"Malheureusement, la médecine n'est pas toute-puissante..." Nikolai Bova, chef de l'administration de la ville d'Apatity a commenté la mort d'un homme de 25 ans Daria Starikova.
"On va y travailler, je te le promets"
La renommée de toute la Russie est venue à cette fille dans des circonstances tragiques.
Lors d'une « ligne directe » avec le président russe en 2017, un habitant de la ville d'Apatity s'est plaint du faible niveau des soins médicaux. À titre d'exemple, elle a cité son cas - les médecins ont traité une fille pour l'ostéochondrose et, en conséquence, il s'est avéré qu'elle avait le quatrième stade du cancer. Daria Starikova a déclaré que les habitants de la ville doivent se rendre dans la ville voisine de Kirovsk pour se faire soigner, car l'hôpital d'Apatity a été fermé.
« Je ne sais pas de quoi sont partis les organisateurs des soins de santé dans cette région. Soit celui-ci doit être complété, soit l'ancien doit être restauré. Nous y travaillerons, je vous le promets », a déclaré en réponse Vladimir Poutine. La jeune fille a demandé de l'aide non pas tant pour elle-même que pour ses compatriotes, estimant que le temps avait été perdu pour son propre traitement. Le président de la Russie lui a conseillé de ne pas perdre espoir.
L'histoire a secoué la Russie. Des dizaines de milliers de personnes ont exprimé leur volonté d'aider Dasha.
Lutte pour la vie et la justice
Le comité d'enquête de la Russie s'est occupé de vérifier la situation de la médecine à Apatity. Daria elle-même a été emmenée à Moscou pour y être soignée, où elle a été soignée par les meilleurs oncologues russes qui ont consulté d'éminents spécialistes étrangers.
Daria a suivi un traitement au département d'oncogynécologie de l'Institut de recherche des institutions P. A. Herzen de Moscou. À la fin de 2017, son état s'était considérablement amélioré. Elle a subi une opération radicale majeure pour enlever la tumeur, ainsi que plusieurs cycles de chimiothérapie avec des médicaments combinés.
En décembre 2017, les médecins ont laissé la patiente rentrer chez elle auprès de sa fille et d'autres proches afin qu'elle puisse fêter le Nouvel An avec sa famille. Dans le même temps, les médecins ont averti que le traitement n'était pas terminé et qu'il faudrait encore de nombreux mois.
Daria elle-même, parlant avec des journalistes, a déclaré que dans sa ville natale, il n'y avait aucune possibilité de traiter sa maladie: «Nous n'avons rien. Pour obtenir l'aide d'un oncologue, vous devez vous rendre à Mourmansk. Certes, j'ai entendu dire que maintenant, grâce à l'intervention de Vladimir Poutine, un service de chimiothérapie est en cours d'ouverture à Apatity, donc la situation évolue lentement. Mais quand même, j'aimerais des changements plus sérieux pour que personne ne répète mon expérience.
"La distance est inférieure à celle de Troïtsk à l'hôpital le plus proche dans le périphérique de Moscou"
Il existe une autre vision de l'histoire de Daria Starikova. Malgré tous les problèmes de la médecine locale, un certain nombre d'experts estiment que la maladie négligée est le résultat de l'inaction.
Yuri Shiryaev, médecin-chef de l'hôpital Kirov-Apatity, médecin à la brillante réputation, ancien médecin militaire, a écrit une lettre de démission, estimant que les responsables ne voulaient pas objectivement comprendre cette histoire. Par exemple, dans le fait que l'indisponibilité des spécialistes pour les habitants de la ville d'Apatity était quelque peu exagérée.
La raison de l'optimisation de la médecine dans Apatity était associée aux "années 90 fringantes". Une fois, une ville en développement rapide a commencé à perdre rapidement de la population. La construction d'un nouveau bâtiment hospitalier commencée à la fin de la période soviétique est abandonnée. Contrairement à Apatit, dans la ville voisine de Kirovsk, les autorités locales ont investi plus d'argent dans la médecine même dans la période la plus difficile. En conséquence, le bâtiment de trois étages construit en 1966, qui abritait l'hôpital d'Apatity, a cessé de répondre aux normes sanitaires élémentaires. Par conséquent, dans ce cas, le transfert de la plupart des patients vers le nouveau bâtiment de sept étages de l'hôpital de Kirovsk semblait être une solution logique, sinon la seule possible.
