Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos. Keskkõrvapõletik - mis see on, tüübid, sümptomid täiskasvanutel, kõrvapõletiku ravi. Ägeda keskkõrvapõletiku kliinilised sümptomid

Keskkõrvapõletik on põletikuliste kõrvahaiguste rühm.

Kõrv koosneb kolmest osast.

Väliskõrva esindavad auricle ja välimine kuulmekäik. Väliskõrva põletikuga areneb see välja väliskõrvapõletik.
Keskkõrv piirneb trummikile kaudu väliskõrvaga ning seda esindavad trummikile ja kuulmisluud (incus, malleus ja stapes). Keskkõrva põletikuga areneb see välja keskkõrvapõletik... Kui inimesed räägivad keskkõrvapõletikust, peavad nad tavaliselt silmas keskkõrvapõletikku.
Sisekõrv koosneb luudest ja kiledest labürintidest ning kui see muutub põletikuliseks, sisemine keskkõrvapõletik või labürindiit. Keskkõrvapõletikku täheldatakse sageli lastel.

Vaated

Keskkõrvapõletik jaguneb kulgemise olemuse järgi ägedaks ja krooniliseks.

Äge keskkõrvapõletik ei kesta üle 3 nädala, alaäge kestab kolm nädalat kuni kolm kuud, kroonilisest keskkõrvapõletikust räägitakse siis, kui see kestab üle kolme kuu.

Kõrvapõletiku päritolu on nakkav ja mitteinfektsioosne (allergiline või traumaatiline keskkõrvapõletik).

Sõltuvalt põletiku tüübist võib keskkõrvapõletik olla eksudatiivne (tekib verine või põletikuline efusioon), mädane (lokaalne või difuusne) ja katarraalne.

Põhjused

Kõrvapõletik esineb kahel juhul. Esiteks nakkustekitaja tungimine keskkõrva põletikulisest ninaneelust, teiseks tekib kõrvatrauma tagajärjel keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised:

ARVI ägedad hingamisteede viirusnakkused, mille tagajärjel tekib nina limaskesta turse, mis põhjustab Eustachia toru välise avause ummistumist (ummistumist) (õhk läbib seda), see põhjustab ventilatsiooni ja puhastamise rikkumist Trummiõõs;
olemasolevad adenoidid, ninapolüübid või krooniline tonsilliit, ninaneelu kasvajataolised moodustised;
äkilised õhurõhu hüpped (lennuki õhkutõus ja maandumine alpinismi harjutamisel) - aerootiit;
rõhu langus sügavale vette sukeldamisel ja tõusmisel (mareotiit);
organismi kaitsevõime nõrgenemine (närvi ülekoormus, ületöötamine, kroonilised haigused, nt suhkurtõbi);
lastel moodustamata immuunsuse tõttu.

Väliskõrvapõletik tekib kõrvaklapi traumaga, väliskuulmekäigus keemise tekkega või keskkõrvapõletiku tüsistusena koos mädanemisega keskkõrvast.

Labürindiit (sisekõrva põletik) on keskkõrvapõletiku tüsistus.

Otiidi sümptomid

Väline kõrvapõletik

Erinevate tegurite mõjul (putukahammustused, kõrvaklapi kriimustused ja mikrotraumad jne) tungib nakkustekitaja rasunäärmetesse või väliskuulmekäigus asuvatesse juuksefolliikulisse.

Ägeda mädase lokaalse väliskõrvapõletiku (keetmine kuulmekäigus) väljakujunemise korral kaebab patsient valu kõrvas, mis suureneb survel või sellele tõmbamisel.

Valu on ka suu avamisel ja valu siis, kui lehter sisestatakse väliskuulmekäigu uurimiseks. Väliselt on auricle paistes ja punetav.

Äge nakkuslik mädane difuusne keskkõrvapõletik areneb keskkõrvapõletiku ja sellest tuleneva mädanemise tagajärjel. Sellisel juhul nakatub väliskuulmekäik mädaärrituse tõttu. Mõnikord on kaasatud kuulmekile.

Uurimisel on kuulmekäigu nahal turse ja hüperemia, sellest eraldub ebameeldiva lõhnaga mäda. Patsient kaebab valu, mis asendub sügeluse ja kõrvakinnisusega.

Keskkõrvapõletik

Keskkõrva põletik kulgeb mitmes etapis.

1. Esimeses etapis kaebab patsient valu kõrva sees, mille iseloom võib olla erinev (pulseeriv, tulistamine, igav).

Ägeda protsessi korral tõuseb kehatemperatuur järsult (kuni 38 ° C ja üle selle). Valu eripära on see, et see intensiivistub öö poole, segab und. See sümptom on tingitud trumliõõnes oleva efusiooni survest trummikile seestpoolt.

Esimese etapi iseloomulik tunnus on see, et kui pea on kallutatud haige kõrva küljele, siis valu tugevneb. Valu kiirgub lõualuu, silma või oimukohta ja võib levida kogu poolele peast.

Patsient kaebab kuulmislanguse, müra ja kohinat kõrvus.

2. Teise etapi algus on seotud trummikile perforatsiooniga (läbimurdega). Valu taandub, mäda voolab väliskuulmekäigust välja. Kehatemperatuur langeb normaalsetele väärtustele.

3. Kolmandat etappi iseloomustab mädanemise järkjärguline lakkamine, kuulmekile on armistunud, põletik taandub. Patsientide peamine kaebus on kuulmislangus.

Sisemine keskkõrvapõletik

Pearinglus on keskkõrvapõletiku iseloomulik tunnus. Lisaks kaasneb peapööritusega iiveldus ja oksendamine, tasakaaluhäired, märkimisväärne tinnitus ja kuulmislangus.

Keskkõrvapõletik tekib keskkõrva keskkõrvapõletiku tüsistusena või jätkuna.

Diagnostika

Pärast anamneesi ja kaebuste kogumist viib arst läbi valgustatud helkuri ja muude spetsiaalsete instrumentide abil otoskoopia (väliskuulmekäigu uurimine).

Lisaks uurib arst tingimata ninaõõnde ja orofarünksi ning vajadusel määrab nina- ja eesmiste ninakõrvalurgete röntgenuuringu.

Näidatakse ka üldist vereanalüüsi, mis näitab põletikunähte (kiirenenud ESR, suurenenud leukotsüütide arv).

Kuulmistaseme kontrollimiseks on ette nähtud audiomeetria (õhujuhtivuse hindamine). Luu juhtivuse määramiseks kasutatakse häälestuskahvleid.

Väliskuulmekäigust väljuva mäda väljahingamise korral viiakse see bakterioloogilisele uuringule, mis aitab tuvastada patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kõrva turse või keskkõrvapõletiku (mastoidiidi) tüsistuste välistamiseks on ette nähtud kompuutertomograafia.

Kõrvapõletiku ravi

Keskkõrvapõletikku ravib otorinolarünoloog (ENT).

Välise vormi töötlemine

Väliskõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt. Määratakse lokaalne ravi: kõrvakanalisse viiakse 70% alkoholiga leotatud turundad, soojendavad kompressid, vitamiinid ja füsioteraapia. Antibiootikumid on soovitatavad ainult olulise põletiku ja palaviku korral.

Keskkõrvapõletiku ravi

Keskkõrvapõletikuga patsiendid paigutatakse tavaliselt haiglasse.

1. Esimesel etapil määratakse antibiootikumid suu kaudu või parenteraalselt (tavaliselt süstide kujul) - tseftriaksoon, amoksiklav, klindamütsiin; ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku leevendamiseks (diklofenak, indometatsiin).

Eustachia toru äravoolu taastamiseks on ette nähtud tilgad, mis ahendavad nina limaskesta veresooni (naftüsiin, galasoliin) 4-5 päevaks. Kõrva tilgutatakse põletikuvastase ja valuvaigistava toimega tilgad (sofradeks, otipaks, kamperõli).

2. Mõnel juhul lõigatakse kuulmekile lahti, et mäda väljutada ja valu leevendada. Pärast trummikile avamist (sõltumatu või terapeutiline) süstitakse trumliõõnde antibakteriaalsed lahused (cypromed, otofa).

3. Kolmanda etapi teraapia eesmärk on taastada kuulmistoru läbilaskvus, trummikile terviklikkus või selle elastsus. Selles etapis on ette nähtud kuulmistoru puhumine ja kuulmekile massaaž.

Labürintiidi ravi

Labürintiidiga (sisekõrva keskkõrvapõletik) paigutatakse patsiendid ka haiglasse. Viiakse läbi intensiivravi: voodirežiim, antibiootikumid šokiannustes ja dehüdratsiooniravi.

Keskkõrvapõletiku ravi kestus sõltub protsessi staadiumist ja raskusastmest ning peaks olema vähemalt 10 päeva.

Tüsistused ja prognoos

Kui keskkõrvapõletiku puhul viidi läbi ebapiisav ravi või seda ei lõpetatud, on võimalikud järgmised tüsistused:

mastoidiit (mastoidprotsessi põletik) - vajab operatsiooni;
meningiit;
aju abstsess.

Keskkõrvapõletiku õige ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Kas nakkuslik põletikuline protsess, mida iseloomustab kiire areng ja lokaliseeritud keskkõrvaõõnes. Kõrvaõõs asub oimusluu sees ja on väljastpoolt kaetud trummikilega. See membraan eraldab keskkõrva kõrvakanalist. Kui nakkusprotsess hakkab arenema, hõlmab see mitte ainult kõrvaõõnde ennast, vaid ka läheduses asuvaid struktuure. Me räägime mastoidprotsessi õhurakkudest, mis ulatuvad ajalisest luust ja Eustachia torust.
See patoloogia on otolarüngoloogias äärmiselt levinud ja moodustab kuni 30% kõigist ENT-haigustest. Lisaks on keskkõrvapõletik sageli kaasnev haigus ja liitub teiste kõrvapatoloogiatega - reeglina esineb seda 30% juhtudest.

Haigusele on vastuvõtlikud nii lapsed kui täiskasvanud, kuid beebid põevad sagedamini keskkõrvapõletikku, mis on tingitud keskkõrva ehituse iseärasustest lapsepõlves. Meeste ja naiste puhul põevad nad keskkõrvapõletikku sama sagedusega. Hiljutine statistika näitab, et täiskasvanud elanikkonnas on suurenenud loid keskkõrvapõletiku ja lastel retsidiivide esinemissagedus. Kuni 62% beebidest kannatab esimesel eluaastal ägeda keskkõrvapõletiku all.
Keskkõrvapõletiku sümptomid

Haiguse kestus on keskmiselt 3 nädalat. Selle aja jooksul läbib keskkõrvapõletik kõik oma arenguetapid.

Haiguse sümptomid ilmnevad selgelt, nende hulgas võib eristada järgmist:

Kõige esimene sümptom, mis iseloomustab haiguse algust, on valu tekkimine. Veelgi enam, see võib avalduda erineval viisil: see võib olla pulseeriv ja lakkamatu, see võib olla tõmbav ja tulistav, lühiajaliste katkestustega. Mõnikord on valu lokaliseeritud mitte ainult kõrvas, vaid kiirgub ka ajalisesse piirkonda või pea taha. Keskkõrvapõletikuga võivad hambad valutama hakata;

Haigus avaldub selles, et inimese kuulmine on vähenenud. See sümptom võib ilmneda nii keskkõrvapõletiku algfaasis kui ka kõigil järgnevatel. Kõrvakinnisuse tunne võib kaduda pärast sülje neelamist või sügavat haigutamist;

Patsient kannatab sageli autofoonia all, mis väljendub kõne ajal tema enda hääle resonantsis;

Inimesel tekib kõrva ummistus, mõnikord on tunne, et sees on võõrkeha või tekib survetunne;

Mõnikord on kõrvalised helid;

Kõrvast hakkab eralduma mädane või seroosne sisu. Kuigi mõnikord eritist ei täheldata või see on olemas, on see üsna ebaoluline;

Paralleelselt suurenevad lähedal asuvad lümfisõlmed ja muutuvad valusaks;

Keskkõrvapõletikku põdeva inimese kõrvatagune piirkond hakkab valutama, punetama ja paistetama. Valu on oma olemuselt valutav;

Põletikuline protsess võib hõlmata ühte või mõlemat kõrva. Viimasel juhul on soovitav rääkida kahepoolsest keskkõrvapõletikust;

Kehatemperatuur tõuseb peaaegu alati. See võib ulatuda kõrgetele väärtustele, kuni 39 ° C ja üle selle. Väga kõrgel temperatuuril võib seda täheldada;

Inimene kannatab keha üldise joobeseisundi all: uni on häiritud, söögiisu väheneb, väsimus suureneb, ilmneb üldine nõrkustunne ja halb enesetunne;

Sageli on protsessi kaasatud lähedalasuvad ENT-organid, patsient kannatab, võib tekkida valu ja kuivus kurgus.

