4 põlvkonna tsefalosporiinid tablettidena. Tsefalosporiinide rühm. Resistentsed bakteritüved

Tablettides olevad tsefalosporiinid kuuluvad antibiootikumide rühma. Esitatud ravimeid kasutatakse peamiselt bakteriaalsete haiguste vastu võitlemiseks. Mõelgem üksikasjalikumalt seda tüüpi ravimite kasutamise farmakoloogilist toimet, näidustusi ja omadusi.

Tsefalosporiinid on väga tõhusad antibiootikumid. Need ravimid avastati 20. sajandi keskel. Praegu on tsefalosporiinide põlvkond 5. Samal ajal on eriti populaarsed 3. põlvkonna antibiootikumid.

Nende ravimite farmakoloogiline toime seisneb nende peamiste toimeainete võimes kahjustada bakterite rakumembraane, mis viib patogeenide surmani.

Tsefalosporiinid (eriti 4 põlvkonda) on äärmiselt tõhusad võitluses nakkushaigustega, mille tekkimist ja arengut seostatakse nn gramnegatiivsete bakterite patoloogilise aktiivsusega.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid annavad positiivseid tulemusi isegi juhtudel, kui penitsilliini rühma kuuluvad antibiootikumid on täiesti ebaefektiivsed.

Näidustused kasutamiseks

Tsefalosporiinid tablettidena on ette nähtud patsientidele, kes põevad teatud bakteriaalseid nakkushaigusi, samuti kui vahendit nakkuslike komplikatsioonide tekke vältimiseks operatsiooni ajal. Eksperdid tuvastavad esitatud ravimite kasutamise kohta järgmised näidustused:

Tsüstiit.
Furunkuloos.
Uretriit.
Keskkõrvapõletik.
Gonorröa.
Bronhiit ägedas või kroonilises vormis.
Püelonefriit.
Streptokoki kurguvalu.
Sinusiit.
Šigelloos.
Ülemiste hingamisteede infektsioonid.

Tuleb märkida, et tsefalosporiinide toime spekter ja kasutusala sõltuvad suuresti põlvkonnast, kuhu antibiootikum kuulub. Vaatleme seda küsimust üksikasjalikumalt:

Esimese põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse naha, luude ja liigeste tüsistusteta nakkuste vastu võitlemiseks.
Teise põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise näidustused on sellised haigused nagu tonsilliit, kopsupõletik, krooniline bronhiit, farüngiit ja kuseteede bakteriaalsed kahjustused.
Kolme põlvkonna tsefalosporiinid on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu bronhiit, kuseteede nakkuslikud kahjustused, shigelloos, gonorröa, impetiigo, puukborrelioos.
Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid võivad olla näidustatud sepsise, liigeskahjustuste, kopsu abstsesside, kopsupõletiku, pleuraemfüseemi korral. Tuleb rõhutada, et nelja põlvkonna tsefalosporiinide ravimite rühm ei ole selle spetsiifilise molekulaarstruktuuri tõttu saadaval tablettide kujul.

Need antibiootikumid on vastunäidustatud ainult individuaalse tundlikkuse ja allergiliste reaktsioonide korral peamise toimeaine - tsefalosporiini suhtes, samuti alla 3 -aastastel patsientidel.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võivad tsefalosporiinide kasutamisel tekkida kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

Iiveldus.
Oksendavad rünnakud.
Kõhulahtisus.
Kõhuhäired.
Peavalud, mis on oma olemuselt sarnased migreeni ilmingutega.
Allergilised reaktsioonid.
Valu kõhus.
Häired neerude töös.
Maksa häired.
Düsbakterioos.
Pearinglus.
Nõgestõbi ja lööve nahal.
Vere hüübimishäire.
Eosinofiilia.
Leukopeenia.

Enamikul juhtudel on ülaltoodud kõrvaltoimete esinemine seotud tsefalosporiinide pikaajalise ja kontrollimatu tarbimisega.

Ravimi valiku, annuse määramise ja ravikuuri kestuse peaks tegema ainult raviarst, võttes arvesse diagnoosi, haiguse tõsidust, patsiendi vanust ja üldist tervist. Lisaks on soovimatute reaktsioonide ilmnemise vältimiseks vaja rangelt järgida ravimi kasutamise juhiseid ja võtta ravimeid, mis takistavad düsbioosi arengut.

Millised on tablettidega tsefalosporiinide eelised?

Tsefalosporiinid pillide kujul on väga nõudlikud ja populaarsed. Fakt on see, et sellel antibiootikumivormil on teatud eelised. Tavaliselt on neile viidatud järgmistele teguritele:

Tugev bakteriaalne toime.
Suurenenud resistentsus spetsiifilise ensüümi, mida nimetatakse beetalaktamaasiks, suhtes.
Lihtne ja mugav rakendus.
Võimalus terapeutilist protsessi läbi viia ambulatoorselt.
Kasumlikkus on seotud süstimise ja ravimi süstimiseks vajalike lahuste ostmise vajaduse puudumisega.
Süstekohal tüüpilise põletikulise reaktsiooni puudumine.

