Sünoviaalvedeliku uuring. Sünoviaalvedeliku laboratoorne diagnostika liigesehaiguste diagnoosimisel. Sünoviaalvedeliku visuaalne analüüs

Miks teha sünoviaalvedeliku testi?

Esmatasandi arstiabi olukordades saab sünoviaalvedeliku (SF) analüüsi andmeid kasutada spetsialisti tuvastamiseks, kelle juurde patsient suunata.

• Kui mittepõletikuline SJ - ortopeedile.
• Kui põletikuline - reumatoloogile.

Sünoviaalvedeliku analüüsi diagnostiline väärtus

• Põletikuline või mittepõletikuline patoloogia
• Kristalne põletik või sepsis või ägenemine
• Abi haigusrühmade tuvastamisel rakkude arvu ja rakutüübi alusel
• Proteesipuudulikkuse tüübi määramine
• Ennustav väärtus
• Ortopeediline sekkumine
• Spetsiifilise haiguse staadium
• Teraapia jälgimine. Eelkõige ravi tagasilükkamine monoklonaalsete antikehadega.

Joonisel fig. Joonistel 1 ja 2 on näidatud liigesehaiguste diagnoosimise algoritm, mis põhineb sünoviaalvedeliku analüüsi andmetel.

Patoloogilised muutused haigestunud liigest ümbritsevates kudedes kajastuvad mahus, rakulises koostises ja tahkete osakeste esinemises SF -is. Liigeste põletikulistel haigustel, mis erinevad etioloogiast, on iseloomulikud rakumustrid, mida saab ära tunda ja kasutada konkreetse haiguse või haiguste rühma diagnoosimisel (joonised 1, 2). Nende erinevuste tuvastamiseks on vaja SF õigesti valida ja salvestada, et minimeerida autolüütilisi muutusi ja iseloomuliku CL lagunemist. EDTA -d kasutatakse antikoagulandina. Säilitamine temperatuuril 4 ° C on SF hästi talutav ja annab suurepäraseid diagnostilisi tulemusi. Praktiliselt piisavaid tulemusi on võimalik saada kuni 48 tundi pärast aspireerimist, kuid pikem ladustamine isegi 4 ° C juures võimaldab reeglina tuvastada ainult kristalle ja osakesi. Enamik CL läbib lüüsi.

Sünoviaalvedeliku tsütoloogiline analüüs

Rasva CL-i võib leida enamiku liigesehaigustega patsientide SF-analüüsist, kuid enamasti täheldatakse neid põletikulise artriidi korral seronegatiivsete spondüloartropaatiatega patsientidel ja traumaga seotud mittepõletikuliste liigeskahjustuste korral.

Seda tüüpi CL-d avastatakse sageli liigesesiseste verejooksude või artrograafiaga patsientide SF analüüsis, samuti süstitud ravimite, näiteks kunstliku SF-i allergilise reaktsiooni korral.

Liigese vedeliku üldine kliiniline läbivaatus hõlmab vedeliku füüsikalis -keemiliste omaduste määramist ja rakuliste elementide mikroskoopilist uurimist. Sünoviaalvedeliku võrdlusnäitajad on esitatud tabelis.

Tabel Sünoviaalvedeliku võrdlusnäitajad

Sünoviaalvedeliku uurimine mängib olulist rolli mõjutatud liigese protsessi olemuse selgitamisel. Näidustused liigese punktsiooniks: ebaselge etioloogiaga monoartriit, ebameeldivad aistingud kahjustatud liigeses (väljakujunenud diagnoosiga), vajadus jälgida nakkusliku artriidi ravi tõhusust, artriidi ja artroosi diferentsiaaldiagnostika, kuna programm on valitud sellest sõltub patsiendi edasine uurimine ja ravi. Artriidi ja artroosi sünoviaalvedeliku näitajad on esitatud tabelis.

Tabel Sünoviaalvedeliku muutused artriidi ja artroosi korral

Kliinilises praktikas avastatakse liigesekahjustusi kõige sagedamini järgmiste haiguste korral.

Nakkuslik artriit jaguneb gonokokkideks (tuleneb gonokokkinfektsiooni levikust) ja mitte -gonokokkideks - kõige sagedamini põhjustatud Staphylococcus aureusest (70% juhtudest) ja Streptococcus'est, samuti paljude viirusnakkuste (eriti punetiste, mumpsi, nakkusliku mononukleoosi, hepatiit) ja põhjustatud puukide hammustuste kaudu levivatest spirokeetidest Borrelia burgdorferi. Septilist artriiti võivad põhjustada seened ja mükobakterid.