Un showman célèbre est venu à la défense de Yuri Shiryaev Andreï Malakhov, pour qui Apatity est sa ville natale. Dans sa chronique dans Starhit, il a écrit : « L'histoire de Daria (on dit qu'elle a vécu avec des saignements pendant plusieurs années et qu'elle n'est pas allée chez le médecin) n'est pas la raison principale de la décision de Yuri Shiryaev. Il était juste frappé ! Un professionnel aussi unique que lui peut-il être responsable de l'effondrement ou de l'inachèvement de bâtiments hospitaliers dans de petites villes du pays, parce que l'idée de créer des conglomérats médicaux a été abandonnée ?
Sur le portail utilisateur medrussia.org Igor Artyukhov matériel publié qui a provoqué une vague d'émotions contradictoires.
Se référant à des sources dans les cercles médicaux de la région de Mourmansk, l'auteur écrit: «Comme on l'a su, Daria Starikova s'est tournée vers le thérapeute local avec des plaintes de douleur dans la région lombaire début décembre 2016. Elle a reçu un diagnostic préliminaire - ostéochondrose et un traitement prescrit (AINS, consultation avec un physiothérapeute). De plus, ayant appris qu'elle n'était pas allée chez un gynécologue depuis 2 ans (!) et qu'une maladie précancéreuse avait été diagnostiquée en 2014, elle a été envoyée en salle d'examen chez un gynécologue. Il est important de noter qu'en 2014, elle a été diagnostiquée d'un "précancer" par un médecin privé, qui a strictement recommandé qu'elle soit examinée. Mais Starikova n'a pas suivi les conseils du gynécologue et pendant deux ans, elle n'est jamais venue à l'hôpital. Cette fois, elle n'est pas non plus allée dans la salle d'examen. Pourquoi? Probablement "parce que"... Toutes les sources s'accordent sur une chose - Dasha a régulièrement ignoré les recommandations... Elle-même est néanmoins apparue à l'hôpital plus tard... en janvier 2017. Mais avec des saignements abondants et dans un état critique. Les médecins l'ont "traînée", l'ont examinée et ont découvert qu'elle était déjà au quatrième stade du cancer, après quoi elle a été envoyée pour "chimie" au dispensaire d'oncologie".
"Nous passons notre dernier voyage très dignement"
Après que la jeune fille ait été envoyée à Moscou pour y être soignée, tout a été fait pour la sauver. Impliqué les meilleurs spécialistes, n'a épargné aucune dépense. Comme mentionné ci-dessus, les médecins ont réussi à faire des progrès significatifs dans l'état de la jeune fille. Mais la maladie s'est avérée encore plus forte - le 21 mai 2018, Daria Starikova est décédée à Moscou.
Comme TASS a été informé dans le service de presse du gouverneur de la région de Mourmansk, les autorités de la région, l'administration d'Apatity et l'usine d'Apatit fourniront une assistance à la famille du défunt. "Les autorités de la région et de la municipalité, ainsi que l'entreprise formant la ville Apatit, fourniront une assistance à la famille de Daria", a-t-elle déclaré. Attachée de presse du gouverneur Anna Bulatova.
À ce jour, les autorités locales ont contribué à l'enregistrement de la garde de la fille de 7 ans du défunt pour sa tante.
«Nous n'allons pas seulement aider, nous le faisons. Bien sûr, nous accompagnons Dasha dans son dernier voyage avec dignité. L'assistance principale sera fournie par la société Phosagro, ce qui dépend de l'administration a déjà été fait », a déclaré à TASS Nikolai Bova, chef de l'administration de la ville d'Apatity.
