La trachée, trachée (du grec trachus - rugueux), étant une continuation du larynx, commence au niveau du bord inférieur de la vertèbre cervicale VI et se termine au niveau du bord supérieur de la vertèbre thoracique V, où elle est divisé en deux bronches - droite et gauche. Le lieu de division de la trachée est appelé bifurcatio tracheae. La longueur de la trachée varie de 9 à 11 cm, le diamètre transversal est en moyenne de 15 à 18 mm.
Topographie de la trachée.
La région cervicale est recouverte en haut par la glande thyroïde, derrière la trachée est adjacente à l'œsophage et les artères carotides communes sont situées sur les côtés de celle-ci. En plus de l'isthme de la glande thyroïde, mm est également recouvert devant la trachée. sternohyoideus et sternothyroideus, à l'exception de la ligne médiane, où les bords internes de ces muscles divergent. L'espace entre la surface postérieure des muscles nommés avec le fascia qui les recouvre et la surface antérieure de la trachée, le spatium pretracheale, est rempli de tissu lâche et de vaisseaux sanguins de la glande thyroïde (a. Thyroidea ima et plexus veineux). La trachée thoracique est recouverte à l'avant par l'anse du sternum, le thymus et les vaisseaux sanguins. La position de la trachée devant l'œsophage est associée à son développement à partir de la paroi ventrale de l'intestin antérieur.
La structure de la trachée.
La paroi de la trachée est constituée de 16 à 20 anneaux cartilagineux incomplets, cartilagines trachéales, reliés par des ligaments fibreux - ligg. annulaire; chaque anneau ne s'étend que sur les deux tiers du cercle. La paroi membraneuse postérieure de la trachée, paries membranaceus, est aplatie et contient des faisceaux de tissu musculaire non marqué qui s'étendent transversalement et longitudinalement et fournissent des mouvements trachéaux actifs pendant la respiration, la toux et m. n.m. La membrane muqueuse du larynx et de la trachée est recouverte d'épithélium cilié (à l'exclusion des cordes vocales et d'une partie de l'épiglotte) et est riche en tissu lymphoïde et en glandes muqueuses.
Vaisseaux et nerfs.
La trachée reçoit les artères de aa. thyroïde inférieure, thoracica interna, et aussi des ramifications bronchiales aortiques thoraciques. L'écoulement veineux s'effectue dans le plexus veineux entourant la trachée, et aussi (et surtout) dans les veines de la glande thyroïde. Les vaisseaux lymphatiques de la trachée sur toute sa longueur vont à deux chaînes de ganglions situés sur les côtés de celle-ci (ganglions péri-trachéaux). De plus, du segment supérieur, ils vont au prélaryngé et au cervical profond supérieur, du milieu au dernier et supraclaviculaire, des ganglions médiastinaux inférieurs aux antérieurs.
Les nerfs trachéaux proviennent du truncus sympathicus et du n. vagus, ainsi que du vegvi - n. laryngé inférieur.
Les bronches principales, droite et gauche, bronches principales (bronchus, grec - tube respiratoire) dextre et sinistre, partent à l'emplacement de la bifurcatio trachée presque à angle droit et se dirigent vers la porte du poumon correspondant. La bronche droite est un peu plus large que la gauche, car le volume du poumon droit est supérieur à celui du gauche. Dans le même temps, la bronche gauche est presque deux fois plus longue que la droite, les anneaux cartilagineux à droite sont de 6 à 8 et à gauche de 9 à 12. La bronche droite est située plus verticalement que la gauche et est donc, pour ainsi dire, une continuation de la trachée. Par la bronche droite, v est projeté de manière arquée d'arrière en avant. azygos, en direction du v. cave supérieure, l'arc aortique se situe au-dessus de la bronche gauche. La membrane muqueuse des bronches a une structure similaire à la membrane muqueuse de la trachée.
Chez une personne vivante, lors d'une bronchoscopie (c'est-à-dire lors de l'examen de la trachée et des bronches en introduisant un bronchoscope à travers le larynx et la trachée), la membrane muqueuse a une couleur grisâtre; les anneaux cartilagineux sont bien visibles. L'angle au site de la division de la trachée en bronches, qui ressemble à une crête faisant saillie entre elles, crista, doit normalement être situé le long de la ligne médiane et se déplacer librement pendant la respiration.