Kristallidest põhjustatud sünoviit. Kristallide ladestumine liigestesse või periartikulaarsetesse kudedesse on podagra, pseudopodagra ja apatiidi haiguse aluseks. Podagra ja pseudogouti diagnoosimiseks tehakse sünoviaalvedeliku tsentrifuugimisega saadud sette polariseeriv mikroskoopia. Kasutage punase filtriga polariseerivat mikroskoopi. Podagrale iseloomulikud uraatnõela kristallid helendavad kollaselt (kui nende pikk telg on kompensaatori teljega paralleelne) ja neil on tugev negatiivne kahekordne murdumine. Neid leidub nii sünoviaalvedelikus kui ka neutrofiilides. Pseudogoutiga tuvastatud kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallid on erineva kujuga (tavaliselt rombikujulised), helendavad sinise valgusega ja neid iseloomustab nõrk positiivne kahekordne murdumine

laiskus. Hüdroksüapatiiti sisaldavaid komplekse (spetsiifiline apaatilise haiguse korral), samuti komplekse, mis sisaldavad kaltsiumi- ja fosforisooli, saab tuvastada ainult elektronmikroskoopia abil. Tuleb rõhutada, et hüperurikeemiat ei tohiks pidada podagra spetsiifiliseks sümptomiks ja liigeste lubjastumist - pseudopodagra; igal juhul on diagnoosi kinnitamiseks vajalik polarisatsioonimikroskoopia uuring.

Reumatoidartriit. Ühe liigesepõletiku selge ülekaalu korral tuleks läbi viia sünoviaalvedeliku uuring, et välistada selle päritolu nakkuslik genees, kuna reumatoidartriit soodustab nakkuslikku artriiti.

Spondüloartropaatia. Sellesse rühma kuuluvad mitmed haigused, mida iseloomustab asümmeetriline oligoartriit. Septilise artriidi välistamiseks viiakse läbi sünoviaalvedeliku uuring. Eristatakse järgmisi spondüloartroopiaid.

■ Anküloseeriv spondüliit. Perifeersetest liigestest kannatavad sagedamini puusad ja õlad.

■ Artriit põletikulise soolehaiguse korral: 10-20% Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsientidest tekivad liigesekahjustused, eriti põlveliigesel ja pahkluul.

■ Reiteri sündroom ja reaktiivne artriit, mis arenevad pärast urogenitaal- või sooleinfektsioone.

■ Psoriaatiline artriit areneb 7% -l psoriaasiga patsientidest.

SLE. Muutused liigesevedelikus võivad olla nii mittepõletikulised (artroos) kui ka põletikulised (artriit).

Osteoartriit on degeneratiivne liigesehaigus, mida iseloomustab liigesekõhre “kulumine”, millele järgneb luude kasv piki liigespindade servi.

Tabelis kajastuvad muutused sünoviaalvedelikus erinevates patoloogilistes protsessides.

Kõige tugevamad muutused sünoviaalvedelikus on bakteriaalse artriidi korral. Väliselt võib sünoviaalvedelik välja näha mäda; rakkude sisaldus ulatub 50 000-100 000 1 μl, millest neutrofiilid moodustavad üle 80%. Mõnikord võib akuutse artriidi esimese 24-48 tunni jooksul rakuliste elementide arv olla väiksem kui 25 000 1 μl.

Reumatoidartriidiga patsientidel on diagnoosi kinnitamiseks ja põletikulise protsessi kohaliku aktiivsuse määramiseks oluline sünoviaalvedeliku uuring. Reumatoidartriidi korral tõuseb leukotsüütide arv sünoviaalvedelikus neutrofiilide mõjul (25-90%) 25 000-ni 1 μl-s, valgusisaldus ulatub 40-60 g / l. Leukotsüütide tsütoplasmas leidub viilutuste (ragotsüütide) sarnaseid kandjaid, vakuoole. Need rakud sisaldavad fagotsüteeritud materjali - lipiid- või valguaineid, reumatoidfaktorit, immuunkomplekse, komplementi. Ragotsüüte leidub ka teiste haiguste korral - reumaatiline, psoriaatiline, artriit, SLE, bakteriaalne artriit, podagra, kuid mitte samas koguses kui reumatoidartriidi korral.