Plus tard, il est devenu clair que l'apparition de Dasha à la télévision, disons, n'est pas un simple accident, mais l'un des actes d'un jeu politique dans lequel une personne mourante a été utilisée. Elle a été diagnostiquée il y a 4 ans et Starikova n'a reçu aucun refus de traitement - car elle n'est pas allée chez le médecin. Et à la fin, je ne les ai rejoints qu'en ambulance, alors qu'il était presque impossible de faire quoi que ce soit.
Il n'est pas nécessaire de danser sur les os, c'est ainsi que sa vie s'est développée. Parfois, les médecins font l'impossible - les meilleurs médecins du pays se sont battus pour Dasha pendant un an. Mais ils n'ont pas pu la sauver. La fille de sept ans a été laissée dans les bras de sa tante. La jeune fille se verra attribuer une pension avec un paiement supplémentaire jusqu'au niveau de subsistance - 12,5 mille roubles.
Le reportage télévisé de l'année dernière sur Starikova n'a pas fait sensation - ceux qui ont rencontré un tel diagnostic sont bien conscients de l'état déplorable des soins oncologiques non seulement dans la région de Mourmansk, mais presque partout. Mais, comme d'habitude, au lieu d'une enquête approfondie et de véritables tentatives pour changer la situation, une flagellation démonstrative du médecin-chef de l'hôpital du district central de Kirov, Yuri Shiryaev, a immédiatement commencé, qui a écrit une lettre de démission de son plein gré ( Kirovsk et Apatity sont des villes jumelles, distantes de 15 km, l'hôpital du district central est situé à Kirovsk) . Les patients du médecin l'ont défendu: après la campagne pour le retour de Shiryaev, il a retiré sa candidature.
Néanmoins, comme l'a dit Novaya Gazeta à la commission d'enquête, l'affaire pénale au titre de l'article «Négligence», initiée à la vitesse de l'éclair après cette ligne directe, fait toujours l'objet d'une enquête. Il n'y a pas vraiment de plans pour construire l'hôpital inachevé d'Apatity promis par Poutine sur les ondes. Et Dieu merci - un budget de plusieurs milliards de dollars, si cela, plus que des aspirations, incombe à la médecine de Mourmansk, il serait beaucoup plus important d'investir dans la reconstruction du dispensaire oncologique régional - si nous parlons sérieusement d'aider les patients atteints de cancer. Cette année, au milieu du scandale, l'un de ses bâtiments a été réparé. Mais les équipements radiologiques y sont encore fabriqués dans les années 80 et tombent périodiquement en panne.
Relevant de la Douma régionale, la gouverneure Marina Kovtun a récemment annoncé une forte baisse de la mortalité due aux néoplasmes : de 7,3 % en 2017. Certes, si l'on se tourne vers les données de Murmanskstat, on constate qu'au début de l'année 2018, 10 % de personnes de plus sont mortes du cancer qu'à la même période de la précédente : 236 personnes contre 216.
De plus, les taux de mortalité n'incluaient pas les décès à l'extérieur de la région - mais de plus en plus de nordistes qui reçoivent un diagnostic de cancer à un stade avancé et qui partent se faire soigner dans de grands centres médicaux en dernier recours. L'agence de presse FlashNord, citant ses sources au ministère régional de la Santé, a fait état de 150 patients décédés à la suite d'un diagnostic erroné. Selon l'agence, leur cancer était "méconnu" et retrouvé seulement au 4e stade. Le ministère ne commente pas cette information. Cependant, plusieurs de ces histoires ont résonné ce printemps. En particulier, le ministère de la Santé de la région vérifie le fait d'un traitement inapproprié de Nadezhda Vorobyova, à qui on a diagnostiqué un cancer avancé. Auparavant, la femme était traitée pour migraine, ostéochondrose et anxiété.
Il y a quelques jours, une affaire pénale a été ouverte sur le fait de la fourniture inappropriée de soins médicaux à un autre résident de Mourmansk, Sergei Pavlov, qui a été «traité» avec des vitamines sans remarquer l'oncologie.