Haiguse sümptomid võivad olla eredad või ähmased. Kliiniline pilt varieerub, haigus võib kulgeda väga raskelt, kuulmekäigust väljub mädane-verine eritis. Mõnel juhul on sümptomid vastupidi kerged, näiteks haiguse eksudatiivse vormi korral.

Keskkõrvapõletiku põhjused on erinevad, nende hulgas võib eristada järgmist:

Haiguse arengu esimene põhjus, mis on muude tegurite hulgas juhtiv, on inimese nakatumine streptokokkinfektsiooniga. Järgmised levinumad keskkõrvapõletikku põhjustavad mikroobid on pneumokokid ja. Just streptokoki sattumine trummikile põhjustab 65% juhtudest keskkõrva ägeda nakkusprotsessi arengu. Seda soodustavad ninaneelu, nina, ninakõrvalurgete, kurgu haigused;

Nina ebaõige puhumine põhjustab sageli inimesel keskkõrvapõletikku. Kui inimene püüab ninast lima eemaldada ja samal ajal suleb suu, võib tekkinud rõhu mõjul osa sellest tungida keskkõrva;

Sekundaarse patoloogiana võib keskkõrva keskkõrvapõletik tekkida paljude haiguste taustal, eriti põhjustavad seda muud haigused.

Ägeda keskkõrvapõletiku etapid

Ägeda keskkõrvapõletikul on mitu etappi. Nad järgivad üksteist ja neil on iseloomulikud kliinilised ilmingud. Siiski ei pea haigus läbima kõik arenguetapid. Õigeaegse ja piisava ravi korral on keskkõrvapõletik pöörduv protsess.

esialgne etapp

Haiguse esialgset staadiumi, mida nimetatakse perforatiivseks, iseloomustab tugev valu ja üldised sümptomid. Selle kestus võib varieeruda mitmest tunnist mitme päevani. Valulikud aistingud tekivad kolmekomponentsete ja glossofarüngeaalsete närvide ärrituse taustal. Valu antakse nii ajalisele kui ka parietaalsele piirkonnale. Inimese kuulmine väheneb tänu sellele, et kuulmisluud trummipiirkonnas muutuvad vähem liikuvaks.

Selles etapis mäda koguneb, kuid ei lõhu veel kuulmekile. Ta ise läheb paiste, punetab. Valulikud aistingud intensiivistuvad, kui inimene lamab või kummardub kahjustatud kõrva poole. Otoskoopia käigus jälgib arst trummikile paksenemist, millest kumab läbi mädane sisu. Mõnikord võib see olla kaetud valge õitega.

Perforeeritud lava

Trummikesta tungib kogunenud mäda mõjul läbi ja sisu väljub. Eritus on limaskesta mädase iseloomuga, alguses on neid palju. Mõnikord võib kõrvast eraldatud sisust leida vere lisandeid. Samal ajal valu taandub, inimene tunneb olulist kergendust. Kehatemperatuur langeb, joobeseisundi sümptomid nõrgenevad.

Selles etapis annab otoskoopia järgmise pildi: tühjendus voolab läbi kahjustatud membraani osade kaupa, see ise pulseerib sünkroonselt. Aja jooksul jääb neid aina vähemaks, lima hulk väheneb ja põhiliseks sisuks saavad mädased massid.

See etapp võib kesta kuni ühe nädala. Mis puutub perforatsiooni suurusesse, siis mädase keskkõrvapõletiku korral on need väikesed. Ulatuslik perforatsioon tekib siis, kui haigus esineb sarlaki või leetrite taustal. Mõnikord võib perforeeritud staadiumi iseloomustada sellega, et mädased massid ei puhke välja, vaid koljuõõnde. Sel juhul on tõsine oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Reparatiivne etapp

Viimane (reparatiivne staadium) on see, kus tekib perforatsiooni armistumine. Sel juhul mäda lakkab paistma, patsiendi kuulmine hakkab taastuma. Trummi membraani infiltratsioon väheneb, selle turse väheneb. Otoskoopia ajal jälgib arst selle sära ja enam-vähem väljajoonistatud kontuure. Kui perforatsioon oli ebaoluline ja ei ületanud 1 mm, pingutatakse see täielikult, jätmata armi.

Kui läbimurre oli märkimisväärne, moodustub selle asemele kiuline kude, millel pole võimet taastuda. Selles kohas moodustuvad sageli soolaladestused. Keskkõrvaõõnes võib sageli täheldada kiulisi adhesioone, mis aitavad kaasa kuulmisluude liikuvuse vähenemisele ja sellest tulenevalt kuulmiskahjustusele.

Kui keskkõrvapõletik on tüsistusteta, näitab üldine vereanalüüs ESR-i kerget tõusu ja leukotsüütide valemi kerget nihkumist vasakule. Mõnikord juhtub, et perforatsiooni staadiumis puhkeb mäda välja, kuid patsiendi seisund jääb stabiilselt raskeks. Enamasti näitab see mastoidiidi arengut. Kui mäda vabaneb kuu aega ja hakkab pärast puhastamist uuesti kõrva täitma, nimetatakse seda seisundit mastoidemüeemiks.

Keskkõrvapõletik võib olla nii äge kui ka krooniline. Igal neist vormidest on oma omadused, see erineb ravikuuri ja soovitatud ravimeetodite poolest. Peamine erinevus keskkõrvapõletiku vahel on haiguse arengu kiirus ja kestus.

Äge keskkõrvapõletik

Äge keskkõrvapõletik algab ootamatult ja sümptomid suurenevad kiiresti. Esmalt kaebab patsient surisemist kõrvas, seejärel muutub valu aina intensiivsemaks. Kui äge keskkõrvapõletik tekib lapsepõlves, siis need lapsed, kes ei oska rääkida, lähevad pidevasse nutmisse. Valu võib taanduda, kuid ajaperiood on väga lühike.

Pärast kuulmekile läbimurdmist ja mädase sisu väljumist valu lakkab, inimese seisund normaliseerub. Seejärel tekib kuulmise taastamiseks trummikile armistumine. Äge keskkõrvapõletik kestab keskmiselt kuni 3 nädalat. Kuid see on täis tüsistusi, nagu ajalise luu protsessi põletik - mastoidiit, näonärvi ajutine halvatus - parees, samuti sisekõrva põletik, meningiit, aju abstsess ja muud koljusisesed haigused. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja alustada õigeaegset ravi.

Krooniline keskkõrvapõletik

Mis puudutab kroonilist keskkõrvapõletikku, siis see on haigus, mida iseloomustab aeglane kulg. Kõige sagedamini on haiguse krooniline vorm ägeda mädase keskkõrvapõletiku tagajärg. Mesotümpaniidi osakaal, mille kujul esineb krooniline keskkõrvapõletik, moodustab kuni 55% seda tüüpi haiguste juhtudest. Sel juhul limaskest vooder kuulmistoru, keskmine ja asub selle all osa Trummiõõs muutub põletikuliseks. Just seal on kuulmekile perforeeritud, kuid selle peamine jääb sageli puutumata ja venitatud.

Keskkõrvapõletiku kroonilise vormi korral on patsiendile iseloomulikud järgmised kaebused: kuulmislangus, pidev või perioodiline mädase eritise ilmnemine kuulmekäigust, harvadel juhtudel - ja. Valu võib inimest häirida ainult siis, kui keskkõrvapõletik läheb ägedasse faasi.

Mesotümpaniidi kulg on soodne, haigus põhjustab harva tõsiseid tagajärgi. Kuulmine halveneb sõltuvalt sellest, kui palju luuluud on ravi ajal kahjustatud. Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja eraldatud sisu mikrofloora inokuleerimisel.

Teine vorm, mille kujul võib tekkida krooniline keskkõrvapõletik, on mädane epitimpantiit. Sel juhul on trummikile kahjustatud. Rebenemiskoht paikneb ülemises osas, mistõttu mädane sisu ei eraldu kõrvaõõnest täielikult. See kroonilise keskkõrvapõletiku vorm on sagedamini täis tüsistusi kui mesotümpaniit.

Luustruktuuride seisundi adekvaatseks hindamiseks ei piisa sageli standardsetest uuringutest, vajalik on röntgenuuring.

On ka teisi keskkõrvapõletiku vorme, mille hulka kuuluvad eksudatiivne, katarraalne, mädane, seroosne ja kleepuv keskkõrvapõletik. Igal neist on oma iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad haigust diagnoosida ja määrata piisava ravi.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik erineb selle poolest, et eksudaat koguneb keskkõrvaõõnde, samas kui valusündroomi pole. Teine seda tüüpi keskkõrvapõletiku iseloomulik tunnus on patsiendi kuulmislangus ja kuulmekile säilimine. Seda tüüpi keskkõrvapõletiku diagnoosimist raskendab selgelt väljendunud sümptomite puudumine. Kõige sagedamini areneb see ülemiste hingamisteede varasemate patoloogiate taustal, mis on oma olemuselt nakkusohtlikud. Eriti raske on seda tüüpi haigusi tuvastada lastel, kes ei kurda kuulmislangust. Muude eksudatiivse keskkõrvapõletiku teket põhjustavate põhjuste hulgas võib välja tuua suitsetamise, ebasoodsad keskkonnatingimused, allergilised reaktsioonid, nina vaheseina kõveruse, autonoomse düsfunktsiooni, ägeda keskkõrvapõletiku, vanaduse, allakäigu, nina tamponaadi jne.

Mis puudutab haiguse patogeneesi, siis see algab sellest, et trummikile tekib vaakum ja kuulmistoru funktsioon on häiritud. Selle taustal hapnik imendub, rõhu langus ja transudaat ilmub. Aja jooksul aktiveeruvad limaskestade näärmed ja eritunud sekreedi maht suureneb. See muutub tihedamaks, selle viskoossus suureneb. Selle taustal hakkavad arenema degeneratiivsed protsessid, mis hiljem põhjustavad kuulmislangust. Sõltuvalt eksudatiivse keskkõrvapõletiku kulgemise kestusest eristatakse mitmeid selle vorme: krooniline, mis kestab üle 2 kuu, alaäge, mis kestab kuni 2 kuud, ja äge, mis kestab vähem kui 3 nädalat.

Seda tüüpi keskkõrvapõletik on täis tüsistusi, nagu mädase keskkõrvapõletiku teke, kuulmisluude liikumatus ja kuulmislangus, perforatsiooni või kolesteatoomi teke, trummikile püsiv tõmme.

Katarraalne keskkõrvapõletik

Katarraalne keskkõrvapõletik on teist tüüpi haigus, mida iseloomustab kuulmistoru, trummikile ja mastoidprotsessi äge kulg ja põletik. See keskkõrvapõletiku vorm on ohtlik tõsiste tüsistustega ja kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada täielikku kuulmiskaotust.

Katarraalse keskkõrvapõletiku arengu põhjuste hulgas võib välja tuua sagedased infektsioonid, ENT-organite kroonilised haigused, ülekasv, vitamiinide puudumine, immuunjõudude vähenemine ja aevastamine, mis põhjustab rõhu suurenemist ninaneelus.

