korda või pigem 2,14 korda väiksem kui uurea kontsentratsiooni väljendav arv.] ) on mõõduka raskusega neerufunktsiooni häire tunnus, kuni 33,3 mmol / l - raske ja üle 50 mmol / l - väga tõsine halva prognoosiga rikkumine. Mõnikord määratakse spetsiaalne koefitsient või täpsemalt vere uurea lämmastiku ja vere jääklämmastiku suhe, väljendatuna protsentides: (uurea lämmastik / jääklämmastik) X 100

  Tavaliselt on see suhe alla 48%. Neerupuudulikkuse korral see arv suureneb ja võib ulatuda 90% -ni ning maksa uureat moodustava funktsiooni rikkumisega koefitsient väheneb (alla 45%).

  Kusihape on ka oluline valguvaba lämmastikku sisaldav aine veres. Tuletage meelde, et inimestel on kusihape puriini aluste metabolismi lõpp-produkt. Tavaliselt on kusihappe kontsentratsioon täisveres 0,18-0,24 mmol / l (vereseerumis - umbes 0,29 mmol / l). Kusihappe sisalduse suurenemine veres (hüperurikeemia) on podagra peamine sümptom. Podagra korral tõuseb kusihappe tase vereseerumis 0,47-0,89 mmol / l ja isegi kuni 1,1 mmol / l; Jääklämmastiku koostis sisaldab ka aminohapete ja polüpeptiidide lämmastikku.

  Veri sisaldab pidevalt teatud koguses vabu aminohappeid. Osa neist on eksogeense päritoluga ehk satuvad verre seedetraktist, teine ​​osa aminohapetest tekib koevalkude lagunemise tulemusena. Peaaegu viiendik plasmas sisalduvatest aminohapetest on glutamiinhape ja glutamiin (tabel 46). Loomulikult leidub veres asparagiinhapet, asparagiini, tsüsteiini ja paljusid teisi aminohappeid, mis on osa looduslikest valkudest. Vabade aminohapete sisaldus seerumis ja vereplasmas on peaaegu sama, kuid erineb nende tasemest erütrotsüütides. Tavaliselt on aminohappe lämmastiku kontsentratsiooni suhe erütrotsüütides ja aminohappe lämmastiku sisaldus plasmas vahemikus 1,52 kuni 1,82. See suhe (koefitsient) on väga konstantne ja ainult mõne haiguse korral täheldatakse selle kõrvalekallet normist.

  Polüpeptiidide taseme täielik määramine veres on suhteliselt haruldane. Siiski tuleb meeles pidada, et paljud vere polüpeptiidid on bioloogiliselt aktiivsed ühendid ja nende määramine pakub suurt kliinilist huvi. Selliste ühendite hulka kuuluvad eelkõige kiniinid.

  Kiniinid ja vere kiniinisüsteem

  Kiniine nimetatakse mõnikord kiniini hormoonideks või kohalikeks hormoonideks. Neid ei toodeta spetsiifilistes endokriinsetes näärmetes, vaid need vabanevad inaktiivsetest prekursoritest, mida leidub pidevalt mitmete kudede interstitsiaalses vedelikus ja vereplasmas. Kiniine iseloomustab lai bioloogilise toime spekter. See tegevus on peamiselt suunatud veresoonte silelihastele ja kapillaarmembraanile; hüpotensiivne toime on kiniinide bioloogilise aktiivsuse üks peamisi ilminguid.

  

  Kõige olulisemad plasma kiniinid on bradükiniin, kallidiin ja metionüül-lüsüül-bradükiniin. Tegelikult moodustavad nad kiniinisüsteemi, mis reguleerib kohalikku ja üldist verevoolu ning veresoonte seina läbilaskvust.

  Nende kiniinide struktuur on täielikult välja kujunenud. Bradükiniin on 9 aminohappest koosnev polüpeptiid, Kallidiin (lüsüülbradikiniin) on 10 aminohappest koosnev polüpeptiid.

  Vereplasmas on kiniinide sisaldus tavaliselt väga madal (näiteks bradükiniin 1-18 nmol / l). Substraati, millest kiniinid vabanevad, nimetatakse kininogeeniks. Vereplasmas on mitu kininogeeni (vähemalt kolm). Kininogeenid on valgud, mis on seotud vereplasmas α2-globuliini fraktsiooniga. Kininogeenide sünteesi koht on maks.

  Kiniinide moodustumine (lõhustumine) kininogeenidest toimub spetsiifiliste ensüümide - kininogenaaside, mida nimetatakse kallikreiinideks (vt diagrammi), osalusel. Kallikreiinid on trüpsiini tüüpi proteinaasid, nad lõhuvad peptiidsidemeid, mille moodustumisel osalevad arginiini või lüsiini HOOC rühmad; valgu proteolüüs laiemas tähenduses ei ole neile ensüümidele iseloomulik.

  On plasma kallikreiinid ja kudede kallikreiinid. Üks kallikreiinide inhibiitoritest on pulli kopsudest ja süljenäärmest eraldatud polüvalentne inhibiitor, mida tuntakse "trasülooli" nime all. See on ka trüpsiini inhibiitor ja seda kasutatakse ägeda pankreatiidi ravis.

  Osa bradükiniinist võib moodustuda kallidiinist lüsiini lõhustamise tulemusena aminopeptidaaside osalusel.

  Vereplasmas ja kudedes leidub kallikreiine peamiselt nende prekursorite - kallikreinogeenide - kujul. On tõestatud, et Hagemani faktor on vereplasmas kallikreinogeeni otsene aktivaator (vt lk 641).

  Kiniinidel on organismis lühiajaline toime, nad inaktiveeruvad kiiresti. Selle põhjuseks on kininaaside – kiniinide inaktiveerivate ensüümide – kõrge aktiivsus. Kininaase leidub vereplasmas ja peaaegu kõigis kudedes. Just kininaaside kõrge aktiivsus vereplasmas ja kudedes määrab kiniinide toime lokaalse olemuse.

  Nagu juba märgitud, taandub kiniinisüsteemi füsioloogiline roll peamiselt hemodünaamika reguleerimisele. Bradükiniin on kõige võimsam vasodilataator. Kiniinid toimivad otse veresoonte silelihastele, põhjustades selle lõdvestamist. Nad mõjutavad aktiivselt kapillaaride läbilaskvust. Bradükiniin on selles suhtes 10-15 korda aktiivsem kui histamiin.

  On tõendeid selle kohta, et bradükiniin, suurendades veresoonte läbilaskvust, aitab kaasa ateroskleroosi tekkele. Kiniinisüsteemi ja põletiku patogeneesi vahel on kindlaks tehtud tihe seos. Võimalik, et reuma patogeneesis mängib olulist rolli kiniinisüsteem ning salitsülaatide ravitoimet seletatakse bradükiniini moodustumise pärssimisega. Šokile iseloomulikud vaskulaarsed häired on tõenäoliselt seotud ka kiniinisüsteemi muutustega. Samuti on teada kiniinide osalus ägeda pankreatiidi patogeneesis.

  Kiniinide huvitav omadus on nende bronhokonstriktor. On näidatud, et astmahaigete veres on kininaaside aktiivsus järsult vähenenud, mis loob soodsad tingimused bradükiniini toime avaldumiseks. Pole kahtlust, et uuringud kiniinisüsteemi rolli kohta bronhiaalastmas on väga paljulubavad.

  Lämmastikuvabad orgaanilised verekomponendid

  Vere lämmastikuvabade orgaaniliste ainete rühma kuuluvad süsivesikud, rasvad, lipoidid, orgaanilised happed ja mõned muud ained. Kõik need ühendid on kas süsivesikute ja rasvade vahepealse ainevahetuse produktid või täidavad toitainete rolli. Erinevate lämmastikuvabade orgaaniliste ainete sisaldust veres iseloomustavad peamised andmed on toodud tabelis. 43. Kliinikus omistatakse suurt tähtsust nende komponentide kvantitatiivsele määramisele veres.

  Vereplasma elektrolüütide koostis

  Teadaolevalt moodustab inimese keha vee üldsisaldus 60-65% kehakaalust, s.o ligikaudu 40-45 liitrit (kui kehakaal on 70 kg); 2/3 vee koguhulgast langeb rakusisesele vedelikule, 1/3 - ekstratsellulaarsele vedelikule. Osa ekstratsellulaarsest veest on veresoonte voodis (5% kehamassist), suurem osa - väljaspool veresoonte voodit - on interstitsiaalne (interstitsiaalne) või koevedelik (15% kehamassist). Lisaks eristatakse "vaba vett", mis on rakusiseste ja rakuväliste vedelike aluseks, ning kolloididega seotud vett ("seotud vesi").

  Elektrolüütide jaotus kehavedelikes on oma kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise poolest väga spetsiifiline.

  Plasma katioonidest on naatrium juhtival kohal ja moodustab 93% nende koguhulgast. Anioonidest tuleks kõigepealt eristada kloori, seejärel vesinikkarbonaati. Anioonide ja katioonide summa on praktiliselt sama, st kogu süsteem on elektriliselt neutraalne.

  Tab. 47. Vesiniku ja hüdroksiidioonide kontsentratsioonide ja pH väärtuse suhted (Mitchelli, 1975 järgi)
  H+	pH väärtus	oh-
  10 0 või 1,0	0,0	10–14 või 0,00000000000001
  10 -1 või 0,1	1,0	10–13 või 0,0000000000001
  10 -2 või 0,01	2,0	10–12 või 0,000000000001
  10 -3 või 0,001	3,0	10–11 või 0,00000000001
  10 -4 või 0,0001	4,0	10–10 või 0,0000000001
  10–5 või 0,00001	5,0	10–9 või 0,000000001
  10–6 või 0,000001	6,0	10 -8 või 0,00000001
  10–7 või 0,0000001	7,0	10–7 või 0,0000001
  10 -8 või 0,00000001	8,0	10–6 või 0,000001
  10–9 või 0,000000001	9,0	10–5 või 0,00001
  10–10 või 0,0000000001	10,0	10 -4 või 0,0001
  10–11 või 0,00000000001	11,0	10 -3 või 0,001
  10–12 või 0,000000000001	12,0	10 -2 või 0,01
  10–13 või 0,0000000000001	13,0	10 -1 või 0,1
  10–14 või 0,00000000000001	14,0	10 0 või 1,0

  • Naatrium [saade] .

    Naatrium on rakuvälise ruumi peamine osmootselt aktiivne ioon. Vereplasmas on Na + kontsentratsioon ligikaudu 8 korda kõrgem (132-150 mmol/l) kui erütrotsüütides (17-20 mmol/l).

    Hüpernatreemia korral areneb reeglina keha hüperhüdratsiooniga seotud sündroom. Kaasasündinud südamepuudulikkusega, primaarse ja sekundaarse hüperaldosteronismiga patsientidel täheldatakse naatriumi akumuleerumist vereplasmas spetsiaalse neeruhaiguse, nn parenhümaalse nefriidi korral.

    Hüponatreemiaga kaasneb keha dehüdratsioon. Naatriumi metabolismi korrigeerimine viiakse läbi naatriumkloriidi lahuste sisseviimisega, arvutades selle puuduse rakuvälises ruumis ja rakus.

  • Kaalium [saade] .

    K + kontsentratsioon plasmas on vahemikus 3,8 kuni 5,4 mmol / l; erütrotsüütides on see ligikaudu 20 korda suurem (kuni 115 mmol / l). Kaaliumi tase rakkudes on palju kõrgem kui rakuvälises ruumis, seetõttu suureneb rakkude suurenenud lagunemise või hemolüüsiga kaasnevate haiguste korral kaaliumisisaldus vereseerumis.

    Hüperkaleemiat täheldatakse ägeda neerupuudulikkuse ja neerupealiste koore alatalitluse korral. Aldosterooni puudumine suurendab naatriumi ja vee eritumist uriiniga ning kaaliumi peetust organismis.

    Ja vastupidi, neerupealiste koore suurenenud aldosterooni tootmisega tekib hüpokaleemia. See suurendab kaaliumi eritumist uriiniga, mis on kombineeritud naatriumi retentsiooniga kudedes. Hüpokaleemia tekkimine põhjustab südame tõsiseid häireid, mida tõendavad EKG andmed. Mõnikord täheldatakse neerupealise koore hormoonide suurte annuste manustamisel terapeutilistel eesmärkidel kaaliumisisalduse vähenemist seerumis.

  • Kaltsium [saade] .

    Kaltsiumi jälgi leidub erütrotsüütides, samas kui plasmas on selle sisaldus 2,25-2,80 mmol / l.

    Kaltsiumil on mitu fraktsiooni: ioniseeritud kaltsium, ioniseerimata, kuid dialüüsivõimeline kaltsium ja mittedialüüsitav (mittehajuv), valkudega seotud kaltsium.

    Kaltsium osaleb aktiivselt neuromuskulaarse erutuvuse protsessides K + antagonistina, lihaste kontraktsioonides, vere hüübimises, moodustab luustiku struktuurse aluse, mõjutab rakumembraanide läbilaskvust jne.

    Kaltsiumi taseme selget tõusu vereplasmas täheldatakse luukasvajate, kõrvalkilpnäärme hüperplaasia või adenoomi tekkega. Sellistel juhtudel tuleb kaltsium plasmasse luudest, mis muutuvad rabedaks.

    Oluline diagnostiline väärtus on kaltsiumi määramine hüpokaltseemia korral. Hüpoparatüreoidismi korral täheldatakse hüpokaltseemia seisundit. Kõrvalkilpnäärme talitluse kaotus viib ioniseeritud kaltsiumi sisalduse järsu vähenemiseni veres, millega võivad kaasneda krambihood (teetania). Plasma kaltsiumikontsentratsiooni langust täheldatakse ka rahhiidi, põletike, obstruktiivse kollatõve, nefroosi ja glomerulonefriidi korral.

  • Magneesium [saade] .

    See on peamiselt rakusisene kahevalentne ioon, mis sisaldub kehas koguses 15 mmol 1 kg kehakaalu kohta; magneesiumi kontsentratsioon plasmas on 0,8-1,5 mmol / l, erütrotsüütides 2,4-2,8 mmol / l. Lihaskoes on 10 korda rohkem magneesiumi kui vereplasmas. Magneesiumi tase plasmas võib isegi oluliste kadude korral püsida pikka aega stabiilsena, täites lihaste depoost.

  • Fosfor [saade] .

    Kliinikus eristatakse vere uurimisel järgmisi fosfori fraktsioone: üldfosfaat, happes lahustuv fosfaat, lipoidfosfaat ja anorgaaniline fosfaat. Kliinilistel eesmärkidel kasutatakse sagedamini anorgaanilise fosfaadi määramist plasmas (seerumis).

    Hüpofosfateemia (plasma fosforisisalduse vähenemine) on eriti iseloomulik rahhiidile. On väga oluline, et rahhiidi arengu varases staadiumis, kui kliinilised sümptomid ei ole piisavalt väljendunud, täheldataks anorgaanilise fosfaadi taseme langust vereplasmas. Hüpofosfateemiat täheldatakse ka insuliini, hüperparatüreoidismi, osteomalaatsia, sprue ja mõne muu haiguse sissetoomisel.

  • Raud [saade] .

    Täisveres leidub rauda peamiselt erütrotsüütides (-18,5 mmol / l), plasmas on selle kontsentratsioon keskmiselt 0,02 mmol / l. Põrna ja maksa erütrotsüütides hemoglobiini lagunemisel vabaneb ööpäevas umbes 25 mg rauda, ​​sama palju kulub hemoglobiini sünteesi käigus vereloome kudede rakkudes. Luuüdis (peamine inimese erütropoeetiline kude) on labiilne rauavaru, mis ületab ööpäevase rauavajaduse 5 korda. Palju suurem rauavaru on maksas ja põrnas (umbes 1000 mg, s.o. 40 päeva varu). Rauasisalduse suurenemist vereplasmas täheldatakse hemoglobiini sünteesi nõrgenemise või punaste vereliblede suurenenud lagunemise korral.

    Erineva päritoluga aneemia korral suureneb järsult raua vajadus ja selle imendumine soolestikus. On teada, et soolestikus imendub raud kaksteistsõrmiksooles raua (Fe 2+) kujul. Soole limaskesta rakkudes ühineb raud valgu apoferritiiniga ja moodustub ferritiin. Eeldatakse, et soolestikust verre tuleva raua hulk sõltub apoferritiini sisaldusest sooleseintes. Raua edasine transport soolestikust vereloomeorganitesse toimub kompleksina vereplasma valgu transferriiniga. Selles kompleksis sisalduv raud on kolmevalentsel kujul. Luuüdis, maksas ja põrnas ladestub raud ferritiini kujul, mis on omamoodi kergesti mobiliseeritava raua reserv. Lisaks võib liigne raud ladestuda kudedesse metaboolselt inertse hemosideriini kujul, mis on morfoloogidele hästi teada.

    Rauapuudus organismis võib põhjustada heemi sünteesi viimase etapi – protoporfüriini IX muundamise heemiks – rikkumise. Selle tulemusena areneb aneemia, millega kaasneb porfüriinide, eriti protoporfüriin IX sisalduse suurenemine erütrotsüütides.

    Kudedes, sealhulgas veres, väga väikeses koguses (10 -6 -10 -12%) leiduvaid mineraale nimetatakse mikroelementideks. Nende hulka kuuluvad jood, vask, tsink, koobalt, seleen jne. Arvatakse, et enamik veres leiduvaid mikroelemente on valkudega seotud olekus. Niisiis on plasma vask osa tseruloplasmiinist, erütrotsüütide tsink kuulub täielikult karboanhüdraasi (süsinikanhüdraasi) hulka, 65–76% vere joodi on orgaaniliselt seotud kujul - türoksiini kujul. Türoksiini esineb veres peamiselt valkudega seotud kujul. See on kompleksis valdavalt oma spetsiifiliselt siduva globuliiniga, mis paikneb seerumivalkude elektroforeesi käigus α-globuliini kahe fraktsiooni vahel. Seetõttu nimetatakse türoksiini siduvat valku interalfaglobuliiniks. Veres leiduvat koobaltit leidub ka valkudega seotud kujul ja ainult osaliselt B12-vitamiini struktuurikomponendina. Märkimisväärne osa veres leiduvast seleenist on osa ensüümi glutatioonperoksüdaasi aktiivsest keskusest ja on seotud ka teiste valkudega.

  Happe-aluse olek

  Happe-aluse olek on vesiniku ja hüdroksiidioonide kontsentratsiooni suhe bioloogilises keskkonnas.

  Võttes arvesse 0,0000001 suurusjärku suuruste suuruste kasutamise raskust praktilistes arvutustes, mis ligikaudu peegeldavad vesinikioonide kontsentratsiooni, soovitas Zorenson (1909) kasutada vesinikioonide kontsentratsiooni negatiivseid kümnendlogaritme. See indikaator on saanud nime pH ladinakeelsete sõnade puissance (potenz, power) hygrogen esimeste tähtede järgi – "vesiniku jõud". Erinevatele pH väärtustele vastavad happeliste ja aluseliste ioonide kontsentratsioonisuhted on toodud tabelis. 47.

  On kindlaks tehtud, et normi olekule vastab ainult teatud vahemik vere pH kõikumisest - 7,37 kuni 7,44 keskmise väärtusega 7,40. (Teistes bioloogilistes vedelikes ja rakkudes võib pH erineda vere pH-st. Näiteks erütrotsüütides on pH 7,19 ± 0,02, mis erineb vere pH-st 0,2 võrra.)

  Ükskõik kui väikesed meile ka ei tundu füsioloogiliste pH kõikumiste piirid, kui neid väljendada millimoolides 1 liitri kohta (mmol / l), siis selgub, et need kõikumised on suhteliselt olulised - 36–44 miljondik millimooli liitri kohta. 1 liiter, st moodustavad ligikaudu 12% keskmisest kontsentratsioonist. Vere pH olulisemaid muutusi vesinikioonide kontsentratsiooni suurendamise või vähendamise suunas seostatakse patoloogiliste seisunditega.