Rakenduse omadused

Täiskasvanud patsientidele mõeldud tsefalosporiinide preparaate tablettides määrab arst sobivas annuses. Terapeutilise kursuse kestus on nädalast kuni 10 päevani, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Pediaatrilistele patsientidele manustatakse ravimit 2-3 korda päevas, annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu.

Tsefalosporiine soovitatakse tarbida pärast sööki, mis aitab kaasa nende paremale imendumisele organismis. Lisaks on vastavalt kasutusjuhendile koos esitatud rühma ravimitega vaja võtta seenevastaseid ravimeid ja ravimeid, mis takistavad düsbioosi arengut.

Igale konkreetsele ravimile on lisatud asjakohane märkus, mida tuleb enne ravikuuri alustamist hoolikalt uurida ja edaspidi rangelt järgida juhistes esitatud juhiseid.

Narkootikumide lühikesed omadused

Tsefalosporiinide tabletid on erinevad, millest igaühel on spetsiifilised omadused ja kliinilised omadused. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Tsefaleksiin kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Esitatud ravim on väga tõhus võitluses streptokokkide ja stafülokokkidega. Tsefaleksiin on ette nähtud nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haiguste korral. Kõrvaltoimed hõlmavad allergiliste reaktsioonide võimalikku arengut penitsilliini talumatuse korral.
Tsefiksiim kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Sellel ravimil on väljendunud antibakteriaalne toime, mis pärsib peaaegu kõigi teadaolevate patogeenide aktiivsust. Tsefiksiimi iseloomustab farmakokineetiliste omaduste olemasolu, hea kudede läbitungimine. Ravimit iseloomustab suurenenud tõhusus võitluses Pseudomonas aeruginosa, enterobakterite vastu.
Tseftibuten. Ravim kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Ravim on saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Tseftibuteeni iseloomustab kõrge resistentsus teatud ainete mõju suhtes, mida patogeenid kaitse eesmärgil eraldavad.
Tsefuroksiimi atsetüül kuulub teise põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Esitatud ravim on väga tõhus võitluses selliste patogeenidega nagu enterobakterid, moraxella ja hemophilus. Tsefuroksiimi atsetüüli võetakse mitu korda päevas. Annustamine määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest, patsiendi vanusekategooriast. Pikaajalisel kasutamisel võivad esineda sellised kõrvaltoimed nagu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, muutused vere kliinilises pildis.
Zinnat on üks levinumaid teise põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid. Seda ravimit kasutatakse furunkuloosi, püelonefriidi, kopsupõletiku, ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkuslike kahjustuste ja muude tsefuroksiimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud haiguste raviks.

Tsefalosporiinid on väga tõhusad antibiootikumid, mida kasutatakse kaasaegse meditsiini valdkonnas nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Eriti laialt levinud on tablettide vorm, mida iseloomustab minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete hulk.

Tsefalosporiinid klassifitseeritakse beetalaktaamravimiteks. Need on üks suurimaid antibakteriaalsete ravimite rühmi.

Üldine informatsioon

Neljanda põlvkonna tsefalosporiine peetakse suhteliselt uuteks. Selles rühmas ei ole suulisi vorme. Ülejäänud kolm on suukaudsed ja parenteraalsed ained. Tsefalosporiinid on väga tõhusad ja suhteliselt madala toksilisusega. Seetõttu on nad kõigi antibakteriaalsete ainete seas kliinilises praktikas kasutamissageduse poolest juhtival kohal.

Tsefalosporiinide iga põlvkonna kasutamise näidustused sõltuvad nende farmakokineetilistest omadustest ja antibakteriaalsest aktiivsusest. Ravimid on struktuurilt sarnased penitsilliinidega. See määrab kindlaks ühe antimikroobse toime mehhanismi, nagu ka paljudel patsientidel.

Tegevuse spekter

Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime. See on seotud bakteriraku seinte moodustumise katkemisega. Esimese kuni kolmanda põlvkonna seerias on kalduvus toimespektri olulisele laienemisele ja antimikroobse aktiivsuse suurenemisele gramnegatiivsete mikroobide vastu, vähendades veidi mõju grampositiivsetele mikroorganismidele. Kõigi ainete ühine omadus on märkimisväärse mõju puudumine enterokokkidele ja mõnedele teistele mikroobidele.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, miks nelja põlvkonna tsefalosporiine tablettides ei toodeta? Fakt on see, et neil ravimitel on eriline molekulaarstruktuur. See ei võimalda toimeainetel tungida soole limaskesta rakkude struktuuridesse. Seetõttu ei ole nelja põlvkonna tsefalosporiinid saadaval tablettidena. Kõik selle rühma ravimid on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks. Nelja põlvkonna tsefalosporiine toodetakse ampullides lahustiga.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid

