Öine epilepsia: kuidas uni ja epilepsia on seotud. Krambid uinumisel ja une ajal Lapsel on päevase une ajal epilepsia

Epilepsia on krooniline haigus, mida iseloomustavad krambihood, millega kaasnevad teadvusekaotus, oksendamine ja muud ohtlikud sümptomid.

Krambid võivad tekkida igal ajal, kuid kui need häirivad patsienti ainult öösel, kui ta magab, diagnoositakse tal öine epilepsia.

Uneepilepsial on oma eripärad. Seda haigust tuleb ravida.

Seda tüüpi epilepsiat iseloomustab krambihoogude ilmnemine öösel. Mõnel juhul tekivad krambid päevase puhkuse ajal.

Seda haigust iseloomustavad:

oksendamine ja iiveldus;
äkilised ärkamised ilma nähtava põhjuseta;
värisema;
krambid;
düsartria;
tugevad peavalud;
viltused silmad, mõnel juhul nägu;

Unenäos epileptik võib tõusta neljakäpukil, teha jalaliigutusi, mis meenutavad jalgrattasõitu.

Millal tekivad epilepsiahood?

Öise epilepsia krambid võivad tekkida erinevatel aegadel:

Öö varakult - 2 tundi pärast uinumise hetke.
Varajane - 1 tund enne ärkamist. Pärast seda ei saa patsient enam magada.
Hommik - 1 tund pärast ärkamist.
Segatud – erinevatel ajahetkedel.

Öiste krampide korral asenduvad toonilised krambid toonilis-kloonilistega, mille järel patsient uinub sügavasse unne.

Tema rindkere muutub tugevaima spasmi tõttu liikumatuks, hingeõhk jääb seisma. Toonuse faasis võib ta tahes-tahtmata teha korrapäratuid kehaliigutusi.

Haiguse põhjused ja riskitegurid

Praegu ei ole öiste paroksüsmide ilmnemise olemus täielikult mõistetav.

Peamiseks põhjuseks peetakse ebapiisavat und, kui patsient ärkab valju mürast.

Sagedase unepuuduse, jet lag, korduva ärkamise korral muutuvad krambid sagedasemaks ja intensiivsemaks.

Eksperdid on veendunud, et haiguse arengu põhjused võivad olla narko- ja alkoholisõltuvus, märkimisväärne vaimne ja füüsiline ülekoormus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

põletik ja ajukahjustus;
nakkushaigused;
emakasisese arengu patoloogia;
sünnitrauma;
hüpoksia.

Lastel tekivad epilepsiahood kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

nakkuslikud patoloogiad;
sünnitrauma;
kraniotserebraalsed vigastused.

Haigust, millel on struktuurne põhjus, nimetatakse sümptomaatiliseks.

Mõnikord tekib see koormatud pärilikkuse tõttu. Sel juhul räägime epilepsia idiopaatilisest tüübist. Krambid lapsel tekivad unepuuduse, igavuse, tugeva stressi tõttu.

Sümptomid öösel

Lisaks unehäiretele ei erine öised krambid selle haiguse tavapärasest kliinilisest pildist.

Toniseerivat komponenti väljendab spontaanne lihaste hüpertoonilisus, hingamise halvenemine.

Ülemised jäsemed on vähendatud olekus, alajäsemed on välja sirutatud.

Spasmi ajal tekib tahtmatu roojamine ja urineerimine. Lõualuu tugevalt kokku surudes võib patsient hammustada keeleotsa, mis põhjustab verejooksu. Toonilised krambid kestavad minut, seejärel tekivad kloonilised krambid.

Epilepsiahaige hakkab juhuslikult liigutama jäsemeid, kogu keha ja kaela. Seejärel taastub hingamine. Suu ümber tekib vaht, mis keelt hammustades võib olla helepunase tooniga.

3 minuti pärast lihased lõdvestuvad, patsient sukeldub sügavasse katatooniasse. See võib põhjustada keele tagasitõmbumist ja hingamisteede obstruktsiooni.

Pärast öist krambihoogu võivad patsiendid juhtunu kohta mälestusi säilitada. Asjaolu, et une ajal oli rünnak, tõendab:

kortsus linad;
süljest tekkinud laigud, vaht;
uriini ja väljaheidete jäljed.

Krambihoogude klassifikatsioon

Öised rünnakud on erinevat tüüpi:

Frontaalne- neid iseloomustavad düstoonilised ilmingud jäsemetel, hüpermotoorsed krambid, hääle manifestatsioon.
Ajaline- läbida autonoomsete, automaatsete ja psühholoogiliste sümptomite kompleksse kombinatsiooniga.
Kuklakujuline visuaalsete tunnustega - silmaliigutused, peavalud ja oksendamine on neile omased.

Kõige sagedamini kogevad patsiendid frontaalseid krampe. Teised liigid on vähem levinud. Krambihoogude tüübi määravad arstid põhjaliku diagnoosimise käigus.

Diagnostika

Kui patsiendil on öised epilepsiahood, peaks ta kiiresti arsti poole pöörduma.

Kuna seda haigust peetakse neuroloogiliseks, on vaja saada neuroloogi vastuvõtuaeg.

Arst vaatab patsiendi läbi, kuulab ära tema kaebused. Õige diagnoosi tegemiseks esitab ta mõned küsimused:

Millal oli esimene rünnak?
Kas sarnaseid probleeme on varem olnud?
Kui sageli krambid esinevad?
Mis võib neid provotseerida?
Kas on muid kaebusi?
Kas patsiendil on olnud peavigastus?

Pärast vastuste saamist saab spetsialist diagnoosiga kiiresti hakkama. Selle selgitamiseks peate läbima:

aju MRI;
öine EEG monitooring;
unepuuduse test;
elektroentsefalograafia.

Pärast uuringu tulemuste uurimist määrab arst ravi. Tavaliselt kasutatakse krampide kontrolli all hoidmiseks spetsiaalseid ravimeid.

Laste krambid märkavad reeglina koheselt ja täiskasvanud ei pruugi probleemi olemasolust pikka aega teada, eriti kui nad elavad üksi.

Nad peavad olema oma tervise suhtes tähelepanelikud, kui voodile tekivad sülje- ja uriinilaigud, külastage neuroloogi.

Täiskasvanute ravi ja esmaabi

Öised epilepsiahood korrigeeritakse krambivastaste ravimite võtmisega. Esialgu võimaldavad need krampe kontrolli all hoida ja aja jooksul vabanevad neist täielikult.

Kõige sagedamini kasutatav:

klonasepaam;
karbamasepiin;
topiramaat;
Levetiratsetaam.

Esiteks saab patsient ravimit minimaalses annuses. Ravi ajal võib ta tunda end päeval unisena.

Pärast kursuse lõppu vaatab arst patsiendi läbi. Kui krampide sagedus jääb muutumatuks, suurendatakse annust.

Esmaabi patsiendile on mõeldud kaitsma teda võimalike vigastuste eest. Peate panema epileptiku tasasele pehmele pinnale. Põrandale saab teki peale panna.

Pidžaamad ja aluspesu on parem eemaldada, et riided ei takistaks liikumist.

Patsiendi pea tuleb pöörata ühele küljele, et oksendamine väljuks ja ei satuks hingamisteedesse.

Kui rünnak jätkub, tuleb epileptiku jäsemeid kätest kinni hoida, kuid krampide vastu ei saa.

Et vältida keele hammustamist patsiendi suus, sisestage taskurätik või kokkurullitud rätik.

Teraapia lapsepõlves

Neuroloogid määravad lastele järgmised ravimid:

Antikonvulsandid- peatada krampide ilmnemine otse aju elektrilise aktiivsuse fookuses. See võib olla etosuksimiid, levetiratsetaam, fenütoiin.
Neurotroopne- pärsib närvilise erutuse impulsside ülekandmist.
Psühhotroopne- suudab muuta patsiendi psühholoogilist seisundit, panna tema närvisüsteem erinevalt funktsioneerima.
Nootroopikumid- parandada ajus toimuvate protsesside kulgu.

Ambulatoorse ravi läbiviimisel peavad patsiendid järgima järgmisi reegleid:

Järgige ravimite võtmise vahelist ajavahemikku, ärge muutke nende annust iseseisvalt, ärge proovige neid asendada analoogidega.
Ärge ühendage teisi ravimeid ilma arsti retseptita, kuna see võib vähendada või täielikult neutraliseerida määratud neurotroopsete ravimite toimet.
Teavitage arsti tekkivatest kõrvalsümptomitest, muret tekitavatest ilmingutest. Sel juhul võib osutuda vajalikuks peamist ravimit vahetada.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Kui patsient järgib rangelt arsti juhiseid ja läbib ravi täielikult, siis on täiesti võimalik, et ta suudab rünnakutest lahti saada.

Reeglina paraneb kuni 80% patsientidest.

Prognoos on kõige soodsam, kui ajus pole orgaanilisi patoloogilisi kahjustusi. Lapsed pärast ratsionaalset ravi arenevad normaalselt.