Trachée, trachée(du grec trachus - rugueux), étant une continuation du larynx, commence au niveau du bord inférieur de la vertèbre cervicale VI et se termine au niveau du bord supérieur de la vertèbre thoracique V, où il est divisé en deux bronches - droite et gauche. Le lieu de division de la trachée est appelé bifurcatio tracheae. La longueur de la trachée varie de 9 à 11 cm, le diamètre transversal est en moyenne de 15 à 18 mm. Topographie de la trachée... La région cervicale est recouverte en haut par la glande thyroïde, derrière la trachée est adjacente à l'œsophage et les artères carotides communes sont situées sur les côtés de celle-ci. En plus de l'isthme de la glande thyroïde, mm est également recouvert devant la trachée. sternohyoideus et sternothyroideus, à l'exception de la ligne médiane, où les bords internes de ces muscles divergent. L'espace entre la surface postérieure des muscles nommés avec le fascia qui les recouvre et la surface antérieure de la trachée, le spatium pretracheale, est rempli de tissu lâche et de vaisseaux sanguins de la glande thyroïde (a. Thyroidea ima et plexus veineux). La trachée thoracique est recouverte à l'avant par l'anse du sternum, le thymus et les vaisseaux sanguins. La position de la trachée devant l'œsophage est associée à son développement à partir de la paroi ventrale de l'intestin antérieur. La structure de la trachée... La paroi de la trachée est constituée de 16 à 20 anneaux cartilagineux incomplets, cartilagines trachéales, reliés par des ligaments fibreux - ligg. annulaire; chaque anneau ne s'étend que sur les deux tiers du cercle. La paroi membraneuse postérieure de la trachée, paries membranaceus, est aplatie et contient des faisceaux de tissu musculaire non marqué qui s'étendent transversalement et longitudinalement et fournissent des mouvements actifs de la trachée pendant la respiration, la toux, etc. La membrane muqueuse du larynx et de la trachée est recouverte de épithélium cilié (à l'exception des cordes vocales et d'une partie de l'épiglotte) et est riche en tissu lymphoïde et en glandes muqueuses.La trachée possède : - partie cervicale(pars cervicalis; pars colli); - partie de la poitrine(pars thoracica).La partie cervicale de la trachée en avant est recouverte de muscles situés sous l'os hyoïde (oshyoideum), ainsi que l'isthme thyroïdien, qui correspond au niveau du deuxième tiers demi-anneau de la trachée . Derrière la trachée (trachée) se trouve l'œsophage (œsophage). La partie thoracique de la trachée (pars thoracica tracheae) est située dans le médiastin supérieur (mediastinum superius) Bronches principales, droite et gauche, bronches principales (bronchus, grec - tube respiratoire) dextre et sinistre, partent à la place de la bifurcatio trachée presque à angle droit et se dirigent vers la porte du poumon correspondant. La bronche droite est un peu plus large que la gauche, car le volume du poumon droit est supérieur à celui du gauche. Dans le même temps, la bronche gauche est presque deux fois plus longue que la droite, les anneaux cartilagineux à droite sont de 6 à 8 et à gauche de 9 à 12. La bronche droite est située plus verticalement que la gauche et est donc, pour ainsi dire, une continuation de la trachée. Par la bronche droite, v est projeté de manière arquée d'arrière en avant. azygos, en direction du v. cave supérieure, l'arc aortique se situe au-dessus de la bronche gauche. La membrane muqueuse des bronches a une structure similaire à la membrane muqueuse de la trachée. Chez une personne vivante, lors d'une bronchoscopie (c'est-à-dire lors de l'examen de la trachée et des bronches en introduisant un bronchoscope à travers le larynx et la trachée), la membrane muqueuse a une couleur grisâtre; les anneaux cartilagineux sont bien visibles. L'angle au site de la division de la trachée en bronches, qui ressemble à une crête faisant saillie entre elles, la carène, doit normalement être situé le long de la ligne médiane et se déplacer librement pendant la respiration. bronches principales(bronches principales) sont bronches Premier ordre , l'arbre bronchique (arbor bronchialis) part d'eux.Les bronches principales (bronchi principales), entrant dans la porte des poumons (hilum pulmonum), se ramifient en bronches du second ordre , qui ventilent les lobes correspondants des poumons et sont donc appelés bronches lobaires ((bronches lobaires). Dans le poumon gauche (pulmo sinistre) il y a deux bronches lobaires, et dans le droit - trois bronches lobaires. Les bronches lobaires (bronches lobaires) se ramifient en bronches de troisième ordre qui