Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel, ravi tüübid ja meetodid. Mis on aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel? Raske aju hüdrotsefaalia

Aju hüdrotsefaalia on tõsine seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine peas. See areneb sagedamini väikelastel, kuid täiskasvanud pole erand. Nendes loetakse tilkhape omandatuks ja selle väliseid märke pole näha.

Kui haigust ei avastata õigeaegselt, võib inimene isegi surra. Hüdrotsefaalravi efektiivsus sõltub sellest, millal see avastati. Vedelik koguneb subarahnoidaalsetesse piirkondadesse, samuti vatsakeste süsteemi.

Inimese ajus on keeruline struktuur. See koosneb suurest osast, mis on kaitstud ämblikulaadsete, kõvade ja pehmete kestadega. Esimese ja viimase kesta vahelist ruumi nimetatakse "subarahnoidaalseks". Need koed on omavahel ühendatud membraanidega, mis loovad vatsakeste süsteemi. See koosneb reservuaaridest, mis on ühendatud aukude ja kanalitega. Neis toimub tserebrospinaalvedeliku ringlus. Alkohol voolab läbi vatsakeste ja seejärel aju põhjas paiknevatesse tsisternidesse. Lisaks peseb vedelik pindmisi kudesid ja seejärel imendub see verre.

Aju vatsakeste süsteem ja tserebrospinaalvedeliku liikumisskeem selles

Tserebrospinaalvedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone:

See on omamoodi amortisaator aju- ja seljaaju kudedele, kaitstes neid juhuslike kahjustuste eest.
Edastab ajju toitaineid ja eemaldab sealt jäätmed.
Reguleerib vere kogust kolju sees.

Aju hüdrotsefaaliat iseloomustab asjaolu, et liigne tserebrospinaalvedelik surub aju, põhjustades selle funktsionaalsuse häireid. See vedelik ümbritseb aju ja seljaaju.

Haiguse sordid

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon on õige ravi jaoks väga oluline. Dropsy on järgmist tüüpi:

Sisemine. Seda iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik koguneb otse vatsakestesse. Selle patoloogilise seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku liigse imendumise protsessi rikkumine. Veelgi enam, selle väljavoolu häirib tromb või kasvaja, mis blokeeris tee.
... Sel juhul koguneb liigne vedelik subarahnoidaalsesse ruumi, kuna see ei imendu vereringesüsteemi. Samal ajal ei esine häireid aju vatsakestes. See hüdrotsefaalia vorm on äärmiselt haruldane. Kui selline diagnoos tehakse, näitab see inimkeha kõige olulisema elundi atroofiat. Hüdrotsefaalia asendamist täiskasvanutel peetakse väga raskeks aju välise tilgutamise tüübiks. Seda iseloomustab asjaolu, et aju maht väheneb ja vaba ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Segatud hüdrotsefaalia. Siin koguneb vedelik kõikidesse aju osadesse. Kõige sagedamini areneb see haigusvorm täiskasvanueas täiskasvanutel. Segatüüp on inimese jaoks piisavalt raske.
Mõõdukas aju tilkumine. Seda iseloomustab asjaolu, et kõik sümptomid ja tunnused võivad aastaid puududa. Kuid ühel hetkel avaldub haigus väga teravalt ja patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Lisaks võib tilguti klassifitseerida päritolu järgi:

Kaasasündinud. Selline tilk areneb sünnist alates ja selle käivitab pärilik eelsoodumus aju talitlushäiretele. Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on arenguhäire.
Omandatud. See on tüüpilisem täiskasvanutele ja areneb traumaatilise ajukahjustuse, samuti nakkushaiguse tagajärjel. Sellise patoloogia ravi on kiirem.

Ja hüdrotsefaalia on ka äge, alaäge või krooniline.

Fayyad Akhmedovich Farhat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neurokirurg, arstiteaduste doktor, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli operatiivse kirurgia osakonna dotsent, räägib selles videos haiguse põhjustest ja ravist:

Aju hüdrotsefaalia: sümptomid ja nähud

Niisiis võib täiskasvanute mõõdukas vormis esitatud patoloogia olla asümptomaatiline. Märgid sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Keerulisematel juhtudel on tilgutil järgmised sümptomid:

Segatud:

Peavalu, mis peaaegu ei kao. Hommikul on see intensiivsem.
Iiveldus. Samuti ilmub see kõige sagedamini hommikul.
Uimasus. See viitab sellele, et hüdrotsefaalia on aju juba mõjutanud ja põhjustanud mõningaid neuroloogilisi tunnuseid: mälu ja kõne halvenemist.

Päevane unisus on väga vastuoluline sümptom, mis näitab sageli paljude häirete ja patoloogiate olemasolu. Pöörake tähelepanu algpõhjustele

Õues:

Iiveldus ja oksendamine.
Väsimus kogu aeg.
Suurenenud higistamine.

Suurenenud higistamist nimetatakse hüperhidroosiks. Seda täheldatakse paljudel inimestel ja see võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi

Väiksemad nägemishäired.
Kõnnakuhäire.
Muutused täiskasvanute seksuaalkäitumises.

Sisemine:

Tugev.
Kõrge intensiivsusega peavalu.

Sümptomite kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Oksendamine ja iiveldus.
Nägemis- ja kuulmisfunktsiooni kahjustus.

Aju langusega kaasnevad ka sellised sümptomid: võimetus kontrollida ja koordineerida liigutusi, ajutine mälukaotus, suurenenud ärrituvus, äkilised meeleolu muutused.

Ja hüdrotsefaaliat iseloomustavad ka epilepsiahood, kusepidamatus, liiga kiire seksuaalne areng, mõnede hormoonide tootmise funktsiooni pärssimine. Hüdrotsefaalia tõsine märk on segasus, vaimse funktsiooni halvenemine kuni dementsuse tekkeni. Inimese isiksus võib muutuda.

Tilkade ilmingud sõltuvad ka selle arenguastmest. Haiguse ägedat vormi iseloomustab asjaolu, et selle sümptomid on sarnased tilgutamist põhjustanud patoloogia tunnustega. Kroonilist hüdrotsefaaliat iseloomustavad talle iseloomulikud sümptomid.

Haigus avaldub isemoodi: beebi kolju suureneb, kuna kiulised liigesed, mille abil kolju luud on ühendatud, on endiselt pehmed ja mitte suletud. Mis puutub täiskasvanutesse, siis hüdrotsefaalia ilmingud võivad samaaegselt rääkida muudest tõsistest patoloogiatest: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi.

Täiskasvanute ajuveresoont diagnoositakse sageli valesti, seetõttu võib ravi olla ebaefektiivne. See kehtib eriti mõõduka patoloogia vormi kohta. Hüdrotsefaaliat saab määrata ainult hoolika diferentsiaaldiagnostika abil.

Miks haigus areneb?

Hoolimata asjaolust, et täiskasvanul diagnoositakse segatud või mõõdukas patoloogia, areneb see selliste põhjuste mõjul:

Insult.
Aine ja aju membraanide nakkuslik kahjustus: või.
Pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Peatrauma.

Probleemid närvisüsteemi funktsionaalsusega.
Aju aine madal tihedus.
Kaasasündinud või omandatud arenguhäired.
Verehüüvete olemasolu ajus.
või muud veresoonte patoloogiad.

Subarahnoidaalne hemorraagia. Seda põhjust peetakse üheks kõige tavalisemaks. Temaga diagnoositakse sagedamini haiguse segatüüpi.
Kirurgiline sekkumine.
Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.
Bickers-Adamsi sündroom.

Need põhjused on kõige levinumad. Loomulikult peate neid teadma, et saaksite õigesti diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.

Patoloogia diagnoosimise tunnused

Segatud või mõõduka hüdrotsefaalia tekkepõhjuse kindlakstegemiseks peab patsient läbima põhjaliku kontrolli, mis hõlmab järgmisi protseduure:

Patsiendi väline uurimine neuroloogiliste testide abil.
CT või MRI. Teist protseduuri peetakse ohutumaks.
(kolmemõõtmeline).

Aju ultraheli protseduuri kohta leiate lisateavet sellest videost:

Intrakraniaalse rõhu kontroll.
Sõeluuringute jälgimise meetodid.
Neurosonograafia.

Lisaks nendele uuringutele kasutatakse aju hüdrotsefaalia määramiseks dopplerograafiat - kaela ja pea anumate uurimist. Täpse diagnoosi saab teha ainult põhjaliku uurimise abil, kasutades mitmeid meetodeid.

Traditsiooniline patoloogia ravi

Vesipeal on oma ICD kood: G90. Kasutatakse ravi ravimitega, isegi kui see on kaasasündinud, kuid sellel on mõõdukas arenguvorm. Patsiendile määratakse ravimid, mis aitavad vähendada intrakraniaalset rõhku: "Lasix", samuti diureetikume.

Samuti võib patsiendile määrata epilepsiahoogude kõrvaldamiseks ravimeid: "Diacarb". See vähendab ka kõrget intrakraniaalset rõhku. "Diakarb" on odav, kuid see on üsna tõhus. Loomulikult on ravimil oma vastunäidustused ja see põhjustab palju kõrvaltoimeid. Ainult arst võib välja kirjutada "Diakarb".

Ravim "Diakarb" on saadaval Venemaa apteekides hinnaga 230-270 rubla 30 tableti kohta.

Lisaks ravimitele on kasulik terapeutiline massaaž. Need hüdrotsefaalia ravimeetodid aitavad täiskasvanul kahju korvata, kuid ei ravi haigust täielikult.

Haiguse vastu võitlemiseks võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Mõnel juhul võivad need aidata sümptomite intensiivsust vähendada. Kuid nagu pillid, ei saa rahvapärased abinõud patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Aju langus: kirurgiline ravi

Täiskasvanu täielikuks taastumiseks kasutatakse operatsiooni. Kirurgilisi protseduure on mitut tüüpi:

Möödaviigu operatsioon. Seda operatsiooni teostamise meetodit kasutatakse kõige sagedamini. Sekkumine hõlmab spetsiaalsete ventiilidega silikoonkateetrite sisestamist koljuõõnde. Nende seadmete kaudu eemaldatakse liigne vedelik kõhuõõnde. Möödaviiguoperatsioon säilitab optimaalse intrakraniaalse rõhu. Sellist operatsiooni ei saa teha, kui teil on nägemisprobleeme, hüdrotsefaalia krooniline vorm. Möödaviiguoperatsioon aitab täiskasvanul naasta tavaellu, taastada töövõime ja vältida puudeid. Kuid pärast sellist operatsiooni võivad tagajärjed jääda. Esitatud protseduuri puuduseks on šundi väike läbimõõt. Toru võib piisavalt kiiresti ebaõnnestuda, mis nõuab selle asendamist. Lisaks tuleb protseduur kohe läbi viia. Lisaks võivad tuubid esialgu nakatuda ja põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku liiga aeglast või liiga kiiret äravoolu. Möödaviiguoperatsioon kestab üldanesteesias umbes 1,5 tundi.