Katarraalse keskkõrvapõletiku sümptomid on eredad, haigus avaldub ägeda valuga, kõige sagedamini tulistamisega. Ta annab nii templile kui ka. Seetõttu pole seda keskkõrvapõletiku vormi raske ära tunda. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, muutub katarraalne keskkõrvapõletik sageli mädaseks või eksudatiivseks vormiks.

Mädane keskkõrvapõletik

Mädast keskkõrvapõletikku iseloomustab asjaolu, et keskkõrva limaskesta põletik kulgeb koos mädase sisu ilmnemisega. Patoloogilises protsessis osalevad kõik keskkõrva osad, mitte ainult trummiõõs. Äge mädane keskkõrvapõletik esineb kõige sagedamini teiste keskkõrvapõletike tüüpide hulgas ja võib põhjustada kuulmislangust, mida ei ole võimalik taastada.

Mädase keskkõrvapõletiku oht on ka see, et see võib põhjustada koljusiseseid tüsistusi, nagu meningiit, ajuabstsess, aga ka otogeenseid.

Viirused põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku teket harva, vaid 4% juhtudest. Kõige sagedamini põhjustavad bakterid põletikku.

Nakkus siseneb kõrva kuulmistoru kaudu, see protsess on eriti lihtne nina- ja ninaneeluhaiguste taustal. Kuid bakterid võivad sattuda keskkõrvaõõnde ka läbi vere, mis kõige sagedamini esineb gripi ajal. Lapsepõlves esineb mädast keskkõrvapõletikku palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Pärast seda, kui infektsioon tabab keskkõrva limaskesta, vallanduvad protsessid, mis põhjustavad eksudaadi kogunemist, mis mõne aja pärast muutub seroossest mädaseks. Selle maht suureneb järk-järgult, mis põhjustab suurenenud survet kuulmekile ja selle järgnevat läbimurret. Oht seisneb selles, et mädane sisu ei pruugi välja tulla, vaid kukub koljuõõnde. Ravi põhineb kõrvaõõne loputamisel spetsiaalse lahusega, antibiootikumide ja desinfektsioonivahenditega.

Seroosne keskkõrvapõletik on kergete sümptomitega keskkõrvapõletik, mida iseloomustab mittemädase eksudaadi kogunemine. Trummiõõnde hakkab kogunema vedelik ning inimene tunneb samal ajal mõningast survet, ummistust kõrvades ja väljendamatut kuulmislangust.

Seroosse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab sageli standardsest trummikile uuringust ja patsiendi kaebuste kuulamisest. Seroosse keskkõrvapõletiku oht seisneb selles, et see võib muutuda haiguse tõsisemaks vormiks ja põhjustada tüsistusi. See juhtub eriti sageli siis, kui inimene eirab pikka aega kuulmislangust ja ebamugavustunnet kõrvas ning kui haigus areneb väikelastel.

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas keskkõrvapõletiku arengu, määratakse sobiv ravi. Kui 3 kuu jooksul seroosne keskkõrvapõletik ei kao, näidatakse patsiendile müringomeetriat, see tähendab trummikile kunstliku augu loomist, mille kaudu süstitakse vajalikke ravimeid.

Kui seroosne keskkõrvapõletik kordub sageli, siis tuleb otsida ja kõrvaldada seda põhjustav põhjus. Viimasel ajal on tõsiste allergiliste reaktsioonide taustal sagenenud seroosse keskkõrvapõletiku juhtumid.

Kleepuv keskkõrvapõletik

Kleepuvat keskkõrvapõletikku, nagu ka selle haiguse teisi liike, määrab põletiku olemasolu keskkõrvaõõnes, kuid protsess on krooniline ja viib adhesioonide ja nööride moodustumiseni, mis vähendab oluliselt inimeste kuulmist.

Seda tüüpi keskkõrvapõletiku sümptomid väljenduvad selles, et patsient kaebab müra ilmnemise pärast kõrvas.

Kui arst kahtlustab abi otsijal kleepuvat keskkõrvapõletikku, määratakse talle lisaks otoskoopiale audiomeetria, impedantsi mõõtmine ja kuulmistoru läbilaskvuse uuring.

Enamasti põhjustab kleepuva keskkõrvapõletiku moodustumine katarraalset või eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Sobimatu ja sobimatu antibiootikumravi toimib sageli ka haiguse käivitamise tõukemehhanismina. Haigust võivad esile kutsuda nii kehas esinevad ägedad nakkusprotsessid kui ka kroonilised loid infektsioonid ja nina vaheseina kõverus.

Teraapia on eelkõige suunatud haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Ninahingamist on vaja normaliseerida niipea kui võimalik. Kasutatakse spetsiaalse puhumis- ja membraani pneumaatilise massaaži kuuri. Näidatud on antihistamiinikumid, samuti kümotrüpsiini, lidaasi, hüdrokortisooni sisestamine keskkõrvaõõnde. Sageli ei piisa ainult konservatiivsest ravist ja kui kuulmislangus jätkub, on vajalik operatsioon. Oluline on mõista, et moodustunud armidel ei ole võimet kaduda. Seega, mida varem inimene pöördub abi saamiseks arsti poole, seda optimistlikum on täieliku paranemise prognoos.

Keskkõrvapõletiku ravi sõltub sellest, milline haiguse vorm patsiendil määratakse. Samuti sõltub ravi põletikulise protsessi staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Mis puutub ägedasse keskkõrvapõletikku, siis seda ravitakse enamikul juhtudel ambulatoorselt. Kui haigus põhjustab tüsistusi, on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine.

Valusümptomite kõrvaldamiseks tilgutatakse kõrvadesse tilgad, millel on anesteetiline toime. See võib olla Otipax, Otinum, Anauran ja teised. Enne protseduuri läbiviimist on soovitatav ravimit soojendada 2 kraadi võrra kõrgemale kui inimkeha normaalne temperatuur. Pärast tilgutamist tuleb kõrva panna vatitups, mis mõne tunni pärast eemaldada. Kui arst ei teinud eeluuringut ja membraani perforatsiooni oht pole välistatud, võite kasutada boorhappe lahusesse kastetud puuvillast turundat.

Antihistamiinikumid, samuti vasokonstriktoriga ninatilgad aitavad leevendada turset. Nende hulgas on Tizin, Otrivin, Nazivin jt.

Põletiku leevendamiseks näidatakse patsiendile selliseid ravimeid nagu Nurofen, Ibuprofeen, Diklofenak. Kui valu ülaltoodud vahenditega ei leevenda ja temperatuur jätkab tõusmist, on parem bakteriaalne infektsioon antibiootikumidega peatada.

Kui haigus on perforatsioonieelses staadiumis, on kuulmistoru puhumine üle Politzeri väga tõhus ravimeetod. Ravile lisandub kõrva pesemine antibiootikumide lahustega, mida kombineeritakse glükokortikosteroidsete ainetega. Kui mädane sisaldus ei vähene ja trummikile jääb jätkuvalt välja, on vajalik selle kunstlik perforatsioon. Seda tehakse selleks, et välistada mädaste masside tungimine koljuõõnde.

Kui haigus on jõudnud perforatsiooni staadiumisse, näidatakse patsiendile kõrva tualettruumi ja manustatakse turseid vähendavaid ja sekretsiooni lahjendavaid aineid, näiteks ACC, Fluimucil jt.

Ärge unustage füsioteraapiat. Tõhusad on UFO, laserteraapia, UVC.

Oluline on vältida adhesioonide teket ja vältida kuulmislangust. Selleks peate suurendama immuunsüsteemi, kasutades vitamiinravi ja võttes biostimulante - Actovegin ja Apilak.

Antibiootikumid keskkõrvapõletiku jaoks

Kui haigus nõuab antibiootikumide väljakirjutamist, siis tasub mõista, et ainult nende suukaudsest manustamisest ei piisa. Samuti on vajalik antibakteriaalsete ainete kohalik manustamine. Arstid soovitavad alla neelata ampitsilliini, amoksitsilliini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini ja teisi. Süstelahustena kasutatakse netilmitsiini ja tsefasoliini. Kohalikult määratud ravimid nagu cypromed, otofa, normax, fugentin jt.

Ärge määrake ise antibiootikume. Neid määrab ainult raviarst, kuna nende ravimite kirjaoskamatu kasutamine ei aita mitte ainult keskkõrvapõletikust vabaneda, vaid, vastupidi, süvendada haiguse kulgu.

Haridus: 2009. aastal sai ta Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi erialal "Üldmeditsiin". Pärast internatuuri läbimist Murmanski Regionaalses Kliinilises Haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)

Äge keskkõrvapõletik on üsna levinud haigus, mis võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Selle sümptomid ilmnevad intensiivselt, põhjustades haigele inimesele ebamugavust. Probleemist vabanemiseks tuleb kiiresti alustada ravi, kuna äge faas võib põhjustada tüsistusi ja muutuda krooniliseks.

Haiguse tunnused ja esinemise põhjused

Kõigepealt peate mõistma selle haiguse tunnuseid ja selle esinemise mehhanismi. Äge keskkõrvapõletik on keskkõrvaõõne limaskesta epiteeli kahjustus. Peamine põhjustaja on patogeenne mikrofloora. Bakterid sisenevad kõrva ninaneelu kaudu või transtümmaalselt, hakkavad aktiivselt paljunema ja põhjustavad otseselt põletikku.

Tavaliselt tekib äge vasak- või parempoolne keskkõrvapõletik. Kui bakterid mõjutavad mõlemat kõrva korraga, räägivad nad kahepoolsest haigusest. Selle sümptomid võivad ilmneda ebaühtlaselt, sõltuvalt mõlema poole elundite kahjustuse astmest.

Täiskasvanutel esineb keskkõrvapõletikku harvemini kui lastel, kuna riskitegurite arv väheneb. Täiskasvanutel on immuunsüsteem tugevam, samuti normaliseerub kõrva-nina-kurgu süsteemi anatoomiline komponent ning infektsioonide sattumine kõrva muutub raskemaks.

Ägeda keskkõrvapõletiku peamisteks põhjusteks peetakse:

nakkushaigused;
viirushaigused;
ninaneelu patoloogia;
kasvajad ja neoplasmid;
trauma;
hüpotermia;
allergia;
kroonilised probleemid ülemiste hingamisteedega;
nõrk immuunsus;
atmosfäärirõhu muutused;
väävli pistik;
võõrkeha kõrvas;
vee sissepääs.

Äge keskkõrvapõletik on kiire ja intensiivne. Peamised patogeenid on kookirühmade mikroorganismid, samuti seened, proteasid ja difteeriabatsillid.

Nad võivad tungida keskkõrva läbi vereringe, ninaneelu ja Eustachia toru, kahjustatud kuulmekile ning isegi koljuõõnest ja sisekõrvast.

Külmetushaiguste, nakkus- ja viirushaiguste halb ravi põhjustab sageli tüsistusi ägeda keskkõrvapõletiku kujul. Eriti sageli teeb see haigus muret kroonilise sinusiidi, sinusiidi, tonsilliidi või allergilise riniidiga inimestele. Põletikku võib esile kutsuda ka kuulmistoru limaskesta ärritus meditsiiniliste protseduuride ajal. Ja kui on nina vaheseina kõverus või sageli tekivad probleemid mandlitega, mis on eriti oluline lastele, suureneb keskkõrvapõletiku episoodide arv oluliselt.

Sümptomid ja etapid

Seda haigust on võimatu mitte märgata. See käivitub ootamatult ja võtab kiiresti auru. Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid on eredad ja intensiivsed. Peamine erinevus selle haigusvormi vahel on terav valu kõrva sees ja palavik. Enamasti kattuvad keskkõrvapõletiku sümptomid külmetuse tunnustega. Tekib turse ja ninakinnisus, nakkuse levikuga tekivad kaasuvad ülemiste hingamisteede haigused.

Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku peamised sümptomid:

terav valu;
temperatuur;
halb enesetunne;
kuulmispuue;
kinnine nina ja kõrvad;
nohu;
pehmete kudede hüperemia;
vedeliku kogunemine kuulmekile taha;
eritise välimus;
müra ja vedeliku ülevoolu tunne.

Esialgu sümptomid suurenevad haiguse progresseerumisel. Pärast trummikile perforatsiooni ja eritise väljutamist väljapoole ebamugavustunne väheneb.

Haigus kulgeb mitmel etapil:

Katarraalne staadium. Haigus algab siis, kui Eustachia toru vooderdav limaskest on kahjustatud. Kui bakterid satuvad, suureneb põletik. Paistes kuulmistoru ei lase sisemisel eksudaadil väljuda.
Eksudatiivne staadium. Keskkõrva ummistumise tõttu koguneb sellesse eksudaat. Kehatemperatuur tõuseb, et võidelda infektsiooni ja mikroorganismidega, mis tunnevad end moodustunud keskkonnas suurepäraselt ja paljunevad aktiivselt sobivate ravimeetmete puudumisel.
Mädane staadium. Kõrvaõõnde hakkab tekkima ja kogunema mäda. See täidab vaba ruumi ja avaldab survet kuulmekile. See põhjustab ummistuse ja valu tunnet. Patogeense mikrofloora jääkainete kontsentratsiooni suurenemise tõttu võib täheldada mürgistuse sümptomeid. Enne seda staadiumi ja koos sellega esineb äge keskkõrvapõletik preperforatiivses staadiumis.
Perforeeritud lava. Järgmine etapp, kui kõrva sisse kogunenud mäda viib kuulmekile kõige haavatavama piirkonna hävimiseni ja toimub selle läbimurre - perforatsioon. Terava valuga kaasneb ajutine kuulmiskaotus ja intensiivne mädanemine väliskuulmekäigust. Koos sellega normaliseerub kehatemperatuur ja valu tunded muutuvad vähem väljendunud. On oluline, et mäda voolaks täielikult välja. Täiskasvanutel tekib perforatsioon sageli iseenesest, kuid lastel võib trummikile suurema paksuse tõttu olla vajalik sundparatsentees. Sel perioodil ei saa te kasutada tavalisi preparaate kõrvade tilgutamiseks.
Reparatiivne etapp. Seda iseloomustab kuulmekile terviklikkuse taastamine. Paranemine toimub iseseisvalt ja piisavalt kiiresti. Membraanile võivad tekkida armid, kuid enamikul juhtudel ei mõjuta need kuulmiskvaliteeti. Nõuetekohase ravi korral ei jää bakterid ja eritised keskkõrva ning seetõttu paraneb patsient pärast rebenemise paranemist täielikult.

Pidevalt kuuldes, eriti noorte emade suust, võib kuulda sellist sõna nagu keskkõrvapõletik. Tavaliselt mõistetakse seda kui põletikulist protsessi, mis paikneb kõrvade tasemel. Kuid selleks, et mõista, mis on keskkõrvapõletik, ja selgelt ette kujutada haiguse ja selle tagajärgede üldist pilti, peate vähemalt seda artiklit lugema.

Patoloogilise protsessi edasise arenguga läheb põletik mastoidluusse. Üldine seisund halveneb palju. Trummiõõnde ja mastoidrakkudesse koguneb suur hulk mäda, mis suurendab oluliselt rõhku nende sees. Kui te ei tühjene, võivad mädased massid läbi murda: läbi kuulmekile, läbi ajukelme, põhjustades raskeid tüsistusi põletikulise ajupatoloogia näol. Samuti on võimalikud viisid mäda tungimiseks emakakaela piirkonda.

Kohalikud sümptomid selles haiguse staadiumis on:

Surve tunne kõrvas.
Väljakannatamatu valu peas ja kõrvasüljes.
Uurimisel on selgelt märgata eesmist kõrva ning kõrvade taga eendumist ja tugevat tsüanootilise varjundiga punetust. Kui vajutate sellele alale, ilmub terav valu.
Järsk kehatemperatuuri langus ja patsiendi üldise seisundi leevenemine koos kõrva mädanemisega näitavad, et kuulmekile on tekkinud.
Kuulmine on oluliselt halvenenud.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik

Seda haigust iseloomustab keskkõrva piirkonna krooniline kahjustus ja see avaldub peamiselt kolme iseloomuliku sümptomiga.

Esiteks sulavad perioodilised ägedad mädased protsessid kuulmekile. See variseb kokku ja lakkab normaalselt toimimast.
Teiseks on trummiõõnes pidevalt mäda, mis voolab välja trummikile suurte avade kaudu.
Kolmandaks, kroonilise põletikulise protsessiga hävib mitte ainult kuulmekile, vaid ka kuulmisluud. Helijuhtivuse funktsioon on häiritud ja patsiendi kuulmislangus progresseerub pidevalt.

See haigus on levinud elanikkonna seas. Tavaliselt ilmnevad haiguse esmased tunnused lapsepõlvest. Kergemeelne suhtumine tehtavasse ravisse, hiline visiit arsti juurde või pidevad külmetushaigused, mis vähendavad organismi üldist vastupanuvõimet, on keskkõrva kroonilise mäda-põletikulise protsessi teket soodustavad tegurid.

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Keskkõrva kahjustuste diagnoosimine koosneb uuringuandmete kogumist haiguse alguse, iseloomulike sümptomite kohta ning olulist teavet saadakse spetsiaalsete instrumentaaluuringute abil.
Põletiku üldiste sümptomite esinemine koos nakkusprotsessi kohalike tunnustega viitab keskkõrva patoloogiale. Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest on laialt levinud lihtne otoskoopia.

Otoskoopia- See on üks levinumaid ja laialdaselt kättesaadavaid meetodeid väliskuulmekanali ja trummikile välimise osa uurimiseks. Kui otoskoopia näitab keskkõrvas esinevate põletikuliste protsessidega seotud patoloogilisi muutusi. Otoskoop on silinder, mille üks ots on kitsendatud ja teine lehtrikujuline paisub väliskuulmekäigu uurimise mugavuse huvides. Kaasaegsed otoskoobid on varustatud optiliste süsteemidega, mis võimaldavad nähtavat pilti suurendada.

Peamised muutused otoskoopia ajal on järgmised:

Tubootiidi korral tõmbub trummikile sissepoole, kuna vaakum loob trumliõõnes vaakumtingimused.
Eksudatiivse või mädase keskkõrvapõletiku korral paisub trummikile trumliõõnde kogunenud mäda või lima tõttu väljapoole. Selle värvus muutub kahvatuhallist helepunaseks.
Kui esineb mädanemist, avastatakse otoskoopiaga tõenäoliselt trummikile seina defektid.

Mastoidiidi korral on diagnoosi kinnitamiseks ja intrakraniaalsete komplikatsioonide tuvastamiseks ette nähtud pea röntgenikiirgus spetsiaalsetes külgmistes projektsioonides. Sellisel juhul leitakse mastoidprotsessi ümbritsevates luudes mitmesuguseid defekte.

Keskkõrva krooniliste loid protsessidega kaasneb sageli osaline kuulmislangus, seetõttu uuritakse sellistel juhtudel kuulmisfunktsioone. Kuulmist kontrollitakse spetsiaalsete seadmete – audiomeetrite, aga ka häälekahvlite abil.

Audiomeetria
Ägeda keskkõrvapõletiku põhjuse väljaselgitamiseks on kohustuslik kontrollida ninaõõnde, ninaneelu nakkushaiguste ja muude patoloogiliste muutuste suhtes.

Keskkõrvapõletiku ravi

Ägeda keskkõrvapõletiku ravimine ei ole lihtne ülesanne. Õigeaegne õige diagnoos hõlbustab arstil terapeutiliste meetmete läbiviimist. Varajane ravi ja integreeritud lähenemine viivad kindlasti soodsate tulemusteni juba raviprotseduuride algfaasis.

Integreeritud lähenemine loob soodsad tingimused kuulmistorude normaalseks toimimiseks, kuna õhk voolab nende kaudu trumliõõnde ja võimalik on ka nakkuse ülekandumine ninaneelust. Sel eesmärgil on kõigepealt ette nähtud efektiivne sinusiidi, riniidi, adenoidide ja muude ülemistes hingamisteedes esinevate patoloogiliste protsesside ravi.

Kuulmistorude puhumine ja loputamine toimub spetsiaalse kateetri abil, mis sisestatakse suu kaudu trumliõõnde. Kuulmistoru luumenisse süstitakse ravimeid, mis on ette nähtud põletiku vähendamiseks ja patogeensete bakterite hävitamiseks.

Peamised ägeda keskkõrvapõletiku raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

Glükokortikoidid... Hormoonaktiivsed ravimid (prednisoloon, deksametasoon) - vähendavad põletikuliste kudede turset, vähendavad põletikulise protsessi aktiivsust

Antibakteriaalsed ravimid. Need on antibiootikumid, mida manustatakse intramuskulaarselt ja vajadusel ka trumli sees pärast eelnevat pesemist antiseptiliste ravimitega. Kaasaegsed otolaringoloogid eelistavad kasutada penitsilliini antibiootikume (augmentiin, penitsilliin) ja tsefalosporiine (tsefasoliin, tsefuroksiim, tseftriaksoon ja teised). Antibiootikumide makroliidrühma (klaritromütsiin, asitromütsiin) kasutatakse laialdaselt ka juhtudel, kui ülaltoodud rühmade ravimid puuduvad.

Antibiootikumi valimisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid, lugedes hoolikalt selle kasutusjuhiseid, kuna mõned neist on kuulmisele mürgised. Näiteks aminoglükosiidide rühm on kuulmisele väga mürgine. See hõlmab selliseid ravimeid nagu gentamütsiin, neomütsiin ja streptomütsiin.

Antihistamiinikumid... Need on allergiavastased ravimid, mida võetakse juhtudel, kui haigusele eelnes mõni allergiline protsess ninaõõnes. Allergiline reaktsioon põhjustab kudede turset, suurenenud lima moodustumist, samal ajal kui ninaneeluõõs paisub ja sulgeb kuulmistorude valendiku, mis põhjustab ummikuid ja keskkõrvaõõne nakkushaiguse algust. Antiallergiliste ravimite hulka kuuluvad: klemastiin, tavegil, suprastin ja paljud teised.

Vasokonstriktori ravimid. Kuulmistorude valendiku laiendamiseks ja seeläbi nende läbilaskvuse suurendamiseks kasutatakse paikselt naftüsiini, galasoliini või sanoriini lahuseid.

Neid ravimeid tilgutatakse ninna mitu korda päevas. Imikud peavad esmalt puhastama ninakäigud, määrides ninaõõnde steriilse vaseliiniga. Sel juhul moodustunud kuivad koorikud pehmendavad ja on kergesti eemaldatavad.

Kirurgia

Juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, kasutavad nad operatsiooni. On juhtumeid ägeda mädase keskkõrvapõletiku välkkiire tekkega, mille korral patsiendi üldine seisund on oluliselt halvenenud, on suur oht tüsistuste tekkeks infektsioonide tungimise näol ajumembraanide alla, keskkõrvapõletiku tekkeks. aju abstsess või infektsiooni üldistamine. Kui te ei ava trummikile õigeaegselt ega eemalda selle mädast sisu, võivad tagajärjed olla kohutavad.

Paratsentees- üks kirurgilise sekkumise tüüpidest, mille käigus avatakse trummikile ja pumbatakse trummikilest välja mädased massid. Pärast seda süstitakse kateetri kaudu ravimeid.

Antrotoomia- ka kirurgiline ravimeetod, mis seisneb mastoidprotsessi rakkude sissepääsu (koobas, antrum) avamises ja äravoolu läbiviimises antiseptiliste lahuste abil. Antrotoomia on näidustatud ägeda mastoidiidi tekkeks täiskasvanutel või antriidi tekkeks väikelastel kiireloomuliste näidustuste korral.