Selle rühma ravimeid määravad ainult spetsialistid. See on suhteliselt uus ravimite kategooria. Tsefalosporiinide 3, 4 põlvkonnal on sarnane toime spekter. Erinevus on teises rühmas vähem kõrvaltoimeid. Tähendab "Cefepim", näiteks mitmete parameetrite poolest lähedane kolmanda põlvkonna ravimitele. Kuid keemilise struktuuri mõnede omaduste tõttu on sellel võime tungida gramnegatiivsete mikroorganismide välisseina. Samal ajal on "Cefepim" aine suhteliselt vastupidav C-klassi beetalaktamaaside (kromosomaalne) hüdrolüüsile. Seetõttu on ravimil lisaks kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidele (tseftriaksoon, tsefotaksiim) omastele omadustele järgmised omadused:

mõju mikroobidele-beetalaktamaaside (kromosomaalne) C-klassi hüperproduktoritele;
suhteliselt käärimata mikroorganismide kõrge aktiivsus;
suurem vastupanu laiendatud spektriga beetalaktamaaside hüdrolüüsile (selle omaduse tähtsus pole täielikult selge).

Inhibiitoritega kaitstud ravimid

Sellesse rühma kuulub üks ravim "Cefoperazone / Sulbactam". Võrreldes monoainega on kombineeritud ravimil laiem toime spekter. See mõjutab anaeroobseid mikroorganisme, enamikku enterobakterite tüvesid, mis on võimelised tootma beetalaktamaase.

Farmakokineetika

Parenteraalsed 3, 4 põlvkonna tsefalosporiinid imenduvad lihasesse süstides väga hästi. Suukaudsed ravimid imenduvad seedetraktis hästi. Biosaadavus sõltub konkreetsest ravimist. See on vahemikus 40-50% (näiteks ravimi "Cefixim" puhul) kuni 95% (ravimite "Cefaclor", "Cefadroxil", "Cephalexin" puhul). Mõnede suukaudsete ravimite imendumist võib aeglustada toidu tarbimine. Kuid selline ravim nagu Cefuroxime Ascetil läbib imendumise ajal hüdrolüüsi. Toime kiirendab toimeaine vabanemist.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on hästi jaotunud paljudes kudedes ja elundites (välja arvatud eesnääre), samuti sekretsioonides. Suurtes kontsentratsioonides leidub ravimeid kõhukelme ja sünoviaal-, perikardi- ja pleuravedelikes, luudes ja nahas, pehmetes kudedes, maksas, lihastes, neerudes ja kopsudes. Võime läbida BBB-d ja moodustada terapeutilisi kontsentratsioone tserebrospinaalvedelikus on rohkem väljendunud sellistes kolmanda põlvkonna ravimites nagu tseftasidiim, tseftriaksoon ja tsefotaksiim ning neljanda esindaja Cefepim.

Ainevahetus ja eritumine

Enamasti tsefalosporiinid ei lagune. Erandiks on ravim "Cefotaxime". See biotransformeerub koos järgneva aktiivse produkti moodustumisega. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid, nagu ka ülejäänud esindajad, erituvad peamiselt neerude kaudu. Kui see eritub uriiniga, on selle kontsentratsioon üsna kõrge.

Ravimid "Cefoperazone" ja "Ceftriaxone" erinevad kahekordse eritumise viisi - maksa ja neerude kaudu. Enamiku tsefalosporiinide poolväärtusaeg on üks kuni kaks tundi. "Ceftibuten", "Cefixim" (3-4 tundi) ja "Ceftriaxone" (kuni 8,5 tundi) on vaja pikemat aega. See võimaldab neid välja kirjutada üks kord päevas. Neerupuudulikkuse taustal tuleb ravimite annust kohandada.

Kõrvalmõjud

Antibiootikumid - neljanda põlvkonna tsefalosporiinid - põhjustavad mitmeid negatiivseid tagajärgi, eelkõige:

Allergia. Patsientidel võib esineda multiformne erüteem, lööve, urtikaaria, eosinofiilia. Selle kategooria kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka anafülaktiline šokk ja palavik, Quincke ödeem, bronhospasm.
Hematoloogilised reaktsioonid. Nende hulgas väärib esiletõstmist positiivne leukopeenia, eosinofiilia (harva), hemolüütiline aneemia, neutropeenia.
Närvisüsteemi häired. Suuremate annuste kasutamisel neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse krampe.
Maksast: transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
Seedehäired. Negatiivsete tagajärgede hulgas on kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus ning valulikkus kõhus üsna tavalised. Kui ilmub lahtine väljaheide vere fragmentidega, tühistatakse ravim.
Kohalikud reaktsioonid. Nende hulka kuuluvad infiltratsioon ja valulikkus intramuskulaarse süstimise kohas ja flebiit intravenoosse süstimisega.
Muud tagajärjed väljenduvad tupe ja suu kandidoosi kujul.

Näidustused ja vastunäidustused

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on ette nähtud raskete, peamiselt madala nominaalsusega infektsioonide korral, mis on põhjustatud mitme ravimi suhtes resistentsest mikrofloorast. Nende hulka kuuluvad abstsess kopsus, kopsupõletik, sepsis, liigese- ja luukahjustused. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on näidustatud kuseteede keeruliste infektsioonide korral neutropeenia ja muude immuunpuudulikkuse taustal. Ravimid ei ole ette nähtud individuaalse talumatuse korral.