Välise drenaažisüsteemi paigaldamine. Täiskasvanute hüdrotsefaaliat ravitakse sel viisil ainult siis, kui liigsest tserebrospinaalvedelikust ei ole võimalik muul viisil vabaneda. See protseduur võib esile kutsuda maksimaalse arvu tüsistusi, näiteks: patsient võib saada tõsise infektsiooni, mis veelgi halvendab tema seisundit.
Endoskoopia. See aju hüdrotsefaalia ravimeetod täiskasvanul on uusim ja tõhusam. Selle maksumus on aga üsna kõrge, sest protseduur nõuab keerukaid tehnilisi seadmeid ja kirurgi kõrgetasemelisi oskusi. Kuid see ravimeetod on kõige ohutum. Operatsiooni ajal tungib arst mikroskoopilise videokaameraga varustatud neuroendoskoobi abil ajukanalitesse. Kogu protseduuri käik kuvatakse suure eraldusvõimega ekraanil. Lisaks tehakse spetsiaalse kateetri abil õigesse kohta auk ja tserebrospinaalvedelik voolab kogunemiskohast välja eelnevalt ettevalmistatud rada pidi. Sellist kirurgilist sekkumist tehakse ainult üks kord. Samal ajal ei ole vaja torusid kehasse sisestada - see tähendab, et protsess võimaldab teil saavutada püsiva efekti. Kuid endoskoopiat ei tehta alati.

Neurokirurg Aleksander Vjatšeslavovitš Pechiborsch räägib haiguse ravist kirurgiliste meetoditega lähemalt:

Aju hüdrotsefaalia kirurgiline ravi täiskasvanul on kasulik, kuna see võimaldab teil probleemist osaliselt või täielikult vabaneda. Loomulikult peaks kirurgilise sekkumise otsuse langetama arstide nõukogu.

Toitumise ja taastusravi omadused

Täiskasvanute hüdrotsefaaliaga võitlemine nõuab elustiili muutmist. Selleks, et mitte halvendada patsiendi tervist, on vaja kohandada tema toitumist. Dieet parandab vee-soola tasakaalu vahetust. Seetõttu peaksite lõpetama värske leiva, rasvase liha ja kala, suitsutatud toodete, vorstide, maiustuste söömise - need kõik aitavad kaasa vedelikupeetusele kehas.

Parem on eelistada värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja. Parim on vältida praetud toite. Toidu aurutamine on tervislikum. Samuti on oluline joomise režiim. Näiteks liigse vedeliku eemaldamise parandamiseks kehast kasutatakse diureetilise toimega rahvapäraseid abinõusid: peterselli ja oregano keetmist.

Taastumisperioodil on vaja kaitsta patsienti võimaliku operatsioonijärgse infektsiooni, pea löökide, liigse aktiivsuse ja muude probleemide eest.

Haiguse prognoos

Kui hüdrotsefaalia märke ei avastata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kohutavad. Pealegi pole puue halvim asi, mis patsiendiga juhtuda võib. Seega on patoloogia tagajärjed järgmised:

Ebaõige füüsilise ja vaimse arengu oht.
Probleemid närvisüsteemi tööga.

Närvisüsteemi rikkumine mõjutab keha palju tõsisemalt, kui tundub. Probleemi täieliku ulatuse mõistmiseks vaadake lihtsalt, millised funktsioonid asuvad kesknärvisüsteemis.

Mõtlemisfunktsiooni kahjustus.
Puue.

Need tagajärjed on võimalikud, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Õigeaegne ravi võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, taastada tema töövõime. See tähendab, et arstide kvaliteetse töö puhul on prognoos positiivne.

Kuidas haigust ära hoida?

Vesipea võib mõnel juhul lõppeda surmaga, seega on ravi kohustuslik. Kuid patoloogiat saab vältida. Selleks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

Isegi raseduse ajal on naine kohustatud täpselt järgima kõiki arstide ettekirjutusi.
Täiskasvanu peaks ravima kõiki nakkushaigusi, mis võivad provotseerida hüdrotsefaalia arengut.
Parem on vältida pea vigastamist, mis võib käivitada ka haiguse arengu mehhanismi.
Samuti on oluline olla igapäevaelus ettevaatlik ja tähelepanelik (vältida kukkumisi ja lööke). Lisaks kehtib see reegel nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Loodame, et tänane artikkel on andnud teile aimu, mis on hüdrotsefaalia, kuidas see areneb ja mida ravitakse. See teave aitab teil haiguse tunnuseid õigeaegselt märgata ja ravi alustades vältida tüsistusi.

Haigus mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. Aju hüdrotsefaalia on täiskasvanul raskem kui lapsel, kuna fontaneli piirkonnas kokku kasvanud kolju luud ei liigu laiali ja vedelik hakkab suruma lähedalasuvale ajukoele. Hüdrotsefaalia esineb üsna sageli teiste närvi- ja veresoonkonda, aju struktuure mõjutavate patoloogiate komplikatsioonina. Vastavalt hüdrotsefaalia ICD 10-le on jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, milles on kirjeldatud haiguse tüüpe lõigetes 0-9.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Aju tilgutamise tunnused erinevad oluliselt sõltuvalt haiguse kujunemise vormist. Patoloogia ägedat vormi iseloomustab ICP kiire tõus ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

Peavalu - lõhkevad ja suruvad aistingud, mis kiirguvad silmaümbruse piirkonda, häirivad peamiselt hommikul vahetult pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkveloleku perioodi nende intensiivsus väheneb.
Iiveldus - ilmneb koos peavaludega peamiselt hommikul.
Oksendamine ei ole seotud toiduga, pärast selle rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
Nägemishäired - põletustunne silmades, uduse loori välimus.
Unisus on märk suurest vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiirest arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite terava ilmnemise tõenäosusest.
Aju struktuuride nihkumise tunnused ajutüve telje suhtes on okulomotoorsete funktsioonide halvenemine, ebaloomulik peaasend, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
Epileptilised krambid.

Hüdrotsefaalia kroonilise arenguga täiskasvanul ilmnevad sümptomid järk -järgult ja vähem väljendunud kujul. Kõige sagedamini on patsiendil:

Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu ja mõtlemisprotsesside halvenemine, iseteenindusvõime vähenemine igapäevaelus.
Kõndimise apraksia on kõnnaku rikkumine kõndimisel (ebakindlus, ebakindlus, ebaloomulikult suured sammud), samas kui lamavas asendis demonstreerib patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, imiteerides jalgrattasõitu või kõndimist.
Urineerimise ja defekatsiooni rikkumine - avaldub kaugelearenenud juhtudel kuse- ja väljaheitepidamatuse kujul.
Pidev lihasnõrkus, letargia.
Tasakaalustamatus - hilisemas etapis avaldub see patsiendi võimetuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia on vaja õigeaegselt eristada vastavalt kirjeldatud sümptomitele teistest patoloogiatest ja konsulteerida arstiga.

Hüdrotsefaalia põhjused

Aju veresoonte põimikute poolt toodetud tserebrospinaalvedelik peseb selle struktuure ja imendub veenikudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ning toodetud ja imendunud vedeliku kogus on võrdne. Kui üks kirjeldatud funktsioonidest on häiritud, on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridesse, mis on hüdrotsefaalia peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia võib ilmneda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

Aju verevarustuse ägedad häired, mis on põhjustatud tromboosist, hemorraagilisest või isheemilisest insuldist, rebenenud aneurüsmist, subarahnoidaalsest või intraventrikulaarsest verejooksust.
Kesknärvisüsteemi, aju struktuure ja membraane mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng - meningiit, ventrikuliit, entsefaliit, tuberkuloos.
Entsefalopaatia on mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle tüübid, põhjustades aju kroonilist hüpoksiat ja sellele järgnenud atroofiat.
Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peritüve kudede rakkudes.
Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad aju struktuuride turset ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid tüsistusi.
Tüsistused pärast kirurgilisi operatsioone ajuturse kujul ning tserebrospinaalvedeliku ja verevarustuskanalite kokkusurumine.
Harvaesinevad kesknärvisüsteemi geneetilised kõrvalekalded ja defektid-Bickers-Adams, Dandy-Walkeri sündroomid.

Vähemalt ühe kirjeldatud haiguse esinemisel peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia tekke riskiga komplikatsioonina ja iseloomulike sümptomite ilmnemisel teatama sellest kohe raviarstile.

Hüdrotsefaalia sordid

Täiskasvanute hüdrotsefaalia klassifitseeritakse peaaegu alati omandatud haiguseks. Sõltuvalt omadustest, päritolust ja arengust jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

Päritolu olemuse järgi:

Avatud (väline) - vedeliku halva imendumise tõttu venoossete veresoonte seintesse koguneb selle ülejääk subarahnoidaalsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata häireid. Seda tüüpi vesine on haruldane, selle progresseerumine viib aju mahu järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofiani.
Suletud (sisemine) - likööri vedelik koguneb vatsakestesse. Selle protsessi põhjuseks on selle väljavoolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku kanalite kaudu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist, tromboosist, kasvaja kasvust.
Hüpersekretoorne - tekib liigse tserebrospinaalvedeliku tootmisega.
Segatud - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsefaalia vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi. Täna on selle seisundi peamine põhjus aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, seetõttu ei kehti seda tüüpi patoloogia hüdrotsefaalia kohta.

Intrakraniaalse rõhu näitajate järgi:

Hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku rõhk väheneb.
Hüpertensiivne - CSF -i rõhunäitajad suurenevad.
Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.

Arengutempo järgi:

Äge - patoloogia kiire areng, periood esimestest sümptomitest kuni aju struktuuride sügavate kahjustusteni on 3-4 päeva.
Subakuutne - haigus areneb 1 kuu jooksul.
Krooniline - seda iseloomustavad kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite kujul, mille olemasolu aitab arstidel täiendava diagnostika käigus õige diagnoosi panna.

Diagnostika

Täiskasvanu aju hüdrotsefaaliat on võimatu diagnoosida ainult visuaalsete tunnuste või sümptomite põhjal, kuna haigus ei avaldu väljastpoolt ja halva tervise võivad põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst välja uuringute komplekti, mis koosneb järgmistest meetoditest:

Spetsialistide läbivaatus - hõlmab teabe kogumist sümptomite ja haiguste kohta, mis provotseerivad aju tilgutamist; testide läbiviimine, et hinnata aju struktuuride kahjustuse astet ja selle funktsionaalsuse vähenemist.
Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subarahnoidaalse ruumi ja kolju luude suurust ja kuju, määrata nende suurus ja kuju, kasvajate olemasolu.
Magnetresonantstomograafia - aju struktuuride vedeliku tuvastamiseks, hüdrotsefaalia kuju ja raskusastme määramiseks, mis võimaldab teha esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuse kohta.
Röntgen- või angiograafia kontrastaine abil - anumate seisundi, nende seinte hõrenemise astme määramiseks.
Tsisternograafia - tehakse hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumissuuna selgitamiseks.
Ehhoencefalograafia on aju struktuuride ultraheliuuring neis esinevate patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
Nimmepunktsioon - tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine toimub koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise astmele ja põletikuliste protsesside esinemisele.
Oftalmoskoopia - viiakse läbi samaaegse uuringuna, et tuvastada nägemishäired ja nende põhjused.

Kui läbitud eksami tulemused kinnitavad vedeliku olemasolu aju struktuurides, diagnoosib arst hüdrotsefaalia ja määrab ravi sõltuvalt selle vormist.

Vesipea ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku kogunemisega ajuosadesse soovitatakse patsiendil uimastiravi.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti tegema kirurgilise operatsiooni.

Hüdrotsefaalia korral on oluline vähendada tserebrospinaalvedeliku survet ajule. Selleks määrab arst ravi käigus järgmised ravimid:

Diureetikumid (Diacarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
Vasoaktiivsed ravimid (Glivenol, magneesiumsulfaat) - vereringe parandamiseks ja veresoonte toonuse taastamiseks.
Valuvaigistid (Ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Imigren) - valuhoogude ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - on näidustatud rasketes tingimustes immunosupressandina ja toksiinide neutraliseerimise vahendina.
Barbituraadid (fenobarbitaal) on rahustid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi.