Krambihoogude ennetamise meetmed hõlmavad päevarežiimi ranget järgimist. Patsient peaks ärkama samal ajal, magama minema lõdvestunud, rahulikus olekus, seega tuleks välistada teleri vaatamine, telefoniga rääkimine jms.

Magamistoas tuleks kardinad ette tõmmata, et hommikused päikesekiired epileptiku und ei segaks.

Patsiendid peaksid alkoholist täielikult loobuma, soovitatav on suitsetamisest loobuda, kuna tubakas ja alkoholis sisalduvad toksiinid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kui epileptik on oma tervise suhtes tähelepanelik ja täidab kõiki raviarsti ettekirjutusi, õnnestub tal krampide tekkimise tõenäosus minimeerida või isegi krambihoogudest vabaneda.

Oluline on läbida ravi spetsialisti järelevalve all ja mitte endale ravimeid välja kirjutada, et olukorda mitte halvendada. Ennetavad meetmed aitavad vältida provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad epilepsiahooge.

Epilepsia on krooniline haigus, mida saab lapsepõlves edukalt korrigeerida. Patoloogial on mitu vormi, mida iseloomustavad oma kliinilised tunnused. Haiguse sortidest paistab silma öine epilepsia, mille rünnakud esinevad peamiselt öösel.

Epilepsia on krooniline haigus, mida saab lapsepõlves edukalt korrigeerida.

Öise epilepsia põhjused ja krampide vormid

Praegu ei suuda teadlased kindlaks teha, miks epilepsiahood öösel tekivad. Arvatakse, et haiguse ilmnemine on tingitud mitteepileptilise päritoluga unehäiretest. Eelkõige, olenemata uneaegse epilepsia tüübist, on krambihoogude põhjuseks keha suurenenud tundlikkus välistegurite suhtes: näiteks valjud helid, mis võivad inimese üles äratada.

Samuti on võimeline esile kutsuma öise patoloogia vormi:

peavigastused, sealhulgas sünnitus;
ajukoe põletik;
nakkushaigused;
patoloogiad emakasisese arengu ajal;
loote hüpoksia.

Täiskasvanutel haiguse öise vormi väljakujunemist soodustavad tegurid on alkoholi- ja uimastisõltuvus, füüsiline ja vaimne ülekoormus. Krambihoogude intensiivsus suureneb une puudumise, ajavööndite järsu muutumise tõttu. Mõnel juhul areneb haigus geneetilise eelsoodumuse taustal.

Täiskasvanutel haiguse öise vormi väljakujunemist soodustavateks teguriteks on alkoholisõltuvus.

Epilepsiahooge on kolme tüüpi:

Frontaalne. Neid rünnakuid iseloomustavad ülemiste ja alajäsemete düstoonilised ilmingud, suurenenud motoorne oskus. Patsiendid teevad sellise krambi ajal helisid.
Ajaline. Neid iseloomustavad keerulised sümptomid, kui jäsemed liiguvad ilma patsiendi kontrollita ja ilmnevad psühholoogiliste häirete tunnused.
Kuklakujuline. Iseloomustab silmamunade kontrollimatu liikumine, peavalu ja iiveldus.

Öised epilepsiahood tekivad peamiselt pärast uinumist või enne ärkamist. Mõnikord märgitakse patoloogia sümptomeid tund pärast inimese ärkamist.

Haiguse kulgemise ja krampide olemus määratakse sõltuvalt öise epilepsia tüübist:

autosoomne dominantne;
epilepsia tsentrotemporaalsete naeludega;
Landau-Kleffneri omandatud afaasia sündroom;
generaliseerunud sündroomid.

Autosomaalse domineeriva öise frontaalse epilepsia teket soodustab geneetiline defekt, mis kutsub esile toonilis-kloonilised krambid (täheldatud enam kui pooltel patsientidest), sagedased ärkamised une ajal ja düstoonia nähud. Lapse kasvades öiste krampide sagedus väheneb. Seda tüüpi haigus kaob täielikult 12. eluaastaks.

Autosomaalse domineeriva öise frontaalse epilepsia areng aitab kaasa geneetilisele defektile.

Öine epilepsia tsentrotemporaalsete naastudega põhjustab toonilisi krampe ja paresteesiat. Patsientidel on neelamisprobleemid, suurenenud süljeeritus. Nagu ka eelmist tüüpi haiguse puhul, kaob see epilepsia puberteedieas.

Üldised krambid tekivad peamiselt pärast ärkamist ja on tüüpilised peamiselt vanematele kui 10-aastastele lastele. Öiste krambihoogude ajal tõmblevad patsiendid tahtmatult ülemisi jäsemeid ja õlgu. Samuti on 90% lastest kloonilised krambid ja 30% juhtudest kaotavad patsiendid teadvuse.

Sümptomid

Ärkveloleku ajal esineb öist epilepsiat harva. Kuid mõned haigusnähud häirivad mõnikord patsienti ka päeva jooksul. Uneepilepsiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

värisema;
külmavärinad;
iiveldushood, peavalu;
kõri, näo lihaste hüpertoonilisus;
kõnehäire.

Öise rünnaku ajal ärkab patsient, võttes teatud asendeid. Krambi kestus varieerub mõnest sekundist 10 minutini. Kui hüpertoonilisus kaob, täheldatakse krampe.

Öise epilepsiahooga võib areneda uneskõndimine, mida iseloomustavad uneskõndimine ja õudusunenäod. Mõnel juhul täheldatakse uriini- või roojapidamatust.

Öist ärkamisepilepsiat iseloomustavad parasomnia sümptomid, kui patsient ei saa pärast magamist mõnda aega liikuda.

Mõnikord ei kaasne rünnakutega paroksüsme. Sel juhul ärkavad patsiendid erutatud olekus, paanikas, kardavad midagi. Näo uurimisel torkavad silma laienenud pupillid ja puuduv ühte punkti suunatud pilk.

Enamik patsiente mäletab öösel juhtunud sündmusi. Epilepsiahoost annavad märku laigud voodil, mis on tingitud liigsest süljeeritusest või uriinist.

Uneepilepsia tunnused lastel

Laste öist epilepsiat, mis on põhjustatud tugevast stressist või unepuudusest, iseloomustavad ülalkirjeldatud sümptomid. Kuid uneskõndimine on selle patsientide kategooria jaoks iseloomulik. Öiste epilepsiahoogude ajal häirivad lapsi sageli õudusunenäod ning häiriv uni kordub tavaliselt mitu päeva. Samaaegselt õudusunenägudega on aktiivne südametegevus, tugev higistamine, hirmutunne. Pärast ärkamist mäletavad patsiendid öösel toimunud kõige eredamaid sündmusi.

Epilepsia une ajal põhjustab lastel kontrollimatuid emotsioone.

Samuti põhjustab lastel uneaegne epilepsia kontrollimatuid emotsioone. Laps hakkab järsku karjuma, naerma, nutma. Need nähtused viitavad mittekonvulsiivsetele öistele krambihoogudele ja nõuavad sagedase kordumisega arsti osavõttu.

Epilepsia diagnoosimine une ajal

Laste öine epilepsia nõuab kompleksset diagnostikat. Seda haigust tuleb eristada öösel tekkivatest õudusunenägudest või hirmudest. Harvad pole ka juhtumid, kus lapsed istuvad öösiti üleval ja nutavad ilma põhjuseta. Kuid praegu ei täheldata lihaskrampe, mis viitab lapse normaalsele seisundile. Lisaks tõmblevad inimestel enne uinumist jäsemed. Seda seisundit nimetatakse healoomuliseks müokloonuseks. Seega valmistub keha magama jääma.

Uneepilepsiat diagnoositakse aju MRI-ga.

Patoloogia kahtluse korral kogub arst teavet patsiendi hetkeseisundi, öiste krampide iseloomu ja sageduse, samuti vigastuste ja muude haigust esile kutsuvate tegurite kohta. Tulevikus diagnoositakse uneepilepsia, kasutades:

öine EEG monitooring;
aju MRI;
unepuuduse testid;
elektroentsefalogrammid.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad eristada haigust teistest kõrvalekalletest ja tuvastada epileptogeenset fookust aju struktuuris.

Ravi lapsepõlves

Öine epilepsia allub hästi ravile, kui õigel ajal pöörduda arsti poole.

Laste haiguse ravi viiakse läbi ravimite abil:

Antikonvulsandid. Need ravimid pärsivad krampe, toimides otseselt epilepsia fookuses. Haiguse ravis kasutatakse fenütoiini, levetiratsetaami, etosuksimiidi.
Neurotroopne. Selle rühma ravimid pärsivad närvilise erutuse keskusest lähtuvate impulsside ülekandmist.
Psühhotroopne. Ravimid mõjutavad närvisüsteemi, muutes selle seisundit.
Nootroopikumid. Normaliseerida ajuprotsesse.

Uneaegsete epilepsiahoogude ravi edukus sõltub patsiendi käitumisest. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja võtta ettenähtud ravimeid arsti määratud annuses. Väga soovitatav on mitte ise ravimeid valida. Mõned ravimid neutraliseerivad neurotroopsete ravimite toimet. Lisaks on vaja arsti õigeaegselt teavitada ilmnenud kõrvaltoimetest.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja võtta ettenähtud ravimeid arsti määratud annuses.

