Süljenäärme kivi. Süljekivide haigus: sümptomid ja ravi. Süljekivi

Arutelu.

Foto 10: kaevandatud kivi

Järeldus

Peamine süljekivitõve juhtude arv (80%) langeb submandibulaarsele süljenäärmele ja selle kanalile. 10%-l on kahjustatud parotid süljenääre ja ülejäänud 10%-l keelealune süljenääre ja väikesed süljenäärmed.

Kahepoolset või mitme näärme haaratust esineb vähem kui 3% juhtudest.

Patsientidel, kellel on mitu süljekivi, võivad kahjustused paikneda erinevates kohtades piki kanalit või näärme kehas. Suu lähedal asuva submandibulaarse süljenäärme kivid kipuvad enne sümptomite ilmnemist tugevalt suurenema. Sialolitiaasi esinemissagedus paremal ja vasakul on ligikaudu sama.

Tavaliselt on süljekivid 1 mm kuni 1 cm suurused, hiiglaslikud süljekivid on moodustised, mis on suuremad kui 1,5 cm ja mille kohta on meditsiinikirjanduses andmeid harva. Üle 3 cm hiiglaslikud kivid on äärmiselt haruldane juhtum, mida on kirjeldatud vaid paar korda.

Kliinilise juhtumi kirjeldus.

2010. aastal tuli 53-aastane mees suu ja näo-lõualuukirurgia osakonda kaebustega mahulise kõva massi kohta suu allosas vasakul keele all. Anamneesi põhjal leiti, et patsiendi turse oli seotud söögikordadega. Haiguslugu oli tähelepanuväärne.

Uurimisel ja bimanuaalsel palpatsioonil leiti, et turse kuulub vasakusse submandibulaarsesse süljenäärmesse ning on tihe ja liikuv (foto 1). Suupõrand on paistes. OPG näitas suurt lubjastunud massi (foto 2). CT näitab submandibulaarse süljenäärme kanali obstruktsiooni 3,32 x 1,14 cm arvutusega (joonised 3, 4 ja 5). Vere biokeemilises analüüsis on näitajad normaalsed.

Foto 1: haridus keelealuses piirkonnas vasakul

Foto 2: massiivse radiopaakilise moodustumisega OPG

Joonised 3a 3b 3c, 4 ja 5: CT, mis näitab kivi suurust ja asukohta

Kohaliku anesteesia korral eemaldati kivi suu põhja sisselõike kaudu (foto 6,7). Kivi oli kollakat värvi, ovaalse kujuga, kareda ja ebaühtlase pinnaga (foto 8). Lõikekohta sisestati polüetüleenist toru. Haava servad õmmeldi (foto 9). Õmblused ja drenaaž eemaldati 2 nädala pärast.

Joonised 6 ja 7: suu põhja lõikamine ja hambakivi eemaldamine

Foto 8: väljakaevatud kivi oli kollane, ovaalse kujuga, kareda ja ebatasase pinnaga.

Foto 9: lühike polüetüleenist toru

Arutelu.

Gravitatsioonivastase vooluga süljel on leeliselisem reaktsioon ning see sisaldab rohkem Ca- ja mutsiiniioone, mis võib selgitada valdavat kivide teket submandibulaarses näärmes.

Täpne etioloogia ja patogenees on siiani teadmata. Mõnevõrra sagedamini mõjutab patoloogia 40 -aastaseid mehi. Patsiendid kurdavad valu, ebamugavustunnet ja turset enne sööki ja söögi ajal. Sellistel juhtudel tuleb kahjustatud näärme bimanuaalset massaaži teha koos sekreteeritud sülje uurimisega. Kivi paikneb sageli väljaheitekanalis ees. Sellised omadused põhjustavad tugevat valu sündroomi. Submandibulaarse süljenäärme hambakivi on radiopaakiline 80–94,7% juhtudest. Lisaks röntgenuuringu meetoditele on soovitatav kasutada ka ultraheli, mis suudab tuvastada 90% kõigist moodustistest, mis on suuremad kui 2 mm. Väikeste kivide leidmisel on CT kõige informatiivsem meetod. Ka organiseeritud kuritegeliku rühmituse hukkamine võib olla väga kasulik. Väikeste radiopaakiliste kahjustuste korral on valikuvõimaluseks kontrastsialograafia, kuigi kivi liikumine näärme suunas on mõnikord vältimatu.

Foto 10: kaevandatud kivi

Hoolimata asjaolust, et sialolitiaas võib esineda nii näärmes endas kui ka kanalis, on suurte, üle 3 cm suuruste kivide avastamine haruldane. Antud olukorras hõivas kivi täielikult kanali. Kirjanduse analüüsist leiti ainult 16 kliinilist juhtumit, mille kivid olid üle 3,5 cm.

Betoonid on tavaliselt ovaalsed või ümarad, kollakat värvi, sileda või kareda pinnaga. Kompositsioon sisaldab kaltsiumfosfaati koos väikese koguse hüdroksüapatiidi, magneesiumi, kaaliumi ja lämmastikuühenditega. Submandibulaarsed süljekivid eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt intraoraalse või ekstraoraalse lähenemisviisi abil. Kirurgiline ekstraheerimine on näidustatud ainult siis, kui kivi asub väljaheidetavas kanalis. Moodustise lokaliseerimise korral näärme kehas viiakse läbi näärme killustumine või endoskoopiline laserlitotripsia. Seda ravi viiakse läbi mitu korda. Pärast kivi eemaldamist näitab stsintigraafiline uuring nääre funktsionaalset taastumist. Mõnel juhul on näidatud näärme täielik eemaldamine.