Tabel Sünoviaalvedeliku muutused erinevates patoloogilistes protsessides

Liigesehaiguste korral on vaja läbida põhjalik uuring, et teha kindlaks põletikulise protsessi põhjus ja olemus. Üks olulisemaid analüüse on sünoviaalvedeliku uurimine. Vedeliku analüüsimiseks võtmise protseduur on ebameeldiv, kuid uuring on kõige tõhusam viis diagnoosi seadmiseks ja on vaja koostada raviskeem.

Üks olulisemaid analüüse on sünoviaalvedeliku uurimine.

Sünoviaalvedelik, mida sageli nimetatakse liigesevedelikuks, toimib kõhre vahel määrdeainena. Tänu sellele ainele on tagatud löökide neeldumine, mis vähendab liikumise ajal liigestele tekitatavat löögijõudu ja pinget. Sünoviaalvedelik toimib lisaks kõhrekoe elastsust säilitavate toitainete transpordina.

Mis tahes häirete korral liigeste töös ja põletikulistes protsessides mõjutavad esimesed muutused täpselt liigesevedelikku. Sünoviaalvedeliku uuringu abil on võimalik kiiresti määrata täpne diagnoos liigespatoloogiate arengu algstaadiumis.

Näidustused sünoviaalvedeliku analüüsiks:

• valu sündroom;
• liigese motoorse aktiivsuse rikkumine;
• äkiline lonkamine;
• liigeste hommikune jäikus.

Sünoviaalvedeliku uuring on ette nähtud reumatoidartriidi korral või selle haiguse kahtluse korral liigesekapsli põletiku korral. See uuring on vajalik põletikulise protsessi bakteriaalse olemuse välistamiseks või kinnitamiseks.

Analüüsiks väikese koguse vedeliku võtmiseks tehakse punktsioon. Protseduur viiakse läbi kahes etapis. Esiteks desinfitseeritakse patsient punktsioonikohas põhjalikult ja süstitakse valusündroomi kõrvaldamiseks anesteetikumiga. Kasutatakse ainult kohalikku anesteesiat. Seejärel sisestatakse liigeseõõnde spetsiaalne nõel, seest õõnes, mille abil pumbatakse välja väike kogus vedelikku.

Kogu protseduuri kestus ei ületa 5 minutit. Steriilsesse süstlasse kogutud vedelik saadetakse kohe laborisse.

Punktsiooni ei tohi teha ainult nõela sisestamise tsooni ümbritseva epidermise nakatumise korral. Krooniliste dermatoloogiliste haiguste ägenemise korral lükatakse protseduur edasi kuni remissiooni saavutamiseni. Sünoviaalmembraani punktsioon, et koguda liigesest vedelikku, ei tehta üldises tõsises seisundis, millega kaasneb palavik või joobeseisund.

Punktsiooni kasutatakse samaaegselt diagnostilise ja terapeutilise meetodina. Kui liigesest kogutakse vedelikku, väheneb rõhk sünoviaalmembraanis, mis kõrvaldab koheselt valu sündroomi põletiku ajal. Samuti võib punktsiooni abil manustada artriidi sümptomite leevendamiseks spetsiaalseid valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid.

Sünoviaalvedeliku koostise hindamine

Sünoviaalvedeliku analüüs aitab välja selgitada liigese talitlushäire põhjuse

Terve liigese sünoviaalvedelik on helekollane viskoosne määrdeaine. Selle kogus võib varieeruda 1 kuni 4 ml. Põlveliigese sünoviaalvedeliku analüüsi käigus kogutakse uurimiseks umbes 1 ml vedelikku.

Analüüs sisaldab:

• vedeliku ja selle füüsikaliste omaduste visuaalne hindamine;
• keemilise koostise määramine;
• määrde värvimine ja saadud preparaadi mikroskoopiline uurimine;
• vedeliku bakteriaalne inokuleerimine.

Nende etappide kombinatsioon võimaldab liigese funktsiooni terviklikult hinnata ja tuvastab kõik võimalikud häired. Sünoviaalvedeliku tsütoloogilise uuringu dešifreerimine võimaldab paremini mõista selle tähendust ja võimalikke rikkumisi koostises.

Vedeliku visuaalne analüüs: norm ja patoloogia

Sünoviaalvedeliku visuaalse analüüsi dešifreerimine aitab kindlaks teha liigese talitlushäire põhjuse. See on vajalik haiguse põletikulise või mittepõletikulise olemuse kindlakstegemiseks.