Ravi täiskasvanutel

Antikonvulsandid on ette nähtud epilepsiahoogude mahasurumiseks une ajal täiskasvanutel. Alguses võimaldavad sellised ravimid teil kontrollida mõne teise krambihoo tekkimist. Tulevikus aitavad krambivastased ained haigusest lahti saada.

Öist epilepsiat ravitakse sagedamini järgmiste ravimitega:

"Karbamasepiin";
"Klonasepaam";
"Levetiratsetaam";
"Topiramaat".

Uneepilepsia ravi täiskasvanutel algab ravimitega minimaalsetes annustes. Samal ajal on uimastite mõju selles rühmas vastuoluline. Mitmed öise epilepsia korral välja kirjutatud ravimid parandavad une killustumist, teised aga kutsuvad esile subjektiivse väsimustunde.

Uneepilepsia ravi täiskasvanutel algab ravimitega minimaalsetes annustes.

Haiguse ravi ajal peab vahetu keskkond patsienti aitama iga öise hooga. Enne magamaminekut on soovitatav põrandale panna tekk või muu pehme materjal. Öise rünnaku ajal tuleb patsiendi pea pöörata ühele küljele, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse, ja hoida patsiendi jäsemeid ilma krampide vastu võitlemata.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Krambihoogude eduka leevendamise korral kaovad uneaegsed epilepsiahood 80% patsientidest enne puberteedi saabumist. Kõige soodsam prognoos haiguse raviks juhul, kui aju struktuurides pole orgaanilisi kahjustusi.

Järgmise epilepsiahoo vältimiseks on vaja rangelt järgida igapäevast rutiini. Patsiendil soovitatakse magama minna ja ärgata samal ajal. Patsient peaks vältima stressirohkeid ja muid närvisüsteemi seisundit negatiivselt mõjutavaid olukordi. Peate suitsetamisest ja alkoholi joomisest loobuma.

Öine või une epilepsia

Öine epilepsia

Sellest artiklist saame teada, mis on öine epilepsia ehk uneepilepsia, saame teada, millised krambid võivad unes olla, mis vahe on uneepilepsia ja unehäirete vahel.

epilepsia krambid kellaaja suhtes võib olla: ainult öised rünnakud, valdavalt öine, ründab igal kellaajal, ainult päeval. Tüüpiline krambihooaeg epilepsia unes: uinumisel või ärkamisel, eriti varajase sunnitud ärkamise või unepuuduse korral (unepuudus).

Teadaolevalt on kolmandikul kõigist epilepsiahaigetest (erinevatel andmetel 10-45%) ainult öised krambid või tekivad peamiselt une ajal, see tähendab umbes 30% uneepilepsia.

Patsiendid nimetasid seda unega seotud epilepsiaks, öine epilepsia. Kuigi ametlikult pole sellist terminit epileptoloogias kasutusele võetud.

Unega seotud sündmustega on seotud mitu terminit:

unega seotud epilepsiahood;

öised rünnakud;

öised paroksüsmid;

krambid uinumisel (ärkamisel, unepuuduse taustal);

paroksüsmid mitteepileptilise päritoluga unenäos;

parasomniad (somnambulism = unes kõndimine, somnilaquia = unes rääkimine);

unetus;

unehäired;

hüperkinees;

healoomuline müokloonus uinumisel ja muud variandid.

Nii palju termineid, mis on seotud öised rünnakud, näitab une ilmingute varieeruvust, paroksüsmide suurt sagedust, diagnoosimise keerukust. Mitmete nende ja muude häirete kombinatsioonid on võimalikud epilepsiaga ja ilma.

Öine epilepsia põhjused

Loe ka artiklit Epilepsia põhjused

Esinemise tõenäosus epilepsiahood une ajal määrab une füsioloogia. Uurime välja, mis toimub ajukoores uneepilepsia korral.

Une ajal muutub närvirakkude erutuvus, nende töö muutub asünkroonseks.

Uni võib olla häiritud epilepsia, sagedamini fokaalsete vormide korral.

EEG-s epilepsiahoogude ajal täheldatakse epiaktiivsuse indeksi suurenemist või suurenemist aeglase une faasis.
Silmade kiire liikumise unefaasis - on bioelektrilise aktiivsuse sünkroonsuse rikkumine. Silmade kiire liikumise unefaasis olevate eritute asünkroonsuse tõttu pärsitakse eritiste jaotumist teistesse ajuosadesse.

Unefaaside rikkumisel ja kiirete silmade liikumise unefaasi lühenemisel täheldatakse erutuvust ja EEG-l eritiste leviku suurenemist, mida mõnikord nimetatakse ka terminiks. vähendatud krambilävi.

Unepuuduse korral suureneb unisus, mis aitab kaasa uinumisele EEG-salvestuse ajal. Une ajal elektroentsefalogrammi salvestamisel tuvastatakse tõenäolisemalt patoloogiline aktiivsus.

Lisaks une äravõtmisele võivad epiaktiivsust esile kutsuda sunnitud ärkamine, rikkalik toit ja teatud ravimid (kerged rahustid).

Üldine epilepsia ja uni

Krambid unes iseloomulik idiopaatiline generaliseerunud epilepsia. Seda seost seletatakse talamokortikaalsete struktuuride kahjustusega.

Idiopaatilise generaliseerunud epilepsia korral stimuleerib unepuudus epiaktiivsust ja suurendab epilepsiahoo tõenäosust.

Krambid tekivad sageli uinumisel või ärkamisel, eriti varajase sunnitud ärkamise korral.

Nii tekivad juveniilse müokloonilise epilepsiaga patsientidel esimese 15 minuti jooksul - 1 tund pärast tõusmist epilepsiahood: müokloonus (sagedamini käte tõmblemise tüübi järgi) või, eriti ebaefektiivse ravi korral, generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid.

Mitte-REM-une elektrilise seisundiga (ESES) epilepsia entsefalopaatia korral on isegi nime järgi selge, et haiguse ilmingud on seotud unega. Nende epilepsiavormide tunnuseks on kõrge epiaktiivsuse indeksiga (üle 80%) jätkuv epileptiformne aktiivsus mitte-REM-une faasis. Ja silmade kiire liikumise unefaasis epiaktiivsuse indeks väheneb.

Uneepilepsia EEG

Öised rünnakud mitte-REM-une elektrilise seisundiga epilepsia entsefalopaatia korral võivad need esineda järgmisel kujul: fokaalsed motoorsed krambid une ajal, generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid. Võimalikud on ka päevased krambid, nii fokaalsed kui ka generaliseerunud.

Sümptomaatiline sekundaarne generaliseerunud epilepsia sõltub vähem une-ärkveloleku tsüklitest. Selle epilepsiavormiga võib epilepsia aktiivsus ja epilepsiahood esineda igal kellaajal võrdse tõenäosusega.

Fokaalsed epilepsiad ja uni

Fokaalse epilepsia korral tekivad krambid sagedamini une ajal, mis tahes unefaasi faasis, kuid sagedamini mitte-REM-une faasis.

Sümptomaatilise temporaalsagara epilepsia korral tuvastatakse epiaktiivsus sagedamini mitte-REM-une ajal ja krambid on sagedamini päevased.

Öise epilepsia sümptomid

Kell autosoomne dominantne öine otsmikusagara epilepsia selline öised rünnakud:

krambid äkilise öise ärkamisega, võivad olla lühikesed, mõnikord patsientidel vahele jäänud, võivad olla nutuga, afektid (ehmatus);

hüpermotoorsed rünnakud (kõrge amplituudiga, kunstlikud liigutused), toonilised (venitamine, kaardumine), kloonilised (jäsemete, torso lihaste teravad kokkutõmbed), mis koosnevad tsüklilistest liigutustest (poks, pedaalimine) või tõugetest;

uneskõndimise öised rünnakud, millega kaasneb hirm (näiteks hüppab voodist välja, jookseb, vaatab ringi, karjub, räägib artikuleeritud fraase);

Nende kombinatsioonid võivad olla erinevad une rünnakud.

Iseärasused sümptomid autosoomne dominantne öine frontaalne epilepsia:

perekonnas on esinenud epilepsiat (sugulastel on epilepsia või parasomnia juhtumeid);

epilepsia tekkimine puberteedieas (10-14 aastat);

saab ainult olla öised rünnakud või peamiselt une ajal, aeg-ajalt päevasel ajal;

rünnakud on sagedased, võib olla igal õhtul 1-5 rünnakuid öösel;

rünnaku provokaator on emotsionaalne ja füüsiline stress, ilmamuutused, menstruatsioon, unehäired;

okskarbasepiin, ravis kasutatakse epilepsiavastaste ravimite kombinatsioone; kuid kolmandik patsientidest on ravimiresistentsed (loe artiklit: Mis on vastupidav. Epilepsia resistentne vorm)

« Öine epilepsia täiskasvanutel», « Öine epilepsia lastel», « une epilepsia”- nii kutsuvad patsiendid sageli autosomaalset dominantset öist frontaalset epilepsiat. Selline epilepsia võib alata igas vanuses: lapsepõlves ja täiskasvanueas. 30% patsientidest on see epilepsiavastaste ravimite suhtes resistentne, nii et see võib jätkuda kogu patsientide eluea jooksul. Selle vormi polüteraapia kasutamisega on võimalik saavutada vaid väike öiste epilepsiahoogude tugevuse, sageduse ja kestuse vähenemine.