  Reguleerivad süsteemid, mis otseselt tagavad vere pH püsivuse, on vere ja kudede puhversüsteemid, kopsude aktiivsus ning neerude eritusfunktsioon.

  Verepuhvri süsteemid

  Puhveromadused, st võime neutraliseerida pH muutusi hapete või aluste sisestamisel süsteemi, on segud, mis koosnevad nõrgast happest ja selle soolast tugeva alusega või nõrgast alusest tugeva happe soolaga.

  Vere kõige olulisemad puhversüsteemid on:

  • [saade] .

    Bikarbonaadi puhversüsteem- võimas ja võib-olla kõige kontrollitavam rakuvälise vedeliku ja vere süsteem. Bikarbonaatpuhvri osakaal moodustab umbes 10% vere kogu puhvermahust. Bikarbonaadi süsteem koosneb süsinikdioksiidist (H 2 CO 3) ja vesinikkarbonaatidest (NaHCO 3 - rakuvälistes vedelikes ja KHCO 3 - rakkude sees). Vesinikuioonide kontsentratsiooni lahuses saab väljendada süsihappe dissotsiatsioonikonstandiga ning dissotsieerumata H 2 CO 3 molekulide ja HCO 3 - ioonide kontsentratsiooni logaritmiga. Seda valemit nimetatakse Hendersoni-Hesselbachi võrrandiks:

    

    Kuna H 2 CO 3 tegelik kontsentratsioon on ebaoluline ja sõltub otseselt lahustunud CO 2 kontsentratsioonist, on mugavam kasutada Henderson-Hesselbachi võrrandi versiooni, mis sisaldab H 2 CO 3 "nähtavat" dissotsiatsioonikonstanti ( K 1), võttes arvesse CO 2 kogukontsentratsiooni lahuses. (H 2 CO 3 molaarne kontsentratsioon on väga madal võrreldes CO 2 kontsentratsiooniga vereplasmas. PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 mm Hg) juures on H 2 CO 3 molekuli kohta ligikaudu 500 CO 2 molekuli .)

    Seejärel võib H 2 CO 3 kontsentratsiooni asemel asendada CO 2 kontsentratsiooni:

    

    

    Teisisõnu, pH 7,4 juures on vereplasmas füüsikaliselt lahustunud süsinikdioksiidi ja naatriumvesinikkarbonaadi kujul seotud süsinikdioksiidi koguse suhe 1:20.

    Selle süsteemi puhvertoime mehhanism seisneb selles, et kui verre satub suur hulk happelisi tooteid, ühinevad vesinikioonid vesinikkarbonaadi anioonidega, mis viib nõrgalt dissotsieeruva süsihappe moodustumiseni.

    Lisaks laguneb liigne süsihappegaas koheselt veeks ja süsihappegaasiks, mis eemaldatakse nende hüperventilatsiooni tulemusena kopsude kaudu. Seega, vaatamata vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni kergele langusele veres, säilib H 2 CO 3 ja vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni normaalne suhe (1:20). See võimaldab hoida vere pH-d normaalses vahemikus.

    Kui aluseliste ioonide hulk veres suureneb, ühinevad need nõrga süsihappega, moodustades vesinikkarbonaadi anioone ja vett. Puhversüsteemi põhikomponentide normaalse suhte säilitamiseks aktiveeritakse sel juhul happe-aluse oleku reguleerimise füsioloogilised mehhanismid: teatud kogus CO 2 jääb vereplasmasse hüpoventilatsiooni tulemusena. kopsud ja neerud hakkavad eritama aluselisi sooli (näiteks Na 2 HP0 4). Kõik see aitab säilitada normaalset suhet vaba süsihappegaasi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni vahel veres.

  • Fosfaatpuhvri süsteem [saade] .

    Fosfaatpuhvri süsteem on ainult 1% vere puhvermahust. Kudedes on see süsteem aga üks peamisi. Happe rolli selles süsteemis täidab ühealuseline fosfaat (NaH 2 PO 4):

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 -> H + + HPO 4 2-),

    
    ja soola roll on kahealuseline fosfaat (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Fosfaatpuhvrisüsteemi puhul kehtib järgmine võrrand:

    

    pH 7,4 juures on ühe- ja kahealuseliste fosfaatide molaarsete kontsentratsioonide suhe 1:4.

    Fosfaatsüsteemi puhverdav toime põhineb võimalusel siduda vesinikioone HPO 4 2- ioonide poolt koos H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) moodustumisega. nagu OH ioonide vastastikmõjul - H 2 ioonidega RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Fosfaatpuhver veres on tihedalt seotud vesinikkarbonaatpuhvri süsteemiga.

  • Valgupuhvri süsteem [saade] .

    Valgupuhvri süsteem- üsna võimas vereplasma puhversüsteem. Kuna vereplasma valgud sisaldavad piisavas koguses happelisi ja aluselisi radikaale, siis puhverdavad omadused on peamiselt seotud aktiivselt ioniseeritavate monoaminodikarboksüül- ja diaminomonokarboksüülhapete aminohappejääkide sisaldusega polüpeptiidahelates. Kui pH nihkub leeliselisele poolele (meenutagem valgu isoelektrilist punkti), siis põhirühmade dissotsiatsioon on pärsitud ja valk käitub nagu hape (HPr). Aluse sidumisel annab see hape soola (NaPr). Antud puhversüsteemi jaoks saab kirjutada järgmise võrrandi:

    

    PH tõusuga suureneb soola kujul olevate valkude hulk ja vähenedes suureneb happe kujul olevate plasmavalkude hulk.

  • [saade] .

    Hemoglobiini puhversüsteem- võimsaim veresüsteem. See on 9 korda võimsam kui vesinikkarbonaat: see moodustab 75% vere kogu puhvermahust. Hemoglobiini osalemine vere pH reguleerimises on seotud tema rolliga hapniku ja süsinikdioksiidi transportimisel. Hemoglobiini happerühmade dissotsiatsioonikonstant varieerub sõltuvalt selle hapnikuküllastusest. Kui hemoglobiin on hapnikuga küllastunud, muutub see tugevamaks happeks (ННbO 2) ja suurendab vesinikioonide vabanemist lahusesse. Kui hemoglobiin loobub hapnikust, muutub see väga nõrgaks orgaaniliseks happeks (HHb). Vere pH sõltuvust HHb ja KHb (või vastavalt HHbO 2 ja KHb0 2) kontsentratsioonidest saab väljendada järgmiste võrdlustega:

    Hemoglobiini ja oksühemoglobiini süsteemid on omavahel konverteeruvad süsteemid ja eksisteerivad tervikuna, hemoglobiini puhverdavad omadused tulenevad peamiselt happega reageerivate ühendite koostoime võimalusest hemoglobiini kaaliumisoolaga, moodustades samaväärse koguse vastava kaaliumisoola. hape ja vaba hemoglobiin:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Just sel viisil tagab erütrotsüütide hemoglobiini kaaliumsoola muundamine vabaks HHb-ks samaväärse koguse vesinikkarbonaadi moodustumisega, et vere pH püsib füsioloogiliselt vastuvõetavate väärtuste piires, hoolimata tohutu koguse süsinikdioksiidi ja muude hapete sissevoolust. -reaktiivsed ainevahetusproduktid veeniverre.

    Kopsu kapillaaridesse sattudes muutub hemoglobiin (HHb) oksühemoglobiiniks (HHbO 2), mis põhjustab vere mõningast hapestumist, osa H 2 CO 3 väljatõrjumist bikarbonaatidest ja vere leeliselise reservi vähenemist.

    Vere leeliselist reservi - vere võimet siduda CO 2 - uuritakse samamoodi nagu kogu CO 2 -ga, kuid vereplasma tasakaalustamise tingimustes PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); määrata CO 2 koguhulk ja füüsikaliselt lahustunud CO 2 kogus uuritavas plasmas. Esimesest numbrist teise lahutades saadakse väärtus, mida nimetatakse vere varualuselisuseks. Seda väljendatakse CO 2 mahuprotsendina (CO 2 ruumala milliliitrites 100 ml plasma kohta). Tavaliselt on leeliselisuse varu inimestel 50–65 mahuprotsenti CO 2 .

  Seega on loetletud vere puhversüsteemidel oluline roll happe-aluse oleku reguleerimisel. Nagu märgitud, osalevad selles protsessis lisaks vere puhversüsteemidele aktiivselt ka hingamis- ja kuseteede süsteem.

  Happe-aluse häired

  Seisundis, kus keha kompenseerivad mehhanismid ei suuda ära hoida vesinikioonide kontsentratsiooni nihkeid, tekib happe-aluse häire. Sel juhul täheldatakse kahte vastandlikku seisundit - atsidoos ja alkaloos.

  Atsidoosi iseloomustab vesinikioonide kontsentratsioon üle normi. Selle tulemusena pH langeb loomulikult. PH langus alla 6,8 põhjustab surma.

  Nendel juhtudel, kui vesinikuioonide kontsentratsioon väheneb (vastavalt pH tõuseb), tekib alkaloosi seisund. Eluga kokkusobivuse piir on pH 8,0. Kliinikutes praktiliselt selliseid pH väärtusi nagu 6,8 ja 8,0 ei leita.

  Sõltuvalt happe-aluse seisundi häirete tekkemehhanismist eristatakse respiratoorset (gaasilist) ja mitterespiratoorset (metaboolset) atsidoosi või alkaloosi.

  • atsidoos [saade] .

    Hingamisteede (gaasi) atsidoos võib tekkida hingamismahu vähenemise tagajärjel (näiteks bronhiidi, bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, mehaanilise asfüksia jne korral). Kõik need haigused põhjustavad kopsude hüpoventilatsiooni ja hüperkapniat, st arteriaalse vere PCO 2 tõusu. Loomulikult takistavad atsidoosi teket verepuhvrisüsteemid, eriti bikarbonaatpuhver. Suureneb bikarbonaadi sisaldus, st suureneb vere leeliseline varu. Samal ajal suureneb hapete vabade ja seotud ammooniumsoolade eritumine uriiniga.

    Mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos orgaaniliste hapete kuhjumise tõttu kudedes ja veres. Seda tüüpi atsidoosi seostatakse ainevahetushäiretega. Mitte-hingamisteede atsidoos on võimalik diabeedi (ketoonkehade kogunemine), paastumise, palaviku ja muude haiguste korral. Vesinikuioonide liigne kogunemine kompenseeritakse sellistel juhtudel esialgu vere leeliselise reservi vähenemisega. Samuti väheneb CO 2 sisaldus alveolaarses õhus, kiireneb kopsuventilatsioon. Uriini happesus ja ammoniaagi kontsentratsioon uriinis on suurenenud.

  • alkaloos [saade] .

    Hingamisteede (gaasi) alkaloos tekib kopsude hingamisfunktsiooni järsu suurenemisega (hüperventilatsioon). Näiteks puhta hapniku sissehingamisel võib täheldada mitmete haigustega kaasnevat kompenseerivat õhupuudust, haruldases atmosfääris ja muudes tingimustes hingamisteede alkaloosi.

    Seoses süsihappe sisalduse vähenemisega veres toimub vesinikkarbonaadi puhversüsteemis nihe: osa vesinikkarbonaate muudetakse süsihappeks, s.t väheneb vere varu aluselisus. Samuti tuleb märkida, et PCO 2 alveolaarses õhus on vähenenud, kopsude ventilatsioon kiireneb, uriini happesus on madal ja ammoniaagi sisaldus uriinis väheneb.

    Mittehingamisteede (metaboolne) alkaloos areneb suure hulga happeekvivalentide kaoga (näiteks alistamatu oksendamine jne) ja soolemahla leeliseliste ekvivalentide imendumisega, mida happeline maomahl ei ole neutraliseerinud, samuti leelise ekvivalentide kuhjumisega kudedes (näiteks teetaniaga) ja metaboolse atsidoosi ebamõistliku korrigeerimise korral. Samal ajal suureneb vere ja PCO 2 leeliseline reserv avelveolaarses õhus. Aeglustub kopsuventilatsioon, väheneb uriini happesus ja ammoniaagisisaldus selles (tabel 48).

    Tabel 48. Happe-aluse oleku hindamise kõige lihtsamad näitajad
    Nihutab (muutub) happe-aluse olekus	Uriini pH	Plasma, HCO 2 - mmol/l	Plasma, HCO 2 - mmol/l
    Norm	6-7	25	0,625
    Hingamisteede atsidoos	vähendatud	tõstetud	tõstetud
    Hingamisteede alkaloos	tõstetud	vähendatud	vähendatud
    metaboolne atsidoos	vähendatud	vähendatud	vähendatud
    metaboolne alkaloos	tõstetud	tõstetud	tõstetud

  Praktikas on hingamisteede või mittehingamishäirete isoleeritud vormid äärmiselt haruldased. Häirete olemuse ja kompensatsiooniastme selgitamine aitab määrata happe-aluse oleku näitajate kompleksi. Viimastel aastakümnetel on happe-aluse oleku näitajate uurimiseks laialdaselt kasutatud tundlikke elektroode vere pH ja PCO 2 otseseks mõõtmiseks. Kliinilistes tingimustes on mugav kasutada selliseid seadmeid nagu "Astrup" või koduseid seadmeid - AZIV, AKOR. Nende seadmete ja vastavate nomogrammide abil saab määrata järgmised happe-aluse oleku põhinäitajad:

  1. tegelik vere pH - vesinikioonide kontsentratsiooni negatiivne logaritm veres füsioloogilistes tingimustes;
  2. tegelik PCO 2 täisvere - süsihappegaasi (H 2 CO 3 + CO 2) osarõhk veres füsioloogilistes tingimustes;
  3. tegelik bikarbonaat (AB) - vesinikkarbonaadi kontsentratsioon vereplasmas füsioloogilistes tingimustes;
  4. standardplasma bikarbonaat (SB) - vesinikkarbonaadi kontsentratsioon vereplasmas, mis on tasakaalustatud alveolaarse õhuga ja täieliku hapniku küllastumise juures;
  5. täisvere või plasma puhveralused (BB) - kogu vere või plasma puhversüsteemi võimsuse näitaja;
  6. täisvere normaalsed puhveralused (NBB) - täisvere puhveralused alveolaarse õhu füsioloogilise pH ja PCO 2 väärtuste juures;
  7. baasülejääk (BE) on puhvermahtuvuse (BB - NBB) üle- või puudumise näitaja.

  Vere funktsioonid Veri tagab keha elutähtsa aktiivsuse ja täidab järgmisi olulisi funktsioone: hingamine - varustab hingamiselundite rakke hapnikuga ja eemaldab neist süsinikdioksiidi (süsinikdioksiidi); toitev - kannab kogu kehas toitaineid, mis seedimise käigus soolestikust sisenevad veresoontesse; eritus - eemaldab elunditest nende elutegevuse tulemusena rakkudes tekkinud lagunemissaadused; reguleeriv - kannab üle erinevate organite ainevahetust ja tööd reguleerivaid hormoone, teostab humoraalset sidet elundite vahel; kaitsev - verre sattunud mikroorganismid imenduvad ja neutraliseeritakse leukotsüütide poolt ning mikroorganismide toksilised jääkproduktid neutraliseeritakse spetsiaalsete verevalkude - antikehade osalusel. Kõik need funktsioonid on sageli ühendatud ühise nimetuse all - vere transpordifunktsioon. Lisaks hoiab veri keha sisekeskkonna püsivust – temperatuuri, soola koostist, keskkonnareaktsiooni jne. Verre satuvad toitained soolestikust, hapnik kopsudest ja ainevahetusproduktid kudedest. Siiski säilitab vereplasma koostise ja füüsikalis-keemiliste omaduste suhtelise püsivuse. Keha sisekeskkonna püsivust - homöostaasi hoiab seedimis-, hingamis-, eritusorganite pidev töö. Nende organite tegevust reguleerib närvisüsteem, mis reageerib väliskeskkonna muutustele ja tagab kehas nihkete või häirete joondamise. Neerudes vabaneb veri liigsetest mineraalsooladest, veest ja ainevahetusproduktidest, kopsudes - süsihappegaasist. Kui mõne aine kontsentratsioon veres muutub, siis mitmete süsteemide aktiivsust reguleerivad neurohormonaalsed mehhanismid vähendavad või suurendavad selle eritumist organismist.

  Mitmed plasmavalgud mängivad hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemides olulist rolli.

  vere hüübimist- keha kaitsereaktsioon, mis kaitseb seda verekaotuse eest. Inimesed, kelle veri ei suuda hüübida, põevad tõsist haigust – hemofiiliat.

  Vere hüübimise mehhanism on väga keeruline. Selle olemus on verehüübe teke – tromb, mis ummistab haavapiirkonna ja peatab verejooksu. Lahustuvast valgusvalgust fibrinogeenist moodustub verehüüve, mis vere hüübimise käigus muudetakse lahustumatuks valguks fibriiniks. Lahustuva fibrinogeeni muundumine lahustumatuks fibriiniks toimub trombiini, aktiivse ensüümvalgu, aga ka mitmete ainete, sealhulgas trombotsüütide hävitamise käigus vabanevate ainete mõjul.

  Vere hüübimismehhanismi käivitab sisselõige, torke või vigastus, mis kahjustab trombotsüütide membraani. Protsess toimub mitmes etapis.

  Trombotsüütide hävitamisel moodustub valk-ensüüm-tromboplastiin, mis kombineerituna vereplasmas leiduvate kaltsiumiioonidega muudab inaktiivse plasmavalgu-ensüümi protrombiini aktiivseks trombiiniks.

  Lisaks kaltsiumile osalevad vere hüübimisprotsessis ka teised tegurid, näiteks K-vitamiin, ilma milleta protrombiini moodustumine on häiritud.

  Trombiin on ka ensüüm. Ta viib lõpule fibriini moodustumise. Lahustuv valkfibrinogeen muutub lahustumatuks fibriiniks ja sadestub pikkade filamentide kujul. Nende niitide võrgustikust ja võrgustikus viibivatest vererakkudest moodustub lahustumatu tromb – tromb.

  Need protsessid toimuvad ainult kaltsiumisoolade juuresolekul. Seega, kui kaltsium eemaldatakse verest keemiliselt sidudes (näiteks naatriumtsitraadiga), siis kaotab selline veri hüübimisvõime. Seda meetodit kasutatakse vere hüübimise vältimiseks selle säilitamise ja vereülekande ajal.

  Keha sisekeskkond

  Verekapillaarid ei sobi igale rakule, seega ainete vahetus rakkude ja vere vahel, seos seedimis-, hingamis-, eritusorganite vahel jne. viiakse läbi keha sisekeskkonna kaudu, mis koosneb verest, koevedelikust ja lümfist.