Ettevaatusabinõud

Rakendamisel täheldatakse risttüüpi allergiat. Penitsilliini talumatusega patsientidel on sarnane reaktsioon esimese põlvkonna tsefalosporiinidele. Ristallergia teise või kolmanda kategooria kasutamisel on vähem levinud (1-3% juhtudest). Kui on esinenud kohest tüüpi reaktsioone (näiteks urtikaaria), määratakse esimese põlvkonna ravimid ettevaatlikult. Järgmiste kategooriate ravimid (eriti neljas) on ohutumad.

Imetamine ja rasedus

Tsefalosporiinid on ette nähtud sünnieelse perioodi jooksul ilma eripiiranguteta. Siiski ei ole läbi viidud piisavaid kontrollitud uuringuid ravimite ohutuse kohta. Väikestes kontsentratsioonides võivad tsefalosporiinid imenduda piima. Imetamise ajal ravimi kasutamise taustal on tõenäoline, et muutused soole mikroflooras, kandidoos, nahalööve, lapse sensibiliseerumine.

Pediaatria ja geriaatria

Vastsündinutel kasutamisel on poolväärtusaja pikenemine tõenäoliselt aeglase neerude kaudu eritumise taustal. Eakatel patsientidel esineb neerufunktsiooni muutusi ja seetõttu on ravimite eritumise aeglustumine tõenäoline. See võib vajada raviskeemi ja annuse kohandamist.

Neerufunktsiooni häire

Kuna enamus tsefalosporiinidest eritub neerude kaudu peamiselt aktiivsel kujul, tuleb annustamisskeemi kohandada, võttes arvesse organismi omadusi. Suurte annuste kasutamisel, eriti kombinatsioonis silmusdiureetikumide või aminoglükosiididega, tekib tõenäoliselt nefrotoksiline toime.

Maksa düsfunktsioon

Mõned ravimid erituvad sapiga ja seetõttu tuleb raske maksapatoloogiaga patsientidel annust vähendada. Sellistel patsientidel on tsefoperasooni kasutamisel suur verejooksu ja hüpoprotrombineemia eelsoodumus. Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav kasutada K -vitamiini.

Tulenevalt asjaolust, et enamikku antibakteriaalseid ravimeid saab osta ilma arsti retseptita, suureneb nende kontrollimatu kasutamine. See toob kaasa mikroorganismide resistentsuse tekkimise selle rühma ravimite suhtes ja standardravi ebaefektiivsuse. Seetõttu on välja töötatud 4-põlvkonna tsefalosporiinid, mis jäävad aktiivseks peaaegu kõigi varasemate versioonide antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Esimese ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid

Peamine erinevus kõnealuste ravimite ja nende eelkäijate vahel on see, et 4. põlvkonna tsefalosporiinid toimivad suuremal hulgal mikroorganisme, nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid. Lisaks on need tõhusad kokkide, varraste ja enterobakterite vastu, täiesti vastupidavad 3 põlvkonna antibiootikumidele.

Loetletud omaduste ja eeliste tõttu kasutatakse kirjeldatud tüüpi tsefalosporiine naha, seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi, vaagnaelundite, liigeste ja luude ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste kompleksses keemilises ravis.

Hoolimata nende antibiootikumide suhtelisest ohutusest tekitavad need palju kõrvaltoimeid, mille hulgas allergilised reaktsioonid, seedehäired ja immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine on üsna tavalised. Seetõttu määratakse 4. põlvkonna tsefalosporiinid harva naistele, kellel on hormonaalsed häired, sealhulgas rasedatele, düsbioosi ja autoimmuunprobleemidega. Kirjeldatud antibiootikumide võtmine võib haiguse kulgu ainult süvendada.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinide loetelu

Praeguseks on teada umbes 10 sorti selliseid ravimeid, kuid enamik neist on veel uurimisjärgus ja masstootmiseks on lubatud ainult 2 tüüpi: tsefpiroom ja tsefepiim. Need antibiootikumid on paljude ravimite nimetuste toimeained.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinide nimed:

Izodep;
Kefsepim;
Maxipim;
Cefanorm;
Ladef;
Movizar;
Tsefepim;
Maxiceph;
Cefomax;
Me aheldame;
Cefepim Alchem;
Cefepim Jodas;
Cefepim Ajio;
Efipim.

Tuleb märkida, et 4. põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikume toodetakse ampullides lahustiga, mis on kaasas meditsiinilise suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbriga. Fakt on see, et ravimid toimivad ainult intramuskulaarselt süstides, imendudes maksimaalselt verre ja lümfi. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid ei ole tablettidena saadaval, kuna nende molekulaarstruktuur ei võimalda toimeainetel tungida soolestiku limaskesta ja seedetrakti rakustruktuuridesse, antibiootikumid hävitatakse isegi siis, kui nad sisenevad kõrgele.