Uneepilepsia või unehäired

Kuidas eristada öiseid rünnakuid, kas rünnakud on ilming epilepsia unes või see unehäired?

Uneaegsete paroksüsmaalsete sündmuste diferentsiaaldiagnostika

Et selgitada olemust öised rünnakud objektiivseks uurimismeetodiks on video-EEG-polüsomnograafia. Üks võimalus epilepsia diagnoosimiseks une ajal on video EEG jälgimine, uuringud on pärast unepuudust informatiivsemad.

Kui paroksüsmi ajal registreeritakse samaaegselt epiaktiivsus une EEG, siis need epileptilise päritoluga paroksüsmid ehk see epilepsiahood une ajal.

Öised rünnakud võivad olla lühikesed ja sellega ei kaasne epileptiformseid EEG eritusi, siis liigitatakse need mitteepileptilise päritoluga häired sagedamini parasomnia.

Unehäired sageli seotud teatud unefaasidega ja neil on iseloomulik kliiniline pilt.

Epileptoloogi vastuvõtul on ka sellised võimalused, kui patsiendil on öised krambid ja epilepsia aktiivsus, kuid see ei ole epilepsia.

Toome kliinilise näite unehoogudest, millega kaasneb epileptiformne aktiivsus EEG-s, kuid mis ei ole seotud epilepsiaga.

3-aastane poiss pöördus vastuvõtule öiste paroksüsmidega uneskõndimise, unes rääkimise näol. Ema sõnul: “2 tundi pärast uinumist tõuseb ta voodist välja, räägib juttu, kõnnib mööda korterit ringi. Ta justkui otsiks midagi. Enamasti pole midagi selge. Mõnda sõna saab mõista, seostada unega, päevasündmustega. Mõnikord poeg naerab, nutab, oigab, kardab, kiirustab. Silmad on avatud, kuid pilk on teadvusetu või metsik. 10 minuti pärast õnnestub mul ta maha rahustada, maha panna. Ta jääb rahulikult magama. Pärast ravi rahustitega oli tema uneskõndimises 4-kuuline paus, misjärel muutus järk-järgult sagedamaks kuni 2-4 korda kuus. EEG-l on patsiendil lapsepõlves esinevate healoomuliste epileptiformsete eritiste epiaktiivsus taustal ja une ajal vähesel määral. Unepuudusega EEG tegemisel: une registreerimisel kirjeldasid neurofüsioloogid paroksüsmi (istusid voodile, ei reageerinud, ütlesid paar sõna), kuid sel hetkel EEG epiaktiivsust ei olnud. Diagnoos: parasomniad (uneskõndimine, unes rääkimine). Samaaegne diagnoos: lapseea healoomulised epileptiformsed häired. Praegu puuduvad andmed aktiivse epilepsia kohta. Sellele patsiendile ei määratud kunagi epilepsiavastaseid ravimeid. Rõhutati ratsionaalse igapäevarutiini järgimise vajadust. Teraapias sai ta monoteraapiana eakohastes annustes rahusteid või nootroopikume (pantoteenhape, adaptool, ataraks, fenibut, rahustavate ürtide keetmine, novopassiit) kuuridena 1-2 kuud, 1-3 kuuri aastas. Vastus sellisele ravile on alati hea: ülaltoodu parasomnia täielikult peatunud 4-8 kuud või oluliselt vähenenud; võiks olla kustutatud iseloomuga (istub unes voodil, istub 3-5 sekundit, lamab omaette ja magab edasi; mitte rohkem kui 1-2 korda kuus). Last on mitu aastat jälginud epileptoloog. Aja jooksul järk-järgult kaebusi unehäired muutub väiksemaks. EEG järgi püsib DERD tüüpi epiaktiivsus: erinevates kirjetes võib see olla väikese indeksiga või puududa.

Mis vahet sellel on öised epilepsia krambid parasomniast:

Parasomniad esinevad sagedamini varases lapsepõlves (vanuses 1–3 kuni 12 aastat) ja öised epilepsiahood areneb hiljem ja võib alata igas vanuses ;

parasomniad on pikemad (keskmine kestus 5-30 minutit) võrreldes öised krambid(keskmine kestus 20 sekundit - 5 minutit);

parasomniad on varieeruvamad, epilepsia krambid unenäos stereotüüpsemad (üksteisele sarnased);

parasomniad kaovad järk-järgult iseseisvalt või rahustiga 12 aasta jooksul; epilepsiahood unes reageerivad ainult epilepsiavastasele ravile;

pärast parasomniat on päevane unisus harva täheldatud ja pärast seda öine epilepsiahoog letargia, unisus, "nõrkus".

Mida võib segi ajada öise epilepsiaga?

Unehäired, sarnane une epilepsia:

Parasomniad (somnambulism, öised hirmud, ärkamised "segaduses").
Rütmiline motoorne toime une ajal (healoomuline unemüokloonus, tahtmatud jäsemete liigutused, bruksism = hammaste krigistamine).
Enurees (voodimärgamine).
Hingamisrütmi rikkumine une ajal (uneapnoe, sealhulgas füsioloogiline apnoe lastel, obstruktiivne apnoe täiskasvanutel).
Liigutused kiirete silmade liigutuste unefaasis.
Automatismid unerežiimis (kiikumine, jaksutamine).
Öine "halvatus" (või öine "purjus").

Unehäiretega sarnane uneepilepsia

Millised epilepsia vormid jäävad sageli tähelepanuta ja neid käsitletakse mitteepileptiliste unehäiretena:

Sümptomaatiline fookus oimusagara epilepsia, komplekssed fokaalsed krambid koos keeruliste sümptomitega.

Sümptomaatiline fookus frontaalne epilepsia, komplekssed fokaalsed krambid.

autosoomne dominantne öine lobe epilepsia.

Nende fokaalsete epilepsiate kliinilised ilmingud on sarnased mitteepileptiliste unehäiretega. Kuid diagnostikas on ka raskusi: EEG-i, sealhulgas unepuudusega une EEG-i läbiviimisel pole kaugeltki alati võimalik epiaktiivsuse olemasolu tuvastada. Samuti ei saa aju MRI andmed alati paljastada morfoloogilist defekti.

Täpse diagnoosi jaoks epilepsia unes järgmine:

vaadake hoolikalt ajalugu,

uurige kaebusi koos krampide üksikasjaliku kirjeldusega,

neuroloogilise uuringu läbiviimine;

EEG unepuudusega koos unesalvestusega võimalusel ja vajadusel EEG monitooringu videosalvestus;

aju MRI;

individuaalselt, vastavalt näidustustele, viima läbi muid diagnostilisi meetodeid (biokeemiline analüüs, konsultatsioon otolaringoloogiga, geneetika ja teised).

Rasketel juhtudel määrame prooviravi epilepsiavastaste ravimitega ja hindame ravi mõju.

Ja mõnikord, kui on ilmseid kahtlusi epilepsia diagnoosimise õigsuses, tuleks haiglatingimustes varem määratud krambivastased ravimid tühistada; ja teha järeldus tühistamise mõju kohta.

Niisiis, kogu teema mitmekesisusest ja keerukusest öine epilepsia pange tähele, et umbes kolmandikul epilepsiahaigetest tekivad une ajal krambid; öised rünnakud võivad olla epilepsia erinevate vormide ilmingud, sagedamini lastel idiopaatiline generaliseerunud või fokaalne (ajaline ja frontaalne) epilepsia; ööhood võivad olla nii epilepsia ilming kui ka mitteepileptilist päritolu unehäire.

Artiklist saime teada: mis on öine epilepsia või uneepilepsia, mis on epilepsiahoogud unes, epilepsia põhjused unes, umbes uneepilepsia lastel, mis unehood ei ole epilepsia, uneepilepsia ja unehäirete erinevused, epilepsia unehäired, parasomnia.

Oluline on seda meeles pidada iga krambid unes Diagnoosi selgitamiseks ja õigeaegseks abiks on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Mis see on? Epilepsia on psühhiaatriline närvihaigus, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad mitmesugused parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Sel juhul võib patsient rünnakute vahelisel perioodil olla täiesti normaalne, ei erine teistest inimestest. Oluline on märkida, et üks epilepsiahoog ei ole veel epilepsia. Inimene diagnoositakse alles siis, kui on täheldatud vähemalt kahte krambihoogu.

Haigus on tuntud iidsest kirjandusest, seda mainivad Egiptuse preestrid (umbes 5000 eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiini arstid jne. SRÜs nimetati epilepsiat "epilepsiaks" või lihtsalt "kukkumiseks".