ventilent les zones des poumons séparées par des couches de tissu conjonctif - segments pulmonaires(segmenta pulmonalia) .Toutes les bronches segmentaires (bronches segmentales) se ramifient de manière dichotomique (c'est-à-dire chacune en deux) à bronches lobulaires(bronchi lobulaires) qui ventilent les lobules des poumons.Cette zone est appelée lobule du poumon (lobulus pulmonis), et les bronches qui le ventilent sont appelées lobulaires bronches(bronchioli lobulares) La bronche lobulaire (bronchus lobularis) a un diamètre d'environ 1 mm et pénètre dans l'apex du lobule (apex lobuli), où elle se ramifie en 12 à 18 bronchioles terminales (bronchioli terminales), qui ont un diamètre de 0,3 - 0,5 mmB, leur paroi manque déjà de tissu cartilagineux et la couche médiane de la paroi n'est représentée que par du tissu musculaire lisse (textus muscularis glaber).Par conséquent, les petites bronches et les bronchioles terminales (bronchioli terminales) remplissent non seulement la fonction de conduire, mais aussi réguler le flux d'air dans certaines parties des poumons. bronchioles (bronchioli terminales) se termine arbre bronchique (arbor bronchialis) et une unité fonctionnelle des poumons commence, qui s'appelle acinus pulmonaire ((acinus pulmonalis), qui se traduit par un bouquet, ou arbre alvéolaire(arbor alveolaris), il y en a jusqu'à 30 000 dans les poumons.
64. Trachée et bronches : topographie, structure, fonctions, vascularisation, innervation, ganglions lymphatiques régionaux.
Bronches Trachée (trachée) (trachée) - un organe non apparié (10-13 cm), qui sert au passage de l'air dans les poumons et le dos, commence au bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx. La trachée est formée de 16 à 20 demi-anneaux de cartilage hyalin. Le premier demi-cercle est relié au cartilage cricoïde au moyen du ligament cricoïde-trachéal. Les demi-anneaux cartilagineux sont interconnectés par un tissu conjonctif dense. Derrière les anneaux se trouve un tissu conjonctif avec un mélange de fibres musculaires lisses, une membrane (membrane). Ainsi, la trachée est cartilagineuse en avant et sur les côtés, et du tissu conjonctif en arrière. L'extrémité supérieure du tube est située au niveau de la 6ème vertèbre cervicale. L'inférieur se situe au niveau de 4 à 5 vertèbres thoraciques. L'extrémité inférieure de la trachée est divisée en deux bronches primaires principales, le lieu de division s'appelle la bifurcation de la trachée. En raison de la présence de fibres élastiques dans le tissu conjonctif entre les demi-anneaux, la trachée peut s'allonger lorsque le larynx monte et se raccourcir lorsqu'il est abaissé. De nombreuses petites glandes muqueuses sont situées dans la couche sous-muqueuse.
Bronches sont une extension de la trachée à la fois fonctionnellement et morphologiquement. Les parois des bronches principales sont constituées de semi-anneaux cartilagineux dont les extrémités sont reliées par une membrane de tissu conjonctif. La bronche principale droite est plus courte et plus large. Sa longueur est d'environ 3 cm, il se compose de 6-8 demi-anneaux. La bronche principale gauche est plus longue (4-5 cm) et plus étroite, se compose de 7-12 demi-anneaux. Les bronches principales pénètrent dans la porte du poumon correspondant. Les bronches principales sont des bronches de premier ordre. D'eux, il y a des bronches du 2ème ordre - lobaires (3 dans le poumon droit et 2 dans le gauche), qui donnent des bronches segmentaires (3 ordres), et ces dernières se ramifient de manière dichotomique. Dans les bronches segmentaires, il n'y a pas de demi-anneaux cartilagineux, le cartilage se divise en plaques séparées. Les segments sont formés de lobules pulmonaires (jusqu'à 80 pièces dans 1 segment), qui comprennent la bronche lobulaire (8e ordre). Dans les petites bronches (bronchioles) d'un diamètre de 1 à 2 mm, les plaques et les glandes cartilagineuses disparaissent progressivement. Les bronchioles intralobulaires se désintègrent en 18 à 20 bronchioles terminales (terminales) d'un diamètre d'environ 0,5 mm. Dans l'épithélium cilié des bronchioles terminales, il existe des cellules sécrétoires séparées (Clarke), qui produisent des enzymes qui dégradent le surfactant. Ces cellules sont également une source de restauration de l'épithélium des bronchioles terminales. Toutes les bronches, à partir des principales et y compris les bronchioles terminales, constituent l'arbre bronchique, qui sert à conduire un flux d'air lors de l'inspiration et de l'expiration; les échanges gazeux respiratoires entre l'air et le sang ne s'y produisent pas.