Oluline saavutus vaadeldavate tsefalosporiinide tootmisel on see, et neid saab pikka aega säilitada ka pärast seda pulbri lahjendamine lahustiga. Saadud vedelik mõnikord tumeneb kokkupuutel õhu ja ultraviolettkiirgusega, kuid ei kaota oma raviomadusi.

Ravi selge ja stabiilse tulemuse saavutamiseks on oluline järgida õiget skeemi - süstida suspensiooni iga 12 tunni järel (intramuskulaarselt), eelistatavalt samal ajal. Samuti ei tohiks te ületada soovitatud kursuse kestust, mis tavaliselt on 7 kuni 10 päeva. Vastasel juhul on võimalik keha mürgistus antibiootikumidega, maksa ja neerupatoloogia hepatoloogiline kahjustus.

Sisu

Antibakteriaalsed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks vastavalt toimemehhanismile ja toimeainele. Üks neist on tsefalosporiinid, mis on klassifitseeritud põlvkondade kaupa: esimesest viiendaks. Kolmas on tõhusam gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas streptokokkide, gonokokkide, Pseudomonas aeruginosa jt vastu. Sellesse põlvkonda kuuluvad tsefalosporiinid nii sise- kui ka parenteraalseks kasutamiseks. Need on keemiliselt sarnased penitsilliinidega ja võivad neid asendada, kui olete selliste antibiootikumide suhtes allergiline.

Tsefalosporiinide klassifikatsioon

See kontseptsioon kirjeldab poolsünteetiliste beetalaktaamantibiootikumide rühma, mis on toodetud tsefalosporiin C-st. Seda toodavad seened Cephalosporium Acremonium. Nad eritavad spetsiaalset ainet, mis pärsib erinevate gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite kasvu ja paljunemist. Tsefalosporiini molekuli sees on ühine tuum, mis koosneb bitsüklilistest ühenditest dihüdrotiasiini ja beeta-laktaamtsükli kujul. Kõik lastele ja täiskasvanutele mõeldud tsefalosporiinid jagunevad 5 põlvkonda, sõltuvalt avastamiskuupäevast ja antimikroobse toime spektrist:

Esiteks... Selle rühma kõige tavalisem parenteraalne tsefalosporiin on tsefasoliin, suukaudne - tsefaleksiin. Neid kasutatakse naha ja pehmete kudede põletikuliste protsesside korral, sagedamini operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks.
Teiseks... See hõlmab ravimeid Cefuroxime, Cefamandol, Cefaclor, Ceforanid. Neil on esimese põlvkonna tsefalosporiinidega võrreldes suurem aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu. Tõhus kopsupõletiku korral koos makroliididega.
Kolmandaks... Selles põlvkonnas eraldatakse antibiootikumid Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Need on väga tõhusad gramnegatiivsete bakterite põhjustatud haiguste korral. Kasutatakse alumiste hingamisteede, soolte infektsioonide, sapiteede põletiku, bakteriaalse meningiidi, gonorröa korral.
Neljas... Selle põlvkonna esindajad on antibiootikumid Cefepim, Cefpir. Võib mõjutada esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentseid enterobaktereid.
Viiendaks... Neil on 4. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide toime spekter. Need toimivad penitsilliinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentse taimestiku suhtes. Selles antibiootikumide rühmas on tõhusad Ceftobiprol, Zefter.

Selliste antibiootikumide bakteritsiidne toime on tingitud peptidoglükaani, mis on bakterite struktuurne põhisein, sünteesi pärssimisest (pärssimisest). Tsefalosporiinide ühiste tunnuste hulgas võib märkida järgmist:

hea taluvus kõrvalmõjude minimaalse arvu tõttu võrreldes teiste antibiootikumidega;
kõrge sünergism aminoglükosiididega (koos nendega on neil suurem toime kui eraldi);
rist-allergilise reaktsiooni avaldumine teiste beetalaktaamravimitega;
minimaalne mõju soole mikrofloorale (bifidobakteritele ja laktobatsillidele).

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid

Sellel tsefalosporiinide rühmal on erinevalt kahest eelmisest põlvkonnast laiem toime spekter. Teine omadus on pikem poolväärtusaeg, mille tõttu saab ravimit võtta ainult üks kord päevas. Eeliste hulka kuulub III põlvkonna tsefalosporiinide võime ületada hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu on need tõhusad närvisüsteemi bakteriaalsete ja põletikuliste kahjustuste vastu. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise näidustuste loend sisaldab järgmisi haigusi:

bakteriaalne meningiit;
sooleinfektsioonid;
gonorröa;
tsüstiit, püelonefriit, püeliit;
bronhiit, kopsupõletik ja muud alumiste hingamisteede infektsioonid;
sapiteede põletik;
shigilloos;
kõhutüüfus;
koolera;
kõrvapõletik.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid tablettidena

Antibiootikumide suukaudseid vorme on mugav kasutada ja neid saab kasutada bakteriaalse etioloogiaga nakkuste keeruliseks raviks kodus. Suukaudsed tsefalosporiinid on sageli ette nähtud järkjärgulise raviskeemi kohaselt. Sellisel juhul manustatakse antibiootikume esmalt parenteraalselt ja seejärel minnakse üle suu kaudu manustatavatele vormidele. Niisiis, tablettide suukaudseid tsefalosporiine esindavad järgmised ravimid:

Cefodox;
Pancef;
Zedex;
Suprax.