Esimesed epilepsia nähud võivad ilmneda vanuses 5–14 aastat ja on progresseeruvad. Arengu alguses võivad inimesel esineda kerged hood kuni 1-aastase ja pikema intervalliga, kuid aja jooksul hoogude sagedus suureneb ja ulatub enamasti mitme korrani kuus, ajas muutuvad ka nende iseloom ja raskusaste.

Põhjused

Mis see on? Epilepsia aktiivsuse põhjused ajus ei ole kahjuks veel piisavalt selged, kuid on oletatavasti seotud ajuraku membraani ehitusega, aga ka nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia liigitatakse esinemise tõttu idiopaatiliseks (päriliku eelsoodumuse olemasolul ja aju struktuursete muutuste puudumisel), sümptomaatiliseks (kui avastatakse ajus struktuurne defekt, näiteks tsüstid, kasvajad, hemorraagia, väärarengud ) ja krüptogeenne (kui haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha).

WHO andmetel kannatab maailmas umbes 50 miljonit inimest epilepsia käes – see on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi kogu maailmas.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, harvemini ereda vilkuva valguse, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 °C, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu ja üldine nõrkus).

Generaliseerunud krambi ilmingud on üldised toonilis-kloonilised krambid, kuigi võivad esineda ainult toonilised või ainult kloonilised krambid. Patsient kukub krambi ajal ja saab sageli raskelt vigastada, väga sageli hammustab keelt või urineerib. Rünnak lõpeb põhimõtteliselt epileptilise koomaga, kuid esineb ka epileptilist erutust, millega kaasneb teadvuse hämarus.
Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore teatud piirkonnas moodustub ülemäärase elektrilise erutuvuse fookus. Osalise krambi ilmingud sõltuvad sellise fookuse asukohast - need võivad olla motoorsed, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% lastel on osalised.
Toonilised-kloonilised krambid. Need on generaliseerunud krambihood, mille käigus patoloogilises protsessis osaleb ajukoor. Rünnak algab sellega, et patsient külmub paigal. Lisaks vähenevad hingamislihased, surutakse lõuad kokku (keel võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoosi ja hüpervoleemiaga. Patsient kaotab võime kontrollida urineerimist. Toonuse faasi kestus on ligikaudu 15-30 sekundit, mille järel toimub klooniline faas, mille jooksul toimub kõigi keha lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
Puudumised on äkilised teadvusekaotused väga lühikeseks ajaks. Tüüpilise äraoleku ajal lakkab inimene äkitselt, täiesti ilma nähtava põhjuseta, nii enda kui ka teiste jaoks, reageerimast välistele ärritavatele teguritele ja külmub täielikult. Ta ei räägi, ei liiguta silmi, jäsemeid ja torsot. Selline rünnak kestab maksimaalselt paar sekundit, misjärel jätkab ka järsku oma tegevust, nagu poleks midagi juhtunud. Rünnak jääb patsiendile endale täiesti märkamatuks.

Haiguse kerge vormi korral on krambid haruldased ja sama iseloomuga, raske vormi korral igapäevased, esinevad 4-10 korda järjest (status epilepticus) ja erineva iseloomuga. Samuti täheldatakse patsientidel isiksuse muutusi: meelitus ja pehmus vahelduvad pahatahtlikkuse ja väiklusega. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog sellest, et inimesel on krambid, seejärel lakkab ta oma tegevust kontrollimast, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Kui olete lähedal, peaksite viivitamatult helistama kiirabi, eemaldama patsiendilt kõik augustavad, lõiked, rasked esemed, proovige panna ta selili, visates pea taha.

Oksendamise korral tuleb see istutada, toetades veidi pead. See hoiab ära oksendamise hingamisteedesse sattumise. Pärast patsiendi seisundi paranemist võite juua väikese koguse vett.

Epilepsia interiktaalsed ilmingud

Kõik teavad selliseid epilepsia ilminguid nagu epilepsiahood. Kuid nagu selgus, ei jäta aju suurenenud elektriline aktiivsus ja krambivalmidus kannatajaid isegi rünnakute vahelisel perioodil, kui näib, et haigusnähud puuduvad. Epilepsia on ohtlik epileptilise entsefalopaatia tekkeks - sellises seisundis halveneb meeleolu, ilmneb ärevus, väheneb tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase.

See probleem on eriti aktuaalne lastel, kuna. võib põhjustada arengupeetust ja segada kõne-, lugemis-, kirjutamis-, loendusoskuste jne kujunemist. Samuti võib rünnakute vaheline ebaõige elektriline aktiivsus soodustada selliste tõsiste haiguste teket nagu autism, migreen, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.

Epilepsiaga elamine

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiahaige peab end mitmel viisil piirama, et paljud teed on talle suletud, ei ole epilepsiaga elu nii range. Patsient ise, tema lähedased ja teda ümbritsevad inimesed peavad meeles pidama, et enamikul juhtudel ei pea nad isegi puude registreerimist.

Piiranguteta täisväärtusliku elu võti on arsti poolt valitud ravimite regulaarne katkematu tarbimine. Narkootikumidega kaitstud aju muutub provokatiivsete mõjude suhtes vähem vastuvõtlikuks. Seetõttu saab patsient elada aktiivset elustiili, töötada (ka arvuti taga), treenida, vaadata televiisorit, lennata lennukiga ja palju muud.

Kuid on mitmeid tegevusi, mis on epilepsiahaige aju jaoks sisuliselt punased lipud. Sellised tegevused peaksid piirduma:

auto juhtimine;
töötada automatiseeritud mehhanismidega;
ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
ise tühistamine või pillide vahelejätmine.

Ja on ka tegureid, mis võivad isegi tervel inimesel epilepsiahoogu esile kutsuda ja neid tuleks ka karta:

unepuudus, öövahetustega töö, igapäevane töögraafik.
krooniline alkoholi ja narkootikumide tarbimine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks teha, kuna paljud patsiendid ei tea oma haigusest või varjavad seda. Ameerika Ühendriikides põeb hiljutiste uuringute kohaselt epilepsiat vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15–20 juhtumini 1000 inimese kohta.

Laste epilepsia tekib sageli siis, kui temperatuur tõuseb – umbes 50 lapsel 1000-st. Teistes riikides on need määrad tõenäoliselt ligikaudu samad, kuna esinemissagedus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust staatusest ega elukohast. Haigus põhjustab harva surma või patsiendi füüsilise seisundi või vaimsete võimete jämedat rikkumist.

Epilepsia liigitatakse selle päritolu ja krambihoogude tüübi järgi. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

idiopaatiline epilepsia, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha;
sümptomaatiline epilepsia, mis on seotud teatud orgaanilise ajukahjustusega.

Ligikaudu 50–75% juhtudest on idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epilepsiahood, mis ilmnevad pärast kahekümnendat eluaastat, on reeglina sümptomaatilised. Epilepsia võib põhjustada:

peavigastus;
kasvajad;
aneurüsm;
insult;
aju abstsess;
meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Täiskasvanute epilepsia sümptomid väljenduvad mitmesugustes krampide vormides. Kui epilepsiafookus paikneb täpselt määratletud ajupiirkondades (frontaalne, parietaalne, ajaline, kuklaluu epilepsia), nimetatakse seda tüüpi krampe fokaalseteks või osalisteks. Patoloogiline muutus kogu aju bioelektrilises aktiivsuses kutsub esile epilepsia üldised krambid.

Diagnostika

Põhineb krambihoogude kirjeldusel inimestel, kes neid jälgisid. Lisaks vanemate küsitlemisele uurib arst last hoolikalt ja määrab täiendavad uuringud:

Aju MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab välistada muud epilepsia põhjused;
EEG (elektroentsefalograafia): pea peale asetatud spetsiaalsed andurid võimaldavad salvestada epilepsia aktiivsust aju erinevates osades.

Kas epilepsia vastu on ravi?

Sarnane küsimus piinab iga epilepsia all kannatavat inimest. Praegune tase positiivsete tulemuste saavutamisel haiguse ravi ja ennetamise vallas lubab väita, et on olemas reaalne võimalus päästa patsiente epilepsiast.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühekordset rünnakut prognoos soodne. Ligikaudu 70% patsientidest läbib ravi ajal remissiooni, see tähendab, et 5 aasta jooksul ei esine krampe. Krambid jätkuvad 20-30%, sellistel juhtudel on sageli vajalik mitme krambivastase ravimi samaaegne manustamine.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada krambid minimaalsete kõrvalmõjudega ja juhtida patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täisväärtuslik ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peab arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse - kliinilise ja elektroentsefalograafilise, millele lisandub EKG, neeru- ja maksafunktsiooni, vere, uriini, CT või MRI andmete analüüs.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhiseid ravimi võtmise kohta ning olema informeeritud nii ravi tegelikest saavutatavatest tulemustest kui ka võimalikest kõrvaltoimetest.

Epilepsia ravi põhimõtted:

Ravimi vastavus krambihoogude ja epilepsia tüübile (igal ravimil on teatud selektiivsus ühte või teist tüüpi krampide ja epilepsia suhtes);
Võimalusel monoteraapia kasutamine (ühe epilepsiavastase ravimi kasutamine).