  Sisekeskkond	Koosseis	Asukoht	Hariduse allikas ja koht	Funktsioonid
  Veri	Plasma (50-60% veremahust): vesi 90-92%, valgud 7%, rasvad 0,8%, glükoos 0,12%, uurea 0,05%, mineraalsoolad 0,9%.	Veresooned: arterid, veenid, kapillaarid	Valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti toidu ja vee mineraalsoolade imendumise kaudu	Keha kõigi organite kui terviku suhe väliskeskkonnaga; toitumisalane (toitainete kohaletoimetamine), eritus (dissimilatsiooniproduktide, CO 2 eemaldamine organismist); kaitsev (immuunsus, koagulatsioon); regulatiivne (humoraalne)
  	Moodustunud elemendid (40-50% veremahust): erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid	vereplasma	Punane luuüdi, põrn, lümfisõlmed, lümfoidkude	Transport (hingamine) - punased verelibled transpordivad O 2 ja osaliselt CO 2; kaitsev - leukotsüüdid (fagotsüüdid) neutraliseerivad patogeene; trombotsüüdid tagavad vere hüübimise
  koevedelik	Vesi, selles lahustunud orgaanilised ja anorgaanilised toitained, O 2, CO 2, rakkudest eralduvad dissimilatsiooniproduktid	Kõigi kudede rakkude vahelised ruumid. Maht 20 l (täiskasvanul)	Vereplasma ja dissimilatsiooni lõpp-produktide tõttu	See on vahepealne keskkond vere ja keharakkude vahel. Viib O 2, toitained, mineraalsoolad, hormoonid verest elundite rakkudesse. See tagastab vee ja dissimilatsiooniproduktid lümfi kaudu vereringesse. Viib rakkudest vabanenud CO 2 vereringesse
  Lümf	Vesi ja selles lahustunud orgaanilise aine lagunemissaadused	Lümfisüsteem, mis koosneb lümfikapillaaridest, mis lõpevad kottidega ja veresoontega, mis ühinevad kaheks kanaliks, mis tühjenevad kaela vereringesüsteemi õõnesveeni	Lümfikapillaaride otstes olevate kottide kaudu imendunud koevedeliku tõttu	Koevedeliku tagasivool vereringesse. Koevedeliku filtreerimine ja desinfitseerimine, mis viiakse läbi lümfisõlmedes, kus tekivad lümfotsüüdid

  Vere vedel osa – plasma – läbib kõige õhemate veresoonte – kapillaaride – seinu ja moodustab rakkudevahelise ehk koevedeliku. See vedelik peseb kõik keharakud, annab neile toitaineid ja viib ära ainevahetusproduktid. Inimkehas on koevedelikku kuni 20 liitrit, see moodustab keha sisekeskkonna. Suurem osa sellest vedelikust naaseb verekapillaaridesse ja väiksem osa, tungides ühest otsast suletud lümfikapillaaridesse, moodustab lümfi.

  Lümfi värvus on õlgkollane. See on 95% vesi, sisaldab valke, mineraalsooli, rasvu, glükoosi ja lümfotsüüte (teatud tüüpi valgeid vereliblesid). Lümfi koostis meenutab plasma koostist, kuid seal on vähem valke ja erinevates kehaosades on sellel oma omadused. Näiteks soolte piirkonnas on sellel palju rasvatilku, mis annab sellele valkja värvuse. Lümfi kogutakse lümfisoonte kaudu rindkere kanalisse ja selle kaudu siseneb vereringesse.

  Toitained ja hapnik kapillaaridest sisenevad difusiooniseaduste kohaselt esmalt koevedelikku ja sealt imenduvad rakkudesse. Seega toimub ühendus kapillaaride ja rakkude vahel. Süsinikdioksiid, vesi ja muud rakkudes moodustunud ainevahetusproduktid, samuti kontsentratsioonide erinevuse tõttu, vabanevad rakkudest esmalt koevedelikku ja seejärel kapillaaridesse. Arteriaalne veri muutub venoosseks ja viib lagunemissaadused neerudesse, kopsudesse, nahka, mille kaudu need organismist eemaldatakse.

Verd ja lümfi on tavaks nimetada keha sisekeskkonnaks, kuna need ümbritsevad kõiki rakke ja kudesid, tagades nende elutegevuse.Verd, nagu ka teisi kehavedelikke, võib oma päritolu poolest pidada mereveeks, mis ümbritses kõige lihtsamad organismid, suletakse sissepoole ja on hiljem läbinud teatud muutusi ja tüsistusi.

Veri koosneb plasma ja viibimine selles peatatud olekus vormitud elemendid(vererakud). Inimestel on moodustunud elemente naistel 42,5+-5% ja meestel 47,5+-7%. Seda väärtust nimetatakse hematokrit. Anumates ringlevat verd, elundeid, milles selle rakkude moodustumine ja hävitamine, samuti nende reguleerimise süsteeme ühendab mõiste " vere süsteem".

Kõik moodustunud vere elemendid on mitte vere enda, vaid hematopoeetiliste kudede (elundite) - punase luuüdi, lümfisõlmede, põrna - elutähtsa aktiivsuse produktid. Verekomponentide kineetika hõlmab järgmisi etappe: teke, paljunemine, diferentseerumine, küpsemine, vereringe, vananemine, hävimine. Seega on moodustunud vereelementide ja neid tootvate ja hävitavate organite vahel lahutamatu seos ning perifeerse vere rakuline koostis peegeldab eelkõige vereloome ja vere hävimise organite seisundit.

Verel kui sisekeskkonna koel on järgmised tunnused: selle koostisosad moodustuvad väljaspool seda, koe interstitsiaalne aine on vedel, suurem osa verest on pidevas liikumises, teostades kehas humoraalseid ühendusi.

Üldise kalduvusega säilitada oma morfoloogilise ja keemilise koostise püsivust, on veri samal ajal üks tundlikumaid näitajaid organismis toimuvate muutuste kohta nii erinevate füsioloogiliste seisundite kui ka patoloogiliste protsesside mõjul. "Veri on peegel organism!"

Vere põhilised füsioloogilised funktsioonid.

Vere tähtsus organismi sisekeskkonna kõige olulisema osana on mitmekesine. Eristada saab järgmisi verefunktsioonide põhirühmi:

1. Transpordifunktsioonid . Need funktsioonid seisnevad eluks vajalike ainete (gaasid, toitained, metaboliidid, hormoonid, ensüümid jne) ülekandmises. Transporditavad ained võivad jääda veres muutumatuks või sattuda ühte või teise, enamasti ebastabiilsetesse ühenditesse koos valkude, hemoglobiiniga, muid komponente ja transportida sellises olekus. Transpordifunktsioonide hulka kuuluvad:

aga) hingamisteede , mis seisneb hapniku transportimises kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi transportimisest kudedest kopsudesse;

b) toitev , mis seisneb toitainete ülekandmises seedeorganitest kudedesse, samuti nende üleviimises depoost ja depoosse, olenevalt hetke vajadusest;

sisse) ekskretoorsed (eritavad ), mis seisneb mittevajalike ainevahetusproduktide (metaboliitide), aga ka liigsete soolade, happeradikaalide ja vee ülekandmises nende organismist väljutamise kohtadesse;

G) regulatiivsed , seotud asjaoluga, et veri on keskkond, mille kaudu toimub kudede või elundite poolt toodetud hormoonide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete kaudu keha üksikute osade keemiline interaktsioon üksteisega.

2. Kaitsefunktsioonid vererakud on seotud asjaoluga, et vererakud kaitsevad keha nakkus-toksilise agressiooni eest. Eristada saab järgmisi kaitsefunktsioone:

aga) fagotsüütiline - vere leukotsüüdid on võimelised ahmima (fagotsüteerima) kehasse sattunud võõrrakke ja võõrkehi;

b) immuunne - veri on koht, kus paiknevad mitmesugused antikehad, mis tekivad lümfotsüütides vastusena mikroorganismide, viiruste, toksiinide sissevõtmisele ning tagavad omandatud ja kaasasündinud immuunsuse.

sisse) hemostaatiline (hemostaas – verejooksu peatamine), mis seisneb vere võimes hüübida veresoone vigastuskohas ja vältida seeläbi surmavat verejooksu.

3. homöostaatilised funktsioonid . Need seisnevad vere ning selle koostises olevate ainete ja rakkude osalemises mitmete kehakonstantide suhtelise püsivuse säilitamisel. Need sisaldavad:

aga) pH säilitamine ;

b) osmootse rõhu säilitamine;

sisse) temperatuuri hoidmine sisekeskkond.

Tõsi, viimast funktsiooni võib seostada ka transpordiga, kuna soojus kandub ringleva verega läbi keha selle tekkekohast perifeeriasse ja vastupidi.

Vere hulk kehas. Ringleva vere maht (VCC).

Praegu on olemas täpsed meetodid vere üldkoguse määramiseks kehas. Nende meetodite põhimõte seisneb selles, et verre viiakse teadaolev kogus ainet ning seejärel võetakse teatud ajavahemike järel vereproovid ja määratakse nendes sisestatava toote sisaldus. Plasma maht arvutatakse saadud lahjenduse põhjal. Pärast seda tsentrifuugitakse verd kapillaargradueeritud pipetis (hematokrit), et määrata hematokrit, st. moodustunud elementide ja plasma suhe. Teades hematokriti, on vere mahtu lihtne määrata. Indikaatoritena kasutatakse mittetoksilisi, aeglaselt erituvaid ühendeid, mis ei tungi läbi veresoone seina kudedesse (värvained, polüvinüülpürrolidoon, rauddekstraani kompleks jne), selleks on viimasel ajal laialdaselt kasutatud radioaktiivseid isotoope.

Definitsioonid näitavad, et 70 kg kaaluva inimese anumates. sisaldab ligikaudu 5 liitrit verd, mis on 7% kehakaalust (meestel 61,5 + -8,6 ml / kg, naistel - 58,9 + -4,9 ml / kg kehakaalu kohta).

Vedeliku sisenemine verre suurendab selle mahtu lühikeseks ajaks. Vedelikukaotus – vähendab vere mahtu. Ringleva vere üldhulga muutused on aga tavaliselt väikesed, põhjuseks on protsesside olemasolu, mis reguleerivad vedeliku kogumahtu vereringes. Vere mahu reguleerimise aluseks on vedeliku tasakaalu säilitamine veresoontes ja kudedes. Vedelikukadu anumatest kaetakse kiiresti selle kudedest sissevõtmise tõttu ja vastupidi. Täpsemalt räägime kehas vere hulga reguleerimise mehhanismidest hiljem.

1.Vereplasma koostis.

Plasma on kollakas, kergelt opalestseeruv vedelik ja väga keeruline bioloogiline keskkond, mis sisaldab valke, erinevaid sooli, süsivesikuid, lipiide, ainevahetuse vaheühendeid, hormoone, vitamiine ja lahustunud gaase. See sisaldab nii orgaanilisi kui anorgaanilisi aineid (kuni 9%) ja vett (91-92%). Vereplasma on tihedas ühenduses keha koevedelikega. Kudedest siseneb verre suur hulk ainevahetusprodukte, kuid organismi erinevate füsioloogiliste süsteemide keeruka aktiivsuse tõttu ei toimu normaalselt plasma koostises olulisi muutusi.

Valkude, glükoosi, kõigi katioonide ja vesinikkarbonaadi kogus hoitakse konstantsel tasemel ning vähimadki kõikumised nende koostises põhjustavad tõsiseid häireid organismi normaalses talitluses. Samal ajal võib selliste ainete nagu lipiidide, fosfori ja uurea sisaldus oluliselt erineda, põhjustamata organismis märgatavaid häireid. Soolade ja vesinikioonide kontsentratsioon veres on väga täpselt reguleeritud.

Vereplasma koostises on mõningaid kõikumisi sõltuvalt vanusest, soost, toitumisest, elukoha geograafilistest iseärasustest, kellaajast ja aastaajast.

Plasma valgud ja nende funktsioonid. Vere valkude üldsisaldus on 6,5-8,5%, keskmiselt -7,5%. Need erinevad koostise ja neis sisalduvate aminohapete arvu, lahustuvuse, stabiilsuse poolest lahuses pH, temperatuuri, soolsuse ja elektroforeetilise tiheduse muutustega. Plasmavalkude roll on väga mitmekesine: nad osalevad vee ainevahetuse reguleerimises, organismi kaitsmises immunotoksiliste mõjude eest, ainevahetusproduktide, hormoonide, vitamiinide transpordis, vere hüübimises, organismi toitumises. Nende vahetus toimub kiiresti, kontsentratsiooni püsivus toimub pideva sünteesi ja lagunemise teel.

Vereplasma valkude kõige täielikum eraldamine toimub elektroforeesi abil. Elektroforegrammis saab eristada 6 plasmavalkude fraktsiooni:

Albumiinid. Neid sisaldub veres 4,5-6,7%, s.o. 60–65% kõigist plasmavalkudest on albumiin. Nad täidavad peamiselt toitumis-plastilist funktsiooni. Albumiinide transpordi roll ei ole vähem oluline, kuna need võivad siduda ja transportida mitte ainult metaboliite, vaid ka ravimeid. Suure rasva kogunemisega veres seostub osa sellest ka albumiiniga. Kuna albumiinidel on väga kõrge osmootne aktiivsus, moodustavad nad kuni 80% kogu kolloid-osmootsest (onkootsest) vererõhust. Seetõttu põhjustab albumiini koguse vähenemine kudede ja vere vahelise veevahetuse rikkumist ning turse ilmnemist. Albumiini süntees toimub maksas. Nende molekulmass on 70-100 tuhat, seega võivad mõned neist läbida neerubarjääri ja imenduda tagasi verre.

Globuliinid tavaliselt saadavad albumiinid kõikjal ja on kõigist teadaolevatest valkudest kõige rikkalikumad. Globuliinide koguhulk plasmas on 2,0-3,5%, s.o. 35-40% kõigist plasmavalkudest. Murdude järgi on nende sisu järgmine:

alfa1 globuliinid - 0,22–0,55 g% (4–5%)

alfa2 globuliinid- 0,41–0,71 g% (7–8%)

beetaglobuliinid - 0,51–0,90 g% (9–10%)

gammaglobuliinid - 0,81–1,75 g% (14–15%)

Globuliinide molekulmass on 150-190 tuhat Tekkekoht võib olla erinev. Suurem osa sellest sünteesitakse retikuloendoteliaalsüsteemi lümfoid- ja plasmarakkudes. Mõned on maksas. Globuliinide füsioloogiline roll on mitmekesine. Seega on gammaglobuliinid immuunkehade kandjad. Alfa- ja beetaglobuliinidel on ka antigeensed omadused, kuid nende spetsiifiliseks funktsiooniks on osalemine hüübimisprotsessides (need on plasma hüübimisfaktorid). See hõlmab ka enamikku vereensüüme, aga ka transferriini, tseruloplasmiini, haptoglobiine ja muid valke.

fibrinogeen. Seda valku on 0,2–0,4 g, umbes 4% kõigist plasmavalkudest. See on otseselt seotud koagulatsiooniga, mille käigus see pärast polümerisatsiooni sadestub. Plasmat, millel puudub fibrinogeeni (fibriin), nimetatakse vereseerum.

Erinevate haiguste, eriti nende puhul, mis põhjustavad valgu metabolismi häireid, on plasmavalkude sisalduse ja fraktsioonilise koostise järsud muutused. Seetõttu on vereplasma valkude analüüs diagnostilise ja prognostilise väärtusega ning aitab arstil hinnata elundikahjustuse astet.

Mittevalgulised lämmastikku sisaldavad ained plasmat esindavad aminohapped (4-10 mg%), uurea (20-40 mg%), kusihape, kreatiin, kreatiniin, indikaan jne. Kõiki neid valkude metabolismi tooteid kokku nimetatakse nn. jääk või mittevalguline lämmastik. Plasma jääklämmastiku sisaldus jääb tavaliselt vahemikku 30–40 mg. Aminohapetest kolmandik on glutamiin, mis kannab veres vaba ammoniaaki. Jääklämmastiku koguse suurenemist täheldatakse peamiselt neerupatoloogias. Meeste vereplasmas on mittevalgulise lämmastiku hulk suurem kui naiste vereplasmas.

Lämmastikuvaba orgaaniline aine vereplasmat esindavad sellised tooted nagu piimhape, glükoos (80-120 mg%), lipiidid, orgaanilised toiduained ja paljud teised. Nende koguhulk ei ületa 300-500 mg%.

Mineraalid plasmas on peamiselt Na+, K+, Ca+, Mg++ katioonid ja Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4 anioonid. Mineraalide (elektrolüütide) koguhulk plasmas ulatub 1% -ni. Katioonide arv ületab anioonide arvu. Kõige olulisemad on järgmised mineraalid:

naatrium ja kaalium . Naatriumi sisaldus plasmas on 300-350 mg%, kaaliumi - 15-25 mg%. Naatriumi leidub plasmas naatriumkloriidi, vesinikkarbonaatide ja ka valkudega seotud kujul. Kaalium ka. Need ioonid mängivad olulist rolli happe-aluse tasakaalu ja vere osmootse rõhu säilitamisel.

Kaltsium . Selle üldkogus plasmas on 8-11 mg%. See on seal kas valguga seotud kujul või ioonide kujul. Ca + ioonid täidavad olulist funktsiooni vere hüübimise, kontraktiilsuse ja erutuvuse protsessides. Kaltsiumi normaalse taseme säilitamine veres toimub kõrvalkilpnäärme hormooni, naatriumi - neerupealiste hormoonide osalusel.

Lisaks ülalloetletud mineraalidele sisaldab plasma magneesiumi, kloriide, joodi, broomi, rauda ja mitmeid mikroelemente nagu vask, koobalt, mangaan, tsink jne, millel on suur tähtsus erütropoeesis, ensümaatilistes protsessides. jne.

Vere füüsikalis-keemilised omadused

1.Vere reaktsioon. Vere aktiivse reaktsiooni määrab vesiniku ja hüdroksiidioonide kontsentratsioon selles. Tavaliselt on veres kergelt aluseline reaktsioon (pH 7,36-7,45, keskmiselt 7,4 + -0,05). Vere reaktsioon on konstantne väärtus. See on eluprotsesside normaalse kulgemise eeldus. PH muutus 0,3-0,4 ühiku võrra põhjustab kehale tõsiseid tagajärgi. Elu piirid jäävad vere pH 7,0-7,8 piiresse. Organism hoiab vere pH-d konstantsel tasemel tänu spetsiaalse funktsionaalse süsteemi tegevusele, milles põhikoha on veres endas esinevad kemikaalid, mis neutraliseerides olulise osa vereringesse sisenevatest hapetest ja leelistest. verd, et vältida pH nihkumist happelisele või aluselisele poole. PH nihkumist happepoolele nimetatakse atsidoos, leeliseliseks - alkaloos.

Pidevalt verre satuvad ja pH väärtust muuta võivad ained on piimhape, süsihape ja muud ainevahetusproduktid, toiduga kaasas olevad ained jne.

Veres on neli puhvrit süsteemid - bikarbonaat(süsinikhape/vesinikkarbonaadid), hemoglobiini(hemoglobiin / oksühemoglobiin), valk(happelised valgud / aluselised valgud) ja fosfaat(primaarne fosfaat / sekundaarne fosfaat).Nende tööd uuritakse üksikasjalikult füüsikalise ja kolloidkeemia käigus.

Kõik vere puhversüsteemid kokku võttes tekitavad veres nn aluseline reserv, mis on võimeline siduma verre sisenevaid happelisi tooteid. Vereplasma leeliseline varu terves kehas on enam-vähem konstantne. Seda saab vähendada liigse tarbimise või hapete tekkega organismis (näiteks intensiivse lihastöö ajal, mil tekib palju piim- ja süsihappeid). Kui see aluselise reservi vähenemine ei ole veel toonud kaasa tõelisi muutusi vere pH-s, siis seda seisundit nimetatakse kompenseeritud atsidoos. Kell kompenseerimata atsidoos leeliseline reserv kulub täielikult ära, mis viib pH languseni (näiteks diabeetilise kooma korral).

Kui atsidoos on seotud happeliste metaboliitide või muude toodete sattumisega verre, nimetatakse seda metaboolne või mitte gaasi. Kui atsidoos tekib valdavalt süsihappegaasi kogunemise tõttu organismi, nimetatakse seda nn. gaas. Leeliseliste metaboolsete saaduste liigsel manustamisel verre (sagedamini koos toiduga, kuna ainevahetusproduktid on enamasti happelised), suureneb plasma leeliseline reserv ( kompenseeritud alkaloos). See võib suureneda näiteks kopsude suurenenud hüperventilatsiooni korral, kui organismist toimub liigne süsihappegaasi eemaldamine (gaasi alkaloos). Kompenseerimata alkaloos juhtub üliharva.