Narkootikumide ravi võib vähendada vedeliku hulka aju struktuurides ja leevendada sümptomeid, kuid selle abil on täielik ravi võimatu. Ägedate ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, tehakse patsiendile neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt aju hüdrotsefaaliaga patsientide näidustustest ja seisundist tehakse täiskasvanul järgmist tüüpi operatsioone:

Möödavoolukirurgia on tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimine spetsiaalse instrumendiga kehaõõnes olevatest aju struktuuridest, mis loomulikult takistamatult vedelikku imavad. On olemas manööverdamise tüübid:

ventriculo -peritoneaalne - vedeliku äravool kõhuõõnde;
ventrikulioatrium - parema aatriumi osas;
ventriculo -cisternomy - kuklaluuosas, cisterna magna osakond.

Endoskoopia - vedelik eemaldatakse spetsiaalse kateetri kaudu, mis sisestatakse kolju auku.
Ventrikulaarne drenaaž on avatud toiming, mis hõlmab välise drenaažisüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumine on näidustatud juhtudel, kui muud tüüpi toiminguid ei saa teha. Selle läbiviimisel on suur protsent tüsistuste tekkimise riski hiljem.

Hüdrotsefaalia tagajärjed

Arstide prognoos aju hüdrotsefaalia diagnoosimisel täiskasvanul sõltub haiguse vormist ja hooletussejätmisest. Patoloogia avastamine algstaadiumis suurendab töövõime säilitamise tõenäosust, samuti patsiendi eneseorienteerumist igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimeste sümptomite korral konsulteerima arstiga, regulaarselt uurima ning läbima ka soovitatud ravikuurid ja taastusravi.

Kaugelearenenud hüdrotsefaalia ähvardab patsienti tõsiste komplikatsioonidega ja arstide jaoks pettumust valmistava prognoosiga. Selle põhjuseks on pöördumatud protsessid aju kudedes, mis tekivad tserebrospinaalvedeliku pikaajalise surve korral selle struktuuridele. Kaugelearenenud hüdrotsefaalia tagajärjed on järgmised:

jäsemete lihastoonuse vähenemine;
kuulmis- ja nägemiskahjustus;
vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemises;
hingamisteede ja südame süsteemi häired;
vee-soola tasakaalustamatus;
koordineerimise puudumine;
epilepsiahoogude ilmnemine;
dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tugeva raskusastme korral määratakse patsiendile puue, mille rühm sõltub sellest, kui palju ta suudab iseseisvalt ühiskonnas ja igapäevaelus navigeerida.

Kui haigus progresseerub kiiresti või aju on oma kudede atroofia tõttu peaaegu täielikult oma funktsionaalsuse kaotanud, on kooma ja surma tõenäosus suur.

Arsti või kliiniku valimine

Aju hüdrotsefaal täiskasvanul

Aju hüdrotsefaalia (vesine) on haigus, mis esineb pigem mõne teise haiguse tüsistusena kui iseseisva patoloogiana. Haigus esineb tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemise tõttu inimese peas.

Haigus võib tekkida selliste haiguste komplikatsioonina:

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia haigust on üsna raske diagnoosida, mille tagajärjel on harvadel juhtudel isegi surmav tulemus võimalik. Seetõttu on võimalike tagajärgede vältimiseks vajalik kvalifitseeritud arsti eriti hoolikas läbivaatus.

Haiguse alguse tegurid

Kõige sagedamini esineb see haigus väikelastel, kuid see areneb ka täiskasvanul. Praegu näitavad uuringud, et peaaegu iga kesknärvisüsteemi rikkumine võib esile kutsuda hüdrotsefaalia.

Mõned täiskasvanute aju hüdrotsefaalia kõige levinumad põhjused on:

Lükatud isheemiline või hemorraagiline insult;
Kaasasündinud hüdrotsefaalia
Neoplasmid (kasvaja);
Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
Traumaatiline ajukahjustus;
Vaskulaarne patoloogia;
Alkohoolsed, toksilised ja muud entsefalopaatiad;
Intraventrikulaarne hemorraagia. Pealegi pole vahet, kas verejooks tekkis vigastuse tagajärjel või mitte;
Kesknärvisüsteemi häired.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on 2 tüüpi hüdrotsefaal - kaasasündinud ja omandatud. Aju kaasasündinud patoloogia avaldub sagedamini lastel. Omandatud patoloogia esineb täiskasvanutel ja liigitatakse 4 tüüpi, sõltuvalt haiguse päritolust ja arengust.

Need on järgmised tüübid:

Väline või avatud hüdrotsefaalia.

Seda tüüpi haigus avaldub tserebrospinaalvedeliku liigse sisalduse tõttu SAH -s. Siiski tasub rõhutada, et tserebrospinaalvedelik otse aju vatsakestes on normaalne. Selle vormi arengu põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon ja traumaatiline ajukahjustus.

Seda vormi iseloomustab erinevate sümptomite puudumine, nimelt sellised sümptomid nagu peavalu või vererõhu tõus. Samuti tuleb märkida, et sel juhul areneb sageli varjatud hüdrotsefaalia, mille tagajärjel võib aju maht oluliselt väheneda ja vaba ruumi saab täita tserebrospinaalvedelikuga.

Seda tüüpi hüdrotsefaalia sarnaneb eelmise tüübiga, kuid sel juhul täheldatakse suurt hulka tserebrospinaalvedelikku just vatsakeste sees. Mitte-oklusiivse vormi põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku blokeerimine põletikulise adhesiooniprotsessi tagajärjel ning põhjuseks võib olla ka intraventrikulaarne verejooks või turse. Vigastuste või interventrikulaarse ummistuse korral võib tekkida aju asümmeetriline hüdrotsefaalia. Vatsakeste laienev laienemine põhjustab ajukoe surma, mis viib konvolutsioonide lamenemiseni.

Nimest selgub, et tserebrospinaalvedelik täidab nii aju vatsakese kui ka subarahnoidaalse ruumi. Sagedamini esineb eakatel emakakaela selgroolülide ebapiisava stabiilsuse, hüpertensiooni ja ateroskleroosi tagajärjel.

Hüpersekretoorne. See tekib tserebrospinaalvedeliku liigsuse tõttu.

Tasub kokku võtta, et tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine toimub kahel peamisel põhjusel: tasakaalustamatus imenduvuse kujunemisel ja vedeliku ringluse halvenemine. Tavalise tserebrospinaalvedeliku tingimustes imendub see vähem. Seega on need kaks tegurit hüdrotsefaalia arengu peamised allikad. Samuti väärib märkimist, et selline vorm nagu aju atroofiline hüdrotsefaalia kulgeb enamasti ilma suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnusteta ja tuvastatakse ainult patsiendi täiendava uurimisega.

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide sümptomid

Haiguse ägeda vormi puhul on iseloomulikud põhihaiguse sümptomid, mille taustal avaldus hüdrotsefaalia.

Ägeda vormi korral ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

Peavalu. Kõige teravamad valusümptomid ilmnevad hommikul, mis on une ajal suurenenud intrakraniaalse rõhu tagajärg;
Unehäired või täpsemalt öeldes pidev unisus. See rikkumine näitab, et lähitulevikus hakkavad ilmnema fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
Pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja sellele järgnev oksendamine;
Silmade ja nägemisnärvide patoloogia;
Kognitiivsed häired (kõnehäired, mäluhäired);
Teadvuse, südame -veresoonkonna ja hingamise järsk allasurumine, mis ei saa viia inimese surmani.

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sageli kerge intrakraniaalse rõhu tõusuga. See vorm tekib järk -järgult, tavaliselt mitme kuu pärast, ja sümptomitel on ägeda kuluga võrreldes olulisi erinevusi.

Kroonilisel vormil on järgmised haiguse sümptomid:

Dementsus. Selle haigusega väheneb inimesel pidevalt kognitiivne aktiivsus, varem omandatud teadmiste osaline või täielik kadumine. Samuti puudub oskus edasiõppimiseks ja iseteeninduseks.
Kõndimise apraksia, mille puhul inimene ei suuda teha mingeid sihitud liigutusi, näiteks jalgrattaga sõita. Kõndides tundub, et inimene raputab, ilmneb ebastabiilsus, kõnnak aeglustub. Viimasel etapil ei saa inimene seista ega isegi istuda.
Sage urineerimine, eriti öösel. Haiguse edasise kulgemisega tekib kusepidamatus.

Diagnostika

Hüdrotsefaalia kliinilisi sümptomeid on üsna lihtne tuvastada, isegi patsiendi esmakordsel uurimisel saab spetsialist teha täpse diagnoosi. Haiguse raskusastme ja selle vormi kindlakstegemiseks kasutatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

Kolju ja veresoonte röntgen. Uuring näitab kolju luude hõrenemist.
Ultraheli, nimelt ehhoencefalograafia. Võimaldab määrata intrakraniaalse rõhu tõusu astet.
Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Magnetresonantsmeetod määrab hüdrotsefaalia vormi ja selle raskusastme. Kompuutertomograafia võimaldab teil välja selgitada vatsakeste kuju ja suuruse, samuti võimalikud kõrvalekalded, näiteks kasvaja.
Neuropsühholoogiline uuring. Tehakse patsiendi anamnees.
Oftalmoskoopia. Hinnatakse nägemiskahjustust ja nägemisnärvi ketaste hetkeseisu.
Nimmepunktsioon. Viidi läbi aju vedeliku uurimiseks.

Alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist on ette nähtud terapeutiline ravi.

Ravi

Millist ravi suunda arst määrab, sõltub selle etioloogiast. Mittekirurgilist ravi kasutatakse reeglina põletikulist tüüpi haiguse omandatud vormi korral pärast peavigastust või verejooksu.

Sellisel juhul hõlmab uimastiravi järgmisi ravimeid:

Diureetikumid ja salureetikumid.
Plasmat asendavad lahused.
Vasoaktiivsed ravimid;
Diureetikumid;
Põletikuvastased ravimid;

Väärib märkimist, et enamikul juhtudel on täielik ravi võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Aju hüdrotsefaalia kõrvaldamise operatsioon viiakse läbi järgmiste meetoditega:

Aju ümbersõidu operatsioon. Seda meetodit ei kasutata haiguse kroonilises vormis. Operatsiooni põhiolemus on liigse tserebrospinaalvedeliku juhtimine teistesse kehapiirkondadesse.
Endoskoopia. See viiakse läbi segatud, asendava ja sümmeetrilise hüdrotsefaaliaga, kuna just nendes piirkondades on endoskoopia tõhusus tõestatud. Operatsiooni eesmärk on eemaldada vedelik ja vereringe halvenemise põhjused, reeglina on see põhjus kasvaja moodustumine.

Samuti ärge unustage, et vesipea korral on oluline järgida õigesti valitud dieeti.

Suurendada diureetikumide tarbimist;
Vitamiinide, aminohapete, valkude ja süsivesikute piisav tarbimine;
Soola ja seda sisaldavate toodete tarbimisest on võimalik loobuda nii palju kui võimalik;
On vaja vähendada rasvaste, suitsutatud ja vürtsikate toitude tarbimist, eriti on ohtlik mitmesugune kiirtoit.
Alkohoolsete jookide ja magusa sooda keeldumine;

Mõnel juhul kasutavad nad traditsioonilise meditsiini teenuseid, kuid väärib märkimist, et uuringud näitavad selle madalat efektiivsust hüdrotsefaalia ravis. Seda haigust on soovitatav ravida rahvapäraste retseptide abil, ainult esialgsel etapil.

Haiguse algstaadiumis on kasulik kasutada järgmisi retsepte:

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu parandamiseks kasutatakse arbuusikoorte, musta leedripuu koore, pungade ja kaselehtede keetmisi.
Ägeda peavalu korral sobib suurepäraselt sidrunmelissi lehtede keetmine.