Leukotsüütide arv määratakse 1 μl uuritava ravimi kohta.

Osteoartriidi korral täheldatakse mittepõletikulist patoloogilist protsessi liigesekapslis. See analüüsi tulemus on iseloomulik ka süsteemsele erütematoosluupusele ja artroosile, mis areneb vigastuste taustal.

Reumatoidartriidi ja podagra artriidi korral on liigesepõletik tavaline. Nende haigustega kaasneb liigeste jäikus hommikul, kohe pärast und ja tugev valu.

Septiline põletikuline protsess liigestes areneb tuberkuloosi, gonorröa ja muude infektsioonide nakatumise taustal. Seda nimetatakse ka mädaseks või nakkuslikuks põletikuks.

Keemiline analüüs

Rakuelementide hindamine toimub keemilise analüüsi abil

Sünoviaalvedeliku keemiline analüüs määrab kindlaks valgu, glükoosi, kusihappe olemasolu. Tervetes liigestes puuduvad valguühendid. Nende olemasolu näitab podagra või psoriaasiga artriiti. Valgu koguse hindamine viiakse läbi, täites mikroskoobi vaatevälja.

Sünoviaalvedelikus olev glükoos näitab suhkurtõve tüsistusi. Valepositiivse tulemuse vältimiseks tehakse analüüs tühja kõhuga hommikul. Lõpetage kindlasti söömine vähemalt 8 tundi enne punktsiooni.

Tõsise põletiku korral leitakse liigesevedelikus märkimisväärne kogus glükoosi, mida tavaliselt esineb liigestes nappides kogustes.

Kusihapet sünoviaalvedelikus leidub ainult ühe haiguse korral - podagra. Kuna podagra artriidiga kaasnevad spetsiifilised sümptomid, on kusihappe taseme määramine liigestes abiks, kuid mitte kohustuslik sellise diagnoosi jaoks.

Mikroskoopia

Mikroskoopilise analüüsi eesmärk on kristallide ja rakuliste elementide loendamine uuritava materjali koostises. Selleks pannakse proov mikroskoobi alla, värvitakse spetsiaalse preparaadiga ja uuritakse hoolikalt. Rakuelementide hindamine toimub visuaalselt.

Tavaliselt ei ole vedeliku koostises kristalle. Nende moodustumise põhjus sõltub kristalsete ühendite tüübist, mis on näidatud analüüsitulemustes. Podagra korral on suures koguses naatriumuraati. Kolesterooli esinemine liigesevedelikus viitab mis tahes iseloomuga artriidile, reumatoidartriidi rasketes vormides leitakse kaltsifikatsioone.

Tsütoloogiline analüüs

Tsütoloogiline analüüs hindab rakkude koguarvu

Tsütoloogia on liigesevedeliku uurimisel vajalik miinimum. Rakkude loendamiseks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid värvimispreparaate ja lisaseadmeid, mis võimaldavad täpselt kindlaks määrata muutunud rakkude tüübi ja arvu. Tsütoloogiline analüüs on lihtsam, kuna rakkude arvu hinnatakse visuaalselt slaidi täitmismahu järgi. See meetod võimaldab kindlaks teha ainult haiguse olemuse leukotsüütide arvu järgi. Nende rakkude arvu suurenemine näitab põletikku.

Tsütoloogilises analüüsis hinnatakse rakkude koguarvu. Sel juhul võimaldab analüüs tuvastada haiguse põletikulise, mittepõletikulise ja mädase olemuse. Teisisõnu, keemiline analüüs ja tsütoloogiline analüüs on praktiliselt üks ja sama asi, ainult keemilise analüüsi tulemused on üksikasjalikumad.

Ravimi värvimisel ja spetsiaalsesse tsentrifuugi panemisel on võimalik määrata vedeliku koostises olevad kristallid. Sel juhul ilmneb akulaarsete ja nelinurksete kristallide olemasolu.

Haigused, mida saab diagnoosida värvitud preparaadi pikema tsütoloogilise uuringu käigus:

• igat tüüpi artriit;
• podagra;
• artroos;
• kaltsiumisoolade ladestumine liigestes;
• mädane ja nakkuslik liigeste põletik.

Tsütoloogiline uuring viiakse läbi üsna lihtsalt ja kiiresti, mistõttu on see üks esimesi viise liigeste tervise hindamiseks.