Uued arengud patoloogia ravis on paljulubavad. Tasapisi on kasutusele võetud mitteinvasiivsed meetodid, nagu ultraheli litotripsia, kivi ekstraheerimise korvid ja endoskoopilised lasertehnoloogiad.

Kokku 4691 juhtumist teatati edukast mikrotangide ja korvide kasutamisest alla 5 mm kivide ekstraheerimiseks ning kehavälisest litotripsiast alla 7 mm läbimõõduga fikseeritud parotiidkivide puhul.

Järeldus

Selles artiklis kirjeldatakse harvaesinevat süljenäärmekivide moodustumise kliinilist juhtumit, mida oleks saanud vältida varajase diagnoosimise ja sobiva raviga. Pärast diagnoosi seadmist tuleb rakendada meetmeid, et eemaldada moodustis võimalikult vähese invasiivsusega.

Süljekivitõbi on patoloogiline protsess, mille käigus süljenäärmes - tavaliselt kanalis, harvemini parenhüümis - moodustub tihe mineraalide moodustumine - salivoliit või hambakivi. Selle koostis on lähedane hambakivi koostisele, suurused võivad varieeruda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Tavaliselt ei märka inimene oma välimust enne, kui kivi suureneb nii palju, et see blokeerib süljenäärme valendiku, see toob kaasa tugeva valu.

Ravi valik - ravim või operatsioon - sõltub protsessi staadiumist, kivi suurus süljenäärmes, selle täpne asukoht ja muud asjaolud.

Välimuse põhjused

Süljekivide tekkimise täpset mehhanismi pole teadus veel selgitanud. Arstid on aga tuvastanud mitmeid patogeenseid tegureid, mis võivad põhjustada süljekivide haigust.

Kivide väljanägemise põhjused süljenäärmes võivad olla järgmised:

avitominoos (eriti A -vitamiini puudus);
fosfori ja kaltsiumi vahetuse häired;
urolitiaasi haigus;
hüperparatüreoidism;
hüpervitaminoos D;
podagra;
diabeet;
võõrkeha sattumine kanalisse (tahked toiduosakesed, hamba fragment jne);
kanalite patoloogia;
mehaanilised vigastused;
kroonide kandmise tagajärjed.

Mitmete põhjuste kombinatsioon viib selle üsna haruldase haiguseni. Lisaks halvad harjumused on raskendav tegur, eriti suitsetamine, ebapiisav suuhügieeni tase jne. Kivi väljanägemist süljenäärmes saab hõlbustada teatud ravimite võtmisega:

vahendid rõhu alandamiseks;
diureetikumid;
psühhotroopne;
antihistamiinikumid.

Mineraalainete leostumine süljest, selle omaduste halvenemine, samuti happe-aluse tasakaalu nihkumine leeliste poole (mis seletab pidevat ebameeldivat maitset suus) viib otseselt kivi tekkimiseni. Koos kanali valendiku kitsendamisega viib see ummistumiseni paksu massiga, mis on kalduvus kõveneda: nii moodustub süljenäärmes kivi.

Kivi koostis ja asukohavalikud

Süljenäärmete kivid on kollakasvalge või kollase kujuga tihedad moodustised, millel on auklik pind. Koostis - mineraal -orgaaniline. Tuum võib olla kahte tüüpi: kas mikroobse iseloomuga, mis on spetsiaalsete bakterite - aktinomütseetide - koloonia, või võib see olla desquamated ja keratinized epiteel ja / või mõni võõrkeha, mis on kanalisse sisenenud.

Võõrkeha ümber - hamba fragment, söögikorra ajal sinna sattunud kalaluu, hambaharjast karv jne - kasvab järk -järgult orgaaniliste ja anorgaaniliste ladestuste kiht, muutudes keeruliseks looduslikuks komposiidiks. Orgaanilist ainet võib selles olla kuni 30%, peamiselt epiteeli, mutsiini ja aminohapete osakesi. Anorgaanilised komponendid võivad olla:

kaltsiumisoolad;
naatrium;
magneesium;
kaalium;
raud;
kloor jne.

Bakterituuma puhul on kõik mõnevõrra keerulisem. Suurt kivi süljenäärmes on alati kaasas infektsioon ja põletik, kuid küsimus, mis oli algpõhjus - nakkus või kivide moodustumine - jääb lahtiseks.

Pange tähele: tahke moodustise mass võib varieeruda 3 kuni 30 g ja aja jooksul kivid kipuvad suurenema.

Süljekivide haigust, mis on jõudnud põletikulise protsessi staadiumisse, nimetatakse sialolitiaas... Süljenäärmete kive leidub kõige sagedamini submandibulaarses näärmes, umbes 8 juhul sajast - parotidis ja väga harva - keele all ja väikestes süljenäärmetes - labiaalne, põsk jne. võib olla äge ja krooniline.

Sümptomid

Tavaliselt ei märka patsient parenhüümis kivi moodustumist enne, kui see kanali täielikult blokeerib. Pärast seda võivad tekkida valulikud aistingud, ägedad, kuid lühiajaliste rünnakute kujul-nn. sülje koolikud. Rünnak võib kesta umbes 20 minutit.

Kivide sümptomid süljenäärmes erinevad haiguse olemusest - olgu see siis äge või krooniline. Äge vorm hõlmab väljendunud valusündroomi, koolikute rünnakuid, aga ka järgmisi sümptomeid ja tagajärgi:

täiskõhutunne suuõõne osas, kus kivi on moodustunud;
sagedane valu söömise ajal;
ebameeldiv maitse suus;
abstsessi või flegmoni ilmumine suuõõnde;
valulikkus rõhu ja / või palpatsiooniga;
kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi;
üldine nõrkus;
peavalu;
süljekanali sissepääsu avamine koos mäda avamisega;
väga vähe sülge, kuivad limaskestad.