Hüdrotsefaalia tagajärjed

Kui kaua nad haigusega elavad? Esimeste sümptomite korral on väga oluline viivitamatult külastada kvalifitseeritud spetsialisti. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib patsiendi elu oluliselt halveneda. Aga kui palju inimene elab, saab öelda ainult tema raviarst.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on ohtlik, sest kui sellist ohtlikku haigust ei ravita või ravi valitakse valesti, võivad tekkida üsna tõsised tüsistused.

Kõige tavalisemad sellised komplikatsioonid on:

Nõrk lihaste toon kätes ja jalgades;
Kuulmis- ja visuaalse funktsionaalsuse kadumine;
Tõsised hingamisteede ja kardiovaskulaarsed häired;
Vee-soola tasakaalu rikkumine;
Epilepsiahoogude tekkimine;
Dementsuse sümptomite avaldumine;
Suurenenud surma tõenäosus koos aju funktsiooni atroofiaga.

Video

2016. aasta veebruaris viidi mind kiirabiga haiglasse, kus mind transporditi tooliga kõikjale (jäseme rike, ei suutnud seista, ise kõndida). Neuroloogid diagnoosisid isheemilise mööduva rünnaku. See juhtus minuga esimest korda, hoolimata asjaolust, et olen aastaid kokku puutunud inimeste stressirohke olukordadega. (3. astme hüpertensioon, südamehaigused jne). Samal ajal tehti haiglas aju kompuutertomograafia. Järeldus: CT -pilt mõõdukalt väljendatud välise hüdrotsefaalia asendamisest ja DE (kuid mul on DE olnud pikka aega). Aju CT -kirjeldus ütleb: koor ja valge aine on alasti. aju on õigesti arenenud. Periventrikulaarsed leukoaraioosi tsoonid. Aju vatsakesed on laienenud ..., CSF -i voolu halvenemise ja koljusisese rõhu suurenemise märke ei leitud. Kõike muud kirjeldatakse tähendustega "ei rikutud ..., ei avastatud ..., ei muudetud ..., ei laiendatud jne". Ma ei külastanud neuroloogi pärast seda juhtumit. Kui mind sel päeval haiglasse toodi, ei võetud mind haiglasse ega ravitud. Palun öelge, palun, kui ohtlik on asendus -hüdrotsefaalia, mille avastasin CT abil. Ja kas ma pean selle selgitamiseks läbima veel ühe MRT jne. Pearinglus on sagedane, alates 2014. aastast (kuid 2014. aastal diagnoositi mul hüpertensiivne kriis, hoolimata asjaolust, et diagnoosisin insuldi nelja märgi põhjal. Neid raviti Cavintoni ja Actoveginiga ainult 5 päeva ja nad lasti välja, kuna soolalahus oli iga päev 200 ml, siis minu jaoks on see ilmselt palju, vererõhk tõusis jälle järsult ja "raviv" terapeut saatis mu haiglast võimalikult kiiresti koju, kirjutas haiglast välja. Mul on palju kroonilisi haigusi ( kõik siseorganid ja närvi-, vereringesüsteemid on kahjustatud) Palun andke mulle teada, kui ohtlik on minu seisund, hüdrotsefaalia asendushaigus ja milliseid uuringuid pean veel läbima, et määrata õige ravi?!

Olga Ivanovna, täpse diagnoosi saamiseks ja ravi alustamiseks peate kindlasti tegema magnetresonantstomograafia, kuna haigus võib progresseeruda. Arstid aitavad seda peatada. Samuti võivad mõned hüdrotsefaalia faasid põhjustada tõsiseid tüsistusi, seega soovitame teil kiiresti konsulteerida neuroloogiga.

Mul on sama lugu. Vähem stressi ja süstimisi. Vähem soola ja pidage dieeti. Jooge ravimeid, nagu neuropatoloog on määranud. Olen seda kannatanud 4 aastat.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

See on liigse vedeliku kogunemise nimi peas. Selle liig suurendab survet ajukoele, samal ajal surudes neid kolju vastu. Hüdrotsefaalia täiskasvanutel (või tavalistel inimestel vesine) võib kaugelearenenud haigusega lõppeda surmaga. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Ravi aste sõltub sellest, kui palju aju on mõjutatud, samuti sellest, millised on kõrvalekallete sümptomid.

Vesipea täiskasvanutel: sümptomid

Kõige sagedamini avaldub see haigus iivelduse, oksendamise, peavalu, nägemispuudega (inimene ei suuda oma pilku keskenduda, on lõhenemine). Võimalik on ka koordinatsioonihäire, mälukaotus, kusepidamatus (tundlikkus kaob). Silmamunad näivad muutvat oma asendit (pöörlevate silmade mõju), närviline seisund halveneb ja mõnikord esineb ka unisust. Peamine märk, mille järgi saab täiskasvanul kindlaks teha, et see on vesipea, on erinevad psüühikahäired (epilepsiahood, hallutsinatsioonid, igasugused maaniad ja kõige tavalisem on emotsionaalne stuupor).

Kõige tavalisem vorm on oklusiivne vesipea täiskasvanutel (suletud). See areneb, kui esineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine. Blokeeringu põhjuseks on kõige sagedamini kasvaja arengust tingitud ummistus, mis võib ilmneda pärast põletikulist protsessi või erinevate kaasasündinud väärarengutega.

Disresorptiivne või avatud hüdrotsefaalia. Sellisel juhul avaldub haigus selles, et tserebrospinaalvedeliku imendumise protsessid on häiritud.

Hüpersekretoorne vorm. Haigus tekib siis, kui liigne tserebrospinaalvedeliku tootmine. Selle põhjuseks on sageli vaskulaarse põimiku papilloom.

Segatud hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haiguse kõige ohtlikum vorm. Sellega väheneb aju maht ja tserebrospinaalvedelik hakkab asemele asuma.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused

Kaasasündinud hüdrotsefaalia diagnoositakse lapsepõlves. Täiskasvanutel on see haigus peamiselt looduses omandatud. Selle põhjuseks võivad olla erinevad peavigastused, varasemad haigused (meningoentsefaliit, meningiit), mürgistus, verejooks või kasvaja. Üldiselt ei ole täiskasvanutel hüdrotsefaalia väga levinud.

Hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel

Õige ravi leidmiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjus. Selleks kogutakse kõik analüüsid ja andmed inimese seisundi kohta. Kõigepealt peate läbima neuropatoloogilise uuringu. Samuti peaksid olema tomograafia tulemused. Tõepoolest, ainult pildil näete aju seisundit, kas seal võib esineda patoloogiaid. Ravi algstaadiumis osutavad arstid patsiendile abi rangelt meditsiinilisel viisil, määrates selliseid ravimeid nagu Asparkam, Cavinton, Gliatilin ja Cerebrokurin. Kõik need ravimid soodustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja voolu. Haiguse progresseerumisel on vajalik kirurgiline sekkumine. Uue tehnika kohaselt teeb neurokirurg kolmanda vatsakese põhjale väikese sisselõike, mis ühendub välise tsisterniga ja laseb tserebrospinaalvedelikul vabalt tsirkuleerida. Pärast operatsiooni toimub täielik taastumine.

Aju hüdrotsefaalia (tilguti) sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Patoloogia üldine kirjeldus

Tserebrospinaalvedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone:

See on omamoodi amortisaator aju- ja seljaaju kudedele, kaitstes neid juhuslike kahjustuste eest.
Edastab ajju toitaineid ja eemaldab sealt jäätmed.
Reguleerib vere kogust kolju sees.

Aju hüdrotsefaaliat iseloomustab asjaolu, et liigne tserebrospinaalvedelik surub aju, põhjustades selle funktsionaalsuse häireid. See vedelik ümbritseb aju ja seljaaju.

Haiguse sordid

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon on õige ravi jaoks väga oluline. Dropsy on järgmist tüüpi:

Sisemine. Seda iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik koguneb otse vatsakestesse. Selle patoloogilise seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku liigse imendumise protsessi rikkumine. Veelgi enam, selle väljavoolu häirib tromb või kasvaja, mis blokeeris tee.
Väline tilguti. Sel juhul koguneb liigne vedelik subarahnoidaalsesse ruumi, kuna see ei imendu vereringesüsteemi. Samal ajal ei esine häireid aju vatsakestes. See hüdrotsefaalia vorm on äärmiselt haruldane. Kui selline diagnoos tehakse, näitab see inimkeha kõige olulisema elundi atroofiat. Hüdrotsefaalia asendamist täiskasvanutel peetakse väga raskeks aju välise tilgutamise tüübiks. Seda iseloomustab asjaolu, et aju maht väheneb ja vaba ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Segatud hüdrotsefaalia. Siin koguneb vedelik kõikidesse aju osadesse. Kõige sagedamini areneb see haigusvorm täiskasvanueas täiskasvanutel. Segatüüp on inimese jaoks piisavalt raske.
Mõõdukas aju tilkumine. Seda iseloomustab asjaolu, et kõik sümptomid ja tunnused võivad aastaid puududa. Kuid ühel hetkel avaldub haigus väga teravalt ja patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Lisaks võib tilguti klassifitseerida päritolu järgi:

Kaasasündinud. Selline tilk areneb sünnist alates ja selle käivitab pärilik eelsoodumus aju talitlushäiretele. Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on arenguhäire.
Omandatud. See on tüüpilisem täiskasvanutele ja areneb traumaatilise ajukahjustuse, samuti nakkushaiguse tagajärjel. Sellise patoloogia ravi on kiirem.

Ja hüdrotsefaalia on ka äge, alaäge või krooniline.

Selles videos räägib haiguse põhjustest ja ravist Fayyad Akhmedovich Farhat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neurokirurg, arstiteaduste doktor, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli operatiivse kirurgia osakonna dotsent:

Aju hüdrotsefaalia: sümptomid ja nähud

Niisiis võib täiskasvanute mõõdukas vormis esitatud patoloogia olla asümptomaatiline. Märgid sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Keerulisematel juhtudel on tilgutil järgmised sümptomid:

Peavalu, mis peaaegu ei kao. Hommikul on see intensiivsem.
Iiveldus. Samuti ilmub see kõige sagedamini hommikul.
Uimasus. See viitab sellele, et hüdrotsefaalia on aju juba mõjutanud ja põhjustanud mõningaid neuroloogilisi tunnuseid: mälu ja kõne halvenemist.

Iiveldus ja oksendamine.
Väsimus kogu aeg.
Suurenenud higistamine.

Väiksemad nägemishäired.
Kõnnakuhäire.
Muutused täiskasvanute seksuaalkäitumises.

Sümptomite kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Oksendamine ja iiveldus.
Nägemis- ja kuulmisfunktsiooni kahjustus.

Aju langusega kaasnevad ka sellised sümptomid: võimetus kontrollida ja koordineerida liigutusi, ajutine mälukaotus, suurenenud ärrituvus, äkilised meeleolu muutused.

Lastel avaldub haigus isemoodi: beebi kolju suureneb, kuna kiulised liigesed, mille abil kolju luud on ühendatud, on endiselt pehmed ja mitte suletud. Mis puutub täiskasvanutesse, siis hüdrotsefaalia ilmingud võivad samaaegselt rääkida muudest tõsistest patoloogiatest: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi.

Miks haigus areneb?

Hoolimata asjaolust, et täiskasvanul diagnoositakse segatud või mõõdukas patoloogia, areneb see selliste põhjuste mõjul:

Insult.
Aine ja aju membraanide nakkuslik kahjustus: entsefaliit või meningiit.
Pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Peatrauma.