Selle ravimi toimeaine on tsefiksiimi trihüdraat. Antibiootikum on saadaval kapslite kujul annuses 200 mg ja 400 mg, suspensioon annuses 100 mg. Esimese hind on 350 rubla, teine on 100-200 rubla. Tsefiksiimi kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mida põhjustavad pneumokokid ja streptokokid -pürrolidonüülpeptidaas:

äge bronhiit;
ägedad sooleinfektsioonid;
äge kopsupõletik;
keskkõrvapõletik;
kroonilise bronhiidi ägenemised;
farüngiit, sinusiit, tonsilliit;
kuseteede infektsioonid ilma komplikatsioonideta.

Cefiximi kapsleid võetakse koos toiduga. Need on lubatud üle 12 -aastastele patsientidele. Neile on näidatud 400 mg Cefixime'i annust päevas. Ravi põhineb infektsioonil ja selle raskusastmel. Lastele vanuses kuus kuud kuni 12 aastat määratakse Cefixime suspensiooni kujul: 8 mg / kg kehakaalu kohta üks kord või 4 mg / kg 2 korda päevas. Sõltumata vabanemise vormist on Cefix keelatud tsefalosporiinirühma antibiootikumide suhtes allergia korral. Pärast ravimi võtmist on võimalik selliste kõrvaltoimete teke:

kõhulahtisus;
kõhupuhitus;
düspepsia;
iiveldus;
kõhuvalu;
lööbed;
nõgestõbi;
sügelus;
peavalu;
pearinglus;
leukopeenia;
trombotsütopeenia.

Cefodox

Selle antibiootikumi bakteritsiidne toime tuleneb kompositsioonis olevast tsefpodoksiimist. Selle ravimi vabanemise vorm on tabletid ja pulber. Viimasest valmistatakse suspensioonid. Olenemata vabastamisvormist kasutatakse Cefodoxi järgmiste haiguste raviks:

püelonefriit, kerge või mõõdukas tsüstiit;
tonsilliit, farüngiit, larüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik;
kopsupõletik, bronhiit;
uretriit, proktiit, gonokokiline emakakaela põletik;
naha, liigeste, luude ja pehmete kudede nakkuslikud kahjustused.

Cefodoxi ei kasutata inimestel, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes. Tablettide kujul ei ole antibiootikumi ette nähtud alla 12 -aastastele lastele suspensiooni kujul - 5 kuu vanuselt, galaktoosi talumatuse, imendumishäirete, laktaasi puudulikkusega. Cefodoxi annus määratakse järgmiselt:

200-400 mg päevas - üle 12 -aastastele patsientidele (keskmine annus);
200 mg - hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste korral;
400 mg - bronhiidi või kopsupõletiku korral.

Ravikuur jätkub vastavalt arsti ettekirjutusele. Selle keskmine kestus sõltub haiguse käigust ja selle määrab spetsialist. Ravimi hind on umbes 350-400 rubla. Cefodoxi kõrvaltoimete loend sisaldab järgmisi sümptomeid:

lööve;
sügelev nahk;
peavalu;
kõhulahtisus;
oksendamine, iiveldus;
eosinofiilia;
kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus plasmas;
trombotsütopoeesi ja leukotsütopoeesi rikkumine.

Panzef

See kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindaja põhineb tsefeksiimil. Pancefi saate osta tablettide ja graanulite kujul. Need on näidustatud erinevate kehasüsteemide nakkushaiguste raviks:

Kuseteed. Pancef on efektiivne gonokokkide uretriidi ja emakakaela põletiku korral.
Hingamisteed. See antibiootikum on näidustatud ägeda ja kroonilise bronhiidi, trahheiidi, kopsupõletiku korral.
ENT organid. Pancef on ette nähtud keskkõrvapõletiku, farüngiidi, nakkusliku sinusiidi, tonsilliidi korral.

Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad tundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, eakad ja kuni kuue kuu vanused. Annuse määramisel võetakse arvesse järgmisi põhimõtteid:

8 mg / kg 1 kord või 4 mg / kg 2 korda päevas - üle 12 -aastastele patsientidele;
400 mg - maksimaalne ravim päevas;
400 mg 7-10 päeva, 1 kord päevas - gonorröaga ilma komplikatsioonideta.

8 mg / kg 1 kord või 4 mg / kg 2 korda päevas (6-12 ml suspensiooni)-5-15-aastastele lastele;
5 ml suspensiooni - 2-4 -aastastele lastele;
2,5-4 ml suspensiooni - imikutele alates 6 kuust kuni aastani.