Sialolitiaasiga on söömise ajal lõualuu liigutamine valulik. Valus on neelata ja valu kiirgub kõrva või templi piirkonda, samuti kurku ja keelde (submandibulaarse näärme sialolitiaasiga).

Pange tähele: haiguse äge vorm võib areneda mõne tunni jooksul. Eriti tugev valu tekib siis, kui kivi jätab iseseisvalt nääre pehmetesse kudedesse.

Kroonilises vormis ei pruugi süljenäärme kanalis olev kivi endast midagi välja anda, välja arvatud järgmised märgid: kaela ja näo turse, näolihaste pidev pinge, samuti turse piirkonnas. Kahjustatud nääre, mis on tingitud asjaolust, et selle suurus suureneb. Valu kui sümptom kroonilises vormis võib olla nõrk või üldse mitte ilmneda.

Diagnostika

Süljekivitõbi tuleb eristada teistest suuhaigustest, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid (palavik, valu neelamisel, turse). See võib olla:

mitmesugused suuõõne kasvajad;
peri-maxillary flegmon;
lümfadeniit;
abstsess.

Kivi diagnoosimist süljenäärme kanalis viib läbi hambaarst, selle puudumisel - üldarst. Esimene samm on visuaalne kontroll ja palpatsioon - mõnel juhul on kivi näha või palpeerimisel määrata selle asukoht. Haiguv süljekanal ja sellest väljuv mäda on visuaalselt tuvastatavad.

Kui kivi ei ole võimalik visuaalselt tuvastada, sõltuvad diagnostilised meetodid haiguse vormist ja staadiumist. Kõige sagedamini määratud eksamid:

radiograafia;
sialograafia;
sialoskoopia;
Süljenäärmete ultraheli;
biokeemiline analüüs;
CT -skaneerimine.

Konkreetse uurimis- ja diagnostikameetmete komplekti valik jääb arsti otsustada. Palju sõltub salivoliidi asukohast, kiirusest, millega on vaja andmeid saada, vajalikust täpsusest ja võimalike kaasuvate haiguste diagnoosimisest.

Niisiis, kui haigus on kroonilises vormis ja valusündroomi ei esine, saab arst spetsiaalse sondi abil uurida sülje kanalit, määrata suu suurust ja süljepõletiku sügavust. Kui staadium on äge, kasutatakse enamasti röntgen- ja sialograafia (kontrastset röntgenkiirgust), samuti ultraheli diagnostikavahendite kompleksi. Keerulisematel juhtudel, kui röntgenpildist on vähe kasu, tuleb mängu kompuutertomograaf.

Põletikulise protsessi olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse sülje tsütogrammi ja üldist biokeemilist analüüsi.

Moskva süljenäärmete ultraheli keskmine maksumus on 1200 rubla, suuõõne röntgenuuring - 1250 rubla.

Süljekivide haiguse ravimeetodid

Süljekivide haiguse ravivõimalused sõltuvad sellest, mida diagnostilised meetodid näitavad. Mõnel juhul ei pruugi arst nõuda kivi eemaldamist süljenäärmest: väikseid, kuni 2-3 mm suuruseid kivikesi saab süljega kanalitest välja pesta.

Sialolitiaasi ravi võib olla nii konservatiivne - ravim kui ka kirurgiline. Üldjuhtum võib tähendada kahe meetodi kombinatsiooni, eriti kui kivisid on mitu (umbes 25% kõigist olukordadest). Kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse süljenäärmest suur kivi ja ravimitega vabanevad väikesed. Seda meetodit saab kasutada, et mitte laiendada haava vajalikust kaugemale.

Narkootikumide ravi kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks.

Konservatiivsed meetodid

Kivi ravi süljenäärmes ravimitega on kahes suunas: esimene aitab vähendada valu ja ravida põletikulist protsessi ning teine hõlmab süljeravimite võtmist, mis põhjustavad rikkalikku süljeeritust ja väikeste kivide välja loputamist. Seega kasutatakse järgmisi ravimeid:

Viimaste hulgas võib märkida Canephroni, kaaliumjodiidi, pilokarpiinvesinikkloriidi.

Samuti määratakse patsiendile lisaks dieet, mis suurendab süljenäärmete sekretsiooni. See koosneb happelistest toitudest, millel on iseenesest suurenenud süljeomadused ja mis normaliseerivad happe-aluse tasakaalu, mis sialolitiaasi korral "lüüakse leeliselisele poolele". Mõned happed (näiteks sidrun) on võimelised hävitama salivoliite.

Patsient peab dieeti lisama suures koguses peeti, hapukapsast, kõrvitsat ja jõhvikaid. Võite juua loodusliku roosi või sõlme ürdi keetmist, lahustada sidruniviil, loputada suud soola ja sooda lahusega.

Et stimuleerida hambakivi hävitamist ja eritumist süljega, võib arst kasutada mõju kahjustatud näärmele nõrkade elektrilöökidega, mis ei mõjuta kogu keha.

Kirurgilised meetodid

Lihtsaim kirurgiline meetod on kivide eemaldamine pintsettidega, kui need asuvad kanali suus. Kasutatakse ka litotripsiat - see on kivi purustamine ultraheli abil.

Kui tegemist on põletiku ja abstsessiga, siis määratakse kohaliku tuimestusega operatsioon, mille käigus mädanik avatakse ja puhastatakse, paigaldatakse drenaaž ja eemaldatakse kivi. Haav ei ole õmmeldud.

Kui tuvastatakse tõsine süljenäärme patoloogia, eemaldatakse see - ekstirpatsioon.