Vere pH hoidmise funktsionaalne süsteem (FSrN) sisaldab mitmeid anatoomiliselt heterogeenseid organeid, mis koosmõjus võimaldavad saavutada organismile väga olulise kasuliku tulemuse – tagada vere ja kudede pidev pH. Happeliste metaboliitide või leeliseliste ainete ilmumine verre neutraliseeritakse koheselt vastavate puhversüsteemidega ning samal ajal saadavad signaalid nii veresoonte seintesse kui kudedesse kinnistunud spetsiifilistest kemoretseptoritest kesknärvisüsteemi verereaktsioonide nihke esinemine (kui see tegelikult toimus). Aju vahepealsetes ja piklikes osades on keskused, mis reguleerivad vere reaktsiooni püsivust. Sealt mööda aferentseid närve ja humoraalsete kanalite kaudu saadetakse täitevorganitele käsud, mis võivad homöostaasi rikkumist parandada. Nende elundite hulka kuuluvad kõik eritusorganid (neerud, nahk, kopsud), mis väljutavad kehast nii happelisi saadusi ise kui ka puhversüsteemidega reageerimise saadusi. Lisaks osalevad FSR-i tegevuses seedetrakti organid, mis võivad olla nii happeliste produktide vabanemise koht kui ka koht, kust imenduvad nende neutraliseerimiseks vajalikud ained. Lõpuks kuulub FSR-i täitevorganite hulka ka maks, kus potentsiaalselt kahjulikud tooted, nii happelised kui ka aluselised, detoksifitseeritakse. Tuleb märkida, et lisaks nendele siseorganitele on FSR-is ka väline lüli - käitumuslik, kui inimene otsib sihikindlalt väliskeskkonnast aineid, mis tal homöostaasi säilitamiseks puuduvad ("Ma tahan haput!" ). Selle FS-i skeem on toodud diagrammil.

2. Vere erikaal ( SW). Vererõhk sõltub peamiselt erütrotsüütide arvust, neis sisalduvast hemoglobiinist ja plasma valgu koostisest. Meestel on see 1,057, naistel - 1,053, mis on seletatav punaste vereliblede erineva sisaldusega. Päevased kõikumised ei ületa 0,003. HC suurenemist täheldatakse loomulikult pärast füüsilist pingutust ja kõrge temperatuuriga kokkupuute tingimustes, mis viitab vere mõningasele paksenemisele. HC vähenemine pärast verekaotust on seotud suure vedeliku sissevooluga kudedest. Levinuim määramismeetod on vasksulfaat, mille põhimõte on asetada tilk verd teadaoleva erikaaluga vasksulfaadi lahustega katseklaasidesse. Sõltuvalt vere HC-st tilk vajub, hõljub või hõljub katseklaasi kohas, kuhu see asetati.

3. Vere osmootsed omadused. Osmoos on lahusti molekulide tungimine lahusesse läbi neid eraldava poolläbilaskva membraani, millest lahustunud ained läbi ei pääse. Osmoos tekib ka siis, kui selline vahesein eraldab erineva kontsentratsiooniga lahused. Sel juhul liigub lahusti läbi membraani suurema kontsentratsiooniga lahuse suunas, kuni need kontsentratsioonid on võrdsed. Osmootsete jõudude mõõt on osmootne rõhk (OD). See on võrdne sellise hüdrostaatilise rõhuga, mis tuleb lahusele rakendada, et peatada lahusti molekulide tungimine sellesse. Selle väärtuse ei määra mitte aine keemiline olemus, vaid lahustunud osakeste arv. See on otseselt võrdeline aine molaarse kontsentratsiooniga. Ühemolaarse lahuse OD on 22,4 atm, kuna osmootse rõhu määrab rõhk, mida lahustunud aine suudab avaldada võrdses mahus gaasi kujul (1 gM gaasi võtab enda alla 22,4 liitrit. Kui see kogus gaasi asetatakse 1-liitrisesse anumasse, see surub seinu jõuga 22,4 atm).

Osmootset rõhku tuleks käsitleda mitte lahustunud aine, lahusti või lahuse omadusena, vaid süsteemi omadusena, mis koosneb lahusest, lahustunud ainest ja neid eraldavast poolläbilaskvast membraanist.

Veri on just selline süsteem. Poolläbilaskva vaheseina rolli selles süsteemis täidavad vererakkude membraanid ja veresoonte seinad, lahustiks on vesi, milles on lahustunud kujul mineraalseid ja orgaanilisi aineid. Need ained loovad veres keskmise molaarse kontsentratsiooni umbes 0,3 gM ja seetõttu tekitavad inimveres osmootse rõhu 7,7–8,1 atm. Peaaegu 60% sellest rõhust on tingitud lauasoolast (NaCl).

Vere osmootse rõhu väärtus on suure füsioloogilise tähtsusega, kuna hüpertoonilises keskkonnas lahkub vesi rakkudest ( plasmolüüs) ja hüpotoonilisel korral - vastupidi, siseneb rakkudesse, paisutab neid ja võib isegi hävitada ( hemolüüs).

Tõsi, hemolüüs võib tekkida mitte ainult siis, kui osmootne tasakaal on häiritud, vaid ka kemikaalide – hemolüsiinide – mõjul. Nende hulka kuuluvad saponiinid, sapphapped, happed ja leelised, ammoniaak, alkoholid, maomürk, bakteriaalsed toksiinid jne.

Vere osmootse rõhu väärtus määratakse krüoskoopilisel meetodil, s.o. vere külmumispunkt. Inimestel on plasma külmumispunkt -0,56-0,58°C. Inimvere osmootne rõhk vastab 94% NaCl rõhule, sellist lahust nimetatakse nn. füsioloogiline.

Kui kliinikus on vaja vedelikku verre viia, näiteks kui keha on dehüdreeritud, või ravimite intravenoossel manustamisel, kasutatakse tavaliselt seda lahust, mis on vereplasma suhtes isotooniline. Kuigi seda nimetatakse füsioloogiliseks, ei ole see seda kitsas tähenduses, kuna selles puuduvad ülejäänud mineraalsed ja orgaanilised ained. Füsioloogilisemad lahendused on näiteks Ringeri lahus, Ringer-Locke, Tyrode, Kreps-Ringeri lahus jms. Nad lähenevad vereplasmale ioonse koostisega (isoioonne). Mõnel juhul, eriti verekaotuse korral plasma asendamiseks, kasutatakse vereasendusvedelikke, mis lähenevad plasmale mitte ainult mineraalide, vaid ka valkude, makromolekulaarse koostise poolest.

Fakt on see, et verevalgud mängivad olulist rolli kudede ja plasma vahelises õiges veevahetuses. Verevalkude osmootset rõhku nimetatakse onkootiline rõhk. See võrdub ligikaudu 28 mm Hg. need. on väiksem kui 1/200 plasma kogu osmootsest rõhust. Kuid kuna kapillaari sein on valkudele väga väheläbilaskev ning vett ja kristalloide kergesti läbilaskev, on just valkude onkootiline rõhk kõige tõhusam tegur, mis hoiab vett veresoontes. Seetõttu põhjustab valkude hulga vähenemine plasmas turse ilmnemist, vee vabanemist veresoontest kudedesse. Verevalkudest arendavad kõrgeima onkootilise rõhu albumiinid.

Funktsionaalne osmootse rõhu reguleerimise süsteem. Imetajate ja inimeste vere osmootset rõhku hoitakse tavaliselt suhteliselt ühtlasel tasemel (Hamburgeri katse 7 liitri 5% naatriumsulfaadi lahuse lisamisega hobuse verre). Kõik see juhtub osmootse rõhu reguleerimise funktsionaalse süsteemi tegevuse tõttu, mis on tihedalt seotud vee-soola homöostaasi reguleerimise funktsionaalse süsteemiga, kuna see kasutab samu täidesaatvaid organeid.

Veresoonte seinad sisaldavad närvilõpmeid, mis reageerivad osmootse rõhu muutustele ( osmoretseptorid). Nende ärritus põhjustab pikliku medulla ja vaheaju kesksete reguleerivate moodustiste ergutamist. Sealt tulevad käsud, mis hõlmavad teatud organeid, näiteks neere, mis eemaldavad liigse vee või soolad. Teistest FSOD-i täitevorganitest tuleb nimetada seedekulgla organeid, milles toimub nii liigsete soolade ja vee eemaldamine kui ka OD taastamiseks vajalike saaduste imendumine; nahk, mille sidekude neelab üleliigse vee osmootse rõhu langusega või annab seda viimasele osmootse rõhu tõusuga. Soolestikus imenduvad mineraalainete lahused ainult sellistes kontsentratsioonides, mis aitavad kaasa normaalse osmootse rõhu ja vere ioonse koostise loomisele. Seetõttu tekib hüpertooniliste lahuste (epsomisoolad, merevesi) võtmisel vee eemaldamine soole luumenisse dehüdratsioon. Sellel põhineb soolade lahtistav toime.

Kudede, aga ka vere osmootset rõhku muuta võib tegur ainevahetus, sest keharakud tarbivad suure molekulmassiga toitaineid ja vastutasuks vabastavad palju suurema hulga oma ainevahetuse madala molekulmassiga saaduste molekule. Sellest selgub, miks maksast, neerudest, lihastest voolaval venoossel verel on suurem osmootne rõhk kui arteriaalsel verel. Pole juhus, et need elundid sisaldavad kõige rohkem osmoretseptoreid.

Eriti olulisi nihkeid osmootses rõhus kogu organismis põhjustab lihastöö. Väga intensiivse töö korral ei pruugi eritusorganite aktiivsus olla piisav, et hoida vere osmootset rõhku ühtlasel tasemel ning selle tulemusena võib tekkida selle tõus. Vere osmootse rõhu nihe 1,155% NaCl-ni muudab töö jätkamise võimatuks (üks väsimuse komponente).

4. Vere suspensiooni omadused. Veri on väikeste rakkude stabiilne suspensioon vedelikus (plasmas) Vere kui stabiilse suspensiooni omadus rikutakse vere üleminekul staatilisesse olekusse, millega kaasneb rakkude settimine ja mis kõige selgemini avaldub erütrotsüütides. Märgitud nähtust kasutatakse vere suspensiooni stabiilsuse hindamiseks erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) määramisel.

Kui vere hüübimist takistatakse, saab moodustunud elemendid plasmast eraldada lihtsa settimisega. Sellel on praktiline kliiniline tähtsus, kuna ESR muutub teatud seisundite ja haiguste korral märgatavalt. Seega kiireneb ESR märkimisväärselt naistel raseduse ajal, tuberkuloosihaigetel ja põletikuliste haiguste korral. Kui veri seisab, kleepuvad erütrotsüüdid kokku (aglutineerivad), moodustades niinimetatud mündisambad ja seejärel mündikolonnide konglomeraadid (agregatsioon), mis settivad, mida kiiremini, seda suurem on nende suurus.

Erütrotsüütide agregatsioon, nende adhesioon sõltub muutustest erütrotsüütide pinna füüsikalistes omadustes (võib-olla koos raku kogulaengu märgi muutumisega negatiivsest positiivseks), samuti erütrotsüütide interaktsiooni iseloomust. plasmavalkudega. Vere suspensiooni omadused sõltuvad peamiselt plasma valgu koostisest: jämedalt hajutatud valkude sisalduse suurenemisega põletiku ajal kaasneb suspensiooni stabiilsuse vähenemine ja ESR-i kiirenemine. ESR-i väärtus sõltub ka plasma ja erütrotsüütide kvantitatiivsest suhtest. Vastsündinutel on ESR 1-2 mm/h, meestel 4-8 mm/h, naistel 6-10 mm/h. ESR määratakse Panchenkovi meetodil (vt töötuba).

Kiirenenud ESR, mis on tingitud muutustest plasmavalkudes, eriti põletiku ajal, vastab ka erütrotsüütide suurenenud agregatsioonile kapillaarides. Valdav erütrotsüütide agregatsioon kapillaarides on seotud verevoolu füsioloogilise aeglustumisega neis. On tõestatud, et aeglase verevoolu tingimustes põhjustab jämedalt hajutatud valkude sisalduse suurenemine veres rohkem väljendunud rakkude agregatsiooni. Erütrotsüütide agregatsioon, mis peegeldab vere suspensiooniomaduste dünaamilisust, on üks vanimaid kaitsemehhanisme. Selgrootutel mängib hemostaasi protsessides juhtivat rolli erütrotsüütide agregatsioon; põletikulise reaktsiooni ajal põhjustab see staasi (verevoolu peatumine piirialadel), mis aitab kaasa põletikukolde piiritlemisele.

Hiljuti on tõestatud, et ESR-is pole oluline mitte niivõrd erütrotsüütide laeng, vaid selle interaktsiooni olemus valgu molekuli hüdrofoobsete kompleksidega. Erütrotsüütide laengu neutraliseerimise teooria valkude poolt ei ole tõestatud.

5.Vere viskoossus(vere reoloogilised omadused). Vere viskoossus, mis määratakse väljaspool keha, ületab vee viskoossust 3-5 korda ja sõltub peamiselt erütrotsüütide ja valkude sisaldusest. Valkude mõju määravad nende molekulide struktuursed iseärasused: fibrillaarsed valgud suurendavad viskoossust palju suuremal määral kui globulaarsed. Fibrinogeeni väljendunud toime on seotud mitte ainult kõrge sisemise viskoossusega, vaid ka selle põhjustatud erütrotsüütide agregatsiooniga. Füsioloogilistes tingimustes suureneb in vitro vere viskoossus (kuni 70%) pärast rasket füüsilist tööd ja see on vere kolloidsete omaduste muutuste tagajärg.

In vivo iseloomustab vere viskoossust märkimisväärne dünaamilisus ja see varieerub sõltuvalt veresoone pikkusest ja läbimõõdust ning verevoolu kiirusest. Erinevalt homogeensetest vedelikest, mille viskoossus suureneb koos kapillaari läbimõõdu vähenemisega, täheldatakse vere osas vastupidist: kapillaarides viskoossus väheneb. See on tingitud vere kui vedeliku struktuuri heterogeensusest ja rakkude voolu iseloomu muutumisest erineva läbimõõduga anumate kaudu. Niisiis, efektiivne viskoossus, mõõdetuna spetsiaalsete dünaamiliste viskosimeetritega, on järgmine: aort - 4,3; väike arter - 3,4; arterioolid - 1,8; kapillaarid - 1; veenulid - 10; väikesed veenid - 8; veenid 6.4. On näidatud, et kui vere viskoossus oleks konstantne väärtus, peaks süda arendama 30-40 korda rohkem jõudu, et suruda veri läbi veresoonte süsteemi, kuna viskoossus on seotud perifeerse takistuse tekkega.

Vere hüübimise vähenemisega hepariini manustamise tingimustes kaasneb viskoossuse vähenemine ja samal ajal verevoolu kiiruse kiirenemine. On näidatud, et vere viskoossus väheneb alati aneemia korral, suureneb polütsüteemia, leukeemia ja mõnede mürgistuste korral. Hapnik alandab vere viskoossust, seega on venoosne veri viskoossem kui arteriaalne veri. Temperatuuri tõustes väheneb vere viskoossus.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

Tjumeni Riiklik Ülikool

Bioloogia Instituut

Vere koostis ja funktsioonid

Tjumen 2015

Sissejuhatus

Veri on punane vedelik, kergelt aluseline reaktsioon, soolase maitsega erikaal 1,054-1,066. Täiskasvanu vere üldkogus on keskmiselt umbes 5 liitrit (võrdne 1/13 kehakaalust). Koos koevedeliku ja lümfiga moodustab see organismi sisekeskkonna. Veri täidab mitmesuguseid funktsioone. Neist olulisemad on järgmised:

Toitainete transport seedetraktist kudedesse, nendest reservvarude kohad (troofiline funktsioon);

Metaboolsete lõpptoodete transport kudedest eritusorganitesse (eritusefunktsioon);

Gaaside transport (hapnik ja süsinikdioksiid hingamisteedest kudedesse ja tagasi; hapniku säilitamine (hingamisfunktsioon);

Hormoonide transport endokriinnäärmetest organitesse (humoraalne regulatsioon);

Kaitsefunktsioon - viiakse läbi leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse (rakuline immuunsus), lümfotsüütide poolt antikehade tootmise tõttu, mis neutraliseerivad geneetiliselt võõraid aineid (humoraalne immuunsus);

Vere hüübimine, mis takistab verekaotust;

Termoregulatsiooni funktsioon - soojuse ümberjaotumine elundite vahel, soojusülekande reguleerimine läbi naha;

Mehaaniline funktsioon - turgori pinge andmine organitele verevoolu tõttu; ultrafiltratsiooni tagamine neerude nefroni kapslite kapillaarides jne;

Homöostaatiline funktsioon - keha sisekeskkonna püsivuse säilitamine, rakkudele sobiv ioonse koostise, vesinikioonide kontsentratsiooni jms poolest.

Veri kui vedel kude tagab keha sisekeskkonna püsivuse. Vere biokeemilised näitajad on erilisel kohal ja on väga olulised nii keha füsioloogilise seisundi hindamiseks kui ka patoloogiliste seisundite õigeaegseks diagnoosimiseks. Veri ühendab erinevates elundites ja kudedes toimuvaid ainevahetusprotsesse, täidab erinevaid funktsioone.

Vere koostise ja omaduste suhteline püsivus on vajalik ja asendamatu tingimus kõigi kehakudede elutegevuseks. Inimestel ja soojaverelistel loomadel toimub ainevahetus rakkudes, rakkude ja koevedeliku, samuti kudede (koevedelik) ja vere vahel normaalselt, eeldusel, et keha sisekeskkond (veri, koevedelik, lümf) on suhteliselt konstantne.

Haiguste korral täheldatakse mitmesuguseid muutusi rakkudes ja kudedes toimuvas ainevahetuses ning sellega seotud muutusi vere koostises ja omadustes. Nende muutuste olemuse järgi saab teatud määral hinnata haigust ennast.

Veri koosneb plasmast (55-60%) ja selles suspendeeritud kujulistest elementidest - erütrotsüüdid (39-44%), leukotsüüdid (1%) ja trombotsüütidest (0,1%). Valkude ja punaste vereliblede olemasolu tõttu veres on selle viskoossus 4-6 korda suurem kui vee viskoossus. Kui veri seisab katseklaasis või tsentrifuugitakse madalal kiirusel, ladestuvad selle moodustunud elemendid.

Vererakkude spontaanset sadenemist nimetatakse erütrotsüütide settimise reaktsiooniks (ROE, nüüd - ESR). ESR väärtus (mm/h) eri loomaliikide puhul on väga erinev: kui koera puhul langeb ESR praktiliselt kokku inimese väärtuste vahemikuga (2-10 mm/h), siis sea ja hobuse puhul. ei ületa vastavalt 30 ja 64. Vereplasma, milles puudub fibrinogeeni valk, nimetatakse vereseerumiks.

vereplasma hemoglobiini aneemia

1. Vere keemiline koostis

Mis on inimvere koostis? Veri on üks keha kudedest, mis koosneb plasmast (vedel osa) ja rakulistest elementidest. Plasma on kollase varjundiga homogeenne läbipaistev või kergelt hägune vedelik, mis on vere kudede rakkudevaheline aine. Plasma koosneb veest, milles on lahustunud ained (mineraalsed ja orgaanilised), sealhulgas valgud (albumiinid, globuliinid ja fibrinogeen). Süsivesikud (glükoos), rasvad (lipiidid), hormoonid, ensüümid, vitamiinid, soolade üksikud koostisosad (ioonid) ja mõned ainevahetusproduktid.

Koos plasmaga eemaldab organism ainevahetusprodukte, erinevaid mürke ja antigeen-antikeha immuunkomplekse (mis tekivad võõrosakeste sattumisel organismi kaitsereaktsioonina nende eemaldamiseks) ja kõike ebavajalikku, mis takistab organismi tööd.

Vere koostis: vererakud

Ka vere rakulised elemendid on heterogeensed. Need koosnevad:

erütrotsüüdid (punased verelibled);

leukotsüüdid (valged verelibled);

trombotsüüdid (trombotsüüdid).

Erütrotsüüdid on punased verelibled. Nad transpordivad hapnikku kopsudest kõigisse inimorganitesse. Just erütrotsüüdid sisaldavad rauda sisaldavat valku – erkpunast hemoglobiini, mis seob sissehingatavast õhust hapniku kopsudes enda külge, misjärel kannab selle järk-järgult edasi kõikidesse erinevate kehaosade organitesse ja kudedesse.