Alexander Smirnov, de Severomorsk, était soigné pour un ulcère jusqu'à ce que, de sa propre initiative, il fasse une échographie qui montra une tumeur. La tumeur était inopérable. Métastases dans le foie et la cavité abdominale. Selon l'homme, à sa question de savoir pourquoi l'échographie n'a pas été faite à temps à la clinique où il a initialement postulé, il a reçu une réponse : pour les procédures "supplémentaires", l'établissement est verbalisé par les assureurs. Et c'est vrai: dans la région de Mourmansk, contrairement à la loi fédérale, la Caisse territoriale d'assurance maladie dicte aux médecins comment, qui et combien traiter. Vous ne pouvez parfois obtenir ce qui est dû pour les patients déjà traités que par l'intermédiaire des tribunaux.
Jusqu'à la fin de l'année prochaine, le gouvernement régional promet d'investir 238 millions dans le dispensaire oncologique. Vu l'état déplorable de l'institution, cela ne résoudra pas tous les problèmes.
Ne mettez pas Dasha dans l'objectif de la caméra pendant la «Ligne directe» avec Vladimir Poutine, elle pourrait être appelée en toute sécurité l'image collective de la fille pas la plus prospère d'une petite ville russe. Orphelin - mère décédée prématurément (le père est inconnu), élevé par un frère aîné. Elle est diplômée de 9 classes, à l'âge de 18 ans, elle a donné naissance à une fille, le père de l'enfant a refusé de participer à son destin. Dasha a travaillé comme conductrice de bus, puis comme vendeuse, et sa tante a aidé sa fille - la vie n'est pas pire, mais clairement pas meilleure que la plupart. Le contexte correspond : le centre régional d'Apatity, près du plus grand gisement au monde du minéral du même nom (l'apatite est une matière première pour la production d'engrais phosphatés), la rivière Belaya, des bâtiments minables de cinq étages, la place Lénine, un centre de traitement plante, l'Arctique, les collines...
Antécédents de la maladie
Un jour, la jeune fille a eu mal au dos. Puis la douleur a commencé à revenir. A pris rendez-vous avec un médecin. 55 000 personnes vivent à Apatity. Et comme dans la grande majorité des petites communes, l'hôpital y est optimisé depuis 2013. Les services de gynécologie, de chirurgie, de traumatologie, de cardiologie et la maternité ont été fermés. Il n'y avait qu'une polyclinique et une consultation pour femmes. « Nous nous sommes battus pour cet hôpital du mieux que nous pouvions », dit l'amie de Dasha, Anna Tikhokhod, « des lettres ont été écrites au ministère de la Santé. Il n'y a aucun intérêt." File d'attente à la clinique. Des foules de personnes âgées se tiennent derrière des coupons.
Darya a reçu un diagnostic d'ostéochondrose. Pour un examen plus approfondi, il a été envoyé dans un hôpital de Kirovsk (à 20 km d'Apatity). Ils l'ont confirmé, prescrit des massages, des onguents. Lorsque, après six mois de traitement, les saignements ont commencé, la jeune fille a été emmenée à l'hôpital régional de Mourmansk (à cinq heures d'Apatity). Il s'est avéré qu'elle avait un cancer de stade 4. Dasha a 24 ans. Comment les événements vont-ils se développer davantage ? Même les non-spécialistes sont au courant : attente d'hospitalisation, examens, tests, obtention de médicaments...
"Il existe des normes établies par le programme de garanties de l'État qui déterminent à quel point un patient atteint de cancer doit s'attendre à de l'aide", déclare Nikolay Dronov, président du comité exécutif du "Mouvement contre le cancer", Nikolai Dronov, "mais dans notre pays, ils sont souvent dépassé. Du diagnostic au début du traitement, cela peut prendre deux mois, et trois. Nous avons eu un cas où une personne a attendu un an. Le combat est pour chaque pilule gratuite, pour chaque hospitalisation gratuite. Les gens reçoivent leur traitement par les tribunaux. Daria a réussi à accélérer les événements - à s'adresser au président en direct sur les ondes.