Põletikulised protsessid süljenäärmetes ilmuvad harva, kuid need kulgevad üsna raskelt ja kujutavad endast ohtu edasisele elule. Sageli on selle piirkonna kahjustuse põhjuseks võõrad moodustised "kivid", mis ummistavad väljaheidetavat kanalit ja põhjustavad vedeliku stagnatsiooni. Sellisel juhul diagnoosivad arstid "sialolitiaasi" ja valivad konservatiivse või kirurgilise ravimeetodi.

Artiklis saame teada, mis põhjustab kivide väljanägemist, millised sümptomid kaasnevad sellega ja kuidas toimub haiglas või kodus raviprotsess.

Sialolitiaas- See on haigus, mille põhjuseks on nn kivide, mis erinevad suuruse ja struktuuri poolest, ilmumine süljekanalisse.

Väikseimad moodustised on näha ainult mikroskoobi all ja suured võivad ulatuda kanamuna suuruseks.

Süljekivide haigus

Muide, inimesel on kolm paari süljenäärmeid, mis asuvad lõualuu all, keele all ja kõrvapulga piirkonnas. Lisaks nendele suurtele kanalitele on ka väikesed (bukaalsed, labiaalsed jne), mis toodavad ka saladust.

Kahjuks ei anna meditsiin usaldusväärset vastust kanalite moodustiste välimuse kohta. Kuid loomulikult on selle protsessi jaoks soodsad välised või sisemised tegurid:

näärmete talitlushäired, nende lüüasaamine;
lõualuu (nägu tervikuna) geneetiline või kaasasündinud struktuur, mille tõttu saladus koguneb ja stagneerub kanalites, aidates kaasa setete ja looduslike ladestuste tekkele;
vitamiinipuudus ja hüpovitaminoos (antud juhul A -rühma vitamiinide puudus organismis);
patoloogiliselt suurenenud vere hüübivus;
mehaanilised traumad (löök, verevalumid, võõrkehade sissepääs, lõualuu nihestus või murd, trauma koos hävinud hammaste, kroonide või proteesidega) süljenäärmete ja kanalite piirkonnas;
ainevahetushäire (kaltsiumi metabolism mõjutab patoloogia esinemist);
põletikulised protsessid, mädane infektsioon näärmete piirkonnas (näiteks abstsess, tsüst, granuloomid).

Võime järeldada, et kanalite toimimise mis tahes rikkumine põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni. Loomulik protsess on soolade sadestumine, mis eksivad rindadesse, moodustades need kivid.

Samuti süvendab iga uus moodustis haigust. Väikesed kivid pestakse sekretsiooni abil kergesti suuõõnde, suured aga vastupidi loovad kanalisse "pistiku", kogudes nende pinnale üha rohkem sooli.

Haiguse sümptomid

Kivide ravi süljenäärmes sõltub sümptomitest, haiguse staadiumist ja moodustiste enda suurusest.

Sialolitiaasi kõige sagedasem sümptom on näo turse kaelas, kõrvades ja lõualuus.

Selle haiguse kõige sagedasem sümptom on näo turse kaelas, kõrvades ja lõualuus. Selle põhjuseks on kanalite blokeerimine ja vedeliku stagnatsioon neis. Inimene saab ise määrata piirkonna, kus kivi on moodustunud - just seal on ödeem kõige enam väljendunud, meenutades valulikku tükki.

Patsient tunneb suu avamisel ebamugavust nii et söömine ja suhtlemine on ebameeldiv. Patsient tunneb sõna otseses mõttes, kuidas iga lõualuu lihas pingutab normaalse tegevuse tegemiseks. Kui kivid on jõudnud suurtesse suurustesse, on patsiendi toitumine ohus, sest ta ei suuda lõualuusid peaaegu avada.

Kõigi nende protsessidega kaasneb pinge ja valulikkus suuõõnes, samuti põskedel, kõrvadel ja lõualuudel.

Sialolitiaasi ajal kuivab suuõõne tugevalt ja hakkab kohati pragunema, kuna saladust peaaegu ei avaldata.

Pinge näol ja põskedel põhjustab nende punetust ja võib sarnaneda mõne muu seisundiga.

Kui nendel etappidel süljekivide haigust (foto allpool) ei ravita, võib tekkida infektsioon ja kanalites võivad ilmneda mädased protsessid. Põletiku taustal halveneb patsiendi seisund, ilmneb hüpertermia ja jõu kaotus. Samuti kaotab patsient söögiisu, magab halvasti ja kaebab korduvate peavalude pärast. Kui põletik levib parotiidikanalitesse, paisuvad kõrvapulgad ebatavalise nurga all välja.

Sialolitiaasi diagnoosimine

Samuti kaasneb põletikulise protsessiga saladuse enda koostise muutus, mäda ja muude patoloogiliste vedelike lisandite ilmumine selles. Patsient märkab subjektiivselt suust ebameeldivat maitset ja lõhna.

Sialolitiaasi diagnoosimine

Kahjuks ei saa patsient kohe aru kõrvade, lõualuu või näo valu ja turse põhjusest, omistades sümptomid ENT -haigustele, hammaste ja ortopeedilistele patoloogiatele. Mõned määravad sümptomite põhjal isegi endale ravi, lükates terapeudi külastuse edasi.

Kvalifitseeritud arsti vastuvõtul määratakse kohe röntgen., mis võimaldab teil kanalites näha võõrkehi. Samuti viib arst läbi patsiendi põhjaliku uuringu, kogub anamneesi, uurib põletikulist piirkonda palpatsiooni teel. Paljudel juhtudel võib professionaal kivi järele käperdada ja kohe diagnoosida sialolitiaasi.