Kirurgilise sekkumise meetodi ja tehtava operatsiooni mahu määrab arst rangelt vastavalt näidustustele. Pärast keskkõrva operatsioone jäetakse reeglina õõnsusse spetsiaalne drenaažitoru, mis puhastatakse edasiseks pesemiseks antibiootikumide või muude antiseptiliste lahustega. Drenaaž viiakse läbi seni, kuni mürgistusnähud kaovad ja mädaste masside moodustumine lakkab.
Ravimeetodite valik sõltub täielikult hetke kliinilisest olukorrast, raviarstist, anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, samuti patsiendi seisundist.

Keskkõrvapõletiku ennetamine

Profülaktika On meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haiguse algust või haiguse kroonilise kuluga seotud tüsistusi. Keskkõrvapõletiku ennetamine hõlmab meetmete komplekti, mis suurendavad immuunsust, karastavad keha. See hõlmab ka üldhügieeni reeglite järgimist, mitte kokku puutuda hüpotermia ja muude keha kaitsevõimet vähendavate teguritega.

Levinud kõvenemisprotseduurid on järgmised:

Keha puutub pidevalt kokku mõõduka füüsilise koormusega, see tähendab, et on vaja aktiivselt sportida või hommikuti võimleda.
Keha karastavate tegude hulka kuulub ka jaheda niiske rätikuga keha pühkimine ning tugeva immuunsusega võib peale duši all käimist ka külma veega üle valada.
Värskes õhus viibimine, päevitamine on kindlasti oluline tegur organismi immuunjõudude turgutamisel.

Kõigi toitainete, vitamiinide ja mineraalainetega rikka dieedi järgimine kaitseb keha patoloogiliste keskkonnategurite kahjulike mõjude eest.

Riided peaksid olema hooajal. Sellega seoses on ohtlikud need aastaperioodid, mil väljas on hommikul jahe ja pärastlõunal palav. Samal ajal kogeb keha suurenenud koormusi kehatemperatuuri oluliste muutuste näol ja võib kergesti haigestuda mis tahes külmetushaigustesse.

Kohalikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist: väliskuulmekanalite hügieeniline hooldus, suuõõne puhtuse jälgimine, ülemiste hingamisteede külmetushaiguste õigeaegne ravi.
Varem ägedat keskkõrvapõletikku põdenud lastel hoiab perioodiline perearsti läbivaatus kuulmiskahjustusega kaasnevaid tüsistusi ära.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku rahvapäraste ravimitega?

Keskkõrvapõletik ehk keskkõrvapõletik on väga levinud haigus. Kõige sagedamini kannatavad selle all lapsed anatoomiliste iseärasuste tõttu, kuid haigus esineb ka täiskasvanutel. Peamine sümptom on tavaliselt kerge kõrvavalu. Mitte kõik patsiendid ei pööra sellele tähelepanu ja lükkavad arsti külastamist edasi. Keskkõrvapõletiku ravi kodus rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. Fakt on see, et põletikku põhjustab kõige sagedamini infektsioon, mis on tunginud keskkõrva läbi Eustachia toru ( ninaõõnest). Mikroobid paljunevad kuulmekile taga ja võivad kahjustada keskkõrva õrnu anatoomilisi struktuure. Seetõttu on keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga, et alustada kvalifitseeritud uimastiravi.

Selle haiguse ravis võib raviarsti loal kasutada rahvapäraseid abinõusid. Esiteks peate kindlaks määrama põletikulise protsessi olemuse ja kontrollima trummikile terviklikkust. Fakt on see, et mõned rahvapärased meetodid hõlmavad mitmesuguste infusioonide või lahuste tilgutamist kõrva. Kui mädane protsess on kahjustanud kuulmekile, siis võib aine tungida otse keskkõrva, põhjustades valu suurenemist ja raskendades haiguse kulgu. Kõiki ravimtaimede tõmmiseid ja keedusi tohib kõrvadesse tilgutada alles siis, kui kuulmekile on terve.

Keskkõrvapõletiku ravis kasutatavatest rahvapärastest ravimitest on kõige tõhusamad järgmised:

Taruvaigu infusioon... Apteegist saab osta valmis taruvaigu infusiooni 96-kraadise etüülalkoholiga. Tavalised vatitupsud niisutatakse 20% infusiooniga ja sisestatakse õrnalt 1-2 cm kaugusele kõrvakanalisse Tampoone vahetatakse iga päev või kaks korda päevas. Tööriist aitab hävitada mikroobid, vähendada põletikku ja tervendada kudesid. Seda võib kasutada ka pärast mädast keskkõrvapõletikku ( kui keskkõrvast on kirurgiliselt eemaldatud mäda).
Küüslauk... Paar väikest küüslauguküünt küpsetatakse searasvaga, kuni küüned on pehmenenud. Pärast seda jahutatakse küüslauguküünt mõõdukalt kuuma temperatuurini ( tolerantne) ja viiakse väliskuulmekäiku. Protseduuri korratakse 1-2 korda päevas 10-15 minutit. See hävitab haigusi põhjustavad mikroobid. Seda meetodit ei soovitata kasutada, kui trumliõõnde koguneb mäda ( mädane keskkõrvapõletik).
Leedri õied... Kuivad leedriõied keedetakse keeva veega ja jahtuda laskmata kantakse kottidesse mähituna kõrva. Soojendus toimub 2-3 korda päevas raviarsti loal.
Plantain mahl... Noortest põhjalikult pestud jahubanaanilehtedest tuleks mahl välja pressida. 2–3 tilka mahla tilgutatakse valutavasse kõrva ( võib lahjendada veega võrdses vahekorras). See leevendab valu.
Ravim magus ristik... Magusa ristiku kuivad lehed segatakse võrdsetes osades kuivade kummeliõitega. 2 spl nende ürtide segu jaoks on vaja 200–250 mg keevat vett. Pange need suurde klaasi või kruusi ( saab ka termoses), pealt kaetud alustassiga. 40–60 minuti pärast kastetakse puhas vatitampoon infusiooni sisse ja viiakse kõrvakanalisse. Protseduuri korratakse 2-3 korda päevas nädala jooksul.
Pähkli lehed... Noortest pestud kreeka pähkli lehtedest pressitakse mahl välja. See lahjendatakse võrdsetes osades keedetud veega ja tilgutatakse valutavasse kõrva 2-3 tilka 1-2 korda päevas. Ravim on soovitatav mäda kogunemiseks trummikile.
Granaatõunamahl meega... granaatõuna mahl ( parem kodus välja pigistada) kuumutatakse vähese meega. Kui mesi on sulanud, segatakse mahl korralikult läbi ja jahutatakse toatemperatuurini. Saadud segusse kastetakse tampoon ja määritakse sellega kõrvakanali seinad. See aitab leevendada valu ja põletikku.

Samuti on soovitatav kasutada taimset kuristamist ( kummel, naistepuna jt.). Selle loputuse eritasud leiate apteekidest. Fakt on see, et infektsioon ( eriti lastel) satub keskkõrva peamiselt ninaneelust. Kui on tekkinud keskkõrvapõletik, viitab see paralleelselt jooksvale mandlite infektsiooniprotsessile. Tema vastu on loputusandmed suunatud. Selline integreeritud lähenemisviis ravile hoiab ära kroonilise infektsiooni.

Kõiki neid vahendeid tuleks kasutada raviarsti teadmisel ja paralleelselt tugevama toimega farmakoloogiliste ravimitega. Mitte ainsatki ravimtaime ei saa oma antimikroobse toime poolest võrrelda tänapäevaste antibiootikumidega, seetõttu mängivad rahvapärased abinõud keskkõrvapõletiku ravis pigem abistavat rolli. Samal ajal kiirendavad paljud ravimtaimed kudede paranemist. See efekt on väga kasulik pärast keskkõrvapõletikku ( eriti trummikile rebenemise või perforatsiooniga). Nendel juhtudel aitab rahvapäraste abinõude kasutamine kuulmist kiiremini taastada.

Millised kõrvatilgad on keskkõrvapõletiku jaoks paremad?

Kõrvatilkade kujul on erinevaid farmakoloogilisi ravimeid. Igal neist rühmadest on oma mõju kuulmisorganile ja seda kasutatakse erinevat tüüpi keskkõrvapõletiku korral. Mis tahes tilkade isekasutamine ilma arsti kontrollita võib olla ohtlik, kuna patsient ei suuda õigesti diagnoosida. Keskkõrvas on erinevat tüüpi põletikke ja igal neist on spetsiifilised ravivõimalused.

Keskkõrvapõletiku korral on kõrvatilgad optimaalne ravimi manustamisviis järgmistel põhjustel:

Kiire tegevus... Ravimite võtmine sees ( tablettide ja kapslite kujul) või süstimist seostatakse ravitoime teatud hilinemisega. See on tingitud asjaolust, et toimeained imenduvad esmalt süstekohas, seejärel sisenevad vereringesse ja ainult koos verega toimetatakse kahjustatud piirkonda. Kõrvatilgad viivad toimeaine koheselt fookusesse.
Hea lokaalne efekt... Kõrvatilgad liiguvad läbi kuulmekäigu kuulmekile. Enamasti ei ole keskkõrvapõletikuga auke sees. Ravim imendub aga kiiresti seintesse ja membraani endasse ning mõjub hästi trummiõõne koele, kus tavaliselt toimub patoloogiline protsess.
Ravimi manustamise lihtsus... Hea raviefekti saavutamiseks on sageli vaja ravimit regulaarselt manustada. See on eriti oluline antibiootikumidega ravimisel. Mikroobid ei sure ühekordsest kokkupuutest ravimiga. On vaja säilitada selle kõrge kontsentratsioon mitu päeva. Tilgad on mugavad, kuna patsient saab neid iseseisvalt kasutada tööl, kodus või teel. Näiteks süstide väljakirjutamisel võib osutuda vajalikuks haiglaravi, kui keegi ei saa patsiendile kodus regulaarselt ravimit manustada.
Madal kõrvaltoimete tõenäosus... Peaaegu kõik keskkõrvapõletiku ravimid on saadaval ka tablettide või intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuste kujul. Kuid selline ravimi manustamine eeldab, et ravim imendub kehas ja siseneb koos vereringega kõrva. Samal ajal satub see teistesse organitesse ja kudedesse, mis suurendab erinevate tüsistuste ja kõrvaltoimete tõenäosust. Tilkade kasutamisel imendub ravim läbi limaskesta väikestes kogustes ja ainult väike osa sellest satub vereringesse.

Tõsise haiguse kulgu korral ei pruugi kõrvatilgad soovitud mõju avaldada. Seejärel on soovitatav manustada vajalikud ravimid läbi spetsiaalse kateetri Eustachia torus. See on ebameeldiv protseduur, mille viib läbi kõrva-nina-kurguarst. Selle tulemusena lähevad meditsiinilised lahused otse trumliõõnde. Sarnane efekt on võimalik ka trummikile perforatsiooniga, kui kõrvatilgad sisenevad trumliõõnde läbi membraanis oleva augu. Tavaliselt juhtub see mädase protsessiga.

Keskkõrvapõletiku kõrvatilkade kujul võib kasutada järgmisi ravimeid:

Antibiootikumid... Antibiootikumid on mis tahes nakkusprotsessi ravi aluseks. Keskkõrvapõletiku korral saab antibiootikumi õige valiku teha ainult kõrva-nina-kurguarst pärast patsiendi uurimist. Mõned antibiootikumid ( tsefalosporiin, augmentiin) võib olla kuulmisnärvile mürgine. Nende kasutamine ainult süvendab haiguse kulgu. Levinuimad on norfloksatsiin, rifampitsiin, klooramfenikool, klotrimasool ( seenevastane ravim), tsiprofloksatsiin, miramistiin ( antiseptiline). Antibiootikumi täpseks valikuks on vaja kindlaks teha, millise konkreetse ravimi suhtes infektsioon on kõige tundlikum.
Valuvaigistid... Kõige sagedamini sisaldavad kõrvatilgad väikeses koguses lidokaiini. Sellel on tugev lokaalanesteetiline toime ja seda on ohutu kasutada. Harvadel juhtudel võib mõnel inimesel olla ülitundlikkus ( allergia) sellele ravimile.
Põletikuvastane... Põletiku kiireks leevendamiseks kasutatakse glükokortikoidseid ravimeid. Kasutatakse deksametasoonil, beklometasoonil põhinevaid tilku.
Armide tekitamise stimulandid... Mõnikord pärast trummikile perforatsiooni jääb avause armistumine hiljaks. Seejärel määratakse tilkade kujul joodilahus või 40% hõbenitraat. Nad põletavad augu servad ja seal hakkab tekkima granulatsioon. Membraanide armistumise protsess kiireneb.