Son appel a été vu par tout le pays : « Nous avons tout fermé. Il n'y a pas assez de spécialistes étroits, grâce auxquels il serait possible de diagnostiquer les gens à temps. Pour les examens nécessaires, ils sont envoyés à Mourmansk. Une ambulance, parfois, n'a pas le temps de livrer ... » Immédiatement après l'émission, Dasha a éclaté en sanglots, et les autorités régionales ont frissonné et ont montré des miracles d'activité.
Marina Kovtun, la chef de la région, s'est précipitée à Apatity, a rapidement rendu visite à tante Dasha, a promis d'envoyer sa fille Sonechka dans un bon camp d'été, puis elle a reçu la population à l'hôpital, a écouté les plaintes. Un jour plus tard, le ministre régional de la Santé Valery Peretrukhin était déjà assis à Apatity, avec les députés - ils ont reçu des gens pendant deux jours. Ensuite, le relais de l'accueil de la population dans la ville «illuminée» est passé au médecin-chef adjoint du centre d'oncologie de Mourmansk. En outre, la commission d'enquête a ouvert un dossier de « négligence médicale » et le médecin-chef de l'hôpital de Kirovsk a démissionné. Qui d'autre est à blâmer ?
Mais voici un détail important: avant même de déposer une lettre de démission après toute cette histoire, le médecin-chef de l'hôpital de Kirov (rappelons qu'il sert également Apatity) a confirmé que son établissement médical n'était composé que de médecins à 62%. Il n'y a pas non plus d'oncologue régional aux États-Unis : tous les tests et examens sont à 200 km, à Mourmansk.
Et une preuve de plus - pour comprendre l'image.
Plus de la moitié (60,9 %) des agents de santé estiment que leur charge de travail professionnelle a augmenté en 2016 et au premier trimestre 2017, et ils citent l'optimisation des organisations médicales comme raison (77,5 %), - explique le directeur de la Fondation pour la surveillance indépendante des services médicaux à Ogonyok et la protection de la santé humaine "Santé" Eduard Gavrilov. - Dans le même temps, la majorité absolue (92,7%) des agents de santé estiment que la croissance de la charge de travail professionnelle qui leur est confiée affecte négativement la qualité des soins médicaux qu'ils prodiguent.
Le droit est. Pas d'argent
Nombres
Aide gratuite pour les patients atteints de cancer - déclaration papier. En fait, près de la moitié des régions de la Fédération de Russie réduisent le coût des médicaments pour elles. Voici la liste des entités avec la plus forte baisse de financement (%)
Région de Sakhaline 47,9
District autonome de Khanty-Mansi 47,9
Région de Magadan 39,0
Kalmoukie 38,5
Région de Saratov 35,8
Région de Kemerovo. 33.2
Oudmourtie 32,2
Ingouchie 29,7
Primorsky Krai 29.1
Région de Toula 27,8
Source : Institut de Recherche en Organisation et Management Médical de la Santé
Aucun responsable
"Un diagnostic incorrect n'est pas un phénomène de masse, mais vous ne pouvez pas appeler cela une exception rare", déclare Nikolai Dronov. "Dans les conditions dans lesquelles les travailleurs médicaux doivent travailler aujourd'hui, je ne ferais pas toutes les réclamations au médecin qui a traité Daria. . Les questions doivent être posées au gouverneur de Mourmansk, à son adjoint pour les questions sociales et au chef du département de l'organisation des soins de santé de la région. Par exemple, où sont les oncologues de district dans leur région ? Ils doivent organiser le travail des médecins d'autres spécialités pour identifier le risque d'oncologie dans les hôpitaux de district, sur le terrain. Et cette question peut être posée dans de nombreux sujets.