Kui röntgenipilt ei näita usaldusväärselt võõrkehade olemasolu kanalis, kuid patsient kaebab enesekindlalt vähese süljeerituse ja kaela või lõualuu valulikkuse üle, võib kontrastset ainet kasutavate kanalite röntgenpildi teha. ette nähtud. Arst süstib näärmekanalisse joodipõhist ravimit, mis võimaldab näha kanali üksikasjalikku struktuuri ja pildil oleva kivi asukohta.

Samuti on ultraheliuuring kaasaegne viis kivi tuvastamiseks süljenäärmes (foto allpool). See aitab täpselt määrata moodustise suurust, selle esinemise sügavust.

Süljekivide haigus (sialolitiaas)

Harvadel juhtudel on ette nähtud süljenäärmete CT.

Sialolitiaasi ravi klassikalise meditsiiniga

Pärast haiguse diagnoosimist ja usaldusväärset määramist määrab arst kindlaks selle staadiumi, kivi suuruse ja valib tõhusa ja kiire ravimeetodi.

Sialolitiaasi raviks kasutatakse reeglina konservatiivseid meetodeid (ravimteraapia) või operatsiooni (näärmete operatsioon). Mõnel juhul on vaja nende meetodite keerulist kombinatsiooni.

Konservatiivne ravi hõlmab antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kursuse määramist (allaneelamine). Ebameeldivat valulikkust saab leevendada kergete valuvaigistitega. Suu loputamine antiseptiliste ja tervendavate lahustega toimub ka meditsiinipraktikas, eriti kui tegemist on mädaste protsessidega.

Kirurgiline kivi eemaldamine

Mõnede süljenäärme kivi sümptomitega aitab ravi füsioterapeutiliste protseduuridega: massaažid, hirudoteraapia, elektroforees, osoonimine jne.

Kahjuks, kui haigus on jõudnud raskesse faasi või on arenenud krooniliseks vormiks, hõlmab ravi operatsiooni.

Selles etapis näitab kivide eemaldamine infiltratsioonanesteesia all tõhusaid tulemusi. Seda tüüpi anesteesia hõlmab nõrga novokaiini lahuse (1%) sisseviimist suuõõne pehmetesse kudedesse. Annus on kuni 5 ml. Enne anesteetikumi sisseviimist sondeerib arst nääre õõnsust, ulatudes sondi abil kivini. Iga seadme liigutusega teeb arst väikesed sisselõiked, kuni kivi on selgelt nähtav. Järgmisena rakendab kirurg meditsiinilise õmbluse. Moodustus eemaldatakse spetsiaalse lusika "kurett" abil, mille järel õmblus eemaldatakse ja lõpetaja paigaldatakse kangast või kummist.

Sialolitiaasi rasketel juhtudel ei saa arst tõhusalt kivi eemaldada (see juhtub submandibulaarse näärega). Sellisel juhul on ette nähtud nääre ekstirpatsioon (osa kanali eemaldamine koos kiviga).

Kas on võimalik kodus kive eemaldada?

Arstid on skeptilised katsete suhtes iseseisvalt eemaldada süljenäärmete moodustisi, olgu need siis meetodid kivide "purustamiseks" läbi välisseinte või rahvapäraste abinõude kasutamine nende lahustamiseks.

Patsientide kogemus näitab, et mõningaid süljenäärmehaiguse sümptomeid saab ravida rahvapäraste ravimitega, kuigi mitte täielikult.

Kõige tõhusam ja tavalisem meetod on muidugi suu loputamine soola ja sooda lahusega. Selleks lahustage üks teelusikatäis söögisoodat ja lisasool 200 ml soojas vedelikus. Desinfitseeriva efekti saavutamiseks võite lahusesse tilgutada ka veidi joodi. Selle vahendiga loputage suud 3-4 korda päevas. Efekti suurendamiseks võite kompressi teha piirkonnas, kus tunnete ebamugavust.

Sool -sooda lahus - rahvapärane ravim sialolitiaasi raviks

Populaarne praktika näitab, et väikesi kive on võimalik "pesta" ravimtaimede keetmiste abil (näiteks salvei, pärna, tammekoore, kummelite, piparmündi või eukalüpti kogumisel).

Mõned patsiendid on sialolitiaasi ravi ajal avastanud aroomiteraapia tervendava toime. Arvatakse, et teatud taimede (piparmünt, eukalüpt, männiokkad, aaloe jne) õlide aurude sissehingamine aitab süljenäärmeid ummistada.

Isegi kui nägite sõltuvust seisundi parandamisest rahvapäraste retseptide kasutamisega, kinnitage taastumist arsti vastuvõtul. Mõnikord aitab regulaarselt loputamine mikroskoopilisi kive eemaldada.

Kui aga protsess on alanud ja elustiil pole muutunud, võivad peagi ilmuda suuremad moodustised, mis nõuavad kohest kirurgilist ravi.

Et vältida tüsistuste tekkimist või haiguse üleminekut kroonilisele vormile, ärge lükake terapeudi või hambaarsti külastamist edasi.

Süljenäärme kivid või salivoliit on inimese süljenäärmete kõige levinum patoloogia. Süljenäärmepõletikku, mis on tingitud sülje väljavoolu halvenemisest, infektsioonist ja näärme kudede põletikust süljekivitõve või sialolitiaasi korral, nimetatakse kalkuleeruvaks sialadeniidiks. Seda haigust ravivad hambaarstid ja rasketel juhtudel, kui on vaja kirurgilist ravi, näo -lõualuukirurgid. Kuid sialolitiaasi esmane diagnoos tehakse tavaliselt terapeutide poolt.

Salivoliidid on süljenäärmete kivid.

Sialolitiaas on süljekivide haigus.

Kalkulaarne sialadeniit - süljenäärme põletik koos süljenäärme haigusega.