Leukotsüüdid on valged verelibled. Immuunsuse eest vastutav, s.o. inimkeha võime vastu seista erinevatele viirustele ja infektsioonidele. Leukotsüüte on erinevat tüüpi. Mõned neist on suunatud otseselt organismi sattunud bakterite või erinevate võõrrakkude hävitamisele. Teised on seotud spetsiaalsete molekulide, nn antikehade tootmisega, mis on samuti vajalikud erinevate infektsioonide vastu võitlemiseks.

Trombotsüüdid on trombotsüüdid. Need aitavad kehal verejooksu peatada, st reguleerivad vere hüübimist. Näiteks kui kahjustasite veresoont, tekib aja jooksul kahjustuse kohale tromb, mille järel moodustub koorik, verejooks peatub. Ilma trombotsüütideta (ja koos nendega ka paljude vereplasmas leiduvate aineteta) trombid ei moodustu, mistõttu võib näiteks igasugune haav või ninaverejooks kaasa tuua suure verekaotuse.

Vere koostis: normaalne

Nagu me eespool kirjutasime, on punased verelibled ja valged verelibled. Nii et tavaliselt peaks erütrotsüüdid (punased verelibled) meestel olema 4-5 * 1012 / l, naistel 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukotsüüdid (valged verelibled) - 4-9 * 109 / l verest. Lisaks on 1 µl veres 180–320 * 109 / l trombotsüüte (trombotsüüte). Tavaliselt moodustab rakkude maht 35-45% kogu veremahust.

Inimvere keemiline koostis

Veri peseb iga inimkeha rakku ja iga elundit, seetõttu reageerib ta igasugustele muutustele kehas või elustiilis. Vere koostist mõjutavad tegurid on üsna mitmekesised. Seetõttu peab arst analüüside tulemuste õigeks lugemiseks teadma inimese halbu harjumusi ja kehalist aktiivsust ning isegi toitumist. Isegi keskkond ja see mõjutab vere koostist. Kõik ainevahetusega seonduv mõjutab ka verepilti. Näiteks mõelge sellele, kuidas regulaarne eine muudab verepilti:

Söömine enne vereanalüüsi, et suurendada rasvade kontsentratsiooni.

Kahepäevane paastumine suurendab bilirubiini taset veres.

Rohkem kui 4 päeva paastumine vähendab uurea ja rasvhapete kogust.

Rasvased toidud tõstavad teie kaaliumi- ja triglütseriidide taset.

Liiga palju liha söömine tõstab teie uraaditaset.

Kohv tõstab glükoosi, rasvhapete, leukotsüütide ja erütrotsüütide taset.

Suitsetajate veri erineb oluliselt tervislike eluviisidega inimeste verest. Kui aga juhite aktiivset elustiili, peate enne vereanalüüsi võtmist treeningu intensiivsust vähendama. See kehtib eriti hormoonide testimise kohta. Vere keemilist koostist mõjutavad ka erinevad ravimid, nii et kui olete midagi võtnud, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

2. Vereplasma

Vereplasma on vere vedel osa, milles moodustunud elemendid (vererakud) on suspendeeritud. Plasma on kergelt kollaka värvusega viskoosne valguvedelik. Plasma sisaldab 90-94% vett ning 7-10% orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid. Vereplasma interakteerub keha koevedelikuga: kõik eluks vajalikud ained liiguvad plasmast kudedesse ja tagasi - ainevahetusproduktid.

Vereplasma moodustab 55-60% kogu veremahust. See sisaldab 90-94% vett ja 7-10% kuivainet, millest 6-8% moodustavad valkained ning 1,5-4% muud orgaanilised ja mineraalsed ühendid. Vesi toimib keha rakkude ja kudede veeallikana, hoiab vererõhku ja vere mahtu. Tavaliselt jäävad mõnede lahustunud ainete kontsentratsioon vereplasmas kogu aeg konstantseks, teiste sisaldus võib kõikuda teatud piirides, olenevalt nende verre sisenemise või sealt eemaldamise kiirusest.

Plasma koostis

Plasma sisaldab:

orgaanilised ained - verevalgud: albumiinid, globuliinid ja fibrinogeen

glükoos, rasv ja rasvataolised ained, aminohapped, erinevad ainevahetusproduktid (uurea, kusihape jne), samuti ensüümid ja hormoonid

anorgaanilised ained (naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi jne soolad) moodustavad umbes 0,9-1,0% vereplasmast. Samal ajal on erinevate soolade kontsentratsioon plasmas ligikaudu konstantne.

mineraalid, eriti naatriumi- ja kloriidioonid. Nad mängivad olulist rolli vere osmootse rõhu suhtelise püsivuse säilitamisel.

Vere valgud: albumiin

Vereplasma üheks põhikomponendiks on erinevat tüüpi valgud, mis moodustuvad peamiselt maksas. Plasmavalgud koos ülejäänud verekomponentidega hoiavad vesinikioonide konstantset kontsentratsiooni kergelt leeliselisel tasemel (pH 7,39), mis on eluliselt oluline enamiku biokeemiliste protsesside jaoks organismis.

Molekulide kuju ja suuruse järgi jagunevad verevalgud albumiinideks ja globuliinideks. Kõige tavalisem vereplasma valk on albumiin (üle 50% kõigist valkudest, 40-50 g/l). Need toimivad teatud hormoonide, vabade rasvhapete, bilirubiini, erinevate ioonide ja ravimite transportvalkudena, säilitavad vere kolloidse osmootse püsivuse püsivuse ning osalevad mitmetes organismi ainevahetusprotsessides. Albumiini süntees toimub maksas.

Albumiini sisaldus veres on täiendav diagnostiline märk mitmete haiguste korral. Albumiini madala kontsentratsiooniga veres on vereplasma ja rakkudevahelise vedeliku tasakaal häiritud. Viimane lakkab verre voolamast ja tekib turse. Albumiini kontsentratsioon võib väheneda nii selle sünteesi vähenemisega (näiteks aminohapete imendumise halvenemisega) kui ka albumiini kadude suurenemisega (näiteks seedetrakti haavandilise limaskesta kaudu). Seniilses ja kõrges eas albumiini sisaldus väheneb. Plasma albumiini kontsentratsiooni mõõtmist kasutatakse maksafunktsiooni testina, kuna kroonilist maksahaigust iseloomustab madal albumiini kontsentratsioon, mis on tingitud selle sünteesi vähenemisest ja jaotusmahu suurenemisest vedelikupeetuse tõttu kehas.

Madal albumiinisisaldus (hüpoalbumineemia) vastsündinutel suurendab kollatõve tekkeriski, kuna albumiin seob veres vaba bilirubiini. Albumiin seob ka paljusid vereringesse sisenevaid ravimeid, mistõttu selle kontsentratsiooni vähenemisega suureneb seondumata ainega mürgituse oht. Analbumineemia on haruldane pärilik haigus, mille puhul albumiini plasmakontsentratsioon on väga madal (250 mg/l või vähem). Nende häiretega inimestel on aeg-ajalt kerge turse ilma muude kliiniliste sümptomiteta. Albumiini kõrge kontsentratsioon veres (hüperalbumineemia) võib olla põhjustatud kas albumiini liigsest infusioonist või keha dehüdratsioonist (dehüdratsioonist).

Immunoglobuliinid

Enamik teisi plasmavalke on globuliinid. Nende hulgas on: a-globuliinid, mis seovad türoksiini ja bilirubiini; b-globuliinid, mis seovad rauda, ​​kolesterooli ning A-, D- ja K-vitamiini; g-globuliinid, mis seovad histamiini ja mängivad olulist rolli organismi immunoloogilistes reaktsioonides, seetõttu nimetatakse neid ka muidu immunoglobuliinideks või antikehadeks. Immunoglobuliinidel on 5 põhiklassi, millest levinumad on IgG, IgA, IgM. Immunoglobuliinide kontsentratsiooni vähenemine ja suurenemine vereplasmas võib olla nii füsioloogiline kui patoloogiline. Tuntud on mitmesuguseid pärilikke ja omandatud immunoglobuliinide sünteesi häireid. Nende arvu vähenemine esineb sageli pahaloomuliste verehaigustega, nagu krooniline lümfoidne leukeemia, hulgimüeloom, Hodgkini tõbi; võib olla tingitud tsütotoksiliste ravimite kasutamisest või olulise valgukadu (nefrootiline sündroom). Immunoglobuliinide täieliku puudumise korral, näiteks AIDSi korral, võivad tekkida korduvad bakteriaalsed infektsioonid.

Immunoglobuliinide kõrgenenud kontsentratsiooni täheldatakse ägedate ja krooniliste nakkushaiguste, aga ka autoimmuunhaiguste (nt reuma, süsteemne erütematoosluupus jne) korral. Paljude nakkushaiguste diagnoosimisel aitab oluliselt kaasa immunoglobuliinide tuvastamine spetsiifilistele antigeenidele (immunodiagnostika).

Muud plasmavalgud

Lisaks albumiinidele ja immunoglobuliinidele sisaldab vereplasma mitmeid teisi valke: komplemendi komponente, erinevaid transportvalke, nagu türoksiini siduv globuliin, suguhormoone siduv globuliin, transferriin jne. Mõnede valkude kontsentratsioonid tõusevad ägeda põletiku ajal. reaktsioon. Nende hulgas on tuntud antitrüpsiinid (proteaasi inhibiitorid), C-reaktiivne valk ja haptoglobiin (glükopeptiid, mis seob vaba hemoglobiini). C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni mõõtmine aitab jälgida haiguste, mida iseloomustavad ägeda põletiku ja remissiooni episoodid, nagu reumatoidartriit, kulgu. Pärilik a1-antitrüpsiini puudulikkus võib vastsündinutel põhjustada hepatiiti. Plasma haptoglobiini kontsentratsiooni langus näitab intravaskulaarse hemolüüsi suurenemist ning seda täheldatakse ka krooniliste maksahaiguste, raske sepsise ja metastaatilise haiguse korral.

Globuliinid hõlmavad vere hüübimisega seotud plasmavalke, nagu protrombiin ja fibrinogeen, ning nende kontsentratsiooni määramine on oluline verejooksuga patsientide uurimisel.

Valkude kontsentratsiooni kõikumised plasmas määratakse nende sünteesi ja eemaldamise kiiruse ning kehas jaotumise mahu järgi, näiteks kehaasendi muutmisel (30 minuti jooksul pärast lamavasse asendisse liikumist). vertikaalasendis suureneb valkude kontsentratsioon plasmas 10-20% või pärast žguti paigaldamist veenipunktsiooni jaoks (valgu kontsentratsioon võib tõusta mõne minuti jooksul). Mõlemal juhul põhjustab valkude kontsentratsiooni suurenemist vedeliku difusiooni suurenemine veresoontest rakkudevahelisse ruumi ja nende jaotumise mahu vähenemine (dehüdratsiooni mõju). Seevastu valgukontsentratsiooni kiire langus on enamasti tingitud plasmamahu suurenemisest, näiteks üldise põletikuga patsientidel kapillaaride läbilaskvuse suurenemisest.

Muud plasmaained

Vereplasma sisaldab tsütokiine – madala molekulmassiga peptiide (alla 80 kD), mis osalevad põletiku ja immuunvastuse protsessides. Nende kontsentratsiooni määramist veres kasutatakse siirdatud elundite sepsise ja äratõukereaktsioonide varaseks diagnoosimiseks.

Lisaks sisaldab vereplasma toitaineid (süsivesikud, rasvad), vitamiine, hormoone, ainevahetusprotsessides osalevaid ensüüme. Vereplasmasse satuvad organismist eemaldatavad jääkained, näiteks uurea, kusihape, kreatiniin, bilirubiin jne, mis koos vereringega neerudesse. Jääkainete kontsentratsioonil veres on omad vastuvõetavad piirid. Kusihappe kontsentratsiooni tõusu võib täheldada podagra, diureetikumide kasutamise, neerufunktsiooni languse jne, ägeda hepatiidi vähenemise, ravi allopurinooliga jne korral. uureat vereplasmas täheldatakse neerupuudulikkuse, ägeda ja kroonilise nefriidi, šokiga jne, maksapuudulikkuse vähenemise, nefrootilise sündroomi jne korral.

Vereplasmas on ka mineraalaineid - naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, kloori, fosfori, joodi, tsingi jm sooli, mille kontsentratsioon on lähedane soolade kontsentratsioonile merevees, kuhu esimesed paljurakulised olendid. ilmus miljoneid aastaid tagasi. Plasma mineraalid osalevad ühiselt osmootse rõhu, vere pH reguleerimises ja paljudes muudes protsessides. Näiteks mõjutavad kaltsiumiioonid raku sisu kolloidset olekut, osalevad vere hüübimise protsessis, lihaskontraktsioonide ja närvirakkude tundlikkuse reguleerimises. Enamik vereplasmas leiduvaid sooli on seotud valkude või muude orgaaniliste ühenditega.

3. Moodustatud vere elemendid

vererakud

Trombotsüüdid (trombist ja kreeka keelest kytos - mahuti, siin - rakk), tuuma sisaldavad selgroogsete vererakud (välja arvatud imetajad). Osalege vere hüübimises. Imetajate ja inimese trombotsüüdid, mida nimetatakse vereliistakuteks, on ümmargused või ovaalsed lamedad rakufragmendid läbimõõduga 3–4 µm, mis on ümbritsetud membraaniga ja millel tavaliselt puudub tuum. Need sisaldavad suurel hulgal mitokondreid, Golgi kompleksi elemente, ribosoome, aga ka erineva kuju ja suurusega graanuleid, mis sisaldavad glükogeeni, ensüüme (fibronektiin, fibrinogeen), trombotsüütide kasvufaktorit jne. Trombotsüüdid moodustuvad suurtest luuüdi rakkudest nn. megakarüotsüüdid. Kaks kolmandikku trombotsüütidest ringleb veres, ülejäänud ladestuvad põrnas. 1 µl inimverd sisaldab 200-400 tuhat trombotsüüti.

Kui veresoone on kahjustatud, aktiveeruvad trombotsüüdid, muutuvad sfääriliseks ja omandavad võime kleepuda - kleepuda veresoone seinale ja agregeeruda - üksteise külge kleepuda. Saadud tromb taastab anuma seinte terviklikkuse. Trombotsüütide arvu suurenemine võib kaasneda krooniliste põletikuliste protsessidega (reumatoidartriit, tuberkuloos, koliit, enteriit jne), aga ka ägedate infektsioonide, hemorraagiate, hemolüüsi ja aneemiaga. Trombotsüütide arvu vähenemist täheldatakse leukeemia, aplastilise aneemia, alkoholismi jne korral. Trombotsüütide funktsiooni häired võivad olla tingitud geneetilistest või välistest teguritest. Von Willebrandi tõve ja paljude teiste haruldaste sündroomide aluseks on geneetilised defektid. Inimese trombotsüütide eluiga on 8 päeva.

Erütrotsüüdid (punased verelibled; kreeka keelest erythros - punane ja kytos - anum, siin - rakk) - hemoglobiini sisaldavad väga spetsiifilised loomade ja inimeste vererakud.

Üksiku erütrotsüüdi läbimõõt on 7,2-7,5 mikronit, paksus 2,2 mikronit ja maht umbes 90 mikronit3. Kõigi erütrotsüütide kogupind ulatub 3000 m2-ni, mis on 1500 korda suurem kui inimkeha pind. Nii suur erütrotsüütide pind on tingitud nende suurest arvust ja omapärasest kujust. Need on kaksiknõgusa ketta kujuga ja ristlõikega meenutavad hantleid. Sellise kujuga pole erütrotsüütides ühtegi punkti, mis oleks pinnast kaugemal kui 0,85 mikronit. Sellised pinna ja mahu suhted aitavad kaasa erütrotsüütide põhifunktsiooni optimaalsele täitmisele - hapniku ülekandmisele hingamisteede organitest keharakkudesse.

Punaste vereliblede funktsioonid

Punased verelibled kannavad kopsudest hapnikku kudedesse ja süsihappegaasi kudedest hingamisteedesse. Inimese erütrotsüüdi kuivaine sisaldab umbes 95% hemoglobiini ja 5% muid aineid – valke ja lipiide. Inimestel ja imetajatel puudub erütrotsüütidel tuum ja need on kaksiknõgusate ketaste kujulised. Erütrotsüütide spetsiifiline kuju toob kaasa suurema pinna ja mahu suhte, mis suurendab gaasivahetuse võimalust. Haidel, konnadel ja lindudel on erütrotsüüdid ovaalsed või ümarad ning sisaldavad tuumasid. Inimese erütrotsüütide keskmine läbimõõt on 7-8 mikronit, mis on ligikaudu võrdne vere kapillaaride läbimõõduga. Erütrotsüüt on võimeline "volduma" läbides kapillaare, mille luumen on väiksem kui erütrotsüüdi läbimõõt.

punased verelibled

Kopsualveoolide kapillaarides, kus hapniku kontsentratsioon on kõrge, ühineb hemoglobiin hapnikuga ning metaboolselt aktiivsetes kudedes, kus hapniku kontsentratsioon on madal, eraldub hapnik ja difundeerub erütrotsüüdist ümbritsevatesse rakkudesse. Vere hapnikuga küllastumise protsent sõltub hapniku osarõhust atmosfääris. Hemoglobiini osaks oleva raudraua afiinsus süsinikmonooksiidi (CO) suhtes on mitusada korda suurem kui selle afiinsus hapniku suhtes, seetõttu seob hemoglobiin isegi väga väikese koguse süsinikmonooksiidi juuresolekul peamiselt CO-ga. Pärast vingugaasi sissehingamist kukub inimene kiiresti kokku ja võib lämbumise tõttu surra. Hemoglobiin transpordib ka süsihappegaasi. Selle transpordis osaleb ka erütrotsüütides sisalduv ensüüm karboanhüdraas.

Hemoglobiin

Inimese erütrotsüüdid, nagu kõik imetajad, on kaksiknõgusa ketta kujulised ja sisaldavad hemoglobiini.

Hemoglobiin on erütrotsüütide põhikomponent ja tagab vere hingamisfunktsiooni, olles hingamispigment. See asub punaste vereliblede sees, mitte vereplasmas, mis vähendab vere viskoossust ja ei lase kehal hemoglobiini kaotada selle neerudes filtreerimise ja uriiniga eritumise tõttu.

Vastavalt keemilisele struktuurile koosneb hemoglobiin 1 molekulist proteiinglobiinist ja 4 rauda sisaldava heemiühendi molekulist. Heemi raua aatom on võimeline siduma ja loovutama hapnikumolekuli. Sel juhul raua valents ei muutu, st see jääb kahevalentseks.

Tervete meeste veri sisaldab keskmiselt 14,5 g% hemoglobiini (145 g/l). See väärtus võib varieeruda vahemikus 13-16 (130-160 g/l). Tervete naiste veri sisaldab keskmiselt 13 g hemoglobiini (130 g/l). See väärtus võib olla vahemikus 12 kuni 14.

Hemoglobiini sünteesivad luuüdi rakud. Erütrotsüütide hävitamisel pärast heemi lõhustumist muudetakse hemoglobiin sapipigmendiks bilirubiiniks, mis siseneb sapiga soolestikku ja pärast transformatsioone eritub väljaheitega.

Tavaliselt sisaldub hemoglobiin kahe füsioloogilise ühendi kujul.

Hemoglobiin, mis on lisanud hapnikku, muutub oksühemoglobiiniks - HbO2. Selle ühendi värvus erineb hemoglobiinist, seetõttu on arteriaalsel verel helepunane värvus. Oksühemoglobiini, mis on hapnikust loobunud, nimetatakse redutseeritud - Hb. Seda leidub venoosses veres, mis on arteriaalsest verest tumedam.