Praktikas on palju tegureid, mis mõjutavad konkreetse patsiendi raviks mõeldud tilkade valikut. Kõige olulisemad neist on protsessi staadium, infektsiooni tüüp, allergia olemasolu patsiendil, trummikile perforatsiooni olemasolu. Maksimaalse efekti saavutamiseks määravad arstid sageli nn kombineeritud ravimeid. Sellised tilgad sisaldavad aineid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest ja seetõttu on nende toime keeruline. Levinumad ravimid on Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex jt. Kuid ilma kõrva-nina-kurguarsti läbivaatuseta võib mõne neist kasutamine olukorda ainult süvendada.

Kas ma pean oma kõrva soojendama keskkõrvapõletikuga?

Kuiva kuumusega soojendamine on üks levinumaid vahendeid kõrvavalu vastu. Kuiva kuumuse all mõistetakse riidesse mähitud ja 50-60 kraadini soojendatud jahu, liiva või muid sarnaseid aineid. Keskkõrvapõletiku puhul võib kuivkuumtöötlusel olla erinev mõju. Fakt on see, et keskkõrva põletik võib olla erineva iseloomuga. Mõne haigusvormi puhul aitab soojus tõesti, teistel aga vastupidi, olukorda veelgi süvendada.

Kuiv kuumus koos keskkõrvapõletikuga võib avaldada järgmisi tagajärgi:

Veresoonte laienemine kõrva piirkonnas... Kuumuse mõjul väikesed anumad laienevad ja täituvad verega. Tänu sellele paraneb kudede toitumine ja nende taastumine toimub kiiremini. Organismil on kergem võidelda nakkusprotsessidega, kuna rohkem vererakke ( neutrofiilid, eosinofiilid ja teised) migreeruvad põletikupiirkonda.
Vedeliku väljumine anumatest... Veresoonte laienemine suurendab nende seinte läbilaskvust. Seetõttu on vere vedel osa ( plasma) ilma rakkudeta võivad veresoonte voodist lahkuda. See põhjustab limaskesta turset või väikese koguse vedeliku kogunemist trummikile. See toime võib mõnel juhul suurendada valu.
Mõju mikroorganismidele... Haiguse algfaasis, kui mikroobe on vähe, võib kuiv kuumus pidurdada nende kasvu ja takistada nakkuslike koekahjustuste teket. See sõltub aga mikroorganismi tüübist. Nn püogeenne mikrofloora, mis põhjustab mäda moodustumist, võib vastupidi kiirendada selle kasvu kõrgel temperatuuril. Seetõttu ei tohi mädase keskkõrvapõletiku puhul kunagi kasutada kuiva kuumust.
Valu retseptorite neutraliseerimine. Hiljutised uuringud näitavad, et kuumus muudab kudedes valuretseptorite struktuuri, vähendades seeläbi valu. See mõju on eriti märgatav väikelastel. Tavaliselt on see efektiivne haiguse varases staadiumis. Hilisematel etappidel, väljendunud struktuurihäiretega, ei piisa valu leevendamiseks kuumusest.

Seega on kuumuse mõju keskkõrvapõletiku korral kahekordne. Ühelt poolt parandab vereringet ja leevendab valu, teisalt suurendab mädase protsessi tekkeriski. Ainult kõrva-nina-kurguarst saab pärast patsiendi läbivaatust anda ühemõttelise vastuse, kas kuumuse pealekandmine on vajalik. On vaja välja selgitada põletiku tüüp ja selle staadium. Algstaadiumis on see meetod tavaliselt õigustatud. Mikroobide intensiivse arenguga on see raskete tüsistuste ohu tõttu vastunäidustatud.

Kuiva kuumust võib ohutult kasutada pärast keskkõrvapõletiku kirurgilist ravi. Mõni päev pärast operatsiooni ( tavaliselt mäda eemaldamiseks) turse taandub ja uuesti soojendamine võib alata. See kiirendab kudede taastumist ja kuulmise taastumist.

Kui kuiv kuumus on vastunäidustatud, võite konsulteerida oma arstiga ja leida hea alternatiiv. Osadel füsioteraapiaprotseduuridel on ka soojendav toime. Soojenemise negatiivseid mõjusid saab aga liigsete tegevuste ja lainete hoolika reguleerimise tõttu vältida. Vastupidi, protseduurid pärsivad mikroobide arengut ja peatavad mäda kogunemise. Füsioteraapia otstarbekuse üle tuleks konsulteerida ka oma arstiga.

Kas keskkõrvapõletik võib põhjustada ajupõletikku?

Ajupõletik on väga haruldane, kuid samas ka kõige ohtlikum keskkõrvapõletiku tüsistus. See võib tekkida infektsiooni leviku tõttu trummiõõnest. Tavaliselt juhtub see mädaste protsessidega. Püogeensetel mikroorganismidel on eriline võime aeglaselt hävitada ( kuidas kangast sulatada). Mäda pikaajaline kogunemine trummikile võib viia selle levimiseni mastoidsesse protsessi ( mastoidiit) või sisekõrva ( labürint). Kui mäda purskab koljuõõnde, võib see ohustada patsiendi elu.

Tegelikku ajukoe põletikku sel juhul ei teki. entsefaliit ( ajupõletik) esineb sagedamini koos teiste infektsioonidega. Mädane protsess koljus põhjustab aga koekahjustusi aju vahetus läheduses, mis on samuti väga ohtlik.

Rasketel juhtudel võib keskkõrvapõletik põhjustada järgmisi tüsistusi:

Mädane meningiit... See tüsistus tekib ajukelme mädapõletiku tõttu. Sellisel juhul ei osale ajukude ise patoloogilises protsessis. Kõvakesta ärritus põhjustab aga tugevaid peavalusid. Ilma ravita tõuseb rõhk koljus oluliselt ja aju surutakse kokku, mis võib lõppeda surmaga.
Epiduraalne abstsess... Pärast koljuõõnde tungimist võib kõvakesta peal paikneda mäda. Selle lokaalne kogunemine viib nn epiduraalse abstsessi tekkeni. See tüsistus on ohtlik mäda edasise leviku või abstsessiõõne kasvu tõttu, mis põhjustab aju kokkusurumist.
Aju abstsess... Erinevalt epiduraalsest abstsessist räägime antud juhul otse ajus paiknevast mädanikuga õõnsusest. Selliseid abstsesse on väga raske ravida, kuna kirurgiline juurdepääs õõnsusele toob kaasa ajukahjustuse ohu. Samal ajal on suur ajukoe kokkusurumise oht.
Venoosse siinuse tromboos... Ajus toimub venoosse vere väljavool laiade õõnsuste - venoossete siinuste kaudu. Kui mäda satub nendesse siinustesse, võib tekkida tromboos. Siis on vereringe kogu piirkonnas häiritud. Aju veenid hakkavad verd täis ajama, pigistades tundlikku närvikudet. Samuti on probleem arteriaalse verevooluga ja aju ei saa piisavalt hapnikku. Mäda levikuga oimusluust ( just temal tekib keskkõrvapõletik) on külgmiste ja sigmoidsete ninakõrvalurgete tromboosi oht.

Seega ei esine ühelgi neist juhtudel aju närvikoe põletikku. Kuid selle koe pigistamine pole vähem ohtlik. Impulsside ülekandmine neuronite vahel on häiritud. Seetõttu võivad patsiendil tekkida mitmesugused häired – parees, halvatus, tundlikkuse, hingamise ja südame löögisageduse häired. Mis tahes variandiga mäda läbimurdest ajju on oht elule. Isegi kiire haiglaravi ja spetsialistide sekkumine ei suuda alati patsienti päästa. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu esimestele põletikunähtudele koljus.

Järgmised sümptomid võivad viidata mädase protsessi levikule keskkõrvapõletikuga:

kiire temperatuuri tõus ( 38-39 kraadi või rohkem);
tugev peavalu ( pea liigutustega hullem);
iiveldus ja oksendamine, mis ei sõltu toidutarbimisest ( tsentraalse päritoluga oksendamine);
võimetus oma pead ettepoole kallutada ( kuni lõug puudutab rinnaku), kuna sel juhul kogeb patsient tugevat valu;
teadvuse häired ( unisus, segasus, letargia, kooma)
Kernigi ja Brudzinsky spetsiifilised meningeaalsed sümptomid ( määrab arst pärast uurimist).

Kõik need sümptomid ei ole keskkõrvapõletikule iseloomulikud. Neid seostatakse ajumembraanide ärritusega ja räägitakse mädase protsessi levikust. Sellistel juhtudel viivad arstid patsiendi intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda ( alates) ja muuta ravi taktikat. Konsultatsiooni kaasatakse neurokirurgid.

Selliste tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

keskkõrvapõletiku ravi õigeaegne alustamine;
kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus ( ilma eneseravimiseta);
järgides spetsialisti juhiseid ( vajadusel voodirežiimist kinnipidamine, regulaarsed ravimid);
ennetavad uuringud taastumisperioodil;
arsti teavitamine uute sümptomite ilmnemisest või üldise seisundi muutusest.

Seega otseselt entsefaliit ( aju neuronite põletik) keskkõrvapõletikuga ei saa tekkida. Kuid kõik mädased tüsistused, mis on seotud nakkuse sattumisega koljuõõnde, mõjutavad paratamatult aju tööd. Laiemas mõttes võib neid kombineerida mõistega "ajupõletik". Intensiivse ravi õigeaegne alustamine võib päästa patsiendi elu. Kuid ei ole välistatud jääknähud krooniliste peavalude, motoorsete ja sensoorsete häirete kujul. Seetõttu peavad patsiendid tegema kõik, et haigus peatada keskkõrvapõletiku staadiumis, mil otsest ohtu elule veel ei ole.

Kas pärast keskkõrvapõletikku võib tekkida kurtus?

Kuulmisteravuse langus on üks keskkõrvapõletiku olulisi sümptomeid. Seda haigust iseloomustab põletikuline protsess keskkõrvas ja ilma piisava ravita võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eelkõige jäävad mõnedel patsientidel kuulmisprobleemid alles pärast tegelikku paranemist. Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada kurtust.