Probleemid närvisüsteemi funktsionaalsusega.
Aju aine madal tihedus.
Kaasasündinud või omandatud arenguhäired.
Verehüüvete olemasolu ajus.
Aneurüsmi rebend või muud veresoonte patoloogiad.

Subarahnoidaalne hemorraagia. Seda põhjust peetakse üheks kõige tavalisemaks. Temaga diagnoositakse sagedamini haiguse segatüüpi.
Kirurgiline sekkumine.
Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.
Bickers-Adamsi sündroom.

Need põhjused on kõige levinumad. Loomulikult peate neid teadma, et saaksite õigesti diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.

Patoloogia diagnoosimise tunnused

Segatud või mõõduka hüdrotsefaalia tekkepõhjuse kindlakstegemiseks peab patsient läbima põhjaliku kontrolli, mis hõlmab järgmisi protseduure:

Patsiendi väline uurimine neuroloogiliste testide abil.
CT või MRI. Teist protseduuri peetakse ohutumaks.
Aju ultraheli (kolmemõõtmeline).

Aju ultraheli protseduuri kohta leiate lisateavet sellest videost:

Intrakraniaalse rõhu kontroll.
Sõeluuringute jälgimise meetodid.
Neurosonograafia.

Traditsiooniline patoloogia ravi

Lisaks ravimitele on kasulik terapeutiline massaaž. Need hüdrotsefaalia ravimeetodid aitavad täiskasvanul kahju korvata, kuid ei ravi haigust täielikult.

Haiguse vastu võitlemiseks võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Mõnel juhul võivad need aidata sümptomite intensiivsust vähendada. Kuid nagu pillid, ei saa rahvapärased abinõud patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Aju langus: kirurgiline ravi

Täiskasvanu täielikuks taastumiseks kasutatakse operatsiooni. Kirurgilisi protseduure on mitut tüüpi:

Möödaviigu operatsioon. Seda operatsiooni teostamise meetodit kasutatakse kõige sagedamini. Sekkumine hõlmab spetsiaalsete ventiilidega silikoonkateetrite sisestamist koljuõõnde. Nende seadmete kaudu eemaldatakse liigne vedelik kõhuõõnde. Möödaviiguoperatsioon säilitab optimaalse intrakraniaalse rõhu. Sellist operatsiooni ei saa teha, kui teil on nägemisprobleeme, hüdrotsefaalia krooniline vorm. Möödaviiguoperatsioon aitab täiskasvanul naasta tavaellu, taastada töövõime ja vältida puudeid. Kuid pärast sellist operatsiooni võivad tagajärjed jääda. Esitatud protseduuri puuduseks on šundi väike läbimõõt. Toru võib piisavalt kiiresti ebaõnnestuda, mis nõuab selle asendamist. Lisaks tuleb protseduur kohe läbi viia. Lisaks võivad tuubid esialgu nakatuda ja põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku liiga aeglast või liiga kiiret äravoolu. Möödaviiguoperatsioon kestab üldanesteesias umbes 1,5 tundi.

Välise drenaažisüsteemi paigaldamine. Täiskasvanute hüdrotsefaaliat ravitakse sel viisil ainult siis, kui liigsest tserebrospinaalvedelikust ei ole võimalik muul viisil vabaneda. See protseduur võib esile kutsuda maksimaalse arvu tüsistusi, näiteks: patsient võib saada tõsise infektsiooni, mis veelgi halvendab tema seisundit.
Endoskoopia. See aju hüdrotsefaalia ravimeetod täiskasvanul on uusim ja tõhusam. Selle maksumus on aga üsna kõrge, sest protseduur nõuab keerukaid tehnilisi seadmeid ja kirurgi kõrgetasemelisi oskusi. Kuid see ravimeetod on kõige ohutum. Operatsiooni ajal tungib arst mikroskoopilise videokaameraga varustatud neuroendoskoobi abil ajukanalitesse. Kogu protseduuri käik kuvatakse suure eraldusvõimega ekraanil. Lisaks tehakse spetsiaalse kateetri abil õigesse kohta auk ja tserebrospinaalvedelik voolab kogunemiskohast välja eelnevalt ettevalmistatud rada pidi. Sellist kirurgilist sekkumist tehakse ainult üks kord. Samal ajal ei ole vaja torusid kehasse sisestada - see tähendab, et protsess võimaldab teil saavutada püsiva efekti. Kuid endoskoopiat ei tehta alati.

Neurokirurg Aleksander Vjatšeslavovitš Pechiborsch räägib haiguse ravist kirurgiliste meetoditega lähemalt:

Toitumise ja taastusravi omadused

Taastumisperioodil on vaja kaitsta patsienti võimaliku operatsioonijärgse infektsiooni, pea löökide, liigse aktiivsuse ja muude probleemide eest.

Haiguse prognoos

Kui hüdrotsefaalia märke ei avastata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kohutavad. Pealegi pole puue halvim asi, mis patsiendiga juhtuda võib. Seega on patoloogia tagajärjed järgmised:

Ebaõige füüsilise ja vaimse arengu oht.
Probleemid närvisüsteemi tööga.

Mõtlemisfunktsiooni kahjustus.
Puue.

Kuidas haigust ära hoida?

Vesipea võib mõnel juhul lõppeda surmaga, seega on ravi kohustuslik. Kuid patoloogiat saab vältida. Selleks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

Isegi raseduse ajal on naine kohustatud täpselt järgima kõiki arstide ettekirjutusi.
Täiskasvanu peaks ravima kõiki nakkushaigusi, mis võivad provotseerida hüdrotsefaalia arengut.
Parem on vältida pea vigastamist, mis võib käivitada ka haiguse arengu mehhanismi.
Samuti on oluline olla igapäevaelus ettevaatlik ja tähelepanelik (vältida kukkumisi ja lööke). Lisaks kehtib see reegel nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Loodame, et tänane artikkel on andnud teile aimu, mis on hüdrotsefaalia, kuidas see areneb ja mida ravitakse. See teave aitab teil haiguse tunnuseid õigeaegselt märgata ja ravi alustades vältida tüsistusi.

Hüdrotsefaalia või aju tilk (kreeka keelest. "Hydro" - vesi, "tsefaalia" - pea) - haigus, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku liigses kogunemises aju vatsakestesse ja intratekaalsetesse ruumidesse, mis provotseerib nende laienemist. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub selle liikumise rikkumise tõttu sekretsioonikohast (vedelikku toodetakse vatsakestes) selle imendumise kohta vereringesüsteemi. Tserebrospinaalvedelik on looduslik niiskus, mis toodetakse ja imendub vastavalt keha vajadusele. Kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud, tekib surve nii aju struktuuridele kui ka koljule endale.

Kõige sagedamini areneb hüdrotsefaalia mõne muu haiguse taustal, mis on aju patoloogiline protsess või toimib komplikatsioonina, nende protsesside jääknähtusena.

Tserebrospinaalvedeliku süsteemi anatoomia

Tervislikul inimesel pestakse seljaaju ja aju pidevalt tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedelikuga (värvitu läbipaistev vedelik, mis kaitseb aju ainet ja annab sellele täiendavat toitumist). Väljastpoolt ringleb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalses ruumis (koroidi ja aine membraani vahel piki väikeaju ja ajupoolkerade pinda).

Aju all, kolju põhjas, on täiendavad kohad (nn "tsisternid"), kuhu tserebrospinaalvedelik koguneb. Need täiendavad tsisternid on omavahel ühendatud ja tagavad ülemineku subarahnoidaalsesse ruumi ajus. Samuti on ühendus seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.

CSF asub aju vatsakestes. Neid on ainult neli - kaks vatsakest asuvad suurtes külgmistes poolkerades, kolmas piki keskjoont. Veelgi enam, tserebrospinaalvedelik siseneb ajutüve õhukese kanali kaudu väikeaju ja ajutüve vahele neljandasse vatsakesse. See on neljas vatsake, mis ühendab kolju põhjas olevate täiendavate tsisternidega külgmiste avade kaudu ja läbib seljaaju keskset kanalit. Lisaks levib tserebrospinaalvedelik nimmepiirkonda.

Kokku sisaldab inimkeha umbes sada viiskümmend milliliitrit tserebrospinaalvedelikku, mida uuendatakse päeva jooksul mitu korda täielikult. Tervislikul inimesel on tserebrospinaalvedeliku maht stabiilne. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine toimub selle ringluse või imendumise tasakaalu või mõlema tõttu.

Hüdrotsefaalia põhjused

Meditsiinipraktikas on kaalutud mitmeid ajuvedeliku mahu suurenemise põhjuseid. Üks esimesi põhjuseid on liigse tserebrospinaalvedeliku tootmine. Teine põhjus võib olla toodetud vedeliku imendumise rikkumine või selle ringluse tasakaalustamatus. Kõik need patoloogiad võivad muutuda hüdrotsefaalia tekitajaks. Juhtumid diagnoositakse, kui mehhanisme samaaegselt täheldatakse.

Kui me räägime hüdrotsefaalia esinemisest isegi emakasisese arengu protsessis, siis võib põhjuseks olla emakasisene infektsioon, näiteks herpes või toksoplasmoos. Sageli määratakse see patoloogia umbes 16-20 rasedusnädalal.

Mõnikord areneb hüdrotsefaalia lapse esimesel eluaastal nakkushaiguste (meningiit, entsefaliit), geneetiliste ebaõnnestumiste, mitmesuguste ajuveresoonte vigastuste või patoloogiate ülekandmise tagajärjel. Kui haigus areneb esimestel elukuudel, on selle esinemise täpset põhjust väga raske kindlaks teha.

Haigus võib areneda ka täiskasvanul. Põhjus võib olla peavigastus, healoomuliste või pahaloomuliste onkoloogiliste moodustiste esinemine, nakkushaigused, aju vereringehäired.

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Hüdrotsefaalia klassifitseerimiseks on mitu põhimõtet.

Etioloogia järgi:

Kaasasündinud - tekib emakasisese arengu patoloogia või närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel embrüogeneesi ajal.
Omandatud - tekib peatrauma, onkoloogiliste neoplasmide, ajuveresoonkonna patoloogia tagajärjel.

Lapsepõlves esineva hüdrotsefaalia põhjused on erilise iseloomuga, mis erineb teguritest, mis põhjustavad seda haigust täiskasvanutel.

Selliste põhjuste hulgas on:

kaasasündinud patoloogia ilma meningomüelotseeleta ja kombinatsioonis meningomüelotseelega;
perinataalsed intrakraniaalsed verejooksud;
traumaatiline ajukahjustus;
erineva iseloomuga infektsioonid.

On võimalik nimetada mitmeid kaasasündinud patoloogiaid, mis toimivad hüdrotsefaaliahaiguse põhjustajana:

Arnold-Chiari väärarengud 1 ja 2, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisest 4. vatsakesest;
aju akvedukti stenoos (tekib embrüogeneesi käigus, kuid teeb oma debüüdi sagedamini täiskasvanueas);
päriliku iseloomuga geneetilised ebaõnnestumised, mis on seotud X -kromosoomi kõrvalekalletega.

Omandatud hüdrotsefaalil on ka mitmeid provotseerivaid tegureid:

nakkushaigused;
hemorraagiajärgne tegur;
subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed;
tsüstilised, arteriovenoossed väärarengud;
aju või seljaaju kasvajad;
kirurgilise sekkumise tagajärjed pea piirkonnas.