Suuõõnde avanevad kolme paari suurte süljenäärmete kanalid: parotid, submandibulaarne ja keelealune. Lisaks toodavad sülge väikesed süljenäärmed: labiaalne, põsk, keeleline, palatine, suu põhja näärmed. Nende mõõtmed on vaid paar millimeetrit ja nende asukohal puudub täpne anatoomiline viide.

Tuntuim süljenäärmetest on parotid, lat. glandula parotidea, äge viirushaigus, mida lastel nimetatakse mumpsi või mumpsi. Parotidnäärmes, samuti hüoidnäärmes ei leidu kive peaaegu kunagi. Kuid submandibulaarne nääre on süljekivide haiguse peamine kivi moodustav tehas. Tõenäoliselt on see tingitud submandibulaarse süljenäärme kanali tõusust.

Süljenäärme kivid. Põhjused.

Lastel ja noortel ei leidu peaaegu kunagi sialolitiaasi ning keemilise koostise poolest on üle 90% süljenäärmete kividest kaltsiumisoolad - fosfaadid ja karbonaadid. See näitab ainevahetushäirete juhtivat rolli süljenäärmehaiguse kujunemisel. Suuõõne ja ENT organite kroonilised nakkushaigused on väga olulised: kaaries, kroonilised igemete, suu haigused, suu limaskesta kroonilised haigused jne. Hüpovitaminoos ja mõnel juhul anomaaliad süljenäärmete ja nende struktuuris kanalid, aitavad kaasa kivide moodustumisele.

Süljenäärme põletiku sümptomid

Esiteks on märke sülje väljavoolu rikkumisest. Söögikordade ajal, kui süljevool on maksimaalne ja kivi ummistab täielikult või osaliselt sülgikanali, ilmneb valulik täiskõhutunne koos submandibulaarse näärme suuruse suurenemisega, mida võib segi ajada lümfisõlme põletikuga. See on nn "süljekoolikud" - äge valuhoog, mis on seotud sülje hoidmisega ja kanali mehaanilise ärritusega kiviga. Tulevikus tekib valu neelamisel kiiritamisel kõrva või kurku, mida süvendab söömine. Suure kivi korral võib seda tunda või isegi näha süljenäärme kanali väljalaske piirkonnas.

Sialadeniidi ägenemisega kaasneb üldine mürgistus, palavik, peavalu. Söögiisu väheneb järsult ja isegi mõtted toidust suurendavad valu. Sageli on suus ebameeldiv maitse ja mädanemise korral ilmuvad suhu mädahüübed.

Süljekivide haiguse diagnostika

Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama süljenäärme tsüsti, süljenäärme kasvaja - adenoom ja süljenäärmevähk, samuti kõrva-, kurgu- ja hambahaigused. Süljekivide haiguse põletiku sümptomid on iseloomulikud, sageli võite tunda läbi naha või näha kivi. Kuid diagnoosi lõpliku kinnituse annab süljenäärmete röntgen- või ultraheliuuring.

Sialolitiaasi ravi

Varajase diagnoosimise ja lihtsa kuluga eemaldatakse kivi kanalist pintsettide abil ambulatoorselt. Mõnikord on kivi eemaldamiseks vaja sülgikanali suu lahkamist. Konservatiivsetest meetoditest on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, kuiv kuumus.

Kui kivi on suur ja asub süljenäärmes endas või kanali sügavuses, samuti mädaste komplikatsioonide - abstsessi või flegmoni - korral, on näidustatud kirurgiline ravi kivi eemaldamisega ja mõnel juhul süljenäärme täielik eemaldamine.

On ebatõenäoline, et paljud tunnevad sellist haigust nagu sialolitiaas (süljekivide haigus). See on äärmiselt ebameeldiv seisund, mis ravi puudumisel võib viia eemaldamiseni. Seetõttu on oluline teada esimesi põletiku tunnuseid, et oleks võimalik probleemile õigeaegselt reageerida.

Sialolitiaas (süljekivitõbi) on põletikuline protsess süljenäärmete kudedes, mis põhjustab nende talitlushäireid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust alla 45 -aastastel meestel. On äärmiselt haruldane, et lastel esineb süljekivide haigus.

Tervislikul inimesel on kolm paari süljenäärmeid: parotid, submandibular ja sublingual. Ka suuõõnes on väikesed näärmed, mis on ette nähtud sülje eraldamiseks: labiaalne, põskne ja paljud teised. Kivid võivad tekkida nii näärme kehas kui ka väljaheidete kanalites. Kivide suurused on erinevad. Mõned patsiendid ei märka mikroskoopilisi osakesi, teised aga kannatavad suurte kogunemiste all.

Sialolitiaasiga on submandibulaarsed näärmed sageli ummistunud, palju harvemini parotid. Äärmuslikel juhtudel kannatavad keelealused näärmed. Sülje stagnatsioon kanalites võib põhjustada näärme talitlushäireid. Sel perioodil soolad settivad, moodustades esmalt mikroskoopilised kivid, mis aja jooksul suurenevad ja võivad kanali täielikult blokeerida. Süljekivide hulka kuuluvad kaltsiumfosfaadid ja karbonaadid, mõnikord ka naatrium-, magneesiumi-, kaaliumi- ja rauasoolad.

Kivid süljenäärmetes võivad kasvada nii aeglaselt kui ka väga kiiresti, seega ei saa diagnoosi panna haiguse progresseerumise kiiruse järgi. Mõnel juhul ulatub sialolitiaasi kivide suurus kana muna suurusse.

Sialolitiaasi põhjused

Kivide tekkimise täpsed põhjused süljenäärmete kanalites pole teada. Meditsiin tõstab esile ainult tegureid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule.