65. Poumons : frontières, structure, vascularisation, innervation, ganglions lymphatiques régionaux.
La ramification de la bronchiole terminale est l'unité structurelle de l'acinus pulmonaire. Les bronchioles terminales donnent naissance à 2 à 8 bronchioles respiratoires (respiratoires), des vésicules pulmonaires (alvéolaires) apparaissent déjà sur leurs parois. De chaque bronchiole respiratoire partent radialement des passages alvéolaires, se terminant aveuglément par des sacs alvéolaires (alvéoles). Dans les parois des passages alvéolaires et des alvéoles, l'épithélium devient monocouche plat. Dans les cellules de l'épithélium alvéolaire, un facteur qui abaisse la tension superficielle des alvéoles se forme - un tensioactif. Cette substance est composée de phospholipides et de lipoprotéines. Le surfactant empêche les poumons de s'effondrer pendant l'expiration, et la tension superficielle des parois alvéolaires empêche un étirement excessif des poumons pendant l'inhalation. Avec l'inhalation forcée, les structures élastiques des poumons empêchent également un étirement excessif des alvéoles pulmonaires. Les alvéoles sont entourées d'un réseau dense de capillaires, où s'effectuent les échanges gazeux. Les bronchioles respiratoires, les voies alvéolaires et les sacs forment l'arbre alvéolaire, ou parenchyme respiratoire des poumons. Chez l'homme 2 poumons (pulmones) - gauche et droite. Ce sont des organes assez volumineux, occupant presque tout le volume de la poitrine, à l'exception de sa partie médiane. Les poumons sont en forme de cône. La partie inférieure élargie - la base - est adjacente au diaphragme et s'appelle la surface diaphragmatique. Correspondant au dôme du diaphragme, il existe une dépression à la base du poumon. La partie supérieure effilée et arrondie - le sommet du poumon - s'étend à travers l'ouverture supérieure de la poitrine et dans le cou. Devant, il est situé à 3 cm au dessus de 1 côte, derrière son niveau correspond au col de 1 côte. Sur le poumon, en plus de la surface diaphragmatique, il existe un convexe externe - costal. Il y a des empreintes de côtes sur cette surface du poumon. Les surfaces médiales font face au médiastin et sont appelées médiastinales. Dans la partie centrale de la surface médiastinale du poumon, sa porte est située. Les portes de chaque poumon comprennent la bronche primaire (principale), une branche de l'artère pulmonaire qui transporte le sang veineux dans le poumon et une petite artère bronchique (une branche de l'aorte thoracique) qui transporte le sang artériel pour alimenter le poumon. De plus, avec les vaisseaux se trouvent des nerfs qui innervent les poumons. De la porte de chaque poumon sortent deux veines pulmonaires qui transportent le sang artériel et les vaisseaux lymphatiques vers le cœur. La bifurcation de la trachée, toutes les formations structurelles passant par la porte des poumons et les ganglions lymphatiques forment ensemble la racine du poumon. Au lieu de transition de la surface costale du poumon dans le diaphragme, un bord inférieur pointu se forme. Entre les surfaces costale et médiastinale, il y a une arête vive à l'avant et un dos arrondi et arrondi. Le poumon a des rainures profondes le divisant en lobes. Sur le poumon droit, il y a deux sillons qui le divisent en trois lobes : supérieur, moyen et inférieur ; à gauche - un, divisant le poumon en deux lobes: supérieur et inférieur. Selon la nature de la ramification des bronches et des vaisseaux sanguins, des segments sont distingués dans chaque lobe. Dans le poumon droit, on distingue 3 segments dans le lobe supérieur, 2 segments dans le lobe moyen et 5 à 6 segments dans le lobe inférieur. Dans le poumon gauche dans le lobe supérieur, il y a 4 segments, dans le lobe inférieur 5-6 segments. Ainsi, dans le poumon droit 10-11, dans les segments gauche 9-10. Le poumon gauche est plus étroit, mais plus long que le droit, le poumon droit est plus large, mais plus court que le gauche, ce qui correspond à la position plus élevée du dôme droit du diaphragme en raison du foie situé dans l'hypochondre droit.