Cependant, non seulement les responsables régionaux devraient être appelés à rendre des comptes. Ce n'est un secret pour personne que l'oncologie est la branche la plus chère de la médecine. Des sommes colossales sont nécessaires. Les tablettes peuvent coûter de 500 000 à 10 millions de roubles. Et ici, le ministère fédéral de la Santé se lave les mains. Parce que légalement, il n'est pas vraiment... responsable d'aider les patients cancéreux. Le ministère fédéral de la Santé a simplement émis une ordonnance selon laquelle tous les patients atteints d'oncologie doivent bénéficier d'un traitement gratuit. Et les régions devraient le faire. La directive est excellente. Mais - papier. Il ne contient pas de recommandations sur ce qu'il faut faire si la région a des problèmes d'argent. Mais la plupart d'entre eux ont un budget déficitaire. Et même le traitement prescrit dans les hôpitaux fédéraux peut être annulé dans la région pour une raison banale - car il n'y a pas de fonds pour cela.
Une punition exemplaire n'y changera rien. Nous avons besoin d'un plan systémique national pour lutter contre le cancer
Les instructions ne réglementent en aucune façon la vie réelle, elle existe simplement - en fait. Et on ne peut que s'étonner qu'à Riazan, par exemple, il n'y ait pas de service de chirurgie dans le dispensaire d'oncologie et que les opérations soient pratiquées par des chirurgiens généralistes dans un hôpital ordinaire. C'est comme un dentiste qui opère une mâchoire cassée.
Et maintenant, revenons à l'histoire spécifique : pourquoi Dasha d'Apatity n'a-t-elle pas été envoyée pour examen à Mourmansk ? La raison peut être la suivante : "Plus il y a de patients, plus c'est cher pour l'État", explique Nikolai Dronov. "Et dans certains cas, nous sommes simplement confrontés au fait que le diagnostic n'est pas spécifié. Les gens ne sont pas envoyés pour un examen plus approfondi. Cela s'est produit même à Moscou.
La situation dans laquelle vous devez éliminer le traitement, qui, selon toutes les instructions, est due aux citoyens de la Fédération de Russie et devrait être gratuite, n'est pas seulement typique pour les patients atteints d'oncologie. Selon le «Mouvement contre le cancer», le «Syndicat des associations publiques de patients», des milliers de demandes par an sont reçues par le ministère fédéral de la Santé que les régions ne fournissent pas de traitement gratuit. Le ministère fédéral de la Santé répond régulièrement : il transmet les plaintes aux services régionaux. Et les régions répondent : il n'y a pas d'argent. Les patients vont aussi devant les tribunaux (ils attaquent généralement le ministère régional de la santé), mais même lorsqu'ils gagnent un procès, ils se heurtent à un mur : il n'y a pas d'argent... Ce charivari bureaucratique tourne avec une fin inévitablement tragique : les départements acquiescent les uns contre les autres jusqu'à ce qu'une personne ne meure pas. Et personne n'est à blâmer non plus.
"Les punitions démonstratives ne changeront rien", dit Dronov. "Nous avons besoin d'un plan systémique national pour lutter contre le cancer. Nous écrivons à ce sujet depuis plusieurs années dans divers cas. Apparemment, ils écriront plus.
... Et Dasha a été emmenée par un conseil spécial du ministère des Situations d'urgence à l'Institut. Herzen à Moscou. Selon son amie, elle est tonique et ne perd pas espoir. Il ne fait aucun doute que maintenant ils feront tout leur possible pour elle, et il ne reste plus qu'une chose : lui souhaiter la guérison.
Mais que souhaiter au peuple restant pour vivre à Apatity ? Même après le scandale, ils n'espèrent plus récupérer tous les médecins nécessaires : "Ils vont parler et oublier", commentent-ils d'un ton pessimiste sur les réseaux sociaux. Et il ne s'agit pas seulement des habitants d'une ville régionale. Il existe de nombreuses adresses de ce type en Russie, où des milliers de personnes ayant des diagnostics «difficiles» - oncologie, VIH, syndrome de Hunter, mucopolysaccharidose - ne peuvent pas attendre un traitement ou attendre six mois pour voir un spécialiste. Que veulent-ils? N'y a-t-il vraiment pas d'autre issue, à l'exception de celle que Dasha Starikova a heureusement eue - pour se rendre au micro sur la prochaine "ligne directe" du président? ..
Chargement...