Kurtus ja kuulmislangus pärast keskkõrvapõletikku võivad tekkida järgmistel põhjustel:

Rõhu kõrvalekalded Trummiõõnes... Keskkõrvapõletikku põhjustab sageli ninast või suust leviv infektsioon. Mikroobid sisenevad trumliõõnde ninaneelus avaneva Eustachia toru kaudu. Sel juhul tekib Eustachia toru limaskesta turse. Trummiõõs on justkui väliskosmosest isoleeritud ja rõhku selles ei reguleerita. Seetõttu on kuulmekile pidevalt sisse tõmmatud või, vastupidi, punnis välja. See ei lase tal vibreerida ja vähendab kuulmistravust. See kuulmislangus on ajutine. Pärast turse eemaldamist ja põletiku kõrvaldamist ühtlustub rõhk Trummiõõnes ja membraan hakkab jälle normaalselt vibratsiooni edasi kandma.
Trummiõõne täitmine vedelikuga... Trummiõõnes toimuva nakkusliku protsessiga hakkavad limaskesta rakud eritama rohkem vedelikku. Kui mikroobid paljunevad ( teatud tüübid) süvendisse hakkab tekkima ka mäda. Selle tulemusena täitub see vedelikuga. See raskendab kuulmekile vibreerimist ja häirib luude liikumist. Seetõttu on kuulmisteravus oluliselt vähenenud. Pärast vedeliku eemaldamist trummiõõnest ( eneseresorptsioon või operatsioon) kuulmine on tavaliselt täielikult taastunud.
Trummi membraani perforatsioon... Perforatsioon on membraani perforatsioon või rebend. Keskkõrvapõletiku korral võib see ilmneda intensiivse mädapõletiku tõttu. Mäda kipub kudesid sulatama. Kui kuulmekile tekib auk, ei taju see tavaliselt helilaineid. Selle tõttu on kuulmine halvenenud. Tavaliselt on väikesed augud pärast taastumist armistunud või kirurgiliselt õmmeldud. Kuid kuulmisteravus langeb tavaliselt pärast seda jäädavalt.
Trummi luude liigeste skleroos... Tavaliselt muudetakse helilained kuulmekile mehaaniliseks vibratsiooniks. Siit kanduvad need edasi sisekõrva läbi kolme kuulmisluu süsteemi – malleus, incus ja stapes. Need luud asuvad keskkõrva trumliõõnes. Need on omavahel ühendatud väikeste liigenditega, mis annab neile vajaliku piiratud liikuvuse. Keskkõrva põletiku tagajärjel ( eriti mädaste protsessidega) võivad need liigesed olla kahjustatud. Nende liikuvus suureneb, väheneb või kaob üldse. Kõikidel juhtudel hakkavad vibratsioonid sisekõrva halvemini kanduma ja kuulmisteravus langeb.
Trummi membraani armistumine... Pärast trummikile põletikku või perforatsiooni võib sellele aja jooksul tekkida sidekoekiht. See muudab selle paksemaks ja vähem vastuvõtlikuks vibratsioonile, mis võib keskkõrvapõletikuga patsiendil raskendada kuulmist. Spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt ( sidekoe lõhenemine ja pehmendamine) või füsioteraapia protseduurid võivad aidata kuulmistravust taastada.
Tüsistused sisekõrvas... Mädased protsessid keskkõrvas võivad levida ka sisekõrva. See sisaldab tundlikke retseptoreid, mille kahjustus on täis täielikku ja pöördumatut kuulmiskaotust. Tavaliselt tekivad sellised tüsistused keskkõrvapõletiku hilinenud või ebaõige ravi korral.
Kuulmisnärvi kahjustus... See esineb üsna harva ja on seotud püsiva kuulmislangusega. Otseselt keskkõrvast pärit mädane protsess jõuab kuulmisnärvi väga harva. Mõnel juhul on põletikku ravivatel antibiootikumidel aga ototoksiline toime, mis tapab kuulmisnärvi neuroneid. Selle tulemusena põletik taandub, kõrvas töötavad kõik heli edastamise mehhanismid, kuid nendest tulevaid signaale ajju ei kanta.

Eelnimetatud juhtudel räägime peamiselt ajutisest kuulmislangusest. Kuid rasketel juhtudel võivad patoloogilised muutused olla pöördumatud. Seega on kurtus keskkõrvapõletiku üks raskemaid tüsistusi. Seda võib leida nagu lastel ( kellele see haigus on põhimõtteliselt tüüpilisem) ja täiskasvanutel.

Et vältida kuulmiskaotust keskkõrvapõletikuga, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

Õigeaegne visiit arsti juurde... Kui teil tekib valu kõrvas, eritis kõrvast või kuulmisteravuse langus, peate viivitamatult pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Haiguse arengu igas etapis on olemas tõhusad ravimeetodid. Mida varem neid rakendatakse, seda väiksem on kahju.
Eneseravimisest keeldumine... Mõnikord püüavad patsiendid haiguse esimestel päevadel sellega ise toime tulla. Samal ajal hakkavad nad kasutama rahvapäraseid ravimeid või farmakoloogilisi preparaate, teadmata patoloogilise protsessi tunnuseid. Mõnel juhul viib see olukorra halvenemiseni. Näiteks soojendamine või alkoholi kõrva panemine võib mõnikord põhjustada mäda kiiremini. See suurendab teie kuulmiskaotuse ohtu tulevikus.
Hingamisteede haiguste ravi... Nagu eespool mainitud, on keskkõrvapõletik sageli neeluõõnest nakkuse leviku tagajärg. See põhjus on eriti levinud lapsepõlves, kui Eustachia toru on laiem ja lühem. Keskkõrvapõletiku ennetamine on tonsilliidi, tonsilliidi ja riniidi ravi. Nakkusprotsesside kroonimine suurendab nakkuse leviku ja kuulmiskahjustuse ohtu.
Arsti ettekirjutuste täitmine... Pärast patsiendi uurimist määrab spetsialist teatud protseduurid ja ravimid. Need on vajalikud põletikulise protsessi varaseks mahasurumiseks ja mikroobide hävitamiseks. Oluline on regulaarselt järgida arsti ettekirjutusi. See kehtib eriti antibiootikumide võtmise kohta ( vastuvõtu hilinemine isegi mitmetunnine võib nõrgendada antimikroobset toimet). Pärast paranemist ei ole keskkõrvas enam mäda ega põletikku. Kuid kuulmine võib järk-järgult taastuda. Selle protsessi kiirendamiseks on määratud ka teatud protseduurid ( füsioteraapia, ennetavad uuringud jne.). Arsti korralduste kohusetundlik täitmine mitu nädalat ( nii kaua kestab ravi keskmiselt) on edu võti.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, on keskkõrvapõletiku täieliku kuulmiskaotuse oht minimaalne. Arsti ettekirjutuste eiramine ja enesega ravimise katsed võivad põhjustada pöördumatut kurtust.

Millal pöörduda keskkõrvapõletiku korral arsti poole?

Keskkõrvapõletik on väga tõsine haigus, mille korral põletikuline protsess on lokaliseeritud keskkõrvas. See koosneb trummiõõnest ( asub vahetult kuulmekile taga), mastoidprotsessi õõnsused ja Eustachia toru, mis ühendab keskkõrva ninaneeluga. See anatoomiline piirkond asub sisekõrva vahetus läheduses ( kus on tundlikud retseptorid) ja koljuõõnde. Sellega seoses tuleks keskkõrvapõletikku võtta väga tõsiselt. Haiguse esimeste sümptomite korral on soovitatav konsulteerida arstiga.

Kõige sagedamini ilmneb keskkõrvapõletik varases staadiumis järgmiselt:

Kõrvavalu... Valu võib olla erineva iseloomuga - ägedast, talumatust kuni tuima, pidevani. See sümptom ilmneb trumliõõne limaskesta põletiku tõttu. Mädaste protsesside korral võib valu kiirguda ( ära andma) kahjustatud poole alalõuas.
Ummikud kõrvas... Sümptom on iseloomulik tubo-otiidile, kui Eustachia toru luumen sulgub turse tõttu. Rõhk trummiõõnes väheneb, kuulmekile tõmbub tagasi ja tekib ummikutunne.
Kuulmispuue... Sageli algab haigus subjektiivse kuulmiskahjustuse aistinguga, mille üle kaebab patsient ise. Valu või ummikud võivad ilmneda alles mõne päeva pärast.
Üldine mure... Sümptomit täheldatakse väikelastel, kes ei saa valu üle kurta. Nad magavad halvasti, on kapriissed ja nutavad sageli. See võib olla esimene põletikulise protsessi ilming.
Autofoonia... See sümptom on patsiendi enda hääle dubleerimine, kui ta räägib. Sümptom ilmneb trummiõõne isolatsiooni tõttu ( Eustachia toru valendiku sulgemisel).
Müra kõrvas... Tavaliselt põhjustatud patoloogilisest protsessist Eustachia torus.
Temperatuur... Algstaadiumis ei pruugi temperatuur üldse olla. Keskkõrvapõletiku korral on see harva haiguse esimene ilming. Kõige sagedamini märgitakse sellist kulgu, kui keskkõrvapõletik on tekkinud ülemiste hingamisteede infektsiooni taustal ( stenokardia, riniit, tonsilliit jne.)

Nende sümptomite ilmnemisel on põhjalikumaks uuringuks soovitatav konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Tavaliselt võib arst märgata muid areneva haiguse tunnuseid. Siis saab keskkõrvapõletiku peatada juba haiguse algstaadiumis ning terviserisk on minimaalne. Kui arsti poole pöördutakse kõrva täiskõhutunde tõttu ( see annab tugevat paroksüsmaalset valu) või vooluse kohta kõrvast, tähendab see, et haigus on juba täies hoos. Vedelik koguneb Trummiõõnde ( põletikuline eksudaat) või tekib mäda, mis põhjustab neid sümptomeid. Selles etapis on ravi keerulisem ja haiguse kulgu raskem ennustada.

Sümptomite pikaajaline tähelepanuta jätmine ja enesega ravimise katsed võivad olla ohtlikud järgmistel põhjustel:

üldise seisundi edasine halvenemine;
mädase põletiku teke, mis nõuab keerukamaid meditsiinilisi protseduure ( ravimite manustamine läbi Eustachia toru kateetri);
perforatsioon ( murda) kuulmekile, mis pikendab taastumisperioodi;
pöördumatu kuulmiskaotus ( ja tüsistuste tekkega on võimalik ka kurtus);
vajadus kirurgilise sekkumise järele ( trummikile lahkamine ja mäda eemaldamine);
mädase protsessi üleminek sisekõrva piirkonda, koljuõõnde ( raskete ajuga seotud tüsistustega);
infektsiooni üldistamine ( mikroobide sisenemine verre);
lapse vaimne alaareng ( pikaajaline kuulmiskahjustus ja aeglane taastumine pärsivad kõneoskuste arengut ja õppeprotsessi üldiselt).

Seetõttu tuleb haiguse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Mida rohkem aega on möödunud põletikulise protsessi algusest, seda pikem on ravi ja seda suurem on ohtlike tüsistuste oht. Enamikul juhtudel võimaldab spetsialisti poole pöördumine haiguse esimeses staadiumis saavutada täieliku taastumise 5–7 päeva pärast. Vastasel juhul võib ravi ja kuulmise täielik taastamine kesta mitu nädalat.

Kiiresti kulgev keskkõrvaõõne nakkuslik ja põletikuline kahjustus. Haiguse kliiniline pilt hõlmab tugevat valu sündroomi, üldilminguid, ummiku- ja müratunnet kõrvas, kuulmislangust, perforeeritud augu tekkimist kuulmekile, millele järgneb mädanemine. Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi, otoskoopia, erinevate kuulmisuuringute, kolju röntgeni, rinoskoopia ja farüngoskoopia, kuulmistoru uurimise andmetel. Haiguse üldravi toimub antibiootikumide, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimitega, lokaalne teraapia seisneb kuulmistoru väljapuhumises, kõrvatilkade tilgutamises, trummiõõne pesemises, proteolüütiliste ensüümide sisseviimises jne.

Üldine informatsioon

Äge keskkõrvapõletik on laialt levinud patoloogia nii laste kui ka täiskasvanute otolarüngoloogias. Äge keskkõrvapõletik on kõige levinum keskkõrvapõletik. Seda täheldatakse võrdse sagedusega naistel ja meestel. Viimasel ajal on täheldatud ägeda keskkõrvapõletiku kalduvust täiskasvanutel aeglasemalt kulgeda ja lastel sageli korduda. Väikestel lastel on kõrva struktuuri iseärasuste tõttu ägeda keskkõrvapõletiku korral antrum kohe kaasatud põletikulisesse protsessi - mastoidprotsessi koopad ja haigus on otoantriidi iseloomuga. Äge keskkõrvapõletik võib tekkida eustahiidi, eksudatiivse keskkõrvapõletiku, aerotiidi, kõrvatrauma, ninaneelu põletikuliste haiguste tüsistusena.