La circulation sanguine dans les poumons a ses propres caractéristiques. En raison de la fonction d'échange gazeux, les poumons reçoivent non seulement du sang artériel, mais également du sang veineux. Le sang veineux pénètre dans les branches des artères pulmonaires, dont chacune pénètre dans la porte du poumon et se divise jusqu'aux capillaires, où l'échange gazeux a lieu entre le sang et l'air des alvéoles : l'oxygène pénètre dans le sang, et de celui-ci le carbone le dioxyde pénètre dans les alvéoles. À partir des capillaires, les veines pulmonaires se forment, qui transportent le sang artériel vers le cœur. Le sang artériel pénètre dans les poumons par les artères bronchiques (à partir de l'aorte, des artères intercostales postérieures et sous-clavières). Ils nourrissent la paroi bronchique et le tissu pulmonaire. À partir du réseau capillaire, formé par la ramification de ces artères, des veines bronchiques sont collectées, qui se jettent dans les veines azygos et semi-non appariées, en partie dans les veines pulmonaires à partir de petites bronchioles. Ainsi, les systèmes des veines pulmonaires et bronchiques s'anastomosent les uns avec les autres.
Les parties supérieures de l'appareil respiratoire sont alimentées en sang par les branches de l'artère carotide externe (faciale, artère thyroïdienne supérieure, linguale). Les nerfs des poumons proviennent du plexus pulmonaire, formé par les branches des nerfs vagues et des troncs sympathiques.
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Bronches Trachée (trachée)(trachée) - un organe non apparié (10-13 cm), qui sert au passage de l'air dans les poumons et le dos, commence au bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx. La trachée est formée de 16 à 20 demi-anneaux de cartilage hyalin. Le premier demi-cercle est relié au cartilage cricoïde au moyen du ligament cricoïde-trachéal. Les demi-anneaux cartilagineux sont interconnectés par un tissu conjonctif dense. Derrière les anneaux se trouve un tissu conjonctif avec un mélange de fibres musculaires lisses, une membrane (membrane). Ainsi, la trachée est cartilagineuse en avant et sur les côtés, et du tissu conjonctif en arrière. L'extrémité supérieure du tube est située au niveau de la 6ème vertèbre cervicale. L'inférieur se situe au niveau de 4 à 5 vertèbres thoraciques. L'extrémité inférieure de la trachée est divisée en deux bronches primaires principales, le lieu de division s'appelle la bifurcation de la trachée. En raison de la présence de fibres élastiques dans le tissu conjonctif entre les demi-anneaux, la trachée peut s'allonger lorsque le larynx monte et se raccourcir lorsqu'il est abaissé. De nombreuses petites glandes muqueuses sont situées dans la couche sous-muqueuse.
Bronches sont une extension de la trachée à la fois fonctionnellement et morphologiquement. Les parois des bronches principales sont constituées de semi-anneaux cartilagineux dont les extrémités sont reliées par une membrane de tissu conjonctif. La bronche principale droite est plus courte et plus large. Sa longueur est d'environ 3 cm, il se compose de 6-8 demi-anneaux. La bronche principale gauche est plus longue (4-5 cm) et plus étroite, se compose de 7-12 demi-anneaux. Les bronches principales pénètrent dans la porte du poumon correspondant. Les bronches principales sont des bronches de premier ordre. D'eux, il y a des bronches du 2ème ordre - lobaires (3 dans le poumon droit et 2 dans le gauche), qui donnent des bronches segmentaires (3 ordres), et ces dernières se ramifient de manière dichotomique. Dans les bronches segmentaires, il n'y a pas de demi-anneaux cartilagineux, le cartilage se divise en plaques séparées. Les segments sont formés de lobules pulmonaires (jusqu'à 80 pièces dans 1 segment), qui comprennent la bronche lobulaire (8e ordre). Dans les petites bronches (bronchioles) d'un diamètre de 1 à 2 mm, les plaques et les glandes cartilagineuses disparaissent progressivement. Les bronchioles intralobulaires se désintègrent en 18 à 20 bronchioles terminales (terminales) d'un diamètre d'environ 0,5 mm. Dans l'épithélium cilié des bronchioles terminales, il existe des cellules sécrétoires séparées (Clarke), qui produisent des enzymes qui dégradent le surfactant. Ces cellules sont également une source de restauration de l'épithélium des bronchioles terminales. Toutes les bronches, à partir des principales et y compris les bronchioles terminales, constituent l'arbre bronchique, qui sert à conduire un flux d'air lors de l'inspiration et de l'expiration; les échanges gazeux respiratoires entre l'air et le sang ne s'y produisent pas.