Bakterikultuur

Kui mikroskoopiline analüüs ja tsütoloogia näitasid septilist põletikku, on vaja täiendavalt läbi viia liigesevedeliku bakterikultuur. Selline analüüs võimaldab teil täpselt kindlaks teha nakkusliku põletiku põhjustaja tüübi, mille põhjal saate valida kõige tõhusama raviskeemi.

Analüüsi jaoks asetatakse liigesevedelik spetsiaalsesse keskkonda, mis on täidetud toitelahusega. Selles keskkonnas valmivad kõik patogeensed mikroorganismid kiiresti ja nende populatsioon suureneb. Mõni päev hiljem hindab laborant vedeliku koostist, asetades väikese koguse “küpsenud” proovi mikroskoobi all klaasplaadile. Haiguse põhjustajaks on need bakterid või seened, mille arv on toitainekeskkonnas veedetud aja jooksul nii palju kui võimalik suurenenud.

Liigeste mädapõletikku tuleb ravida antibiootikumidega. Bakterikultuur võimaldab teil tuvastada patogeeni tüübi, mille alusel saab arst valida tõhusa antibiootikumravi.

Lisaks võib uuringu käigus teha patogeensete bakterite antibiootikumitundlikkuse analüüsi.

Spetsiaalsesse toitainekeskkonda paigutatud sünoviaalvedeliku uurimine võtab mitu päeva, kuna haigust põhjustavad ained küpsevad üsna aeglaselt. Tavaliselt on tulemused valmis 3-7 päevaga, kuid mõnel juhul võib see võtta kauem aega, kuni kaks nädalat.

Täiendavad eksamid

Liigeste röntgenograafia võimaldab välistada kõhrekoe kahjustusi

Vaatamata analüüsi teabesisule on liigesevedeliku uuring ette nähtud alles pärast esialgset diagnoosi. Liigeste valu ja liikumispuudega patsientidel näidatakse peamiselt järgmisi uuringuid:

• vereanalüüsi;
• Liigeste röntgen;
• MRI ja ultraheli.

Reumatoidfaktori vereanalüüs on kohustuslik. Selle immunoglobuliini kõrge tase näitab haiguse autoimmuunset olemust, mis on iseloomulik reumatoidartriidile.

Mõnel juhul tekib põletik liigeses, kuid reumatoidfaktor ei tõuse. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs aitab täpselt kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu.

Liigeste röntgenograafia aitab välistada kõhrekoe kahjustusi. MRI ja ultraheliuuring paljastavad ümbritsevate kudede osalemise põletikulises protsessis ja aitavad kindlaks teha kaltsifikatsioonide esinemist liigestes.

Millise arsti poole peaksin pöörduma pärast testitulemuste saamist?

Valdaval enamikul juhtudest viib esmase diagnoosi läbi üld- või perearst. See spetsialist suunab patsiendi standarduuringutele - vereanalüüs reumaatilise faktori suhtes, liigeste röntgenograafia, biokeemiline vereanalüüs kusihappe taseme määramiseks.

Kui kinnitatakse haiguse põletikulist olemust, suunab arst patsiendi reumatoloogile. See spetsialist valib raviskeemi. Lisaks määrab reumatoloog ka liigesehaiguste spetsiifilisi laboratoorseid uuringuid, et avastada muutusi sünoviaalvedeliku koostises.

Kui põletikku pole, võivad liigesehäired olla seotud kõhre degeneratsiooniga või varase traumaga. Sellisel juhul tuleb ravi kaasata ortopeediline kirurg.

Võimalikud punktsiooni komplikatsioonid

Riskid sõltuvad arsti professionaalsusest ja eeluuringute läbiviimisest

Sünoviaalvedeliku uuringu uurimine nõuab liigesekapsli punktsiooni. Protseduuril endal on minimaalsed vastunäidustused ja see ei vaja ettevalmistamist, välja arvatud söömisest keeldumine 8 tundi enne analüüsi.

Punktsiooni läbiviimisel kasutatakse anesteetikume, joodipreparaate, antiseptikume. Pärast vedeliku võtmist kantakse punktsioonikohale surveside, pärast naha eeltöötlemist antiseptikuga. Tihedat sidet tuleks kanda kogu päeva ja seejärel asendada see lahtise sidemega.

Vaatamata näilisele lihtsusele pole punktsioon ohutu. Mõnel juhul tekivad järgmised komplikatsioonid:

• liigese sisemine infektsioon;
• verejooks, kui anum on kahjustatud;
• sidemete kahjustus ja liikumispuue;
• valu koos närvikahjustusega.