Morfoloogiline klassifikatsioon:

Kommunikatsioon või avatud hüdrotsefaalia: areneb tasakaalustamatuse tagajärjel tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel.
Hüdrotsefaalia oklusiivne või suletud vorm: areneb erinevatel tasanditel esineva tserebrospinaalvedeliku patoloogiate tagajärjel. Kui oklusioon tekib interventrikulaarse ava piirkonnas, suureneb ühe külgvatsakese maht. Kui kolmanda vatsakese piirkonnas laienevad mõlemad külgmised vatsakesed. Aju ja 4 vatsakese akvedukti tasemel laienevad nii külgmised kui ka kolmas vatsake. Kui cisterna magna piirkonnas, täheldatakse laienemist kogu aju vatsakeses.
Exvakua hüdrotsefaalia: areneb atroofiast tingitud aju parenhüümi vähenemise, keha võimaliku vananemise, kesknärvisüsteemi häirete tagajärjel, mis põhjustavad atroofiat, näiteks Alzheimeri tõbi. See haigusvorm ei teki lümfivoolu häirete tagajärjel, vaid areneb kolju sees olevate "vabade" ruumide tserebrospinaalvedelikuga täitmise tagajärjel.

Sõltuvalt laienenud tserebrospinaalvedeliku ruumide asukohast ajukoe suhtes on hüdrotsefaalia järgmine:

intraventrikulaarne;
subarahnoidaalne;
segatud.

Haiguse klassifikatsioon tehakse ka sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest. On hüpertensiivne ja normotensiivne hüdrotsefaalia. Haiguse kliinilise pildi ja dünaamika põhjal on võimalik eristada progresseeruvat, taanduvat ja stabiliseerunud hüdrotsefaaliat. Progresseeruv hüdrotsefaalia nõuab piisavat kirurgilist või terapeutilist ravi. Stabiliseeriv ja taanduv hüdrotsefaalia ei vaja ravi.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia nähud

Aju hüdrotsefaalia esineb täiskasvanutel peamiselt varasemate haiguste, nagu meningiit, ajuverejooks, vähk, insult või raske traumaatiline ajukahjustus, komplikatsioonina.

Palju harvemini võib haigus olla eraldi nosoloogiline vorm, kui tserebrospinaalvedeliku ruumidesse koguneb liigne tserebrospinaalvedelik. Kliiniline pilt sõltub haiguse vormist ja põhjusest: tserebrospinaalvedeliku ringlus, selle imendumine või tootmine.

Täiskasvanutel esineva ägeda oklusiivse aju hüdrotsefaalia korral on sümptomid seotud peamiselt koljusisese rõhu tõusuga.

Kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

Tugeva valu sündroom. Peavalu on tugevam hommikul. Selle põhjuseks on koljusisese rõhu tõus une ajal.
Iivelduse tunne, oksendamine. Seda täheldatakse hommikul, pärast oksendamist, dehüdratsiooni tõttu võib tekkida valu leevendamine.
Uimasus. Murettekitav märk suurenenud koljusisese rõhu kohta. Unisus eelneb neuroloogiliste tunnuste järsule ja olulisele halvenemisele.
Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi seisundi järsk ja märkimisväärne halvenemine võib põhjustada kooma. Seal on ebaloomulik pea kallutamine, silmamunade kaootiline liikumine. Mõnel juhul tekib pikliku medulla kokkusurumine, samas kui hüdrotsefaalia nähud võivad avalduda kardiovaskulaarsüsteemi või hingamishäiretena. Sellised olukorrad põhjustavad sageli patsiendi surma.
Nägemispuue. Selle põhjuseks on rõhu tõus subarahnoidaalses ruumis.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia võib olla ka krooniline. Sellistel juhtudel erineb kliiniline pilt sümptomatoloogiast hüdrotsefaalia ägedas vormis. Haiguse sümptomid ei ilmne kohe pärast haigustekitaja ilmumist, vaid kümne kuni viieteistkümne päeva pärast. Sellisel juhul võib patsiendil päeval tekkida unisus ja öösel, vastupidi, unetus. Inimene kogeb letargiat ja ükskõiksust ümbritseva maailma suhtes. Lisaks täheldatakse mäluhäireid - patsient kaotab peaaegu täielikult lühiajalise mälu - ajab nädalapäevad segamini, ei suuda üles ehitada sündmusi, mis temaga päeva jooksul juhtusid, unustab tema nime ja sünnikuupäeva. Täiskasvanu aju kroonilise hüdrotsefaalia tähelepanuta jäetud vorm avaldub iseteeninduse võimatus, tõsised intellektihäired ja kõnepeetus.

Üks kroonilise hüdrotsefaalia sümptomeid täiskasvanutel on kõnnaku apraksia. Lamavas asendis olev patsient võib kujutada kõndimise elemente, kuid tema kõnnak on moonutatud - inimene kõnnib laialt, jalad lahus, kõikudes küljelt küljele. Mõnel juhul võib tekkida uriinipidamatus.

Hüdrotsefaalia nähud lastel

Laste hüdrotsefaalia kliiniline pilt esimestel eluaastatel erineb teiste vanuserühmade sümptomitest. Imikute hüdrotsefaalia esimene märk on pea suuruse suurenemine. See on tingitud tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisest ja intrakraniaalse rõhu tõusust.

Pea kuju muutub

Lapse pea kuju ja suurus muutuvad, kuna kolju luud pole veel jõudnud tihedalt kokku kasvada. Pea muutub beebi keha suhtes ebaproportsionaalseks. Normaalse arengu korral peaks lapse pea suurenema 1 cm kuus, pea mahu suurenemine rohkem kui 2-3 cm näitab kiiret ja ebaloomulikku kasvu. Mõnikord lähevad koljuõmblused liiga kaugele ja ekstrakraniaalsed veenid muutuvad verd täis. See on uurimisel märgatav. Samuti on täheldatud haiguse silmailminguid - selge kissitamine, kui silmad liiguvad allapoole, on näha sklera valge triip, tundub, et silmad pöörlevad. Mõnikord punnivad silmamunad märgatavalt.

Lastel, kelle koljuõmblused on juba sulanud, on erinevad sümptomid. Selliste patsientide pea on normaalse suurusega, kolju esiosa on proportsionaalne näo ja kogu kehaga, kuid ilmneb valusündroom. Hommikul ilmuvad peavalud, tekib iiveldus ja oksendamine. Mõnikord avaneb ninaverejooks. Kuulmine ja nägemine halvenevad, ilmub kahekordne nägemine. Võib esineda krampe koos teadvusekaotusega, liigutuste koordineerimine ja mälu halvenevad.

Muutused käitumises

Laps muutub rahutuks, nutab üksluiselt, täheldatakse unehäireid ja sülitab sageli toitmise ajal palju.

Lapsed hakkavad hiljem pead hoidma, istuma, mõnikord neid oskusi ei tule. Jäsemetes väheneb lihasjõud - parees ja halvatus hiljem. Lisaks muutub märgatavaks neuropsühhilise arengu mahajäämus, intelligentsuse areng peatub (laps on passiivne, naeratus ilmub hilja, tähelepanu ei koondu eredale mänguasjale, kõne puudub või on arengus palju maha jäänud).

Haiguse ägeda vormi progresseerumisel täheldatakse mõnikord lihaste toonuse vähenemise tõttu kehas kusepidamatust ja arengupeetust.

Hüdrotsefaalia diagnostika

Täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks pole selget süsteemi, kuna seda haigust peetakse lapsepõlveks. Kuna hüdrotsefaalia ei ole piisavalt diagnoositud üle kaheksateistkümneaastastel inimestel, peetakse seda haigust väga sageli ekslikult neuroloogiliste või psüühikahäirete tõttu, määrates samal ajal sobiva ravi.

See on haiguse vale eristamine paljudest sarnastest, mis põhjustab surma. Spetsiaalsed diagnostikameetodid hõlmavad välist drenaaži ja trombolüütikumide sisseviimist aju vatsakestesse. See aitab stabiliseerida patsiendi seisundit. See meetod on eriti asjakohane hüdrotsefaalia ägeda vormi korral.

Lastel on kõige populaarsem hüdrotsefaalia diagnoosimise meetod ultraheli. Tema abiga saab haigust tuvastada isegi embrüogeneesi käigus. See on eriti tõhus ka siis, kui laps pole fontanelle veel üle kasvanud. Seda ultraheli nimetatakse neurosonograafiaks.

Pea kasvu dünaamika jälgimine on endiselt oluline meetod selle haiguse diagnoosimiseks imikutel.

Mõnikord kasutatakse diagnostilise meetodina kolju läbivalgustamist (uurimine toru ja lambiga). Hõõgumise olemuse järgi tehakse järeldus hüdrotsefaalia olemasolu või puudumise kohta. Pärast ultraheliuuringut võib diagnoosi selgitamiseks või haiguse vormi ja staadiumi määramiseks määrata ka CT või MRI.

Laps peaks silmaarsti poole pöörduma. Silmapõhja uurimine ja uurimine on samuti oluline diagnostiline meetod ja abilink õige diagnoosi seadmisel.

Kui lapsel on krambid, määratakse EEG hüdrotsefaalia eristamiseks paljude neuroloogiliste haiguste korral, millel on sarnane kliiniline pilt.

Vesipea ravi

Selle haiguse jaoks on mitmeid ravimeetodeid:

Konservatiivne koos ravimitega. Kasutatakse haiguse kergemate vormide korral. Ravimid on ette nähtud vereringe parandamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks. Diureetikumide hulka kuulub ka liigse vedeliku eemaldamine kehast.
Fütoteraapia ja massaaž, samuti osteopaadi ravi. Need meetodid on abiks ravimimeetodi ravis.
Kirurgia. Kasutatakse šundi, neuroendoskoopilisi operatsioone.

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest - põhjus, vorm, kestus, patsiendi vanus. Hüdrotsefaalia suhtlevate vormide prognoos on soodsam kui oklusiivsete vormide puhul.

Õige ja õigeaegse diagnoosimise ning piisava ravi korral on võimalik saavutada edu ja vältida arenguhäireid.

Aju tilkumine või hüdrotsefaalia on aju vatsakeste ja ajukelme vaheliste ruumide liigse tserebrospinaalvedeliku tagajärg. Patoloogia võib areneda pärast vigastusi ja mõningaid haigusi. Aju õõnsused laienevad, avaldavad survet ümbritsevatele kudedele, põhjustades neuroloogilisi tõrkeid.

Hüdrotsefaalia korral on tasakaal tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle vereringesse imendumise vahel häiritud. Selle tulemusena ületab tserebrospinaalvedeliku maht oluliselt ajuõõnsuste (tsisternid, vatsakesed, subarahnoidaalsed lõhed) reservvõimet. Tavaliselt võimaldab tserebrospinaalvedeliku pidev uuendamine vabaneda toksilistest ainevahetusproduktidest.

CSF vastutab aju amortiseerimise eest pea löökide ja äkiliste liigutuste ajal, selle ringlus tagab ajukoore rakkudele toitumise. Sissetuleva ja imendunud ajuvedeliku tasakaalustamatuse korral surub see aju sisemiste õõnsuste seintele, põhjustades mõnel juhul selle pöördumatuid kahjustusi.

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Aju vesine jagunemine kategooriatesse toimub mitmel põhjusel.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast:

Suletud või ei suhtle- tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, kuna selle vereringesse liikumise teed on blokeeritud kasvaja, tsüsti, Magendie ja Lushka aukude ummistumise, aju akvedukti ahenemise või verehüübe tekkimine. Kraniaalse rõhu suurenemine põhjustab aju struktuuride rikkumist ja kokkusurumist.

Avatud või suhtlemine- ajuvedeliku süsteemsesse vereringesse imendumise füsioloogia on häiritud, see protsess toimub väga aeglaselt ajukelme põletiku, tsüstitserkoosi, sarkoidoosi, ajuverejooksu, metastaaside tõttu. Stabiilne kõrge koljusurve hävitab järk -järgult medulla.