Epilepsiavastased ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja krambihoogude iseloomust. Tavaliselt määratakse ravim väikeses algannuses, suurendades seda järk-järgult kuni optimaalse kliinilise toime ilmnemiseni. Kui ravim on ebaefektiivne, tühistatakse see järk-järgult ja määratakse järgmine. Pidage meeles, et te ei tohi mingil juhul iseseisvalt muuta ravimi annust ega katkestada ravi. Annuse järsk muutmine võib põhjustada seisundi halvenemist ja krampide sagenemist.

Narkootikumide ravi kombineeritakse dieediga, määrates kindlaks töö- ja puhkerežiimi. Epilepsiahaigetele soovitatakse dieeti, mis sisaldab piiratud koguses kohvi, teravaid vürtse, alkoholi, soolaseid ja vürtsikaid toite.

Meditsiinilised meetodid

Antikonvulsandid, antikonvulsantide teine nimetus, vähendavad krambihoogude sagedust, kestust ja mõnel juhul hoiavad need täielikult ära.
Neurotroopsed ravimid – võivad pärssida või stimuleerida närvilise erutuse ülekannet (kesk)närvisüsteemi erinevates osades.
Psühhoaktiivsed ained ja psühhotroopsed ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi talitlust, põhjustades vaimse seisundi muutumist.
Ratsetaamid on paljulubav psühhoaktiivsete nootroopide alamklass.

Mitteravimite meetodid

Kirurgia;
Voight meetod;
osteopaatiline ravi;
ketogeenne dieet;
Rünnakute sagedust mõjutavate väliste stiimulite mõju uurimine ja nende mõju nõrgenemine. Näiteks võib krambihoogude sagedust mõjutada päevane režiim või võib olla võimalik individuaalselt seost luua, näiteks kui veini tarbitakse ja seejärel pestakse see kohviga maha, kuid see on igaühe jaoks individuaalne. epilepsiaga patsiendi organism;

Epilepsia on krooniline kesknärvisüsteemi haigus, mille puhul patsiendid kannatavad korduvate üldiste krampidehoogude all koos täieliku teadvusekaotusega. Haiguse arvukate vormide hulgas on öine epilepsia eriline koht.

epilepsia unes

Öist epilepsiat peetakse haiguse raskeks vormiks, mis häirib füsioloogilise une ajal inimkeha motoorseid, vegetatiivseid ja sensoorseid protsesse. Puhkeaja lühendamine, taastumisprotsessid provotseerivad kesknärvisüsteemi energiavarude ammendumist, stimuleerivad suurenenud erutuse patoloogiliste fookuste teket.

Öörahu vähendamine on deprivatsioon, see seisund põhjustab epilepsiahoogude progresseerumist, suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust ja häirib inhibeerimisprotsesse. Tasakaalustamatus neurohumoraalse regulatsiooni inhibeerivate ja ergastavate protsesside vahel moodustab oimu-, kuklaluu- või parietaalsagara ajukoore epileptogeense fookuse.

Millal see tekib?

Öine krampide aktiivsus areneb öö esimesel poolel, REM-une faasis. See on tingitud neurofüsioloogilistest tsüklitest, mille käigus muutub kesknärvisüsteemi elektriline aktiivsus, tekivad silmamunade kiired liigutused, jäsemete füsioloogiline tõmblemine. Tervetel inimestel esinevad kiire faasi tunnused provotseerivad epilepsiahaigetel krampe, krampe.

Unehäired põhjustavad patoloogilisi muutusi närvirakkudes, kurnatust, kiudude atroofiat, mis mõjutab epilepsiahoogude sagedust une ajal. Järsk ärkamine, telefonikõne, paanikahoog ja muud välise agressiooni ärritavad tegurid on epilepsiahoogude otsesed provokaatorid.

Öise epilepsia tüübid

Progresseeruva haigusega uneaegne epilepsia võib areneda mis tahes faasis, sõltumata provotseerivatest teguritest. Epileptoloogid määravad kindlaks ajaperioodid, mil krambid ilmnevad kõige sagedamini:

varane õhtu - esimesed kaks tundi pärast uinumist;
varahommikul - tund enne ärkamist;
hommikul - tund pärast ärkamist;
segatud - öised krambid, päevane puhkus.

Uneaegsed epilepsiahood muutuvad harva päevaseks vormiks, reeglina kulgeb haigus stabiilselt puhkeperioodidel, inimese lõõgastumisel. Unenäod on oma olemuselt hirmutavad, mis lisaks epileptilisele tegevusele häirib ka lööbe protsessi.

Unehäired

Öised epilepsiahood tekivad nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Lastel on sageli raskusi tõelise epilepsiahoo ja õudusunenäo eristamisel. Laps tõuseb järsult voodil istuma, karjub või nutab, ilmnevad vegetatiivsed sümptomid - suurenenud higistamine, pupillide laienemine, külmavärinad, hanenahk.

Selline käitumine unes on tingitud närvisüsteemi kurnatusest, ööpäevarütmi häiretest. Täiskasvanutel on lisaks klassikalistele haiguse sümptomitele unehäirete kliinilised ilmingud:

unes kõndimine;
öised hirmud;
õudusunenäod;
paanikahood;
unes kõndimine;
une jutt.

Pärast hommikust ärkamist ei mäleta patsiendid eelmise öö sündmusi, mööduv amneesia kuulub epilepsia klassikalise sümptomite kompleksi. Healoomulise une müokloonuse esinemine on potentsiaalne märk epilepsiaeelsest seisundist, mis võib tekkida pärast kokkupuudet haiguse täiendava riskiteguriga.

Sümptomid

Lisaks unehäiretele ei erine öised epilepsiahood lastel ja täiskasvanutel haiguse tavapärasest kliinilisest pildist - toonilised krambid asenduvad toonilis-kloonilistega, mille järel patsient sukeldub sügava une seisundisse. Need on haiguse peamised sümptomid.

Toniseeriv komponent avaldub keha spontaanses hüpertoonilisuses, ülemiste jäsemete aduktsioonis ja alajäsemete pikendamises. Täiskasvanutel ja lastel katkeb hingamine järsult hingamislihaste tugevaima spasmi tõttu, rindkere muutub liikumatuks.

Spasmi ajal toimub tahtmatu urineerimine, roojamine. Lõualuude kokkusurumine viib sageli keeleotsa hammustamiseni, võib tekkida verejooks. Selline toonuse seisund kestab umbes ühe minuti.

kuidas päästsime Rostovis epilepsiahooga inimese

Kogu tõde epilepsia kohta

Kuidas aidata epilepsiahooga inimest?

Siis toimub toonuse muutus, sagenevad kloonilised krambid - käte, jalgade, kaela, keha keha kaootilised liigutused. Hingamine taastub, võib tekkida sülje aspiratsioon. Suu ümber tekib tugeva süljeerituse tõttu vaht, mis võib keele kahjustamisel muutuda sarlakaks.

Kolm minutit hiljem asenduvad krambid unes täieliku lõdvestusega, patsient sukeldub sügavasse katatooniasse. See on ohtlik keele tagasitõmbumise ohu, hingamisteede obstruktsiooni tõttu.

Tüsistused

Lisaks nendele tüsistustele, nagu verejooks, aspiratsioon ja keele tagasitõmbumine, võib öine epilepsia põhjustada muid eluohtlikke seisundeid. Näiteks suureneb vigastuste oht, voodist kukkumise tagajärjel tekkinud kraniotserebraalsed vigastused, löögid vastu läheduses asuvaid mööblitükke.

Uneapnoe tekkimine, spontaanne hingamisseiskus, on iseloomulik progresseeruvale öisele epilepsiale mittekonvulsiivsel perioodil. Apnoe tekib aju hingamiskeskuse depressiooni tõttu, mis sageli põhjustab hingamise täielikku seiskumist.

Öise lööbe tõsised rikkumised põhjustavad letargiat, nõrkust, pearinglust päeva jooksul, nõrkustunnet. Sellise ebamugavuse pidev esinemine põhjustab öiste une retsidiivide sagenemist, mis vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Krambid lastel mõjutavad nende õppeedukust, üldist arengut ja õppimisvõimet. Üldine jõudlus langeb, lisaks hakkavad lastel päevase puhkuse ajal tekkima krambid.

Epilepsia on krooniline haigus, mis väljendub krambihoogude, oksendamise, teadvusekaotuse ja muude sama ohtlike sümptomitena. Seda peetakse neuroloogiliseks haiguseks, mida ravivad neuroloogid. Rünnakud esinevad nii päeval kui öösel. Kuid kui need häirivad inimest ainult une ajal, siis sel juhul nimetatakse haigust "öiseks epilepsiaks".

Epileptilist sündroomi esineb kõige sagedamini 6-7-aastastel lastel, samuti alla 35-aastastel noortel. Haiguse iseloomulik tunnus on see, et see võib iseenesest mööduda ilma erilise ravita. See juhtub vanusega seotud muutuste tõttu närvisüsteemis.