Squelette. La projection des poumons sur les côtes constitue leurs limites, qui sont déterminées par percussion (percussion) ou radiographiquement. Les sommets des poumons se situent à 3-4 cm au-dessus de la clavicule et, par derrière, ils atteignent le niveau de l'apophyse épineuse de la VII vertèbre cervicale.
Le bord antérieur du poumon droit s'étend de l'apex à la côte II le long de la linea parasternalis et plus loin le long de la même ligne jusqu'à la côte VI, où il passe dans le bord inférieur. Le bord antérieur du poumon gauche dans la côte III s'étend de la même manière que le bord antérieur du droit, et dans l'espace intercostal IV, il dévie vers la linea medioclaricularis, d'où il descend à la côte VI et passe également dans le bordure inférieure.
Le bord inférieur du poumon droit croise la 6e côte linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - le long de la ligne a scapularis, XI - le long de la ligne paravertébrale. Le bord inférieur du poumon gauche est situé à 1-1,5 cm en dessous du droit.
Le bord postérieur des poumons droit et gauche s'étend de l'apex à la côte XI le long de la ligne paravertébrale.
Syntopie. L'artère sous-clavière est adjacente à l'apex du poumon du côté médial. La surface costale, étant recouverte par la plèvre pariétale, est séparée des vaisseaux intercostaux et des nerfs derrière le fascia intrathoracique. La base des poumons repose sur le diaphragme. Dans ce cas, le diaphragme sépare le poumon droit du foie et le poumon gauche de la rate, du rein gauche et des glandes surrénales, de l'estomac, du côlon transverse et du foie.
La surface médiale du poumon droit devant la porte est adjacente à l'oreillette droite ; ci-dessus - à droite brachiocéphalique et veine cave supérieure; derrière la porte - à l'œsophage. La surface médiale du poumon gauche devant le hile est adjacente au ventricule gauche; ci-dessus - à l'arc aortique et à la veine brachiocéphalique gauche; derrière la porte - à l'aorte thoracique.
La topographie des éléments de la racine des poumons droit et gauche n'est pas exactement la même. A droite, la bronche principale est située en haut ; ci-dessous est l'artère pulmonaire; devant et en dessous d'où partent les veines pulmonaires. À la racine du poumon gauche, l'artère pulmonaire se trouve au-dessus, en dessous et derrière elle se trouve la bronche principale, devant et en dessous de laquelle se trouvent les veines pulmonaires.
Devant la racine du poumon droit se trouvent l'aorte ascendante, la veine cave supérieure, le péricarde et une partie de l'oreillette droite, au-dessus et derrière - la veine azygos. L'arc aortique se trouve devant la racine du poumon gauche et l'œsophage derrière. Les nerfs phréniques courent devant les deux racines et les nerfs vagues courent dans le dos.
Chez les nouveau-nés, les poumons se dilatent au premier souffle. A la fin de la 1ère année de vie, leur volume est multiplié par 4 ; à la fin de la 8e année - 8 fois; à 12 ans - 10 fois. Les sommets des poumons des nouveau-nés n'atteignent que la première côte et le bord inférieur est plus haut que chez les adultes.
Approvisionnement en sang poumons a ses propres caractéristiques. Le sang artériel pénètre dans les poumons par les artères bronchiques et le sang veineux circule dans les veines du même nom. De plus, le sang veineux pénètre dans les poumons par les artères pulmonaires. Les artères pulmonaires sont divisées en artères lobaires et segmentaires, qui se ramifient en fonction de la structure de l'arbre bronchique. Les capillaires, formés, entourent les alvéoles. Cela assure l'échange de gaz entre l'air dans les alvéoles et le sang. À partir des capillaires, des vaisseaux veineux se forment, transportant le sang artériel vers les veines pulmonaires. Les systèmes des vaisseaux pulmonaires et bronchiques ne sont pas complètement isolés - il y a des anastomoses entre leurs branches terminales.