Ägeda keskkõrvapõletiku põhjused

Kuni 65% ägedast keskkõrvapõletikust on põhjustatud streptokokkinfektsioonist. Esinemissageduse poolest teisel kohal on pneumokokk ja stafülokokk. Harvadel juhtudel põhjustavad ägedat keskkõrvapõletikku difteeriabacillus, Proteus, seened (otomükoos).

Kõige sagedamini toimub nakkusetekitajate tungimine Trummiõõnde tubogeensel viisil - läbi kuulmistoru (Eustachia). Tavaliselt toimib kuulmistoru barjäärina, mis kaitseb keskkõrva ninaneelu mikroorganismide sisenemise eest. Erinevate üldiste ja lokaalsete haiguste korral võib aga selle funktsioon olla häiritud, mis viib trummikile nakatumiseni koos ägeda keskkõrvapõletiku tekkega. Kuulmistoru düsfunktsiooni provotseerivad tegurid on: ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid (nohu, oseen, farüngiit, larüngiit, larüngotrakeiit, tonsilliit, adenoidid, krooniline tonsilliit); neelu healoomulised kasvajad (angioom, fibroom, neuroom jne), ninaõõne kasvajad; kirurgilised sekkumised ninaõõnes ja neelus; diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid (puhumine Politzeri järgi, kuulmistoru kateteriseerimine, tamponaad ninaverejooksu korral).

Äge keskkõrvapõletik võib tekkida siis, kui trummikile nakatumine toimub transtümpanaalselt – läbi kahjustatud trummikile, mis juhtub vigastuste ja kõrva võõrkehadega. Keskkõrvaõõne hematogeenset nakatumisteed ägeda keskkõrvapõletiku tekkega võib täheldada üldiste infektsioonide (leetrid, gripp, sarlakid, punetised, difteeria, süüfilis, tuberkuloos) korral. Kasuistlikuks juhtumiks peetakse ägeda keskkõrvapõletiku tekkimist infektsiooni tungimise tõttu koljuõõnest või sisekõrvast.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on oluline üldise ja kohaliku immuunsuse seisund. Selle vähenemisega võib isegi ninaneelust trummiõõnde sattuv saprofüütne floora põhjustada põletikku. Suhteliselt hiljuti tõestati, et ägeda keskkõrvapõletiku ilmnemisel ei ole viimane roll nn kõrvaallergial, mis on süsteemse allergia üks ilminguid koos allergilise riniidi, eksudatiivse diateesi, allergilise dermatiidi, astmaatilise bronhiidiga. ja bronhiaalastma. Olulist rolli ägeda keskkõrvapõletiku tekkes mängivad ebasoodsad keskkonnategurid: hüpotermia, niiskus, äkilised muutused atmosfäärirõhus.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid

Äge keskkõrvapõletik kestab keskmiselt umbes 2-3 nädalat. Tüüpilise ägeda keskkõrvapõletiku ajal eristatakse 3 järjestikust etappi: preperforatiivne (esialgne), perforatiivne ja reparatiivne. Igal neist etappidest on oma kliinilised ilmingud. Õigeaegse ravi alustamise või keha kõrge immunoloogilise resistentsuse korral võib äge keskkõrvapõletik igal näidatud etapil katkeda.

Perforatsioonieelne etappÄge keskkõrvapõletik võib kesta vaid paar tundi või kesta 4-6 päeva. Seda iseloomustab äkiline tekkimine koos intensiivse kõrvavalu ja raskete üldiste sümptomitega. Kõrvavalu põhjustab kiiresti kasvav trummikile vooderdava limaskesta põletikuline infiltratsioon, mille tulemuseks on glossofarüngeaal- ja kolmiknärvi närvilõpmete ärritus. Ägeda keskkõrvapõletiku korral esinev kõrvavalu on tugev, piinav ja mõnikord väljakannatamatu, põhjustades unehäireid ja isutust. See kiirgab ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda. Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientide valusündroomiga kaasneb müra ja ummikud kõrvas, kuulmislangus. Need sümptomid on seotud asjaoluga, et põletikuliste muutuste tõttu väheneb kuulmisluukude liikuvus, mis paiknevad trummikile, mis vastutavad helijuhtivuse eest.

Ägeda keskkõrvapõletiku tavalised ilmingud on kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, üldine nõrkus, külmavärinad, väsimus ja nõrkus. Gripp, sarlakid ja leetrid äge keskkõrvapõletik esinevad sageli koos sisekõrva põletikulise protsessiga, millega kaasneb labürindipõletik ja kuulmislangus heli tajumise häirete tõttu.

Perforeeritud lavaÄge keskkõrvapõletik tekib siis, kui trummikile liiga palju mädase sisu kogunemise tagajärjel tekib trummikile rebend. Tekkinud august hakkab esmalt välja tulema limaskesta-mädane, seejärel mädane ja vahel ka verine eritis. Samal ajal paraneb märgatavalt ägeda keskkõrvapõletikuga patsiendi tervislik seisund, kõrvavalu taandub, kehatemperatuur annab. Mädanemine ei kesta tavaliselt rohkem kui nädal, pärast mida haigus läheb järgmisse etappi.

Reparatiivne etappägedat keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva mädanemise järsk vähenemine ja lakkamine. Enamikul patsientidest tekib selles staadiumis trummikile perforeeritud augu spontaanne armistumine ja kuulmine taastub täielikult. Kui perforatsiooni suurus on üle 1 mm, siis trummikile kiulist kihti ei taastata. Kui auk on võsastunud, jääb perforatsioonikoht atroofiliseks ja õhukeseks, kuna selle moodustavad ainult epiteeli- ja limaskestakihid, millel pole kiulist komponenti. Trummi suured perforatsioonid ei sulgu, piki nende serva kasvab membraani välimine epidermaalne kiht koos sisemise limaskestaga, moodustades jääkperforatsiooni lupjunud servad.

Ägeda keskkõrvapõletiku puhul ei ole alati tüüpilist kliinilist pilti. Mõnel juhul on sümptomite algselt pikaajaline ja kerge olemus, trummikile spontaanse rebenemise puudumine. Teisest küljest on võimalik ägeda keskkõrvapõletiku äärmiselt raske kulg, millega kaasnevad rasked sümptomid, temperatuur kuni 40 ° C, peavalu, iiveldus ja pearinglus. Trummi membraani perforatsiooni moodustumise viivitus põhjustab sellistel juhtudel nakkuse kiiret levikut koljuõõnde koos intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkega. Juhtudel, kui pärast trummikile perforatsiooni seisund ei parane, pärast mõningast paranemist sümptomid süvenevad või esineb pikaajaline (üle kuu) mädanemine, tuleks mõelda mastoidiidi tekkele.

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnostika

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosi paneb otolaringoloog patsiendi kaebuste, haiguse iseloomuliku äkilise alguse, otoskoopia ja mikrootoskoopia tulemuste ning kuulmisuuringute põhjal. Tüüpilise ägeda keskkõrvapõletikuga patsientide vere kliinilises analüüsis tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos ja ESR-i kerge kiirenemine. Haiguse raskete vormidega kaasneb väljendunud leukotsütoos koos valemi nihkega vasakule, ESR-i märkimisväärne kiirenemine. Mastoidiidi arengule viitav ebasoodne märk on eosinofiilide puudumine.

Ägeda keskkõrvapõletiku otoskoopiline pilt sõltub haiguse staadiumist. Esialgsel perioodil tuvastatakse trummikile radiaalsete veresoonte süstimine. Seejärel muutub hüperemia hajusaks, täheldatakse infiltratsiooni ja membraani väljaulatumist kuulmekäigu suunas, mõnikord on valkjas kate. Perforeeritud staadiumis on otoskoopiaga nähtav trummikile pilulaadne või ümar perforatsioon, täheldatakse pulseerivat valgusrefleksi - pulssiga sünkroonne mäda pulsatsioon, mis on nähtav läbi perforatsiooni. Mõnel juhul esineb prolaps trumliõõne limaskesta perforatsiooni kaudu, mis sarnaneb granulatsioonikoega. Ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivses staadiumis otoskoopia ajal võib perforatsioon nakatuda või selle organiseerimine serva tihendamise ja lupjumise kujul.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi

Ägedat keskkõrvapõletikku ravitakse sõltuvalt staadiumist ja reeglina ambulatoorselt. Tüsistuste tekkimisega on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine. Ägeda keskkõrvapõletiku perforatsioonieelses staadiumis valu leevendamiseks kasutatakse anesteetikume sisaldavaid kõrvatilku. Temperatuurini 38-39 ° C kuumutatud tilkade tõhus tilgutamine, millele järgneb kõrvakanali sulgemine vati ja vaseliiniga, mis eemaldatakse mõne tunni pärast. Kasutatakse ka boorhappe alkoholilahusega niisutatud turundasid. Turse leevendamiseks ja kuulmistoru äravoolufunktsiooni parandamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid ja nasaalsed vasokonstriktorid: oksümetasoliin, ksülometasoliin, nafasoliin, tetrisoliin, ksülometasoliin.

Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientide üldteraapia viiakse läbi põletikuvastaste ravimitega: diklofenak, ibufeen jne. Palaviku ja tugeva valu korral on näidustatud antibiootikumravi. Valitud ravimid on amoksitsilliin, tsefuroksiin, spiramütsiin. Pärast antibiootikumi võtmist tuleb seda juua 7-10 päeva, kuna antibiootikumravi varajane lõpetamine võib põhjustada retsidiivide ja tüsistuste, kroonilise keskkõrvapõletiku ja adhesioonide teket trummikile.

Hea efekti ägeda keskkõrvapõletiku perforatsioonieelses staadiumis annab kuulmistoru puhumine Politzeri järgi ja keskkõrva pesemine antibiootikumilahustega kombinatsioonis glükokortikosteroidravimitega. Trummi membraani väljaulatuvus ravi taustal viitab sellele, et hoolimata kõigist ravimeetmetest koguneb trummikile suur hulk mäda. See seisund on täis tüsistuste teket ja nõuab trummikile paratsenteesi.

Ägeda keskkõrvapõletiku perforeeritud staadiumis tehakse koos antihistamiinikumide, vasokonstriktorite ja antibakteriaalsete ainete kasutamisega väliskõrva tualettruum ja ravimite transtümpaniline manustamine. Tursete ja limaskesta sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse fenspiriidi, paksu sekreedi vedeldamiseks mukolüütikume (atsetüültsüsteiin, taimsed preparaadid). Määratakse füsioterapeutiline ravi: UFO, UHF ja laserteraapia.

Ravi ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivses staadiumis on suunatud adhesioonide tekke ärahoidmisele, kuulmistoru funktsioonide taastamisele ja organismi kaitsevõime suurendamisele. Kasutatakse kuulmistoru läbipuhumist, proteolüütiliste ensüümide viimist kuulmisõõnde, trummikile pneumomassaaži, fonoforeesi hüaluronidaasiga, vitamiinravi, biostimulantide (kuninglik piim, vasikavere hemoderivaat) võtmist.

Ägeda keskkõrvapõletiku prognoos

Õigeaegse ja pädeva ravi, immuunmehhanismide piisava aktiivsuse korral lõpeb äge keskkõrvapõletik täieliku taastumisega ja 100% kuulmise taastumisega. Kuid hiline visiit arsti juurde, nõrk immuunsus, ebasoodsad välismõjud ja taustahaigused võivad põhjustada haiguse täiesti erineva tulemuse.

Äge keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks, millega kaasneb progresseeruv kuulmislangus ja korduv mädanemine. Mõnel juhul põhjustab põletikuline protsess trummikile õõnsuses väljendunud cicatricial-adhessive muutusi, mis kahjustab trumli luude liikuvust ja põhjustab kleepuva keskkõrvapõletiku teket koos püsiva kuulmislangusega.

Rasketel juhtudel kaasneb ägeda keskkõrvapõletikuga mitmete tüsistuste teke: mädane labürindiit, mastoidiit, näonärvi neuriit, petrosiit, meningiit, sigmoidse siinuse tromboos, ajuabstsess, sepsis, millest mõned võivad lõppeda surmaga.