Öise epilepsia põhjused

Geneetiline eelsoodumus on haiguse üks peamisi põhjuseid. On suur tõenäosus, et ka lastel, kelle vanematel on epilepsia, tekivad krambid.

Haiguse arengut soodustavad:

peavigastus;
närvisüsteemi üleerututamine;
alkohoolsete jookide võtmine;
unehäired.

Uni on inimese elu lahutamatu osa, tänu millele puhkab närvisüsteem ja keha täielikult. Kui epilepsiahaige magab vähem kui peaks, põhjustab see sagedasemaid krampe. Provotseerivad tegurid: öised vahetused, jalutuskäigud, öised ärkamised, hiline magamaminek. Närvisüsteem on kurnatud ja ajurakud muutuvad haavatavaks.

Sagedasemate rünnakute põhjuseks võivad olla äkilised muutused ajavööndites. Epilepsiaga patsiendid peavad olema reisimisel ettevaatlikud. Terav häiresignaal on näiliselt tähtsusetu tegur iga inimese elus, kuid epileptikutele võib see olla ohtlik (äkiline ärkamine kutsub esile hoo).

Öise epilepsia sümptomid

Ainult une ajal esinev rünnak on öise epilepsia sümptom. Mõnikord häirib patsienti ja päevasel ajal puhata.

Uneepilepsiat iseloomustavad:

teravad põhjuseta ärkamised;
konvulsiivsed seisundid;
iiveldus ja oksendamine;
desartria;
tugevad peavalud;
inimene tekitab ebaharilikke helisid, mis meenutavad müra;
värisemine;
viltused silmad, mõnikord näod.

Unenäos olev patsient võib tõusta neljale jalale, tehes jalgadega liigutusi, mis meenutavad jalgrattaga sõitmist.

Öise epilepsia krambid kestavad mõnest sekundist 2-5 minutini. Lapsed reeglina ei mäleta neid sündmusi, mis juhtusid öösel une ajal. Kuid mõnel inimesel on mälu, nad oskavad oma tundeid kirjeldada.

Kaudsed sümptomid, millele on oluline tähelepanu pöörata:

padjal olid vere jäljed;
kehal on teadmata päritoluga marrastused ja verevalumid;
hammustatud keel;
lihasvalu;
märg voodi (tahtmatu urineerimine);
mees ärkab põrandal.

Öiste epilepsiahoogude klassifikatsioon meditsiinis

Parasomniad. Sümptomid:

alajäsemete tahtmatu värisemine hetkel, kui inimene uinub;
lühiajaline liikumatus ärkamise ajal.

Uneskõndimine. Sümptomid:

unes kõndimine;
õudusunenäod;
uriinipidamatus une ajal.

Lapsed on uneskõndimisele vastuvõtlikumad. Tavaliselt möödub see vanusega iseenesest, kuid mõnikord ei peatu ja jätkub juba täiskasvanutel. Kui inimene unes kõnnib, on vigastuste võimalus, sest sel hetkel ei kontrolli ta oma liigutusi. Teine uneskõndimise sümptom on agressiivsus ärkamise ajal. Ei lapsed ega täiskasvanud ei mäleta midagi, mis nendega öösel une ajal juhtus.

Voodimärgamine. Meditsiinis on see sümptom isoleeritud eraldi vormis (kui muid märke ei täheldata). Aju ei saa kontrollida põie seisundit selle täitumise hetkel, mistõttu tühjendatakse seda meelevaldselt, nii et patsiendil pole sel hetkel aega isegi ärgata. Voodimärgamine on tüüpiline alla 14-aastastele lastele (enamasti poistele). Tahtmatu urineerimine toimub umbes 4 tundi pärast uinumist.

Mitte segi ajada epilepsiaga!

Mõned sümptomid ei ole selle haigusega seotud. Lapsed, mõnikord täiskasvanud, ärkavad öösel hirmude, õudusunenägude peale. Neid aetakse segamini epilepsiahoogudega. Mõned lapsed istuvad ja nutavad unes, samas ei vasta vanemate rõõmudele, kuid krampe ei teki. Laps mõne minuti pärast rahuneb, läheb edasi magama.

Mõned inimesed kogevad magama jäädes lihastõmblusi. Magamiseks valmistuv keha lõdvestub ja see kutsub esile "healoomulise une müokloonuse". See ei kujuta endast ohtu ega vaja ravi.

Esmaabi

Eesmärk on kaitsta patsienti võimalike vigastuste eest. Rünnaku ajal on vaja inimesele tagada pehme pind, mis peaks olema tasane. Selleks võite kasutada tekki, riideid. Kui patsiendil on pidžaamad seljas, tuleb see võimalusel eemaldada, et keha ei oleks köidikuga. Pea pööratakse ühele küljele, nii et oksendamine tuleks vabalt välja ja ei satuks hingamisteedesse.

Kuni rünnak on lõppenud, peaksite hoidma jäsemeid, kuid te ei saa krampide vastu võidelda. Keele hammustamise vältimiseks ja hammaste kaitsmiseks võimalike luumurdude eest on vaja võimalusel suhu pista pehme kude (näiteks taskurätik).

Rünnaku ajal peaksid abi püüdvad lähedased teadma, et kinniste hammaste avamine on rangelt keelatud! Jõuga lõualuu avamine võib kahjustada hambaid, samuti on võimalus vigastada abistajat.

Epilepsia diagnoosimine

Kui inimesel on murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vanemad märkavad lastel une ajal tekkivaid muutusi kohe, kuid täiskasvanutega pole see nii lihtne (eriti kui öösel kedagi läheduses pole).

Enne ravi määramist peab arst tegema diagnoosi. Selleks peate:

unepuuduse test;
öine EEG jälgimine.

Epilepsia ravi

Öist epilepsiat peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks, selle ravi ei tekita erilisi raskusi. Kuid kui patsient ei võta epilepsiavastaseid ravimeid, on oht krampide tekkeks päevasel ajal. Ravimi annus määratakse sõltuvalt krampide intensiivsusest.

Ravi eeldab ka mitmete reeglite järgimist:

Kui arsti poolt määratud ravimid põhjustavad päevast unisust, öist unetust, siis sellistel juhtudel tuleb sellest arstile teada anda. Ta määrab teise ravimi.
Kujunda välja regulaarne harjumus: mine samal ajal magama. Kui inimene ei maga öösel piisavalt, siis on oht, et päeval tekib rünnak.
Rahustite võtmine, kofeiin halvendab olukorda.
Öise epilepsiaga lapsel peaks olema külgedega voodi. Voodi lähedusse võid ka midagi pehmet laduda.
Seda haigust põdevatel lastel on võimatu narivoodil magada.
Ärge kasutage kõrgeid patju, mis suurendavad lämbumisohtu.

Õigesti valitud ravi parandab inimese elukvaliteeti. Kui haigus puudutab last, saavad tema vanemad rahulikult lõõgastuda, muretsemata öösel lapse pärast.

Epilepsia on haigus, mida iseloomustavad krambid. Need võivad ilmneda mitte ainult päeval, vaid ka hommikul või une ajal. Öised rünnakud on kõige ohtlikumad: need põhjustavad kõige sagedamini eluohtlikke tüsistusi. Seetõttu peate suutma ära tunda haiguse esimesed tunnused ja konsulteerima õigeaegselt arstiga.

Patoloogia põhjused ja ilmingud

Miks öine epilepsia tekib, pole täpselt teada. Kuid peamine tegur, mis aitab kaasa krambihoogude ilmnemisele, on õige une puudumine.

Sagedane unepuudus põhjustab kesknärvisüsteemi energiavarude ammendumist, erutus- ja pärssimisprotsesside katkemist. Selle tulemusena moodustuvad ajukoores epileptogeensed kolded. Mida kauem inimene eirab puhkust, seda suurem on krambihoogude tõenäosus une ajal.

Öise epilepsia arengu võimalikud põhjused on ka:

Iseseisvalt on võimatu aru saada, mis une ajal krambihoogude ilmnemise esile kutsus. Ainult arst suudab pärast patsiendi läbivaatust kindlaks teha epilepsia arengu põhjuse ja valida õige ravi..

Epilepsia öise vormi korral tekivad krambid kõige sagedamini öö esimesel poolel, REM-faasis (see on tingitud ajutegevuse muutusest). Nende ilmumist võib provotseerida äkiline ärkamine või äkiline telefonihelin.

Kui haigus progresseerub, tekivad konvulsiivsed kriisid igas unefaasis, olenemata provotseerivate tegurite olemasolust. Mõelge peamistele krambitüüpidele (tabel 1).

Tabel 1 – öiste krampide tüübid

Öise epilepsia sümptomid praktiliselt ei erine haiguse päevase vormi kliinilisest pildist. Vahetult enne krambi ilmnemist:

intensiivne peavalu;
ebamugavustunne;
iiveldus;
näo-, kõrilihaste spasmid;
kõnehäire;
külmavärinad.