Hüpersekretoorne vorm- tekib liigne tserebrospinaalvedelik.

Aju turse klassifikatsioon etioloogia järgi:

Kaasasündinud hüdrotsefaalia- moodustub emakasisese arengu ajal loote nakatumise, geneetiliste haiguste, sünnitrauma, loote aju verejooksu tõttu. Seda tüüpi patoloogiat ei kompenseerita kõigil patsientidel lapsepõlves ja mõnikord läheb see täiskasvanud olekusse.

Omandatud hüdrotsefaalia- esineb kranio -tserebraalsete infektsioonide, ajutraumade, tsüstide ja kasvajate taustal.

Asendav hüdrotsefaalia- esineb aju atroofia taustal vanusega seotud muutuste tõttu ,.

Tilkade tüübid, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust:

Äge vorm - areneb mõne päeva jooksul, patsiendi seisund muutub kiiresti äärmiselt raskeks;

Krooniline vorm - areneb mitme kuu või kuue kuu jooksul koos sümptomite järkjärgulise suurenemise ja süvenemisega.

Haiguse klassifikatsioon sõltuvalt liigse tserebrospinaalvedeliku asukohast:

Väline vorm - aju vedelik koguneb ajukelme all asuvasse subarahnoidaalsesse ruumi ilma vatsakeste laienemiseta, esineb aju atroofiaga;

Sisemine vorm - tserebrospinaalvedelik koguneb aju tsisternidesse ja vatsakestesse;

Segavorm - aju vedelik koguneb kõikidesse ajuõõntesse.

Aju vesine klassifikatsioon sõltuvalt selle struktuuride rikkumiste tõsidusest:

Kompenseeritud - tserebrospinaalvedeliku ülejääk ei pigista aju struktuure, puuduvad väljendunud sümptomid, patsiendi tervislik seisund on normaalne;

Dekompenseeritud - ajukoe kokkusurumise tõttu diagnoositakse mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, kesknärvisüsteemi häireid.

Aju vesine väljanägemise põhjused

Kui välistada täiskasvanu kaasasündinud hüdrotsefaalia vorm, mis ilmnes temas varases lapsepõlves emakasisese infektsiooni, sünnitrauma või kaasasündinud patoloogiate tõttu, võib eristada järgmisi tilgutamise põhjuseid:

Verejooks aordi aneurüsmi rebendist, hematoomi läbimurre ajukelme all või vatsakestesse;

Traumaatiline ajukahjustus;

Aju struktuuride põletik, mis on tingitud neuroinfektsioonide ja süsteemsete patoloogiate (meningiit, neurosüüfilis, sarkoidoos, entsefaliit) tüsistustest;

Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad;

Aju metastaasid;

Vatsakeste tsüstid;

Vaskulaarne entsefalopaatia diabeedi, hüpertensiooni tagajärjel;

Kesknärvisüsteemile mürgiste ainetega mürgistuse tagajärjel tekkinud toksiline entsefalopaatia.

Aju tilgutamise sümptomid

Hüdrotsefaalia ägeda vormi sümptomid:

Tahtmatu urineerimine - ilmneb haiguse arengu hilisemates etappides.

Aju kokkusurumisel ilmnevad sellised nägemiskahjustused nagu kahekordne nägemine, nägemisväljade kadumine, pupilli laienemine koos valguse puudumisega, nägemisnärvi atroofia kuni pimeduseni, nägemisteravuse langus ,.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia all kannatavad või varases lapsepõlves haiged lapsed on arengus maha jäänud ja on passiivsed. Neil on põhiliste ainevahetusprotsesside rikkumine: vesi, süsivesikud ja rasv. Rasva ainevahetuse muutus võib põhjustada üldist. Haiguse taustal võib tekkida ka kurnatus, võib kujuneda iseloomulik pea kuju: see suureneb ja muutub nagu pall, otsmik on suur ja üleulatuv, silmade orbiidid on sügavalt asetatud, silmad on pooleldi suletud.

Patsiendi pea nahk on hõrenenud, venoossete veresoonte poolläbipaistev võrk. Haiguse ajal suurenevad fontanellid, muutuvad väljapoole ja pinges, luud muutuvad õhemaks, kolju luid ühendavad õmblused võivad lahkneda. Haigusega kaasnevad neuroloogilised sümptomid - need on halvatus, üksikute jäsemete parees, reflekside ja lihastoonuse nõrgenemine, võib esineda liigutuste koordinatsiooni halvenemist, staatikat ja kõnnaku muutust. Aju tilgutamise sümptomite hulgas on ka nägemisteravuse langus, mõnel juhul võib täheldada täielikku pimedust.

Ajuturse avaldub sageli psüühikahäiretes, mille võib tinglikult jagada seisunditeks, mis on seotud intellektuaalse aktiivsuse puudumise ja isiksusehäiretega. Intellektuaalne puue võib avalduda pöörduva kerge vaimse alaarengu vormis või seda võib süvendada oligofreenia, mida iseloomustab erineva vaimse alaarenguga vorm. Enamasti valitseb eufooria, mis asendub kiiresti apaatiaga. Kliiniliste ilmingute hulgas märgitakse kõrgele intrakraniaalsele rõhule iseloomulikke sümptomeid: peavalu, oksendamine, iiveldushood.

Lisaks anamneesi kogumisele kasutatakse diagnoosi tegemisel täiendavaid uurimismeetodeid, et teha kindlaks haiguse sümptomite vorm, staadium, etioloogia ja raskusaste. Nendel eesmärkidel kasutatakse ostsillograafiat, ehhoencefalograafiat, ventrikulograafiat, angiograafiat.

Hüdrotsefaalia diagnostika

Arst määrab "hüdrotsefaalia" diagnoosi kogutud anamneesi ja olemasoleva patoloogia kliinilise pildi põhjal.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

Magnetresonantstomograafia - diagnoosib suure tõenäosusega haiguse, määrab selle põhjused, paljastab aju struktuuri kahjustuse. Tilkade kriteeriumid on periventrikulaarne turse, interventrikulaarse indeksi väärtus on üle 0,5.

Kolju aluse tsisternide röntgenikiirgus - määrab tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni rajad, aitab luua hüdrotsefaalia vormi.

Kompuutertomograafia - määrab aju ja selle õõnsuste kontuurid, diagnoosib neoplasmid aju struktuurides.

Silmapõhja uurimine - nägemisnärvi ketaste paistetus näitab kraniaalse rõhu tõusu.

Aju tilguti ravi

Aju tilguti ravi võib olla konservatiivne, mõnel juhul kirurgiline. Ravi eesmärk on intrakraniaalse rõhu (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, teised diureetikumid) vähendamine ja näitajate stabiliseerimine. Konservatiivse ravi osana viiakse läbi taastavaid protseduure, näiteks soola-männi vannid, kehatemperatuuri alandavad ravimid ja põletikuvastased ravimid, dehüdratsioon ja desensibiliseeriv ravi.

Vaimseid häireid ravitakse koos ülaltoodud konservatiivsete meetoditega. Väljendunud afektiivsete tahtehäirete ja psühhoosi üksikute episoodide korral on ette nähtud psühhotroopsed ravimid. Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Traumast või põletikust põhjustatud hüdrotsefaaliaga patsientidele tehtud operatsioon võib aidata patsiendil täielikult vabaneda kõigist haiguse sümptomitest.

Möödaviigu operatsioon. Ajuõõnde sisestatakse spetsiaalsete ventiilidega varustatud silikoonkateetrid. Need soodustavad liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist kõhuõõnde. Möödaviiguoperatsiooni vastunäidustused on nägemispatoloogiad, hüdrotsefaalia krooniline vorm.

Operatsioon aitab taastada elukvaliteeti, hoida tserebrospinaalvedeliku rõhku optimaalsel tasemel. Manööverdamise tüsistus võib olla toru nakatumine, vajadus selle kiireks asendamiseks omaduste kadumise tõttu. Möödaviiguoperatsioon kestab 1,5 tundi ja seda tehakse üldanesteesias.

Ajuvedeliku eemaldamiseks kasutatavad ümbersõidu tüübid:

Ventrikuloperitoneaalne šunt - aju ja kõhukelme vahel;

Ventrikulaarne šunt - aju ja südame vahel;

Ventrikulaarne šunt - aju ja veenide vahel;

Ventriculopleural šunt - aju ja kopsude vahel;

Ventriculo -kusiti šunt - aju ja kusiti vahel.

Endoskoopia. See aju tilkade ravimeetod nõuab kliinikus spetsiaalse varustuse olemasolu ja neurokirurgi kõrget klassifikatsiooni. Endoskoopia on kaasaegne ja ohutu viis liigse ajuvedeliku kõrvaldamiseks, sisestades neuroendoskoobi aju struktuuride kanalitesse.

Miniatuurse videokaamera juhtimisel teeb arst spetsiaalse kateetriga augu, et eemaldada tserebrospinaalvedelik eelnevalt ettevalmistatud rada pidi. Meetodi tõhusus võimaldab teil saavutada edu vaid ühe protseduuriga. Endoskoopiline sekkumine pole alati võimalik, sellel on vastunäidustused.

Patsiendid, kes on hüdrotsefaalia raviks operatsiooni läbinud, peavad olema kirurgi ja neuroloogi järelevalve all pikka aega, asendama šundi õigeaegselt ja võtma nakkuse vältimiseks antibakteriaalseid ravimeid.

Hüdrotsefaalia arengut pole lihtne ennustada. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalus puudeid ja vaimupuudeid vältida. Kui kogu ravimeetmete kompleksi ei tehta õigeaegselt, on kesknärvisüsteemi patoloogia, psühho -emotsionaalsete ja kognitiivsete häirete sümptomite tõenäosus suur.

Aju tilguti areng, eriti kui haigus on kaasasündinud, võib igal etapil peatuda, kuid täielikku paranemist ei toimu kunagi. Prognoos on soodne ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui raviga viivitatakse, põhjustab vedeliku kogunemine ajus pöördumatuid muutusi ja mõned aju funktsioonid on kahjustatud. Kirurgilise sekkumise edukus sõltub selle rakendamise ajast, haiguse tõsidusest, samuti kõigi kirurgilise sekkumise näidustuste ja vastunäidustuste õigest arvestamisest.

Haridus: 2005. aastal lõpetas ta praktika IM Sechenovi Esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogi diplomi. 2009. aastal lõpetas aspirantuuri erialal "Närvisüsteemi haigused".

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia keskmes on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemi. Tavaliselt hõivab see kümnendiku koljuõõne mahust. Seda avastatakse sagedamini lapsepõlves, kuid see võib areneda ka täiskasvanutel.

Mis on aju vesipea?

Sõna otseses tõlkes kreeka keelest: "hüdro" on vesi, "tsefal" - pea või "vesi peas" või tilk. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvi akvedukt), milles tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ringleb. Päeva jooksul külgvatsakestes paiknevad koroidpõimikud moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pidevalt vatsakeste süsteemi ja seejärel imendub arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Väljavool koljuõõnde toimub selgroo veenide ja lümfisüsteemi anumate kaudu. CSF säilitab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.

Aju hüdrotsefaalia tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, ringlusraskuste või malabsorptsiooni tõttu. Selle tulemusena ületab vedeliku kogus ajus füsioloogilisi norme, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Sümptomid ulatuvad peavalust ja iiveldusest kuni raskete neuroloogiliste häirete, vaimse häire ja dementsuseni. Rasketel juhtudel on surm võimalik.