Süljekivide haigus esineb järgmistel põhjustel:

Mehaaniline toime süljenäärmetele (vigastused hammastelt ja).
Põletik surub kokku kanalid, kus patoloogiline mikrofloora koguneb, ja tekib mäda. Aja jooksul kasvavad kivid märkimisväärselt. Põletik mõjutab sageli submandibulaarseid ja keelealuseid näärmeid.
Süljenäärmete ja kanalite ebanormaalne struktuur.
Kaltsiumi metabolismi rikkumine.
Hüpovitaminoos, vitamiinipuudus.
Kiirendatud vere hüübimine.
Võõrkeha sisenemine nääre kanalisse. Bakterid paljunevad aktiivselt keha ümber, moodustades kivi.

Need tegurid võivad põhjustada sülje stagnatsiooni ja selle komponentide kivistumist, millega kaasneb kanalite edasine blokeerimine ja sülje juhtimine suuõõnde. Mõnikord on süljekivide haiguse põhjuseks võõrkehade mõju. Hambaharjaosakesed, bakterid, soolakristallid - need elemendid võivad põhjustada näärme kanalite ummistumist. Kanalisse sattudes kasvavad nad kiiresti soolakihtidega, mis sisalduvad süljes.

Sialolitiaasi põhjused hõlmavad nakkushaigusi. Tuberkuloosi, süüfilise, mumpsi ja seente aktiivse ravi staadiumis võib tekkida süljenäärme kanali blokeerimine.

Süljekivide haiguse sümptomid

Sialolitiaasi varases staadiumis sümptomid sageli puuduvad. Harvadel juhtudel tekib turse näärme piirkonnas või kerged kipitavad valud peaaegu kohe. On tähelepanuväärne, et ebamugavustunne suureneb toiduga. Palpeerimisel on tunda ainult suuri kive. Haiguse arenguga ebamugavustunne ja valuaistingud intensiivistuvad ja muutuvad sagedasemaks. See annab märku mädase põletiku tekkest. Reeglina tõuseb temperatuur järsult.

Sialolitiaasi peamine sümptom on näo ja kaela turse. Kui süljekanalid ummistuvad, koguneb sülg. Kui kivid kogunevad parotiidnäärmetesse, paikneb turse enamasti kõrvade lähedal. Kõrvapõletike põletik põhjustab kõrvapulga väljaulatuvust.

Patsiendid kurdavad ebamugavust närimisel ja neelamisel, suu avamine muutub raskeks. See on tingitud asjaolust, et mõjutatud põselihased on nendesse toimingutesse kaasatud. Mõnel süljekividega patsiendil võib olla raske rääkida.

Puhkeolekus on võimalik valu põskedes ja suus. Nõrga süljeerituse tõttu tekivad suus ebameeldivad aistingud, suureneb kuivuse ja ebamugavustunne ning keelele ilmub ebameeldiv järelmaitse. Mõnel juhul võite märgata näo ja kaela punetust.

Kui haigus läheb mädase põletiku staadiumisse, halveneb üldine seisund. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, tekivad peavalud ja nõrkus. Sümptomid suurenevad, kui kivi satub suuõõnde. Sellisel juhul moodustub peaaegu täielik stagnatsioon, sülg ei saa suud pesta, põhjustades tõsist ebamugavust. Patsientidel esineb neelamisel ja rääkimisel lõhkemist, tugev kuivustunne, külmavärinad ja põletiku tunnused.

Süljekivide haiguse diagnostika

Kui kahtlustate sialolitiaasi, peate konsulteerima terapeudi või hambaarstiga. Täpse diagnoosi saab teha ainult kogenud spetsialist. Sellisel juhul on õige väline kontroll väga oluline. Visuaalne uurimine aitab arstil määrata süljenäärmete suurust ja võrrelda neid tavalistega.

Pärast uurimist peab arst palpeerima nägu ja kaela. Tunne võib paljastada suuri kive, mis häirivad süljeeritust. Kui palpatsioonil tekib valu ja näärmes on tunda tihedat konsistentsi, võib kahtlustada sialolitiaasi.

Lisaks saate teha sialograafiat - süljenäärme röntgenograafiat koos kontrastainega. Joodi sisaldavad preparaadid süstitakse nääre kanalitesse, tänu millele näete kanalite ja näärmete struktuuri, samuti võõrkehi. Kivid ilmuvad kontrastses massis tühjade aladena. Sialolitiaasi röntgenikiirgus aitab tuvastada suure tihedusega kive, kuid madala mineraliseerumise korral on kivid halvasti nähtavad.

Mõnel juhul kasutavad nad ultraheliuuringut. See meetod võimaldab teil enne kivi eemaldamist määrata selle täpse asukoha. Ultraheli on näidatud kanalite sügavate kivide korral. Mõnikord kasutasid neil eesmärkidel süljenäärmete tomograafiat. Sülje biokeemiline analüüs aitab diagnoosida.

Kui kahtlustate süljekivide haigust, peate läbi viima diferentsiaaldiagnostika. On väga oluline eristada süljenäärmete kive kasvajatest, flegmonist, fleboliidist ja mädast abstsessist. Samuti võib sialolitiaas olla sarnane (lümfisõlmede põletik). Isegi kui teil on kerge ebamugavustunne, peaksite pöörduma arsti poole. Varajane ravi on palju lihtsam kui kaugelearenenud sialolitiaasi ravi.

Kuidas ravida süljenäärme haigust

Sialolitiaasi ravi on kohustuslik. Teraapia eesmärk on eemaldada kivi kanalist ja taastada normaalne süljeeritus. Kerged patoloogia juhtumid on ravitavad, kuid rasketel juhtudel on vajalik kivide kirurgiline eemaldamine.

Mädane põletik nõuab põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite võtmist. Vajalik on antibiootikumikuur. Neid süstitakse koos anesteetikumidega otse nääre kanalisse.