Liigeste infektsioon on haruldane komplikatsioon. Nakkusoht suureneb sünoviaalmembraani korduva punktsiooniga. Verejooks veresoonte kahjustuse korral nõuab meditsiinitöötajatelt lisameetmeid, kuna veri siseneb otse sünoviumi.

Üksikutel juhtudel täheldatakse tõsiseid tüsistusi, mille tõttu tervislik seisund halveneb ja liigese liikuvus on häiritud. Tüsistuste risk sõltub suuresti arsti professionaalsusest ja eeluuringute läbiviimisest.

1

Erinevast soost ja vanusest põlveliigese sünoviaalvedeliku koostise biokeemiliste parameetrite uurimine ei näidanud tavaliselt statistiliselt olulisi erinevusi põlveliigese sünoviaalvedeliku valgu spektri ja süsivesikuid sisaldavate ühendite parameetrites. terve inimese soo ja vanuse järgi. Selles uuringus on lähimad korrelatsioonid inimese vanusega γ-globuliinide ja siaalhapete näitajad.

sünoviaalvedelik

hüaluroonhape

kogu valk

siaalhape

1. Bazarny V.V. Sünoviaalvedelik (laboratoorse analüüsi kliiniline ja diagnostiline väärtus) / V.V. Turg. - Jekaterinburg: kirjastus UGMA, 1999.- 62 lk.

2. Sünoviaalvedeliku biokeemilised uuringud suurte liigeste haiguste ja vigastustega patsientidel: juhend arstidele / koost: V.V. Trotsenko, L. N. Furtseva, S.V. Kagramanov, I.A. Bogdanova, R.I. Aleksejeva. - M.: TSNIITO, 1999.- 24 lk.

3. Gerasimov A.M. Biokeemiline diagnostika traumatoloogias ja ortopeedias / A.M. Gerasimov L.N. Furtsev. - M.: Meditsiin, 1986–326 lk.

4. Diagnostiline väärtus heksokinaasi aktiivsuse määramiseks põlveliigeste sünoviaalvedelikus / Yu.B. Logvinenko [ja teised] // Lab. Äri. - 1982. - nr 4. - lk 212–214.

5. Lekomtseva O.I. Küsimusele glükoproteiinide uuringu kliinilise tähtsuse kohta laste korduva stenoosiva larüngotrahheiidi korral / O.I. Lekomtseva // Teoreetilise ja rakendusliku biokeemia tegelikud probleemid. - Iževsk, 2001. - S. 63–64.

6. Menštšikov V.V. Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus / toim. V.V. Menštšikova. - M., Meditsiin, 1987.- 361 lk.

7. Pavlova V.N. Liigeste sünoviaalkeskkond / V.N. Pavlova. - M.: Meditsiin, 1980.- lk 11.

8. Semenova L.K. Uuringud vanuse morfoloogia kohta viimase viie aasta jooksul ja nende arengu väljavaated / L.K. Semenova // Anatoomia, histoloogia ja embrüoloogia arhiiv. - 1986. - nr 11. - lk 80–85.

9. Bitter T. Modifitseeritud uroonhappe karbasooli reaktsioon / T. Bitter, H.M. Muir // Anal. Biochem. - 1962. - nr 4. - lk 330–334.

Kirjanduses on sünoviaalvedeliku (SF) indikaatorid esitatud kas vananenud andmete või kasutatud meetodit täpsustamata. Tabel 1, esitame mitmeid võrdlusväärtusi ja meie enda uuringute tulemusi nende inimeste SF kohta, kellel ei olnud registreeritud liigesepatoloogiat.

Me ei hinnanud erinevuste olulisust esitatud võrdlusrühmades matemaatiliste meetoditega, kuna kirjandusandmetes kasutati erinevaid metoodilisi aluseid.

Tuleb märkida, et meie andmed ei ole esitatud kirjandusega vastuolus. Mitmed näitajad vajavad aga kahtlemata metoodilist selgitust.

Materjalid ja uurimismeetodid

Uuringu materjal koosnes 31 surnukehast mõlemast soost (23 meest ja 8 naist) 22–78 -aastaste inimeste äkksurmast, kellel polnud eksperdi registreeritud liigesepatoloogiat.