Haiguse põhjused

Aju vesine areng võib põhjustada:

aju või selle membraanide haigused bakterite või viiruste nakatumise tagajärjel;
trauma tagajärjel tekkinud mehaanilised kahjustused;
neoplasmid;
verejooksud, tsüstid, aneurüsmid;
kaasasündinud kõrvalekalded ja väärarengud;
erinevate etioloogiate (alkohoolne, meditsiiniline, narkootiline jne) krooniline mürgistus, mis põhjustab häireid ajurakkudes ja selle struktuurides;
operatsioonijärgsed tüsistused.

Kuidas ära tunda aju tilkumist? Haiguse tunnused täiskasvanul

Oluline teave

Kõige sagedamini on esimene sümptom peavalu, mis ilmneb pärast und ja väheneb päeva jooksul. See lõhkeb ja sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega ja toob tavaliselt leevendust.

Patsiendid kurdavad survetunnet seestpoolt silma piirkonnas, punetust või põletust. Skleral võivad olla näha laienenud veresooned. Haiguse progresseerumisega halveneb nägemine, silmade ees on "udu", kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.

Sageli esinevad unehäired ja päevane unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnaku häired, kuse- ja väljaheitepidamatus, kramplikud krambid ning võib esineda teadvushäireid kergest uimasusest kuni koomani. Kui piklik medulla kokku surutakse, tekivad kardiovaskulaarsüsteemi töö häired, hingamine on pärsitud ja surm.

Haiguse tunnused lapsel

Sagedamini poistel. Tavaliselt diagnoositakse esimese kolme elukuu jooksul. See võib olla omandatud või kaasasündinud.

Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihkunud ja luude liigesed on liikuvad. See muudab sünnituse lihtsamaks. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisaldusega näeb pea välja ebaproportsionaalselt suur, nahk sellel on õhuke ja läikiv ning selgelt määratletud veresoontega. Fontanelle on paistes ja võib tuikada. Kolju luudele õrnalt koputades ilmub "pragunenud poti" heli.

Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliaga lapsel esineda mitmesugused neuroloogilised häired kuni pareesini, silmade liikumishäired, silmade pöörlemine, krambid, oksendamine ja psühhomotoorne alaareng.

Peaaju hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on omavahel tihedalt seotud ja fontanellid sulguvad lapsepõlves. Seetõttu kaasnevad intrakraniaalse rõhu tõusuga neuroloogilised sümptomid, millest esimene on peavalu. See tekib pärast hommikust und, seda ei leevenda valuvaigistid ja sageli kaasneb iiveldus. Valu haripunktis esineb sageli "purskkaevu" rikkalikku oksendamist, mis toob leevendust ("aju oksendamine"). Päeval püsti püsimine leevendab seisundit. Mõned patsiendid teatavad, et kõrge padja kasutamine une ajal vähendab peavalu intensiivsust. Kallutatuna töötades tekitab kõhu eesmise seina lihaste pinge krampe.

Ägeda haiguse korral on iseloomulik:

pearinglus;
kõnnaku ebastabiilsus;
silmade liikumise halvenemine ja nägemise hägustumine;
püsivad luksumised;
unisus;
lihastoonuse häired;
uurimisel avastatud patoloogilised neuroloogilised sümptomid.

Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad sageli mäluhäired, kognitiivsete funktsioonide vähenemine, väsimus, päevane unisus ja öised unehäired, ärrituvus. Võib esineda krampe, uriini- ja väljaheitepidamatust.

Aju hüdrotsefaalia sordid

Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid tekkisid sünnieelse perioodi jooksul) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).

Kaasasündinud või omandatud

Aju kaasasündinud turse riskifaktorid:

geneetilised häired;
toksiline toime lootele ema halbade harjumuste tagajärjel (alkoholi, narkootikumide, stimulantide kasutamine, suitsetamine, ravimite kontrollimatu kasutamine);
loote nakkushaigus (mumps, punetised, süüfilis, toksoplasmoos jne);
emakasisene hüpoksia;
trauma sünnikanali läbimisel.

Aju tilguti ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni, koljusisese vereringe halvenemise või väljavoolu tagajärjel. See võib põhjustada:

traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed;
põletikulised protsessid ajus või selle membraanides (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, ventrikuliit, abstsess, adhesioonid);
neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised);
helmintiline invasioon (ehhinokokoos, tsüstitserkoos);
veresoonte patoloogia (hemorraagia vatsakestes või valge aine, isheemia, tsüst);
krooniline mürgitus (suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid, mürgised ained, töötamine ohtlikes tööstusharudes jne);
tserebrospinaalvedeliku süsteemi kaasasündinud defektid, mis olid varem kompenseeritud ega avaldunud milleski;
ajuoperatsioon.

Sõltuvalt arengumehhanismist

Väline hüdrotsefaalia (avatud, suhtlev, mittereageeriv). See esineb 80% -l kinnitatud hüdrotsefaaliaga patsientidest. See põhineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisel. Probleem võib ilmneda koroidi, venoossete siinuste või lümfisüsteemi tasandil. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub aju membraanide all, mis on venitatud. Sellisel juhul ei muuda vatsakesed oma mahtu;

Sisemine (suletud, mitte suhtlev, oklusaalne). Häiritud tsirkulatsioon vatsakeste ja Sylvia akvedukti sees, mis viib nende venitamiseni. Liiga palju tserebrospinaalvedelikku stagneerub aju vatsakeste sees ja subarahnoidaalse ruumi maht ei muutu;
Hüpersekretoorne. Välise tilguti variant. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine põhjustab koljusisese rõhu tõusu;
Segatud. Vedeliku sisaldus suureneb nii membraanide all (suuremal määral) kui ka vatsakeste sees. Hüpotroofia või atroofia (hõrenemise) tagajärjel väheneb aju suurus, mille tagajärjel tekkinud tühimikud täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest

Tavaliselt sisaldab kolju umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine viiakse läbi nimme (seljaaju) punktsiooni ajal ja see on 150-180 mm veesammas.

Võttes arvesse intrakraniaalse rõhu näitajaid, eristatakse tilkade tüüpe:

hüpertensioon (koljusisese rõhu tõus);
hüpotensiivne (vähenenud intrakraniaalse rõhuga);
normotensiivne (normaalne rõhk; esineb Hakim-Adamsi sündroomiga).
Hakim-Adamsi sündroomi esineb 4% dementsusega patsientidest, kellel on samaaegne vaagnaelundite talitlushäire. Sellisel juhul tekib intrakraniaalse rõhu tõus öösel ja see on lühiajaline. Selle tulemusena on tserebrospinaalvedeliku rõhu kavandatud mõõtmisel näitajad normaalsetes piirides.

Esinemise ajaks

Sõltuvalt hüdrotsefaalia tekkimise ajast juhtub:

äge (esineb kolme päeva jooksul);
alaäge (tähtajad on 3 nädalat kuni üks kuu);
krooniline (keskmiselt kulub üks kuni kuus kuud või rohkem).

Aju hüdrotsefaalia diagnoos

Mitteinstrumentaalne diagnostika

Esialgsel etapil on vaja hoolikalt koguda anamneesi ja kaebusi. Täpsustatud on sümptomite ilmnemise järjekord, nende progresseerumine ja esinemise põhjus. Teadvuse halvenemise või kognitiivsete võimete vähenemise korral selgitatakse üksikasju sugulastega. Kui kahtlustatakse hüdrotsefaaliat, viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Rutiinne neuroloogiline läbivaatus. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine, lihaste toonuse vähenemine, ebakindel kõnnak viitavad närvisüsteemi toimimise probleemidele. Valu ilmumine silmamunadele vajutamisel, nägemisväljade piiramine, silmade liikumise halvenemine, kolju kuju muutused viitavad võimalikule hüdrotsefaaliale.
Neuropsühholoogiline uuring. Võimaldab tuvastada kognitiivsete funktsioonide halvenemist, depressiooni, dementsuse esialgseid ilminguid.
Silmapõhja uurimine. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades õpilast laiendavaid ravimeid. Muutused silmalaugude olekus viitavad probleemidele tserebrospinaalvedeliku ringluses. Uurimisel võib tuvastada silma ketta stagnatsiooni ja turse, luumenuse suurenemist ja veresoonte keerdumist.

Instrumentaalne diagnostika

Ravi meetodid

Radikaalne ravimeetod on neurokirurgiline sekkumine. Enamikul juhtudel võimaldab see kõrvaldada ajuturse põhjuse ja taastada möödavoolu, kasutades möödaviiguoperatsiooni. Haiguse aeglase arenguga, millel on kompenseeritud iseloom, jääb peamiseks meetodiks konservatiivne ravi koos dieediteraapiaga.

Hüdrotsefaalia korral peaksite piirama vedelike tarbimist, välistama soolased ja vürtsikad toidud. Kofeiini sisaldavad joogid on ebasoovitavad. Alkohol on rangelt keelatud.

Peamised narkootikumide rühmad

Eesmärk on koljusisese rõhu normaliseerimine erinevate kemikaalidega kemikaalide abil.

Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku hulka. Kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume: osmootne (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästvad (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumi taseme säilitamiseks on lisaks ette nähtud panagin või asparkam (ei ole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi peetakse tõhusaks ravimiks, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, inhibeerides karbanginaasi;
Ravimid, mis laiendavad veresoonte luumenit. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, cavinton, vinpocetine, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
Neuroprotektiivsed ained. Ravimid parandavad neuronite biokeemilisi protsesse, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja erinevate patogeensete mõjude mõju ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegiin, koliin, kortenksiin ja muud ravimid;
Antikonvulsandid. Ettenähtud sümptomaatiliseks raviks krambihoogude või nende mittekonvulsioonide tekkeks;
Valuvaigistid
Hormonaalsed ained.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes turse ja võõrutuse vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi efekti puudumisel ja vatsakeste (verehüüvete kogunemine) või silviaalse akvedukti blokeerimise (oklusiooni) korral on neurokirurgiline ravi tõhusam. Kasutatakse erinevaid toiminguid, näiteks luuakse lahendusi tserebrospinaalvedeliku väljavooluks või luuakse täiendavaid auke.

Kõige tavalisem ümbersõiduoperatsioon, mis loob teed liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks ja selle väljajuhtimiseks kohtadesse, kus see hästi imendub. See võib olla pleura- või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, vaagen. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitub sifoonivastane ventiil, mis takistab tserebrospinaalvedeliku tagasivoolu. Mõnel juhul on naha alla paigaldatud käsipump, mille mehaanilise pigistamisega klapp avaneb.

Õrnam meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumaatiline, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.

Riskifaktorid

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel on looduses sagedamini omandatud. Riskifaktorid hõlmavad järgmist:

vanus üle 50;
kolju ja aju värske trauma;
kardiovaskulaarsüsteemi haigused sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
verejooksud subarahnoidaalses ruumis ja vatsakesed, millele järgneb tampoonimine verehüüvetega:
aju ja membraanide põletikulised protsessid;
mahulised koosseisud;
äge ja krooniline toksiline toime kesknärvisüsteemile;
neurokirurgiline sekkumine;
eelsoodumus geneetilistele haigustele.

Oluline teave

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad oluliselt parandada patsiendi seisundit ning kirurgilise sekkumise korral viia haigus üle hüvitise staadiumisse.

Ravimata aju tilkumine halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab puude. Suurenevad neuroloogilised sümptomid põhjustavad kõndimisraskusi, vähendavad lihastoonust ja suurendavad kukkumistest ja krampidest tingitud vigastuste ohtu. Patsiendid ei saa ennast teenida ja vajavad abi väljastpoolt. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segasus. Sageli on pärasoole ja urogenitaalorganite sulgurlihaste töö häiritud, esineb uriini- ja väljaheitepidamatus.