Hemoglobiin ilmub juba mõnes anneliidis. Tema abiga toimub gaasivahetus kaladel, kahepaiksetel, roomajatel, lindudel, imetajatel ja inimestel. Mõnede molluskite, koorikloomade ja teiste veres kannab hapnikku valgu molekul hemotsüaniin, mis ei sisalda mitte rauda, ​​vaid vaske. Mõnes anneliidis viiakse hapniku ülekanne läbi hemerütriini või klorokruoriini abil.

Erütrotsüütide moodustumine, hävimine ja patoloogia

Punaste vereliblede moodustumise protsess (erütropoees) toimub punases luuüdis. Luuüdist vereringesse sisenevad ebaküpsed erütrotsüüdid (retikulotsüüdid) sisaldavad rakuorganelle – ribosoome, mitokondreid ja Golgi aparaati. Retikulotsüüdid moodustavad ligikaudu 1% kõigist ringlevatest erütrotsüütidest. Nende lõplik diferentseerumine toimub 24-48 tunni jooksul pärast vereringesse sisenemist. Erütrotsüütide lagunemise kiirus ja nende asendamine uutega sõltub paljudest tingimustest, eriti hapnikusisaldusest atmosfääris. Madal hapnikutase veres stimuleerib luuüdi tootma rohkem punaseid vereliblesid, kui maksas hävib. Suure hapnikusisalduse korral täheldatakse vastupidist pilti.

Meeste veri sisaldab keskmiselt 5x1012 / l erütrotsüüte (6 000 000 1 μl kohta), naistel - umbes 4,5 × 1012 / l (4 500 000 1 μl kohta). Selline arv erütrotsüüte, mis on ahelas, teeb ekvaatoril 5 korda ümber maakera.

Suurem erütrotsüütide sisaldus meestel on seotud meessuguhormoonide – androgeenide – mõjuga, mis stimuleerivad erütrotsüütide teket. Punaste vereliblede arv varieerub sõltuvalt vanusest ja tervislikust seisundist. Punaste vereliblede arvu suurenemist seostatakse kõige sagedamini kudede hapnikuvaegusega või kopsuhaiguste, kaasasündinud südamerikkega, see võib tekkida suitsetamisel, kasvajast või tsüstist tingitud erütropoeesi kahjustusega. Punaste vereliblede arvu vähenemine viitab otseselt aneemiale (aneemia). Kaugelearenenud juhtudel on mitmete aneemiate korral erütrotsüütide suuruse ja kuju heterogeensus, eriti rasedate naiste rauavaegusaneemia korral.

Mõnikord kaasatakse heemi raudmetalli aatom asemel rauaaatom ja tekib methemoglobiin, mis seob hapnikku nii tihedalt, et ei suuda seda kudedele edasi anda, mistõttu tekib hapnikunälg. Methemoglobiini moodustumine erütrotsüütides võib olla pärilik või omandatud - erütrotsüütide kokkupuute tagajärjel tugevate oksüdeerivate ainetega, nagu nitraadid, mõned ravimid - sulfoonamiidid, lokaalanesteetikumid (lidokaiin).

Punaste vereliblede eluiga täiskasvanutel on umbes 3 kuud, misjärel need hävivad maksas või põrnas. Igas sekundis hävib inimkehas 2–10 miljonit punast vereliblet. Erütrotsüütide vananemisega kaasneb nende kuju muutumine. Tervete inimeste perifeerses veres on regulaarsete erütrotsüütide (diskotsüüdid) arv nende koguarvust 85%.

Hemolüüs on erütrotsüütide membraani hävitamine, millega kaasneb hemoglobiini vabanemine nendest vereplasmasse, mis muutub punaseks ja muutub läbipaistvaks.

Hemolüüs võib toimuda nii raku sisemiste defektide (näiteks päriliku sferotsütoosi korral) kui ka ebasoodsate mikrokeskkonnategurite (näiteks anorgaanilise või orgaanilise iseloomuga toksiinide) mõjul. Hemolüüsi käigus eritub erütrotsüütide sisu vereplasmasse. Ulatuslik hemolüüs viib veres ringlevate punaste vereliblede üldarvu vähenemiseni (hemolüütiline aneemia).

Looduslikes tingimustes võib mõnel juhul täheldada nn bioloogilist hemolüüsi, mis areneb kokkusobimatu vere ülekandmisel, mõne mao hammustamisel, immuunhemolüsiinide mõjul jne.

Erütrotsüüdi vananemise käigus lagundatakse selle valgukomponendid nende koostises olevateks aminohapeteks ning heemi osaks olnud raud jääb maksa kinni ja seda saab hiljem taaskasutada uute erütrotsüütide moodustamisel. Ülejäänud heem lõhustatakse, moodustades sapipigmendid bilirubiin ja biliverdiin. Mõlemad pigmendid erituvad lõpuks sapiga soolestikku.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)

Kui verega katseklaasi lisada antikoagulante, saab uurida selle kõige olulisemat näitajat - erütrotsüütide settimise kiirust. ESR-i uurimiseks segatakse veri naatriumtsitraadi lahusega ja kogutakse millimeetrijaotusega klaastorusse. Tund hiljem loendatakse ülemise läbipaistva kihi kõrgus.

Erütrotsüütide settimine on normaalne meestel 1-10 mm tunnis, naistel - 2-5 mm tunnis. Settimiskiiruse tõus üle näidatud väärtuste on patoloogia tunnuseks.

ESR-i väärtus sõltub plasma omadustest, eelkõige suurte molekulaarsete valkude - globuliinide ja eriti fibrinogeeni - sisaldusest selles. Viimase kontsentratsioon suureneb kõigis põletikulistes protsessides, seetõttu ületab sellistel patsientidel ESR tavaliselt normi.

Kliinikus kasutatakse inimkeha seisundi hindamiseks erütrotsüütide settimise kiirust (ESR). Normaalne ESR meestel on 1-10 mm/h, naistel 2-15 mm/h. ESR-i tõus on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline test aktiivselt käimasoleva põletikulise protsessi jaoks. Punaste vereliblede arvu vähenemisega veres suureneb ESR. ESR-i vähenemist täheldatakse erinevate erütrotsütoosidega.

Leukotsüüdid (valged verelibled on inimeste ja loomade värvitud vererakud. Kõik leukotsüütide tüübid (lümfotsüüdid, monotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid ja neutrofiilid) on sfäärilise kujuga, tuumaga ja võimelised aktiivseks amööboidseks liikumiseks. Leukotsüüdid mängivad olulist rolli organismi kaitsmisel haiguste eest - - toota antikehi ja absorbeerida baktereid.1 µl veres sisaldab tavaliselt 4-9 tuhat leukotsüüti.Terve inimese veres on leukotsüütide arv kõikuv: päeva lõpuks suureneb. , füüsilise koormuse ajal, emotsionaalne stress, valgu tarbimine, temperatuuri keskkonna järsk muutus.

Leukotsüütidel on kaks peamist rühma – granulotsüüdid (granulaarsed leukotsüüdid) ja agranulotsüüdid (mittegranulaarsed leukotsüüdid). Granulotsüüdid jagunevad neutrofiilideks, eosinofiilideks ja basofiilideks. Kõigil granulotsüütidel on lobed tuum ja granulaarne tsütoplasma. Agranulotsüüdid jagunevad kahte põhitüüpi: monotsüüdid ja lümfotsüüdid.

Neutrofiilid

Neutrofiilid moodustavad 40-75% kõigist leukotsüütidest. Neutrofiilide läbimõõt on 12 mikronit, tuum sisaldab kahte kuni viit sagarat, mis on omavahel ühendatud õhukeste filamentidega. Sõltuvalt diferentseerumisastmest eristatakse stab (ebaküpsed vormid hobuserauakujuliste tuumadega) ja segmenteeritud (küpseid) neutrofiile. Naistel sisaldab üks tuuma segment trummipulga kujul olevat väljakasvu - nn Barri keha. Tsütoplasma on täidetud paljude väikeste graanulitega. Neutrofiilid sisaldavad mitokondreid ja suures koguses glükogeeni. Neutrofiilide eluiga on umbes 8 päeva. Neutrofiilide põhifunktsiooniks on patogeensete bakterite, koefragmentide ja muu eemaldatava materjali tuvastamine, püüdmine (fagotsütoos) ja hüdrolüütiliste ensüümide abil seedimine, mille spetsiifiline äratundmine toimub retseptorite abil. Pärast fagotsütoosi neutrofiilid surevad ja nende jäänused moodustavad mäda peamise komponendi. Fagotsüütiline aktiivsus, mis on kõige enam väljendunud vanuses 18-20 aastat, väheneb koos vanusega. Neutrofiilide aktiivsust stimuleerivad paljud bioloogiliselt aktiivsed ühendid – trombotsüütide faktorid, arahhidoonhappe metaboliidid jne. Paljud neist ainetest on kemoatraktandid, mille kontsentratsioonigradienti mööda migreeruvad neutrofiilid nakkuskohta (vt Taksod). Muutes oma kuju, võivad nad end endoteelirakkude vahele pressida ja veresoonest lahkuda. Kudedele toksiliste neutrofiilide graanulite sisu vabanemine nende massilise surma kohtades võib põhjustada ulatuslike lokaalsete kahjustuste teket (vt Põletik).

Eosinofiilid

Basofiilid

Basofiilid moodustavad 0-1% leukotsüütide populatsioonist. Suurus 10-12 mikronit. Sagedamini on neil kolmepoolne S-kujuline tuum, mis sisaldavad igat tüüpi organelle, vabu ribosoome ja glükogeeni. Tsütoplasmaatilised graanulid värvitakse aluseliste värvainetega (metüleensinine jne) siniseks, mis on nende leukotsüütide nimetuse põhjuseks. Tsütoplasmaatiliste graanulite koostis sisaldab peroksüdaasi, histamiini, põletikumediaatoreid ja muid aineid, mille aktiveerumiskohas vabanemine põhjustab koheste allergiliste reaktsioonide teket: allergiline riniit, mõned astma vormid, anafülaktiline šokk. Nagu teised valged verelibled, võivad basofiilid vereringest lahkuda, kuid nende võime liikuda amööboidselt on piiratud. Eluiga on teadmata.

Monotsüüdid

Monotsüüdid moodustavad 2-9% leukotsüütide koguarvust. Need on suurimad leukotsüüdid (läbimõõt umbes 15 mikronit). Monotsüütidel on suur oakujuline tuum, mis paikneb ekstsentriliselt, tsütoplasmas on tüüpilised organellid, fagotsüütilised vakuoolid, arvukalt lüsosoome. Põletiku- ja kudede hävimiskolletes moodustuvad mitmesugused ained on kemotaksise ja monotsüütide aktivatsiooni tekitajad. Aktiveeritud monotsüüdid eritavad mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid – interleukiin-1, endogeensed pürogeenid, prostaglandiinid jne. Vereringest väljudes muutuvad monotsüüdid makrofaagideks, neelavad aktiivselt baktereid ja muid suuri osakesi.

Lümfotsüüdid

Lümfotsüüdid moodustavad 20-45% leukotsüütide koguarvust. Need on ümara kujuga, sisaldavad suurt tuuma ja vähesel määral tsütoplasmat. Tsütoplasmas on vähe lüsosoome, mitokondreid, minimaalselt endoplasmaatilist retikulumit ja palju vabu ribosoome. Morfoloogiliselt on 2 sarnast, kuid funktsionaalselt erinevat lümfotsüütide rühma: T-lümfotsüüdid (80%), mis on moodustunud tüümuses (harknääre), ja B-lümfotsüüdid (10%), mis on moodustunud lümfoidkoes. Lümfotsüütide rakud moodustavad lühikesi protsesse (mikrovillid), arvukamalt B-lümfotsüütides. Lümfotsüüdid mängivad keskset rolli kõigis organismi immuunreaktsioonides (antikehade teke, kasvajarakkude hävitamine jne). Enamik vere lümfotsüüte on funktsionaalselt ja metaboolselt inaktiivses olekus. Vastuseks spetsiifilistele signaalidele väljuvad lümfotsüüdid veresoontest sidekoesse. Lümfotsüütide põhiülesanne on sihtrakkude (enamasti viirusnakkuse korral viiruste) äratundmine ja hävitamine. Lümfotsüütide eluiga varieerub mõnest päevast kümne või enama aastani.

Aneemia on punaste vereliblede massi vähenemine. Kuna veremaht hoitakse tavaliselt konstantsel tasemel, saab aneemia astet määrata kas punaste vereliblede mahu järgi, väljendatuna protsendina kogu veremahust (hematokrit [BG]), või hemoglobiinisisalduse järgi veres. veri. Tavaliselt on need näitajad meestel ja naistel erinevad, kuna androgeenid suurendavad nii erütropoetiini sekretsiooni kui ka luuüdi eellasrakkude arvu. Aneemia diagnoosimisel tuleb arvestada ka sellega, et kõrgel merepinnast, kus hapniku pinge on normist madalam, tõusevad punaste verenäitajate väärtused.

Naistel viitab aneemiale hemoglobiini sisaldus veres (Hb) alla 120 g/l ja hematokrit (Ht) alla 36%. Meestel määratakse aneemia esinemine Hb abil< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Heemilise hüpoksia kliinilised nähud, mis on seotud vere hapnikumahu vähenemisega tsirkuleerivate erütrotsüütide arvu vähenemise tõttu, ilmnevad siis, kui Hb on alla 70 g / l. Raskele aneemiale viitavad naha kahvatus ja tahhükardia kui mehhanism, mis tagab piisava hapnikutranspordi verega vereringe minutimahu suurenemise kaudu, hoolimata selle madalast hapnikumahutavusest.

Retikulotsüütide sisaldus veres peegeldab punaste vereliblede moodustumise intensiivsust, see tähendab, et see on kriteeriumiks luuüdi reaktsiooniks aneemiale. Retikulotsüütide sisaldust mõõdetakse tavaliselt protsendina erütrotsüütide koguarvust, mis sisaldab veremahuühikut. Retikulotsüütide indeks (RI) näitab vastavust luuüdi uute erütrotsüütide moodustumise suurenemise reaktsiooni ja aneemia raskuse vahel:

RI \u003d 0,5 x (retikulotsüütide sisaldus x patsiendi Ht / normaalne Ht).

RI, mis ületab taset 2-3%, näitab adekvaatset reaktsiooni erütropoeesi intensiivistumisele vastuseks aneemiale. Väiksem väärtus näitab erütrotsüütide moodustumise pärssimist luuüdi poolt kui aneemia põhjust. Erütrotsüütide keskmise mahu väärtuse määramist kasutatakse patsiendi aneemia omistamiseks ühele kolmest komplektist: a) mikrotsüütiline; b) normotsüütiline; c) makrotsüütiline. Normotsüütilist aneemiat iseloomustab normaalne erütrotsüütide hulk, mikrotsüütilise aneemia korral see väheneb ja makrotsüütilise aneemia korral suureneb.

Erütrotsüütide keskmise mahu kõikumiste normaalne vahemik on 80-98 µm3. Aneemia iga patsiendi jaoks teatud ja individuaalse hemoglobiini kontsentratsiooni tasemel veres hapnikumahu vähenemise tõttu põhjustab hemilist hüpoksiat. Heemiline hüpoksia toimib stiimulina mitmetele kaitsereaktsioonidele, mille eesmärk on optimeerida ja suurendada süsteemset hapniku transporti (skeem 1). Kui aneemiale reageerivad kompenseerivad reaktsioonid ebaõnnestuvad, jaotatakse resistentsussoonte ja prekapillaarsete sulgurlihaste neurohumoraalse adrenergilise stimulatsiooni kaudu vereringe minutimaht (MCV) ümber, mille eesmärk on säilitada aju, südame ja kopsude hapniku tarnimise normaalne tase. Sel juhul väheneb eelkõige verevoolu mahuline kiirus neerudes.

Suhkurtõbe iseloomustab peamiselt hüperglükeemia, st patoloogiliselt kõrge veresuhkru tase ja muud ainevahetushäired, mis on seotud patoloogiliselt madala insuliini sekretsiooniga, normaalse hormooni kontsentratsiooniga ringlevas veres või mis on tingitud insuliini puudumisest või puudumisest. sihtrakkude normaalne reaktsioon tegevusele hormooninsuliin. Kogu organismi patoloogilise seisundina koosneb suhkurtõbi peamiselt ainevahetushäiretest, sealhulgas hüperglükeemiast tulenevatest häiretest, patoloogilistest muutustest mikroveresoontes (retino- ja nefropaatia põhjused), kiirenenud arteriaalsest ateroskleroosist, aga ka perifeerse tasandi neuropaatiast. somaatilised närvid, sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid.juhid ja ganglionid.

Diabeeti on kahte tüüpi. I tüüpi diabeet mõjutab 10% nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeediga patsientidest. I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse insuliinsõltuvaks mitte ainult seetõttu, et hüperglükeemia kõrvaldamiseks vajavad patsiendid eksogeense insuliini parenteraalset manustamist. Selline vajadus võib tekkida ka insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientide ravimisel. Fakt on see, et ilma perioodilise insuliini manustamata areneb I tüüpi suhkurtõvega patsientidel diabeetiline ketoatsidoos.

Kui insuliinsõltuv suhkurtõbi tekib insuliini sekretsiooni peaaegu täieliku puudumise tõttu, on insuliinist sõltumatu suhkurtõve põhjuseks osaliselt vähenenud insuliini sekretsioon ja (või) insuliiniresistentsus, st normaalse taseme puudumine. süsteemne reaktsioon hormooni vabanemisele kõhunäärme Langerhansi saarekeste insuliini tootvate rakkude poolt.

Vältimatute stiimulite kui stressistiimulite pikaajaline ja äärmuslik toime (operatsioonijärgne periood ebaefektiivse analgeesia tingimustes, rasketest haavadest ja vigastustest tingitud seisund, tööpuudusest ja vaesusest põhjustatud püsiv negatiivne psühho-emotsionaalne stress jne) põhjustab pikaajalist ja patogeenset aktivatsiooni. autonoomse närvisüsteemi ja neuroendokriinse kataboolse süsteemi sümpaatiline jagunemine. Need regulatsiooninihked võivad insuliini sekretsiooni neurogeense vähenemise ja insuliini antagonistide kataboolsete hormoonide toime stabiilse ülekaalu kaudu süsteemsel tasemel muuta II tüüpi suhkurtõve insuliinist sõltuvaks, mis on näidustus parenteraalseks insuliini manustamiseks. .

Hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide sekretsiooni madalast tasemest ja sellega seotud hormoonide normaalse toime puudulikkusest rakkudele, kudedele, organitele ja kehale tervikuna.

Kuna kilpnäärme alatalitluse ilmingud on sarnased paljude teiste haiguste tunnustega, jääb patsientide uurimisel hüpotüreoidism sageli märkamatuks.

Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme enda haiguste tagajärjel. Primaarne hüpotüreoidism võib olla türeotoksikoosiga patsientide ravi tüsistusena radioaktiivse joodiga, kilpnäärme operatsioonidega, ioniseeriva kiirguse mõjuga kilpnäärmele (kiiritusravi kaela lümfogranulomatoosi korral) ja mõnel patsiendil kõrvaltoimena. joodi sisaldavate ravimite mõju.

Paljudes arenenud riikides on hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus krooniline autoimmuunne lümfotsüütiline türeoidiit (Hashimoto tõbi), mida esineb sagedamini naistel kui meestel. Hashimoto tõve korral on kilpnäärme ühtlane suurenemine vaevumärgatav ning koos patsientide verega ringlevad autoantikehad türeoglobuliinide autoantigeenide ja näärme mikrosomaalse fraktsiooni vastu.

Hashimoto tõbi kui primaarse hüpotüreoidismi põhjus areneb sageli välja samaaegselt neerupealise koore autoimmuunse kahjustusega, põhjustades selle hormoonide sekretsiooni ja toime puudumist (autoimmuunne polüglandulaarne sündroom).

Sekundaarne hüpotüreoidism on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsiooni halvenemise tagajärg adenohüpofüüsi poolt. Kõige sagedamini areneb hüpotüreoidismi põhjustava TSH ebapiisava sekretsiooniga patsientidel hüpofüüsi kirurgiliste sekkumiste tulemusena või selle kasvajate ilmnemise tagajärjel. Sekundaarne hüpotüreoidism on sageli kombineeritud teiste adenohüpofüüsi, adrenokortikotroopsete ja teiste hormoonide ebapiisava sekretsiooniga.