Saadud tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi variatsioonistatistika meetodil, mida kasutati väikeste proovide puhul, eeldades, et tõenäosus p on 0,05. Iga vaatlusrühma jaoks arvutati aritmeetiline keskmine, ruutkeskmise suhe ja keskmine viga. Korrelatsiooni uurimiseks ja erinevate tunnuste korrelatsioonimaatriksi ehitamiseks valib tarkvara korrelatsioonikoefitsientide arvutamiseks järgmised reeglid: kahe kvantitatiivse parameetri korrelatsiooni arvutamisel - Pearsoni koefitsient; ordinaalsete / kvantitatiivsete ja ordinaalsete parameetrite korrelatsiooni arvutamisel - Kendalli auaste korrelatsioonikoefitsient; kahe dihhotoomse tunnuse korrelatsiooni arvutamisel - Bravaysi ettenägematuse koefitsient; kvantitatiivsete / ordinaalsete ja dihhotoomsete tunnuste korrelatsiooni arvutamisel - punkt -biseriaalne korrelatsioon. Selleks, et programm tuvastaks tunnuste mõõtmise skaala lähteandmete valimise etapis, võeti kasutusele funktsioonide intervall.

Uurimistulemused ja nende arutelu

Oluliselt madalam kui kirjanduses, hindame kogu valgu (OB) kontsentratsiooni sünoviumis. OB kontsentratsiooni määramiseks kõige sagedamini kasutatavad meetodid - biureet ja Lowry - erinevad erineva tundlikkuse ja spetsiifilisuse poolest. Lowry valgu määramine on tundlikum, kuid vähem spetsiifiline kui biureetimeetod. Paljudes allikates ja ka meie töös kasutati biureedi meetodit.

Eriti huvitav on SF peamise spetsiifilise komponendi - sulfaadimata glükoosaminoglükaani - hüaluroonhappe (HA) (atsetüülitud aminosuhkru ja uroonhappe disahhariidjärjestuste polümeer) kvantitatiivne määramine. On teada, et see on sünovia osa hüaluronaat-valgu SJ kompleksi kujul ja on põimitud liigesekõhre pinnale. Viidatud allikates algas HA määramine konkreetsete sadestusainetega sadestamisega, andes selle sisalduse kvantitatiivse hinnangu uroonhapete määramisega. Meie andmetes anname uroonhapete koguse pärast määramist natiivses sünoviumis, võttes arvesse, et glükoosaminoglükaani sadestusained ei ole spetsiifilised nende sulfaaditud ja sulfaadimata vormide jaoks. Me hindasime sulfaaditud glükosaminoglükaanide kogust sulfaatide ja uroonhapete suhte järgi. Siaalhapete määramine natiivses sünoviumis iseloomustab nende üldsisaldust, s.t. vabade ja valkudega seotud siaalhapete summeeritud kontsentratsioon glükoproteiinide koostises. Kuna plasma glükoproteiinvalgud käivitavad pärast desialatsiooni põletikulise reaktsiooni tsütokiini kaskaadi, võib eeldada, et nende määramine sünoviumis on seotud liigesehaiguste kliiniliste tunnustega. Me ei suutnud võrrelda saadud andmeid proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse kohta, kuna võrdlusallikates on proteolüütilise aktiivsuse näitajad toodud substraadi protamiinsulfaadi alusel (meie uuringutes oli substraadiks hemoglobiin) või ilma substraat.

Tulenevalt asjaolust, et liigesekudede ainevahetuse vanusega seotud häired määravad suuresti liigeste degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu ning naised põevad osteoartriiti peaaegu 2 korda sagedamini kui mehed ja vastavalt meie töös seatud ülesannetele. , hindasime FS biokeemilise koostise vanuse ja soo tunnuseid, inimese põlveliiges on normaalne.

Me ei leidnud olulisi erinevusi SG ja naiste biokeemilises koostises vastavalt meie määratud näitajatele, mida illustreerivad tabelis toodud andmed. 2.