Lymphatique
vaisseaux et ganglions des poumons. Dans les poumons, on distingue les vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds. Les superficiels sont formés de capillaires lymphatiques pleuraux. Les profondes sont formées à partir de réseaux capillaires autour des bronchioles terminales, des espaces inter-acynaires et interlobulaires. Les vaisseaux lymphatiques de drainage passent dans les ganglions lymphatiques régionaux, qui sont subdivisés en :
1) pulmonaire, nodi lymphoidei pulmonales, situé dans le parenchyme pulmonaire, principalement aux sites de division des bronches;
2) bronchopulmonaire, nodi lymphoidei bronchopulmonales, situé dans la zone de la porte des poumons;
3) trachéobronchique supérieure, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Allongé le long de la trachée et de la surface supérieure des bronches principales;
4) trachéobronchique inférieur ou bifurcation, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., Situé sur la surface inférieure de la bifurcation de la trachée et des bronches principales;
5) trachéale, nodi lymphoidei paratracheales, située le long de la trachée.
innervation les poumons sont fournis par les branches du nerf vague, les branches des nœuds du tronc sympathique, ainsi que les branches du nerf phrénique, qui forment le plexus pulmonaire à la porte des poumons, pl. pulmonaire. Le plexus pulmonaire est divisé en antérieur et postérieur, ses branches forment les plexus parabronchiques et périvasculaires. L'innervation sensible des poumons est réalisée par les cellules du nœud inférieur du nerf vague et les cellules des nœuds rachidiens inférieurs cervicaux et thoraciques supérieurs. L'influx nerveux des bronches est conduit principalement le long des fibres ferreuses des nerfs vagues et de la plèvre viscérale - le long des fibres vertébrales ferreuses.
L'innervation sympathique des poumons est réalisée à partir des cellules des cornes latérales le long des segments Th II-V de la moelle épinière. Innervation parasympathique - à partir des cellules du noyau postérieur du nerf vague. Les axones de ces cellules atteignent les poumons dans le cadre des branches du nerf vague.
Plèvre, plèvre, est la membrane séreuse des poumons, qui se compose d'une base de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. Dans la plèvre, on distingue deux feuillets : la plèvre viscérale (pulmonaire) et pariétale, la plèvre viscérale (pulmonalis) et pariétale. Cette dernière se subdivise en la partie médiastinale, pars mediastinalis, qui limite le médiastin sur les côtés ; costal, pars costalis, couvrant l'intérieur de la paroi thoracique, et diaphragmatique, pars diaphragmatica. Au bord inférieur de la racine pulmonaire, la plèvre viscérale passe dans la plèvre pariétale et forme un pli - le ligament pulmonaire, ligamentum pulmonale.
L'espace fendu entre la plèvre pariétale et viscérale s'appelle la cavité pleurale, cavitas pleuralis. Chez une personne en bonne santé, cette cavité est remplie de 1 à 2 ml de liquide séreux. Dans des conditions pathologiques (pleurésie), la quantité de liquide augmente considérablement. Cette dernière est sécrétée par la surface libre des cellules mésothéliales (cellules mésothéliales). Dans des conditions normales, les mésothéliocytes assurent également l'absorption de ce fluide. Dans des conditions pathologiques (pleurésie), la quantité de liquide augmente considérablement, car les processus d'excrétion prévalent sur les processus d'absorption. Trois espaces en forme de fente sont formés entre différentes parties de la plèvre pariétale - sinus pleural, récessus pleural. Le plus grand d'entre eux passe entre la plèvre costale et diaphragmatique - sinus costophrénique, récessus costodiaphragmaticus. Le second se situe sagittalement entre la plèvre diaphragmatique et médiastinale - le sinus diaphragmatique-médiastinal, récessus phrenicomediastinalis. Le troisième est situé verticalement entre la plèvre costale et médiastinale - sinus costal-médiastinal, récessus costo-mediastinalis. Les sinus pleuraux constituent les espaces de réserve que pénètrent les poumons lors de l'inspiration maximale. Avec la pleurésie, le liquide s'accumule principalement dans les sinus pleuraux, et plus tard dans la cavité pleurale.
Le niveau des sommets des sacs pleuraux (dôme de la plèvre, cupula plèvre) coïncide avec le niveau des sommets des poumons.
Le bord antérieur des sacs pleuraux s'étend de l'apex à l'articulation sterno-claviculaire. Plus à droite, il passe à la ligne médiane au niveau de l'angle du sternum, d'où il descend au niveau des côtes VI-VII et passe dans le bord inférieur. A gauche, au niveau de la côte VI, le bord antérieur s'écarte latéralement, puis descend jusqu'à la côte VI, où il passe dans le bord inférieur.