Hüpotüreoidismi tüübi (esmane või sekundaarne) määramine võimaldab uurida TSH ja türoksiini (T4) sisaldust vereseerumis. T4 madal kontsentratsioon koos seerumi TSH suurenemisega näitab, et vastavalt negatiivse tagasiside regulatsiooni põhimõttele on T4 moodustumise ja vabanemise vähenemine stiimuliks TSH sekretsiooni suurendamiseks adenohüpofüüsi poolt. Sel juhul on hüpotüreoidism määratletud kui esmane. Kui kilpnäärme alatalitluse korral on TSH kontsentratsioon seerumis langenud või kui kilpnäärme alatalitlusest hoolimata on TSH kontsentratsioon normi piires, on kilpnäärme funktsiooni langus sekundaarne hüpotüreoidism.

Kaudse subkliinilise hüpotüreoidismi korral, st minimaalsete kliiniliste ilmingute või kilpnäärme puudulikkuse sümptomite puudumisega, võib T4 kontsentratsioon olla normaalsete kõikumiste piires. Samal ajal suureneb TSH tase seerumis, mis võib oletatavasti olla seotud reaktsiooniga adenohüpofüüsi poolt TSH sekretsiooni suurenemisele vastusena kilpnäärmehormoonide toimele, mis ei vasta kilpnäärme vajadustele. keha. Sellistel patsientidel võib patogeneetilises mõttes olla õigustatud kilpnäärme preparaatide määramine kilpnäärmehormoonide normaalse toime intensiivsuse taastamiseks süsteemsel tasemel (asendusravi).

Haruldasemad hüpotüreoidismi põhjused on kilpnäärme geneetiliselt määratud hüpoplaasia (kaasasündinud atüreoos), pärilikud häired selle hormoonide sünteesis, mis on seotud teatud ensüümide normaalse geeniekspressiooni puudumise või selle puudulikkusega, kaasasündinud või omandatud rakkude ja kudede tundlikkuse vähenemine. hormoonide toimele, samuti vähese tarbimisega joodi substraadina kilpnäärmehormoonide sünteesil väliskeskkonnast sisemisse.

Kilpnäärme alatalitlust võib pidada patoloogiliseks seisundiks, mis on põhjustatud ringleva vere ja kogu organismi vabade kilpnäärmehormoonide puudusest. On teada, et kilpnäärme hormoonid trijodotüroniin (Tz) ja türoksiin seonduvad sihtrakkude tuumaretseptoritega. Kilpnäärmehormoonide afiinsus tuumaretseptorite suhtes on kõrge. Samal ajal on afiinsus Tz suhtes kümme korda kõrgem kui afiinsus T4 suhtes.

Kilpnäärmehormoonide peamine mõju ainevahetusele on hapnikutarbimise suurenemine ja vaba energia hõivamine rakkude poolt suurenenud bioloogilise oksüdatsiooni tulemusena. Seetõttu on hüpotüreoidismiga patsientide hapnikutarbimine suhtelise puhkuse tingimustes patoloogiliselt madalal tasemel. Seda hüpotüreoidismi toimet täheldatakse kõigis rakkudes, kudedes ja elundites, välja arvatud aju, mononukleaarse fagotsüütide süsteemi rakud ja sugunäärmed.

Seega on evolutsioon osaliselt säilitanud energia metabolismi süsteemse regulatsiooni suprasegmentaalsel tasemel immuunsüsteemi võtmelülina ja ka vaba energia tagamist reproduktiivfunktsiooniks, sõltumata võimalikust hüpotüreoidismist. Endokriinse metaboolse regulatsioonisüsteemi efektorite massiline defitsiit (kilpnäärmehormoonide defitsiit) põhjustab aga vaba energia defitsiidi (hüpoergoosi) süsteemi tasandil. Peame seda üheks ilminguks haiguse arengu ja patoloogilise protsessi üldise regulaarsuse toimest, mis on tingitud düsregulatsioonist - läbi massi- ja energiapuuduse regulatsioonisüsteemides kuni massi- ja energiapuudujäägini. kogu organismi tase.

Kilpnäärme alatalitlusest tingitud süsteemne hüpoergoos ja närvikeskuste erutatavuse langus avalduvad selliste iseloomulike kilpnäärme ebapiisava funktsiooni sümptomitena nagu suurenenud väsimus, unisus, aga ka kõne aeglustumine ja kognitiivsete funktsioonide langus. Hüpotüreoidismist tingitud intratsentraalsete suhete rikkumised on hüpotüreoidismiga patsientide aeglase vaimse arengu tagajärg, samuti süsteemsest hüpoergoosist tingitud mittespetsiifilise aferentatsiooni intensiivsuse vähenemine.

Suurem osa raku kasutatavast vabast energiast kulub Na+/K+-ATPaasi pumba käitamiseks. Kilpnäärmehormoonid suurendavad selle pumba efektiivsust, suurendades selle koostisosade arvu. Kuna peaaegu kõigil rakkudel on selline pump ja need reageerivad kilpnäärmehormoonidele, hõlmab kilpnäärmehormoonide süsteemne toime selle aktiivse transmembraanse ioonitranspordi mehhanismi efektiivsuse suurenemist. See toimub tänu suurenenud vaba energia omastamisele ja Na+/K+-ATPaasi pumba ühikute arvu suurenemisele.

Kilpnäärmehormoonid suurendavad südame, veresoonte ja muude funktsioonide mõjurite adrenoretseptorite tundlikkust. Samal ajal, võrreldes teiste regulatiivsete mõjudega, suureneb adrenergiline stimulatsioon kõige suuremal määral, kuna samal ajal pärsivad hormoonid ensüümi monoamiini oksüdaasi aktiivsust, mis hävitab sümpaatilise vahendaja norepinefriini. Hüpotüreoidism, mis vähendab vereringesüsteemi efektorite adrenergilise stimulatsiooni intensiivsust, põhjustab suhtelise puhkuse tingimustes südame väljundi (MOV) vähenemist ja bradükardiat. Vereringe minutimahu madalate väärtuste teine ​​põhjus on hapnikutarbimise vähenemine ROK-i määrajana. Higinäärmete adrenergilise stimulatsiooni vähenemine väljendub iseloomuliku roopa kuivusena.

Hüpotüreoidne (müksematoosne) kooma on hüpotüreoidismi harvaesinev tüsistus, mis koosneb peamiselt järgmistest düsfunktsioonidest ja homöostaasi häiretest:

¦ Hüpoventilatsioon süsinikdioksiidi moodustumise vähenemise tagajärjel, mida süvendab tsentraalne hüpopnoe hingamiskeskuse neuronite hüpoergoosi tõttu. Seetõttu võib müksematoosse kooma hüpoventilatsioon olla arteriaalse hüpokseemia põhjuseks.

¦ Arteriaalne hüpotensioon, mis on tingitud vasomotoorse keskuse neuronite IOC vähenemisest ja hüpoergoosist, samuti südame ja veresoonte seina adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemisest.

¦ Hüpotermia, mis on tingitud bioloogilise oksüdatsiooni intensiivsuse vähenemisest süsteemi tasandil.

Kõhukinnisus kui hüpotüreoidismi iseloomulik sümptom on tõenäoliselt tingitud süsteemsest hüpoergoosist ja võib olla kilpnäärme funktsiooni langusest tingitud intratsentraalsete suhete häirete tagajärg.

Kilpnäärmehormoonid, nagu kortikosteroidid, indutseerivad valkude sünteesi, aktiveerides geenide transkriptsiooni mehhanismi. See on peamine mehhanism, mille abil Tz toime rakkudele suurendab üldist valgusünteesi ja tagab positiivse lämmastiku tasakaalu. Seetõttu põhjustab hüpotüreoidism sageli negatiivse lämmastiku tasakaalu.

Kilpnäärmehormoonid ja glükokortikoidid suurendavad inimese kasvuhormooni (somatotropiini) geeni transkriptsiooni taset. Seetõttu võib lapseeas kilpnäärme alatalitluse tekkimine olla keha kasvupeetuse põhjuseks. Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad valkude sünteesi süsteemsel tasemel mitte ainult somatotropiini geeni suurenenud ekspressiooni kaudu. Nad suurendavad valgusünteesi, moduleerides rakkude geneetilise materjali teiste elementide toimimist ja suurendades plasmamembraani läbilaskvust aminohapete jaoks. Sellega seoses võib hüpotüreoidismi pidada patoloogiliseks seisundiks, mis iseloomustab kilpnäärme alatalitlusega laste vaimse alaarengu ja keha kasvu põhjustavat valgusünteesi pärssimist. Valgu sünteesi kiire intensiivistamise võimatus hüpotüreoidismiga seotud immuunkompetentsetes rakkudes võib põhjustada nii T- kui ka B-rakkude talitlushäirete tõttu spetsiifilise immuunvastuse düsregulatsiooni ja omandatud immuunpuudulikkust.

Kilpnäärmehormoonide üks mõju ainevahetusele on lipolüüsi ja rasvhapete oksüdatsiooni suurenemine koos nende taseme langusega vereringes. Hüpotüreoidismiga patsientide lipolüüsi madal intensiivsus põhjustab kehas rasva kogunemist, mis põhjustab kehakaalu patoloogilist tõusu. Kehakaalu kasv on sagedamini mõõdukas, mis on seotud anoreksiaga (närvisüsteemi erutatavuse vähenemise ja keha vaba energia kulutamise tagajärg) ja kilpnäärme alatalitlusega patsientidel vähene valgusünteesi tase.

Kilpnäärmehormoonid on ontogeneesi käigus arengu regulatsioonisüsteemide olulised mõjurid. Seetõttu põhjustab loote või vastsündinute hüpotüreoidism kretinismi (fr. kretiin, loll), see tähendab mitmete arengudefektide kombinatsiooni ja vaimsete ja kognitiivsete funktsioonide normaalse arengu pöördumatut hilinemist. Enamikule hüpotüreoidismi tõttu kretinismi põdevatele patsientidele on iseloomulik müksedeem.

Kilpnäärme hormoonide patogeenselt liigsest sekretsioonist tingitud organismi patoloogilist seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks. Türotoksikoosi all mõistetakse äärmise raskusega hüpertüreoidismi.

...

Sarnased dokumendid

Vere maht elusorganismis. Plasma ja selles riputatud vormitud elemendid. Peamised plasmavalgud. Erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja leukotsüüdid. Esmane verefilter. Vere hingamis-, toitumis-, eritus-, termoregulatsiooni-, homöostaatilised funktsioonid.

esitlus, lisatud 25.06.2015


Vere koht keha sisekeskkonna süsteemis. Vere kogus ja funktsioonid. Hemokoagulatsioon: määratlus, hüübimisfaktorid, etapid. Veregrupid ja Rh-faktor. Moodustatud vere elemendid: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid, nende arv on normaalne.

esitlus, lisatud 13.09.2015


Vere üldfunktsioonid: transport, homöostaatiline ja reguleeriv. Vere üldkogus vastsündinute ja täiskasvanute kehakaalu suhtes. Hematokriti mõiste; vere füüsikalised ja keemilised omadused. Vereplasma valgufraktsioonid ja nende tähendus.

esitlus, lisatud 01.08.2014


Keha sisekeskkond. Vere põhifunktsioonid on vedel kude, mis koosneb plasmast ja selles suspendeeritud vererakkudest. Plasmavalkude väärtus. Moodustatud vere elemendid. Vere hüübimist põhjustavate ainete koostoime. Veregrupid, nende kirjeldus.

esitlus, lisatud 19.04.2016


Vere sisestruktuuri, samuti selle põhielementide analüüs: plasma ja rakulised elemendid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid). Vere igat tüüpi rakuliste elementide funktsionaalsed omadused, nende eluiga ja tähtsus organismis.

esitlus, lisatud 20.11.2014


Vereplasma koostis, võrdlus tsütoplasma koostisega. Erütropoeesi füsioloogilised regulaatorid, hemolüüsi tüübid. Erütrotsüütide funktsioonid ja endokriinsed mõjud erütropoeesile. Valgud inimese plasmas. Vereplasma elektrolüütide koostise määramine.

abstraktne, lisatud 05.06.2010


Vere funktsioonid: transport, kaitsev, reguleeriv ja moduleeriv. Inimvere põhikonstandid. Erütrotsüütide settimiskiiruse ja osmootse resistentsuse määramine. Plasma komponentide roll. Funktsionaalne süsteem vere pH säilitamiseks.

esitlus, lisatud 15.02.2014


Veri. Vere funktsioonid. Vere komponendid. Vere hüübimine. Veregrupid. Vereülekanne. Verehaigused. aneemia. Polütsüteemia. Trombotsüütide anomaaliad. Leukopeenia. Leukeemia. Plasma anomaaliad.

abstraktne, lisatud 20.04.2006


Vere füüsikalised ja keemilised omadused, selle moodustunud elemendid: erütrotsüüdid, retikulotsüüdid, hemoglobiin. Leukotsüüdid või valged verelibled. Trombotsüütide ja plasma hüübimisfaktorid. Antikoagulantne veresüsteem. Inimese veregrupid AB0 süsteemi järgi.

esitlus, lisatud 03.05.2015


Vere koostisosad: plasma ja selles suspendeeritud rakud (erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja leukotsüüdid). Aneemia tüübid ja ravimite ravi. Hüübimishäired ja sisemine verejooks. Immuunpuudulikkuse sündroomid - leukopeenia ja agranulotsütoos.

Veresüsteemi mõiste definitsioon

Vere süsteem(GF Langi järgi, 1939) - kombinatsioon verest endast, vereloomeorganitest, vere hävitamisest (punane luuüdi, harknääre, põrn, lümfisõlmed) ja neurohumoraalsetest regulatsioonimehhanismidest, mille tõttu vere koostise ja funktsioonide püsivus püsib. on säilinud.

Praegu on veresüsteem funktsionaalselt täiendatud organitega plasmavalkude sünteesiks (maks), vereringesse viimiseks ning vee ja elektrolüütide väljutamiseks (sooled, ööd). Vere kui funktsionaalse süsteemi olulisemad omadused on järgmised:

• see suudab täita oma ülesandeid ainult vedelas agregatsiooni olekus ja pidevas liikumises (läbi südame veresoonte ja õõnsuste);
• kõik selle koostisosad on moodustatud väljaspool veresoonte voodit;
• see ühendab endas paljude keha füsioloogiliste süsteemide tööd.

Vere koostis ja kogus kehas

Veri on vedel sidekude, mis koosneb vedelast osast - ja selles suspendeeritud rakkudest - : (punased verelibled), (valged verelibled), (trombotsüüdid). Täiskasvanutel moodustavad vererakud umbes 40-48% ja plasma - 52-60%. Seda suhet nimetatakse hematokritiks (kreeka keelest. haima- veri, kritos- indikaator). Vere koostis on näidatud joonisel fig. üks.

Riis. 1. Vere koostis

Vere üldkogus (kui palju verd) täiskasvanu kehas on normaalne 6-8% kehakaalust, s.o. umbes 5-6 liitrit.

Vere ja plasma füüsikalis-keemilised omadused

Kui palju verd on inimkehas?

Täiskasvanu vere osakaal moodustab 6-8% kehakaalust, mis vastab ligikaudu 4,5-6,0 liitrile (keskmise kaaluga 70 kg). Lastel ja sportlastel on veremaht 1,5-2,0 korda suurem. Vastsündinutel on see 15% kehakaalust, 1. eluaasta lastel - 11%. Inimestel ei ringle füsioloogilise puhkuse tingimustes kogu veri aktiivselt läbi kardiovaskulaarsüsteemi. Osa sellest on vereladudes – maksa, põrna, kopsude, naha veenides ja veenides, kus verevoolu kiirus on oluliselt vähenenud. Vere koguhulk kehas jääb suhteliselt muutumatuks. Kiire 30-50% verekaotus võib viia keha surmani. Sellistel juhtudel on vajalik veretoodete või verd asendavate lahuste kiire ülekanne.

Vere viskoossusühtsete elementide, peamiselt erütrotsüütide, valkude ja lipoproteiinide olemasolu tõttu. Kui vee viskoossus on 1, on terve inimese täisvere viskoossus umbes 4,5 (3,5–5,4) ja plasma viskoossus umbes 2,2 (1,9–2,6). Vere suhteline tihedus (erikaal) sõltub peamiselt erütrotsüütide arvust ja valkude sisaldusest plasmas. Tervel täiskasvanul on täisvere suhteline tihedus 1,050-1,060 kg/l, erütrotsüütide mass - 1,080-1,090 kg/l, vereplasma - 1,029-1,034 kg/l. Meestel on see mõnevõrra suurem kui naistel. Suurimat täisvere suhtelist tihedust (1,060-1,080 kg/l) täheldatakse vastsündinutel. Need erinevused on seletatavad punaste vereliblede arvu erinevusega erineva soo ja vanusega inimeste veres.

Hematokrit- osa veremahust, mis on tingitud moodustunud elementide (peamiselt erütrotsüütide) osakaalust. Tavaliselt on täiskasvanud inimese tsirkuleeriva vere hematokrit keskmiselt 40-45% (meestel - 40-49%, naistel - 36-42%). Vastsündinutel on see umbes 10% kõrgem ja väikelastel umbes sama palju väiksem kui täiskasvanul.

Vereplasma: koostis ja omadused

Vere, lümfi ja koevedeliku osmootne rõhk määrab veevahetuse vere ja kudede vahel. Rakke ümbritseva vedeliku osmootse rõhu muutus põhjustab nende vee metabolismi häireid. Seda on näha erütrotsüütide näitel, mis NaCl hüpertoonilises lahuses (palju soola) kaotavad vett ja tõmbuvad kokku. NaCl (vähesoola) hüpotoonilises lahuses paisuvad erütrotsüüdid, vastupidi, nende maht suureneb ja võivad lõhkeda.

Vere osmootne rõhk sõltub selles lahustunud sooladest. Umbes 60% sellest rõhust tekitab NaCl. Vere, lümfi ja koevedeliku osmootne rõhk on ligikaudu sama (umbes 290-300 mosm/l ehk 7,6 atm) ja konstantne. Isegi juhtudel, kui verre satub märkimisväärne kogus vett või soola, ei muutu osmootne rõhk olulisi muutusi. Vee liigsel sissevõtmisel verre eritub vesi kiiresti neerude kaudu ja liigub kudedesse, mis taastab osmootse rõhu algväärtuse. Kui soolade kontsentratsioon veres tõuseb, liigub koevedelikust vesi veresoontesse ja neerud hakkavad intensiivselt soola eritama. Valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisproduktid, mis imenduvad verre ja lümfi, ning madala molekulmassiga rakkude ainevahetuse produktid võivad muuta osmootset rõhku väikeses vahemikus.

Pideva osmootse rõhu säilitamine mängib rakkude elus väga olulist rolli.

Vesinikuioonide kontsentratsioon ja vere pH reguleerimine

Veres on kergelt aluseline keskkond: arteriaalse vere pH on 7,4; Veenivere pH on selles sisalduva suure süsihappegaasisisalduse tõttu 7,35. Rakkude sees on pH mõnevõrra madalam (7,0-7,2), mis on tingitud happeliste produktide moodustumisest neis ainevahetuse käigus. Eluga kokkusobivate pH muutuste äärmuslikud piirid on väärtused vahemikus 7,2 kuni 7,6. PH nihe üle nende piiride põhjustab tõsiseid kahjustusi ja võib lõppeda surmaga. Tervetel inimestel jääb see vahemikku 7,35-7,40. Pikaajaline pH muutus, isegi 0,1–0,2 võrra, võib inimestel lõppeda surmaga.

Seega, pH 6,95 juures tekib teadvusekaotus ja kui neid nihkeid võimalikult lühikese aja jooksul ei kõrvaldata, on surmaga lõppenud tulemus vältimatu. Kui pH muutub võrdseks 7,7-ga, tekivad tugevad krambid (teetania), mis võivad samuti lõppeda surmaga.