Sialolitiaasi meditsiiniline ravi:

Kivide lahustamine süljenäärmeid segamata. Sidrunhappe lahuse sisseviimine kanalisse kahe nädala jooksul.
Antibiootikumravi. Streptomütsiin, novokaiini blokaad penitsilliiniga.
Urolitiaasi täiendav ravi. Kanephron.

Sageli on sialolitiaasi korral ette nähtud füsioteraapia. Ravi tulemusi saate mõjutada sülje dieedi abil. See põhineb suures koguses sidrunimahla, kapsa ja süljeeritust suurendavate toitude tarbimisel. Sülje tootmise stimuleerimine aitab kanaleid loomulikult puhastada.

Kirurgia

Ravi määramisel peaks arst võtma arvesse süljenäärmehaiguse staadiumi ja komplikatsioonide esinemist. Kui sialolitiaas süveneb, on ainus ravivõimalus kivide kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul piirdub arst abstsessi moodustumise kohas sisselõikega, et suurendada eksudaadi väljavoolu ja anda kivile võimalus ise välja tulla.

Kroonilist süljenäärmehaigust ravitakse kirurgiliselt ambulatoorselt ainult siis, kui kivid paiknevad erituskanalite esiosas. Operatsioon muutub raskemaks, kui kivid on blokeeritud alumise lõualuu või näärmete ülemiste kanalitega.

Kive on kodus võimatu eemaldada: selleks on vaja spetsiaalset varustust. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Arst (tavaliselt hambaarst) uurib kanaleid, et otsida kive. Seejärel teeb ta sisselõike ja kasutab kivide eemaldamiseks spetsiaalset lusikat.

Pärast kivide eemaldamist süljenäärmete kanalitest õmblusi ei rakendata. Kanali seinad kasvavad kiiresti üle, moodustades uue suu sülje äravooluks. Sialolitiaasiga patsientidel eemaldatakse süljenääre äärmiselt harva.

Taastusravi perioodil on oluline normaliseerida näärmete tööd ja taastada süljevool. Pärast operatsiooni tuleb läbi viia põletikuvastane ravi.

Kui kive ei ole võimalik ohutult eemaldada, on ette nähtud näärme ekstirpatsioon (täielik eemaldamine). See on radikaalne ravimeetod, mis on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel: näärme eemaldamine toob kaasa suu mikrofloora rikkumise ja vastavalt ka hammaste lagunemise. Ilma pideva suuhoolduseta vähendab see oluliselt inimese elukvaliteeti.

Kodune ravi

Mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamine süljekivide haiguse korral peab olema arsti poolt heaks kiidetud. Sageli kasutatakse traditsioonilise meditsiini võimalusi ennetamiseks või täiendava ravina. Kuid te ei saa piirduda ainult koduste ravimitega sialolitiaasi raviks.

Paljud inimesed soovitavad loputada ravimtaimede infusioonidega. Sageli on süljenäärmehaiguse korral ette nähtud salvei, kummelite ja eukalüpti segu, kuid kogenud arst saab konkreetse juhtumi jaoks valida individuaalse ja tõhusama ravimtaimede kompleksi.

Sialolitiaasi rahvapärased retseptid:

Sega teelusikatäis mett ja oliiviõli, ampull novokaiini ja kanamuna. Segage hoolikalt ja määrige põletikulised kohad suus 3-4 korda päevas. Korrake nädal aega.
Võtke hemlock tinktuura: üks tilk enne hommikusööki esimesel päeval, kaks teisel ja nii kuni kolmkümmend tilka, seejärel vähendage annust ühe tilgani.
Sega ehhinatsea tinktuur keedetud veega (1: 1). Selle lahusega pange põletikulistele kohtadele kompressid.

Sialolitiaasiga saab harjutada aroomiteraapiat. Eeterlike õlide aurude sissehingamine aitab puhastada süljenäärmete kanaleid väikestest kividest. Nendel eesmärkidel sobivad eukalüpt ja männiokkaid. Tuleb meeles pidada, et täielikku taastumist ei saa saavutada ilma meditsiinilise ja kirurgilise ravita. Aroomiteraapiat ja muud traditsioonilist meditsiini saab kaaluda ainult koos ametlike ravimitega.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil vältida tüsistusi ja taastada süljenäärmete tervis. Kui näol on ebamugavustunne, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sialolitiaas reageerib varases staadiumis hästi ravile, põhjustamata patsiendi üldise seisundi halvenemist.

Sialolitiaasi tüsistused

Kivide eemaldamisel süljenäärmete kanalitest võib arst vigastada näonärvi, põhjustades kõige ebameeldivamaid tagajärgi. Operatsiooni tagajärjel võivad tekkida sülje välised fistulid.

Kivi ümbritsevate pehmete kudede abstsessi tekkimise oht on olemas, kuid õigeaegse ravi korral on prognoos alati soodne. Süljekivide haiguse kordumine on äärmiselt haruldane.

Ennetavad meetmed

Selleks, et mitte kunagi kannatada süljekivide haiguse all, on vaja kõrvaldada tegurid, mis võivad provotseerida kivide moodustumist kanalites. Mineraalide ja vitamiinide ainevahetuse häireid ei tohiks lubada. Halbadest harjumustest loobumisel on kasulik mõju kõigi kehasüsteemide tööle.

Süljenäärmete struktuuri kõrvalekallete vältimiseks peate olema vigastustega ettevaatlik. On väga oluline järgida head suuhügieeni ja valida hambahari hoolikalt. Süljekivide haiguse ennetamine aitab vältida näärme eemaldamist, mis toob kaasa tõsiseid ebamugavusi. Õigeaegne visiit arsti juurde on peaaegu iga haiguse eduka ravi võti.