Le bord inférieur à droite le long de la linea medioclavicularis croise la côte VII, le long de la linea axillaris media - IX, le long de la linea scapularis - XI, pas de linea paravertebral - XII. Sur la gauche, la bordure inférieure passe légèrement en dessous.
Le bord postérieur des sacs pleuraux s'étend du dôme à la côte XII le long de la ligne paravertébrale.
Médiastin, médiastin, est un complexe d'organes situés entre la plèvre médiastinale. En face, il est délimité par la paroi thoracique antérieure ; derrière - par la colonne vertébrale, le cou des côtes et le fascia vertébral antérieur; d'en bas - avec un diaphragme. Le médiastin est divisé en : supérieur, médiastin supérieur, et inférieur, médiastin imferius, qui à son tour comprend le médiastin antérieur, médiastin anterius ; milieu, moyen médiastin et dos, médiastin postérieur. La frontière entre le haut et le bas s'étend le long d'un plan horizontal conventionnel, qui passe par le bord supérieur des racines des poumons. Dans le médiastin supérieur se trouve le thymus ou ses restes, l'aorte ascendante et l'arc aortique avec ses branches, la veine cave supérieure avec ses affluents, la trachée, l'œsophage, le canal thoracique, les troncs sympathiques, les nerfs vagues, la trachée, les nerfs phréniques, la lymphe nœuds.
Le médiastin antérieur est situé entre le corps du sternum et le péricarde. Il inclut dans sa composition la fibre et les processus du fascia intrathoracique, dans les feuilles desquels se trouvent les artères et veines thoraciques internes, les ganglions lymphatiques médiastinaux rétrosternal et antérieur. Le médiastin moyen contient le péricarde avec le cœur, la bifurcation trachéale et les bronches principales, le tronc pulmonaire, les artères et veines pulmonaires, les nerfs phréniques avec les vaisseaux phrénico-péricardiques qui les accompagnent et les ganglions lymphatiques. Le médiastin postérieur est situé entre le péricarde et la bifurcation trachéale en avant et en arrière de la colonne vertébrale. Il comprend l'aorte descendante, les nerfs vagues, les troncs sympathiques, l'œsophage, le canal thoracique, les ganglions lymphatiques, etc.
1. Le muscle est, d'une part, l'obstruction abdominale, et d'autre part, le muscle respiratoire :
A) diaphragme ;
C) muscle droit de l'abdomen ;
C) le muscle oblique externe ;
D) muscle abdominal transverse ;
E) muscle denté.
2. Trous menant de la cavité nasale au pharynx :
B) pharyngée ;
D) passage nasal supérieur ;
E) sinus de l'os sphénoïde.
3. Les plus petites branches de "l'arbre" bronchique :
A) bronches lobaires ;
C) bronches lobulaires ;
C) les bronchioles terminales ;
D) bronches segmentaires ;
E) bronchioles respiratoires (respiratoires).
4. Corps pour la purification de l'air grossier et fin :
A) nasopharynx ;
C) trachée ;
C) les bronches ;
D) la cavité nasale ;
E) le larynx ;
5. Ouverture de la bouche au pharynx :
C) trompette d'Eustache ;
C) sinus maxillaire ;
D) jugulaire ;
6. La partie de la cavité nasale, qui s'appelle l'olfactif :
A) le passage nasal moyen ;
B) haut ;
C) inférieur ;
E) nez externe.
7. Les principaux organes du système respiratoire :
A) bronches ;
B) artère pulmonaire ;
C) acicus ;
D) les poumons ;
E) alvéoles.
8. Pression dans la fissure pleurale :
A) 760 mmHg ;
B) - 9 mmHg;
C) 510 mmHg ;
D) au-dessus de l'atmosphérique ;
E) - 19 mmHg. De l'art.
9. L'organe où se croisent les voies respiratoires et digestives :
A) le larynx ;
C) le pharynx ;
C) l'œsophage ;
10. Les principaux muscles respiratoires d'une femme :
A) muscles abdominaux ;
B) diaphragme ;
C) intercostale ;
D) escalier ;
E) dentelé.
11. Un trait distinctif du nez externe d'une personne par rapport à d'autres vertébrés :
A) aplati ;
B) en saillie sur le visage ;
C) déprimé ;
D) bifurqué ;
E) ayant deux moitiés.
12. Longueur moyenne de la trachée :
A) 25 - 30 cm;
B) 40 - 41 cm ;
C) 6 - 8 cm;
D) 5 - 10 cm;
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