6 Pancef 400 mg tableti maksumus on 350 rubla, 5 ml suspensiooni on 550 rubla. Ravimi kõrvaltoimed avalduvad sagedamini seedetraktist, kuid on ka teisi reaktsioone:

isutus;
düsbioos;
pearinglus;
palavik;
kõhupuhitus;
iiveldus;
düsbioos;
oksendada;
kollatõbi;
kuiv suu;
hüperbilirubineemia;
glossiit;
stomatiit;
neerupõletik;
naha hüperemia;
eosinofiilia;
nõgestõbi.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiin Spectracef eksisteerib ainult tablettide kujul. Selle toimeaine on tsefditoreen annuses 200 mg või 400 mg. Selliseid patoloogiaid põhjustavad mikroorganismid on selle aine suhtes tundlikud:

Ülemiste hingamisteede haigused, sealhulgas äge sinusiit ja tonsilliofarüngiit.
Tüsistusteta nahaaluse rasva ja naha infektsioonid, sealhulgas impetiigo, abstsess, follikuliit, nakatunud haavad, furunkuloos.
Alumiste hingamisteede infektsioonid, näiteks kogukonnas omandatud kopsupõletik. See hõlmab ka kroonilise bronhiidi kordumise perioode.

Spectracefi tuleb võtta koos vedelikuga ja eelistatavalt pärast sööki. Soovitatav annus määratakse infektsiooni tüübi ja selle raskusastme järgi:

200 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul - bronhiidi ägenemisega;
200 mg iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul - nahainfektsioonide, sinusiidi, farüngotonsilliidi korral;
200 mg iga 12 tunni järel 4-5 päeva jooksul-kogukonnas omandatud kopsupõletikuga.

Võrreldes teiste tsefalosporiinidega on Spectracef kõrgem hind - 1300-1500 rubla. Kõrvaltoimete loetelu on parem selgitada ravimi üksikasjalikes juhistes, kuna neid on palju. Spectracefi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

allergia koostisainete ja penitsilliinide suhtes;
alla 12 -aastased lapsed;
ülitundlikkus valgu kaseiini suhtes;
maksapuudulikkus;
rinnaga toitmine;
Rasedus;
viibib hemodialüüsi saanud haiglas.

Zedex

Üks Cedexi kapsel sisaldab 400 mg tseftibuteendihüdraati, 1 g seda pulbrilist preparaati sisaldab 144 mg seda toimeainet. Nende hind varieerub 500-650 rubla ulatuses. Mõlema ravimi vabanemise vormi näidustuste loend sisaldab järgmisi haigusi:

laste enteriit ja gastroenteriit, mille on põhjustanud Escherichia coli või perekonna Shigella ja Salmonella tüved;
keskkõrvapõletik;
kopsupõletik, bronhiit, sarlakid, farüngiit, äge sinusiit, tonsilliit;
kuseteede infektsioonid.

Zedex on vastunäidustatud penitsilliiniallergia, tsefalosporiinide talumatuse, raske neerupuudulikkuse ja hemodialüüsi saavatel patsientidel. Vanusepiirangud: peatamine on lubatud alates 6 kuust, kapslid - alates 10 aastast. Annus määratakse järgmiselt:

400 mg iga päev - ägeda sinusiidi ja bronhiidi korral;
200 mg iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul - kogukonnas omandatud kopsupõletikuga;
9 mg / kg suspensioon - lastele vanuses kuus kuud kuni 10 aastat.

Ravi kestab keskmiselt 5-10 päeva. Streptococcus pyogenes'e kahjustamise korral peab ravi kestma vähemalt 10 päeva. Võimalike kõrvaltoimete loetelu:

unisus;
düspepsia;
aneemia;
eosinofiilia;
gastriit;
peavalu;
pearinglus;
krambid;
nõgestõbi;
iiveldus, oksendamine;
trombotsütoos;
ketonuuria;
maitse muutused;
kõhuvalu.

Suprax

Suprax on saadaval dispergeeruvate tablettidena, st vees lahustuvatena. Igaüks sisaldab 400 mg tsefiksiimi. 7 tableti maksumus on umbes 800 rubla. Supraxi kasutamise näidustuste loetelu:

tüsistusteta kusiti või emakakaela gonorröa;
šigelloos;
stenokardia on agranulotsüütiline;
äge bronhiit;
kuseteede infektsioonid;
ägeda kuluga neelupõletik;
keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit.

Te ei saa Supraxi kasutada koliidi, neerupuudulikkuse, raseduse, koliidi ja vanemas eas. Võite ravimit võtta sõltumata toidust. Päevane annus arvutatakse järgmiselt:

400 mg 1-2 annuse jaoks - kehakaaluga üle 50 kg;
200 mg korraga - kaaluga 25 kuni 50 kg.