Ainevahetuse käigus eritavad kuded koevedelikku ja sellest tulenevalt ka verre “happelisi” ainevahetusprodukte, mis peaks viima pH nihke happepoolele. Niisiis võib intensiivse lihastegevuse tulemusena inimese verre sattuda mõne minuti jooksul kuni 90 g piimhapet. Kui see kogus piimhapet lisada destilleeritud vee mahule, mis on võrdne ringleva vere mahuga, suureneb ioonide kontsentratsioon selles 40 000 korda. Vere reaktsioon nendes tingimustes praktiliselt ei muutu, mis on seletatav puhversüsteemide olemasoluga veres. Lisaks püsib organismis pH-väärtus tänu neerude ja kopsude tööle, mis eemaldavad verest süsihappegaasi, liigsed soolad, happed ja leelised.

Säilitatakse vere pH püsivus puhversüsteemid: hemoglobiin, karbonaat, fosfaat ja plasmavalgud.

Hemoglobiini puhversüsteem kõige võimsam. See moodustab 75% vere puhvermahust. See süsteem koosneb vähendatud hemoglobiinist (HHb) ja selle kaaliumisoolast (KHb). Selle puhverdavad omadused tulenevad asjaolust, et H + KHb liia korral loobub see K + ioonidest ja ise lisab H + ja muutub väga nõrgalt dissotsieeruvaks happeks. Kudedes täidab vere hemoglobiinisüsteem leelise funktsiooni, vältides vere hapestumist süsinikdioksiidi ja H + ioonide sisenemise tõttu sellesse. Kopsudes käitub hemoglobiin nagu hape, takistades vere leeliseliseks muutumist pärast süsinikdioksiidi vabanemist sellest.

Karbonaatpuhvri süsteem(H 2 CO 3 ja NaHC0 3) on oma võimsuselt hemoglobiinisüsteemi järel teisel kohal. See toimib järgmiselt: NaHCO 3 dissotsieerub Na + ja HC0 3 - ioonideks. Süsihappest tugevama happe sattumisel verre toimub Na + ioonide vahetusreaktsioon nõrgalt dissotsieeruva ja kergesti lahustuva H 2 CO 3 moodustumisega. Seega välditakse H + ioonide kontsentratsiooni suurenemist veres. Süsihappe sisalduse suurenemine veres viib selle lagunemiseni (erütrotsüütides leiduva spetsiaalse ensüümi - karboanhüdraasi mõjul) veeks ja süsinikdioksiidiks. Viimane satub kopsu ja satub keskkonda. Nende protsesside tulemusena põhjustab happe sattumine verre neutraalse soola sisalduse vähesel määral ajutist suurenemist ilma pH muutuseta. Leelise verre sattumisel reageerib see süsihappega, moodustades vesinikkarbonaadi (NaHC0 3) ja vett. Tekkinud süsihappepuudus kompenseeritakse koheselt süsinikdioksiidi eraldumise vähenemisega kopsudes.

Fosfaatpuhvri süsteem moodustuvad naatriumdihüdrofosfaadist (NaH 2 P0 4) ja naatriumvesinikfosfaadist (Na 2 HP0 4). Esimene ühend dissotsieerub nõrgalt ja käitub nagu nõrk hape. Teisel ühendil on leeliselised omadused. Tugevama happe sattumisel verre reageerib see Na,HP0 4 -ga, moodustades neutraalse soola ja suurendades kergelt dissotsieeruva naatriumdivesinikfosfaadi kogust. Tugeva leelise sattumisel verre interakteerub see naatriumdivesinikfosfaadiga, moodustades nõrgalt leeliselise naatriumvesinikfosfaadi; Vere pH muutub samal ajal veidi. Mõlemal juhul eritub uriiniga liigne naatriumdihüdrofosfaat ja naatriumvesinikfosfaat.

Plasma valgud mängivad oma amfoteersetest omadustest tulenevalt puhversüsteemi rolli. Happelises keskkonnas käituvad nad nagu leelised, sidudes happeid. Aluselises keskkonnas reageerivad valgud hapetena, mis seovad leeliseid.

Närviregulatsioonil on oluline roll vere pH säilitamisel. Sel juhul on valdavalt ärritunud vaskulaarsete refleksogeensete tsoonide kemoretseptorid, millest impulsid sisenevad piklikaju ja teistesse kesknärvisüsteemi osadesse, mis refleksiivselt hõlmab reaktsioonis perifeerseid organeid - neerud, kopsud, higinäärmed, seedetrakti. trakti, mille tegevus on suunatud algsete pH väärtuste taastamisele. Seega, kui pH nihkub happelisele poolele, eritavad neerud intensiivselt aniooni H 2 P0 4 - uriiniga. Kui pH nihkub aluselise poole, suureneb anioonide HP0 4 -2 ja HC0 3 - eritumine neerude kaudu. Inimese higinäärmed suudavad eemaldada liigset piimhapet ja kopsud - CO2.

Erinevates patoloogilistes tingimustes võib pH muutust täheldada nii happelises kui ka aluselises keskkonnas. Neist esimest nimetatakse atsidoos, teine ​​- alkaloos.

Vanarahvas ütles, et saladus on peidus vees. On see nii? Mõelgem. Kaks kõige olulisemat vedelikku inimkehas on veri ja lümf. Esimese koostist ja funktsioone käsitleme täna üksikasjalikult. Inimesed mäletavad alati haigusi, nende sümptomeid, tervisliku eluviisi säilitamise tähtsust, kuid unustavad, et verel on tervisele tohutu mõju. Räägime üksikasjalikult vere koostisest, omadustest ja funktsioonidest.

Sissejuhatus teemasse

Alustuseks tasub otsustada, mis on veri. Üldiselt on see sidekoe eriliik, mis oma olemuselt on vedel rakkudevaheline aine, mis ringleb läbi veresoonte, tuues kasulikke aineid igasse keharakku. Ilma vereta inimene sureb. On mitmeid haigusi, millest me allpool räägime ja mis rikuvad vere omadusi, põhjustades negatiivseid või isegi surmavaid tagajärgi.

Täiskasvanu kehas on ligikaudu neli kuni viis liitrit verd. Samuti arvatakse, et punane vedelik moodustab kolmandiku inimese kaalust. 60% on plasma ja 40% moodustunud elemendid.

Koosseis

Vere koostis ja vere funktsioonid on arvukad. Alustame kompositsiooniga. Peamised komponendid on plasma ja vormitud elemendid.

Moodustunud elemendid, mida käsitletakse üksikasjalikult allpool, koosnevad erütrotsüütidest, trombotsüütidest ja leukotsüütidest. Kuidas plasma välja näeb? See meenutab peaaegu läbipaistvat kollaka varjundiga vedelikku. Peaaegu 90% plasmast koosneb veest, kuid see sisaldab ka mineraal- ja orgaanilisi aineid, valke, rasvu, glükoosi, hormoone, aminohappeid, vitamiine ja mitmesuguseid ainevahetusprotsessi tooteid.

Vereplasma, mille koostist ja funktsioone me kaalume, on vajalik keskkond, kus moodustunud elemendid eksisteerivad. Plasma koosneb kolmest peamisest valgust – globuliinidest, albumiinidest ja fibrinogeenist. Huvitaval kombel sisaldab see isegi väikeses koguses gaase.

punased verelibled

Vere koostist ja vere funktsioone ei saa käsitleda ilma erütrotsüütide - punaste vereliblede - üksikasjaliku uurimiseta. Mikroskoobi all leiti, et need meenutasid välimuselt nõgusaid kettaid. Neil ei ole tuumasid. Tsütoplasma sisaldab valku hemoglobiini, mis on inimese tervisele oluline. Kui sellest ei piisa, haigestub inimene aneemiasse. Kuna hemoglobiin on kompleksne aine, koosneb see heemipigmendist ja globiinivalgust. Raud on oluline struktuurielement.

Erütrotsüüdid täidavad kõige olulisemat funktsiooni - nad kannavad läbi anumate hapnikku ja süsinikdioksiidi. Just nemad toidavad keha, aitavad sellel elada ja areneda, sest ilma õhuta sureb inimene mõne minutiga ning punaste vereliblede ebapiisava tööga võib aju kogeda hapnikunälga. Kuigi punalibledel endal tuuma pole, arenevad nad siiski tuumarakkudest. Viimased valmivad punases luuüdis. Küpsemisel kaotavad punased verelibled oma tuuma ja muutuvad vormitud elementideks. Huvitav on see, et punaste vereliblede elutsükkel on umbes 130 päeva. Pärast seda hävitatakse need põrnas või maksas. Sapipigment moodustub hemoglobiinivalgust.

trombotsüüdid

Trombotsüütidel pole värvi ega tuuma. Need on ümara kujuga rakud, mis väliselt meenutavad plaate. Nende peamine ülesanne on tagada piisav vere hüübimine. Üks liiter inimverd võib sisaldada 200 kuni 400 tuhat neid rakke. Trombotsüütide moodustumise koht on punane luuüdi. Rakud hävivad ka vähimagi veresoonte kahjustuse korral.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid täidavad ka olulisi funktsioone, mida arutatakse allpool. Esiteks räägime nende välimusest. Leukotsüüdid on valged kehad, millel pole kindlat kuju. Rakkude moodustumine toimub põrnas, lümfisõlmedes ja luuüdis. Muide, leukotsüütidel on tuumad. Nende elutsükkel on palju lühem kui punaste vereliblede oma. Nad eksisteerivad keskmiselt kolm päeva, pärast mida nad hävivad põrnas.

Leukotsüüdid täidavad väga olulist funktsiooni – kaitsevad inimest mitmesuguste bakterite, võõrvalkude jms eest. Leukotsüüdid võivad tungida läbi õhukeste kapillaaride seinte, analüüsides keskkonda rakkudevahelises ruumis. Fakt on see, et need väikesed kehad on äärmiselt tundlikud erinevate keemiliste eritiste suhtes, mis tekivad bakterite lagunemise käigus.

Piltlikult ja selgelt rääkides võib leukotsüütide tööd ette kujutada järgmiselt: rakkudevahelisse ruumi sattudes analüüsivad nad keskkonda ja otsivad baktereid või lagunemissaadusi. Olles leidnud negatiivse teguri, lähenevad leukotsüüdid sellele ja imavad selle endasse ehk imavad, seejärel lõhustatakse organismis kahjulik aine sekreteeritud ensüümide abil.

Kasulik on teada, et neil valgetel verelibledel on rakusisene seedimine. Samal ajal, kaitstes keha kahjulike bakterite eest, sureb suur hulk leukotsüüte. Seega bakter ei hävi ning selle ümber kogunevad lagunemissaadused ja mäda. Aja jooksul imavad uued valged verelibled selle kõik endasse ja seedivad. Huvitav on see, et sellest nähtusest vaimustus väga I. Mechnikov, kes nimetas valge kujuga elemente fagotsüütideks ja andis kahjulike bakterite imendumise protsessile nimetuse fagotsütoos. Laiemas tähenduses hakatakse seda sõna kasutama keha üldise kaitsereaktsiooni tähenduses.

vere omadused

Verel on teatud omadused. Seal on kolm peamist:

1. Kolloidsed, mis sõltuvad otseselt plasma valgu hulgast. On teada, et valgumolekulid suudavad vett kinni hoida, seetõttu on tänu sellele omadusele vere vedel koostis stabiilne.
2. Suspensioon: seostatakse ka valgu olemasolu ning albumiini ja globuliinide suhtega.
3. Elektrolüüt: mõjutab osmootset rõhku. Sõltub anioonide ja katioonide vahekorrast.

Funktsioonid

Inimese vereringeelundite töö ei katke minutikski. Igal sekundil täidab veri keha jaoks mitmeid olulisi funktsioone. Millised? Eksperdid tuvastavad neli peamist funktsiooni:

1. Kaitsev. On selge, et üks peamisi funktsioone on keha kaitsmine. See juhtub rakkude tasemel, mis tõrjuvad või hävitavad võõraid või kahjulikke baktereid.
2. Homöostaatiline. Keha töötab korralikult ainult stabiilses keskkonnas, nii et järjepidevus mängib tohutut rolli. Homöostaasi (tasakaalu) hoidmine tähendab vee-elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse tasakaalu jne kontrollimist.
3. Mehaaniline on oluline funktsioon, mis tagab elundite tervise. See seisneb turgori pinges, mida elundid kogevad verevoolu ajal.
4. Transport on veel üks funktsioon, mis seisneb selles, et organism saab kõik vajaliku vere kaudu. Kõik toidu, vee, vitamiinide, süstide jms kaasas olevad kasulikud ained ei levi otse organitesse, vaid vere kaudu, mis ühtviisi toidab kõiki kehasüsteeme.

Viimasel funktsioonil on mitu alamfunktsiooni, mida tasub eraldi käsitleda.

Hingamine tähendab, et hapnik kantakse kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiid kudedest kopsudesse.

Toitumisalane alamfunktsioon viitab toitainete kohaletoimetamisele kudedesse.

Ekskretoorseks alamfunktsiooniks on jääkainete transportimine maksa ja kopsudesse nende edasiseks väljutamiseks organismist.

Vähem oluline pole ka termoregulatsioon, millest sõltub kehatemperatuur. Reguleeriv alamfunktsioon on hormoonide transportimine – signaalained, mis on vajalikud kõikidele kehasüsteemidele.

Vere koostis ja moodustunud vere elementide funktsioonid määravad inimese tervise ja heaolu. Teatud ainete puudus või liig võib põhjustada kergeid vaevusi, nagu pearinglus või tõsiseid haigusi. Veri täidab oma ülesandeid selgelt, peaasi, et transpordisaadused on kehale kasulikud.

Veregrupid

Vere koostist, omadusi ja funktsioone uurisime üksikasjalikult eespool. Nüüd on aeg rääkida veregruppidest. Teatud rühma kuulumise määrab punaste vereliblede spetsiifiliste antigeensete omaduste kogum. Igal inimesel on teatud veregrupp, mis elu jooksul ei muutu ja on kaasasündinud. Kõige olulisem rühmitus on jagamine nelja rühma vastavalt "AB0" süsteemile ja kahte rühma Rh-teguri järgi.

Kaasaegses maailmas on väga sageli vaja vereülekannet, mida käsitleme allpool. Nii et selle protsessi õnnestumiseks peab doonori ja retsipiendi veri ühtima. Kõike ei otsusta aga ühilduvus, on huvitavaid erandeid. I veregrupiga inimesed võivad olla universaalsed doonorid mis tahes veregrupiga inimestele. IV veregrupiga inimesed on universaalsed retsipiendid.

Tulevase beebi veregruppi on täiesti võimalik ennustada. Selleks on vaja teada vanemate veregruppi. Üksikasjalik analüüs võimaldab suure tõenäosusega arvata tulevase veregrupi.

Vereülekanne

Vereülekanne võib olla vajalik mitmete haiguste korral või suure verekaotuse korral raske vigastuse korral. Veri, mille ehitust, koostist ja funktsioone oleme uurinud, ei ole universaalne vedelik, seetõttu on oluline õigeaegselt üle kanda patsiendile vajalik nominaalgrupp. Suure verekaotuse korral langeb sisemine vererõhk ja hemoglobiini hulk ning sisekeskkond lakkab olemast stabiilne ehk organism ei saa normaalselt funktsioneerida.

Vere ligikaudne koostis ja vereelementide funktsioonid olid teada antiikajal. Siis tegelesid arstid ka vereülekandega, mis sageli päästis patsiendi elu, kuid selle ravimeetodi suremus oli uskumatult kõrge, kuna tol ajal puudus kontseptsioon veregruppide ühilduvusest. Kuid surm võib juhtuda mitte ainult selle tagajärjel. Mõnikord tekkis surm seetõttu, et doonorrakud kleepusid kokku ja moodustasid tükke, mis ummistasid veresooni ja häirisid vereringet. Seda vereülekande mõju nimetatakse aglutinatsiooniks.

Verehaigused

Vere koostis, selle põhifunktsioonid mõjutavad üldist heaolu ja tervist. Kui esineb rikkumisi, võivad tekkida mitmesugused haigused. Hematoloogia tegeleb haiguste kliinilise pildi uurimisega, nende diagnoosimise, ravi, patogeneesi, prognoosi ja ennetamisega. Verehaigused võivad aga olla ka pahaloomulised. Nende uuringuga tegeleb onkohematoloogia.

Üks levinumaid haigusi on aneemia, mille puhul on vaja verd küllastada rauda sisaldavate toodetega. See haigus mõjutab selle koostist, kogust ja funktsioone. Muide, kui haigus on alanud, võite sattuda haiglasse. Aneemia mõiste hõlmab mitmeid kliinilisi sündroome, mis on seotud ühe sümptomiga - hemoglobiinisisalduse vähenemisega veres. Väga sageli juhtub see punaste vereliblede arvu vähenemise taustal, kuid mitte alati. Aneemiat ei tohiks mõista ühe haigusena. Sageli on see lihtsalt teise haiguse sümptom.

Hemolüütiline aneemia on verehaigus, mille puhul organism hävitab massiliselt punaseid vereliblesid. Vastsündinute hemolüütiline haigus tekib siis, kui ema ja lapse vahel esineb veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatus. Sel juhul tajub ema organism lapse vere moodustunud elemente võõragentidena. Sel põhjusel kannatavad lapsed kõige sagedamini kollatõve all.

Hemofiilia on haigus, mis väljendub halvas vere hüübimises, mis võib kergete koekahjustustega ilma kohese sekkumiseta lõppeda surmaga. Vere koostis ja vere funktsioonid ei pruugi olla haiguse põhjuseks, mõnikord peitub see veresoontes. Näiteks hemorraagilise vaskuliidi korral on mikroveresoonte seinad kahjustatud, mis põhjustab mikrotrombide teket. See protsess mõjutab kõige enam neere ja soolestikku.

looma veri

Vere koostisel ja vere funktsioonidel loomadel on omad erinevused. Selgrootutel on vere osakaal kogu kehamassist ligikaudu 20-30%. Huvitav on see, et selgroogsetel ulatub sama näitaja vaid 2–8%. Loomade maailmas on veri mitmekesisem kui inimestel. Eraldi tasub rääkida vere koostisest. Vere funktsioonid on sarnased, kuid koostis võib olla täiesti erinev. Selgroogsete veenides voolab rauda sisaldav veri. See on punast värvi, mis sarnaneb inimese verega. Hemerütriinil põhinev rauda sisaldav veri on iseloomulik ussidele. Ämblikke ja erinevaid peajalgseid premeeritakse loomulikult hemotsüaniinil põhineva verega, see tähendab, et nende veri ei sisalda mitte rauda, ​​vaid vaske.

Looma verd kasutatakse mitmel viisil. Sellest valmistatakse rahvustoite, luuakse albumiini ja ravimeid. Paljudes religioonides on aga keelatud ühegi looma verd süüa. Seetõttu on loomatoidu tapmiseks ja valmistamiseks teatud tehnikad.

Nagu me juba aru saime, on kehas kõige olulisem roll veresüsteemil. Selle koostis ja funktsioonid määravad iga organi, aju ja kõigi teiste kehasüsteemide tervise. Mida tuleks teha, et olla terve? See on väga lihtne: mõelge, milliseid aineid teie veri iga päev läbi keha kannab. Kas tegemist on õige tervisliku toiduga, mille puhul peetakse kinni valmistamise reeglitest, proportsioonidest jne, või on tegu töödeldud toiduga, kiirtoidupoodide toiduga, maitsva, aga ebatervisliku toiduga? Pöörake erilist tähelepanu joogivee kvaliteedile. Vere koostis ja vere funktsioonid sõltuvad suuresti selle koostisest. Mis on asjaolu, et plasma ise on 90% vesi. Veri (koostis, funktsioonid, ainevahetus - ülaltoodud artiklis) on keha jaoks kõige olulisem vedelik, pidage seda meeles.