Tabel 1

Tervete inimeste sünoviaalvedeliku peamised keemilised komponendid (erinevate autorite andmete ja meie enda uuringute tulemuste võrdlemisel)

Näitajad
Viskoossus, mm, 2 / s
Üldvalk, g / l (OB)
Valk, fraktsioonid,%, albumiin
α1-globuliinid
α2-globuliinid
β-globuliinid
γ-globuliinid
Hüaluroonhape, g / l				1,70-2,20
Sulfaadid, mmol / l,					1,08 ± 0,04
Sulfaadid / Ühendkuningriik
Siaalhape, mmol /				0,16-0,42	0,36 ± 0,01

Märkused. * - autorilt saadud arvud on pärast mõõtude ümberarvutamist paksus kirjas,

** valgufraktsioonide koostis allikates 2 ja 4 on antud K. Kleesieki (1978) järgi.

1 - V.N. Pavlova, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999

4 - CITO, 1999

5 - enda andmed

tabel 2

Meeste ja naiste põlveliigeste sünoviaalvedeliku biokeemilised parameetrid

Indeks	Mehed (n = 23)	Naised (n = 8)
Valgu üldkogus g / l (OB)
Valk, fraktsioonid,% albumiin
α1-globuliinid
α2-globuliinid
β-globuliinid
γ-globuliinid
Sulfaadid, mM / l
Sulfaadid / Ühendkuningriik

Tabel 3

Korrelatsiooniväärtused inimese põlveliigese sünoviaalvedeliku biokeemiliste parameetrite vahel vanuseindikaatoriga

Märge. Korrelatsioonikoefitsiendi väärtused, mis erinevad olulisuse p nullist oluliselt, on esile tõstetud paksus kirjas< 0,05.

Tabel 4

Y-globuliinide ja siaalhapete kontsentratsioonid põlveliigese sünoviaalvedelikus erinevates vanuserühmades

Määrates korrelatsiooni sünoviumi vanuse ja biokeemilise koostise vahel, arvutasime välja korrelatsiooni koefitsiendi ja olulisuse üksikute biokeemiliste parameetrite jaoks, samuti uroonhapete suhtarvu üldvalgu ja sulfaatide ja uroonhapete vahel. Võtsime esimest suhet proteoglükaanide ainevahetusproduktide kogunemise indikaatorina ja teist - sünoviumi glükoosaminoglükaanide sulfaatimisastmena. Korrelatsiooninäitajate arvutamise tulemused on esitatud tabelis. 3. Vanusega kõige muutlikumad näitajad on valgu ja siaalhapete γ-globuliini fraktsioon. Sulfaatide ja uroonhapete suhte puhul on korrelatsioonikoefitsient kõrge ja tähtsusetu. Ülejäänud näitajate puhul olulist korrelatsiooni vanusega ei leitud. Saadud andmed võimaldavad valitud näitajate ja vanuse vahelist korrelatsiooni hinnata oluliseks. Võib eeldada, et koos vanusega toimub SF-s mõningane siaalühendite ja γ-globuliinide kogunemine. Ilmselgelt on see glükoproteiinide, võib -olla immunoglobuliinide hulga suurenemise tagajärg. Üks nende bioloogilistest funktsioonidest on valgu lagunemissaaduste kasutamine, mis võivad pärineda kahjustatud kudedest vananemise ajal tekkiva tahtmatu protsessi käigus. Rõhutame siiski, et me ei leidnud nende ühendite tasemes olulisi erinevusi erinevas vanuses inimeste SF -s.

Vanusega kõige rohkem seotud näitajate normatiivsete väärtuste selgitamiseks hindasime SA ja γ-globuliinide kontsentratsioonide erinevuste olulisust erinevates vanuserühmades. Materjali jagamine rühmadesse viidi läbi vastavalt skeemile, mida soovitas NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia vanusfüsioloogia instituudi sümpoosion vanuse periodiseerimise kohta. Nende näitajate suurenemisega ei leidnud me rühmades olulisi erinevusi (tabel 4).

Seega ei näidanud läbiviidud uuringud olulisi erinevusi terve inimese põlveliigeste proteiinispektri ja süsivesikuid sisaldavate ühendite näitajates soo ja vanuse järgi ning indikaatorite puhul leiti kõige tihedam seos inimese vanusega γ-globuliinidest ja siaalhapetest.

Esitatud kirjandusandmete põhjal on lihtne näha, et väga erinevate biokeemilistes uuringutes kasutatavate meetodite ja tehnikate puhul ei ole nende uuringute teabesisu ja diagnostilist tähtsust praktilise tegevuse jaoks kindlaks tehtud.

Bibliograafiline viide

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. PÕLVE SÜNOVIILNE VEDELIKU BIOKEEMILINE KOOSTIS INIMESTE NORMIS // // Kaasaegse loodusteaduse edusammud. - 2015. - nr 9-1. - S. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020). Juhime teie tähelepanu loodusteaduste akadeemia välja antud ajakirjadele