Pärast nende sümptomite ilmnemist tekivad teatud lihasrühmas krambid. Seejärel levivad need laiali järjestuses, mis vastab liikumist kontrollivate ajukeskuste asukohale. Patsiendi hingamine on häiritud, täheldatakse suurenenud süljeeritust. Võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Täiskasvanute öise epilepsia kliinilistele ilmingutele võivad lisanduda unehäirele iseloomulikud sümptomid:

unes kõndimine;
õudusunenäod;
paanikahood;
kõndides ja rääkides une ajal.

Üldiselt kestab epilepsiahoog 10 sekundist 5 minutini. Selle aja möödudes jääb inimene magama. Pärast ärkamist ta öösel toimunud sündmusi ei mäleta. Uneaegse epilepsiaga ei kaasne alati krambid. Mittekonvulsiivseid krampe saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

laienenud pupillid;
tühi pilk;
keskkonnale reageerimise puudumine.

Ravi meetodid ja tagajärjed

Öise epilepsia kliinilised ilmingud sarnanevad tavalise unehäire omadega. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia või videoseire. Uuring viiakse läbi siis, kui patsient magab. See võimaldab teil tuvastada haiguse fookuse (aju piirkond, kus rünnaku ajal esineb liigne aktiivsus) ja tuvastada epilepsia vormi.

Aidake haigeid

Patsiendi seisund pärast rünnakut sõltub osutatavast abist. Negatiivsete tagajärgede riski minimeerimiseks on vajalik:

Asetage patsient tasasele pinnale tekk selja alla.
Keerake ohvri riided lahti.
Pange talle suhu mõni pehme ese: salvrätik, taskurätik.
Pöörake patsiendi pea ühele küljele: see hoiab ära oksendamise, sülje sattumise hingamisteedesse ja lämbumise.
Hoidke inimese jalgu ja käsi ilma krampide vastu võitlemata.
Kutsu kiirabi.

Suletud hammaste lahtipressimine epilepsiahoo ajal on keelatud: see ähvardab neid kahjustada.

Samuti on võimatu sunniviisiliselt patsiendi keelt kinni hoida, talle vett ja ravimeid anda. Sellised tegevused võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Kui diagnoos kinnitatakse pärast uuringut, määratakse patsiendile nootroopsed ravimid (Encephabol, Cerebrolysin) ja krambivastased ravimid (Depakine, Carbamasepine). Kui epilepsia põhjuseks on nakkushaigus või ajukelme põletik, omistatakse ka antibiootikume.

Ravimite võtmine algab väikestest annustest: need põhjustavad päevast unisust. Seejärel suurendatakse järk-järgult ravimite annust. Pärast ravi mõju saavutamist lõpetatakse ravimite kasutamine.

Uneaegne epilepsia on haigus, mis allub hästi ravile. Kuid haiguse oht seisneb selles, et sümptomid ilmnevad öösel. See suurendab negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Krambikriiside tüsistused võivad olla:

Lisaks põhjustab öine epilepsia üldise seisundi halvenemist. Esineb nõrkustunne kehas, pearinglus (päevasel ajal), nõrkustunne.

See toob kaasa krambihoogude sagenemise une ajal, töövõime ja patsiendi kui terviku elukvaliteedi languse. Epilepsiahood lastel mõjutavad negatiivselt nende õppeedukust ja üldist arengut. Seetõttu on oluline haiguse esinemist õigeaegselt märgata ja alustada ravimeetmete võtmist.

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne: on võimalik vähendada rünnakute sagedust või saavutada haiguse täielik remissioon.

Öise epilepsia ägenemise ja krambihoogude järgsete tüsistuste vältimiseks on vaja järgida päevarežiimi, magamiseks valmistumise reegleid ja õiget elustiili.

Kui teil on varem unes esinenud epilepsiahooge, on soovitatav:

Mine magama, ärka samal ajal (unepuudus suurendab rünnakute tõenäosust hommikul või pärastlõunal).
Vältige enne magamaminekut vaimset, emotsionaalset ülepinget.
Sulgege kardinad öösel.
Lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine, kange kohv ja tee, rahustid.
Magage väikesel padjal: see vähendab krambihoo ajal lämbumisohtu.

Epilepsia ja uni on omavahel tihedalt seotud: öised krambid põhjustavad patsiendil unetust ja töövõime langust ning piisava puhkuse puudumine põhjustab krampide sageduse suurenemist. Seega, kui kahtlustate haigust või unehäireid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga: ta viib läbi uuringu ja määrab ravi.

meditsiin selliste terminitega ei opereeri, aga see haiguse nimetus on väga tugevalt juurdunud Krambid tekivad kas siis, kui patsient juba magab, või uinumisel. Pealegi on selle nähtuse statistika väga paljastav: umbes kolmandikul kõigist epilepsiahaigetest on ainult öised krambid, see tähendab, et öine epilepsia on tüüpiline ligikaudu 30% kõigist patsientidest.

Krambid võivad olla erineva intensiivsusega. Näiteks eristavad arstid krambihooge une ajal ja uinumisel. Eraldi on unes kõndimine ja unes rääkimine, aga ka muud, vähem tõsised unehäired.

Põhjused

Niisiis, miks tekivad epilepsiaga inimestel öised haigushood? Kõigepealt tuleb märkida öiste epilepsiahoogude otsest seost unepuudusega. Mida sagedamini patsient keeldub magamast või tal on süstemaatiliselt unepuudus, seda intensiivsemad on öised krambid. Sel põhjusel on öine eluviis patsientidele kategooriliselt vastunäidustatud, kuna selline une- ja puhkerežiim lõdvestab oluliselt närvisüsteemi, mille tagajärjel võivad krambid sageneda.

Üldiselt on epilepsia tänaseni üsna väheuuritud haigus, kuid arstid ütlevad, et kui patsiendil on pikemat aega ainult öised atakid, siis tõenäosus, et epilepsiahoog jätkub ka päeval, on äärmiselt väike.

Manifestatsioonid

Kuidas öine epilepsia avaldub? Esiteks see märkimisväärne närviline erutus millega kaasnevad tahtmatud kehaliigutused, lihaste kokkutõmbed. See hõlmab keha venitamist ja teravaid kokkutõmbeid. Ühesõnaga unele ebatüüpilised liigutused. Unes kõndimine võib olla ka üks öise epilepsia ilminguid.

Ohutusnõuded

Öiste epilepsiahoogude all kannatavate inimeste jaoks on vaja integreeritud lähenemist terviseprobleemide lahendamisele. Esiteks, vaja piisavalt magada, ja ärge mingil juhul jätke öist und tähelepanuta. Nagu eespool mainitud, mida vähem aega magada veedate, seda suurem on krampide oht ja seda raskemad on krambid. See on peamine reegel, mida tuleb järgida haiguste tõrje teel.

Järgmine oluline küsimus on ravimid. Päevasel ajal ja veelgi enam õhtul on vaja loobuda mitmesugustest stimulantidest (kasutage kanget teed või kohvi ettevaatlikult), kuna nende tarbimine võib mõjutada uinumise kvaliteeti. Mis puutub epilepsiaravimitesse endisse, siis neil on selline ebameeldiv kõrvalmõju nagu päevane unisus. Selle vastu ei tasu aga mingil juhul mõnuainetega võidelda.

Üks viis hästi magada ja öise epilepsia sümptomeid minimeerida on harjutada end teatud unerituaaliga. Olgu selleks raamat või mistahes vidinate tagasilükkamine pool tundi või tund enne magamaminekut. Järk-järgult harjub keha selle tegevusega, uinumine paraneb ja saate vältida öise epilepsiahoogusid, mis teatavasti esinevad une esimestes faasides - siis, kui keha on kõige vastuvõtlikum. haiguse ilmingule.

Samuti on oluline hoolitseda voodi ohutuse eest. Vältida tuleks kõrgeid diivaneid ja kergesti purunevaid esemeid voodi lähedal. Teise võimalusena saate osta lisamadratsi või -matid, et inimene ei kahjustaks une pealt voodist välja kukkudes oma keha.

Öise epilepsia ravi

Mis puudutab haiguse tegelikku ravi, siis lisaks ülaltoodud soovituste järgimisele määravad arstid teile epilepsiavastaseid ravimeid. Sõltuvalt krampide intensiivsusest ja nende ilmnemise ajast on annus erinev. Nagu juba märgitud, võivad mõned neist ravimitest põhjustada päevast unisust.

Oluline on eristada öist epilepsiat tavalistest unehäiretest. Viimase puhul tuleb rakendada muid ravimeetodeid ja epilepsiaravimid võivad sellises olukorras ainult kahju teha. Sümptomid nagu enurees, kiired silmade liigutused REM-une ajal ja rütmilised liigutused unes ei ole sugugi alati lause – need on sageli banaalsed unehäired, mida saab ravida või korrigeerida.

Diagnostika

Sellist tõsist haigust nagu epilepsia, eriti millega kaasnevad öised rünnakud, tuleb selgelt diagnoosida. Kui ilmnevad artiklis märgitud haiguse sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Kui mõnel teie sugulastest oli epilepsia, suureneb haiguse risk oluliselt ja vajate õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Eelkõige unepuuduse taustal on vaja läbi viia elektroentsefalogrammi uuring. See on peamine viis haiguse diagnoosimiseks.