Gonorröa korral kestab ravi 1 päev, kuseteede kergete infektsioonidega - 3-7 päeva, stenokardiaga - 1-2 nädalat. Suspensiooni valmistamiseks tuleb üks tablett purustada ja valada väikese koguse veega ning seejärel korralikult loksutada. Supraxi kõrvaltoimete loetelu:

neerupõletik;
lööve;
nõgestõbi;
peavalu;
kõhukinnisus;
oksendada;
sügelev nahk;
iiveldus;
valu epigastimaalses piirkonnas;
verejooks;
neerufunktsiooni kahjustus.

Pulber

Süstelahuse valmistamiseks kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine pulbri kujul. Intramuskulaarselt manustamisel on ravimitel kiirem toime ja need põhjustavad harva kõrvaltoimeid, kuna need sisenevad kehasse seedetraktist mööda. Samuti kasutatakse tsefalosporiini antibiootikume pulbri kujul neile, kes füsioloogiliste omaduste tõttu ei saa tablette võtta. Sellest ravimivormist saate valmistada suspensiooni, mida on lastele lihtsam anda.

Fortumi toimeaine on tseftasidiim annuses 250, 500, 1000 või 200 mg. Ravim on valge pulbrilise massina süstelahuste valmistamiseks. Maksumus 1 g on 450 rubla, 0,5 g - 180 rubla. Fortuma kasutamise näidustuste loend sisaldab infektsioone:

hingamisteed, sealhulgas kahjustused tsüstilise fibroosi taustal;
ENT organid;
luu -lihaskonna organid;
nahaalune kude ja nahk;
kuseteed;
dialüüsi infektsioonid;
vähenenud immuunsusega patsientidel;
meningiit, baktereemia, peritoniit, septitseemia, nakatunud põletused.

Fortum on vastunäidustatud tseftasidiimi, penitsilliinide ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse korral. Ravim on ette nähtud ettevaatusega rasedatele ja imetavatele naistele, neerupuudulikkusega ja kombinatsioonis aminoglükosiididega. Päevane annus valitakse järgmiselt:

annus päevas ei tohiks ületada 6 g;
täiskasvanutele manustatakse 1–6 g, jagatuna 2-3 annuseks;
vähenenud immuunsuse ja raskete infektsioonivormidega manustatakse 2 g 2-3 korda või 3 g 2 korda;
kuseteede kahjustuse korral süstitakse 0,5-1 g 2 korda.

Pärast Fortumi manustamist võivad kõrvaltoimed avalduda peaaegu kõikides süsteemides ja organites. Sagedamini märgivad patsiendid:

iiveldus;
kõhulahtisus;
oksendamine;
suu ja neelu limaskestade kandidoos;
kõhuvalu;
pearinglus;
palavik;
paresteesia;
värisemine;
krambid;
Quincke ödeem;
neutropeenia;
tromboflebiit;
nõgestõbi;
sügelus, lööve.

Tizim

See antibiootikum põhineb tseftasidiimil. Üks pudel Tizimi sisaldab 1 g näidatud toimeainet. Ravimi hind on 300-350 rubla. Haiguste loetelu, mille puhul Tizim on efektiivne, sisaldab järgmisi patoloogiaid:

sepsis;
kolangiit;
peritoniit;
luude, naha, liigeste, pehmete kudede infektsioonid;
püelonefriit;
nakatunud põletused ja haavad;
infektsioonid, mis on põhjustatud hemodialüüsist ja peritoneaaldialüüsist.

Annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse haiguse asukohta ja raskusastet. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt järgmistes annustes:

0,52 g iga 8-12 tunni järel - täiskasvanutele;
30-50 mg 1 kg kehakaalu kohta 2-3 korda päevas-lastele vanuses 1 kuu kuni 12 aastat;
30 mg / kg päevas 12 -tunnise intervalliga - lastele kuni 1 kuu.

Päevas on lubatud sisestada mitte rohkem kui 6 g Tizimi. Selle ravimi kasutamise vastunäidustuseks on kõrge tundlikkus tseftasidiimi suhtes. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

iiveldus, oksendamine;
hepatiit;
kolestaatiline ikterus;
eosinofiilia;
kõhulahtisus;
hüpoprotrombineemia;
interstitsiaalne nefriit;
kandidoos;
flebiit;
valulikkus süstekohas.

Ravimite koostoimed

Kolme põlvkonna tsefalosporiinide kasutamisel alkoholi tarbimise taustal on suur oht disulfiraamitaolise toime tekkeks. See kõrvalekalle sarnaneb keha seisundiga etüülalkoholi mürgituse korral. Selle taustal tekib patsiendil vastumeelsus alkoholi vastu. Mõju püsib mitu päeva pärast tsefalosporiinide kasutamise lõpetamist. Hüpoprotrombineemia võimaliku arengu oht on suurenenud kalduvus veritsusele. Tsefalosporiinide koostoime ravimitega:

antatsiidide samaaegne kasutamine vähendab antibiootikumravi efektiivsust;
kombinatsioon neerupõhiste diureetikumidega ei ole lubatud nefrotoksilise toime ohu tõttu;
samuti ei soovitata kombineerida trombolüütikumide, antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega, kuna on suurenenud sooleverejooksu tõenäosus.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja parandame selle!